اعتلال الأعصاب السكري – الأنواع والمراحل والعلاج. اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية (العلامات وكيفية العلاج) اعتلال الأعصاب البعيدة الشكل الحسي

ويطلق على ضعف الحساسية والوظائف الحركية مجتمعة اسم اعتلال الأعصاب. تعد هذه المضاعفات لمرض السكري من أولى المضاعفات التي تحدث والأكثر شيوعًا.

اعتلال الأعصاب في مرض السكري من النوع 2 شائع جدًا. بالمقارنة مع المضاعفات الأخرى، يعتبر هذا المرض هو الأكثر شيوعا وأول من يظهر. اعتلال الأعصاب هو مرض يصيب الأعصاب الطرفية ونهاياتها، وله أسبابه وأعراضه وخيارات العلاج الخاصة به.

معلومات عامة

لماذا من المهم أن نعرف؟

1. قد يكون تلف الأعصاب هو أول مظهر من مظاهر مرض السكري من النوع 2.
2. وهو سبب تطور العديد من آفات المفاصل طويلة المدى وظهور القدم السكرية (تكوين قرح غير قابلة للشفاء).
3. يؤدي تلف الأعصاب إلى تفاقم مسار مرض السكري في أي مرحلة.

لذلك، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب، والذي سيصف العلاج الذي لن يؤدي فقط إلى مزيد من التقدم. بالإضافة إلى ذلك، مع مرض السكري من النوع 2، من المهم اتباع التدابير الوقائية لتجنب تلف الأعصاب في المستقبل.

يعتمد تلف الأعصاب في مرض السكري على مدة المرض والعمر ودرجة التعويض. مع مدة المرض 5 سنوات، فإن احتمال الإصابة باعتلال الأعصاب لا يزيد عن 15٪، ومع ذلك، مع دورة أطول (أكثر من 25 سنة) يكون الاحتمال 70٪.

إذا نادرا ما يتجاوز تركيز الجلوكوز الحدود المسموح بها، فإن تلف الأعصاب يحدث في 10٪ فقط.

من سمات داء السكري من النوع 2 أن اعتلال الأعصاب يحدث في كثير من الأحيان أكثر من النوع الأول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النوع الأول يتم اكتشافه في مرحلة الطفولة وتكون البداية واضحة جدًا، والنوع الثاني له مسار خفي ويتم تشخيصه عند ظهور المضاعفات بالفعل.

غالبًا ما تتأثر أعصاب الأطراف السفلية، لكن الأطراف العلوية ليست استثناءً. مظهر الضرر مختلف.

أشكال اعتلال الأعصاب:

• الحسية، وهي ضعف الحساسية.
• المحرك عندما تكون هناك مشاكل في النشاط الحركي للعضلات.
• الحسية، أي مختلطة.

الأسباب

في الوقت الحالي، هناك ثلاث نظريات حول حدوث تلف في النهايات العصبية. يمكن لكل منهما أن يكون السبب الوحيد أو أن يتصرف مع الآخرين.

الأيض

لفترة طويلة كان يعتقد أن ارتفاع السكر في الدم لفترات طويلة فقط في مرض السكري من النوع 2 هو سبب اعتلال الأعصاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع زيادة تركيز السكر، يتم تنشيط مسار البوليول، حيث تعطل الكربوهيدرات بكميات كبيرة نفاذية أغشية الخلايا العصبية.

تؤدي الوذمة الناتجة إلى موت الجزء العازل من الخلايا. والنتيجة هي انكشاف العصب وبسبب هذا تتدهور توصيل النبضات. بالإضافة إلى الجلوكوز، فإن الجذور الحرة وأكسيد النيتريك وحصار بروتين كيناز لها تأثير سلبي على الأنسجة العصبية.

الأوعية الدموية

في وقت لاحق ثبت أن الاضطرابات الأيضية ليست قادرة على التسبب بشكل كامل في اعتلال الأعصاب. في مرض السكري من النوع 2، تتأثر البطانة الداخلية للأوعية الدموية، التي تغذي الأعصاب ونهاياتها العصبية. وهذا يؤدي إلى ظهور اعتلال الأوعية الدقيقة، أي سوء تغذية الأعصاب، مما يؤدي إلى موتها، وبالتالي ضعف نقل النبضات العصبية.

منيع

معناه هو أنه يتم إنتاج أجسام مضادة ذاتية محددة للخلايا العصبية وأجسام مضادة لعوامل نمو الأنسجة العصبية. يتم أيضًا تصنيع الأجسام المضادة لبعض الأعصاب والعقد العصبية.

أعراض

في أغلب الأحيان، يؤثر اعتلال الأعصاب في داء السكري من النوع 2 على الأعصاب المسؤولة عن كل من الوظائف الحساسة والحركية. في البداية، تكون الحساسية ضعيفة، وإذا لم يتم وصف العلاج، فإن النشاط الحركي ينتهك أيضًا. يؤثر علم الأمراض أولا على القدمين، وبعد ذلك فقط تنتشر الآفة إلى الساقين واليد والساعد. تمت تسمية هذا الانتهاك على اسم نوع الجوارب والقفازات.

في مرض السكري من النوع 2، يظهر اعتلال الأعصاب قبل فترة طويلة من ظهور أعراض مرض السكري الأخرى. للتحقق بدقة من الأضرار التي لحقت بالنهايات العصبية، يتم إجراء تخطيط كهربية العضل. ومع ذلك، في معظم الحالات، تكون الآفات خطيرة ولن يتمكن الطبيب ذو الخبرة من إجراء التشخيص إلا على أساس تاريخ المريض وشكاواه.

الأعراض الأكثر شيوعا هي الألم. يظهر في الليل، ولا يرتبط بالنشاط البدني ولا يزول بشكل جيد مع مسكنات الألم. بطبيعتها، فهي مختلفة وفردية للجميع. ولكن في أغلب الأحيان طعن أو أصم أو مؤلم. قد يكون مصحوبا بالحرقان.

هناك أيضًا فقدان الإحساس، والذي يتجلى في زيادة أو انخفاض الحساسية، أو التشنجات، أو الإحساس بالدبابيس والإبر.

الحساسية لها عدة أنواع. مع اعتلال الأعصاب، لا تتأثر جميع الأنواع في وقت واحد، ولكنها تختفي تدريجيًا بالترتيب الذي يميز كل مريض. تختلف الأعراض أيضًا.

عندما تتأثر مسارات الألم، يسود الألم. مع اللمس أو درجة الحرارة - زيادة أو نقصان الحساسية، وعدم استقرار درجة الحرارة. الخطر هو أن المريض يمكن أن يصيب نفسه، ولكن لا يشعر به. وفي المستقبل، سيؤدي ذلك إلى تطور القدم السكرية.

يؤدي تلف الألياف الحركية إلى تشوه الطرف السفلي، وخاصة القدم. إذا تضررت العضلات وسقط وتر العرقوب، فيمكننا التحدث عن عملية متقدمة جدًا. يمكن أن يؤدي اعتلال الأعصاب في مرض السكري إلى فقدان كامل للنشاط الحركي في الطرف.

التشخيص

لتجنب العلاج الخطير، من المهم إجراء فحوصات سنوية للكشف عن المضاعفات، حتى في المراحل الأولية. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2. سيساعد العلاج المبكر على تجنب المضاعفات الخطيرة التي لا يمكن إصلاحها.

ليس من الضروري اللجوء إلى أساليب بحث معقدة لإجراء تقييم أولي. ستساعد بعض التقنيات البسيطة في تقديم إجابة إيجابية أو سلبية على سؤال ما إذا كان هناك اعتلال الأعصاب. للقيام بذلك تحتاج:

• فحص الساقين وتحديد الإصابات أو القرح أو العيوب.
• استخدام حيدة لتقييم حساسية اللمس؛
• تقييم حساسية درجة الحرارة.
• باستخدام الشوكة الرنانة، قم بتقييم حساسية الاهتزاز؛
• باستخدام إبرة، تقييم حساسية الألم.
• تقييم ردود الفعل الوترية باستخدام المطرقة العصبية.

إذا كانت هناك أي شكوك، فسيصف الطبيب استشارة طبيب أعصاب، الذي سيقوم بإجراء اختبارات الأجهزة، والتي تكون أكثر دقة عدة مرات.

للوقاية، يمكنك الخضوع لتخطيط كهربية العضل سنويًا. وهذا سوف يساعد على تشخيص المرض في مرحلة مبكرة.

علاج

في مرض السكري من النوع 2، من المهم جلب تركيز الجلوكوز في الدم إلى المستوى الطبيعي. لقد ثبت علميا أن الهيموجلوبين السكري الذي لا يتجاوز 7٪ يقلل بشكل كبير من خطر ظهور وشدة اعتلال الأعصاب.

ومع ذلك، فإن انخفاض تركيز الجلوكوز في الدم لن يؤدي دائمًا إلى تأثير إيجابي واضح. من المهم استخدام المواد والأدوية التي تساعد في استعادة الخلايا العصبية. لن يساعد هذا في تحسين التوصيلية فحسب، بل سيساعد أيضًا في عكس بعض الأعراض.

يمكن استخدام حمض ألفا ليبويك كدواء. الأسماء الأكثر شيوعًا التي يمكن العثور عليها في الصيدليات هي Thiogamma، Thioctacid. هذا الحمض له تأثير قوي مضاد للأكسدة، مما يقلل من عدد الجذور الحرة، ويطبيع اغتذاء الأنسجة العصبية، ويستعيد تركيز أكسيد النيتريك. يوصى بدورة العلاج 1-2 مرات سنويًا. في البداية يتم استخدام الحقن في الوريد، ومن ثم يتم تناول الحبوب لعدة أشهر.

ثيوكتاسيد

وقد أثبت حمض ألفا ليبويك، الذي خضع لأبحاث أكثر من غيره، فعاليته. في هذه اللحظة يعتبر الدواء الفعال الوحيد. عند الاتصال بطبيب الأعصاب أو عالم الغدد الصماء، من الضروري وصف Thioctacid.

هناك مجموعة صغيرة من الدواء تختلف فقط في شكل الإطلاق. هذا هو ثيوكتاسيد BV. وهو متوفر في شكل أقراص وله هيكل يسمح بامتصاص الدواء قدر الإمكان.

إذا كان تناول الأقراص مستحيلاً أو صعباً، يتم استخدام الحقن في الوريد. بادئ ذي بدء، يتم وصف جرعة التحميل 3 مرات في اليوم، وبعد شهر، تكون الجرعة المتوسطة مرة واحدة يوميًا لعدة أشهر.

لسوء الحظ، هناك عقاران فقط (ثيوكتاسيد وميلغاما) يمكن أن يؤثرا على تطور اعتلال الأعصاب. الأدوية الأخرى تؤثر فقط على الأعراض وتزيلها.

ولذلك، يجدر النظر في ما هو أكثر فعالية: التأثير على الأعراض أو السبب. كحل أخير، إذا كانت الأعراض شديدة، يمكن دمجه مع أدوية أخرى لا تحتوي على حمض ألفا ليبويك.

ميلغاما

بالإضافة إلى هذا الحمض ومشتقاته، هناك فيتامينات ب إلزامية، ويحتوي ميلغاما على ب1 وب6. إذا قارنا هذا الدواء ومستحضرات الفيتامينات الفردية، فإن Milgamma هو الأفضل، لأن هذه المواد في شكل خاص يسمح لها بامتصاصها بالكامل.

أولاً، يتم وصف الحقن العضلي، ومن ثم يتم إعطاء الدواء على شكل أقراص لمدة عدة أشهر. يمكنك أيضًا استخدام مستحضرات الفيتامينات المركبة. لا يوجد عمليا جرعة زائدة من المجموعة ب. ومع مرض السكري من النوع 2، لوحظ نقص الفيتامينات، الأمر الذي يتطلب تناول مجمعات الفيتامينات.

عقاقير أخرى

تُستخدم الأدوية أيضًا لعلاج الألم الذي يسبب انزعاجًا خطيرًا.

هناك عدة مجموعات تؤثر على عمليات مختلفة، ولكنها تؤدي في النهاية إلى تخفيف الألم:

• مضادات الاكتئاب.
• الأدوية المضادة للاختلاج.
• المسكنات الأفيونية (ترامادول) ؛
• الاستخدام المشترك للأدوية.

إن استخدام مسكنات الألم التي لا تحتوي على مواد مخدرة ليس فعالا. الأدوية المضادة للالتهابات أيضا لا توفر التأثير المطلوب. بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 مع اعتلال الأعصاب المتطور، هناك حاجة إلى أدوية خطيرة. إن الاعتماد البسيط عليها يبرره حاجة كبيرة، لأن الوسائل الأخرى ليست فعالة وتؤدي إلى تفاقم حالة الحياة.

الاعتلال العصبي السكري هو تلف الأعصاب التي تنتمي إلى الجهاز العصبي المحيطي. هذه هي الأعصاب التي يتحكم من خلالها الدماغ والحبل الشوكي في العضلات والأعضاء الداخلية. الاعتلال العصبي السكري هو أحد المضاعفات الشائعة والخطرة لمرض السكري. يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض.

ينقسم الجهاز العصبي المحيطي إلى جسدي ومستقل (لاإرادي). بمساعدة الجهاز العصبي الجسدي، يتحكم الشخص بوعي في حركة العضلات. ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي التنفس ونبض القلب وإنتاج الهرمونات والهضم وما إلى ذلك.

ولسوء الحظ، فإن الاعتلال العصبي السكري يؤثر على كليهما. يمكن أن تسبب الاضطرابات في وظيفة الجهاز العصبي الجسدي آلامًا مبرحة أو تؤدي إلى إعاقة مريض السكري، على سبيل المثال، بسبب مشاكل في الساقين. يزيد الاعتلال العصبي اللاإرادي من خطر الموت المفاجئ، على سبيل المثال بسبب عدم انتظام ضربات القلب.

السبب الرئيسي للاعتلال العصبي السكري هو ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل مزمن.هذه المضاعفات لمرض السكري لا تتطور على الفور، ولكن على مدى سنوات عديدة. والخبر السار هو أنه إذا خفضت نسبة السكر في الدم وتعلمت الحفاظ عليه باستمرار عند المستويات الطبيعية، فسوف تتعافى أعصابك تدريجيًا وستختفي أعراض الاعتلال العصبي السكري تمامًا. كيف تتأكد من أن نسبة السكر في الدم لديك طبيعية باستمرار إذا كنت مصابًا بمرض السكري - اقرأ أدناه.

الاعتلال العصبي السكري: الأعراض

يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي السكري على الأعصاب التي تتحكم في العضلات والأعضاء الداخلية المختلفة. ولذلك فإن أعراضه متنوعة للغاية. في الحالة الأكثر عمومية، يتم تقسيمها إلى "إيجابية" و "سلبية".

أعراض الاعتلال العصبي

العديد من المرضى لديهم كليهما

فيما يلي قائمة بالأعراض التي يمكن أن يسببها الاعتلال العصبي السكري:

• خدر ووخز في الأطراف.
• الإسهال (الإسهال) ؛
• ضعف الانتصاب لدى الرجال (اقرأ المزيد في "");
• فقدان السيطرة على المثانة — سلس البول أو الإفراغ غير الكامل؛
• ترهل عضلات الوجه أو الفم أو الجفون.
• مشاكل في الرؤية بسبب ضعف حركة مقلة العين.
• دوخة؛
• ضعف العضلات.
• صعوبة في البلع
• ضعف الكلام
• تشنجات العضلات؛
• فقدان النشوة الجنسية عند النساء.
• ألم حارق في العضلات أو “صدمات كهربائية”.

سنصف الآن بالتفصيل أعراض نوعين من الاعتلال العصبي السكري، والتي من المهم أن يعرفها المرضى، لأنها شائعة بشكل خاص.

حمض ألفا ليبويك لعلاج الاعتلال العصبي السكري- اقرأ بالتفصيل.

الاعتلال العصبي الحسي الحركي

تمتد أطول الألياف العصبية إلى الأطراف السفلية، وهي الأكثر عرضة للآثار الضارة لمرض السكري. يتجلى الاعتلال العصبي الحسي الحركي في حقيقة أن المريض يتوقف تدريجياً عن الشعور بالإشارات الصادرة من ساقيه. تتضمن قائمة هذه الإشارات الألم ودرجة الحرارة والضغط والاهتزاز والموقع في الفضاء.

على سبيل المثال، يمكن لمريض السكري الذي أصيب باعتلال عصبي حسي حركي، أن يدوس على ظفر، ويتأذى، لكنه لا يشعر بذلك ويتحرك بهدوء. كما أنه لن يشعر إذا أصيبت قدمه بسبب الأحذية الضيقة أو غير المريحة، أو إذا كانت درجة الحرارة في الحمام مرتفعة للغاية.

في مثل هذه الحالة، عادة ما تحدث جروح وتقرحات في الساق، وقد يحدث خلع أو كسر في العظام. كل هذا يسمى . قد لا يشمل الاعتلال العصبي الحسي الحركي فقدان الإحساس فحسب، بل قد يشمل أيضًا ألمًا حارقًا أو طعنًا في الساقين، خاصة في الليل.

الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري

يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي من الأعصاب التي تتحكم في القلب والرئتين والأوعية الدموية والعظام والأنسجة الدهنية والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والغدد العرقية. يمكن أن يتأثر أي من هذه الأعصاب بالاعتلال العصبي اللاإرادي السكري.

وفي أغلب الأحيان يسبب الدوخة أو الإغماء عند الوقوف فجأة. يزيد خطر الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب بحوالي 4 مرات. تسمى الحركة البطيئة للطعام من المعدة إلى الأمعاء بخزل المعدة. تؤدي هذه المضاعفات إلى تقلب مستويات السكر في الدم على نطاق واسع، مما يجعل من الصعب للغاية الحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية باستمرار.

يمكن أن يسبب الاعتلال العصبي اللاإرادي سلس البول أو إفراغ المثانة بشكل غير كامل. في الحالة الأخيرة، قد تتطور العدوى في المثانة، والتي ترتفع مع مرور الوقت وتضر الكلى. إذا تأثرت الأعصاب التي تتحكم في ملء الدم في القضيب، فإن الرجال يعانون من ضعف الانتصاب.

أسباب الاعتلال العصبي السكري

السبب الرئيسي لجميع أشكال الاعتلال العصبي السكري هو الارتفاع المزمن في مستويات السكر في الدم لدى المريض، إذا ظلت مرتفعة باستمرار لعدة سنوات. هناك عدة آليات لتطوير هذه المضاعفات لمرض السكري. سننظر في اثنين رئيسيين.

يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) التي تغذي الأعصاب. تقل نفاذية الشعيرات الدموية لتدفق الدم. نتيجة لذلك، تبدأ الأعصاب في "الاختناق" بسبب نقص الأكسجين، ويتم تقليل توصيل النبضات العصبية أو تختفي تماما.

Glycation هو مزيج من الجلوكوز مع البروتينات. كلما زاد تركيز الجلوكوز في الدم، زاد عدد البروتينات التي تخضع لهذا التفاعل. لسوء الحظ، يؤدي تسكر العديد من البروتينات إلى تعطيل عملها. وهذا ينطبق أيضًا على البروتينات التي تشكل الجهاز العصبي. العديد من المنتجات النهائية للجليكيشن المتقدمة هي سموم لجسم الإنسان.

كيف يقوم الطبيب بالتشخيص؟

لتشخيص الاعتلال العصبي السكري، يقوم الطبيب باختبار ما إذا كان المريض يشعر باللمس والضغط والألم والبرد والحرارة. يتم فحص الحساسية للاهتزاز باستخدام شوكة رنانة. حساسية الضغط – باستخدام جهاز يسمى الخيط الأحادي. سيكتشف الطبيب أيضًا ما إذا كان المريض لا يزال يعاني من منعكس الركبة.

من الواضح أن مريض السكري يمكن أن يختبر نفسه بسهولة بحثًا عن الاعتلال العصبي. لدراسة مستقلة لحساسية اللمس، على سبيل المثال، مسحات القطن مناسبة. لاختبار مدى شعور قدميك بالحرارة، فإن أي شيء دافئ أو بارد سيفي بالغرض.

قد يستخدم الطبيب معدات طبية متطورة لإجراء تشخيص أكثر دقة. سيحدد نوع الاعتلال العصبي السكري ومرحلة تطوره، أي مدى إصابة الأعصاب. لكن العلاج سيكون هو نفسه تقريبًا في أي حال. سنناقشها لاحقًا في هذه المقالة.

علاج الاعتلال العصبي السكري

الطريقة الرئيسية لعلاج الاعتلال العصبي السكري هي خفض نسبة السكر في الدم ومعرفة كيفية الحفاظ على استقراره، كما تفعل مع الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من مرض السكري. جميع التدابير العلاجية الأخرى ليس لها ولو جزء صغير من التأثير الذي يؤثر على السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم. وهذا لا ينطبق فقط على الاعتلال العصبي، ولكن أيضًا على جميع المضاعفات الأخرى لمرض السكري. نوصي باهتمامكم بالمقالات التالية:

إذا كان الاعتلال العصبي السكري يسبب ألمًا شديدًا، فقد يصف الطبيب دواءً لتخفيف الألم.

الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض الألم في اعتلال الأعصاب السكري

انتباه! كل هذه الأدوية لها آثار جانبية كبيرة. ولا يجوز استخدامها إلا بوصفة طبية،إذا أصبح الألم لا يطاق تماما. يجد العديد من المرضى أن تحمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية أسوأ من تحمل الألم الناتج عن تلف الأعصاب. قد تؤدي هذه الأدوية أيضًا إلى زيادة مستويات السكر في الدم.

الاعتلال العصبي السكري قابل للشفاء تماما!

لقد حفظنا لك بعض الأخبار الجيدة حتى النهاية. الاعتلال العصبي هو أحد المضاعفات القابلة للعكس لمرض السكري. وهذا يعني أنه إذا تمكنت من خفض نسبة السكر في الدم وإبقائه طبيعيًا باستمرار، فيمكنك توقع اختفاء الأعراض العصبية تمامًا.

قد يستغرق الأمر عدة أشهر إلى عدة سنوات حتى تبدأ الأعصاب في التعافي، لكن هذا يحدث بالفعل. وعلى وجه الخصوص، يتم استعادة الإحساس في الساقين ويختفي خطر "القدم السكري". يجب أن يكون هذا حافزًا لك لبذل كل جهد ممكن للتحكم بشكل مكثف في نسبة السكر في الدم.

يمكن أن يحدث ضعف الانتصاب لدى الرجال بسبب تلف الأعصاب التي تتحكم في القضيب أو انسداد الأوعية التي تزود الدم إلى الجسم الكهفي. في الحالة الأولى، يتم استعادة الفاعلية بالكامل مع اختفاء الأعراض الأخرى للاعتلال العصبي السكري. ولكن إذا نجح مرض السكري في التسبب في مشاكل في الأوعية الدموية، فإن التشخيص يكون أسوأ.

نأمل أن تكون مقالتنا اليوم مفيدة للمرضى. تذكر أنه لا توجد اليوم أدوية فعالة حقًا في علاج الاعتلال العصبي السكري. البيانات حول فعالية حمض ألفا ليبويك وفيتامينات ب متضاربة. وبمجرد توفر أدوية قوية جديدة، سنخبرك بذلك. تريد أن تعرف على الفور؟ الاشتراك في النشرة البريد الإلكتروني لدينا.

أفضل طريقة لعلاج الاعتلال العصبي السكري هي الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي. بعد قراءة موقعنا، أنت تعرف بالفعل ما هي الطريقة الحقيقية لتحقيق ذلك. بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، نوصي بمحاولة. وهذا بالتأكيد لن يسبب ضررا للجسم، ويمكن أن تكون الفوائد كبيرة. قد تساعد المكملات الغذائية في تسريع عملية الشفاء من أعراض اضطرابات التوصيل العصبي.

وربما يكون هذا هو المضاعفات الأكثر شيوعا لمرض السكري. بالإضافة إلى ذلك، من بين جميع المضاعفات، يكون اعتلال الأعصاب السكري هو الأول الذي يتطور. مرحبًا أعزائي قراء مدونة "السكر طبيعي!" بالنسبة لأولئك الجدد في المدونة، اسمحوا لي أن أعرفكم بنفسي. اسمي ديليارا ليبيديفا، أنا مؤلفة هذه المدونة، وأم لطفل صغير يعاني من مرض السكري. يمكنك معرفة المزيد عني في صفحة "معلومات عن المؤلف".

لذلك، بعد مقدمة قصيرة، أنت تفهم بالفعل أن هذه المقالة ستتحدث عن اعتلال الأعصاب السكري - تلف الأعصاب الطرفية (وليس الدماغ أو الحبل الشوكي) أو النهايات العصبية. وبالطبع هناك أنواع أخرى من المضاعفات، تحدثت عنها في مقالتي التمهيدية السابقة، لكن عنها في المقالات التالية. وبما أنه لا يستطيع الجميع ذلك، على الرغم من أنه ممكن (اتبع الرابط لمعرفة ذلك)، سأخبرك بكيفية منع تطور هذه المضاعفات في المستقبل.

حقيقة أنني قررت التحدث عن اعتلال الأعصاب في المقام الأول ليس من قبيل الصدفة. هناك على الاقل ثلاثة اسباب لحدوث ذلك:

1. قد تظهر علامات هذه المضاعفات بالفعل في المراحل المبكرة من مرض السكري، وربما حتى في وقت تشخيص مرض السكري. وبعبارة أخرى، قد يكون هناك اعتلال الأعصاب.
2. يمكن أن يسبب الاعتلال العصبي مضاعفات مزمنة أخرى، مثل الاعتلال المفصلي العظمي (تلف المفاصل) وتقرحات القدم (القدم السكرية).
3. يمكن أن يؤدي الاعتلال العصبي السكري إلى تفاقم مسار مرض السكري.

ولهذا السبب من الضروري تحديد هذه المضاعفات في أقرب وقت ممكن والبدء في علاج مرض السكري من النوع 2 في الوقت المناسب، وكذلك القيام بكل شيء لمنع حدوثه، أي تنفيذ الوقاية الأولية.

يعتمد تطور اعتلال الأعصاب المحيطية على العمر ومدة الإصابة بداء السكري ودرجة تعويض المرض (مستوى الجلوكوز في الدم والهيموجلوبين السكري). وفقا للإحصاءات، مع مدة مرض السكري أكثر من 5 سنوات، فإن معدل الانتشار لا يتجاوز 15٪، ومع مدة أكثر من 30 عاما يصل إلى 50-90٪.

مع التعويض الجيد، فإن معدل انتشار اعتلال الأعصاب لا يتجاوز 10٪. إذا نظرت إلى أنواع مرض السكري، فإن معدل انتشار هذه المضاعفات في مرض السكري من النوع الأول لا يزيد عن 1.4٪، وفي النوع الثاني - حوالي 14.1٪. وكل ذلك بسبب اكتشاف مرض السكري من النوع الأول في وقت أبكر بكثير من النوع الثاني، عندما لا تكون هناك أي علامات على حدوث مضاعفات.

في أغلب الأحيان، تشارك النهايات العصبية في الأطراف السفلية في هذه العملية، ولكن تحدث أيضًا آفات في الأطراف العلوية. بعد ذلك بقليل سأخبرك كيف يظهر هذا المرض. اعتمادًا على إصابة حزم عصبية معينة، ينقسم اعتلال الأعصاب أيضًا إلى أشكال:

• حسي (حساسية مختلفة ضعيفة)
• المحرك (ضعف وظيفة المحرك العضلي)
• حسي حركي (آفة مختلطة)

كيف يتطور اعتلال الأعصاب السكري؟

حاليا، هناك عدة نظريات حول تطور هذا التعقيد، وكل منها يساهم. وتتميز النظريات التالية:

• الأيض
• الأوعية الدموية
• منيع

في البداية، كان يعتقد أن سبب التطور هو ارتفاع السكر في الدم المزمن، أي مستويات مرتفعة بشكل مزمن من الجلوكوز في الدم. والحقيقة هي أنه مع زيادة نسبة السكر في الدم، يتم تنشيط مسار البوليول لاستخدام الجلوكوز، ونتيجة لذلك يتشكل السوربيتول والفركتوز بكميات زائدة، مما يؤدي بدوره إلى زيادة نفاذية أغشية الخلايا والوذمة. ويعقب ذلك موت خلايا شوان للعصب (نوع من الغشاء العازل للعصب نفسه). نتيجة "التعرض" للمسارات العصبية، يتم تقليل توصيل النبضات العصبية بشكل حاد.

تشمل النظرية الأيضية أيضًا الارتباط بالجليكوزيل في الخلايا العصبية، والإجهاد التأكسدي (تأثير الجذور الحرة على الخلايا العصبية)، وحصار بروتين كيناز C، الذي يحفز تخليق أكسيد النيتريك (موسع وعائي قوي)، وانخفاض في نقل الميوينوزيتول. مما يؤدي إلى إزالة الميالين ("التعرض") للألياف العصبية.

وبعد ذلك بقليل أصبح من الواضح أن مثل هذه الاضطرابات لا يمكن أن تكون ناجمة بالكامل عن عمليات التمثيل الغذائي وحدها. لذلك، تم طرح وإثبات نظرية الأوعية الدموية لتطور اعتلال الأعصاب السكري. يكمن في حقيقة أنه في مرض السكري يوجد ما يسمى بخلل وظيفة بطانة الأوعية الدموية، أي الضرر ارتفاع السكر في الدم المزمنالقشرة الداخلية(الغشاء القاعدي)الشعيرات الدموية التي تغذي الألياف العصبية. ونتيجة لذلك، يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة، أي انتهاك لتغذية مسارات الأعصاب والتوصيل، مما يؤدي إلى وفاتهم وتعطيل التوصيل العصبي.

تفترض النظرية المناعية إنتاج أجسام مضادة ذاتية محددة مضادة للعصبونات، وأجسام مضادة لعامل نمو الأعصاب، وما إلى ذلك. وقد تم تسجيل إنتاج أجسام مضادة للعصب المبهم (n. vagus) والعقد الشوكية.

كيف يتجلى اعتلال الأعصاب السكري؟

الجزء الرئيسي من اعتلال الأعصاب المحدد هو الشكل المختلط (الحسي الحركي)، عندما تتأثر كل من الألياف العصبية الحسية والحركية . الألياف الحساسة هي أول من يتأثر، ثم إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير، تتلف الألياف الحركية. تبدأ المضاعفات بالنهايات العصبية للأطراف السفلية، بدءًا من القدمين. علاوة على ذلك، تنتشر علامات الاعتلال العصبي إلى أعلى الساقين وتنتقل إلى اليدين، ومن هناك إلى الساعد (انظر الشكل).

ويسمى اضطراب مماثل في علم الأعصاب بالاضطراب الحسي من نوع الجوارب والقفازات. كما قلت سابقًا، يبدأ تلف الأعصاب قبل وقت طويل من ظهور الأعراض الأولى لاعتلال الأعصاب السكري، وفي بعض الحالات قبل وقت طويل من تشخيص مرض السكري. يمكن التعرف على هذه الاضطرابات باستخدام دراسة خاصة (تخطيط كهربية العضل)، والتي ستوضح وجود اضطراب في التوصيل العصبي. لكن في معظم الحالات لا يتم ذلك، ويتم التشخيص بناء على شكوى المريض.

ما هي الشكاوى التي قد تكون لدى المريض؟ بادئ ذي بدء، هو ألم في الساقين، وأقل في كثير من الأحيان في الذراعين. غالبًا ما يكون الألم أثناء الراحة، خاصة في الليل، ولا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد باستخدام المسكنات. يمكن أن يكون الألم مختلفًا بطبيعته: القطع أو التمزق أو المؤلم. غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بإحساس بالحرقان أو "الدبابيس والإبر". بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم العثور على انتهاك للحساسية - خدر أو، على العكس من ذلك، زيادة الحساسية، والإحساس بالزحف، وكذلك التشنجات.

لدى الإنسان عدة أنواع من الحساسية:

• درجة حرارة
• مؤلم
• اللمس
• اهتزاز
• التحسس (الإحساس بالجسم في الفضاء)

لذلك، مع اعتلال الأعصاب السكري، لا تسقط هذه الأنواع من الحساسية في نفس الوقت، فهي تبدأ في الاختفاء الواحدة تلو الأخرى في تسلسل معين، وهو ما يميز كل شخص على حدة. تعتمد هيمنة هذا العرض أو ذاك على فقدان الحساسية التي تسود.

على سبيل المثال، إذا كانت حزم مسارات الألم أكثر مشاركة، فستسود متلازمة الألم في العيادة، إذا تأثرت حساسية اللمس ودرجة الحرارة - انخفاض أو غياب حاسة اللمس وتغيرات درجة الحرارة. وفي الحالة الأخيرة، يكون الوضع خطيرًا حيث يمكن لأي شخص أن يتسبب في إصابة يمكن أن تتطور لاحقًا إلى القدم السكرية.

يؤدي تلف الألياف الحركية إلى تطور تشوهات القدم المميزة لهذا المرض (قدم شاركو، أصابع المطرقة). بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ ضعف وضمور في عضلات القدمين واليدين، ولكن في مراحل لاحقة. كما أن فقدان المنعكسات الوترية (وخاصة وتر العرقوب) يشير إلى إهمال العملية.

أتحدث في هذه المقالة عن اعتلال الأعصاب، وفي المقالة التالية سأتحدث عن اعتلال الأعصاب الأحادية، وهو نوع معين لا يؤثر على اليدين والقدمين، بل على الأعصاب القحفية الفردية، والعقد الشوكية، بالإضافة إلى متلازمات النفق. ولذلك أنصحك بعدم تفويتها.

كيفية التعرف على اعتلال الأعصاب السكري

بالطبع، كل شخص يريد أن يعيش طويلا وسعيدًا وبدون مشاكل، لكن الشخص المصاب بمرض السكري يحتاج إلى إنفاق المزيد من المال والطاقة العقلية والصبر على ذلك. يجب على كل مريض بالسكري زيارة المختصين سنويا للتعرف على أي مضاعفات من أجل البدء بالعلاج في الوقت المحدد.

يجب أن يبدأ اكتشاف اعتلال الأعصاب في عيادة طبيب الغدد الصماء. هذا هو المكان الذي يجب أن تخضع فيه لسلسلة من التلاعبات البسيطة التي ستسمح لك بالاشتباه في الاعتلال العصبي السكري أو دحضه. يسمى:

• فحص الساقين للإصابات والقروح والعيوب الأخرى.
• تقييم حساسية اللمس باستخدام حيدة (في الشكل أعلاه).
• تقييم حساسية درجة الحرارة.
• تقييم حساسية الاهتزاز باستخدام الشوكة الرنانة أو مقياس التوتر الحيوي.
• تقييم حساسية الألم باستخدام الإبرة.
• تقييم منعكسات الأوتار باستخدام المطرقة العصبية.

إذا كان لدى الطبيب شكوك فيما يتعلق بتطور الاعتلال العصبي، فيجب عليه إحالتك على الفور إلى طبيب أعصاب، الذي سيقوم بفحصك بعناية أكبر، وإذا لزم الأمر، سيصف طرق البحث الفعالة، على سبيل المثال، تخطيط كهربية العضل.

من الناحية المثالية، ينبغي التوصية بتخطيط كهربية العضل للكشف عن المرحلة ما قبل السريرية المبكرة لاعتلال الأعصاب السكري، ولكن هذا الاختبار غير مدرج في خوارزمية الرعاية الأولية، لذا يمكنك استشارة طبيبك والحصول عليه بنفسك. لأن الدراسات أظهرت أن تخطيط كهربية العضل يجعل من الممكن تشخيص التباطؤ في توصيل الإثارة العصبية لدى 12٪ من مرضى السكري الذين تتراوح مدة مرضهم بين 2-3 سنوات.

علاج اعتلال الأعصاب السكري

لقد سبق أن تحدثت عن كيفية الوقاية من مضاعفات مرض السكري في مقال سابق. لذلك، الآن سنتحدث عن علاج المضاعفات التي تم تطويرها بالفعل.

يجب أن يبدأ علاج اعتلال الأعصاب بتطبيع مستويات الجلوكوز في الدم. لقد ثبت بشكل موثوق أن تطبيع السكر والحفاظ عليه في حدود 6.5-7.0٪ يقلل من شدة المظاهر السريرية للاعتلال العصبي.

لكن تطبيع نسبة السكر في الدم لا يمكن تحقيقه دائمًا بمفرده. هناك أدوية تعمل على استعادة البنية الطبيعية للخلية العصبية، مما يؤدي إلى تحسين التوصيلية وفي بعض الأحيان عكس أعراض هذه المضاعفات.

تشمل الأدوية حمض ألفا ليبويك (ثيوكتيك). في الصيدليات يمكنك رؤية الأسماء التجارية مثل:

• اسبا ليبون
• ثيوغاما
• ثيوكتاسيد
• ثيوليبتا

حمض ألفا ليبويك هو أحد مضادات الأكسدة القوية التي تقلل من الجذور الحرة، وتطبيع تدفق الدم إلى الخلايا العصبية، وبالتالي استعادة التركيز الطبيعي لأكسيد النيتريك، ويحسن وظيفة بطانة الأوعية الدموية.

يجب إجراء دورات العلاج 1-2 مرات في السنة. أولا، يوصف الحقن في الوريد من حمض ألفا ليبويك بجرعة 600 ملغ / يوم لمدة 15-21 يوما، يليها تناول أقراص 600 ملغ يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام لمدة 2-4 أشهر.

في التعليقات، تم طرح سؤال حول Thioctacid، أو بالأحرى، حول قاعدة الأدلة الخاصة به. بالإضافة إلى ذلك، تذكرت أنني لم أخبر عن Thioctacid BV. ولذلك فإن المعلومات التالية هي إضافة للمقالة. في الواقع، من بين جميع مستحضرات حمض ألفا ليبويك، كان الثيوكتاسيد هو الذي شارك في دراسات متعددة المراكز. حتى الآن، كانت هناك 9 دراسات مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي وتحليل تلوي واحد. ونتيجة لهذه الدراسات تم إثبات فعاليته. Thioctacid هو الدواء الوحيد لعلاج الاعتلال العصبي ذو التأثير الأكثر إثباتًا، في حين أن Milgamma لديه دراسة واحدة مزدوجة التعمية متعددة المراكز يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي للأقراص، ولا توجد دراسات مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي للأشكال القابلة للحقن.

لم أجد أي معلومات عن توصيات العلاج في الولايات المتحدة، لذلك لا أستطيع أن أقول على وجه اليقين ما إذا كانوا يستخدمون هذا الدواء. في بلدنا، يتم تضمين هذا الدواء في خوارزمية العلاج. بشكل منفصل، أريد أن أقول عن Thioctacid BV. هذه نسخة قرصية من حمض ألفا ليبويك، والتي لها بنية فريدة تسمح بامتصاص الدواء قدر الإمكان.

ويعتقد أنه يمكن استخدام هذا النوع من حمض ألفا ليبويك بدلاً من الحقن الوريدي إذا كان الأخير غير ممكن. يوصف Tiktacid BV بجرعة 600 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 3 أسابيع، ثم يتم تناول جرعة صيانة قدرها 600 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 2-4 أشهر.

بالنظر إلى أن البعض يعتقد أنه لا توجد أدلة كافية على فعالية Thioctacid و Milgamma، في الوقت الحالي، هذه هي الأدوية الوحيدة في العالم التي لها أي تأثير على التسبب في تطور الاعتلال العصبي. جميع الأدوية الأخرى تقضي على الأعراض فقط (أعراض الألم). لذلك، الأمر متروك لك، عزيزي القراء، لاستخدام أو عدم استخدام هذه العلاجات لتحسين مسار اعتلال الأعصاب السكري. وبطبيعة الحال، الناس لديهم حساسية مختلفة لأي دواء (بعضها سوف يساعد، والبعض الآخر لن يساعد). أنا أقول حقيقة فقط، لكن هذه المعلومات ليست بأي حال من الأحوال الحقيقة المطلقة.

بالإضافة إلى تناول حمض ألفا ليبويك، يشمل مسار العلاج مجموعة فيتامينات ب (B1، B6 وB12). تم العثور على الفيتامينات B1 وB6 في مستحضر يسمى Milgamma. من الأفضل إعطاء الأفضلية لهذا الدواء بالذات، لأنه على عكس مستحضرات الفيتامينات بالشكل الذي اعتدنا على رؤيتهم، تكون هذه الفيتامينات في شكل خاص يسمح بامتصاصها بأكبر قدر ممكن من الكفاءة.

كما هو الحال مع حمض ألفا ليبويك، أوصي بتناول Milgamma أولاً على شكل حقن عضلية 2 مل يوميًا لمدة أسبوعين، ثم في أقراص 2-3 قطع يوميًا لمدة 1-2 أشهر. بالإضافة إلى Milgamma، يمكنك استخدام مجمعات الفيتامينات الأخرى، على سبيل المثال، Neuromultivit، الذي يحتوي على B1، B6، B12.

مشكلة خاصة هي علاج الألم في اعتلال الأعصاب السكري. لهذا الغرض، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (الأميتريبتيلين)
• مضادات الاختلاج (نيورونتين وليريكا)
• المواد الأفيونية (ترامادول)
• مزيج من هذه الأدوية

إن استخدام المسكنات غير المخدرة، وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، الأسبرين، الإيبوبروفين، إلخ) غير فعال في هذه الحالة.

هذا هو المكان الذي أنهي فيه قصتي. إذا كان لديك أي أسئلة، يمكنك طرحها في التعليقات. أفهم أنه كان هناك الكثير من القراءة ولفترة طويلة، لكنني لم أرغب في تقسيمها إلى عدة مقالات حتى لا أفقد الموضوع. وفي المقال القادم سأتحدث عن ما يجب أن ينتبه إليه مريض الاعتلال العصبي السكري. نراكم مرة أخرى!

بالدفء والرعاية، عالمة الغدد الصماء ليبيديفا ديليارا إلجيزوفنا

ويتسبب داء السكري، الذي يستمر لأكثر من 15 عاما، في تدمير العديد من الأعضاء الداخلية ويؤدي إلى نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المحيطي. يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السكري لدى 50% من مرضى السكر.

ويصيب المرض المرضى بالنوعين 1 و 2 بالتساوي. يمكن أن يسبب تلف الأنسجة العصبية مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تشوه القدم والموت.

المسببات وأسباب المرض

داء السكري هو اضطراب في الغدد الصماء يصاحبه زيادة في تركيز السكر في مجرى الدم. 150 مليون شخص في العالم مصابون بالسكري. إذا كان المريض يتحكم في تركيز الجلوكوز، ولا يسمح له بالارتفاع فوق 8 مليمول / لتر، فإن خطر الإصابة باعتلال الأعصاب (الاعتلال العصبي) سيكون في حده الأدنى.

لفهم ما هو اعتلال الأعصاب السكري (DPN)، عليك أن تفهم أن زيادة نسبة السكر في الدم تؤدي إلى تدمير جدران الأوعية الدموية. ولهذا السبب، لا تتلقى الأنسجة العصبية الكمية المطلوبة من الأكسجين، وتعطل إمدادات الدم والتمثيل الغذائي. يتطور نقص التروية تدريجيًا ويتم حظر انتقال النبضات.

ينقسم الجهاز العصبي المحيطي إلى اللاإرادي والجسدي. المهمة الجسدية هي التحكم في عمل الجسم. ينظم الجهاز اللاإرادي وظائف الأعضاء الداخلية. الاعتلال العصبي السكري يعطل كلا النظامين. يعد علم الأمراض (رمز ICD 10: G63.2) أحد أخطر الحالات.

ملحوظة! قد يظهر المرض بعد عدة سنوات من تشخيص مرض السكري.

السبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية هو زيادة تركيز السكر ونقص الأنسولين لفترة طويلة. تدهور عملية التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي له تأثير ضار على مناطق الأعصاب الطرفية.

العوامل الأخرى التي تؤثر على تطور علم الأمراض هي:

• اضطرابات الغدد الصماء؛
• أمراض الكلى والكبد.
• الهجمات المعدية
• انخفاض الحالة المناعية.
• حالات الاكتئاب
• مدمن كحول؛
• التسمم بالمركبات الكيميائية.
• الأورام السرطانية.

يظهر المرض عندما يرتفع مستوى السكر في الدم إلى الحد الأقصى. يثير داء السكري اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي، وهو سبب الاضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي. يبدأ الدماغ في تجربة نقص الأكسجين، الذي يؤدي نقصه إلى تدهور إمدادات الدم وتلف الأنسجة العصبية. تحدث هجمات مؤلمة حادة، يلاحظ المرضى ضعف العضلات وتنميل الأطراف.

أعراض

يتجلى الاعتلال العصبي في مرض السكري في عدة مراحل: تحت الإكلينيكي والسريري. في المرحلة الأولى، يشعر الشخص بصحة جيدة تماما، ولا توجد شكاوى. لكن طبيب الأعصاب يكشف عن تدهور في عتبة درجة الحرارة وحساسية الألم، وانخفاض في رد فعل أخيل.

وفي المرحلة السريرية تظهر علامات الاضطراب بشكل واضح. ضعف أداء العديد من الأعصاب. يفقد المريض الإحساس. تتشكل شوائب تقرحية في الأطراف السفلية.

في البداية، يتم التعبير عن اعتلال الأعصاب السكري في شكل خدر وألم و"دبابيس وإبر" في الأطراف. يتم الشعور بالمتلازمة المؤلمة حتى أثناء الراحة. في وقت لاحق، يبدأ الانزعاج في إزعاجك أثناء المواقف العصيبة وفي الليل، ويزداد الإحساس بالحرقان في القدمين. يعاني الإنسان من الأرق والقلق. تنخفض عتبة الألم وحساسية درجة الحرارة.

وتشمل العلامات الأخرى ضعف العضلات وأصابع القدم. تأخذ الأطراف لونًا أحمر وتظهر بقع داكنة. يحدث تشوه في صفائح الظفر: تصبح الأظافر أكثر سمكًا أو أرق بشكل ملحوظ. يتغير شكل القدم: يزداد في الاتجاه العرضي، وتتشكل الأقدام المسطحة، ويتشوه مفصل الكاحل.

ومع تقدم المرض يحدث نخر في بعض مناطق القدم مما يؤدي إلى الغرغرينا.

في البداية، تتأثر العضلات الطويلة المؤدية إلى القدمين واليدين. القدمين هي أول من يتأثر. بسبب تلف النهايات العصبية السميكة، يصبح الجلد شديد الحساسية. يتم تشخيص ألم Allodynia - وهي حالة يشعر فيها المريض بألم حاد عند اللمس.

تفقد الأصابع حساسيتها الحساسة. بعد تلف الأنسجة العصبية الصغيرة، تختفي حساسية درجة الحرارة، ويظهر الحرق والوخز. هناك تورم في القدمين، حيث يجف الجلد ويتقشر. تتشكل بنشاط النسيج والشقوق والقروح.

إقرأ أيضاً عن الموضوع

اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية والعلوية - أعراض وطرق علاج النهايات العصبية المدمرة

تتلاشى تفاعلات الأوتار تدريجيًا، ويتطور ضعف الجهاز العضلي، ويتعطل عمل الأعضاء الداخلية - يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الحشوي. ويصاحب المرض انخفاض ضغط الدم وسلس البول وضعف الانتصاب ومشاكل في الجهاز الهضمي.

عندما يتضرر العصب البصري، يتشكل إعتام عدسة العين واضطرابات بصرية أخرى. يحدث ألم لا يطاق في الكبد والبلعوم. يصبح التنميل والتصلب في الأطراف دائمًا. تشير مشية المريض إلى عدم رجعة الوضع: بما أن المريض لا يشعر بساقيه فإنه يمشي بشكل غريب وغير طبيعي وكأنه يسقط.

ضمور جميع العضلات تدريجيا. وهذا يؤدي إلى تغيير في مهارات الكلام. يبدأ مريض السكر في التحدث بطريقة غير مفهومة، مما يؤدي إلى تشويه النطق الصحيح للكلمات.

تصنيف

تعطي الأنظمة الطرفية اسمها لأنواع اعتلال الأعصاب السكري. يؤدي النوع الجسدي إلى تكوينات غذائية في الأطراف السفلية، أما النوع الخضري فيؤدي إلى صعوبة التبول والعجز الجنسي ونوبات قلبية لا رجعة فيها.

بناءً على موقع الآفة، يتم تمييز الأنواع التالية من اعتلالات الأعصاب:

• الحسية، والتي تتجلى في شكل متلازمة مؤلمة في الأطراف، وفقدان الحساسية الحسية.
• الحركية، مصحوبة بصعوبات في الحركة، وضمور العضلات.
• المحرك الحسي الذي يجمع بين ميزات الأنواع الموصوفة.

النوع الأخير من الاعتلال العصبي يمكن أن يسبب تدمير الألياف العصبية الشظوية. ويتجلى ذلك في غياب رد الفعل للتهيج الحراري، فلا يشعر مريض السكر بألم في بعض مناطق القدم والساق. لا يستطيع المرضى تنظيم حركات أقدامهم، مما يثير مشية "الديك" غير الطبيعية.

طرق التشخيص

لتحديد اعتلال الأعصاب في مرض السكري، من الضروري إجراء فحص شامل للمريض. يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض وإجراء مقابلات مع المريض وتقييم وظائف الأعضاء والأنظمة.

يتم تقييم القابلية الحساسة للاهتزاز باستخدام شوكة رنانة، حيث يتم وضع الجهاز على أجزاء مختلفة من القدم. يستخدم طبيب الأعصاب حيدة لتحديد حساسية اللمس. للقيام بذلك، اضغط على الجلد وانتظر النتائج. ويجب تكرار الدراسة ثلاث مرات.

يتم تحديد عتبة حساسية درجة الحرارة باستخدام جهاز ذو وجهين يتكون من البلاستيك والمعدن. يقوم الطبيب بتطبيق الأسطوانة بالتناوب على الجلد بجوانب مختلفة. مع الاعتلال العصبي، لا يشعر المريض بالفرق بين البلاستيك والمعدن. يتم تقييم الحساسية للألم باستخدام إبرة أو معدات خاصة.

ملحوظة! إن تحديد منعكس الركبة ووتر العرقوب له أهمية تشخيصية كبيرة.

من الضروري سحب الدم لتحديد تركيز الجلوكوز. ستحتاج أيضًا إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وإجراء مخطط كهربية القلب وتخطيط كهربية العضل. يكشف الفحص الأخير عن سرعة انتقال النبضات بين الدماغ والعضلات.

التدابير العلاجية

يجب أن يشمل علاج اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية مجموعة واسعة من الطرق العلاجية. تعتمد فعالية العلاج على صحة التأثير على جميع العوامل التي تسببت في علم الأمراض. لعلاج الألياف العصبية المحيطية المصابة، من الضروري الاسترشاد بالقواعد التالية:

• تنظيم كمية السكر في مجرى الدم. يجب على المريض الحفاظ على المؤشرات عند مستوى مقبول، وتجنب القفزات المفاجئة في القيم.
• استخدم الأدوية المضادة للأكسدة التي تقلل من تركيز الجذور الحرة. هذه العناصر تضر الجهاز العصبي المحيطي.
• استخدام عوامل الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي لإصلاح الألياف التالفة. تمنع الأدوية تدمير أعصاب جديدة.
• استخدم مسكنات الألم.

التحكم في تركيز السكر

وبما أن زيادة الجلوكوز هي السبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب في مرض السكري، فإن علاج الأعراض مطلوب لوقف تطور المرض. في مرض السكري من النوع الأول، مطلوب الأنسولين، في النوع الثاني - الاستعدادات الدوائية المختلفة في شكل أقراص.

إن اختيار جرعة القرص أو الأنسولين ليس بالمهمة السهلة، لأنه من الضروري التأكد من عدم وجود قفزات حادة في القيم. التقلبات في المؤشرات ديناميكية، وهذا يؤثر على جرعات الأدوية المختلفة. التغيير في القيم يعتمد على النظام الغذائي لمريض السكر، ومدة علم الأمراض، والأمراض المصاحبة.

حتى مع مستويات السكر الطبيعية، ليس من الممكن القضاء على علامات تدمير الأنسجة العصبية. يتم تعليق العمليات التنكسية، ولكن هناك حاجة إلى أدوية إضافية للتخلص من الأعراض المؤلمة.

في كثير من الأحيان، يؤثر على الذراعين والساقين، ويتجلى في انخفاض متماثل في أداء العضلات، وتدهور الدورة الدموية في المنطقة المصابة، وانخفاض الحساسية. الساقين هي الأكثر تضررا من هذا المرض.

تصنيف المرض

وينقسم اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية إلى أربعة أنواع، ولكل منها، بدوره، سلالاته الخاصة.

وفقا للضرر السائد للألياف

تنقسم جميع الألياف العصبية إلى ثلاثة أنواع: الحسية والحركية واللاإرادية. مع هزيمة كل منهم تظهر أعراض مختلفة. بعد ذلك، فكر في كل نوع من أنواع تعدد الأعصاب:

1. المحرك (المحرك). يتميز هذا النوع بضعف العضلات الذي ينتشر من الأسفل إلى الأعلى ويمكن أن يؤدي إلى فقدان القدرة على الحركة بشكل كامل. تدهور الحالة الطبيعية للعضلات، مما يؤدي إلى رفضها للعمل وكثرة حدوث التشنجات.
2. اعتلال الأعصاب الحسي في الأطراف السفلية (الحساسة). تتميز بأحاسيس مؤلمة، وأحاسيس طعن، وزيادة قوية في الحساسية، حتى مع لمسة خفيفة على القدم. هناك حالات إزالة التحسس.
3. نباتي. في هذه الحالة، لوحظ التعرق الغزير والعجز الجنسي. مشاكل في المسالك البولية.
4. مختلط – يشمل جميع الأعراض المذكورة أعلاه.

عن طريق تلف خلايا الهياكل العصبية

تتكون الألياف العصبية من محاور عصبية وأغماد المايلين التي تلتف حول تلك المحاور. وينقسم هذا النوع إلى نوعين فرعيين:

1. إذا تم تدمير أغلفة المايلين للمحاور، فإن التطور يستمر بشكل أسرع. وتكون الألياف العصبية الحسية والحركية أكثر تأثراً. يتم تدمير النباتات النباتية قليلاً. تتأثر كل من الأقسام القريبة والبعيدة.
2. الشخصيات المحورية في هذا التطور تستمر ببطء. يتم تعطيل الألياف العصبية اللاإرادية. ضمور العضلات بسرعة. يبدأ الانتشار من الأقسام البعيدة.

عن طريق التوطين

1. Distilnaya - في هذه الحالة تتأثر أجزاء الساقين الموجودة في الأبعد.
2. الداني - تتأثر أجزاء الساقين الموجودة في الأعلى.

سبب حدوثه

1. خلل التمثيل الغذائي. يتطور نتيجة لانتهاك سير العمليات في الأنسجة العصبية، والتي تثيرها المواد التي يتم إنتاجها في الجسم لاحقا من بعض الأمراض. وبعد ظهورها في الجسم، تبدأ هذه المواد بالانتقال مع الدم.
2. اعتلال الأعصاب السمية في الأطراف السفلية. يحدث مع استخدام المواد السامة مثل الزئبق والرصاص والزرنيخ. غالبا ما يظهر عندما

تظهر الصورة كيف يدمر الكحول الخلايا العصبية ويحدث اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية.

استخدام المضادات الحيوية، ولكن النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال الأعصاب هو الكحولي.

ابتدائي وثانوي

1. يشمل اعتلال الأعصاب الأولي أنواعًا وراثية ومجهولة السبب. هذا مرض يسمى متلازمة غيلان باريه.
2. أما الثانوي فيشمل اعتلال الأعصاب الناتج عن التسمم، والاضطرابات الأيضية، والأمراض المعدية.

أسباب المرض

يمكن أن يحدث هذا المرض لعدد من الأسباب، ولكن ليس من الممكن دائما تحديدها بدقة. اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية له الأسباب الرئيسية التالية:

• الأسباب الموروثة
• مشاكل في الجهاز المناعي التي تظهر نتيجة لاضطرابات الجسم.
• أنواع مختلفة من الأورام.
• نقص الفيتامينات في الجسم.
• استخدام الأدوية دون داعٍ أو وفقًا للتعليمات؛
• اضطراب الغدد الصماء.
• مشاكل في الكلى والكبد.
• الالتهابات التي تسبب العمليات التي تسبب التهاب الأعصاب الطرفية.
• تسمم الجسم بجميع أنواع المواد.

أعراض المرض

عند حدوث المرض، يتدهور أداء الألياف الحركية والحسية. في هذه الحالة، تتجلى الأعراض التالية لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية:

• خدر جزئي في الساقين.
• تورم الأطراف السفلية.
• حدوث أحاسيس الألم.
• أحاسيس الطعن
• الشعور بالضعف في العضلات.
• زيادة أو انخفاض الحساسية.

تقنيات التشخيص

يتم التشخيص من خلال تحليل المرض وأعراضه، مع استبعاد الأمراض التي قد تعطي أعراضًا مشابهة.

خلال هذه العملية، يجب على الطبيب فحص جميع العلامات والتغيرات الخارجية بعناية، ومعرفة ما إذا كان أقرب أقربائه مصابين بنفس المرض.

يتم تشخيص اعتلال الأعصاب أيضًا باستخدام إجراءات مختلفة:

• خزعة؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
• فحص السائل النخاعي.
• البحث باستخدام جهاز الأشعة السينية؛
• كيمياء الدم؛
• دراسة السرعة التي يمر بها المنعكس عبر الألياف العصبية؛
• دراسة المنعكسات.

التشخيص في اعتلال الأعصاب السكري

علاج الأمراض

علاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية له خصائصه الخاصة. على سبيل المثال، علاج اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية لن يعتمد بأي شكل من الأشكال على الإقلاع عن الكحول، على عكس الشكل الكحولي للمرض.

ميزات العلاج

اعتلال الأعصاب هو مرض لا يحدث من تلقاء نفسه.

وبالتالي، في أول ظهور لأعراضه، من الضروري معرفة سبب حدوثه على الفور.

وفقط بعد ذلك القضاء على العوامل التي من شأنها إثارة ذلك. وبالتالي، يجب أن يكون علاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية شاملاً ويهدف في المقام الأول إلى إزالة جذر هذه المشكلة، لأن الخيارات الأخرى لن تعطي أي تأثير.

علاج بالعقاقير

اعتمادًا على نوع المرض ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• في حالات المرض الشديدة، يوصف ميثيل بريدنيزولون.
• لألم شديد يوصف أنجينجين وترامادول.
• الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الأوعية الدموية في منطقة الألياف العصبية: الفاسونيت، الترينتال، البنتوكسيفيلين.
• الفيتامينات، وتعطى الأفضلية للمجموعة ب.
• الأدوية التي تعمل على تحسين عملية الحصول على العناصر الغذائية عن طريق الأنسجة - ميلدرونات، بيراسيتام.

العلاج الطبيعي

يعد علاج هذا المرض عملية معقدة إلى حد ما وتستغرق فترة طويلة من الزمن.

خاصة إذا كان اعتلال الأعصاب ناتجًا عن أشكاله المزمنة أو الوراثية. يبدأ بعد العلاج بالعقاقير.

يتضمن ذلك الإجراءات التالية:

• العلاج بالتدليك.
• التعرض للمجالات المغناطيسية على الجهاز العصبي المحيطي.
• تحفيز الجهاز العصبي باستخدام الأجهزة الكهربائية.
• التأثير غير المباشر على الأعضاء.

في حالة تأثر الجسم بمواد سامة، على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية، فيجب أن يتم العلاج عن طريق تنقية الدم بجهاز خاص.

شفاء اللياقة البدنية

يجب بالتأكيد وصف العلاج بالتمارين الرياضية لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية، مما يجعل من الممكن الحفاظ على قوة العضلات.

مضاعفات المرض

خلاف ذلك، يمكن أن تصبح مزمنة وتجلب مجموعة كبيرة ومتنوعة من المشاكل. إذا لم يتم شفاءك من هذا المرض، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الإحساس في أطرافك السفلية، وستصبح العضلات في شكل رهيب، ونتيجة لذلك، قد تفقد القدرة على الحركة.

تنبؤ بالمناخ

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، والتكهن مواتية للغاية. لا يوجد سوى استثناء واحد - علاج اعتلال الأعصاب المزمن. ومن المستحيل التخلص تماما من هذا المرض، ولكن هناك طرق للحد من شدته.

اجراءات وقائية

للقضاء على احتمال وجود مرض مثل اعتلال الأعصاب، تحتاج إلى الالتزام بعدد من التوصيات والوصفات الطبية.

وهي مرتبطة بالتدابير التي يمكن أن تمنع الضرر المحتمل وتعطيل الأداء الطبيعي للجهاز العصبي المحيطي.

1. من الضروري إزالة الكحول من حياتك.
2. لا بد من استخدام الأدوية الوقائية عند التعامل مع المواد السامة لمنع تغلغلها في الجسم.
3. يوصى بمراقبة جودة المنتجات التي تستهلكها، لأنه في حالة التسمم بهذه المنتجات، تبدأ عملية تدمير وتعطيل الأداء الطبيعي للألياف العصبية. وهذا ينطوي على تطور اعتلال الأعصاب.
4. يجب عليك مراقبة جرعات الأدوية التي تتناولها بعناية وعدم استخدامها دون داع تحت أي ظرف من الظروف. يُنصح باتباع تعليمات الطبيب بدقة وعدم العلاج الذاتي.
5. من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة إذا اكتشفت أمراضًا معدية أو فيروسية. من الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل وعدم السماح لهذه الأمراض بالتقدم، والتي يمكن أن تسبب تطور اعتلال الأعصاب.

كقاعدة عامة، لا يمكن منع اعتلال الأعصاب.

ولكن، إذا اكتشفت ذلك، عليك استشارة الطبيب على الفور، وبالتالي ستتاح لك الفرصة لتقليل درجة تطور المرض وفترة إعادة التأهيل بشكل كبير. ويتكون من زيارة غرفة العلاج الطبيعي والتدليك العلاجي.

حتى لو كان لديك نوع من المرض، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك على الفور، وعدم العلاج الذاتي، لأنه لا يمكنك معرفة أعراض هذا المرض على وجه اليقين، والخلط بينه وبين آخر، والبدء في علاج الخطأ.

ومن حيث المبدأ، من الأسهل محاربة المرض الذي بدأ للتو في التطور من المرض الذي يتقدم لفترة طويلة، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى جميع أنواع المضاعفات.

فيديو: اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية

كيفية تشخيص اعتلال الأعصاب بشكل مستقل؟ ما هي ملامح الشكل السكري للمرض؟ لماذا تضيع حساسية الأعصاب؟

ما هو اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية؟

يتطور هذا المرض لدى غالبية المرضى الذين يعانون من مرض السكري. مع التقدم في السن، يزداد احتمال الإصابة باعتلال الأعصاب لدى مرضى السكر. يحدث هذا المرض فقط إذا كان هناك مستوى مرتفع من الجلوكوز في الدم لفترة طويلة.

عند ظهور الأعراض الأولى لمرض السكري، يجب عليك استشارة أخصائي بشكل عاجل للحصول على مساعدة مؤهلة لتجنب عدد من المضاعفات.

أيضًا، لا تتجاهل الأعراض المزعجة لاعتلال الأعصاب، والتي يمكن أن تثير أيضًا بعض المضاعفات في الجسم. إذا تم إعطاء المريض العلاج المناسب، فإن التشخيص يكون مناسبًا تمامًا.

اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية - ما هو؟

اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية هو علم الأمراض الذي يسبب تلف العقد الطرفية لهذه الأجزاء من الجسم. في مرض السكري، يعمل الاعتلال العصبي كمضاعفات لهذا المرض ويتطور في النوعين 1 و 2.

في هذه الحالة، يحدث تلف في الألياف العصبية ذات الأحجام المختلفة، المسؤولة عن توصيل نبضات الجهاز العصبي الجسدي والمستقل.

الاعتلال العصبي الحسي الحركي

الاعتلال العصبي الحسي الحركي هو انخفاض القدرة على الحركة، والذي يصاحبه شعور غير سارة بسبب تلف الأنسجة العصبية. هذا المرض يمكن أن يؤثر سلبا على الأعصاب وحركة الإنسان.

الاعتلال العصبي الحسي الحركي هو عملية جهازية يمكن أن تلحق الضرر بالخلايا العصبية والألياف العصبية وأغطية الأعصاب.

إذا كان المريض يعاني من تلف في غطاء الخلايا العصبية، فسوف تتباطأ الإشارات العصبية. إذا كان لدى المريض تلف في الألياف أو الخلايا بأكملها، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الوظيفة العصبية.

الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري

الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري هو آفة في الجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي، الذي يتحكم وينسق أداء الأعضاء الداخلية. بالتوازي، قد يواجه المريض انتهاكات للأجهزة والأنظمة.

في معظم الحالات، وبسبب تلف الأعصاب التي تتحكم في الجهاز الهضمي، قد يعاني المريض من الأعراض غير السارة التالية:

1. غثيان.
2. حرقة في المعدة.
3. ثقل في المعدة.
4. الانتفاخ.
5. اضطراب في الجهاز الهضمي.
6. إمساك.

إذا كان هناك اضطراب في الأعصاب التي تتحكم في الأمعاء الدقيقة. ثم يبدأ المريض يعاني من الإسهال الليلي.

إذا كان هناك تلف في الأعصاب التي تتحكم في الجهاز البولي التناسلي، فقد يتطور شلل جزئي في المثانة، مما يؤدي إلى إصابة الجهاز البولي التناسلي. يصبح التبول متكررا، وأحيانا لا إرادي. قد يعاني الرجال أيضًا من ضعف الانتصاب، وقد تعاني النساء من جفاف المهبل.

إذا كان هناك ضرر لنظام القلب والأوعية الدموية بسبب هذا المرض، فإن المريض سوف يعاني من الأعراض التالية:

• دوخة؛
• فقدان الوعي؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• الذبحة الصدرية بدون ألم وهكذا.

مع الاعتلال العصبي اللاإرادي، يصبح الجلد جافا، هناك تعرق غزير أو غيابه الكامل.

اعتلال الأعصاب السكري البعيدة

اعتلال الأعصاب السكري البعيد هو مرض يتميز بموت الألياف العصبية ويؤدي إلى فقدان الإحساس وتطور تقرحات القدم.

يعتبر هذا المرض هو الأكثر شيوعا في مرض السكري، والذي يمكن أن يقلل من أداء المريض وإلى أي مدى يهدد حياته. يؤثر اعتلال الأعصاب البعيدة على الأطراف السفلية وأحيانًا الأطراف العلوية.

الأعراض الأكثر شيوعا لهذا النوع من اعتلال الأعصاب هو الألم. في الأساس هذه هي أحاسيس الألم المزعجة والمملة. هناك حالات يزداد فيها الألم ليلاً ويسبب بعض الانزعاج.

تشتد متلازمة الألم أثناء الراحة. قد يلاحظ المريض ثقلًا في الساقين ووخزًا وبرودة وحرقان. يمكن أن ينتقل الألم إلى الجزء العلوي من الساقين - الفخذين. إذا لم تقدم للمريض العلاج في الوقت المناسب، فقد تحدث مضاعفات خطيرة.

لماذا يتطور عند مرضى السكر؟

يتطور اعتلال الأعصاب بشكل أفضل لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن نسبة الجلوكوز في دم المريض تكون عند مستوى مرتفع لفترة طويلة.

يحاول جسم الإنسان التخلص من الفائض، ولكن في هذه الحالة يحدث طريقان جانبيان لإزالة الكربوهيدرات. ونتيجة لمسار واحد، يتغير هيكل الخلايا العصبية، وتقل سرعة التوصيل النبضي.

كما أن هناك زيادة في مستوى الهيموجلوبين في دم المريض، والذي لا يمتص الأكسجين بشكل جيد، ونتيجة لذلك، لا يطلقه بشكل جيد إلى الأنسجة.

أعراض

تشمل الأعراض المبكرة لاعتلال أعصاب الساق السكري ما يلي:

1. "صرخة الرعب.
2. تنميل الأطراف.
3. ألم حول القدمين والساقين.
4. يزداد الألم ليلاً، وقد يلاحظ المريض إحساساً بالحرقان في القدم.
5. تنخفض حساسية درجة الحرارة والألم في الساقين والقدمين تدريجياً.

تشمل الأعراض المتأخرة لاعتلال الأعصاب السكري ما يلي:

• الألم في الساقين هو العلامة الرئيسية للمرض، والذي يمكن أن:

1. يمكن ملاحظتها حتى في حالة الراحة.
2. يحدث عند الإفراط في العمل.
3. يحدث ليلاً، مما يؤدي إلى الأرق.
4. تكثيف في المواقف العصيبة.
5. يقل عند المشي.
6. يغيرون شخصيتهم إذا تغير موضع الأطراف.

• إذا تطور هذا المرض على مدى فترة طويلة من الزمن، ثم:

1. ضمور عضلات الأطراف السفلية.
2. ضعف عضلات الأصابع والقدمين.
3. يصبح جلد الأطراف ورديًا، وأحيانًا أحمر. يمكن أن تختلف المناطق المظلمة في الحجم.
4. تغيرات في سمك صفيحة الظفر في اتجاهات مختلفة.
5. تطور اعتلال العظام في القدم.

إذا بدأت العلامات الأولى للمرض تظهر على المريض، فمن الضروري طلب مشورة إضافية من طبيب الغدد الصماء والجراح وطبيب الأعصاب. هؤلاء المتخصصون، مع الأخذ في الاعتبار الشكاوى والمظاهر الخارجية للمرض، يصفون دراسات إضافية.

• فحص الأطراف.
• يتم الاهتمام بنبض شرايين الأطراف السفلية.
• قياس مستويات ضغط الدم في الأطراف العلوية والسفلية.
• تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب.
• تحديد مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني.

تشمل الطرق المخبرية لتشخيص اعتلال الأعصاب السكري ما يلي:

1. تحديد مستويات السكر في الدم.
2. تحديد تركيز الأنسولين في الدم.
3. تحديد C- الببتيد.
4. تحديد مستوى الهيموجلوبين السكري.

عندما يأتي المريض لزيارة طبيب الأعصاب، يقوم الطبيب بإجراء الفحص التالي:

1. يقيم ردود الفعل الوترية.
2. يحدد حساسية اللمس والاهتزاز.
3. يحدد مستوى ضعف حساسية درجة الحرارة.
4. تقييم حساسية التحفيز.

تشمل طرق البحث الآلية ما يلي:

وبناء على نتائج الدراسات الشاملة، يقوم المتخصصون بإجراء تشخيص دقيق ويصفون العلاج الفعال.

علاج

يتم علاج اعتلال الأعصاب السكري بشكل شامل - العلاج الدوائي وغير الدوائي.

العلاج من الإدمان

يعتبر العلاج الدوائي هو الأكثر فعالية، والذي بدونه يستحيل الحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية. بعد كل شيء، على وجه التحديد بسبب المعدل المتزايد تحدث المضاعفات في شكل اعتلال الأعصاب.

• إذا كان المريض يعاني من النوع الأول من المرض، فيوصف له الأنسولين.
• أما إذا كان المريض مصاباً بالنوع الثاني من المرض، فيوصف له أدوية تخفض نسبة السكر.

بعد عودة مستوى السكر لدى المريض إلى المستوى الطبيعي، يتم وصف الأدوية له في نفس الوقت التي تساعد على استقرار حالته.

العلاج غير المخدرات

يشمل العلاج غير الدوائي للاعتلال العصبي ما يلي:

1. تدفئة الأطراف السفلية بالتدليك. تأكد من ارتداء الجوارب الدافئة بعد العملية. من الضروري أيضًا أن تتذكر أن استخدام وسادات التدفئة وأخذ الحمامات الساخنة ممنوع منعا باتا.
2. استخدام النعال الطبية التي تعمل على تخفيف الضغط عن القدمين.
3. إذا كان لدى المريض جرح مفتوح، يتم علاجه بمطهر. ثم يوصى بتضميدها بمادة ماصة للرطوبة.
4. تنفيذ مجمع التدريب البدني العلاجي. يوصى بممارسة التمارين لمدة 15 دقيقة على الأقل يوميًا.

الاستعدادات

بعد عودة مستوى السكر في الدم للمريض، يتم وصف الأدوية التالية بالتوازي:

1. على أساس حمض الثيوكتيك: بيرليتيون، دياليبون، ثيوكتاسيد. تشكل هذه الأدوية أساس علاج اعتلال الأعصاب السكري.
2. يساعد "البنتوكسيفيلين" على تقليل رواسب الصفائح الدموية على جدران الأوعية الدموية ويحسن دوران الأوعية الدقيقة.
3. يساعد فازابروستان على توسيع الأوعية الدموية ويقلل من مستوى رواسب الصفائح الدموية على جدران الأوعية الدموية.

إذا لم يحصل المريض على شفاء للجروح، فتوصف له المضادات الحيوية، وتعالج الجروح بالمطهرات.

اعتلال الأعصاب السكري هو مرض خطير يمكن أن يسبب مضاعفات لا رجعة فيها. يوصى به للمرضى الذين يعانون من مرض السكري.

من الضروري أيضًا أن نتذكر أن العلاج الذاتي في مثل هذه الحالة لن يكون فعالاً، ولن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع بشكل أكبر. يمكن للأخصائي فقط على أساس دراسة شاملة إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الفعال.

يعتمد علاج الأمراض على شدتها ونوعها. كذلك، لتجنب مضاعفات مرض السكري، عليك الخضوع لفحوصات منتظمة وإجراء جميع الاختبارات لمراقبة العلامات الحيوية.

ما هو اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية وهل يمكن علاج المرض؟

يجمع مصطلح "اعتلال الأعصاب" بين عدد من الأمراض الناجمة عن أسباب مختلفة، ولكن يتم فيها انتهاك الأداء الطبيعي للجهاز العصبي المحيطي.

في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على الساقين والذراعين، مما يقلل من أداء العضلات، ويضعف الدورة الدموية في الأطراف، ويقلل من حساسيتها. عواقب اعتلال الأعصاب خطيرة للغاية، لأن. يمكن أن يؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل للإحساس في الأطراف أو إلى الشلل الكامل للمناطق المصابة.

يؤثر اعتلال الأعصاب في أغلب الأحيان على الأطراف السفلية والعلوية، وكلما زاد تقدم علم الأمراض، زاد احتمال الشلل الكامل.

ملامح المرض وأصنافه

اعتلال الأعصاب المترجم من اليونانية يعني "معاناة العديد من الأعصاب". تتنوع أسباب علم الأمراض - أي عامل تقريبًا كان له تأثير سلبي على الجهاز العصبي المحيطي مرة واحدة على الأقل يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب.

بما أن الوظائف الحيوية للجسم تعتمد على نقل الأوامر من النهايات العصبية إلى الدماغ، فمع تطور اعتلال الأعصاب، تضعف الوظيفة الحسية والحركية للأطراف.

مهم! يعد اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية أكثر شيوعًا لأنه. تحمل الأرجل وزنًا أكبر من الجزء العلوي من الجسم.

مع اعتلال الأعصاب، عادة ما تتأثر الأعصاب الصغيرة، لأن. غمد المايلين رقيق، ومن الأسهل دخول المواد الضارة إلى العصب. لذلك، غالبا ما يحدث اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية - تلف القدمين واليدين.

عادة، عند تحديد التشخيص، لا يُكتب للمريض ببساطة كلمة "اعتلال الأعصاب في الساقين أو الذراعين"، بل يُضاف إليها بالضرورة بعض التعريفات، والتي تعتمد على نوع المرض. يتضمن التصنيف الدولي للأمراض عدة أنواع من اعتلال الأعصاب (رمز التصنيف الدولي للأمراض - G60-G64)، والتي تختلف في الموقع ودرجة ومساحة الضرر وأسباب حدوثه.

إذا فشل الجهاز العصبي المحيطي مرة واحدة على الأقل في الماضي، فقد يكون هناك العديد من الأسباب لحدوث اعتلال الأعصاب

حسب درجة ومساحة الضرر

يمكن تقسيم الألياف العصبية إلى عدة أنواع - حركية، ولاإرادية، وحسية. اعتمادًا على الأعصاب السائدة، يتم تصنيف اعتلال الأعصاب إلى:

المحرك (المحرك). تتدهور الحالة الطبيعية للعضلات مما يؤدي إلى فشل عملها: فيحدث ضعف العضلات وتشنجاتها وضمورها وهزالها. تنتشر الأعراض إلى أعلى ويمكن أن تؤدي إلى فقدان كامل للحركة.

• نباتي. تتأثر الألياف العصبية اللاإرادية التي تعتمد عليها حالة الأعضاء الداخلية. هناك زيادة في التعرق ومشاكل في التبول وميل إلى الإمساك وجفاف الجلد.
• اعتلال الأعصاب الحسي. تحدث اضطرابات حسية: الشعور بالوخز والحرقان والخدر والزحف والألم والطعن حتى عند لمس أحد الأطراف بخفة.
• اعتلال الأعصاب الحسي الحركي. يجمع بين أعراض تلف الألياف الحسية والحركية.
• مختلط. يتضمن علامات لجميع أنواع الاضطرابات.

في شكلها النقي، يمكن العثور على هذه الأشكال في حالات نادرة جدًا، وعادةً ما يتم تشخيص أنواع الأمراض الحسية الخضرية والحسية الحركية وغيرها من الأمراض المختلطة.

حسب نوع العملية المرضية

يؤثر اعتلال الأعصاب على الألياف العصبية، التي تتكون من محاور عصبية وأغماد المايلين. اعتمادا على الآفة هناك:

• اعتلال الأعصاب المحوري - يحدث عندما يتلف المحور العصبي بسبب الاضطرابات الأيضية المختلفة: التسمم بالزرنيخ والرصاص والزئبق والكحول.
• اعتلال الأعصاب المزيل للميالين - يحدث عندما تزول الميالين من الألياف العصبية؛ يتطور المرض بسرعة، ويؤثر في المقام الأول على الألياف الحركية والحسية.

في شكلها النقي، لا توجد مثل هذه الأنواع لفترة طويلة: مع تلف المحور العصبي، يتطور تدريجيا اضطراب إزالة الميالين، ومع إزالة الميالين - النوع المحوري.

اعتمادًا على الموقع، يحدث اعتلال الأعصاب البعيدة والقريبة: مع اعتلال الأعصاب البعيدة، تتأثر أجزاء الساقين الموجودة أدناه بشكل أساسي، بينما تتأثر الأجزاء القريبة من الأطراف الموجودة أعلاه.

الأسباب

لكي يؤدي علاج اعتلال الأعصاب إلى نتائج، من الضروري تحديد العامل المسبب له.

لماذا يحدث اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والساقين:

• عامل السكري. يحدث تلف الأوعية الدموية الصغيرة، كأحد مضاعفات مرض السكري، لدى معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض. ولذلك، فإن داء السكري هو الأول في قائمة أسباب اعتلال الأعصاب. تحدث هذه المضاعفات عادة عند أولئك الذين أصيبوا بمرض السكري لفترة طويلة من الزمن (5-10 سنوات).
• شكل سام. ويحدث عندما تدخل مواد غريبة عن جسم الإنسان إلى الدم: الزرنيخ والرصاص والميثانول والزئبق والمركبات الكيميائية الأخرى. في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث اعتلال الأعصاب السام مع تعاطي المخدرات على المدى الطويل، ولكن الشكل الأكثر شيوعا هو اعتلال الأعصاب الكحولي. يتطور الشكل الكحولي لدى حوالي 2-3% من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، ومن حيث تكرار حدوثه فهو في المرتبة الثانية بعد الشكل السكري من المرض.
• نقص فيتامينات ب.بعض أنواع فيتامينات ب (ب12، ب1، ب6) لها تأثير عصبي، مما يؤثر بشكل إيجابي على الأعصاب الطرفية والجهاز العصبي المركزي. ولذلك، فإن نقصها يمكن أن يسبب مظاهر اعتلال الأعصاب المحوري المزمن.
• نوع خلل التمثيل الغذائي. يحدث المرض نتيجة لانتهاك عمل الأنسجة العصبية نتيجة دخول المواد التي يتم إنتاجها في الجسم بعد نقل بعض الأمراض.
• إصابات. نتيجة للإصابات، قد يحدث تلف ميكانيكي للأعصاب، مما يؤدي إلى تطور الاعتلال العصبي في الأطراف العلوية والسفلية.

ملحوظة! غالبًا ما يحدث اعتلال الأعصاب بسبب أمراض تتراكم فيها مواد ضارة في الجسم تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي.

تشمل الأنواع الأولية من المرض الشكل الوراثي لاعتلال الأعصاب والشكل مجهول السبب (متلازمة غيلان باريه). لم يتم تحديد مسببات هذه الأشكال بشكل كامل، مما يعقد إلى حد ما علاج الأمراض.

تشمل الأشكال الثانوية لاعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية الأنواع الناتجة عن الأمراض المعدية، واضطرابات التمثيل الغذائي، والتسمم، وأمراض الكلى والكبد، واختلال وظائف الغدد الصماء، والأورام بأنواعها المختلفة.

أعراض وتطور المرض

اعتلال الأعصاب لديه صورة سريرية مميزة إلى حد ما. يمكن اعتبار الأعراض الرئيسية للمرض تماثل آفات الأطراف السفلية والعلوية، لأن المواد المرضية تنتشر عبر الدم.

العلامات الأكثر شيوعا للمرض:

• آلام بمختلف أنواعها، ذات صبغة عصبية ("حارقة").
• ارتعاش الأصابع.
• ظهور ارتعاش العضلات الذي يحدث بشكل لا إرادي.
• اضطرابات الحساسية (الألم، اللمس، درجة الحرارة). مع تطور المرض، قد لا يشعر المريض بحصاة في الحذاء، أو بسطح ساخن، أو أي مهيجات أخرى.
• ضعف العضلات، وصعوبة التحرك بسعة كبيرة.
• تورم الأطراف السفلية.
• تنميل جزئي في الساقين.

تشمل الأعراض الخضرية للمرض ظهور شعور بالبرودة، وضعف في الأصابع، واضطرابات الدورة الدموية (لون رخامي للأطراف، وضعف التئام الجروح، وما إلى ذلك)، والهبات الساخنة.

اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية يسبب الصورة السريرية التالية:

• ظهور آلام مبرحة وشديدة في الساقين والقدمين، والتي تشتد عند درجات الحرارة الدافئة:
• حدوث ضعف في القدمين؛
• زيادة العلامات الخضرية؛
• يزداد الألم تدريجياً، مع ظهور الحكة وتغير لون الجلد (أرجواني غامق، أسود تقريباً)؛
• تتطور القدم السكرية.

يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي تدريجياً وتظهر أعراضه بسبب التأثيرات السامة للإيثانول على الجهاز العصبي المركزي واضطرابات التمثيل الغذائي في الأعصاب:

• في البداية هناك ألم في منطقة الساق، والذي يزداد مع الضغط
• يبدأ الضعف، ويحدث الشلل في الأطراف العلوية والسفلية؛
• يحدث ضمور في العضلات الجدارية.
• تظهر الاضطرابات الحسية الأولية (ما يسمى بالأحاسيس من نوع "الجوارب والقفازات")؛
• يحدث زيادة التعرق وتورم الأطراف البعيدة وتغير لون الجلد.

يمكن أن يحدث اعتلال الأعصاب أيضًا نتيجة للإفراط في استهلاك الكحول، مما يؤدي إلى تسمم الجهاز العصبي المركزي بالإيثانول.

لا يحدث اعتلال الأعصاب دائمًا بشكل تدريجي: في الشكل الحاد، يمكن أن تتطور الأعراض في غضون أسبوع، في النوع تحت الحاد، تزداد الأعراض لمدة شهر تقريبًا، في الشكل المزمن، يمكن أن يتطور المرض على مدار سنوات.

خيارات العلاج

قبل العلاج المباشر لاعتلال الأعصاب، يتم إجراء التشخيص، حيث يتم تحليل مظاهر المرض وتحديد سببه، من أجل القضاء على الأمراض التي تظهر أعراض مماثلة.

كيف يتم التشخيص:

1. ويتم تحليل شكاوى المريض.
2. يتم تحديد تاريخ ظهور الأعراض الأولى للمرض.
3. يتم تحديد ما إذا كانت أنشطة المريض مرتبطة بالاتصال بالمواد الكيميائية.
4. يتم تحديد ما إذا كان المريض يعاني من إدمان الكحول.
5. يتم تحديد العوامل الوراثية.
6. يتم إجراء فحص الدم.
7. يوصف خزعة من النهايات العصبية.
8. يتم إجراء التصوير الكهربائي.
9. يتم وصف الفحص من قبل طبيب أعصاب، وفي بعض الحالات من قبل طبيب الغدد الصماء أو المعالج.

وبما أن اعتلال الأعصاب ليس مرضا مستقلا، فإن علاجه الرئيسي يهدف إلى القضاء على العوامل التي أدت إلى ظهور المرض. ومع ذلك، يجب تنفيذ التدابير العلاجية بشكل شامل من أجل القضاء في نفس الوقت على الأعراض غير السارة لاعتلال الأعصاب إلى جانب العلاج الرئيسي.

علاج بالعقاقير

توصف الأدوية اعتمادًا على نوع المرض وتنوعه وكذلك مرحلة اعتلال الأعصاب وشدة أعراضه:

• الفيتامينات. تعطى الأفضلية لفيتامينات ب مع المعادن والفيتامينات الأخرى. تعمل مستحضرات الفيتامينات على تحسين قدرة الأعصاب على استعادة مكوناتها الهيكلية وتوفير الحماية المضادة للأكسدة.
• المسكنات. لتخفيف الألم، يتم وصف المسكنات للمرضى (ترامال، الأسبرين) أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم إعطاء المرضى الكوديين أو المورفين.
• العلاج الهرموني ومثبطات المناعة. يتم وصف أنظمة العلاج الهرموني (ميثيل بريدنيزولون) من قبل الطبيب، مع مراعاة زيادة الجرعة وانخفاضها لاحقًا. يتم استكمال العلاج الهرموني عن طريق إعطاء الغلوبولين المناعي (ساندوغلوبولين)، ويتم إجراء هذا العلاج حصريًا في أماكن المرضى الداخليين.
• أدوية تحسين الدورة الدموية في منطقة الألياف العصبية (ترينتال، فازونيت، بنتوكسيفيلين).
• الأدوية التي تعمل على تسريع توصيل العناصر الغذائية إلى الأنسجة (بيراسيتام، ميدرونات).

عند علاج اعتلال الأعصاب، ينبغي أن يكون مفهوما أن المرض لا يمكن علاجه بالأدوية وحدها. يلعب النظام الصحيح والتغذية وإجراءات إعادة التأهيل دورًا مهمًا في علاج المرض، فضلاً عن الرعاية الخاصة والرعاية المستمرة للمريض.

أنشطة العلاج الطبيعي

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في علاج اعتلال الأعصاب، خاصة إذا كان المرض وراثيًا أو مزمنًا.

يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• التأثير على الجهاز العصبي المحيطي بواسطة المجالات المغناطيسية.
• العلاج بالتدليك.
• الكهربائي؛

يساعد تدليك اعتلال الأعصاب على تقوية العضلات وتحسين وتحفيز أدائها. وبفضل هذا، يتم استعادة الوظائف الحركية بشكل أسرع ويقلل بشكل كبير من خطر ضمور العضلات. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الأشكال الحادة من المرض لا ينبغي إجراء التدليك.

ملحوظة! في حالة اعتلال الأعصاب السام، وخاصة الكحولي، لا يتم تنفيذ إجراءات العلاج إلا بعد تنقية الدم في المستشفى.

يمكن إجراء تمارين العلاج الطبيعي إما بشكل مستقل في المنزل أو تحت إشراف الطبيب. فهي تساعد على تحفيز وظيفة العضلات، مما يسمح لك باستعادة وظائف الأطراف جزئيًا أو كليًا.

الطرق التقليدية

يتم علاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية جيدًا بحمامات القدم: يتم إذابة 100 جرام من الخل وملح الطعام (300 جم) في الماء (3 لترات)، ويتم غمس الماء في الحمام لمدة دقيقة يوميًا لمدة شهر.

المضاعفات والتشخيص

إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فقد يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة.

بادئ ذي بدء، يمكن أن يتطور اعتلال الأعصاب إلى شكل مزمن غير قابل للشفاء تمامًا. بمرور الوقت، يتوقف الشخص تماما عن الشعور بأطرافه، وتصبح العضلات في مثل هذا الشكل الذي يمكن أن يصبح الشخص معاقا، لأنه. قدرته على الحركة ضعيفة تمامًا.

مهم! من الممكن علاج اعتلال الأعصاب بشكل كامل بأنواع من الأمراض مثل المعدية والكحولية والسامة. في حالة مرض السكري، من الممكن تقليل أعراض المرض جزئيًا فقط.

في الأشكال الشديدة من المرض، عندما ينتهك عمل الأعصاب التي تتحكم في القلب، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب الشديد، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

في حالة مرض السكري، من الممكن حدوث عدوى ثانوية ومضاعفات إنتانية وضعف التئام الجروح.

إذا بدأ العلاج المناسب في الوقت المحدد، فإن تشخيص المرض موات للغاية، ولكن لا يزال من الأفضل منع المرض من علاجه لفترة طويلة، ويعاني من أعراض غير سارة.

من المستحيل منع اعتلال الأعصاب، ولكن من الممكن تقليل عوامل الخطر لتطوره بشكل كبير: التخلي عن الكحول، وعلاج الأمراض المعدية والفيروسية في الوقت المناسب، ومراقبة جودة المنتجات التي تتناولها، والحد من الاتصال بالمركبات الكيميائية السامة.

ملامح علاج اعتلال الأعصاب السامة

تتجلى أمراض الجهاز العصبي في شكل أعراض عصبية. قد يعاني الشخص من تقلص (شد المفصل)، وارتعاش الأطراف، وشلل جزئي (ضعف) وشلل في الأنسجة العضلية، وانخفاض أو تعميق ردود الفعل، وعلامات التنمل. النقطة الأخيرة تشمل الشعور بالقشعريرة التي تسري في الجلد، والتنميل والوخز في منطقة معينة من الجسم.

تتمركز الأعراض بشكل رئيسي في موقع تعصيب العصب المصاب، على سبيل المثال، إذا تلف فرع الوجه، يعاني الوجه بأكمله. في بعض الأحيان تكون الأسباب مخفية في العمليات المرضية التي تنشأ في الحبل الشوكي والدماغ. بشكل منفصل، من الضروري تسليط الضوء على مرض مثل اعتلال الأعصاب (اعتلال الأعصاب). وهو يمثل ضررا لعدة أعصاب في وقت واحد، ويرجع ذلك أساسا إلى عوامل خارجية. قد تسبق هذه العملية أيضًا أسباب أخرى، على سبيل المثال، العدوى أو مرض السكري، والتي من المهم معرفتها قبل إجراء دورة العلاج.

ملامح علم الأمراض

مع تلف الأعصاب المتعددة، غالبا ما يقوم الأطباء بتشخيص اعتلال الأعصاب، لكن قلة من الناس يعرفون ما هو عليه. يتم تحديد الآفة بشكل رئيسي في الجزء المحيطي من الجهاز العصبي المركزي وتسبق هذه العملية بشكل رئيسي عوامل خارجية عطلت عملها لفترة طويلة.

اعتلال الأعصاب السمي هو النوع الرئيسي من الأضرار المتعددة التي تلحق بالألياف العصبية. لذلك، قد يكون العامل السابق أيضًا هو الأمراض التي تتراكم فيها المواد السامة للإنسان. من بينها اضطرابات الغدد الصماء، على سبيل المثال، مرض السكري. يتميز هذا المرض باعتلال الأعصاب البعيدة ويحدث في أكثر من نصف الحالات. تحدث هذه العملية بسبب التعرض لفترات طويلة لارتفاع مستويات السكر في الدم على الأعصاب الطرفية. في الطب، يسمى هذا النوع من الأمراض اعتلال الأعصاب المتفكك بسبب فشل التمثيل الغذائي المميز.

يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي السام ليس فقط بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم، ولكن أيضًا بسبب المواد الأخرى التي تدمر الألياف العصبية.

على سبيل المثال، قد لا تكون المادة داخل الجسم، ولكنها تدخل إليه باستمرار من الخارج. في الأساس، مثل هذا السم هو المشروبات الكحولية وهذا النوع من المرض يسمى اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية. مع تطور المرض، تتأثر يدي المريض تدريجياً. يتم تضمين المرض أيضًا في مجموعة اضطرابات التمثيل الغذائي ويؤثر بشكل أساسي على الأعراض الحسية الحركية.

أمراض الأورام ذات الطبيعة الخبيثة ليست غير شائعة في الاعتلال العصبي. إنها تسمم الجسم بأكمله ومن الصعب للغاية التخلص منها، لذا فإن تشخيص الشفاء يكون سلبيًا في الغالب. تنتمي الأورام إلى النوع الأباعد الورمية من المرض.

وفي حالات نادرة، تؤدي العدوى، مثل عصية الخناق، إلى تطور المرض. تلحق مخلفاتها ضررًا بالألياف العصبية وتبدأ الأعطال بالحدوث تدريجيًا. يعتبر المرض من هذا النوع معديًا وسامًا في نفس الوقت.

لا ترتبط أسباب اعتلال الأعصاب دائمًا بالتأثيرات السامة للمواد المختلفة. يحدث المرض في بعض الأحيان بسبب الفشل المناعي الذي تقوم فيه الأجسام المضادة بتدمير غمد المايلين للخلايا العصبية. يسمى هذا النوع من المرض بإزالة الميالين وينتمي إلى مجموعة عمليات أمراض المناعة الذاتية. غالبًا ما يكون لهذا النوع من الاعتلال العصبي عامل التطور الوراثي، ويتجلى علم الأمراض الحسية الحركية الوراثية في شكل تلف في العضلات الحركية.

أشكال المرض

يتجلى اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية في شكل أعراض عصبية واضحة وتعتمد درجة ظهوره على شكل المرض وأنواع الضرر.

وفقًا لنوع الضرر الذي يصيب الألياف العصبية، يكون علم الأمراض من الأنواع التالية:

• اعتلال الأعصاب المزيل للميالين (مرض مزيل الميالين المحوري). هذه العملية المرضية هي تدمير غمد المايلين على العمليات (المحاور العصبية) القادمة من الخلايا العصبية.
• اعتلال الأعصاب المحوري. يحدث بسبب خلل في المحاور.
• اعتلال الأعصاب العصبي. يظهر هذا المرض بسبب تلف جسم الخلية العصبية (الخلية العصبية).

ويمكن أيضًا تقسيم علم الأمراض إلى أنواع معينة من التعرض، وهي:

• اعتلال الأعصاب الحسي. وتشمل أعراضه اضطرابات في حساسية النهايات العصبية، مثل الألم والحرقان والتنميل؛
• اعتلال الأعصاب الحركية. ويلاحظ تلف العضلات. ويحدث ذلك على شكل ضعف، وضمور، وشلل، وغيرها؛
• اعتلال الأعصاب الحسي الحركي. يجمع هذا النوع من الإصابة بين الاضطرابات الحسية والحركية؛
• اعتلال الأعصاب اللاإرادي. تحدث حالات الفشل في هذه الحالة في الجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي، وهو المسؤول عن عمل الأعضاء الداخلية. هذه الألياف العصبية مسؤولة أيضًا عن أجهزة أخرى لا يستطيع الشخص التحكم بها بوعي، وهي معدل ضربات القلب، واللعاب، والعرق، وما إلى ذلك؛
• نظرة مختلطة. ويشمل علامات الضعف المختلفة المشتركة بين جميع الفئات.

وفقا للعامل المسبب للمرض، وينقسم المرض إلى المجموعات التالية:

• شكل مجهول السبب (اعتلال الأعصاب من أصل غير معروف). لا يوجد سبب محدد لهذا النوع، لكن الفشل المناعي يعتبر النسخة الرئيسية للتطور؛
• شكل وراثي. ينتقل هذا المرض من الوالدين.
• شكل خلل التمثيل الغذائي. يحدث بسبب فشل التمثيل الغذائي.
• شكل سام. يحدث تطور هذا التنوع بسبب تأثير السموم على الجسم.
• شكل ما بعد العدوى. يظهر هذا النوع من اعتلال الأعصاب بسبب التهابات سابقة أصابت معظم أجهزة الجسم، على سبيل المثال، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الخناق؛
• شكل الأباعد الورمية. يتجلى على خلفية أمراض الأورام الخبيثة.
• أمراض جهازية. هذا النوع من اعتلال الأعصاب هو جزء من عملية مرضية أخرى تحدث في النسيج الضام، على سبيل المثال، تصلب الجلد (فشل في إنتاج الكولاجين).

أعراض

بسبب اعتلال الأعصاب، فإن الساقين والذراعين هي التي تعاني بشكل رئيسي، أو بشكل أكثر دقة، القدمين واليدين. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الأعصاب الصغيرة في الغالب تتضرر، حيث يسهل تدميرها بواسطة السموم. في بعض الأحيان تحدث متلازمة عديد الأعصاب وتتميز بنفس الأعراض في الأطراف العلوية والسفلية. يحدث الضرر غالبًا بشكل متناظر حيث يتم نقل السموم عبر مجرى الدم.

مع اعتلال الأعصاب، أعراض تلف الأعصاب هي كما يلي:

• الأحاسيس المؤلمة بأنواعها المختلفة مع وجود عنصر محترق؛
• رعشة (رجفة) في الأطراف السفلية والعلوية، تظهر بشكل رئيسي في الأصابع؛
• التحزُّم الذي لا يمكن السيطرة عليه، وهو ارتعاش العضلات؛
• الاضطرابات الحسية، والتي تشمل ضعف إدراك درجة الحرارة والألم وسوء الإحساس باللمس (الخدر). في مرض السكري، قد لا يلاحظ المرضى حتى أن الزجاج أو الحصى يقع في الحذاء بسبب اعتلال الأعصاب في الساق؛
• شلل جزئي (ضعف) في العضلات، ونتيجة لذلك يصبح من الصعب على الشخص المشي لمسافات طويلة وأداء الواجبات اليومية. غالبا ما يتم دمج هذه الأعراض مع انخفاض نغمة الأنسجة العضلية وانهيار المريض، ويحدث بشكل رئيسي مع اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية.

الخطر الرئيسي هو العلامات الخضرية للمرض، ومن بينها الأعراض التالية:

• ارتفاع درجات الحرارة.
• العمل المكثف للغدد الدهنية.
• جلد شاحب؛
• اضطرابات في الدورة الدموية.
• إيقاع القلب.

مع اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية، عادة ما تكون الأعراض الأكثر وضوحا هي التالية:

• انخفاض الحساسية.
• شلل جزئي في العضلات.
• انخفاض ردود الفعل أخيل.
• التغييرات الغذائية.

يتجلى اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية بنفس الطريقة تقريبًا، لكن لون الجلد يصبح شاحبًا والرعشة أقوى بكثير. ومع ذلك، فإن المرض لا يتطور دائمًا على مر السنين. في بعض الحالات، يتجلى بعد 2-3 ساعات، على سبيل المثال، بعد التشعيع أو التسمم الشديد بالمواد السامة.

في حالات أكثر نادرة، بسبب النقص الحاد في فيتامين ب 12، يحدث ترنح حساس. ويتميز بتلف الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي. أنها تحتوي على فروع عصبية مسؤولة عن إدراك المفاصل والعضلات. هذه العملية المرضية لها خصائصها الخاصة، لأنه مع ترنح لا يستطيع الشخص التحرك في الظلام، لأنه لا يفهم أين ساقيه وذراعيه. لكن مع الإضاءة الجيدة تختفي المشكلة من تلقاء نفسها ولا يشعر المريض بأي تغيرات.

مع اعتلال الأعصاب اللاإرادي، قد يموت الشخص فجأة من السكتة القلبية، والتي تحدث بسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطير أو الاضطرابات في عمل البطينين. ينتمي هذا النوع من الأمراض إلى النوع القلبي من اعتلال الأعصاب.

التشخيص

يتم تحديد اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية، وكذلك الأطراف العلوية، من قبل طبيب الأعصاب. يركز الطبيب المعالج على مقابلة المريض وفحصه، وبشكل عام، لا يسبب التشخيص أي صعوبات. إذا استمرت الأسئلة في الظهور، فسيتعين عليك استخدام طريقة الفحص الآلي. في حالة اعتلال الأعصاب، فإن التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية، وكذلك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لن يحقق نتائج. يستخدم الأطباء تخطيط كهربية العضل لإجراء التشخيص الصحيح. إنه يعمل على تحديد أي اضطرابات طفيفة أثناء مرور النبضات على طول الألياف العصبية. وبناء على نتائج الفحص يستطيع طبيب الأعصاب أن يحدد بدقة مكان حدوث الاضطراب، أي في المحور العصبي أو غمده أو جسم الخلية العصبية.

لإجراء التشخيص، في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء فحص دم عام، على سبيل المثال، مع مرض السكري، سيكون هناك تركيز متزايد من السكر فيه. في حالات نادرة، يأخذ الأطباء خزعة من الأنسجة العصبية.

العلاج من الإدمان

علاج اعتلال الأعصاب ينطوي على الخضوع لدورة طويلة من العلاج. وتعتمد مدته عادة على درجة الضرر وأسبابه، لأنه من الضروري استعادة مسارات الأعصاب من جديد، وهذا أمر صعب للغاية. ولهذا السبب يشير اعتلال الأعصاب إلى الآفات العضوية في الجهاز العصبي، وليس إلى الآفات الوظيفية.

تحتاج أولاً إلى تحديد سبب المرض والقضاء عليه. يمكنك فهم كيفية علاج اعتلال الأعصاب باستخدام مثال مرضى السكر. يجب عليهم مراقبة مستويات السكر في الدم عن كثب للتأكد من بقائها ضمن المعدل الطبيعي. إذا يتعلق الأمر بمدمني الكحول، فيجب عليهم التخلي عن المشروبات الكحولية. وإلا فلن تساعد الأدوية المجموعة الأولى ولا الثانية. في حالة السرطان، قبل علاج الأمراض، من الضروري القضاء على الأورام التي نشأت في الجسم.

يتم علاج اعتلال الأعصاب باستخدام الأدوية التالية:

• مجمعات الفيتامينات، على سبيل المثال، Milgamma؛
• مضادات الأكسدة مثل بيرليتيون؛
• الأدوية ذات التأثير الأيضي لتحفيز دوران الأوعية الدقيقة مثل ترينتال؛
• أدوية التخدير مثل مرهم التخدير Versatis.

يوصى باستخدام مرهم وأقراص في علاج اعتلال الأعصاب مع التغذية السليمة. من الضروري إضافة المزيد من الخضار والفواكه إلى نظامك الغذائي، وتجنب الأطعمة المقلية والمدخنة والمعلبة إن أمكن. يُنصح بغلي الطعام أو تبخيره.

يمكن للعلاج الطبيعي تسريع عملية الشفاء ويتم استخدام الإجراءات التالية في أغلب الأحيان:

• Electropharis على أساس ديبازول والثيامين.
• العلاج بالرقائق (تغليف المفاصل) ؛
• حمامات علاجية
• العلاج بالإبر.

التدليك مفيد بشكل خاص لاعتلال الأعصاب. يجب أن يتم إجراؤها بواسطة أخصائي ذي خبرة حتى لا يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

علاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية عادة لا ينطوي فقط على استخدام الأدوية، ولكن أيضا الجمباز. يسمح لك بالحفاظ على قوة العضلات وتحسين الحالة العامة للمريض. يجب وصف العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) حسب حالة الشخص، لأنه في معظم الحالات لا ينصح بالحمل الزائد.

تنبؤ بالمناخ

عادةً ما يكون تشخيص اعتلال الأعصاب ليس جيدًا. يصعب علاج المرض ويميل إلى التقدم. بمرور الوقت، قد يصبح الشخص معاقًا وحتى يموت بسبب قصور القلب. بعض أنواع الأمراض ليس لها علاج على الإطلاق، على سبيل المثال، تلك الناجمة عن اضطرابات المناعة الذاتية. إذا كنا نتحدث عن التسمم بالكحول أو مرض السكري، فإن التشخيص إيجابي بشكل عام، ولكن بشرط أن يقوم المريض بتطبيع تركيز السكر والتخلي عن المشروبات الكحولية.

اعتلال الأعصاب هو ضرر شديد للأنسجة العصبية ويجب علاجه عند ظهور الأعراض الأولى، وإلا فإن المرض سوف يتطور. غالبًا ما يؤدي تطور الأحداث هذا إلى الإعاقة والموت.