→ → Нормы, подготовка и расшифровка для анализа мочи. Анализ мочи по Нечипоренко. Эпителиальные клетки в моче

Нормы, подготовка и расшифровка для анализа мочи. Анализ мочи по Нечипоренко. Эпителиальные клетки в моче

Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

Почему важен регулярный анализ мочи при сахарном диабете

Помимо наличия избыточного количества сахара в моче, данное лабораторное исследование при диабете позволяет определить наличие проблем с почками. Патологии или недостаточность мочевыделительной системы возникают у 40% людей с нарушениями углеводного обмена.

На болезни почек указывает наличие избыточного количества белка в моче. Данное состояние называется микроальбуминурией: оно развивается, когда белок из крови (альбумин) попадает в мочу. Утечка белка, если не проводить терапию, может привести к стойкой недостаточности почек. Анализ мочи должен проводиться каждые полгода с момента установления диагноза.

Однако наличие белка – не единственная проблема, которая выявляется с помощью анализа мочи. Это исследование выявляет и другие отклонения (осложнения), возникающие у больных СД.

Анализ мочи оценивает:

  • Физические свойства мочи (цвет, прозрачность, наличие осадка) – косвенным показателем многих заболеваний служит наличие примесей;
  • Химические свойства (кислотность, косвенно отражающая изменение состава);
  • Удельный вес: показатель, отражающий способность почек концентрировать мочу;
  • Показатели белка, сахара, ацетона (кетоновых тел): наличие этих соединений в избыточных количествах говорит о серьезных обменных нарушениях (так, свидетельствует о стадии декомпенсации диабета);
  • Осадок мочи с применением микроскопического лабораторного исследования (методика позволяет выявить сопутствующие воспаления в мочевыделительной системе).

Иногда назначают исследование, позволяющее определить содержание диастазы в моче. Этот фермент синтезируется поджелудочной железой и расщепляет углеводы (главным образом, крахмал). Высокий уровень диастазы обычно свидетельствует о наличии панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Источник: saydiabetu.net

Показания к проведению

Показаниями к проведению является:

  • Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
  • Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
  • Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.

Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

показатели норма при диабете
общие свойства мочи
цвет (COL) светло-желтый или соломенно-желтый прозрачный, бесцветный
прозрачность (CLA) абсолютно прозрачная абсолютно прозрачная
запах неспецифический ацетоновый, яблочный запах
плотность (SG) 1.010 - 1.022 >1.022 при длительной гепергликемии (анализ крови на гликированный гемоглобин будет положительным)<1.010 при почечной недостаточности
реакция на кислотность (pH) слабокислая (5.0 - 7.0) <5.0
белок (PRO) нет >0.033 г/л
глюкозы (GLU) нет может присутствовать
кетоны (KET) нет есть
билирубин (BIL) нет нет
уробилин (UBG) или уробилиноген нет, либо очень мало утром нет, либо очень мало утром
нитриты нет нет
гемоглобин нет нет
свойства осадка мочи
эпителий плоский допустимо до 3 в п/зр допустимо до 3 в п/зр
эпителий переходный мало (1 в п/зр) мало (1 в п/зр)
эпителий почечный нет нет
лейкоциты (LEU) 0.0 - 6.0 0.0 - 6.0
эритроциты неизмененные (RBC, BLD) допустимо до 2 в п/зр допустимо до 2 в п/зр
эритроциты измененные допустимо до 2 в п/зр допустимо до 2 в п/зр
цилиндры нет, либо гиалиновых до 2-х в п/зр
соляные компоненты нет, либо крайне мало выше нормы
слизь нет нет
бактерии нет нет
грибки нет нет

Источник netdia.ru

Анализ мочи на микроальбуминурию при сахарном диабете

Позитивный анализ на микроальбуминурию указывает на повреждение сосудистой системы почек. Косвенно высокое содержание белка свидетельствует о проблемах всех кровеносных сосудов в организме, что повышает риск сердечных заболеваний.

Если после проведения такого рода исследования было установлено, что результат положительный, это свидетельствует о серьезном повреждении почек. Помимо этого, проведение этого анализа позволяет диагностировать другие заболевания кровеносной системы, которые вызывают проблемы в функционировании сердца. В связи с этим врач будет выполнять ряд действий:

  1. Назначит медицинские препараты, позволяющие снизить процесс повреждения почек.
  2. Проведет ускоренное лечение сахарного диабета.
  3. Назначит проверку артериального давления, причем сам процесс измерения давления будет проводиться при каждом посещении врача.
  4. Проведет контроль уровня холестерина в организме больного (должна быть соблюдена норма значений). Данный пункт является наиболее важным для корректного определения состояния.

Заключение

Изменения в моче не всегда присутствуют при сахарном диабете. Они могут возникать только в период кризов. Если же заболевание находится в стадии стойкой компенсации, то причиной появления изменений в моче становятся совершенно другие процессы. Однако полное плановое обследование при сахарном диабете необходимо проходить не реже, чем каждые полгода.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Общий анализ мочи принято относить к обязательной диагностической процедуре, которую назначают каждому пациенту, обратившемуся в здравоохранительное учреждение.

Считается, что анализ мочи является самым распространенным видом лабораторных исследований, которое способно потребоваться при самых разных заболеваниях, при плановых обследованиях, медицинских, профилактических осмотрах, контроле продуктивности выполняемого лечения.

Что дает данное исследование?

Обычно для его выполнения, доктор выписывает направление в лабораторию, где пациент и сдает требуемый биоматериал, который он может принести с собой из дома.

Если исследование и последующая его расшифровка, проведены с соблюдением всех положенных норм, то подобное обследование способно своевременно диагностировать всевозможные недуги как у детей, так и у женщин с мужчинами.

Каждый нормальный квалифицированный врач обязан знать про все нормы, способен расшифровать полученные данные, выполненного анализа, выработать последующий план терапии.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы обезопасить себя и врачей, от каких бы то ни было недоразумений, сдать должный анализ мочи, вам нужно к нему подготовится и это касается всех: женщин, мужчин и детей. Прежде всего, запомните, что для исследования подойдет только утренняя порция урины, а идти на этот анализ, человеку следует с чистыми наружными половыми органами. Очень часто неверные показатели данного анализа возникают по причине пренебрежения к выполнению этого простого действия, из-за чего страдает точность и затрудняется расшифровка полученных сведений.

Гигиену половых органов стоит выполнять, используя простое туалетное мыло и теплую воду. Женщинам в период месячных нужно забыть про выполнение подобного исследования, так как в этом случае в урину могут попасть эритроциты, способные испортить необходимый анализ, что способно привести к ложному диагнозу.

Что нельзя употреблять, сбор биоматериала

Примерно за 12 часов до проведения анализа, стоит воздержаться от спиртных напитков, соленых и острых блюд, продуктов, способных повлиять на окраску испражнений. В случае, если вы принимаете мочегонные средства, тогда приостановите временно их употреблять.


Перед сбором биоматериала на будущее исследование, вам заблаговременно, стоит подготовить стерильную емкость. Можно в любой аптеке приобрести для этого специальную банку, оснащенную крышкой, благодаря чему вы сможете без проблем хранить и перевозить свою урину. Срок годности для мочи у детей, мужчин и женщин, не обязан превышать трех часов, то есть за этот временной период, вы должны доставить свои анализы в клиническую лабораторию.

Выполнив все гигиенические действия, подготовив емкость, вы можете начать сбор анализа. Первую часть биоматериала нужно спустить в унитаз, а далее наполняете тару. Для проведения данного исследования хватит 50-100 мл урины. Такого количества вполне хватит, чтобы расшифровка полученных значений вышла достоверной.

Где лучше сдавать анализ и какие характеристики исследуются?

Собранный биоматериал для исследования сдается в клиническую лабораторию. Это может быть больница по вашему адресу прописки либо любая частная клиника. Сбор мочи у женщин, мужчин и детей нужно выполнять до начала влияния или по прошествии 5 суток по прошествии лечения различными медицинскими препаратами.


Зачастую в данном обследовании изучают такие характеристики:

  • оттенок и запах;
  • кислотность и прозрачность;
  • удельную массу, присутствие белка, содержание сахара;
  • количество пигментов желчи и кетонов.

Во время сбора мочи можно наблюдать мутную урину, а причиной этому могут послужить как разнообразные заболевания, так и прочие незначительные факторы.

В моче у детей могут выявить избытки белка, но не нужно паниковать, ведь подобное явление может быть спровоцировано разными факторами.

Должные показатели для данного анализа

У анализа мочи существует конкретная таблица, в которой указаны все его составляющие, нормальные значения, свойства.

  • Удельный вес определяет дееспособность почек к концентрации, а должный уровень для него находится в показателях 1,020 - 1,024. Если значение более высокое, то это способно указывать на проявления сахарного диабета, меньший показатель указывает на чрезмерное потребление пациентом жидкости.
  • Оттенок мочи указывает на потребление определенной еды, медикаментов. При нормальных показателях урина должна быть прозрачной и обладать соломенным цветом. Красноватый оттенок способен указывать на проблемы с мочевым пузырем и выделительных путей.


  • Неприятный запах свидетельствует про сбой обмена веществ, об инфекциях, сахарный диабет.
  • Показатель белка не должен превышать значения 0,033 г/л. Более высокие данные способны говорить про воспалительный процесс в организме, нефротический синдром и прочие болезни.
  • Для показателя pH норма должна быть в пределах 5,0 – 7,0 единиц. Изменения могут спровоцировать не только недуги, но и потребление определенных медицинских препаратов с витаминами.
  • Таких элементов, как кетонов и глюкоза в моче не должно быть, а их наличие указывает на сахарный диабет.
  • Билирубин появляется в исследуемом биоматериале при заболеваниях печени.

Норма и показатели для основных значений

Исследование мочи будет нормальным, если рядом с показателями будут стоять:

  • символ «Neg» для значений BLD, NIT, GLU, BIL, LEU, KET, PRO;
  • норма для ubg будет составлять 17 umol/L;
  • показатель SG равняться 1,008 - 1,030;
  • pH обязан быть в пределах 5 - 7 единиц.


Должная расшифровка каждого физического свойства при анализе урины у детей, мужчин с женщинами, обязана соответствовать таким параметрам:

  • оттенок должен быть светло-желтым;
  • плотность отвечать показателю 1,008 - 1,030 г/л;
  • кристальность должна являться прозрачной либо слабо-мутной.

Стоит отметить, что характеристики у общеклинического анализа урины способны указывать лишь на общую картину для определенного недуга.

Для постановки верного диагноза могут потребоваться дополнительные обследования.

Прочие показатели таблицы

Привычная для каждого врача таблица показателей при анализе мочи обладает еще определенным перечнем значений, которые указывают на нормальные либо патологические явления в организме человека.

  • Эпителий. В урине здорового человека виден след плоского эпителия в единичном числе. Увеличенное значение способно говорить об воспалительных процессах в почках, мочевом пузыре, формировании камней в мочевыделительной системе. У мужчин подобный показатель указывает на проблемы с предстательной железой и воспаления уретры.
  • Значение ubg указывает на показатели уробилиногена, а его количество способно увеличиться при гемолитической желтухе, кишечных заболеваниях, токсических поражениях печенки.




Из-за чего способен изменяться показатель UBG

Как уже упоминалось, значение ubg указывает на характеристики уробилиногена в исследуемом биоматериале, которые способны меняться из-за таких причин:

  • в случае если уробилиногена нет в урине, то это может говорить про закупорку желчного протока, а в кишечник не поступает желчь с билирубином.
  • Увеличенный распад эритроцитов с гемоглобином благоприятствует более быстрому возникновению билирубина, который в существенном объеме удаляется с желчью. Из-за подобного процесса могут возникнуть гемолитические анемии, геморрагический диатез.
  • В случае недостаточной работы печенки, ей физически не удастся своевременно обрабатывать уробилиноген, всасывающийся в кишечник, а из-за этого, существенно возрастает число подобного вещества в урине и крови. Благодаря этому процессу способен развиваться цирроз печенки, вирусный гепатит, у беременных учащается токсикоз.

Особенности анализа у несовершеннолетних

Как правило, у детей берут общий анализ урины в таких случаях:

  • при плановом обследовании и различных исследованиях;
  • во время комплексного обследования в момент поступления в детский сад, школу;
  • при разнообразных недугах, за мониторингом и контролем их лечения.

В целом подобный анализ и его методика у детей, похож с тем, как его выполняют у взрослых. Он позволяет выявить всевозможные отклонения (если таковые присутствуют) в их организме на ранней стадии.

Кроме этого, расшифровка данных общего анализа урины у детей, также подобна с той, которую выполняют и для совершеннолетних людей.

Моча – физиологическая жидкость, в составе которой более 150 элементов. И сследовани е мочи в лаборатории позволяет увидеть изменения состава под воздействием пищи и напитков, физического или психоэмоционального состояния, разных болезней.

Общеклинический анализ мочи – обязательная диагностическая процедура, которую проходят пациенты в любом медучреждении. Результаты (нормальны е либо далекие от нормы) покажут, как происходят обменные процессы в организме, каково состояние м очевог о пузыря и других органов. В ходе исследования материала измеряют плотность, уровень кислотности, количество глюкозы и белка, кетоновых тел и пигментов желчи, а еще подсчитывают прочие важные параметры.

Расшифровка анализа мочи

Тестирование в лаборатории выполняется с помощью анализатора. Результатом будет таблица, заполненная латинскими буквами, смысл которых непонятен пациентам. На самом деле, расшифровка не представляет сложности:

  • BIL – билирубин;
  • LEU – белые кровяные тельца;
  • PRO – белок;
  • SG – удельная плотность;
  • NIT – бактерии;
  • COL – цвет;
  • BLD – эритроциты;
  • URO – уробилиноген;
  • pH – кислотность;
  • KET – кетоновые тела.

Один из важных показателей — удельный вес или . Это физическая характеристика, меняющаяся в зависимости от растворенных в моче веществ. Результаты анализа покажут, насколько почки могут концентрировать и очищать мочу.

у женщин и представителей сильного пола может имет ь разные показатели в течение суток. Для цифрового обозначения плотности мочи норма 1012 — 1025, у детей норма рассчитывается по возрасту. Кстати, ночная моча по сравнению с дневной более концентрированная, ее удельная плотности также выше. Превышение или понижение показателей плотности по сравнению с нормальными называют гиперстенурией и гипостенурией соответственно. Если в любое время суток анализ мочи SG дает одинаковый показатель, такое состояние врачи называют изостенурией.

Расшифровк а полученных данных позволяет получить данные о плотности биоматериала однократного мочеиспускания. Этого не всегда достаточно, чтобы оценить деятельность почек.

Если врач сомневается в нормальной работе почек, он назначает многократный анализ, когда за сутки пациент должен собрать несколько проб мочи.

Какие анализы сдают на плотность мочи

Существует 3 варианта анализов, дающие врачу возможность увидеть показатель удельной плотности мочи (SG). Это:

  • сухая проба;
  • проба Зимницкого;
  • тест с водной нагрузкой.

Каждый из перечисленных диагностических тестов проводится по определенным правилам. К примеру, сухая проба показывает, если почки не могут концентрировать мочу, как положено. Суть процедуры сводится к тому, что человек должен сутки не пить и не есть жидкие блюда. В специальные стерильные контейнеры через 3 часа набирают мочу. Затем в лаборатории выявляется удельная плотность образца, подсчитывается суточный диурез. С условием, что почки работают нормально, плотность мочи повысится примерно до 1034, а если плотность менее 1028, это означает, что почки не выполняют свои функции по фильтрации и концентрации мочи. Детям сухую пробу проводят исключительно по необходимости под врачебным контролем.

Процедура под названием проба Зимницкого подразумевает сбор 8 порций биоматериала за сутки в разные контейнеры, закрывающиеся герметично. На каждом стерильном контейнере нужно записать время взятия пробы. Первую мочу утром не берут, далее через каждые 3 часа набирают материал, чтобы получилось 8 проб. Р асшифровка покажет, как в течение суток меняется концентрация собранной мочи.

Менее информативным по сравнению с предыдущими двумя считается тест с водной нагрузкой. Назначают такой диагностический метод, если есть подозрение, что почки или надпочечники плохо работают. Утром пациенту дают строго контролируемый объем воды, рассчитывая дозу с учетом веса. Каждое мочеиспускание набирают в отдельный контейнер подходящего объема. В течение 4 часов ежечасно человеку дают выпить аналогичный объем жидкости, как утром. Как только пройдут 4 часа, больше воды не нужно, но еще продолжают отбирать материал для исследования.

Итоговая расшифровка покажет, как почки могут разводить мочу. Если почки здоровы, то плотность будет в пределах 1001-1002.

О каких патологиях говорит изменение SG в моче



Снижение плотности выявляется в случае увеличенного потребления жидкости. В таком случае почки в ускоренном режиме заполняются первичной мочой, и ей просто некогда концентрироваться. Если дело не в объеме потребляемой жидкости, то проблемой могут быть болезни. Итак, низкий показатель SG в моче говорит о следующих состояниях:

  • большой объем выпитой жидкости;
  • почечная недостаточность;
  • несахарный диабет;
  • форсированный диурез;
  • инфекционные болезни почек.

Повышение концентрации мочи может сигнализировать об обезвоживании. Особенно часто такое состояние встречается в летний зной, когда много воды теряется с потоотделением, поэтому в моче ее недостаточно, что ведет к повышению плотности.

Повышенная концентрация мочи может сигнализировать об обезвоживании организма. В жаркие летные дни, когда большая часть жидкости может выделяться с потом, количество воды в моче быстро уменьшается и возрастает ее плотность. Когда дело не в объеме потребляемой жидкости, то проблемой могут быть болезни. Итак, высокий показатель SG в моче говорит о следующих состояниях:

  • чрезмерное увлечение спортом;
  • сахарный диабет;
  • обезвоживание;
  • почечная недостаточность.

Отдельно нужно упомянуть про результаты анализов мочи у детей. Показатель плотности у них зависит от возраста. К примеру, у новорожденного удельный вес не выше 1018, со 2 недели и до 2 лет у ребенка плотность мочи составляется примерно 1003. С каждым годом показатель SG мочи будет расти, к 10 годам достигнет нормы взрослого. Поэтому при расшифровке детских анализов учитывают возраст, чтобы получить верное толкование. Показатель SG в моче ребенка меняется при следующих состояниях:

  • обезвоживание;
  • сахарный диабет;
  • несахарный диабет;
  • поликистоз почек.

Родители должны обращать внимание на частоту посещения туалета ребенком, если он часто или редко туда заглядывает, нужно сдать анализы, чтобы проверить работу почек. Опасны учащенные позывы в туалет. В здоровом организме ночью активность работы органов снижается, а если наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, это может говорить о развитии сахарного диабета. Тот же диагноз можно подозревать при недержании мочи по ночам.

Для женщин норма показателя SG в моче находится в рамках 1011 – 1025. Показатель склонен к небольшому изменению в зависимости от менструации. Перед ней в женском организме скапливается жидкость, что ведет к отекам.

Во время менструации результаты анализов не во всех случаях показывают действительное состояние организма. Поэтому анализ мочи по возможности лучше отложить до окончания месячных.

Если же критично нужно сдать мочу, то во влагалище вставляют тампон, затем хорошо подмываются, пропускают первую мочу и собирают среднюю.

Почему плотность в анализе мочи меняется

Удельная плотность меняется в зависимости от состава, в частности, от уровня мочевины. Она образуется в ходе переработки белков, попадающих в организм с пищей. Чем богаче меню белковыми блюдами, тем сильнее будет образовываться мочевина. Если на фоне этого потреблять мало жидких блюд и воды, то плотность мочи возрастет.

Другой фактор, влияющий на плотность, это соли. Они выявляются в моче из-за злоупотребления продуктами, содержащими в избытке минералы и соли. То же относится к употреблению воды с повышенным количеством минералов.

У людей с диабетом в моче обязательно будет выявляться определенное количество глюкозы. В здоровом организме сахар в моче не присутствует, но если в организме уровень глюкозы поднимается выше 13 ммоль/л, сахар попадает в первичную и следом во вторичную мочу. Глюкоза в моче будет вытягивать воду из кровотока, а человек с диабетом будет часто испытывать позывы к мочеиспусканию. В такой ситуации наблюдается повышенный объем концентрированной мочи, становятся чаще ночные позывы в туалет.

Анализ мочи многое может рассказать специалисту, но не является единственным диагностическим инструментом для определения патологий в организме. Для точного диагноза понадобятся и другие анализы, аппаратные исследования.

Как быстро определить SG мочи

Современные возможности позволяют некоторые анализы проводить самостоятельно, и для этого не обязательно посещать медицинское учреждение. К примеру, если человек знает о состоянии своего здоровья, но должен контролировать некоторые данные, с помощью полосок он может выявить изменения и своевременно обратиться к врачу. Нередко тест-полоски, анализирующие состав мочи, используют диабетики и пациенты с недостаточностью почек в хронической форме.

Тест подсчитывает какой-то один показатель – плотность мочи, уровень нитритов, ацетона или сахара, наличие кетоновых тел, уровень кислотности. Помимо перечисленного с помощью экспресс-теста можно выявить уробилиноген, эритроциты, белок, наркотики в моче.

Суть действия полосок проста – на них есть индикатор, изменяющий цвет в зависимости от состава и физических показателей мочи. Для теста понадобится стерильный сосуд, куда собирают мочу. Полоску помещают в сосуд с мочой и выжидают пару минут, как сказано в инструкции к тесту. Спустя указанное время можно расшифровывать результат – для этого на упаковке есть цветовые зоны, с которыми нужно сравнивать цвет полоски. Иногда тесты могут выдавать неверные результаты, причина в следующем:

  • неправильное хранение экспресс-теста;
  • истекший срок годности теста;
  • грязь на контейнере для сбора мочи;
  • повышение концентрации аскорбиновой кислоты в моче;
  • температура мочи превышает 28 градусов или ниже 8.

Если полоски качественные и все правила пользования соблюдены, можно быть уверенным в точность результатов. В аптеке представлен большой ассортимент разных тестов, в том числе полоски для экспресс-анализа мочи от производителей: Analyticon Combi-Screen, CITOLAB, MultiStix, DAC SpectroMed, URISCAN, MultiCheck, Денситест и др.

Выбирая один из представленных в аптеке тестов, нужно перепроверить его срок годности, поскольку по истечении срока индикаторы уже не настолько активны, как требуется для выявления точных результатов анализа.

Нет в медицине проще исследования, чем общий анализ мочи. Его назначают при любом обращении человека за врачебной помощью. При грамотной расшифровке ОАМ можно получить много полезной информации.

Большинство конечных продуктов обмена веществ выводится через почки. По содержанию в моче тех или иных веществ делают заключение о функционировании всех систем организма. Рассмотрим подробнее, что показывает и как проводится анализ мочи.

Физико-химические свойства мочи

Полный анализ мочи включает определение следующих показателей:

Каждый этот показатель имеет свои условные обозначения и границы нормальных значений в зависимости от пола и возраста. Многих интересует вопрос, что это значит: sg, cre, pH, leu, kpb, bil, uro, trace intact. Что бы понять как расшифровывается общий анализ мочи, дадим краткую характеристику каждому показателю.

Физические свойства

Нормальная моча взрослого человека это прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета с нерезким запахом.

Удельный вес мочи (sg) - ее плотность, показывает сколько растворено мочевины, креатинина, мочевой кислоты и солей в единице объема.

Характеризует функцию почек по концентрации выводимой из организма жидкости. В норме удельный вес варьирует в пределах 1012-1027 г/л. В течение дня это значение немного колеблется.

Кислотность урины (pH) обозначает количество ионов водорода в жидкой части мочи. Этот показатель соответствует кислотно-щелочному равновесию организма. Анализ мочи в норме обычно имеет pH от 4 до 7.

Химические свойства

В моче химические вещества или не обнаруживаются вовсе, или их количество минимально. Так белок (pro), глюкоза (glu), билирубин (bil), кетоновые тела (ket) и креатинин (cre) в норме отсутствуют.

С повышением точности исследования многие современные лаборатории определяют минимальные значения этих веществ, которые приравниваются к отрицательным.

Уробилиноген (uro) допустим в концентрации 5-10 мг/л. Изменение биохимических показателей мочи говорит о многих заболеваниях. Расшифровку показателей анализа мочи мы сделаем чуть ниже.

Клеточный состав и микрофлора

Моча в пробирке через некоторое время образует осадок. Он состоит из клеточных элементов: эритроцитов (kpb) и лейкоцитов (leu), цилиндров (клетки с измененной структурой, которые нельзя идентифицировать) и солей.

Урина в норме может содержать только единичные клетки и небольшое количество солей. Так лейкоциты у мужчин не должны превышать 3, у женщин допускается 6 в поле зрения. Эритроциты у мужчин — 1, у женщин до 2-4.

Микрофлора

Расшифровка полного анализа мочи у взрослых (норма в таблице)

Для удобства расшифровки нормальных показателей мочи мы приводим данные, систематизированные в таблице.

Показатель Среднее значение
Количество любое
Цвет соломенно-желтый
Прозрачность полная
Запах нерезкий, характерный
Плотность (sg) 1012-1027 г/л
Белок (pro) менее 0,033 г/л
Кислотность (pH) 4-7
Глюкоза (glu) нет
Кетоновые тела (ket) нет
Билирубин (bil) нет
Уробилиноген (uro) менее 10 мг/л
Эритроциты (kpb) от 1 до 3 в поле зрения (зависимости от пола)
Лейкоциты (leu) от 3 до 6 в поле зрения (в зависимости от пола)
Слизь (mucil) минимальное
Цилиндры (cil) нет
Эпителий (epithel) 5-6 в поле зрения
Соли (crist) нет
Бактерии (nit) нет

Приведенные значения могут немного отличаться в разных лабораториях. В любом случае, их трактовка - это дело лечащего врача, который обязательно сравнивает их с жалобами и симптомами болезни.

ВАЖНО! Иногда патологические изменения в анализе мочи связаны с погрешностями сбора материала для исследования или ошибками измерения. Поэтому, при сомнительных результатах врач может назначить повторное исследование.

Изменение тона и цвета мочи

Первое, с чего начинается исследование мочи это ее цвет и прозрачность. Врачи прошлого, не имеющие представления о лабораторной диагностике, определяли заболевания у пациентов именно по внешнему виду урины.

Рассмотрим основные причины, меняющие физические свойства мочи:

  1. Темный цвет, похожий на крепкий чай . Наблюдается при заболеваниях печени (цирроз, гепатиты).
  2. Потемнение с сохранением желтого тона . В результате обезвоживания увеличивается концентрация урины и она становится более желтой. Бывает при рвоте, кишечных инфекциях, патологии сердечно-сосудистой системы.
  3. Прозрачная, бесцветная . Обратная ситуация, когда жидкости в организме слишком много (патология почек и эндокринной системы).
  4. Немного красная . Окрашивание за счет продуктов пищи (свёкла).
  5. Насыщенно красная . Примесь крови, которая бывает при гломерулонефрите, камнях и опухолях почек.
  6. Моча цвета мясных помоев . Специфический термин, который описывает изменение цвета при гломерулонефрите, туберкулезе почек, мочекаменной болезни.
  7. Коричнево-красная . При лечении некоторыми лекарственными препаратами.
  8. Черная . Меланома, алкаптонурия.

Прозрачность мочи должная быть полной. Основной причиной помутнения является наличие в моче примесей, которые в норме должны отсутствовать (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок, бактерии).

Список заболеваний, при которых это случается, просто огромен. Поэтому самостоятельной трактовкой анализов лучше не заниматься.

Изменение некоторых биохимических показателей

Рассмотрим самые типичные «находки» в химическом составе мочи, которые свидетельствуют о патологии.

Белок в моче и его значение

У здорового человека в моче могут обнаруживаться только следы белка (не более 0,033 г/л). При физической нагрузке, купании в ледяной воде или обезвоживании этот показатель тоже может возрастать, но при исключении провоцирующего фактора быстро возвращается к норме.

Патология, при которой белок повышается:

  • воспалительные процессы в мочевыводящей системе (пиелонефрит, цистит);
  • хронический гломерулонефрит;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • заболевания сердца;
  • лейкоз.

Значительное количество белка в моче - это серьезное отклонение, требующее немедленного обращения к врачу.

Глюкоза в моче

Глюкоза в моче появляется при сахарном диабете любого типа. Такое бывает и при патологии эндокринных органов (феохромоцитома, болезнь Кушинга), почек (нефротический синдром) и поджелудочной железы.

Физиологические причины глюкозурии - избыток сладкого в пище, беременность.

Лейкоциты и бактерии в моче

Лейкоциты могут попасть в мочу при неправильной подготовке к анализу. Но даже тогда их значения не превышают нескольких штук. Если лейкоцитов много и есть бактерии, это однозначно свидетельствует о воспалении.

Воспаление может быть как первичным процессом, так и возникать на фоне тяжелых структурных поражений почек (опухоли, туберкулез, травмирование большими конкрементами).

Особенности анализа мочи у беременных женщин и детей

Исследование ОАМ у беременных проводят регулярно с частотой раз в месяц в начале беременности и раз в неделю в третьем триместре. Это простой скрининг, позволяющий вовремя обнаружить развивающуюся патологию.

В норме моча беременных женщин имеет небольшие отличия:

  • цвет может быть насыщенно-желтый;
  • плотность выше, до 1030 г/л;
  • допустимые нормы белка до 0,075 г/л;
  • лейкоцитов, как и у всех женщин, немного больше (до 6 в поле зрения);
  • из солей могут присутствовать единичные ураты или оксалаты.

Остальные характеристики не должны отличать от обычных значений нормы.

Особенностью ОАМ у детей является зависимость некоторых показателей от возраста. Так, чем младше ребенок, тем меньше плотность мочи (у новорожденных она 1002 г/л).

Допускается небольшое содержание глюкозы в моче только что родившегося малыша. Уробилиноген немного повышен у детей раннего возраста.

Существуют специальные таблицы показателей урины у детей. Поэтому расшифровку ОАМ вашего ребенка лучше доверить педиатру.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это более достоверное исследование для выявления в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и белка. Анализ по Нечипоренко назначают при наличии отклонений по этим показателям в ОАМ.

Нормальные значения приведены в таблице.

Лейкоциты повышаются при воспалительных заболеваниях - пиелонефрит, цистит, воспаление при мочекаменной болезни.

Эритроциты в моче свидетельствуют о нарушении в почечных клубочках - гломерулонефрит, опухолевый процесс. Цилиндры, как белковые слепки почечных канальцев, повышаются при почечной патологии.

Как правильно сдать мочу на анализ

Достоверность результатов ОАМ напрямую зависит от соблюдения правил сбора биологического материала (урины):

  1. Для исследования используют только утреннюю мочу. Тогда ее состав будет максимально приближен к физиологическим значениям.
  2. Анализ мочи лучше всего проводить сразу после забора материала. Допускается интервал в 2 часа.
  3. Перед сбором мочи необходимо тщательно подмыть наружные половые органы проточной водой с мылом. Это касается не только женщин, но и мужчин. Мыло желательно использовать самое обычное кусковое без разных ароматических добавок.
  4. Сама емкость для урины должна быть стерильна. Сейчас в аптеках продают специальные контейнеры, но можно воспользоваться и стеклянной банкой, предварительно простерилизовав ее в духовке или в кипящей воде.
  5. Важно! Емкость для сбора материала должна быть абсолютно сухой.
  6. Количество мочи для взрослого человека - около 100 мл, у маленьких детей достаточно и 10 мл.
  7. Для правильного сбора мочи надо сначала начать мочеиспускание в унитаз, а через несколько секунд в подготовленную емкость (это так называемая средняя порция урины).
  8. Женщинам не назначают ОАМ во время менструации.

Для анализа по Нечипоренко соблюдаются те же правила.

Важно ! При любых отклонениях в ОАМ не заниматься самолечением, а обращаться к специалистам, которые проведут дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Post Views: 276

Современная диагностика уже немыслима без лабораторных исследований. Посещение врача в рамках диспансеризации или по поводу каких-либо недомоганий заканчивается вручением направлений на общие клинические исследования.

Среди них обязательно есть направление на общий анализ мочи , расшифровка которого даст врачу важную информацию о функционировании почек и выделительной системы в целом.

Зачем он нужен?

Показаниями для назначения (ОАМ) являются:

  • Ежегодная диспансеризация и профилактические осмотры;
  • Подозрения на патологии почек и мочеточников;
  • Подозрения на заболевания простаты у ;
  • Обращение за медицинской помощью;
  • Подготовка к хирургическому вмешательству;
  • Плановые обследования при ведении беременности;
  • Контроль состояния почек после некоторых инфекционных заболеваний;
  • Подозрения на сахарный диабет;
  • Плановые обследования для контроля эффективности лечения.

Обычно направление на анализ дает врач, но в принципе, возможно обратиться в лабораторию и самостоятельно, однако правильно расшифровать результаты может только специалист.

Сдают мочу на анализ в лабораторию при медицинском учреждении, выдавшем направлении или рекомендованной лечащим врачом.

Что выявляет анализ?

Моча – это одна из биологических жидкостей, предназначенная для выведения растворимых конечных продуктов пластического обмена из организма. При фильтрации плазмы крови в почечных клубочках образуется так называемая первичная моча .

Во время прохождения через систему канальцев происходит реабсорбция воды и некоторых содержащихся в растворе соединений. Образуется вторичная моча , которая выводится наружу.

На основании данных анализа возможно:

  1. Выявить признаки заболевания почек и мочевыводящих путей;
  2. Обнаружить возможные обменные нарушения;
  3. Уточнить диагноз, оценить степень тяжести патологического процесса;
  4. Назначить пациенту соответствующее ;
  5. Контролировать реакцию организма на лечение и динамику выздоровления.

При исследовании пробы, предоставленной в лабораторию, проводится изучение:

  • Физических свойств;
  • Химического состава;
  • Микроскопического состава осадка.

Сколько делается ОАМ? Анализ физических свойств и химического состава занимает около 15 минут, исследование осадка предусматривает длительную подготовку пробы (около 2 часов) . При обследовании на общих основаниях результаты анализа выдают на руки пациенту или передают лечащему врачу во второй половине дня или на следующий день.

При обращении к врачу с подозрением на состояние, требующее госпитализации или при поступлении в стационар на направлении ставится пометка «cito» (быстро) . Это значит, что проба подлежит немедленному исследованию и результаты передаются врачу сразу же.

Как прочитать результат?

На стандартном бланке для записи результата исследования или в записи от руки присутствуют многочисленные аббревиатуры. В самых общих чертах достаточно знать, что в норме показатели должны выглядеть так:

  • Плотность (SG)– от 1,008 до 1,030;
  • Реакция pH – 5-7;
  • Уробилиноген (UBG) менее 17 umol/L.

У здорового человека напротив остальных обозначений на бланке будут проставлены прочерки или сокращение neg (negative). То есть, упомянутые вещества и механические примеси при стандартном обследовании не выявляются.

Данные (см. таблицу показателей у взрослых и детей), полученные при общем клиническом анализе мочи раскрывают общую картину состояния организма и указывают на вероятные патологические процессы и состояния.

Если результат общего анализа мочи недостаточно информативен, могут потребоваться дополнительные пробы с применением других методов исследования. К таковым относятся анализы по , Нечипоренко, Адису-Каховскому, проба Рейзельмана и другие.

Физические свойства

Под физическими свойствами подразумеваются:

  • Плотность;
  • Запах;
  • Прозрачность;
  • Количество выделяемой мочи;
  • Частота мочеиспусканий.

Цвет нормальной мочи варьирует от светло-соломенного до янтарного . Повлиять на цвет могут некоторые препараты, овощи или иные продукты, богатые пигментами, употребление алкоголя.

Чтобы избежать искажения результатов из-за погрешностей диеты или особенностей терапии необходимо ограничить себя в приеме некоторых продуктов.

Цвет мочи зависит и от содержания окрашенных продуктов распада гемоглобина и их соединений.

Темно-желтый оттенок мочи наблюдается у пациентов с обширными ожогами, продолжительной рвотой, поносом, выраженной отечностью. Характерен и для состояния, известного как застойная почка .

Более бледный оттенок указывает на вероятность диабета .

Темно-бурый цвет моча приобретает на фоне приема сульфаниламидных препаратов, а также при повышении содержания уробилиногена, что является одним из признаков гемолитической анемии .

Красный цвет мочи свидетельствует о наличии в ней крови. Это возможно при почечной недостаточности, травмах мочевыводящих путей , инфаркте почки, а также как побочный эффект применения некоторых препаратов.

Так называемый «цвет мясных помоев» наблюдается при остром гломерулонефрите .

Зеленоватые оттенки могут свидетельствовать о поражениях печени, сопровождающихся желтухой .

При меланосаркоме , алкаптонурии и состоянии острой гемолитической почки цвет мочи приближается к черному.

Для минимизации человеческого фактора при определении цвета используются стандартные цветовые таблицы.

Относительная плотность, SG

Относительная плотность или удельный вес мочи здорового взрослого и ребенка в стандартной утренней пробе определяется в пределах 1,012 – 1,025 . В течение дня этот показатель колеблется в зависимости от питьевого режима и других факторов, влияющих на процессы водного обмена.

Отклонение показателя от пределов нормы может указывать на нарушение концентрационной функции . Пациенту назначается исследование по Зимницкому, по результатам которого можно подтвердить или исключить патологическую природу обнаруженных изменений.

Повышение плотности или гиперстенурия проявляется при прогрессирующих отеках, токсикозе при , сахарном диабете, нефротическом синдроме.

Понижение плотности или гипостенурия выявляется у пациентов с несахарным диабетом, при поражениях почечных канальцев, характерно для течения хронической почечной недостаточности и злокачественной гипертензии.

Запах

Как правило, нерезкий и неспецифичный. Присутствие запаха гниющих фруктов или аммиака указывает на вероятное присутствие кетоновых тел и бактериальное обсеменение соответственно.

Почему моча имеет неприятный запах читайте в нашей статье .

Прозрачность

Моча в норме прозрачна, допускается незначительная мутность. За счет присутствия патологических примесей (солей, белков, форменных элементов крови, бактерий, эпителиальных клеток) жидкость может быть мутноватой, мутно-молочной или мутной.

Прежде, чем приступать к микроскопическому исследованию осадка , производится определение природы присутствующих в нем солей.

Количество

Количество выделяемой мочи, частота мочеиспусканий и соотношение ночного диуреза с дневным имеют диагностическое значение. Определение этих показателей не входит в комплекс общих клинических исследований и определяется другими методами.

Химические свойства

Патологические процессы, протекающие в организме, отображаются на химическом составе крови и мочи. В норме все показатели, относящиеся к характеристике химического состава должны быть равны нулю, исключая рН .

Реакция, рН

При отсутствии патологий реакция мочи слабокислая или нейтральная, колеблется между 5 и 7 . Сдвиг рН в сторону повышения кислотности может указывать на недостаточность калия, подагру, ацидоз или острый гломерулонефрит.

На кислотность мочи сильно влияет качество питания. Щелочная реакция также выявляется при алкалозе, хронической почечной недостаточности, избытке калия или острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Белок, PRO

В норме не определяется.

Наличие в моче (протеинурия) может свидетельствовать о патологических процессах , при которых повышается концентрация белка в крови, происходят нарушения функций почечных клубочков или канальцев, или поражаются органы половой системы и прилегающие к ним ткани.



Протеинурия может быть и естественной физиологической реакцией на сильный стресс, физические нагрузки, переохлаждение или перегрев.

На возможные причины протеинурии указывает состав осадка . Пациентам с повышенным содержанием белка в моче назначаются дополнительные исследования осадка мочи (анализ по Нечипоренко).

Глюкоза, GLU

У здорового человека в моче не определяется . Присутствие глюкозы указывает на наличие патологий почек, сахарного диабета и некоторых других эндокринных заболеваний, панкреатита, цирроза печени.

Гемоглобин, Hb

Выявляется при массовом гемолизе обусловленном инфекционным поражением, иммунной реакцией организма или фактором наследственности. Причинами, вызывающими гемоглобинурию, могут быть травмы, переливание несовместимой крови, тяжелые отравления.

Присутствие гемоглобина в моче предшествует развитию почечной недостаточности.

Уробилиноген, UBG

Указывает на патологии печени и кишечника, в частности, цирроз печени, гепатиты, непроходимость кишечника.

Микроскопическое исследование осадка

При микроскопическом исследовании осадка выявляется наличие патологических примесей в моче .

Оксалаты

Некоторое количество оксалатов в моче присутствует всегда. Для взрослых предельно допустимое содержание оксалатов составляет 40 мг , у до года – не более 1,3 мг .

Эритроциты, BLd

У здорового человека допускается присутствие единичных эритроцитов. Для мужчин нормой считается наличие не более 1 клетки в поле зрения, для женщин – не более 3. При превышении указанных норм фиксируется микро- или макрогематурия.

Под макрогематурией подразумевается состояние, при котором сгустки крови видны невооруженным глазом. Гематурией сопровождаются травмы, интоксикации, воспалительные заболевания выделительной системы, злокачественные процессы. У мужчин следы крови в моче выявляются и при остром простатите.

Лейкоциты, LEU

Лейкоциты в норме представлены единичными клетками (до 3 у мужчин и до 6 у женщин). Присутствие лейкоцитов (лейкоцитурия) – характерный признак воспалительных процессов в почках и мочевыводящей системе.

Эпителий плоский

В поле зрения выявляется не более 10 клеток , представленных элементами плоского, переходного и почечного эпителия.

Если количество отличается от нормы, то это указывает на наличие серьезных патологических процессов. Повышенное содержание элементов плоского эпителия у мужчин является одними из диагностических признаков уретрита, у женщин обычно указывает на элементарное нарушение гигиены при отборе пробы.

Слизь

В норме отсутствует или выявляется в небольших количествах. При высоком содержании слизи возможны уретрит, простатит, почечнокаменная болезнь.

Бактерии

Моча здорового человека стерильна . Присутствие бактерий указывает на инфекционные поражения мочевыводящих путей или неправильный сбор пробы.

При нарушении гигиены при подготовке пробы для анализа также возможно загрязнение слизью или элементами эпителия.

Чем отличается анализ мочи по Нечипоренко?

В отличие от общего анализа мочи метод применяется для определения количества клеток крови и цилиндров в моче. Назначается при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей и некоторые другие патологии.

Нормальными показателями считаются:

Эритроциты – до 1000;
Лейкоциты – до 4000;
Цилиндры – до 20.

Значения указаны в перерасчете на 1 мл мочи .


О чем говорит изменение показателей?

При пиелонефрите

При пиелонефрите нарушается функционирование канальцевой системы. Характерным симптомом заболевания является полиурия – выделение большого количества светлой или почти бесцветной мочи низкой плотности. Выявляются значительные количества лейкоцитов и эритроцитов.

При гломерулонефрите

Для гломерулонефрита характерно снижение диуреза , моча становится пенистой, мутной, приобретает характерный цвет мясных помоев. В ней присутствуют значительные количества лейкоцитов и эритроцитов, определяется повышенное содержание белка и солей. Реакция кислая.

Изменения состава устойчивы и сохраняются достаточно долго после устранения воспалительного процесса.

Покажет ли общий анализ мочи беременность?

Беременность – не болезнь, а один из нормальных физиологических процессов, свойственных здоровому женскому организму. Общий клинический анализ не предусматривает возможности определения факта беременности.

Для ее диагностики используется другой метод, основанный на определении специфического гормона – хориогонадотропного гормона человека (ХГЧ) . Такой анализ проводится самостоятельно с помощью аптечных экспресс-тестов.

Общий анализ мочи во время беременности придется сдавать регулярно. На основании данных анализа врач может своевременно выявить возможные заболевания и осложнения беременности и назначить соответствующее лечение.

Что можно узнать по общему анализу мочи в программе «Здоровье ТВ»:

 

 
Это интересно: