رتج في القولون السيني ما يجب القيام به. داء الرتج في القولون السيني: حالة غير ضارة أم مرض خطير؟ أعراض التهاب رتج القولون السيني
علاج التهاب رتج القولون السيني والأعراض والأسباب
ويحدث المرض لدى واحد من كل عشرة أشخاص ممن بلغوا سن الأربعين. تتحول بسرعة إلى شكل مزمنوبحلول سن السبعين، يمكن العثور على داء الرتج في نصف السكان.
ومن الجدير بالذكر أن المرض ينتشر على نطاق واسع في البلدان التي يكون أساس النظام الغذائي فيها هو المنتجات الحيوانية. وفي البلدان ذات النظام النباتي التقليدي، تكون نسبة الحالات أقل بكثير.
ما هو؟
رتج القولون السيني هي عملية مرضية تحدث في الأمعاء الغليظة، ويصاحبها ظهور العديد من الرتوج، وهي نتوءات فضفاضة (رتج القولون السيني).
الأسباب
كما تعلمون، يعاني العديد من الأشخاص من الرتج، لكن 10-20٪ منهم فقط يصابون بالتهاب الرتج. الآن سنحاول معرفة الأسباب التي تثيرها العملية الالتهابية.
- العمليات الالتهابية في الأمعاء الغليظة. يمكن أن يكون سبب التهاب الرتج: التهاب القولون التقرحي أو التشنجي أو الإقفاري، والتهاب الأمعاء والقولون المعدي، والالتهابات المعوية. هذه الأمراض تسبب التهاب الغشاء المخاطي في الأمعاء. إذا كان من الممكن في التجويف المعوي التعامل بسرعة مع البكتيريا التي تسببت في المرض، فإنها تستمر في التكاثر في الرتوج. ويساهم ضعف المناعة المحلية وتعطيل البكتيريا الدقيقة في الأمعاء في تطور التهاب الرتج.
- الأطعمة الفقيرة بالألياف الإمساك. إذا كنت تستهلك أقل من 30 جرامًا من الألياف (الألياف الغذائية)، فأنت في خطر. دعونا نلاحظ أن غالبية مواطنينا يتلقون نصف المعدل فقط. في هذه الحالة، تتباطأ حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي. تصبح محتويات الأمعاء أكثر جفافًا وصلابة وتعلق في حجرات الأمعاء الغليظة - يتطور الإمساك. تقوم الأمعاء بضغط البراز بقوة، فيرتفع الضغط بشكل كبير. وهذا يؤدي إلى انسداد والتهاب الرتوج.
- الاستعداد الوراثي. ملامح بنية الأمعاء وضعفها موروثة من الوالدين النسيج الضام. وفي هذه الحالة يولد الطفل مصاباً بالرتج أو تظهر في سن مبكرة وغالباً ما تكون عديدة. في حالة عسر العاج أو انخفاض المناعة بعد الالتهابات المعويةتصبح الرتوج ملتهبة.
- عمر. مع تقدم العمر، تنخفض نغمة جميع العضلات، وتتعطل حركية الأمعاء، ويحدث الإمساك. يصبح الغشاء المخاطي في الأمعاء أرق ويصبح جهاز المناعة أضعف. عند كبار السن، تتشكل الرتوج في كثير من الأحيان، وتكون أقل وضوحًا، وبالتالي تصبح أكثر عرضة للالتهاب.
- الإصابة بالديدان. تؤدي الديدان الطفيلية التي تعيش في الأمعاء إلى إتلاف الغشاء المخاطي وتعطيل البكتيريا وتقليل حمايتها من البكتيريا. في ظل هذه الظروف، تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض بسرعة وتحب أن تستقر على السطح المتآكل للرتج.
ليس للمرض علامات مميزة يمكن للطبيب من خلالها أن يقول بشكل لا لبس فيه: "أنت مصاب بالتهاب الرتج!" غالبًا ما يتم الخلط بين المرض وبين نوبة التهاب الزائدة الدودية أو أمراض النساء أو المغص الكلوي.
أنواع المرض
يتم تصنيف مرض الرتج إلى المراحل التالية.
- داء الرتج الحاد. ويتميز بمظاهر تشنجات جدار الأمعاء وفشل العمليات الهضمية والبيئة المعوية.
- داء الرتج بدون أعراض. المرضى ليس لديهم المظاهر السريرية للمرض. يتم الكشف عن الرتوج أثناء تشخيص الأمراض الأخرى.
- داء الرتج المعقد. يتطلب مساعدة طارئة.
يتم تصنيف داء الرتج المعقد إلى الفئات التالية.
- ارتشاح في المنطقة المحيطة بالأمعاء. يحدث نتيجة لعملية التهابية في تجويف البطن، انتهاك لسلامة جدار الرتج.
- التهاب الرتج. يتطور بسبب تركيز البراز في الرتوج، مما يعزز انتشار البكتيريا والعدوى.
- الناسور المعوي. عندما ينفتح الخراج على جلد جدار البطن أو العضو المجاور، نتيجة للتقيح، تنشأ ناسور داخلية وخارجية، مما يتطلب التدخل الجراحي.
- ثقب الرتج. في حالة ثقب في تجويف البطن، يحدث التهاب الصفاق، في مساريق القولون السيني - البلغم خلف الصفاق.
- نزيف معوي. يؤدي تلف الغشاء المخاطي الناتج عن البراز الصلب إلى تلف الأوعية الدموية وفقدان الكثير من الدم أثناء التبرز وبشكل منفصل.
ينقسم مرض الرتج إلى صحيح وكاذب. الشكل الحقيقي خلقي ويتطور نتيجة بروز جميع طبقات الأمعاء. يتم اكتساب الشكل الكاذب من داء الرتج ويتطور خلال الحياة ويتميز ببروز الغشاء المخاطي.
كما يتم تمييز الرتوج المفردة والمتعددة للقولون السيني. تكوين الرتوج متنوع تمامًا: على شكل كمثرى، كروي، بيضاوي، إلخ. أحجامها وفتحاتها مختلفة أيضًا. كلما كان عرض الحفرة أصغر، كلما زاد احتمال تكوين وتراكم حصوات البراز في الرتج وتشكيل عملية التهابية.
أعراض التهاب القولون السيني
يتميز التهاب الرتج في القولون السيني بمسار غدرا. تظهر الأعراض عند بعض المرضى بشكل واضح جدًا، ويصاحبها حتى ألم تشنجي. داء الرتج في القولون السيني في مرحلة الالتهاب له أعراض أخرى:
- انتفاخ مع انحياز نحو الجانب الأيسر.
- ألم مؤلم في الجانب الأيسر السفلي من البطن.
- براز غير مستقر مع إمساك متكرر.
- ثقل في البطن، والذي يختفي إلا بعد حركات الأمعاء.
- في أشكال أكثر شدة – الغثيان والقيء.
- وجود الدم في البراز.
- حرارة؛
- الشعور بالضيق العام.
يمكن أن يصاحب داء الرتج أي مظاهر معوية تقريبًا، اعتمادًا على خصائص المرض. لذلك قد يحدث الإمساك والإسهال وآلام البطن وانتفاخ البطن. قد يستمر الألم من بضع دقائق إلى عدة أيام.
نظرًا لأن الرتوج في أغلب الأحيان لا تثير أي أعراض، فعندما تظهر فإنها تتحدث عن داء الرتوج المهم سريريًا. تشير أي مظاهر لهذا المرض بالفعل إلى وجود مضاعفات وتتطلب علاجًا فوريًا. قد تكون بعض الأعراض المذكورة ناجمة عن أمراض وحالات مرضية أخرى، على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية، المغص. يمكن أن تكون مهددة للحياة، تمامًا مثل التهاب الرتج نفسه، لذلك يجب ألا تؤخر المساعدة الطبية.
في حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب أو الجراح. سيصف الطبيب المزيد من الفحوصات: الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية للأمعاء، تنظير القولون، فحص الدم، إلخ.
المضاعفات
تطور المرض محفوف بتكوين الخراج، ويمكن أن يقتحم الخراج تجويف البطن. لا يؤدي هبوط الأعراض في جميع الحالات إلى الارتشاف النهائي للارتشاح، وفي هذه الحالة يحدث تصلب المساريق والأنسجة المحيطة بها، مما قد يؤدي إلى ورم في تجويف البطن.
يمكن أن تؤدي الهجمات المتكررة من التهاب الرتج إلى التصاقات الأمعاء بالأعضاء المجاورة. هنا الخراج لديه الفرصة لفتح مثانةالمهبل, مجرى البول, الأمعاء الدقيقة، وتتشكل النواسير. ومع ذلك، فإن ثقب رتج القولون السيني في تجويف البطن الحر يمكن أن يكون له عواقب مأساوية للغاية، حيث يتطور التهاب الصفاق ويتقدم بسرعة.
لا يمكن وصف النزيف المعوي في هذا المرض بأنه غزير، ولكنه واضح جدًا بحيث يتم ملاحظته بسرعة من قبل كل من المريض والأطباء. عادة ما تظهر أشكاله الخفية في فقر الدم. نظرا لأنه من الصعب للغاية التعرف على أسباب كل هذه الأعراض، يتم استخدام دراسة شاملة. يستثني الاعراض المتلازمةالأمراض، وتؤخذ في الاعتبار أيضًا نتائج الأشعة السينية والفحوصات التنظيرية الإلزامية.
التشخيص
يفترض تشخيص داء الرتج في القولون السيني مسارًا غير معقد وغياب أعراض العملية الالتهابية، لذلك يتم استخدام طرق مفيدة لإجراء دراسة مفصلة للمرض.
بادئ ذي بدء، هذا اختبار الدم والبراز. البيانات التي تم الحصول عليها مفيدة للغاية. في حالة الاشتباه في التهاب الرتج، يوصف تنظير القولون. فهو يسمح لك بفحص حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء بصريًا، كما يتيح لك أخذ عينة من الأنسجة لتحليلها. الجهاز عبارة عن أنبوب مرن مزود بكاميرا يتم إدخالها في فتحة الشرج. يتم نقل الصورة إلى الشاشة.
- تنظير الري. للحصول على فحص أكثر تفصيلاً للقولون السيني والكشف الدقيق عن الرتوج، يتم استخدام طريقة التباين المزدوج: يشرب المريض خليط الباريوم، ويتم حقن هواء إضافي في تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى توسيع التكوينات، كما يتم تحديد مادة ظليلة للأشعة بشكل إضافي هو - هي. في الصورة الشعاعية الناتجة يتم عرضها على شكل نتوء، ذو شكل معين، مع رقبة تتصل بتجويف الأمعاء. تتيح لك الطريقة تحديد عدد الرتوج ونوعها وموقعها.
- في الآونة الأخيرة، تم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل رئيسي. فهو يعطي فكرة عامة عن حالة القولون السيني. هذه الطريقة هي الأكثر أمانا وغير مؤلمة. ومع ذلك، فإنه لا يمكن الكشف إلا عن الرتوج الواضحة، لذلك يصف بعض المتخصصين الموجات فوق الصوتية كدراسة إضافية.
في حالة تفاقم المرض، يتم استخدام تنظير البطن. إنه تشخيص وعلاج. أثناء مروره يتم عمل 3 شقوق يتم من خلالها إدخال كاميرا عالية الدقة إلى تجويف البطن. يسمح لك بتسجيل أي تغييرات في السطح الخارجي للأمعاء. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الرتج على الفور من قبل الجراح. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام التخدير العام.
علاج داء الرتج
في حالة داء الرتج في القولون السيني، تعتمد أنظمة العلاج على عوامل كثيرة: مرحلة المرض، وخطر حدوث مضاعفات، وعمر المريض وصحته العامة، وأسلوب حياته وعاداته الغذائية. يتم علاج داء الرتوج غير المعقد بشكل متحفظ، وعلاج الأشكال الحادة من المرض ينطوي على التدخل الجراحي.
- إذا كانت الرتوج ملتهبة، ولكن خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. يصاحب العلاج بالمضادات الحيوية بالضرورة اتباع نظام غذائي خاص وتناول البروبيوتيك.
- إذا تم اكتشاف الرتج بالصدفة، فإنه لا يلتهب ولا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال، ويتكون العلاج فقط من منع الإمساك وضبط النظام الغذائي.
- في حالة وجود مسار خطير ومعقد للمرض، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. تدار المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
- يوصف التدخل الجراحي فقط كملاذ أخير عندما يكون هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة وتمزق الرتج والتهاب الصفاق. في هذه الحالة، تتم إزالة الجزء المصاب من الأمعاء.
يتضمن العلاج المحافظ اتباع نهج شامل، بما في ذلك اتباع نظام غذائي خاص والعلاج الدوائي. يوصف للمريض:
- مسكنات الألم ومضادات التشنج التي تقلل من تشنجات العضلات (دروتافيرين، نو سبا، ميبيفيرين)؛
- المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من العمل (السيفالوسبورين، البنسلين)؛
- الملينات التي تحتوي على اللاكتولوز (دوفالاك)؛
- الحركية التي تحفز حركية الأمعاء.
- الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية (Linex، bifidumbacterin)؛
- إنزيمات لتحسين عملية الهضم (ميزيم، بنكرياتين، فيستال)؛
- الأدوية التي تخفف الإسهال وانتفاخ البطن (بيسبتول، سولجين).
في الأشكال الشديدة من داء الرتج، يتم تنفيذ التدابير العلاجية التالية:
- تفريغ الأمعاء باستخدام الحقن الشرجية سيفون.
- هل غسل المعدة.
- يتم إجراء العلاج بالتسريب بالمحاليل البلورية.
- يتم استخدام البلازما الطازجة المجمدة.
جراحة
هناك نوعان من مؤشرات التدخل الجراحي: الطوارئ والاختيارية.
الطوارئ تشمل:
- ثقب الرتج
- نزيف غزير
- انسداد معوي.
من بين المخطط لها يمكننا تسمية:
- عدم وجود نتائج من علاج المرض الأساليب المحافظة;
- وجود الناسور.
- تشكيل تسلل مزمن.
في معظم الحالات، بدلاً من إجراء جراحة كبرى في البطن، يتم إجراء التدخل بالمنظار. بدلاً من خياطة كبيرة وطويلة الشفاء، يتم ترك عدة ثقوب وشق صغير على جلد البطن لإزالة الجزء الذي تمت إزالته من الأمعاء. وهذا يسمح للمرضى بالخروج من المستشفى دون مضاعفات في الأيام 3-5.
العلاجات الشعبية
- مسحوق بذور الجزر (لهذا تحتاج إلى طحن بذور الجزر جيدًا وتناول هذا المسحوق عدة مرات في اليوم (2-3)، مع غسله بكمية كافية من الماء - 200-300 مل).
- محلول ملحي ملفوف مخللأو عصير الفجل (شرب بضع ملاعق كبيرة بعد الوجبات 1-2 مرات في اليوم).
- تسريب أوراق الصبار (حوالي 150 جرام من الأوراق المسحوقة، صب 300 جرام من العسل، واترك الخليط الناتج لمدة 24 ساعة، ثم قم بتصفيته وتناول ملعقة كبيرة قبل الوجبات بساعة).
- زيت بذر الكتان ملعقة كبيرة على الريق يوميا.
- شاي بالنعناع (أضف 2-3 أوراق نعناع إلى الشاي العادي).
النظام الغذائي للمرض
يجب أن يتوافق النظام الغذائي مع احتياجات جسم المريض من السعرات الحرارية، ويجب ألا يتجاوز حجم الطعام المستهلك في المرة الواحدة 200 مل. تواتر الوجبات هو 6-7 مرات في اليوم لتجنب كمية صغيرة من كتلة الطعام في الأمعاء.
- اللحوم الخالية من الدهون (الدجاج، لحم البقر، الأرانب، الديك الرومي) وجميع أنواع الأسماك؛
- تناول الطعام مع زيادة المستوىالألياف (الخضار والفواكه النيئة والحبوب، أصناف قاسيةالمعكرونة والنخالة)؛
- استبعاد من نظامك الغذائي المخبوزات التي يتم شراؤها من المتجر ومنتجات الدقيق المصنوعة من الخميرة والحلويات والأطعمة المدخنة والأطعمة المالحة والحارة وكذلك البقوليات والشاي والقهوة القوية والمشروبات الكحولية ؛
- في الصباح، احرصي على تناول ملعقة كبيرة من زيت بذور الكتان على الريق، فهذا يمنع تطور الإمساك ويقلل من عملية الالتهاب في الأمعاء.
التشخيص والوقاية
يمكن تجنب تكوين الرتج في القولون السيني باتباع ما يلي التغذية السليمة: هذا المرض لا يحدث عمليا في البلدان التي يأكل فيها الناس بشكل رئيسي الخضار والفواكه والحبوب. يجب أن يتكون النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بالألياف. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى عصيدة (دقيق الشوفان والحنطة السوداء والقمح) والفواكه والخضروات النيئة والمسلوقة. يجب عليك أيضًا إيلاء المزيد من الاهتمام للتمارين المعتدلة.
يرجع ذلك إلى حقيقة أن 80٪ من المرضى الذين يعانون من رتج القولون السيني لا تظهر عليهم أعراض، فإن تشخيص هذا المرض مواتٍ تمامًا. ويتفاقم مع التقدم في السن، حيث تبدأ التغيرات الضامرة في جدران الأمعاء في التقدم. تشخيص أقل ملاءمة للمضاعفات مثل الخراج والتهاب الصفاق وثقب رتج القولون السيني.
أمراض الأمعاء الغليظة الحميدة، بما في ذلك - مشكلة لا تقل إلحاحًا عن تكوينات الورم. ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل انتشار المرض، خاصة بعد 45 عامًا (من 20 إلى 75٪ من الأشخاص حسب العمر والمنطقة الجغرافية). وعلى الرغم من أن 35-45% فقط من المرضى لديهم شكاوى تتعلق بداء الرتوج، فإن 10-15% منهم ينتهي بهم الأمر إلى مضاعفات خطيرة وحتى تهدد الحياة. ما الذي يسبب هذه الظاهرة المتناقضة هو الجمع بين تكرار حدوث الأعراض وندرة حدوثها نسبيًا. هل من الممكن أن نفترض أن داء الرتج هو مظهر طبيعي لشيخوخة الأمعاء؟
علم الأمراض أو القاعدة - جوهر المشكلة
الرتج هو مصطلح طبي يعني بروز جدار أعضاء البطن إلى الخارج على شكل كيس. تتواصل التجاويف الداخلية للعضو والنتوءات مع بعضها البعض.
داء الرتج في القولون السيني هو اضطراب في بنية القولون السيني على شكل نتوءات متعددة تشبه الحقيبة على جدرانه من التجويف إلى الخارج. إذا حدثت مثل هذه التغييرات، فإنها تشتد تدريجياً وقد تؤدي إلى مضاعفات. هذا يعني أن هذا الشرط ليس بديلاً عن القاعدة. أسماء أخرى لهذا المرض: مرض الرتج، الرتوج المتعددة، داء الرتج سيجما.
بواسطة مظهريشبه داء الرتوج النمو المفرط (الورم) للأنسجة على سطحه، لكن الأمر ليس كذلك. كل رتج هو نوع من الفتق الذي يتشكل بسبب بروز الغشاء المخاطي (الداخلي) إلى الخارج تحت الطبقة المصلية (المغطية) لجدار الأمعاء من خلال المناطق ذات الطبقة العضلية المدمرة.
رتج القولون السيني - معرض الصور
هذا مثير للاهتمام - كيف ولماذا تتشكل الرتوج
القولون السيني هو جزء من الأمعاء الغليظة مسؤول عن حركة البراز وتكوينه النهائي. ومن الأسفل يمر إلى المستقيم، ومن الأعلى إلى القولون النازل. كونه الجزء الأكثر حركة في الأمعاء الغليظة، فإنه يشكل انحناءات واضحة. تلعب هذه الميزة التشريحية دورًا مهمًا في تكوين البراز وفي تطور داء الرتج.
الشرط التشريحي الآخر هو بنية القولون السيني - وهي طبقة ضعيفة التطور من العضلات الطولية، ولكنها عضلات دائرية قوية. يتم تمثيل الأول بثلاثة خطوط ضيقة (تينيا)، تمتد على طول محور الأمعاء وتنقسم بالتساوي إلى ثلاثة أقسام. تعمل العضلات الدائرية بشكل عرضي وتكون سميكة في بعض الأماكن، مما يؤدي إلى تضييق طفيف في التجويف. من الخارج تبدو مثل التراجعات (تضيقات عرضية في الأمعاء)، ومن الداخل تبدو مثل نتوءات (طيات عرضية في التجويف). يطلق عليهم هاوسترا. وتطفو فيما بينها أجزاء من الأمعاء على شكل قباب صغيرة.
بنية جميع الأجزاء الأخرى من القولون (التنازلي والعرضي والتنازلي والأعور) هي عمومًا نفس بنية القولون السيني. لذلك، يمكن أن تتشكل الرتوج ليس فقط في منطقة واحدة، ولكنها تؤثر أيضًا على الأمعاء الغليظة بأكملها في نفس الوقت. نظرًا لحقيقة أن القولون الموجود فوق سيجما له قطر أكبر، والبراز سائل نسبيًا، فإن تكوين الرتوج فيه نادر. في 90%، يتأثر سيجما فقط.
رتج القولون هي تشكيلات مكتسبة مرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر وفقدان بنية جدار الأمعاء.
آلية تطويرها هي كما يلي:
- مع التقدم في السن، تصبح الأمعاء ضعيفة ومترهلة ولها تمعج ضعيف (تقلص). هذا يسبب ركود البراز - الإمساك.
- يزداد الضغط في تجويف الأمعاء.
- الجدران الضعيفة للقولون السيني غير قادرة على التغلب على الضغط المتزايد باستمرار.
- في الأجزاء العائمة بين الطيات المستعرضة (الهوسترا)، في الأماكن التي تمر فيها الأوعية الدموية عبر الطبقة العضلية (أضعف المناطق)، تتشكل ثقوب على شكل نوافذ مستديرة.
- يتدلى الغشاء المخاطي تحت ضغط البراز (ينتفخ) إلى الخارج تحت الطبقة المصلية (الغلاف الخارجي للسيني) من خلال الفتحات المشكلة. هذا النتوء هو رتج.
- بمرور الوقت يزداد حجم النتوء: من 3-4 ملم إلى 2-3 سم، ومع زيادته يصبح الجدار أرق مما يسبب مضاعفات: التهاب، نزيف، تمزق (انثقاب). ولذلك، نادرا ما تحدث رتج سيجما كبيرة.
هيكل الرتوج هو كما يلي:
- الرقبة الضيقة هي مدخل الرتج. ونتيجة لهذا، فإن البراز الذي يدخله يظل في التجويف لفترة طويلة، ويشكل حصوات البراز.
- الجسم والجزء السفلي عبارة عن أجزاء من النتوء ممتدة مقارنة بالرقبة.
- الجدار عبارة عن جزء رقيق من الأمعاء، خالي من الطبقة العضلية (30-50٪ أرق مقارنة بالأمعاء غير المتغيرة).
أسباب بدء المرض
الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض الرتج في القولون السيني:
- العمر بعد 45-50 سنة؛
- الاستعداد الوراثي (إذا كان المرض في أقرب الأقارب) ؛
- dolichosigma هي سمة خلقية (شذوذ) في الأمعاء حيث يكون القولون السيني ممدودًا. ونتيجة لذلك، فإنه يجعل الانحناءات الحادة، مما يساهم في ركود البراز وزيادة الضغط في تجويف الأمعاء؛
- نمط الحياة المستقر (على سبيل المثال، العمل المرتبط بالبقاء لفترة طويلة في وضع ثابت، أو التردد أو عدم القدرة على التحرك بما فيه الكفاية - المشي، والجري، وممارسة الرياضة)؛
- الإمساك المتكرر
- كمية غير كافية من السوائل.
- نظام غذائي غير صحيح: كمية غير كافية من الألياف في الطعام (الخضروات والفواكه ومنتجات الحبوب الكاملة)؛
- العمليات الالتهابية السابقة في الأمعاء (التهاب القولون)؛
- العمليات على أعضاء البطن مما يؤدي إلى تكوين الالتصاقات.
النظام الغذائي السيئ، والإمساك، ونمط الحياة غير المستقر، والعمر بعد 45 عامًا هي عوامل الخطر الرئيسية لداء الرتج
التصنيف: أنواع علم الأمراض
أصناف الحالات المرضيةالمرتبطة بتكوين الرتوج تعتمد على عددها وطبيعة التغيرات في الجدار.
أنواع الرتوج - الجدول
معايير وعنوان التصنيف أنواع ووصف الرتوج حسب الكمية الرتوج الانفرادية هي وجود رتج واحد أو اثنين فقط نتوءات متعددة (3 أو أكثر). وتسمى هذه الحالة داء الرتج حسب أصل وطبيعة التغيرات في الأمعاء خلقية (حقيقية) - تتكون من جميع طبقات جدار الأمعاء (الغشائية، العضلية، المصلية) - كاملة السماكة مكتسب (كاذب أو رتجي كاذب) - يفتقر إلى طبقة عضلية، يحتوي فقط على أغشية مخاطية ومصلية - رقيق الجدران مع التيار غير معقدة - بدون أعراض وليس لها أي مضاعفات معقدة - رتج، مسارها معقد بسبب الالتهاب (التهاب الرتج) أو النزيف أو الحالات المرضية الأخرى رتج سيجما هو رتج كاذب مكتسب متعدد. مرض الرتج هو مرادف لداء الرتوج المعقد وغير المعقد، بالإضافة إلى مضاعفات الرتوج المفردة.
إن التكرار المتكرر والحمل بدون أعراض لمعظم حالات رتج القولون السيني لا يعطي الحق في اعتباره متغيرًا طبيعيًا. حتى لو لم يسبب أي أعراض، فهو لا يزال مرضًا، لأن التغيرات في جدار الأمعاء تكون مرضية (غير طبيعية) بطبيعتها وتخلق الشروط المسبقة لحدوث مضاعفات خطيرة.
نسبة حدوث داء الرتج في القولون السيني هي نفسها بين النساء والرجال، وترتبط بالعمر:
- تتراوح أعمار 20-30% من الأشخاص بين 40-60 عامًا؛
- تتراوح أعمار 50% من الأشخاص بين 60 و80 عامًا؛
- 75% من الأشخاص تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.
هناك سمة أخرى لداء الرتج سيجما وهي انتشاره السائد في أوروبا وروسيا وروسيا. أمريكا الشماليةواستراليا وغيرها من البلدان المتقدمة. يعتبر الحدوث النادر أمرًا نموذجيًا بالنسبة لأفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية ومناطق أخرى، حيث تتميز خصائص نظامها الغذائي بغلبة الأطعمة النباتية على الأطعمة ذات الأصل الحيواني.
المظاهر والمضاعفات المحتملة
حوالي 70-80% من حالات داء الرتج يكونون حاملين للمرض بدون أعراض. وهذا يعني أنه في معظم المرضى لا يسبب أي مظاهر محددة ويتم تشخيصه على أنه نتيجة عرضية أثناء الفحوصات والعمليات لأمراض أخرى.
تعتمد الأعراض على شكل المرض - عدد الرتوج وحجمها، والخصائص الفردية للأمعاء، ووجود المضاعفات. في الأشكال غير المعقدة، قد يعاني منها المرضى لعدة أشهر أو سنوات، لكن المضاعفات تظهر فجأة وبشكل حاد - في غضون ساعات أو أيام قليلة.
الأعراض والمظاهر - الجدول
شكل المرض العلامات المحتملة بدون أعراض ظاهرة لا يقدم المرضى أي شكاوى من شأنها أن تشير إلى وجود علم الأمراض. فقط الإمساك لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يمكن أن يثير فكرة المرض داء الرتج مع المظاهر السريرية
- الانزعاج والألم المعتدل والألم المزعج الدوري في أسفل البطن الأيسر.
- زيادة الألم مع الإمساك لفترات طويلة، بعد الأكل، وانخفاض بعد مرور الغازات والبراز.
- الانتفاخ والهادر في المعدة.
- التفريغ أثناء التغوط مخاط واضحوشظايا كثيفة من البراز على شكل حجارة صغيرة.
معقد
- ألم شديد حاد في أسفل البطن الأيسر.
- زيادة درجة حرارة الجسم (من 37.2 درجة مئوية إلى 39.5 درجة مئوية) ؛
- وجود ورم مؤلم واضح (يتم تحديده بالأصابع) في أسفل البطن على اليسار؛
- الإسهال أو البراز الدموي السائل.
- الانتفاخ الشديد واحتباس البراز والغازات.
- استفراغ و غثيان.
أعراض داء الرتج المعقد وغير المعقد - معرض الصور
المزيد عن المضاعفات
أعراض داء الرتج غير المعقد تزعج المرضى قليلاً ولا تهدد بأي شيء. إذا ظهرت على الشخص الذي يدرك وجود الرتوج أعراض المضاعفات، فإنه يحتاج إلى رعاية جراحية طارئة.
المضاعفات الأكثر شيوعا:
- التهاب الرتج - 40٪؛
- سميك نزيف معوي - 35%;
- فلغمون (خراج) القولون السيني أو الفضاء خلف الصفاق - 10٪ ؛
- انثقاب الرتج مع التهاب الصفاق - 10%؛
- انسداد معوي - 3٪؛
- ناسور برازي - 2٪.
التهاب الرتج - التهاب
عندما يصاب جدار الرتج بحجارة البراز وتدخل فيه العدوى، تبدأ العملية الالتهابية. إذا كان يؤثر في وقت واحد على العديد من النتوءات الموجودة بالقرب من بعضها البعض، فإن الالتهاب يتورط في جزء كامل من الأمعاء. يبلغ المرضى عن الأعراض التالية:
- ألم شديد في أسفل البطن الأيسر.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- يؤدي الضغط على المنطقة المؤلمة إلى زيادة الألم، وقد يتم اكتشاف تكوين طويل يشبه الورم.
- احتمال الإسهال مع شوائب من الخضر والمخاط.
إذا لم يتم علاج التهاب الرتج، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الأجزاء السليمة من السيني أو يسبب مضاعفات أكثر خطورة.
نزيف معوي
في حالة الرتوج الممتدة أو الملتهبة أو المصابة، قد تتمزق الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق الدم في تجويف القولون السيني، والذي يتجلى في أعراض نزيف القولون:
- خروج دم مع البراز (ممزوج بالبراز فوقه بعد التغوط) ؛
- براز دموي رخو قابل لإعادة الاستخدام (إسهال) بلون الكرز الداكن.
- مع فقدان الدم الشديد: شحوب الجلد، والنبض السريع، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض الهيموجلوبين في الدم.
عادة، يسبق النزيف من الرتوج شعور بعدم الراحة في البطن وإفراز مخاط لعدة أيام. إفرازات دمويةيمكن أن يكون هناك الكثير (5-8 لتر)، ولكن فقر الدم الشديد (انخفاض الهيموجلوبين أقل من 90-100 جم / لتر) أمر نادر الحدوث.
مضاعفات خارج الأمعاء وانسداد الأمعاء
قد يؤدي الالتهاب الشديد الذي يؤدي إلى تدمير الرتج إلى:
- انثقاب - تمزق جدار الأمعاء مما يؤدي إلى انتشار البراز في تجويف البطن الحر والتهاب قيحي في البطن - التهاب الصفاق:
- ألم حاد حاد في جميع أنحاء البطن.
- يكشف الجس عن ألم شديد وتوتر شديد (البطن صلب مثل اللوح) ؛
- الانتفاخ.
- فلغمون أو خراج القولون السيني أو الفضاء خلف الصفاق - التهاب قيحي في جدار الأمعاء أو تقيح الأنسجة الدهنية المحيطة بالقولون السيني:
- ألم وتوتر في أسفل البطن الأيسر.
- زيادة واضحة في درجة الحرارة (39 درجة مئوية)؛
- الانتفاخ، خروج مخاط أو صديد من المستقيم.
- انسداد معوي - انسداد الأمعاء. يمكن أن يؤدي الالتهاب الدائري الشديد في السيني إلى تضييق تجويفه بشكل كبير أو يؤدي إلى تكوين التصاقات وانحناءات حادة، مما يجعل من المستحيل مرور البراز والغازات:
- الألم الانتيابي الدوري في جميع أنحاء البطن.
- الانتفاخ الشديد.
- احتباس البراز والغازات.
- الغثيان والقيء.
- الناسور البرازي هو ممر مرضي بين السيني والجلد نتيجة لتدمير جدار الرتج. يتم إطلاق البراز على جدار البطن من خلال الناسور. من الممكن أن يتكون ناسور بين السيني والمهبل أو المثانة.
يمكن أن تحدث مضاعفات داء الرتج سيجما تحت ستار أمراض أخرى في تجويف البطن وأعضاء الحوض، مما يسبب التشخيص المتأخر والعواقب الوخيمة وحتى وفاة المرضى.
طرق التشخيص
لا يمكن التشخيص الأولي لداء الرتج في القولون السيني إلا في حالة وجود شكاوى مميزة ومظاهر سريرية. ستساعدك الدراسات التالية في إجراء تشخيص دقيق:
- تنظير القولون هو فحص بصري لجميع الأجزاء من خلال فتحة الشرج باستخدام معدات بصرية خاصة (منظار القولون الفوتوني أو منظار القولون بالفيديو). يسمح لك بتحديد الرتوج مباشرة وتحديد مدى انتشارها ومضاعفاتها. الطريقة هي الأكثر موثوقية من تلك الموجودة.
- تنظير الري - ملء الأمعاء بمعلق الباريوم (عامل تباين الأشعة السينية) من خلال فتحة الشرج على شكل حقنة شرجية. بعد ذلك، يتم وضع الشخص تحت جهاز الأشعة السينية وفحصه. يتم عرض صورة للقولون السيني المملوء بالباريوم على الشاشة، مما يجعل من الممكن دراسة بنيته بالتفصيل واكتشاف داء الرتج.
- تنظير البطن هو عملية جراحية لطيفة يتم إجراؤها من خلال ثقوب في البطن تحت التخدير. يتكون من فحص بصري للأمعاء من تجويف البطن. يستخدم في حالات نادرة، عندما يكون هناك موانع للطرق الأخرى، أو عندما تكون هناك شكوك جدية في حدوث مضاعفات التهابية وقيحية تتطلب العلاج الجراحي.
- التصوير المقطعي المحوسب هو دراسة خاصة توضح بنية الأعضاء طبقة تلو الأخرى. هذه الطريقة مفيدة، ولكنها تستخدم في كثير من الأحيان تشخيص متباينداء الرتوج المعقد مع أمراض أخرى مماثلة سريريا.
- الاختبارات المعملية - عامة و التحليل الكيميائي الحيويالدم والبول. فهي ليست ذات قيمة في تشخيص الرتوج غير المعقدة. معلوماتية لتحديد نشاط العمليات الالتهابية والقيحية نتيجة التهاب الرتج (ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء - أكثر من 12 جم / لتر)، وكذلك نزيف الرتج (انخفاض الهيموجلوبين أقل من 120 جم / لتر وخلايا الدم الحمراء).
الموجات فوق الصوتية للبطن هي طريقة لا يمكنها تشخيص داء الرتج السيني غير المعقد. ويمكن استخدامه لتحديد علامات مضاعفات معينة واستبعاد أمراض أخرى.
تشخيص داء الرتج - معرض الصور
تشخيص متباين
أمراض مماثلة في الصورة السريريةمع داء الرتج سيجما:
- متلازمة القولون المتهيّج؛
- التهاب القولون.
- نزيف المعدة وانسداد الأمعاء الدقيقة.
- أورام القولون والمستقيم.
- الأمراض الالتهابية في أعضاء البطن.
- أمراض أعضاء الحوض عند النساء.
- أمراض الكلى والمثانة.
ولذلك، تتطلب أعراض المريض مقارنة دقيقة مع الأمراض المحتملة والتنفيذ المستهدف لأساليب البحث الأكثر إفادة.
العلاج الكامل
بالنسبة لجميع الأسئلة المتعلقة برتوج القولون السيني، يجب عليك الاتصال بأخصائي القولون والمستقيم أو الجراح. يمكن لأطباء الجهاز الهضمي التعامل مع الأشكال غير المعقدة.
يعتمد حجم العلاج على خصائص مسار المرض وشدة الأعراض والمضاعفات والحالة العامة للمريض. يتضمن النهج القياسي ما يلي:
- نظام عذائي؛
- الوضع الأمثل للنشاط البدني.
- العلاج من الإدمان؛
- اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي.
تكتيكات لأشكال غير معقدة
لأن أحد الأسباب الرئيسية لتشكيل رتج سيجما هو سوء التغذية، من خلال تطبيعه، يمكنك تحقيق انخفاض في الأعراض ومعدل تطور التغييرات.
الطعام الصحي
العلاج الغذائي يشمل:
- وجبات مقسمة بشكل متكرر (أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم)، وتجنب الإفراط في تناول الطعام.
- يجب أن يتم طهي الأطباق على البخار أو غليها أو طهيها، ولكن لا ينبغي أن تكون مقلية أو مدخنة.
- نظام غذائي نباتي يتكون في الغالب من الخضار (البنجر والبطاطس والجزر)، والفواكه (الحمضيات، والموز، والخوخ، والمشمش، والتفاح)، والفواكه المجففة (الزبيب، والخوخ، والمشمش المجفف).
- التقليل من الأغذية ذات الأصل الحيواني.
- إذا كان استهلاك الأطعمة مصحوبًا بتكوين غازات (عادةً الملفوف والبقوليات والفجل والفجل)، يتم تقليلها أو التخلص منها تمامًا.
- يجب أن تحل الزيوت النباتية والأسماك محل اللحوم الدهنية. اللحوم الغذائية - مسموح بالأرانب والدجاج والديك الرومي.
- يتم عرض منتجات الحليب المخمر بكميات غير محدودة.
- يجب أن تحل منتجات الخبز والمخابز المصنوعة من دقيق القمح الكامل والتي تحتوي على النخالة محل منتجات المعجنات (الكعك والمعجنات والكعك).
- العصائر والعصائر الطازجة والكومبوت والمياه الجوفية حوالي 2 لتر يوميًا - بديل للقهوة والشاي القوي والمشروبات الغازية.
- تأكد من تناول الوجبات السائلة يوميا، ودمجها مع الأطباق الجانبية من الحبوب (الحنطة السوداء، والشعير، والدخن، ولكن ليس الأرز بأي حال من الأحوال) والسلطات.
- يتم استبعاد التوابل المركزة والمخللات والأعشاب ورقائق البطاطس والمنتجات نصف المصنعة والوجبات السريعة بشكل صارم.
التغذية السليمة لها أهمية خاصة في الأشكال المعقدة من داء الرتج. إهمال التوصيات قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.
العلاج غير الدوائي لداء الرتج - معرض الصور
النشاط البدني الكافي
تلعب زيادة النشاط البدني دورًا ثانويًا في علاج رتج القولون السيني. وبما أن معظم المرضى هم من كبار السن، فإن زيادة مستوى نشاطهم يمثل مشكلة. انها مرتبطة مع الأمراض المصاحبةالقلب والأعضاء الأخرى. يتضمن تحسين النشاط البدني الأنشطة التي يمكن لمريض معين القيام بها: المشي أو الركض الخفيف أو السباحة أو غيرها من الإجراءات المائية، الألعاب الرياضية, العلاج الطبيعيوالتربية البدنية والتمارين الصباحية. لا تحتاج إلى القيام بأي تمارين خاصة. الشيء الرئيسي هو ألا تكون كسولًا ، ولكن أيضًا عدم المبالغة في ذلك. في الفترة الحادة من المضاعفات، يشار إلى الراحة في الفراش.
دعم الدواء
لعلاج داء الرتج غير المصحوب بمضاعفات في القولون السيني، يتم استخدام الأدوية التالية:
المسهلات الخفيفة التي تعمل على تطبيع اتساق البراز:
- لاكتولوز (دوفالاك، نورمولاكت، ميدولاك، نورماز)؛
- بذور لسان الحمل (موكوفالك)؛
- كسورية.
البروبيوتيك الذي يعمل على تطبيع البكتيريا المعوية:
- لاكتوفيت.
- أشكال بيفي؛
- لاكتيال.
- لينكس.
الانزيمات التي تساعد على الهضم:
- مهرجاني؛
- البنكرياس.
- مزيم.
- بانجرول.
مضادات التشنج لتخفيف الألم:
- دروتافيرين.
- لا سبا؛
- سباسمالجون.
- دوسباتالين.
- ريبال.
تطبيع حركية الأمعاء:
- تريمبا.
- موتيليوم.
- دوميدون.
- التمهيدي.
يعمل Mucofalk على تطبيع اتساق البراز
للدوفالاك تأثير ملين خفيف، كما أن الأورزول والمضادات الحيوية الأخرى مطلوبة لعلاج التهاب الرتج.
تكتيكات لأشكال معقدة
بشكل عام، نظام العلاج لمضاعفات داء الرتج سيجما هو نفس نظام علاج داء الرتج غير المعقد. لكن القيود الغذائية أكثر صرامة، حتى الجوع لمدة 2-3 أيام، ويجب أن يكون وضع المحرك هو الراحة في الفراش أو لطيف. بالإضافة إلى العلاج القياسي، يتم وصف ما يلي:
- لعلاج التهاب الرتج والبلغم السيني بدون ثقب:
- المضادات الحيوية (سيفترياكسون، أميكاسين، أورنيدازول، ليفلوسين)؛
- العوامل المضادة للفطريات (نيستاتين، فلوكونازول)؛
- العلاج بالتسريب (قارع الأجراس، الجلوكوز، ريوسوربيلاكت، ريمبرين)؛
- الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، أنالجين، موفاليس).
للنزيف:
- إتامسيلات أو ديسينون.
- حمض الترانيكساميك (سانجر، توجينا)؛
- البلازما المجمدة ومنتجات الدم الأخرى.
العلاج الجراحي هو الطريقة الجذرية الوحيدة لعلاج داء الرتج السيني ومضاعفاته
من يحتاج لعملية جراحية
مؤشرات للعلاج الجراحي لداء الرتج السيني:
- التهاب الرتج الشديد أو البلغم المعوي غير القابل للعلاج المعقد.
- تقرحات داخل البطن وخلف الصفاق (الخراج والبلغم).
- نزيف نشط لا يتوقف مع العلاج.
- انثقاب الرتج والتهاب الصفاق.
- النواسير المعوية.
- انسداد معوي حاد.
يعتمد مدى العلاج الجراحي على طبيعة المضاعفات. يجب إزالة جزء الأمعاء المتأثر بالرتج. إذا أمكن (لا يوجد التهاب حاد أو التهاب الصفاق، الحالة العامة مرضية للمريض)، يتم خياطة أطراف الأمعاء معًا من خلال مفاغرة، مما يعيد المباح. خلاف ذلك، يتم الانتهاء من العملية مع السيغموستوما - إزالة غير طبيعية فتحة الشرجعن طريق خياطة نهاية الأمعاء بجدار البطن. بعد أن تستقر الحالة، يتم إجراء عملية ثانية - خياطة الأمعاء (مفاغرة).
العلاج التقليدي للرتوج - معرض الصور
الطب التقليدي في علاج الأمراض
لا يجوز استخدام العلاجات الشعبية إلا للعلاج المساعد للأشكال غير المعقدة من رتج سيجما وفقط بعد التشاور مع الطبيب المعالج. الوصفات التالية قد تكون غير ضارة:
- بذر الكتان أو زيت الزيتون. يوصى بتتبيل السلطات معهم (ملعقة كبيرة على الأقل يوميًا).
- المجموعة العشبية: أوراق نبات القراص الجافة المطحونة والنبتة الأم وبذور الشبت ووركين الورد والبابونج. خليط من كميات متساوية من كل مكون بمعدل 1 ملعقة كبيرة. ينقع الخليط في كوب من الماء المغلي في الترمس لمدة ساعتين على الأقل. خذ 100 مل مرتين في اليوم.
- عصير الصبار (5 مل) مع بذور لسان الحمل (15-20 قطعة) – يؤخذ 2-3 مرات في اليوم مع الماء.
مضاعفات داء الرتج هي موانع لأي علاج بديل.
تنبؤ بالمناخ
لا يهدد رتج القولون السيني غير المعقد أو بدون أعراض 50٪ من المرضى على الإطلاق، بغض النظر عما إذا كانوا يعالجون أم لا. وفي حالات أخرى، مع مرور الوقت، إما تشتد الأعراض أو تنشأ مضاعفات. إذا تم إجراء العلاج المناسب، يتم ملاحظة مسار إيجابي للأشكال الخفيفة في 95٪، والأشكال المعقدة في 80٪. احتمال تكرار المضاعفات هو 20٪. لا يموت أكثر من 1-2٪ نتيجة للمضاعفات القيحية والتهاب الصفاق. لا يمكن تحقيق العلاج الكامل إلا من خلال الجراحة - استئصال القولون السيني المتغير.
وقاية
يجب أن تبدأ الوقاية من داء الرتج القولوني في سن مبكرة - التغذية السليمة (ما يكفي من الألياف والسوائل)، ومكافحة الإمساك، ونمط حياة نشط. لا يمكن منع المضاعفات إلا من خلال اتباع جميع توصيات العلاج.
داء الرتج في القولون السيني هو مشكلة مثيرة للجدل. على الرغم من عدم ضرره الواضح، قد تكون هناك عواقب لا يمكن إصلاحها مخفية وراءه. تذكر هذا، لا تترك المرض دون أن يلاحظها أحد!!!
أثبتت الإحصائيات أن داء الرتج في القولون السيني يحدث في كل 4 من سكان الكوكب. يحدث علم الأمراض عند كبار السن ويتطور بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر. يظهر بسبب التوتر الشديد في وقت حركة الأمعاء. الموقع الشائع هو المنطقة السفلية من القولون السيني، وهو أكبر قليلاً من حبة البازلاء.
وصف داء الرتج
الرتوج هي نتوءات غير عادية (نمو) تشبه الفتق، عقدة البواسير، على أساس جدران الأمعاء. يمكن أن تنشأ في شخص طوال وجوده بأكمله، دون إظهار نفسه بأي شكل من الأشكال. ويسمى ظهور الرتوج داء الرتوج. إذا أصبحت هذه النموات ملتهبة، يحدث مرض مثل التهاب الرتج. قد يكون هناك نتوءات معوية مفردة أو متعددة. يؤثر داء الرتج على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، ولكن هناك حالات يتطور فيها المرض في سن مبكرة.
تعاطي الكحول، وتناول الأطعمة المقلية والدهنية، وسوء التغذية يمكن أن يسبب تشكيل رتج القولون السيني.
المرض ليس خلقيا. غالبًا ما يكون هذا نتيجة لعوامل مزعجة وغير مواتية. لا تعتمد النتوءات دائما على الغشاء المخاطي، فيمكن أن تخرج وتقع على الجدران الخارجية للأمعاء. لا يشكل داء الرتج خطرا كبيرا، ولكن إذا لم يتم اتباع قواعد معينة، فمن الممكن أن يكون هناك تفاقم، وهو في هذه الحالة لا يهدد الصحة فقط.
الأسباب
السبب الأول لمرض الرتج في القولون السيني هو التغيرات المرتبطة بالعمر. تضعف جدران الأمعاء، وعندما تمتلئ بالبراز، يحدث زيادة في الضغط داخل الأمعاء، مما يؤدي إلى تمدد الجدران وانتفاخ الرتج.
بالإضافة إلى ذلك، تحدث زيادات في داء الرتج بسبب التشنجات المعوية التي تثير اضطرابات تدفق الدم. يتشكل الحثل الذي يمتد أيضًا إلى جدران الأمعاء.
أسباب داء الرتج هي كما يلي:
- خلل التنسج الضام المكتسب أو الموروث مع تلف تخليق ألياف الكولاجين.
- اضطراب حركية الأمعاء مع اضطراب في إهدار المحتويات.
- الإمساك المستمر
- تشنج عضلات الأمعاء وانقباض الأوعية الدموية.
- أمراض CVS (مرض نقص تروية القلب، وتصلب الشرايين)؛
- اضطراب التغذية (انخفاض استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الألياف النباتية، والإفراط في تناول الطعام، وتناول كميات كبيرة من الأطعمة البروتينية، ومنتجات الدقيق)؛
- انتفاخ؛
- السكري؛
- العادات السيئة (شرب الكحول، التدخين) تؤدي إلى ظهور البروز.
غالبًا ما تكون العوامل المؤهبة لداء الرتج هي: زيادة وزن الجسم، وقلة النشاط البدني، ونمط الحياة المستقر.
أعراض
داء الرتج قادر لفترة طويلةلا تظهر بأي شكل من الأشكال، ولكن حتى تظهر العملية الالتهابية. الأعراض الرئيسية لرتج القولون السيني هي تشنجات شديدة وألم في أسفل البطن. في بعض الأحيان يكون الألم بالكاد ملحوظا، ولكنه يسبب عدم الراحة. ومع ذلك، فإن الأعراض يمكن أن تؤدي إلى صدمة حقيقية. ولكن بعد حركة الأمعاء يختفي. يفترض معظم المرضى أن الألم ناتج عن النظام الغذائي.
عندما يكون هناك شعور قوي وطويل الأمد بالألم والغثيان والإسهال، فإن العلامات الأولية لالتهاب الرتج.
وبعد ذلك بقليل، تظهر أعراض أخرى لداء الرتج في القولون السيني، وهي:
- نواسير مؤلمة
- اضطراب الأمعاء (الإسهال والإمساك) ؛
- انتفاخ البطن وثقل في المعدة.
- نزيف يشبه البواسير.
- مخاط في البراز.
- ثقب القولون السيني.
- انسداد معوي بسبب الرتوج.
- الانتفاخ والمغص والتشنجات.
بالمقارنة مع نزيف البواسير، لا يوجد ألم مع نزيف الرتج، وهذا يجب أن ينبه الشخص. في بعض الأحيان يكون هناك الكثير من النمو، لذلك غالبًا ما يكون النزيف شديدًا، وهو ما يهدد الحياة.
بعد حدوث النزيف المعوي، يختفي المرض بشكل ملحوظ. يعاني الإنسان من ألم مستمر، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وتعطل وظيفة الأمعاء. وهذا يؤدي بالفعل إلى تفاقم رتج القولون السيني، وهذه الحالة تتطلب علاجا عاجلا.
التشخيص
في المظاهر الأولية للرتوج المعوي، تحتاج إلى الذهاب إلى الطبيب. أثناء الفحص، يأخذ الأخصائي في الاعتبار عدة عوامل: الأعراض، وشكاوى المريض، والعمر، والاستعداد للإمساك، ونمط الحياة الذي يعيشه الشخص، وكيف يأكل. أثناء الفحص، يقوم الطبيب بالضغط على المناطق المرضية بأصابعه للكشف عن العلامات المميزة.
يتم تشخيص علم الأمراض باستخدام الاختبارات المعملية والأجهزة.
يتضمن تشخيص المرض الأنشطة التالية:
- تنظير الري - في وقت الفحص، يتم أخذ صورة شعاعية للقولون، والتي كانت مملوءة مسبقًا بعامل تباين. وإذا كانت الرتوج موجودة فإنها تمتلئ بهذه المادة وهي واضحة في الصورة.
- يتيح لك فحص تنظير القولون فحص حالة الأمعاء من الداخل.
- تنظير البطن هو وسيلة للفحص والعلاج. يقوم الأخصائي بعمل 3 ثقوب في جدار الصفاق، وإدخال كاميرا صغيرة فيها، والتي يمكن من خلالها رؤية سطح الأمعاء. في حالة المرض غير المعقد، تتم إزالة الرتج على الفور. يتم تنفيذ التلاعب تحت التخدير العام.
يتم أيضًا إجراء اختبارات الدم والبراز. في الحالات الأكثر تعقيدا، من الضروري التمييز بين المرض باستخدام التصوير الشعاعي الشامل للتجويف البريتوني أو التصوير بالرنين المغناطيسي، CT. لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لداء الرتج المعوي، وهنا ليست مفيدة.
علاج داء الرتج
يصف الطبيب علاج رتج القولون السيني، بناءً على مرحلة تطور المرض. عندما يكون للمرض شكل أولي، لا توجد علامات، وسيتم تحديد الإجراءات العلاجية من خلال الامتثال للوقاية والتغذية الغذائية لمنع الإمساك. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى الجمباز العلاجي للقضاء على ركود البراز.
العلاج من الإدمان
في حالة حدوث مضاعفات داء الرتج في القولون السيني، والذي يتميز بالالتهاب، سيتم وصف العلاج الدوائي للمريض:
- المضادات الحيوية (سوماميد، أموكسيسيلين، أموكسيكلاف) - يستمر العلاج 5 أيام. وبعد 10 أيام تتكرر الدورة وهكذا 3 مرات.
- مضادات التشنج ومسكنات الألم (No-shpa، Spazmalgon، Drotaverine) - لا يمكن تناول المساعدة في علاج التشنجات والألم لفترة طويلة.
- الملينات (دوفالاك، نورماز، ميكرولاكس) – يجب تجنب الإمساك، وفي حالة احتباس البراز، سيصف لك الطبيب المختص هذه الأدوية.
- Prokinetics (Motilak، Motilium) - نظرًا لأن داء الرتج المعوي يعطل حركية الجهاز الهضمي، يتم استخدام عوامل ذات تأثيرات مضادة للبكتيريا ومضادة للإسهال ومضادة للقيء.
- البروبيوتيك، البريبايوتكس (لينكس، بيفيفورم) - تساعد على تطبيع البكتيريا المعوية.
- إسبوميسان، سمكتا - يخفف من انتفاخ البطن وتكوين الغازات.
- الإنزيمات (فيستال، كريون) - لتحسين عملية الهضم.
مع تطور المضاعفات الخطيرة للرتوج (النزيف والخراجات)، عندما تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ، يتم العلاج في المستشفى. ثم يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد، مما يساعد على تخفيف الالتهاب بشكل أسرع.
عندما يعاني الشخص من التهاب الصفاق، وانثقاب رتج القولون السيني، ونموات عديدة، يتم علاج المرض جراحيا. بعد إزالتها، ستكون هناك حاجة إلى انتعاش طويل.
نظام عذائي
بالنسبة لالتهاب الرتج في القولون السيني، يعتبر خطوة مهمة في العلاج. يسمح لك بمنع تطور الأمراض وحدوث المضاعفات. المبدأ الرئيسي نظام غذائي سليم- وجبة كبيرة ذات محتوى عالي الألياف النباتيةمما يحسن عملية الهضم ويعيد التمعج ويمنع ركود البراز.
بفضل التغذية الغذائية لداء رتج القولون السيني مع الاستهلاك المتكرر للفواكه والخضروات، من الممكن منع علامة المرض مثل الإمساك. بالإضافة إلى ذلك، فإن الألياف الغذائية لها تأثير إيجابي على البكتيريا المعوية.
الأطعمة المفيدة والمحظورة لمرض الرتج المعوي:
| متميز | محظور |
|---|---|
| نخالة القمح | الأعشاب المختلفة، والتوابل |
| الفواكه المجففة (المشمش المجفف والخوخ) | الشاي والقهوة المخمر بقوة |
| البقوليات، الحبوب، الأرز | المنتجات نصف المصنعة والأطعمة السريعة |
| التين، المشمش | خبز طازج |
| خبز أسمر | الكحول والصودا |
| بذور الكتان، الجاودار، السمسم | الحلويات والمخبوزات |
| الملفوف والطماطم | حليب صافي |
| البازلاء الخضراء، الفطر الجاف | رقائق البطاطس والخبز المحمص |
لإنشاء النباتات الدقيقة، يجب أن تستهلك منتجات الألبان. للوقاية من الإمساك المصاحب لداء الرتج، من المهم شرب الكثير من الماء (على الأقل 2 لتر يوميًا).
يمكن أن تؤدي المنتجات المدرجة في القائمة المحظورة إلى الانتفاخ وخلل الحركة.
يجب إعداد النظام الغذائي لمرض الرتوج بعناية، حيث يمكن غلي الطعام أو طهيه على البخار أو خبزه. تجنب الأطعمة المقلية والدهنية والحارة. تناول الطعام كثيرًا (5-6 مرات) ولكن بكميات صغيرة. هذه هي الطريقة الوحيدة لعلاج رتج القولون السيني بسرعة.
العلاج الطبيعي
سيساعد التدريب البدني الخاص في علاج داء الرتج. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مفيدة حتى للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية. ينصح لهم بالمشي البطيء في الهواء. في وقت لاحق، يتم زيادة الأحمال قليلا ويتم تنفيذ الجمباز الأكثر تعقيدا.
أثناء المجهود البدني، تتم إزالة الضغط في الأمعاء. يتحسن تدفق الدم وتقوي جدران الأمعاء مما يمنع ظهور نتوء جديد. يجب أن يوضح لك الطبيب التمارين المناسبة لداء الرتج.
لذلك، يمكن علاج التهاب الرتج في القولون السيني باستخدام:
- المشي البطيء (حوالي 5 مرات في الأسبوع)، ولكن بما يتناسب مع العمر والقدرات البدنية؛ المشي في وقت لاحق يفسح المجال للجري السهل.
- ركض، ثم قم بزيادة الحمل قليلا؛
- يتم إجراء أي تمارين مصممة لتقوية عضلات الحوض وعضلات البطن.
ليست هناك حاجة لمحاولة ممارسة الجمباز بحماس. التعب ممكن، ولكن ليس شديدا. يجب أن يشعر المريض بالبهجة وليس الضعف. بالنسبة لأولئك الأقوى، يُنصح بركوب الدراجة أو السباحة. معظم المرضى الذين يعانون من داء الرتج هم من كبار السن، وليس هناك حاجة لإجهاد جسمك أكثر من اللازم. مثل هذا العلاج في المنزل سوف يسرع عملية الشفاء.
الطرق التقليدية
بالإضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه، فإن العلاج الإضافي لداء الرتج في القولون السيني بالعلاجات الشعبية سيساعد على تحسين حالة الشخص.
تعتبر الوصفات التالية الأكثر فعالية:
- يمكن لزيت الزيتون وبذور الكتان القضاء على الالتهابات الناجمة عن الرتوج والإمساك. استخدمي ملعقة كبيرة قبل الذهاب إلى النوم، ويمكن أيضاً إضافتها إلى السلطات؛
- ضعي ملعقة صغيرة من لحاء الدردار المفروم جيدًا في وعاء، وأضيفي كوبًا من الماء، واتركيه على الموقد لمدة 20 دقيقة. ثم تبرد، تصفى، وتستهلك نصف كوب يوميا؛
- يُمزج نبات القراص المجفف وأوراق نبتة الأم، كلها بنسب متساوية، مع بذور الشبت، ووركين الورد، والبابونج، ويوضع في الترمس 1 ملعقة كبيرة من المنتج المختلط جيدًا، ويضاف 200 مل من السائل الدافئ، ويغلق، ويترك لمدة 1.5 ساعة، ثم يصفى. لمدة شهر، خذ 100 مل مرتين في اليوم - في الصباح، في الليل؛
- كل يوم لعلاج داء الرتج، اشرب عصير الصبار بجرعة 30 قطرة. يمكنك إضافة منقوع ثمر الورد أو العسل إليه؛
- ضعي ملعقة كبيرة من النخالة في وعاء وأضيفي كوبًا واحدًا من الكفير قليل الدسم والحليب واخلطي وتناوله في الصباح والمساء. يستمر العلاج بترتيب تصاعدي: كل يوم يجب زيادة حصة النخالة بمقدار ملعقة واحدة؛ تصل إلى 10 ملاعق، ثم تقلل مرة أخرى؛
- صب ملعقة كبيرة من نبات البلسان في كوب واحد من السائل المغلي، واتركه، واستخدمه يوميًا.
يجب أن يتم علاج داء الرتج بالعلاجات الشعبية جنبًا إلى جنب العلاج من الإدمانولا يتم ذلك إلا بعد الحصول على إذن من المختص. العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ويؤدي إلى مضاعفات.
لن يصبح علاج متلازمة أمراض الرتج فعالاً إلا إذا اتبع المريض جميع توصيات العلاج. لا يشكل داء الرتوج في حد ذاته تهديدًا للحياة، ولكنه قد يؤدي إلى مضاعفات إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة.
يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا من قبل أطباء مؤهلين وهي لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من استشارة متخصص!
طبيب الجهاز الهضمي، أستاذ، دكتوراه في العلوم الطبية. يصف التشخيص وينفذ العلاج. خبير مجموعة الدراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.
تعتبر أمراض القولون العضوية مشكلة خطيرة. على الرغم من أن معظم مرض خطيراليوم يعتبر من أمراض الأورام، والتغيرات الأخرى في البنية التشريحية الطبيعية للأمعاء تشكل أيضًا خطرًا كبيرًا. بمجرد أن تبدأ التغييرات الهيكلية في الجهاز، فإنه يتوقف على الفور عن أداء وظيفته بشكل كامل. هناك أمراض يمكن أن يفهمها الشخص العادي بشكل عام دون مزيد من التوضيح. وفي الوقت نفسه، تعتبر بعض الأمراض لغزا حقيقيا. وتشمل هذه رتج القولون السيني: ما هو، وكيف يمكنك الشك في هذا المرض وما هي التدابير التي يجب اتخاذها لعلاجه؟
رتج القولون السيني - ما هو؟
مرض رتجي القولون هو مزيج من اثنين من الأمراض التابعة. الأول والرئيسي هو داء الرتج، أي ظهور تكوينات محددة على جدار الأمعاء. والثاني الناتج عن الأول هو التهاب الرتج أي التهاب التكوينات الناشئة. يحدث هذا المرض عادة مع الظواهر التشنجية واحتباس البراز والغثيان وعلامات تسمم الجسم (الحمى والقشعريرة والتعرق والضعف وما إلى ذلك). المضاعفات المتكررة هي النزيف والتهاب الصفاق وانسداد الأمعاء.
الرتج هو نتوء غير طبيعي لجدران القولون السيني.(أو سيجما باختصار)، يتطور بسبب عملية انحطاط هذا الجدار، والانحرافات في النشاط الحركي للجهاز، ونتيجة لذلك، الاحتفاظ المستمر بالبراز. وهذا مرض شائع إلى حد ما، حيث يصيب 10٪ من السكان في كل بلد. ومع ذلك، فهو لا يوجد لدى الجميع: غالبًا ما يكون اكتشافًا عرضيًا في سن متقدمة جدًا.
لماذا تظهر الرتوج؟
هناك العديد من العوامل التي يتسبب عملها في تكوين تغييرات في جدار الأمعاء. وتشمل هذه:
- العمليات التصنعية في جدار الأمعاء.
- التغيرات في الحركات التمعجية المعوية.
- تغييرات في إمدادات الدم إلى الأمعاء.
كل هذه الآليات ليست مستقلة، إحداها تتبع الأخرى، ولها دائمًا تأثير معًا. ومع ذلك، فإن هيمنة أحدهما أو الآخر هي سمة من سمات العصور المختلفة.
طاولة. غلبة العوامل حسب العمر.
| عمر | الآلية السائدة |
|---|---|
| الحثل (خلقي، يرتبط باضطرابات تخليق الكولاجين) |
| أمراض التمعج (اضطراب العضلات الملساء في جدران الأمعاء والتشنجات) |
| الحثل وأمراض إمدادات الدم |
كل هذه العوامل تؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الأمعاء، وركود البراز، والتمعج المرضي منزعج تماما. ونتيجة لذلك يبدو أن ألياف العضلات تنتفخ ويحدث انفصالها عما يسمى. ضعف. من خلال الفجوة بين طبقات العضلات، يحدث نتوء - رتج. يتم تعزيز التأثير المرضي من خلال حقيقة أن فشل الدورة الدموية يبدأ على الفور في هذه المنطقة. تكون العضلات في حالة تشنج مستمر، ولا تسترخي، وتتعرض سلامتها للخطر. ونتيجة لذلك، يعاني دوران الأوعية الدقيقة، ويتباطأ تدفق الدم، وركود الدم في الشعيرات الدموية والأوردة في جدار الأمعاء.
إذا تمت إضافة تصلب الشرايين إلى كل هذه العمليات، تظهر الاضطرابات الغذائية - عدم كفاية إمدادات الدم. ولهذا السبب، يتم تكثيف تنكس الأنسجة فقط.
ما هي ملامح الرتوج الموجودة مباشرة في القولون السيني؟ يتم تحديدها من خلال بنية هذا القسم من الأمعاء. طبقة عضلات الأمعاء غير مستوية، ولا تكمن في ألياف دائرية أو طولية على طول الجدار بأكمله. يتم تمثيله هنا بثلاثة خطوط وظلال بطول القسم بالكامل. ويمرر من خلاله الأوعية الدموية واللمفاوية والفروع العصبية مما يحدد نقاط ضعفه. هذه هي مناطق ترقق العضلات الأكثر عرضة لها التغيرات المرضية- يزداد الضغط فيها عدة مرات عندما تتوتر العضلات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأمعاء ليست مجرد أنبوب أملس. إذا قارناها بالأدوات المنزلية، فإن الأهم من ذلك كله أنها تشبه التمويج الذي يربط مصرف الحوض والأنبوب. في هيكلها، تتميز Haustra - تجاويف. هذا النموذج هو أيضا عامل خطر.
هناك رتج يسمى حقيقي، يوجد ايضا خطأ شنيع. تتميز الرتوج الحقيقية بحقيقة أنها تتشكل من جميع طبقات جدار الأمعاء - المخاطية وتحت المخاطية والعضلية. وتمثل الكاذبة بدورها نتوءًا للغشاء المخاطي حصريًا.
أعراض
يقسم التصنيف السريري جميع الرتوج إلى بدون أعراض ومظاهر سريرية ومعقدة. المضاعفاتيمكن اعتباره:
- التهاب الرتج (التهاب الرتج) ؛
- خراج معوي
- نزيف؛
- النواسير.
- ثقب؛
- التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).
داء الرتج بدون أعراض- هذا هو الخيار الأكثر شيوعا. يمكن أن تتشكل النتوءات حرفيًا بعد الولادة مباشرة، وسيعيش الشخص معها طوال حياته، ولن يتم الكشف عن وجودها إلا أثناء تشريح الجثة (تشريح الجثة) بعد الموت. مع مسار بدون أعراض، يتم التعرف على المرض عادة عند ظهور أمراض أخرى تتطلب فحص القولون، سواء من الخارج الجهاز الهضمي، وعلى سبيل المثال، مع فقر الدم. جنبا إلى جنب مع رتج بدون أعراض، يمكن للمرء أن يأخذ في الاعتبار بدون أعراض ظاهرة. في هذه الحالة، يشكو الناس مما يلي.
- آلام مغص في البطن، ولا يمكن دائمًا تحديد موقعها الدقيق. وتنتشر عادة إلى الجانب الأيسر من البطن من الأسفل أو إلى الجانب. في هذه الحالة لا تشتد متلازمة الألم عند الضغط على البطن أو التغوط أو السعال أو النشاط البدني. يختفي الألم من تلقاء نفسه على مدى فترات زمنية متفاوتة وقد يضعف أو يختفي بعد التبرز.
- الانتفاخ، وانتفاخ البطن.
- احتباس البراز المزمن، والذي عادة ما يتحول إلى إسهال.
مع مثل هذه الشكاوى، يمكنك أن تسمع من الطبيب "لديك متلازمة القولون العصبي". هذا مرض وظيفي يسببه إلى حد كبير أسباب نفسيةوليس لديه أمراض عضوية أساسية. إذا لم تختف الأعراض بعد استخدام المؤثرات العقلية، ولا تعتمد على الحالة العاطفية وتكون مزعجة، فيجب الإصرار على إجراء فحص أكثر تفصيلاً.
في أغلب الأحيان، تظهر الأعراض عندما تلتهب الرتوج ويتشكل التهاب الرتوج. أسباب تطورها واضحة: الأمعاء عضو بعيد عن أن يكون معقمًا. في برازويحتوي التجويف المعوي على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. ومع كل يوم يركد فيه البراز في الأمعاء، تزداد هذه الكمية مئات وآلاف المرات. وفي الوقت نفسه، تضعف جدران سيجما، وتزداد نفاذية أغشية الخلايا، وبالتالي يضعف بشكل كبير حاجز احتواء الكائنات الحية الدقيقة. نتيجة ل الجراثيم المعوية"يهاجم" الرتج مسبباً التهابه.
وفي هذه الحالة تظهر الأعراض التالية:
- زيادة آلام البطن.
- فقدان توطينه الدقيق وأحيانًا التقريبي؛
- توتر عضلات البطن.
- حمى؛
- قشعريرة.
- صداع؛
- ضعف؛
- توعك؛
- ظهور كتلة مؤلمة في أسفل البطن الأيسر.
تكمن خطورة هذه الحالة في أن العملية الالتهابية تنتشر بسهولة إلى المساريق المعوي والثرب والأنسجة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن التسلل الناتج يتحول بسهولة إلى خراج، تجويف قيحي. في هذه الحالة، يصبح المريض أسوأ، وترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، ويظهر ألم حاد أثناء الراحة وأثناء ملامسة البطن.
استمرارًا لموضوع المضاعفات، لا يسع المرء إلا أن يذكر ثقب الرتج، وهو أخطر حالة على الإطلاق. يمكن أن يتشكل على خلفية صورة التهاب الرتج و"في المنتصف". الصحة الكاملة" يتميز بتمزق الأنسجة وظهور اتصال بين الأمعاء وتجويف البطن. هناك ألم حاد وحاد لا يطاق تقريبًا في البطن وضعف واضح وارتفاع في درجة الحرارة. يظهر عرق بارد، وقد يعاني المريض من قشعريرة ورعشة وجفاف الشفاه وعيون غائرة. وتؤدي الحالة إما إلى التهاب الصفاق أو بلغم الحيز خلف الصفاق. يمكن أن تتشكل مسالك الناسور - فتحات مرضية تربط بين عضوين. الحالة الموصوفة تهدد الحياة وتتطلب التدخل الطبي الطارئ.
خيار آخر لتفاقم الوضع هو نزيف الأمعاء. يتطور إذا تم انتهاك سلامة أوعية جدار الأمعاء. يتميز بظهور دم قرمزي في البراز، وأحياناً ضعف خفيف. نادراً ما يشكل النزيف تهديداً مباشراً للحياة، لأنه لا يكون غزيراً أبداً (قوي جداً، لا يتوقف). ومع ذلك، فإنها غالبا ما تتكرر، لأن البراز، أثناء مروره عبر الأمعاء، يعيد إتلاف الجدار باستمرار. ولذلك، يتطور فقر الدم في نهاية المطاف.
كيفية تشخيص الرتج؟
من الناحية السريرية، يصعب القيام بذلك بسبب الأعراض الخفيفة وانخفاض خصوصيته. ومع ذلك، فإن الأساليب المختبرية والأدوات تقوم بعمل ممتاز في هذه المهمة.
- البحوث المختبرية. يتم تنفيذها بالأحرى في المرحلة الأولى من الفحص أو كبحث عن علم الأمراض المصاحب. تترافق العملية الالتهابية مع زيادة في عدد الكريات البيض ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، وفي وجود نزيف مزمن، يمكن ملاحظة انخفاض في مستويات الهيموجلوبين، وكذلك الدم الخفيفي البراز.
الشيء الأكثر أهمية أثناء البحث التشخيصي هو استبعاد سرطان الأمعاء. لها أعراض مشابهة - ألم موضعي غامض، ضعف، فقدان الوزن، كدمات. كلما تم الكشف عن العملية الخبيثة في وقت مبكر، كلما زادت احتمالية الشفاء التام منها.
علاج الرتوج
بالنسبة لداء الرتج غير المصحوب بأعراض وغير المعقد، لا يلزم علاج على هذا النحو. من الضروري تطبيع نشاط الأمعاء وتحقيق براز منتظم وخفيف قليلاً وتقليل الاستهلاك الألياف الخشنة، الطعام الحار، الكحول. يتم استخدام المسهلات الخفيفة (على سبيل المثال، التحاميل التي تحتوي على الجلسرين أو زيت نبق البحر)، وينصح المريض بشرب الكثير من الماء وتناول الطعام بانتظام. لتطبيع الحركات التمعجية، من الضروري القضاء على تشنج الأمعاء. لهذا الغرض، يتم استخدام Drotaverine و Mebeverine - الأدوية المضادة للتشنج. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما توصف العوامل المسببة للحركة (بانافيريوم، إيتوبريديوم، دومبيريدون) والإنزيمات.
في الحالات التي توجد فيها عملية التهابية، يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا. يتم استخدام سيفالوسبورينات الجيل الثالث، والفلوروكينولونات التنفسية، وأحيانًا الماكروليدات. إزالة السموم مطلوبة: تناول الكثير من المشروبات المقوية، وأحيانًا باستخدام جرعات صغيرة من مدرات البول.
يجب اللجوء إلى التدخل الجراحي في حالة الانثقاب والخراجات والنواسير مع تطور التهاب الصفاق والنزيف الشديد (أو المزمن الذي لا يمكن السيطرة عليه). في أغلب الأحيان، تتم إزالة جزء الأمعاء الذي يحتوي على الرتج.
هل من الممكن الوقاية من داء الرتج؟
لا يوجد وقاية محددة، ومع ذلك، من خلال الالتزام بالتغذية السليمة وتجنب الإمساك، فمن الممكن تماما الوقاية من المرض. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول أكبر عدد ممكن من الخضروات والفواكه والحبوب. مطلوب نشاط بدني معتدل.
الرتوج هي تشكيلات مرضية في الأمعاء. قد لا يظهرون أنفسهم طوال الحياة، ولكن يمكن أن يشكلوا تهديدا خطيرا لها. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا مراقبة حالة الأمعاء، بدءًا من سن الستين، والخضوع لفحوصات منتظمة لعلم الأمراض، وتناول الطعام بشكل صحيح والاستماع حتى إلى الإشارات البسيطة من جسمك.
فيديو - رتج القولون السيني مع محتويات البراز
محتوى
بسبب تأثير بعض العوامل السلبية أو النظام الغذائي غير السليم، قد تتعطل بنية الأمعاء وأجزائها، على سبيل المثال، السيني. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص في سن النضج، عندما تضعف بعض الأعضاء. وتشمل هذه الأمراض داء الرتج في القولون السيني. ما هي الأعراض التي تشير إلى هذا المرض؟ سوف تشرح التعليمات أدناه أسباب وأعراض وعلاج داء الرتج.
ما هو القولون السيني
ويرتبط اسم القولون السيني، وهو أحد أقسام الأمعاء الغليظة، ارتباطًا مباشرًا بشكله، وهو يشبه الحرف اللاتيني اليوناني “سيجما”. ويبدأ في الجزء العلوي من الحوض الصغير مع انحدار إلى الجانب الأيسر من البطن. ثم يمر القسم السيني إلى المستقيم، ويمكن أن تصل انحناءاته إلى المراق الأيمن. العضو نفسه مغطى بالكامل بالمساريق الذي يتكون من كمية كبيرةالأوعية والأعصاب.
المرض عبارة عن ورم على جدران القولون السيني على شكل رتج. تبدو الأخيرة وكأنها مناطق رقيقة من الغشاء المخاطي تبرز على سطح العضو. يمكن أيضًا أن تكون رتج القولون السيني خلقية بسبب خلل في النمو. يتم تشخيص الشكل المكتسب في كثير من الأحيان في الجيل الأكبر سنا، وعلى قدم المساواة في الذكور والإناث. تشكيل مثل هذه النتوءات هو داء الرتج والتهابها بسبب البكتيريا المسببة للأمراضيؤدي إلى التهاب الرتج.
أسباب التهاب الرتج
العوامل التالية تسبب تطور التهاب الرتج في القولون السيني:
- العمر أكثر من 50 سنة. أثناء عملية الشيخوخة الطبيعية، تتدهور حالة جدران الأمعاء، مما يؤدي إلى إضعافها.
- الاستعداد الوراثي. أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب الرتج هم أكثر عرضة للإصابة به.
- تَغذِيَة. غلبة الأطعمة النباتية في النظام الغذائي يزيد من خطر التهاب الرتج السيني.
- الإمساك المزمن. حالة تتميز بزيادة الضغط في القولون السيني، مما يثير نتوءات.
أعراض التهاب القولون السيني
يتميز التهاب الرتج في القولون السيني بمسار غدرا. تظهر الأعراض عند بعض المرضى بشكل واضح جدًا، ويصاحبها حتى ألم تشنجي. داء الرتج في القولون السيني في مرحلة الالتهاب له أعراض أخرى:
- ألم مؤلم في الجانب الأيسر السفلي من البطن.
- براز غير مستقر مع إمساك متكرر.
- انتفاخ مع انحياز نحو الجانب الأيسر.
- ثقل في البطن، والذي يختفي إلا بعد حركات الأمعاء.
- في أشكال أكثر شدة – الغثيان والقيء.
- وجود الدم في البراز.
- حرارة؛
- الشعور بالضيق العام.
داء الرتج وأنواعه
لتقييم حالة المريض بشكل مناسب، قام أطباء المستقيم بتطوير تصنيف لمرض الرتج في القولون السيني. وله 3 أشكال رئيسية:
- داء الرتج دون أعراض واضحة.
- مرض رتجي مع علامات سريرية.
- مرحلة متقدمة، مصحوبة بمضاعفات.
مسار بدون أعراض للمرض
يتم تشخيص معظم حالات رتج القولون السيني بالصدفة عندما يتم فحص المرضى بحثًا عن أمراض أخرى. يشعر الإنسان أحياناً بألم بسيط ينتشر في البطن، وتحديداً في الجزء السفلي الأيسر. يعزو المريض ذلك إلى سوء نوعية الطعام، لأن كل شيء يزول بعد حركة الأمعاء أو مع إطلاق الغازات. يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي لهذا النوع من داء الرتج، وفي حالة الإمساك يصف أدوية مسهلة.
مع المظاهر السريرية
إن التفاقم التدريجي لأعراض مثل هذا المرض في القولون السيني إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة. هذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب الرتج، مما قد يؤدي إلى مضاعفات المرض. تعتمد شدة الأعراض على عدد الرتوج في الأمعاء والأمراض المصاحبة وعمر المريض. يصبح الألم أكثر حدة، ويصبح أقوى بعد الوجبات وينتشر إلى الأرداف وحتى أسفل الظهر. يتطلب هذا النوع من التهاب رتج القولون السيني علاجًا طبيًا أو حتى جراحيًا.
تشخيص تكوين الرتج في القولون السيني
لا يمكن تأكيد مرض رتجي القولون السيني إلا عن طريق الطرق المختبرية والفعالة. يجب أن يمر المريض بعدة مراحل للوصول إلى التشخيص الدقيق:
- طرح الشكاوى وجمع السوابق.
- ملامسة البطن لوجود الألم المميز لالتهاب رتج القولون السيني.
- تنظير الري هو تصوير بالأشعة السينية للقولون، حيث يتم ملؤه بمحلول كبريتات الباريوم للكشف عن تضيق القولون السيني والنتوءات الموجودة عليه.
- تنظير القولون هو تنظير للأمعاء الغليظة للكشف عن فتحات الرتوج.
علاج مرض الرتج
أي شكل من أشكال التهاب رتج القولون السيني يتطلب الاتصال بأخصائي أمراض المستقيم أو الجهاز الهضمي لوصف العلاج الصحيح، وينقسم العلاج إلى عدة نقاط:
- الأدوية - مضادات الجراثيم، مضادات التشنج لتخفيف الألم، المسهلات، المنشطات لتحسين الهضم والعوامل الأنزيمية.
- الحفاظ على نظام غذائي صحي مع الأطعمة المفيدة للأمعاء.
- العلاجات الشعبية– استخدام وصفات الطب غير الرسمية لتطبيع البراز واستعادة صحة الأمعاء.
- التدخل الجراحي هو مساعدة الجراحين لعلاج التهاب رتج القولون السيني مع مضاعفات.
العلاج المحافظ
يمكن علاج المرحلة المبكرة من داء الرتج في القولون السيني بالطرق المحافظة، أي. تناول الأدوية من مجموعات مختلفة، وتتميز بتأثيرها على الجسم. في المقام الأول في القائمة هي المضادات الحيوية، على سبيل المثال:
- "ألفا نورميكس". مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة واسعة الطيف. مبين للعلاج أمراض معديةالجهاز الهضمي، رتج القولون وأجزائه، بما في ذلك السيني. تشير التعليمات إلى الجرعة الموصى بها البالغة 200 ملغ للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا. ينبغي أن تؤخذ كل 8 ساعات.مدة العلاج لا تتجاوز أسبوعا، ويتم تنفيذ دورة الإدارة المتكررة في موعد لا يتجاوز 20-40 يوما. السعر من 650 فرك.
- "أموكسيكلاف". مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة البنسلين. يشير إلى التهاب المسالك البولية والجهاز التنفسي والجلد والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. يتطلب المسار الخفيف والمعتدل للمرض تناول قرص واحد كل 8 ساعات، الجرعة مخصصة للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا. السعر من 200 فرك.
من بين الأدوية المضادة للتشنج يمكنك تناول ما يلي:
- "لا-شبا". له تأثير مريح على تشنجات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، وهي سمة من التهاب الرتج. يجب على البالغين تناول 120 إلى 240 ملغ يوميًا، مقسمة إلى 2-3 جرعات، دائمًا بعد الوجبات. السعر من 50 فرك.
- "بوسكوبان". يمنع النبضات العصبية في العضلات الملساء. وفقًا للتعليمات، يجب تناول 1-2 قرص بعد الوجبات حتى 3-5 مرات يوميًا. بالإضافة إلىهم يمكنك الدخول التحاميل الشرجية– 1-2 قطعة. قبل وقت النوم. السعر من 330 فرك.
تهدف الأدوية التالية إلى تخفيف أعراض داء الرتج وتحسين وظيفة الأمعاء:
معرفة المزيد عن الدواء للبالغين والأطفال.
جراحة
يتطلب التهاب الرتج في القولون السيني مع المضاعفات العلاج الجراحي. مؤشرات التدخل الجراحي هي:
- التهاب الصفاق؛
- نزيف شديد؛
- احتمال الإصابة بالسرطان.
- تشكيل الناسور.
- تفاقم متكرر مع ألم حاد.
كانت العملية تهدف إلى الاستئصال، أي. إزالة المنطقة المصابة من القولون السيني. وبعد القضاء عليه يمكن للجراح أن يسلك إحدى طريقتين:
- تشكيل مفاغرة، أي. ربط الأجزاء الصحية من القولون السيني. يتم ذلك في حالة الالتهاب الخفيف، حيث يكون من الممكن استعادة سلامة العضو.
- ضع فغر القولون، أي. تقريب الجزء الصحي من المعدة إلى جدار البطن الأمامي. وبهذه الطريقة يتم التخلص من الالتهاب الشديد في القولون السيني، عندما يكون من المستحيل توصيل أجزاء العضو بعد إزالة الضرر. حتى المرحلة الثانية من العملية أي. مفاغرة، يتم إخراج البراز في أكياس خاصة يمكن التخلص منها. بعد 10 أيام من المرحلة الأخيرة، يخرج المريض من المستشفى.
نظام عذائي
أساس التغذية الغذائية لمرض رتجي القولون السيني هو زيادة الألياف. وتشمل قائمة الأطعمة الغنية بالألياف النباتية ما يلي:
- الفواكه - البرسيمون والتفاح.
- الخضروات - اليقطين وبذوره، الخيار، الطماطم، الباذنجان، الكوسة، البنجر؛
- الحبوب - الحنطة السوداء، والأرز البني، ودقيق الشوفان، ودقيق الشوفان؛
- الحساء مع اللحوم ولكن مرق قليل الدسم؛
- منتجات الحليب المخمرة - الجبن، الكفير، الحليب المخمر، الزبادي الطبيعي؛
- خبز النخالة
- الفواكه المجففة – المشمش المجفف والخوخ.
- التوت - الفراولة، التوت، الفراولة البرية؛
- الحبوب – السميد، الأرز الأبيض؛
- المشروبات - الكحول والكاكاو والشاي القوي والقهوة؛
- منتجات المخبز- المعجنات والخبز الأبيض؛
- معكرونة؛
- اللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة.
كيفية علاج رتج سيجما مع العلاجات الشعبية
يقدم الطب غير الرسمي للمرضى الذين يعانون من رتج القولون السيني عدة وصفات فعالة:
- مسحوق الجزر. خذ 4-5 ملاعق كبيرة من بذور الجزر واطحنها إلى مسحوق. خذ 1 ملعقة صغيرة. ما يصل إلى 3 مرات كل يوم، مع الكثير من السوائل. قم بتنفيذ دورة علاجية لمدة تصل إلى أسبوعين، ثم كررها بعد استراحة لمدة أسبوع.
- زيت الزيتون أو زيت بذور الكتان. لا تحتاج لطهي أي شيء - فقط استخدم 1 ملعقة كبيرة. على معدة فارغة كل يوم.
- صبغة الصبار. خذ 200 جرام من أوراق هذا النبات المسحوقة وأضف إليها حوالي 300 جرام من العسل. اتركه لمدة يوم، ثم تناول 1 ملعقة كبيرة. ل. قبل ساعة على الأقل من وجبات الطعام لمدة تصل إلى أسبوعين.
فيديو: كيفية التخلص من آلام القولون السيني
انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.
وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!يناقش
مرض رتجي القولون
