شكل مكوري في الكمية الإجمالية للميكروبات. فك تشفير تحليل دسباقتريوز

في القولون لدى الشخص السليم، يتم تمثيل الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل أساس البكتيريا اللاهوائية: البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية، وكذلك الهوائية - الإشريكية القولونية (E. coli) ذات الخصائص الأنزيمية الطبيعية. تضمن هذه الكائنات الحية الدقيقة استقرار البكتيريا الطبيعية وتمنع استعمار الأمعاء الغليظة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي تعيش في الأمعاء، وممثلي عائلة Enterobacteriaceae: Klebsiella، Enterobacter، Proteus، Citrobacter، Pseudomonas aeruginosa، Staphylococcus، وما إلى ذلك، تشكل جزءا كبيرا من النباتات المعوية الهوائية الطبيعية (التي تحتاج إلى إمدادات الأوكسجين للتنمية) و عادة لا تسبب الأمراض، بل على العكس من ذلك، فإنها تشارك في ضمان سير عملها الطبيعي. ولكن عندما تتجاوز كميتها القاعدة، يمكن أن تسبب اضطرابات معوية.

تكوين البكتيريا المعوية لدى الأطفال الأصحاء (براز فو / ز)

البكتيريا

طبيعي عند الاطفال

عمره أقل من عام

عمره أكثر من عام

البكتيريا المعوية المسببة للأمراض

إجمالي عدد الإشريكية القولونية

300 - 400 مليون / سنة

400-1 مليار/سنة

الإشريكية القولونية طبيعية النشاط الأنزيمي(الإشريكية القولونية).

الإشريكية القولونية ذات الخصائص الأنزيمية الضعيفة

البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز

انحلال الدم القولونية

أشكال المكورات في المبلغ الإجماليالميكروبات

البيفيدوبكتريا

العصيات اللبنية

باكتيرويديز

المكورات المعوية

يوباكتيريا

المكورات العقدية

كلوستريديا

المكورات العنقودية الذهبية (S. aureus)

المكورات العنقودية (البشرة الرمية)

فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات

البكتيريا المعوية الانتهازية الأخرى

كليبسيلا

المعوية

جرافنيا (هافنيا)

سيراتيا

بروتيوس

مورغانيلا

بروفيدسيا

الليمونية

بكتيريا غير متخمرة

الزائفة

راكدة

البكتيريا المعوية المسببة للأمراض- هي سبب عدد كبير امراض عديدةشخص. وتشمل هذه البكتيريا التي تسبب العدوى المعوية الحادة (AI): السالمونيلا، الشيغيلا - العوامل المسببة للدوسنتاريا. يعد اكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة مؤشراً على وجود عدوى معوية خطيرة. الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية، مختصرة بالإشريكية القولونية) - جزء من البكتيريا الطبيعية الجهاز الهضميشخص.

الإشريكية القولونية(الإشريكية القولونية، مختصرة e. coli) - هي جزء من البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي البشري. الإشريكية القولونية تمنع الاستعمار البكتيريا الانتهازيةوتنتج الأمعاء عدداً من فيتامينات ب الضرورية للإنسان، كما تؤثر على امتصاص الحديد والكالسيوم.

الإشريكية القولونية مع انخفاض النشاط الأنزيمي- هذه هي الإشريكية القولونية السفلية التي لا ضرر ولا نفع منها. ومع ذلك، فإن وجود مؤشر فوق القاعدة هو علامة على بداية دسباقتريوز.

في البراز طفل سليمتم اكتشاف الإشريكية القولونية (نموذجية) بكمية 107-108 وحدة تشكيل مستعمرة/جرام، في حين أن عدد الإشريكية القولونية سالبة اللاكتوز يجب ألا يتجاوز 105 وحدة تشكيل مستعمرة/جرام، ويجب أن تكون الإشريكية القولونية الانحلالية (المتحللة للدم) غائبة.

الانحلالي (التحلل) الإشريكية القولونيةقادرة على إنتاج السموم التي تعمل على الجهاز العصبيوعلى الأمعاء، يمكن أن يسبب مشاكل حساسية ومعوية، ولكن يجب أن تكون غائبة عادة

البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز- مجموعة البكتيريا الانتهازية، يتداخل مع الهضم الطبيعي ويسبب أعراض عسر الهضم لدى الطفل، أي حرقة المعدة، والتجشؤ، والشعور بالضغط أو الانتفاخ في البطن. يجب ألا يزيد عددهم عن 5% (أو بالتتر: 104 – 105 – زيادة معتدلة).

العصيات اللبنية- واحدة من أهم بكتيريا حمض اللاكتيك في المجموعة، فهي تحلل اللاكتوز (سكر الحليب) وتمنع تطور نقص اللاكتاز، وتحافظ على حموضة القولون عند مستوى 5.5-5.6 درجة حموضة. تعمل العصيات اللبنية على تنشيط عملية البلعمة (وهي عملية تقوم فيها خلايا خاصة من الدم وأنسجة الجسم (الخلايا البلعمية) بالتقاط مسببات الأمراض وهضمها) أمراض معديةوالخلايا الميتة). العصيات اللبنية هي جزء من حليب الأم.

البيفيدوبكتريا - الممثل الأكثر أهميةالبكتيريا في جسم الإنسان. في القولون عند الأطفال، يشكلون حوالي 95٪ من السكان البكتيريين. تمنع البيفيدوبكتريا نمو البكتيريا المسببة للأمراض، وتمنع نموها وتكاثرها، لذا فإن نقص البيفيدوبكتريا هو أحد العوامل المسببة للاضطرابات المعوية طويلة المدى لدى الأطفال. تظهر سلالات مختلفة من البيفيدوبكتريا والعصوانيات في الجهاز الهضمي بعد 10 أيام من الولادة. الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية لديهم نسبة أكبر بكثير محتوى منخفضالبكتيريا من تلك التي تحدث بشكل طبيعي. يعد الانخفاض الكبير في عدد البكتيريا المشقوقة علامة على وجود دسباقتريوز شديد.

المكورات المعويةهي جزء من البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي البشري، ولكنها أيضًا مسببات الأمراض المسالك البوليةالتهابات أعضاء الحوض. في حالة النمو المفرط للمكورات المعوية، يوصى باستخدام العاثيات. تتواجد المكورات المعوية في الأمعاء بكميات تتراوح بين 105 - 108 وحدة تشكيل مستعمرة/جرام من البراز وعادةً لا ينبغي أن يتجاوز العدد الإجمالي للإشريكية القولونية.

كلوستريدياهي جزء من النباتات الطبيعية في الجهاز الهضمي.

بروتيوس- ممثل للبكتيريا المعوية الطبيعية والانتهازية. تعتبر البروتيات بكتيريا مؤشرة صحية. ويعتبر عدد البروتيات المكتشفة مؤشرا على التلوث. طرق النقل هي عدوى المستشفيات، وكذلك العدوى بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.

كليبسيلا- بكتيريا انتهازية من عائلة Enterobacteriaceae، وهي جزء من البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي، ولكنها يمكن أن تسبب عددًا من أمراض الجهاز الهضمي. يعد داء الكلبسيلا أحد أكثر الأمراض شيوعًا عدوى المستشفيات. عند التتر العالي، يتم العلاج باستخدام العاثيات.

الليمونية، الأمعائية، بروتيوس، كليبسيلاوغيرها، عندما تنخفض مناعة الجسم، يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في وظيفة الأمعاء وتشكيل عمليات التهابية في مختلف الأعضاء.

باكتيرويديز- هذه بكتيريا انتهازية، تمثل البكتيريا البشرية الطبيعية. يحدث استعمار الأمعاء بواسطة البكتيريا بشكل تدريجي. ولا يتم تسجيلها عادة في الخرائط البكتيرية البرازية لدى الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة؛ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 أشهر إلى 1-2 سنة، لا يتجاوز محتوى البكتيريا 108 وحدة تشكيل مستعمرة / جرام. لم يتم فهم دور البكتيريا بشكل كامل، ولكن ثبت أنها تشارك في عملية الهضم، وتتحلل الأحماض الصفراويةوالمشاركة في عمليات استقلاب الدهون.

المكورات العنقودية- غير الانحلالي (البشرة، رممي) - يتم تضمينها في مجموعة البكتيريا الدقيقة التي تدخل الجسم من الكائنات البيئية. يجب ألا تتجاوز كميتها 104 وحدة تشكيل مستعمرة/جرام من البراز.

المكورات العنقودية الذهبيةيمكن أن ينتقل إلى الرضع عن طريق حليب الثدي. حتى الكميات الصغيرة منه يمكن أن تسبب مظاهر سريرية واضحة (إسهال شديد، قيء، آلام في البطن)، خاصة عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. ولذلك فإن المعايير الواردة في نموذج التحليل تشير إلى أنه لا ينبغي أن يكون موجودا. تعتمد التسبب في المكورات العنقودية الذهبية بشكل مباشر على حالة النباتات الطبيعية: فكلما زاد عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والإشريكية القولونية الطبيعية، قل الضرر الناجم عن المكورات العنقودية.

في الصورة السريرية ديسبيوسيس المعوي الناجم عن المكورات العنقودية، الأعراض المصاحبة للتسمم و العملية الالتهابيةتتطور في الأمعاء: حمى (تصل إلى 39 درجة مئوية) مع قشعريرة وتعرق. صداع، ضعف، ضعف الشهية، اضطراب في النوم، ألم مستمر أو تشنجي في البطن، براز رخو وغزير مع الدم والمخاط. تكرار البراز يصل إلى 7 - 10 مرات في اليوم. يتم تسجيل انتفاخ البطن والألم المطول على طول الأمعاء الغليظة والتشنج. تتميز تغيرات الدم بزيادة في عدد الكريات البيض، والتحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار وزيادة في ESR، وانخفاض في الألبومين وزيادة في كسور الجلوبيولين، وفي الحالات الشديدة - انخفاض في المحتوى البروتين الكلي(حتى 6.1 جم/لتر).

فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات- قد تحدث زيادة في التتر بعد استخدام المضادات الحيوية. إذا زاد عدد الفطر لكن عدده طبيعي الجراثيم المعويةانخفض بشكل حاد، في حين لوحظ داء المبيضات (القلاع) من الأغشية المخاطية المرئية (تجويف الفم، الأعضاء التناسلية) - هذه هي مظاهر داء المبيضات الجهازية، أي وجود عدوى بالفطريات المعوية.

عندما يتم اكتشاف الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات في المحاصيل التي يصل تركيزها إلى 107 وحدة تشكيل مستعمرة/جرام من البراز، يتم تقييم الوضع على أنه خلل حيوي معوي. إذا تم الكشف عن أكثر من 107 وحدة مستعمرة / جم من البراز في المزارع وكانت الصورة السريرية تشير إلى تعميم العملية (تلف الجلد والأغشية المخاطية والأغشية المخاطية). اعضاء داخلية) ، مثل هذه الحالات تعتبر داء المبيضات أو تعفن المبيضات.

في حالة داء المبيضات عند الأطفال يكون الألم موضعيًا في منطقة السرة وهناك شعور بالانتفاخ والثقل في البطن. يكون البراز سائلاً أو عجينيًا مع مخاط، وفي بعض الأحيان يحتوي على دم أو رغوة، مع وجود كتل أو أغشية فطرية ذات لون رمادي-أبيض أو رمادي-أخضر تصل إلى 6 مرات أو أكثر يوميًا.

تكوين البكتيريا في براز الأطفال حسب العمر ونوع التغذية (الأبخرة / جم)

البكتيريا

طبيعي عند الاطفال

أطفال السنة الأولى

عمره أكثر من عام

نوع التغذية

صدر

مضحك

فن.

البيفيدوبكتريا

العصيات اللبنية

باكتيرويديز (موجود عند الأطفال الأكبر من 3 أشهر)

بكتريا قولونية

اللاكتوز وتحلل الدم الإشريكية القولونية، وممثلين آخرين لعائلة Enterobacteriaceae

المكورات المعوية

المكورات العنقودية

كلوستريديا

ليس سرا أن جسم أي شخص سليم هو موطن لعدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، والتي يتركز الجزء الأكبر منها في الأمعاء، وهذا ما يسمى البكتيريا الطبيعية. يقع على كتفيها دور كبير في تنفيذ العمليات الهضمية، كما أنها تمنع استعمار الأمعاء عن طريق الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية، والتي غالبًا ما تكون مسببة للأمراض.

الإشريكية القولونية وأحد أصنافها

في تكوين طبيعي البكتيريا المعويةومن الغريب أن الإشريكية القولونية متضمنة أيضًا، والتي سمع الكثيرون عن مخاطرها. ويتراوح عدد هذه البكتيريا عادة من 107 إلى 108 جسم الإنسانتم العثور على الإشريكية القولونية ذات الخصائص الأنزيمية الضعيفة. يجب ألا يتجاوز عدد هذه البكتيريا سالبة الجرام 10٪ من إجمالي كمية البكتيريا الموجودة.

تعتبر الإشريكية القولونية ذات الخصائص الأنزيمية الضعيفة من الإشريكية القولونية العادية الأدنى، وهي غير قادرة على التسبب في أي ضرر للجسم، ولكنها لا تحقق أي فائدة أيضًا. إذا أظهرت الاختبارات عددا متزايدا من هذه الكائنات الحية الدقيقة، فقد يشير ذلك إلى بداية دسباقتريوز، لأن صورة مماثلة نموذجية لمراحل دسباقتريوز 2 و 3 و 4.

لماذا تعتبر الإشريكية القولونية "السفلى" خطرة؟

كما ذكرنا أعلاه، فإن مثل هذه الإشريكية القولونية لا تسبب ضررًا لجسم الإنسان، ولكن كلما تم العثور عليها في الاختبارات، زادت المساحة التي تشغلها مستعمراتها في أمعاء الإنسان، مما يعني أن الكائنات الحية الدقيقة الضرورية لعملية الهضم الطبيعية لا يمكن أن تتكاثر بسبب "قلة الأراضي" وعددهم آخذ في التناقص. وهذا يؤدي إلى تعطيل البكتيريا الطبيعية ويسبب المرض السيئ السمعة.

وغني عن القول أن دسباقتريوز يعطل عملية الهضم وعمليات التكوين البرازويتأثر امتصاص بعض الفيتامينات وحتى المناعة، لأن البكتيريا الطبيعية تشارك في صيانتها.

في بعض الأحيان، إذا وجدت بكميات كبيرة، فإن الإشريكية القولونية ذات الخصائص الأنزيمية الضعيفة قد تشير إلى وجود الأوليات أو الديدان في الأمعاء.

علاج

يوصي الطب الحديث بالتدخل في الوقت المناسب والقضاء على دسباقتريوز عند أول إشارة لتطوره. لهذا الغرض، تم إنشاء أدوية خاصة تعمل مباشرة في الأمعاء وتزيل فائض E. Coli (Furazolidone، Ersefuril، KIP، Enterol). أيضا، على خلفية هذا العلاج، يشار إلى استخدام eubiotics، على سبيل المثال، Linex، Bifi-form، Bifidumbacterin، وما إلى ذلك.

بالطبع، يجب أن يتم اختيار الأدوية من قبل أخصائي مختص، على دراية ليس فقط بنتائج الاختبار، ولكن أيضًا ببعض سمات حياة المريض، حيث يتم تشخيص دسباقتريوز في كثير من الأحيان عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة. لا يمكن لهذا الوضع إلا أن يسبب الجدل، لأنه في معظم الحالات، يتم حل مشكلة الأطفال الذين يعانون من البكتيريا المعوية، وهي E. coli ذات النشاط الأنزيمي الضعيف، مع نمو الطفل دون أي تدخل دوائي في هذه العملية. على العكس من ذلك، غالبا ما تكون هناك حالات عندما تقدم دسباقتريوز فقط أثناء علاج المرض.

كيفية "قراءة" تحليل دسباقتريوز
كوبانيف يو. سوكولوف أ.ل.

يحتوي نموذج كل اختبار لخلل البكتيريا على مؤشرات البكتيريا الدقيقة التي سنقوم بفك شفرتها.

البكتيريا المعوية المسببة للأمراض. عادةً ما يأتي هذا المؤشر أولاً في نموذج التحليل. تشمل هذه المجموعة من الكائنات الحية الدقيقة البكتيريا المسببة للعدوى المعوية الحادة (السالمونيلا، الشيغيلا - مسببات أمراض الزحار، مسببات الأمراض حمى التيفود). لم يعد الكشف عن هذه الكائنات الحية الدقيقة مؤشرا على دسباقتريوز، بل مؤشرا على مرض معوي خطير.

البيفيدوبكتريا. هؤلاء هم الممثلون الرئيسيون للبكتيريا المعوية الطبيعية، والتي يجب أن يكون عددها في الأمعاء 95-99٪. تقوم البيفيدوبكتريا بعمل مهم يتمثل في تكسير وهضم وامتصاص مكونات الطعام المختلفة، مثل الكربوهيدرات؛ هم أنفسهم يصنعون الفيتامينات ويعززون أيضًا امتصاصها من الطعام ؛ بمشاركة bifidobacteria، يتم امتصاص الحديد والكالسيوم وغيرها من العناصر الدقيقة الهامة في الأمعاء. تحفز البكتيريا المشقوقة حركة جدار الأمعاء وتعزز حركات الأمعاء الطبيعية. تعمل البكتيريا المشقوقة على تحييد المواد السامة المختلفة التي تدخل الأمعاء من الخارج أو تتشكل نتيجة لنشاط الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة. يشير نموذج التحليل إلى عيار البيفيدوبكتريا، والذي يجب أن لا يقل عن 107 - 109. إن الانخفاض الكبير في عدد البيفيدوبكتريا هو دائمًا علامة على وجود دسباقتريوز شديد.

العصيات اللبنية (العصيات اللبنية، ميكروبات حمض اللاكتيك، العقديات حمض اللاكتيك). ثاني أكبر ممثل (5٪ من إجمالي الكائنات الحية الدقيقة المعوية) وأهم ممثل للنباتات الطبيعية. العصيات اللبنية، أو ميكروبات حمض اللاكتيك، كما يشير اسمها، تنتج حمض اللاكتيك، وهو مكون أساسي لجسم الإنسان. عملية عاديةأمعاء. توفر العصيات اللبنية حماية مضادة للحساسية، وتعزز حركات الأمعاء الطبيعية، وتنتج لاكتاز نشط للغاية، وهو إنزيم يكسر سكر الحليب (اللاكتوز). في التحليل يجب أن يكون عددهم على الأقل 106 - 107. يمكن أن يؤدي نقص العصيات اللبنية إلى تطور أمراض الحساسية والإمساك ونقص اللاكتاز.

وتجدر الإشارة إلى أن بكتيريا الفلورا المعوية الطبيعية تعيش من خلال الالتصاق بجدار الأمعاء وتشكيل غشاء يغطي الأمعاء من الداخل. كل الامتصاص في الأمعاء يحدث من خلال هذا الفيلم. توفر بكتيريا البكتيريا المعوية الطبيعية بشكل جماعي ما بين 50 إلى 80٪ من إجمالي عملية الهضم، كما تؤدي أيضًا وظائف وقائية (بما في ذلك مضادات الأرجية)، وتحييد آثار البكتيريا الغريبة والمتعفنة، وتعزز حركات الأمعاء، وتوفر التكيف مع التغذية والتأثيرات الخارجية.

الإشريكية القولونية مع انخفاض النشاط الأنزيمي. هذه هي الإشريكية القولونية السفلية التي لا تسبب أي ضرر ولكنها لا تؤدي وظائفها المفيدة. حضور هذا المؤشرفي التحليل، إنها علامة على دسباقتريوز الأولي، وكما أن الانخفاض في الكمية الإجمالية للإشريكية القولونية يمكن أن يكون علامة غير مباشرة على وجود الديدان أو الأوليات في الأمعاء.

وتصف بعض التحليلات العصوانيات، التي يكون دورها غير واضح، ولكن من المعروف أن هذه ليست بكتيريا ضارة وعادةً لا تكون كميتها ذات أهمية عملية؛

جميع المؤشرات الأخرى للنباتات الدقيقة موجودة النباتات الانتهازية. يشير المصطلح "الانتهازي" ذاته إلى جوهر هذه الميكروبات. تصبح مسببة للأمراض (تعطيل وظائف الأمعاء الطبيعية) في ظل ظروف معينة: زيادة في العدد المطلق أو النسبة المئوية للنباتات الطبيعية، مع عدم فعالية آليات الحماية أو انخفاض في وظيفة الجهاز المناعي. النباتات المسببة للأمراض الانتهازية هي البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز (الكليبسيلا، المتقلبة، الليمونية، الأمعائية، الهافنيا، المسننة)، تحلل الدم الإشريكية القولونية ومختلف المكورات (المكورات المعوية، المكورات العنقودية الجلدية أو الرمية، المكورات العنقودية الذهبية). بالإضافة إلى ذلك، فإن كلوستريديا، التي لا يتم زرعها في جميع المختبرات، هي مسببات أمراض انتهازية. تخترق النباتات المسببة للأمراض الانتهازية، التي تتنافس مع البكتيريا المفيدة، الغشاء الميكروبي للأمعاء، وتستعمر جدار الأمعاء وتسبب اضطرابًا في الجهاز الهضمي بأكمله. ديسبيوسيس الأمعاء مع زيادة المحتوى النباتات الانتهازيةقد تكون مصحوبة بتفاعلات حساسية جلدية، واضطرابات في البراز (الإمساك، والإسهال، والخضر والمخاط في البراز)، وآلام في البطن، والانتفاخ، والقلس، والقيء. في هذه الحالة، درجة حرارة الجسم عادة لا تزيد.

أشكال المكورات في العدد الإجمالي للميكروبات. الممثلون الأكثر ضررًا للنباتات الانتهازية هم المكورات المعوية. غالبا ما توجد في أمعاء الأشخاص الأصحاءوعددهم يصل إلى 25٪ لا يشكل خطرا على الصحة. إذا تجاوز العدد 25% (أكثر من 107)، فغالبًا ما يكون ذلك بسبب انخفاض في النباتات الطبيعية. في حالات نادرة، فإن الزيادة في عدد المكورات المعوية هي السبب الرئيسي للخلل الوظيفي المرتبط بديسبيوسيس.

المكورات العنقودية الجلدية (أو الرمية) (S. epidermidis، S. saprophyticus). هذه الأنواع من المكورات العنقودية يمكن أن تسبب مشاكل، ولكن ما يصل إلى 25٪ مقبول.

نسبة المكورات الانحلالية بالنسبة للجميع أشكال مكوري. حتى بين المكورات غير الضارة نسبيًا المذكورة أعلاه، يمكن العثور على المزيد من المكورات المسببة للأمراض، وهو ما يشار إليه في هذا الموضع. فإذا كان مجموع المكورات مثلا 16%، ونسبة المكورات المحللة للدم 50%، فهذا يعني أن نصف الـ 16% هي مكورات أكثر ضررا، ونسبتها بالنسبة إلى الفلورا الطبيعية 8%.

المكورات العنقودية الذهبية (S. aureus). أحد أكثر ممثلي النباتات الانتهازية إزعاجًا (جنبًا إلى جنب مع تحلل الدم الإشريكية القولونية والمتقلبة والكليبسيلا). وحتى الكميات الصغيرة منه يمكن أن تسبب مظاهر سريرية واضحة، خاصة عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. ولذلك، عادة ما تشير المعايير الواردة في نموذج التحليل إلى أنه لا ينبغي أن يكون موجودا (في الواقع، المبالغ التي لا تتجاوز 103 مقبولة). تعتمد التسبب في المكورات العنقودية الذهبية بشكل مباشر على حالة النباتات الطبيعية: فكلما زاد عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والإشريكية القولونية الطبيعية، قل الضرر الناجم عن المكورات العنقودية. يمكن أن يؤدي وجوده في الأمعاء إلى تفاعلات حساسية وطفح جلدي بثري وخلل في الأمعاء. المكورات العنقودية هي ميكروبات بيئية شائعة، وتعيش بشكل خاص بكميات كبيرة على الجلد والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن للطفل الحصول عليها من خلال حليب الثدي. الأطفال الضعفاء (مشكلة الحمل، الخداج، الولادة القيصرية، تغذية اصطناعية(استخدام المضادات الحيوية من عوامل خطر إضعاف وظائف الجهاز المناعي). من المهم أن نفهم أن المكورات العنقودية، مثل البكتيريا الانتهازية الأخرى، تظهر في ظل ظروف معينة، وأهمها هو ضعف الجهاز المناعي، لذلك من المهم إجراء العلاج التصحيحي المناعي في علاج دسباقتريوز المرتبط بالمكورات العنقودية.

تحلل الإشريكية القولونية. وهو ممثل للبكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز، ولكنه يتميز بشكل منفصل بسبب انتشاره وأهميته. عادة يجب أن تكون غائبة. تقريبا كل ما قيل عن المكورات العنقودية الذهبية ينطبق على هذا الميكروب. أي أنه يمكن أن يسبب مشاكل حساسية ومعوية، وهو شائع جدًا في بيئة(ومع ذلك، لا يتم العثور عليه تقريبًا في حليب الثدي) يسبب مشاكل عند الأطفال الضعفاء ويتطلب تصحيحًا مناعيًا. وتجدر الإشارة إلى أن مصطلح "انحلال الدم" لا يعني وجود أي تأثير على الدم. لا ينبغي للنباتات المسببة للأمراض المشروطة في عسر العاج أن تتغلب على جدار الأمعاء وتدخل الدم. هذا ممكن فقط مع الأشكال الواضحة للغاية من دسباقتريوز عند الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الشديد، والذي، كقاعدة عامة، يشكل تهديدا للحياة. ولحسن الحظ، فإن مثل هذه الظروف نادرة.

البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز. مجموعة كبيرة من البكتيريا الانتهازية ذات درجة أكبر أو أقل من الإمراضية. ويجب ألا يتجاوز عددهم 5% (أو بالتترات: 103 – 106 – زيادة معتدلة، أكثر من 106 – زيادة كبيرة). أكثر البكتيريا غير السارة من هذه المجموعة هي بروتيوس (غالبًا ما ترتبط بالإمساك) والكليبسيلا (وهم خصوم مباشرون (منافسون) للعصيات اللبنية، مما يؤدي إلى تطور الحساسية والإمساك، فضلاً عن مظاهر نقص اللاكتاز). غالبًا ما يشير نموذج التحليل إلى العدد الإجمالي للبكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز (الأكثر إفادة نسبة مئوية)، ثم يأتي فك التشفير:

كليبسيلا.

التسنينات

الأمعائية.

سيتروباكرز.

وعادة ما تعيش كمية من هذه البكتيريا بشكل دائم في الأمعاء دون أن تسبب مشاكل. قد تشير المعايير إلى أرقام من 103 إلى 106، وهي أرقام مقبولة.

الفطريات من جنس المبيضات. وجود ما يصل إلى 104 أمر مقبول وقد تحدث زيادة في هذه المعلمة بعد استخدام المضادات الحيوية. إذا زاد عدد الفطريات، وانخفضت كمية النباتات المعوية الطبيعية بشكل حاد، يتم ملاحظة داء المبيضات (القلاع) في الأغشية المخاطية المرئية ( تجويف الفم، الأعضاء التناسلية) هي مظاهر داء المبيضات الجهازي، أي وجود عدوى بالفطريات المعوية. إذا زاد عدد الفطريات في اختبار دسباقتريوز، ولكن لم يكن هناك انخفاض في الفلورا المعوية الطبيعية، فهذا يشير إلى أن الفطريات تعيش على الجلد المحيط فتحة الشرج، وليس في الأمعاء، في هذه الحالة يكفي العلاج الخارجي باستخدام المراهم أو الكريمات المضادة للفطريات.

كلوستريديا. ونظرًا للصعوبات الفنية وانخفاض الأهمية العملية، لا يتم تحديدها في جميع المختبرات. الكمية المسموح بها تصل إلى 107. وعادة ما تظهر القدرة المرضية مع النباتات الانتهازية الأخرى، ونادرا ما تسبب مشاكل في عزلة (في أغلب الأحيان - تخفيف البراز، والإسهال). يعتمد عددهم على وظيفة المناعة المعوية المحلية.

الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. تصف هذه المعلمة أنواعًا نادرة من البكتيريا، وأخطرها الزائفة الزنجارية. في أغلب الأحيان، لا تكون الكائنات الحية الدقيقة الموصوفة في موقف التحليل هذا ذات أهمية عملية.

المصطلح "abs" يعني عدم وجود كائن حي دقيق معين؛ ويستخدم أيضًا مصطلح "لم يتم اكتشافه".
....
إضافي:

عندما لا يحتاج دسباقتريوز إلى العلاج.
هناك حالات لا تتطلب فيها الاضطرابات في تكوين النباتات المعوية الطبيعية تصحيحًا ميكروبيولوجيًا.

حالة البكتيريا المعوية لدى الأطفال دون سن 3 سنوات متغيرة للغاية. عوامل مختلفة، مثل التسنين، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، وإدخال منتجات جديدة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية. قد تكون هذه الانحرافات مؤقتة ولا تؤدي إلى خلل في الأمعاء. إذا لم يكن ديسبيوسيس المعوي مصحوبا بمشاكل مستمرة في الجهاز الهضمي (الإمساك، الإسهال، طعام غير مهضوم، مخاط أو خضار في البراز، عدم تحمل بعض الأطعمة، الألم والانتفاخ، القلس المفرط أو القيء، فقدان الشهية)، ردود الفعل التحسسية (الأكزيما، التهاب الجلد التأتبي، الحساسية الغذائية)، تأخر النمو، ثم يمكنك اختيار الانتظار والانتظار -انظر النهج والعلاج لا تنفذ. ولكن في الوقت نفسه، من الضروري إجراء دراسات مراقبة للبراز لتحديد حالة البكتيريا (البراز ل دسباقتريوز) لمعرفة ما هي الديناميكيات التي تجري وما إذا كان الجسم لديه ما يكفي القوة الخاصةلتحقيق التوازن بين البكتيريا المعوية.

في الأطفال الأكبر سنا والبالغين، تحدث أشكال تعويضية من ديسبيوسيس المعوي، عندما تكون قدرات الجسم كافية لمنع تطور الخلل الوظيفي. عادة، في مثل هؤلاء الأشخاص، أي من الأنواع الثلاثة من النباتات المعوية الطبيعية (الشقوق، العصيات اللبنية، الإشريكية القولونية) غائبة لفترة طويلة أو تنخفض بشكل حاد، ولكن يمكن زيادة عدد البكتيريا الطبيعية الأخرى، ومن ثم هذه البكتيريا تأخذ على وظائف المفقودين. إذا لم يكن لدى الشخص أي شكاوى، فإن التصحيح الميكروبيولوجي ليس ضروريا.

هناك حالات تكون فيها النباتات المسببة للأمراض الانتهازية والمقاومة للعلاج موجودة في الأمعاء، ولكن مرة أخرى لا توجد شكاوى. قد يكون هذا بسبب انخفاض نشاط التحلل البروتيني لإنزيمات هذه النباتات، أو بمعنى آخر، انخفاض القدرة الإمراضية (الإمراضية). في هذه الحالات، يمكنك ترك هذا ضعيفا النباتات المسببة للأمراضفي راحه.

وبالتالي، عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى تصحيح دسباقتريوز، يجب على الطبيب أولا التركيز على حالة المريض. في المواقف التي لا يسبب فيها ديسبيوسيس انحرافات مستمرة عن وظائف الجسم الطبيعية، يمكنك اختيار نهج الانتظار والترقب مع ديناميكيات المراقبة أو الاقتصار على علاج الصيانة.

الانحرافات التالية في تكوين البكتيريا المعوية لا تتطلب أيضًا تصحيحًا ميكروبيولوجيًا:

زيادة في كمية الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي (أكثر من 300 - 400 مليون/جرام)؛
زيادة في كمية الإشريكية القولونية مع انخفاض النشاط الأنزيمي (أكثر من 10٪)، إذا لم تكن هناك شكاوى؛
زيادة في عدد المكورات المعوية بنسبة تزيد عن 25٪ إذا لم تكن هناك شكاوى.
وجود المكورات غير الانحلالية (المكورات العنقودية الجلدية أو الرمية والمكورات العقدية) بنسبة تصل إلى 25٪ في حالة عدم وجود شكاوى ؛
التوفر الميكروبات الانتهازية(تحلل الدم الإشريكية القولونية، بروتيوس، كليبسيلا، البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز، المكورات العنقودية الذهبية) بكميات لا تتجاوز 10٪، إذا لم تكن هناك شكاوى (قد تكون هذه بكتيريا عابرة)؛
وجود فطريات الكانديدا بكمية 104 أو أي بكتيريا انتهازية بكمية لا تزيد عن 103 ( القيم العادية);
أي زيادة في عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية.
انخفاض في عدد البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية إلى 106؛
خفض كمية الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي إلى 100 مليون/جرام في الأطفال أقل من سنة واحدة وإلى 200 مليون/جرام في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين؛
إن انخفاض كمية الإشريكية القولونية مع النشاط الأنزيمي الطبيعي لا يتطلب وصف الأدوية التي تحتوي على القولونية (كوليباكترين)، لأن في أغلب الأحيان، يكون هذا النقصان ثانويًا استجابةً لوجود بؤر في الجسم عدوى مزمنة(غالبًا ديدان) ويتم استعادة الإشريكية القولونية من تلقاء نفسها عند إزالة هذه البؤر.
إذا رأى الطبيب دسباقتريوز واضحا وفقا للاختبارات، ولكن في الوقت نفسه لا توجد شكاوى كبيرة، أي. إذا كان التحليل لا يتوافق مع الصورة السريرية، فمن الضروري معرفة بالتفصيل ما إذا كان التحليل قد تم جمعه بشكل صحيح (الأواني الزجاجية المعقمة وملعقة لجمع المواد، ووقت التسليم إلى المختبر). إذا كنت في شك، فمن المستحسن تكرار التحليل.

سوكولوف أ.ل. وكوبانيف يو.أ.

ديسبيوسيس الأمعاء هو حالة خلفية لوحظت أثناء التطور أو المساهمة في حدوث أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي، وأمراض الحساسية المزمنة، فضلا عن عامل في إضعاف المناعة المحلية والعامة. يمكن أن تحدث هذه الحالة بشكل مؤقت لدى أي شخص تقريبًا وتنتهي دون التأثير على الصحة ودون عواقب. إذا تطور الوضع بشكل غير موات، فقد يكون مصحوبا بخلل العسر المعوي الاعراض المتلازمةضعف الجهاز الهضمي ، ردود الفعل التحسسية الكاذبة.

في معظم الحالات، يؤدي تصحيح دسباقتريوز إلى تحسين حالة المريض، ولكن في بعض الأحيان لا تتطلب الاضطرابات في النباتات المعوية الطبيعية تصحيحًا ميكروبيولوجيًا، لأن التدخل الطبي أقل مبررًا من تكتيكات الانتظار والترقب.

حالة البكتيريا المعوية لدى الأطفال دون سن الثالثة متغيرة للغاية. عوامل مختلفة، مثل التسنين، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وإدخال منتجات جديدة، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية. قد تكون هذه الانحرافات مؤقتة ولا تؤدي إلى خلل في الأمعاء. إذا لم يصاحب دسباقتريوز الأمعاء مشاكل مستمرة في الجهاز الهضمي (الإمساك، الإسهال، الطعام غير المهضوم، المخاط أو الخضر في البراز، عدم تحمل بعض الأطعمة، الألم والانتفاخ، القلس المفرط أو القيء، فقدان الشهية)، ردود الفعل التحسسية ( الأكزيما، والتهاب الجلد التأتبي، والحساسية الغذائية)، وتأخر النمو، ثم يمكنك اختيار نهج الانتظار والترقب وعدم إجراء العلاج. ولكن في الوقت نفسه، من الضروري إجراء دراسات مراقبة البراز على حالة البكتيريا الدقيقة، والتي ستسمح لنا بمعرفة ما هي الديناميكيات وما إذا كان الجسم لديه ما يكفي من قوته لموازنة توازن البكتيريا المعوية.

في الأطفال الأكبر سنا والبالغين، تحدث أشكال تعويضية من ديسبيوسيس المعوي، عندما تكون قدرات الجسم كافية لمنع الخلل الوظيفي من التطور. عادة، في مثل هؤلاء الأشخاص، أي من الأنواع الثلاثة من النباتات المعوية الطبيعية (البكتيريا المشقوقة، العصيات اللبنية، الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي) غائبة لفترة طويلة أو منخفضة بشكل حاد، ولكن يمكن زيادة عدد البكتيريا الطبيعية الأخرى، و ثم تتولى هذه البكتيريا الوظائف المفقودة. إذا لم يقدم الشخص أي شكوى، فلن يكون التصحيح الميكروبيولوجي ضروريًا.

هناك حالات توجد فيها نباتات انتهازية مقاومة للعلاج في الأمعاء، ولكن لا توجد شكاوى. قد يكون هذا بسبب انخفاض نشاط التحلل البروتيني لإنزيمات هذه النباتات، أو بمعنى آخر، انخفاض القدرة الإمراضية. في هذه الحالات، يمكنك ترك هذه النباتات المسببة للأمراض ضعيفة وحدها.

وبالتالي، عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التصحيح الميكروبيولوجي لخلل العسر المعوي، يجب على الطبيب أولاً التركيز على حالة المريض. في المواقف التي لا يسبب فيها دسباقتريوز انحرافات مستمرة عن وظائف الجسم الطبيعية، يمكنك اختيار نهج الانتظار والترقب، مع مراعاة مراقبة الديناميكيات، أو تقييد نفسك بعلاج الصيانة. في رأينا، الانحرافات التالية في تكوين البكتيريا المعوية لا تتطلب تصحيحًا ميكروبيولوجيًا:

• زيادة في كمية الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي (أكثر من 300-400 مليون/جم)؛
• زيادة في كمية الإشريكية القولونية مع انخفاض النشاط الأنزيمي (أكثر من 10٪)، إذا لم تكن هناك شكاوى؛
• زيادة في عدد المكورات المعوية (أكثر من 25٪)، إذا لم تكن هناك شكاوى.
• وجود المكورات غير الانحلالية (المكورات العنقودية الجلدية أو الرمية والمكورات العقدية) بنسبة تصل إلى 25٪ في حالة عدم وجود شكاوى ؛
• وجود الميكروبات الانتهازية (هيموليزيا كولاي، بروتيوس، كليبسيلا، البكتيريا المعوية سلبية اللاكتوز، المكورات العنقودية الذهبية) بكميات لا تتجاوز 10٪، إذا لم تكن هناك شكاوى (قد تكون هذه بكتيريا عابرة)؛
• وجود فطريات المبيضات بكمية 104 أو أي بكتيريا انتهازية بكمية لا تزيد عن 103 (القيم الطبيعية)؛
• أي زيادة في عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية.
• انخفاض في عدد البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية إلى 106؛
• خفض كمية الإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي إلى 100 مليون/جرام في الأطفال أقل من سنة واحدة وما يصل إلى 200 مليون/جرام في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين؛
• لا يتطلب الانخفاض في كمية الإشريكية القولونية مع النشاط الأنزيمي الطبيعي استخدام الأدوية التي تحتوي على القولونيات (كوليباكترين)، لأن هذا النقص غالبًا ما يكون ثانويًا، أي أنه يحدث استجابة لوجود بؤر مزمنة العدوى (غالبًا الديدان الطفيلية) في الجسم، ويتم استعادة الإشريكية القولونية بشكل مستقل عند إزالة هذه البؤر.

إذا قام الطبيب بتشخيص خلل العسر المعوي الشديد بناءً على الاختبارات، ولكن لا توجد شكاوى مهمة، أي أن هناك تباينًا بين التحليل والصورة السريرية، فمن الضروري معرفة ما إذا كان التحليل قد تم جمعه بشكل صحيح (حاويات معقمة) بالتفصيل وملعقة لجمع المواد ومدة التسليم داخل المختبر). إذا كان هناك شك، فمن المستحسن تكرار التحليل.

الأدب
1. استخدام المستحضرات البيولوجية البكتيرية في ممارسة علاج المرضى الالتهابات المعوية. تشخيص وعلاج دسباقتريوز الأمعاء // التوصيات المنهجية. م، 1986.
2. القضايا الحاليةالتشخيص والعلاج والوقاية من الأمراض المعدية (ملخصات تقارير المؤتمرات لعموم روسيا). م، 1997.
3. Korovina N. A.، Vikhireva Z. N.، Zakharova I. N.، Zaplatnikov A. L. الوقاية وتصحيح اضطرابات التكاثر الميكروبي المعوي لدى الأطفال الصغار. م، 1995.
4. Luss L.V. الحساسية والحساسية الزائفة في العيادة: ملخص الأطروحة. ديس... د. عسل. العلوم) م.، 1993.
5. Shenderov B. A. البيئة الميكروبية الطبية والتغذية الوظيفية. في 2 مجلدات. م، 1998.

ملحوظة!

• ديسبيوسيس الأمعاء هو حالة خلفية لوحظت أثناء تطور أو المساهمة في حدوث أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي
• في معظم الحالات، يؤدي تصحيح دسباقتريوز إلى تحسن حالة المريض، ولكن في كثير من الأحيان لا يلزم التصحيح الميكروبيولوجي
• وجود نباتات انتهازية ذات نشاط بروتيني منخفض وفي حالة عدم وجود شكاوى من المريض لا يحتاج إلى علاج
• إذا كان هناك تناقض كبير بين السريرية و البحوث المختبريةيوصى بتكرار الاختبارات