طريقة جمع البول للأبحاث المخبرية. قواعد لجمع البول للبحث. مع مرض الكلى

في معظم الحالات ، يتم أخذ البول للدراسة في الصباح ، بعد النوم. قبل جمع البول للتحليل ، يجب على المرضى علاج الفتحة الخارجية للإحليل بالماء الدافئ.

يجب غسل أطباق البول تمامًا ولا تحتوي على أي آثار للصابون ، مما يجعل البول غير مناسب للبحث. يجب تسليم البول للمختبر في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد جمعه.

وتشمل واجبات الممرضة تعليمات مفصلة للمرضى حول ترتيب جمع البول للبحث.

طرق أخذ عينات البول للبحث:

للتحليل السريري العام ، يجب على المريض جمع الأواني الزجاجية الجافة والنظيفة 100-200 مل من البول المنبعث حديثًا. على أطباق مع عصا البول تسمية تشير إلى الاسم ، وعدد جناح ، وطبيعة الدراسة.

تم إعداد أوراق البيانات للمهنيين الطبيين والمرضى لمساعدتهم على فهم نتائج الاختبار. تتوفر وثائق التوجيه للمساعدة في تطبيق النتائج المخبرية على القرارات المتعلقة بعلاج المرضى وعلاجهم.

توصيات لاختبار أعراض ، nonpregnant الناس مع التعرض لفيروس زيكيا

تعليمات حول استخدام اختبار معين. الشكل هو ترتيب عينات الاختبار للعينات التي تم جمعها. التدهور الحاد في الحالة العامة للأطفال دون سن 5 سنوات هو أحد الأسباب الرئيسية لإجراء مشاورات في الطب العام.





طريقة Kakovsky-Addis لتحديد عدد الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الاسطوانات. في المساء في الساعة 22 ، يجب على المريض أن يفرغ أثناء الليل ولا يسير في التبول. في الساعة 8 صباحا يتم جمع البول في أطباق نظيفة وإرسالها إلى المختبر.





طريقة Nechiporenko. لهذه الدراسة في أي وقت من النهار (ويفضل في الصباح) هو ضروري لاتخاذ الجزء الأوسط من طائرة من البول. 2-3 مل يكفي للتحليل ، ولكن يجب على الممرض توجيه المريض بكيفية جمع البول.

مؤشرات عناصر موحدة طبيعية

وخلص الباحثون أن تحديد الأطفال الذين حللوا البول من "الحكم السريري"، وخصوصا الأطفال النماذج الحسابية على نحو أفضل، غير قادرة على اعطاء عينة البول في منتصف لفة. المسالك البولية يحسن قرار بدء العلاج بالمضادات الحيوية، وإنما هو المزيد من التكاليف المالية مقارنة مع توقعات النتائج المعملية.

المعهد الوطني للبحوث الصحية. تضارب مصالح المؤلفين. الاعتبارات المنهجية. يبدو اختيار التحيز ضئيلًا ، نظرًا للطبيعة الثابتة للمجموعة. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات التابعة للخدمات الصحية الوطنية. معايير الاشتمال واضحة ومحترمة باستثناء العمر المحدد في البداية لمدة 4 سنوات. أذكر أن العلاج بالمضادات الحيوية الحديثة والأمراض المصاحبة هي معايير الاستبعاد. هذا يحد من التحول في التأسيس.





دراسة بكتريولوجية. ما يكفي من 10 مل من البول التي تم جمعها في أنبوب معقمة. لمنع الإصابة بالتهاب في البول عن طريق ابتلاع البكتيريا من البيئة، والأعضاء التناسلية الخارجية، يد المريض قبل الدراسة ضروري لإرشاد المريض في التفاصيل: يجب أن يتم إجراء جمع البول بسرعة وبدقة ملء الأنبوب ليس تماما، إلا أن الجزء الأوسط من مجرى البول.

الانحدار اللوجستي وتقييم نموذج حسابي إجراء "أعمى"، بغض النظر عن التجنيد وجمع البيانات، والتي تحمي ضد تفسير التحيز. واستنادا إلى تحليل دقيق وكاف، يوصي الكتاب لجمع عينة من البول "منتصف الطريق" في الأطفال الأكبر سنا من 2 سنة، إذا كان هناك 3 من 5 الأعراض التالية وعلامات: في سابقة من عدوى المسالك البولية، والبول رائحة كريهة، mikalgiya، وعدم وجود سعال قوي، الانطباع السريري لمرض خطير . هذا النهج لديه حساسية من 51.7 ٪ دون تحسن سريريا واقتصاديا من المسالك البولية.





دراسة السكر - البول الذي يتم جمعه خلال النهار: في الساعة 8 صباحا يتم إفراغ المريض (لا يتم جمع هذا البول) ؛ كل مختارة ضمن البول المريض يوم تتجمع في سفينة واحدة: ممرضة يقيس المبلغ الإجمالي من البول يثير كل البول ويصب في وعاء منفصل من 100-150 مل. على الملصق ، بالإضافة إلى البيانات المعتادة ، يشار إلى المبلغ الإجمالي للبول.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 سنوات، والتي استخدام "الجسم معقمة" مهم، هذه الدراسات لا تسمح لاتخاذ قرار لصالح نموذج حسابي مع أو بدون المسالك البولية. هذا النموذج التشخيصي يبدو موثوقًا به في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والذين يمكنهم إعطاء عينة بول في منتصف الرمية. لا يبرر الاستخدام المنتظم للمسالك البولية.

الفعالية السريرية وفعاليتها من حيث التكلفة اختبار لتشخيص ودراسة المضادات الحيوية على المدى الطويل لمنع التهابات المسالك البولية المتكررة في الأطفال: المضادات الحيوية على المدى الطويل لمنع التهابات المسالك البولية المتكررة عند الأطفال: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. التهاب المسالك البولية قبل سن 16: التشخيص والعلاج. . اختبار البول ، المعروف بأكثر من ألفي عام ، هو الاختبار المخبري الرئيسي المستخدم في الممارسة السريرية.





ولإختبار مادة الدياستيز (الأميليز) ، يتم تسليم البول الطازج الطازج إلى المختبر.





تسمح عينة Zimnitsky بتحديد إدرار البول اليومي واليلي واليابس ، وكذلك كمية البول وكميته النسبية في كل جزء من 8 أجزاء. يتم جمع البول خلال النهار ، وخلال كل 3 ساعات ، بما في ذلك في الليل ، يتبول المريض في حاوية منفصلة. لتحضير العينة ، قم بإعداد 8 علب مع الملصقات. على كل وضع رقم تسلسلي (من 1 إلى 8) ، والإشارة إلى الاسم الكامل ، رقم الغرفة ، والفاصل الزمني الذي يجب جمع البول في كل من السفن. على سبيل المثال: 1) 6-9 ساعات ؛ 2) 9-12 ساعة ؛ 3) 12-15 ساعة ؛ 4) 15-18 ساعة ؛ 5) 18-21 ساعة ؛ 6) 21-24 ساعة ؛ 7) 0-3 ساعات. 8) 3-6 ساعات يمكن بدء البحث في أي وقت ، ولكن من الأفضل القيام بذلك في الصباح. في الساعة 6 ، يقوم المريض بتفريغ المثانة (لا يتم جمع هذا البول). يقوم المريض بجمع البول باستمرار في 8 علب خلال اليوم. في صباح اليوم التالي ، يقيس الممرض الحجم والكثافة النسبية للبول لكل جزء لمدة 3 ساعات.

على الرغم من التقدم المحرز في التشخيص الطبي ، فإن أهميتها لا تتناقص بسبب القدرة على تحمل التكاليف والتكلفة المنخفضة والكثير من المعلومات التي تقدمها. السهولة الواضحة لإجراء اختبار للبول يخفي فخًا - وأهميته التافهة تتسبب في أخطاء عديدة في تفسير نتائجها ، وهو ما يفسره الجهل بحدود الاختبارات القياسية. تعتمد القيمة التشخيصية لاختبار البول على المنهجية الصحيحة لجمع وتقييم المواد التي تم الحصول عليها فيما يتعلق بالوضع السريري الحالي للمريض.





لتحديد حجم ، يتم صب البول من الجرة الأولى في اسطوانة بسعة 5-100 مل. عند تحميل عداد داخل الأسطوانة ، تأكد من أنه لا يلمس جدران الأسطوانة ، ويظل الجزء العلوي منه جافًا. بعد انتهاء تذبذبات العداد عند المستوى الأدنى من السطح الهضمي لسطح البول مقابل تقسيم معين لمقياس العداد ، تلاحظ كثافة البول. عادة ، تختلف الكثافة النسبية للبول من 1.012 إلى 1.025 خلال النهار. بعد أن حددت على التوالي حجم البول والكثافة النسبية في 8 أوعية ، يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في فراغ خاص.

مع مرض الكلى

للتذكير: يجب أخذ البول للفحص العام بعد غسل مجرى البول ، باستخدام ما يسمى التدفق المتوسط. دخول الجزء الأول من البول إلى المرحاض يسمح بشطف البكتيريا التي تستعمر الجزء الطرفي من الإحليل. جمع البول غير طبيعي يؤدي إلى كل من انعدام النظافة، ويزيد - المطهرات وغسل مجرى البول يمكن أن يؤدي إلى تثبيط نمو الميكروبات في عينة البول. النظر في عينة البول العرضي له قيمة تشخيصية تقريبية فقط.

"دليل الممرضة" 2004 ، "Exmo"

يتم جمع البول بعد مرحاض دقيق للأعضاء التناسلية الخارجية ، بحيث لا يحصل البول على إفرازات منه. المرضى طريحي الفراش قبل يغسل بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم، تليها المنشعب يمسح الجافة العقيمة مسحة القطن في اتجاه بعيدا عن الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج. عند جمع البول من المرضى طريح الفراش ، فمن الضروري التأكد من أن السفينة تقع فوق العجان لتجنب التلوث من منطقة الشرج. هناك حاجة إلى جمع البول الصحيح للحصول على نتيجة تحليل موثوق بها.

يجب أن يتم جمع البول بالضرورة قبل إجراء دراسات وإجراءات داخلية مختلفة. بعد تنظير المثانة ، يمكن إجراء اختبار البول في موعد لا يتجاوز 5 إلى 7 أيام.

يجب أن يتم جمع البول في جافة ونظيفة وغسلها جيداً من تنظيف وتعقيم الأدوات. من المستحسن استخدام سفينة ذات عنق واسع وغطاء. إذا كان ذلك ممكنا ، يجب جمع البول على الفور في حاوية يتم تسليمها إلى المختبر. وإذا فشل ذلك، فمن المستحسن أن تجميعه في وعاء نظيف (لوحة، وهو بنك أو ما شابه ذلك.)، والتي لم يكن البول سابق (منذ راسب من الفوسفات في الأواني والأوعية، الذي لا يزال حتى بعد الشطف، ويعزز التحلل من البول الطازج) و ثم صب كل الجزء الناتج في وعاء. من الأفضل جمع البول في أكواب بلاستيكية خاصة مع أغطية.

ينبغي على الرجال المصابين بالتبول ، سحب كامل طيات الجلد ، أن يطلقوا الفتحة الخارجية للإحليل. يجب على النساء أن ينشروا الشفرين ويمسحوا منطقة الإحليل بعناية قبل التبول بممسحة رطبة. من المستحسن وضع حشا في المهبل قبل جمع المادة لمنع دخول البول الكريات البيض والبكتيريا وخلايا الدم الحمراء. أيضا ، لا تجمع البول أثناء الحيض. ينبغي إيلاء اهتمام خاص لجمع البول من قبل النساء الحوامل.

القسطرة أو ثقب المثانة يمكن استخدامها لجمع البول إلا في الحالات القصوى - في حديثي الولادة والرضع والمرضى الذين يعانون من مرض البروستاتا، وأحيانا - للفحص الميكروبيولوجي (زيادات قسطرة تساقط خلايا مجرى البول والمثانة). من البول قسطرة طويلة للبحث لا يمكن اتخاذها! في حالة أخذ البول عن طريق القسطرة ، لوحظ في الاتجاه.

يتم جمعها لتحليل البول يمكن أن تبقى ليس أكثر من 1،5-2 ساعات (الباردة بالضرورة)، واستخدام المواد الحافظة غير مرغوب فيه ولكن يجوز إذا التبول بين الدراسة ويمتد أكثر من 2 ساعة. منذ فترة طويلة يؤدي إلى تغيير في الخصائص الفيزيائية ، ونمو البكتيريا وتدمير عناصر الرواسب البول. في هذه الحالة ، فإن درجة حموضة البول ستتحول إلى قيم أعلى بسبب الأمونيا التي تطلقها البكتيريا في البول. تستهلك الكائنات الدقيقة الجلوكوز ، لذلك مع جلوكوز الدم ، يمكنك الحصول على نتائج سلبية أو بأقل من قيمتها. تتكسر أصباغ الصفراء في ضوء النهار. الطريقة الأكثر قبولا لحفظ البول هي التبريد (يمكنك تخزينها في الثلاجة ، ولكن لا تجلبها إلى التجميد). أثناء التبريد ، لا يتم تدمير عناصر موحدة ، ولكن من الممكن التأثير على نتائج تحديد الكثافة النسبية.

تتم إضافة المواد الحافظة أثناء جمع البول اليومي (في الجزء الأول من البول). كمادة حافظة في كثير من الأحيان تستخدم الثيمول (بعض بلورات لكل 100 مل من البول)، وأحيانا - (تمت إضافة التولوين عدة ملليلتر من التولوين إلى السفينة مع البول بحيث يتم المغلفة رقيقة على سطح كامل من البول يعطي تأثير جراثيم جيدة، لا تتعارض مع تحليلات الكيميائية، ولكن الأسباب ضباب خفيف)، وحمض البوريك (3-4 حبات لكل 100 مل من البول، ويعطي تأثير جراثيم كاف)، وحامض الخليك الجليدي (5 مل على كامل المبلغ من البول يوميا).

يتم تسليم الأواني الفخارية في البول إلى المختبر مع الاتجاه الذي النقطة من اسم المريض والأحرف الأولى أو دائرة أو اسم الطبيب المعالج، والتشخيص، والوقت لجمع البول، واسم من البحوث، والتي يتم إرسال المواد.

التحليل العام للبول

لإجراء التحليل العام للبول  جمع جرعة الصباح بأكملها ، والتي يتم جمعها أثناء الليل في المثانة. وهذا يقلل من التقلبات اليومية من المعلمات الفيزيائية والكيميائية الطبيعية، وبالتالي يوفر لهم صلة أكثر وضوحا مع العمليات المسببة للأمراض في جسم المريض.

العينة في Zimnitskiy

لإجراء اختبارات على Zimnitskiy  يتم جمع 8 جرعات من البول يوميا. في الساعة 6 صباحا ، يقوم المريض بتفريغ المثانة (هذا الجزء يتدفق). ثم، بدءا من 09:00 صباحا بالضبط كل 8 3 شاسا بجمع أجزاء البول في البنوك منفصلة (حتى 6:00 في الصباح). في كل بنك هناك وقت لجمع البول. يتم تسليم جميع الأجزاء إلى المختبر ، حيث يتم قياس الكمية والكثافة النسبية لكل جزء. يقام العينة في نظام الشرب العادية والنظام الغذائي للمريض، مطلوب المعالجة للمريض، ولكن من المستحسن أن يحذر المريض أنه من المرغوب فيه أن كمية السوائل في الليل لم تتجاوز 1-1،5 ليتر.

طريقة Nechyporenko

لتحديد عدد العناصر في شكل 1 مل من البول عن طريق طريقة Nechiporenko  يتم جمع الجزء المتوسط ​​من البول صباح اليوم الأول - لا يزيد عن 15-20 مل.

طريقة Kakowski-Addis

لحساب عدد العناصر في مقدار يومي بواسطة طريقة Kakowski-Addis  أحد شروط إجراء هذه الدراسة هو بعض القيود على تناول السوائل خلال فترة الفحص: يجب على المريض ألا يشرب ليلاً ويشرب أقل خلال النهار. في هذه الكثافة النسبية موحدة من البول (1020 - 1025) والرقم الهيدروجيني (5.5)، وهو أمر مهم في الحكم على كمية من زجاجي يلقي، والتي هي قابلة للذوبان بسهولة في البول القلوي وتركيز منخفض مع الكثافة النسبية منخفضة ويعد الحفاظ عليها في البول الحمضية، وتتركز مع كثافة نسبية عالية. تم جمع البول لمدة 10 - 12 ساعة. وقال المريض يتبول قبل الذهاب إلى السرير (يسكب هذا الجزء من البول) الوقت وبعد 10-12 ساعة يبول في الأطباق المطبوخة. يتم تسليم هذا الجزء من البول إلى المختبر للفحص. إذا كان من المستحيل الحفاظ على التبول لمدة 10 إلى 12 ساعة ، فإن المريض يتبول في الأطباق المطبوخة في العديد من حفلات الاستقبال ويمثل وقت التبول الأخير.

طريقة امبورج

تحديد عدد عناصر الشكل التي تفرز في البول في دقيقة واحدة، بواسطة طريقة امبورغ. عند البحث في هذه الطريقة ، يقيد المريض تناول السوائل خلال النهار ويستثنى أثناء الليل. تم جمع البول لمدة 3 ساعات. في الصباح ، يقوم المريض بتفريغ المثانة البولية (يتم التخلص من هذا البول) ، ويميز الوقت ويجمع البول بعد 3 ساعات بالضبط لإجراء الفحص.

ثلاث عينات من الزجاج

لإجراء عينة ثلاثية الزجاج  يجمعون جزء الصباح من البول. في الصباح على معدة فارغة بعد الاستيقاظ والحذر من الأعضاء التناسلية الخارجية يبدأ المريض بالتبول في الوعاء الأول ، ويستمر في المرحلة الثانية وينتهي - في الثلث. يجب أن يكون الحجم السائد في الحجم هو الجزء الثاني. عند إجراء اختبار ثلاثة زجاجية للرجال ، يتم جمع الجزء الأخير (الثالث) من البول بعد تدليك البروستاتا. يتم إعداد جميع السفن مقدمًا ، ويجب على كل واحد تحديد رقم الجزء.

عينتان من الزجاج

عينتان من الزجاج  يستخدم في كثير من الأحيان في المسالك البولية عند النساء. البول أثناء التبول ينقسم إلى قسمين. من المهم أن الجزء الأول في هذه الحالة صغير الحجم. يتم إعداد الأطباق أيضًا مسبقًا وتوضيح رقم الجزء في كل سفينة.

جمع البول اليومي

يقوم المريض بجمع البول في غضون 24 ساعة ، مع مراعاة نظام الشرب المعتاد (1.5-2 ليتر في اليوم). الصباح في 6-8 ساعات، وقال انه يفرغ المثانة ويشير ذلك الوقت (سكب هذا البول جزء) ثم خلال اليوم تم جمع كل البول في وعاء واسع الفم نظيفة لا يقل عن 2 لتر، مع غطاء محكم. يتم أخذ الجزء الأخير بالضبط في نفس الوقت ، عندما يبدأ اليوم قبل بدء المجموعة (يلاحظ وقت بداية المجموعة ونهايتها). إذا لم يتم إرسال كافة البول إلى المختبر، وقد تم قياس عدد من البول يوميا مع الاسطوانة، ويلقي جزء في وعاء نظيف التي يتم تسليمها إلى المختبر، ومما لا شك فيه للدلالة على كمية من البول يوميا.

المراجع:

• A. Lyubina، LP Il'icheva and co-authors "Clinical laboratory studies"، Moscow، "Medicine"، 1984.
• VN Ivanova، Yu. V. Pervushin and co-authors "Urine test methods and clinical and diagnostic significance of urine composition and properties"، Methodological recommendations، Stavropol، 2005.
• A. Ya Altgausen "Clinical laboratory diagnostics"، M.، Medgiz، 1959.
• كتيب عن طرق المختبرات السريرية للبحوث ، أد. أ. التكلفة. موسكو "الطب" في عام 1975
• كتيب "طرق مختبر البحوث في العيادة" ، أد. أ. VV Menshikova موسكو "الطب" 1987
• إل. في. كوزلوفسكايا ، أ. يو نيكولاييف. دليل عن طرق المختبر السريرية للبحوث. موسكو ، الطب ، 1985.
• دليل للتشخيص المختبري السريري. (أجزاء 1 - 2) إد. أ. M. Bazarnova ، الأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية AI Vorobyov. كييف ، "مدرسة فيشا" ، عام 1991
• دليل للدروس العملية على تشخيص المختبرات السريرية. إد. أ. السيد A. Bazarnova ، أ. ف.ت. موروزوفا. كييف ، "مدرسة فيشا" ، عام 1988