تحليلات ل ديسبيوسيس فك الأمعاء. المعوية هو الممثل الأكثر أهمية من البكتيريا البشرية. استعادة الأمعاء الدقيقة الطبيعية

ظهر مفهوم "المعوية" نسبيا في الآونة الأخيرة، عندما تكون هذه الكائنات الدقيقة الانتهازية في مجموعة منفصلة، ​​وذلك في أقرب وقت كما كانت تسمى الطبقة D. العقديات اليوم نحن نعرف أن البكتيريا إيجابية الجرام هي جزء من البكتيريا الطبيعية في الجسم وتلعب دورا هاما في تشكيل خصائص وقائية الغشاء المخاطي للأمعاء، وكذلك في تعزيز مناعة الأمعاء. ومع ذلك، في بعض الحالات، المكورات المعوية يمكن أن يسبب التهاب في الجسم. هذه المادة سوف يشرح ما خطورة المعوية عند الأطفال - الأعراض والعلاج من الأمراض التي تسببها لهم.

أسباب الالتهابات المعوية في الأطفال

يجب أن يقال إن الميكروبات قيد النظر تظهر في جسم الطفل بالفعل في الساعات الأولى بعد ولادة الطفل. عند الرضع هذه هي المرة الأولى تطبيق من الطفل على الثدي، في حين أن الأطفال الرضع على الرضاعة الصناعية هي هذه الكائنات الدقيقة عن طريق الهواء ويد الطاقم الطبي. بالنسبة للجزء الأكبر، المكورات المعوية تسكن في الأمعاء، على الرغم من أنها قد استعمار المستقيم، مجرى البول والغشاء المخاطي للفم.

معظم المكورات المعوية حياة الإنسان موجودة بسلام في جسم الإنسان، والعمل على تعزيزه. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يرتفع عدد هذه الميكروبات الانتهازية بشكل حاد، مما تسبب التهاب شديد. أحد العوامل المساهمة في التهاب غير مهدها جدا للطفل، عندما دفاعات الجسم ليست كافية لردع نمو الميكروبات. يمكن أن تثير المرض نزلات البرد، انخفاض حرارة الجسم، واستقبال وكلاء للمضادات الحيوية، وكلاء آخرين تؤثر على الجهاز المناعي، وكذلك عقد العديد من تقنيات الفحص الغازية. وعلاوة على ذلك، الالتهابات التي تسببها المكورات المعوية قد تحدث بسبب تدهور على سلامة الأغشية المخاطية أو الجلد، وكذلك عند معالجة عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

ما الأمراض تسبب المكورات المعوية

الزيادة الحادة في عدد من هذه البكتيريا تؤدي إلى تطور العدوى البولي التناسلي، إلى التهاب في الآفات الحوض والبطن. هذه هي أمراض مثل البكتيريا، التهاب المثانة وغيرها من الالتهابات. في بعض الحالات، المكورات المعوية تفاقم عمليات الجرح وقد يؤثر سلبا على أداء القلب مما ادى الى تطور التهاب الشغاف. وبالنسبة للفتيات حديثي الولادة تجاوزت الكمية المعتادة من المكورات المعوية يمكن أن يسبب تطوير التهاب الفرج والفرج و المهبل. بالمناسبة بين جميع عدوى المستشفيات، المكورات المعوية هي العوامل المسببة في 10٪ من الحالات، وهو ما يعني الأطفال في خطر حتى في الأيام الأولى بعد الولادة.

كيفية الكشف عن المكورات المعوية

وكقاعدة عامة، يتم الكشف عن زيادة هذه الميكروبات إيجابية الجرام في تحليل البراز. في الحالة الطبيعية يجب أن يكون عدد من المكورات المعوية عند الأطفال في حدود 5 إلى 10 درجة - 10 درجة إلى 7 في 1 غرام من البراز.

علاج الالتهابات المعوية في الأطفال

عند الكشف عن الأمراض المعدية والكشف عن أنواع محددة من المكورات المعوية التي تسبب العدوى، يصف الأطباء المرضى الصغار Intest السائل الجراثيم يوصي باتخاذ له الصيام 3 ص / يوم. الوليد مثل هذا الدواء المخفف بالماء، وإذا لزم الأمر، حقن في الجسم مع حقنة شرجية. هنا ينبغي أن يكون مفهوما أن حساسية المعوية إلى البكتيريا أقل قليلا من المضادات الحيوية، ولكن استخدام هذه الأموال لجسم الطفل هو أكثر أمنا، وبالتالي لمكافحة العدوى، واختيار الأطباء بالضبط لهم.

Catad_tema ديسباكتريوسيس - مقالات

المعوية التكافلية ومشاكل العدوى الانتهازية المعوية

VM بوندارينكو، أ. سوفوروف

المراجعين:
AF صقيع، دكتوراه في العلوم البيولوجية، أستاذ، تكريم عامل العلوم في الاتحاد الروسي
VG Likhoded، أكاديمي من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية والتقنية، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ

مقدمة

المكورات المعوية المدرجة في تكوين ميكروفلورا طبيعية  الجهاز الهضمي من الرجل، تلعب دورا هاما في توفير مقاومة الاستعمار من الأغشية المخاطية. وفي الوقت نفسه، فإنها تمثل مجموعة البكتيريا الانتهازية قادرة على التسبب في العدوى الذاتية، وعلى تراكم في البيئة - أن يؤدي إلى الإصابة خارجي. في السنوات الأخيرة دراسة المعوية مثل الكائنات البيولوجية وتقييم دورها في علم وظائف الأعضاء البشرية وعلم الأمراض غالبا ما ينظر إليها من منظور مشاركة المعوية في ظهور الأمراض المعدية، وعدد من التي تنمو باستمرار. ومع ذلك، فإن التقييم من جانب واحد من الكائنات الحية الدقيقة في كثير من الأحيان لا يسمح بموضوعية تقييم أهميتها، لأن العديد منهم جزءا من البكتيريا الطبيعية والمكونات ملزم من المنتجات الغذائية التقليدية. الكشف عن المكورات المعوية في المريض غالبا ما يطرح مشاكل غير قابلة للذوبان للأطباء من حيث تعريف التكتيكات الطبية. كان هناك سؤال حول سلامة الأدوية في بروبيوتيك الممارسة الطبية التي تحتوي على المكورات المعوية التكافلية قابلة للحياة. في هذا الكتاب حاولنا النظر في مشكلة المعوية من وجهات نظر مختلفة وشرح الأسباب التي تحدد قدرتها على حث تطوير عملية المعدية، أي وإمكانية ظهور خصائص مسببة للأمراض عن طريق المكورات المعوية من سلالات مختلفة من نفس النوع.

الخصائص العامة للبكتيريا من جنس المعوية

المكورات المعوية، العقديات يعزى سابقا إلى مجموعة D، - مجموعة كبيرة من البكتيريا من جنس المكورات المعوية، والأنواع بما في ذلك E. البرازية، E. faecium، E. الطيرية، E. casseliflavus، E. durans، E. الدجاجي، E. raffinosus، E. irae، E. مالودوراتوس و E. موندتي. المواد السريرية من وجدوا E. البرازية، E. faecium، E. gilvus وE. pallens. مجموعة المكورات المعوية تحتوي على المستضد أن يتفاعل مع أمصال مضادة المصلية D العقديات التي كتبها Lensfildu. المكورات المعوية من الأنواع الأخرى، وكقاعدة عامة، لا توجد في المواد السريرية من الناس.

في الأطفال حديثي الولادة المعوية الكشف عن الأيام الأولى من الحياة، وبعد ذلك في السنة الأولى، في الأطفال الذين هم في الرضاعة الطبيعية، ويختلف مستوىها من 10 6 إلى 10 7 كفو / ز. في الأطفال مع تغذية اصطناعية  يمكن أن تصل إلى مستوى 10 8 -10 9 كفو / ز. المستوى سكان المعوية في أمعاء الشخص السليم مستقرة، حيث بلغت 10 7 -10 8 كفو / غرام من البراز. المكورات المعوية للعب دورا هاما في تحفيز مناعة الخلطية والخلوية المحلية، مما يسهم في استعمار المقاومة. كمية في الأمعاء من المكورات المعوية أمر طبيعي لا ينبغي أن يتجاوز العدد الإجمالي لل E. القولونية. وأشارت أنواع مختلفة من المكورات المعوية موجودة في الحيوانات ذوات الدم الحار في الأطلس Koneman E.W. وغيرها، في الجدول 1.

الجدول 1. الممثلين الرئيسيين من جنس المعوية، معزولة عن البشر والحيوانات والطيور

رأي	ميزة
E. البراز	العينات عزل السريرية الأكثر شيوعا من أمعاء الإنسان، وجدت أيضا في أمعاء الدواجن والأبقار والخنازير والكلاب والخيول والأغنام والماعز
E. فيسيوم	تم الكشف عنها في عينات سريرية من الناس. أكثر مقاومة لعوامل مضادة للميكروبات من E. البراز. كما وجدت في الأمعاء من أنواع الحيوانات المختلفة
E. أفيوم	عزل من أمعاء الطيور والكلاب، قد يكون سلالات الإنسان مجموعة من D- وG-المستضدات على Lensfildu H2S شكل
E. دورانز	العزلة السريرية النادرة: توجد أساسا في الحليب ومنتجات الألبان الأخرى
E. كاسليفلافوس	تحديد في النباتات والتربة ونادرا ما - في براز الدجاج. صنفت أصلا على أنها نوع فرعي من E. فيسيوم؛ وتنتج الصباغ الأصفر، هو المحمول. يمكن أن يطلق سراحه من الالتهابات في البشر
E. غاليناروم	عزل من براز الدجاج. واحد من نوعين المحمول من المعوية. كما تم عزله في التهابات الناس الذين يخضعون لغسيل الكلى
E. رافينوسوس	ينظر في البداية باعتبارها E. الطيرية (مع E. المفردة، وE. pseudoavium)؛ يدعى لقدرته على إنتاج حمض من رافينوس؛ معزولة عن العدوى البشرية، بما في ذلك الثقافات من الدم والبول والخراجات
E. ديسبار	تعتبر البداية لهذا E. hirae الكيمياء الحيوية، ولكن أظهرت 16S تحليل RNA تسلسل أنه من نوع جديد. وجدت في عينات من شخص (في البراز، السائل الزليلي)
E. فلافسنس	جديد، الصباغ الأصفر الذي هو المحمول. المعزولة من عينات من الإنسان (الدم والخراجات والتفريغ قيحية مع التهاب العظم والنقي)

الخصائص المورفولوجية والفسيولوجية. مسحات أعدت من المرق والثقافة، والمكورات المعوية - موجبة الجرام مكورات، واحد، مزدوج، في شكل مجموعات صغيرة أو سلاسل. عندما تزرع في وسط صلب أكثر وضوحا تعدد الأشكال تتجلى في شكل الخلية (مستديرة أو ممدود، وأحيانا في شكل عصورة) وفي الحجم (قزم والأشكال العملاقة، وأحجام مختلفة من الخلايا في زوج واحد أو سلسلة). النزاع وكبسولات لا تشكل. هناك المتغيرات المتنقلة التي تحمل من واحد إلى أربعة سوط. المعوية واللاهوائية الاختيارية، ودرجة الحرارة المثلى زراعة والتي هي 35-37 درجة مئوية. قامت المعوية التخمير الكربوهيدرات نوع الأيض الهياج لتشكيل مجموعة متنوعة من حمض اللبنيك أساسا، ولكن ليس الغاز، وخفض درجة الحموضة إلى 4،2-4،6. في بعض الحالات، استعادة النترات، وعادة لاكتوز إيجابية.

البكتيريا معظم سلالات من المكورات المعوية تنمو في مرق تضم حل 6.5٪ من كلوريد الصوديوم، في درجات حرارة تتراوح بين 10 إلى 45 درجة C. كاتالاز سلبية، هدروليز إسكولين في وجود 40٪ حل الصفراء. تحلل بعض أنواع المكورات المعوية pyrrolidonyl-β-naphthylamide، إلا sesorit E.، E. columbae وE. saccharolyticus. جميع السلالات تنتج انزيم أمينوببتيداز. المكورات المعوية تنمو بشكل جيد على أجار تربتيكيز الصويا أو على أجار أعد على الدماغ ضخ القلب مع إضافة إليه من 5٪ الدم الأغنام. بعض سلالات E. البرازية معرض β-الانحلالي الخصائص على أجار التي تحتوي على دم الأرنب، الحصان أو الإنسان، ولكن هي غير الانحلالي على أجار الدم المتوسطة الكبش. بعض E. دورانس β الانحلالي regardless بغض النظر عن نوع من الدم المستخدمة.

لعزل وزراعة المعوية وهناك عدد من وسائل الاعلام انتقائية :. الدم قاعدة أجار أزيد مرق azidodekstrozny، أجار KF-العقدية، M-أجار المعوية العقديات انتقائية أجار وما إلى أجار الدم مستعمرة المعوية صغيرة، كريم ملون أو أبيض، على نحو سلس مع ناعمة حافة، تختلف في نوع انحلال الدم. تقريبا جميع السلالات - متجانسة التخمير، لا تشكل الغاز، والمنتج النهائي للتخمير السكر وغيرها من الكربوهيدرات - حامض اللبنيك. أنواع محددة  المكورات المعوية المخفف الجيلاتين. في المعوية وضوحا الحد من الخصائص: يتم decolorized هم والحليب الميثيلين الأزرق عباد الشمس، النترات reducyruut إلى النتريت.

مقاومة العوامل البيئية. المكورات المعوية هي شديدة المقاومة للعوامل والمطهرات البيئية المختلفة، يمكن أن تبقى على قيد الحياة لفترة طويلة على المواد المنزلية، لعدة أشهر - في عضادات أجار التقليدية الصمود التدفئة إلى 60 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة.

المكورات المعوية كسبب للعدوى الانتهازية

ومن المعروف أن زيادة عدد الأشخاص المصابين بعوز المناعة تؤدي إلى زيادة في حالات العمليات المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية، بما في ذلك المكورات المعوية. في العقود الأخيرة، ودور نوعين من المكورات المعوية - E. البراز و E. فيسيوم - قد زادت كمسببات الأمراض نوسوكوميال في مختلف العيادات. مع الأخذ في الاعتبار الزيادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة، فإنه من المستحيل استبعاد الزيادة المحتملة في الطيف من المكورات المعوية المشاركة في علم الأمراض البشري.

في الآونة الأخيرة، وقيمة المكورات المعوية كعوامل مسببة للمضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية بعد الشريان التاجي جراحة الالتفافية، وجراحة القلب الترميمية وزرع الكلى. المعوية المعزولة من الدم، المواد الجراحية (صمامات القلب)، البول، القصبة الهوائية، الجروح، السوائل الجنبية، القسطرة داخل الأوعية الدموية. عزل 465 سلالات من المكورات المعوية، التي وقعت في العمليات الالتهابية  المرضى في أقسام زراعة الكلى - في 39.8٪ من الحالات، ثم في معدل مرضى البذر من قسم الإنعاش تليها - 34.6٪، جراحة القلب والأوعية الدموية - 20.4٪ والمواد من وحدة التشغيل - 4.2٪. يتم عزل أكبر تجمع من هذه الميكروبات من البول - في 47،7٪ ومن القصبة الهوائية - في 24،3٪. سجلت البكتيريا المعوية في 9.7٪، وجود نسبة كبيرة من البكتيريا إيجابية الجرام - 38.5٪ من جميع العزلات. تم عزل 45 سلالة من دم المرضى من أقسام مختلفة (E. فيكاليس - 0.7٪، E. فيسيوم - 14.6٪) .وقد لوحظت درجة عالية من مقاومة المكورات المعوية للمضادات الحيوية.

وفقا لموراي B.E.، في عام 1990، 80-90٪ من المكورات المعوية المعزولة عن البشر تمثل E. البراز و 5-10٪ ل E. فيسيوم. المكورات المعوية، معزولة عن تجرثم الدم، تمثل 38.5٪ من البكتيريا إيجابية الجرام و 9.7٪ من جميع العزلات المكورات المعوية. وفقا للأهمية المسببة، المكورات المعوية في المرتبة الثانية بعد المكورات العنقودية السلبية المخثرة. يتم تسجيل أكثر من 60٪ من التهابات المكورات المعوية الشديدة في وحدات العناية المركزة. المعوية المعزولة من دم المرضى في وحدة العناية المركزة. ويشير المؤلفون الآخرون أيضا إلى وجود نسبة كبيرة من البكتيريا المعوية: 7-10٪، 15.3٪. جنبا إلى جنب مع غيرها من الميكروبات، المكورات المعوية هي العوامل المسببة للآفات المعدية من صمامات القلب.

تم عزل عدد كبير من السلالات المعوية (ن = 113) من تصريف القصبة الهوائية للمرضى الذين يعانون من التهوية الاصطناعية (إيفل)، والتي تمثل 24.3٪ من مجموع تجمع المكورات المعوية. يتم عزل هذه الكائنات الحية الدقيقة فقط في 1.7٪ من حالات التهابات الجهاز التنفسي. الجرح العدوى الناجمة عن المكورات المعوية، وكان 3٪. يتم عزل أكبر تجمع من المكورات المعوية من البول - 222 سلالة، وهو 47.7٪. واحدة من مسببات الأمراض الرئيسية من الالتهابات المسالك البولية  هو E. البراز، والثانية فقط إلى E. القولونية. خاصة الخطورة هي التهابات المسالك البولية التي تسببها المكورات المعوية، للمرضى الذين يعانون من الكلى المزروعة. E. البراز يصف السموم الخلوية التي تسبب تحلل الكريات الحمراء، العدلات. السلالات المنتجة للخلايا السامة تظهر مقاومة عالية للعقاقير العلاج الكيميائي. ووجد أيضا أن E. البراز تمتلك نشاط بروتين عالي ضد عدد من البروتينات - هيدروليسس الجيلاتين، الكازين، الكولاجين، الهيموجلوبين والبروتينات الأخرى. البكتيريا يمكن أن تستمر لفترة طويلة في الجهاز البولي التناسلي. يتم عرض الأمراض الأكثر شيوعا الناجمة عن المكورات المعوية في الجدول 2.

الجدول 2. الأمراض البشرية الناجمة عن المكورات المعوية

كان يسمى المعوية الممرض نوسوكوميال من 90s من القرن الماضي. ويعزى تعزيز دورها كممرض للمرض إلى حد كبير إلى مقاومة متعددة للمضادات الحيوية. يتم وصف استقرار المكورات المعوية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام، وصف جرعات منخفضة من أمينوغليكوزيدات. في السنوات الأخيرة، بدأت مقاومتها للفانكومايسين في النمو. عوامل الخطر لانتشار السلالات المقاومة للفانكومايسين هي استخدام فانكومايسين للوقاية، واللجوء المتكرر منه لعلاج المضاعفات المعدية، واستخدام السيفالوسبورين III الجيل، والاستشفاء طويلة الأجل والمرض الشديد.

ويتم تحديد دور المكورات المعوية كمصدر خارجي للعدوى من خلال حقيقة أنها تظل قابلة للحياة لفترة طويلة على الكائنات من البيئة الخارجية، حتى في وجود حلول مطهرة. واحد من الأسباب الرئيسية لانتشار المكورات المعوية في المستشفيات هو المقاومة الطبيعية الكامنة لبعض المضادات الحيوية المستخدمة عادة، في السيفالوسبورين معينة والأمينوغليكوزيد III الجيل بسبب ضغطهم انتقائية عند تعيين المريض. مقاومة الكلورامفينيكول، الاريثروميسين، التتراسيكلين والكليندامايسين على نطاق واسع. حساسة للفانكومايسين حتى 80s من القرن الماضي، يتم استبدال المكورات المعوية الآن بشكل متزايد من سلالات مقاومة فانكومايسين. على مدى السنوات ال 20 الماضية، زاد حدوث هذه السلالات المعوية في مستشفيات الأطفال بأكثر من 20 مرة. المكورات المعوية كانت شديدة المقاومة للسيفالوسبورين من الأول والثاني أجيال، الفلوروكينولونات، أمنوغليكوسيدس، وأيضا إلى حمض الأكسولينيك. بين السريرية يعزل 70٪ أو أكثر E. البرازية سلالات كانت عرضة للفانكومايسين، أموكسيسيلين / clavulanic حامض، الإيميبينيمن، نتروفورانتوين. كانت 51-70٪ من سلالات E. فيسيوم حساسة للفانكومايسين، نيتروفورانتوين و نيتروكسولين.

وقد جعلت الأبحاث المكثفة في السنوات الأخيرة من الممكن إثبات أن هذه البكتيريا توليف كمية كبيرة من المواد، ما يسمى عوامل الفوعة التي تسهم في تطوير العملية المعدية. ويمكن أن تشمل هذه العوامل البروتينات السطحية المشاركة في التصاق وغزو البروتينات والسموم تفرز توفير أنسجة المضيف الضرر، والبروتينات، مما تسبب في المقاومة للمضادات الحيوية، وكذلك العوامل المحفزة التهاب (الجدول 3).

في هذه الحالة، يجب الإشارة إلى أن العديد من ما يسمى العوامل المرضية المعوية من العناصر اللازمة لعملياتها، وضمان وجودها في النظام البيئي المعتادة، والتي لا تتصل مباشرة تلف أنسجة المضيف أو قمع نظام المناعة. لذلك، اللاصقة حيوية للاستعمار الطبيعي في الجهاز الهضمي، و هدرولاز من الأحماض الصفراوية يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة في الاثني عشر. وقد أظهر تحليل جيني جزيئي مفصل لسلالات المكورات المعوية الفاشلة أن معظم جينات الفوعة مترجمة إلى حد ما على جينوم هذه السلالات. في الوقت الحاضر، فمن الثابت أن شرائح الجينوم مع الجينات الفوعة هي عناصر متحركة ويمكن أن تنتقل من سلالة واحدة إلى أخرى. هذه العناصر الجينية، التي تسمى "الجزر" من المسببة للأمراض، يمكن أن تحتوي على مجموعة مختلفة من الجينات الفوعة، بما في ذلك الجينات لمقاومة المضادات الحيوية. ويعتقد معظم الباحثين أن هذه الجينات هي الأكثر أهمية لتطوير العملية المعدية المعوية. في "الجزر" معرض المرضية الجين حالة الخلايا المعقدة سيل، adhesin الجينات إسبانيا، السطحي التعبير عنه سيرين جين بروتين SPR، BHS الصفراء هيدرولاز، فانكومايسين الجينات المقاومة وغيرها. ومع ذلك، لم يتم بعد إثبات وجود صلة موثوقة بين أي من العوامل في الجينوم وتطور العدوى.

الجدول 3. عوامل إمراضية المكورات المعوية

وظيفة	عامل	جين (s)	أدب
التصاق والاستعمار	كبسولة أدهسين إسب أدهسين آسا عامل التجميع أدهسين إفا مستقبلات الكولاجين	القانون الجنائي asa1، 373 إسبانيا aGG efaA بورصة عمان	بنتلي وآخرون، 2006 هانكوك وآخرون، 2002 نالاباريدي وآخرون، 2000 بنسينغ، داني، 1993 كريتي وآخرون، 2004
الاختراق، الاستعمار، تلف الأنسجة	جيلاتيناز سيرين بروتين FSR-منظم هيالورونيداز حالة الخلايا	gELE sPR fSR sYL	تشين وآخرون، 2000 تاساو وآخرون، 1997 جيلمور، 1990 ناكاياما وآخرون، 2006 داني وآخرون، 1978
مقاومة المضادات الحيوية والعوامل الميكروبية في الجسم وتثبيط البكتيريا الأخرى	مقاومة المضادات الحيوية. عامل مقاومة الأحماض الصفراوية	تيتم، فانا، B، C إريا، B bSH glsB	روبرتس وآخرون، 2005 إيفرز وآخرون، 1993 مانسون وآخرون، 2003 أوه إت آل.، 1998 بيغلي وآخرون، 2005 داشكيفيتش وآخرون، 1989 نانيني وآخرون، 2005 جيار وآخرون، 2002
انحلال الدم، توكسجينيسيتي، بكتريوسينوجينيسيتي	دموية حالة الخلايا و البكتيريا الفيرومونات	hLY سيليا، B، M كبد، كوب، كسف	إيك، كليويل، 199 2 جيلمور وآخرون، 1994 ناكاياما وآخرون، 2006 داني وآخرون، 1979

هل هناك أي فائدة من المكورات المعوية؟

كل ما سبق يدل على أهمية دور المعوية في تطوير عمليات المعدية ويمكن تحديد نسبة من البيانات السريرية للبكتيريا. أبسط حل سيكون للقضاء على المكورات المعوية من النظام البيئي لدينا. ومع ذلك، فإن الحلول البسيطة ليست ممكنة دائما. حقيقة أن المكورات المعوية من مختلف الأنواع وسكان الطبيعي للجسم لدينا، هم من بين أول من استعمر الجسم من الأطفال حديثي الولادة، ولا تعترف نظام المناعة الفطري لهم كأعداء. وعلاوة على ذلك، فإن جميع الطيور والثدييات تقريبا تستعمر عادة بالمكورات المعوية (الجدول 4). وفقا للمعايير الحالية من القولون العادي يجب أن يسكن من 07-10 أكتوبر خلايا قابلة للحياة المعوية أغسطس للغرام الواحد. ممثلي الأكثر شيوعا من المكورات المعوية، استعمار جسم الإنسان، والمكورات المعوية من نوعين - E. faecium وE. البرازية. بسبب فريدة من نوعها حتى بالنسبة لبقاء البكتيريا (مقاومة لانخفاض الرقم الهيدروجيني، إلى أحماض الصفراء، ومجموعة واسعة من درجات الحرارة) وتوجد المكورات المعوية تقريبا في جميع أجزاء من الأمعاء وكثيرا ما وجدت في المهبل والمعدة. المكورات المعوية كما تشارك سكان الطبيعي للأمعاء بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث هناك، والتوليف من الفيتامينات، والسكريات التحلل، في اللاكتوز معين، والأحماض الصفراوية dekonyugirovanii، والقضاء على البكتيريا المسببة للأمراض. المحتوى الكمي من المكورات المعوية في القناة الهضمية وبما يتفق بدقة مع مستوى محتويات البكتيريا الأصلية الأخرى، ولا سيما القولونية، العصيات اللبنية وbifidobacteria. المكورات المعوية هي المحفزات الحيوية فعالة، قادرة على الحفاظ على يكفى لسير العمل العادي للالفطرية المناعي مستويات النظام خلوى طيف واسع.

الجدول 4. تردد الكشف عن المكورات المعوية في الثدييات والطيور

المكورات المعوية	الشخص	كبير أقرن ماشية	خنزير	طائر
E. البراز	++	(+)	+	++
E. فيسيوم	++	++	+	++
E. دورانز / هيراي	(+)	–	(+)	(+)
E. غاليناروم	(+)	–	(+)	–
E. كاسليفلافوس	(+)	–	+	–
E. سيكوروم / كولومباى	–	+	–	+

ومن نطاق واسع جدا في الطبيعة والتمتع قدرة هامة ليتحلل عدد من السكريات، بما في ذلك اللاكتوز (المكورات المعوية كما Lactococcus، الملبنة، وعدد من غيرها من البكتيريا هي الكائنات الدقيقة حمض اللاكتيك)، المكورات المعوية على نطاق واسع، وقد استخدمت لفترة طويلة في إنتاج الغذاء. وهكذا، المكورات المعوية في الجبن اللازمة (الجدول 5) تستخدم لإعداد عدد من منتجات اللحوم، المخمرة منتجات فول الصويا والحبوب. الأسباب الرئيسية لهذا الاستخدام الواسع للالمعوية في صناعة المواد الغذائية، بالإضافة إلى المقاومة العالية للأحماض والأملاح وارتفاع درجات الحرارة هو قدرتها على قمع فعالية البكتيريا المسببة للأمراض في المنتجات الغذائية أنفسهم. المكورات المعوية محتوى بسيط في النقانق والجبن واللحم المفروم لا يسمح لتتكاثر في الأطعمة مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة مثل المكورات العنقودية، والليستيريا e. القولونية. السبب الرئيسي للنشاط المضاد للمكورات المعوية هو قدرتها على إنتاج الببتيدات قصيرة - الأمعاء. هذه الببتيدات، التي غالبا ما تشير إلى البكتيريا مثل بيديوسين من الدرجة الثانية، قادرة على التسبب في تلف جدار الخلية بعد الاتصال مع البكتيريا، تليها موت الخلايا. على ما يبدو، آلية عمل ضار من إنتيروسيتيس مماثلة لتلك التي درس بالتفصيل في مثل هذه المضادات الحيوية كما نيسين و ميرزاسيدين. في الوقت الحاضر، وقد تم دراسة هيكل وآلية عمل اللاكتين، توليفها، مثل نيسين لانتيبيوتيك، من الخلايا البكتيرية من اللاكتوكوس اللاكتيس بالتفصيل. واكتشفت مؤخرا في المكورات اللبنية، والاكتيسين الجديد 3147 يتكون من اثنين من الببتيدات - LtnA1 و LtnA2، الذي تأثير التآزر يسبب النشاط المضادات الحيوية في تركيز نانومولار. يقترح نموذج من ثلاث خطوات لآلية العمل المدمر من لاكتوسين 3147:

1. يتفاعل الببتيد LtnA1 مع غشاء الدهون الثاني من غشاء الخلية المستهدفة،
2. ثم الدهون يجمد الثاني على LtnA1 اللاكتوسين يتفاعل مع LtnA2 المكون، وتشكيل مجمع مكون من اثنين،
3. وعلاوة على ذلك، فإن نهاية C- محطة من مجمع اثنين ترانزلاتوكات معقدة إلى غشاء مع تشكيل المسام من خلالها محتويات تدفق السيتوبلازم من الخلية المتضررة.

وتجدر الإشارة إلى أن الأنتيروسات موزعة على نطاق واسع بين سلالات المكورات المعوية، وترد قائمة بها في الجدول 6.

الجدول 5. سلالات المكورات المعوية المستخدمة في صناعة المواد الغذائية

المعوية سلالة	نوع الطعام	صلة
E. فيكاليس B114	جبن كاممبرت	سولزر، بوس، 1991
E. فيسيوم 7C5	جبن تاليجيو	جيرافا إت آل.، 1995
E. البراز إينيا 4	جبن مانشيغو	جوستين وآخرون، 1995
E. البراز إينيا 4	جبن، هيسبانو	غارد وآخرون، 199 7
E. البراز إينيا 4	جبن مانشيغو	نونيز إت آل.، 1997
E. البراز إينيا 4	جبن، هيسبانو	أومر وآخرون، 2001
E. فيسيوم كسم 4231	جبن سانت-بولين	لوكوفا وآخرون، 2001
E. فيسيوم كسم 4231		كاليوايرت إت آل.، 2000
E. فيسيوم رس C13	أسباني، برد، سجق	كاليوايرت إت آل.، 2000
E. فيسيوم CTC49 2	مدخن، سجق	أيمريش وآخرون، 2000
E. فيسيوم CTC49 2	لحم خنزير مدخن	أيمريش وآخرون، 2002
E. البراز تاب 28	جبن الكوخ	رودريجيز وآخرون، 2001
E. فيسيوم رس C5	جبن شيدر	فولكي مورينو وآخرون، 2003
E. فيسيوم ديك 1146	جبن شيدر	فولكي مورينو وآخرون، 2003
E. فيسيوم فير-E 198	الجبن "فيتا"	سارانتينوبولوس إت آل.، 2002
E. كاسليفلافوس إم 416K1	سجق إيطالي (كاتشياتور)	صبيا وآخرون، 2003

الجدول 6. بعض الأمعاء المعزولة من المكورات المعوية

enterocins	تطبيق	صلة
إنتروسين 226 نوك	جبن موزاريلا	فيلاني وآخرون، 1993
إنتروسين 4	صناعة الألبان	رودريجيز وآخرون، 1997
إنتروسين كسم 4231	تغذية للماشية	لوكوفا وآخرون، 1998
إنتروسين كسم 4231	حليب الصويا	لوكوفا، تشيكوفا، 199
إنتروسين كسم 4231	النقانق، هورناد، السلامي	لوكوفا وآخرون، 199
إنتروسين كسم 4231	الجبن الأبيض	لوكوفا، تشيكوفا، 2001
إنتروسين كرل 35	جبن الماعز	فارياس وآخرون، 199
إنتروسين كرل 35	منتجات اللحوم	فيغنولو إت آل.، 2000
إنتروسين كتك 49 2	منتجات اللحوم	أيمريش وآخرون، 2000
إنتروسين كتك 49 2	لحم الخنزير المدخن	أيمريش وآخرون، 2002
إنتروسينز A و B	الخميرة من "أفينا"	سوفوروف وآخرون، 2003

المكورات المعوية في تكوين المستحضرات والمنتجات - البروبيوتيك

خصائص مفيدة من المكورات المعوية البشرية (عالية النشاط المضاد ضد البكتيريا المسببة للأمراض، والمشاركة في تشكيل وصيانة الحصانة، والمشاركة في الهضم الطبيعي، والخصائص المضادة للالتهابات، وتشكيل فيتامين) تحديد استخدامها المتكرر في الطب كما البروبيوتيك. ويفهم البروبيوتيك الآن على أنه مستحضرات أو منتجات غذائية تحتوي على بكتيريا حية، بعد الوصول إلى جسم الإنسان، يكون لها تأثير مفيد، ويرجع ذلك أساسا إلى استعادة ميكروبيوسينوسيس العادي من الأمعاء.

وهكذا، البروبيوتيك التي تحتوي على المكورات المعوية قابلة للحياة يمكن أن تكون جزءا من المستحضرات الغذائية أو الدوائية. البكتيريا التي تنتمي إلى البروبيوتيك يجب أن تكون قادرة على البقاء حية أثناء مرور الجهاز الهضمي، يجب أن تمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض، يكون لها تأثير إيجابي على النباتات الدقيقة الخاصة بها الجسم البشري، وأن تكون آمنة بالنسبة للبشر. غالبا ما تستخدم حمض اللبنيك اسيدوفيلوس بروبيوتيك البكتيريا الملبنة، الملبنة المجبنة، plantarum الملبنة، faecium المعوية، المكورات المعوية البرازية، العقدية الحرية، Lactococcus اللبنية، النستقة المساريقية، بروبيونيباكتيريوم freudenreichii، مملسة الحمض اللبني، Sporolactobacillus inulinus، الإشريكية القولونية، خميرة الخباز أو خميرة boulardii 37، 42]. نظرا لانتشار واسع في الطبيعة على أساس سلالات المكورات المعوية من E. faecium وE. البرازية تستخدم ليس فقط بالنسبة للبشر لكن أيضا بالنسبة للحيوانات. لذلك، في عام 2004، تمت الموافقة على تسعة سلالات مختلفة من E. faecium من قبل المفوضية الأوروبية (EC) لاستخدامها في الحيوانات.

واحدة من السلالات الأكثر مدروسة هو E. faecium SF68، الذي هو جزء من سلسلة من وكلاء الدوائية. وقد أظهرت هذه السلالة فعالية في التجارب السريرية لعلاج الإسهال الناجم عن تناول المضادات الحيوية والإسهال لدى الأطفال. أظهر E. فيسيوم SF68 في الدراسات السريرية التي أجريت في بلجيكا فعالية في الإسهال الحاد لدى البالغين. يسمح استقبال هذا بروبيوتيك للحد من مدة الإسهال الحاد لمدة 1-3 أيام. E. فيسيوم SF68 فعال في علاج الحيوانات. وهكذا، فإن إدراج هذه السلالة في تكوين الغذاء الكلب تحسن كبير على حد سواء الخلطية الخلطية والخلوية. منتج الحليب المخمرتحتوي على E. faecium SF68 (GAIO، MD الأطعمة، آرهوس، الدنمارك)، لفترة طويلة تباع في الدنمارك، مع أبحاثها أظهرت تأثير خفض الكوليسترول. وفي دراسة مماثلة أجريت في روسيا مع سلالة الكائنات الحية المجهرية التي تحتوي على E. faecium L3، على المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن B، وقد تبين أيضا تحسنا كبيرا في عدد من القياسات البيوكيميائية، بما في ذلك الكوليسترول والبيليروبين. إعداد المنتج بروبيوتيك حليب الصويا يحتوي على سلالة E. faecium CRL 183 في تركيبة مع jugurti الملبنة، كما خفضت بشكل كبير الكوليسترول في الدم. باستخدام سلالة مختلفة - E. faecium PR88 (E. faecium فارجو 688® من كويست الدولية، Naarden، هولندا) أثبتت التأثير الإيجابي للالمعوية في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي. أضيفت هذه السلالة إلى التخمر لإعداد الجبن بروبيوتيك "شيدر".

استخدام على المدى الطويل (56 أسابيع) على أساس سلالة الكائنات الحية المجهرية من E. faecium M-74 المتطوعين من كبار السن المصابين بأمراض القلب بشكل كبير على تحسين أداء نظام القلب والأوعية الدموية، وكذلك المعلمات المناعية التي تميز درجة تصلب الشرايين. التي تراكمت لديها خبرة كبيرة الاستخدام السريري لفترات طويلة من البروبيوتيك Lineks® (شركة ليك، سلوفينيا). Lineks كبسولة واحدة تحتوي على البكتيريا تجميد المجفف الحية: لا تقل عن 1،2 × 10 الشقاء يوليو الطفلية فار. ليبيروروم، لاكتوباسيلوس أسيدوفيلوس و إنتيروكوكوس فيسيوم. وشملت في المعوية بروبيوتيك، العصيات اللبنية وbifidobacteria المحافظة وتنظيم التوازن الفيزيولوجي ميكروبات الأمعاء وتوفير الوظائف الفسيولوجية لها (المضادة للجراثيم، وفيتامين توليد، الجهاز الهضمي) في جميع أنحاء الأمعاء. مؤشرات: علاج دسباقتريوز من مسببات مختلفة. لينكس يمكن وصفه في وقت واحد مع المضادات الحيوية والأدوية العلاج الكيميائي. الجرعات والتطبيق: الرضع والأطفال دون 2 سنة من العمر - 1 كبسولة ثلاث مرات في اليوم. الأطفال من 2 إلى 12 سنة - 1 أو 2 كبسولات ثلاث مرات في اليوم. الكبار - 2 كبسولات ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج يعتمد على سبب تطور ديسباكتريوسيس والخصائص الفردية. المسار المعتاد لاستخدام لينكس هو 2-4 أسابيع.

الأثر الإيجابي للبروبيوتيك Simbioflor (ألمانيا) التي تحتوي على المكورات المعوية، شهادة على المواد السريرية الضخمة (أكثر من 2000 مريضا). كان دواء فعال في أمراض مثل التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية المزمن، التهاب الشعب الهوائية المزمن، ومتلازمة القولون العصبي، التهاب الأمعاء الحاد (C. راش، والعلاج راش F. الميكروبيولوجية - M:. يبوريس ألفا، 2003).

أظهرت السلالة من E. faecium Walthers ECOFLOR (Walthers الرعاية الصحية، Den Haag، هولندا) فعالية في الإسهال، الليستيريا قمعت بنشاط بسبب enterocins الإنتاج وخفض مستويات الكوليسترول في الدم في المرضى. وأظهرت دراسات هذه السلالة أيضا تأثيره المضاد للورم. ومن المثير للاهتمام أن سلالة الروسي E. faecium L3 كان أيضا منتج قوي enterocins ألف وقمع كل من الجرام إيجابية والبكتيريا المسببة للأمراض سلبية الغرام. enterocins بيانات النشاط معادية السامية أيضا تسارع بشكل ملحوظ القضاء على السلالات المسببة للأمراض من H. بيلوري من المعدة والاثني عشر. وقد ثبت أيضا تأثير مفيد من أخذ هذه السلالة كجزء من البروبيوتيك في علاج مرضى السرطان.

مسألة الطبيعية التي تهم الأطباء الذين يصفون البروبيوتيك على أساس المعوية، هو الخوف من أن معوي بروبيوتيك بعد تناوله سوف تستعمر الجهاز الهضمي أكثر كثافة من السكان الطبيعي، وعند نقطة ما يكتسب مقاومة للمضادات الحيوية (في المقام الأول - للفانكومايسين ) أو مجموعة من جينات الفوعة. ويبدو أن هذا الخوف، الذي يستند إلى أساس منطقي، من أجل إجراء دراسة أوثق، يبدو رائعا لعدد من الأسباب.

أولا، لا يتم تكييفها المعوية حامض اللبنيك تابعة لالبروبيوتيك للاستمرار على المدى الطويل في جسم الإنسان، ويجري في سلالات إنتاج جوهرها اختيرت في البداية لإنشاء المنتجات الغذائية. على سبيل المثال، من سلالة الكائنات الحية المجهرية L3 في ظروف تجريبية في غضون أسبوعين بعد الموعد النهائي التخلص تماما من الجسم. وتشير هذه الملاحظة احتمال ضعيف للاستعمار من البروبيوتيك من هذا النوع، وحتى في حالة نقل الجينات المقاومة للأدوية.

ثانيا، بالنظر إلى التركيز الطبيعي من المكورات المعوية في أمعاء الإنسان - 107-108 غرام الواحد من محتويات الأمعاء، فمن السهل لحساب ذلك لإدخال أي كمية كبيرة من البروبيوتيك، وهو مشابه لكمية من المكورات المعوية الخاصة، تحتاج مئات المرات لزيادة الادارة الجرعة. وهكذا، والجرعة المقترحة من Lineks بروبيوتيك هي 0.1-0.2٪ من كمية المعوية الطبيعية.

ثالثا، كشفت دراسات سلالات المعوية المستخدمة كبروبيوتيك لهم مستوى منخفض والكفاءة الوراثية مقارنة مع سلالات السكان الأصليين، مما يقلل أيضا من خطر الحصول على علامات وراثية جديدة. والأهم من ذلك، سلالات من المكورات المعوية التي يتم استخدامها في العيادة، اختارت بعناية فائقة من حيث أمنهم، بدءا من التجارب في الحيوانات المختبرية وتنتهي مع ملاحظات المرضى. دراسات المنتج اللبنيك التي تحتوي على E. faecium SF68، من حيث احتمال نقل هذه المقاومة سلالة للفانكومايسين أجريت على متطوعين لم تكشف عن أي حالة اكتساب هذه الميزة من سلالة الكائنات الحية المجهرية. في الوقت الحاضر الأكثر موثوقية معيار السماح المعوية تتميز من حيث المرضية المحتملين، هو وجود سلالات enterococcal تحديد الجينات المرضية (انظر الجدول 3). معظم الجينات المرضية (على سبيل المثال، الجينات حالة الخلايا المعقدة) لا توجد إلا في الخلايا البكتيرية المعوية البرازية، وهذا الأخير يقع على الجينوم داخل المرضية "الجزر". E. سلالات faecium لها تردد كشف المرضية الجين هو أقل بكثير - في معظم الأحيان لا يكشف عن أي جينات ترميز تركيب جزيئات الالتصاق، أو الجينات المقاومة للمضادات الحيوية. انها رصدت ارتباط منطقي بين وجود سلالات المكورات المعوية من جينات معينة وطبيعة تدفق المرضية للعملية المرضية. في نفس سلالات من المكورات المعوية - ممثلين من البكتيريا العادية تكاد لا يحتوي على جينات حالة الخلايا في نسبة عالية بما فيه الكفاية من عوامل الالتصاق. يتم عزل المعوية أيضا من الأطعمة أو كانت سلالات بروبيوتيك مجانا تقريبا من الجينات المرضية عامل، باستثناء الجين جود GELE. في نفس مجموعة دراسة السلالات المسببة للأمراض من المكورات المعوية بالمقارنة مع سلالة الكائنات الحية المجهرية L3 وقد تبين أن هذه السلالة يحتوي أيضا أي الجينات المرضية المختارة للدراسة. في الأخيرة سلالات السريرية دراسة المعوية (الكتاب البيانات الخاصة) المعزولة من المرضى الذين عولجوا مع Lineks بروبيوتيك، تبين أن أيا من هذه السلالات زيارتها الخصائص الوراثية الكامنة سلالة E. faecium، Lineks أدرجت في صياغة كما بكتيريا بروبيوتيك من السلالة لم تحتوي على الجينات المسببة للأمراض المعروفة التي تم الكشف عنها بواسطة ير (الجدول 7).

الجدول 7. تحليل السلالات السريرية من المكورات المعوية لوجود جينات إمراضية

عينة	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	K
الاشعال
E. البراز	+	–	–	–	–	–	–	–	+	–	+	+	+	+	–	–
E. فيسيوم	+	+	–	–	+	+	+	–	+	+	+	+	+	–	+/–*	–
gELE	+	+/*–	–	–	–	–	+/–*	–	–	–	+	+	+	+	–	–
إسبانيا	+	+	–	–	–	–	–	–	+	–	+/–*	+/–*	–	–	–	–
sPRE	+	–	–	–	–	–	–	–	–	–	+	–	+	–	–	–
fsrB	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	+	–	+	–	–	–
asa1	+	–	–	–	–	–	–	–	–	–	+	+/–*	+	+	–	–
cylA	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–
cyIM	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–
efaA	+	–	–	–	–	–	–	–	–	–	+	–	+	–	–	–

  * Amplicon حجم مختلفة من سلالة المتوقع № 5 يتوافق سلالة E. faecium، وهي جزء من المخدرات Lineks سلالة № 6 يتوافق مع SF68 سلالة مختلفة، كان يستخدم السيطرة.

وكما أشير سابقا، وقد استخدمت المعوية طويلة لإنتاج وحفظ المنتجات الغذائية - نظرا لقدرتها على تخمر اللاكتوز وتمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض. في الوقت الحاضر، والباحثين الروس يحاولون تحديد المعوية بروبيوتيك والمواد الغذائية في نوع جديد من الكائنات الدقيقة - المعوية اللبنية.

خاتمة

وتشير البيانات الأدبية التي استشهد بها من قبلنا إلى الدور الغامض للمكورات المعوية في الحياة البشرية. المكورات المعوية منتشرة في الطبيعة. فهي وجدت أعضاء البكتيريا الطبيعية المقيمين من البشر والحيوانات في الغذاء والماء والنباتات والحيوانات والطيور والحشرات. في البشر، كما هو الحال في الحيوانات، وأنهم يعيشون في الامعاء والمسالك التناسلية للإناث، ومجرى البول نادرا في الرجال يمكن أن استعمار الأغشية المخاطية للفم والجلد، وخاصة في المستشفيات.

بعض السلالات من هذه الكائنات الحية الدقيقة، بعد أن حصلت على عدد من علامات المرضية، يمكن أن يسبب خطرا الأمراض المعدية، والسلالات الأخرى بمثابة عنصر ضروري من ميكروبيوسينوسيس العادي. إن المعيار الرئيسي لالمعوية otdifferentsirovki مفيدة للإنسان، من الإمراض المكورات المعوية هو وجود أو عدم وجود سلالات المكورات المعوية تحديد الجينات المرضية.

ويعرف أهمية كما هو الحال في العزلات السريرية من E. البرازية وE. الجينات faecium السيطرة على التوليف من العوامل المعروفة المرضية: إسبانيا، Asa1 وEfaA - البروتينات السطحية المشاركة في التصاق والغزو. سيلا و سيلم هي سيتوليسينز. جيل - جيلاتيناس. سبر - سيرين بروتيناز و فسرب - فرمون. بعض سلالات E. البرازية لها النشاط هيالورونيداز. حالة الخلايا Enterococcal تؤثر كريات الدم الحمراء وبعض أنواع الخلايا حقيقية النواة، في حين فرمون البكتيري هو الببتيد من الوزن الجزيئي المنخفض، والمساهمة في نقل اقترانية من DNA البلازميد من سلالة إلى سلالة. وهناك تكهنات بأن هذا فرمون قد يكون بمثابة جاذب كيميائي لالعدلات، مما يساعد على تعزيز الاستجابة الالتهابية للعدوى. وعلاوة على ذلك، فإن سلالات السريرية E. البرازية الكشف عن ترميز البلازميد على تخليق البروتين سطح التواصل القدرة على استيعاب الخلايا الظهارية في الأمعاء المعوية مثقف في المختبر.

وتجدر الإشارة إلى أن المكورات المعوية نادرا ما تكون سبب العدوى في الأفراد الأصحاء. فقط عندما انخفاضا كبيرا في مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، وخاصة مع إصابة الأمعاء أو المسالك البولية نتيجة لدراسات مفيدة، فإنها يمكن أن تخترق عقيمة في الأعضاء والأنسجة المضيف وضعها الطبيعي، مما تسبب الانتهازية التهابات المسالك البولية، وتجرثم الدم والإنتان، تحت الحاد التهاب الشغاف البكتيري، التهاب القنوات الصفراوية مسارات أو خراجات في تجويف البطن.

التشخيص المختبري. لعزل المكورات المعوية، الأساليب القياسية للحصول على عينات من الدم والبول وإفرازات الجروح وغيرها من أنواع العينات السريرية باستخدام قطعة قطن معقمة، إذا لزم الأمر. لنقل المواد إلى المختبر، فمن الممكن استخدام أي وسيلة النقل أو حشا الجافة. وينبغي إجراء بذر العينات في أقرب وقت ممكن بعد استلامها، ويفضل أن يكون ذلك في غضون ساعة واحدة. يتم تنفيذ التشخيص المختبري العدوى Enterococcal باستخدام طريقة البحث البكتريولوجي توفير بذر المواد مرضية على وسط غذائي والعزلة اللاحقة للثقافات نقية من يشتبه معوي. استخدام معوي إنتاج أجار SRCAM (Obolensk) أو التي تنتجها FSUE "الحساسية" (ستافروبول)، المكورات المعوية آجار أو HiCrome UTI آجار (M1353) من HiMedia (الهند). وتجدر الإشارة إلى أنه مع لوحات أجار مولدات اللون HiCrome UTI قد تفرق في وقت واحد المستعمرات المكورة المعوية البرازية (الأخضر والأزرق)، كولاي (قرمزي)، المكورات العنقودية الذهبية (المستعمرات عديم اللون) والكلبسيلة الرئوية (المستعمرات مخاطي من اللون الأزرق). لتحديد الأنواع اللاحقة، وتقلص المستعمرات نموذجية للمكورات المعوية على أجار أزيد. وتتميز السلالات المعزولة مع العقدية الانحلالي والأخضر. ويتم تحديد من قبل وسائل الاختبارات الفسيولوجية والبيوكيميائية.

اليوم الأول:  المواد الواردة المحاصيل لإنتاج دراسة سريرية مقبولة في تشخيص طريقة العدوى العقدية باستخدام وسائل الإعلام المغذيات.

اليوم الثاني:

1. ننظر من خلال المحاصيل الأولية على لوحات مع أجار الدم. المكورات المعوية تشكيل كريم صغير أو أبيض، الجولة، مع حواف ناعمة مستعمرة لامعة مع α-، β-انحلال الدم أو غير الانحلالي.
2. من المستعمرات مع خاصية الميزات لحلقة الجرثومية المعوية تأخذ كمية صغيرة من المواد لإعداد مسحات وصمة عار غرام. في الفحص المجهري  المكورات المعوية هي الكريات البيضاء مكورات إيجابية الجرام، والتي تقع سلاسل قصيرة أو مجموعات صغيرة، أن يحدد الحاجة للتمييز بينها وبين الدم الانحلالي والعقديات المخضرة.
3. كما تزرع المستعمرات المميزة للمكورات المعوية في مرق لإنتاج ثقافة نظيفة، وتحديد اللازمة.

تحديد الأنواع التي تنتمي إلى المكورات المعوية

اليوم الأول:  ثقافة مرق اليومية من المكورات المعوية

1. على أجار الصفراء القلوية (جك)؛
2. في الحليب مع محلول 0.1٪ من الميثيلين الأزرق.

اليومان الثاني والثالث:

1. zHSCHA إذا كان هناك ارتفاع في شكل دائري، لامعة، واللون المزرق، المستعمرات محدبة قليلا أن تظهر حالات في اليوم الثالث من الحضانة عند 37 درجة مئوية والثقافة التحقيق هي مشبوهة
2. في أنابيب مع reducyruut الحليب المعوية حيث في غضون 16-20 ساعة بعد الطلاء في وسط الحرارة يتغير لونه من الأزرق إلى الثقافات الميكروبية والقدرة على النمو على ZHSCHA 0.1٪ محلول من الميثيلين الأزرق في حليب الثقافات درس يشير إلى المعوية. تحديد الاكسسوارات المعوية ومضادات الميكروبات الطيف والإجراءات العلاجية قد تكون ضرورية لتعيين المريض كافية أحيانا لأغراض الوبائية. ومن المعروف أنها تظهر مقاومة أكثر وضوحا للكيلين البنسلين من E. البراز. يتم تحديد المقاومة ل k في معظم الأحيان في E. فيسيوم. ويتم تحديد روكوتشي مع مساعدة من الاختبارات البيوكيميائية. أكثر من 80٪ من المكورات المعوية تتفاعل مع مصل لانسفيلد.

التعريف الجيني الجزيئي للحمض النووي

وتستخدم الاشعال لثلاث مجموعات من الجينات:

1. لتحديد الأنواع - السماح سلالات التفريق من E. فيسيوم و E. البراز.
2. جينات من البروتينات السطحية - أدهسينز (إسب، asa1، إفا)؛
3. جينات ترميز تركيب حالة الخلايا (cylA، cylM)، gelatinases (جيلي)، proteinases سيرين (SPRE) وفرمون (fsrB).

اختيار الاشعال بسبب النهج القياسية المعتمدة في الكتابات العلمية المعاصرة، للتمييز السلالات المسببة للأمراض من المكورات المعوية من غير ممرض.

الجدول 8. الاشعال تستخدم لتحديد الجينات المرتبطة المسببة للأمراض من المكورات المعوية

اسم الجين		تسلسل الحمض النووي من الاشعال (5 & أبوس؛ إلى 3)	حجم أمبليكون (نب)
gELE	جيل 1	ACCCCGTATCATTGGTTT	419
	جيل 2	ACGCATTGCTTTTCCATC
إسبانيا	إسب 1	TTGCTAATGCTAGTCCACGACC	93
	إسب 2	GCGTCAACACTTGCATTGCCGAA
sPRE	سبري 1	GCGTCAATCGGAAGAATCAT	233
	سبير 2	CGGGGAAAAAGCTACATCAA
fsrV	فسرب 1	TTTATTGGTATGCGCCACAA	316
	فسرب 2	TCATCAGACCTTGGATGACG
asa1	asa1 1	CCAGCCAACTATGGCGGAATC	529
	asa1 2	CCTGTCGCAAGATCGACTGTA
سيلا F	t56	ACTCGGGGATTGATAGGC	688
	R	GCTGCTAAAGCTGCGCTT
E. البراز	F t54	TCAAGTACAGTTAGTCTTTATTAG	941
	R	ACGATTCAAAGCTAACTGAATCAGT
E. فيسيوم	F t54	TTGAGGCAGACCAGATTGACG	658
	R	TATGACAGCGACTCCGATTCC
cylM	F	GATTGGAATGTGGGAATCCTAA	825
	R	ACTTCCGGCAACCTTTAGTGTA
efaA	F	CGTTAGCTGCTTGCGGGAATC	735
	R	CCATACTACGTTTATCGACAC

العلاج والوقاية. العديد من الدراسات تشير إلى المقاومة المكورات الكامنة لمجموعة واسعة من العقاقير المضادة للبكتيريا. الحساسية للمضادات الحيوية من اثنين من الأنواع في معظم الأحيان معزولة مع الإصابات البشرية - E. البرازية وE. faecium - مختلفة. ومن المعروف أن حوالي 90٪ من سلالات E. البرازية و 50٪ من سلالات E. الحساسة faecium إلى الأمبيسلين. مع مقاومة المكورات المعوية إلى الأمبيسلين، فانكومايسين ينبغي أن تستخدم. يتم التعامل مع غير معقدة التهابات المسالك البولية مع الأمبيسلين، التتراسيكلين والكينولون. في التهابات enterococcal طبيعة النظامية، التي تهدد الحياة، فمن المستحسن استخدام المضادات الحيوية بناء على جدار الخلية، مثل البنسلين، الأمبيسلين أو فانكومايسين في تركيبة مع الأمينوغليكوزيد (جنتاميسين والستربتوميسين) أو الكلورامفينيكول. ومع ذلك، واختيار من مزيج الأكثر فعالية من المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات enterococcal النظامية ليست ممكنة إلا بعد قبل تحديد في المختبر مضادات الميكروبات المخصصة في كل حالة والثقافات المعوية. العلاج المكثف بالمضادات الحيوية ليست فعالة ضد المكورات المعوية، يمكن أن تسهم في الإصابة enterococcal تعميمها من خلال تدمير النباتات الطبيعية تتنافس مع المعوية، من جهة، وتوفير تأثير مناعة - من جهة أخرى. ونظرا للارتفاع في السنوات الأخيرة، عدوى المستشفيات التي تسببها المكورات المعوية المقاومة للأدوية المتعددة، والتي تظهر نتيجة لاختيار من الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية في المستشفيات، ينبغي أن العامل الأكثر أهمية في الوقاية من الأمراض enterococcal المستشفيات تعترف الاستخدام المعقول بشكل واضح من المضادات الحيوية.

الاستعدادات بروبيوتيك. كانت المكورات المعوية والقولونية E. أساس من أول الأدوية، البروبيوتيك، وقد أنشئت إنتاج التي في أوروبا في منتصف 20-المنشأ من القرن الماضي. وتجدر الإشارة إلى أنه في سكان القولونية ميكروبات ومستعمرة معوي تشكيل الأمعاء لوحظ فقط على سطح الغشاء المخاطي، حدد تشريحيا (سافاج وآخرون، 1968). حاليا، هناك مجموعة كبيرة نسبيا من المنتجات بروبيوتيك، بما في ذلك سلالات التكافلية من المكورات المعوية، ولها تأثير مفيد على الجسم البشري.

خصائص قيمة خاصة من المكورات الدموية هي:

• عالية النشاط المضاد ضد البكتيريا المسببة للأمراض،
• والمشاركة في تكوين الحصانة والحفاظ عليها،
• والمشاركة في الهضم العادي،
• خصائص مضادة للالتهابات،
• فيتامين،
• استعادة ميكروبيوسينوسيس المعوية العادية.

مشرق المنتجات enterokokksoderzhaschih تمثيلية في السوق الروسية، هو دواء LINEX، تأكيد فعالية بروبيوتيك عالية من خبرة طويلة في التطبيق السريري على حد سواء في بلدنا أو في الخارج.

أدب

1. بيليموفا S.I. خصائص عوامل استمرار المكورات المعوية. زكية. mikrobiol. 2000، 4: 104، 105.
2. بوندارينكو V.M. بولبيكوموننت البروبيوتيك: آلية العمل والتأثير العلاجي في ديسبيوسيس المعوية. Farmateka. 2005، 20 (115): 46-54.
3. بوندارينكو V.M. "الجزر" من إمراضية البكتيريا. زكية. mikrobiol. 2001، 4: 67-74.
4. بوندارينكو فم، ماتسليفيتش Т.V. دسباقتريوز الأمعاء كما متلازمة سريرية ومخبرية: الحالة الراهنة للمشكلة. GEOTAR وسائل الإعلام. M.، 2007، 304 p.
5. بوندارينكو فم، بيتروفسكايا V.G. المراحل المبكرة من تطور العملية المعدية ودور مزدوج من البكتيريا العادية. Moskov. RAMS. 1997، 3: 7-10.
6. غابريليان إن، غورسكايا إم، سبيرينا تيسي، بريوبرازنسكايا السل المكورات المعوية كعوامل من مضاعفات ما بعد الجراحة المعدية. زكية. mikrobiol. 2007، 4: 50-53.
7. غراتشيفا نم، بوندارينكو V.М. الاستعدادات بروبيوتيك في العلاج والوقاية من dysbiosis المعوية. العدوى. المرض. 2004، 2 (2): 53 -58.
8. زوبوف لا، بوجدانوف يو. المشاكل الحديثة لمقاومة المضادات الحيوية في عيادة الأطفال. المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. 1998، 38 (6): 43-49.
9. سيدورينكو S.V. الأهمية السريرية للمقاومة للمضادات الحيوية من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. العدوى والعلاج المضاد للميكروبات. 2003، 5 (2): 3-15.
10. معيار الصناعة "بروتوكول إدارة المرضى. دسباقتريوز الأمعاء "(أوست 91500.11.0004-2003، التي وافقت عليها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 231 من 09.06.2003).
11. سميرنوفا إي، فيلاتوفا E.، سوفوروف أن، بيلينسكايا E.N. خبرة في استخدام دراجي العلاجية والوقائية "لامينولاكتوس العسل" في العلاج الإشعاعي للمرضى الذين يعانون من سرطان الجسم الرحم. أسئلة علم الأورام. 2000، 6 (46): 748 -75 0.
12. تيموفيفا إي، رادشينكو فغ، سوفوروف أن استخدام المواد الحيوية "لامينولاكت" في العلاج المعقد من التهاب الكبد المزمن. تيرا ميديكا نوفا. 199، 2: 19-35.
13. أجيربايك M.، جيردس L.U.، ريتشلزن B. تأثير هيبوكولستيرولاميك منتج الحليب المخمر الجديد في الرجال الأصحاء في منتصف العمر. يورو. J. كلين. نوتر. 1995، 49: 34 6-35 2.
14. ألين W.D.، لينغود M.A.، بورتر P. المعوية الكائنات واستخدامها كما البروبيوتيك في التخفيف من أعراض متلازمة القولون العصبي. براءة الاختراع الأوروبية 05087 01 (B1)، 199 6.
15. أيمريش T.، غاريجا M.، يلا J.، فالير J.، مونفورت J. M.، هوغاس M. تطبيق الأنتيروسات كمحافظات بيولوجية ضد الليستيريا إنوكوا في منتجات اللحوم. جورنال أوف فود بروتكتيون 2000، 63: 721-726.
16. أيمريش M.T.، غاريجا M.، كوستا S. إت آل. الوقاية من الحماسة في لحم الخنزير المطبوخ من قبل الثقافات البكتيريا. كثافة العمليات. ديري J. 2002، 12: 239 -246.
17. بالا E.، ديكس L. M.، دو توت M. إت آل. توصيف واستنساخ الجينات ترميز 1071A enterocin وenterocin 1071B، واثنين من الببتيدات المضادة للميكروبات تنتجه المكورة المعوية البرازية BFE1071. تطبيق ورقة. عضو هيئة الجائزة مدير. Microbiol. 2000، 66: 1298 -1304.
18. بيغلي M.، غاهان C.G.، هيل C. التفاعل بين البكتيريا والصفراء. فيمس ميكروبيول. القس 2005، 29: 625-651.
19. بيلومو G.، مانجياجل A.، نيكاسترو L.، فريجيريو G. A تسيطر عليها دراسة مزدوجة التعمية من SF68. داء. ذر. احتياط 198 0، 28: 927-93 6.
20. بنسينغ B. A.، داني G.M. الاستنساخ والتحليل الجزيئي للجينات التي تؤثر على المادة الملزمة، والمستقبلات المشفرة المتلقي، والوساطة تشكيل التزاوج التجميع في البراز المعوية. J باكتيريول. 1993، 175: 74 21-74.
21. بينياكوب J.، تزارنيكي-مولدن G.L.، كافاديني C. إت آل. تكملة الغذاء مع المعوية فيسيوم (SF68). ج. نوتر. 2003، 133: 1158 -1162.
22. بويس J.M.، ميرمل L.، زيفوس M.J. إت آل. السيطرة على المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين. إصابة. السيطرة. مشفى. Epidmiol. 1995، 16: 634 -637.
23. بوتينا S.G.، سوخودوليتس V.V. الانتماء في البكتيريا: مقارنة الجينات الريباسي 16S لأنواع المكورات المعوية ترتبط ارتباطا وثيقا. الروسية J. علم الوراثة. 2005، 42: 325-33.
24. بيدنز P.، ديبيوكيلير S. فعالية سف 68 في علاج الإسهال الحاد. تجربة تسيطر عليها وهمي. Scand. J. غاسترونتيرول. 199 6، 31: 887 -89 1. 25. Callewaert M.H.، دي Vuyst L. التنافسية وإنتاج مبيد جرثومي من المكورات المعوية في إنتاج على الطراز الاسباني النقانق المخمرة الجافة. كثافة العمليات. J. الغذاء ميكروبيول. 2000، 57: 33 -42.
25. تشينويث C.، شابيرغ C. وبائيات المكورات المعوية. يورو. J. كلين. Microbiol. 199 0، 9: 80-89.
26. كوبرن P.S.، جيلمور M.S. المكورات المعوية فيتاليس سيتوليسين: سامة رواية نشطة ضد خلايا حقيقية النواة وخلايا بدائية النواة. الخلية ميكروبيول. 2003، 5 (10): 661-669.
27. كوكي T.M.، باترسون J.E.، ستيكلبرغ J.M. إت آل. حدوث هيموليسين، جيلاتيناس-أندغريغاتيون مادة بين المكورات المعوية معزولة عن المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف وغيرها من الالتهابات ومن البراز من الأشخاص في المستشفى والمجتمعية. J. إنفيكت. ديس. 1995، 171 (5): 1223-1229.
28. كولينز M. D.، جيبسون G.R. البروبيوتيك، البريبايوتكس، و سينبيوتيكش: نهج لتحوير البيئة الميكروبية من القناة الهضمية. صباحا. J. كلين. نوتر. 199، 69: 1052-1057.
29. كريتي R.، إمبيري M.، بيرتوتشيني L. إت آل. مسح للفوعة بين المعوي البرازية معزولة من مصادر مختلفة. J. ميد. Microbiol. 2004، 53: 13-20.
30. داني G.M.، كريغ R. A.، كارون R.L.، كليويل D.B. نقل البلازميد في العقدية البراز: إنتاج الفيرومونات الجنس متعددة من قبل المتلقين. البلازميد. 1979، 2: 454-465.
31. إيتون T. J.، غاسون M.J. الفحص الجزيئي للمحددات الفوعة المعوية وإمكانية التبادل الجيني بين الغذاء والعزلات الطبية. تطبيق ورقة. البيئى. Microbiol. 2001، 67: 1628-1635.
32. إدمون إم بي. المكورات المعوية المقاومة للأدوية المتعددة وتهديد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للفانكوميسين. إن: وينزيل R.P. (إد.)، الوقاية والسيطرة على عدوى المستشفيات. 1997. P. 339-335.
33. إيفرز S.، سهم D.F.، Courvalin P. وvanB الجينات المقاومة للفانكومايسين المكورة المعوية البرازية V583 يرتبط هيكليا لجينات ترميز D-علاء ligases وسكري مقاومة البروتينات فانا ومن vanc. الجينات. 1993، 124: 143، 144.
34. فارياس M.T.، دي رويز Holgado A.، إنتاج سيسما F. مبيد جرثومي بواسطة بكتيريا حمض اللاكتيك المعزولة من الجبن الإقليمية: تثبيط الكائنات الممرضة. J. حماية الأغذية. 1994، 57: 1013-1015.
35. Foulquie مورينو M.R.، ريا M.، كوجان T.، دي Vuyst L. انطباق على faecium المعوية المنتجة للمبيد جرثومي، كما شارك في الثقافة في صناعة الجبن الشيدر. كثافة العمليات. J. الغذاء ميكروبيول. 2003، 81: 73 -84.
36. فولر R. البروبيوتيك في الإنسان والحيوانات. J. أبل. Bacteriol. 1989، 66: 365-378.
37. Giard J.C.، فيرنوي N.، Auffray Y.، Hartke A. توصيف الجينات المتماثلة إلى gls24 الجينات الإجهاد محرض عام في البرازية المعوية وLactococcus اللبنية. فيمس ميكروبيول. بادئة رسالة. 2002، 206: 235-239.
38. جيلمور M.S.، سيغارا R.A.، بوث M.C.، بوجي C. P.، هول L.R. إت آل. التركيب الوراثي للالمكورات المعوية فيكاليس البلازميد pAD1 ترميز نظام السليل الخلوي وعلاقته إلى محددات لانتيبيوتيك. J. باكتريول. 1994، 176: 735 -734.
39. جيرافا G. المعوية من الأطعمة. فيمس ميكروبيول. القس 2002، 26: 163-171.
40. هانكوك L. E.، جيلمور M.S. السكاريد المحفظة من البراز المعوية وعلاقته مع السكريات الأخرى في جدار الخلية. بروك. NATL. أكاد. الخيال العلمي. الولايات المتحدة الأمريكية. 2002، 99: 1574 -1579.
41. هافينار R.، هيس إن\u003e t، فيلد J.H. البروبيوتيك، الرأي العام. إن: وود J.B.J. إد.، بكتيريا حمض اللاكتيك في الصحة والأمراض. إلزيفير، لندن. (199) P. P. 151-170.
42. هليفاك P.، جانوفا E.، أودرازكا J. إت آل. على المدى الطويل (56 أسبوع) عن طريق الفم من بروبيوتيك E. فيسيوم M-74 يرفض التعبير عن سيكام -1 وحيدة CD49 في البشر. Bratisl. ليك. Listy. 2005، 106 (4-5): 175-118.
43. هويك M.M.، ساهم D.F.، جيلمور M.S. التدخل المتعدد المقاومة للأدوية: طبيعة المشكلة وجدول الأعمال للمستقبل. EMERG. إصابة. ديس. 1998، 4: 239-249.
44. إيك Y.، كليويل D.B. دليل على أن النمط الدموي / بكتيريوسين النمط الظاهري من المعوية البراز سوبسب. زيموجينيس يمكن تحديدها من قبل البلازميدات في مختلف مجموعات عدم التوافق وكذلك من قبل الكروموسوم. J. باكتريول. 199 2، 174: 8172-8177.
45. إسولوري E.، كيرجافاينن P.V.، سالمينن S. البروبيوتيك: دور في علاج العدوى المعوية والالتهاب؟ القناة الهضمية. 2002، 50 (سوبل. 3): 54 -59.
46. كاياوغلو G.، أورستافيك D. عوامل الفوعة من المكورات المعوية البرازية: العلاقة بمرض اللثة. الحرجة. القس بيول عن طريق الفم. ميد. 2004، 15: 308-320.
47. كلينهامر T.R. علم الوراثة من البكتيريا التي تنتجها بكتيريا حمض اللاكتيك. فيمس ميكروبيول. القس 1993، 12: 39 -85.
48. كلين G. تصنيف والبيئة ومقاومة المضادات الحيوية من المكورات المعوية من الطعام والجهاز الهضمي. كثافة العمليات. J. الغذاء ميكروبيول. 2003، 88: 123-131.
49. كونيمان E.W. إت آل. أطلس اللون والكتاب من علم الأحياء الدقيقة التشخيصية. عام 1997.
50. Kolodjieva V.، Yafaev R.، Yermolenko E.، سوفوروف A. الإصابة محددات الفوعة في سلالات enterococcal من أصل الكائنات الحية المجهرية والسريرية. رؤى جديدة في العدو القديم. 2006، 367-37.
51. Laukova A.، Czikkova S. تأثير عدائية من enterocin CCM 4231 من التكور المعوي على «bryndza»، وهو التقليدية السلوفاكية منتجات الألبان من حليب الأغنام. Microbiol. احتياط 2001، 156: 31-34.
52. لوكوفا A.، فلمينيك G.، تشيكوفا S. تأثير إنتيروسين كسم 4231 على الليستيريا مونويتوجينس في جبن سانت بولين. فوليا ميكروبيول. 2001، 46: 157-160.
53. لوند B.، إدلوند C.، بارخولت L. وآخرون. تأثير على البكتيريا المعوية البشرية من المعوية فيسيوم بروبيوتيك والفانكومايسين. Scand. J. إنفيكت. ديس. 2000، 32: 627-632.
54. ميكاوا S.، يوشيوكا M.، كوماموتو Y. اقتراح مخطط جديد للكتابة المصلية لسلالات المعوية البرازية. Microbiol. IMMUNOL. 199 2، 36: 671-681.
55. مانسون J.M، كيس S.، سميث J.M.، كوك G.M. تسود سلالة النسلي من فانا نوع المعوية البراز في انزيم مقاومة فانكومايسين معزولة في نيوزيلندا. Antimicrob. وكلاء كيميوثر. 2003، 47: 204-210.
56. ماثور S.، سينغ R. المقاومة للمضادات الحيوية في الغذاء بكتيريا حمض اللاكتيك - مراجعة. كثافة العمليات. J. الغذاء ميكروبيول. 2005، 105: 281-295.
57. مكبريد S.، فيسشيتي V.، ليبلانك D. إت آل. التنوع الوراثي بين المعوية البرازية. بلوس وان. 2007، 2: 58 2-58 6.
58. موراي B.E. حياة وأوقات المعوية. كلين. Microbiol. 199 0، 3: 46-65.
59. نالاباردي S.R.، دوه R.W.، سينغ K.V.، موراي B.E. الكتابة الجزيئية من المعزلات المختارة المعززة البراز: دراسة تجريبية باستخدام مولتيلوكوس تسلسل الكتابة ونبض المجال الكهربائي هلام. J. كلين. Microbiol. 2002، 40: 868-87.
60. نالاباريدي S. R.، كين X.، وينستوك G.M. إت آل. المعوية فيكاليس أدهسين، الآس، يتوسط التعلق إلى البروتينات المصفوفة خارج الخلية نوع الكولاجين الرابع و لامينين وكذلك نوع الكولاجين I. العدوى. إمان. 2000، 68: 5218-5224.
61. نوسكين G.A.، ستوزور V.، كوبر I.، بيترسون L.R. انتعاش المكورات المعوية فانكومايسينسيستانت على بصمات الأصابع والأسطح البيئية. إصابة. السيطرة. مشفى. Epidemiol. 1995، 16: 57 -58.
62. أولمستد S.B.، داني G.M.، إرلانسن S.L.، ويلس C.L. A البلازميد ترميز بروتين السطح على المعوية البرازية يزيد من استيعابها من قبل الخلايا الظهارية المعوية مثقف. J. إنفيكت. ديس. 1994، 170: 1549 -155.
63. باترسون، J. E.، سويني، A.H.، سيمز، M. إت آل. تحليل 110 التهابات المكورات المعوية خطيرة: علم الأوبئة، قابلية المضادات الحيوية، والنتيجة. الدواء. 1995، 56: 191-200.
64. تشين X.، سينغ K.V.، وينستوك G.M.، موراي B.E. آثار الجينات المعوية فيكاليس فسر على إنتاج الجيلاتيناس والبروتين سيرين وفوعة. إصابة. إمان. 2000، 68: 2579 -258.
65. رودريجيز J.M.، مارتينيز M.I.، هورن N.، دود H.M. إنتاج غير متجانسة من البكتيريا بواسطة بكتيريا حمض اللاكتيك. كثافة العمليات. J. الغذاء ميكروبيول. 2003، 80: 101-116.
66. سابيا C.، دي نيدرهاوسرن S.، ميسي P. إت آل. مبيد جرثومي المنتجة المعوية casseliflavus IM 416K1، وهو خصم الطبيعي للسيطرة على المستوحدة الليستيريا في النقانق الإيطالية ( «كاكياتوري»). كثافة العمليات. J. الغذاء ميكروبيول. 2003، 87: 173 -179.
67. سالمينن S.، إسولوري E.، سالمينن E. الاستخدامات السريرية من البروبيوتيك لتحقيق الاستقرار الحاجز المخاطي الغشاء المخاطي: سلالات ناجحة والتحديات المستقبلية. أنتوني فان ليوينهويك. 199 6، 70: 347 -358.
68. سارانتينوبولوس P.، كالانتزوبولوس G.، تساكاليدو E. سيترات الأيض بواسطة المعوية البرازية فير-E 229. أبل. عضو هيئة الجائزة مدير. Microbiol. 2001، 67: 548، 2-5487.
69. شانكار N.، باغدايان A.S.، جيلمور M.S. تعديل الفوعة داخل إمراضية في فانكوميسين مقاومة المعوية البراز. الطبيعة. 2002، 417: 74 6-75 0.
70. شارب M.E. أنواع المصلية من العقدية البراز وأصنافه ومستضد نوع جدار الخلية. J. Gen. Microbiol. 1964، 36: 151-160.
71. ويرتبط Simanenkov V.، سوفوروف A.، Bovaeva D.، سولوفيفيا O. تأثير العلاج من المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة H.pylori ذات الصلة مع تنظيم جزيرة المساعدة النقدية المرضية. المؤتمر الأوروبي لعلم الأحياء الدقيقة السريرية وأمراض العدوى. 2004، براغ. ص 179.
72. سبيرا R. V.، فاربر B.F. مضاعفة مقاومة المعوية فيسيوم: الممرض نوسوكميال من 199 0. جاما. 199 2، 268: 2563-2564.
73. ويدمان I.، بوتيجر T.، بونيلي R. إت آل. طريقة عمل اللاكتيسين لانتيبيوتيك 3147 - آلية معقدة تنطوي على تفاعل محدد من اثنين من الببتيدات والجدار الخلية السلائف الدهون الثاني. مول. Microbiol. 2006، 61 (2): 285 -296.
74. ووندرليش P. F.، براون L.، فوماغالي I. إت آل. تقرير مزدوجة التعمية على فعالية المنتجة للحمض اللبنيك المعوية SF68 في الوقاية من الإسهال antibioticassociated وفي علاج الإسهال الحاد. J. إنت. ميد. احتياط 1989، 17: 33 -338.
75. يرمولينكو E.، تشيرنيش A.، أليشينا G. إت آل. النشاط المضاد للالمكورات المعوية فيسيوم L3 ضد مجموعات مختلفة من العقديات المسببة للأمراض. رؤى جديدة في العدو القديم. 2006. P. 363-366.

التصنيف العلمي للمكورات المعوية:
المجال:
نوع:  فيرميكوتس (فيرميكوتي)
الفئة:  عصيات
الإجراء:  ملبنيات (البكتريا المكونة)
الأسرة:  المعوية (المكورات المعوية)
فرز حسب:  المكورات المعوية (المعوية)
الاسم العلمي الدولي:  معوي

  المكورات المعوية  (المعوية اللاتينية) هو جنس من كروية أو ممدود قليلا، البكتيريا إيجابية الجرام من عائلة إنتيروكوكاي. يحدث التنسيب عادة في أزواج (ديبلوكوتشي) أو في سلاسل قصيرة.

وفقا لخصائص الفسيولوجية للالمعوية متشابهة جدا مع العقديات، في اتصال مع و، في البداية، حتى 1984، وهذا النوع من البكتيريا تنتمي إلى التهابات العقديات.

اعتبارا من عام 2017، كان في المرتبة بين المكورات المعوية إلى 15 نوعا من البكتيريا، والأكثر شعبية منها - المكورة المعوية البرازية (المكورة المعوية البرازية) والمكورات المعوية fetsium (التكور المعوي)، التي تعمل أيضا التكافلية الميكروبات المعوية الإنسان.

المكورات المعوية هي البكتيريا الانتهازية، أي. لإيذاء الجسم يتطلب مجموعة من عدة شروط، على سبيل المثال - زيادة عدد المكورات المعوية ضد ضعف الجهاز المناعي.

خصائص المكورات المعوية

المعوية ومستديرة أو بيضاوية قليلا، والجرام إيجابية، اللاهوائية الاختيارية، حجم 0،6-2،0 إلى 0،6-2،5 ميكرون، للاستنساخ والحياة هي كافية لتكون كبيرة، وكمية صغيرة من الأكسجين. نمو وتطور هذا النوع من البكتيريا ويرجع ذلك إلى طاقة التخمير، في درجة حرارة 10-45 درجة مئوية. درجة الحرارة المثلى للبيئة للحصول على أفضل استنساخ العدوى هو 35-37 درجة مئوية.

الموطن الرئيسي وتكاثر المكورات المعوية هو الأمعاء الدقيقة. في كميات أصغر، ويمكن العثور عليها في القولون، الأعضاء التناسلية، جزء الإسفنجية من مجرى البول، وفي بعض الحالات في تجويف الفم.

داخل الجسم، المكورات المعوية بمثابة استقلاب التخمير، تخمير الكربوهيدرات في حامض اللبنيك وغيرها من المواد. وعلاوة على ذلك، لديهم القدرة على خفض الحموضة في الجهاز الهضمي - ما يصل إلى 4،2-4،6، ويجري على الأغشية المخاطية، والمكورات المعوية توفر لهم نوعا من وظيفة وقائية (المخاطية مقاومة الاستعمار) من الكائنات المسببة للأمراض الأخرى، مع الحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي .

ويعتبر هذا النوع من البكتيريا مقاومة تماما للعوامل غير المواتية المختلفة. انهم البقاء على قيد الحياة بهدوء عند تسخينها إلى 60 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة، تعامل مع العديد من المطهرات، أو ببساطة، وتقع خارج الجسم على البنود الشخصية.

قاعدة المعوية في الجسم

المؤشر العادي  عدد المكورات المعوية في جسم الإنسان هو (في 1 غرام من البراز):

• في الأطفال الصغار - 106-107؛
• في البالغين - 107-108؛
• في كبار السن - 106-107.

إذا قارنا عدد المكورات المعوية مع بيفيدوباكتيريا في الجسم، فإن نسبة تكون حوالي 1: 100. بشكل عام، فإن الجسم ليس أكثر من 1٪ من المكورات المعوية من جميع أنواع البكتيريا التي تعيش في الإنسان.

من هذه، 80-90٪ - المكورة المعوية البرازية (المكورة المعوية البرازية)، 5-10٪ المعوية fetsium (التكور المعوي)، فضلا عن آثار المعوية gilvus، pallens المعوية.

الأمراض التي يمكن أن تسبب المكورات المعوية

المكورات المعوية يمكن أن يسبب أمراض مثل:

• التهاب المعدة الضموري.
• التهاب المعدة بالمكورات المعوية.
• التهاب الشغاف.
• التهاب الصفاق.
• انسدادات.
• تعفن الدم.
• تجرثم الدم.
• التهابات داخل المستشفى.
• التهابات الجروح.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي -، التهاب الإحليل، التهاب المهبل، التهاب الفرج و.

أسباب المعوية

  كيف تنتقل المكورات المعوية؟  لوجود هذا النوع من البكتيريا، في معظم الحالات ليس من الضروري لشخص لاتخاذ أي إجراء، لأنه المكورات المعوية هي سكان البكتيريا البشرية العادية. شيء آخر هو أن الرقم الموجود داخل الجهاز الهضمي لا تتجاوز 1٪ من الكائنات الحية الدقيقة المتبقية.

ويتم العدوى بالمكورات المعوية خارج:

• عند الرضاعة الطبيعية للطفل؛
• مع الجروح، تخفيضات.
• استخدام المواد الغذائية المصابة وغير المغسولة.
• تناول الطعام بأيد غير مغسولة أو الاتصال مع الأيدي القذرة أو الشفتين من الفم.
• عدم الامتثال، بما في ذلك رعاية الأجهزة التناسلية.
• تبدأ المشاكل الصحية على خلفية العوامل التالية:
• الانتهاك في كائن حي من عمليات التمثيل الغذائي.
• كسر التوازن من النباتات الدقيقة (العصيات اللبنية وbifidobacteria، التي تنظم كمية من المكورات المعوية في الجهاز الهضمي) في الأمعاء، مما يسهل مضادات الميكروبات الاستقبال.
• عدم التوازن الهرموني.
• انخفاض التفاعل المناعي، والتي سهلت :، وجود أمراض مختلفة (وخصوصا شخصية -، الخ)؛
• الغذاء المعيب، مع عدد محدود من المغذيات الدقيقة.

أحيانا عاملا سلبيا المساهمة في تطور مرض enterococcal هو الشيخوخة الطبيعية والبشرية، وتعاطي الكحول.

علامات العدوى المكورات المعوية يمكن أن يكون:

• حث متكرر على التبول.
• صعوبة في التبول.
• ألم حاد عند التبول في مجرى البول.
• ألم أثناء التغوط.
• تغيير لون البول.
• التفريغ من مجرى البول من هوى الأبيض والأخضر.
• خفض قوة، محرك الجنس إلى الجنس الآخر، تمحى النشوة؛
• الضعف العام، وزيادة التعب.

المكورات المعوية عند الرضع  يسبب الأعراض التالية - الجنين براز، فقدان الشهية، وزيادة القلق والبكاء.

في المراحل الأولى من العدوى enterococcal عادة لا تعبر عن نفسها، لذلك يتم اكتشاف معظم المشاكل خلال الفحص البدني الروتيني. فحص يكشف الكائن المعوية مسحة والبول والبراز (الغائط).

المعوية أثناء الحمل  وعادة ما توجد في النساء مع اختبارات البول. ويرجع ذلك إلى الظروف المفيدة لتطوير العدوى، في النساء الحوامل في كثير من الأحيان ركود البول. وبالإضافة إلى ذلك، عدم التوازن الهرموني أو نقصان التفاعل المناعي يؤدي إلى حقيقة أنه، على سبيل المثال، المكورات المعوية البرازية حامل الكشف عن ما يقرب من 5 مرات اكثر من النساء أو الرجال غير الحوامل.

أنواع المعوية

  الأنواع الأكثر المسببة للأمراض هي المكورات المعوية البرازية ( المكورات المعوية البرازية)، المعوية فيسيوم (المعوية فيسيوم)، المعوية دورانز.

وبشكل عام، اعتبارا من 2017 فتح الأنواع التالية من المكورات المعوية:  E. alcedinis، E. aquimarinus، E. أسيني، E. الطيرية، E. azikeevi، E. مغلي، E. caccae، E. camelliae، E. canintestini، E. الكلبية، E. casseliflavus، E. cecorum، E. columbae، E. crotali، E. devriesei، E. diestrammenae، E. dispar، E. durans، E. eurekensis، E. البرازية، E. faecium، E. الدجاجي، E. gilvus، E. haemoperoxidus، E. hawaiiensis، E. hermanniensis، E. hirae، E. inusitatus، E. italicus، E. اللبنية، E. lemanii، E. malodoratus، E. massiliensis، E. moraviensis، E. mundtii، E. الزيتونة، E. pallens، E. pernyi، E. phoeniculicola، E. plantarum، E. pseudoavium، E. quebecensis، E. raffinosus، E. راتي، E. الأجرذ، E. rivorum، E. rotai، E. saccharolyticus، E. saigonensis، E. silesiacus، E. sulfureus، E. termitis، E. thailandicus، E. ureasiticus، E. ureilyticus، E. viikkiensis، E. villorum، E. xiangfangensis، E. xinjiangensis.

تشخيص المعوية

تشخيص المكورات المعوية يشمل أخذ العينات واختبار المختبر من المواد الحيوية عن طريق البذر على وسائل الإعلام المغذيات.

يتم إجراء المسكنات على المكورات المعوية من هذه المواد الحيوية كما - البول والبراز والدم.

علاج المكورات المعوية

  كيفية علاج المعوية؟  علاج المكورات المعوية يتكون عادة من العناصر التالية:

1. العلاج بالمضادات الحيوية.
  2. تعزيز جهاز المناعة.
  3. استعادة البكتيريا المعوية العادية، والتي عادة ما تشعر بالانزعاج من استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا.
  4. علاج الأعراض.
  5. العلاج الطبيعي؛
  6. مع المرض في وقت واحد وغيرها من الأمراض، ويتم أيضا علاجهم.

1. العلاج بالمضادات الحيوية

مهم!   قبل استخدام المضادات الحيوية، استشر طبيبك.
  قبل النظر في المضادات الحيوية لمرض المكورات المعوية، والنظر في تفاعلهم (المقاومة) مع هذا النوع من العدوى.

المقاومة، ببساطة، هي مقاومة العدوى لبعض العقاقير المضادة للبكتيريا. هذا الرقم مهم جدا للنظر قبل بدء دورة من العلاج، وإلا، والمضادات الحيوية ليس فقط لن يؤدي إلى نتيجة سليمة، ولكن أيضا يمكن أن يعقد العلاج.

في هذه اللحظة، لاحظ الأطباء مقاومة عالية إلى حد ما لجميع المجموعات تقريبا من العقاقير المضادة للبكتيريا. ومع ذلك، هناك قضية مهمة، ومع ذلك، مقاومة للعرق نحو "فانكومايسين". مقاومة "فانكومايسين" في نقاط مختلفة في الأرض: الولايات المتحدة - حوالي 29٪، روسيا - 7-20٪، دول الاتحاد الأوروبي - 2-3٪. وهناك صورة مماثلة يرجع ذلك إلى حقيقة أن "فانكومايسين" كان يستخدم على نطاق واسع في الطب.

بين المضادات الحيوية ضد المكورات المعوية يمكن تحديدها: "ينزوليد"، "ريفاكسيمين" "Roxithromycin".

الغرض من عقار مضاد للجراثيم محددة يعتمد بشكل مباشر على التشخيص، نوع من المكورات المعوية والمقاومة لدواء معين.

لعلاج المكورات المعوية في الرضع، وكذلك في الحمل، لا تستخدم المضادات الحيوية.  بدلا من ذلك، وعادة ما يكون استخدام البكتيريا، الذي عدد من الآثار الجانبية هو الحد الأدنى، ويشرع.

من بين البكتيريا يمكن تحديد: "إنتيتي البكتيريا".

استخدام مضادات الميكروبات الداخلية وعلاوة على ذلك، فإن استخدامها مفيد أيضا كعلاج موضعي - في شكل الدوش، المراهم، التحاميل والمواد الهلامية.

2. تعزيز جهاز المناعة

كما سبق أن قلنا، أن في معظم الأحيان، وتطوير أمراض التهابات enterococcal الناجمة عن انخفاض في تفاعل الجهاز المناعي. وبشكل عام، معظم الأمراض المعدية تتطور على خلفية مناعة ضعيفة، الذي يفي وظيفة وقائية من الجسم.

لتقوية جهاز المناعة، وكذلك لتنشيط عملها عادة ما يتم وصف immunnostimulyatory، من بينها - "Immunal"، "Imudon"، "IRS-19"، "Lizobakt".

المناعة هي حمض الطبيعي الاسكوربيك (فيتامين C)، وهي موجودة بكميات كبيرة في البرية وارتفعت والليمون، قرانيا، الكيوي، والتوت البري، كالينا، البحر النبق، الكشمش والبقدونس.

أيضا مكملات مفيدة من الفيتامينات والمعادن، التي تعزز ليس فقط وتحفز نشاط الجهاز المناعي، ولكن تسهم أيضا في تطبيع كل العمليات الهامة في الجسم، بما في ذلك استعادة التوازن في الدقيقة في الجهاز الهضمي.

3. استعادة الأمعاء الدقيقة الطبيعية

المضادات الحيوية يضر بشكل خطير على البكتيريا المفيدة التي تعيش في الجهاز الهضمي، والتي بالإضافة إلى المشاركة في عملية الهضم والتمثيل الغذائي، لديه عمل تنظيمي، على سبيل المثال - العصيات اللبنية وbifidobacteria تنظم كمية المعوية في القناة الهضمية، وتجنب فرط في هذا الجهاز.

تلقي البروبيوتيك المخصصة لاستعادة البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي - "Atsipol"، "Bifidumabakterin"، "LINEX".

ولا يعتبر استخدام البروبيوتيك أنفسهم لمزيد من تطبيع السكان البكتيريا المعوية من المعوية وسيلة فعالة لعلاج. ولذلك، فإن استعادة البكتيريا هي واحدة من مكونات العلاج من المكورات المعوية.

4. علاج الأعراض

لتسهيل تدفق الأمراض الناجمة عن المكورات المعوية، فإنها يمكن أن تعين:

لإزالة متلازمة الألم، يمكنك أن تأخذ - لا شبا، دروتافيرين، بابافيرين.

لإزالة الألم المزمن في العجان والحوض وصفه حاصرات ألفا ( "تامسولوسين"، "برازوسين") ومرخيات العضلات.

مع البروستاتا الرجال يوصف تدليك البروستاتا.

  مهم!   قبل استخدام العلاجات الشعبية، استشارة الطبيب.

انخفاض في عدد السكان من المكورات المعوية في الجسم يشجع على استخدام هذه الهدايا من الطبيعة، مثل - المشمش، التوت، الفراولة، التوت، الكشمش الأسود، barberries.

مقتطفات من النباتات مثل - وكهكبري الأسود تمتلك نشاط مضادات الميكروبات من خلال تدمير وجود عدوى في الجسم. لإعدادها يجب أن تكون 1-2 ساعات. المواد الخام ملعقة صب كوب من الماء المغلي، واسمحوا الوقوف لمدة 30 دقيقة، واستنزاف والشراب لمدة 30 دقيقة قبل وجبة الطعام، 2 مرات في اليوم.

العلاجات الشعبية الأخرى:

البقدونس  - لديه تأثير مضاد للميكروبات ومدر للبول جيدة. لإعداد هذا العلاج الشعبي  من المكورات المعوية تحتاج 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من أوراق البقدونس المفروم بدقة صب 500 مل من الماء البارد، ثم وضع جانبا ليلا للتسريب. تحتاج إلى شرب بضعة رشفة على مدار اليوم.

ردة الذرة.  1 ملعقة كبيرة. يترك المفروم ردة الذرة صب كوب من الماء المغلي، ثم السماح للعميل للساعة الراهنة، يجهد ذلك. أخذ ضخ يتطلب 2 ملاعق كبيرة. ملعقة، 3 مرات في اليوم، قبل 30 دقيقة وجبات الطعام.

جيريوزنيك عارية.  1 ملعقة صغيرة من النبات يجب أن تملأ مع كوب من الماء المغلي، والسماح لها الشراب لمدة 30 دقيقة، ثم سلالة. للشرب التسريب فمن الضروري لمدة 2 مرات، على 100 مل، في الصباح وفي المساء، قبل وجبة.

زيلينشوك الأصفر  - لديه مضادات الميكروبات وتنظيم السكان من البكتيريا في تأثير الجسم. لإعداد المنتج تحتاج 1 ملعقة كبيرة. ملعقة الأعشاب مع كوب من الماء المغلي، بعد السماح لها الشراب لمدة 30 دقيقة، واستنزاف. لشرب ضخ استعداد تحتاج إلى الزجاج كله في وقت واحد، قبل 30 دقيقة من وجبة، وذلك 3 مرات في اليوم.

الصيانة الوقائية للمكورات المعوية

الوقاية من المكورات المعوية تشمل التوصيات التالية:

• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية - قبل الأكل، تأكد من غسل يديك جيدا بالصابون وعدم استخدام الطعام غير المغسول؛
• تناول معظمها الأطعمة المضاف إليها الفيتامينات والمغذيات الدقيقة - الخضروات والفواكه والتوت، وبخاصة منتجات الألبان، ويسهم في السكان الطبيعي في الهيئات العصيات اللبنية وbifidobacteria المعوية التي تنظم كمية المعوية.
• تجنب الإجهاد.
• الحفاظ على جسمك من انخفاض حرارة الجسم.
• الامتثال للعمل / الراحة / النوم، والنوم.
• الرفض من الكحول والتدخين؛
• لا تأخذ الأدوية غير المنضبط، وخاصة الأدوية المضادة للبكتيريا.
• نقل أكثر، ولعب الرياضة.
• في وجود أمراض مختلفة لا تترك لهم من تلقاء نفسها، بحيث لا تذهب إلى شكل مزمن

ما هو نوع من الطبيب سوف تنطبق على العدوى المكورات المعوية؟

المكورات المعوية الفيديو

تكون صحية!

المعوية هي عائلة كبيرة من اللاهوائيات والهروب. وهذا يعني أن هذه البكتيريا قادرة على العيش في بيئة الأكسجين الحرة وفي واحد الحمضية. المكورات المعوية شائعة جدا. من بين البكتيريا هناك سلالات آمنة للبشر، والتي تستخدم في الصناعات الغذائية والدوائية. ومع ذلك، فإن بعض أنواعها خطرة على صحة الإنسان. خصوصا أنها "الحب" الجنس الإناث.

في وقت سابق، تم تضمين المكورات المعوية في الفئة د المكورات العقدية، ولكن في الآونة الأخيرة أعطيت تصنيف منفصل. اليوم، حوالي 15 نوعا من البكتيريا من هذه المجموعة معروفة، ولكن العلماء لم تحقق بعد أو تصنف بعض منهم حتى النهاية.

زيادة المكورات المعوية في التحليلات

في التحليلات، والأطباء الالتفات إلى المكورات المعوية البرازية. وهي بكتيريا مشوهة بشكل مشروط، وإذا ما تم تجاوزها، يمكن أن تتسبب الظروف المرضية. اليوم سوف ننظر المكورات المعوية البراز في مزيد من التفاصيل ومعرفة كيفية التعامل معها إذا وجدت في تشويه النساء.

المكورة المعوية البرازية عادة في تجويف الفم والأمعاء (ويفضل رقيقة والأمعاء الغليظة) للشخص. تجاوز أحكامه وجدت في كل من الرجال والنساء، ولكنه ينمو الأمهات معظم الحوامل، التي أعيد بناؤها الجسم، وبالتالي عرضة بشكل خاص. أيضا، هناك نمو البرازية المعوية لدى النساء مع تعاطي المضادات الحيوية. ويعتقد الأطباء أن المرضى الذين غالبا ما تصاب والعلاج في المستشفى، والمكورة المعوية البرازية غير مستقر للغاية في البيئة. وعلاوة على ذلك، العديد من المضادات الحيوية لا يكون لها أي تأثير ضار على ذلك.

  في تشويه النساء

في كثير من الأحيان في النساء اللواتي يتناولن اختبار مسحة بالكشف عن زيادة كمية البرازية معوي. ما هو وما هو محفوف به؟ يمكن علاج الانتهازية، على أي حال وجودهم في الجسم، ولكن مع زيادة عدد هذه البكتيريا تسبب التهابا إذا كان سقوط يوم الأربعاء، غير معهود بالنسبة لهم - على سبيل المثال، المسالك البولية أو الكلى، حيث تخترق من المستقيم. في هذه الحالة يمكن ملاحظة والجرثومية عديمة الأعراض (محتوى الكائنات الحية الدقيقة عالية في البول). في المهبل يمكن أن تكون موجودة في كمية صغيرة. إذا كانت أطول، وعادة ما يرجع إلى انعدام النظافة، إلا أنها تتسبب الالتهابات.

وقد ثبت أن البول والمكورات المعوية مسحة عادة ما تكون موجودة في نفس الوقت أو بعد الوظائف الحيوية للمهبل، فإنها تبدأ في "تسوية" واضطرابات الجهاز التناسلي البولي مثل التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية.

أسباب أخرى للكشف عن المعوية البرازية في مسحة في النساء - هو ممارسة الجنس غير الآمن واستخدام النظافة الآخرين أو الأشياء المريضة. تبين أن الحد من الحصانة المعوية التي كانت سابقا موجودة في الجسم بكميات متواضعة جدا، ويبدأ في النمو. وعادة ما يحدث انخفاض في المناعة عند تناول المضادات الحيوية أو العقاقير الأخرى.

ما هي الأعراض؟

النساء الذين وجدوا المعوية البرازية في مسحة، المعنية:

1. حرق مؤلمة مع التبول، والحاجة المتكررة لذلك.
2. انخفاض الرغبة الجنسية. النساء يشكون من غياب شبه كامل من النشوة الجنسية.
3. الإفرازات المهبلية الاتساق رائحة غير مستحبة وفيرة مختلفة (رائب أو المخاطية).
4. ألم قوي وغالبا متكرر في الظهر.
5. ألم في أسفل البطن وفي الفخذ.

كما تعاني النساء من حالة صحية سيئة عموما. هناك انخفاض في القدرة على العمل والتعب السريع.

المكورات المعوية البرازية خلال فترة الحمل

اكتشفت في البرازية معوي الحامل - ما هو؟ تم العثور على النساء في موقف هذه البكتيريا في 5 مرات أكثر، وذلك لأن الهرمونات تنخفض جنبا إلى جنب مع الحصانة. وجود المعوية البرازية في البول يشير إلى أن هناك التهاب في المسالك البولية التي تتطلب التدخل الفوري. يجب على النساء الحوامل بعناية اختيار العلاج بالمضادات الحيوية.

في الأشهر الأولى بعد الولادة grudnichok تحت إشراف دقيق من الطبيب. قد يكون الطفل أيضا زيادة محتوى المكورات المعوية في البراز. يمكن للأم الشابة أن تصيب الطفل ومن خلال حليب الثدي.

كيف يتم معالجة المكورات المعوية البرازية؟

إذا وجدت في تشويه البرازية المعوية لدى النساء، هناك نظام العلاج الذي يشمل الوسائل التالية.

العلاج الرئيسي enterokkoka البراز، وخصوصا مقاومته لأنواع كثيرة من المضادات الحيوية، هو استخدام البكتيريا (حرفيا "البكتيريا القتلة"، والذي يشير إلى فيروس). أنها بنيت في الخلية من البكتيريا وقتله. البكتيريا هي متفوقة على المضادات الحيوية أقل من الآثار الجانبية وسلامة الأمعاء. غالبا ما توصف أنها للأطفال وأولئك الذين لديهم موانع لتلقي أموال أكثر عدوانية.

النساء البالغات الذين ليسوا في موقف وصف المضادات الحيوية - "سيفترياكسون"، "الأمبيسلين"، "الجنتاميسين". المعوية حساسة لهذه الأنواع من الأدوية.

العلاج التكميلي

باعتبارها العلاج إضافية ترد الفيتامينات والمعادن، وكلاء موضعي - الشموع، وأقراص مهبلية. توصف النساء الغسل والعلاج الطبيعي. أوصى نضح حلول في الماء مع إضافة بيروكسيد الهيدروجين وصودا الخبز. أنها تقلل من أعراض غير سارة (وخاصة، وتسليط الضوء) وتطبيع النباتات المهبلية.

والهدف الرئيسي من العلاج - تقلل من كمية المعوية إلى وضعها الطبيعي. إذا لم يتجاوز عددهم عليه، فهي آمنة للجسم ولا يسبب أي أعراض غير سارة.

اليوم، استعرضنا المعوية البرازية - ما هو عليه، ما يسبب الأعراض، وكيف يتم التخلص من هذه البكتيريا.

Enterokokki  (اللات. معوي) - جنس من البكتيريا إيجابية الجرام في كل مكان.

المكورات المعوية في تصنيف البكتيريا

   وفقا لتصنيف تلقى سابقا المعوية تعامل الطبقة D العقديات، وعلى سبيل المثال، كانت تسمى المكورات المعوية البرازية وfaecium المعوية   العقدية البرازية  و   العقدية فيسيوم.وفقا لتصنيف الحديث للالمعوية جزء جنس من عائلة Enterococcaceae، أمر ملبنيات، والطبقة العصيات، ونوع افيرميكوتس، مملكة البكتيريا.

جنس المعوي يتضمن الأنواع التالية من المكورات المعوية:

• فيسيوم (إنتيروكوكوس فيسيوم)
• المكورات المعوية pallen1s
• المكورات المعوية أفيوم
• المكورات المعوية كاسليفلافوس
• المكورات المعوية دورانس
• المعوية غاليناروم
• المكورات المعوية رافينوسوس
• المكورات المعوية
• المكورات المعوية مالودوراتوس
• إنتيروكوكوس موندتي وغيرها.

المكورات المعوية - الممثل الأكثر أهمية من البكتيريا البشرية

   المكورات المعوية لا تشكل الجراثيم والكبسولات. لديهم شكل بيضاوي وحجم 0،6-2،0 إلى 0،6-2،5 ميكرون. المكورات المعوية هي اللاهوائية الاختيارية، قادرة على استخدام الطاقة التخمير، وبالتالي، ليعيش وبوجه عام، وكميات ضئيلة من الأكسجين. ينمو المعوية بنسبة 10 إلى 45 درجة مئوية، ولكن درجات الحرارة 35-37 درجة مئوية هو الأمثل بالنسبة له. معوي يحمل تخمير الكربوهيدرات نوع الأيض الهياج لتشكيل مجموعة متنوعة من حمض اللبنيك أساسا، ولكن ليس الغاز، والحد من حموضة المتوسطة إلى 4،2-4،6. المكورات المعوية vysokorezistenteny إلى العوامل البيئية المختلفة والمطهرات، يمكن أن تبقى قابلة للحياة لفترة طويلة على المواد المنزلية، تحمل التدفئة إلى 60 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة.

المكورات المعوية، من جهة، هي العوامل المسببة للالتهابات المسالك البولية، والتهابات داخل البطن، التهابات الحوض، والتهابات الجروح، والتهاب الشغاف، إلا أنهم يمثلون قدرا كبيرا من عدوى المستشفيات (6٪ من جميع التهابات المسالك البولية المستشفيات، و 12٪ - التهابات الجروح و9 ٪ - عدوى مجرى الدم داخل الرحم). من ناحية أخرى، المكورات المعوية هي جزء من البكتيريا العادية للجهاز الهضم والعديد من الفقاريات، ولعب دورا هاما في استعمار مقاومة الغشاء المخاطي. المكورات المعوية استعمار بشكل رئيسي الأمعاء الدقيقة، ولكن أيضا كميات ملموسة وجدت في القولون، مجرى البول الاسفنجية، في الأعضاء التناسلية، وأحيانا في تجويف الفم.

المواد السريرية من 80-90٪ من جميع العزلات من المكورات المعوية البشرية تشكل المكورة المعوية البرازية. في ثاني faecium مكان المعوية -5 -10٪، والباقي entrokokki المعوية gilvus وpallens المعوية (بوندارينكو، V. سوفوروف AN المعوية تعايشي والمشاكل العدوى الانتهازية enterococcal).

من الناحية الكمية، والمكورات المعوية القولون هي أقل من 1٪ من إجمالي البكتيريا، وفقدان، على سبيل المثال، bifidobacteria ما يقرب من 100 مرة أو أكثر. عند الرضع كمية المعوية لكل 1 غرام من البراز 10 6 -10 7، البالغين - 10 7 -10 8، وكبار السن - 10 6 -10 7.

المكورات المعوية يعيش في أمعاء الإنسان في الأيام الأولى من الحياة، مع هذه التسوية هي أكثر نشاطا في الأطفال الذين يرضعون من الثدي.

المعوية وكثيرا ما تسبب التهابات أجهزة البولي التناسلي، وخاصة في المرضى الذين عولجوا بالمضادات الحيوية ويتعرضون للدراسات مفيدة. الأكثر الممرضة لالبرازية المعوية البشري (المكورة المعوية البرازية)، التكور المعوي (معوي fetsium) وdurans المعوية. العدوى enterococcal يؤهب كبار السن، والمرض الشديد، واضطرابات في وظيفة حاجز الجلد والأغشية المخاطية، وقمع ميكروبات طبيعية مع المضادات الحيوية. وبالإضافة إلى ذلك، على مدى العقود الثلاثة الماضية، المكورات المعوية تصبح مقاومة للفئات معروفة تقريبا كل من مضادات الميكروبات.

المكورات المعوية في تكوين المخدرات والمكملات الغذائية والبروبيوتيك

   المكورات المعوية هي المادة الفعالة لبعض الأدوية، البروبيوتيك لعلاج dysbiosis واستعادة الأمعاء الدقيقة العادية. على وجه الخصوص، والأدوية، البروبيوتيك Bififom (المصنعة من قبل FERROSAN)، Lineks (المصنعة ليك) وBioflorin (المصنعة Cerbios-فارما) وشملت مختارة خصيصا، حيث على مستوى عال من المقاومة للمضادات الحيوية، وغير المسببة للأمراض سلالة التكور المعوي SF68، التي لا الجينوم معروف لالعزلات السريرية المسببة للأمراض الجينات الفوعة المعوية.

A الركيزة المائية غير الجرثومية من المنتجات الأيضية  التكور المعوي DSM 4086 هو جزء من الدواء مضاد الإسهال Hilak موطن.

لإدراجها في البروبيوتيك ويشيع استخدام سلالات من المكورات المعوية، تم اختيارها في البداية هي لخلق الغذاء. لا تتكيف هذه السلالات لإقامة طويلة في جسم الإنسان، ولمدة أسبوع أو اثنين تتم إزالة تماما من ذلك.

2.3.2.2340-08 SanPiN التي وافقت عليها قرار من رئيس الدولة الصحية طبيب من الاتحاد الروسي 18 فبراير 2008 عدد 13 يسمح للاستخدام في الصناعات الغذائية المعوية المعوية durans والتكور المعوي.

المكورات المعوية في تحليل البراز ل ديسبيوسيس

  عدد المعوية في البراز فحص في التحليل على دسباقتريوز. القاعدة: الأطفال أقل من عام واحد - من 10 مايو - 10 يوليو المعوية (وت) لكل 1 غرام من البراز، من 10 مايو إلى 10 أغسطس المعوية في المرضى الذين يعانون من سنة إلى 60 سنة ومن 10 يونيو - 10 يوليو - للمرضى كبار السن من 60 عاما . الغالبية العظمى من حساب المعوية الأخرى للالمكورات المعوية البرازية.

العلاج الدوائي

   عندما يكون النمو المفرط للالمعوية أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي № 231 بتاريخ 9 يونيو 2003 بشأن الموافقة على مستوى الصناعة "بروتوكول العلاج. الأمعاء دسباقتريوز، "أوصى الجراثيم" Intest السائل الجراثيم "، والذي يؤخذ عن طريق الفم 4 مرات يوميا على الريق لمدة 1-1.5 ساعة قبل وجبات الطعام. أطفال الأشهر الأولى من حياة المخدرات في أول يومين من استقبال المخفف بالماء المغلي مرتين، في حالة عدم وجود آثار جانبية (القيء والطفح على الجلد) ويمكن بعد ذلك أن تستخدم الجراثيم لا تضعف. قبل أخذ الأطفال عاثية مضى عليها أكثر من 3 سنوات من العمر يجب شرب محلول الصودا 1/2 ملعقة صغيرة إلى 1/2 كوب من الماء أو قلوية المياه المعدنية. جرعة واحدة عن طريق الفم:

• الأطفال دون سن 6 أشهر - 10 مل
• الأطفال من 6 أشهر إلى 1 سنة - 10-15 مل
• الأطفال من 1 سنة إلى 3 سنوات - 15-20 مل
• المرضى الأكبر سنا من 3 سنوات - 20-30 مل

   في حقنة شرجية واحدة في اليوم:

• الأطفال دون سن 6 أشهر - 10 مل
• الأطفال من 6 أشهر إلى 1 سنة - 20 مل
• الأطفال من 1 سنة إلى 3 سنوات - 30 مل
• المرضى الأكبر سنا من 3 سنوات - 40-60 مل

   لعلاج الالتهابات enterococcal، بما في ذلك تلك التي تسببها سلالات مقاومة للفانكومايسين، كما أنها تستخدم مضاد للجراثيم ينزوليد المخدرات. المضادات الحيوية في علاج أي عدوى بكتيرية هي دائما أكثر فعالية، ومع ذلك، البكتيريا هي أكثر انتقائية وليس لها أي آثار جانبية تقريبا.

مضادات الجراثيم (من هنا وصف وجود مرجعية)، فعال ضد المكورات المعوية: ريفاكسيمين.

المكورات المعوية في البكتيريا من المهبل

المكورات المعوية موجودة في البكتيريا العادية للمهبل، في حين أن عددهم منخفض عادة ويصل إلى بضعة في المئة أو حتى عشر في المئة بالنسبة للبكتيريا الأخرى. منذ المكورات المعوية بكميات كبيرة واردة في الأمعاء، وزيادة كمية في المهبل قد يكون نتيجة لعدم الامتثال للنظافة أو خصوصية الممارسات الجنسية المطبقة. المكورات المعوية، وكذلك بعض البكتيريا الأخرى، يمكن أن يكون سبب التهاب الفرج والتهاب المهبل.

التهاب المسالك البولية والمكورات المعوية

   البكتيريا - وجود البكتيريا في البول يمكن أن يكون علامة على التهاب في المسالك البولية والمثانة والكلى. في غياب أي أعراض، بيلة جرثومية حقيقية  (التهاب المسالك البولية) يتم تشخيص إذا كان هناك ما لا يقل عن 10 5 الهيئات الميكروبية في 1 مل من البول صدر حديثا، وإلا فإنه من المفترض أن تلوث البول يحدث عندما يؤخذ. إذا كان هناك أعراض أو إذا تم أخذ البول عن طريق القسطرة، يمكن تخفيض عتبة التشخيص بشكل ملحوظ. في كثير من الأحيان، لا يصاحب البكتيريا من قبل أي أعراض، ثم يطلق عليه أعراض  أو بيلة جرثومية عديمة الأعراض. وفي الوقت نفسه، غالبا ما يتم الجمع بين البكتيريا مع أعراض التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب البروستات، التهاب الإحليل. ويحدث أيضا في النساء الحوامل. البكتيريا بدون أعراض لا تتطلب دائما العلاج الفوري.

المكورات المعوية هي واحدة من العوامل المسببة لالتهاب المسالك البولية، فإنها تمثل 1 إلى 18٪ (اعتمادا على نوع المرض) من جميع الكائنات الحية الدقيقة التي تم الكشف عنها في البكتيريا. المكورات المعوية تسبب 7٪ من جميع التهاب البروستات الحاد. بين المكورات المعوية - العامل المسبب للالتهاب في المسالك البولية، والأنواع المهيمنة هي المكورات المعوية البرازية (المعوية البرازية).