Какая должна быть копрограмма. Нейтральный жир и жирные кислоты в кале у ребенка и взрослого — признак стеатореи

Исследования каловых масс с целью выявления их химического, физиологического и микроскопического состава, называется копрограммой. Благодаря этому анализу врач может выявить отсутствие патологических процессов или поставить диагноз заболевания, и в дальнейшем следить за развитием болезни и эффективности лечения.

С помощью копрограммы можно выявить следующие заболевания:

• дисбактериоз;
• нарушения в работе желудка;
• сбои в работе печени, кишечника и поджелудочной железы;
• выявление ускоренной эвакуации из желудка и кишечника;
• наличие колитов и воспалений в пищеварительном тракте.

Как собрать кал на копрограмму?

Для того чтобы копрограмма показала максимально правильный результат, следует провести некоторые подготовительные процедуры.

1. Для начала необходимо отказаться от приема лекарств, которые воздействуют на работу пищеварительной системы. Особенно это касается грудничков, которые мучаются коликами и принимают специальные препараты.
2. Если анализ проводится с целью выявления скрытой крови, то следует исключить из рациона лекарства и продукты, оказывающие влияние на кровь: мясо, помидоры, рыбу, зелень и овощи зеленого цвета.
3. Желательно за 3-5 дней до сдачи анализа придерживаться особой диеты, состоящей из молочных продуктов, масла, яиц, картофеля и белого хлеба.
4. Для анализа необходимо собрать утренний кал в чистую и сухую емкость. Во время забора важно проследить, чтобы в кал не попала моча и другие выделения.

Копрограмма у детей: расшифровка

Реакция кала . В норме у детей, находящихся на смешанной пище, копрограмма показывает нейтральную или слабощелочную реакцию (рН 6-7.6). Выраженная щелочная среда имеет место при гниении белков пищи (непереваренных остатках в кишечнике и желудке). Выраженная кислая среда отмечается при нарушении всасывания в тонком кишечнике жирных кислот.

Белок . В каловых массах здорового ребенка белка нет. Его наличие говорит о воспалительных процессах и кровотечениях в области тонкого и толстого кишечника.

Кровь . Положительная реакция на эритроциты в копрограмме указывает на наличие кровотечения, которое может быть при язве, полипозе и т.д. Реакция на «скрытую кровь» в копрограмме у здорового человека должна быть отрицательной. Наличие лейкоцитов (белых клеток крови) в копрограмме свидетельствует о воспалительном процессе в желудочно-кишечном тракте.

Билирубин . В норме билирубин может присутствовать только в каловых массах ребенка до 3-х месячного возраста, находящегося на грудном вскармливании. Позже в желудочно-кишечном тракте формируется нормальная бактериальная флора, в которой должен присутствовать только стеркобилиноген-стеркобилин.

Мышечные волокна делятся на измененные и не измененные. В норме содержатся только измененные мышечные волокна. Обнаружение не измененных волокон говорит о нарушениях функций желудка и поджелудочной железы.

Растительная клетчатка . Переваренная клетчатка как правило не обнаруживается, потому что расщепляется под влиянием миклофлоры. Не переваренная клетчатка может содержаться при чрезмерном потреблении пищи, богатой неперевариваемой клетчаткой.

Жир в кале . В кале здорового человека жир присутствует лишь в виде жирных кислот, их кристаллов и мыл, которые обнаруживаются в небольшом количестве. Обильное количество нейтрального жира и жирных кислот в копрограмме указывает на дисфункцию поджелудочной железы, печени или желчевыводящих путей.

Крахмал в норме отсутствует. Наличие крахмала в копрограмме указывает на недостаточное переваривание углеводов вследствие нарушения работы поджелудочной железы, а также при бродильной диспепсии.

Йодофильная флора в копрограмме должна отсутствовать или присутствовать в минимальном количестве. Йодофильные микроорганизмы (кокки, палочки, дрожжевые клетки) не являются признаком заболевания, но свидетельствуют о нарушении микрофлоры кишечника.

Дрожжевые грибы в копрограмме ребенка, в особенности у грудничка, могут также говорить о нарушении микрофлоры кишечника. При обнаружении значительного количества грибов назначается антимикотическая терапия.

Общий анализ кала у новорожденного позволяет определить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вполне возможны в раннем возрасте при грудном вскармливании.

При рождении желудок малыша отличается от желудка взрослого человека, соответственно, микрофлора еще не готова к принятию бактерий, которые поступают с материнским молоком. Такая ситуация может наблюдаться до двух месяцев.

Анализ кала (копрограмма) — что это?

Копрограмма - это анализ кала, который сдается в поликлинике для выявления работы пищевода.

Для чего грудничкам дают направление на анализ кала?

Причиной исследования могут стать:

• проблемы с испражнениями;
• колики, которые могут беспокоить малыша.

Бактерии как вредные, так и полезные, попадая в организм новорожденного с молоком, обычно вызывают дисбаланс, который приходит в норму к двум месяцам жизни.

Показания на анализ

Если у ребенка после 2-х месяцев проявляются следующие симптомы, то потребуется обследование:

• В каловых массах малыша наблюдается кровь.
• Стул ребенка имеет зеленый цвет.
• Проблемы с коликами не прекращаются.

Что определяет?

Даже если симптоматика имеет эпизодический характер, врачи все равно могут направить на сдачу анализа, с помощью которого можно выявить:

1. Наличие у малыша воспалительных процессов пищеварительного тракта.
2. Активность попадающих ферментов, а также способность органов пищеварения выполнять свою основную функцию.
3. В каком состоянии находится микрофлора кишечника, определяется недостаток или переизбыток ферментов.
4. Определяется эвакуаторная функция пищеварительной системы.

Каким образом собрать у ребенка грудного возраста кал на анализ?

При назначении анализа кала у младенца, перед родителями встает нелегкая задача, которая имеет ограничение по времени, максимальное время, предусмотренное для сдачи анализа в лабораторию, составляет не более 12 часов.

Конечно, частота стула не вызывает особых проблем, а вот необходимая консистенция вызывает ряд проблем. Учитывать необходимо то, что ребенок в этом возрасте еще не ходит на горшок, поэтому существует ряд правил, зная которые можно собрать необходимый анализ.

Когда собираем?

Собрать кал нужно, учитывая такие правила:

1. В утреннее время.
2. Без применения клизм и слабительных. Данные методики категорически не рекомендуют педиатры.
3. Можно собрать кал накануне, после 17:00, тогда анализ сохранит свои свойства.
4. Хранить анализ придется в холодильнике, чтобы не было неверного диагноза.

Куда собираем?

Сбор анализа производят в специальную стерильную баночку, которая:

• оснащена ложкой;
• стоит примерно 15 рублей ;
• продается в любой аптеке.

Не стоит прибегать к ранее использованной посуде в виде баночек из-под майонеза, даже при тщательной обработке, они могут содержать определенные химические элементы, которые врачу не дадут поставить верный диагноз.

Поэтому стоит соблюдать гигиенические нормы хранения, чтобы кал не содержал каких-либо дополнительных примесей.

Конечно, перед сбором анализа, помыть ребенка вряд ли удастся, но стоит помнить, что постоянные гигиенические процедуры проводить нужно, это позволит корректно составить картину исследуемых каловых масс.

Сколько собираем?

Для оценки результата анализа достаточно одной чайной ложки, что в принципе не составит труда при сборе анализа.

1. За сутки стоит воздержаться от клизмы, а также применения глицериновых свечей.
2. Лучше всего собирать кал из одноразового подгузника, так будет намного проще.
3. Если кал очень жидкий, то его просто можно перелить в баночку.
4. Использовать подгузник, который не содержит гелевого наполнения, так кал просто не впитается в него.
5. Горшок нельзя обрабатывать химическими средствами, а стоит просто ополоснуть обычной водой, чтобы анализ не содержал дополнительных примесей.

Как расшифровать анализ кала детей грудного возраста?

Как правило, когда родители начинают изучать результаты анализа ребенка, начинают пугаться от непонятных терминов и цифр, которые в реалии отличаются от норм, которые предусмотрены для взрослого человека.

Стоит также различать результаты полученных анализов, которые отличаются у детей в зависимости от того, находится ребенок на грудном вскармливании или на искусственном.

Расшифровка анализа: норма для малышей

Отличие результатов анализа у грудничков на искусственном питании и материнском молоке. Стоит также различать результаты полученных анализов, которые отличаются у детей в зависимости от того, находится ребенок на грудном вскармливании или на искусственном.

Далее приведем необходимые нормы:

• Количество каловых масс у ребенка на грудном вскармливании составляет от 40 до 50 грамм в день, а на искусственном - 30-40 грамм.
• Консистенция при грудном вскармливании кашицеобразная, клейкая; при искусственном кормлении как замазка.
• Цвет в первом случае может быть от желтого до желто-зеленого, а во втором случае имеет желто-коричневый оттенок.
• Запах при грудном вскармливании кисловатый, а при искусственном кормлении присутствует запах гнили.

1. Кислотность - 4,8-5,8; 6,8-7,5.
2. Кровь - в обоих случаях должна отсутствовать.
3. Растворимый белок — в обоих случаях должен отсутствовать.
4. Стеркобилин
5. Билирубин — в обоих случаях должен присутствовать.
6. Детрит - в обоих случая различное количество.
7. Мышечные волокна - в обоих случаях небольшое количество, либо отсутствуют.
8. Соединительные волокна - в обоих случаях должны отсутствовать.
9. Крахмал — в обоих случаях должен присутствовать.
10. Растительная клетчатка — в обоих случаях должна отсутствовать.
11. Жирные кислоты - в обоих случаях присутствовать кристаллы в небольшом количестве.
12. Мыла - в обоих случаях присутствуют в небольшом количестве.
13. Лейкоциты - в обоих случаях единичные.

Что может сказать отклонение от нормы?

Итак, отклонения от нормы анализа говорят о следующих проблемах у ребенка:

Стоит помнить, что если наблюдаются какие-либо изменения, пусть даже они не несут постоянный характер, при очередном посещении педиатра, нужно обязательно сделать акцент доктора на то, что беспокоит малыша, ведь своевременно проведенное обследование может помочь справиться с заболеванием.

Стеаторея характеризуется избытком кристаллов жирных кислот в кале пациента. Этот клинический симптом диагностируют при обнаружении жиров в объеме более 5 г. В некоторых случаях данный показатель может достигать нескольких десятков или даже сотен грамм.

Разновидности стеатореи

Необходимость узнать о том, что такое стеаторея, может возникнуть в любом возрасте. Эта проблема способна затронуть младенца или ребенка постарше, взрослого или старика. Одним из проявлений данной патологии становится жирный понос.

Специалистами выделяется несколько разновидностей стеатореи:

• Стеаторея алиментарная, называемая также пищевая. Возникает вследствие чрезмерного употребления жирной пищи, которую не удается переварить даже организму здорового человека, в результате чего из организма выводится кал с жиром. У ребенка на грудном вскармливании липкий стул может быть результатом употребления чересчур жирного материнского молока.
• Стеаторея панкреатическая – патология, развивающаяся в результате недостаточной выработки поджелудочной железой фермента липазы (необходим для расщепления жиров).
• Энтерогенная стеаторея (кишечная), возникающая в результате снижения метаболизма слизистой оболочки тонкого отдела кишечника.

Существуют три формы, в которых данный клинический симптом может проявляться. Одной из таких форм является наличие в кале нейтрального жира, что не стоит рассматривать в качестве опасности для здоровья. Еще одной формой стеатореи является присутствие в кале жирных кислот. Нередки случаи, когда патология проявляется комбинацией обеих форм, сопровождаясь жирными каловыми массами в большом количестве.

Причины развития

Врожденные дефекты органов пищеварения являются одной из распространенных причин развития болезни. Также часто недуг возникает в результате употребления большого объема жирной пищи.

Зачастую стеаторея может развиться из-за ослабления функции переваривания или всасывания жиров. Значительно реже недуг возникает, когда происходит ускоренное выделение каловых масс. Такое бывает, к примеру, если бесконтрольно и длительное время принимать слабительные препараты.

Причины также скрываются в патологиях тонкого кишечника, поджелудочной железы и печени. Часто провоцирует развитие стеатореи хронический панкреатит, особенно если он является результатом алкоголизма. Жирный мазевидный кал появляется при кардиоспазмах, застоях желчи, болезнях желчного пузыря и воспалениях его протоков.

Липкий кал у ребенка чаще всего являются последствием приема слишком жирной пищи. Это самая безобидная причина болезни. Но существует и ряд других, более опасных, среди которых заболевания поджелудочной железы, печени, кишечника, желчного пузыря, эндокринной системы и т.д. Поэтому жиры в кале у ребенка должны насторожить родителей.

Как распознать стеаторею?

Симптомы, по которым можно заподозрить данную патологию, довольно специфичны. Во-первых, в обязательном порядке стул становится обильным и жидким. Больные ощущают регулярные позывы к дефекации. Однако нередки ситуации, когда липкий жидкий стул при слишком большом количестве жира перерастает в запор. При этом соли жирных кислот определяются в (комплексном анализе, с помощью которого определяется пищеварительная способность органов ЖКТ).

Во-вторых, меняется цвет кала – он приобретает . Также не являются исключением случаи, когда стул у взрослого при стеаторее нормальный, имеет естественный цвет.

В-третьих, у больных отмечаются сильные головокружения, вздутие кишечника и урчание, возникающее в верхних отделах ЖКТ. Жидкий стул сопровождается пересыханием слизистой рта. Возникает частый кашель, что усиливает дискомфорт. Происходит значительное ухудшение состояния больного, снижается его работоспособность.

У детей стеаторея, лечение которой необходимо начинать только после постановки точного диагноза, также проявляется жидким маслянистым стулом, и часто сочетается с (избыточное содержание крахмала в кале). Малышей беспокоят боли в кишечнике, изжога, частая дефекация. В кале у грудничка визуально определяется чрезмерное количество жира, из-за чего, к примеру, могут плохо отстирываться пеленки. Симптомы у грудничков дополняются быстрой потерей веса и обезвоживанием, поскольку с калом выделяется влага. Для новорожденного такое состояние очень опасно, поэтому родители должны уметь вовремя забить тревогу и обратиться к участковому врачу.

Чем опасна стеаторея?

Стеаторея способна вызвать ряд определенных осложнений. Из-за сбоя функции всасывания питательных веществ в кишечнике развиваются:

• белковая недостаточность;
• гиповитаминоз;
• потеря веса;
• мальабсорбция;
• нарушение водно-солевого баланса;
• оксалурия – из организма в чрезмерном количестве выходит щавелевая кислота;
• патологии почек, печени, дыхательной системы, сердца, мозга;
• психологические симптомы.

Стеаторея таит в себе особую опасность для беременных женщин. Она может спровоцировать снижение свертываемости крови, что грозит кровотечением при родах. Также есть риск возникновения патологических процессов в костях плода. Несвоевременно начатое лечение грозит беременной женщине и ее ребенку ухудшением зрения и кожи.

Поэтому очень важно при первых признаках данной патологии обеспечить как детям, так и взрослым своевременное и правильное лечение. Народная медицина способна только облегчить состояние больного, поэтому не нужно возлагать на нее большие надежды.

Эффективное лечение может быть назначено только специалистом после проведения ряда анализов, которые помогут понять, что вызвало жидкий стул.

Вовремя приступив к лечению, вам удастся избежать неприятных и опасных последствий болезни.

Методы диагностики

В первую очередь специалистом проводится сбор анамнеза. Выясняется, когда появился жирный блеск кала, какой объем выделяется за сутки, какие симптомы беспокоят пациента. Важно также узнать, имеются ли у больного какие-либо заболевания хронического или наследственного характера, принимал ли он какие-нибудь препараты на протяжении длительного периода, имел ли контакт с отравляющими веществами и др.

Врачом проводится оценка состояния органов, принимающих участие в переработке жиров. Для этого пациента осматривают, пальпируют левую часть живота. С помощью простукивания выясняются размеры селезенки, печени и поджелудочной железы.

Метод макроскопического исследования (визуальная оценка) кала помогает определить выраженный маслянистый характер. Зачастую кал жидкий и светлый – намного светлее нормы. Лабораторный анализ кала позволяет выявить в избытке жиры, мыло и жирные кислоты.

Если выясняется, что за сутки с каловыми массами выделяется от 7 г и больше жира, врач ставит диагноз стеаторея.

При обнаружении мыла в кале не стоит паниковать, поскольку наличие данного вещества является нормой и свидетельствует о нормальной работе ЖКТ. Наличие жирных кислот в кале в небольшом количестве может быть нормой для детей на грудном и искусственном вскармливании, в то время как для детей старшего возраста и взрослых это считается патологией.

Более точным методом считается радиоизотопное исследование. Оно позволяет выяснить причину нарушений расщепления и всасывания жиров. Суть его заключается во введении радиоактивных изотопов в пищеварительный тракт.

Для постановки диагноза специалистом может быть назначено проведение методики нагрузки жирами. На основе полученных результатов могут исключиться болезни поджелудочной железы или кишечника.

В качестве дополнительных методов могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, определение уровня гормонов, консультация других специалистов. Результаты этих исследований помогут уточнить диагноз.

Способы лечения

Лечение стеатореи подразумевает устранение причины, вызвавшей данную патологию. На основе полученных результатов копрограммы и других исследований врач назначает препараты, содержащие липазу в больших концентрациях. Именно это вещество помогает жирам всасываться в тонком кишечнике. Ферментосодержащие препараты позволяют стабилизировать пищеварение, нормализовать рабочие процессы в кишечнике и во всем ЖКТ.

Обнаруженные жирные кислоты в кале являются сигналом для назначения антацидов. Данные вещества помогают ослабить влияние желудочной кислоты, усиливая действие ферментных средств. Нейтральный жир в кале является также поводом для соблюдения больным специальной диеты, исключающей жаренные, маринованные, копченые продукты, алкоголь. При этом в меню вводится молоко, рыба, творог, нежирные сорта мяса, приготовленные желательно на пару.

Если случай запущен, врач может назначить пациенту средство, содержащее адренокортикотропный гормон и соляную кислоту. Обязательным пунктом в лечении стеатореи является прием витаминов А, D, E, K, витаминов группы В. Проводится терапия с применением никотиновой и аскорбиновой кислоты. У грудничков допускается наличие нейтрального жира в кале в виде капель. Данное состояние не требует лечения.

Особенности профилактики

Предотвратить развитие стеатореи можно, соблюдая основные правила первичной профилактики. Они сводятся к следующему:

• Отказаться от вредных привычек или свести их к минимуму. Зачастую именно курение и алкоголь играют немаловажную роль в развитии многих болезней.
• Следить за состоянием собственного здоровья. Необходимо регулярно проходить осмотры у своего врача. При ухудшении состояния не стоит заниматься самолечением. Не нужно принимать средство, самостоятельно себе назначенное. Важно не запускать болезнь и начать ее вовремя лечить.
• Уделять внимание рациону. Важно отказаться от приема вредной для здоровья, некачественной пищи (жирные, копченые продукты, алкоголь). Употреблять молочные продукты, нежирные бульоны, морепродукты, улучшающие работу щитовидной железы. Диета должна основываться на дробном питании.
• Укреплять иммунную систему – заниматься спортом, часто находиться на свежем воздухе, принимать поливитаминные комплексы.
• Следить за личной гигиеной. Мыть руки не только после туалета, но и после посещения общественных мест. Это позволит избежать банального расстройства желудка, диареи и серьезных болезней, при которых наблюдается стеаторея.

В случае обнаружения патологии важно пройти своевременный и правильно назначенный курс лечения. Это лежит в основе вторичной профилактики. Благодаря раннему обращению к специалисту удастся избежать неприятных последствий для собственного здоровья и здоровья своих детей.

Копрограмма кала у грудничка является самым простым и доступным способом исследования его пищеварительной системы.

С помощью такого анализа оценивается функциональное состояние внутренних органов желудочно-кишечного тракта.

Копрограмма представляет собой комплексный анализ физического и химического состава содержимого кишечника, выявления патогенных форм, которые могут вызвать заболевания.

Назначение и микроскопический анализ

В процессе исследования каловых масс с помощью копрограммы обнаруживают частички пищи, эпителий кишечника, разнообразные микроорганизмы, пигменты кала.

Анализируя эти составляющие, опытный специалист определяет опасные патологические процессы, которые нуждаются в лечебном вмешательстве.

Такой анализ кала назначают при подозрении на следующие заболевания:

Следует отметить, что копрограмма кала редко применяется как самостоятельное исследование.

При этом такой анализ кала несет достаточно большую информативность. Особенно подробно исследовать испражнения таким способом можно с помощью микроскопа.

Микроскопический анализ кала грудного ребенка выявляет следующие компоненты желудочно-кишечного тракта, которые напрямую влияют на его способность эффективно переваривать пищу:

• кровянистые включения, которые могут быть вызваны язвенными болезнями, гельминтами, полипами, опухолями;
• разрушенный кишечный эпителий, количество которого отвечает за эффективный пищеварительный процесс;
• патогенные бактерии, вызывающие инфекционные заболевания и провоцирующие дисбактериоз;
• белок, который проявляется в каловых массах при воспалительных процессах и онкологических заболеваниях;
• нейтральные жиры, сигнализирующие о недостаточной выработке желчи;
• мышечные волокна в неизмененном виде, свидетельствующие о дисфункциях поджелудочной железы;
• слизь, по наличию которой можно судить об острой инфекции;
• пигмент стеркобилин, увеличение которого говорит о гемолитических анемиях, а уменьшение характеризует процессы непроходимости желчных протоков;
• жирные кислоты, сопровождающие ускорение кишечной деятельности, нарушения оттоков желчи, пищеварительной недостаточности;
• билирубин, наличие которого в кале характерно для дисбактериоза и острых воспалений;
• крахмал, который зачастую показывает развитие панкреатита;
• патогенные микроорганизмы, вызывающие различные заболевания кишечника;
• лейкоциты, подтверждающие воспаления пищеварительного тракта.

Таким образом, результаты данных исследований анализа кала позволяют достаточно точно определить состояние здоровья грудничка.

Особенности сдачи кала и нормы анализа грудничков

Грудной младенец, который не способен самостоятельно ходить на горшок, может сдать анализ кала только под тотальным контролем родителей.

С этой целью лучше использовать пеленки или водонепроницаемые клеенки. Не рекомендуется собирать кал с поверхности памперсов, которая активно впитывает влагу.

При затруднениях и запорах для стимуляции акта дефекации и получения кала для анализа новорожденный подвергается массажу живота.

В отдельных случаях используется газоотводящая трубка, аккуратно вставленная в анальное отверстие.

На протяжении всех процедур по сбору кала для копрограммы важно соблюдать санитарно-гигиенические правила: использовать только чистые инструменты и мыть руки.

Копрограмма диагностики кала грудничка должна взаимодействовать только с чистым материалом, поэтому отбирать кал необходимо в специальную стерильную емкость, которая вмещает не меньше двух чайных ложек материала.

Перед проведением анализа кала грудничка кормящая мать должна отказаться от приема лекарств на пару дней для предотвращения возможных нарушений пищеварения младенца.

В то же время хлеб, масло, яйца и крупы сделают рацион более благоприятным для матери и ребенка.

Груднички, которые питаются исключительно грудным молоком, и младенцы, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании, требуют разного подхода, поскольку у них разные нормы анализов кала.

Показатели копрограммы для таких групп младенцев следующие:

• для грудничков золотисто-желтый или желто-зеленый цвет кала вполне нормальный, а у искусственников фекалии имеют более темные желто-коричневые оттенки;
• обычный объем кала у первой группы младенцев составляет около 50 г, а у второй – 30-40 г;
• консистенция кала в первом случае кашеобразная, а во втором – в виде замазки;
• кислотность каловых масс грудничков в норме меньше искусственников на 1-2 единицы;
• кисловатый запах кала нормальный для грудничков, а появление гнилостных ароматов характерно для искусственного вскармливания;
• жирные кислоты и нейтральный жир в кале у грудничков и искусственников выявляются в незначительном количестве при норме.

Таким образом, при проведении детской копрограммы кала необходимо делать поправку на тип кормления в каждом случае. Анализ в таких ситуациях должен быть более тщательным.

Значения результатов копрограммы

Чтобы понять копрограмму - что это за анализ параметров у грудничка, необходимо рассмотреть значение каждого показателя.

Цвет каловых масс может изменяться в зависимости от пищи, но иногда отклонения от возрастной нормы свидетельствуют о патологических процессах внутри организма.

Например, почернение кала является признаком патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а темно-коричневый стул может показать процессы гниения в кишечнике или запор.

Светло-коричневый или зеленый кал сигнализирует о повышенном тонусе кишечника, а красные включения – о язвах различных его отделов.

Обесцвечивание экскрементов – это признак воспалительных процессов внутренних органов пищеварительной системы.

Увеличенный или уменьшенный по сравнению с нормой объем кала можно расшифровать как сбои в выработке желчи и нарушениях функционирования поджелудочной железы.

С другой стороны, такие проявления иногда свидетельствуют о предрасположенности к возникновению проблем с пищеварением. В каждом случае необходимо провести тщательный анализ.

На консистенцию кала зачастую влияют избыточная секреция, запоры и спазмы, диспепсия желудка. Но часто на этот параметр воздействует количество употребляемой жидкости.

У грудничков кислотная реакция фекалий, характеризующая состояние микрофлоры кишечника, является обычным явлением.

Повышенное щелочное число свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике из-за задержки необработанных остатков пищи, а также о нарушениях всасывания питательных веществ.

Примеси крови внутри кала часто говорят о язвах, повреждениях слизистой оболочки кишечника или внутренних кровотечениях.

Наличие белка может подтверждать внутренние воспалительные процессы, плохое переваривание пищи.

Слизистые остатки в кале у грудничка – это явление довольно обычное и свидетельствует об остатке жиров в материнском молоке.

Крахмал, клетчатка или остатки соединительной ткани в каловых массах – это явные признаки нарушения пищеварения.

Различные оттенки запаха кала грудничка, которые отличаются от нормы, показывают наличие той или иной патологии.

Например, кислый запах характерен для заболевания желудка, зловонный обычно сопровождает воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря, гнилостный характеризует колит.

Преобладание жирных кислот в кале грудничка свидетельствует о гнилостной диспепсии, а нейтральный жир дает повод задуматься о дисфункциях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Повышенное содержание элементов крови, эритроцитов и лейкоцитов может сигнализировать о колите, дизентерии, геморрое.

В любом случае необходимо проводить качественный подробный анализ кала грудничка, тщательно расшифровывать все показания проведенных исследований.

Таким образом, расшифровка анализа копрограммы позволяет выявить целый ряд возможных отклонений функционирования желудочно-кишечного тракта грудничка.

Для постановки более точного диагноза проводятся дополнительные анализы и назначаются эффективные терапевтические процедуры в каждом конкретном случае.

Почему педиатр назначил копрограмму?

Анализ крови и мочи – самые распространенные исследования в медицине. Но есть определенные болезни, при которых информативность этих методов недостаточна для постановки диагноза. Например, при нарушении пищеварения.

В этом случаи базовым является анализ кала. Он служит, своего рода, индикатором работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), т.к. кал – конечный продукт переваривания и его формирование происходит по пути перемещения пищи по всем отделам ЖКТ.

Поэтому на вопрос: «Копрограмма, что это?» Отвечаем: это лабораторный метод исследования для выявления органических и функциональных нарушений работы :

• Желудка.
• Тонкого кишечника.
• Толстого кишечника.
• Поджелудочной железы.
• Печени.
• Желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Также копрограмма кала у грудничка помогает заподозрить , дисбактериоз и такие опасные наследственные недуги:

• Муковисцидоз.
• Глютеновая энтеропатия.

Необходимо отметить: то, что показывает копрограмма – это дополнительные данные, основой же остается сбор жалоб и клиническое обследования ребенка . Это означает, что если выявлена слизь в кале (небольшое количество), но при этом ваш грудничок хорошо спит, ест, активный, не проявляет беспокойства, и, что очень важно, хорошо прибавляет в весе, скорее всего, необходимости в проведении медикаментозного лечения нет.

Наличие каких признаков у малыша является основанием для проведения копрограммы

1. Ребенок плохо набирает вес. В педиатрии есть определенные , также существует нижняя граница данного показателя (минимум 500 г). Если на протяжении нескольких месяцев наблюдается явный недобор веса, следует обратиться к педиатру.
2. Малыш капризный, . После прикладывания к груди начинает сосать, далее плачет, отворачивается.
3. Беспокоят кишечные колики.
4. Изменен цвет кала, пенистый кал.
5. Диарея (понос).
6. Повышенная температура тела + понос.

Проведение расшифровки копрограммы у грудничка даст ответ, есть ли проблемы в функционировании пищеварительной системы, так как ваш карапуз в этом возрасте рассказать, что именно беспокоит, еще не может.

Детки на грудном вскармливании и искусственники. Разница и сходство результатов анализа

Данные расшифровки анализа кала на копрограмму при грудном и искусственном вскармливании отличаются , также отличаются полученные результаты у детей старшего возраста.

Рассмотрим, какие существуют показатели копрограммы, норма для каждой группы детей.

Дети на грудном вскармливании

• Консистенция кашеобразная.
• Цвет желтый, желто-зеленый.
• Запах кислый.
• Слизь – в небольшом количестве.
• Количество 40 г.

Дети на искусственном вскармливании

• Консистенция замазкообразная.
• Цвет желто-коричневый.
• Запах гнилостный.
• Стеркобилин, билирубин – присутствуют.
• Слизи нет.
• Количество – 30 г.

Копрограмма у детей старшего возраста

• Консистенция оформленная.
• Цвет коричневый.
• Запах не резкий, каловый.
• Стеркобилин – присутствует, билирубин – отсутствует.
• Слизи нет.
• Количество 100-250 г.

Консистенция зависит от содержания воды. Стеркобилин окрашивает кал в естественный цвет . На запах, количество кала влияет характер употребляемой пищи.

Как мы видим, отличие в результатах присутствует. Проведя копрограмму кала, расшифровка позволит понять (относительно малышей из каждой группы), где вариант нормы, а где – нет.

Зеленый цвет испражнений при грудном вскармливании рассматривают как вполне нормальное явление . Причиной этому служит билирубин, который до 9 мес. может быть выявлен в кале, так как бактериальная флора кишечника еще не до конца развита и не справляется с его преобразованием в стеркобилин.

Правила сбора материала для копрограммы у самых маленьких

Рассмотрим, как правильно сдавать копрограмму.

Здесь есть определенные трудности, т.к. малыш еще на горшок не садится и не сообщит вам, что хочет в туалет.

Гигиенические процедуры нужно делать в обычном порядке. Когда кроха покакал, приготовьте специальный контейнер для сбора материала.

Не используйте домашние стеклянные баночки , примеси на их стенках могут исказить результаты исследования.

У грудничка собирают кал на копрограмму из памперса

Т.к. сейчас практически все используют памперсы, с его поверхности ложкой, прикрепленной к контейнеру, нужно взять необходимый для проведения анализа объем кала. Это где-то 1 чайная ложка.

В конце процедуры, крышку емкости плотно закрываем. В специально для этого отведенной графе пишем фамилию и имя вашего малыша.

Когда кроха станет старше, брать кал на копрограмму детей нужно будет с горшка. Он должен быть хорошо вымыт, но никаких чистящих средств не используйте.

Условия хранения

В идеале сразу же после получения кала, контейнер нужно отдать в лабораторию.

Результаты, что показывает копрограмма кала, непосредственно зависят от времени и условий хранения исследуемого материала.

Если ввиду определенных причин нет возможности сразу же емкость отдать на исследование, ее нужно поместить в холодильник. Сроки хранения – 8 часов при температуре 4-5 ºС.

Сколько ждать результатов?

Сколько времени понадобится на получение расшифровки копрограммы у ребенка, зависит от выбора учреждения для проведения диагностики. А именно: это частная клиника или государственная структура.

В основном данные исследования можно забрать через 2 дня.

Если говорить о финансовой стороне копрограммы, цена доступная. В Москве это от 300 до 600 руб., зависит от клиники. Записаться можно, заполнив форму ниже.

Оценивание результатов исследования

Копрограмма, что это? Как собрать кал на копрограмму? На эти вопросы мы уже ответили. Теперь переходим к важнейшему разделу – копрограмма кала, расшифровка у детей.

Оценивая данные копрограммы, расшифровка помогает найти, в каких показателях есть отклонение от нормы, соответственно можно выявить характер и предположительную локализацию проблемы.

В таблице приведены основные показатели копрограммы (анализ кала) для здоровых малышей.

Показатели	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание	Дети старшего возраста
Количество	40-50 г/сутки	30-40 г/сутки	От 100 до 250 г/ сутки
Консистенция	Кашеообразная	Замазкообразная	Оформленная
Цвет	Желто-золотистый, желто-зеленый	Желто-коричневый	Коричневый
Запах	Кислый	Гнилостный	Не резкий, каловый
Слизь	Может быть в малом кол-ве	Нет	Нет
Кислотность	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5
Белок растворимый	Нет	Нет	Нет
Кровь	Нет	Нет	Нет
Билирубин	Присутствует	Присутствует	Нет
Стеркобилин	Присутствует	Присутствует	От 75 до 350 мг/сутки
Аммиак			От 20 до 40 ммоль/кг
Детрит	Различное кол-во	Различное кол-во	Различное кол-во
Волокна соединит.ткани	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Волокна мышечной ткани		Могут быть в небольшом кол-ве	Отсутствуют
Крахмал	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Клетчатка растит. происхождения	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Нейтральные жиры	Капли	Небольшое кол-во	Нет
Жирные кислоты	Кристаллы небольшое кол-во	Кристаллы небольшое кол-во	Нет
Мыла	Небольшое кол-во	Небольшое кол-во	В незначительном ко-ве
Лейкоциты	Единичные	Единичные	Единичные

Результаты копрограммы

• На суточное количество испражнений влияет характер употребляемой пищи. Что превалирует: продукты растительного или животного происхождения? Но количество стула может увеличиваться при болезнях поджелудочной железы, желчного пузыря и его путей, в случаи нарушения процессов всасывания в кишечнике.
• Разжижение консистенции наблюдается при диспепсии, увеличении перистальтики, при хроническом панкреатите. Пенистый кал – следствие бродильной диспепсии .
• Стеркобилин окрашивает кал в его привычный цвет. От употребления определенных продуктов цвет испражнений изменяется. Это нормальное явление. Но есть и опасные состояния. Например, при закупорке желчевыводящего протока стул становится серо-белым. А в случае язвенного колита, трещин прямой кишки, появляются примеси крови .
• Зловонный, неприятный запах – следствие нарушения работы поджелудочной железы и желчного пузыря .
• Показатели кислотности находятся в непосредственной зависимости от состояния бактериальной флоры и характера употребляемой пищи. Увеличенное количество бактерий, употребление углеводов кислотность снижают. А белки в рационе, наоборот, повышают.
• Слизь в стуле может свидетельствовать о наличии кишечной инфекции, непереносимости молочных продуктов, синдроме мальабсорбции. Если выделяется слизь (без кала) – тревожный знак. Необходимо исключить наличие в организме гельминтов, кишечную непроходимость.
• Кровь в испражнениях – плохой диагностический признак . Цвет крови: алый или темный (черный) зависит от локализации проблемы. При трещинах прямой кишки, геморрое кровь алая. При язвенных болезнях желудка, в случае новообразований – кал черный (мелена).
• Воспалительные процессы органов пищеварения характеризуются появлением в испражнениях растворимого белка.
• Повышение уровня стеркобилина наблюдается при гемолитической анемии, усиленном выделении желчи. Уменьшение данного показателя возможно по причине обтурационной желтухи, при болезнях печени, панкреатите.
• У детей старшего возраста бактериальная флора зрелая, в полной мере справляется с преобразованием его в стеркобилин. Появление билирубина у детей после 9 мес. может свидетельствовать о дисбактериозе , повышенной моторике кишечника.
• Детрит в копрограмме – индикатор работы ЖКТ. Чем лучше переваривается пища, тем выше цифры.
• Уровень мышечных волокон находится в обратной зависимости. Чем их меньше, тем лучше. При гастрите, панкреатите показатель растет.
• Волокон соединительной ткани в норме быть не должно . Это остатки процесса переваривания продуктов животного происхождения.
• В отличие от волокон, крахмал образуется от употребления растительной пищи. Появляться в испражнениях может при панкреатите, гастрите.
• Растительной клетчатки перевариваемой быть не должно , количество неперевариваемой зависит от объема растительной пищи.
• У грудничков вследствие не полностью сформированных ферментных комплексов, нейтральные жиры могут быть. Но у ребят постарше этот показатель сигнализирует о проблемах в работе поджелудочной, желчного пузыря.
• Т.к. жирные кислоты – следствие переработки нейтральных жиров, их наличие свидетельствует о развитии тех же патологических состояний.
• Мыла – индикатор переваривания, расщепления, всасывания жиров.
• Лейкоциты в единичном числе – норма. Скопления клеток – признак воспалительного процесса ЖКТ .
• Йодофильная флора в копрограмме говорит о том, что условно-патогенная флора начинает преобладать. Это не желательно, так как является причиной бродильных процессов в кишечнике. Может спровоцировать развитие воспаления.

Выводы

Итак, что такое копрограмма? Это, бесспорно, важный и значимый метод дополнительной диагностике. Но основой все же остается клинический осмотр и показатель общесоматического состояния вашего крохи .