ماذا يعني انخفاض السكر؟ بسبب ما هو مستوى السكر في الصباح على معدة فارغة أعلى من بعد تناول الطعام

أنا لا أفهم شيئاً - لقد سقطت على معدة خاوية ، وفي الصباح كانت مؤشرات السكر في الدم أسوأ من الوجبات الخفيفة المتأخرة! ”تقول مارغريت لي (59 عامًا) مع داء السكري من النوع 2 ، ساخطة في مقياس جلوكوز الدم بها.
   “يبدو من المنطقي ربط أرقام الصباح العالية بالمقدار الذي يتم تناوله بعد العشاء وقبل الذهاب إلى الفراش. ومع ذلك ، من المدهش أن الطعام ليس هو الشيء الأكثر أهمية هنا ، يقول روبرت شيلتون ، الأستاذ المساعد. كل شيء في انتهاك للسيطرة الهرمونية من مستويات السكر في الدم.

إذا نظرت إلى الجذر
   أربعة هرمونات رئيسية مسؤولة عن التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم:
   يساعد الأنسولين الذي يتم إنتاجه في خلايا البنكرياس بيتا الجسم على استخدام الجلوكوز من الطعام عن طريق المشاركة في حركته في خلايا الجسم. في الأشخاص المصابين بالسكري من النوع 2 ، ينخفض ​​إنتاج الأنسولين ببطء ، وفي الوقت نفسه ، تزداد مقاومة الأنسولين (مناعة الجسم تجاه هذا الهرمون).

ويمنع الأميلين ، المنطلق من خلايا بيتا ، إفراز الجلوكوز في مجرى الدم بعد تناول الطعام ، مما يبطئ إفراغ المعدة ويزيد الشعور بالشبع. يعاني الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الأول والنوع الثاني من نقص في الأميلين.

Incretins ، مجموعة من الهرمونات التي تفرز من الأمعاء ، بما في ذلك الببتيد-1 مثل (GLP-1) ، تساعد الجسم على إفراز الأنسولين بعد وجبة الطعام ، والذي بدوره يبطئ إفراغ المعدة ، يحافظ على الشعور بالشبع ، يؤخر إطلاق الجلوكوز في الدم ويمنع الإفراج عنه الجلوكاجون من البنكرياس الموردة أقل الجلوكوز  في الدم.

الجلوكاجون ، ينتج في خلايا ألفا البنكرياس ، يكسر الجلوكوز المتراكم في الكبد وأنسجة العضلات ويطلقها لتزويد الجسم بالطاقة في وقت لا يتوفر فيه الغلوكوز من الطعام.

ما هو المعيار؟

في غياب مرض السكري ، يتحكم الجسم في التغير في إمدادات الجلوكوز والحاجة إليه على مدار 24 ساعة في اليوم. يتضمن هذا النظام أربعة موجات هرمونية ، وهناك تبادل مستمر للمعلومات بين الدماغ والأمعاء والبنكرياس والكبد. هكذا يعمل هذا النظام.

على معدة فارغة: عندما ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم من المستوى الأقصى من الوجبة الأخيرة ، يفرز البنكرياس كمية أقل من الأنسولين. في الوقت نفسه ، يضعف هرمونان آخران: الأميليان والببتيد المشابه للجلوكاجون 1 (GLP-1) ، اللذان يساعدان في تخزين الجلوكوز واستخدامه. يتم تضمين هرمون رابع ، الجلوكاجون ، في العمل لضمان تدفق مستمر من الجلوكوز. يرسل الجلوكاجون نوعًا من الرسائل إلى الكبد من الضروري إنتاج الجلوكوز من الطاقة المخزنة.

بعد الأكل: الأكل يرفع مستويات الجلوكوز في الدم ويرسل رسالة إلى القناة المعوية  على تخصيص GLP-1 ، والذي يطلق الأنسولين والأميلين. تساعد هذه الهرمونات الخلايا على "تناول" الجلوكوز من الطعام لتزويد الجسم "بالوقود". ينطفئ صمام الغلوكاغون لأن الجسم لا يحتاج إلى الجلوكوز من الكبد عندما يكون هناك طعام. تأثير الطعام المأخوذ على نسبة السكر في الدم ، حتى بعد تناول وجبة غنية غنية بالدهون ، تدوم أقل من 6 ساعات.

مرض السكري من النوع 2 أثناء النوم

مع تطور مرض السكري المكتسب ، تنخفض السيطرة الهرمونية على نسبة السكر في الدم. هذا ما يحدث في مريض يعاني من مرض السكري من النوع الثاني أثناء النوم.

   "خلال الليل ، يتلقى الكبد والأنسجة العضلية رسالة حول المستوى الزائد من الغلوكاغون والحاجة إلى زيادة احتياطيات الجلوكوز ، لأن الشخص ينام ولا يأكل" ، كما يقول مارتي آيونز ، وهو مستشارة الصيدلة والسكري. - هناك فائض من الجلوكوز من الكبد والعضلات ، وليس من الممكن إيقافه ، لأن الجسم ليس لديه ما يكفي من GLP-1 أو الأنسولين أو الأميلين. يتم كسر دورة "ردود الفعل" بين الهيئات ، وتوقف عن العمل بشكل طبيعي. " ارتفاع نسبة السكر في الدم الصيام ، وخاصة في السنوات الأولى من مرض السكري من النوع 2 ، هو نتيجة لهذا الاختلال الهرموني. يمكنك إلقاء اللوم على الأرقام الصباحية المرتفعة لتناول عشاء شهي أو وجبات خفيفة قبل النوم ، ولكن في الواقع يتعلق الأمر بالهرمونات.

لا يمكنك تصحيح الاختلال الهرموني الكامل لمرض السكري المكتسب ، ولكن يمكنك اتخاذ بعض التدابير ضد صيام السكر في الدم على معدة فارغة. تنصح أرلين مونك ، أخصائية التغذية في المركز الدولي للسكري: "التجربة تحت إشراف طبيبك". فيما يلي بعض الخطوات للمساعدة في تحسين أدائك الصباحي.

بدء الدواء ، وتغيير الدواء أو إضافة واحدة جديدة. يقول الدكتور آيرونز: "يبدأ معظم الناس ، بعد تشخيص المرض ، بتناول أدوية نقص سكر الدم لمحاربة مقاومة الأنسولين والاختلالات الهرمونية". الدواء الأكثر شيوعا ، الميتفورمين ، يقلل من إنتاج الجلوكوز الزائد في الليل. مارغريت لي تتخذ الآن ميتفورمين. بالنسبة لها ، كما هو الحال بالنسبة للكثيرين ، كان هذا أحد العوامل المهمة في الحد من سكر الدم الصائم.

هناك المزيد من الأدوية الحديثة التي توصف أو بالإضافة إلى الأدوية التي اتخذت بالفعل عندما لا يمكن تحقيق أهداف السكر في الدم. يحتفظ مثبطات دايبيبتيديل ببتيداز 4 (DPP-4) الفموية ، مثل جانوفيا وأونجليسا ، بالمزيد من هرمون GLP-1 في الدورة الدموية. أكثر منبهات قوية من GLP-1 ، حقن Byetta (مرتين في اليوم) و Viktoza (مرة واحدة في اليوم) تزيد من كمية GLP-1 المتاحة للجسم. بعض المرضى ، مع أخذ هذه الأدوية ، كما تفقد الوزن.

   يقول إيرونز: "يُضطر العديد من الأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني (ولا سيما أكثر من 10 سنوات) إلى تلقي الإنسولين بالإضافة إلى ذلك للتحكم في سكر الدم الصائم خلال النهار وليس فقط". - للبدء ، يصف الأطباء المخدرات طويل المفعولمثل Lantus أو Levemir. "

إسقاط جنيه. فقدان الوزن ، وخاصة في بداية مرض السكري من النوع 2 ، سيساعد على زيادة حساسية الدواء ويقلل نسبة السكر في الدم. تقدم Arlene Monk أفضل الطرق: "تغيير نمط حياتك ، واختيار المزيد من الأطعمة الصحية ، وتقليل الأجزاء ، وزيادة النشاط البدني".

سترى السكر يزحف لأسفل حتى أسرع من الأوزان السهم. "بعد أن فقدت وزنا ، حققت مستوى الهيموجلوبين A1C من 5.8 ٪ مقابل 6.9 ٪ من قبل ، وبلدي متوسط  وقال أحد المرضى في مركز السكري إن نسبة السكر في الدم انخفضت من 9 إلى 5 مللي مول / لتر. فقدت 15 كيلوغراما ، مما قلل من استهلاك الأطعمة الدهنية والطعام مع السكر المضاف ، وكذلك مراقبة الكمية المسموح بها من الكربوهيدرات. ولكن بالنسبة لأولئك الذين لديهم مرض السكري من النوع 2 قد تم تحديدهم لفترة طويلة ، فإن فقدان الوزن وحده لن يكون على الأرجح كافيا لخفض مستويات السكر في الدم على معدة فارغة - هناك حاجة للأدوية.

وجبة خفيفة قبل النوم. يقول مونك: "إن وجبة خفيفة في وقت النوم ، لا تزيد عن 20 غراما من الكربوهيدرات ، ستساعدك على الاستيقاظ مع أفضل مؤشرات السكر الصائم". هذا يقصر وقت تحسين إنتاج الجلوكوز من الكبد. تعتقد مارجريت لي أن هذه كانت إحدى الطرق الفعالة في قضيتها لتقليل معدلات الصيام. تحرك أكثر. ليس مهم جدا في أي وقت من اليوم وأي منها ممارسة الرياضة البدنية  أنت تفعل - حركات إضافية تحسين قابلية الجسم للأنسولين. "السلبية سلبية للصحة. أفضل على الأقل قليلاً من لا شيء ؛ لكن كلما كان ذلك أفضل ، يقول مونك. بالتعاون مع طبيبك ، قم بتطوير مزيج مثالي من الحلول المناسبة. وزن جميع العوامل: مؤشرات السكر ، والهيموغلوبين A1C glycated ، ونمط حياتك ، والنظام الغذائي والنظام الغذائي. قم بانتظام بتقييم الحلول المحددة باستخدام الاختبارات. الصيام السكر في الدم سوف تظهر أي اتجاه للذهاب. ستلقي الشيكات في الليل الضوء على التغييرات التي تحدث في هذا الوقت. كن مستعدًا لتغيير الوضع إذا كنت غير قادر على تحقيق أهدافك بسرعة.

أسباب أخرى لأداء الصباح العالي
   فيما يلي حالتان أخريان يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم الصيام: تحدث ظاهرة "فجر الصباح" (ارتفاع السكر في الدم في الصباح) كمكون في الدورة اليومية العادية للجسم بحيث تستيقظ وتبدأ يومك. في هذا الوقت ، يتم إطلاق الهرمونات ، مثل هرمون النمو والكورتيزول ، مما يزيد من مستويات السكر. يتفاعل الكائن الحي بدون داء السكري مع تأثير "الفجر" بمجرد الإفراج عن جرعة إضافية من الهرمونات التي تحتفظ بسكر الدم تحت السيطرة. لا يحدث هذا إذا كان لديك نوع 1 أو مرض السكري من النوع 2. متلازمة سوموجيا (انتعاش سكر الدم) - جدا مستوى عال  صيام السكر في الدم ، ويفترض أن يرجع ذلك إلى حقيقة أن الكبد خلال الليل ينتج الكثير من الجلوكوز الزائد استجابة لنقص السكر في الدم ( سكر منخفض  الدم). متلازمة سوموجيا ليست نموذجية لمرض السكري من النوع 2.

ويرتبط الوضع عندما يرتفع سكر الدم في الليل لتغذية المريض أو خلل في الجسم. إذا كان مستوى الجلوكوز في المساء لا يتجاوز المعايير المسموح بها - يعتبر الوضع طبيعياً ، حيث أن الأرقام في الصباح تكون دائماً أقل قبل الوجبة. إذا كان السكر أعلى في الصباح ، فإنه يتحدث عن متلازمة "فجر الصباح" في مرضى السكري أو الإفراط في تناول الكحول ، واستهلاك الكحول في الليلة السابقة. التغيرات الفسيولوجية للمؤشرات (الحمولة قوية ، عملية التفكير ، التجارب) تقدم خللاً لفترة قصيرة ، تعود بعدها إلى وضعها الطبيعي. في حالات أخرى ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الغدد الصماء للحصول على المساعدة.

المعدل الطبيعي

مستويات السكر في الدم في النوع 2 والسكري من النوع 1 هي مؤشرات أساسية. عادة ، بالنسبة لشخص سليم ، من المعتاد وضع مستوى 3.3-5.5 ملي مول / لتر من السكر (سكر الصباح على معدة فارغة). إن الحالة التي يكون فيها السكر في الصباح عند أدنى نقطة (في مستوى القياس اليومي) ، والسكر قبل النوم - على مستوى عالٍ - أمر طبيعي. يضمن السكر المعياري في الدم حالة جيدة للمريض ، وغياب الأعراض السلبية. مؤشر فوق 5.5 ملمول / لتر يدل على وجود اضطراب في الجسم و التغييرات المحتملة. من الممكن قياس مؤشرات مستوى الجلوكوز بشكل مستقل أو بمساعدة الاختبارات المعملية التي يجب إجراؤها في الصباح. يتم قياس نسبة السكر في الدم على معدة فارغة.

لماذا يرتفع دورياً؟

لا تشير أسباب ارتفاع السكر دائمًا إلى داء السكري من النوع 2 أو النوع الأول. قد يكون أكثر بسبب هذه الأسباب الفيزيولوجية:

التركيز العالي والنشاط العقلي.

الخوف.

أثناء الحمل

الإجهاد.

مثل هذه الحالات يمكن أن تسبب المدى القصير سكر مرتفع  في الدم المرتفع لفترة قصيرة ويعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه.

  يمكن أن تتسبب أطباق التوابل في زيادة المساء في مستوى الجلوكوز في الدم.

إذا كان مؤشر المساء الطبيعي مرتفعًا ، فقد تكون الأطعمة الثقيلة أو الدسمة أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين هي السبب. يمكن أن تثير الأطعمة الحارة والتوابل أيضًا مستوى مرتفع. مع النوع الأول والسكري من النوع 2 ، يحتوي هذا الاتجاه على الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات والنشويات ، خاصة في المساء. مضادات الاكتئاب والكورتيكوستيرويدات تسبب ارتفاع السكر. تشوهات فيزيولوجية في جهاز الجهاز تخلق حالة عندما قفز مستوى الجلوكوز:

• أمراض الكبد.
• مشاكل الغدد الصماء
• أمراض البنكرياس
• فشل هرموني.

ارتفاع السكر على معدة فارغة ممكن بعد قلة النوم ، تعاطي الكحول وزيادة درجة حرارة الجسم. إذا كان الجلوكوز في المؤشر أدنى من القاعدة - يجب على المريض الانتباه إلى شدة العمل ، وزيادة مقدار الراحة ومنع الصيام. أسباب هذه الشروط تشير إلى الحاجة إلى استشارة الطبيب للحصول على المشورة والتشخيص. يمكن أن يؤدي تجاهل الأعراض إلى مشاكل صحية خطيرة. مرضى السكر غالبا ما يعانون من متلازمة "الفجر". في هذه الحالة ، يتجاوز مستوى الجلوكوز 6.1 ملمول / لتر. يتم تصحيح هذا فقط من قبل الطبيب عن طريق تغيير الجرعة ووقت إدارة الانسولين.

أسباب الارتفاع الليلي في نسبة السكر في الدم

  يؤدي الإفراط في تناول الطعام قبل النوم إلى ارتفاع مستوى جلوكوز الدم إلى الأعلى.

بعد تناول العوامل التي تفسر سبب ارتفاع مؤشر الجلوكوز في الصباح ، يجب أن تشير إلى حالة عكسية محتملة. ترتبط ارتفاعات الليل في مستويات الجلوكوز حصريًا بالنظام الغذائي. المساء يرتفع بسبب:

• ارتفاع محتوى الكربوهيدرات في الأطعمة.
• إفراطه قبل النوم.

في مثل هذه الحالة ، يضطر الجسم إلى إنفاق المزيد من الطاقة واستخدام الموارد المخفية. قلة الطعام طوال اليوم وفائض في المساء يكسر كل شيء عمليات الصرف  في الجسم ، وانزعاج مؤشر الجلوكوز العادي. للحد من ذلك في مثل هذه الظروف ممكن فقط عن طريق ضبط النظام الغذائي والنظام الغذائي الخاص بك.

تذبذب تركيز الغلوكوز في الدم على مدار اليوم هو مشكلة خطيرة لمرضى السكر. لتجنب العواقب غير السارة ، يجب أن تفهم سبب ارتفاع سكر الدم في الليل. من الممكن أن نفهم كيف يتصرف الجسم في الليل ، بعد إجراء العديد من قياسات التحكم في الليل وطوال اليوم.

تشخيص المشكلة

لتحديد أسباب التغيرات في السكر في الليل وفي الساعات الأولى ، من الضروري أخذ القياسات ليلاً كل 3 ساعات أثناء الليل. يوصي البعض بأخذ القياسات في كثير من الأحيان - وهذا سيسمح لك بمعرفة الوقت المحدد لارتفاع وسقوط تركيز الغلوكوز.

إذا كنت لا ترغب في الاستيقاظ كل ساعة في الليل ، يمكنك قياس المؤشرات في الساعة 3 صباحاً و 6 و 8 صباحاً. اعتمادا على القيم التي تم الحصول عليها ، يمكننا التحدث عن التشخيص المقترح.

يمكن أن يكون سبب القفزات بسبب هذه الأسباب:

• إدخال جرعة منخفضة من الأنسولين في المساء: في 3 و 6 ساعات سيتم زيادة السكر بشكل كبير.
•   أو ارتفاع السكر في الدم بعد انخفاض السكر في الدم: قطرات السكر بنسبة 3 ليالي وترتفع بنسبة 6 في الصباح.
•   : في الليل ، فإن المعدلات هي طبيعية ، وفي الصباح قبل الاستيقاظ يتم زيادة.

ويرتفع السكر في الليل أيضًا عند تناول عدد كبير من الكربوهيدرات في الليل. في الليل ، تبدأ في الانهيار وترتفع مستويات الجلوكوز. نمو المؤشرات يحدث عندما يأكل مرضى السكري قليلا خلال النهار ويأكل ليلا. الحمل الأقصى يقع في الليل فقط.

يجب أن يدرك مرضى السكري أنه مع ظاهرة فجر الصباح ومتلازمة سوموجي ، تنشأ حالة عندما يكون مستوى السكر في الدم أعلى في الصباح على معدة فارغة من بعد تناول الوجبة. لذلك ، يجب عليك قياس مؤشرات السكر في الليل لمعرفة سبب هذا الشرط.

بالإضافة إلى هذه الأسباب ، قد يؤدي عدم وجود عشاء إلى تطور ارتفاع السكر في الدم في الصباح. إذا لم يتم تناول الكربوهيدرات ، فقد يبدأ نقص السكر في الدم. ردا على ذلك ، فإن الكبد عرض الجليكوجين المتراكم في ذلك. كمية مفرطة منها يثير ارتفاع السكر في الدم.

أسباب نقص السكر في الدم في الليل

يتساءل الكثيرون لماذا ينخفض ​​الجلوكوز في الليل. في الواقع ، في هذا الوقت لا يوجد حمولة. قد يحدث نقص السكر في الدم بسبب عدم كفاية كمية الكربوهيدرات أثناء تناول العشاء. أيضا ، يؤدي انخفاض القيم في الليل إلى:

• إدارة الانسولين بعد فوات الأوان (بعد 23 ساعة) ؛
• انخفاض السكر في المساء.
• نقص الكربوهيدرات لتناول العشاء.

حول هذا يجب أن تعرف أنه لتجنب هجوم نقص السكر في الدم في الليل. لا ينصح المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين بالذهاب إلى الفراش على معدة فارغة.

ارتفاع السكر في الدم Ricochet

قد يكون ارتفاع مستويات الغلوكوز الليلي نتيجة لمتلازمة سوموجي المزعومة. يحدث هذا في الحالات التي يكون فيها للمريض تركيز منخفض بدرجة مفرطة من السكر في مصل الدم. ردا على ذلك ، يبدأ الجسم في إطلاق الجليكوجين من الكبد وارتفاع السكر في الدم يتطور في مرض السكري.

كقاعدة عامة ، ينخفض ​​السكر في منتصف الليل - ستوضح القياسات في الساعة 3 صباحاً أن نقص السكر في الدم قد بدأ في مرض السكري. بحلول الصباح ، ستزداد الأرقام. تنتج القفزات الليلية عن حقيقة أن الجسم يتفاعل مع نقص سكر الدم بسبب الإجهاد الشديد. ونتيجة لذلك ، يحدث الإفراج عن الهرمونات داخل الرحم: مستوى الكورتيزول ، الأدرينالين ، النورإبينفرين ، الجلوكاجون ، السوماتروبين يزيد. وهي عبارة عن محفز لإزالة الجليكوجين من الكبد.

متلازمة Somodzhi يتطور مع جرعة زائدة من الانسولين. يدخل مرضى السكري كمية زائدة من الهرمون إلى الجسم ، ويبدأ نقص السكر في الدم استجابة لإدارته. لتطبيع الحالة ، يقوم الكبد بإطلاق الجليكوجين. لكن الجسم لا يستطيع التعامل معها ، وبالتالي يتطور ارتفاع السكر في الدم.

اتضح دائرة مفرغة: رؤية عالية الأداء السكر والسكر يزيد من جرعة الأنسولين. إدارته يسبب نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم الارتداد. من الممكن تطبيع الحالة عن طريق خفض جرعة الأنسولين تدريجيا. ولكن يجب أن يتم ذلك تحت سيطرة طبيب الغدد الصماء.

يتم تقليل كمية الهورمون بنسبة 10 ، بحد أقصى 20 ٪. لكن الأمل لتأثير فوري لا يستحق ذلك. في الوقت نفسه ، يتم تعديل النظام الغذائي ، يضاف النشاط البدني. فقط مع نهج متكامل يمكنك التخلص من ظاهرة Somodzhi.

متلازمة الفجر

معظم مرضى السكري على دراية بشرط عندما الأداء العادي  الجلوكوز في الليل ، في الصباح يتطور ارتفاع السكر في الدم دون سبب واضح. هذا الشرط هو مصدر قلق خاص للمراهقين ، لأن لديهم القفزات الأكثر وضوحا.

هذا ليس مرضا: كل الناس في ساعات ما قبل الصباح لديهم زيادة في تركيز الجلوكوز. لكن مرضى السكري فقط هم على علم بذلك.

مع السكر المعوض في المساء ، السكر أمر طبيعي ، وفي الليل لا توجد تقلبات خاصة. ولكن في الفترة من 4 صباحا توجد زيادة في كمية الجلوكوز. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسم ينتج هرمونًا للنمو في الليل - فهو يثبط نشاط الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، لإيقاظ الجسم من الكبد يبدأ بإطلاق الجليكوجين. هذا المركب يؤدي إلى زيادة في تركيز الجلوكوز.

إذا كانت المعدلات مرتفعة جدًا في الصباح ، فعليك استشارة طبيب الغدد الصماء. قد تحتاج إلى تقليل كمية الكربوهيدرات لتناول العشاء أو إدخال جرعة إضافية من الأنسولين حوالي الساعة 4 صباحًا. يضاف مثل هذا الحقن للمراهقين - على كل حال ، فإن مستويات هرمون النمو لديهم تتجاوز الحد ، وبالتالي فإن الزيادة في الجلوكوز هي الأكثر وضوحا.

أسباب أخرى من المشاكل

يجب على مرضى السكر المعتمدين على الأنسولين أن يفحصوا مستويات السكر بشكل روتيني عدة مرات في اليوم. مع السكري المعوض ، لا تتجاوز قفزات 5.5 ملمول / لتر طوال اليوم. إذا لم يتم تحقيق الاستقرار ، ثم في الليل أو في الصباح سوف يرتفع السكر بشكل ملحوظ.

أيضا ، ويتضح من مشاكل الحالة عندما يكون السكر بعد تناول الطعام أقل من على معدة فارغة. قد يحدث تخفيض إذا تقدم غستروبرسس السكري. يتميز هذا المرض من اضطرابات المعدة ، الشلل الجزئي.

يجب على المرضى المعتمدين على الأنسولين حقن الأنسولين قبل كل وجبة. إذا كان لديهم خزل المعدة على خلفية مرض السكري غير المعوض وتلف العصب المبهم ، فإن العملية الهضمية العادية يتم إزعاجها. لا يذهب الطعام مباشرة إلى الأمعاء بعد عملية الهضم - حيث يمكن أن يستمر في المعدة لعدة ساعات.

هذا يؤدي إلى نقص السكر في الدم بعد وجبة الطعام وإلى ارتفاع السكر في الدم في اللحظة التي يمر فيها الطعام من المعدة إلى الأمعاء. Gastroparesis يمكن أن يؤدي إلى حالة حرجة. إذا انخفض السكر إلى ما دون 3.2 ، فقد تتطور حالة غيبوبة سكر الدم.

المستوى الطبيعي بعد تناول وجبة يعتبر مؤشرا يصل إلى 7.8 في حالة عدم وجود المرض وما يصل إلى 11.1 ملمول / لتر في مرض السكري. تعتبر القيم أقل من 5.5 لمرضى السكري منخفضة - مع مثل هذه المؤشرات يقترحون نقص السكر في الدم. هذه الحالة تتطلب نفس السيطرة الدقيقة مثل ارتفاع السكر في الدم.

تكتيكات العمل

بعد أن وجدت أن السكر يرتفع في الليل ، يجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء. إذا كنت تعرف أي مشاكل غير نمطية ، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. يجب القيام بذلك إذا كانت تركيزات الجلوكوز:

• خفض بعد وجبات الطعام.
• مرفوعة على معدة خاوية؛
• زاد في الليل.
• خفضت في الليل.
• يرتفع في الساعات الأولى.
• عالية في الصباح بعد الاستيقاظ.

كل هذا يتطلب تصحيح الحالة. من الممكن تحديد علم الأمراض ، إذا كنت تأخذ الدم بانتظام للتحليل. يتم تحديد تكتيكات العلاج بعد التشخيص الدقيق. في بعض الحالات ، مطلوب الدواء.

مع متلازمة الفجر ، قد تحتاج إلى مراجعة النظام الغذائي وتغيير العشاء. إذا قمت بتصحيح مؤشرات الصباح من السكر لا يخرج ، فسوف تحتاج إلى أنسولين إضافي في ساعات الفجر.

عادةً ما يحدث الارتفاع في نسبة الجلوكوز خلال الليل بسبب حساب غير صحيح لجرعة الأنسولين ، والتي يجب إعطاؤها في المساء. أيضا ، يمكن أن يكون سبب قفزة من خلال استهلاك كميات مفرطة من الكربوهيدرات. إذا كانت المشكلة هي هذه ، فيمكنك تصحيح الوضع.

الوضع أكثر تعقيدا عندما تؤدي ظاهرة سوموقيا إلى القفزات. يصعب تشخيص هذا المرض وصعوبة التخلص منه. يجب على المريض مراقبة المؤشرات الليلية للسكر: من أجل التشخيص الدقيق ، من الأفضل إجراء اختبار على مدى عدة ليالٍ. العلاج هو تغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتقليل كمية الأنسولين المحقون. حالما يتم تطبيع الشرط ، سوف يختفي ارتفاع السكر في الدم الليلي.

كل صباح ، يستيقظ جسم الإنسان ، كما هو مبين في هرمونات معينة. عند نقطة معينة في الصباح ، يتم قمع النشاط النشط للأنسولين على الجلوكوز من أجل تشكيل إشارة من اليقظة المبكرة.

السكر يمكن أن ترتفع بشكل ملحوظ في الفترة من أربعة إلى سبعة في الصباح. غالبا ما يتم تفسير ارتفاع السكر في الصباح عن طريق الإفراج عن الجلوكوز إضافية من الكبد.

بسبب هذه العمليات ، يأتي جسم الإنسان إلى حالة من اليقظة ويبدأ نشاطًا قويًا. يجب أن يعرف الشخص المصاب بمرض السكري سبب ارتفاع مستويات السكر في الدم في المساء وزيادة في الصباح.

القواعد المعمول بها

في الطب ، يعتبر سكر الدم معيارًا تشخيصيًا مهمًا. حول أدائه تحتاج إلى معرفة في أي عمر. عندما يدخل السكر إلى جسم الإنسان ، يتم تحويله إلى جلوكوز. بمساعدة من الجلوكوز ، يتم تنشيط خلايا الدماغ والأنظمة الأخرى.

السكر العادي في الشخص السليم على معدة فارغة يتراوح في حدود 3.2 - 5.5 مليمول / لتر. بعد الغداء ، مع الوجبات العادية ، يمكن أن يتغير مستوى الجلوكوز ويبلغ 7.8 ملي مول / ساعة ، وهذا معترف به كقاعدة. يتم حساب هذه المعدلات لدراسة الدم من الإصبع.

إذا كانت دراسة سكر الدم على معدة فارغة تتم عن طريق السياج من الوريد ، فإن الرقم سيكون أعلى قليلا. في هذه الحالة ، يعتبر ارتفاع سكر الدم من 6.1 ملمول / لتر.

عندما تبدو النتائج غير موثوقة بما فيه الكفاية ، تحتاج إلى رعاية طرق تشخيص إضافية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى استشارة طبيبك للحصول على الإحالة إلى الاختبارات المعملية  من الإصبع ومن الوريد.

غالبًا ما يتم إجراء تحليل للهيموجلوبين المنقول. تسمح هذه الدراسة بتحديد المؤشرات الرئيسية فيما يتعلق بمستوى الجلوكوز ، بما في ذلك سبب ارتفاعه في فترات معينة.

في النوع الأول من السكري ، يجب أن يكون مستوى الجلوكوز قبل الوجبة 4-7 مللي مول / لتر ، وبعد ساعتين من الوجبة - أكثر من 8.5 ملي مول / لتر. في النوع الثاني من السكري ، عادة ما يصل مستوى الجلوكوز قبل الوجبات إلى 4-7 مللي مول / لتر ، وبعد تناوله يكون أعلى من 9 مللي مول / لتر. إذا كان السكر 10 مليمول / لتر وأكثر - وهذا يدل على تفاقم المرض.

إذا كان المؤشر فوق 7 ملمول / لتر ، يمكننا التحدث عن مرض السكري من النوع 2 الموجود.

خطر خفض السكر

مستوى السكر

في كثير من الأحيان الجلوكوز في يذهب الدم  الجانب السلبي. هذا هو نفس مظهر من مظاهر الفشل في الجسم ، فضلا عن مستوى عال من الجلوكوز.

من الضروري معرفة أسباب هذه المشاكل. تظهر الأعراض إذا كان السكر بعد الوجبة 5 مليمول / لتر وأدناه.

في وجود مرض السكري غير كافية يهدد السكر مع عواقب وخيمة. الأعراض المميزة لهذا المرض هي:

• الجوع المستمر
• خفض لهجة والتعب
• الكثير من العرق
• زيادة في معدل ضربات القلب ،
• وخز دائم للشفاه.

إذا ارتفع السكر في الصباح وتناقص في المساء ، وهذا الوضع يحدث طوال الوقت ، فعندئذ يمكن تعطيل نشاط الدماغ الطبيعي للشخص.

يفقد نقص السكر في الجسم القدرة على العمل بشكل طبيعي في الدماغ ، ولا يستطيع الشخص التفاعل بشكل ملائم مع العالم الخارجي. إذا كان السكر 5 ملليمول / لتر وأقل ، فإن الجسم البشري لا يستطيع استعادة حالته. عندما ينخفض ​​المؤشر بشدة ، يمكن أن تبدأ الاختلاجات ، وفي بعض الحالات تحدث نتيجة قاتلة.

لماذا يرتفع السكر

لا يزيد الجلوكوز دائمًا بسبب مرض السكري أو غيره أمراض خطيرة. إذا كنا نتحدث عن الأسباب الرئيسية لزيادة السكر ، ينبغي الإشارة إلى أن هذا يحدث و الناس الأصحاء. السكر المرتفع  سجلت صباح اليوم بسبب بعض التغييرات الفسيولوجية.

في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حالات يكون فيها انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم أو زيادته أمرًا ضروريًا. هذا أمر طبيعي فقط في يوم معين ، عندما يكون هناك موقف متطرف. الانبعاثات مؤقتة وليست لها عواقب سلبية.

سترتفع نسبة الجلوكوز في الدم إذا حدثت التغييرات التالية:

1. المجهود البدني الثقيل أو التدريب أو جهد العمل ، غير متناسب مع الاحتمالات ،
2. النشاط الذهني المجهد لفترات طويلة
3. مواقف مهددة للحياة
4. الشعور بالخوف الشديد والخوف
5. ضغوط خطيرة.

كل هذه الأسباب مؤقتة ، فإن مستوى السكر في الدم يعود إلى طبيعته مباشرة بعد توقف هذه العوامل. إذا في مثل هذه الحالات ، يرتفع أو ينخفض ​​مستوى الجلوكوز ، فهذا لا يعني وجود أمراض خطيرة. هذا هو رد فعل وقائي من الجسم ، مما يساعد على التغلب على الصعوبات الناشئة والحفاظ على حالة الأجهزة والأنظمة تحت السيطرة.

هناك أسباب أكثر خطورة عندما تتغير مستويات السكر بسبب العمليات المرضية في الجسم. عندما يكون السكر في التحليل على معدة فارغة فوق المعايير ، يجب أن يتم تخفيضه تحت إشراف الطبيب.

هناك أنواع معينة من الأمراض التي تؤثر على مستويات السكر المرتفعة في الصباح وفي أوقات أخرى من اليوم:

• الصرع،
• السكتة الدماغية
• إصابة الدماغ ،
• الحروق،
• صدمة الألم
• احتشاء عضلة القلب ،
• العمليات
• الكسور،
• أمراض الكبد.

ظاهرة الفجر

وغالبا ما لوحظت ظاهرة الفجر أو ظاهرة الفجر لدى مرضى السكري خلال فترة البلوغ ، عندما تحدث تغيرات هرمونية. في بعض الحالات ، تكون المتلازمة في مرحلة البلوغ ، لذا من المهم معرفة ما يجب فعله.

تم تصميم جسم الإنسان بحيث يتم إنتاج بعض الهرمونات في الصباح بشكل أكثر نشاطًا. ينمو هرمون النمو أيضا ، لوحظت ذروتها القصوى في ساعات الصباح الباكر. وهكذا ، قبل النوم ، يتم تدمير الأنسولين المحقون في الليل.

متلازمة داون هي الإجابة على سؤال العديد من مرضى السكري عن سبب ارتفاع السكر في الصباح أكثر من المساء أو في فترة ما بعد الظهر.

لتحديد متلازمة الفجر الصباحي ، تحتاج إلى إجراء قياسات السكر كل ساعة ونصف في الفترة ما بين الساعة الثالثة والساعة الخامسة صباحاً. في هذه الفترة من العمل نظام الغدد الصماء  وهي نشطة بشكل خاص ، لذا فإن مستوى السكر أكثر من المعتاد ، خاصة عند الأشخاص المصابين بالنوع الأول من داء السكري.

كقاعدة عامة ، يتراوح سكر الدم على معدة فارغة من 7.8 إلى 8 مليمول / لتر. هذا مؤشر مقبول عمومًا لا يسبب القلق. يمكنك تقليل حدة ظاهرة فجر الصباح ، إذا قمت بتغيير الجدول الزمني الكامل للحقن. لمنع حدوث حالة عندما يكون السكر الصباحي مرتفعًا ، يمكنك حقن الأنسولين لفترة طويلة في الفترة بين 22:30 و 23:00.

لمكافحة ظاهرة الفجر ، يتم أيضًا استخدام الأدوية قصيرة المفعول ، والتي تدار في حوالي الساعة 4 صباحًا. يجب إجراء التغييرات في مخطط العلاج بالأنسولين فقط بعد استشارة الطبيب.

يمكن ملاحظة هذه الظاهرة في الناس في منتصف العمر. في هذه الحالة ، قد يزيد الجلوكوز خلال النهار.

متلازمة سوموجيا وعلاجها

يفسر متلازمة سومودجي سبب ارتفاع سكر الدم في الصباح. تتشكل الحالة كرد فعل على المستوى المنخفض للسكر ، والذي يتم ملاحظته في الليل. الجسم نفسه يرمي السكر في مجرى الدم، مما يؤدي إلى زيادة في السكر السكريات الصباحية.

تحدث متلازمة سوموذجا بسبب جرعة زائدة من الأنسولين المزمن. يحدث هذا غالبًا عندما يضخ الشخص الكثير من هذه المادة في المساء دون تعويض كافٍ عن الكربوهيدرات.

عندما تدخل جرعات كبيرة من الأنسولين الجسم ، فإن ظهور نقص السكر في الدم هو سمة مميزة. يحدد الجسم هذه الحالة بأنها مهددة للحياة.

كمية مفرطة من الأنسولين في الجسم ونقص السكر في الدم يؤدي إلى حقيقة أنها تنتج هرمونات contrisular ، مما تسبب ارتفاع السكر في الدم الارتداد. وبالتالي ، فإن الجسم يحل المشكلة مستوى منخفض  السكر في الدم ، مما يدل على الاستجابة لفرط الانسولين.

لتحديد متلازمة السموجي يجب قياس مستوى الجلوكوز في 2-3 ساعات من الليل. في حالة انخفاض معدل في هذا الوقت وارتفاع معدل في الصباح ، يمكن للمرء أن يتحدث عن تأثير تأثير سوموجي. في المستوى الطبيعي  الجلوكوز أو مؤشر فوق المعدل الطبيعي في الليل ، مستويات السكر المرتفعة في الصباح تتحدث عن ظاهرة الفجر.

في هذه الحالات ، من المهم ضبط كمية الأنسولين ، وعادة ما يقلل الطبيب بنسبة 15 ٪.

هو أكثر صعوبة لمحاربة متلازمة سومودي ، لأن الحد من جرعة الأنسولين لا يمكن أن تساعد على الفور مرض السكري.

المضاعفات المحتملة

إذا تم استهلاك الدهون والكربوهيدرات بكميات كبيرة لتناول طعام الغداء والعشاء ، فسيتم زيادة السكر بشكل كبير في الصباح. تغيير التغذية قد يقلل سكر الصباح، وأيضا لتجنب تعديل الانسولين المستهلكة وغيرها من الأدوية الخافضة للجلوكوز.

قد يعاني الأشخاص المصابون بالسكري المعتمد على الأنسولين زيادة معدل  السكر في حالة الحقن غير السليم. من الضروري الالتزام بالقواعد المعمول بها ، على سبيل المثال ، وضع حقن الأنسولين الطويل في الأرداف أو في الفخذ. حقن هذه الأدوية في المعدة يؤدي إلى انخفاض في مدة الدواء ، والحد من فعاليتها.

من المهم أيضًا تغيير منطقة الحقن باستمرار. وبالتالي ، يمكن تجنب الأختام الصلبة التي تمنع امتصاص الهرمون بشكل طبيعي. مما يجعل ، من الضروري جعل طية الجلد.

مستويات عالية من السكر حرجة هي سمة من النوع 1 من مرض السكري. في هذه الحالة ، قد يتأثر الجهاز العصبي المركزي. يشار إلى ذلك من خلال عدد من الميزات المميزة:

1. إغماء،
2. انخفاض في ردود الفعل الأولية ،
3. اضطرابات في النشاط العصبي.

من أجل منع تطور مرض السكري أو إبقاء مستويات السكر تحت السيطرة ، يجب على المرء أن يلتزم بنظام غذائي علاجي ، وتجنب الضغوط المعنوية وقيادة نمط حياة نشط.

إذا كان الشخص قد أكد داء السكري  النوع الأول ، وأظهر إدخال الأنسولين الخارجي. لعلاج النوع الثاني من المرض من شدة معتدلة يجب أن تستخدم المخدرات، تحفيز إنتاج الغدة البنكرياس الانسولين الخاصة.

الآثار المتأخرة لانخفاض نسبة الجلوكوز في الدم هي:

• خفض حدة البصر
• الارتباك في الفضاء ،
• تدهور التركيز.

حاجة ملحة لرفع مستوى السكر ، إذا استمرت الدولة لفترة طويلة. هذا الوضع يؤدي إلى تلف في الدماغ لا رجعة فيه.

معلومات إضافية

في كثير من الأحيان يجب عليك أخذ القياسات بنفسك ، خاصة في الليل. من أجل جعل القياسات شفافة قدر الإمكان ، تحتاج إلى الاحتفاظ بمفكرة لتسجيل جميع مؤشرات السكر والقائمة اليومية وعدد الأدوية المستهلكة.

D . PIHLERITCH , جيدا ل "Diabetiker راتبيربر "

"في بعض الأحيان أريد أن رمي متر بلدي في الحائط!" - ماريا المعترف بها البالغة من العمر 20 عاما ، المصابة بالنوع الأول من داء السكري. لعدة أشهر الآن ، نفس الصورة: السكريات تمر ببساطة عبر السقف كل صباح ، على الرغم من أنها كانت مثالية تقريبا. وعندما زارت الخبيرة في الغدد الصماء بعد ذلك ، اكتشفت السبب: تقوم بحقن الأنسولين القاعدي المسائي في نفس المكان في كل مرة.

دعونا نتحدث عن الأسباب المختلفة للسكريات الصباحية العالية وكيفية تجنبها.

1. جرعة صغيرة جدا من الأنسولين أو الأقراص.

أثناء الليل ، قم بقياس السكر عدة مرات ، على سبيل المثال في الساعة 2 و 4 و 6 ص في الصباح. إذا كانت السكريات تنمو باستمرار ، فربما تكون جرعة الأنسولين الأساسي أو الأقراص صغيرة جدًا حقًا.

الحلول الممكنة:

• إذا كنت تستخدم الأنسولين الطويل الطبيعي مثل الأنسولين الأساسي ، حاول زيادة الجرعة المسائية. إذا كان السكر ينخفض ​​بعد ذلك بحدة ، فاخذ إنسولين طويل في وقت لاحق ، على سبيل المثال ، عند الساعة 23 ، ثم ستحدث ذروتها في الصباح الباكر. بدلا من ذلك ، يمكنك الذهاب إلى التناظرية عمل الانسولين لفترات طويلة.

• إذا كنت تستخدم تمثيلاً للأنسولين طويل المفعول في الصباح ، فحاول كتابته في المساء بدلاً من الصباح.

• إذا كنت لا تزال بدون أدوية ، تحدث إلى طبيبك. على سبيل المثال ، يمكن للأقراص التي تحتوي على مادة الميتفورمين إبطاء عملية زيادة نسبة السكر في الدم. بما أن تأثير الميتفورمين يتناقص بعد 8-10 ساعات ، يجب أن يؤخذ مباشرة قبل النوم.

• إذا كنت تتناول أقراصاً مخفضة للسكر ، تحدثي إلى طبيبك حول احتمال زيادة الجرعة. إذا ، على الرغم من هذا ، لا تزال المعدلات مرتفعة ، قد يكون الوقت قد حان لتعطيك العلاج بالأنسولين.

2. الهرمونات تعزز السكر

أثناء النوم ، إنتاج هرمونات معينة في الغدد الكظرية ، تكتسب الغدة النخامية زخما ، مما يساهم في زيادة نسبة السكر في الدم. بسبب انتهاك إفراز الأنسولين لدى مرضى السكري ، فإن هذه العملية لا يمكن السيطرة عليها. هذه الظاهرة ، الناجمة عن التغيرات الهرمونية ، تزيد من مستوى الجلوكوز في الدم في ساعات الصباح ("ظاهرة الفجر الصباحي").

في أغلب الأحيان ، يواجه الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الأول هذا ، خاصةً خلال فترة البلوغ. الإجهاد والأرق يمكن أن يزيدا من تأثير "ظاهرة الفجر".

قياس السكر عدة مرات في الليل. إذا كانت المعدلات مرتفعة للغاية في ساعات الصباح ، فعلى الأغلب ، إنها مسألة هرمونات.

الحلول الممكنة:

• إذا كنت تستخدم الأنسولين لفترة طويلة ، فأدخله في المساء في أقرب وقت ممكن. ثم ذروة عمله سيكون في الصباح الباكر. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الانتقال إلى أنسولين تناظري ، والذي يستمر لفترة أطول من الأنسولين الطويل العادي ، مفيدًا. لسوء الحظ ، لا تساعد هذه الإجراءات دائمًا على التعامل مع ظاهرة فجر الصباح.

• في الحالات القصوى ، يمكنك التبديل إلى استخدام مضخة الأنسولين. ويمكن برمجته بطريقة تجعله يتم حقن الأنسولين في ساعات الصباح.

3. انخفاض في الليل ، وارتفاع في الصباح.

مع انخفاض قوي في نسبة السكر في الدم ، يحدث العكس: الإفراج عن الهرمونات المانعة للانعكاس في الجسم (عملهم هو عكس الأنسولين) يساهم في زيادة السكر ، وأحيانا أعلى من المعتاد. قد تكون معدلات الصباح مرتفعة نتيجة نقص السكر في الدم الليلي.

إذا استيقظت في الصباح ، أو عرقلة شديدة أو صداع ، إذا كان لديك كوابيس أو كان نومك لا يهدأ ، قد يكون هذا علامة على نقص السكر في الدم الليلي الذي يسبق ارتفاع السكر في الدم. السيطرة على السكر في حالات مماثلة.

الحلول الممكنة:

• تحدث مع طبيبك حول إمكانية تقليل جرعة الأنسولين طويل المفعول في الليل.

• أعرض الأنسولين الطويل في أقرب وقت ممكن. بما أن ذروة نشاطه ستقع في الصباح ، يمكنك تجنب نقص السكر في الدم في الليل.

• اذهبي إلى الفراش مع قليل من السكر في الدم. إذا لزم الأمر ، يمكنك بالإضافة إلى ذلك أكل 1-2 "بطيئة" HEE ، على سبيل المثال ، شريحة من الخبز الأسود. هذا مهم بشكل خاص إذا قمت بتحريك الكثير أو تناول الكحول. كل من هذه العوامل تزيد من خطر نقص سكر الدم الليلي.

4. الكثير من الدهون والبروتين

يمكن أن تتسبب الأطعمة الغنية بالدهون الغنية بالبروتين والغنية بالبروتين في زيادة السكر في الليل ، لأن الدهون والبروتين يتحولان جزئيًا إلى سكر. وينطبق الشيء نفسه على الفركتوز ، حيث يتم تحلية منتجات السكري في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، الدهون يبطئ امتصاص الكربوهيدرات في الدم.

إذا كنت قد رفضت بعد تناول الأطعمة الدهنية وخفض كمية البروتين ، الأطعمة الحلوة ، عاد السكريات إلى وضعها الطبيعي ، فإن السبب واضح.

الحلول الممكنة:

• أثناء العشاء ، حددي نفسك إلى الأطعمة التي تحتوي على كمية متزايدة من الدهون والبروتين وسكر الفاكهة.

• إذا قمت بحقن الأنسولين ، ناقش مع طبيبك كيفية ضبط جرعة الهرمون مع الأطعمة الغنية بالدهون والبروتينات.

• يمكن لمستخدمي المضخة زيادة طول الوقت الذي يبدأ بعده الجهاز في إدخال الأنسولين المطلوب.

5. الأخطاء التي ارتكبت أثناء الحقن

في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب أيضًا في ارتفاع نسبة السكر في الصباح ، على سبيل المثال ، إذا قمت بحقن الأنسولين بشكل عميق جدًا ودخلت العضلة. الانسولين الطويل  تصرفات أسوأ وأقصر ، إذا قمت بإدخالها في المعدة بدلا من الوركين والأرداف.

قد يكون السبب التالي أنك تقوم بحقن في نفس المكان أو نادراً ما تغير الإبرة. في هذه الحالة ، تحت شكل الأختام الجلد ، والذي يدخل من خلاله الانسولين مجرى الدم ببطء شديد وليس تماما.

الحلول الممكنة:

• ضبط طول الإبر. خلال الحقن ، قم بعمل ثني على الجلد لتجنب انسولين من دخول العضلات.

• تغيير باستمرار موقع الحقن والإبرة ، لا يحقن أبدا الأنسولين في ختم صلابة تحت الجلد.

ترجمت منه. إنغا ماميكا