→ الأنسولين actrapid العكسي طويل المفعول. التفاعل مع أدوية أخرى. آثار جانبية بعد استخدام Actrapid.

الأنسولين actrapid العكسي طويل المفعول. التفاعل مع أدوية أخرى. آثار جانبية بعد استخدام Actrapid.

الحمض النووي المؤتلف الإنسان الانسولين. وهو الأنسولين من متوسط ​​مدة العمل. ينظم استقلاب الجلوكوز ، له تأثير الابتنائية. في العضلات والأنسجة الأخرى (باستثناء الدماغ) ، يسرع الأنسولين في نقل الخلايا من الجلوكوز والأحماض الأمينية ، ويعزز عملية التمثيل الغذائي للبروتين. يساهم الأنسولين في تحويل الجلوكوز إلى الجليكوجين في الكبد ، ويثبط إنتاج الجلوكوز وينشط تحويل الجلوكوز الزائد إلى الدهون.

حزم من 1 و 5 زجاجات من 10 مل أو حزمة واحدة من 5 أكياس من 1 × 10 مل. لا حاجة لاستخدام الإبر والمحاقن. لا تستخدم إذا لاحظت أن الحل غير واضح ، عديم اللون ومقاوم للماء. Actrapid التي تم تجميد لا ينبغي أن تستخدم.

تعليمات للاستخدام

يجب أن ينصح المريض بإسقاط الإبرة والمحقنة بعد كل حقنة. يجب التخلص من أي منتج أو نفايات غير مستخدمة وفقًا للمتطلبات المحلية. تم اكتشاف الأنسولين ، وهو هرمون أنتجته خلايا بيتا البشرية البنكرياسية ، منذ وقت ليس ببعيد ، منذ أكثر من 80 عامًا.

شهادة

داء السكري في وجود مؤشرات للعلاج بالأنسولين. حددت لأول مرة داء السكري. الحمل مع داء السكري من النوع 2 (غير معتمد على الأنسولين).

موانع

نقص السكر في الدم. فرط الحساسية للأنسولين أو لأحد مكونات الدواء.

الأنسولين البشري - الأنسولين البشري هو الأكثر استخدامًا. يستخدم لإنتاج تكنولوجيا حديثة للغاية مع استخدام أساليب الهندسة الوراثية. ينتج الإنسولين العديد من الكائنات الحية الدقيقة بناءً على معلومات من الجين البشري المسؤول عن بنائه. يتشابه تكوين الأحماض الأمينية مع الأنسولين الذي ينتجه البنكرياس البشري. كان الأنسولين المشتق من لحم الخنزير والبنكرياس هو أساس العلاج بالأنسولين منذ عقود ولم يعد مستخدمًا.

جرعة

يتم تعيين الجرعة من قبل الطبيب على حدة ، وهذا يتوقف على مستوى السكر في الدم.

يعتمد مسار الإعطاء على نوع الأنسولين.

آثار جانبية

من جانب نظام الغدد الصماء:نقص السكر في الدم.

نقص السكر في الدم الحاد يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي و (في حالات استثنائية) الموت.

نظائر الأنسولين البشرية - نظائر الأنسولين البشرية هي مستحضرات الأنسولين التي يتم الحصول عليها عن طريق أساليب الهندسة الوراثية بعد إجراء تغييرات طفيفة في تصميم هرمون الإنسان. تمتلك نظائرها التي تم الحصول عليها بالتالي خصائص قيّمة جديدة ، ولكنها تحتفظ بآثارها الفسيولوجية الرئيسية. بادئ ذي بدء ، فإنها تقلل مستويات الجلوكوز في الدم. يمكن للصيدليات شراء نظائر أنسولين بشرية عالية السرعة وطويلة الأمد. تم تصميم نظائر عالية السرعة للأنسولين البشري بشكل أساسي للشباب والشباب في منتصف العمر الذين يدرسون أو ينشطون ، نشطين بدنياً ولديهم توزيع متغيّر لليوم.

ردود الفعل التحسسية:  تفاعلات الحساسية المحلية ممكنة - فرط الدم ، تورم أو حكة في موقع الحقن (عادة ما يتوقف لمدة تتراوح بين عدة أيام إلى عدة أسابيع) ؛ ردود الفعل التحسسية الجهازية (تحدث بشكل متكرر ، ولكنها أكثر خطورة) - حكة معممة ، صعوبة في التنفس ، ضيق في التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب ، زيادة التعرق. الحالات الشديدة من ردود الفعل التحسسية الجهازية يمكن أن تهدد الحياة.

كما أنها تستخدم في الأشخاص البدناء لأنها لا تؤدي إلى زيادة الوزن. فوائد أخرى لاستخدام هذه الأنسولين ، مثل القدرة على أداء الحقن الفوري بعد الوجبات وأوقات قصيرة المفعول ، توفر المزيد من المرونة عند إعداد وجبات الطعام والوجبات الخفيفة. في المقابل ، بفضل نظائر الأنسولين البشري طويلة المفعول ، يتم الحفاظ على نفس تركيز الهرمونات الرئيسية في الدم على مدار الساعة. هناك مؤشر مهم لاستخدامها هو مشكلة الحصول على تركيزات الجلوكوز العادية في الصباح ، ما يسمى.

التفاعل الدوائي

وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، الكورتيكوستيرويدات ، الاستعدادات هرمون الغدة الدرقية ، مدرات البول الثيازيدية ، ديازوكسيد ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تقلل من عمل سكر الدم.

إن أدوية نقص سكر الدم عن طريق الفم ، و الساليسيلات (على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك) ، و السلفوناميدات ، و مثبطات MAO ، و حاصرات بيتا ، و الإيثانول ، و العقاقير المحتوية على الإيثانول ، تعمل على تحسين تأثير سكر الدم.

فترة الحمل والرضاعة

ارتفاع السكر في الدم عند الفجر. يتم تحديد جرعة الانسولين في الوحدات الدوليةوحدات مختصرة. الجرعة هي فرد بدقة ويحددها الطبيب. الكمية الصحيحة من وحدات الأنسولين في اليوم الواحد هي التي توفر الصيانة. المستوى الطبيعي  جلوكوز الدم. تتطلب الأنظمة الغذائية أو النشاط البدني أو غيرها من الأحداث الحياتية ، مثل المرض ، أحيانًا تغيرات في جرعة الأنسولين. الجرعة اليومية من الأنسولين لا تشير إلى شدة المرض ، ولكن يرجع ذلك إلى الاحتياجات الفردية للجسم.

حاصرات بيتا ، كلونيدين ، ريزيربين يمكن أن يخفي مظاهر أعراض نقص السكر في الدم.

تعليمات خاصة

يجب أن يتم نقل المريض إلى نوع آخر من الأنسولين أو لتحضير الأنسولين مع اسم تجاري مختلف تحت إشراف طبي صارم.

قد تتطلب التغييرات في نشاط الأنسولين ، ونوعه ، وأنواعه (لحم الخنزير ، الأنسولين البشري ، أنسولين الإنسان) ، أو طريقة الإنتاج (الأنسولين المعاد تجميع الحمض النووي أو الأنسولين الحيواني) تعديل الجرعة.

العوامل الهامة التي تؤثر على الطلب على الأنسولين هي: وزن الجسم ، والنشاط البدني ، وإفراز الأنسولين المحفوظة أو غير المحلولة بواسطة خلايا β-البنكرياس. في بعض الأحيان ، يتطلب الحصول على مستوى جيد من الغلوكوز في الدم جرعة عالية من الأنسولين ، لأن الجسم يتفاعل بشكل سيء معها. عندما تتجاوز الحاجة اليومية 100 وحدة ، يتحدثون عن مقاومة الأنسولين. هذه المقاومة قد تكون نتيجة التهاب أو السمنة. ثم يجب عليك استشارة طبيب السكري وبدء العلاج.

حقن الأنسولين / نموذج الإدارة. يتم تحديد اختيار نموذج الانسولين من قبل طبيب السكري اعتمادا على العمر ، ونمط الحياة ، والنشاط البدني والمهني و الأمراض المرتبطة. في معظم الأحيان ، يوصف الانسولين 4 أو 2 مرات في اليوم ، على الرغم من استخدام نظم أخرى أيضا. يستخدم الشباب على وجه الخصوص المزيد من حقن الأنسولين. كقاعدة عامة ، يؤدي تناول الأنسولين بشكل متكرر إلى تحسن في مستوى سكر الدم. وقد أظهرت العديد من الدراسات في مرضى السكري أن مستويات الجلوكوز في الدم قريبة من وضعها الطبيعي ، ما يسمى ب.

قد تكون الحاجة إلى تعديل الجرعة مطلوبة بالفعل عند الحقن الأول للأنسولين البشري بعد الأنسولين من أصل حيواني ، أو تدريجياً على مدى عدة أسابيع أو شهور بعد النقل.

قد تقل الحاجة إلى الأنسولين مع عدم كفاية وظائف الغدة الكظرية أو الغدة النخامية أو الغدة الدرقية ، أو مع الفشل الكلوي أو الكبدي.

يتم تحقيق التسوية الجيدة لمرض السكري عن طريق تناول الانسولين عدة مرات في اليوم. هذا النموذج يسمى العلاج المكثف للأنسولين. يحاكي إفراز الأنسولين من البنكرياس في الناس الأصحاء. يؤدي الإفراز الأولي بين الوجبات وفي الليل إلى تقديم الإنسولين للأفعال الوسيطة أو طويلة الأجل ، والإفراز - العديد من حقن الأنسولين مع عمل قصير. يسمح نموذج العلاج هذا بنمط حياة أكثر راحة وتعديل الجرعة للنشاط البدني والتغذية.

وهي تختلف قليلاً في الشيخوخة ، الأمر الذي يؤدي إلى نمط حياة هادئ ومنتظم ، لا يميل عادةً إلى تحقيق مستوى مثالي من مرض السكري مثل المستوى الأصغر سناً. كثير من كبار السن يستخدمون خلائط الانسولين مرتين في اليوم. لا يحاكي هذا النموذج الإفراز السليم للأنسولين ، ولكن في معظم هؤلاء المرضى ، يمكن تحقيق مستوى مرضٍ من مرض السكري.

في بعض الأمراض أو الإجهاد العاطفي ، قد تزداد الحاجة إلى الأنسولين.

قد تكون هناك حاجة أيضا لتعديل الجرعة مع زيادة الجهد البدني أو مع تغيير في النظام الغذائي العادي.

الأعراض هي سلائف نقص سكر الدم في وجود إدخال الأنسولين البشري في بعض المرضى قد تكون أقل وضوحا أو مختلفة عن تلك التي لوحظت في وجود الأنسولين من أصل حيواني. عندما يتطابق مستوى الجلوكوز في الدم ، على سبيل المثال ، نتيجة للعلاج المكثف بالأنسولين ، يمكن أن تختفي جميع الأعراض أو بعضها ، وهي سلائف نقص السكر في الدم ، والتي يجب أن يتم إبلاغ المرضى بها.

يتم حقن الأنسولين تحت الجلد في غشاء البطن ، السطح الخارجي للأذرع والفخذين والأرداف. تختلف مواقع الحقن الموصى بها قليلاً اعتمادًا على نوع الأنسولين المستخدم. على سبيل المثال ، يجب حقن الأنسولين البشري سريع المفعول أو نظائره في جدار البطن ، حيث يتم امتصاصه من هنا في أسرع وقت ممكن. يمكنك أيضا إعطاء الحقن في يديك. يتم حقن الأنسولين مع العمل على المدى المتوسط ​​والطويل في الفخذ والأرداف - وهذه هي الأماكن التي يتم امتصاص الأنسولين ببطء أكثر.

عدد الوجبات التي يستهلكها المرضى الذين يتلقون العلاج بالأنسولين. يعتمد عدد الأطباق على نموذج العلاج بالأنسولين. المرضى الذين يتناولون الأنسولين البشري أو خلائط الانسولين تستهلك عادة 6 وحدات. في اليوم: 3 وجبات رئيسية و 3 وجبات خفيفة. تجدر الإشارة إلى أن تناول 6 وجبات يوميا لا يحول دون استخدام نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لفقدان الوزن - ثم من الضروري تقليل محتوى السعرات الحرارية من الأطباق. من الأفضل مناقشة هذا الأمر مع طبيبك وأخصائي التغذية.

قد تتغير الأعراض أو السلائف لنقص السكر في الدم أو تكون أقل وضوحا مع داء السكري طويل الأجل أو الاعتلال العصبي السكري أو مع الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا.

في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث ردود الفعل التحسسية المحلية لأسباب لا تتعلق بعمل الدواء ، على سبيل المثال ، تهيج الجلد مع عامل تنظيف أو حقن غير صحيح.

نقص السكر في الدم - نقص السكر في الدم. عند التعامل مع الأنسولين ، قد تواجه انخفاضًا في مستويات الجلوكوز في الدم نظرًا لقلة كمية الطعام أو التمارين المفرطة أو عدم كفاية كمية الأنسولين أو الكحول. يحدث نقص السكر في الدم عادة عند مستوى الجلوكوز في الدم.

القواعد التي ينبغي اتباعها بحقن الأنسولين. الإبرة المدرجة حديثا "تبدد" مع الأنسولين لإزالة الهواء الموجود فيه. للقيام بذلك ، قم بتركيب أقلام الأنسولين 2 أو 3 من قلم الأنسولين عند التوصيل ودفع المكبس لتوجيه الإبرة لأعلى. يجب أن تظهر قطرة من الأنسولين عند طرف الإبرة. إذا استخدمنا نفس الإبرة بشكل متكرر ، يجب علينا أيضًا الصراخ قبل إعطاء أي حقن لمعرفة ما إذا كانت محظورة أم لا.

في حالات نادرة ، يتطلب تطوير تفاعلات الحساسية الجهازية معالجة فورية. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري تغيير الأنسولين أو إزالة الحساسية.

التأثير على القدرة على قيادة آليات النقل والتحكم في السيارات

خلال نقص السكر في الدم ، قد يتدهور المريض القدرة على التركيز وتقليل سرعة التفاعلات النفسية. هذا يمكن أن يكون خطيرا في الحالات التي تكون فيها هذه القدرات مطلوبة بشكل خاص (قيادة السيارة أو التحكم في الآلات). ينبغي نصح المرضى باتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب نقص سكر الدم أثناء القيادة. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أو غائبة هي سلائف نقص السكر في الدم أو مع التطور المتكرر لنقص السكر في الدم. في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب تقييم جدوى قيادة السيارة من قبل المريض.

قبل حقن الأنسولين ، لا تحتاج إلى تطهير الجلد. بعد الحقن ، لا يتم إزالة الإبرة على الفور لتجنب تدفق الأنسولين. انتظر بضع ثوان ثم قم بإزالة الإبرة. إذا ، بعد الحقن ، يتم تسليم القليل من الأنسولين إلى سطح الجلد ، في كثير من الأحيان لا يهم. لا حاجة للقيام بالحقن الإضافي.

لا "مسح" الموقع بعد حقن الأنسولين ، لأنه يمكن أن يعجل امتصاصه ويسبب نقص السكر في الدم. قطرة من الدم التي تظهر في بعض الأحيان بعد الحقن لا ينبغي أن تزعج. هذا قد يعني أننا في وعاء دموي صغير. لا يؤثر على عمل الأنسولين ، يتم إزالة الدم مع قطعة من القطن.

مع وظيفة الكبد غير طبيعية

قد تنخفض الحاجة إلى الأنسولين مع فشل الكبد.

اسم المنتج:

Actrapid (Actrapid)

العمل الدوائية:

عالية الأنسولين لحم الخنزير قصيرة التمثيل. يبدأ تأثير الدواء بعد 30 دقيقة. يتم الوصول إلى التأثير الأقصى بين 2.5 و 5 ساعات بعد الإعطاء. تأثير الدواء يستمر 8 ساعات.

ارتفاع درجات الحرارة المحيطة يسبب امتصاص أسرع للأنسولين ، والذي يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم غير متوقع. ينبغي تذكر هذا في الأيام الحارة وبعد حمام دافئ. تحتاج إلى تغيير موقع الحقن بانتظام. الأنسولين طويل الأمد في نفس المكان يمكن أن يسبب تضخم النسيج تحت الجلد وتشكيل الالتصاقات والعقيدات. هذا قد يكون سببا لضعف امتصاص الانسولين والعيوب التجميلية. في حالة تفاقم السيطرة على نسبة السكر في الدم ، وخاصة في مرضى السكري ، من المهم أن ننظر ولمس موقع موقع حقن الأنسولين لمعرفة ما إذا كان هناك تضخم في الأنسجة تحت الجلد.

لمحة عن عمل الانسولين تقريبية: يعتمد على جرعة الدواء وله خصائص فردية كبيرة.

مؤشرات للاستخدام:

داء السكري المعتمد على الأنسولين. نظرا لبدء ظهور سريع عند استخدام هذا الدواء ، يوصف Actrapid للمرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري الشديد (التحمض بسبب مستويات الدم المفرطة هيئات كيتون) ، مع خطر غيبوبة (فقدان الوعي) ، مع الجراحة القادمة.

لا يتم امتصاص الأنسولين المعطى في مثل هذه الأماكن إلى مجرى الدم أو يتم امتصاصه من خلال تأخير كبير ، والذي يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم في لحظة غير متوقعة تماما. يجب تغيير مواقع حقن الأنسولين بعقلانية وفقا لنمط محدد سلفا. على سبيل المثال ، لمدة أسبوعين ، يتم حقن الأنسولين في النصف الأيمن من الجسم: النصف الأيمن من البطن والفخذ الأيمن. لمدة أسبوعين آخرين ، يتم الحقن في النصف الأيسر من الجسم. ثم يمكنك تغيير الأماكن ، على سبيل المثال ، اليد اليمنى والأردن الصحيح.

يتم تنفيذ كل حقنة لاحقة في طرف الأصبع من ثقب السابقة. يمكن تخزين قلم الأنسولين مع خرطوشة أو قلم يمكن التخلص منه لشهر واحد خارج الثلاجة ، من الواضح تجنب التعرض لدرجات الحرارة القصوى.

طريقة التطبيق:

يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب في كل حالة على حدة وفقا لحالة المريض. عند استخدام actrapid في شكله النقي ، عادة ما يوصف 3 مرات في اليوم (ربما يصل إلى 5-6 مرات). يمكن إعطاء الدواء تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد. من الضروري تناول الطعام في غضون 30 دقيقة بعد تناول الدواء. مع الاختيار الفردي للعلاج بالأنسولين ، من الممكن استخدام actrapid بالاشتراك مع insulins طويل المفعول.

مؤشرات للاستخدام

تذكر أنه إذا كنت لا تستهلك الأنسولين من الخرطوشة في غضون شهر ، فستحتاج إلى استبداله ، حتى لو كان يحتوي على الأنسولين. لا يحب الأنسولين درجات الحرارة القصوى - يتم إلغاء تنشيطه. إذا كنت مسافرا في الأيام الحارة ، فأنت تحتاج إلى حمل الأنسولين في كيس عازلة خاص. عند السفر بالطائرة ، يتم نقل الأنسولين في حقيبة اليد ، لأن درجة الحرارة المنخفضة في حجرة الأمتعة يمكن أن تعطلها. تأكد أيضًا من حصولك على معلومات من طبيبك بأنك تحمل أنسولينك.

يمكن خلط Actrapid في حقنة مع غيرها من insulins عالية النقاء. عند الخلط مع تعليق الانسولين الزنك ، يجب أن يتم الحقن على الفور. عند مزج الأنسولين طويل المفعول مع actrapids قصيرة المفعول ، يجب أولا أن تنجر إلى حقنة. الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO Cortacosteroids ، الجلوكاجون ، موانع الحمل الهرمونية ، علاج الفوروسيميد مع هرمونات الغدة الدرقية ، الكحول قد يؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الأنسولين.

بادئ ذي بدء ، ينبغي التأكيد على أن الاستخدام السليم للأنسولين يقلل من خطر تلف العديد من الأجهزة والأنظمة ، مثل العين والكلى والقلب والأعصاب. على الرغم من أنه خلال العلاج بالأنسولين ، كما هو الحال مع أي دواء آخر ، هناك آثار جانبية ، ولكنها محدودة.

توسيع الكل طي الكل. سواغات ذات تأثيرات معروفة. يحتوي منتج Actrapid على ما يقرب من 5 ميكرومول الصوديوم ، مما يعني أن المنتج Actrapid يحتوي على أقل من 1 ملمول من الصوديوم لكل جرعة ، وبالتالي يعتبر عمليا خاليًا من الصوديوم. في الفقرة. موجز ملف تعريف الأمان.

أحداث سلبية:

ردود الفعل التحسسية على شكل طفح شروي (جلدي) ، وذمة وعائية. نادرا - الحثل الشحمي (انخفاض في حجم الأنسجة الدهنية في الأنسجة تحت الجلد). ولعل وجود المقاومة (المقاومة) ل actrapid في المريض.

موانع الاستعمال:

نقص السكر في الدم (انخفاض في مستوى السكر في الدم) ، ورم الغدد الصماء (ورم هرموني نشط للبنكرياس).

جرعة زائدة:

الأعراض: الأعراض الأولية لنقص السكر في الدم - زيادة مفاجئة في التعرق ، والخفقان ، والهزة ، والجوع ، والإثارة ، تنمل في الفم ، والشحوب ، والصداع ، واضطراب النوم. في الحالات الشديدة من الجرعة الزائدة - غيبوبة.

العلاج: يمكن للمريض القضاء على نقص السكر في الدم نفسه عن طريق تناول السكر أو الأطعمة الغنية بالسكر. في الحالات الشديدة ، في / م حقنت 1 ملغ من الجلوكاجون. إذا لزم الأمر ، يستمر العلاج في / في تقديم حلول مركزة من الجلوكوز.

التفاعلات الدوائية:

يتم تعزيز تأثير نقص السكر في الدم من الأنسولين من قبل مثبطات MAO ، حاصرات بيتا غير انتقائية ، السلفوناميدات ، المنشطات ، التتراسيكلين ، كلوفيرات ، سيكلوفوسفاميد ، الفينفلورامين ، مستحضرات تحتوي على الإيثانول.

يقلل تأثير نقص السكر في الدم من الأنسولين من حبوب منع الحمل ، الجلوكوكورتيكوئيدات ، هرمونات الغدة الدرقية ، مدرات البول الثيازيدية ، الهيبارين ، الاستعدادات الليثيوم ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

تحت تأثير reserpine و salicylates ، كل من ضعف وتعزيز عمل الانسولين ممكن.

التفاعل الصيدلاني. الإيثانول ، والمطهرات المختلفة يمكن أن تقلل من النشاط البيولوجي للأنسولين.

شكل الافراج عن المخدرات:

حل الأنسولين المحايد للحقن في قارورة سعة 10 مل.

شروط التخزين:

الدواء من القائمة B. في مكان مظلم (في علبة كرتون الأصلي) عند درجة حرارة من +2 إلى +8 درجة مئوية. لا تسمح بالتجمد.

يمكن تخزين أمبولة actrapid المفتوحة في درجة حرارة الغرفة لمدة 6 أسابيع.

المرادفات:

المقادير:

1 مل من المستحضر يحتوي على 40 أو 100 وحدة

المادة الفعالة محايدة (pH = 7.0) أنسولين بورسين عالي النقاء (30٪ غير متبلور ، 70٪ متبلور).

الاستعدادات لتأثير مماثل:

Farmasulin (Farmasulin) Inner nm (InutralHM) Intern Cn (InutralSPP) Iletin ii Regular (Iletin II Regular) Iletin i regular (Iletln I regular)

أعزائي الأطباء!

إذا كان لديك خبرة في وصف هذا الدواء لمرضاك - شارك النتيجة (اترك تعليق)! هل ساعد هذا الدواء المريض ، هل حدثت الآثار الجانبية أثناء العلاج؟ سوف تكون تجربتك مفيدة لكلا زملائك والمرضى.

عزيزي المرضى!

إذا كنت قد وصفت لك هذا الدواء وأكملت دورة علاج ، أخبرنا ما إذا كانت فعالة (هل ساعدت ذلك) ، هل كانت هناك أي آثار جانبية أعجبك / لم تعجبك. الآلاف من الناس يبحثون في الإنترنت لمراجعات من المخدرات المختلفة. لكن القليل منهم تركهم. إذا كنت شخصيا لا تترك مراجعة حول هذا الموضوع - لن يكون هناك شيء لقراءة الباقي.

شكرا جزيلا!

 

 

    هذا مثير للاهتمام: