بيت → البراز التحضير للموجات فوق الصوتية للمرارة. الموجات فوق الصوتية للمرارة. التحضير للموجات فوق الصوتية للمرارة كيفية إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة

التحضير للموجات فوق الصوتية للمرارة. الموجات فوق الصوتية للمرارة. التحضير للموجات فوق الصوتية للمرارة كيفية إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة طريقة آمنة تمامًا وبسيطة وغير جراحية لتشخيص حالة هذا العضو. يقع التحضير للفحص على عاتق المريض ويتلخص في اتباع بعض التوصيات البسيطة المتعلقة بالتغذية. كلما استعد الشخص لهذا الإجراء بشكل أكثر فعالية، كلما كانت الصورة على جهاز الموجات فوق الصوتية وتفسيرها من قبل الطبيب أفضل.

عرض الكل

التحضير للدراسة

غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة بالتزامن مع فحص الكبد والطحال، وبالتالي فإن التحضير لهذين الإجراءين سيكون هو نفسه. إذا كانت حالة المريض ليست طارئة فيجب اتباع نظام غذائي خاص. قبل ثلاثة أيام من الفحصمن الضروري استبعاد استهلاك الأطعمة الدهنية والأطعمة المقلية والكحول.تضع مثل هذه الأطعمة ضغطًا كبيرًا على المرارة ويمكن أن تشوه النتائج.

الموجات فوق الصوتية هي طريقة تصوير عالية الجودة، ولكن إذا كان هناك غاز في الأمعاء، فقد يكون من المستحيل إزالة العضو باستخدام جهاز استشعار، لذلك يتم التخلص من الطعام الذي يزيد من تكوين الغاز لمدة 2-3 أيام. الجميع ينتمي إليها منتجات الألبان(الجبن والحليب والكفير وغيرها) والمخبوزات المصنوعة من عجينة الخميرة وخبز الحبوب والفواكه والخضروات النيئة وكذلك البقوليات. ويجب عليك أيضًا تجنب المشروبات الغازية، سواء كانت صودا أو مياه معدنية. لا ينصح بشرب القهوة والشاي في اليوم السابق للاختبار.

يُسمح باستهلاك المنتجات التالية:

الجبن الذي يحتوي على نسبة دهون أقل من 5%؛
سمك على البخار أو حساء السمك(قليل الدهن)؛
الحبوب الخالية من الألبان؛
دجاج أو لحم بقري مطهو على البخار (يمكن سلقه)؛
بيض مخفوق.

وينصح بشرب الماء قبل الأكل بساعة وبعده بساعتين. في حالة حدوث انتفاخ، من الضروري تناول إسبوميسان أو موتيليوم مرتين يوميًا لمدة 2-3 أيام قبل الفحص. إذا كان المريض يعاني من مرض البنكرياس، فمن الضروري تناوله أثناء التحضير الغذائي للموجات فوق الصوتية الاستعدادات الانزيمية- كريون أو إرميتال بجرعة 25000 وحدة لكل وجبة. Mezim أو Pancreatin غير مناسبين في هذه الحالة، لأن نشاطهم أقل بكثير وغير قادرين على تعويض وظيفة البنكرياس بشكل مناسب.

في المساء الذي يسبق إجراء الموجات فوق الصوتية المقررة، يجب أن تتناول العشاء في موعد لا يتجاوز أربع ساعات قبل وقت النوم. لا ينبغي أن تتناول وجبة الإفطار في الصباح قبل إجراء الموجات فوق الصوتية. يمكن تناول وجبة إفطار خفيفة إذا كان من المقرر إجراء فحص المرارة في فترة ما بعد الظهر. قبل ثلاث ساعات من الدراسة، لا ينبغي عليك حتى شرب الماء - أي حمل غذائي يؤدي إلى إفراغ المرارة الممتلئة ويجعل من الصعب إجراء الدراسة.

يمنع التدخين أو مضغ العلكة عشية الدراسة لما لمكونات السجائر والعلكة من تأثير محفز للصفراء.

مميزات الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة

عند فحص المرارة باستخدام الموجات فوق الصوتية، هناك ثلاثة خيارات ممكنة للإجراءات:

الموجات فوق الصوتية البسيطة للنظام الصفراوي.
الموجات فوق الصوتية للمرارة لتحديد الوظيفة.
الموجات فوق الصوتية للقنوات الصفراوية بعد استئصال المرارة - إزالة المرارة.

الموجات فوق الصوتية البسيطة

يستلقي المريض على الأريكة على ظهره، وتثني ساقيه قليلاً عند مفاصل الركبة والورك لإرخاء جدار البطن الأمامي. يقوم الطبيب بوضع هلام خاص يقوم بتوصيل الموجات فوق الصوتية ويضع فوقه حساس خارجي بشكل عمودي على الجدار الأمامي للبطن ويبدأ الفحص. بفضل الجل، يتم التخلص من كل الهواء، الذي يمثل تداخلًا قويًا للموجات فوق الصوتية، بين الجلد والمرفق مع المستشعر.

جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. وهو يقع بشكل عمودي على خط الوسط للبطن في منطقة المراق الأيمن

نظرًا للخصائص الفردية، يمكن رؤية المرارة لدى بعض الأشخاص بشكل أفضل عند الاستلقاء على الجانب الأيسر. إذا كان العضو مغطى بالقولون الصاعد أو المستعرض، فسيطلب منك الطبيب التنفس بعمق وسيقوم بفحص المرارة لحظة الاستنشاق. إذا تم اكتشاف التكوينات في تجويف المرارة، يحتاج الطبيب إلى تحديد حركتها: للقيام بذلك، يطلب من المريض الوقوف والانحناء 2-3 مرات - سوف يتحول التكوين المتحرك.

الموجات فوق الصوتية للمرارة لتحديد وظيفتها

قبل مثل هذه الفحوصات، غالبًا ما يخبر الأطباء المرضى: "أحضروا وجبة إفطار مفرز الصفراء معك إلى الموجات فوق الصوتية"، لكنهم لا يشرحون دائمًا أي منها.

أولاً، يقوم الطبيب بفحص المريض باستخدام الموجات فوق الصوتية البسيطة على معدة فارغة، وبعد ذلك يحتاج المريض إلى تناول وجبة إفطار من اختياره: صفار دجاج، موزة واحدة أو 250 جرام من الجبن قليل الدسم. في المستشفى، يُقدم للمرضى عادة محلول مائي من السوربيتول. إعادة التنفيذيتم إجراء الموجات فوق الصوتية بعد 5 و 10 و 15 دقيقة. يتيح تصميم الدراسة هذا تقييم جودة انقباضات المرارة وعمليات إفراز الصفراء في تجويف الاثني عشر.

الموجات فوق الصوتية للقنوات الصفراوية مع إزالة المرارة

في حالة عدم وجود المرارة، يتم دائمًا إجراء الفحص لتحديد وظيفتها. تحل القناة الصفراوية (choledochus) محل المرارة ويجب أن تقوم بتوصيل الصفراء بشكل مناسب إلى تجويف الأمعاء. هذه هي الوظيفة التي يتم فحصها بواسطة الموجات فوق الصوتية. بعد التحميل، يتم فحص القناة الصفراوية المشتركة باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية بعد 30 دقيقة وبعد ساعة واحدة.

تفسير نتائج البحوث

عند تنفيذ الإجراء، يسجل الطبيب في الجهاز جميع أبعاد العضو وخصائص عمله، ثم يقوم بفك شفرته. بعد الانتهاء من الفحص يرتدي المريض ملابسه، ويقوم الطبيب في هذا الوقت بملء استمارة بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية وإرفاق صورة للعضو بها. يقوم طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية بإدخال معلومات في النموذج حول موضع العضو في تجويف البطن وحركته وشكل العضو وحجمه وسمك جدرانه وقطر القنوات.

إذا تضمن الإجراء مرحلة تحديد وظيفة المرارة، فسيتم تسجيل كل هذه المعلمات مع مرور الوقت. إذا وجد الطبيب خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية أي تشكيلات أو حصوات أو سلائل في المرارة أو بالقرب منها، فسوف يقوم بالتأكيد بتسجيل هذه النتائج في الصورة.

تبدو المرارة الطبيعية مثل الكمثرى أو لها شكل بيضاوي بسيط؛ مع علم الأمراض، يمكن أن يتشوه شكلها بشكل حاد. تكون الفقاعة محددة بوضوح وتبرز من الحافة السفلية للكبد بما لا يزيد عن 1.5 سم.

نسخة بالموجات فوق الصوتية من المرارة البشرية الطبيعية

أبعاد المرارة الصحية مقارنة بالتهاب المرارة:

وبالتالي، بفضل الموجات فوق الصوتية، من الممكن اكتشاف التغيرات في حجم وشكل العضو، وسماكة جدرانه، والتغيرات في الحالة الوظيفية للنظام الصفراوي ومختلف الحالات المرضية.الأخير يشمل:

التهاب المرارة الحاد والمزمن.
انعطاف عنق المرارة.
خلل الحركة في القناة الصفراوية من النوع Hypomotor و Hypermotor.
الحاجز الداخلي (الحاجز) في تجويف الجهاز.
تحص صفراوي - في وجود الحجارة.
الحمأة الصفراوية هي حالة تؤهب لظهور الحصوات.
الاورام الحميدة في المرارة.
أورام الأعضاء - يبلغ قطرها عادة أكثر من 1 سم، وغالباً ما تشوه تجويف المثانة.

تتطلب الأورام الحميدة والأورام مراقبة مستمرة بالموجات فوق الصوتية - مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. يعد ذلك ضروريًا لتسجيل نمو هذه التشكيلات واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج الإضافية.

تحص صفراوي. حصوة على الموجات فوق الصوتية

بالإضافة إلى الأمراض، يمكن الكشف عن الموجات فوق الصوتية التشوهات الخلقيةالتطورات مثل:

انتباذ العضو - توطين مختلف عن القاعدة ؛
عدم التخلق - لم تتطور المرارة في وقت تكوين الجسم أثناء الحمل.
مضاعفة الأعضاء؛
البنية الرتجية للعضو - تحتوي المرارة على نتوءات كثيرة.

من هو المشار إليه بالموجات فوق الصوتية للنظام الصفراوي؟

الفحص بالموجات فوق الصوتية آمن تمامًا ويتم إجراؤه على جميع فئات المواطنين: الأطفال والبالغين والرجال والنساء. يتم وصف الفحص من قبل المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وفي العيادات المدفوعة يقوم المتخصصون بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية بناءً على طلب المريض نفسه. الموانع الوحيدة للموجات فوق الصوتية للمرارة هي الأضرار الجسيمة التي لحقت بجدار البطن الأمامي في المرحلة الحادة، عندما يكون ملامسة المستشعر لسطح البطن مستحيلاً.

يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية للأعراض التالية:

الانزعاج أو الألم في المراق الأيمن.
الشعور بالمرارة في الفم.
ثقل في المعدة.
الانتفاخ أو الإسهال.
مدمن كحول؛
اضطرابات الأكل مع كثرة تناول الأطعمة الدهنية والمقلية.
تاريخ التهاب الكبد الفيروسي.
اليرقان - تغير في لون الجلد نحو درجات مختلفة من اللون الأصفر.
اشتباه بالحجارة.
تغييرات في التحليل الكيميائي الحيويالدم - زيادة ALT، AST، الفوسفاتيز القلوي، غاما GTP، البيليروبين الكلي.

قد تكون هناك حاجة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الصفراوي في حالة وجود أمراض أخرى، ولكن قرار وصف الفحص يجب أن يتخذ من قبل الطبيب المعالج.

تهدف الموجات فوق الصوتية للمرارة مع تحديد وظيفتها إلى إجراء تقييم مفصل لحالة هذا العضو، وكذلك التحقق من معالمه الأساسية من أجل تحديد علم الأمراض المحتمل.

جوهر الطريقة ينطوي على استخدام آمنة جسم الإنسانالموجات فوق الصوتية. نظرًا لعدم ضرر النبضات المرسلة، يتم وصف التحليل حتى للنساء أثناء الحمل والأطفال الصغار، وهو ما لا يمكن قوله عن التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

متى يكون الإجراء الوظيفي مطلوبًا؟

في بعض الأحيان، يتم وصف إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة، لتحديد وظيفتها، على الفور مع فحص المرارة الأخرى اعضاء داخليةتقع في تجويف البطن. في أغلب الأحيان، يوصي الخبراء بفحص الكبد على طول الطريق لاستبعاد العمليات الالتهابية الخطيرة والواسعة النطاق.

من الضروري أن تأتي إلى موعدك على معدة فارغة. يتيح لك هذا الامتناع عن ممارسة الجنس التحكم في العمليات التي تحدث داخل العضو.

بالإضافة إلى أن التقنية تنطوي على تدخل غير جراحي مما يضمن عدم وجود الأحاسيس المؤلمةأثناء التلاعب، له ميزة أخرى. يعد التلاعب خيارًا إعلاميًا لإنشاء صورة دقيقة لما يحدث داخل منطقة معينة.

بدلاً من مجرد تحديد الآفة المشتبه فيها، بمساعدة المعلومات المجمعة، من الممكن دراسة شدة المرض بالتفصيل، فضلاً عن توزيعه العملية الالتهابيةإلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.

نظرًا لحقيقة أن الدراسة تتضمن فقط موجات غير ضارة للإنسان، يسمح الأطباء بإجراء التحليل عدة مرات متتالية خلال فترة زمنية قصيرة. هذا السيناريو لن يؤثر على صحتك.

غالبًا ما يتم وصف الإجراء الذي يتضمن تحديد الوظيفة من قبل طبيب الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان إلى حد ما، يتم إرسال العضو الذي فقد استقراره السابق في الأداء للفحص في حالة الاشتباه في وجود ورم. علاوة على ذلك، ليس من الضروري على الإطلاق أن تكون خبيثة. حالات الكشف عن الأورام الحميدة في المرحلة الأولى من تطورها باستخدام الموجات فوق الصوتية شائعة.

إذا بقي الطبيب في شك فيما إذا كان الورم المكتشف خبيثا، فسيتم تحويل المريض لإجراء فحوصات إضافية. قد يكون هذا بمثابة تصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين، وهو اختبار لعلامات السرطان. يجدر الاستعداد لحقيقة أن سعر النهج المتكامل للتشخيص سيكون أعلى قليلاً.

الأعراض الرئيسية التي تشير إلى ضرورة قيام الضحية بإجراء فحص المرارة هي:

ألم خلف الأضلاع على الجانب الأيمن.
طعم مر؛
غثيان من أصل غير معروف.
تسمم الجسم.
اللون الأصفر للجلد والأغشية المخاطية.

كما يساهم في ذلك حقيقة أن الهيئة توقفت عن التعامل مع المسؤوليات الموكلة إليها سوء التغذية. تكون مخاطر الإصابة بالتشوهات مرتفعة بشكل خاص إذا كانت الضحية تستهلك في كثير من الأحيان عددًا من الأطعمة غير الموصى بها، مثل الأطعمة المقلية والحارة والدسمة واللحوم المدخنة مع التوابل.

انتهاك منتظم للقواعد أكل صحيفي غضون بضعة أشهر قد يواجه الشخص المظاهر الأولى لزعزعة استقرار وظيفة المرارة.

يتم أيضًا إرسال الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض الجهاز الهضمي للتشخيص. هذا هو حول:

التهاب البنكرياس.
الحجارة أو الرمال.
التهاب المرارة.
التطور غير السليم للمرارة.

يعد تقييم الانقباض خطوة إلزامية للتحقق من عمل العضو الداخلي بعد إصابة البطن. أيضًا، يجب إجراء فحوصات منتظمة باستخدام العلاج الدوائي الموصوف مسبقًا.

سوف تظهر دراسات المراقبة مدى فعالية العلاج الموصوف وما إذا كان يحتاج إلى تعديل. يتم استخدام التصور الناتج أحيانًا كنوع من الملاح لتنفيذ العمليات في المنطقة المحددة.

وبعد الجراحة، سيتعين عليك إجراء المزيد من عمليات المراقبة لضمان نجاح التدخل.

مخطط التنفيذ

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية، والتي تتضمن أيضًا تحديد الوظيفة، على مراحل. في البداية، سيقوم طبيب التشخيص بتسجيل مؤشرات المرارة في حالة راحة تامة. ومن ثم يجب على الشخص تناول وجبة الإفطار، وبعد عشر دقائق من تناول الطعام يتم إجراء دراسة مراقبة. تهدف المرحلة الثانية إلى تقييم وظيفة ليس فقط المثانة نفسها، ولكن أيضًا القنوات الصفراوية.

أولا، يتم وضع المريض بشكل مستقيم على ظهره، ثم يطلب منه أن ينقلب على جانبه. في بعض الأحيان، إذا كان من المستحيل رؤية المنطقة التي تتم دراستها بوضوح، يتعين عليك الوقوف أو حتى الركوع.

تدابير وقائية

للتأكد من أن كل شيء يسير بسلاسة قدر الإمكان، ستكون هناك حاجة إلى بعض الاستعدادات. قبل أسبوع من الفحص المقرر، يجب على المريض التخلي عن المشروبات التي تحتوي على الكحول والأطعمة المسببة للمشاكل. تتضمن قائمة الأخير تلك الأطعمة التي تساهم في تكوين انتفاخ البطن. تشمل هذه الفئة الخضار النيئة والفواكه والتوت وكذلك البقوليات والسلع السوداء والمخبوزات. ويجب عليك أيضًا عدم شربه نيئًا. كل هذا يتعارض مع إعداد التصور التفصيلي.

قبل بضعة أيام تحديد التاريخينبغي أن تؤخذ بعد التشاور المسبق مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. يجب عليك أيضًا أن توضح معه ما إذا كان من الضروري التخلي عن برنامج العلاج القياسي المعتمد مسبقًا لفترة التدابير التحضيرية.

عشية الإجراء لتحديد الوظيفة، فإن الأمر يستحق الاهتمام بعشاء خفيف ومغذي. من الأفضل أن تكون عصيدة حبوب بدون أي مكونات تقريبًا. علاوة على ذلك، عليك أن تأكل في موعد لا يتجاوز الساعة الثامنة مساء. إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك الذهاب إلى المرحاض، ولكن لا ينبغي أن تعطي حقنة شرجية.

في الصباح، حتى قبل الذهاب إلى غرفة التشخيص، تحتاج إلى غلي البيض ثم فصله، والذي سيكون المفتاح لإنشاء الحمل الأمثل للمرارة. بعد الاستيقاظ، يُمنع الشرب، لأن السائل الوارد يمكن أن يقلل من حجم عمل المثانة.

نسخة تقريبية

يتلقى المريض نتيجة يصعب على الناس العاديين فهمها. تكمن المشكلة في البيانات المشفرة التي لا يفهمها إلا الأشخاص الحاصلون على تعليم طبي.

لكن فك التشفير التقريبي هو في متناول الجميع تقريبًا. لذلك، إذا كان الضحية يشتبه في إصابته بالتهاب المرارة الحاد، فسوف يظهر التصور:

جدران سميكة
زيادة في الحجم
أقسام داخلية
زيادة تدفق الدم.

يجب أن يتناسب متوسط حجم العضو ضمن حدود صارمة. يتراوح طول المثانة السليمة من 4 إلى 14 سم، وعرضها من 2 إلى 4 سم. معايير عرض الجدار هي 4 ملم.

بمجرد حدوث الحمل على العضو، في غضون خمسة وأربعين دقيقة، يجب أن ينخفض \u200b\u200bالحجم بحوالي 60-70٪. يشير هذا المؤشر فقط إلى استقرار الوظيفة الحركية.

بالإضافة إلى ذلك، سيأخذ الخبير في الاعتبار المعلمات التالية: فترة الانقباض، وكفاءة إفراز الصفراء، ونغمة العضلة العاصرة لأودي.

إذا كان عضو الضحية قد تقلص في بداية الفحص، وأصبحت جدرانه أكثر كثافة ومشوهة، فإن الخطوط غير واضحة، فهذا يشير إلى شكل مزمن من التهاب المرارة. ستخبرك الشوائب الصغيرة المترجمة في التجويف بنفس الشيء.

35 سنة .

تعليم:1975-1982، 1MMI، سان أزعج، أعلى المؤهلات، طبيب الأمراض المعدية.

درجة في العلوم:طبيب أعلى فئة، مرشح العلوم الطبية.

تمرين:

يقوم الأخصائي بفحص المرارة باستخدام الموجات فوق الصوتية. وتسمى هذه الدراسة غير الغازية. بفضله قاموا بتشخيص:

التهاب المرارة.
خلل الحركة في القنوات الصفراوية.
تحص صفراوي، الخ.

من الصعب جدًا فحص المرارة بشكل صحيح. يجب على الأخصائي فحص قنواته باستخدام الموجات فوق الصوتية، ومعرفة عدد مرات انقباض العضو، وعدد المنتجات الموجودة.

#1086;استعد.

تكمن فائدة الموجات فوق الصوتية في أن الأخصائي سيحدد بسرعة كبيرة الاضطرابات في عمل العضو. إذا تكررت الدراسة، فسوف يفهم ما التغيرات المرضيةحدثت منذ الفحص الأخير.

1069؛ وهذا سوف يساعد في وصف مسار العلاج المناسب.

يتم الإجراء في العيادة. يتم إجراؤه بواسطة طبيب تشخيصي مدرب خصيصًا (طبيب). يحدث أن يتم فحص المرارة لمريض مصاب بمرض خطير في المنزل.

طرق

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة، مثل الكبد، بطريقتين:

إذا أراد الطبيب رؤية صورة أكثر شمولاً لكيفية تطور الأمراض داخل مرارة المريض، فسوف يصف التصوير المقطعي مع التصوير الحراري وتنظير البطن بالمعلومات.

الاستعداد للبحث

قبل 7 أيام من الإجراء المقرر، يلزم التحضير:

لا تشرب أي كحول.
حاول ألا تأكل الأطعمة الدهنية.
لا تأكل الأطعمة التي تسبب الغازات في الأمعاء: المخبوزات التي تحتوي على الخميرة (خبز الجاودار، إلخ).
1076 ؛.); الخضار والفواكه النيئة. أي البقوليات (الفاصوليا والعدس والبازلاء وغيرها)، والحليب الطازج أو غير المعالج؛ المشروبات الكربونية؛ كرنب؛ الوجبات الخفيفة: البسكويت الذي يحتوي على إضافات عطرية ونكهة ورقائق البطاطس وما إلى ذلك.

قبل 3 أيام من الدراسة تحتاج إلى التحضير:

في أي وجبة رئيسية، لا تزيد عن 3 مرات في اليوم، تناول الأدوية التي تحتوي على الإنزيمات. وتشمل هذه: “Mezim Forte” أو “Creon”، “Mezim 10000”، “Plestal” أو “Panzinorm 10000” مع “Festal” الشهير، إلخ. تحقق من الجرعة مع طبيبك أو اتبع التعليمات.

1053؛ معدل 10000 وحدة لكل موعد للبالغين. هذا عبارة عن قرص واحد "Mezim 10000" أو 2 "Mezim Forte".

"وفي الوقت نفسه، تناول الأدوية الطاردة للريح. بفضلهم، تتشكل الأمعاء الحد الأدنى من المبلغوالغازات لن تبقى قائمة. يمكن أن يكون هذا تحضيرًا بأخذ: "إسبوميزان" أو "ميتسيل" أو "موتيليوم" الشهير أو "دومبيرون". غالبًا ما يتناول البالغون قرصًا أو قرصين بعد تناول وجبة ثقيلة.

إذا كان هناك اختبار غدًا، تناول العشاء في موعد لا يتجاوز الساعة 19:00، وتناول الأطعمة الخفيفة والمشبعة. أذهب لدورة المياه. دع أمعائك تفرغ بشكل طبيعي. يحاول بعض الأشخاص الاستعداد باستخدام تحاميل الجلسرين أو استخدام أدوية: "لاكتولاك" أو "دوفالاك" وما إلى ذلك. إذا كنت تعاني من الإمساك، تناول اللاكتولوز مسبقًا.

قبل إجراء الموجات فوق الصوتية لفحص المرارة، ليست هناك حاجة لحقنة شرجية. في الصباح، عندما يكون الفحص في فترة ما بعد الظهر، لا تتناول وجبة الإفطار أو تشرب أي شيء. إذا كان ذلك في النصف الثاني من اليوم، ففي الساعة السابعة صباحًا يمكنك تناول وجبة إفطار خفيفة ستشبعك.

"إذا كنت تخضع لإجراءات في الولاية. العيادة، يرجى إحضار منشفة صغيرة معك. سيتم وضع مادة هلامية على معدتك ويجب مسحها بعد الانتهاء من الفحص. وتوفر العيادة الخاصة المناديل الورقية التي تستخدم لمرة واحدة، وهي مشمولة في السعر.

إذا كنت تأخذ طفلا إلى الموجات فوق الصوتية، فهو في أغلب الأحيان لا يحتاج إلى تناول أدوية خاصة؛ يكفي اتباع نظام غذائي. يتم تغذية الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة قبل 3 ساعات على الأقل من إجراء الموجات فوق الصوتية. إذا كان عمر الطفل أكثر من 3 سنوات، فيمكن إعطاؤه للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات الطعام قبل 6 ساعات. يجب على كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات تناول الطعام والاستعداد مثل البالغين، وتكون جرعة الدواء اللازمة مناسبة لهم أطفال.

كيف يتم الإجراء؟

يجب أن يتم فحص المرارة من خلال الجدار البريتوني. يستلقي المريض على الأريكة ويقوم الطبيب بضغط الجل على المستشعر نفسه ويبدأ في تحريكه فوق البطن الموجود على الطاولة.

التشخيص غير مؤلم، ولكن إذا كان لديك التهاب في المرحلة الحادة، فإن وجودهم يخبر الطبيب بالفعل عن المرض. يتم تنفيذ الإجراء لمدة 20-40 دقيقة.

فك التشفير

وبمجرد خضوعك للفحص، سيخبرك الطبيب بالنتائج. سيخبرك الطبيب بحجم عضوك وامتلاء جدرانه. سيخبرك بحجم القنوات وما هي نفاذيتها. هل يرى بوضوح ما إذا كان هناك حجارة أو رمل؟ تقييم حالة الأعضاء القريبة والأنسجة المحيطة بها.

يعد هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة إجراءً غير ضار تمامًا ومفيدًا للغاية. هذا البحث متاح لكل مقيم في روسيا. إذا وصفه لك طبيبك، فتأكد من المضي قدمًا وإعداد نفسك باتباع التوصيات.

انقر فوق زر التسجيل وسوف نجد لك أخصائي الموجات فوق الصوتية أو طبيب آخر خلال 10 دقائق.

uzibook.ru

التحضير الموسع لهذا الإجراء

لدراسة المرارة، عليك البدء بالتحضير قبل حوالي سبعة أيام من الإجراء. يتضمن التحضير لإجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة الخطوات التالية:

استبعاد أي كحول قبل أسبوع من الإجراء؛
تقييد في الأطعمة الدهنية.
حظر الأطعمة المقلية.
استخدام العوامل الأنزيمية مع كل وجبة قبل ثلاثة أيام من الفحص بالموجات فوق الصوتية (Mezim، Festal، Panzinorm، Creon)؛
إذا لزم الأمر، استخدم مواد طاردة للريح (سيميثيكون، دومبيريدون)؛
يستخدم كربون مفعلإذا استمر الشعور بالثقل والانزعاج في المعدة.

نظام غذائي لمدة ثلاثة أيام

لتقليل تكوين الغازات والقضاء على انتفاخ البطن، يمكنك اتباع نظام غذائي لمدة ثلاثة أيام يمكنك من خلاله الاستعداد للدراسة بأسرع ما يمكن وبكفاءة. من السهل اتباع هذا النظام الغذائي ويحتوي على ما يكفي من البروتين والدهون والكربوهيدرات لإبقائك ممتلئًا طوال اليوم. يحدث تناول الطعام بشكل متكرر، حيث تحتاج إلى تناول الطعام كل ثلاث إلى أربع ساعات في أجزاء كسرية. يمكنك تناول وجبة خفيفة بين الوجبات الرئيسية. لذا فإن النظام الغذائي لمدة ثلاثة أيام يشمل:

القواعد العامة للتحضير للتشخيص بالموجات فوق الصوتية

لكي تكون الدراسة ناجحة، يجب عليك في اليوم السابق للإجراء الالتزام بالقواعد التالية:

عدم تناول الأطعمة التي تساهم في تراكم وصعوبة مرور الغازات من الأمعاء. وتشمل هذه المنتجات: البقوليات ومنتجات الألبان والحلويات والمخبوزات الطازجة مع الخميرة والخضروات والفواكه النيئة والملفوف والوجبات الخفيفة (رقائق البطاطس والمكسرات والبسكويت والمشروبات الغازية). الغازات التي تتشكل بعد تناول مثل هذا الطعام لا تجعل من الممكن إجراء تقييم موضوعي لحجم المرارة "المدعومة" بالأمعاء.
ومن الأفضل عدم تناول الطعام قبل ربع يوم تقريبًا من الاختبار. وهذا هو، إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية في الصباح، فلا ينبغي أن تثقل معدتك بالطعام في المساء. حتى شرب كوب من الماء قبل إجراء الموجات فوق الصوتية يمكن أن يغير الصورة. عادة، تتراكم في المرارة نفسها كمية معينة من الصفراء، والتي سيتم تقييمها من قبل طبيب متخصص.
عشية الفحص بالموجات فوق الصوتية، تناول وجبة خفيفة ولكن مرضية قدر الإمكان.
إفراغ أمعائك بشكل طبيعي.
إذا كان من المستحيل الحصول على حركة أمعاء طبيعية، فاستخدم وسائل مثل لاكتولاك أو دوفالاك، ومن الممكن استخدام تحاميل الجلسرين أو تحاميل مع بيساكوديل.
مباشرة قبل إجراء الموجات فوق الصوتية، يجب ألا تدخن أو تمضغ العلكة أو تمتص الحلوى الصلبة.

إذا كان المريض يتناول أي أدوية، يجب عليه إخطار الطبيب ليطلب إجراء الموجات فوق الصوتية. وتشمل وظائفه تعديل علاج المتخصصين الآخرين إذا لم يكن هناك خيار لاستبدال الدواء. من الممكن أنه عندما يستعد المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، يجب إيقاف الأدوية حتى لا تؤثر على نتائج الدراسة.

الموجات فوق الصوتية عند الأطفال الصغار

إذا تم وصف فحص الموجات فوق الصوتية للأطفال، فمن الضروري إعداد خاص يتعلق بالتغذية المحددة للأطفال. يصعب تحضير الأطفال إلى حد ما، لأنهم اعتادوا على وجبات متكررة ولا يمكنهم الامتناع عن التغذية لفترة طويلة.

يحتاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إلى تخطي تغذية واحدة على الأقل، أي أنهم لا يحتاجون إلى تناول الطعام لمدة ساعتين إلى أربع ساعات قبل إجراء الموجات فوق الصوتية. قبل ساعة من الإجراء، يجب ألا يشرب الطفل أي شيء. خلال هذا الوقت، ستظهر المرارة بالفعل وظائفها ويمكن إجراء التشخيص. يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات أن يصوموا لمدة أربع ساعات على الأقل ولا يشربوا لمدة ساعة على الأقل، وإلا فإن النتائج ستكون كاذبة. عادة ما يكون الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات قد اكتسبوا بالفعل عادات غذائية جديدة، لذلك قد يعانون من الجوع لفترة طويلة. بالنسبة لهذه الفئة، يوصى بالصيام لمدة ست إلى ثماني ساعات. يمنع شرب السوائل قبل ساعة من الاختبار.

يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية عند الأطفال مع الالتزام الصارم بالقواعد المذكورة أعلاه. إذا "شعر الوالدان بالأسف" وأطعما الطفل، فإن الطعام الموجود في المعدة سوف يغلق المرارة، وسيكون للعضو نفسه معلمات مختلفة. نتائج كاذبةإن النتائج التي يتم الحصول عليها خلال مثل هذا الإجراء ستجبرك على الخضوع له مرة أخرى، لذا فإن مسؤولية الوالدين تعد مرحلة مهمة في إعداد الطفل لتشخيص المرارة.

zpmed.ru

التحضير لفحص المرارة بالموجات فوق الصوتية للبالغين

اذا مالعمل قبل الموجات فوق الصوتية للمرارة؟ التحضير لهذا الإجراء ليس بالأمر الصعب بشكل خاص، ولكنه مع ذلك إلزامي. لذلك، قبل يومين من الإجراء نفسه، يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي. إنه ينطوي على استبعاد أو تقييد صارم لاستهلاك المنتجات التي يمكن أن تثير عملية تكوين الغاز: الحليب والخبز البني والبسكويت والبازلاء والفاصوليا والملفوف وكذلك التفاح والبيرة والمشروبات الأخرى والمياه الغازية. يجب على البالغين تناول الطعام خلال 6-7 ساعات قبل الفحص، والتوقف عن شرب أي سائل قبل ساعتين من الفحص. تتم الدراسة على معدة فارغة، ومن الأفضل القيام بها في الصباح.

التحضير لفحص المرارة بالموجات فوق الصوتية للأطفال

تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان يتم إجراء إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة على الأطفال أيضًا، ولكي تكون نتائج الدراسة دقيقة قدر الإمكان، يجب إيلاء الاهتمام الواجب للتحضير.

إذا تم فحص طفل يقل عمره عن سنة واحدة، فيجب عليك محاولة تخطي تغذية واحدة على الأقل؛ لا يمكنك إطعام الطفل مباشرة قبل إجراء الموجات فوق الصوتية، على الأقل 2-4 ساعات قبل الإجراء. وينبغي أيضا أن يكون تناول السوائل محدودا.

الأطفال من عمر 12 شهرًا إلى 3 سنوات - لا تطعمهم لمدة 4-5 ساعات، ولا تعطي الطفل أي سائل ليشربه قبل ساعة على الأقل من الإجراء.

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات - يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل الإجراء قبل الاختبار بست ساعات على الأقل. وإذا أمكن فمن الأفضل إجراء الفحص في الصباح الباكر، عندها سيكون الطفل أكثر راحة.

إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في تكوين الغازات، فمن المفيد اتباع نظام غذائي صارم لبضعة أيام قبل الفحص، ثم أثناء الإجراء ستكون نتائج الموجات فوق الصوتية دقيقة قدر الإمكان.

ما هي الأمراض التي تكتشفها الموجات فوق الصوتية؟

ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها باستخدام الموجات فوق الصوتية؟

تحص صفراوي. أعراضه هي كما يلي: نوبات الألم الشديد في المراق الأيمن، وربما الغثيان والقيء.

التهاب المرارة - أعراض المرض هي كما يلي: ارتفاع درجة حرارة الجسم، ضعف شديدقد يحدث غثيان وقيء وألم شديد في المراق الأيمن.

القيلة المائية في المرارة.

خلل الحركة الصفراوية. وقد يصاحب المرض غثيان، وقلة الشهية؛

خلل الحركة في المرارة. قد يشعر المريض بمرارة في الفم، عدم ارتياحفي المعدة.

مميزات الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة

هذا الفحص ليس له موانع. ولكن كما ذكرنا قبل الموجات فوق الصوتية للمرارةلا ينبغي تناول بعض الأطعمة. لا يسبب الفحص إزعاجاً أو ألماً للشخص ولا يضر بالصحة. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء إجراء مماثل عدة مرات، على سبيل المثال، من أجل تأكيد التشخيص أو معرفة مدى فعالية العلاج. تتطلب الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن الحد الأدنى من الوقت، وستكون النتائج مفيدة ودقيقة للغاية.

موسكو-doctor.rf

دواعي الإستعمال

قد يصف طبيب الجهاز الهضمي تخطيط صدى المرارة في الحالات التالية:

وجود ألم مستمر في منطقة المراق الأيمن، والذي لا يمكن حتى لمسكنات الألم التعامل معه (كقاعدة عامة، مثل هذا الألم هو مظهر من مظاهر التهاب المرارة الحاد أو المزمن)؛
الشعور المتكرر بالمرارة في الفم.
الانزعاج والشعور بالثقل في منطقة الكبد.
اصفرار شديد في الأغشية المخاطية والجلد، لوحظ بالاشتراك مع الغثيان والقيء الذي يحتوي على خليط من الصفراء.
إصابات في البطن.
مراقبة حالة المريض الذي خضع لعملية جراحية لإزالة المرارة وقنواتها؛
وجود انحرافات كبيرة عن معايير بعض المؤشرات (البيليروبين، AST، ALT). البحوث المختبريةدم؛
خلل الحركة الصفراوية.
تحص صفراوي.
وصف وسائل منع الحمل الهرمونية (لأن النساء المعرضات لأمراض المرارة، تناول الهرمونات حبوب منع الحمللا يمكن أن يؤدي إلى تسريع تكوين حصوات المرارة فحسب، بل قد يسبب الالتهاب أيضًا)؛
تناول بعض الأدوية لفترة طويلة جدًا؛
وجود السمنة.
جميع أنواع تسمم الجسم، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى تعاطي المشروبات الكحولية القوية؛
مراقبة عمل الجهاز الصفراوي (في حالة الاشتباه في وجود أورام أو بداية عملية خبيثة) ؛
مراقبة فعالية العلاج الموصوف؛
الاشتباه في أمراض المرارة الخلقية.

أساس وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة عند الأطفال الصغار هو:

اصفرار بياض العين والجلد.
تكرار حدوث الإسهال والقيء.
وجود آلام في البطن من توطين منتشر.
قلة الشهية
فقدان الوزن بلا سبب.

في كثير من الأحيان بما في ذلك النظام الغذائي اليوميالأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة والمقلية.
أولئك الذين يحرصون بشكل مفرط على اتباع أنظمة غذائية منخفضة السعرات الحرارية؛
تناول الطعام بشكل غير منتظم للغاية.

موانع

الميزة التي لا شك فيها للتصوير بالموجات فوق الصوتية هي الغياب التام لموانع تنفيذها. الاستثناء الوحيد هو في حالات الضرر الشديد أو انتهاك سلامة الجلد في منطقة الدراسة (على سبيل المثال، الآفات المعدية أو الجروح المفتوحة أو الحروق).

التحضير للموجات فوق الصوتية للمرارة مع تحديد الوظيفة

مجموعة الإجراءات لإعداد المريض لفحص المرارة بالموجات فوق الصوتية مطابقة تمامًا لبرنامج التحضير للتصوير بالموجات فوق الصوتية لجميع الأعضاء الداخلية الأخرى الموجودة في تجويف البطن.

لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام قبل الإجراء، يجب على المريض اتباع نظام غذائي يستبعد تماما استخدام:

الأطعمة الدهنية جدا.
أي مشروبات كحولية.
المنتجات التي تثير عملية زيادة تكوين الغاز في الأمعاء.

المنتجات المصنوعة من عجينة الخميرة والزبدة؛
خبز أسمر؛
وجبات خفيفة؛
التوت والفواكه الطازجة.
أطباق مصنوعة من الخضار النيئة.
البقوليات.
الملفوف بأي شكل من الأشكال (مطهي، مخلل، مخلل)؛
أي منتجات الحليب المخمرة.
شاي مخمر قوي
أي مشروبات غازية
قهوة.

يُسمح للمريض باستخدام:

عصيدة مطبوخة في الماء؛
لحم الدجاج الأبيض؛
لحم بقر؛
السمك (المسلوق أو المطبوخ على البخار)؛
الجبن قليل الدسم؛
بيض مسلوق طري.

عشية الامتحان المقرر:

يجب أن تتم الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 19:00. يجب أن يكون الطعام خفيفًا إلى حد ما، ولكنه مرضي. الخيار المثالي لمثل هذا العشاء هو العصيدة المطبوخة في الماء (بدون سكر مضاف).
ومن المستحسن أن يتم إفراغ الأمعاء بشكل طبيعي. في الحالات القصوى، يمكن إفراغه باستخدام حقنة شرجية صغيرة، تحميلة الجلسرين أو ملين خفيف (في أغلب الأحيان، يتم وصف اللاكتولوز للمرضى المعرضين للإمساك).
لا ينبغي إعطاء الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة الماء أو الطعام قبل ثلاث إلى ثلاث ساعات ونصف من الفحص.
مدة الامتناع عن الطعام والشراب للأطفال دون سن الثالثة هي أربع ساعات، وللأطفال فوق الثامنة من العمر - ست ساعات.
يتم التحضير للتصوير بالموجات فوق الصوتية وإجراءات تنفيذ الإجراء نفسه للأطفال من الفئة العمرية الأكبر سنًا تمامًا مثل الأنشطة المخصصة للمرضى البالغين.

في صباح اليوم المقرر فيه إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية:

من الضروري رفض وجبة الإفطار إذا كان سيتم تنفيذ الإجراء في الصباح.
يُسمح بتناول وجبة خفيفة (على سبيل المثال قطعة بسكويت وكوب من الشاي الخفيف) إذا كان الفحص مقررًا في النصف الثاني من اليوم. يجب أن تكون مدة الفاصل الزمني بين الإفطار والإجراء التشخيصي ست ساعات على الأقل.
يحظر التدخين ومضغ العلكة.
ومن الضروري الامتناع التام عن شرب أي سائل قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات من إجراء الاختبار. المرضى الذين يستخدمون الحيوية الأدويةإذا كنت بحاجة إلى شرب الماء، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

يتم دائمًا إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمرارة حصريًا على معدة فارغة.

فقط في حالة استيفاء هذا الشرط، سيزداد حجم العضو المملوء بالصفراء إلى الحد الأقصى. عند تناول كمية صغيرة من السوائل (وحتى الطعام أكثر)، تبدأ عملية إفراز الصفراء، مما يؤدي إلى ضغط المرارة وتعقيد أداء الفحص التشخيصي بشكل كبير.

المنهجية

الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة يمكن أن يكون:

بسيط.يستخدم هذا النوع من الإجراءات مستشعر الموجات فوق الصوتية الخارجي الذي يتلقى المعلومات عبر البطن (من خلال الجدار الأمامي للبطن). أثناء الفحص، يتخذ المريض وضعية الاستلقاء، ويحرر الجزء العلوي من البطن من الملابس التي تغطيه. قبل البدء في الإجراء، يقوم الطبيب بتشحيم رأس المسح الخاص بالمستشعر بمادة هلامية قابلة للذوبان في الماء، مما يعمل على تحسين مرور الموجات فوق الصوتية عن طريق القضاء على التداخل وهو فجوة الهواء بين الجلد وسطح المستشعر. يُطلب من المرضى الذين يكون الجزء السفلي من المرارة مغطى بحلقات معوية أن يأخذوا نفسًا عميقًا ويحبسون أنفاسهم لفترة من الوقت. يُطلب من بعض المرضى الاستلقاء على جانبهم الأيسر. إذا كان من الضروري تحديد ما إذا كانت المرارة تحتوي على شوائب مرضية (على شكل رمل أو حصوات)، يطلب الطبيب من المريض الوقوف وثني الجسم للأمام عدة مرات.
مع تعريف الدالةهذا الإصدار من التصوير الصوتي له عدة أسماء مترادفة. ويُطلق عليه أيضًا التصوير بالصدى الديناميكي أو التشخيص بالموجات فوق الصوتية مع وجبة إفطار مفرز الصفراء. باستخدام هذا الاختبار، يمكن للطبيب تقييم الوظيفة الانقباضية للمرارة في الوقت الفعلي. يتكون الإجراء من مرحلتين. أولاً، يتم إجراء فحص أولي للعضو الذي يتم فحصه على معدة فارغة، وبعد ذلك يجب على المريض تناول وجبة الإفطار مع الأطعمة التي أحضرها معه (يجب تحذيره من ذلك من قبل الطبيب عشية الفحص).

قد تتكون وجبة الإفطار الصفراوية من:

250 مل من القشدة الثقيلة أو القشدة الحامضة (نسبة الدهون لا تقل عن 25٪)؛
نفس الكمية من الجبن.
عدة قطع من الشوكولاتة الداكنة والموز.
صفار بيض دجاج (خام أو مسلوق)؛
شرائح من الخبز بالزبدة (يعتبر خيار الإفطار هذا غير ناجح للغاية، لأن المرارة لا تنقبض بشكل فعال بعد ذلك، مما يؤثر أيضًا على نتائج الدراسة)؛
محلول السوربيتول.

بعد عشر دقائق من الانتهاء من وجبة الإفطار، يتم إجراء تخطيط صدى الصوت ثلاث مرات (الفترات الفاصلة بين الجلسات هي خمس وعشر وخمس عشرة دقيقة). يتم أخذ القراءات في وضعين للمريض:

مستلقيا على ظهرك.
يرقد على جانبه الأيسر.

بعد تلقي نتائج الدراسة (يقوم طبيب التشخيص الوظيفي بتفسيرها على الفور)، يمكن للمريض مغادرة المكتب.

تفسير الدراسة مع وبدون تحميل

أثناء الإجراء، يقوم الأخصائي بتقييم:

التوطين (بالنسبة للأنسجة والأعضاء القريبة) وتنقل المرارة.
قطر القناة الصفراوية.
حجم وشكل وسمك جدران العضو قيد الدراسة؛
شدة وظيفتها مقلص.
التوفر الادراج المرضية(الأورام والرمل والاورام الحميدة والحجارة).

تحتوي المرارة الطبيعية (يعتمد نطاق المؤشرات على عمر المريض وحالته الصحية العامة) على ما يلي:

الطول من 7 إلى 10 سم؛
العرض من 3 إلى 5 سم؛
حجم القطر من 3 إلى 3.5 سم؛
الحجم من 35 إلى 70 سم3؛
سمك الجدار - حوالي 4 مم؛
قطر القناة الصفراوية المشتركة من 6 إلى 8 ملم.
القنوات الصفراوية الفصية التي لا يزيد قطرها الداخلي عن 3 مم.

العضو السليم له شكل بيضاوي أو على شكل كمثرى وخطوط واضحة. من المقبول تمامًا أن يبرز قاعها بمقدار 1.5 سم من أسفل الحافة السفلية للكبد.

يتم تحديد الحجم الطبيعي للمرارة عند الرضع والأطفال دون سن الثامنة من العمر بناءً على طولهم ووزن الجسم.

تقنية الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة مع الحمل تجعل من الممكن تقييم ليس فقط وجود التشوهات والتغيرات الهيكلية، ولكن أيضًا أداء هذا العضو.

المؤشر الطبيعي هو انخفاضه إلى 70٪ من الحجم المقاس على معدة فارغة، بعد خمسة عشر دقيقة من تناول وجبة إفطار مفرز الصفراء. تشير نتائج القياس المقابلة لهذا المؤشر إلى الحركة الطبيعية للمرارة.

ماذا يظهر الفحص؟

يمكن أن يكشف تخطيط صدى المرارة عن وجود:

التهاب المرارة الحاد، كما يتضح من:
- سماكة جدران العضو قيد الدراسة أكثر من 4 مم؛
- وجود أقسام داخلية متعددة.
- زيادة في المعلمات الخارجية للمرارة.
- زيادة تدفق الدم في الشريان الكيسي.
- الألم الذي يشعر به المريض عند الضغط على المستشعر على منطقة توطين العضو الذي يتم فحصه.
التهاب المرارة الغنغرينيوالذي يتجلى في زيادة غير متساوية في سمك جدار المثانة. يُظهر مخطط صدى الصوت جزيئات مقشرة من الأغشية المخاطية، ويمكن رؤيتها بوضوح في تجويف العضو.
التهاب المرارة المزمن، يتميز مساره السريري بفترات متناوبة من التفاقم والهجوع، وفقًا لما يلي:
- انخفاض كبير في حجم المرارة.
- وجود شوائب صغيرة مرئية في تجويف المثانة.
- وجود ملامح غير واضحة.
- ضغط وسماكة وتشوه الجدران.
تحص صفراوي (تحص صفراوي) ومن علاماته وجود:
- الحجارة (تكوينات صغيرة ذات ألوان فاتحة) في تجويف العضو، تتحول مع نفس عميق ومع كل تغيير في وضع الجسم؛
- منطقة مظلمة (ظل الصدى) خلف الحجارة، ناتجة عن عدم نفاذية هذه التكوينات للموجات فوق الصوتية؛
- ملامح غير مستوية وجدران سميكة.
- الحمأة الصفراوية (رواسب تتكون من بلورات البيليروبين)، والتي ينبغي تمييزها عن تراكمات القيح أو النزيف، التي لها أعراض مشابهة.

تحص صفراوي- نوع من أمراض الحصوة، يتميز بتوطين الحصوات ليس داخل المثانة، ولكن في القناة الصفراوية المشتركة (choledochus). يكشف تخطيط صدى الصوت توسعًا في قطر ليس فقط القناة الصفراوية المشتركة، ولكن أيضًا القنوات الصفراوية داخل الكبد، بالإضافة إلى وجود حصوات في أجزائها المرئية. نظرًا لخصائص التوطين (توجد أجزاء من القناة الصفراوية المشتركة خلف الأمعاء)، فإن تشخيص هذا المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية ليس ناجحًا دائمًا. وفي مثل هذه الحالات يتم اللجوء إلى إجراء العملية مع تغيير وضعيات المريض الذي يتم فحصه.
خلل حركة المرارة، والذي يتجلى في:
- انحناء هذا العضو
- زيادة نغمة جدران المثانة وضغطها.
الأورام التي تتضمن علاماتها على مخطط صدى الصوت وجود:
- التشكيلات التي تتجاوز أبعادها 10-15 ملم؛
- سماكة كبيرة للجدران.
- تشوه كبير في الخطوط الخارجية للعضو قيد الدراسة.
القيلة المائية في المرارة، والذي يتجلى في زيادة كبيرة في حجمه، الناجمة عن انسداد القناة المرارية، والتي قد تكون ناجمة عن الحجر.
ورم عضلي غدي في المرارة– نمو حميد للجدار، حيث تشارك جميع طبقاته في العملية. سيظهر الموجات فوق الصوتية وجود سماكة في جدار المثانة تصل إلى 10 ملم مما يجعل التجويف الداخلي للعضو غير مهم. يمكن أن ينتشر علم الأمراض على نطاق واسع إما في منطقة منفصلة من الجدار، أو منتشر في جميع أنحاء المثانة.
الأورام الحميدة، والتي تظهر على مخطط صدى الصوت على شكل أورام مدورة موضعية على جدران المرارة. غالبًا ما تكون الأورام الحميدة التي يزيد قطرها عن 10 ملم خبيثة. إذا كانت الإجراءات المتكررة تشير إلى نمو سريع للورم، فسوف يستنتج الطبيب أن عملية الورم الخبيث (الورم الخبيث) قد بدأت.
الأمراض الخلقية مثل:
- وجود رتج - نتوءات في الجدران الكيسية.
- خلل – الغياب الكامل للمرارة.
- توطين خارج الرحم - غير نمطي - (على سبيل المثال، بين الفص الأيمن من الكبد والحجاب الحاجز أو خلف الصفاق) من المرارة.
- وجود المرارة المزدوجة.

سعر

تعتمد تكلفة تخطيط صدى المرارة، كقاعدة عامة، على فئة المؤسسة الطبية والمنطقة التي تقع فيها.

في مراكز أمراض الجهاز الهضمي المتخصصة في موسكو:

تكلفة الفحص بالموجات فوق الصوتية البسيطة للمرارة تتراوح بين 500-1200 روبل.
لفحص المرارة بالموجات فوق الصوتية مع الحمل، سيتعين على المريض أن يدفع من 700 إلى 1800 روبل.

gidmed.com

وصف عام للدراسة

يُعرف اليوم التشخيص بالموجات فوق الصوتية (أو التصوير بالموجات فوق الصوتية) بأنه الأكثر فعالية وفعالية طريقة بسيطةالتشخيص الطبي. إن استخدام الموجات فوق الصوتية في فحص الأعضاء الداخلية ليس له موانع أو عواقب مقارنة بالأشعة السينية، وهو أرخص من التصوير المقطعي المحوسب، كما أنه إجراء سريع وغير مؤلم تمامًا.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في تشخيص أعضاء البطن (الكبد والبنكرياس والمرارة) والحوض والقلب والثدي والدماغ والمفاصل.

تتمتع الموجات فوق الصوتية للمرارة في الطب الحديث بعدد من المزايا مقارنة بطرق التشخيص الكلاسيكية، ولا سيما تصوير المرارة (فحص الأشعة السينية). نظرا لسلامته المطلقة وغياب موانع الاستعمال، يستخدم تخطيط الصدى بنشاط في تشخيص أمراض المرارة والكبد لدى الأطفال حديثي الولادة والنساء الحوامل والمرضى المسنين.

الموجات فوق الصوتية مهمة بشكل خاص في تشخيص تحص صفراوي. على عكس الأشعة السينية، لا يسمح تخطيط الصدى فقط بتحديد الانحرافات عن القاعدة في المعلمات الرئيسية للعضو الذي يتم فحصه، ولكن أيضًا لتحديد التوطين الواضح وحجم الحجارة حتى 2 مم وحتى وجود الرمال.

مؤشرات للاستخدام

يتم وصف الموجات فوق الصوتية للمرارة للمرضى الذين يعانون من تشوهات خلقية مشتبه بها، والأعراض المميزة لأمراض المرارة، وكذلك كفحص إضافي إذا كان التشخيص غير واضح. يساعد معيار الموجات فوق الصوتية وتفسيره على التعرف على الحالات الشاذة في النمو والتهاب المرارة ووجود الحجارة والاستسقاء والدبيلة (تراكم القيح في المرارة).

قد تكون مؤشرات الموجات فوق الصوتية للمرارة والكبد هي نفسها في بعض الحالات. سيطلب طبيبك عادة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة إذا كان لديك الأعراض التالية:

جميع العلامات النموذجية لالتهاب المرارة الحاد والمزمن.
ألم في المراق الأيمن متفاوت القوة والشخصية.
اليرقان لون الجلد.
الغثيان والقيء (خاصة مع الصفراء) ؛
صدمة في البطن.
التعافي بعد إجراء عملية جراحية على المرارة وقنواتها (لمراقبة حالة المريض).

يوصى أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة لإجراء فحص شامل لحديثي الولادة، بما في ذلك الأطفال المبتسرين. في الأطفال الأكبر سنًا، قد تكون هناك حاجة إلى تخطيط صدى الصوت للكشف عن اصفرار الجلد وبياض العينين، والإسهال والقيء، وفقدان الوزن بدون سبب، ضعف الشهية، آلام في البطن مع توطين غير واضح، الخ.

التحضير لهذا الحدث

يتطلب التحضير لفحص المرارة بالموجات فوق الصوتية شرطين أساسيين فقط: يجب أن تكون الأمعاء فارغة ودون تراكم الغازات، ويجب التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل 7-8 ساعات من إجراء الموجات فوق الصوتية حتى يكون لدى الصفراء وقت للتراكم في المرارة.

للتحضير بنجاح لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة ومنع تشويه نتائج التحليل، من المهم اتباع العديد من التوصيات.

قبل 3-5 أيام من الفحص بالموجات فوق الصوتية، توقف عن شرب الكحول واحذف من نظامك الغذائي جميع الأطعمة التي يمكن أن تسبب تكوين الغازات: الخميرة المخبوزة، والملفوف بأي شكل من الأشكال، وجميع البقوليات، الفواكه الطازجةوحليب.
قبل 3 أيام من إجراء الموجات فوق الصوتية، ابدأ بتناول إنزيمات الطعام مع الوجبات (2-3 مرات في اليوم).
أفرغ أمعائك في الليلة السابقة للاختبار. إذا كنت عرضة للإمساك، يمكنك شرب اللاكتولوز، أو استخدام تحميلة الجلسرين، أو عمل حقنة شرجية.
حاول جدولة الفحص بالموجات فوق الصوتية للنصف الأول من اليوم: في هذه الحالة، يمكنك الاستعداد بشكل أكثر شمولاً، وسيكون تفسير الاختبارات دقيقًا قدر الإمكان. في المساء قبل الموجات فوق الصوتية، يسمح بعشاء خفيف في موعد لا يتجاوز الساعة 7 مساء، بعد ذلك - لا يوجد طعام أو سائل.
إذا كنت بحاجة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة أو الكبد الرضعويكفي عدم إطعام أو شرب الطفل لمدة 3-3.5 ساعة.

التحضير للموجات فوق الصوتية الوظيفية

في بعض الحالات، قد يصف الطبيب دراسة لوظيفة المرارة (الموجات فوق الصوتية الوظيفية)، ونتيجة لذلك لا يتم فحص الحالة الطبيعية للمرارة فقط (الحجم، وسمك الجدار، والحجم، وما إلى ذلك)، ولكن أيضًا فحصها. الانقباض.

مع مثل هذا الموجات فوق الصوتية، تحتاج أولا إلى إجراء التشخيص على معدة فارغة. يتناول المريض بعد ذلك وجبة الإفطار، وبعد 10 دقائق يتم إجراء فحص ثانوي بالموجات فوق الصوتية لتقييم وظيفة المثانة وقنواتها. ثم هناك حاجة إلى دراستين أخريين - بفاصل زمني حوالي 15 دقيقة.

لكي تكون الموجات فوق الصوتية الوظيفية ناجحة ويكون تفسير النتائج دقيقًا قدر الإمكان، يلزم تناول وجبة إفطار مفرز الصفراء خاصة. للقيام بذلك، ينصح المريض بأخذ المنتجات التالية معه إلى المستشفى: 200-400 مل من الكريمة (20٪ على الأقل) أو القشدة الحامضة، عدة حصص من الشوكولاتة الداكنة.

تفسير نتائج التحليل

عادة ما يتم تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية للمرارة والكبد بعد وقت قصير من الفحص. لا يقوم الطبيب بتقييم المعلمات الأساسية للعضو فحسب، بل يحدد أيضًا حجم القنوات الصفراوية وسلامتها، ووجود أو عدم وجود الحجارة، ويحدد حالة الأعضاء والأنسجة المجاورة.

يتضمن الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة النقاط التالية:

الشكل (على شكل كمثرى، أسطواني)؛
الأبعاد (الطول والعرض)؛
سمك الجدار (القاعدة – 3-5 مم)؛
التكوينات في التجويف (القاعدة هي غيابها)؛
الظل الصوتي من التكوينات (الحجارة والأورام)؛
إزاحة الحجارة - يمكنها التحرك بحرية أو لحامها بجدار الفقاعة.

يمكن أن يختلف حجم المرارة بشكل كبير من مريض لآخر. في البالغين، القاعدة هي: الطول 6-10 سم، العرض 2-4 سم. في الأطفال، القاعدة تعتمد على العمر: طول العضو من 5.5 إلى 6.5 سم، العرض – 1.7-2.4 سم.

تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية يسمح لك بتشخيص الأمراض التالية: التهاب المرارة الحاد والمزمن، خلل حركة المرارة (ضعف تدفق الصفراء)، تحص صفراوي، الاستسقاء، الاورام الحميدة والأورام. إذا كان النص يتضمن معلومات حول أي تشوهات، فقد يشير ذلك إلى سمات هيكلية أو تشوهات في النمو.

تعد الموجات فوق الصوتية للمرارة طريقة تشخيصية بسيطة جدًا وشائعة، لذا يمكن إجراء مثل هذا الفحص في أي مكان مدينة كبيرة. الدراسة ليس لها آثار جانبيةيستغرق الحد الأدنى من الوقت ولا يسبب أي إزعاج للمريض. تتراوح تكلفة التصوير بالموجات فوق الصوتية عادةً من 1 إلى 2 ألف روبل، اعتمادًا على المنطقة والعيادة.

المرارة (GB) هي نوع من تخزين الصفراء التي تضمن دخولها إلى الجسم الجهاز الهضمي. عندما تحدث الأمراض، يتم تقليل قدرتها على تزويد الجسم بالأحماض الصفراوية التي ينتجها الكبد، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى مضاعفات خطيرة. للكشف عن الأمراض على المراحل الأوليةيتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية - وهي طريقة بسيطة وغير جراحية وغنية بالمعلومات. يعد التحضير الدقيق لفحص المرارة بالموجات فوق الصوتية شرطًا أساسيًا، ويتطلب من المريض اتباع جميع التوصيات بضمير حي.

مراحل التحضير لتشخيص المرارة

يعتمد توفر التصور لجميع أجزاء العضو، وكذلك قنواته، على التحضير عالي الجودة لإجراء فحص المرارة. حتى الأخصائي ذو الخبرة لن يتمكن من رؤية العيوب الهيكلية بسبب وجود الغازات في الحلقات المعوية أو تجعد المثانة. من أجل إعداد الجهاز الهضمي بشكل صحيح لوقت الدراسة، يجب أن تبدأ التدابير الأولية قبل أسبوع على الأقل. وتشمل هذه اتباع نظام غذائي يهدف إلى الحد من عملية تكوين الغازات، والسيطرة على النظام الغذائي، وتناول مستحضرات الإنزيم وتطهير الأمعاء الغليظة.

قبل أسبوع من فحص المرارة

قبل 6-7 أيام على الأقل من موعد إجراء الموجات فوق الصوتية المخطط لها، من الضروري التحكم في نظامك الغذائي، بما في ذلك الأطعمة التي تساعد على تقليل انتفاخ البطن واستبعاد الأطعمة التي تزيد من هذه العملية. يجب عليك أيضًا الحد من الأطعمة التي تؤدي إلى تغيرات في نشاط الكبد وإنتاج الصفراء وزيادة الحمل على الغدد المسؤولة عن الهضم.

أثناء التحضير، يجب عليك تقليل أو إزالة من النظام الغذائي:

الخضروات النيئة - الملفوف، البطاطس، الجزر، البنجر، الفجل؛
الفواكه النيئة - التفاح والكمثرى والمشمش والخوخ والموز.
الفواكه المجففة – المشمش المجفف والخوخ والتين والزبيب.
أنواع اللحوم الدهنية (لحم الخنزير)، الأسماك (سمك الحفش)، الجبن؛
الأطعمة الحامضة، الحارة، المقلية، المدخنة، الحارة؛
منتجات الألبان المخمرة (باستثناء الجبن قليل الدسم)؛
منتجات الزبدة والدقيق والخبز الأسود؛
البقوليات - البازلاء والفاصوليا والفاصوليا والعدس.
المياه الغازية والمشروبات والكحول.

جميع المنتجات المذكورة أعلاه تسبب التخمر في الأمعاء، مصحوبة بإطلاق الغازات. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يظهر تراكم الغازات على شكل بقع ضوئية، تشبه ظلال الصدى (الحجارة). مثل هذه العلامات يمكن أن تضلل طبيب التشخيص وتتسبب في تكرار الإجراء. لتجنب مثل هذه المشاكل أثناء التحضير، يمكنك تخطيط القائمة الخاصة بك:

من اللحوم الخالية من الدهون (الدجاج ولحم البقر) والأسماك (سمك الفرخ، مبروك الدوع)،
الحساء المطبوخ في مرق قليل الدسم أو الخضار؛
عصيدة الحبوب - دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، القمح؛
الجبن مع محتوى منخفضسمين؛
بيض الدجاج (مسلوق) ولكن ليس أكثر من قطعة واحدة في اليوم.

للحد من انتفاخ البطن، يجب عليك تناول الخضار والفواكه المسلوقة والمخبوزة واللحوم الخالية من الدهون والبيض.

تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة، وزيادة عدد الوجبات إلى 5-6 مرات في اليوم. فهذا سيسهل عملية هضمه وإخراجه بالكامل من المعدة والأمعاء مما يقلل بشكل كبير من تكون الغازات وتراكمها. أثناء النظام الغذائي، يجب أن تشرب ما يكفي من السوائل - الماء غير المختلط ومختلف decoctions العشبية أو كومبوت.

3 أيام قبل الإجراء

في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام قبل الاختبار، يجب عليك البدء في تناول الأدوية المصنوعة من إنزيمات البنكرياس أثناء الوجبات - فهذا سيساعد الجسم على التغلب على انتفاخ البطن. يتم وصف البنكرياتين أو كريون أو فيستال أو ميزيم أو ميكرازيم أو نظائرها بشكل أساسي. لكن لا ينبغي تناول هذه الأدوية أكثر من 3 مرات في اليوم، لأن تجاوز مستوى الإنزيمات يمكن أن يكون له تأثير سلبي على حالة المثانة.

في الوقت نفسه، يوصي الطبيب بتناول الممتزات - الكربون المنشط أو الأبيض، Smecta، Filtrum، Enterosgel، والتي تساعد في إعداد المرارة للفحص. يمكنك استخدام مغلي البابونج الذي له تأثير مماثل. التحضير للموجات فوق الصوتية للطفل لا يعني تناول الأدوية، ولكن تصحيح النظام الغذائي فقط. إذا كان المريض لديه ميل إلى الإمساك، فمن الضروري إنشاء حركات أمعاء منتظمة عند استخدام أي أدوية مسهلة - الأدويةأو الطرق التقليديةمثل مغلي أوراق النبق أو السنا.

في المساء قبل الموجات فوق الصوتية

إذا كان الفحص مقررا في صباح اليوم التالي، بعد الساعة 19.00 ممنوع الأكل، يمكنك شرب الماء فقط. إذا تم تحديد موعد التصوير بالموجات فوق الصوتية بعد الغداء، يُسمح للشخص بتناول وجبة الإفطار مع كوب من الشاي والبسكويت، ولكن يجب مرور 6 ساعات على الأقل قبل بدء الإجراء. في المساء، يجب عليك إفراغ أمعائك - إذا لم يحدث ذلك بشكل طبيعي، فقم بإعطاء حقنة شرجية أو حقنة شرجية دقيقة.

ستسمح الأمعاء التي تم تنظيفها جيدًا للطبيب بفحص المرارة نفسها وقنواتها بدقة. في الحالة التي يكون فيها المريض يتناول دورة طويلة من أي أدوية أو يتناولها باستمرار، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك حول إمكانية تغيير الجدول الزمني لتناولها أثناء العملية.

مباشرة قبل الفحص

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة على معدة فارغة - ثم تمتلئ المرارة بالصفراء وتكون جميع بنياتها مرئية بوضوح. عندما يدخل الماء أو الطعام، ولو بكمية صغيرة، إلى الجسم، تبدأ الصفراء في إطلاقها وتتقلص المثانة، مما يجعل الوصول إليها غير ممكن للبحث. في يوم تشخيص المرارة، يجب عليك عدم التدخين لعدة ساعات قبل أن تبدأ. كما يجب التوقف عن مص المصاصات والعلكة - فهذا يساهم في ابتلاع الهواء ودخوله إلى المعدة ومن ثم إلى الأمعاء.

تمتلئ المرارة بما يكفي من الصفراء، مما يجعل من الممكن اكتشاف وجود حساب التفاضل والتكامل

قبل ساعتين من إجراء الموجات فوق الصوتية، يجب ألا تشرب الماء أو السوائل الأخرى، لذا يجب نقل تناول الأدوية الحيوية خارج نطاق الدراسة. لطفل صغيريمكنك إعطائه القليل من الماء للشرب، ويجب تنفيذ الإجراء قبل الرضاعة تقريبًا لتقليل وقت صيامه. عند إجراء فحص شامل للأعضاء ووصف الفحص بالموجات فوق الصوتية في نفس يوم إجراء تنظير الري أو تنظير القولون أو FGS أو تنظير المعدة (الإجراءات التي تنطوي على حقن الهواء في الأمعاء)، يجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية أولاً، ثم التقنيات الأخرى .

تحتاج إلى معرفة كيفية الاستعداد لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة في غرفة التشخيص، ولكن كقاعدة عامة، يتم إعطاء المريض ورقة تعليمات خاصة تحتوي على إجراءات خطوة بخطوة محددة بوضوح.

ما هي الأمراض التي يمكن تحديدها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية؟

مع إعداد عالي الجودة للعضو، سيوفر التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأخصائي جميع المواد اللازمة تقريبًا لإجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب. لذلك يكشف الفحص:

التهاب المرارة (التهاب المرارة) – الحاد و شكل مزمن;
تحص صفراوي (تكوين الحجارة والرمل) ؛
خلل الحركة (ضعف وظيفة الإخلاء الحركي) ؛
الأورام (الاورام الحميدة، الخراجات، الأورام)؛
التشوهات التنموية الخلقية.

إن المحتوى المعلوماتي العالي لهذه الطريقة سيوفر على المرضى الحاجة إلى الخضوع لطرق فحص أخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن الضرر المطلق للإجراء يسمح لك باللجوء إليه للتحكم في العلاج الموصوف و فترة ما بعد الجراحةعدة مرات حسب الحاجة دون القلق بشأن الآثار الجانبية.

3 طبعة

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة على معدة فارغة: الأطفال دون سن 3 سنوات - الصيام لمدة 4 ساعات، من 3 إلى 12 سنة - الصيام لمدة 6 ساعات؛ البالغون - صوموا لمدة 8 ساعات، ولا تشربوا أو تدخنوا لمدة 3 ساعات.

عندما يأتي الطعام من المعدة في الساعة 12 الاثنا عشري، تنقبض المرارة وتطلق الصفراء. خلل الحركة الصفراوية هو انكماش/استرخاء غير منسق.

في خلل الحركة الحركيةثقل في الجانب الأيمن، وأحيانًا تكون المرارة في الفم والغثيان شائعة؛ بسبب ركود الصفراء، يتضخم الكبد.

في خلل الحركة المفرطغالبًا ما يكون الألم الانتيابي في المراق الأيمن بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة، وأحيانًا بسبب المشي السريع والجري.

تعتمد انقباضية المرارة على شد الجدار وتشغيل العضلة العاصرة. يمكن تقييم أداء المرارة عن طريق الموجات فوق الصوتية بعد تناول "وجبة إفطار" مفرز الصفراء.

من الملائم استخدام Hofitol 20٪ كعامل مفرز الصفراء: الأطفال أقل من 10 سنوات - 1 مل لكل سنة من العمر، وأكثر من 10 سنوات والبالغين - 10-20 مل. لتمييز المعدة، يتم غسل الدواء بالماء.

قبل أن تبدأ المرارة في الانقباض، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل مستمر، ثم كل 8-10 دقائق. يتم قياس القناة الصفراوية المشتركة وحجم المرارة.

حجم المرارة: V=D*B²*0.523، حيث D هو الطول، وB هو الارتفاع في المقطع الطولي.

رد فعل المرارة لعامل مفرز الصفراء

النوع 1 - انكماش موحد لمدة تصل إلى 30 دقيقة، واسترخاء لمدة 40 دقيقة؛
النوع 2 - الانقباض لمدة تصل إلى 15 دقيقة، ثم الاسترخاء المستمر؛
النوع 3 - انكماش ضعيف جدًا، ويظل الحجم دون تغيير تقريبًا أو يزداد ببطء؛
النوع 4 - الاسترخاء لمدة تصل إلى 15 دقيقة، وتقليل المدة بين 15-30 دقيقة، والاسترخاء لمدة 40 دقيقة؛
النوع 5 - الانقباض لمدة تصل إلى 15 دقيقة، والاسترخاء والانقباض مرة أخرى، والاسترخاء المستمر لمدة 40 دقيقة.

يمكن اعتبار النوعين 4 و5، حيث تتناوب مراحل الانقباض والاسترخاء، من مظاهر عدم استقرار الوظيفة الحركية للمرارة.

يمكن أن يؤدي ضعف إفراغ المعدة إلى إبطاء عملية إفراز الصفراء، ومن ثم يتم تشخيص خلل الحركة الصفراوية الحركي عن طريق الخطأ.

وظيفة المرارة والعضلة العاصرة للقناة الصفراوية

– من تناول دواء مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة. عادة 20-40 دقيقة.

الفترة الكامنة– من تناول دواء مفرز الصفراء إلى بداية انقباض المرارة. عادة ما يصل إلى 5 دقائق.

رد الفعل الأولي– زيادة حجم المرارة خلال فترة الكمون.

مدة الانكماش– من بداية الانكماش إلى الحد الأدنى لحجم المرارة. عادة 15-30 دقيقة.

جزء القذف– PV(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%، حيث Vmin هو الحد الأدنى وVmax هو الحد الأقصى للحجم؛ الطبيعي هو 40-70٪.

القناة الصفراوية المشتركة بعد 60 دقيقة من التمرين:انقباضات القناة المتوسعة - من المحتمل حدوث خلل الحركة مع تشنج العضلة العاصرة لأودي؛ توسعت القناة أكثر، ظهر الألم - من المحتمل أن يكون هناك تضيق في العضلة العاصرة لأودي.

خاتمة

التفريغ في الوقت المناسب— وقت الحد الأقصى للانكماش 20-40 دقيقة:

لم يتم تحديد الخلل في المرارة.

ضعف تقلص المرارة بسبب قصور العضلة العاصرة.

تقلص قوي في المرارة مع تشنج العضلة العاصرة.

إفراغ أسرع- وقت الحد الأقصى للانقباض أقل من 20 دقيقة:

قصور العضلة العاصرة.

تقلص قوي في المرارة.

إفراغ بطيء— وقت الحد الأقصى للانكماش أكثر من 40 دقيقة:

تشنج العضلة العاصرة

ضعف تقلص المرارة.

بروتوكول الموجات فوق الصوتية للمرارة مع تحديد الوظيفة

المشكلة 1

فتاة تبلغ من العمر 10 سنوات تشكو من آلام دورية في البطن، لا علاقة لها بتناول الطعام.

المرارة على معدة فارغة:ولم تتغير التضاريس. الشكل عبارة عن انحناء في القمع. لا يتم تغيير الجدران. محتويات متجانسة، لا توجد الحجارة. لا يتم تغيير الأنسجة المحيطة بالحويصلة. "الإفطار" الصفراوي – شوفيتول 20% 10 مل.

الوقت، دقائق	0	15	25	35	40	50	60	70
الحجم، سم 3	18	12	10	13
فف، مل			8
إي إف،٪			-44%
تخفيض		+	+
استرخاء				+
اتفاقية التنوع البيولوجي، سم	0,17	0,3	0,3	0,2

وقت الانكماش الأقصى– من تناول دواء مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (ن 20-40 دقيقة): 25 دقيقة.

الفترة الكامنة

رد الفعل الأولي

مدة الانكماش

جزء القذف– PV(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%، حيث Vmin هو الحد الأدنى وVmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70%): 44%.

خاتمة:إفراغ المرارة في الوقت المناسب. في وقت الدراسة، لم يتم تحديد الخلل في المرارة.

المشكلة 2

طفل يبلغ من العمر 8 سنوات يشتكي من مغص في البطن بعد تناول الطعام.

المرارة على معدة فارغة:ولم تتغير التضاريس. الشكل – منحنى S. لا يتم تغيير الجدران. محتويات متجانسة، لا توجد الحجارة. لا يتم تغيير الأنسجة المحيطة بالحويصلة. "الإفطار" الصفراوي – شوفيتول 20% 8 مل. بعد تناول الدواء ظهر الغثيان وآلام في البطن.

الوقت، دقائق	0	10	20	30	40	50	60	70
الحجم، سم 3	36	21	18	27			33
فف، مل			18
إي إف،٪			-50%
تخفيض		+	+
استرخاء				+			+
أوزهب، مم	2	2	2	2			2

وقت الانكماش الأقصى– من تناول دواء مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (ن 20-40 دقيقة): 20 دقيقة.

الفترة الكامنة– من لحظة تناول الدواء المدر للصفراء حتى بداية انقباض المرارة (ن حتى 5 دقائق): حتى 5 دقائق.

رد الفعل الأولي– زيادة حجم المرارة خلال الفترة الكامنة: غائبة.

مدة الانكماش– من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (ن 15 – 30 دقيقة): 15 دقيقة.

جزء القذف

خاتمة:تسارع إفراغ المرارة بسبب الانكماش القوي لجدار العضلات.

المشكلة 3

طفل عمره 6 سنوات يشتكي من ألم حول السرة بعد تناول الطعام.

الوقت، دقائق	0	10	20	30	40	50	60	70
الحجم، سم 3	17	21	19	14	8	12	17
فف، مل		+4			-12
إي إف،٪		+24%			-57%
تخفيض			+	+	+
استرخاء		+				+	+
اتفاقية التنوع البيولوجي، سم	0,2	0,3	0,35	0,3	0,2	0,2	0,2

وقت الانكماش الأقصى– من تناول دواء مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (ن 20-40 دقيقة): 40 دقيقة.

الفترة الكامنة– من لحظة تناول الدواء المدر للبول حتى بداية انقباض المرارة (ن حتى 5 دقائق): 15-20 دقيقة.

رد الفعل الأولي– زيادة حجم المرارة خلال فترة الكمون: +24%.

مدة الانكماش– من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (ن 15-30 دقيقة): 20-25 دقيقة.

جزء القذف- PV(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%، حيث Vmin هو الحد الأدنى وVmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70%): 57%.

خاتمة:إفراغ المرارة في الوقت المناسب مع بداية بطيئة، من المحتمل أن يحدث تشنج في العضلة العاصرة.

المشكلة 4

فتاة تبلغ من العمر 3 سنوات تشكو من الميل إلى الإمساك. من الضروري استبعاد متغير Hypomotor من JVP.

المرارة على معدة فارغة:ولم تتغير التضاريس. الشكل – منحنى S. لا يتم تغيير الجدران. المحتويات: كمية صغيرة من المعلق الناعم، بدون حجارة. لا يتم تغيير الأنسجة المحيطة بالحويصلة. "الإفطار" الصفراوي – شوفيتول 20% 3 مل.

الوقت، دقائق	0	15	25	35	45	50	60	70
الحجم، سم 3	6	7,5	5,5	4	4			7
فف، مل		+1,5		-3,5
إي إف،٪		+25%		-47%
تخفيض			+	+
استرخاء		+						+
اتفاقية التنوع البيولوجي، سم	0,12	0,2	0,19	0,15	0,15

وقت الانكماش الأقصى– من تناول دواء مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (ن 20-40 دقيقة): 35 دقيقة.

الفترة الكامنة– من لحظة تناول الدواء المدر للصفراء إلى بداية انقباض المرارة (ن حتى 5 دقائق): أكثر من 15 دقيقة.

رد الفعل الأولي– زيادة حجم المرارة خلال فترة الكمون: +25%.

مدة الانكماش– من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (ن 15 – 30 دقيقة): 20 دقيقة.

جزء القذف- PV(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%، حيث Vmin هو الحد الأدنى وVmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70%): 47%.

خاتمة:إفراغ المرارة في الوقت المناسب مع بداية بطيئة. من المحتمل أن يكون هناك تقلص قوي في الجدار أثناء تشنج العضلة العاصرة. لم يكن هناك أي دليل على خلل الحركة الحركية في وقت الدراسة.

المشكلة 5

صبي يبلغ من العمر 15 عامًا يشكو من آلام في البطن بعد الأكل وغثيان وطعم مر في الفم في الصباح. في الموجات فوق الصوتية، يكون حجم الكبد عند الحد الأعلى الطبيعي.

الوقت، دقائق	0	10	20	30	40	50	60	85
الطول*الارتفاع، سم	6,5*3,2	7,3*2,7	7,2*2,7	6,9*2,7		6,8*2,4	6,5*2,6	7,1*2,9
الحجم، سم 3	35	28	28	27		20	23	31
فف، مل						15
إي إف،٪						43%
تخفيض		+				+
استرخاء							+	+
اتفاقية التنوع البيولوجي، سم	0,3	0,5	0,5	0,5			0,3	0,3

وقت الانكماش الأقصى

الفترة الكامنة– من لحظة تناول الدواء المدر للصفراء حتى بداية انقباض المرارة (ن حتى 5 دقائق): حتى 5 دقائق.

رد الفعل الأولي– زيادة حجم المرارة خلال الفترة الكامنة: غائبة.

مدة الانكماش– من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (ن 15 – 30 دقيقة): 45 دقيقة.

جزء القذف– PV(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%، حيث Vmin هو الحد الأدنى وVmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70%): 43%.

خاتمة:بطء إفراغ المرارة. من المحتمل أن يكون التأثير المشترك لانخفاض ضغط الدم في جدار العضلات مع تشنج العضلة العاصرة.

المشكلة 6

شاب يبلغ من العمر 15 عامًا يشكو من تقلصات في البطن في الصباح بعد الإفطار.

المرارة على معدة فارغة:ولم تتغير التضاريس. الشكل عبارة عن انحناء في القمع. لا يتم تغيير الجدران. المحتويات - مستوى المادة المعلقة الدقيقة،لا حجارة. لا يتم تغيير الأنسجة المحيطة بالحويصلة. "الإفطار" الصفراوي – شوفيتول 20% 15 مل. بعد تناول الدواء يشعر بعدم الراحة في معدته.

الوقت، دقائق	0	10	20	30	40	50	60	70
الحجم، سم 3	42	48	48	34	38	24	24	39
فف، مل		+6	0	-14	+4	-14	0	+15
إي إف،٪		+14%				-50%
تخفيض				+		+
استرخاء		+			+			+
اتفاقية التنوع البيولوجي، سم	0,4	0,5	0,6	0,5	0,5	0,5	0,5	0,4

وقت الانكماش الأقصى– من تناول دواء مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (ن 20-40 دقيقة): 50 دقيقة.

الفترة الكامنة– من لحظة تناول الدواء المدر للبول إلى بداية انقباض المرارة (ن حتى 5 دقائق): أكثر من 20 دقيقة.

رد الفعل الأولي– زيادة حجم المرارة خلال فترة الكمون: +14%.

مدة الانكماش– من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (ن 15 – 30 دقيقة): 30 دقيقة.

جزء القذف- PV(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%، حيث Vmin هو الحد الأدنى وVmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70%): 50%.

خاتمة:عدم استقرار الوظيفة الحركية للمرارة: بداية متأخرة، تأخر إفراغ، مراحل متناوبة من الانكماش والاسترخاء. من المحتمل حدوث تشنج في مصرات القناة الصفراوية. علامات صدى خلل الحركة.

المشكلة 7

فتاة تبلغ من العمر 6 سنوات تشكو من آلام في البطن.

المرارة على معدة فارغة:ولم تتغير التضاريس. الشكل هو منحنى S واضح.لا يتم تغيير الجدران. المحتوى متجانس،لا حجارة. لا يتم تغيير الأنسجة المحيطة بالحويصلة. "الإفطار" الصفراوي – شوفيتول 20% 5 مل. منذ الدقيقة العشرين تشكو الفتاة من ألم شديد بالقرب من السرة، وفي 75 دقيقة أصبح الألم أكثر هدوءا، ويستمر الألم الخفيف حتى نهاية الدراسة.

الوقت، دقائق	0	10	15	30	45	60	75	90
الحجم، سم 3	23	12	8	8	2	8	10	12
فف، مل		-11	-15	-16	-21	-14
إي إف،٪				67%	91%	-50%
تخفيض		+	+	+	+
استرخاء						+	+	+
اتفاقية التنوع البيولوجي، سم	0,2	0,15	0,2	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15

وقت الانكماش الأقصى– من تناول دواء مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (ن 20-40 دقيقة): الجزء الرئيسي في 15 دقيقة.

الفترة الكامنة– من لحظة تناول الدواء المدر للصفراء حتى بداية انقباض المرارة (ن حتى 5 دقائق): حتى 5 دقائق.

رد الفعل الأولي– زيادة حجم المرارة خلال الفترة الكامنة: غائبة.

مدة الانكماش– من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): الجزء الرئيسي في 10 دقائق.

جزء القذف– PV(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%، حيث Vmin هو الحد الأدنى وVmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70%): 91%.

خاتمة:عدم استقرار الوظيفة الحركية للمرارة: إفراغ متسارع، ثم حلقة أخرى من الانكماش مع نوبة ألم واضحة، والاسترخاء أبطأ بشكل ملحوظ. من المحتمل أن يكون الألم ناتجًا عن تقلص قوي في الجدار العضلي للمرارة وصعوبة الاسترخاء. ولا يمكن استبعاد تأثير الشكل القبيح للعضو. لم يتم الكشف عن تشنج العضلة العاصرة في وقت الدراسة.

اعتنِ بنفسك، المشخص الخاص بك!

هذا مثير للاهتمام: