ما هي أمراض المستقيم مع النزيف. نزيف الأمعاء الدقيقة
قد يصاحب نزيف حاد من المريء أو قرحة الاثني عشر عن طريق سكب الدم القرمزي من المستقيم. ويرجع ذلك إلى الحركة السريعة للدم من خلال الجهاز الهضمي. لا تتجلى أمراض مختلفة من الأمعاء الدقيقة تقريبا من قبل النزيف. من خلال علامات خارجية من الصعب تحديد أن النزيف هو من الأمعاء الدقيقة، وليس من سميكة. هو أن الدم هو أكثر "نظيفة" ومشرق. بسبب الصعوبات في التعرف على مصدر النزيف، وهذا علم الأمراض يشير إلى أمراض خطيرة، مدعيا نهج محدد والمعالجة غامضة.
الأمعاء هو نوع من النزيف الداخلي.
وهناك نوع من النزيف الداخلي هو الأمعاء، وهو تدفق الدم من الأعضاء السفلية في الجهاز الهضمي. وهو يتجلى في شكل أعراض المرض الكامن والبقع الدموية في البراز. تشخيص المرض باستخدام فحص المستقيم الاصبع، التنظير و تصوير الأوعية، الخ ويستند العلاج على علاج المرض الأساسي والتعويض عن فقدان الدم. العملية ضرورية في الحالات الشديدة من الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي دخول الجهاز المعوي.
أسباب
ويرجع وجود النزيف إلى أمراض مختلفة في الأمعاء والأوعية المساريقية. في كثير من الأحيان، يحدث نزيف في الأمعاء مع رتج، مرض كرون والتهاب القولون التقرحي وغيرها من الأمراض الحادة. المرافقة نزيف الأمعاء هو التهاب القولون السلي.
لتعزيز تدفق الدم من الأجهزة السفلية في الجهاز الهضمي قد يكون نقص التروية من الأمعاء سميكة أو صغيرة، نتيجة للتشنج. زيادة النزيف هي المرحلة الأخيرة من سرطان الأمعاء. وبالإضافة إلى ذلك، قد يحدث نزيف في الأمعاء مع البواسير والشقوق الشرجية. في مرحلة الطفولة، في معظم الأحيان هناك نزيف في الأمعاء بسبب جسم غريب يدخل الجهاز الهضمي.
الأعراض
عندما يتحدث المرضى النزيف المعوي عن وجود الدم في البراز فقط بعد جمع المعلومات عن أمراض المريض وطريقته في الحياة والأمراض التي عانى منها. تصبح التشريبات الدموية في البراز سوداء، لأن الإنزيمات الهضمية تتصل بالدم، ونتيجة لذلك، يحدث تفاعل الأكسدة من الهيموغلوبين.
في المريض مع نزيف في الأمعاء، اعتمادا على مصدر وحجم الدم المفقود، ويمكن ملاحظة الأعراض التالية:
- القيء مع البقع الدموية، والتي يمكن أن تكون دون تغيير وتغييرها.
- البراز مع السائل الأحمر، والتي يمكن أيضا أن تتغير ودون تغيير.
- والمريض هو بالدوار.
- ضعف.
- العرق البارد.
- شحوب.
الدم في البراز هو واحد من علامات المرض. نزيف الدم المزمن له علامات على فقر الدم. يشعر المريض بالضعف، وحالته العامة تزداد سوءا، وجلد الجلد، والتعب، وانخفاض القدرة على العمل.
التشخيص
مع النزيف المعوي، يجب أن تطلب المشورة من كل من الجهاز الهضمي والمناظير. تشخيص شدة وإمكانية الموت يمكن أن يتم عن طريق جمع الدم للتحليل، والتي سوف تظهر مستوى الهيموغلوبين، نورموسيتس وغيرها من المؤشرات. فحص المريض، والطبيب يقيس معدل النبض ومستوى ضغط الدم، وتهتم في ميل المريض إلى فقدان الوعي. يقوم الطبيب بفحص الإصبع في المستقيم، إذا كان المريض يشكو من وجود الدم القرمزي في البراز، لذلك الطبيب يتأكد وجود الاورام الحميدة والبواسير.
من الطرق الشعبية لإمكانية الوصول والبساطة تعتبر بالمنظار. لتشخيص المرض بشكل صحيح، يمكن للطبيب إجراء تنظير القولون، الذي يقوم على فحص القولون، أو بالأحرى الانقسامات العليا، وكذلك التنظير السيني. طريقة بالمنظار يمكن تشخيص المرض بدقة 90٪ ويسمح لك أن تبدأ على الفور العلاج بالمنظار. مع استمرار انتهاء الدم، ميسنتيريكوغرافي فعال، والتي هي قادرة على تحديد مصدر تكوين الدم بنسبة 80٪.
يتم إجراء الأشعة السينية في حالة عدم فعالية الطرق الأخرى. لدراسة الأشعة السينية، هناك حاجة إلى الباريوم، وأيضا بعد يومين من توقف تدفق الدم.
كيفية التعامل مع تدفق الدم من الأمعاء الدقيقة؟
النزيف المرتبطة الأمعاء الدقيقة، نادرة للغاية، وذلك أساسا أنه يؤثر على الأجهزة الأخرى من الجهاز الهضمي. لتحديد العلاج، فمن المهم لتشخيص المرض بشكل صحيح، والتي ليست مهمة سهلة. وهكذا، يتم العلاج من نزيف الأمعاء الصغيرة على أساس من أمراضهم.
وأورام حميدة من الأمعاء الدقيقة ويرافق نزيف في الأمعاء في كثير من الأحيان من الأورام من شكل خبيث. في الحالة الأخيرة، تدفق السائل الأحمر ليست شائعة جدا وأساسا لديها شكل مزمن. لعلاج الأمعاء الدقيقة مع نزيف يمكن أن يتم عن طريق هيموثوستاسيس أو إذا لزم الأمر لاستعادة ديناميكا الدم. إذا لم تكن التدابير العلاجية فعالة، استخدم استئصال جزئي للجهاز الحساس للجهاز الهضمي.
لعلاج الأمعاء الدقيقة مع النزيف يمكن أن يتم عن طريق هيموثوستاسيس - وقف النزيف. ويرافق نتوء جدار جهاز مجوف أو أنبوبي، سواء كان خلقي أو مكتسب، نزيف نتيجة للمضاعفات. في الطب، وهذا ما يسمى رتج ويتم التعامل مع التدخل الجراحي، الذي يقوم على الحد من خلل في الأمعاء الدقيقة عن طريق خياطة.
يبدأ العلاج مع العلاج مرقئ، الذي يقوم على الكشف عن الاورام الحميدة الصغيرة. العلاج من المرض يتطلب الالتزام بالقواعد الغذائية، وهي الأكل كسور المتكررة، والذي يتضمن كمية كافية من الألياف. وبالإضافة إلى ذلك، فمن المهم أن تستهلك الفيتامينات والمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب.
أورتوكيشيشني الناسور هو مفاغرة، الذي ينحرف فجأة عن القاعدة ويحدث بين تجويف الأمعاء الدقيقة والبديل الاصطناعي من الشريان الأورطي. ويرافق الناسور أورتوكيشني من قبل القيء يحث مع تشريب الدم والعجول، مع تشخيص التي هناك قطرات خفية من الدم. في هذه الحالة، تحدث نتيجة قاتلة في نصف الحالات، وأيضا أورتوكيشيشني الناسور لديه ميل إلى الانتكاس. ويستند أورتوكيشنوغوغو العلاج الناسور على التدخل الجراحي.
نتيجة للتشوه في وقت واحد من الأوعية الدموية والقنوات من النظام البنكرياسي الفخذي، وغالبا ما تسبب علم الأوعية الدموية عن طريق الإصابات. استحضار جيموبيليا يمكن تحص صفراوي أو السرطان. بشكل عام، والعلاج من علم الدم يتكون من الأدوية هيموستاتيك التي يمكن أن تتوقف النزيف. في الحالات القصوى، اللجوء إلى التدخل الجراحي، الذي ينطوي على مخاطر عالية ونسبة كبيرة من الوفيات.
يمكن للجهاز الهضمي في الجهاز الهضمي أن ينزف بعد الإجهاض السابق، مع وجود خلل في دورة الحيض، وكذلك مع الأورام الخبيثة والحميدة في الرحم. المريض لديه خفقان القلب والضعف والنزيف الشديد. ويستند العلاج على بقية كاملة من المريض، والتي لا ينصح حتى للحديث والسعال والعطس.
العلاج العام للنزيف الأمعاء الدقيقة يتطلب دخول المريض في قسم الجراحة. العام النزيف علاج الأمعاء يتطلب دخول المستشفى فورا في عملية جراحية، وتسريع الانتعاش تعميم حجم الدم، الذي يتحقق من خلال تركيب قسطرة ونقل الوريد من خلايا الدم الحمراء أكثر من ذلك. وبالإضافة إلى ذلك، فمن المهم أن إجراء العلاج إرقاء، وهو الأكثر ضررا لصدمة نقص حجم الدم ومستوى الهيموغلوبين أقل من 100 غرام / لتر.
يتم استخدام الطرق بالمنظار في حالة وجود أعراض مع فقدان الدم التقرحي النشط. هذا الأسلوب يساعد على تقليل خطر تكرار والوفاة، ويقلل من كمية التدخل الجراحي. للحفاظ على الدم السائل الدولة لجأت إلى علم الصيدلة، والتي تقوم على الحقن الوريدي للأدوية مضاد الإفراز والتي هي قادرة على وضع قواعد المثلى لصالح تشكيل لتجلط الدم، مما يقلل من مجرى الدم المركزي.
يتم تعيين التدخل الجراحي من قبل الطبيب بشكل فردي. وينبغي للمريض أن يأخذ في الاعتبار الإطار التغذوي، الذي هو مهمة صعبة بالنسبة للكثيرين. ويوصف التدخل الجراحي للمسنين، الذين لا يتوقف النزيف أو يتكرر في كثير من الأحيان. وهم يلجأون إلى الجراحة بعد يوم من العلاج المحافظ الذي لم يعط النتائج المتوقعة. الحاجة إلى الجراحة الطارئة يحدث في حالة قرحة مثقبة مع النزيف، والنزيف أكثر من يوم واحد. لا تجنب التدخل الجراحي مع الانتكاس لا مفر منه من النزيف، في غياب الكمية اللازمة من الدم المتوافق.
يحدث نزيف الجهاز الهضمي نتيجة لعملية غير طبيعية تآكل التي تحدث في الأوعية الدموية الصغيرة، وكذلك بسبب الأضرار المحتملة لأجهزة الجهاز الهضمي. وبالنظر إلى موقع المصدر المحتمل للنزيف ومقدار الدم المفقود، قد يتعرض المريض للقيء في اللون على غرار القهوة، وقد يكون البراز التاري. وبالإضافة إلى ذلك، قد يبدأ المريض عدم انتظام دقات القلب وقد يشعر بالضعف. المريض يهدأ وانه قد يكون بالدوار. إجراء إجراء إغف، تنظير القولون، إنتيروسكوبي، تشخيصي البطن أو سيغمودوسكوبي سيساعد على تحديد السبب الرئيسي للنزف المعوي المعوي. لوقف مثل هذا النزف، وتستخدم أساليب جراحية أو متحفظة.
معظم الأمراض الطويلة والخطيرة التي تؤثر على أجهزة الجهاز الهضمي يمكن أن تؤدي إلى نزيف الجهاز الهضمي، والذي، علاوة على ذلك، يشكل خطرا كبيرا على حياة المريض. وهناك سبب آخر للنزف المعوي يمكن أن تكون على يقين من الجهاز الهضمي: الأسباب قد يكمن في كبيرة أو صغيرة الأمعاء والمعدة أو المريء. في ترتيب الأمراض الأكثر شيوعا، نزيف الجهاز الهضمي في المرتبة الخامسة. الأربعة الأولى تحتل التهاب المرارة، ملتهبة التذييل، وفتق خنق والتهاب البنكرياس.
حتى الآن، هناك أكثر من 100 الأمراض التي يمكن أن تثير نزيف الجهاز الهضمي. هناك أربع مجموعات رئيسية من النزف. النزيف يمكن أن يحدث بسبب آفات الجهاز الهضمي، الأضرار الوعائية، ارتفاع ضغط الدم البابي وبسبب أمراض الدم. التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد، الكبد جلطة وقعت الأسباب الرئيسية لنزيف الجهاز الهضمي على خلفية ارتفاع ضغط الدم البابي. تجلط الدم من الوريد البابي أو الضغط عليه بالندوب والأورام، فضلا عن التهاب التامور المضطرب، ويمكن أيضا أن يسبب مثل هذا النزف.
لا ننسى أن النزف يمكن أن تتطور بسبب السفن التالفة، بالإضافة إلى ذلك، قد تكون مرتبطة نزيف إلى الدوالي شديدة من المعدة والمريء. الأمراض مثل الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب حوائط العقدي، والحمى الروماتيزمية، تصلب الجلد، نقص فيتامين C، endokrdit الصرف الصحي، وتصلب الشرايين، المساريقي تجلط الدم في الشرايين وغالبا ما تكون مصدر النزيف المعدي المعوي.
في كثير من الأحيان، يمكن أن تنشأ مثل نزيف بسبب أمراض الدم، على سبيل المثال، بسبب سرطان الدم الحاد والمزمن، الهيموفيليا، نقص فيتامين أو نقص بروثرومبين الدم.
الأسباب الضمنية للنزيف في المعدة أو الأمعاء
لأسباب ضمنية أسباب حدوث نزيف الجهاز الهضمي، يمكن أن يعزى ما يلي:
1 القرحة الحادة أو قرحة الإجهاد التي تنتج عن اكتساب إصابات خطيرة، ومضاعفات بعد الجراحة أو الحروق.
2 البواسير - وهو المرض الذي يتميز العمليات الالتهابية في تشكيل البواسير في منطقة المستقيم.
3 قد يترافق سبب تطور النزيف مع ظهور تمزق الغشاء المخاطي في المعدة. غالبا ما يحدث مع تكرار، والتقيؤ في كثير من الأحيان المتكررة.
4 الشقوق في فتحة الشرج التي يمكن أن تسبب نزيف من فتحة الشرج من فتحة الشرج.
5 تشكيل ورم في منطقة أجهزة الجهاز الهضمي.
6 التهاب القولون التقرحي.
7 تآكل على الغشاء المخاطي في المعدة.
8 تشكيلات قرحة التي يمكن أن تظهر بسبب تناول طويل جدا أو لفترات طويلة من أنواع معينة من الأدوية.
أسباب نزيف الجهاز الهضمي، والذي يسببه الأضرار التي لحقت هيكل الأوعية الدموية
الأسباب الرئيسية للنزيف في المعدة أو الأمعاء، والتي ترتبط مع تطور انتهاك هيكل جدار الأوعية الدموية، هي كما يلي:
1 الأمراض التي تؤدي إلى تدمير النسيج الضام، على سبيل المثال، الروماتيزم أو الذئبة الحمامية الجهازية.
2 الدوالي في المريء.
3 ظهور لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية، والمرض - التصلب من جدار الوعاء الدموي.
4 انتهاكات مختلفة لأداء الكبد بسبب زيادة الضغط في الوريد الرئيسي.
5 التخفيف من جدار الوعاء الدموي وتوسعه اللاحق يمكن أن يؤدي إلى تشكيل نزيف الجهاز الهضمي.
6 تدمير جدار الأوعية الدموية بسبب مشاكل مع النسيج الضام.
قد يكون سبب النزف في المعدة أو الأمعاء صدمة واحدة من أقسام أو أجهزة الجهاز الهضمي.
في كثير من الأحيان أسباب النزيف في المعدة أو الأمعاء هي العدوى، والأمراض المعدية، والتي تشمل السالمونيلا، الزحار وغيرها من الأمراض الخطيرة.
سبب النزيف في المعدة أو الأمعاء يمكن أن يكون مرضا، مثل الهيموفيليا، وهو انتهاك تخثر الدم. أيضا، قد تترافق أسباب تطور نزيف الجهاز الهضمي مع ظهور مرض نقص الصفيحات، والتي، كما هو الحال في الهيموفيليا، لوحظ اضطراب تخثر.
أعراض نزيف الجهاز الهضمي
الأعراض التي تحدث مع نزيف الجهاز الهضمي هي نتيجة لفقدان الدم وتعتمد على قوة النزف. في جميع الحالات، ويرافق النزيف ضعف. المرضى الحصول على بالدوار، وتطوير عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وكذلك الجلد شاحب والضوضاء في الأذنين. وبالإضافة إلى ذلك، يتم الخلط بين المريض. في بعض الحالات، قد المريض حتى خافت. إذا بدأ نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، والمريض يبدأ القيء مع الدم، على غرار القهوة. يحدث هذا عندما يتم توصيل الدم مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة، وبالتالي يصبح القيء أحمر أو أحمر غامق.
سمة أخرى من نزيف حاد هو البراز تاري. إذا تم العثور على الأوردة أو جلطات الدم القرمزي في البراز للمريض، والمريض يبدأ النزيف في المستقيم والقولون، وأيضا من القناة الشرجية.
أعراض وعلامات تطور نزيف الجهاز الهضمي تعتمد بقوة على أي مصدر النزيف وكيف وفرة هو، وهذا هو، أعراض وعلامات تطور النزيف، تعتمد بقوة على كمية الدم المفقودة.
الأعراض الرئيسية وشرحها:
1 الغثيان، الذي يؤدي إلى القيء مع الدم، هو واحد من أعراض النزيف في المعدة أو في الأمعاء. أيضا يتقيأ دما، مع واضحة جلطات الدم الحمراء، والنزيف في القيء يمكن الحديث عن تنمية عيب سطح الغشاء المخاطي المريء أو الدوالي في المريء، وظهور نزيف في الأمعاء.
2 إذا كان القيء مع الدم يشبه الأسود والقيء البني، ثم على الأرجح هذه الأعراض تشير إلى تطور القرحة في المعدة. أيضا، أسود، والتقيؤ البني مع الشوائب الدم يمكن أن نتحدث عن تشكيل تمزق الغشاء المخاطي في المعدة أو أن قرحة والقروح شكلت في الاثني عشر.
3 إذا كان النزيف يتطور في الأجزاء السفلى من الجهاز الهضمي، ثم القيء وعادة ما لا يلاحظ في مثل هذه الحالات؛
4 البراز مع الدم، والإسهال الدموي والاسهال مختلطة مع الدم، يمكن لجميع يتحدثون عن ظهور نزيف في الاثني عشر أو في الأجزاء السفلى من المعدة.
5 إذا كان البراز أسود، إذا كان براز مختلطة مع الدم، مع الأسود، البني الجماهير، إذا كان موجودا في البراز من الشرائط الظلام الدم، هذه الأعراض قد تشير إلى تطور نزيف في أقرب أجزاء من القولون. في هذه الحالة، يمكن أن يكون النزيف في شكل جلطات دموية منفصلة من البني أو الأسود في البراز؛
6 وعادة ما يلاحظ الضعف العام للجسم مع فقدان الدم، مع ظهور نزيف في المعدة أو في الأمعاء.
7 البشرة الفاتحة، والدوخة، العرق البارد، والتعب الشديد، وجميع هذه الأعراض على خلفية يتقيأ دما أو دم في البراز التنمية البشرية تشير إلى نزيف في المعدة أو في واحدة من الأمعاء.
8 الضغط المنخفض؛
9 خفقان القلب، والأيدي الباردة لزجة.
10 إغماء أو فقدان الوعي.
أعراض النزيف المزمن في المعدة أو الأمعاء:
1 ضعف مستمر في الجسم وزيادة التعب.
2 تدهور رفاه الشخص، مما يؤدي إلى ظهور التعب الدائم والمزمن.
ماذا لو كان هناك أعراض النزيف في المعدة أو الأمعاء؟
وبالنظر إلى أنه ستكون هناك نزيف، بغض النظر عن درجة شدته، هو عرض من أعراض خطيرة جدا، ليس فقط لصحة الإنسان ولكن أيضا يمكن أن يهدد حياته إذا إشعار الناس أعراض أو علامات نزيف في المعدة أو الأمعاء، وقال انه ينبغي في أقرب وقت ممكن وطلب المساعدة من الطبیب، وإذا لزم الأمر، استدعی إلی الرعایة الطبیة الطارئة.
ينصح الأطباء بعدم تأخير ظهور التقيؤ مع الدم، والإسهال (الإسهال) من الدم، علامة واضحة على نزيف في المعدة أو الأمعاء، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وعلى الفور استدعاء سيارة إسعاف. لحماية نفسك من جميع المضاعفات المحتملة والنتائج غير المرغوب فيها. تذكر، يمكن أن يكون الدواء الذاتي خطرا على صحتك، وفي حالة نزيف الجهاز الهضمي، إذا كنت لا توفر المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يؤدي إلى الموت.
تشخيص نزيف الجهاز الهضمي، ما هي الاختبارات التي تحتاج إلى تمرير؟
1 أول ما يفعله الطبيب هو أن يسأل المريض عن الأعراض التي لوحظت وما هي الشكاوى الموجودة؛
3 لتحديد نزيف الجهاز الهضمي، كتشخيص، والطبيب عادة إجراء فحص المستقيم، وهذا هو، يفحص منطقة المستقيم.
4 اختبار الدم للصفائح الدموية.
5 تحليل الدم العام.
6 اختبار الدم - كواغولوغرامز.
7 اختبار الدم للدم غامض.
8 الفحص بالمنظار.
9 FEGDS أو، وهو الإجراء الذي يسمح لتحديد أسباب النزيف، والتي تقع في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
10 ريكتو-مانوسكوبي، يستخدم في حالة ظهور النزيف بسبب مشاكل في الأمعاء الغليظة.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث، وعواقب نزيف الجهاز الهضمي؟
واحدة من المضاعفات المحتملة الرئيسية والعواقب التي قد تظهر بسبب النزيف في الأمعاء أو واحدة من أقسام المعدة هي:
1 فقر الدم هو فقر الدم.
2 صدمة النزفية - حالة الشخص، والتي يمكن أن تسمى شديدة، ويرتبط ذلك مع فقدان الدم طويلة وكبيرة من الجسم.
3 فشل الجهاز المتعدد، وهذا هو، إجهاد قوي للجسم، والتي غالبا ما تتطور بسبب الأمراض الخطيرة التي تحدث في شكل حاد.
4 الفشل الكلوي الحاد.
علاج نزيف الجهاز الهضمي
جميع المرضى الذين تظهر عليهم أعراض نزيف الجهاز الهضمي يجب أن يتم إدخالهم على الفور إلى المستشفى في القسم الجراحي لأقرب مؤسسة طبية. بعد أن يوضح الطبيب الأسباب، توطين وشدة النزيف، وقال انه يختار طريقة العلاج التي ستكون الأكثر فعالية في هذه الحالة. مع فقدان الدم الضخم، يحتاج المريض إلى التسريب ونقل الدم والعلاج بالدم. والعلاج المحافظ التي تهدف إلى القضاء على النزيف، ومساعدة المريض في الحالة التي يكون فيها حدث نزيف ناجم عن انتهاك الارقاء، وجود مرض داغل معقدة، وفشل القلب أو أمراض القلب. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أساليب المحافظة على علاج النزيف في الأمعاء أو المعدة في حالة حيث يتم تشخيص المريض مع شكل حاد من سرطان الدم أو السرطان التي لا يمكن تشغيلها.
في هذه الحالة، عندما يكون المريض أظهرت نزيف في المريء الدوالي، سيتم تحديد موقف بالمنظار النزيف لعلاج النزيف المعوي، مما تسبب تغيرات الأوعية الدموية في رباط أو عملية لالتصلب. في حالة نزيف معدي، سوف يلجأ المتخصص أيضا إلى اعتقال بالمنظار، عن طريق تقطيع أوعية النزيف أو عن طريق إجراء إجراء تنظير القولون مع إليكتروكواغولاتيون لعلاج ووقف النزيف.
إذا كان المريض لديه شكل معقد من النزف، ثم من أجل وقف ذلك، فمن الضروري إجراء عملية جراحية. من أجل وقف نزف التي نشأت في قرحة المعدة، يحتاج المريض لطرد كامل خلل النزيف أو قضاء استئصال تجنيب المعدة. مع قرحة الاثني عشر، يمكن أن يحدث نزيف معقد، والتي يمكن القضاء عليها فقط عن طريق ثقب قرحة ومكملة لطب الأسنان مع مبهم، رأب البواب أو استئصال الرحم. قد التهاب القولون التقرحي أيضا تثير النزيف، والتي يمكن القضاء عليها عن طريق استئصال المجموع الفرعي القولون وsigmoidostoma تراكب وileomostomy.
وفي نهاية المطاف، فإن عواقب القضاء على النزف يمكن أن تعتمد بشدة على أسباب حدوثه، وكثافته، وكذلك على الأمراض التي يعاني منها المريض وعمره. ومخاطر حدوث خلل وظيفي في مثل هذه الحالات مرتفعة جدا.
نزيف الجهاز الهضمي هي مضاعفات الأمراض المختلفة، وهي السمة المشتركة التي هي النزيف في تجويف الجهاز الهضمي مع نقص لاحق من حجم الدم المتداولة. النزيف من الجهاز الهضمي (جيت) هو عرض هائل يتطلب التشخيص والعلاج في حالات الطوارئ.
مصادر النزيف:
- المعدة أكثر من 50٪ من جميع النزيف من الجهاز الهضمي
- 12 قرحة الاثني عشر تصل إلى 30٪ من النزيف
- القولون والمستقيم حوالي 10٪
- المريء تصل إلى 5٪
- الأمعاء الدقيقة تصل إلى 1٪
الآليات الرئيسية للنزيف
- انتهاك سلامة السفينة في جدار القناة الهضمية.
- اختراق الدم من خلال جدار الأوعية الدموية مع زيادة في نفاذية بهم.
- انتهاك قدرة تخثر الدم.
أنواع نزيف الجهاز الهضمي
- نزيف حاد، يمكن أن تكون وفيرة (الحجمي) والصغيرة. فظاهرة حادة بسرعة تظهر نفسها كنمط مميز من الأعراض لعدة ساعات أو عشرات الدقائق تسبب حالة خطيرة. نزيف صغير، وتتجلى تدريجيا أعراض زيادة فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- نزيف مزمن وغالبا ما تظهر أعراض فقر الدم، والذي هو المتكررة والمطولة لفترة طويلة.
- النزيف من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي والنزيف من الجزء السفلي
- نزيف من الجزء العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر)
- النزيف من الجزء السفلي (رقيقة، سميكة، المستقيم).
أسباب النزيف (الأكثر شيوعا)
I. أمراض الجهاز الهضمي:
A. الآفات التقرحي من الجهاز الهضمي (55-87٪)
1. أمراض المريء:
- التهاب المريء المزمن
- مرض ارتجاع المريء
3. القرحة الحادة في الجهاز الهضمي:
- العلاج (بعد استخدام على المدى الطويل من الأدوية: هرمونات جلايكورتيكود، الساليسيلات، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، ريزيربين، وما إلى ذلك)
- المجهدة (الناجمة عن مختلف الأضرار الثقيلة كما: الصدمة الميكانيكية، صدمة حرق، احتشاء عضلة القلب، تعفن الدم، وما إلى ذلك، أو الإفراط العاطفي، بعد إصابات في الدماغ، جراحة الجراحة العصبية، وما إلى ذلك).
- الغدد الصماء(متلازمة زولينجر إليسون، وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية)
- على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والبنكرياس)
5. التهاب المعدة النزفي التآكل
6. القولون الآفات:
- التهاب القولون التقرحي غير محددة
- داء كرون
1. الدوالي من المريء والمعدة (عادة على خلفية تليف الكبد وزيادة الضغط في نظام البوابة).
2. أورام الجهاز الهضمي:
- حميدة (الأورام الشحمية، الاورام الحميدة، الورم العضلي الليلي، الأورام العصبية، الخ).
- الخبيثة (سرطان، سرطاوي، ساركوما).
4. رتج غافروتيك
5. الشقوق المستقيم
6. البواسير
II. أمراض مختلف الأجهزة والأنظمة
- أمراض الدم:
- الهموفيليا مرض بالدم
- فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب
- داء فون ويلبراند، الخ.
- أمراض الأوعية الدموية:
- روندو-أوسلر
- مرض شنلين - جنوها
- التهاب الشرايين العقيدية
- أمراض القلب والأوعية الدموية:
- أمراض القلب مع تطور قصور القلب
- مرض ارتفاع ضغط الدم
- تصلب الشرايين العام
- مرض حصوة، الصدمة، ورم الكبد، المرارة.
أعراض وتشخيص النزيف
الأعراض الشائعة: - ضعف غير معقول، والشعور بالضيق
- دوخة
- إغماء ممكن
- التغيير في الوعي (الارتباك، تثبيط، الإثارة، الخ)
- عرق بارد
- عطش غير معقول
- الجلد شاحب والأغشية المخاطية
- الشفاه الزرقاء، الأصابع
- السريع، وضعف النبض
- تخفيض ضغط الدم
وبالإضافة إلى ذلك، فإن غياب الأعراض الشائعة للنزف لا يستبعد إمكانية نزيف الجهاز الهضمي.
المظاهر الخارجية لنزيف الجهاز الهضمي، والأعراض الرئيسية:
- تغيير في لون وصمة عار، من البني إلى الاتساق كثيفة إلى الأسود، السائل التاري، ما يسمى - ميلينا. ومع ذلك، إذا كان في غضون اليوم حتى 100 مل من الدم يدخل الجهاز الهضمي، لا يلاحظ التغيرات المرئية في البراز. للقيام بذلك، استخدم تشخيص مختبر معين (اختبار جريجرسن للدم الكامنة). فمن إيجابي في حالة أن فقدان الدم يتجاوز 15ML / يوم.
1. القرحة الهضمية المعدة والاثني عشر هو السبب الأكثر شيوعا من نزيف الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الأمراض هي الأكثر شيوعا بين السكان (تصل إلى 5٪ بين البالغين).
أعراض المرض، انظر. قرحة المعدة, قرحة الاثني عشر.
ملامح النزيف:
- نزيف يتميز أساسا من القيء نوع "البن المطحون" (أكثر عادة 12 إلى الانخراط قرحة الاثني عشر) أو القيء، بالاشتراك مع الدم معدلة (أكثر تحديدا لإشراك المعدة).
- في وقت النزيف، وانخفاض في شدة أو اختفاء الألم التقرحي (أحد أعراض بيرغمان) هو سمة مميزة.
- مع نزيف غير مكثف، البراز المظلم أو الأسود (ميلينا) هو سمة مميزة. مع النزيف المكثف يزيد من النشاط الحركي للأمعاء، والبراز يصبح السائل مثل تاري اللون.
2. أحد الأسباب الشائعة للنزيف هو سرطان المعدة (10-15٪). في كثير من الأحيان، يصبح النزيف أول علامة على المرض. منذ حدوث سرطان المعدة نادرة جدا (ضعف بلا سبب، وتغير في الشهية، والتعب، والتغيرات في تفضيلات الذوق والهزال الوحشي، ألم خفيف لفترة طويلة في المعدة، والغثيان، وما إلى ذلك).
ملامح النزيف:
- النزيف غالبا ما يكون غير مكثف، طفيفة، لفترات طويلة، المتكررة؛
- قد يتجلى التقيؤ مع مزيج من "القهوة".
- غالبا ما يظهر النزيف نفسه تغيير لون وصمة عار (اللون الداكن إلى تاري).
3. مالوري فايس متلازمة- تمزق الطبقة المخاطية و تحت المخاطية في المعدة. وتوجد تموجات طولية في المعدة العليا (القلب) وفي الثلث السفلي من المريء. في معظم الأحيان تحدث هذه المتلازمة في الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، بعد الإفراط في تناول الطعام، بعد رفع الأوزان، وكذلك مع السعال القوي أو زوبعة. ملامح النزيف:
- القيء وفيرة مع مزيج من الدم القرمزي.
(5-7٪ من المرضى). في معظم الأحيان يحدث على خلفية تليف الكبد، والذي يرافقه ما يسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. وهذا هو، زيادة الضغط في الأوردة في نظام البوابة (الوريد البابي، الأوردة الكبدية، الوريد الأيسر في المعدة، الوريد الطحال، وما إلى ذلك). كل هذه السفن ترتبط بطريقة أو بأخرى مع تدفق الدم في الكبد، وإذا كان هناك عرقلة أو ركود ينعكس هذا على الفور من خلال زيادة في الضغط في هذه السفن. وينتقل الضغط المتزايد في الأوعية إلى عروق المريء، الذي يحدث منه النزيف. العلامات الكبرى لزيادة الضغط في نظام البوابة: الأوردة المريء، وزيادة الطحال في الحجم، وتراكم السوائل في البطن (الاستسقاء).
ملامح النزيف:
- النزيف يتطور بشكل حاد، عادة بعد الإفراط في تناول الطعام، واضطرابات الأكل، وما إلى ذلك؛
- اضطراب في الصحة العامة (الشعور بالضيق والضعف والدوخة، وما إلى ذلك).
- على خلفية سوء الحالة الصحية هناك القيء مع تغيرت قليلا الدم الداكن، ثم هناك البراز مثل القطران (ميلينا).
- النزيف عادة ما يكون له مكثفة ويرافقه مظاهر شائعة من فقدان الدم (ضعف أعرب، شحوب، ضعف النبض السريع، وضغط الدم، واحتمال فقدان الوعي).
ملامح النزيف مع البواسير:
- عزل الدم القرمزي (بالتنقيط أو النفاثة) في وقت حدوث التغوط أو مباشرة بعد ذلك، تحدث في بعض الأحيان بعد الاجهاد المادي.
- لا يتم خلط الدم مع البراز. الدم يغطي البراز.
- أيضا، ويرافق نزيف الحكة الشرجية، حرقان، ألم إذا انضم الالتهاب.
- مع الدوالي من المستقيم ضد خلفية زيادة الضغط في نظام البوابة يتميز إفراز وفيرة من الدم الداكن.
- النزيف ليس هزيلا، بطبيعته تذكرنا البواسير (لا مختلطة مع البراز، "كذب على السطح")؛
- نزيف يرافقه ألم شديد في فتحة الشرج أثناء فعل التغوط وبعد ذلك، وكذلك هناك تشنج العضلة العاصرة الشرجية.
ملامح النزيف:
- النزيف عادة ليست مكثفة، لفترات طويلة، تؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن.
- في كثير من الأحيان، مع سرطان الأجزاء اليسرى من القولون، يظهر المخاط والدماء المظلمة مختلطة مع البراز.
- في كثير من الأحيان، يصبح النزيف المزمن أول علامة على سرطان القولون.
ملامح النزيف:
- العلامة الرئيسية لهذا المرض هو البراز المائي مع مزيج من الدم والمخاط والقيح في تركيبة مع تحث كاذبة للتبرز.
- النزيف ليس مكثفا، لديه دورة متكررة طويلة. يسبب فقر الدم المزمن.
ملامح النزيف:
- يتميز شكل القولون بوجود خليط من الدم والقيح من المخاط في البراز.
- نادرا ما يكون النزيف مكثفا، وغالبا ما يؤدي فقط إلى فقر الدم المزمن.
- ومع ذلك، فإن خطر النزيف المفرط لا يزال مرتفعا جدا.
- في كثير من الأحيان علامات خارجية من النزيف هي واضحة جدا وتشير مباشرة إلى وجود نزيف. ومع ذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن علامات خارجية قد تكون غائبة في بداية النزيف.
- وينبغي أن نتذكر لون البراز الاحتمالات الأدوية (مستحضرات الحديد: Sorbifer، ferumlek الخ، والأعمال التحضيرية البزموت :. دي نول وغيرها، الكربون المنشط) وبعض المواد الغذائية (النقانق الدم، الأسود الكشمش، والخوخ، والعنب البري والرمان، كهكبري).
- وجود الدم في الجهاز الهضمي يمكن أن تترافق مع ابتلاع الدم في النزيف الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، ونزيف من الأنف وتجويف الفم. ومع ذلك، يمكن للدم الوصول الى الجهاز التنفسي عند القيء، وبعد ذلك يتجلى في نفث الدم.
| قيء الدم | نفث الدم |
| سعال الدم |
| الدم لديه رد فعل حمض، في كثير من الأحيان من اللون الأحمر الداكن أو البني |
| جزء من الدم المخصص هو رغوي |
| نفث الدم عادة يستمر لعدة ساعات، وأحيانا أيام. |
| ميلينا، يبدو نادرا جدا |
في تشخيص النزيف، فحص بالمنظار (فيبروغاسترودودينوسكوبي أو ريكتوسكوبي) أمر بالغ الأهمية، والتي في 92-98٪ من الحالات يسمح لنا لتحديد مصدر النزيف. وبالإضافة إلى ذلك، وذلك باستخدام هذه الطريقة من البحوث، وغالبا ما يتم تنفيذ توقف النزيف المحلي.
الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي
هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟
حتى الشك في النزيف من الجهاز الهضمي هو سبب الاستشفاء والفحص المكثف والعلاج. وبطبيعة الحال، مع أول علامات النزيف، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف، وأحيانا كل دقيقة مكلفة.تجول
| خطوات للمساعدة، ماذا تفعل؟ | كيف نفعل ذلك؟ | لماذا؟ |
| ما الذي يمكن عمله في المنزل؟ | ||
 | حتى مع الشك في نزيف الجهاز الهضمي، والمريض هو نقالة. يجب وضع المريض ورفع الساقين. أي سلالة جسدية (المشي، والوقوف، والتقاط الأشياء، وما إلى ذلك) غير مقبول. القضاء على كمية من الغذاء والماء. ومن الضروري مراعاة السلام التام. نقل المريض يجب أن يكون فقط على نقالات. | أي نشاط بدني يزيد من الضغط في الأوعية، وهذا يزيد من النزيف. رفع ساقيه، وتدفق الدم إلى الدماغ يزيد، مما يمنع فقدان الوعي والأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي. ابتلاع الطعام أو الماء يحفز النشاط الحركي للجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تكثف فقط النزيف. |
 | على مجال النزيف المزعوم ينبغي وضع كيس من الجليد. يجب إزالة الجليد من سطح الجسم بشكل دوري لمنع قضمة الصقيع من الجلد. عقد 15-20 دقيقة ثم 2-3 دقائق استراحة، ثم مرة أخرى الباردة. | يبرد البرد تماما الأوعية الدموية، مما يبطئ النزيف، ويؤدي في بعض الأحيان إلى توقفه. |
 | - مع نزيف حاد إلى الداخل، واتخاذ حمض أمينوكابرويك إيسيك (30-50 مل). -كلسيوم الكلور 10٪ 1-2 ملعقة صغيرة - ديسيسين 2-3 أقراص (تنهار أفضل) - ابتلاع قطع من الثلج. تناول الدواء داخل فقط في حالة الطوارئ! | حمض أمينوكابرويك - المخدرات يقلل من عمليات تدمير الخثرة، وبالتالي وجود تأثير استعادة الدم. وتشير بعض المصادر إلى إمكانية بلع شرائح الجليد مع نزيف في المعدة. هذه الطريقة مشكوك فيها، حيث أن عمل البلع فقط يمكن أن يزيد من النزيف، ثم يتم ابتلاع قطع صلبة من الثلج. نعم، مما لا شك فيه أن البرد سيكون لها تأثير مضيق للأوعية ويمكن أن تقلل من النزيف، ولكن خطر تفاقم الوضع مرتفع. |
| وقف النزيف في المستشفى | ||
 | - حمض أمينوكابرويك، عن طريق الوريد حل 1-5٪، 100 ملغم / كغم من وزن الجسم، كل 4 ساعات. لا يزيد عن 15.0 غرام يوميا. - ديسيسين (إيثاميلات)، في / م، في / في 2،0 3 مرات في اليوم. - كلوريد الكالسيوم، في / في 10-15 مل. - فيتامين K (فيكاسول)، في / م 1،0 مل، 2 مرات في اليوم. - الطازجة المجمدة البلازما،في / في بالتنقيط 200-1200 مل؛ -Kriopretsipitat،إيف في 3-4 جرعات للشخص الواحد. راستوفور، 1 جرعة = 15 مل؛ وسائل إضافية لتعزيز تشكيل خثرة: - مثبطات مضخة البروتون(أوميبروزول، كونترولاك، أوميز، الخ)، إيف بلعة، ثم 8 ملغ / ساعة لمدة 3 أيام. - ساندوستاتين،في / في بولوسنو 100 مسغ، وبعد ذلك 25-30 م كغ / ساعة في فيز. الحل في غضون 3 ساعات. | حمض أمينوكابرويك -يقلل من عمليات ارتشاف خثرة، وبالتالي زيادة نشاط تخثر الدم. ديسيسين -ينشط تشكيل واحد من المكونات الرئيسية لنظام التخثر (ثرومبوبلاستين)، ويزيد من النشاط وعدد الصفائح الدموية. له تأثير سريع لاستعادة الدم. كلوريد الكالسيوم -يشارك في عمليات تشكيل جلطة دموية (التحول من البروثرومبين إلى الثرومبين) يقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية، ويحسن انقباضها. فيتامين K -يحفز تشكيل مكونات نظام التخثر (البروثرومبين، البروكونفرتين). وفي هذا الصدد، له أثر متأخر. بداية العمل هو 18-24 ساعة بعد الإدارة. البلازما الطازجة المجمدة -معقدة إعداد متوازن يحتوي على مجموعة كاملة من العوامل من نظام التخثر ومضادات التخثر. كريوبريسيبيتات -معقدة إعداد متوازن، وهو التركيز على مجموعة كاملة من جميع مكونات نظام التخثر. مثبطات مضخة البروتون -والحد من حموضة المعدة (عامل يساهم في النزيف)، والحد من عمليات ارتشاف خثرة، وتعزيز وظيفة الصفائح الدموية. ساندوستاتين -يقلل من الإفراج عن حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، ويقلل من دوران الدم في البوابة، ويحسن وظيفة الصفائح الدموية. |
 | الاستعدادات لاستعادة حجم تعميم الدم (ديكستران، بوليجلوسين، ريبوليغلوسين، هيموديز، ريفورتان، سوربيلاكت، الخ)؛ استعادة حجم السائل بين الخلايا: كلوريد الصوديوم 0.9٪ حل، كلوريد الصوديوم 10٪، ديسول، تريسول، الخ. الوسائل التي تحسن قدرة الأكسجين من الدم: بيفلوران 10٪؛ وأثقل نزيف، وزيادة معدل إدخال بدائل الدم. | عندما يتم حقن الاستعدادات المناسبة، يتم الحصول على الآثار التالية: القضاء على تعميم حجم الدم نقص، وتحسين الدورة الدموية، والقضاء على نقص السوائل بين الخلايا، وزيادة في مستوى ناقلات الأكسجين في الدم. دون ضخ اللازمة فإنه من الصعب الحصول على نتائج إيجابية في علاج نزيف الجهاز الهضمي. |
 | 1. بالمنظار: - الحرارية - حقن - الميكانيكية (ربط، لقطة) - التطبيق 2. الأوعية الدموية (انصمام الشرايين) 3. عملية جراحية مع ربط الأوعية الدموية. | طرق إنوديسكوبيك: أجريت مع المنظار(جهاز بصري يستخدم للتشخيص والعلاج). الطريقة الحرارية - مع مساعدة من تجفيف الأنسجة عن طريق تيار كهربائي، هناك تجلط الدم من أوعية النزيف. طريقة الحقن - في جميع أنحاء المنطقة قرحة في مخاطية وhemostatics تدار المخدرات مضيق للأوعية (ادرينالين، البروكين، الثرومبين، الأمينوكابرويك ksilota وآخرون). الطرق الميكانيكية: رباط- خياطة القرحة جنبا إلى جنب مع وعاء نزيف تحت سيطرة منظار بالمنظار والمنظار. Klepirovanie:يتم تنفيذ باستخدام جهاز خاص - المقص (إز كليب). يتم تطبيق مقطع خاص على السفينة النزيف. ويستخدم على نطاق واسع للنزيف من الأوردة الموسع للمريء والمعدة. طريقة تسمح لك بسرعة وقف النزيف، في حين تداخل 8 إلى 16 لقطات. الانصمام الأوعية الدموية- تقنية لوقف النزيف على أساس انسداد وعاء نزيف. للقيام بذلك، استخدم خاص اللوالب الصغيرة، شظايا من الإسفنج الجيلاتين، كرات من الكحول البولي فينيل. العملية الجراحية -العملية الرئيسية مع نزيف قرحة المعدة هو استئصال المعدة. وتتكون العملية من استئصال القرحة داخل الأنسجة السليمة وتنفيذ واحد من أنواع من اللدغة في جزء البواب من المعدة. |
- تدفق الدم من الأجزاء السفلى من الجهاز الهضمي. فإنه يظهر أعراض المرض الأساسي، فضلا عن وجود دماء جديدة أثناء التغوط (مختلطة مع البراز أو تقع في شكل جلطات على البراز). للتشخيص باستخدام الرقمي المستقيم دراسة تنظير الأمعاء الدقيقة والقولون والأوعية الأوعية الدموية المساريقي، مضان مع الكريات الحمراء المسمى، السريرية والكيميائية الحيوية اختبارات الدم. العلاج عادة ما يكون متحفظا، بما في ذلك علاج المرض الكامن واستبدال فقدان الدم. مطلوب العلاج الجراحي للضرر المعوي الشديد (تجلط الدم، نقص تروية الأوعية الدموية، نخر).
أسباب نزيف الأمعاء
سبب النزيف يمكن أن يكون مجموعة متنوعة من أمراض الأمعاء والسفن المساريقي. لا يمكن أن يتضح أنجيسبلاسيا من السفن من الأمعاء الدقيقة والكبيرة إلا من خلال النزيف وليس لديهم علامات سريرية أخرى. رتج الأمعاء هو السبب الأكثر شيوعا من النزيف. أيضا، نزيف معوي غالبا ما يصاحب المزمن ( داء كرون , التهاب القولون التقرحي) ومرض التهاب الأمعاء الحاد ( التهاب القولون الكاذب)؛ أمراض محددة من الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة (التهاب القولون السلي).
أيضا، قد يؤدي النزيف المعوي إلى آفات من السفن المساريقية - نقص تروية الأمعاء بسبب تشنج أو تجلط الدم من الشرايين المساريقي . ينتهي نزيف هائل مع علم الأورام (السرطان، الاورام الحميدة من الأمعاء). قد يكون مصدر نزيف الأمعاء البواسير , شقوق الشرج . الأطفال غالبا ما يسبب النزيف المعوي الأجسام الأجنبية الجهاز الهضمي.
لعوامل أكثر نادرة التي تثير نزيف في الأمعاء، وتشمل التهاب القولون الإشعاعي بعد العلاج الإشعاعي، ناسور الأورتو المعوية , مرض دودة الأنكلستوما ، الزهري من الأمعاء، الداء النشواني ، سباقات الماراثون طويلة بين الرياضيين. في أقل من 10٪ من الحالات، لا يمكن تحديد سبب نزيف في الأمعاء.
أعراض نزيف الأمعاء
نادرا ما تكون نزيف في الأمعاء، مما تسبب في عيادة واضحة من نقص حجم الدم، صدمة نزفية. في كثير من الأحيان المرضى يذكرون ظهور الدوري من الدم في البراز إلا بعد جمع دقيق من انقطاع. الشكوى الأكثر شيوعا مع نزيف الأمعاء هو تفريغ الدم مع البراز. عندما ينزف من الأمعاء الدقيقة، يتصل الدم الانزيمات الهضمية لفترة طويلة، الأمر الذي يؤدي إلى أكسدة الهيموغلوبين ويعطي الدم لونا أسود. إذا كان هناك الكثير من الدم، فإنه يهيج جدران الأمعاء ويؤدي إلى تكثيف مرور محتويات على طول أنبوب الهضمي. يتجلى ذلك من وجود السائل، أسود، البراز نتن - ميلينا.
إذا كان مصدر النزيف في الجزء العلوي من الأمعاء الغليظة، والدم يأخذ جزءا نشطا في عملية تشكيل البراز، لديه الوقت للأكسدة. في مثل هذه الحالات، يتم العثور على مزيج من الدم الداكن التي يتم خلطها بالتساوي مع الكتل من السعرات الحرارية. في ظل وجود نزيف الجهاز الهضمي من السيني والمستقيم، والدم ليس لديها الوقت لخلط مع البراز، وضعت ذلك خلال البراز تغير ظاهريا على شكل قطرات أو مجموعات. لون الدم في هذه الحالة هو القرمزية.
إذا كان مصدر النزيف هو رتج الأمعاء الغليظة أو خلل التنسج الوعائي ، يمكن أن يحدث نزيف على خلفية صحية كاملة، لا يرافقه الألم. إذا كان نزيف الأمعاء قد وضعت على خلفية التهابات، والأمراض المعدية في الأمعاء، وظهور الدم في البراز قد يسبقه الألم في البطن. ألم العجان أثناء التغوط أو مباشرة بعد ذلك، جنبا إلى جنب مع ظهور الدم الحمراء في البراز أو على ورق التواليت، وسمة من البواسير والتشققات الشرجية.
الأمراض المعدية من الأمعاء الغليظة، مما أدى إلى تطور نزيف في الأمعاء، قد يكون مصحوبا بزيادة في درجة الحرارة، الإسهال ، حث مستمر على التغوط (الزاحف). إذا نشأ نزيف في الأمعاء على خلفية حالة سوببريل موجودة منذ فترة طويلة، وفقدان الوزن كبيرة، الإسهال المزمن والتسمم، يجب أن نفكر السل المعوي . النزيف المعوي، جنبا إلى جنب مع علامات الضرر النظامي على الجلد والمفاصل والعينين وغيرها من الأجهزة، وعادة ما تكون أعراض لمرض التهاب الأمعاء غير محدد. في وجود البراز الملون والغياب الكامل لعيادة النزيف، يجب معرفة ما إذا كان المريض لم تستخدم الأطباق مع الألوان الغذائية التي يمكن أن تؤدي إلى تغيير في لون البراز.
تشخيص نزيف الأمعاء
لتأسيس بدقة من نزيف في الأمعاء، وليس فقط التشاور مطلوب أمراض الجهاز الهضمي ، ولكن أيضا الطبيب endoscopist . لتحديد درجة شدة وخطر نتيجة غير مواتية مع نزيف في الأمعاء في إجراء الطوارئ، السريري اختبار الدم (المستوى الهيموغلوبين ، كرات الدم الحمراء، نورموسيتس، الهيماتوكريت)، تحليل البراز للدم غامض، مخطط التخثر . أثناء الفحص، يولي الجهاز الهضمي الانتباه إلى معدل النبض، ومستوى ضغط الدم. تأكد من معرفة ما إذا كان المريض لديه نوبات فقدان فقدان الوعي.
إذا كان هناك الدم القرمزي في البراز، يتم إجراء فحص الاصبع من المستقيم لوجود البواسير، الاورام الحميدة. ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أن تأكيد تشخيص التوسع البواسير في عروق المستقيم لا يستبعد النزيف المعوي من أجزاء أخرى من أنبوب الجهاز الهضمي.
الطريقة الأكثر بسيطة ويمكن الوصول إليها، والذي يسمح لتحديد مصدر نزيف الأمعاء، هو بالمنظار. لإنشاء التشخيص، تنظير القولون (فحص الأجزاء العلوية من القولون)، التنظير السيني (التصور من السيني والمستقيم). سلوك التنظير يسمح لتحديد سبب نزيف في الأمعاء في 90٪ من الحالات، لإجراء العلاج بالمنظار في وقت واحد ( استئصال السليلة المخاطية ، إليكتروكواغولاتيون من النزيف الوعاء). ويولى اهتمام وثيق لوصف النزيف (توقف أو استمرار، وجود خثرة وخصائصها).
إذا استمر النزيف، ولم يتم تحديد مصدره، mezenterikografiyu , مضان السفن المساريقية باستخدام الكريات الحمراء المسمى. ميزنتيراكوغرافي يمكن أن تكشف عن مصدر نزيف في الأمعاء في 85٪ من الحالات، ولكن فقط في شدته أكثر من 0.5 مل / دقيقة. تظهر في الأوعية المساريقية، ويظهر التباين مع تدفق الدم إلى تجويف الأمعاء، كما رأينا على الأشعة السينية. في هذه الحالة، القسطرة في الأوعية المساريقي يمكن استخدامها لتصلب أو إدخال فاسوبريسين (فإنه سوف يسبب تضيق الأوعية ووقف النزيف). هذا الأسلوب هو الأكثر أهمية في الكشف عن نزيف في الأمعاء على خلفية رتوج الأمعاء، انجيوديسبلاسيا.
إذا كانت كثافة نزيف الأمعاء منخفضة (0.1 مل / دقيقة)، وكشف مصدرها تساعد رسم، ب، إريثروسيتس، صنف صنف . هذه التقنية تتطلب قدرا معينا من الوقت والتحضير، ولكن مع دقة عالية يسمح لك لتشخيص منخفضة الكثافة النزيف المعوي. على عكس مسار المساريقي، يمكن أن يكشف الضوء عن مصدر النزيف، ولكن ليس سببه.
التشخيص والوقاية من نزيف الأمعاء
ومن الصعب جدا التنبؤ بنتيجة نزيف الأمعاء، لأنه يعتمد على عوامل كثيرة. الوفيات مع نزيف الأمعاء يختلف في بلدان مختلفة، ولكن لا يزال مرتفعا جدا. في الولايات المتحدة لمدة 8 سنوات، منذ عام 2000، تم تسجيل النزيف المعوي كسبب للوفاة في حوالي 70،000 حالة. وتشمل الوقاية من نزيف الأمعاء الكشف والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه المضاعفات.
