التهابات في تجويف الفم

VI. الالتهابات الفيروسية للفم

وتلاحظ آفات الغشاء المخاطي للفم في العديد من الالتهابات الفيروسية. الأمراض المصاحبة - دسباقتريوز ، التهاب الفم الفطري أو الدواء تعقيد مسار العدوى الفيروسية. وغالبا ما تسبب آفات الغشاء المخاطي للفم والحد الأحمر من الشفاه من الفيروسات العقبول.يتم تحديد عيادة الهربس البسيط الأساسي من موقع إدخال الفيروس ، ومع الهربس الثانوي - مكان الدخول إلى النسيج. المظاهر النموذجية للعدوى الهربسية هي: الانفجارات الحويصلية ، الحرق ، الحكة ، التورم. في التهاب الفم الحاد ، يبدأ المرض بشكل حاد: ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، التسمم ، آفات الغشاء المخاطي ، واللسان ، والشفتين. وبحلول نهاية 3-5 أيام ، تتشكل الحويصلات المتناثرة والأسطح التآكلية ، والتي تصبح مغطاة بالقشرة في وقت لاحق. في آفات واسعة تنضم النباتات البكتيرية. وتنقسم فيروسات الهربس البسيط على بنية مستضدي إلى نوعين - UH-1  و SH-2. لديهم المستضدات عبر رد الفعل والنوع محددة. UH-1  وجدت في الحمى الهربسية - العدوى الهربسية الأكثر شيوعا للشخص. هذا الفيروس يسبب أيضا التهاب اللثة ، الأكزيما العقبولية. التهاب الغدة اللعابية الهربسي الحاد في معظم الأحيان الأطفال المرضى من 6 أشهر. ما يصل الى 3 سنوات. في الأطفال تصل إلى 6 أشهر. عادة ما يتم الحفاظ على الأجسام المضادة الواردة من الأم وحمايتها من العدوى. في حالة عدم وجود الأجسام المضادة ، يكون المرض شديدًا ويمكن ملاحظة تعميم العملية. ويرتبط التسبب في التهاب الفم الهربسي المتكرر بحالة نقص المناعة ، حيث يحدث التفاقم على خلفية انخفاض في العدد تي- و فيالخلايا الليمفاوية ، مما يقلل من عدد الجلوبيولينات المناعية مفتش وانخفاض حاد في مستوى إنترفيرون الكريات البيض. ترتبط الانتكاسات بعدوى كامنة في العقد العصبية ، حيث يستمر الفيروس. WIND OSPA و OXYGENING LYSCHE  يشير العامل الممرض إلى فيروسات القوباء. يتم تحديد موقع الانفجارات في تجويف الفم ، على الوجه والجذع والأطراف. عند السعال والعطس والحديث ، يتم إطلاق الفيروس في البيئة. في المرضى الذين يعانون من جدري الماء ، تظهر الأجسام المضادة المعادية الفيروسية ، والتي في المرحلة الحادة من المرض لا تمتلك خصائص وقائية. عوامل المناعة الخلوية لا تمنع تطور العدوى الكامنة ، ونتيجة لذلك يمكن أن يستمر الفيروس لسنوات عديدة في العقد العصبية للجذور الخلفية للحبل الشوكي. للعلاج المحدد ، استخدم الغلوبولين المناعي الذي تم الحصول عليه من الأشخاص الذين تعافوا من القوباء المنطقية ، كما يمنع المرض مع الجدري. استخدام الانترفيرون. بين فيروسة بيكورناويةلأطباء الأسنان هي ذات فائدة لفيروس كوكساكي A، وهو العامل المسبب لالتهاب الحلق الهربسي ، والذي يتجلى من الانفجارات الحويصلية على خلفية hyperemia العام للغشاء المخاطي للفم. تنفجر الحويصلات بسرعة ، وفي مكانها يتكون القاع مع قاع أبيض رمادي. وعادة ما تستمر العملية بشكل إيجابي وتنتهي بالشفاء بنهاية الأسبوع الأول من المرض. فيروسات المزمورتسبب تكوين الثآليل. الثآليل المعدية هي آفات حميدة ، تتجلى في شكل الثآليل المسطحة ، الثآليل التناسلية ، الورم الحليمي للغشاء المخاطي للفم. في كثير من الأحيان هذه الفيروسات تؤثر على الأطفال والشباب. تحدث العدوى كنتيجة للاتصال المباشر بالمريض أو من خلال الأشياء العامة. فيروسات أخرى.قد يتأثر الغشاء المخاطي للفم لفترة وجيزة بالأمراض الفيروسية الأخرى ، ولكن هذه العملية هي قصيرة المدة ولا تسبب أي مشكلة خاصة للمريض. يجب اعتباره آفة محلية ، موضعية في الأغشية المخاطية للفم ، بسبب الاضطرابات الشائعة من جانب أنظمة مختلفة من جسم الإنسان. في تجويف الفم يمكن تحديد العديد من الفيروسات: من عائلة فيروسات البكورنا - فيروسات و RINOVIRUS ،من عائلة الفيروسات orthomixov - فيروس الأنفلونزا ،من عائلة الفيروسات المخاطانية - الفيروسات VIRUSES PARAGRIPP ، فيروسات الجهاز التنفسي ، VIRUS ، PAROTHYT و CORI ،من عائلة الفيروسات الغدية الفيروسات الغدية.هم العوامل المسببة للأمراض التنفسية ، يمكن أن تكون موضعية في كل من تجويف الفم نفسه وفي الأنسجة اللمفاوية التي تتواصل معها. واحدة من أقدم الأعراض السريرية الإيدز ("ما قبل الإيدز")هو داء المبيضات من الغشاء المخاطي للفم. في هذا الصدد ، فإن حالات علاج المرضى ليست غير شائعة الإيدزلطبيب الأسنان حول التهاب الفم المبيضات وغيرها من الآفات: الفطرية غير النمطية الناجمة عن المتفطرة الطيرية , الاندفاعات العنيفة والمتكررة على قاعدة حمامية ، مما يؤدي إلى تشكيل تقرحات في تجويف الفم. وغالبا ما يلاحظ التهابات مختلطة مع البكتيريا والفطريات الشبيهة بالفطر والفيروسات ، والتي تظهر نفسها على أنها التهاب اللثة الناخر. المجموعة الثانية المظاهر السريرية الإيدزالأورام السرطانية - يمكن العثور عليها أيضًا في التجويف الفموي. أكثر من 30 ٪ من المرضى الإيدزيعانون من ساركوما كابوزي - وهو ورم وعائي يحافظ على المنشأ اللمفاوي ، والذي ربما يرتبط بالفيروس المضخم للخلايا. يؤثر هذا المرض على الغشاء المخاطي للفم والعقد اللمفاوية الإقليمية. يعاني الأشخاص المصابون بالإيدز عادةً من الورم الحليمي وورم الأرومة اللولبية من أصل فيروسي ، بالإضافة إلى سرطانات قشرية في الفم والمريء.

VII. الالتهابات الفطرية للفم الفم

العدوى الفطرية السطحية (الالتهابات الفطرية) غالبا ما توجد في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. أكثر حالات الفطر سطحيًا شيوعًا هو داء المبيضات الفموي. داء المبيضات الفموي هو علامة مبكرة فيروس نقص المناعة البشرية  - عدوى ومؤشر ينذر بالتطور الإيدز. داء المبيضات الفموي شائع جدا في الآخرين تي  عيوب الخلايا في الجهاز المناعي، ولكن مع فيروس نقص المناعة البشرية  العدوى ، فإنه يتكرر. وفقا لمؤلفين محليين ، حدوث داء فطري ، بما في ذلك داء المبيضات ، فيروس نقص المناعة البشرية، وهذا يتوقف على المستوى CD14 - خلايا في الدم. يصف المؤلفان وجود الغشاء المخاطي للفم ، الغارات على الغشاء المخاطي ، النزف الدقيق ، التآكل والتغيرات الأخرى. من الأشكال السريرية لداء المبيضات في كثير من الأحيان أشكال حمامية وهمية وكاذبة. يصف المؤلفان هزيمة اللسان: انتفاخها ، تنعيم الحليمات وتكسير الكريات البيضاء ، التهاب اللسان الصريح. في فيروس نقص المناعة البشرية  - الإصابة بالفعل في المراحل المبكرة من المرض قبل تطور عوز المناعة هناك داء المبيضات المتكرر والهربس على الأغشية المخاطية في الفم - هذه هي المظاهر الأولى للمرض. هذه المظاهر شديدة من تجويف الغشاء المخاطي (على الخدين، والصلبة واللهاة واللثة واللسان، وكذلك على شفاه المخاطية) الزيادة إلى تطوير نقص المناعة، وأعرب عن الحد الأقصى حتى التآكل - التغييرات التقرحي في الخطوة الإيدز. هذا هو السبب في أن جميع الأشخاص الذين لديهم علم الأمراض على الأغشية المخاطية ذات طبيعة متكررة باستمرار مدعوون للخضوع لفحص في فيروس نقص المناعة البشرية  - العدوى. بعض العدوى الفطرية الجهازية قد تسود في الأفراد منقوصي المناعة. داء الرشاشيات ، المكورات الخيطية ، داء النوسجات ، داء الزرقوم غالباً ما يوجد مع تورط رئيسي في تجويف الفم. تجويف الفم هو في كثير من الأحيان موقع أي عدوى فطرية المعممة. داء الرشاشيات هو ثاني أكثر فوضى انتهازية انتهازية بعد داء المبيضات. Asperillus فوميجاتوس و A . فلافس عادة ما تتسبب الكائنات الحية في كل مكان والمسببات المرضية السائدة في حدوث داء الرشاشيات الفكي العلوي ، وفي بعض الأحيان مع قرح الحنطة السوداء أو السوداء أو القرح اللساني. يجب تأكيد تشخيص داء الرشاشيات بواسطة الخزعة. المستخفية الأدعومية - وقد وصفت الكائنات الدقيقة التي تسبب cryptococcosis الفموية في مرض فيروس نقص المناعة البشرية ، وهي ممثلة عن طريق القرحة الحنكية أو اللسانية أو الجروح غير الشفاء. تم تأكيد التشخيص من الناحية النسيجية. عدد النوسجات يزيد أيضا في الأفراد منقوصي المناعة. الكائنات الحية الدقيقة الرئيسية النوسجة المغمدة   تم اكتشافه في مختلف البلدان ، ولا سيما في ولاية ميسوري وأوجيلو في الولايات المتحدة. داء كرونومي (fikomikoz أو مرض الفطريات) يسبب فطريات العائلة Mucraceae , أساسا الأنواع العفنة أو فطر . إن داء الفطريات (داء الفطريات أو داء الزرقومي) يلاحظ بشكل رئيسي في الأفراد منقوصي المناعة ويترافق تورط تجويف الفم مع داء كرون مائي. يظهر كعدوى مزمنة للغار مع ألم وقيع أنفي ، يتم زرعها في اللوزة المخية ، بما في ذلك السماء ، وينتشر في النهاية داخل الجمجمة. يتم تأكيد التشخيص من خلال تحديد العوامل الممرضة في الفحص المجهري، وكذلك هيستولوجيا. يتم الكشف عن زيادة في عدد من أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، مثل داء كركاني مرضي في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، ولكن طبيعة التغييرات في تجويف الفم وأنواع الفطريات التي تسبب مسببات الأمراض ترتبط بتوزيعها الجغرافي.

VSh. طريقة البحث الميكروبيولوجي

أجوبة منطقة التجارة التفضيلية

لدراسة التركيب النوعي والكمي للنباتات الدقيقة من تجويف الفم ، يتم فحص اللويحة ، والأغشية المخاطية من الخد واللثة والحنك وسطح اللسان والسائل الفموي. يتم جمع البلاك للبحث بواسطة حفارة معقمة. يتم وزن المواد التي تم الحصول عليها على المقاييس التحليلية مع التخفيف اللاحق من 1: 100 إلى 1: 1000 والبذر على المواد الغذائية. يتم جمع المواد من الأغشية المخاطية وسطح اللسان باستخدام مسحة قطنية معقمة من مساحة 1 سم 2 والبذر اللاحق على المواد الغذائية. يتم جمع السائل عن طريق الفم في أنبوب معقمة ، ودرس 0.1 مل. لدراسة microbiocenosis عن طريق الفم ، يتم استخدام وسائل المغذيات التالية: 5 ٪ أجار الدم لحساب العد الكلي للميكروبات ، أجار الملح المحار للمكورات العنقودية ، مرق السكر و " هين اللعابية أجار ” - للمكورات العقدية ، بيئة حليب الخضروات ل lactobacilli ، متوسطة سابورو  مع polymexin - للفطريات من جنس المبيضات , ويلسون - بلير البيئة لللاهوائية ، بيئة إندو ل enterobacteria. يتم تحضين المحاصيل في ترموستات لمدة 24 ساعة ، متوسطة سابورو  حوالي 5 أيام. يتم تحديد السلالات المعزولة من الكائنات الحية الدقيقة على أساس الخصائص المورفولوجية والثقافية والبيوكيميائية وفقا لل محدد البكتيرى D. بيرجا (1988). يتم إجراء البدل الكمي للكثافة السكانية للمجموعات الإيكولوجية المختلفة عن طريق حساب وحدات تشكيل المستعمرة (CFU) في غرام واحد من اللويحات ، 1 مل. السائل الفموي في 1 سم 2 سطح اللسان والأغشية المخاطية من الخد واللثة والحنك.

تحديد ممثلي سوبارو فلورا

العصيات اللبنية.  نوع الملبنة البكتيريا على شكل رود ، غير متحركة ، لا تشكل الجراثيم ، إيجابية الغرام ، اللاهوائي الاختياري ، chemoorganotrophs. على شكل آجار الدم مستعمرات رمادية ، أو صغيرة ، محاطة بمنطقة انحلال الدم ألفا للمستعمرة. الخواص الكيميائية الحيوية: الجلوكوز ، الفركتوز ، الجالاكتوز ، المالتوز ، السوربيتول مع تكوين حمض اللاكتيك. لا تستعيد النترات ، والجيلاتين لا تمييع ، والإندول وأشكال كبريتيد الهيدروجين. في تجويف الفم: L. casei، L. acidophilus، L. yermentum، L. salivarius. المكور العقدي. عائلة سبحيات، نوع العقدية.   موجب موجب الغرام ، يقع في السكتات الدماغية قصيرة أو طويلة. حسب نوع انحلال الدم في آغار الدم 5 ٪ ، وتقسم العقديات إلى 3 مجموعات: 1 . العقديات الانحلارية ، مما تسبب في تحلل كامل من خلايا الدم الحمراء مع منطقة انحلال الدم شفافة. يمكن أن تكون المستعمرات: أ) مخاطية كبيرة ، ساطعة بقطر 1.5-2.5 ملم. ، تشبه قطرات الندى. هذا النوع من المستعمرات هو سمة من سمات سلالات المحفظة S . pyogenus . ب) خشنة ، تصل إلى 2.5 ملم. في قطر رمادي أبيض مع مركز مرتفع. هذا النوع من المستعمرات هو سمة للسلالات التي تحتوي على بروتين M. ج) ناعم ، صغير ، يصل إلى 1.5 ملم. في قطر شكل كروي ، ساطع. 2 . العقديات مخضر - تشكيل منطقة انحلال الدم الشفاف ، والأخضر على 55 آغار الدم. المستعمرات صغيرة ، تصل إلى 1.5 ملم. في القطر ، لون رمادي مخضر مع سطح أملس أو خشن. هذا النوع من المستعمرات نموذجي S . اللعابية , S . sanguis . 3. العقديات غير الانحلارية - لا تتفاعل مع كريات الدم الحمراء ، لا تسبب انحلال الدم. بعد الفحص المجهري ، إنتاج المستعمرات في مرق مغذي مع المصل (10 ٪) أو الجلوكوز (0.2 ٪). احتضان عند 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة. في اليوم التالي ، تأخذ في الاعتبار نمط نمو العقديات في وسط المواد الغذائية السائلة ، وجعل مسحات ، وصمة عار غرام. قد تكون طبيعة النمو مختلفة: أ) النمو القريب من الجدارية مع تشكيل الرواسب الناعمة المتساقطة والحفاظ على شفافية الوسيط. تم الكشف عن سلاسل طويلة من كوشي إيجابية الجرام مجهري. ب) نمو القاع في شكل رواسب رخوة وفاسدة مع الحفاظ على شفافية متوسطة أو تعتيم طاف. وكشفت المايكروسكوبسلات عن محبس موجب الجرام ، مع انخفاض في طول السلاسل ، ويزداد الميل إلى نشر النمو. ج) انتشار النمو مع التعكر الشديد للمرق وتشكيل راسب متجانس. يتم تحديد ثقافات العقدية الانحلالية في اليوم الثالث من الدراسة بالطريقة Lensfilda.والمبدأ هو: تشكيل راسب اضح نتيجة للتفاعل بين مجموعة محددة السكاريد "C" مع المصل مجموعة مضاد العقديات الضد المقابل.

أعراض التفرقة في STEPTOCOCS

توقع	أنواع العقديات
	S . sanguis	S . هين	S . اللعابية
النمو في: ر = 10 ج	-	-	-
ر = 45 درجة مئوية	+/-	+/-	+
النمو على المتوسط ​​مع الصفراء 40 ٪	+	-	-
التحلل المائي: الجيلاتين	-	-	-
نشاء	-	-	-
الإسكولين	+	-	+
أرجينين	+	+/-	-
تشكيل حمض من: مانيتول	+	-	+
رافينوز	-	-	+
ساليسن	+	-	+
حبوب	+	-	+
تشكيل H 2 0 2	+	+	-

الذهبية.عائلة المكيرات , نوع المكورات العنقودية توجد موجات الغرام الموجبة في سكتات دماغية. المستعمرات ناعمة ولامعة من الأبيض إلى الأصفر المشرق. مع زيادة 5 ٪ في أجار الدم ، ومعظم السلالات S. الذهبية وبعض السلالات S. البشروية تشكل منطقة انحلال الدم حول المستعمرات. في المراحل التالية ، يتم عزل ثقافة نقية ويتم إجراء تحديد محدد للمكورات العنقودية المعزولة. تأسيس انتماء الثقافات للعائلة المكيرات استخدام اختبار الكاتلاز. ممثلو هذه العائلة لديهم إنزيم الكاتلاز وقادرون على تقسيم 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين إلى ماء وأكسجين غازي. تأسيس انتماء الثقافة إلى جنس المكورات العنقودية   تنفذ وفقا لثقافة (مستعمرة على VSA من الأبيض إلى الأصفر مشرق، على أجار الدم المنطقة انحلال الدم)، مورفولوجيا (مكورات إيجابية الجرام، وتقع منفردة، في أزواج، ولكن معظم مجموعات في شكل "عناقيد العنب")، والكيمياء الحيوية (تخمر الجلوكوز في الظروف اللاهوائية ) خصائص. في المرحلة الأخيرة ، يتم تأسيس الأنواع التي تنتمي إلى المكورات العنقودية. سلالات S . الذهبية إنتاج البلازما ، أو الحمض النووي ، قادرة على تخمر mannitol تحت الظروف اللاهوائية. في معظم الحالات ، سلالات S . الذهبية لديك انزيم ، الليسيثيناز ، الهيموليزين. للحصول على سلالات S . البشروية تتميز: حساسية ل novobiotsinu ، وجود الفوسفاتيز ، وعدم القدرة على أكسدة مانيتول. بعض السلالات لديها الصباغ ، الليسيثيناز ، الهيموليزين. سلالات S . saprophyticus لديك خصائص المعاكس: غير حساسة ل novobiocin ، لم يكن لديك الفوسفاتيز ، قادرة على أكسدة مانيتول. وبما أنه لا تتناسب جميع المكورات العنقودية مع خصائصها في هذا المخطط ، فيجب تعيين مثل هذه السلالات المكورات العنقودية النيابة . فطر ميكروسكوبي.مستعمرات الفطريات من جنس المبيضات - بيضاء ، لامعة ، محدبة مع سطح أملس أو متجعد. يمكن أن يكون لون وردي أو كريم. كشف مجهري خلايا كبيرة في مهدها البيضاوي ، إيجابية الغرام. للكشف عن فتيل الفطريات من جنس المبيضات   إنتاج ثقافة الثقافة النقية على أجار البطاطا. يتم تحديد البيوكيميائية على أساس قدرة السلالات على تخمر الجلوكوز ، المالتوز ، السكروز ، اللاكتوز. عائلة Bacteriodaceae يتضمن ثلاثة أنواع: باكتيريويدز , المغزلية , الغفارية . باكتيرويديز الأنواع.إلى الجنس باكتيريويدز وتشمل قضبان متعددة الأشكال ، صغيرة ، سلبية الغرام ، في معظم الأحيان مع تلوين ثنائي القطب. النزاع لا يشكل ، اللاهوائيات الصارمة. خارجياً ، تكون مستعمرات البكتيريا مختلفة: صغيرة ، مسطحة ، معتمة ، بيضاء رمادية مع حواف متساوية ، متوسطة الحجم لونها بني فاتح ، بيضاء مصفرة ، معتمة ، محدبة ، ذات هوامش مشروطة. في كثير من الأحيان يجذب الانتباه إلى رائحة مثيرة للاشمئزاز مع نمو البكتيريا على وسائل الإعلام المغذيات. على آجار الدم ، تشكل المستعمرات السوداء في الصفراء 20 ٪. في تعكر أشكال مرق السكر ، وغالبا ما يحدث في تجويف الفم V. الفموية . سلالات V. الفموية   على وسيط مستعمرات الدم التي تكون شبه شفافة ، سلسة ، انحلال الدم غائب. يخمر الكربوهيدرات على نحو مكثف (الجلوكوز ، السكروز ، المالتوز) مع تكوين حمض السكسينيك. لا تملك اليورياز ، عزل الإندول ، لا تشكل كبريتيد الهيدروجين. Fuzobakterii.إلى الجنس المغزلية يمكن ترتيب العصي سلبية الغرام ، رقيقة ، مثل اللولب مع نصائح مدببة ، في سلاسل ، إلزام اللاهوائيات. Hemoorganotrofy. تنمو على أجار الدم. المستعمرات صغيرة ، صفراء ، محاطة بمنطقة انحلال الدم ألفا. غلوكوز الخميرة ، شكل كبريتيد الهيدروجين ، الإندول ، عادة ما يكون سلبيًا. وجهة نظر نموذجية – F . nucleatum , نزلاء التجويف الفموي. LEPTOTRIHII - جنسالغفارية . العصي المستقيمة والمنحنية قليلاً ، وتقع في سلاسل ، سلبية الغرام. لا يزال. اللاهوائيات الصارمة ، غيرية التغذية. ينمو في الوسط مع إضافة مصل اللبن ، سائل الاستسقاء ، النشا ، في جو من 55 CO2. خميرة الجلوكوز ، الفركتوز ، المالتوز ، السكروز إلى حامض. في تجويف الفم الأكثر شيوعا L . الفموية . VEYLONELLY- تنتمي إلى الجنس Veilonella . الكوتشي سلبية الغرام الصغيرة ، غير متحركة ، لا تشكل الجراثيم ، وتقع في مسحات في أزواج أو سلاسل قصيرة. اللاهوائيات الصارمة. Hemoorganotrofy. أنها تنمو على وسائل الاعلام التي تحتوي على اللاكتات ، درجة الحموضة 6.5-8.0. المستعمرات صغيرة ، ناعمة ، زيتية ، لونها أبيض رمادي. لا يتم تخمير الكربوهيدرات ، لا يتم تسييل الجيلاتين ، لا يتشكل الإندول ، لا يمتلك خصائص انحلال الدم ، ويتم تقليل النترات إلى النتريت. NEISSERIES - جنسالنيسرية . يتم ترتيب كوشي على شكل حبة ، سالبة الجرام ، في أزواج أو في مجموعات صغيرة. لا يزال. التمارين الرياضية أو اللاهوائيات الاختيارية. تنمو على MPA مع إضافة الدم أو المصل. المستعمرات خفيفة ، شفافة. غير نشط كيميائيا (يلتصق الجلوكوز والمالتوز). لديهم سيتوكروم أوكسيديز و الكاتلاز. الكورينة -تنتمي إلى الجنس الوتدية . أما العصي المستقيمة أو المنحنية بعض الشيء ، فتقع على شكل حصاة. لا يتم تشكيل النزاع ، وليس المحمول. اللاهوائيات الاختيارية. على وسائل الاعلام المغذيات مع tellurite شكل البوتاسيوم الرمادي والأبيض والمستعمرات. تنمو على الدم ووسائط المصل. في تجويف الفم يحدث C . hofmani ..   عائلة الملتويات - في تجويف الفم تم العثور عليها: 1 . اللولبية denticola - خلايا لولبية رقيقة ، منحنية في النهايات ، متحركة. تنمو على وسائل الإعلام مع peptone ، مستخلص الخميرة ، مصل الدم - في ظل الظروف اللاهوائية لمدة 2 أسابيع. مستعمرات بيضاء ، منتشرة. إضافة cocarboxylase إلى الوسط يحفز النمو. الكربوهيدرات لا تخمر ، كبريتيد الهيدروجين ، شكل الإندول. التحلل المائي للنشا ، الجليكوجين ، الإسكولين ، الجيلاتين. تم العثور على الناس والشمبانزي في تجويف الفم وأيضا عند تقاطع الأسنان مع اللثة. 2. اللولبية الفويهى - خلايا رقيقة حلزونية تشكل السلاسل. موبايل. تنمو على وسائل الإعلام مع مستخلص الببتون والخميرة. يجب أن يحتوي الوسط أيضا على الجلوكوز ، السيستين ، cocarboxylase ، مصل الأرانب. في وسط سائل ، يحدث تعكر موحد. الكربوهيدرات لا تخمر ، ولكن تخمر الأحماض الأمينية ، شكل الإندول وكبريتيد الهيدروجين. اكتشفت في جيوب اللثة من الناس. 3. اللولبية macrodentinum - الخلايا اللولبية رقيقة مع نصائح مدببة. موبايل. تنمو على وسائل الاعلام التي تحتوي على الببتون ، ومستخلص الخميرة ، و 10 ٪ cocarboxylase ، الجلوكوز ، السيستين. يتم تخمير الكربوهيدرات واستخدامها كمصادر للطاقة. انقسام الجلوكوز ، الفركتوز ، المالتوز ، السكروز إلى حامض. لا تشكل الإندول ، تشكل كبريتيد الهيدروجين. اكتشفت في جيوب اللثة من الناس. جدول رقم 2 العبء الميكروبي للتجويف الفموي ، KO-E / ed.

biotope من تجويف الفم	الكائنات الحية الدقيقة		الفطر من جنس المبيضات	العدد الكلي للميكروبات
	Grampozi-TIVE	Gramnega-TIVE
لوحة	8,50-104	4,69- 10 2	4,09- 10 2	8,59-104
السائل الفموي	7,52-104	3,12- 10	3,17- 10	7,53-104
سطح اللسان	7,58-104	1,68- 10 2	4,80- 10 2	7,64-104
الغشاء المخاطي للخد	1,14-104	1,38- 10	3,17-10	1,15-104
اللثة	2,70-1 0 3	0,73-10	2,24-10	2,72-1 0 3
الجنة	1,12-10 3	0,60-10	1,86-10	1,14-10 3

المبيضات البيض  - الأكثر سبب متكرر  حدوث التهابات فطرية من تجويف الفم. في السنوات الأخيرة ، يزداد تواتر داء المبيضات الفموي ، وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري وظروف نقص المناعة الثانوية. عدم كفاية اللعاب في الأفراد الذين يعانون من متلازمة Sjögren أو تناول بعض الأدوية يزيد من خطر المبيضات.
المؤامرات فطيرات في الجلد  لوحظ على الأغشية المخاطية الشدقية والحلقية من الفم واللسان ومعاملة مع مضادات الفطريات.

مضادات الفطرياتتستخدم لعلاج داء المبيضات:
  antimycotics المحلية: نيستاتين ، كلوتريمازول ، أمفوتيريسين ب والكلورهيكسيدين.
  antimycotics النظامية: فلوكونازول ، إيتراكونازول والكيتوكونازول.

النيستاتين  - الدواء المفضل لداء المبيضات الحاد للتجويف الفموي.

وسيلة الاختيار لعلاج داء المبيضات الحاد  تجويف الفم هو نيستاتين على شكل محلول شطف أو مرهم أو أقراص. الشطف مع الكلورهيكسيدين هو أيضا فعال. يمكن علاج داء المبيضات في الأطراف الاصطناعية باستخدام النيستاتين موضعياً ، ولكن يمكن أن تستمر العدوى ، لأن تعلق الفطريات بقاعدة الطرف الاصطناعي ، وهذا يخلق مصدراً قوياً لإعادة العدوى. عادة ما يكون من الضروري غمر الطرف الاصطناعي في محلول nystatin أو الكلورهيكسيدين ، أو استبدال الطرف الاصطناعي. في بعض المرضى ، قد يكون التطبيق الموضعي صعبًا ، لذلك قد يكون من المطلوب استخدام النظام الشامل للكوستوكونازول أو الفلوكونازول في الحالات التالية:
  مرضى غير ملتزمين
  علاج داء المبيضات الضموري المزمن.
  المبيضات في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.

فيروسات الهربس  هي سبب الأغلبية الالتهابات الفيروسية  تجويف الفم. يمكن أن تحدث عدوى الهربس الأولي لدى البالغين والأطفال على شكل التهاب اللثة والفم أو البالغين الهربس الحاد كما رافق faringotonzillita الحمى وتضخم العقد اللمفية، والألم الشديد والعيوب yazvopodobnymi الحادة. ومع ذلك، فإن المظهر الأكثر شيوعا للعدوى الهربس - هربس الشفة المتكررة (القرحة الالتهاب والحمى الفقاعات) التي تبدأ مع أعراض البادري وخز أو حرق، وعادة العائدات مع تشكيل وفتح الفقاعات والألم تنتهي تشكيل القشرة.

ممثلين آخرين الفيروسات  مجموعة الهربس مثل الحلأ النطاقي، فيروس ابشتاين بار، ونادرا ما فيروسات كوكساكي، يمكن أيضا أن يسبب الضرر في الفم. يقترن الطلاوة ، التي لوحظت في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، مع فيروس ابشتاين بار.

علاج الالتهابات العقبولية الأولية، كقاعدة عامة ، أعراض وتشمل استخدام التخدير الموضعي ، المسكنات النظامية وحلول الكلورهيكسيدين. يستجيب الهربس الشفوي المتكرر في بعض الأحيان إلى الأسيكلوفير المنهجي. الأسيكلوفير المحلي ، أو penciclovir ، المستخدم في المرحلة البادرية الأولى ، يمكن أن يقلل من الألم ومنطقة الآفة. يمكن استخدام Valacyclovir للاستخدام النظامي.

تقرح حاد قلاعي

التهاب الفم القلاعي المتكرر  (القرحة الغنغرينا) هو على الأرجح أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الأغشية المخاطية ، مع وجود تواتر لدى عامة السكان بنسبة 20٪. القرح القلاعية الصغيرة هي الأكثر شيوعًا وتظهر صغيرة (1 سم) أقل شيوعًا ومؤلمة جدًا.

قرحة هربتية الشكل  تم العثور على شكل باقات من العيوب المتقرحة على الحنك ، لكنها نادرة. ولا يزال سبب المرض غير معروف ، لكن الإجهاد العاطفي والصدمة ونقص المكونات الغذائية يلعبان دورًا في العملية المرضية. ترتبط قرح تجويف الفم بسوء الامتصاص. غالبا ما يتم استئصال القرحة المستمرة وغير المستجيبة لاستبعاد سرطان الفم.

علاج القرح القلاعية  فقط أعراض ، كقاعدة عامة ، الاستعدادات للعمل المحلي. بالنسبة للحالات المتكررة بشكل متكرر ، من الضروري في بعض الأحيان إدارة الكوروكورتيكويدويدات المجموعية.

- العودة إلى جدول محتويات القسم " "

تسوس الأسنان، وأمراض اللثة ، الخراج حول الذروة الحادة ، والتهابات الغدد اللعابية والعديد من الأمراض الأخرى في الفم تسبب الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في تجويف الفم في القاعدة. العدوى الأخرى تسبب الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت الجسم نتيجة للصدمة (على سبيل المثال ، المكورات العنقودية) أو بطرق أخرى (مثل الهربس).

في بعض المناطق الدقيقة من تجويف الفم  يتم إنشاء الظروف لنمو كل الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والاختيارية والملزمة التعايش في التعايش. في هذا الصدد ، فإن معظم الالتهابات البكتيرية في الفم تسبب العديد من مسببات الأمراض التي تنطوي على اللاهوائية الاختيارية وغير الملزمة. العقديات الهوائية والمكورات العنقودية بدرجة أقل جنبا إلى جنب مع الفطريات (الخميرة) موجودة أيضا في تجويف الفم ومسببات الأمراض المحتملة.

التهابات الفم  تسبب الحمى ، والشعور بالضيق ، وتورم ، وتشكيل الألم والقيح. تصاحب التهابات الفم أعراض حادة من الحمى والضيق والتورم والألم. الاحمرار وتشكيل القيح قد يبدو اعتمادا على توطين العدوى.

في غياب علاج الأسنان  انتشرت العدوى باللب في كثير من الأحيان إلى الأنسجة الذروية التي تشمل العظم السنخي. في هذه المرحلة ، عادةً ما يشجع الألم المريض على طلب رعاية الأسنان. ومع ذلك ، فمن الممكن نشر الخراج من العظم السنخي إلى موقع تشريحها على سطح الأنسجة الرخوة من خلال الناسور. عند تشكيل مثل هذا مسار الصرف للخراج ، إما عن طريق السن أو من خلال ناسور الأنسجة الرخوة ، غالباً ما تضعف الأعراض الحادة ، وتصبح العدوى مزمنة. ومع ذلك ، يمكن أن تنتشر العدوى بشكل واسع في الأنسجة الرخوة وتؤدي إلى السيلوليت.
أقل شيوعا هو العدوى يحصل  من توطين الفك السفلي في الرقبة أو من التوطين الفكي في الجيب الكهفي للدماغ. مثل هذه العدوى يمكن أن تخلق حالات مهددة للحياة وتتطلب معالجة سريعة.

علاج الالتهابات عن طريق الفم

حاد عدوى  أفضل طريقة لمعالجة التجويف الفموي هي مزيج من تدخل الأسنان وإدارة المضاد الحيوي.
في نضوج  يتم تنفيذ الخراج بواسطة تشريح الجراحية والصرف الصحي. يمكن إجراء صرف الخراج عن طريق فتح حجرة اللب للأسنان المصابة إذا كان تشريح الأنسجة الرخوة غير ممكن. يمكن للعدوى ذات التأثير الذاتي أن تستجيب لعلاج الأسنان دون استخدام المضادات الحيوية.

إلى معظم  عدوى الأسنان من المضادات الحيوية التجريبية. بالنسبة لمعظم ، يعتمد اختيار المضادات الحيوية المناسبة على الأعراض ، وموقع التركيز المعدية ، وإنشاء الكائنات الدقيقة ، وعادة ما ترتبط بنوع العدوى ، والخبرة السريرية. المضادات الحيوية المختارة لعلاج الالتهابات عن طريق الفم يجب أن يكون لها طيف مضاد حيوي ، بما في ذلك البكتيريا العقدية والبكتيريا اللاهوائية. لحسن الحظ ، فإن معظم الكائنات الدقيقة التي تسبب العدوى عن طريق الفم العادية هي عرضة لمعظم المضادات الحيوية. ومع ذلك ، ينبغي فحص حساسية السلالات في الحالات التي لا يستجيب فيها العامل المسبب للمرض ، ويتم عزل العينات النظيفة ، وكذلك في حالات التهاب العظم والنقي. مع توفر عينات الحمض النووي ، يمكن لأطباء الأسنان التعرف بسهولة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض  وبالتالي تسريع اختيار العوامل المضادة للبكتيريا المناسبة.

البنسلين الخامس  - واحدة من الأدوية المضادة للبكتيريا في الاختيار لعلاج العديد من التهابات حادة من تجويف الفم. البنسلين V هو دواء له تأثير مبيد للجراثيم ، فعال ضد البكتيريا العقدية والكائنات الدقيقة اللاهوائية ، الالتهابات الحادة تجويف الفم. يعتبر أموكسيسيلين عقارًا مضادًا للجراثيم آخرًا يتمتع بتوافر حيوي عالٍ وفعالية ضد الكائنات الدقيقة سلبية الغرام. ويفضل البنسلين G ، أو الأمبيسلين ، للاستخدام عن طريق الحقن. يتم استخدام الاريثروميسين وماكروليدات ذات الصلة كعوامل بديلة في المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين ومع الالتهابات الخفيفة. Clindamycin فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام واللاهوائية ويعتبر دواء خيار بديل فيما يتعلق بالبنسلين.

السيفالوسبورين  ونادراً ما يُنظر إليهم كأدوية مختارة ، لكنهم يستخدمون في الإصابة بعدوى المكورات العنقودية ، على سبيل المثال ، في حالات التهاب العظم والنقي أو إصابة الفم.

ميترونيدازول، التي لديها طيف لاإرادي من النشاط المضاد الحيوي ، يصبح الدواء المفضل لعلاج الالتهابات اللثوية. يتم استخدامه في الغالب بالاشتراك مع المضاد الحيوي الثاني ، فعال ضد البكتيريا الهوائية.

التتراسكلين  استخدام محدود لالتهابات اللثة ، ولكن تعتبر بديلا للبنسلين V في علاج داء الشعيات.

دور المضادات الحيوية الكينولون  في علاج التهابات الأسنان التقليدية لا يزال غير واضح. ربما ، يبرر استخدامها في بعض حالات العدوى ، عندما تعطي اختبارات ثقافات الحساسية للمضادات الحيوية نتيجة إيجابية.

فطيرات في الجلد

المبيضات النيابة. هي الخمائر التي هي جزء من البكتيريا الطبيعية للأغشية المخاطية. من بين ما يقرب من 200 نوع من المبيضات ، يمكن لعدد قليل فقط أن يلعب دور الممرضات الثانوية ؛ المبيضات البيض والمبيضات الاستوائية هي الأكثر أهمية. داء المبيضات هو مرض من ظهارة قرنية أساسا. توجد في الحيوانات ذات المناعة المنخفضة ، وكذلك في الحيوانات ذات الآفات التقرحية المزمنة للأغشية المخاطية والجلد. على سطح الأغشية المخاطية ، تتشكل الأغشية المخاطية البيضاء الكاذبة أو الرمادية المخاطية مع المناطق الملتهبة والمتقرحة من الشكل غير المنتظم. الجلد ، داء المبيضات الجهازية أو المعوية في الكلاب والقطط أمر نادر الحدوث. في الأدب ، وصفت أعراض مثل الحمى ، والانصباب إلى التجويف الجنبي ، التهاب العنبية الأمامي ، التهاب العظم والنزيف ، والإسهال والتهاب الجلد. يمكن العثور على البيكسين في المستحضرات الخلوية والنسيجية على شكل خلايا مهدبة ، أو كاذبة ، أو خيوط حقيقية. يمكن علاج داء المبيضات الجلدي والمخاطي بالأدوية المضادة للفطريات (ميكونازول ، كلوتريمازول ، أمفوتيريسين ب). عندما تكون الآفات داخل الفم ضرورية العلاج العام  Amphotercin B، ketoconazole or itraconazole.

التهاب الفم الفيروسي

ويرتبط التهاب الفم الفيروسي / التهاب اللثة في القطط بشكل رئيسي بعدوى فيروس الكالسيوم وفيروس نقص المناعة. في هذه الحالة ، لوحظ تضخم وتقرح الأغشية المخاطية لتجويف الفم (الشكل 8.3). يمكن عزل فيروس الكالسيوم من القطط عن طريق أخذ مسحة من التجويف الفموي ووضعها في وسط النقل. كانت هناك حالات إفراز فيروس كالس في الكلاب مع علامات التهاب اللسان ، على الرغم من أن دور هذا الفيروس غير معروف.

حليمي

يحرض فيروس الورم الحليمي (Papillomavirus) تكوين أورام ليفية مفردة أو متعددة أو حالات خلل خلقي ، يكون قطرها عادة أكثر من 1 سم ، في أي جزء من الجسم ، بما في ذلك تجويف الفم (الشكل 8.4). لتأكيد التشخيص ، من الضروري تحديد الفيروس بالطرق المناعية (للاستخدام الواسع غير متوفرة) أو بواسطة الفحص المجهري الإلكتروني. يمكن إزالة الورم الحليمي جراحيا ، على الرغم من أنها تميل إلى الظهور مرة أخرى. لا يوجد علاج محدد. في الكلاب الصغيرة ، حيث أن نمو الورم الحليمي قد يخضع لعملية تطوير عكسية.

الأمراض ومسبباتها

دور العوامل المعدية في تطوير أمراض الأسنان معقد. تلعب البكتيريا دورا رئيسيا في تطوير التهاب اللثة والتهاب اللثة. ومع ذلك ، فإن البكتيريا الفموية الموجودة في هذه الأمراض لم يتم وصفها بشكل كاف ، ولا يزال من الضروري إقامة علاقة ارتباط أنواع مختارة البكتيريا مع بعض أمراض الأسنان. البلاك على الأسنان يقلل من محتوى الأوكسجين عند حدود اللثة والأخاديد اللثوية ، وبالتالي ، يسهل استعمارها بواسطة البكتيريا اللاهوائية التي تشكل الإنزيمات والسموم. كل هذا يؤدي إلى التهاب الأنسجة المحيطة. يتطور التهاب اللثة ، وفي غياب العلاج ، فإنه يمر في التهاب اللثة. مع تطور التهاب اللثة يحدث تعميق أخدود اللثة وتشكيل جيوب، والتي هي الظروف اللاهوائية مواتية لنمو قضبان اللاهوائية سلبية الغرام النقالة، وذلك أساسا باكتيرويديز النيابة، المغزلية النيابة. و Rheteridostreptococcus anaerobius ، في حين الميكروفلورا الطبيعية  يتكون التجويف الفموي من مكواة هوائية إيجابية الغرام. وتشمل العوامل الأخرى فعالية الاستجابة المناعية المحلية ، وجود أمراض جهازية (الفشل الكلوي ، اضطرابات الغدد الصماءعلى سبيل المثال داء السكري) ، وانخفاض في وظيفة الجهاز المناعي ، فضلا عن العوامل المادية التي تسهم في تشكيل لوحة (في كثير من الأحيان تقع الأسنان ، وانخفاض إفراز اللعاب والأعلاف لينة ، تشوهات الأسنان).
لعلاج التهاب اللثة ، يتم عرض العوامل المضادة للميكروبات إما في دورة قصيرة (عدة ساعات) للسيطرة على تجرثم الدم علاجي المنشأ خلال إجراءات طب الأسنان ، أو لفترة أطول (عدة أيام أو أسابيع) ، لعلاج التهاب اللثة الحاد. المضادات الحيوية المفضلة هي الأمبيسلين ، أموكسيسيلين ، كلينداميسين أو ميترونيدازول.

Siladenity

يمكن أن تتطور عندما ينتشر العدوى من الأنسجة المحيطة بها. تم وصف خراجات الغدد اللعابية في الأدبيات ، لكنها نادرة للغاية. فيروس الطاعون لاحم يسبب التهاب في الغدد اللعابية ، على الرغم من أنه لا يظهر عادة سريريا. الآفات غير المعدية للغدد اللعابية ، مثل الأكياس ، الآفات أو الأورام هي أكثر شيوعا.

التهاب اللوزتين / التهاب البلعوم

التهاب اللوزتين / التهاب البلعوم ليس شائعًا جدًا ، خاصةً في الكلاب الشابة. المسببات غير معروفة. لأسباب مفترض تشمل: قلس المزمن / التقيؤ، التهاب اللثة، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي المزمن (التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية)، والهيئات الأجنبية وعرقلة الصخور متلازمة brahiotsefalicheskih. الكلاب الشابة قد تتطور التهاب اللوزتين مع أو بدون التهاب البلعوم في حالة عدم وجود أضرار لأجزاء أخرى من الجهاز التنفسي العلوي. يتجلى في شكل السعال والرغبة في التقيؤ. في هذه اللحظة ، لا تعتبر العوامل المعدية السبب الرئيسي لالتهاب اللوزتين ، على الرغم من أن البكتيريا يمكن أن تسبب العدوى الثانوية.