→ → Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Микроскопическое исследование осадка мочи. Интерпретация результатов исследования

Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Микроскопическое исследование осадка мочи. Интерпретация результатов исследования

Мы рады представить вам первую в русскоязычном интернете социальную сеть сторонников здорового образа жизни и полноценную платформу для обмена опытом и знаниями во всём, что связано со словами "здоровье" и "медицина".

Наша задача – создать на сайте атмосферу позитива, добра и здоровья, которая будет поднимать вам настроение, оздоравливать и профилактировать, ведь информация и мысли трансформируются в материальные события! ;-)

Мы стремимся создать высоконравственный портал, в котором будет приятно находиться самым разным людям. Этому способствует , в соответствии с которым мы контролируем действия всех пользователей. В то же время мы хотим, чтобы сайт был достаточно объективным, открытым и демократичным. Здесь каждый имеет право на высказывание личного мнения, на собственную оценку и комментирование любой информации. Кроме того, любой желающий может статью, новость или любой другой материал в большинство разделов сайта.

Проект «На здоровье!» позиционируется как портал о здоровье, а не о медицине. На наш взгляд, медицина – это наука о том, как вылечиться от той или иной болезни, а здоровье – результат образа жизни, при котором вы не заболеете. Чем больше у вас здоровья, тем меньше вероятность того, что вы заболеете. Наш организм задуман так, что при правильном образе жизни мы вообще не должны болеть. Поэтому давайте улучшать своё здоровье, вместо того чтобы изучать болезни. О медицине существует достаточно много сайтов, но на наш взгляд, они предназначены скорее для профессиональных медиков, чем для обычных людей. Мы же стремимся говорить с вами о здоровье. Мы не хотим много писать о болезнях и методах их лечения – об этом уже написано достаточно. Вместо этого мы сосредоточим ваше внимание на том, как не заболеть.

Нам интересен здоровый образ жизни, и мы хотим жить долго и счастливо. Полагаем, вы тоже не равнодушны к теме здорового долголетия. Поэтому, если вы желаете иметь окружение здоровых людей и тех, кто к этому стремится, данный сайт поможет вам решить эту задачу. В наши планы входит создание активного сообщества людей, ведущих здоровый образ жизни, и в связи с этим мы рады предложить вам следующие возможности:

  • создайте свою страницу с личными фотографиями, блогом, форумом, календарём и прочими разделами

    • Делайте то, что вам нравится, а мы постараемся обеспечить вас всем необходимым для этого. Мы стремимся сделать данный сайт наиболее комфортным для вас. Впереди ещё много нового и интересного.

    Регистрируйтесь сами и приглашайте на сайт своих коллег, друзей и близких людей для постоянного контакта с ними и обмена опытом. Будьте всегда на связи, обсуждая все новости и интересности в сфере здоровья.

    Оставайтесь с нами!

Общий анализ мочи - это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод «сухой химии» + микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексного обследования организма.
  • Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
  • Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
  • Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
  • При профилактическом обследовании.
  • При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
  • Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
  • На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 - 1.030.

Реакция: 5.0 - 7.5.

Исследование осадка мочи

  • Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
  • Эпителий плоский
  • Лейкоциты
  • Эритроциты: 0 - 11 клет./мкл.
  • Цилиндры: отсутствуют.
  • Слизь: небольшое количество.
  • Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

  • Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
  • Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
  • Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
  • Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

  • гемолитические анемии,
  • энтериты,
  • нарушение функции печени.

Причины понижения:

  • снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
  • механическая желтуха,
  • кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

  • Подострый инфекционный эндокардит
  • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
  • Туберкулез почки
  • Травма, повреждение уретры мочевым катетером
  • Тромбоз вен почки
  • Васкулиты
  • Инфаркт почки
  • Поликистоз почек
  • Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
  • Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
  • Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
  • Системная красная волчанка, люпус-нефрит
  • Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

  • Лихорадка
  • Туберкулез почки
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

  • Инфаркт почки
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром и протеинурия
  • Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Злокачественная гипертензия
  • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Амилоидоз почек
  • Туберкулез почки
  • Отторжение трансплантата почки
  • Липоидный нефроз
  • Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

    Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).

  • Длительное (несколько часов) хранение мочи до сдачи в лабораторию.
  • Избыточное употребление жидкости, минеральных вод, соли, алкоголя, кофе, зеленого чая перед сдачей анализа, нарушение диетических рекомендаций.
  • Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до анализа.
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс, .

ПЛОТНОСТЬ

Клинические аспекты

Осмоляльность является показателем осмотической концентрации и связана с числом растворенных частиц. Она определяется степенью диссоциации или наоборот ассоциации молекул, присутствующих в данной массе раствора. Единицей осмоляльности является миллимоль на килограмм раствора (ммоль/кг). Осмоляльность часто путают с осмолярностью, которая определяется как число частиц в данном объеме раствора (т.е. в ммоль/л). Осмолярность и осмолярность такого раствора как моча обычно совпадают и различить их расхождения в обычной биохимической лаборатории не представляется возможным. Осмоляльность мочи или других тканевых жидкостей может быть выражена через осмотическое давление. Если раствор отделить от растворителя полупроницаемой мембраной, то растворитель будет стремиться перейти в раствор. Гидростатическое давление, которое должно уравнять давление растворителя и будет соответствовать осмотическому давлению, определяемому осмоляльностью раствора. В случае клеточной мембраны осмотическое давление зависит от концентрации частиц, которые не проходят через мембрану ("эффективная" осмомоляльность или тоничность среды).

Одна из основных функций почек - экскреция растворимых веществ и их производных. Большинство веществ выводятся из организма именно через почки. Так как имеется почечный порог для большинства компонентов мочи, то основными растворенными в моче веществами являются хлористый натрий и мочевина. Количество экскретируемого хлористого натрия составляет от 5 до 25 грамм за 24 часа; количество мочевины за это же время составляет от 10 до 40 грамм. Количество солей в моче отражает их содержание в пище, количество мочевины - потребление белка.

Относительная плотность или удельный вес, которая определяется количеством растворенных веществ в моче, является одним из самых традиционных тестов, который входит в состав общего анализа мочи. Осмоляльноть является более строгим показателем, чем относительная плотность. Осмоляльность зависит от числа частиц, растворенных в растворе, тогда как относительная плотность зависит как от числа, так и от характера растворенных частиц. Осмоляльность и плотность мочи тесно связаны между собой, однако преимуществом использования единиц осмоляльности является возможность сравнения мочи с кровью, что предоставляет большие возможности в распознавании почечной активности. Одним из принципиальных преимуществ измерения осмоляльности, а не плотности мочи является то, что белок и глюкоза не так сильно влияют на осмоляльность, как на плотность (удельный вес). На увеличение в моче глюкозы, белка, лекарств или их метаболитов, маннитола или декстранов (в результате внутривенного введения) косвенно указывает нарушение линейной связи между относительной плотностью и осмоляльностью при значениях относительной плотности свыше 1,030 г/мл. В таблице № 10 представлено соотношение между осмоляльностью и относительной плотностью мочи.

Таблица № 10

Соотношение между осмоляльностью и относительной плотностью

осмоляльность ммоль/кг

плотность г/мл

осмоляльность ммоль/кг

плотность г/мл

1,001

1,002

1,003

1,005

1,008

1,010

1000

1,012

1,015

1,019

1,022

1,025

1,030

Измерение осмоляльности мочи и сыворотки позволяет определить концентрирующую способность почек. У здоровых людей осмоляльность может меняться от 50 до 1000 ммоль/кг, что соответствует колебанию относительной плотности от 1,001 до 1,030 г/мл. Нормальные почки здорового человека способны разводить и концентрировать мочу с минимальных значений 50-80 ммоль/кг, что соответствует относительной плотности 1,001-1,002 г/мл, до максимальных значений 1400 ммоль/л. Осмоляльность (или относительная плотность) наиболее высока в первой утренней порции мочи и составляет, как правило, более 700 ммоль/л (1,020 г/мл). Нормальный диапазон осмоляльности мочи составляет от 200 до 1000 ммоль/л (1,005-1,030 г/мл), но обычно осмоляльность мочи составляет 350-850 ммоль/л (относительная плотность 1,010-1,025 г/мл). Нормальный диапазон концентрирования мочи для пациентов при обычном потреблении воды и пищи от 550 до 850 ммоль/л (1,015-1,025 г/мл).

Функциональные исследования почек.

Способность почек экскретировать разведенную или концентрированную мочу часто оценивается нагрузочными пробами. Проба с водной нагрузкой направлена на определение способности почек реагировать на ситуацию, при которой необходимо экскретировать увеличенное количество мочи. Проба с сухоедением показывает насколько почки способны реагировать на ограниченное потребление воды и какова их способность концентрировать мочу.

Проба на концентрирование

При исследовании пациент в течение 36 час находится на сухоедении и собирает каждые 4 часа мочу. Измеряют ее количество и относительную плотность. Через 18-24 часа от начала исследования моча достигает максимального уровня концентрирования:

У здоровых людей - осмоляльность 950-1000 ммоль/кг (плотность 1,028-1,030г/мл), предполагается поражение почек без явной задержки осмоляльность 750 - 900 ммоль/кг (плотность 1,022-1,027 г/мл),

Компенсированная и декомпенсированная задержка – осмоляльность 550-700 ммоль/кг (плотность 1,015-1,021 г/мл),

Гипостенурия (снижение способности почек концентрировать мочу) - осмоляльность ниже 700 ммоль/кг (плотность ниже 1,015 г/мл),

Изостенурия - неспособность почек концентрировать и разводить мочу - осмоляльность в пределах 300 - 350 ммоль/кг (плотность 1,008-1,010 г/мл).

Противопоказания к пробе - манифестная почечная недостаточность, дегидратация, активная инфекция мочевыводящих путей.

Проба с разведением

Утром натощак в течение 15-45 минут пациент выпивает 1500 мл чая без сахара или воды, в дальнейшем жидкость не употребляется. До приема воды, после ее принятия и через 4 часа после окончания исследования измеряют массу тела. Во время исследования соблюдают постельный режим. Пробы мочи собираются каждый час в течение 4 часов и затем в течение всего дня, когда возникают позывы к мочеиспусканию:

Здоровый человек - за 4 часа выделяет 1200-1500 мл мочи. Максимальная получасовая порция мочи 300-400 мл выделяется в течение первых 2 часов с осмоляльностью мочи 50-100 ммоль/кг (плотность 1,001-1,003 г/мл). К вечеру осмоляльность повышается до 350-1000 ммоль/кг (плотность 1,010-1,030 г/мл).

Снижение способности почек разводить мочу встречается при заболеваниях почечной паренхимы, но оно, как правило, развивается при прогрессировании заболеваний почек.

Противопоказания - острый нефрит со склонностью к отекам, сердечная недостаточность, отеки различного происхождения, гипертония, ишемическая болезнь сердца

Проба с разведением менее чувствительна, чем на концентрирование.

Осмоляльность мочи зависит не только от количества потребляемой жидкости, но и от типа заболевания. Тесты на осмоляльность или относительную плотность мочи в сочетании с пробами на концентрирование-разведение выявляют снижение функции почек. Снижение концентрирующей способности наблюдается при тяжелом дефиците калия, гиперкальциемии, болезнях почечной паренхимы, острой почечной недостаточности и наследственной патологии почечных канальцев. Наиболее разведенная моча из-за снижения концентрирующей способности почек имеет место при сахарном диабете, при несахарном диабете (недостатке гормона вазопрессина), гиперальдостеронизме. Больным мочекаменной болезнью рекомендуется принимать большое количество воды для предупреждения дальнейшего камнеобразования. Поэтому определение осмоляльности дает информацию о возможных осложнениях в этой группе больных. Определение осмоляльности необходимо для интерпретации результатов других тестов. В частности, если моча разбавлена, то резко ускорен лизис в ней эритроцитов. Обнаружение белка в разбавленной моче указывает на значительно более выраженную протеинурию, чем в случае концентрированной мочи. Концентрация отдельной порции мочи сама по себе не может быть использована для дифференцировки нормальной реакции от патологической. Кроме концентрации мочи необходимо знать еще и состояние водного баланса и/или концентрацию натрия в плазме. Хорошие результаты при исследовании осмоляльности или плотности мочи могут быть достигнуты при тщательном сборе соответствующих проб.

Измерение осмоляльности или относительной плотности мочи предоставляет важную информацию, которая необходима при интерпретации других анализов. Моча с высокой осмоляльностью приводит к ингибированию реакции с участием глюкозооксидазы, которая используется для определения глюкозы. Моча с низкой осмоляльностью вызывает гемолиз эритроцитов.

Принцип теста

Индикаторная зона содержит восстанавливающую систему, которая реагирует на количество растворенных в моче веществ после смачивания поверхности. Продукты этой реакции взаимодействуют с хромогенной зоной переходом в темно-синий цвет.

Чувствительность и специфичность

На чувствительность теста в первую очередь влияет присутствие ингибиторов физиологической или медикаментозной природы. Ложные результаты могут наблюдаться в моче с большим содержанием аскорбиновой кислоты после приема витаминных препаратов или витаминизированных антибиотиков.

Оценка теста

Результаты теста оцениваются по изменению цвета реактивной сенсорной зоны. В зависимости от осмоляльности мочи ее исходный желтый цвет меняется на различной интенсивности темно-синий. Результаты считываются полуколичественно путем сравнения с цветной шкалой на пенале. Если цвет реагентной зоны оказывается промежуточным между двумя квадратами шкалы, то результат определяется по наиболее близкой цветной зоне шкалы.

Пример цветовых шкал различных фирм-производителей:

Байер (Мультистикс и др.)

Артикул: C001

Стоимость: 220 р.

Cрок исполнения: 1 день
указанный срок не включает день взятия биоматериала

Материал для исследования: Моча утренняя, разовая порция

Метод исследования: Макроскопическое исследование, химическое исследование («сухая химия»), микроскопическое исследование

Общие сведения

Общий анализ мочи включает в себя исследование физических свойств мочи, химическое исследование мочи и микроскопическое исследование мочевого осадка. При исследовании физических свойств мочи определяются следующие показатели: цвет мочи, мутность, относительная плотность, рН мочи.
Химическое исследование включает в себя определение белка, глюкозы, билирубина, уробилиногена, кетоновых тел, нитритов. При микроскопическом исследовании осадка мочи определяются элементы организованного осадка мочи (эпителий плоский, эпителий переходный, эпителий почечный, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, слизь); элементы неорганизованного осадка мочи: (соли, кристаллы цистина, лецитина, тирозина, холестерина, нейтральный жир, жирные кислоты, гемосидерин, гематоидин). Кроме того, в мочевом осадке определяются бактерии, грибки дрожжевые, Trichomonas vaginalis, сперматозоиды.

Показания к исследованию

Общий анализ мочи при заболеваниях органов мочевой системы чаще всего является единственным источником лабораторной информации о патологии.
При системной и органной патологии общий анализ мочи может дать дополнительную диагностическую информацию к изменениям в сыворотке крови и других биологических жидкостях.
Основными показаниями к проведению исследования являются:
. Заболевания почек и мочеполовой системы
. Общая оценка состояния пациента, течения заболевания и эффективности проводимого лечения
. Перенесенная стрептококковая инфекция (через 1 - 2 недели после выздоровления)
. Плановые медицинские обследования. Рекомендуется здоровым лицам проводить исследование не реже 1 - 2 раз в год

Подготовка к исследованию

Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свеклы, моркови, черники и т.п.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, антипирин, аспирин).
Женщинам не следует сдавать анализ мочи во время месячных.
Перед сбором мочи нужно произвести гигиенический туалет наружных половых органов.

Факторы, влияющие на результат исследования

Не соблюдение сроков хранения мочи до исследования
. Тяжелая физическая нагрузка незадолго до сбора мочи
. Недостаточный объем мочи (менее 2 мл.)
. Потребление некоторых продуктов, таких, как свекла, ягоды и ревень (возможно изменение цвета мочи)
. Выраженное разведение (низкая относительная плотность) мочи (например, при несахарном диабете)

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения

Относительной потность: г/л.

Референсные значения

Относительной плотность: 1,003 - 1,030 г/л.
рН мочи: 5,0 - 7,0 Ед.
Белок в моче: В норме белок в моче обычными лабораторными методами не обнаруживается.
Глюкоза в моче: В норме глюкоза в моче обычными лабораторными методами не обнаруживается или определяется в минимальных количествах.
Билирубин: В норме в моче билирубин отсутствует.
Уробилиноген: В норме уробилиноген обычными лабораторными методами не определяется.
Кетоновые тела: В норме кетоновые тела обычными лабораторными методами в моче не определяются.
Нитриты: В норме в моче тест на нитриты отрицательный.
Эритроциты в моче : Единичные в препарате.
Цилиндры : Eдиничные гиалиновые цилиндры в препарате могут встречаться в норме, остальные - в норме отсутствуют.
Соли в моче: В норме в моче кристаллы солей отсутствуют.

Повышение Снижение Интерпретация результатов исследований

Физические свойства мочи.
Цвет мочи
В норме цвет мочи соломенно-желтый, цвет мочи обусловлен наличием урохромов.

Цвет мочи

Состояние

Светло-желтый

Несахарный диабет, нарушение концентрационной функции почек, приём диуретиков, гипергидратация.

Насыщенно-желтый

Отёки, ожоги, рвота, понос, гипогидратация.

Оранжевый

Приём фурагина и витаминов группы В

Употребление в пищу свеклы, моркови, черники, прием антипирина, аспирина.

Инфаркт почки, почечная колика

Красно-бурый

Острый гломерулонефрит

Тёмно-бурый

Гемолитические анемии

Красно-коричневый

Приём сульфаниламидов, метронидазола, препаратов на основе толокнянки, отравление фенолом.

Болезнь Маркиафава-Микелли, алкаптонурия, меланома

Желто-бурый

Вирусные и токсические гепатиты

Зеленовато-желтый

Желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы

Белесоватый

Наличие в моче фосфатов или липидов

Молочный

Лимфостаз почек

Прозрачность


Относительная плотность


Повышение относительной плотности (гиперстенурия) > 1,030 г/л.

Сахарный диабет

. Малое употребление жидкости

. Токсикоз беременных
. Олигурия

<1,010 г/л.

Несахарный диабет


. Прием мочегонных
. Обильное питьё

рН мочи

Повышение рН >7:


.
. Гиперкалиемия



. Длительная рвота

Химическое исследование мочи

Белок в моче


Нефротический синдром

Гломерулонефрит
. Нефросклероз

. Диабетическая нефропатия

. Опухоли мочевыводящих путей
. Миеломная болезнь
. Парапротеинемии
. Лихорадка, переохлаждение

Глюкоза в моче

В норме глюкоза в моче отсутствует или определяется в минимальных количествах до 0,8 ммоль/л.
У здоровых людей вся глюкоза после фильтрации в почечных клубочках обратно всасывается в почечных канальцах.

Сахарный диабет
. Почечный диабет
. Острый панкреатит
. Гипертиреоидизм
. Травмы, ожоги

. Беременность

Билирубин

Наличие билирубина в моче - билирубинурия. В норме билирубин в моче не выявляется.
Появлению его в моче предшествует гипербилирубинемия в крови.

Гепатиты разной этиологии
. Цирроз печени
. Механическая желтуха

Уробилиноген

В нормальной моче содержится небольшое количество стеркобилиногена менее 16 мкмоль/л., который в моче принято называть уробилиногеном, т.к. современные методы не позволяют отдифференцировать стеркобилиноген от уробилиногена.
Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.




. Опухоли печени
. Печеночная недостаточность.

Кетоновые тела

Выявление в моче кетоновых тел - кетонурия. Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета - оксимасляные кислоты) образуются в результате катаболизма жирных кислот при нарушении обмена (углеводов, жиров и белков), которое сопровождается увеличением кетогенеза в тканях и накопление кетоновых тел в крови (кетонемия), которые выводятся с мочой.
В норме с мочой выводится до 0,4 ммоль/л. кетоновых тел.


. Тяжелая лихорадка
. Алкогольная интоксикация
. Гиперинсулинизм
. Гиперкатехоламинемия
. Эклампсия
. Отравление изопропанолом
. Длительное голодание

Нитриты


Обнаружение нитритов в моче (положительный тест на нитриты) свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей.

Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию.

Эпителиальные клетки в моче

Клетки эпителия постоянно присутствуют в осадке мочи.
Эпителиальные клетки из разных отделов мочеполовой системы различаются.

Эпителий плоский

Клетки плоского эпителия характерны для нижних отделов мочевыводящих путей.
В моче здоровых людей встречаются в единичных количествах.
Их присутствие не имеет большого диагностического значения.
Количество клеток плоского эпителия повышается в моче при инфекциях мочевыводящих путей.

Эпителий переходный

Эпителий почечный

Лейкоциты

Острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит
. Цистит, уретрит, простатит
. Камни в мочеточнике
. Отторжение почечного трансплантанта
. Недостаточно тщательный туалет наружных половых органов при сборе мочи для анализа

Эритроциты

Эритроциты в осадке мочи бывают неизменённые, изменённые, или обнаруживаются продукты их распада (гемосидерин, гематоидин).
Неизменённые эритроциты обнаруживаются в моче слабокислой реакции (рН 6,5), нейтральной (рН 7,0) и щелочной (рН 8,0) моче.
Изменённые эритроциты обнаруживаются при длительном пребывании в резко кислой моче (рН 4,5 - 5,0).
К изменённым эритроцитам относятся сморщенные эритроциты с неровными краями, они встречаются в концентрированной моче с высокой относительной плотностью (1,030 - 1,040 г/мл.).
Эритроциты, резко увеличенные в размерах, наблюдаются в моче с рН 9 - 10 и низкой относительной плотностью (1,002 - 1,005 г/мл.).
Эритроциты, лишенные гемоглобина, формируются при длительном пребывании в резко кислой моче (рН 5,0 - 5,5).

Эритроциты попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл. мочи.

Гломерулонефрит
. Пиелонефрит
. Камни мочевыводящих путей
. Опухоли мочеполовой системы
. Геморрагические диатезы
. Инфекции мочевыводящих путей
. Травма почек
. Системная красная волчанка (люпус-нефрит)
. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами
. Неадекватная терапия антикоагулянтами.

Цилиндры

Цилиндры - элементы мочевого осадка цилиндрической формы (слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, сульфаниламиды).
По составу и виду под микроскопом различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные, лейкоцитарные).

Гиалиновые цилиндры

Гиалиновые цилиндры в моче:

Гломерулонефриты
. Пиелонефриты
. Почечнокаменная болезнь
. Туберкулёз почек
. Опухоли почек
. Застойная сердечная недостаточность
. Гипертермические состояния

Эпителиальные цилиндры

Острый канальцевый некроз
. Цитомегаловирусная инфекция
. Амилоидоз
. Реакция отторжения почечного трансплантанта
. Передозировка салицилатов

Зернистые цилиндры

Зернистые цилиндры в моче:

Гломерулонефрит
. Пиелонефрит
. Диабетическая нефропатия
. Лихорадка
. Отравление солями тяжёлых металлов

Восковидные цилиндры

Образуются из гиалиновых и зернистых цилиндров при их длительном пребывании в канальцах.
Встречаются при тяжёлых хронических заболеваниях почек.

Восковидные цилиндры в моче:

Хроническая почечная недостаточность
. Амилоидоз почек
. Нефротический синдром

Эритроцитарные цилиндры

Образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов.
Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Острый гломерулонефрит
. Инфаркт почки
. Тромбоз почечных вен
. Злокачественная гипертензия

Лейкоцитарные цилиндры

Пиелонефрит
. Люпус-нефрит при системной красной волчанке

Цилиндроиды

Длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче в норме.
Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей.

Слизь

Соли в моче

В моче в растворе содержатся соли, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок.
Выпадению солей в осадок способствует низкая температура.
Наличие тех или иных солей в осадке мочи указывает на изменение реакции мочи (рН мочи) в кислую или щелочную сторону.
Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов в моче и развитию мочекаменной болезни.
Диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей невелико.

Высококонцентрированная моча
. Кислая реакция мочи (физическая нагрузка, мясная диета, лихорадка)
. Мочекислый диатез, подагра
. Хроническая почечная недостаточность
. Острый и хронический нефрит

Оксалаты:

Пиелонефрит
. Сахарный диабет
. Отравление этиленгликолем
. Употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень)

Цистит
. Синдром Фанкони
. Гиперпаратиреоз
. Рвота
. Щелочная реакция мочи у здоровых

Лейцин и тирозин:

Выраженное расстройство обмена веществ
. Заболевания печени
. Пернициозная анемия
. Лейкоз
. Отравление фосфором

Цистин:

Врожденное нарушение обмена цистина - цистиноз

Холестерин:

Хилурия
. Жировое перерождение почек
. Цистит
. Холестериновые камни
. Эхинококк почек

Дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев
. Употребление в пищу большого количества рыбьего жира

Гемосидерин:

Гемолитические анемии

Гематоидин:

Хронические кровотечения из мочевыводящих путей
. Абсцесс почки
. Простатит
. Камни в почке
. Новообразования почки
. Некроз почки

Бактерии

Бактерии в моче:

Пиелонефрит
. Уретрит
. Цистит

Дрожжевые грибки



Прозрачность

В норме прозрачность мочи - полная. При стоянии мочи в сосуде образуется легкое облачко.
Мутность мочи обусловливается наличием в ней солей, клеточных элементов, бактерий, слизи, липидов.

Относительная плотность

Относительная плотность мочи (удельный вес) зависит от количества выпитой жидкости, концентрации глюкозы, белка, солей, органических соединений (мочевины, креатинина, мочевой кислоты).
Относительная плотность мочи пропорциональна весовой концентрации растворённых в ней веществ. Измерение данного показателя используется для оценки концентрационной функции почек.

Повышение относительной плотности (гиперстенурия) > 1,030 г/л.

Сахарный диабет
. Гломерулонефрит, нефротический синдром
. Малое употребление жидкости
. Большие потери жидкости (рвота, понос)
. Токсикоз беременных
. Олигурия

Снижение относительной плотности (гипостенурия) <1,010 г/л.

Несахарный диабет
. Хроническая почечная недостаточность
. Острое поражение почечных канальцев
. Прием мочегонных
. Обильное питьё

рН мочи

В норме рН мочи при смешанной пище 5,0 - 7,0 Ед. Колебания рН мочи зависят от состава питания: растительная и молочная диета повышает рН, а мясная диета снижает рН.

Повышение рН >7:

Метаболический и дыхательный алкалоз
. Хроническая почечная недостаточность
. Гиперкалиемия
. Гиперфункция паращитовидных желёз
. Введение некоторых лекарственных веществ (адреналина, никотинамида, бикарбонатов)
. Диета с большим содержанием фруктов и овощей
. Длительная рвота

Химическое исследование мочи

Белок в моче

Небольшое количество белка в моче (менее 0,14 г/л.) может быть у здоровых людей (физиологическая протеинурия).
Такое количество белка обычными лабораторными методами не обнаруживается.
Выделяют несколько типов протеинурии: преренальная (связана с усиленным распадом тканей или появлением в плазме патологических белков), ренальная (обусловлена патологией почек) и постренальная (при патологии мочевыводящих путей).

Протеинурия (наличие белка в моче):

Нефротический синдром

Гломерулонефрит
. Нефросклероз
. Нарушение абсорбции в почечных канальцах (синдром Фанкони, саркоидоз, отравление солями тяжёлых металлов)
. Диабетическая нефропатия
. Инфекции мочевыводящих путей
. Опухоли мочевыводящих путей
. Миеломная болезнь
. Парапротеинемии
. Лихорадка, переохлаждение

Глюкоза в моче

В норме глюкоза в моче отсутствует или определяется в минимальных количествах до 0,8 ммоль/л. У здоровых людей вся глюкоза после фильтрации в почечных клубочках обратно всасывается в почечных канальцах.
При нормально функционирующих почках глюкоза в моче (глюкозурия) появляется когда глюкоза в крови превышает «почечный порог» более 9,9 ммоль/л.

Повышение уровня глюкозы в моче (глюкозурия):

Сахарный диабет
. Почечный диабет
. Острый панкреатит
. Гипертиреоидизм
. Травмы, ожоги
. Отравления морфином, фосфором
. Беременность
. Прием большого количества углеводов

Билирубин

Наличие билирубина в моче - билирубинурия. В норме билирубин в моче не выявляется. Появлению его в моче предшествует гипербилирубинемия в крови.
Билирубин относится к группе хромопротеинов, является конечным продуктом распада гемоглобина, миоглобина, цитохромов, каталазы и др. веществ.

Появление билирубина в моче (билирубинурия):

Гепатиты разной этиологии
. Цирроз печени
. Механическая желтуха
. Рак печени и метастазы новообразований в печень

Уробилиноген

В нормальной моче содержится небольшое количество стеркобилиногена менее 16 мкмоль/л., который в моче принято называть уробилиногеном, т.к. современные методы не позволяют отдифференцировать стеркобилиноген от уробилиногена. Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Повышение выделения уробилиногена с мочой (уробилиногенурия):

Гемолитические анемии, рассасывание массивных гематом
. Холангиты, энтероколиты, илеиты
. Гепатиты разной этиологии, цирроз печени
. Опухоли печени
. Печеночная недостаточность.

Кетоновые тела

Выявление в моче кетоновых тел - кетонурия. Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета - оксимасляные кислоты) образуются в результате катаболизма жирных кислот при нарушении обмена (углеводов, жиров и белков), которое сопровождается увеличением кетогенеза в тканях и накопление кетоновых тел в крови (кетонемия), которые выводятся с мочой. В норме с мочой выводится до 0,4 ммоль/л. кетоновых тел.

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):

Сахарный диабет (декомпенсированный)
. Тяжелая лихорадка
. Алкогольная интоксикация
. Гиперинсулинизм
. Гиперкатехоламинемия
. Эклампсия
. Отравление изопропанолом
. Длительное голодание
. Недостаток углеводов в рационе.

Нитриты

Нитриты в моче образуются из нитратов пищи под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре.

Обнаружение нитритов в моче (положительный тест на нитриты) свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию.

Микроскопическое исследование осадка мочи

Эпителиальные клетки в моче

Клетки эпителия постоянно присутствуют в осадке мочи. Эпителиальные клетки из разных отделов мочеполовой системы различаются.
Выделяют плоский эпителий, переходный эпителий и почечный эпителий.

Эпителий плоский

Клетки плоского эпителия характерны для нижних отделов мочевыводящих путей. В моче здоровых людей встречаются в единичных количествах.
Их присутствие не имеет большого диагностического значения. Количество клеток плоского эпителия повышается в моче при инфекциях мочевыводящих путей.
В норме в осадке мочи отмечаются единичные клетки эпителия в поле зрения.

Эпителий переходный

В норме в моче отсутствует. Повышенное количество клеток переходного эпителия встречается при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни.

Эпителий почечный

Наличие в мочевом осадке почечного эпителия свидетельствует о поражении паренхимы почек: (гломерулонефриты, пиелонефриты, некоторые инфекционные заболевания, интоксикации, расстройства кровообращения).

Лейкоциты

В норме лейкоцитов в моче до 5 в поле зрения (в п/зр).

Повышение количества лейкоцитов в моче (лейкоцитурия):

  • Острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит
  • Цистит, уретрит, простатит
  • Камни в мочеточнике
  • Отторжение почечного трансплантанта
  • Недостаточно тщательный туалет наружных половых органов при сборе мочи для анализа.

Эритроциты

Эритроциты в осадке мочи бывают неизменённые, изменённые, или обнаруживаются продукты их распада (гемосидерин, гематоидин).Неизменённые эритроциты обнаруживаются в моче слабокислой реакции (рН 6,5), нейтральной (рН 7,0) и щелочной (рН 8,0) моче. Изменённые эритроциты обнаруживаются при длительном пребывании в резко кислой моче (рН 4,5 - 5,0). К изменённым эритроцитам относятся сморщенные эритроциты с неровными краями, они встречаются в концентрированной моче с высокой относительной плотностью (1,030 - 1,040 г/мл). Эритроциты, резко увеличенные в размерах, наблюдаются в моче с рН 9 - 10 и низкой относительной плотностью (1,002 - 1,005 г/мл). Эритроциты, лишенные гемоглобина, формируются при длительном пребывании в резко кислой моче (рН 5,0 - 5,5).

Эритроциты попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи.

Эритроциты в моче (эритроцитурия):

  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Камни мочевыводящих путей
  • Опухоли мочеполовой системы
  • Геморрагические диатезы
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Травма почек
  • Системная красная волчанка (люпус-нефрит)
  • Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами
  • Неадекватная терапия антикоагулянтами.

Цилиндры

Цилиндры - элементы мочевого осадка цилиндрической формы (слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, сульфаниламиды). По составу и виду под микроскопом различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные, лейкоцитарные).

Гиалиновые цилиндры

Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек.

Гиалиновые цилиндры в моче:

  • Гломерулонефриты
  • Пиелонефриты
  • Почечнокаменная болезнь
  • Туберкулёз почек
  • Опухоли почек
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Гипертермические состояния
  • Приём диуретиков

Эпителиальные цилиндры

Встречаются редко, образуются при отслойке канальцевого эпителия.

Эпителиальные цилиндры в моче:

  • Острый канальцевый некроз
  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Амилоидоз
  • Реакция отторжения почечного трансплантанта
  • Передозировка салицилатов
  • Отравление солями тяжёлых металлов

Зернистые цилиндры

Образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия.

Зернистые цилиндры в моче:

  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Диабетическая нефропатия
  • Лихорадка
  • Отравление солями тяжёлых металлов.

Восковидные цилиндры

Образуются из гиалиновых и зернистых цилиндров при их длительном пребывании в канальцах. Встречаются при тяжёлых хронических заболеваниях почек.

Восковидные цилиндры в моче:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Амилоидоз почек
  • Нефротический синдром

Эритроцитарные цилиндры

Образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эритроцитарные цилиндры в моче:

  • Острый гломерулонефрит
  • Инфаркт почки
  • Тромбоз почечных вен
  • Злокачественная гипертензия

Лейкоцитарные цилиндры

Лейкоцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры лейкоцитов.

Лейкоцитарные цилиндры в моче:

  • Пиелонефрит
  • Люпус-нефрит при системной красной волчанке

Цилиндроиды

Длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче в норме. Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей.

Слизь

Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей и всегда присутствует в небольшом количестве в осадке мочи.

Соли в моче

В моче в растворе содержатся соли, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. Выпадению солей в осадок способствует низкая температура. Наличие тех или иных солей в осадке мочи указывает на изменение реакции мочи (рН мочи) в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов в моче и развитию мочекаменной болезни. Диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей невелико.

Мочевая кислота и её соли (ураты):

  • Высококонцентрированная моча
  • Кислая реакция мочи (физическая нагрузка, мясная диета, лихорадка)
  • Мочекислый диатез, подагра
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Острый и хронический нефрит

Оксалаты:

  • Пиелонефрит
  • Сахарный диабет
  • Отравление этиленгликолем
  • Употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень)

Аморфные фосфаты, триппельфосфаты:

  • Цистит
  • Синдром Фанкони
  • Гиперпаратиреоз
  • Рвота
  • Щелочная реакция мочи у здоровых

Лейцин и тирозин:

  • Выраженное расстройство обмена веществ
  • Заболевания печени
  • Пернициозная анемия
  • Лейкоз
  • Отравление фосфором

Цистин:

  • Врожденное нарушение обмена цистина - цистиноз

Холестерин:

  • Хилурия
  • Жировое перерождение почек
  • Цистит
  • Холестериновые камни
  • Эхинококк почек

Нейтральный жир и жирные кислоты:

  • Дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев
  • Употребление в пищу большого количества рыбьего жира

Гемосидерин:

  • Гемолитические анемии

Гематоидин:

  • Хронические кровотечения из мочевыводящих путей
  • Абсцесс почки
  • Простатит
  • Камни в почке
  • Новообразования почки
  • Некроз почки

Бактерии

Определение бактерий в моче (бактериурия) имеет существенное диагностическое значение.

В норме у здорового человека в моче бактерии не определяются.

Бактерии в моче:

  • Пиелонефрит
  • Уретрит
  • Цистит

Дрожжевые грибки

В норме дрожжевых грибков в моче нет.

Обнаружение в моче дрожжевых грибков рода Candida свидетельствует о кандидамикозе, возникающем чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.

Кроме того, в осадке мочи могут обнаруживаться Trichomonas vaginalis (что свидетельствует о трихомониазе) и сперматозоиды.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Не соблюдение сроков хранения мочи до исследования
  • Недостаточный объем мочи (менее 2 мл)
  • Потребление некоторых продуктов, таких, как свекла, ягоды и ревень (возможно изменение цвета мочи)

    • Выраженное разведение (низкая относительная плотность) мочи (например, при несахарном диабете).

     

     
    Это интересно: