العلاج الجراحي لرتج القولون السيني. ملامح مسار رتج القولون السيني وعلاجه. خيارات العلاج الباثولوجي

- هذه نتوءات مرضية لجدارها تتشكل نتيجة العمليات التنكسية في الأنسجة. قد يكون المرض بدون أعراض أو يتجلى في آلام البطن، وخلل في وظيفة الأمعاء (الإمساك أو الإسهال)، وانتفاخ البطن، والنزيف، وعلامات الالتهاب. يتم التشخيص باستخدام تنظير القولون وتنظير الري، البحوث المختبريةلها قيمة مساعدة. يتم تقييم وظيفة الحركة المعوية عن طريق قياس الضغط. يهدف العلاج المحافظ إلى تنظيم حركات الأمعاء ومكافحة المضاعفات. إذا لم يكن فعالا، يشار إلى العلاج الجراحي.

معلومات عامة

الرتوج القولون السيني- وهذا أحد مظاهر داء الرتج في الأمعاء الغليظة والذي يتميز بوجود نتوءات مرضية في جدران القولون السيني الناتجة عن العمليات التنكسية وضعف الحركة والإمساك المزمن. هذا هو أحد أكثر أمراض الأمعاء الغليظة شيوعًا.

يتم تشخيص داء الرتج في كل عُشر سكان البلدان المتقدمة تقريبًا. ما يقرب من ثلث الحالات ترجع إلى رتج القولون السيني. 10-13٪ أخرى مشغولة بعلم الأمراض المشترك، عندما تمتد العملية إلى كل من القولون السيني والقولون النازل. تجدر الإشارة إلى أن 20% فقط من المرضى تظهر عليهم الأعراض في نهاية المطاف؛ وفي جميع الحالات الأخرى، يتم اكتشاف الرتج السيني بالصدفة أو لا يتم تشخيصه أثناء الحياة. وتنطبق المشكلة على البلدان التي يوجد فيها عدد قليل جدًا من الأطعمة الغنية بالألياف في نظامها الغذائي، وتكون أقل أهمية بالنسبة لبلدان أفريقيا وآسيا وأفريقيا. أمريكا الجنوبية. يعالج أطباء المستقيم داء الرتج.

الأسباب

تعتبر الطرق المخبرية ذات قيمة مساعدة، فهي تستخدم لتشخيص المضاعفات. مع التهاب الرتج في التحليل العامفي الدم، يمكن اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء من خلال تحول تعداد الدم إلى اليسار، وزيادة في ESR. يؤدي النزيف إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض مستويات الهيموجلوبين. يمكن اكتشاف فقدان دم بسيط بسبب تلف أوعية رتج القولون السيني باستخدام اختبار الدم الخفي في البراز.

يتم تمييز رتج القولون السيني عن عدد من الأمراض. من الضروري استبعاد السرطان الذي غالبًا ما يُلاحظ فيه النزيف (تؤدي العملية الخبيثة إلى فقر الدم الشديد وفقدان الوزن). يجب عليك أيضًا التمييز بين رتج القولون السيني ومرض كرون - يتميز هذا المرض بالإسهال مع الدم والمخاط، وتمتد العملية إلى الأمعاء بأكملها، بما في ذلك المستقيم. يحدث التهاب القولون الإقفاري فجأة ويحدث مع أعراض أكثر شدة وخطورة.

علاج رتج القولون السيني

الإجراء العلاجي الرئيسي لشكل غير معقد من المرض هو تطبيع نشاط البراز والأمعاء. يوصف للمرضى نظام غذائي غني بالألياف. إذا لم ينجح النظام الغذائي، تتم إضافة مكملات الألياف والملينات. لتنظيم التمعج، يتم استخدام مضادات التشنج (دروتافيرين) والحركية (دومبيريدون، هيدروكلوريد إيتوبريديوم). إذا لزم الأمر، فمن المستحسن أن تأخذ الاستعدادات الانزيم.

يتطلب التهاب الرتج العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف: الفلوروكينولونات، ومشتقات 8-هيدروكسي كينولون. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء علاج إزالة السموم. للنزيف، توصف الأدوية التي تزيد من تخثر الدم. التدخل الجراحي ضروري في حالة ثقب رتج القولون السيني وتشكيل النواسير والخراجات والتهاب الصفاق. يتم إجراء العمليات المخططة للرتوج المتعددة في القولون السيني. جوهر التدخل هو استئصال المنطقة المصابة - استئصال القولون السيني.

التشخيص والوقاية

يمكن تجنب تكوين الرتج في القولون السيني باتباع ما يلي التغذية السليمة: هذا المرض لا يحدث عمليا في البلدان التي يأكل فيها الناس بشكل رئيسي الخضار والفواكه والحبوب. يجب أن يتكون النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بالألياف. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى عصيدة (دقيق الشوفان والحنطة السوداء والقمح) والفواكه والخضروات النيئة والمسلوقة. ينبغي التركيز بشكل أكبر على التمارين المعتدلة.

نظرًا لحقيقة أن 80٪ من مرضى الرتوج لا تظهر عليهم أعراض، فإن تشخيص هذا المرض مواتٍ تمامًا. ويتفاقم مع التقدم في السن، حيث تبدأ التغيرات الضامرة في جدران الأمعاء في التقدم. تشخيص أقل ملاءمة للمضاعفات مثل الخراج والتهاب الصفاق وثقب رتج القولون السيني.

التهاب رتج القولون السيني هو اضطراب يحدث في الجهاز الهضمي، والذي يحدث نتيجة لعمليات تصلب الأمعاء. تتنوع أعراض هذا المرض وتظهر مع التقدم في السن، ويختلف علاج المرض حسب نوع المرض ومرحلته وأسبابه.

يعد التهاب الرتج في القولون السيني مرحلة أكثر تقدمًا من داء الرتج، أو مرض الرتج. في معظم الأحيان، يحدث المرض بسبب الإمساك المزمن أو مشاكل في الجهاز الهضمي.

الرتوج نفسها عبارة عن تكوينات على جدران القولون، ولها شكل كيس مملوء بالقيح. ويعتمد علاج المرض وأعراضه على المرحلة التي وصل إليها الشخص.

أنواع التهاب رتج القولون السيني

هناك عدة أنواع من الأمراض. يتم تصنيفها إلى مراحل، ويمكن أيضًا تقسيم المراحل بدورها إلى فئات معينة.

أنواع الرتوج، اعتمادا على الصورة السريرية، ويمكن تقسيمها على النحو التالي:

1. التهاب الرتج بدون أعراضوالذي يتميز بعدم وجود أي مظاهر سريرية. في أغلب الأحيان، يتم العثور على هذه المرحلة من الرتوج والأكياس المميزة في القولون عندما التشخيص العامكائن حي أو مرض مشتبه به الجهاز الهضمي.
2. التهاب الرتج الحاديتجلى من خلال الضغط غير المنضبط على جدران القولون، فضلا عن مشاكل في عمليات الهضم واضطرابات في البيئة المعوية.
3. شكل معقدويتميز المرض بألم لا يمكن السيطرة عليه، وهو حالة صحية خطيرة وتتطلب التدخل الطبي الفوري.

تعتمد أشكال المرض أيضًا على نوع الرتوج. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. تتميز الخلقية بالطفرات والتغيرات التي تحدث إما للأم أو للجنين نتيجة للتطور داخل الرحم.

المكتسبة هي الأورام التي تتكون أو تتشكل طوال حياة الشخص، أو خلال فترة معينة. هناك رتج صحيح وكاذب.

تتميز بمشاركة الغشاء المخاطي في عملية التكوين:

• تؤدي الأمراض الحقيقية إلى ظهور مرض يحدث نتيجة لبروز غشاءين أو أكثر.
• يتميز الكاذب ببروز غشاء مخاطي واحد.

يمكن أيضًا تصنيف الرتوج وفقًا لتطور المرض. يمكن أن تكون عقلانية، أي التكوينات التي تم تشكيلها بسبب تأثير البيئة الخارجية، والجر - هذه تشكيلات جديدة، تأثر تكوينها بالتمدد المستمر أو الدوري لجدران الطعام.

المرض المكتسب هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض الذي يصيب الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق. وفقا للبيانات الحديثة، يعاني ما يقرب من ربع السكان من داء الرتج القولوني.

مراحل ودرجات التهاب الرتج في القولون السيني

يمكن أن يحدث مرض الرتج في شكل معقد على أربع مراحل. وهي تتميز بزيادة تدريجية في الألم ومساحة أكبر لتوزيع الآفة.

أربع مراحل لتطور المرض:

على المراحل الأولىمن الصعب اكتشاف التهاب الرتج. من الأسهل القيام بذلك عند ظهور القرح وفقدان الدم. في مثل هذه الحالات، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

أعراض التهاب رتج القولون السيني

يعد التهاب رتج القولون السيني، الذي يتم تحديد أعراضه وعلاجه بشكل فردي، أمرًا نموذجيًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لا تظهر الأعراض كمجموعة، بل يعتمد وجودها على نوع المرض ومرحلة انتشاره، ويعتمد العلاج بشكل مباشر على المظاهر. قد لا تظهر التكوينات القيحية غير الملتهبة لفترة طويلة.

يتم الكشف عن ظهور الرتوج في القولون السيني أثناء الوقاية من الأمراض الأخرى، وكذلك أثناء الالتهابات والمضاعفات التي تنشأ. مع التهاب الرتج، قد يعاني الشخص بشكل دوري الأحاسيس المؤلمةبعد إطلاق الغازات وعملية إفراز الجسم البراز.

يتميز مرض الأمعاء الرتجي بالأعراض التالية:

قد تكون بعض الأعراض نتيجة لأمراض أخرى، لذلك إذا تم الكشف عن مجموعة من مظاهر المرض يجب استشارة الطبيب لإجراء تشخيص عام للجسم.

أسباب التهاب الرتج في القولون السيني

السبب الرئيسي لظهور التهاب الرتج هو مرحلة البلوغ. يبدأ جهاز المناعة بالضعف كل عام، وبالتالي تصبح الأمعاء أكثر عرضة للإصابة بالأمراض.

في حالات نادرة، يحدث التهاب الرتج في القولون السيني بسبب سوء أداء الأمعاء أو فشل واحد في حركتها.

تشخيص التهاب الرتج في القولون السيني

داء الرتج في القولون السيني هو مرض غير معقد، ويتضمن تشخيصه دراسة الجسم والعضو الضروري من خلال استخدام الأدوات.

يعد أخذ البراز والدم لإجراء الاختبارات إجراءً قياسيًا عند دراسة الجسم والحصول على تشخيص عام.

في حالة الاشتباه في التهاب الرتج، يوصف تنظير القولون. مبدأ الإجراء هو إدخال منظار داخل القولون وفحص جدرانه من خلال شاشة.

يتم إجراء تنظير القولون في غرف مجهزة خصيصًا، لذلك يتوفر إجراء مماثل في المراكز الطبية أو التشخيصية الكبيرة. متوسط ​​السعر في روسيا هو 4000 روبل لكل خدمة. في المراكز الكبيرة ذات السمعة الطيبة، يمكن أن تصل تكلفة الإجراء إلى 30000 روبل.

الإجراءات التي تسمح لك بتحديد حجم الرتوج وخصائصها:

1. الاضطرابات الواضحة في عمل الأمعاء تجعل من الممكن تحديدها قياس المريء.يكشف هذا الإجراء عن تكرار انقباض المريء. يتم إجراؤه على معدة فارغة وبعد تحضير معين. متوسط ​​السعر في روسيا هو 3000 روبل.
2. تنظير الرييتضمن إدخال خليط كيميائي خاص يتم الكشف عنه تحت الأشعة السينية. باستخدام هذا الإجراء يتم تحديد الممرات الضيقة للأمعاء ووجود الرتوج فيها. يمكن إجراء التصوير بالري في كل عيادة تقريبًا في المدينة تحتوي على جهاز أشعة سينية، ويبلغ متوسط ​​سعر الخدمة حوالي 2000 روبل.
3. منظار البطنيستخدم كفحص إضافي يمكنك من خلاله إزالة تراكم صغير من الأكياس القيحية على الفور. مبدأ الإجراء هو إنشاء شقوق صغيرة في تجويف البطن يتم إدخال الأدوات فيها. يتم إجراء تنظير البطن فقط من قبل الجراحين ذوي الخبرة. متوسط ​​تكلفة هذا الإجراء حوالي 5500 روبل.

بالإضافة إلى إجراء التدخلات الجراحية والفعالة، يقومون أولاً بإجراء الجس - فحص تجويف البطن بالأصابع، وكذلك جمع معلومات حول صحة المريض من الشخص نفسه وبيئته المباشرة.

متى ترى الطبيب

التهاب رتج القولون السيني، يمكن أن تكون أعراضه وعلاجه مختلفة تمامًا، لذلك عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية، فقد يكون أيضًا أحد أعراض مشاكل معوية أخرى.

في المراحل الأولى، قد لا يظهر المرض، لذلك ينصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بإجراء تنظير القولون مرة كل 5 سنوات لأغراض وقائية. هذه الفئة من الناس في خطر.

العلاج الفوري ضروري إذا تم تمرير الدم عبر البراز. هذا يعني أن الرتوج تالفة أو متقيحة.

التهاب الرتج في القولون السيني. قد لا يتم التعرف على الأعراض الأولى على الفور، ولكن الدم في البراز هو الإشارة الأولى عندما تحتاج إلى رؤية الطبيب وبدء العلاج.

الوقاية من التهاب رتج القولون السيني

يمكنك منع ظهور الرتوج عن طريق إدخال الأطعمة الغنية بالألياف والغلوتين في نظامك الغذائي. تعتبر منتجات اللحوم مهمة أيضًا للصحة، لذا يمكن دمجها مع مجموعة متنوعة من الحبوب. العصيدة الأكثر ضرورة هي دقيق الشوفان، فهي تحتوي على الكثير من الألياف المغذية.

يُنصح الأشخاص المعرضون لهذا المرض والذين عانوا من التهابات الجهاز الهضمي ومظاهر أخرى من التهاب الرتج بالخضوع للتشخيص السريري لتحديد الأكياس القيحية ومشاكل الغشاء المخاطي للقولون السيني.

طرق علاج التهاب رتج القولون السيني

يمكن اكتشاف التهاب رتج القولون السيني، الذي تعتمد أعراضه وعلاجه بشكل مباشر على مرحلة ونوع وأسباب ظهور الأكياس القيحية، عن طريق الجس. وترتبط بداية المرض بعمر الشخص، وتعتمد عليه طريقة العلاج.

إذا كان داء الرتوج غير معقد، فمن الممكن التخلص من القرحة عن طريق النظام الغذائي والإمساك، ولكن إذا كان نزف الرتوج، فإن التدخل الجراحي ضروري.

ما يوصف لأشكال خفيفة من المرض:

وفي بعض الحالات يمكن إضافة مواد تساعد على استعادة البيئة المعوية.

الأدوية

جدول الأدوية التي يمكن وصفها من قبل الطبيب. قبل استخدام الدواء يجب استشارة الطبيب المختص.

فئة المخدرات	اسم	وصف	حسنًا	الجرعة	سعر
مضاد حيوي	سيفوتاكسيم	يتم التخلص من 60% من الدواء بعد 6 ساعات من التوقف عن تناوله. مقاومة للعديد من الميكروبات. يباع في شكل مسحوق للحل والحقن. تمتلك في مكان قريب آثار جانبية(الدوخة والقيء والغثيان والطفح الجلدي).	يحدده الطبيب؛	1-2 جرام من المادة للبالغين كل 4-12 ساعة؛	21-45 فرك.
بروبيوتيك	لينكس فورت	الدواء مناسب للأطفال والأشخاص الذين يعانون من الحساسية ويساعد في علاج أمراض الجهاز الهضمي. ينصح بتناول الدواء بعد الأكل، ولا يتم شربه مع السوائل الساخنة أو المشروبات الكحولية.	متوسط ​​الدورة - أسبوعين	1-2 كبسولة 2-3 مرات يوميا.	282-82 فرك.
مخففات التشنج	بابافيرين	متوفر على شكل محلول للحقن. يحظر تناوله بسرعة لاضطراب إيقاع القلب. ومن الضروري ترك فجوة 4 ساعات بين كل إدارة.	موصوفة من قبل الطبيب المعالج الخاص بك	عن طريق الفم 40-60 جم ​​5 مرات في اليوم، وعن طريق المستقيم 20-30 جم 2-3 مرات في اليوم.	15-85 فرك.
مسكن للألم	لا سبا	له تأثير على العضلات الملساء. يمكن استبداله بنظير رخيص - دروتافيرين.	الضرورة	1-2 حبة 3 مرات يوميا.	52 - 481 فرك،
أدوية الإمساك	موكولفك	يباع على شكل حبيبات، حيث يتم الحصول على المعلق المخصص للإعطاء عن طريق الفم.	للإمساك المزمن لمدة تصل إلى 4 أسابيع، إذا لزم الأمر لمدة تصل إلى يومين؛	2-6 مرات في اليوم.	من 482 فرك.
مضادات الهيستامين	سوبراستين	دواء كلاسيكي مضاد للحساسية متوفر على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.	5-7 أيام.	ما يصل إلى 3 مرات في اليوم.	من 180 فرك.
الحركية	موتيليوم	متوفر على شكل أقراص وشراب. دواء قياسي للقضاء على الثقل ومشاكل الجهاز الهضمي.	لا يزيد عن أسبوع.	1-2 مرات خلال اليوم.	374 - 659 فرك.

يصف الأطباء المعالجون الأدوية بناءً على أعراض المرض وأسبابه، فلا داعي لاستخدام جميع أنواع الأدوية.

الطرق التقليدية

بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صارم والاستهلاك كمية كبيرةالأطعمة الغنية بالألياف، ينصح بتجربة الطرق التقليدية:

التهاب الرتج في القولون السيني ، لا يتم تحديد أعراضه وعلاجه فقط الطرق التقليدية، يتطلب التدخل الجراحي والوقاية الدوائية. العلوم العرقية- طريقة مساعدة ثانوية لتحسين الصحة.

أساليب أخرى

يتم استخدام طرق العلاج الأخرى فقط في حالة حدوث مضاعفات أو مرض متقدم. وتشمل هذه غسل ​​المعدة، وتطهير القولون بحقنة شرجية، واستخدام البلازما الطازجة المجمدة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التدخل الجراحي، ولكن فقط في الحالات التي يعاني فيها المريض من نزيف أو ألم شديد.

المضاعفات المحتملة

العلاج المتأخر أو الإهمال اجراءات وقائيةوفي المراحل المتقدمة يهدد بخروج الخراج من القولون السيني وينمو في تجويف البطن.

إذا تم تجاهل العلاج في هذه الحالة، يحدث اندماج تدريجي للأعضاء المجاورة مع الأمعاء. ونتيجة لذلك، يتشكل ورم في البطن، ويفتح النزيف الداخلي، ويمكن أن ينتشر القيح إلى الظهارة الداخلية.

يعد التهاب رتج القولون السيني مرضًا خطيرًا، والذي إذا تم تجاهله قد يؤدي إلى انتشار المرض إلى الجسم بأكمله. تظهر أعراض المرض في وقت متأخر، ولكن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يحل المشكلة إلى الأبد.

تنسيق المقالة: لوزينسكي أوليغ

فيديو عن التهاب رتج القولون السيني

رتج القولون السيني - الأعراض والعلاج:

يحتل داء الرتج في الأمعاء الغليظة المرتبة الخامسة بين أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. ومع ذلك، من الصعب تحديد العدد الدقيق للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. والسبب هو المسار المتكرر بدون أعراض أو الصورة السريرية الخفيفة غير المحددة، والتي لا تسمح للمرء بالشك في السبب الحقيقي للمعاناة. لكن الحقيقة التي لا يمكن إنكارها هي أنه مع تقدم العمر، يزداد انتشار المرض بشكل حاد. يحدث رتج القولون في 10٪ فقط من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، ولكن عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، يتم تشخيص هذا المرض في 50-60٪ من الحالات. مرض الرتج مع الاعراض المتلازمة، يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة، ويعاني 10-25٪ من المرضى من مضاعفات، بما في ذلك المضاعفات التي تهدد الحياة (النزيف، وانسداد الأمعاء، وانثقاب الرتج).

ما هي أنواع الرتوج؟

مرض رتجي القولون السيني هو حالة خاصة من داء الرتج في الأمعاء الغليظة. من السمات المميزة للمرض وجود رتج ونتوءات في جدار الأمعاء. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة، خلقية ومكتسبة. اعتمادًا على هياكل جدار الأمعاء المتورطة في العملية المرضية، يتم التمييز بين الرتوج الحقيقية والخاطئة (الكاملة وغير الكاملة).

رتج حقيقي	رتج كاذب
يشبه التركيب التشريحي لجدار النتوء جدار الأمعاء، أي أنه يشمل الغشاء المخاطي، والطبقة تحت المخاطية، والأغشية العضلية والمصلية.	يحتوي جدار التكوين فقط على الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية. يسمى الرتج الكاذب الذي يخترق البطانة العضلية للأمعاء، لكنه لا يتجاوز حدودها، غير مكتمل. يسمى الرتج الكاذب الذي يمتد إلى ما بعد جدار الأمعاء كاملاً.
وهو شذوذ خلقي.	إنه تكوين مرضي مكتسب.
لا يتم إضعاف إفراغ الرتج.	التفريغ أمر صعب.
وغالبًا ما يتم تحديده في الأجزاء اليمنى من القولون.	وغالبًا ما يكون موضعيًا في الأجزاء اليسرى من القولون.

في الغالبية العظمى من الحالات، توجد الرتوج في النصف الأيسر من القولون (القولون النازل والقولون السيني)، وهو ما يمثل 90٪ من حالات مرض الرتج. في 10٪ من المرضى، لوحظ تلف كامل في الأمعاء الغليظة. التوطين المفضل للرتوج هو القولون السيني (50-65٪ من الحالات).

تصنيف

وفقا لتوصيات المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي في عام 2005، ينقسم رتج الأمعاء الغليظة إلى أشكال غير معقدة ومعقدة. الأول يمكن أن يكون بدون أعراض أو مع مظاهر سريرية، والثاني يشمل خيارات مثل التهاب الرتج، ثقب الرتج، الخراج، التهاب الصفاق، الإنتان، انسداد الأمعاء، النزيف.

داء الرتج في القولون السيني هو النوع الأكثر شيوعًا من مرض الرتج في الأمعاء الغليظة.

لماذا تظهر الرتوج؟

بغض النظر عن النتوءات الخلقية لجدار الأمعاء، دعونا نتناول العوامل التي تساهم في تكوين رتج سيجما المكتسبة:

• السمات التشريحية للقولون السيني:
  • طبقة العضلات غير مستوية. تتطور الألياف المرتبة بشكل دائري في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة، لكن الطبقة الطولية تغطي بالكامل الزائدة الدودية والمستقيم فقط؛ وفي مناطق أخرى يتم تمثيلها بثلاثة أشرطة (تينيا).
  • تخلق الأوعية التي تخترق طبقة العضلات نقاط ضعف إضافية في جدار الأمعاء. في وقت لاحق، يمكن أن تتشكل الرتوج هناك.
  • يشكل القولون السيني حلقتين، مما يخلق الظروف لإبطاء حركة المحتويات من خلاله ويساهم في زيادة الضغط في تجويفه.
  • وجود الخراجات (الاستطالات) والتي أيضاً لا تساهم في تسريع عملية إخلاء محتويات الأمعاء.
• التشوهات الخلقية. Dolichosigma هو استطالة للقولون السيني. يبلغ طوله عادة 24-46 سم، ومع زيادة طوله يتم تهيئة الظروف لاحتباس البراز.
• الطبيعة الغذائية. من المعروف أن الألياف النباتية الموجودة في الطعام تحفز التمعج. النظام الغذائي المستنفد لهذه المكونات يبطئ عملية إخلاء محتويات الأمعاء.
• التغيرات المرتبطة بالعمر. مع تقدم الجسم في العمر، تضعف قوة العضلات، مما يضعف حركية الأمعاء.

مسببات مرض الرتج ليست معروفة بشكل كامل، ولكن يتم إعطاء الأهمية الكبرى لخصائص النظام الغذائي.قلة النظام الغذائي الألياف النباتيةإلى جانب السمات التشريحية يساهم في تراكم البراز في الأمعاء الغليظة، وخاصة في القسم البعيد. من أجل "دفع" محتويات الأمعاء، تتضخم طبقة العضلات، أي أنها تزداد سماكة. ومع ذلك، فإن هذا يساهم في تكوين طيات واضحة بين الهوسترا، مما يؤدي فقط إلى تفاقم إخلاء البراز ويساهم في زيادة الضغط في تجويف الأمعاء. ونتيجة لذلك، يتم تهيئة الظروف لبروز الغشاء المخاطي من خلال نقاط الضعف في الطبقة العضلية.

الصورة السريرية لداء الرتج غير المعقد

غالبًا ما يحدث مرض الرتج دون أن يلاحظه المريض ويتم تشخيصه عن طريق الصدفة أو عند ظهور مضاعفات. ومع ذلك، في بعض المرضى، تؤثر الرتوج في الأمعاء الغليظة بشكل كبير على نوعية الحياة. تشمل أعراض داء الرتج ما يلي:

• وجع بطن. ويزداد عادة بعد تناول الطعام بسبب تحفيز المهارات الحركية. إن إخراج البراز والغازات يجلب الراحة. في حالة داء الرتج في القولون السيني، يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن على اليسار، ويمكن أن ينتشر إلى أسفل الظهر والعجز ومنطقة الفخذ.
• الانتفاخ.
• تغير في طبيعة البراز. يتميز مرض الرتج بالإمساك المزمن، لكنه قد يتناوب مع الإسهال.
• في حالة داء الرتج سيجما، يُلاحظ أيضًا وجود زحير (رغبة مؤلمة في التغوط) وإفراغ المستقيم بشكل متكرر. ولكن في الوقت نفسه، يبقى الشعور بالإفراغ غير الكامل للأمعاء من البراز.

وفقا للسمات السريرية، يتميز مرض الرتج بغلبة الألم، وانتفاخ البطن أو الإمساك. يؤثر هذا التقسيم على اختيار أساليب العلاج.

أعراض مرض معقد

التهاب الرتج هو التهاب في جدار الرتج.العامل المثير هو ضعف حركة الأمعاء والاحتفاظ بمحتويات الأمعاء. وهذا يساهم في إصابة الغشاء المخاطي بالصدمة وإدخال العوامل المعدية وتطور الالتهاب.

العرض الرئيسي لالتهاب الرتج هو الألم. على النقيض من التفاقم المعتاد لمرض الرتج، غالبا ما يلاحظ توتر العضلات عند ملامسة البطن. كما ترتفع درجة حرارة جسم المريض وتظهر تغيرات التهابية في فحص الدم العام: تسارع سرعة ترسيب كريات الدم البيضاء (ESR)، زيادة في عدد الكريات البيض وسيادة الأشكال الشريطية بينها.

يُطلق على انتقال الالتهاب من الرتج إلى الأنسجة المحيطة اسم التهاب محيط الرتج.سريريا، هذه المضاعفات تختلف قليلا عن تلك الموصوفة أعلاه. ومع ذلك، يجب أن نتذكر: انتشار الالتهاب يزيد من احتمال حدوث ثقب.

الانثقاب هو تكوين خلل في جدار الرتج مع وجود مخرج الجراثيم المعويةفي تجويف البطن.هذه المضاعفات لها عدة نتائج: خراجات معوية، ناسور، التهاب الصفاق.

الخراج هو منطقة التهابية موضعية في تجويف البطن.سريريًا، يتجلى على شكل ألم شديد في البطن. توطين الألم يعتمد على موقع الخراج. في هذه الحالة هناك علامات ضعف حركية الأمعاء: انتفاخ البطن والإمساك. يعاني المريض من ارتفاع درجة حرارة الجسم ويتم اكتشاف علامات الالتهاب المذكورة أعلاه في الدم. البطن متوتر في المنطقة التي يوجد بها الخراج.

يمكن أن يؤدي فتح الخراج إلى تكوين ناسور أو تطور التهاب الصفاق. ومع ذلك، فإن الخراج غير المفتوح يشكل خطرا جسيما، لأنه يمكن أن يضغط على الأمعاء ويثير تطور انسداد الأمعاء.

الناسور هو مفاغرة مرضية بين تجويف الأمعاء وتجويف العضو الداخلي المجاور.يمكن أن يحدث مثل هذا الاتصال بين الحلقات المعوية. الأمعاء والمثانة والرحم والمهبل. وفي بعض الحالات، ينفتح الناسور على جلد جدار البطن، ويربط الأمعاء بالبيئة الخارجية.

وأكثرها شيوعًا هي الروابط بين الأمعاء المصابة بالرتج والمثانة عند الرجال والمهبل عند النساء:

• يمكن الاشتباه بالناسور المعوي المثاني بسبب التهابات المسالك البولية المتكررة بشكل متكرر. يتم تأكيد التشخيص عن طريق الأشعة السينية التي يتم التقاطها بعد حقن مادة التباين في العين مثانةأو الأمعاء. سوف تظهر الأشعة السينية تسرب الدواء خارج العضو الذي تتم دراسته.
• الناسور المعوي المهبلي يسبب التهاب المهبل الحاد. يسمح لك إطلاق البراز والغازات عبر المهبل بتحديد التشخيص الصحيح بسرعة. ومع ذلك، هذا لا يحدث دائما. إذا كانت المفاغرة المشكلة ضيقة، فقد لا تحدث الأعراض الموصوفة. في هذه الحالة سوف تشكو المرأة إفرازات قيحيةوألم وحرقان وحكة في الجهاز التناسلي. إن الكشف عن النباتات المعوية في الإفرازات المهبلية سيسمح للمرء بالاشتباه في سبب المرض. يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص الأشعة السينية مع التباين.

يتميز التهاب الصفاق بحالة خطيرة للمريض. آلام البطن منتشرة، وجدار البطن الأمامي متوتر بشكل حاد. ويلاحظ الحمى الشديدة والتسمم. التهاب الصفاق هو من المضاعفات الخطيرة للغاية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

هناك حالة أخرى تهدد الحياة مع داء الرتج وهي انسداد الأمعاء.وأسباب ذلك هي على النحو التالي:

• ضغط الأمعاء بواسطة خراج أو ارتشاح التهابي ناتج عن التهاب الرتج أو الانثقاب.
• التصاقات في تجويف البطن (نتيجة التهاب الرتوج).
• تساهم التغيرات الندبية في جدار الأمعاء، الناتجة عن الانتكاسات المتكررة لالتهاب الرتج، في تشوه وتضييق تجويفه.

تشمل أعراض هذه المضاعفات تأخر مرور البراز والغازات والانتفاخ والغثيان والقيء وآلام البطن. غالبًا ما يكون الانسداد غير كامل، ويمكن حله بالطرق المحافظة. ومع ذلك، إذا كان تجويف الأمعاء مغلقًا تمامًا، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

نادرًا ما يكون النزيف الناتج عن الرتوج شديدًا.من العلامات المميزة لهذا التعقيد ظهور الدم في البراز. وفي الوقت نفسه، ميلينا (أسود براز رخو) غير مرئية. عند النزيف من الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة - القولون السيني - يتم اكتشاف دم غير متغير، وأحيانًا على شكل جلطات، ممزوجة بالتساوي مع البراز. قد يعاني المريض من الضعف والدوخة، ويلاحظ انخفاض في مستويات الهيموجلوبين في فحص الدم العام.

طرق التشخيص

في الأشعة السينية، تظهر الرتوج على شكل نتوءات تشبه الكيس متصلة بتجويف الأمعاء عند إجراء تنظير القولون، يمكنك اكتشاف أفواه الرتوج المفتوحة في تجويف الأمعاء التصوير المقطعي المحوسب يسمح لنا برؤية ليس فقط الرتوج، ولكن أيضا التغيرات الالتهابية في جدار الأمعاء والأنسجة المحيطة بها، والخراجات، وما إلى ذلك (يشير السهم إلى رتج القولون السيني)

الصورة السريرية لداء الرتج غير محددة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن أعراض المرض تشبه أعراض أمراض القولون الأخرى: مرض كرون، وسرطان القولون والمستقيم، ومتلازمة القولون العصبي. لذلك، لمعرفة السبب الحقيقي لمعاناة المريض، يتم اللجوء إلى طرق التشخيص الآلية:

• التصوير بالري (تنظير الري) – أخذ الأشعة السينية بعد حقن مادة التباين في الأمعاء الغليظة. يتم تصور الرتوج على أنها نتوءات تشبه الحقيبة المرتبطة بالتجويف المعوي. وهي ملحوظة بشكل خاص مع التباين المزدوج، أي إدخال ليس فقط عامل التباين، ولكن أيضًا الهواء في الأمعاء. يمكن اكتشاف تدفق التباين إلى الأعضاء المجاورة في حالة وجود ناسور أو تجويف البطن في حالة الانثقاب.
• يمكن لتنظير القولون اكتشاف فتحات الرتوج. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة أقل دقة من التصوير بالري وتتطلب خبرة من الطبيب الذي يجري الفحص. تظهر فتحات مدخل الرتوج بوضوح في مرحلة إدخال الجهاز، عندما لا يتم تقويم الحلقات المعوية بعد. ظهور تورم واحمرار في الغشاء المخاطي حول الفم.
• الموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه الدراسة اكتشاف الرتوج والسماكة الالتهابية لجدار الأمعاء والهياكل المجاورة. تتطلب الطريقة احترافية عالية من طبيب التشخيص. تعتمد دقة النتيجة بشكل كبير على شدة انتفاخ البطن. وجود كميات كبيرة من الغازات في الأمعاء يجعل من الصعب رؤية الأعضاء الداخلية.
• يعد التصوير المقطعي المحوسب مع التباين طريقة غنية بالمعلومات تسمح للشخص بالحكم على عدد الرتوج وموقعها وحجمها وحالة جدار الأمعاء والهياكل المحيطة بها. أثناء الفحص، يمكنك رؤية الالتهاب والخراجات، بما في ذلك داخل الجدار، وتضيق تجويف الأمعاء.
• تنظير القولون الافتراضي هو إجراء غير جراحي للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للأمعاء الغليظة بناءً على بيانات الأشعة المقطعية. إنه بديل جيد لتنظير القولون التقليدي. يسمح لك بتقييم حالة جدران الأمعاء وتحديد التكوينات المرضية في تجويفها.

انتباه! لا يتم إجراء التصوير بالري وتنظير القولون لعلاج التهاب الرتج، حيث يمكن أن يسببا مضاعفات مثل الانثقاب أو النزيف. في هذه الحالة، يصبح التصوير المقطعي هو الطريقة المفضلة، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا، تصبح الموجات فوق الصوتية هي الطريقة المفضلة.

كيفية مساعدة المريض

يتم العلاج من قبل المعالج أو طبيب الجهاز الهضمي. في الحالات غير المعقدة بدون أعراض، ليس من الضروري تناول الأدوية.ينصب التركيز الرئيسي على منع تطور المضاعفات: النظام الغذائي ونمط الحياة (مزيد من التفاصيل أدناه). إذا كان لداء الرتوج مظاهر سريرية، يتم استخدام العلاج الدوائي:

• في حالة مرض الرتج مع غلبة الألم، يتم وصف مضادات التشنج (No-shpa، Duspatalin) لمدة 7-10 أيام؛ لتخفيف الالتهاب - سالوفالك لمدة 5-10 أيام؛ لتحفيز الحركة وتحسين تفريغ محتويات الأمعاء – موكوفالك وهو دواء يحتوي على الألياف الغذائية. العلاج الطبيعي له تأثير جيد: الرحلان الكهربائي مع مضادات التشنج.
• في حالة مرض الرتج مع غلبة انتفاخ البطن، يتم وصف موكوفالك ومضادات التشنج والإسبوميزان والمضاد الحيوي ألفا نورميكس لمدة 5-7 أيام لمنع التكاثر النباتات المسببة للأمراضوالوقاية من التهاب الرتج. يتم إيلاء اهتمام خاص لاستبعاد الأطعمة التي تعزز التخمير من النظام الغذائي: الملفوف والبقوليات والسبانخ والعنب وما إلى ذلك.
• لمرض الرتج مع غلبة الإمساك، يوصف موكوفالك والملينات (دوفالاك)؛ الحقن المجهرية مع ضخ البابونج والمحاليل الزيتية. يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالألياف النباتية (انظر أدناه لمزيد من المعلومات حول التغذية).

يمكن علاج التهاب الرتج الحاد دون ظهور علامات التهاب الصفاق، أي غير المصحوب بتوتر وقائي في جدار البطن، في العيادة الخارجية. وفي حالات أخرى يجب إرسال المريض إلى المستشفى.

أثناء العلاج في العيادات الخارجية، يُمنع تناول الطعام خلال أول 2-3 أيام. يمكن للمريض شرب الماء فقط. ثم يتوسع النظام الغذائي تدريجياً. تعطى الأفضلية للأطعمة الغنية بالألياف. لتحسين المهارات الحركية، يوصف Mucofalk، وللتخلص من الأحاسيس المؤلمة، يتم وصف مضادات التشنج والمسكنات. لمكافحة الالتهابات، يتم استخدام Salofalk والمضادات الحيوية واسعة الطيف في أقراص: Alpha Normix (الدواء المفضل)، Metronidazole، Ciprofloxacin، Amoxiclav، Augmentin. مدة دورة العلاج بالمضادات الحيوية هي 7-10 أيام.

أثناء العلاج في المستشفى، يتم أيضًا اتباع نظام غذائي باستثناء الأطعمة الصلبة. في الحالات الشديدة، يمكن تحويل المريض إلى التغذية الوريدية، أي إعطاء المحاليل الغذائية عن طريق الوريد. لا يمكن توسيع النظام الغذائي مع تعيين Mucofalk إلا بعد أن يهدأ الالتهاب وتطبيع درجة حرارة الجسم ومعلمات اختبار الدم. توصف المضادات الحيوية التالية في المستشفى: ألفا نورميكس، جنتاميسين، سيفتازيديم، سيبروفلوكساسين، ميترونيدازول. الطريق المفضل للإدارة هو الحقن.

يعد عدم تأثير العلاج المحافظ مؤشرا لإجراء دراسات إضافية تهدف إلى البحث عن المضاعفات. مطلوب أيضا التشاور مع الجراح.

يبدأ علاج الخراجات عادةً بالطرق المحافظة.يشار إلى النظام الغذائي والعلاج بالمضادات الحيوية الذي يتبع نفس المبادئ المستخدمة في علاج التهاب الرتج في حالة الخراجات الصغيرة داخل العضل. يمكن تصريف الخراجات الكبيرة من خلال ثقب في جدار البطن الأمامي. يتم تنفيذ التلاعب تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. إذا لم يكن من الممكن تصريف الخراج عن طريق ثقب، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا.

اعتمادا على الحالة العامة للمريض، فضلا عن شدة ومدى الالتهاب في تجويف البطن، تتم إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء مع إنشاء مفاغرة أولية أو فغر القولون. في الحالة الأولى، يتم تشكيل التواصل بين الحلقات المعوية الصحية. مثل هذه العملية ممكنة إذا كانت الطرق المحافظة قادرة على تقليل شدة الالتهاب بشكل كبير. خلاف ذلك، يلجأون إلى الخيار الثاني: إنشاء ناسور خارجي اصطناعي - فغر القولون. بعد تحقيق الشفاء، يتم إجراء الجراحة الترميمية: يتم إغلاق الثقب الموجود في جدار البطن ويتم تشكيل مفاغرة بين الحلقات المعوية، وبالتالي استعادة المرور الطبيعي لمحتويات الأمعاء.

يستبعد التهاب الصفاق إمكانية إنشاء مفاغرة أولية. في هذه الحالة، تتم إزالة منطقة الأمعاء المصابة بالرتج، ويتم وضع فغر القولون على جدار البطن الأمامي. يتم غسل تجويف البطن جيداً. يجب تركيب أنابيب الصرف الصحي. وهذا يسمح بتنفيذ الصرف الصحي في فترة ما بعد الجراحة، ويعزز أيضًا إزالة الإفرازات الالتهابية من تجويف البطن.

لا يمكن علاج الناسور إلا جراحيا.نطاق العملية هو إزالة جزء من الأمعاء مع رتج، وإنشاء مفاغرة وإغلاق الناسور.

نادراً ما يكون النزيف الناتج عن داء الرتج هائلاً، لذلك يتم العلاج باستخدام طرق محافظة: وصف أدوية مرقئ، والأدوية التي تسرع تكوين الخثرة. يشار إلى تنظير القولون لجميع المرضى الذين يعانون من هذه المضاعفات.. في هذه الحالة، لا يتم تحديد المصدر فحسب، بل يتم إجراء عملية الإرقاء (إيقاف النزيف) أيضًا. يتطلب النزيف الهائل إجراء عملية جراحية طارئة مع استئصال منطقة الأمعاء المصابة بالرتج.

في حالة الانسداد المعوي، يتم إجراء التدخل الجراحي في حالة التضييق الكامل للتجويف المعوي وعدم وجود تأثير للعلاج المحافظ.

وخلاصة القول، نلاحظ أن المؤشرات المطلقة لعملية جراحية هي:

• انسداد معوي حاد.
• انثقاب الرتج مع تطور التهاب الصفاق.
• خراجات البطن عندما يكون التصريف عن طريق الجلد مستحيلاً أو غير فعال.
• استمرار نزيف الأمعاء.
• الناسور.

المؤشرات النسبية للجراحة:

• الانتكاسات المتكررة لالتهاب الرتج: 2 تفاقم في العام الماضي أو 3 في العامين الماضيين في غياب تأثير العلاج المحافظ.
• نزيف متكرر من الرتج.
• بعد وقف التفاقم لدى المرضى الصغار (حتى 40 عامًا).

انتباه! يتم توفير أنظمة العلاج لأغراض إعلامية فقط، ولكنها ليست دليلاً للعمل. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب.

ملامح التغذية في رتج الأمعاء الغليظة

المبدأ الرئيسي للنظام الغذائي هو الوقاية من الإمساك.للقيام بذلك تحتاج:

• تناول الأطعمة التي تحفز التمعج.
• القضاء على الأطعمة التي تعزز التخمر.
• شرب كمية كافية من السوائل (على الأقل 1.5-2 لتر).

يوصى بتناول الخبز مع النخالة والحبوب الكاملة وبعض الفواكه والخضروات (الكمثرى والخوخ والجزر والبنجر والكوسا) والفواكه المجففة (الخوخ والمشمش المجفف والزبيب). يجب عليك استبعاد الحلويات والخبز الأبيض، ملفوف مخللوالبقوليات والعنب والبهارات والتوابل المختلفة والمنتجات نصف المصنعة وأطباق الوجبات السريعة.

المنتجات المعتمدة

عصيدة الحبوب الكاملة تحفز حركية الأمعاء الفواكه المجففة لها تأثير إيجابي على التمعج الفواكه والخضروات هي مصدر قيم للألياف

يجب التعامل مع النشاط البدني بحذر لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض بل ويساهم في تطور المضاعفات: تمزق الرتج والنزيف. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن الخمول البدني هو أحد العوامل التي تؤثر سلباً على حركية الأمعاء. ولذلك، فمن المستحيل التخلي تماما عن النشاط البدني.

في حالة داء الرتوج ، يُسمح بالرئتين تمرين جسدي: المشي والسباحة والجمباز بدون تمارين لعضلات البطن. يُمنع منعًا باتًا الألعاب الخارجية (مثل كرة القدم) والجري والقفز ورفع الأشياء الثقيلة.

انتباه! أثناء تفاقم المرض، يحظر أي نشاط بدني.

علاج داء الرتج مع العلاجات الشعبية

تستخدم النخالة لتحسين وظيفة الأمعاء:

• الحد الأدنى للجرعة اليومية هو 1 ملعقة كبيرة. ملعقة، الحد الأقصى - 30-40 جم.
• يُسكب النخالة مع الكفير أو الزبادي السائل ويترك لمدة نصف ساعة.
• تناول الطعام خلال 24 ساعة. يمكن مزجه مع أطباق أخرى (الحساء، الحبوب).

لمكافحة انتفاخ البطن، يتم استخدام ضخ بذور الجزر:

• قم بغلي ملعقة كبيرة من بذور الجزر في كوب من الماء الساخن.
• انتظر حتى يتخمر لمدة 15 ساعة.
• شرب في 3 جرعات.

مجموعة لتخفيف الألم والالتهابات:

• قم بخلط بذور الشبت المسحوقة مسبقًا، ووركين الورد، وزهور البابونج، والنبتة الأم، والقراص بنسب متساوية.
• قم بغلي ملعقة كبيرة من الخليط الناتج في كوب من الماء الساخن.
• اترك لمدة 1.5-2 ساعة.
• خذ نصف كوب مرتين في اليوم لمدة شهر.

يُسمح باستخدام طرق الطب البديل فقط في الأمراض غير المعقدة ويجب أن يقترن بتنفيذ التوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي ونمط الحياة. يعد علاج التفاقم بالعلاجات الشعبية دون تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب أمرًا خطيرًا ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

الوقاية والتشخيص

لمنع حدوث رتج في الأمعاء الغليظة، فمن الضروري القضاء على العوامل المسببة:

• يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة الغنية بالألياف النباتية.
• يجب عليك شرب كمية كافية من السوائل. هذا يحسن التمعج ويقلل من احتمالية الإمساك.
• أن تعيش أسلوب حياة نشط.
• إذا كنت قلقًا بشأن الإمساك المزمن، استشر طبيبك. يساهم هذا الاضطراب في ظهور الرتوج.

غالبًا ما يكون تشخيص مرض الرتج مواتيًا.تحدث مضاعفات خطيرة في 3-5٪ فقط من المرضى. ومع ذلك، هذا لا يعني أن داء الرتج لا يشكل خطرا على الصحة. يجب على جميع المرضى، حتى أولئك الذين يعانون من أشكال بدون أعراض، اتباع التوصيات الغذائية ونمط الحياة. هذا يقلل من احتمال حدوث نتيجة غير مواتية للمرض.

باختصار عن داء الرتج المعوي: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

داء رتج القولون هو مرض ناجم عن نمط الحياة المستقر والعادات الغذائية التي تضعف التمعج. يساهم الإخلاء المتأخر لمحتويات الأمعاء في زيادة الضغط في تجويف الأمعاء وظهور نتوءات - الرتوج.

تعطي هذه التكوينات للمريض الكثير من الانزعاج، ويمكن أن تلتهب، وتصبح مصدرًا للنزيف، وما إلى ذلك. أساس علاج الأمراض هو توصيات بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني، وكذلك الأساليب المحافظة: تناول المسهلات، ومضادات التشنج، وإجراءات العلاج الطبيعي، إلخ. يتضمن التدخل الجراحي إزالة جزء من الأمعاء وهو إجراء مؤلم وصعب للمريض، وبالتالي يستخدم عادة فقط في حالات الطوارئ.

علاج داء الرتج هو عملية كثيفة العمالة ولا تضمن عدم وجود انتكاسات في المستقبل. لهذا السبب انتباه خاصويعطى للتدابير الوقائية.

محتوى

بسبب تأثير بعض العوامل السلبية أو النظام الغذائي غير السليم، قد تتعطل بنية الأمعاء وأجزائها، على سبيل المثال، السيني. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص في سن النضج، عندما تضعف بعض الأعضاء. وتشمل هذه الأمراض داء الرتج في القولون السيني. ما هي الأعراض التي تشير إلى هذا المرض؟ سوف تشرح التعليمات أدناه أسباب وأعراض وعلاج داء الرتج.

ما هو القولون السيني

ويرتبط اسم القولون السيني، وهو أحد أقسام الأمعاء الغليظة، ارتباطًا مباشرًا بشكله، وهو يشبه الحرف اللاتيني اليوناني “سيجما”. ويبدأ في الجزء العلوي من الحوض الصغير مع انحدار إلى الجانب الأيسر من البطن. ثم يمر القسم السيني إلى المستقيم، ويمكن أن تصل انحناءاته إلى المراق الأيمن. العضو نفسه مغطى بالكامل بالمساريق، الذي يتكون من عدد كبير من الأوعية والأعصاب.

المرض عبارة عن ورم على جدران القولون السيني على شكل رتج. تبدو الأخيرة وكأنها مناطق رقيقة من الغشاء المخاطي تبرز على سطح العضو. يمكن أيضًا أن تكون رتج القولون السيني خلقية بسبب خلل في النمو. يتم تشخيص الشكل المكتسب في كثير من الأحيان في الجيل الأكبر سنا، وعلى قدم المساواة في الذكور والإناث. تشكيل مثل هذه النتوءات هو داء الرتج والتهابها بسبب البكتيريا المسببة للأمراضيؤدي إلى التهاب الرتج.

أسباب التهاب الرتج

العوامل التالية تسبب تطور التهاب الرتج في القولون السيني:

1. العمر أكثر من 50 سنة. أثناء عملية الشيخوخة الطبيعية، تتدهور حالة جدران الأمعاء، مما يؤدي إلى إضعافها.
2. الاستعداد الوراثي. أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب الرتج هم أكثر عرضة للإصابة به.
3. تَغذِيَة. غلبة الأطعمة النباتية في النظام الغذائي يزيد من خطر التهاب الرتج السيني.
4. الإمساك المزمن. حالة تتميز بزيادة الضغط في القولون السيني، مما يثير نتوءات.

أعراض التهاب القولون السيني

يتميز التهاب الرتج في القولون السيني بمسار غدرا. تظهر الأعراض عند بعض المرضى بشكل واضح جدًا، ويصاحبها حتى ألم تشنجي. داء الرتج في القولون السيني في مرحلة الالتهاب له أعراض أخرى:

• ألم مؤلم في الجانب الأيسر السفلي من البطن.
• براز غير مستقر مع إمساك متكرر.
• انتفاخ مع انحياز نحو الجانب الأيسر.
• ثقل في البطن، والذي يختفي إلا بعد حركات الأمعاء.
• في أشكال أكثر شدة – الغثيان والقيء.
• وجود الدم في البراز.
• حرارة؛
• الشعور بالضيق العام.

داء الرتج وأنواعه

لتقييم حالة المريض بشكل مناسب، قام أطباء المستقيم بتطوير تصنيف لمرض الرتج في القولون السيني. وله 3 أشكال رئيسية:

1. داء الرتج دون أعراض واضحة.
2. مرض رتجي مع علامات سريرية.
3. مرحلة متقدمة، مصحوبة بمضاعفات.

مسار بدون أعراض للمرض

يتم تشخيص معظم حالات رتج القولون السيني بالصدفة عندما يتم فحص المرضى بحثًا عن أمراض أخرى. يشعر الإنسان أحياناً بألم بسيط ينتشر في البطن، وتحديداً في الجزء السفلي الأيسر. يعزو المريض ذلك إلى سوء نوعية الطعام، لأن كل شيء يزول بعد حركة الأمعاء أو مع إطلاق الغازات. يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي لهذا النوع من داء الرتج، وفي حالة الإمساك يصف أدوية مسهلة.

مع المظاهر السريرية

إن التفاقم التدريجي لأعراض مثل هذا المرض في القولون السيني إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة. هذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب الرتج، مما قد يؤدي إلى مضاعفات المرض. تعتمد شدة الأعراض على عدد الرتوج في الأمعاء والأمراض المصاحبة وعمر المريض. يصبح الألم أكثر حدة، ويصبح أقوى بعد الوجبات وينتشر إلى الأرداف وحتى أسفل الظهر. يتطلب هذا النوع من التهاب رتج القولون السيني علاجًا طبيًا أو حتى جراحيًا.

تشخيص تكوين الرتج في القولون السيني

لا يمكن تأكيد مرض رتجي القولون السيني إلا عن طريق الطرق المختبرية والفعالة. يجب أن يمر المريض بعدة مراحل للوصول إلى التشخيص الدقيق:

1. طرح الشكاوى وجمع السوابق.
2. ملامسة البطن لوجود الألم المميز لالتهاب رتج القولون السيني.
3. التنظير الريوي هو عبارة عن أشعة سينية للقولون، حيث يتم ملؤه بمحلول كبريتات الباريوم للكشف عن تضيق القولون السيني والنتوءات الموجودة عليه.
4. تنظير القولون هو تنظير للأمعاء الغليظة للكشف عن فتحات الرتوج.

علاج مرض الرتج

أي شكل من أشكال التهاب رتج القولون السيني يتطلب الاتصال بأخصائي أمراض المستقيم أو الجهاز الهضمي لوصف العلاج الصحيح، وينقسم العلاج إلى عدة نقاط:

1. الأدوية - مضادات الجراثيم، مضادات التشنج لتخفيف الألم، المسهلات، المنشطات لتحسين الهضم والعوامل الأنزيمية.
2. الحفاظ على نظام غذائي صحي مع الأطعمة المفيدة للأمعاء.
3. العلاجات الشعبية - استخدام وصفات الطب غير الرسمية لتطبيع البراز واستعادة صحة الأمعاء.
4. التدخل الجراحي هو مساعدة الجراحين لعلاج التهاب رتج القولون السيني مع مضاعفات.

العلاج المحافظ

يمكن علاج المرحلة المبكرة من داء الرتج في القولون السيني بالطرق المحافظة، أي. تناول الأدوية من مجموعات مختلفة، وتتميز بتأثيرها على الجسم. في المقام الأول في القائمة هي المضادات الحيوية، على سبيل المثال:

1. "ألفا نورميكس". مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة واسعة الطيف. مبين للعلاج أمراض معديةالجهاز الهضمي، رتج القولون وأجزائه، بما في ذلك السيني. تشير التعليمات إلى الجرعة الموصى بها البالغة 200 ملغ للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا. ينبغي أن تؤخذ كل 8 ساعات.مدة العلاج لا تتجاوز أسبوعا، ويتم تنفيذ دورة الإدارة المتكررة في موعد لا يتجاوز 20-40 يوما. السعر من 650 فرك.
2. "أموكسيكلاف". مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة البنسلين. يشير إلى التهاب المسالك البولية والجهاز التنفسي والجلد والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. يتطلب المسار الخفيف والمعتدل للمرض تناول قرص واحد كل 8 ساعات، الجرعة مخصصة للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا. السعر من 200 فرك.

من بين الأدوية المضادة للتشنج يمكنك تناول ما يلي:

1. "لا-شبا". له تأثير مريح على تشنجات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، وهي سمة من التهاب الرتج. يجب على البالغين تناول 120 إلى 240 ملغ يوميًا، مقسمة إلى 2-3 جرعات، دائمًا بعد الوجبات. السعر من 50 فرك.
2. "بوسكوبان". يمنع النبضات العصبية في العضلات الملساء. وفقًا للتعليمات، يجب تناول 1-2 قرص بعد الوجبات حتى 3-5 مرات يوميًا. بالإضافة إلىهم يمكنك الدخول التحاميل الشرجية– 1-2 قطعة. قبل وقت النوم. السعر من 330 فرك.

تهدف الأدوية التالية إلى تخفيف أعراض داء الرتج وتحسين وظيفة الأمعاء:

معرفة المزيد عن الدواء للبالغين والأطفال.

جراحة

يتطلب التهاب الرتج في القولون السيني مع المضاعفات بالفعل العلاج الجراحي. مؤشرات التدخل الجراحي هي:

• التهاب الصفاق؛
• نزيف شديد؛
• احتمال الإصابة بالسرطان.
• تشكيل الناسور.
• تفاقم متكرر مع ألم حاد.

كانت العملية تهدف إلى الاستئصال، أي. إزالة المنطقة المصابة من القولون السيني. وبعد القضاء عليه يمكن للجراح أن يسلك إحدى طريقتين:

1. تشكيل مفاغرة، أي. ربط الأجزاء الصحية من القولون السيني. يتم ذلك في حالة الالتهاب الخفيف، حيث يكون من الممكن استعادة سلامة العضو.
2. ضع فغر القولون، أي. تقريب الجزء الصحي من المعدة إلى جدار البطن الأمامي. وبهذه الطريقة يتم التخلص من الالتهاب الشديد في القولون السيني، عندما يكون من المستحيل توصيل أجزاء العضو بعد إزالة الضرر. حتى المرحلة الثانية من العملية أي. مفاغرة، يتم إخراج البراز في أكياس خاصة يمكن التخلص منها. بعد 10 أيام من المرحلة الأخيرة، يخرج المريض من المستشفى.

نظام عذائي

أساس التغذية الغذائية لمرض رتجي القولون السيني هو زيادة الألياف. وتشمل قائمة الأطعمة الغنية بالألياف النباتية ما يلي:

• الفواكه - البرسيمون والتفاح.
• الخضروات - اليقطين وبذوره، الخيار، الطماطم، الباذنجان، الكوسة، البنجر؛
• الحبوب - الحنطة السوداء، والأرز البني، ودقيق الشوفان، ودقيق الشوفان؛
• الحساء مع اللحوم ولكن مرق قليل الدسم؛
• منتجات الألبان- الجبن، الكفير، الحليب المخمر، الزبادي الطبيعي؛
• خبز النخالة
• الفواكه المجففة – المشمش المجفف والخوخ.

• التوت - الفراولة، التوت، الفراولة البرية؛
• الحبوب – السميد، الأرز الأبيض؛
• المشروبات - الكحول والكاكاو والشاي القوي والقهوة؛
• منتجات المخبز- المعجنات والخبز الأبيض؛
• معكرونة؛
• اللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة.

كيفية علاج رتج سيجما مع العلاجات الشعبية

يقدم الطب غير الرسمي للمرضى الذين يعانون من رتج القولون السيني عدة وصفات فعالة:

1. مسحوق الجزر. خذ 4-5 ملاعق كبيرة من بذور الجزر واطحنها إلى مسحوق. خذ 1 ملعقة صغيرة. ما يصل إلى 3 مرات كل يوم، مع الكثير من السوائل. قم بتنفيذ دورة علاجية لمدة تصل إلى أسبوعين، ثم كررها بعد استراحة لمدة أسبوع.
2. زيت الزيتون أو زيت بذور الكتان. لا تحتاج لطهي أي شيء - فقط استخدم 1 ملعقة كبيرة. على معدة فارغة كل يوم.
3. صبغة الصبار. خذ 200 جرام من أوراق هذا النبات المسحوقة وأضف إليها حوالي 300 جرام من العسل. اتركه لمدة يوم، ثم تناول 1 ملعقة كبيرة. ل. قبل ساعة على الأقل من وجبات الطعام لمدة تصل إلى أسبوعين.

فيديو: كيف تتخلص من آلام القولون السيني

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

يناقش

مرض رتجي القولون

يشير القولون السيني إلى المستقيم. ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة التهابها بسبب الانحناء الشديد للأمعاء. ولهذا السبب، يتعرض العضو لحمل وضغط أكبر، مما يؤدي إلى تكوين نتوءات على شكل رتج.

هذه العملية ليست قاتلة، ولكن هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

كيف يظهر التهاب الرتج في القولون السيني وكيف يتم علاج هذا المرض؟

وصف المرض وأسباب ظهوره

تبدو رتج القولون السيني وكأنها أكياس صغيرة تتشكل على جدران الأمعاء. هذا المرضيتطور بسبب انحناء شديد في الأمعاء.

يمكن أن تكون هذه العملية المرضية خلقية أو مكتسبة:

1. نتوءات خلقيةتتشكل في الجنين في الرحم نتيجة التعرض لظروف غير مناسبة.
2. نتوءات المكتسبةتحدث في أي عمر وتسببها سوء التغذيةأو نمط الحياة، ضعف جدران الأمعاء أو وجود أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

يمكن تغطية القولون السيني برتوج واحد أو عدة رتج. في حالة وجود آفات متعددة في العضو، يسمى المرض مرض رتج القولون السيني.

يمكن أن يتراكم البراز في الأكياس الناتجة، مما يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية. في هذه الحالة، نتوءات تأتي في أحجام مختلفة. كلما زاد حجم الرتج، كلما زاد احتمال حدوث عواقب سلبية.

السبب الرئيسي لظهور الرتج هو التغير التصنعي في جدران الأمعاء والضعف النسيج الضاموتطور التغيرات الوعائية.

قد يكون السبب أيضًا أمراضًا مزمنة أو تقدمًا في السن.

يتأثر ظهور رتج القولون السيني بشكل كبير بسوء التغذية. مع نقص الألياف وزيادة الكربوهيدرات، يحدث الإمساك. ونتيجة لذلك، فإن البراز الصلب يمتد جدران الأمعاء. ولهذا السبب فإن المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن معرضون للخطر.

يمكن أيضًا أن تتطور الرتوج المتعددة للقولون السيني نتيجة للوزن الزائد وعدم كفاية النشاط البدني. تؤدي هذه العملية أيضًا إلى تطور الإمساك والبواسير وتساقط الشعر. بواسيروالرتوج.

لقد أثبت الخبراء أن داء رتج القولون السيني في البلدان الآسيوية والأفريقية أقل شيوعًا بعشر مرات من سكان الدول الغربية.

أعراض المرض

إذا كان لدى المريض نتوءات واحدة، فهي في كثير من الأحيان لفترة طويلةإنهم لا يظهرون أنفسهم على الإطلاق. لكن هذه الحالة تستمر فقط حتى يبدأ التهاب الرتج.

ثم يتجلى داء الرتج في القولون السيني كأعراض:

• ألم في منطقة البطن.
• تطور النزيف.
• حدوث الألم المزمن.
• علامات التسمم الشديد.

تبدأ الأحاسيس المؤلمة البسيطة في الظهور حتى قبل تطور العملية الالتهابية. لكن في أغلب الأحيان لا يعيرها المريض أي اهتمام لأنها غير منتظمة.

يختفي الانزعاج بسرعة بعد التغوط وخروج الغازات.

أعراض مثل النزيف. إنه يشير إلى تطور المضاعفات. بعد الذهاب إلى المرحاض، قد يجد المريض دمًا في البراز.

تشير هذه الظاهرة إلى إصابة الرتج.

تدريجيا، مع زيادة حجم النتوء، يبدأ المريض في الشعور بشعور مؤلم في مكان واحد ذو طبيعة متواصلة.

عند ملامسة البطن عدم ارتياحتصبح أقوى.

إذا تحدثنا عن أعراض التسمم، فإنها تنشأ في الوقت الذي يبقى فيه المريض برازًا في الكيس لفترة طويلة وتبدأ العملية الالتهابية في التطور.

ثم يشكو المريض من الغثيان والقيء وارتفاع درجة الحرارة والإسهال المستمر.

يمكن أن يظهر داء الرتج في القولون السيني مع مجموعة متنوعة من الأعراض. كل هذا يتوقف على درجة المرض.

وفي الوقت نفسه، يعاني أحد المرضى في كثير من الأحيان من الإسهال والإمساك وانتفاخ البطن والشعور المؤلم في البطن.

وتظهر بعض العلامات بسبب حدوث أمراض أخرى مثل التهاب الزائدة الدودية والمغص وانثقاب الأمعاء. لكن مثل هذه المضاعفات تهدد الحياة، لذلك لا تتردد في الاتصال بالطبيب في المنزل.

الآثار السلبية

يبدأ داء الرتج في القولون السيني بدون أعراض. ولكن حتى هذه الحالة يمكن أن تكون خطرة على الشخص.

ولذلك، فمن المعتاد تحديد العديد من المضاعفات الرئيسية في شكل:

• نزيف شديد. تحدث هذه العملية بعد بداية العملية الالتهابية وتشكيل القرحة على الرتج.
• تشكيل الناسور. مع داء الرتج في القولون السيني في حالة متقدمة، غالبًا ما يحدث التهاب قيحي. وتدريجياً، إذا تركت دون علاج، تتحول إلى ناسور، يصعب علاجه بدون جراحة؛
• ثقب الرتج. تتميز هذه الظاهرة بتمزق جدران الأمعاء، ونتيجة لذلك يدخل البراز إلى تجويف البطن ويسبب تسمما شديدا للجسم. تتميز هذه الحالة بألم شديد في البطن. عندما ينفجر الرتج، يشعر المريض ببعض الراحة من حيث الألم. لكن مثل هذه العملية تتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل؛
• انسداد في الامعاء. تتشكل الالتصاقات تدريجياً في تجويف الأمعاء، مما يجعل من الصعب خروج البراز من الجسم.

إذا شعرت بألم شديد في منطقة البطن فلا داعي لتحمله. مثل هذه العملية يمكن أن تكلف المريض حياته، لذلك لا بد من استشارة الطبيب بشكل عاجل.

تدابير التشخيص والعلاج

إذا كان المريض يشتبه في إصابته بداء رتج القولون السيني، فيجب تحديد الأعراض والعلاج على الفور.

إذا ظهرت علامات غير سارة، يجب على المريض استشارة أخصائي. سيقوم بجمع سوابق المريض والاستماع إلى شكاوى المريض وجس منطقة البطن.

وبناءً على ذلك سيصف فحصًا يتضمن:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• فحص الأشعة السينية.
• تنظير القولون.
• اختبارات الدم والبراز.

ثم يوصف علاج داء الرتج في القولون السيني اعتمادًا على مرحلة المرض. إذا كان المرض له شكل أولي ولا يظهر أي أعراض، فإن تدابير العلاج تشمل الوقاية والنظام الغذائي لمنع الإمساك.

توصف التمارين أيضًا للقضاء على ركود البراز.

إذا كانت التفاقم أكثر خطورة وتتميز بعملية التهابية، يعالج الطبيب المريض بما يلي:

1. العوامل المضادة للبكتيريا. يوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية اللطيفة على شكل سوماميد، أزيثروميسين، أموكسيكلاف. يجب أن يتم تناولها على مدار خمسة أيام كل عشرة أيام. في هذه الحالة، عليك أن تأخذ ثلاث دورات من هذا القبيل.
2. المستحضرات التي تعمل على استعادة البكتيريا الدقيقة، والتي تشمل العصيات اللبنية والبريبايوتكس والبروبيوتيك. وتشمل هذه Normobact، Bifiform، Linex.
3. مسكنات الألم ومضادات التشنج على شكل دروتافيرين، سبازمولجون، نو-شبا. أنها تخفف من تشنج القولون السيني وتزيل الألم الشديد. يجب عدم استخدام هذه المجموعة من المنتجات لفترة طويلة.
4. الحركية. منذ داء الرتج السيني المعوي هناك اضطراب في حركية الجهاز الهضمي، يصف الطبيب المعالج أدوية لتطبيعها في شكل موتيليوم، موتيلاك، جاناتون. لديهم أيضًا تأثيرات مضادة للقىء ومضادة للإسهال ومضادة للبكتيريا.
5. المسهلات. مع هذا المرض، تحتاج إلى مراقبة حركات الأمعاء في الوقت المناسب. من الضروري تجنب الإمساك، وخاصة ذات الطبيعة المزمنة. وتشمل هذه الأدوية Duphalac، Microlax، Fitomucil.
6. الاستعدادات الانزيمية. هذه المجموعةيوصف لتطبيع وظيفة الجهاز الهضمي وتقليل الضغط على منطقة الأمعاء.
7. علاجات لانتفاخ البطن. ويهدف تأثيرها إلى الحد من تكوين الغاز. وتشمل هذه سمكتا، إسبوميسان.

إذا تطورت مضاعفات خطيرة أو تفاقمت حالة المريض بشكل حاد، يتم إرساله إلى المستشفى. هناك، يتم إعطاء العوامل المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد. سيؤدي هذا إلى إيقاف تطور العملية الالتهابية وتسريع عملية الشفاء.

إذا كان المريض يعاني من التهاب الصفاق، أو رتج القولون السيني المتعدد، أو ثقب الرتج أو التهاب رتج القولون السيني، يتم العلاج بالتدخل الجراحي.

عند إزالة المنطقة المصابة، يحتاج المريض إلى فترة نقاهة طويلة. ثم يتضمن علاج التهاب الرتج تناول المسهلات ومسكنات الألم ومضادات التشنج.

نظام عذائي

بعد تطبيع البراز، يوصف.

بشكل دوري، تحتاج الأمعاء إلى الاسترخاء، لذلك يجب أن يشمل النظام الغذائي ما يلي:

1. شرب الكثير من السوائل. يحتاج المريض إلى شرب لترين من السوائل يومياً. من الأفضل إعطاء الأفضلية للتصفية و مياه معدنية، منقوع الأعشاب والشاي الأخضر ومنقوع ثمر الورد. يمنع منعا باتا شرب القهوة والشاي الأسود والصودا والكحول لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.
2. أطباق الخضار والفواكه على شكل البنجر المسلوق والجزر والتفاح والكمثرى المخبوزة والخوخ والمشمش.
3. الفواكه المجففة والمكسرات على شكل البرقوق والمشمش المجفف والجوز وبذور اليقطين.
4. عصيدة مصنوعة من الأرز البني والحنطة السوداء ودقيق الشوفان.

يمنع منعا باتا تناول النقانق والمنتجات اللذيذة والحلويات والدقيق والأطعمة المقلية والدسمة. وهذا يؤدي فقط إلى تفاقم عملية هضم الطعام، الأمر الذي يؤدي إلى الإمساك المزمن.

بهارات و أطباق اللحوميؤدي إلى زيادة الحمل على تجويف الأمعاء، مما يعطل عملها ويسبب تهيج الغشاء المخاطي.

في حالة داء رتج القولون السيني، تكون الوجبات المقسمة مفيدة. لذلك، عليك أن تأكل خمس إلى ست مرات في اليوم وبأجزاء صغيرة.

ويكفي تناول ملعقة واحدة كل صباح بعد النوم. هذه العملية تؤدي إلى تسييل البراز. الزيوت تغذي الجسم أيضًا. الفيتامينات الضروريةوالمعادن، وتخفيف العملية الالتهابية في الأمعاء.

في حالة داء الرتج ، فإن مغلي الشبت وزهور البابونج والنبتة الأم ووركين الورد والقراص مفيدة. من الضروري تناول عدة ملاعق من الحقن طوال اليوم. هذه العلاجات الشعبيةلها تأثير مهدئ ومضاد للالتهابات وطارد للريح.