إفرازات بيضاء من فتحة الشرج في الكبار. إفرازات من فتحة الشرج: المخاطية ، قيحية ، وكيفية التعرف على السبب. خطة فحص المرضى

ينتهي الجهاز الهضمي للإنسان مع فتحة الشرج - ثقب من خلال الجسم يزيل البراز. عادة ، يتم تمثيل التفريغ من فتحة الشرج فقط من قبل العجول: شخص صحي يفرغ الأمعاء 1-2 مرات في اليوم. ومع ذلك ، متى أمراض مختلفة  إفراز مرضي ممكن. ماذا تتحدث ، وماذا تفعل مع تخصيص المخاط ، والسوائل وغيرها من الأسرار شرج: دعونا نحاول معرفة ذلك.

ما هو المعيار؟

الإفراز من فتحة الشرج هو عملية فسيولوجية ضرورية للنشاط الحيوي الطبيعي للجسم. يطلق على البراز ، أو الكرسي في الطب ، محتويات الأمعاء الغليظة ، وهي المنتج النهائي لعملية الهضم.

كيف يبدو البراز في الكبار؟ يجب الانتباه إليها:

• العدد. يمكن أن تختلف في حدود كبيرة ، ولكن في المتوسط ​​120-380 غرام في اليوم الواحد. عندما تستهلك كمية كبيرة من الطعام النباتي ، غني بمواد الصابورة ، يزداد حجم البراز ، مع حمية بروتين - ينقص.
• اللون. اللون البني "الصحي" يرجع إلى وجود في البراز من أصباغ الصفراء - coprollinogens و urobilinogens. عادة ما يرتبط الإفراز البرتقالي الدوري من فتحة الشرج مع استخدام بيتا كاروتين (provitamin A) أو الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة - الجزر ، القرع. أصفر براز  بسبب مرور سريع جدا من الطعام من خلال القناة الهضمية مع الإسهال ، التهاب المرارة.
• الاتساق. عادةً ما يكون البراز متجانسًا ومزينًا وناعماً. حوالي 70٪ منه يتكون من الماء و 30٪ من مكونات الطعام والمواد الغذائية غير الضرورية للجسم.
• الشكل. وينبغي تخصيص البراز مع اسطوانة مستمرة ، "النقانق".
• الرائحة. والفضلات عادة تحتوي على سعرات حرارية غير سارة ، ولكن ليس كذلك رائحة نفاذة، الناجمة عن الاضمحلال البكتيري أحماض دهنية  والبروتينات.

انتبه! الطفل الذي هو على الرضاعة الطبيعية  البراز لديها الاتساق طري ، واللون الأصفر الذهبي والرائحة الحامضة. هذا يرجع إلى خصوصيات هضم حليب الأم بسهولة استيعابها.

يجب أن تكون ملابسك الداخلية أيضًا أقل من الحنجرة أو فوق المستقيم تمامًا. ملابس خاصة للملابس الداخلية - بما في ذلك الملابس الداخلية. هي مناسبة بشكل جيد لجسمك ، لذلك يمكنك ارتداء خزانة الملابس المفضلة لديك. هناك أيضا بعض الشركات المصنعة المتخصصة في إنتاج الحقائب ، وخاصة لرعاية ستوما. تتوفر هذه الأغطية للعرض الخاص بك في ألوان وأنماط مختلفة.

جزء من هذا كل يوم يمكن أن يكون العمل مرة أخرى. مع بعض التخطيط ، لا يوجد سبب لعدم إمكانية ذلك. التخطيط الأولي. بعد فترة من الجراحة ، يمكن لمعظم الناس العودة إلى العمل بسهولة. متى وكيف تفعل ذلك ، يعتمد ذلك على طبيعة عملك ، طبيعة عملية ستوما الخاص بك وكيف تشعر.

التفريغ المرضي هو مناسبة للفحص

ولكن يحدث أيضا أن تخصيص شرج  ارتداء مرضي. لا يعتبر طبيعياً إذا تميز مع الكرسي (أو بشكل مستقل عنه) ما يلي:

• المخاط.
• سائل زيتي
• قطع طعام غير مهضومة
• صديد.
• الدم.

قد يكون هذا بسبب اضطرابات مختلفة ، سواء على جزء من الجهاز الهضمي ، وعلى جانب فتحة الشرج نفسها. على الرغم من حقيقة أن المحتويات المرضية يمكن أن تطلق من فتحة الشرج لأسباب مختلفة ، فإن المشكلة شائعة جدا. لا تؤجل الزيارة إلى الطبيب - يمكن أن تكون عواقبه الصحية خطيرة للغاية.

سال لعابه

قد يكون الإفرازات المخاطية من المستقيم نتيجة لما يلي:

• العدوى المعوية الحادة.
• ضمور الكائن الحي.
• متلازمة القولون العصبي.
• التهاب القولون.
• التدخل الجراحي على أعضاء الجهاز الهضمي.
• أورام حميدة وخبيثة في الأمعاء الغليظة.
• عميق الشقوق الشرجية;
• التهاب المستقيم الحاد / المزمن ؛
• الأمراض العصبية ، يرافقه تعطيل العضلة العاصرة.

مع عدوى الأمعاء الفطرية ، تصاحب إفرازات المخاط من المستقيم باضطرابات عسر الهضم وآلام في البطن ، والإمساك بالتناوب والإسهال. كال مع رائحة ، وأحيانا قد تراكب أبيض أو لوحة.

الرائحة الإفرازات المخاطية للشم بشكل حاد من فتحة الشرج في اللون البرتقالي هو مظهر من مظاهر الإنتاج المفرط للصفراء في خلل الحركة ، والإدارة الطويلة الأجل للتحضيرات مفروضة الصفراء.

قد يكون تخصيص المخاط من الكهنة في الطفل أحد أعراض dysbiosis وضعف الهضم. حتى لو كان الطفل لا يزعج ، وهو يشعر بالارتياح ، يجب عليك تمرير برنامج مساعد لتقييم الجهاز الهضمي.

سائل زيتي

يرتبط الإفراز الزيتي الشفاف عند الرجال والنساء والأطفال بعادات الأكل أو اضطرابات الدهون في الجهاز الهضمي في الجسم. السبب الرئيسي في أن يصبح البراز سمينًا وغُسيل بشكل سيئ ، وعلى الملابس الداخلية يمكنك ملاحظة بقع تشبه الزيت المسكوب المصاحب للأمراض الجهاز الهضمي.

وهكذا، والتهاب المرارة (المرارة) أو خلل الصفراوي هو اضطراب في هضم الطعام والدهون الهضم. وبصرف النظر عن الدهنية افرازات زيتية من فتحة الشرج، وقطع الكشف عن الغذاء غير مهضوم في البراز للمريض المعنية الألم المزعج في الربع العلوي الأيمن، والغثيان، وطعم غير سارة في الفم. تدهور الاعراض يثير أخطاء في النظام الغذائي (استهلاك الدهون والأطعمة المقلية) ، والنشاط البدني الفعال.

ولوحظت تغييرات مماثلة في البراز في التهاب البنكرياس ، التهاب البنكرياس. في التسبب في متلازمة تلعب دورا هاما خرق إنتاج أنزيمات البنكرياس تشارك في توزيع الدهون والكربوهيدرات. في الصورة السريرية  هذا المرض هو متلازمة الألم. أيضا مميزة من الغثيان ، والتقيؤ المتعدد ، واضطرابات عسر الهضم. كرسي مع التهاب البنكرياس هو الدهنية ، طري ، يحتوي على الألياف غير المهضومة والألياف الغذائية.

التصريف الزيتي من فتحة الشرج يحدث أيضا في الناس الأصحاء  عند تناول الكثير من الأطعمة الدسمة. بين الأسباب المحتملة  اضطرابات الجهاز الهضمي:

• الأسماك الدهنية (خاصة الأسماك الزيتية - الأسماك الزيتية) ؛
• الدهون.
• سجق مدخن
• الطعام المقلي.

انتبه! عزل "الزيت" من الأمعاء هو واحد من الآثار الجانبية لأخذ الأدوية لفقدان الوزن أو تصحيح مستوى الكوليسترول (Orlistat، Xenical). وتستند آلية عملها على منع امتصاص الدهون في الأمعاء وإزالتها من الجسم في شكل لم يتغير.

عندما لا يكون من الضروري تأخير زيارة الطبيب

العثور على المنتج المناسب للحصول على رعاية جيدة للقدم ، من المهم بشكل خاص وجود ختم جيد بين التغذية والجلد. على سبيل المثال ، إذا تراجعت المادة التي لديك في الجلد بمرور الوقت ، فقد تحتاج إلى تغيير استعادة القوس. قد تحتاج أيضًا إلى استخدام ملحقات إضافية.

هنا يمكنك أيضا تحديد ما إذا كان جسمك قد تغير بشكل كبير. هنا سوف تجد اقتراحات للملحقات المناسبة والملحقات التي تناسبك. اختيار الرعاية المناسبة للستوما عدد كبير  أنظمة ستوما. ليس من السهل دائمًا اختيار المنتج المناسب. لذلك ، تحتاج إلى معرفة الاحتمالات المختلفة.

صديد

عادة ما يشير خليط من القيح في البراز إلى تطور الأمراض المعدية والالتهابية في المستقيم ومنطقة العجان. لاحظ أن التفريغ المرضي يمكن أن يكون بعد فعل التغوط ، على الرغم من أنه في بعض الحالات ، يحدث إفراغه بشكل لا إرادي.

يحدد الأخصائيون الأسباب الشائعة التالية للمخاط والقيح من المستقيم. عدم وجود العضلة العاصرة الشرجية والالتهاب الناجم عنها في حالات انتهاك تعصب أعضاء الحوض ، وتدهور المستقيم.

الأضرار التي لحقت سلامة جدران الجهاز الهضمي وفتحة الشرج مع:

• قرح المستقيم
• الناسور بين المهبل والمستقيم لدى النساء ؛
• الثآليل التناسلية.
• شق شرجي
• السيلان.
• التهاب المستقيم الحاد / المزمن (التهاب المستقيم النخاعي).

وغالبا ما يترافق صديد من فتحة الشرج من قبل زحير (نبضات كاذبة)، ألم غير مترجمة في علامات أسفل البطن والعجان، سمية - الحمى والتوعك والصداع. التهاب المستقيم والسيني مزيد يتجلى اضطرابات كرسي (إمساك أو إسهال)، وانتفاخ.

دم

ظهور الدم في البراز هو علامة تنذر بالخطر ، مما يدل على احتمال وجود مرض خطير. اعتمادا على المستوى الذي حدث فيه الضرر الوعائي ، قد يكون لونه:

• القرمزي مشرق (مع أمراض العجان وأجزاء أقل من المستقيم) ؛
• بورجوندي أو الكرز ( سبب متكرر  - التخصيص عند البواسير أو النزف من الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة) ؛
• أسود (مع نزيف معدي).

في سرطان الأمعاء ، ضرر الأوعية الدموية هو ضئيل وغالبا لا يؤدي إلى نزيف ، وهو ملحوظ بالعين المجردة. في بعض الأحيان أعراض الوحيد من مرض خطير لفترة طويلة، وهناك مشاكل مع كرسي وتصريف مائي مصفر أو مخضر اللون مع رائحة كريهة.

انتبه! في بعض الحالات، واللون الأحمر من البراز لا يعطي الدم، وتناول بعض الأطعمة - بنجر السكر والطماطم والفلفل الأحمر والحلويات القائم على الجيلاتين.

من بين الأسباب الرئيسية لاختلاط الدم في البراز:

• شق شرجي
• البواسير الخارجية أو الداخلية.
• التهاب المستقيم.
• حميدة (الاورام الحميدة) والأورام الخبيثة للمستقيم وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.
• التهاب القولون التقرحي
• داء كرون
• الآفات المعوية والبكتيرية المعوية (الأميبية والزحار) ؛
• تلف الغشاء المخاطي للمستقيم مع الإمساك ، الجنس الشرجي.

وعندما اشتكى البواسير المرضى من الحكة، وحرق، وعدم الراحة، والإحساس جسم غريب في المستقيم، وفقدان العقد الوريدية، ووجع عند الذهاب إلى المرحاض وفي وضعية الجلوس. يتم إطلاق الدم الأحمر الغامق في هذه الحالة المرضية في نهاية عملية التغوط ، ويمكن أن تكون الخلطات مباشرة في كتل البراز.

وينبغي أن تتضمن أعراض شق شرجي الحكة وألم في فتحة الشرج، وتخصيص الدم الحمراء مشرق بعد إفراغ الأمعاء، الشرج العاصرة تشنج.

خطة فحص المرضى

أي تفريغ غير طبيعي من فتحة الشرج ، سواء في البالغين والأطفال ، هو مناسبة للخضوع للفحص. اعتمادا على سبب وقيادة متلازمة سريرية قد تحتاج إلى استشارة أمراض المعدة والأمعاء، جراح (بأمراض المستقيم) والأمراض المعدية والأورام.

يشمل الفحص السريري لأمراض الجهاز الهضمي والشرجي:

• مجموعة من الشكاوى و anamnesis للمرض. انتبه إلى الأخصائي عندما لاحظت أول مرة خروجك من الشرج ، إذا تلقيت علاجًا في وقت سابق بشأن هذه المسألة. وصف طبيعة البراز ، وكذلك نوع ولون ومقدار وخصائص أخرى من الإفرازات.
• التفتيش والتقييم للحالة العامة.
• قياس النبض ، وتواتر الحركات التنفسية ، وضغط الدم.
• جس البطن.
• الاصبع فحص المستقيم.

يتم إجراء الجس السطحي العميق من البطن بغرض كشف درجة توتر جدار البطن الأمامي ووجعته ، بالإضافة إلى أمراض بعض أعضاء التجويف البطني ووجود الأورام. بمساعدة هذه الطريقة من التشخيص ، يمكن للمرء أن يشك في وجود حادة عدوى معوية، آفات التهابية في الجهاز الهضمي.

فحص المستقيم الإصبعي هو وسيلة مهمة للتشخيص في المستقيم. يتم إجراؤه لتقييم:

• حالة الطبقة المخاطية التي تشكل القناة الشرجية ؛
• قدرة إغلاق العضلة العاصرة.
• حالة الأعضاء الداخلية  والأنسجة الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للمستقيم.
• ملامح من الأورام المرضية.

هذه الطريقة البسيطة للفحص تسمح للجراح بالتعرف على وجود المريض للبواسير ، والشقوق الشرجية ، والأمراض العصبية ، مصحوبة بانخفاض في قابلية العضلة العاصرة ، والأورام. في بعض الأحيان يكون الأمر كافيًا لتحديد مصدر التفريغ المرضي ووضع خطة للعلاج المناسب.

يتم إجراء الخطة للفحص المخبري والفني للمريض بشكل فردي ، اعتمادًا على المتلازمة الرائدة. وهكذا ، مع الإفرازات المخاطية من الأمعاء يتم تعيين إلزامي دراسة بالقذارة  البراز (coprogram) ، فمن الممكن إجراء تنظير القولون. التصريف الزيتي هو مؤشر للتسليم التحليل الكيميائي الحيوي  الدم مع تقييم وظيفة الكبد والمرارة (البيليروبين الكلي والمباشر وغير المباشر ، الفوسفاتيز القلوي ، AST ، ALT) والبنكرياس (ألفا أميليز).

عندما يكون هناك خليط من الدم في البراز من المهم الخضوع لفحص المستقيم الرقمي وتنظير القولون.

للتخلص من الإفرازات غير السارة من الشرج ، يمكنك فقط اكتشاف والقضاء على قضيتهم ، والتي تقع في مجموعة واسعة من الأمراض - الجسدية ، الجراحية ، المعدية وحتى الأورام. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من الاضطرابات المرضية سوف تطبيع عمل الجهاز الهضمي وتجنب تطور مضاعفات خطيرة.

وجدت خطأ في النص؟  حدده واضغط Ctrl + Enter، وسوف نقوم بإصلاحه!

تم العثور على أمراض المستقيم ومنطقة حول الشرج في ممارسة طبيب الأسرة في كثير من الأحيان. يشك العديد من المرضى في وجود ورم ، ويجب التعامل مع شكاويهم بعناية. يجب الاشتباه في سرطان القولون أو المستقيم إذا كان لدى المريض إحساس بتكوين الحجم ، وكذلك نزيف من الشرج ، حتى مع البواسير المصاحبة (البواسير يزيد من خطر الإصابة بسرطان المستقيم).

أعراض المرض الشرجية:

• ألم في المستقيم ،
• تشكيل حجم ،
• التفريغ من الشرج ،
• النزيف،
• الحكة الشرجية.

الأمراض الأكثر شيوعا في المستقيم ومنطقة حول الشرج

ألم في المستقيم

عادةً ما يحدث الألم في المستقيم أثناء التبرز.

يسبب الألم في غياب التعليم الحجمي:

• كسر الشرج ،
• الهربس،
• التهاب المستقيم التقرحي
• ألم المستقيم،
• قرحة مستقيمية واحدة.

ألم في وجود التعليم الحجمي:

• ورم دموي حول الشرج
• تعدي البواسير الداخلية ،
• التهاب مجاورات المستقيم:
  ؟؟ تحت الجلد،
  ؟؟ ishiorektalny،
• الأورام الخبيثة.

كسر في الشرج

يتم تعزيز تطوير الشق الأمامي عن طريق الإمساك (حتى على المدى القصير) و tenesmus. يتجلى انشقاق فتحة الشرج عن طريق الألم أثناء التغوط والتشنج لفترة طويلة من العضلة العاصرة في فتحة الشرج. الألم مؤلم ، يدوم لساعات وينتقل على السطح الخلفي للساقين. هناك نزيف (خاصة مع الشقوق المزمنة). عادة ما تكون طفيفة - في شكل بقع من الدم القرمزي على ورق التواليت ،

مسح

عندما ينظر إليه ، فإن شق فتحة الشرج يشبه قرحة بيضوية تقع على طول خط الوسط (ست ساعات) بين المستقيم والخط الشرج والهامش الأمامي.

يعيق الفحص المستقيمي و scopia المستقيم عن طريق تشنج العضلة العاصرة الشرجية.

مع تشققات متعددة ، تحتاج إلى الشك في داء كرون. هذه الشقوق لها لون مزرق ، وشكل مختلف وكثيف ، حواف متورمة.

عندما يكون الكراك موجودًا لفترة طويلة ، يتم تكوين حافة حراسة على الحافة الداخلية ، ممثلة بنسيج ندبي ، يظهر ناسور ، ويتطور تضيق أمامي.

يمكن منع الإمساك ، ولا سيما تعيين الأطعمة الغنية بالألياف ، يؤدي إلى علاج كامل. تطبيق تمديد العضلة العاصرة الشرج - تحت التخدير العام الطبيب مع أربعة أصابع لمدة 4 دقائق تمتد العضلة العاصرة. بعد هذا الإجراء ، لوحظ وجود قصور قصير الأجل من العضلة العاصرة من فتحة الشرج.

مع الشقوق المتكررة ، وكذلك في تضيق فتحة الشرج ، فإن شق العضلة العاصرة الجانبي تحت الجلد فعال.

ألم المستقيم

Prokalgia - ألم في المستقيم في غياب الضرر العضوي. يحدث في البالغين ، وخاصة في الرجال في منتصف العمر.

الصورة السريرية

• قصيرة المدى (3-- 30 دقيقة) هجمات من الألم في المستقيم. المظاهر تختلف من الرئتين أحاسيس غير سارة  لألم تشنجي شديد.
• تحدث النوبات عادة في الليل ، مما يعكر صفو النوم.

علاج

• تدريب المريض.
• Dosirovannoe الأيروسول السالبوتامول اثنين من الأنفاس في وقت واحد.

قرحة واحدة مستقيمية

يحدث بشكل رئيسي في الشباب. هناك ألم وإحساس من التعليم الحجمي في المستقيم ، وصعوبة في التغوط ، وتفريغ الدم مع المخاط من فتحة الشرج. مع التنظير السيني ، تظهر قرحة ، عادة على الجدار الأمامي للمستقيم 10 سم من فتحة الشرج ، في بعض الأحيان يبدو وكأنه ورم. الدورة ، كقاعدة عامة ، مزمنة ، العلاج غير فعال. إجراء الوقاية من الإمساك ، وصف الأطعمة الغنية بالألياف.

ورم دموي حول الشرج

الورم الدموي حول الشرج هو تشكيل مؤلم من لون قرمزي ، يقع في الشرج. يحدث بسبب تمزق في أحد الأوردة المستقيمة أثناء الإجهاد ويتجلى ذلك بألم متفاوت الشدة. وينتهي المرض باستعادة ذاتية سريعة في غضون بضعة أيام (عادة خمسة أيام).

تعتمد أساليب العلاج على مدة الورم الدموي. العلاج المنطقي يمنع ظهور هامش حولان.

• العلاج في اليوم الأول. في هذا الوقت ، لم يتم تقليص الدم المسكوب بعد ، لذلك يتم استنشاقه. يتم ثقب الورم مع إبرة 19 G ، دون تخدير.
• نداء لليوم 2-5. تحت التخدير الموضعي ، قم بتقطيع الجلد فوق الورم الدموي وإزالة الكتل الخثارية.
• العلاج بعد 5 أيام أو أكثر. في هذه المصطلحات ، من الأفضل عدم إجراء عملية تجلط الدموي ، إلا في الحالات التي يكون فيها ألم شديد أو نادر للغاية ، عندما يتم قمع الورم الدموي. ظهور طيات الجلد فوق ورم دموي بمثابة علامة على ارتشافه.

مراقبة

من أجل استبعاد البواسير الداخلية ، والتي قد تكون السبب في تكرار المرض ، يتم إجراء فحص المستقيم و sigmoidoscopy في شهر واحد. يتم تقليل الوقاية إلى تعيين الأطعمة الغنية بالألياف. وأوضح المريض أنه يجب أن يتجنب إجهاد أثناء التغوط.

التعدي من البواسير

مع التعدي المتزامن على العديد من البواسير ، لوحظ الوذمة وضوحا حول فتحة الشرج. يتم التفريق على انتهاك موقع واحد مع ورم دموي حول الشرج. للقيام بذلك ، قم بإجراء sigmoidoscopy. يوصي البرد على ، والشرج والراحة. بعد هبوط الظواهر الحادة ، يتم إنتاج استئصال البواسير.

التهاب الشبكية تحت الجلد

الصورة السريرية

• الألم الخفقان المستمر المستمر.
• الأعراض الشائعة.
• وذمة ، حمى محلية ، احمرار وضيق في الجلد بالقرب من فتحة الشرج.
• غياب التقلبات.

يتم فتح الخراج بشق متقاطع في منطقة أكبر تورم في الجلد ويتم تصريفه. من الضروري الكشف عن واتباع مسار غريب.

تشكيل الحجمي من الشرج

يمكن الكشف عن تشكيل الحجمي من فتحة الشرج في كثير من الأحيان. ينقسم تشكيل فتحة الشرج إلى صحيح ويسقط من المستقيم. هذا الأخير يخرج عند التبرز ، ومن ثم يصحح نفسه. وتشمل هذه البواسير  في البواسير الداخلية  المرحلة الثانية والثالثة ، الحليمات الشرجية المتضخمة ، البوليبات. يمكن أن يسقط جدار المستقيم أيضًا. التشكيلات الحقيقية من الشرج هي خثرة حول الشرج ، والعقد الباسور مع البواسير الداخلية للمرحلة الرابعة ، الثآليل التناسلية.

تكوّن الممر الخلفي الحجمي المتكرر

يسقط من المستقيم

• البواسير مع البواسير الداخلية الثانية والثالثة المرحلة
• تدلي المستقيم
• الاورام الحميدة من المستقيم
• تضاعف الحليمات الشرجية

صحيح

• الخمل حول الشرج
• الثآليل التناسلية
• سرطانات القناة الشرجية
• البواسير مع البواسير الداخلية للمرحلة الرابعة
• ورم دموي حول الشرج
• التهاب الشبكية تحت الجلد

خمول حول الشرج

عادة ما يحدث الخمل حول الشرج بعد حل الورم الدموي حول الشرج (في غياب العلاج).

يتم تنفيذ العلاج الجراحي لأسباب تجميلية وصحية ، وكذلك في الحالات التي تسبب الحكة الخداعية الحكة وتهيج فتحة الشرج. يتم استئصال Fimbria تحت التخدير الموضعي مع شق التهديب. عادة لا ينتج عن الخياطة عيب.

البثور تشويه الاعضاء التناسليه

أورام متقاربة مدببة تفرق مع ورم أرومي عظمي واسع (علامة زهري ثانوي). في الثآليل التناسلية ، يستخدم podophyllin موضعيا. يتم تنفيذ الإجراء كل 2-3 أيام ، يجب أن يتم ذلك من قبل الطبيب.

البواسير الداخلية

البواسير هي مرض شائع جدا. عادة ما تكون بداية المرض 20-50 سنة. في سن الخمسين ، توجد البواسير في كل مواطن أسترالي ثاني [3]. السبب الأكثر شيوعا للبواسير هو الإمساك المزمن بسبب استهلاك الأطعمة مع محتوى منخفض  الألياف.

يتم توسيع البواسير الداخلية الأجسام الكهفية في الجزء العلوي من الضفيرة المستقيمة. يتم تشكيل البواسير الداخلية عادة في الساعة الثالثة والسابعة والسادسة عشرة.

وتقع البواسير الداخلية في شكل ثلاث نتوءات فوق خط الشرج المستقيم. وغالبا ما يلاحظ تشتت الدم القرمزي.

زيادة العقد في الحجم ، وتسرب من خلال التغوط ، ومن ثم يتم تعبئتها. يشعر المريض بأختام في منطقة الشرج عندما يجهد. النزيف هو سمة مميزة.

المرحلة الثالثة

تواصل العقد في الزيادة ، والتسرب ، يضطر المريض لوضع يدهم. النزيف هو أيضا سمة مميزة.

اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ اﺗﺠﺎﻩ اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻤﺴﻘﻂ ﻣﺴﺘﺤﻴﻞ.

الصورة السريرية

غالباً ما يكون النزيف هو العرض الوحيد للمرض ("البواسير" تعني النزيف). أعراض أخرى هي تدلي العقد ، والإفرازات المخاطية ، وتهيج وحكة ، والإمساك ، والألم.

هناك أربع طرق رئيسية لعلاج البواسير: المعالجة بالتصلب ، ربط العقد بحلقات مطاطية ، العلاج بالتبريد واستئصال البواسير. يتم تنفيذ العملية في الأساس للعقد الكبيرة البواسير الباسور المنتهكة في كثير من الأحيان.

أفضل علاج للبواسير هو الوقاية. من الضروري تجنب الإمساك ، تناول الطعام ، غنية في السليلوز: الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة والنخالة. يجب على المرضى التأكد من أن التغوط لا يدوم أكثر من بضع دقائق. الملينات غير مستحسنة.

إفرازات من فتحة الشرج

التصريف من فتحة الشرج هو بطريق التعريف اللاإرادي ، بما في ذلك السوائل المرضية والبراز. فيما يلي أسباب الإفرازات من الشرج.

العزلات في غياب مصرة الشرج

• عدم وجود مصرة الشرج من درجة سهلة (ينشأ في انتهاك وظيفة العضلة العاصرة الداخلية).
• قصور العضلة العاصرة في فتحة الشرج بدرجة خطيرة (عند اضطراب وظيفة رفع عضلة الشرج ، وعضلات المستقيم العانة).
• قصور عابر لمصرة الشرج (حجارة البراز ، هبوط المستقيم).

العزلة في غياب عدم كفاية العضلة العاصرة في فتحة الشرج

• ناسور المستقيم.
• ممر العصعص الطلائية.
• الأمراض المنقولة جنسيا:
  ؟؟ الثآليل التناسلية ،
  ؟؟ السيلان،
  ؟؟ الهربس.
• قرحة واحدة من المستقيم.
• سرطان القناة الشرجية.

نزيف من المستقيم

يمكن أن تحدث أسباب النزيف مع الحكة ، شق الشق ، تمزق الورم الدموي حول الشرج ، سرطان القناة الشرجية. يحدث النزيف أثناء البواسير ، كقاعدة عامة ، من البواسير الصغيرة.

يساعد لون الدم (القرمزي ، الداكن ، الأسود) وطبيعة النزيف (قطرات ، شرائط دم على سطح البراز ، دم ممزوج بالبراز ، نزيف حاد) على تحديد مصدر النزف (الجدول 30.2). لوح البراز الأسود (ميلينا) مع نزيف من القناة الهضمية العليا ؛ إذا كان مصدر النزيف موجودًا بعيدًا عن الدقاق ، تكون ميلينا نادرة جدًا. للبواسير ، والدم القرمزي هو سمة مميزة.

أسباب نزف المستقيم

لوحظ عزل الدم مع المخاط مع سرطان المستقيم والتهاب المستقيم. هذه الأعراض ليست نموذجية لأورام القولون والتهاب القولون.

نزيف هائل من المستقيم أمر نادر الحدوث. ويلاحظ مع الرتوج ، و angiodysplasia من القولون وأقل في كثير من الأحيان مع آفات أكثر أجزاء القريبة من الجهاز الهضمي - رتج ميكل وقرحة الاثني عشر.

جدول أسباب النزيف المستقيمي

الدم قرمزي ، لا يخلط مع البراز	البواسير الداخلية
دم قرمزي على ورق التواليت	البواسير الداخلية. مستقيم المستقيم. سرطان القناة الشرجية. الحكة. البثور تشويه الاعضاء التناسليه
الدم والمخاط على الغسيل	البواسير الداخلية والثالثة والرابعة مراحل. هبوط المستقيم. هبوط الورم
الدم على الكتان (دون المخاط)	تمزق ورم دموي حول الشرج. سرطان القناة الشرجية
الدم والمخاط ، مختلطة مع البراز	سرطان المستقيم والقولون. التهاب المستقيم. التهاب القولون. ورم كبير
دم مختلط مع البراز (بدون مخاط)	الاورام الحميدة من المستقيم والقولون من أحجام صغيرة. سرطان المستقيم والقولون (ورم صغير)
ميلينا	نزيف الجهاز الهضمي من الجهاز الهضمي العلوي
نزيف حاد (نادر)	داء الرتوج. تضخم العضلة الأنثوية من القولون
في البراز الكثير من المخاط وكمية صغيرة من الدم	الاورام الحميدة خارج الوريد من المستقيم والقولون
الدم في البراز أثناء الحيض (نادرًا)	بطانة الرحم من المستقيم

خلل التنسج الوعائي القولون - ومجموعات متعددة من الشعيرات الدموية والأوردة من الغشاء المخاطي وتحت المخاطية التي يبلغ قطرها يصل إلى 5 مم المتوسعة. لوحظ في المقام الأول في كبار السن ، فإنه يؤثر على القولون الصاعد. النزف هو العرض الوحيد للمرض. لتثبيت التعريب الآفة قضاء الرسم البياني ستينتينو مع الأخذ الخاصة خلايا الدم الحمراء المريض المسمى مع 99mTc.

مع نزيف من المستقيم ، كل شيء الأعراض المرتبطة بها: ألم ، إسهال ، إمساك ، وجود تكوينات ضخمة ، رغبات كاذبة ، شعور بإفراغ غير مكتمل. تشير الأعراض الثلاثة الأخيرة إلى توطين الآفة في المستقيم. مزيج من الإمساك والنزيف هو سمة من سمات سرطان القولون والنصف الأيسر من القولون. عادة ما يتم إخفاء النزيف في سرطان الجانب الأيمن من القولون ، ويتجلى ذلك بفقر الدم.

فحص لنزيف من المستقيم بالإضافة إلى تقييم الحالة العامة يشمل فحص منطقة الشرج ، فحص المستقيم وتنظير القولون. يتم إجراء تنظير القولون دائمًا ، حتى إذا ثبت بوضوح أن هناك مرضًا يمكن أن يكون سببًا للنزيف.

الحكة الشرجية

الحكة الشرجية يمكن أن تكون قوية جدا. تعاني بشكل رئيسي من الرجال الذين يقودون نمط حياة نشط.

الحكة الشرجية هي حالة أساسية (نوع من حكة الجلد) وثانوية (مع أمراض المستقيم). الحكة أسوأ في الليل ومع التعرق الشديد - في الطقس الحار ، مع مجهود عاطفي وبدني. الأطفال بحاجة إلى استبعاد en-terobiosis.

الصورة السريرية

شدة التغيرات الجلدية مختلفة. وتلاحظ exocoriations والإشعاع. يصبح الجلد مبتلًا أو يظل جافًا ومغطى بقشور.