هل من الممكن أن نعتقد غلوكمتر. لماذا يظهر المقياس نتائج مختلفة من أصابع مختلفة

  - جهاز حديث لتحديد مستويات الجلوكوز في الدم في المنزل.

مع ظهور الجهاز ، أصبح الرصد الذاتي ممكناً ، والذي يمكن تنفيذه دون زيارة مؤسسة طبية. تساعد تحديدات التحكم الإضافية لمستويات الجلوكوز في الحفاظ على اتساقها. إذا كانت كمية الجلوكوز يختلف، فإن المريض يكون قادرا على الاستجابة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة لاستعادة النظام (في بعض الحالات، يتم إجراء القياسات من 5-6 مرات في اليوم).

يجب أن يكون هذا الجهاز مختلفة الدقة، لأنه يؤثر على فهم أو عدم تغيير طريقة العلاج والأدوية، وكيف تحتاج إلى ضبط النظام الغذائي للمريض، سواء لزيارة الغدد الصماء وقمنا بمد البحوث المختبرية. بالإضافة إلى ذلك ، الحفاظ على اتساق السكر في الدم ، يمكنك تجنب العواقب الرهيبة المتعددة لمرض السكري.

ما هي دقة العداد؟

إذا كان الفرق بين نتيجة القياس الذاتي والمختبر ، الذي يتم إجراؤه على معدات عالية الدقة ، يكمن في ± 20٪ - وهذا يعتبر القاعدة. ويفسر هذا الاختلاف بحقيقة أن انحراف النتيجة في هذا النطاق لا يتطلب تغييرا في شدة العلاج.

كيفية التحقق من غلوكمتر الخاص بك

إذا كنت تشك في نتائج قياس غير صحيحة ، فإن كل مستخدم يسأل سؤالا - كيف يمكن تحديد أن المقياس يكذب؟ هناك عدة طرق لاختبار الجهاز:

1. نفذ ثلاثة قياسات متتالية - واحدة تلو الأخرى. مقارنة النتائج ، قد تختلف بنسبة 5-10 ٪. إذا كان الفرق بين القراءات أكبر ، فينبغي البحث عن الخطأ ؛
2. للتبرع بالدم للسكر في مختبر مؤسسة طبية وإجراء قياس فوري مع جهاز قياس السكر الخاص بك. مقارنة النتائج ، يجب ألا يتجاوز الفرق 5-10 ٪.

عند مقارنة النتائج المختبرية مع بيانات غلوكمتر ، فمن الضروري مقارنة طريقة معايرة الأجهزة المنزلية والمختبرات.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع أجهزة قياس السكر تقريبًا في السوق الحديثة تقيس محتوى السكر في الدم بالكامل ، ويستخدم المختبر بلازما الدم - وهو جزء سائل بدون من خلايا الدمالحصول عليها بالطرد المركزي. بسبب الخلافات ، فإن قيمة الغلوكوز في الدم الكامل أقل بنسبة 12٪ من البلازما.

لمقارنة النتائج ، يتم إحضارها أولاً إلى نظام واحد ، ثم مقارنة ، مع عدم نسيان أن الفرق هو 20٪ هو القاعدة.

أسباب الأخطاء في القياسات
  الأخطاء المسموح بها من قبل المستخدم

1. يؤدي الاستخدام غير السليم لشرائط الاختبار إلى تشويه الخواص الفيزيائية الكيميائية لمواد الكاشف في منطقة التفاعل. نتيجة مرور غير صحيح من رد الفعل هو مؤشر مشوهة. التغيير الرئيسي هو انتهاك لقدرة الغلوكوز أوكسيديز على أكسدة الجلوكوز.

   الأسباب الرئيسية لتغيير خصائص الشرائط:

   • عدم الامتثال لقواعد التخزين المنصوص عليها في التعليمات - انتهاك لنظام درجة الحرارة ؛
   • عدم ملاءمة غطاء القارورة حيث تبقى الشرائط ؛
   • استخدام الشرائط مع صلاحية الصلاحية المنتهية الصلاحية. تشير الحزمة إلى الفترة التي يتم فيها تخزين الشرائط في قنينة جديدة غير مفتوحة. بعد الفتح ، يجب استخدام الشرائط على الفور بحيث لا تفقد خصائصها أثناء التخزين. ويرجع ذلك إلى وضع شرائط في بيئة خالية من الأكسجين خالية من الغاز ، وبعد ذلك يتم إغلاق الحاوية. عند فتحه ، يدخل الهواء القارورة ، التي تعمل بشكل مدمر على الجزء التفاعلي من الشريط. لتعظيم عمر الأشرطة ، يجب تخزينها في قنينة محكمة الإحكام.

2. سوء استخدام العداد

   • يجب أن تكون منطقة الاختبار نظيفة. في متر لا يمكن أن تستوعب حماية المحكم، والغبار والأوساخ وتودع على الجهاز: في غلوكمتر الكهروكيميائية - على أحر في حفرة لتركيب الشريط في الضوئية متر - ضوئية على العدسة. هذا يتسبب في تشويش وتشويه أرقام القياس الناتجة.
   • يجب أن يتم تخزين الجهاز في حالة ، التعامل مع الرعاية ، وتجنب السقوط والمطبات التي تؤدي إلى الأضرار والأخطاء ؛
   • قبل استخدام الجهاز لأول مرة أو للحصول على مجموعة جديدة من أشرطة الاختبار ، يجب إدخال أرقام الرموز بعناية. لا يسمح الكود الذي تم إدخاله بطريقة غير دقيقة بتنفيذ القياسات الصحيحة. في الإنتاج ، يتم معايرة كل دفعة جديدة مقابل حل مرجعي ( محلول الجلوكوز). يتم إدخال الرمز المستلم في الجهاز. تحتوي بعض الطرز على وظيفة إدخال الكود التلقائي باستخدام شريحة حاملة. هذه الشريحة متصلة بكل قارورة جديدة. إذا تم إدخال الكود يدويًا (في بعض الطُرز) ، فيجب التحقق منه برمز الشرائط المشتراة حديثًا. إذا كانت الدُفعة مختلفة - الرمز مختلف ، يتم إدخاله مرة أخرى. إذا لم يقم المستخدم بإعادة كود الجهاز أو إدخال رقاقة ، فهناك أخطاء في القراءات ؛
   • إجراء قياسات عند درجة حرارة خارج النطاق المسموح به. يتراوح هذا النطاق بين 10 درجات مئوية و 45 درجة مئوية. في درجات الحرارة أقل من 10 درجة مئوية ، القراءة منخفضة للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المقاومة الكهربائية لشرائط اختبار التلامس تقل ، ويتضخم التيار ، مع زيادة في درجة الحرارة فوق 45 درجة مئوية ، تحدث العملية العكسية ؛
   • يمكن للأيدي الباردة جدا أيضا أن تسبب قياسات غير دقيقة. إذا تم تجميد اليدين ، فإنه يؤدي إلى إبطاء امتصاص الجلوكوز في الأنسجة ، محتواه دم شعري   الزيادات ، يتم المبالغة في النتيجة. يد دافئة قبل القياس ؛
   • تلوث اليدين وسطح الشرائط بالمواد المحتوية على الجلوكوز. هذا يمكن أن يشوه النتيجة.

أخطاء طبية

الأخطاء المرتبطة بالعمليات الكيميائية والفيزيائية التي تحدث مع مكونات الدم ، والتي تؤثر على قراءات غلوكمتر.

أسباب هذا الخطأ هي:

1. التغييرات في الصيغة الكيميائية للدم:

   • زيادة محتوى O 2 أو تقليله ؛
   • زيادة في الدهون الثلاثية في الدم. عند التركيزات العالية جدا ، يتم التقليل من النتائج ، وهو ما يرجع إلى قدرة الدهون الثلاثية على تحلل المياه من البلازما. ونتيجة لذلك ، يقل حجم جزء من البلازما محلول الجلوكوز.
   • حمض البوليك عالية للغاية ، على سبيل المثال ، مع النقرس.
   • الحماض الكيتوني ، الذي يؤدي إلى تحمض البلازما والتقليل من النتيجة ؛
   • يساهم الجفاف في انخفاض كمية الماء في البلازما والزيادة المتزامنة في الهيماتوكريت ، مما يقلل من نتيجة القياس.
2. قبول بعض المخدرات   (على سبيل المثال ، حمض الأسكوربيك ، الدوبامين ، الباراسيتامول) قد تشوه قراءات غلوكمتر.
3. التغيير في الهيماتوكريت - نسبة حجم كريات الدم الحمراء والحجم الكلي للدم.

للحصول على النتيجة الحقيقية عند قياس مستوى الجلوكوز في الدم ، يجب أن تأخذ بعين الاعتبار الكل الأخطاء المحتملة   ودراسة بعناية دليل المستخدم. هذا سيجعل من السهل العمل مع الجهاز وسيضمن دقة القياس.

منعطف

يساعد جهاز Glucometer مرضى السكري على مراقبة حالتهم وحساب جرعات الأنسولين وتقييم فعالية العلاج الطبي. تعتمد دقة وموثوقية هذا الجهاز في بعض الأحيان ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض. لذلك من المهم جدا ليس فقط اختيار أداة موثوقة وذات جودة عالية ، ولكن أيضا للسيطرة على دقة قراءاتها. هناك عدة طرق لفحص العداد في المنزل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تأخذ في الاعتبار الخطأ المسموح به ، والذي يتم تحديد قيمته في الوثائق الفنية للجهاز. يجب أن نتذكر أنه يؤثر أيضا على دقة المؤشرات.

أسباب

يتساءل بعض المرضى عن مكان فحص العداد للتأكد من دقته بعد ملاحظة أن الآلات المختلفة تعرض قيمًا مختلفة. في بعض الأحيان يتم شرح هذه الميزة من خلال وحدات القياس التي يعمل الجهاز فيها. بعض الأجهزة التي ينتجها الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة تظهر النتائج في وحدات أخرى. وينبغي نقل نتائجها إلى الوحدات المعتادة المستخدمة في الاتحاد الروسي ، مليمول للتر باستخدام جداول خاصة.

إلى حد ما ، يمكن أن تتأثر الشهادة بالمكان الذي تم أخذ الدم منه. قد يكون عدد الدم الوريدي أقل بقليل من الاختبار الشعري. لكن هذا الفارق يجب ألا يتجاوز 0.5 مللي مولار للتر. إذا كانت الاختلافات أكثر أهمية ، فقد يكون من الضروري التحقق من دقة أجهزة قياس السكر.

أيضا ، من الناحية النظرية ، يمكن أن تتغير نتائج السكر في حالة انتهاك تقنية إجراء التحليل. تكون النتائج أعلى إذا كان شريط الاختبار ملوثًا أو قد انقضى تاريخ انتهائه. إذا لم يكن موضع الثقب منظفًا جيدًا ، فإن الإبرة غير المعقمة ، وما إلى ذلك ، هي أيضًا انحرافات محتملة في البيانات.

-SNOSKA-

ومع ذلك ، إذا اختلفت النتائج على أجهزة مختلفة ، شريطة أن تعمل في وحدة واحدة ، فيمكننا القول أن أحد الأجهزة يعرض البيانات بشكل غير صحيح (في حالة إجراء التحليل بشكل صحيح).

تفتيش

يهتم العديد من المستخدمين بكيفية التحقق من غلوكمتر للتأكد من دقة المنزل وما إذا كان يمكن القيام به. وبما أن الأجهزة المحمولة للاستخدام المنزلي مصممة للمراقبة الذاتية بالكامل من قبل المريض لحالته ، يمكن فحص المريض نفسه أيضًا. هذا يتطلب حل تحكم خاص. بعض الأجهزة بها بالفعل في المجموعة ، والبعض الآخر يحتاج إلى أن يتم شراؤها بشكل منفصل. من المهم أن نتذكر أنه من الضروري شراء حل من نفس العلامة التجارية التي أنتجت غلوكمتر لا تظهر النتيجة الصحيحة.

للتحقق ، المتابعة على النحو التالي:

1. أدخل شريط الاختبار في الأداة ؛
2. انتظر حتى يتم تشغيل الجهاز ؛
3. في قائمة الجهاز تحتاج إلى تغيير الإعداد إلى "إدخال الدم" إلى "حل التحكم علامة" (اعتمادا على الجهاز، قد يكون البنود اسم مختلف، أو لتنفيذ خيار التغيير ليس من الضروري - هي التي رسمت في دليل التعليمات)؛
4. ضع حلاً على الشريط ؛
5. انتظر النتيجة وتحقق مما إذا كانت تقع ضمن النطاق المشار إليه في قنينة الحل.

إذا تزامنت النتائج على الشاشة مع النطاق ، فسيكون الجهاز دقيقًا. إذا لم تتطابق ، فافعل أخرى. إذا أظهر المقياس نتائج مختلفة مع كل قياس أو نتيجة ثابتة ليست ضمن النطاق المقبول ، فعندئذ تكون معيبة.

أخطاء

أحيانا عند حدوث أخطاء القياس، لا ترتبط مع الأجهزة أو دقة وشمولية الدراسة. عدة أسباب لحدوث ذلك مذكورة أدناه:

• معايرة مختلفة للأجهزة. يتم معايرة بعض الأجهزة لدم كامل ، والبعض الآخر (في كثير من الأحيان ، مختبر) - للبلازما. ونتيجة لذلك ، يمكن أن تظهر نتائج مختلفة. من الضروري استخدام الجداول لنقل إشارة إلى أخرى ؛
• في بعض الحالات ، عندما يقوم المريض بإجراء عدة اختبارات متتالية ، قد تكون هناك إشارات مختلفة لمحتوى الجلوكوز على أصابع مختلفة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع الأجهزة من هذا النوع لها خطأ مقبول بنسبة 20٪. وهكذا ، كلما ارتفع مستوى السكر في الدم ، كلما ازداد الفرق المطلق ، يمكن أن يكون الفرق بين القراءات. الاستثناء هو Acco Chek - لا ينبغي أن يتجاوز الخطأ المسموح به ، حسب المعيار ، 15 ٪ ؛
• إذا كان عمق الثقب غير كافٍ ولا يخرج قطرة الدم من تلقاء نفسه ، يبدأ بعض المرضى بالضغط عليه. هذا لا يمكن القيام به ، لأن كمية كبيرة من السائل بين الخلايا يدخل العينة ، والتي ، في النهاية ، يتم إرسالها للتحليل. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون المؤشرات إما مبالغًا فيها أو أقل من قيمتها.

بسبب عدم الدقة في الأجهزة ، حتى لو لم يظهر جهاز القياس مؤشرات متزايدةلكن المريض يعاني من التدهور ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية.

فيديو

من المهم أن يتم قياس مستوى السكر في الدم في غلوكمتر الدم بشكل صحيح وإظهار القيم الفعلية لسكر الدم. في بعض الأحيان قد يكون المقياس خاطئًا ويظهر نتائج مختلفة.

قد تنتج القراءات غير الصحيحة للجهاز عن مجموعتين من الأسباب:

1. أخطاء المستخدم.
2. أخطاء طبية.

دعونا ننظر فيها بمزيد من التفصيل.

التعامل غير السليم مع شرائط الاختبار   - هذا الأخير هو microdevice معقدة إلى حد كبير وشديدة الضعف. عندما يتم استخدامها ، قد تحدث هذه الأخطاء

• التخزين عند درجة حرارة غير صحيحة (منخفضة أو عالية).
• التخزين في قارورة مغلقة بإحكام.
• التخزين عند الانتهاء من فترة اللياقة البدنية.

بالنسبة لأي من هذه الانتهاكات ، يكون التغيير ممكنًا الخصائص الفيزيائية الكيميائية   الكواشف في منطقة التفاعل ، مما يؤدي إلى أداء أداة غير صحيحة.

اقرأ كيفية قياس غلوكمتر السكر بشكل صحيح لتجنب الأخطاء.

معالجة غير صحيحة للعداد   - هنا غالبا ما يكون السبب الرئيسي للخلل هو تلوث غلوكمتر. لا توجد حماية مختومة عليه ، لذا يدخل الغبار والملوثات الأخرى إليه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التلف الميكانيكي للجهاز ممكن - السقوط والخدوش وما إلى ذلك. لتجنب المشاكل ، من المهم تخزين العداد في الحالة.

أخطاء في القياس والتحضير لها:

• تركيب غير صحيح من التعليمات البرمجية   شرائط الاختبار - من المهم جدًا أن يعمل الجهاز بشكل صحيح ، فمن الضروري تغيير الشريحة دوريًا ، وكذلك إدخال رمز جديد عند تغيير جزء شريط الاختبار.
• قياس في درجات حرارة غير لائق   - يتم ملاحظة الأخطاء في أداء أي طراز من الجهاز عند تنفيذ القياسات خارج حدود نطاق درجة حرارة معين (كقاعدة ، تختلف من +10 درجة إلى +45 درجة).
• الأيدي الباردة - قبل القياس ، يجب عليك تدفئة أصابعك بأي طريقة ممكنة.
• تلوث شرائط الاختبار   أو أصابع المواد التي تحتوي على الجلوكوز - قبل قياس قيم جلوكوز الدم يجب غسل اليدين بدقة ، سيساعد على تجنب نتائج غير صحيحة   غلوكومتر.

أخطاء طبية

تحدث بسبب تغييرات مختلفة   حالة المريض ، والتي تؤثر على النتيجة. يمكن أن تكون:

1. الأخطاء الناجمة عن تغيرات الهيماتوكريت.
2. الأخطاء الناجمة عن التغييرات في التركيب الكيميائي   الدم.
3. الأخطاء التي يسببها تناول الدواء.

تغييرات الهيماتوكريت

يتكون الدم من البلازما والخلايا المعلقة فيه - الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية. الهيماتوكريت هي نسبة حجم كريات الدم الحمراء إلى الحجم الكلي للدم.

في الأجهزة يتم استخدام الدم الكامل الدم الشعري كعينة، والتي يتم تطبيقها على شريط الاختبار. من هناك ، تدخل العينة منطقة تفاعل الشريط ، حيث تتم عملية قياس مستوى الجلوكوز. الجلوكوز ، الذي يدخل منطقة التفاعل ، موجود في البلازما وفي كريات الدم الحمراء. لكن الأنزيمات المؤكسدة نفسها ليست قادرة على اختراق خلايا الدم الحمراء ، لذلك يمكنك قياس تركيز الجلوكوز في البلازما فقط.

خلايا الكريات الحمر الموجودة في العينة تمتص بسرعة فائقة الجلوكوز من البلازما ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز الغلوكوز قليلاً. يأخذ جهاز غلوكمتر هذه الميزة بعين الاعتبار ويقوم تلقائيًا بإجراء تعديل   في النتيجة النهائية للقياس.

بالنسبة لمعظم الأدوات ، يتم حساب التصحيح بالنسبة إلى الهيماتوكريت في نطاق 35 إلى 55٪. ولكن قد يحدث أن يقع الهيماتوكريت خارج الأرقام المشار إليها ، وهذا يحدث على حد سواء (على سبيل المثال ، 75 ٪) ، وعلى الهيماتوكريت منخفض للغاية (20 ٪).

في أي من هذين الخيارين ، يمكن للأداة إنتاج نتائج تختلف عن تلك الخاصة بالإشارة طريقة المختبر   من 5 إلى 20٪.

تقلبات في التركيب الكيميائي للدم

أخطاء ناتجة عن تغيرات في التركيب الكيميائي للدم:

• تشبع الدم بالأكسجين (O2). يعتبر نقل الأكسجين من الرئتين بواسطة الأنسجة أحد أهم وظائف الدم. في الدم ، يتم احتواء الأكسجين بشكل أساسي في خلايا الدم الحمراء ، حيث يتم إذابة جزء صغير منه في البلازما. يتم نقل جزيئات O2 جنبا إلى جنب مع البلازما في منطقة تفاعل من شريط الاختبار، حيث قبض على بعض الإلكترونات التي يتم إنشاؤها خلال أكسدة الجلوكوز، وهذه لا تدخل ضمن aktseretseptory. يؤخذ هذا في الاعتبار القبض على العداد، ولكن إذا تم التقليل من نسبة الأكسجين في الدم أعلى بكثير من المعتاد، وتعزيز نتيجة أسر الإلكترون إلى حد كبير. تحدث العملية العكسية عندما يكون محتوى الأكسجين في الدم مرتفعًا جدًا.

يمكن ملاحظة زيادة في كمية O2 في حالات نادرة للغاية، تتجلى عادة في المرضى الذين يستنشقون مخاليط الغاز مع تركيز عالي من الأكسجين.

ويلاحظ الوضع أكثر شيوعا في وجود أمراض انسداد الشعب الهوائية المزمن، وكذلك في حالة الارتفاع السريع لكبيرة جدا على ارتفاع دون جهاز الأوكسجين (على سبيل المثال، الطيارين أو المتسلقين) - انخفاض مستويات O2.

تجدر الإشارة إلى أن glucometers الحديثة تسمح لك لقياس مستويات السكر في الدم على ارتفاع يزيد عن 3000 متر.

• الدهون الثلاثية وحامض اليوريك. Triglycerides هي مواد غير قابلة للذوبان في الماء واحدة من أنواع الدهون. يتم استهلاكها من قبل الأنسجة المختلفة كمصدر للطاقة ونقلها مع بلازما الدم. عادة ما يتراوح مستوى البلازما لديهم من 0.5 إلى 1.5 مللي مول / لتر. في حالة حدوث زيادات قوية في مستوى ثلاثي الجليسريد ، فإنها تحل محل الماء من البلازما ، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم الجزء الذي يذوب الجلوكوز. لذلك ، إذا قمت بعمل قياسات في عينات الدم بمستوى مرتفع إلى حد ما من الدهون الثلاثية ، يمكنك الحصول على نتيجة غير دقيقة.

حمض اليوريك هو المنتج النهائي لعملية استقلاب البيورينات في مختلف الأعضاء والأنسجة. يدخل الدم من الأنسجة ، ويذوب في البلازما ، ثم يفرز من الجسم مع البول.

يمكن لحمض اليوريك أن يتأكسد في منطقة التفاعل دون مشاركة الإنزيمات.   في هذه الحالة ، هناك إلكترونات مفرطة ، بحيث يكون المقياس مرتفعًا جدًا. هذا يحدث حصرا في أقصى مستوى عال   حمض اليوريك أكبر من 500 ميكرومتر / لتر (لوحظ في المرضى الذين يعانون من النقرس الشديد).

•   هو اختلاط حاد خطير جدا لمرض السكري. نموذجي للمرضى الذين يعانون من داء السكري. إذا لم يقوموا بحقن الأنسولين في الوقت المناسب أو إدخاله بشكل غير كافي ، فإن الجلوكوز سيتوقف عن استيعابه من قبل الأعضاء والأنسجة ، وسيبدأون في استخدام أحماض دهنية   كمصدر للطاقة

بدون الأنسولين ، الأحماض الدهنية الحرة لا يمكن أن تنقسم تماما ، والتي يؤدي إلى تراكم في الدم هيئات كيتون   - acetoacetic ، وحامض b-hydroxybutyric والأسيتون. وبسبب هذا ، فإن البلازما ذات درجة حموضة عالية ، والتي بدورها تؤثر بقوة على قياس غلوكوميتير.

• الجفاف (أي جفاف) - يصاحب العديد من الأمراض ، بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري في النوع 1 من مرض السكري ، وكذلك في غيبوبة مفرط في الأشخاص الذين يعانون من داء السكري   نوعان نتيجة للجفاف ، ينخفض ​​محتوى الماء في البلازما ، وكذلك الزيادة في الهيماتوكريت. تكون التحولات المماثلة أكثر وضوحًا في الدم الشعري ، وبالتالي تستثير التقليل من قياسات الجلوكوز.

تأثير طبي

يعتمد تحديد نسبة السكر في الدم بواسطة غلوكمتر الكهروكيميائي على أكسدة الأنزيمات الأخيرة ، وكذلك على نقل بواسطة مستقبلات الإلكترون إلى microelectrodes.

على هذا الأساس ، الأدوية التي تؤثر على هذه العمليات (على سبيل المثال ، الباراسيتامول ، الدوبامين ، حمض الأسكوربيك) قد تشوه نتائج القياس.