Главная → Кал → Как сдать кал. Как правильно собрать кал

Как сдать кал. Как правильно собрать кал

Достоверность результатов предполагает соблюдение техники и правильной методики забора любого анализа. Исследование кала требует максимальной точности, так как многие микроорганизмы, которые должны быть обнаружены, имеют определенные условия и время жизни за пределами макроорганизма. Окружающая среда может стать губительной для большей части биоценоза кишечника.

Забор кала производится для следующих анализов, каждый из них имеет свои особенности:

анализ кала на яйца глист;
копрограмма;
анализ кала на скрытую кровь;
анализ кала на лямблии;
анализ кала на трипсин;
анализ кала на дизгруппу;
анализ кала на дисбактериоз;
анализ кала на качественное и количественное обнаружение условно-патогенной микрофлоры.

Все они требуют специальной подготовки в общих чертах. И некоторые имеют дополнительные условия забора.

Хоть раз в жизни сдают кал на анализ. Причиной могут стать жалобы пациента и необходимость профилактического медицинского осмотра.

Кал сдается при наличии диспептических расстройств во время поражения нижних и верхних этажей желудочно-кишечного тракта:

длительной тошноте;
метеоризме;
вздутии;
запорах;
неукротимой диарее;
отрыжке и рвоте;
болевых ощущениях в области пупка и по ходу толстой ободочной кишки.

Для профилактического осмотра необходимо сдать кал при:

поселении на временное место жительства в общежитие;
каждый год осмотр детей в школе;
для оформления справок государственного образца;
для допуска в санаторий, детский оздоровительный лагерь и другие заведения, включающие условия совместного проживания.

Подготовка к анализу

За несколько дней до сдачи анализа следует подготовиться. Это заключается в соблюдении диеты и приобретении соответствующего контейнера.

За несколько дней (3-4 суток) стоит позаботиться о своем питании. Организм должен получать только здоровую пищу со сбалансированным соотношением белков, жиров и углеводов.

Стоит воздержаться от употребления тех продуктов, которые вызывают изменение цвета кала, крепление или диарею, метеоризм:

горячую сдобу;
свеклу;
кефир;
молоко;
кукурузу;
селедку;
сливы и абрикосы и другие.

Если анализ кала берут для выявления скрытой крови, то рацион питания не должен включать:

сердечки;
печень;
кролика;
говядину;
мозги;
желудочки;
легкие;
язык;
свинину, баранину, курятину.

Дополнительные инструментальные методы, оказывающие непосредственное влияние на толстый кишечник, следует проводить или за 4 дня до сдачи анализа, или непосредственно после. Это касается проведения ирригоскопии и пассажа бария в толстый отдел кишечника.

По возможности отменить препараты, остатки которых остаются в кале и изменяют свойства последнего. Если отмена их невозможна, следует посоветоваться с лечащим доктором и прийти к наиболее выгодному взаимному решению. Противопоказан прием лекарств, содержащих следующие компоненты:

активированный уголь;
висмут;
пилокарпин.

Нельзя проводить перед анализом постановку клизм и ректальных суппозиториев, так как это повлияет на содержание слизистых компонентов в кале и может дать ложные или сомнительные результаты.

Процедура забора кала

Непосредственная процедура получения каловых масс тоже требует соблюдения определенных правил.

Сходить в туалет «по-маленькому» нужно перед гигиеной наружных половых органов. Так как частицы мочи попадут в каловые массы, и химический состав явно вызовет вопросы у лаборантов и врача.

Перед актом дефекации стоит провести гигиенические процедуры наружных половых органов и промежности. Гигиена проводится с помощью влажной чистой ветоши и теплой кипяченной воды без дополнительных химических моющих средств.

Подмываться в направлении от половых губ к анусу. Каждый раз тряпку смачивать и промывать в чистой воде. Такое направление обусловлено правилами асептики-антисептики. Так как любое очищение производится от более чистого места к более грязному для исключения занесения дополнительной патогенной флоры.

Приготовить специальную чистую посудину, предварительно обработав ее кипятком. Это может быть судно, тарелка, горшок. Если подобного варианта нет, то непосредственно из унитаза брать свой кал тоже нельзя. Так как там есть своя патогенная флора, поселившаяся от всех жителей квартиры.

Альтернативой будет натянутая на унитаз пищевая пленка. Она является гигиеничным продуктом одноразового пользования.

После акта дефекации специальной ложечкой, предусмотренной контейнером для сбора кала, набрать до 5 грамм массы (около чайной ложки) и поместить внутрь. Плотно закрыть крышкой.

На пробирке написать свою фамилию с инициалами, время и дату сбора. Содержимое отнести в лабораторию. Если сразу отнести не получается, максимальный срок хранения кала 5-6 часов.

Индивидуальные моменты

Не всегда необходимость забора кала удобна с физиологической точки зрения. Если женщина в данный момент менструирует, то лучше отказаться от затеи и перенести сдачу на более поздние сроки.

Если изменение условий невозможно, то спасаются тампоном. После проведения туалета наружных половых органов и промежности, чистый тампон помещают в место назначения.

Считается, что перед сдачей анализа не стоит чистить зубы на ночь. Так как частицы могут попасть в кал. Некоторые утверждают, что желательно исключить гигиену ротовой полости и утром, но в таком случае, частицы просто не успеют попасть в прямую кишку и даже в толстый кишечник.

Исключены дополнительные методы облегчения дефекации. Клизмы и ректальные суппозитории только фальсифицируют результаты. Акт дефекации должен быть произведен самостоятельно без дополнительных средств помощи.

Анализ кала на глисты требует немного больших объемов для исследования. Поэтому той ложечкой из контейнера можно поместить внутрь двойную порцию. Если испражнения сдаются для обнаружения или исключения лямблий, то процедура повторяется троекратно. Следует хорошо к ней подготовиться.

Забор кала у ребенка ничем не отличается от взрослого. Если это новорожденный или грудной ребенок, то нужно проследить, в какой примерно период времени он какает.

Как и у взрослых, в норме это происходит в одно время. Поэтому перед предполагаемым актом ребенку нужно надеть чистый памперс. Далее процедура аналогична вышеописанной.

Если малыш сходил в туалет вечером, и кал сдается не на бактериальную флору, то содержимое плотно закрытого флакона можно хранить в холодильнике на протяжении суток.

Особенности разновидностей анализа кала

Каждый вид анализа имеет свои критерии оценки и пункты в выводах. Про особенности забора исследуемого материала сказано выше, теперь несколько слов о каждом анализе.

Анализ кала на скрытую кровь

Этот вид исследования поможет выявить наличие кровотечения желудочно-кишечного тракта. Если массивные кровотечения видно невооруженным глазом (мелена — кал черного цвета, по консистенции похож на деготь — при кровотечениях из желудка и пищевода, чистая неизмененная кровь при кровотечении из нижних отделов ЖКТ — кишечника), то небольшие хронические подкравливания можно заметить только лабораторно.

В норме, результат отрицательный. Специальный фермент реагирует на наличие в кале компонентов крови, на свободное железо, поэтому рекомендовано соблюдение вышеописанной диеты.

Копрограмма

Копрограмма или общий анализ кала — это наиболее распространенное исследование данного материала, так как лаборант описывает любые примеси, найденные под микроскопом и визуально. Подобный анализ помогает в диагностике множества заболеваний органов ЖКТ.

Результаты копрограммы включают в себя:

желчные пигменты;
мышечные волокна;
крахмал;
перевариваемая клетчатка;
нейтральный жир и жирные кислоты;
дополнительные примеси: слизь, кровь и гной;
клеточные компоненты крови: эритроциты.

Также визуально оценивают цвет, консистенцию и наличие непереваренных остатков пищи.

Анализ кала на глисты

Анализ кала на концентрацию трипсина

Он служит индикатором нормальной ферментативной работы органов ЖКТ, в особенности поджелудочной железы. За 72 часа до сдачи анализа нужно отменить прием любых ферментативных препаратов. Норма трипсина в кале начинается от соотношения 1:40. Результаты, превышающие эти цифры, считаются нормой.

Бактериальный посев

Это группа исследований, с помощью которой определяют патогенную флору, наличие дисбактериоза и количественные изменения условно-патогенной флоры с помощью посева кала на специальные среды. Анализ производится от 3 до 7 дней, так как рост некоторых микроорганизмов замедлен.

Post Views: 76

Анализ на копрограмму необходим для того, чтобы обнаружить заболевания или патологии в следующих органах и системах человеческого организма:

Желудок.
Кишечник.
Поджелудочная железа.
Печень.
Двенадцатиперстная кишка.
Желудочно-кишечный тракт.

Собранный кал для анализа позволяет узнать, как работают органы пищеварения, предположить или диагностировать то или иное заболевание, контролировать развитие болезни и ее лечение.

Копрограмма позволяет диагностировать следующие патологии:

Врожденные нарушения функций органов пищеварительной системы.
Наследственные нарушения в структуре органов.
Дисфункция желудка и кишечника, которая часто проявляется в ускоренном всасывании пищи.
Наличие спастического, аллергического и язвенного колита.

Исследование проводится как взрослым, так и детям, что удобно, когда другие методы диагностики применять по определенным причинам нельзя.

Собирать материал для копрограммы нужно, если возникает необходимость для диагностики заболеваний или оценки результатов лечения, его влияния на другие органы.

2 Подготовительный этап

Как правильно сдавать анализ? Состояние кала зависит от многих факторов, в частности:

питания;
употребления лекарственных препаратов;
образа жизни и т.д.

Поэтому для получения правдивых результатов к сдаче анализа нужно готовиться тщательно и правильно собирать кал. Схема подготовки будет основываться на диетическом питании. Для этого нужно за несколько дней до проведения диагностики убрать из рациона белки, жиры и углеводы, в результате чего можно получить корректные анализы различных патологий.

Обычно врач перед сдачей анализа назначает одну из двух диет - Шмидта или Певзнера. Они являются кратковременным и эффективным средством, чтобы правильно подготовиться к сдаче копрограммы.

Диета Певзнера представляет собой обычное смешанное питание, которое должно максимально нагружать органы пищеварения. Чтобы соблюдать диету, необходимо каждый день употреблять следующие продукты (суточная калорийная нагрузка будет составлять 3,250 ккал):

Белый и черный хлеб: по 400 г.
Жареное мясо: 250 г, только куском.
Масло - 100 г.
Около 40 г сахара.
Каши: гречневая и рисовая.
Жареная картошка.
Квашеная капуста.
Салат из огурцов.
Компот из сухофруктов.
Свежие яблоки.

Диета позволяет обнаружить патологии и дисфункции в других органах пищеварения.

Диета Шмидта отличается более щадящим питанием и низкой калорийностью, которая составляет около 2200 ккал в день. В ежедневный рацион входят такие продукты, как:

Молоко (0,5 л).
Яйца, приготовленные всмятку.
125 г слабо прожаренного рубленого мяса.
Картофельное пюре: около 200-250 г.
Вязкий отвар из овсянки.
Белый хлеб или сухари: 100 г.
Масло.

Диета Шмидта способствует хорошему усвоению пищи, и в кале не обнаруживаются непереваренные остатки продуктов питания.

Из диеты врач может исключить продукты, в которых есть железо, что делается при подозрении на внутреннее кровотечение в органах пищеварительной системы. Обычно из рациона исключают мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, зеленый лук и перец болгарский.

Если этого не сделать, то эти продукты будут давать ложноположительную реакцию на скрытое кровотечение. Но рацион от этого скуднее не станет, можно есть каши, приготовленные на молоке, хлеб, молочные продукты. Исключаются на время и лекарства, в состав которых входит железо или другие препараты, способные окрасить кал. Обычно это висмут, препараты бария.

3 Сдача материала и получаемые результаты

Перед процедурой врач должен объяснить пациенту, что кал необходимо собирать только после того, как произошла естественная дефекация. Не подходит для анализа материал, который был получен после клизмы, приема слабительных препаратов, введения ректальных свечей, лекарств, влияющих на двигательную активность кишечника.

В кале, который собран для анализа, не должны присутствовать посторонние вещества:

моча;
менструальная кровь;
выделения из мочеполовых органов.

Поэтому забор кала в домашних условиях делается только после приема душа. Собирать кал необходимо в чистую и обязательно сухую посуду, используя шпатель.

В аптеках продаются специальные пластиковые контейнеры, которые являются стерильными. Его материалом для обследования заполняют на одну треть и сразу отвозят в больницу или лабораторию. Материал должен попасть туда не позднее чем через 8-12 часов после забора.

Если сделать этого нельзя, то кал в закрытом контейнере нужно поместить в холодильник или другое прохладное место.

Анализ нельзя сдавать, если у женщин наблюдаются менструальные выделения, или было пройдено диагностическое обследование кишечника. Чаще всего это рентгенография или колоноскопия, при которых применяются специальные контрастные вещества, способные окрасить кал.

Также забор материала для копрограммы не делается после клизмы. Нужно подождать 2-3 дня, чтобы собрать кал и отвезти его в лабораторию.

Кал изучают несколькими методами, что позволяет получить достоверные результаты о состоянии органов пищеварительной системы и тракта, обнаружить скрытые патологии. Поэтому в бланке по результатам анализа будут отмечены несколько показателей, соответствующих микроскопическому, биохимическому и физическому (макроскопическому) исследованиям.

В частности, изучается консистенция кала, его форма, цвет, запах, кислотность, наличие слизи, крови, остатков непереваренной пищи, реакция на белок, билирубин, скрытую кровь, стеркобилин и т.д.

Среди основных результатов анализа стоит отметить следующие. Если кал является бесцветным, тогда у пациента диагностируют желчнокаменную болезнь. Положительный анализ на скрытую кровь позволяет обнаружить язву желудка, цирроз печени, геморрой, язвенный колит, дизентерию.

Изменение запаха говорит о наличии панкреатита хронической стадии. Анализ на углеводы у малышей позволяет обнаружить . Слизь говорит о том, что развивается дисбактериоз и сальмонеллез.

Для установления диагноза, связанного с расстройствами пищеварения, а также болезнями желудочно-кишечного тракта, врачи часто назначают человеку сдать анализы кала. Пациенты часто пренебрегают методами подготовки и правильности сбора анализа, или просто не знают, как сдавать анализ кала.

А это часто приводит к тому, что взрослому или ребенку устанавливают неверный диагноз и назначают неподходящее лечение.

Поэтому пациенты должны понимать, что правильное исследование фекалий будет проведено только в том случае, если соблюдены все правила сдачи анализа.

Какие сдают анализы кала?

Перед тем как начать собирать кал на анализ родители ребенка или сам человек должны понимать что сдают, какой именно анализ будет проводиться, так как от этого будут всецело зависеть правила подготовки и сбора анализов.

Сдают анализ кала на:

Копрограмму . Для исследования пищеварительной способности организма.
Скрытую кровь . Выявляют кровотечения из тонкого кишечника, а также из начального отдела толстого кишечника.
Яйца глистов . Для выявления яиц, члеников или половозрелых особей глистов.
Баканализ . Для определения наличия бактерий в кишечнике.

Прежде, чем нести анализ кала, необходимо узнать какие делают в больнице анализы, и проконсультироваться по поводу времени приема материала.

Как собрать кал на копрограмму?

Прежде чем начать собирать кал, нужно подготовиться к сдаче анализа.

Для этого необходимо:

Опорожнить мочевой пузырь (в кале не должно быть посторонних примесей и мочи).
Подмыться с мылом и насухо вытереться полотенцем.
Не использовать влажные салфетки и прочие средства гигиены.

Также перед сдачей фекалий надо соблюдать диету пару дней, которая позволит не нагружать кишечник и предотвратит запор. Кисломолочные продукты, каши и бульоны прекрасно подойдут для этого.

Когда собирать кал – очень важная информация. Лучше всего сдать утренний кал, но если такой возможности нет, то подойдет и собранный вечером. Его нужно содержать в плотно закрытой таре, поставленной в дверку холодильника на ночь.

В чем нести анализ – второй важный вопрос. Лучше всего приобрести в аптеке специальную стерильную емкость с ложечкой. В нее можно легко собрать и жидкий, и твердый кал. Также берут для этих целей и обычную стеклянную посуду вместо аптечной емкости, простерилизовывают ее и собирают анализ.

Достаточно взять небольшое количество кала – одна или две чайные ложки. Важно правильно взять кал. Это можно сделать либо сходив в туалет непосредственно в баночку.

Либо собрать специальной ложечкой кал в банку из:

стерильной пленки, которая была использована для похода в туалет, сидя на стульчаке;
пеленочки ребенка, на которую он опорожнился;
горшка или утки, предварительно очищенные.

Если у человека нет возможности собрать кал непосредственно в подготовленную емкость, то для этого можно использовать утку. Ее помыть с мылом и обдать кипятком. Также можно подстелить пленку на сиденье унитаза и сходить на нее.

Нельзя брать кал из самого унитаза, непромытой утки, соскребать с нижнего белья. Также нельзя использовать слабительные препараты и клизмы для вызова дефекации при запоре. Если не хочется в туалет, то можно подождать, но заставить себя сходить самостоятельно.

Для женщин важно будет упомянуть, что правильная сдача кала предполагает непопадание крови из влагалища во время месячных в материал. Поэтому сдачу анализа нужно либо отложить, либо воспользоваться тампоном и хорошо подмыться после этого.

Видео

Как сдать кал на скрытую кровь?

Данный анализ берется также как и предыдущий. Важным моментом является соблюдение диеты перед сдачей анализа. За 3-5 дней нужно прекратить употреблять мясные субпродукты, а также рыбу.

Исключить стоит и продукты с большим содержанием железа. Так как данные вещества способны окрашивать кал в темный цвет, а мясо может пройти с кровью не переваренным, то лучше уберечь себя от этого, ведь, заметив кровь в кале, врач может поставить неверный диагноз, заподозрив тяжелую патологию.

Сдача кала на яйца глист

У детей такой анализ собирают чаще, чем у взрослых. Здесь важно собрать кал быстро и желательно доставить его теплым в больницу для анализа (берут две – три чайные ложки материала). Делать это необходимо из-за того, что некоторые глисты погибают и их можно не обнаружить в кале при длительном его хранении.

Можно ли вечерний кал сдавать при данном анализе? Не желательно. Лучше приготовить с вечера баночку и потерпеть до утра, так как многие глисты лучше всего покидают организм утром, и даже могут в ночное время вылазить из заднего прохода человека. Есть перед сдачей такого анализа можно все, что угодно.

Интересное видео:

Как сделать соскоб?

Часто лаборанты слышать просьбу сделать соскоб из кала ребенка, который принесли родители. Такой вопрос всегда вызывает только улыбку. Соскоб — это анализ на яйца остриц и выявить их в кале нельзя. Для того чтобы сделать соскоб нужно приклеить небольшой кусочек скотча (2см*5см) к анальному отверстию взрослого или ребенка. Потом этот скотч сразу клеят на стекло (это может быть стекло, выданное в больнице, а может быть и обычная домашняя баночка – главное, чтобы она была чистой). Стекло приносят в лабораторию и там проводят анализ.

Важно! Делать такую процедуру нужно утром, сразу после сна. Нельзя перед этим ходить в туалет, подмываться и даже вытираться салфетками. Как только проснулись, сразу сделали анализ и все, только потом можно проводить гигиенические процедуры. Связано это с тем, что яйца остриц легко смываются, а за ночь они наоборот скапливаются в области анального отверстия.

Видео

Особенности сбора кала у детей

Собрать у взрослого кал легче, чем у малыша, особенно, если он еще не ходит на горшок. Помочь в таком случае могут чистый горшок, пеленка. С памперсов брать кал нельзя. Перед опорожнением необходимо положить ребеночка на живот на несколько минут, перевернуть его на спину и помассировать животик, и кал выйдет на чистую пеленку. Со старшими детками проще – достаточно усадить их на горшок. Если у крохи не получается сходить в туалет из-за запора, то можно посоветоваться с врачом о целесообразности приема слабительных препаратов, самостоятельно их давать нельзя, чтобы не испортить анализ.

Понятное дело, что у деток нельзя скорректировать время дефекации, но лучше, чтобы кал не хранился больше 12 часов, так как иначе результат может быть недостоверным.

Собирая анализ кала у взрослого или ребенка важно придерживаться вышеописанных правил. Это поможет провести исследование материала более точно.

Вы получите достоверный анализ и в случае патологии, вам назначат лечение верно. Ведь прием некоторых препаратов без необходимости может наоборот ухудшить здоровье. Поэтому важно понимать, что правильность результатов в первую очередь зависит от сбора материала для анализа.

Анализ кала является информативным способом диагностики множества патологий желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Он позволяет выявить причину развития таких неприятных симптомов, как тошнота и рвота, вздутие живота, диареи, слабого аппетита и болей в животе.

Для того чтобы результаты исследования были точными, перед сдачей анализа нужно правильно подготовиться. Как сдавать анализ кала, чтобы получить достоверные результаты?

Подготовка к сдаче анализа

Этап подготовки является важным моментом, так как от него зависит достоверность полученных результатов.

Специальная стерильная баночка с вкручивающееся крышечкой с ложечкой для сбора кала

Он включает в себя несколько несложных правил:

За 3–4 дня до сдачи анализа рекомендуется придерживаться диеты, исключающей продукты, провоцирующие избыточное газообразование, понос или запор – бобовые, газировки, сдобная выпечка, некоторые свежие фрукты, капуста.
Перед тем как собирать биологический материал в контейнер, следует помочиться и помыть область половых органов проточной водой с мылом, после чего нужно тщательно вытереть влагу чистым полотенцем. Эти действия предотвратят попадание в кал мочи и воды, способных исказить результат. Большинство людей считают, что каловые массы и так являются загрязненными, поэтому нет смысла беспокоиться о гигиене, однако, это в корне неверно – помимо микроорганизмов, в материал могут попасть различные химические вещества, находящиеся на одежде и нижнем белье человека. Это может быть стиральный порошок или же остатки косметических средств, нанесенных накануне.
Не менее важным правилом является сбор материала в чистую сухую емкость. Для взрослых подойдет судно, для детей – горшок. При отсутствии судна собрать кал можно из унитаза, если это позволяет его конструкция, но нужно знать, что унитаз не является достаточно чистым и результаты могут исказиться.
Накануне сдачи анализа нужно позаботиться о емкости для сбора материала. В аптеке можно купить специальные пластиковые контейнеры с плотно закручивающейся крышкой, с внутренней стороны которой закреплена ложка для сбора кала. Помимо специального контейнера, собрать материал можно и в стеклянную небольшую баночку с крышкой.

Правила сдачи анализа

Сколько нужно собирать кала, можно ли собрать его накануне и нужно ли делать клизму? Именно эти вопросы являются самыми распространенными среди пациентов.

Доставить собранный материал в лабораторию следует как можно раньше, максимальный срок хранения при комнатной температуре – не более 6 часов.

В дверце холодильника заполненный контейнер может храниться не более 12 часов. По истечении этого времени меняются микробиологические характеристики каловых масс, что сказывается на достоверности результатов. Чем свежее кал, тем точнее будут полученные результаты исследования. Вопрос о том, сколько нужно собирать материала, определяется целью исследования, но в основном требуется 10 г – это не больше объема 1 чайной ложки.

Собирать кал для исследования следует утром

Большинство лабораторий принимают анализы рано утром, поэтому на этом этапе у многих могут возникнуть сложности – некоторые взрослые пациенты привыкли испражняться в определенное время суток, а маленького ребенка и вовсе не заставить сходить в туалет с утра. В такой ситуации можно попробовать пропустить один акт дефекации накануне – тогда утром собрать кал будет легче. Если же попытки перетерпеть закончились неудачей, то следует собрать самую позднюю порцию материала, и с утра, как можно раньше, отвезти его в лабораторию.

Использование слабительных препаратов и клизм для сбора материала запрещено, так как каловые массы должны быть сформированы естественным путем. Это обусловлено тем, что на процесс переваривания пищи в кишечнике отводится определенный период времени, за который происходит полное формирование кала. Например, в несформированном кале часто можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, что может натолкнуть специалиста на мысль о недостаточной функции поджелудочной железы, то есть человеку будет поставлен ошибочный диагноз.

После приема слабительного или использования клизмы время нахождения каловых масс в организме значительно сокращается, к тому же дополнительно происходит их загрязнение химическими веществами и водой, что снижает точность полученных результатов. В том случае, если человеку все же необходимо периодически ставить клизму, то делать это последний раз нужно за трое суток до сбора материала на анализ. Последний прием слабительных средств должен быть за два дня до исследования.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализы в период менструации, так как кровь из влагалища легко может попасть в контейнер, что также может исказить результаты. Если все же сделать это необходимо, то перед тем, как собирать биологический материал, нужно тщательно подмыться, а во влагалище поместить тампон – он предотвратит попадание крови.

За два-три дня до исследования не рекомендуется принимать некоторые лекарственные препараты, способные менять окраску, консистенцию и состав каловых масс. К таким препаратам относятся активированный уголь, ректальные свечи, препараты на основе висмута.

Правила сбора анализа при различных показаниях

Не менее важным является цель исследования. В том случае, если анализ кала назначается для выявления скрытой крови, за несколько дней до исследования из рациона нужно исключить продукты, богатые железом. Больше всего этот микроэлемент содержат мясо и субпродукты: кролик, говядина, баранина, печень, куриные сердечки и желудочки, язык.

При исследовании каловых масс с целью диагностики гельминтоза, рекомендуется собирать чуть больше кала, помимо этого, рекомендуется собирать с разных участков. Диагностика лямблиоза проводится только по свежей порции каловых масс, поэтому хранение заполненного контейнера нежелательно. Перед тем как сдать биологический материал в лабораторию, контейнер следует подписать.

Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.

Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.

Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.

Показания

Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:

Геморрой;
Хронический запор;
Язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
Панкреатит;
Дивертикулы кишечника;
Болезнь крона;
Колиты;
Цирроз печени;
Полипы толстой кишки;
Синдром раздраженного кишечника;
Злокачественные опухоли;
Глистные инвазии;
Амебная дизентерия;
Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.);
Анемия и ряд других патологий.

Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.

Общий анализ кала по копрограмме назначают при подозрении на отравление, инфекцию, гельминтоз – он позволяет быстро выявить возбудителей и поставить диагноз, что особенно важно в таких неотложных случаях, как острая интоксикация, необходимость изолировать больного с инфекционным заболеванием.

Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения , аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.

Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ . Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.

Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.

Что представляет собой анализ?

Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:

Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений.
Проведение химических проб на определение примесей.
Исследование материала под микроскопом.

Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:

Исследование	Показатели
Макроскопия	Объем кала
	Консистенция
	Форма
	Цвет
	Наличие слизи
	Кровь
	Гнойное отделяемое
	Остатки непереваренной пищи
Химическое	Реакция Грегерсена
	Реакция на билирубин
	Кислотно-щелочной баланс
	Анализ на стеркобилин
	Проба Вишнякова-Трибуле
Микроскопия	Наличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани
	Жиры, жирные кислоты и соли
	Крахмал
	Клетчатка
	Йодофильная микрофлора
	Лейкоциты
	Эриторициты
	Клетки эпителия
	Яйца гельминтов
	Простейшие и грибки
	Соли

Нормальные показатели копрограммы

В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

Показатель	Референсное значение
pH	42588
Реакция на скрытую кровь по Грегерсену	отрицательная
Реакция Вишнякува-Трибуле на белок	отрицательная
Реакция на стеркобилин	положительная
Реакция на билирубин	отрицательная
Мышечные волокна	отсутствуют, единичные волокна в поле зрения
Непереваренная соединительная ткань	отсутствует
Нейтральный жир, жирные кислоты	отсутствуют
Соли жирных кислот	допустимо небольшое количество
Растительная клетчатка	единичные клетки
Крахмал	отсутствует
Йодофильная флора	отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов
Кристаллы	отсутствуют
Эпителий	отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки
Лейкоциты	отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы
Эритроциты	отсутствуют
Простейшие	отсутствуют
Яйца глистов	отсутствуют
Дрожжевые грибы	отсутствуют

Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

Показатель	Нормы для грудничков	Результаты копрограммы у детей старше года
суточное количество кала	34 – 45 г	58 – 215 г
консистенция	клейкая	кашицеобразная, оформленная
цвет	от светло-коричневого до бледно-желтого	коричневый
запах	кисловатый	обычный каловый
pH	5,1 - 6	1,2 – 1,7
билирубин, аммиак	присутствуют	отсутствуют
стеркобилин, мышечные волокна	присутствуют	отсутствуют
жирные кислоты и соли	присутствуют	отсутствуют

Как расшифровать результаты?

Оценивать результаты копрограммы должен специалист с учетом всех условий: жалоб пациента, особенностей его рациона, имеющегося анамнеза, показателей других исследований.

Рассмотрим, как расшифровать отклонения от нормы:

Слишком малое количество фекалий бывает при запорах, колитах, язвенных состояниях. Увеличение каловых масс указывает на ускоренную эвакуацию, воспаление в органах ЖКТ.
Очень плотный кал формируется при избыточном всасывании жидкости через кишечные стенки, запоре. Разжиженный стул дают активная перистальтика, примеси воспалительной слизи. Мазевидная консистенция – возможное следствие хронического панкреатита. Пенистость указывает на брожение в кишечнике.
Крупная форма кала свидетельствует о длительном пребывании содержимого в кишечнике, что может быть связано с дисфункцией толстой кишки при неправильном питании, сидячем образе жизни, при дивертикулезе, опухоли. Мелкие комочки (овечий кал) бывают при кишечных спазмах, геморрое, анальных трещинах, голодании, язвенных болезнях. Экскременты в виде ленты, тонкого столбика говорят о стенозе прямой кишки, наличии новообразования. Неоформленный стул – признак нарушения переваривания и всасывания пищи по причине ферментативной недостаточности.
Изменения цвета, не связанные с окрашиванием пищевыми продуктами – это вероятные симптомы заболеваний. Обесцвечивание кала вызывается печеночной недостаточностью и закупоркой желчевыводящих протоков. Фекалии дегтярного цвета – признак кровотечения верхних отделов ЖКТ, если кровит в толстой и прямой кишке – кал красный. Кашеобразный зеленый стул выделяется при брюшном тифе. Желтые экскременты вырабатываются при брожении в кишечнике.
Слизь в копрограмме имеет разную консистенцию и оттенок в зависимости от патологии. Включения серого цвета, напоминающие рисовый отвар, говорят о заражении холерой. Амебная дизентерия проявляется желеобразной слизистой массой розовых оттенков. При поражении прямой кишки в материале обнаруживаются примеси слизи целыми комками, лентами. При колитах и запорах слизь обволакивает оформленный кал сверху, при воспалениях тонкой кишки – смешивается с пищевыми массами и придает им полужидкий характер.
В ряде случаев кровь не окрашивает фекалии, а выделяется вместе с ними в виде отдельных сгустков, прожилок. Речь идет о кровотечениях в нижних пищеварительных отделах, начиная от трещин заднего прохода и заканчивая некрозом опухоли толстой кишки. Скрытая кровь в кале определяется пробой Грегерсена.
Гнойное отделяемое в кале – признак сильного воспаления, язвы, абсцесса, туберкулеза или распадающейся опухоли. При инфекционных поражениях гноетечение дополняется слизь и кровью.
Кусочки непереваренной пищи в анализе кала называются лиентореей. Встречается при нарушении работы желудка и поджелудочной железы.
Мелкие элементы переваренной пищи, смешанные с остатками бактерий и эпителиальных клеток (детрит) – нормальное содержимое каловых масс. Только нарушение их однородности с вычленением отдельных частиц, например, повышенное содержание бактерий при копрограмме, позволяет заподозрить воспалительный процесс. Детрит в копрограмме в сочетании со слизистыми и кровянистыми примесями – однозначный признак патологии. Детрит в копрограмме у грудничка или ребенка старше года без сопутствующих симптомов не является поводом для беспокойства.
Йодофильная флора в копрограмме вызывает в кишечнике брожение. Определяются эти бактерии по окрашиванию йодом и кислотной реакции кала (рН 5,0-6,5). Йодофильная флора патологическая (клостридии) приводит к активной бродильной диспепсии.
Если в кале обнаружены дрожжевые грибы, возможен кандидоз, вызванный приемом антибиотиков.
Мышечные волокна в копрограмме могут выявляться как в переваренном, так и неизмененном виде, что не норма. Наличие мышечных тканей в кале называется креатореей и свидетельствует о плохом переваривании белков: нарушение секреции желудочного сока, недостаточность поджелудочных ферментов. Это же относится и к остаткам соединительных тканей в стуле.
Проблемы с перевариванием липидов выражаются в стеаторее. Нейтральный жир в копрограмме выделяется при дисфункции поджелудочной железы и закупорке панкреатических протоков. Нарушения в двенадцатиперстной кишке приводят к плохому всасыванию жирных кислот. Мыла в копрограмме – это соли жирных кислот в кале как результат дефицита желчи.
Крахмал в копрограмме (амилорея) – следствие ферментативной недостаточности и слишком активной перистальтики. Выделение внутриклеточных углеводов говорит о том, что источник патологии – желудок: крахмал не усваивается из-за того, что желудочный сок не перерабатывает растительные клетки. Крахмал внеклеточный в копрограмме появляется из-за дефицита амилазы.
Лейкоциты в копрограмме в норме не определяются. Их наличие свидетельствует об инфекционном поражении кишечника, энтерите, колите, язвенном поражении. Сочетание лейкоцитов с эритроцитозом, большим количеством плоского и цилиндрического эпителия в кале показывает копрограмма при раке кишечника, полипозе, болезни Крона. Если обнаружены лейкоциты в копрограмме у грудничка, нужно анализировать результаты в комплексе. При отсутствии других тревожных симптомов положительный анализ бывает у здоровых детей при неправильно организованном режиме питания.

Как подготовиться и сдать?

Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.

Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.

За неделю до сдачи отказаться от:

Антибиотиков;
Железосодержащих препаратов;
Любых слабительных;
Применения ректальных суппозиториев;
Клизм;
Процедур через задний проход;
Рентгена с барием.

Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:

Молочные продукты;
Картофельное пюре;
Постное мясо;
Каши;
Вареные всмятку яйца;
Свежие фрукты;
Белый хлеб со сливочным маслом.

Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.

Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.

Как правильно сдавать анализ:

Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий;
Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки;
Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений;
Завинтить и подписать контейнер.

Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился : отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.

Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер. Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.

Где сдать анализ?

Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:

Синево,
Гемотест,
Инвитро,
Хеликс и другие.

Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.

Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.

Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.

Это интересно: