Главная → Без рубрики → Копрограмма что показывает у детей. Примеси, видные невооруженным глазом. Другие патологические включения.

Копрограмма что показывает у детей. Примеси, видные невооруженным глазом. Другие патологические включения.

Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.

Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.

Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.

Показания

Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:

Геморрой;
Хронический запор;
Язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
Панкреатит;
Дивертикулы кишечника;
Болезнь крона;
Колиты;
Цирроз печени;
Полипы толстой кишки;
Синдром раздраженного кишечника;
Злокачественные опухоли;
Глистные инвазии;
Амебная дизентерия;
Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.);
Анемия и ряд других патологий.

Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.

Общий анализ кала по копрограмме назначают при подозрении на отравление, инфекцию, гельминтоз – он позволяет быстро выявить возбудителей и поставить диагноз, что особенно важно в таких неотложных случаях, как острая интоксикация, необходимость изолировать больного с инфекционным заболеванием.

Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения , аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.

Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ . Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.

Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.

Что представляет собой анализ?

Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:

Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений.
Проведение химических проб на определение примесей.
Исследование материала под микроскопом.

Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:

Исследование	Показатели
Макроскопия	Объем кала
	Консистенция
	Форма
	Цвет
	Наличие слизи
	Кровь
	Гнойное отделяемое
	Остатки непереваренной пищи
Химическое	Реакция Грегерсена
	Реакция на билирубин
	Кислотно-щелочной баланс
	Анализ на стеркобилин
	Проба Вишнякова-Трибуле
Микроскопия	Наличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани
	Жиры, жирные кислоты и соли
	Крахмал
	Клетчатка
	Йодофильная микрофлора
	Лейкоциты
	Эриторициты
	Клетки эпителия
	Яйца гельминтов
	Простейшие и грибки
	Соли

Нормальные показатели копрограммы

В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

Показатель	Референсное значение
pH	42588
Реакция на скрытую кровь по Грегерсену	отрицательная
Реакция Вишнякува-Трибуле на белок	отрицательная
Реакция на стеркобилин	положительная
Реакция на билирубин	отрицательная
Мышечные волокна	отсутствуют, единичные волокна в поле зрения
Непереваренная соединительная ткань	отсутствует
Нейтральный жир, жирные кислоты	отсутствуют
Соли жирных кислот	допустимо небольшое количество
Растительная клетчатка	единичные клетки
Крахмал	отсутствует
Йодофильная флора	отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов
Кристаллы	отсутствуют
Эпителий	отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки
Лейкоциты	отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы
Эритроциты	отсутствуют
Простейшие	отсутствуют
Яйца глистов	отсутствуют
Дрожжевые грибы	отсутствуют

Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

Показатель	Нормы для грудничков	Результаты копрограммы у детей старше года
суточное количество кала	34 – 45 г	58 – 215 г
консистенция	клейкая	кашицеобразная, оформленная
цвет	от светло-коричневого до бледно-желтого	коричневый
запах	кисловатый	обычный каловый
pH	5,1 - 6	1,2 – 1,7
билирубин, аммиак	присутствуют	отсутствуют
стеркобилин, мышечные волокна	присутствуют	отсутствуют
жирные кислоты и соли	присутствуют	отсутствуют

Как расшифровать результаты?

Оценивать результаты копрограммы должен специалист с учетом всех условий: жалоб пациента, особенностей его рациона, имеющегося анамнеза, показателей других исследований.

Рассмотрим, как расшифровать отклонения от нормы:

Слишком малое количество фекалий бывает при запорах, колитах, язвенных состояниях. Увеличение каловых масс указывает на ускоренную эвакуацию, воспаление в органах ЖКТ.
Очень плотный кал формируется при избыточном всасывании жидкости через кишечные стенки, запоре. Разжиженный стул дают активная перистальтика, примеси воспалительной слизи. Мазевидная консистенция – возможное следствие хронического панкреатита. Пенистость указывает на брожение в кишечнике.
Крупная форма кала свидетельствует о длительном пребывании содержимого в кишечнике, что может быть связано с дисфункцией толстой кишки при неправильном питании, сидячем образе жизни, при дивертикулезе, опухоли. Мелкие комочки (овечий кал) бывают при кишечных спазмах, геморрое, анальных трещинах, голодании, язвенных болезнях. Экскременты в виде ленты, тонкого столбика говорят о стенозе прямой кишки, наличии новообразования. Неоформленный стул – признак нарушения переваривания и всасывания пищи по причине ферментативной недостаточности.
Изменения цвета, не связанные с окрашиванием пищевыми продуктами – это вероятные симптомы заболеваний. Обесцвечивание кала вызывается печеночной недостаточностью и закупоркой желчевыводящих протоков. Фекалии дегтярного цвета – признак кровотечения верхних отделов ЖКТ, если кровит в толстой и прямой кишке – кал красный. Кашеобразный зеленый стул выделяется при брюшном тифе. Желтые экскременты вырабатываются при брожении в кишечнике.
Слизь в копрограмме имеет разную консистенцию и оттенок в зависимости от патологии. Включения серого цвета, напоминающие рисовый отвар, говорят о заражении холерой. Амебная дизентерия проявляется желеобразной слизистой массой розовых оттенков. При поражении прямой кишки в материале обнаруживаются примеси слизи целыми комками, лентами. При колитах и запорах слизь обволакивает оформленный кал сверху, при воспалениях тонкой кишки – смешивается с пищевыми массами и придает им полужидкий характер.
В ряде случаев кровь не окрашивает фекалии, а выделяется вместе с ними в виде отдельных сгустков, прожилок. Речь идет о кровотечениях в нижних пищеварительных отделах, начиная от трещин заднего прохода и заканчивая некрозом опухоли толстой кишки. Скрытая кровь в кале определяется пробой Грегерсена.
Гнойное отделяемое в кале – признак сильного воспаления, язвы, абсцесса, туберкулеза или распадающейся опухоли. При инфекционных поражениях гноетечение дополняется слизь и кровью.
Кусочки непереваренной пищи в анализе кала называются лиентореей. Встречается при нарушении работы желудка и поджелудочной железы.
Мелкие элементы переваренной пищи, смешанные с остатками бактерий и эпителиальных клеток (детрит) – нормальное содержимое каловых масс. Только нарушение их однородности с вычленением отдельных частиц, например, повышенное содержание бактерий при копрограмме, позволяет заподозрить воспалительный процесс. Детрит в копрограмме в сочетании со слизистыми и кровянистыми примесями – однозначный признак патологии. Детрит в копрограмме у грудничка или ребенка старше года без сопутствующих симптомов не является поводом для беспокойства.
Йодофильная флора в копрограмме вызывает в кишечнике брожение. Определяются эти бактерии по окрашиванию йодом и кислотной реакции кала (рН 5,0-6,5). Йодофильная флора патологическая (клостридии) приводит к активной бродильной диспепсии.
Если в кале обнаружены дрожжевые грибы, возможен кандидоз, вызванный приемом антибиотиков.
Мышечные волокна в копрограмме могут выявляться как в переваренном, так и неизмененном виде, что не норма. Наличие мышечных тканей в кале называется креатореей и свидетельствует о плохом переваривании белков: нарушение секреции желудочного сока, недостаточность поджелудочных ферментов. Это же относится и к остаткам соединительных тканей в стуле.
Проблемы с перевариванием липидов выражаются в стеаторее. Нейтральный жир в копрограмме выделяется при дисфункции поджелудочной железы и закупорке панкреатических протоков. Нарушения в двенадцатиперстной кишке приводят к плохому всасыванию жирных кислот. Мыла в копрограмме – это соли жирных кислот в кале как результат дефицита желчи.
Крахмал в копрограмме (амилорея) – следствие ферментативной недостаточности и слишком активной перистальтики. Выделение внутриклеточных углеводов говорит о том, что источник патологии – желудок: крахмал не усваивается из-за того, что желудочный сок не перерабатывает растительные клетки. Крахмал внеклеточный в копрограмме появляется из-за дефицита амилазы.
Лейкоциты в копрограмме в норме не определяются. Их наличие свидетельствует об инфекционном поражении кишечника, энтерите, колите, язвенном поражении. Сочетание лейкоцитов с эритроцитозом, большим количеством плоского и цилиндрического эпителия в кале показывает копрограмма при раке кишечника, полипозе, болезни Крона. Если обнаружены лейкоциты в копрограмме у грудничка, нужно анализировать результаты в комплексе. При отсутствии других тревожных симптомов положительный анализ бывает у здоровых детей при неправильно организованном режиме питания.

Как подготовиться и сдать?

Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.

Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.

За неделю до сдачи отказаться от:

Антибиотиков;
Железосодержащих препаратов;
Любых слабительных;
Применения ректальных суппозиториев;
Клизм;
Процедур через задний проход;
Рентгена с барием.

Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:

Молочные продукты;
Картофельное пюре;
Постное мясо;
Каши;
Вареные всмятку яйца;
Свежие фрукты;
Белый хлеб со сливочным маслом.

Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.

Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.

Как правильно сдавать анализ:

Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий;
Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки;
Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений;
Завинтить и подписать контейнер.

Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился : отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.

Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер. Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.

Где сдать анализ?

Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:

Синево,
Гемотест,
Инвитро,
Хеликс и другие.

Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.

Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.

Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.

Для того чтобы выявить в организме то или иное заболевание органов пищеварительной системы, необходимо сделать . С помощью него врач сможет с точностью поставить диагноз заболевания и назначить соответствующее лечение. На сегодняшний день данный вид анализа не так широко распространен, как сдача и , но сведений и состоянии организма он может дать не меньше.

Под копрограммой понимается детальное изучение каловых масс в лабораторных условиях для определения его химических и физических показателей. С помощью нее можно обнаружить развитие в организме различных патологий и причины их возникновения.

Исходя их того, что фекалий есть конечный продукт, который образуется в результате функционирования , его состав может подробно рассказать о жизнедеятельности человека. Формирования каловых масс происходит под действием ряда превращений и реакций, происходящих в кишечнике.

С помощью копрограммы врач сможет выявить нарушения в работе ферментативной системы или кислотообразующей деятельности желудка.

Исследование фекалия позволяет увидеть развитие различных воспалений в органах пищеварения и обнаружить сбои в работе поджелудочной железы, а также диагностировать спастический колит. Благодаря проведению копрограммы у человека с легкостью выявляется дисбактериоз и нарушения в деятельности печени.

Сдача фекалия на анализ поможет выявить развивающийся в организме аллергический или язвенный колит и диагностировать нарушения процессов всасывания, которые происходят в просветах тонкой и двенадцатиперстной кишки. Исследование кала способствует обнаружению ускоренного темпа эвакуации из кишечной и желудочной зон.

Изучая в лабораторных условиях сданный биоматериал на анализ, можно определить входящие в его состав компоненты:

Соли жирных кислот
Эритроциты
Волокна мышц
Продукты жизнедеятельности гельминтов
Нейтральный жир
Слизь простейших
Клетчатку растений
Клеточные структуры эпителия кишечника
Жирные кислоты
Клетки злокачественных образований
Лейкоциты

Характерную цветовую окраску калу придает особый пигмент стеркобилин. Если по неизвестным причинам происходит изменение цвета фекалия, то это говорит о развитии в организме различных патологий либо болезней. К примеру, заражение организма механической желтухой, характеризующейся прекращением попадания в просвет кишечника желчи, является причиной обесцвечивания кала. Если пациент заметил выделения черного дегтеобразного фекалия, то это является следствием кровотечения, которое было из области верхних органов пищеварения.

Когда у человека выделяющийся кал имеет красный цвет, то это является результатом кровотечения из толстого кишечника. Кроме того, каловые массы человека содержат такие патологические составляющие как: гельминты, сгустки крови, слизь, гнойные выделения. Для нормального фекалия характерно содержание частиц пищи, имеющих аморфное состояние.

Фекалий здорового человека в своем составе содержит незначительное количество полупереваренных волокон, соединительнотканного либо мышечного происхождения, которые входили ранее в белковую пищу.

При значительном содержании в кале таких волокон, диагностируют недостаточную работу поджелудочной железы либо ослабленную деятельность желудка, по выделению секрета. При возникновении патологий в структуре тонкой кишки, образующийся кал будет содержать переваренный крахмал или клетчатку. Наличие в составе фекалия нейтральных жиров сигнализирует о неполном выполнении поджелудочной железой липолитической функции. В случае обнаружения в фекалии жирных кислот либо нейтральных жиров говорит о нарушение желчеотделительного процесса.

Сдача биоматериала на копрограмму

Для того чтобы получить самые достоверные результаты от сдачи кала на копрограмму, необходимо правильно выполнять сбор материала. Собирать каловые массы необходимо в чистую емкость утром, совершая опорожнение. В посуду на анализ достаточно положить около 15 грамм фекалия.

Иногда по рекомендации лечащего врача назначается сдача суточных испражнений. Это значит, что пациент должен собирать небольшие количества кала после опорожнения за целый день. Когда у человека длительные запоры, то ему довольно сложно производить опорожнение, тогда делают массаж толстого кишечника. В случае не достижения от этого желаемого результата, человеку делают очистительную клизму, при которой собирают самую твердую часть выделяющегося при помощи промывных вод фекалия.

Сама методика по осуществлению собирания каловых масс у больного проста:

Процедуру производят в утренние часы, после того как больной проснется и опорожнится.
Из полученной массы опорожнений при помощи специальной палочки отбирают немного каловых масс и помещают их в чистую сухую емкость, закрыв крышкой.
После этого собранный биоматериал доставляют в лабораторию. Не стоит задерживать отправку биоматериала на исследование в лабораторию, так как его хранить не следует более десяти часов.
Длительное хранение биоматериала приводит к его непригодности для проведения исследований. Хранить собранный кал следует при температуре от 3 до 6 градусов по Цельсию.

Исследование собранного биоматериала на наличие в них яиц глистов следует производить непосредственно после поступления кала в лабораторию. Желательно чтобы биоматериал для таких исследований был теплым.

Чтобы собрать у больного фекалий на проведение , прибегают к помощи лаборанта. Пациенту предлагают стоя сделать наклон вперед или улечься на область правого бока. Лаборант начинает разводить ягодицы больного и вводить в просвет прямой кишки специально изготовленную из металла петлю. На одном конце такая петля содержит намотанный тампон из ваты.

Действия по введения петли производятся лаборантом довольно аккуратно при помощи вращательных движений.

Лаборант осторожно вводя петлю, следит чтобы не было повреждений слизистой оболочки анального отверстия. Затем эту петлю помещают в предварительно приготовленную стерильную пробирку.

Расшифровка анализа кала

Доставленные в лабораторию образцы кала внимательно исследуются специалистами. При расшифровке копрограммы выделяют следующие составляющие исследований: биохимическое, макроскопическое, а также собственно копрограмма. Показатели всех трех составляющих заносят в таблицу для простоты сравнения при изучении. Рассмотрим их более подробно.

При проведении биохимического обследования каловых масс выделяют следующие показатели:

Реакция кала. У она имеет нейтральное значение. При отклонении значения данного показателя в основную или кислую стороны, свидетельствует о развитии в органах пищеварения соответствующих заболеваний.
Наличие стеркобилина. Данное соединение образуется в результате окислительного процесса над , особым желчным пигментом, который высвобождается в результате распада гемоглобина. Стеркобилин придает каловым массам характерный цвет. При уменьшении или увеличении его в фекалии диагностируют сбои в работе толстой кишки или печени.
Содержание крови. Наличие в каловых массах крови свидетельствует о происходившем ранее кровотечении из органов пищеварительной системы. Содержание крови в кале обычно незначительное. На основании полученных данных о содержании крови к фекалии определяют область, из которой шло ранее кровотечение.
Количество белка. Присутствие в составе крови растворимого белка, являющегося по своей природе протеином, говорит о развитии в организме заболеваний кишечника.

При получении результатов макроскопического исследования кала выделяют следующие составляющие:

Количество кала. Данный критерий не входит в лабораторную область, он определяется при совершении забора каловых масс либо согласно слов обратившего в больницу человека. Масса выделяющегося при опорожнении кала неодинакова и зависит от разных факторов: р ациона пищи, объема съеденного, частоты опорожнения, кишечной моторики, и кислотности желудка.
Нормальным показателем считается суточное количество кала не превышающее двухсот пятидесяти граммов.
Показатель консистенции. Данное значение говорит о соотношении сухих и жидких составляющих кала. Кроме воды кал может содержать некоторое количество биологических волокон, жиров и многое другое. От их содержания также зависит консистенция фекалия. Основной причиной, которая влияет на консистенцию, является деятельность , работа печени, а также функционирование толстой кишки.
Цвет. Окраска каловых масс зависит от количества содержащихся в них желчных пигментов. В норме каловые массы окрашены коричневым цветом. Если меняется концентрация желчных пигментов в составе кала, то и меняется его окраска. Помимо желчных пигментов на окрас фекалия могут оказывать влияние: кровяные сгустки, солянокислый гематин, компоненты пищи.
Наличие запаха. Появлению запаха у каловых масс зависит от деятельности бактериологических микроорганизмов, населяющих толстую кишку. Они то и формируют своеобразный запах кала при расщеплении поступившей пищи. При внезапном изменении исходящего от кала запаха, готовят о нарушении микрофлоры кишечника.
Патологические примеси. Наличие в кале таких примесей не должно быть. Если же они замечены в ходе проведения анализа, то говорят о развитии в организме какого-либо рода патологии.

Полезное видео об анализе кала.

Проводя микроскопическое исследование сданного образца каловых масс, специалисты лаборатории фиксируют значения следующих показателей:

Волокна. Различают входящие в кал мышечные соединительнотканные волокна, являющиеся основной составной частью пищи мясного содержания. В норме их не должно находится в составе кала, так как они должны полностью расщепиться в желудке. Дорасщеспление данных волокон происходит в просвете тонкого кишечника. Кал здорового человека может содержать в своем составе лишь немного гладкомышечных волокон.
Количество нейтральных жиров и кристаллов жирных кислот. Данный показатель также не должен присутствовать в кале здорового человека. Если все-таки обнаружено некоторое количество данных соединений, то это является следствием развития заболеваний в поджелудочной железе либо тонком кишечнике. Иногда у больного при данных патологиях выделяется значительное количество жироподобных соединений вместе с каловыми массами.
Содержание мыла. Мылами являются кристаллические образования солей с жирными кислотами. Они вместе с жирами могут содержаться в фекалии, свидетельствуя о наличии заболеваний в органах пищеварительного тракта.
Количество растительной клетчатки. Растительную клетчатку (целлюлоза) считают полезной составляющей кала. В пищеварительном тракте целлюлоза не подвергается полному расщеплению, превращаясь в характерные волокна, с помощью которых формируется структура каловых масс. Но содержание в просвете толстой кишки большого количества целлюлозы может стать причиной раздражения слизистой и как следствие этого происходит усиление ее перистальтики.
Содержание крахмала. Строение крахмала схоже со строением целлюлозы, но в отличии от нее он подвергается полному перевариванию органами пищеварительной системы. Присутствие крахмала в кале говорит о наличии в организме болезней, поразивших органы желудочно-кишечного тракта.
Йодофильная микрофлора. Данный вид флоры представляют микроорганизмы, которым свойственно окрашиваться раствором Люголя в черный цвет. В норме содержание данных микроорганизмов очень не велико и их трудно выявить в составе фекалия. Но, если в организме имеются патологические процессы, способствующие гибели полезных микроорганизмов, то ее йодофильные бактерии начинают активно размножаться и увеличиваться в количестве.
Наличие клеток. Содержание в кале человека эпителиальных частиц, лейкоцитов и эритроцитов минимально. Такой показатель характерен для здорового человека. Попасть в состав каловых масс данные клетки могут из толстого кишечника.
Содержание кристаллов. У здорового человека каловые массы не имеют в своем составе кристаллов. К ним относятся образования, являющиеся небольшими частичками клеток или их структур, образующихся в ходе расщепления их ферментами, находящимися в органах пищеварения.

Проводя исследование биоматериала человека можно судить о состоянии его внутренних органов и диагностировать то или иное заболевание.

Подготовка к анализу кала

Перед тем как сделать анализ кала человеку следует несколько подготовиться. На подготовку отводится в среднем около трех дней. За это время в кишечнике должно произойти полное очищение, а также исключение проникновения в фекалий пищевых остатков и волокон растительного либо мышечного происхождения.

Во многих случаях, перед сдачей кала на анализ пациенту назначают особую диету. Учеными для этих целей разработано два типа диет:

Первая диета называется «диетой по Певзнеру». Соблюдение ее режима подразумевает вкушение больным мясной пищи, белого или черного хлеба, каши, квашеной капусты, сливочного масла, приготовленного картофеля и яблок.
Вторая диета называется «диетой по Шмидту». В отличие от первой диеты, вторая диета более щадящая. Ее режим подразумевает пяти разовый прием пищи в течение суток. Употребляемая пища должна содержать большое количество молочных продуктов, овсяную кашу, яйца, картофель и мясо.

Обе диеты очень эффективны и позволяют получить достоверные результаты после сдачи человеком кала на . Перед проведением анализа не стоит употреблять алкоголь, так как он негативно влияет на микрофлору толстой кишки, приводя к гибели ее микроорганизмов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

При диагностики желудочно – кишечных заболеваний очень важную информацию можно получить при анализе каловых масс. Для этого используются различные виды исследований, целесообразность которых определяет лечащий врач. Одним из самых информативных является копрограмма, а подробней об этом анализе расскажет наша статья.

Что это за анализ?

В медицинской терминологии часто можно встретить и второе название - копрология. Это фактически синоним, ведь в дословном переводе означает «науку о кале».

Копрограмма - развернутое исследование каловых масс, дающее представление о дисфункциях не только пищеварительной системе, но и о возможных проблемах с поджелудочной железой, выработкой желчи и даже .

Определяются физические, химические и биохимические показатели вещества. Даже изменение цвета может служить симптомом болезни, а наличие микроорганизмов или бактерий даст полную информацию о работе внутренних органов.

Показания

Как правило, сдача анализа проводится пациентами при поступлении на стационарное лечение или при обращении в поликлинику с определенными жалобами.

Через некоторое время необходимо повторить анализ, чтобы удостоверится в правильности выбранного лечения, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Подготовка

Чтобы на результаты анализа не повлияли другие факторы, необходимо придерживаться определенной диеты. Полностью исключаются из рациона продукты, способны изменить цвет кала, а также жирная, копченная и острая пища.

Существует также ряд ограничения по медикаментозным препаратам, например, антибактериальным и слабительным средствам, а также ректальными суппозиториями. Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации.

При заборе нельзя допускать попадания мочи и других посторонних веществ.

Нельзя делать клизму - сбор осуществляется только после естественного опорожнения кишечника. Если ранее чем за трое суток проводилась с применением контрастного вещества, результаты исследования будут недостоверными.

Как правильно собрать?

Перед сбором каловых масс необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести туалет интимных зон с помощью моющих средств. Для более достоверных результатов необходимо ополоснуть область половых органов и анального прохода теплой кипяченой водой.

Забор исследуемого материала проводится в специальную стерильную пробирку. Приобрести такой контейнер можно в любой аптеке. Для удобства пациента на крышечке обычно прикреплена лопатка, которой и захватывается кал.

Необходимо взять несколько образцов с разных частей каловых масс. Общий объем - примерно чайная ложка испражнений.

Алгоритм забора кала у грудничков и детей постарше

Направление на анализ кала для детей грудного возраста часто воспринимается как ненужная процедура. Вместе с тем, именно это исследование помогает выявить возможные дисфункции пищеварительной системы.

Показаниями могут стать расстройства пищеварения, частая диарея или запоры, а также изменение цвета, консистенции и частоты испражнений.

Чтобы результаты были достоверны, необходимо использовать многоразовые подгузники или пеленки, с которых каловые массы переносятся в стерильный контейнер специальной лопаточкой – шпателем (входит с стандартный набор для забора кала).

Если ребенок уже пользуется горшком процедура намного упрощается, но необходимо подготовится заранее.

Во – первых, используемую емкость необходимо тщательно вымыть, ополоснуть кипяченной водой и вытереть насухо. Вторая проблема - не допустить попадания мочи в контейнер.

Для этого можно использовать специальные мочесборники, которые продаются с учетом половой принадлежности маленьких пациентов. Если надеть его на ребенка, при опорожнении кишечника жидкость останется вне пределов горшка.

Этим же приспособлением можно собрать жидкие испражнения у малышей, если другая процедура оказалась не результативной.

Что показывает копрограмма?

При обследовании может быть выявлены дисфункции внутренних органов и желудочно – кишечного тракта. Все исследуемые параметры сравниваются с нормальными показателями и могут быть симптомами многих заболеваний.

Кроме того, наблюдается динамика выбранных методов лечения. Для этого необходимо провести ряд тестов, результаты которых сравнивает специалист.

Именно поэтому копрограмма не рассматривается в качестве отдельного анализа, а включена в комплекс лабораторных исследований.

Расшифровка результатов

Несмотря на информативность данного анализа, окончательный диагноз уточняется личным осмотром, опросом пациента и дополнительными исследованиями.

Сроки выполнения, где сдать и стоимость?

Результаты копрограммы можно получить в течение шести рабочих дней. Обычно назначение проводится пациентам стационарного отделения.

Наряду с общим анализом крови и он позволяет определить возможные проблемы с внутренними органами, а также наличие воспалительного процесса.

Сдать его можно в любом стационаре или поликлинике, где он обычно бесплатный. В частных клиниках его стоимость определяется многими факторами, но обычно колеблется в пределах 250 – 400 рублей.

Видео-программа школы доктора Комаровского, расскажет про анализ на копрограмму у детей:

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

Одноклассники

И подписывайтесь на обновления сайта в

Одним из информативных методов исследования работы желудочно-кишечного тракта является исследование каловых масс. С этой целью производится копрограмма – общий анализ кала. На протяжении всей пищеварительной системы компоненты пищи подвергаются обработке разных типов – от механической в полости рта (пережевывание) до химической и ферментативной в желудке и кишечнике. Каловые массы, по сути, являются конечным итогом этой обработки, поэтому по их состоянию и свойствам можно судить о работе и функциональности практически всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Другой немаловажной ценностью такого исследования является тот факт, что пищеварительная система находится в тесной зависимости с другими органами и тканями человеческого организма. В частности, толстый кишечник является частью выделительной системы и поэтому вместе с калом организм покидает множество вредных и токсичных веществ. Кроме того, эффективность работы кишечника также взаимосвязана с общим состоянием организма. Поэтому в рамках общего анализа кала можно косвенно судить о многих проблемах и патологических состояниях, которые могут развиваться в человеческом теле.

Это лабораторное исследование условно делится на две части – общий анализ кала и его микроскопическое исследование или копрограмма. К первой части относят такие показатели, как количество, запах, цвет, консистенция, наличие примесей и другое. Копрограмме же принадлежат такие критерии, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании образца кала – наличие биологических волокон, тканей, кристаллов солей и кислот и многое другое. Однако в наше время границы между двумя этими определениями стерлись и полное и многостороннее исследование каловых масс называют как общим анализом кала, так и определением копрограммы.

При исследовании каловых масс врач ставит цель изучить работу и эффективность пищеварительной системы – именно от этих факторов зависит ряд показателей анализа кала и копрограммы. Однако не меньшее, а в некоторых случаях даже большее влияние на свойства экскрементов оказывает рацион питания человека. Поэтому при анализе для снижения искажений результатов, вызванных особенностью потребляемой человеком пищи используют два метода:

При сдаче материала для исследования врач тщательно расспрашивает человека и фиксирует, какие продукты питания он употреблял за последние двое-трое суток. Это производится для коррекции результатов анализа каловых масс с учетом рациона человека. Методика обладает высокой степенью неточности и используется редко – чаще всего, когда исследование нужно провести по срочным показаниям (например, определить возбудителя при кишечной инфекции);
Для планового обследования свойств каловых масс врач предписывает человеку придерживаться определенной диеты примерно 4-7 дней перед сдачей анализа.

В общих чертах эта диета предписывает включение в рацион молочных продуктов, овощных пюре и каш. Жареные и тяжелые блюда могут значительно исказить результаты исследования. Кроме того, запрещаются продукты с высоким содержанием растительной клетчатки – капуста, огурцы, помидоры, свекла. Целлюлоза данных овощей способна стимулировать перистальтику толстой кишки и изменять свойства кала.

В ряде случаев врач может назначить специальную строгую диету с четким указанием рациона и распорядка питания. Например, диету Шмидта , которая имеет такие характеристики:

Калорийность 2250 ккал;
Пятиразовое питание;
Суточное количество продуктов – не менее 1500 мл молока, 40 г крупы, 200 г картофельного пюре, два вареных яйца, 150 г мяса, не более 20 г белого хлеба.

Данный тип рациона является достаточно щадящим для желудочно-кишечного тракта и обеспечивает высокую точность копрологического исследования. Другая не менее популярная диета – рацион Певзнера – предполагает испытание пищеварительной системы высокой нагрузкой:

Калорийность не ограничена;
Пятиразовое питание;
Суточное количество продуктов – не менее 250 г жареного мяса, 400 г хлеба, 40 г сахара, неограниченное количество картофельного пюре.

Диета такого рода позволяет выявить даже скрытые и вялотекущие патологии желудочно-кишечного тракта, однако, с другой стороны, такой рацион может способствовать обострению многих заболеваний. По этой причине решение об использовании такого рациона перед анализом кала должно приниматься лечащим врачом.

Помимо придерживания определенного рациона питания, человек должен отказаться от употребления любых лекарственных средств, способных повлиять на перистальтику кишечника или свойства экскрементов. Наиболее разумным ходом при приеме некоторых лекарств будет сообщение об этом медицинскому специалисту, который оценить необходимость их отмены либо скорректирует интерпретацию анализов с учетом применения этого препарата.

Сбор материала для анализа и методика его проведения

При сборе образцов кала важно придерживаться определенных правил:

Во-первых, акт дефекации должен быть произведен естественным образом без использования клизм, фармацевтических препаратов (слабительных) и других методов ускорения данного физиологического процесса.
Во-вторых, лучше всего производить акт дефекации в специальное судно, сбор образца для анализа производить сразу после него. Для этой цели примерно небольшое количество каловых масс (примерно 30 грамм) кладут в стерильную емкость и закрывают крышкой.
В-третьих, важно как можно быстрее доставить образец в лабораторию, так как свойства каловых масс начинают достаточно быстро изменяться сразу после их остывания.

Расшифровка результатов анализа

В лаборатории полученные образцы подвергают тщательному и всестороннему изучению. В целом, расшифровка копрограммы делиться на три части – органолептическое или макроскопическое исследование, биохимическое исследование и микроскопическое или определение собственно копрограммы. На основе всех этих определений и методов получается развернутая картина свойств кала, которая отражает процессы, происходящие внутри желудочно-кишечного тракта.

Макроскопическое (органолептическое) исследование

– это единственный из показателей копрограммы, который определяется не в лаборатории (куда доставляется лишь небольшое количество каловых масс), а непосредственно во время забора материала или со слов пациента. Количество кала находится в зависимости от многих факторов – объема и особенностей рациона человека, частотой актов дефекации, моторикой кишечника, кислотностью желудка и многое другое. Количество кала у здорового человека составляет в норме от 60 до 250 грамм в сутки.

– этот показатель отражает соотношение жидкости и сухих веществ в каловых массах. Помимо воды, влиять на консистенцию способны жиры, биологические волокна и другие физиологические и патологические компоненты кала. Главным образом оформленность кала зависит от работы желудка, печени и толстого кишечника.

Определяется наличием в нем желчных пигментов, которые и придают ему в норме коричневый цвет. Изменение количества пигментов влечет за собой колебания значений этого показателя. Кроме того, на цвет кала могут влиять различные примеси (кровь, солянокислый гематин) или употребление некоторых продуктов питания.

Экскрементов во многом является заслугой бактерий толстой кишки, которые расщепляют некоторые вещества с выделением зловонных газов (индола, скатола и других). Резкое изменение запаха кала свидетельствует о нарушении, связанном с бактериальной флорой.

По своему определению должны отсутствовать в кале здорового человека. Их наличие говорит о явном и остром патологическом процессе, который требует неотложного лечения.

Биохимическое исследование

Каловых масс в норме нейтральная. Изменение этого показателя означает наличие в экскрементах кислых, либо наоборот основных веществ, которые образуются в желудочно-кишечном тракте при ряде заболеваний и патологических процессов.

– это продукт окисления билирубина – желчного пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. Именно он обуславливает характерную окраску кала. Количество этого пигмента отражает работу печени и толстого кишечника.

– кровотечение в желудочно-кишечном тракте может быть относительно небольшим, и даже при наличии дефекта сосуда в нижних отделах – толстой кишке – каловые массы при перемешивании полностью скрывают все следы крови. Поэтому производится биохимическая реакция на скрытую кровь, которая позволяет определить наличие даже мельчайшего кровотечения в пищеварительной системе.

– протеины являются строительными кирпичиками живых существ, поэтому все растворимые белки в желудочно-кишечном тракте подвергаются распаду. Их наличие в кале является признаком патологии кишечника.

Микроскопическое исследование

– они являются главным компонентом мясной пищи, которая должна почти полностью перевариваться в желудке и тонком кишечнике, а в кале могут находиться только единичные гладкомышечные волокна.

– также отсутствуют в фекалиях здорового человека, однако при ряде патологий поджелудочной железы и тонкого кишечника возможно выделение большого количество жира с калом.

– представляют собой кристаллы солей жирных кислот. Очень редко встречаются в отдельности, как правило, сопровождают появление в каловых массах жира и жирных кислот.

Является более полезным компонентом кала, чем вредным. Она не переваривается и ее волокна формируют своеобразную «арматуру» на которой затем образуется оформленный кал. Однако большие количества растительной клетчатки способны раздражать слизистую оболочку толстой кишки и усиливать ее перистальтику.

– по своей структуре похож на целлюлозу, однако полностью переваривается в желудочно-кишечном тракте. Его наличие в фекалиях может быть симптомом большого количества заболеваний.

Представлена микроорганизмами, которые при контакте с раствором Люголя приобретают темный и даже черный цвет. У здорового человека их количество в толстом кишечнике ничтожно мало и они даже не определяются в общем анализе кала. Однако при ряде патологических процессов, сопровождающихся уменьшением активности полезной микрофлоры, ее место занимают именно йодофильные бактерии.

(эритроциты, лейкоциты, эпителий) в каловых массах находятся в единичном количестве. Все они попадают туда из толстой кишки, так как проникшие в просвет тонкого кишечника клетки распадаются пищеварительными ферментами.

Исследование каловых масс дает наиболее точные данные о функциональном состояние желудочно-кишечного тракта, в том числе и о тонком кишечнике. Этот отдел пищеварительной системы традиционно считается наиболее труднодоступным для большинства методов лабораторной диагностики. Также по свойствам кала легко можно определить эффективность работы и толстого кишечника. Поэтому копрограмма до сих пор активно используется в современной медицине.

Копрограмма (иногда ее называют общим анализом кала) – один из лабораторных методов исследования каловых масс, широко используемый в медицине для оценки функции и диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Этот анализ является очень информативным, он помогает оценить моторную и ферментативную функцию кишечника, состояние микрофлоры, заподозрить воспалительный процесс и , обнаружить . Основными преимуществами этого анализа являются его высокая информативность, простота исполнения, а самое главное – доступность.

Ввиду незрелости пищеварительной системы, копрограмма у детей имеет свои особенности, поэтому на контейнере с материалом для исследования обязательно указывается возраст пациента.

Оценка копрограммы

Макроскопическая оценка

Первым этапом в этом методе диагностики является макроскопическое исследование каловых масс невооруженным глазом. Оценивается их внешний вид, консистенция, окраска, наличие различных примесей, включений, инородных тел (иногда в испражнениях обнаруживаются волосы, шерсть животных и др.), гельминтов, видимых невооруженным глазом. Иногда уже на этом этапе лаборант может заподозрить некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Химический анализ

Большое значение имеет анализ кала на скрытую кровь.

Второй этап исследования – химический.

рН кала в норме нейтральная. Сдвиг этого показателя в кислую сторону может указывать на то, что в кишечнике происходят бродильные процессы. При ухудшении переваривания пищи, колитах, запорах, гнилостных процессах в кишечнике происходит сдвиг рН в щелочную сторону.
Реакция Грегерсена (анализ на скрытую кровь). Выявление в каловых массах скрытой крови свидетельствует о кровотечении на любом участке пищеварительного тракта, начиная с ротовой полости, заканчивая анальным проходом.
Определение билирубина и стеркобилина. В норме в кале взрослого человека билирубин не определяется, его наличие указывает на возможный тяжелый или резкое усиление моторики кишечника. А вот стеркобилин, наоборот, в норме в испражнениях присутствует. Отрицательная реакция говорит о , а резко положительная об усиленном желчеотделении или .
Реакция Вишнякова-Трибуле (обнаружение растворимого белка). Положительная реакция указывает на .

Микроскопическое исследование

Подготовка

Перед сдачей копрограммы:

не следует изменять привычный рацион;
за 2 суток до сбора материала необходимо отказаться от продуктов, которые могут изменить окраску кала (свекла, томаты, брокколи, спаржа, листовые овощи, черника, вишня, чернослив и др.);
не менее чем за 3 суток прекратить прием противовоспалительных, ферментных, антибактериальных препаратов, а также тех, которые влияют на моторную функцию кишечника и всасывание питательных веществ;
анализ сдается не ранее, чем через 3 суток после проведения рентгенологического исследования ЖКТ с контрастными веществами;
не рекомендуется собирать кал на анализ в период менструации, при кровотечении из или , так как в каловые массы может попасть кровь;
стул должен быть естественным, нельзя прибегать к использованию слабительных средств, свечей и клизм;
перед сдачей анализа следует предупредить врача о недавних выездах за границу, особенно в экзотические страны.

Как собрать

Кал на анализ следует собирать в предназначенный специально для этого контейнер, который можно приобрести в аптеке.

Кал для копрограммы необходимо правильно собрать:

перед сбором кала нужно помочиться, чтобы моча не попала в материал для анализа, и выполнить туалет промежности и области ануса при помощи проточной воды и мыла;
затем нужно опорожнить кишечник в сухую чистую емкость, из которой в специальный контейнер для сбора анализов нужно переложить 1-2 чайных ложки кала;
контейнер необходимо плотно закрыть, подписать на нем фамилию и возраст пациента, а также дату и время сбора анализа.

Чем быстрее этот контейнер будет доставлен в лабораторию, тем достовернее будет результат. Хранить его можно не более 12 часов, в дальнейшем материал становится непригодным для исследования.

К какому врачу обратиться

На исследование кала может направить педиатр, терапевт, гастроэнтеролог или онколог, а также инфекционист.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об анализе кала.

Это интересно: