انخفاض مستوى الجلوكوز في الوليد ما يجب القيام به. الأسباب والآثار والعلاج من نقص سكر الدم وفرط سكر الدم في الأطفال حديثي الولادة. ولد فقط - بالفعل مشاكل
نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة هو حالة نادرة إلى حد ما ، إلا إذا كانت فئة عابرة من هذا المرض.
لا تمثل معظم النساء الحوامل أن تخفيض أو رفع مستوى الجلوكوز إلى مستويات حرجة ينطوي على خطر كبير على نمو الجنين.
ومع ذلك ، يمكن تجنب المشاكل إذا كنت تعرف ما هي الأعراض ، والشخص حديث الولادة. من المهم معرفة التدابير التي تُستخدم لتطبيع الحالة.
طريقة التحليل مهمة لأن قياس مستويات الجلوكوز في الدم يمكن أن يتأخر بسبب تقلبات الهيماتوكريت العالية عند الأطفال حديثي الولادة وانخفاض مستويات سكر الدم لدى الأطفال مقارنة بالبالغين. ونظرًا لأن الدقة العالية جدًا في انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم ، تعد أنظمة مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم مناسبة للاستخدام في منطقة الأطفال حديثي الولادة. الكونتور يتم تشفير المجسات التالية تلقائيًا وهي غير حساسة لتقلبات الهيماتوكريت. بسبب المعالجة البسيطة والبسيطة لنظم مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم ، في العلاج الخارجي للمواليد الجدد ، من الممكن أيضًا قياس مستوى الجلوكوز في الدم بشكل نوعي.
بالتأكيد أي أم أثناء الحمل يفكر في صحة الطفل. ومع ذلك ، فهي لا تولي اهتماما دائما لاعتماد الجنين على دولته.
بسبب زيادة الوزن الزائدة ، يمكن للمرأة أن ترقد معقدة وترفض تناول الطعام أو اتباع نظام غذائي دون استشارة أخصائي. في هذه الحالة ، يمكن تغيير توازن الكربوهيدرات إلى حد كبير.
حقائق مهمة حول قياس مستوى الجلوكوز في الدم لدى الأطفال حديثي الولادة
لذلك ، من المهم أن تقلل مستشعرات جلوكوز الدم من تأثير الهيماتوكريت على قياس مستويات الجلوكوز في الدم ، على سبيل المثال. عندما يتعلق الأمر بمراقبة مستوى الجلوكوز في الدم ، فإن الطريقة الصحيحة للتحليل أمر بالغ الأهمية ، لأن مقياس جلوكوز الدم يجب أن ينتج نتائج دقيقة للغاية حتى مع انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم.
- نقص السكر في الدم حديثي الولادة - أهميته في فترة ما بعد الجراحة.
- ندوة القبالة ، دارمشتات.
تخضع الهرمونات الأنثوية أثناء الحمل لتغيرات كبيرة ، على سبيل المثال ، يبدأ البنكرياس في إنتاج المزيد من الأنسولين تحت تأثير الإستروجين والبرولاكتين ، في حين أن الأشخاص البعيدين عن أمراض مثل داء السكري لا يفهمون دائمًا أن مستويات الجلوكوز تسقط بصورة حادة.
في الحالات الشديدة ، إذا كان هناك خطر من حدوث حالة مثل نقص السكر في الدم لدى النساء الحوامل ، فإن جميع الأعضاء الداخلية سوف تعاني ، واحتمال وجود خطر على الحالة الجسدية والعقلية ليس فقط للجنين ، ولكن أيضا للأم عالية.
تشمل عوامل خطر الإصابة بسكري الحمل: أحد الأمريكيين اللاتينيين أو الأفارقة الذين لديهم أكثر من 25 عامًا بعد الحمل. التاريخ العائلي لمرض السكري. الولادة المبكرة لطفل يزن أكثر من 4 كجم. السمنة. الالتهابات المتكررة. إجهاض تلقائي أو موت غير مبرر لحديثي الولادة.
كقاعدة عامة ، لا توجد أعراض أو أنها خفيفة ولا تهدد حياة المرأة الحامل. في كثير من الأحيان ، تعود مستويات السكر في الدم إلى الوضع الطبيعي بعد الولادة. قد تشمل الأعراض: عدم وضوح الرؤية. الإرهاق. الإصابة المتكررة بما في ذلك المثانة والمهبل والجلد. زيادة العطش زيادة التبول الغثيان والقيء وفقدان الوزن ، على الرغم من زيادة الشهية.
أو بالعكس ، بسبب الرغبة المستمرة في تناول شيء غير عادي ، تكتسب الأم الوزن وتنتهك توازن الهرمونات ، مما يؤدي إلى تطور مرض السكري. وأيضا ، كما هو الحال في الحالة الأولى ، ليس من الممكن دائما ملاحظة زيادة في السكر - فرط سكر الدم خلال الحمل هو أيضا خطير.
سكري الحمل لا يمكن أن يسبب الأعراض. أهداف العلاج هي الحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعي أثناء الحمل وضمان الجنين الصحي. يجب على الطبيب أن يفحصك بعناية وللجنين طوال فترة الحمل. مراقبة الجنين ، للتحقق من حجم وصحة الجنين ، وغالبا ما يشمل الموجات فوق الصوتية والحفاظ على القلب والأوعية الدموية.
تدابير وقائية للأطفال حديثي الولادة
يعتبر تخطيط القلب للتمريض هو اختبار بسيط وغير مؤلم لك ولطفلك. يتم توفير جهاز يدرك ويظهر نبضات قلب الطفل على المعدة. يمكن للطبيب مراقبة النوبة القلبية للطفل مقارنة بالحركات ومعرفة ما إذا كان الطفل جيدًا. سيبحث الطبيب عن زيادة في معدل ضربات القلب للطفل يحدث خلال فترة زمنية معينة.
لكن الطفل يتطور ويتلقى جميع المواد الضرورية من الأم ، فرط السكر أو نقص الجلوكوز يمكن أن يؤثر سلبًا على صحته. لأنه لا يستطيع السيطرة على مستوى السكر عن طريق هرمونات البنكرياس من قبل نفسه.
ارتفاع سكر الدم لدى النساء الحوامل يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة وتطوير مرض السكري عند الرضع من الولادة.
يمكن أن توفر لك إدارة الغذاء السعرات الحرارية والمغذيات الضرورية لحملك ، والتحكم في مستويات السكر في الدم وتجنب الحاجة إلى تناول الأدوية. كما يمكن أن يساعد التمرين المنتظم على التحكم بشكل أفضل بمستويات سكر الدم لديك.
تناول نظام غذائي متوازن هو جزء أساسي من أي حمل. الطعام الذي تتناوله يساعد طفلك على النمو والتطور داخل بطنك. بما أن كل حمل مختلف ، يقوم الطبيب وأخصائي التغذية بتنظيم نظام غذائي لك فقط.
للإشارة!
فرط سكر الدم ، مثل نقص السكر في الدم ، خلال فترة الحمل يمكن أن يؤدي إلى التخلف أو حتى وفاة الجنين.
وهذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان التحكم في النظام الغذائي للأم الحامل ، لمراقبة مستوى السكر ، خاصة إذا كان لديها بالفعل تشخيص مرض السكري أو هناك احتمال أن تكون عمليات الأيض الأخرى مضطربة.
أفضل طريقة لتحسين نظامك الغذائي هي استهلاك مجموعة متنوعة من الأطعمة الصحية. سيصف لك الطبيب أو الممرض فيتامين يومي قبل الولادة وقد يقترح عليك تناول كمية إضافية من الحديد أو الكالسيوم. تحدث إلى طبيبك أو الممرضة إذا كنت نباتيًا أو تتناول نظامًا غذائيًا خاصًا مختلفًا. تذكر أن "تناول الطعام لشخصين" لا يعني أنك بحاجة إلى استهلاك ضعف السعرات الحرارية. مقال عن مرض السكري. إذا كان نظامك الغذائي لا يتحكم في نسبة السكر في الدم ، فقد يتم وصف الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم لمرض السكري أو الأنسولين.
أنت أيضا بحاجة إلى الاستماع إلى حالة جسمك ، وتلاحظ التعب المفرط ، العطش المستمر ، تحتاج إلى استشارة الطبيب الذي يقود الحمل.
ولد فقط - بالفعل مشاكل
مشاكل مع مستويات السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة ليست شائعة. عادةً ما يشير فرط سكر الدم عند الأطفال حديثي الولادة أو نقص السكر في الدم إلى الأطفال الخدج الذين لديهم كتلة منخفضة من الجسم.
مرئية فورًا عندما لا يكون الجلوكوز كافياً
سوف تحتاج للسيطرة على مستويات السكر في الدم أثناء العلاج. عادة ما يكون لدى النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل أطفال منذ ولادتهم. هذا قد يزيد من احتمال حدوث مشاكل في وقت التسليم ، بما في ذلك.
إصابة الميلاد بسبب الحجم الكبير للطفل. غالبًا ما يعاني الطفل من انخفاض نسبة السكر في الدم في الأيام الأولى من حياته. الأمهات المصابات بسكري الحمل لديهن مخاطر متزايدة لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. هناك زيادة طفيفة في خطر وفاة الطفل عندما تكون الأم مصابة بسكري الحمل دون علاج ، ولكن مراقبة مستوى السكر في الدم يقلل من هذه المخاطر.
في الأطفال ، يعتبر مستوى الجلوكوز البالغ 2.6 ملي مول / لتر حرجًا ، وهو ما يشير إلى تطور نقص السكر في الدم.
من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة وجود نقص سكر الدم العابر لحديثي الولادة (وهو عابر) - حالة طبيعية في الساعات الأولى من حياة الطفل.
وبما أن الجسم لم يطور بعد الجلوكوز الخاص به ، فإنه في الدقائق الأولى من عمره يستخدم الاحتياطي المتراكم في الكبد. عندما ينتهي العرض ويتأخر إطعامه ، يتطور نقص السكر. عادة في بضع ساعات أو أيام كل شيء يعود إلى طبيعته.
عادة ما يعود ارتفاع سكر الدم إلى الوضع الطبيعي بعد الولادة. ومع ذلك ، ينبغي مراقبة النساء المصابات بسكري الحمل بعناية بعد الولادة ومع وصفات الطبيب المنتظمة للحصول على علامات مرض السكري. كثير من النساء المصابات بسكري الحمل يصبن بداء السكري بعد 5-10 سنوات من الولادة ، وقد يزداد الخطر لدى النساء المصابات بالسمنة.
المضاعفات المحتملة المضاعفات المرتبطة بالولادة بسبب الحجم الكبير للطفل. تطور مرض السكري لاحقا في الحياة. زيادة خطر وفاة الأطفال حديثي الولادة. انخفاض السكر في الدم أو المرض عند الأطفال حديثي الولادة. متى تستشير الطبيب. اسأل طبيبك إذا كنت حاملاً ولديك أعراض مرض السكري.
مرئية فورًا عندما لا يكون الجلوكوز كافياً
المولود السابق لأوانه هو أكثر عرضة لتطوير نقص السكر في الدم ، مع عدد من علامات هذه الحالة.
الأعراض التي يشك بها نقص السكر في الدم هي كما يلي:
الوقاية إن بدء الرعاية المبكرة للنساء الحوامل والمساعدة في القيام بزيارات منتظمة على الطريق يحسن صحة طفلك وطفلك. كيف يؤثر ضغط الدم والجلوكوز ووزن المرأة الحامل على طفلها؟ وقد أكدت الدراسات التي أجريت في النساء الحوامل مع السمنة وزيادة الوزن والسكري الميل إلى وجود أطفال كبير. ولكن وفقا للبحوث التي أجرتها جامعات بريستول وإكستر ، في المملكة المتحدة النساء اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل تلد الأطفال الصغار.
على الرغم من أن هذا الاتجاه كان معروفًا بالفعل ، إلا أنه لم يعرف بعد ما إذا كان حجم الوليد نتيجة لخصائص الأم. قد يكون حجم الأطفال بسبب أمراض السمنة ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم لدى أسلافهم. إذا اكتسبت النساء الحوامل وزناً ولديهن مستوى مرتفع من الغلوكوز ، فقد يكون لديهن أطفال أكثر شدة. كان هذا البيان نتيجة أخرى لتعاون هؤلاء الأخصائيين.
- صرخة باهتة عند الولادة.
- ضعف منعكس مص؛
- القيء.
- زرقة.
- التشنجات.
- توقف التنفس أثناء النوم.
- انخفاض في لهجة عضلات العين.
- حركات غير متماسكة من مقل العيون.
- الخمول العام
أيضا ، تشمل أعراض نقص السكر في الدم زيادة التعرق مع الجلد الجاف وارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب.
قررت مجموعة من الباحثين أن النساء الحوامل اللاتي يعانين من ارتفاع السكر في الدم عادة ما يكون لديهن أطفال كبيرات ، حتى في حدود مقبولة. وبالمثل ، أظهرت الدراسة أن مؤشر الدهون في دم الأمهات ، المرتبط بزيادة في الوزن ، لا يبدو أنه يحدد حجم الجنين.
ولد فقط - بالفعل مشاكل
قال أحد المؤلفين المشاركين لهذه الدراسة ، راشيل فريهي ، التي تنتمي إلى كلية الطب في جامعة إكسيتر ، إن ذلك أمر كبير أو صغير ينطوي على خطر. وقال إن الصحة معرضة للخطر لأن ارتفاع أو نقصان الوزن عند الولادة يرتبط بالأمراض التي قد يعاني منها الأطفال فيما بعد ، مثل السكري من النوع الثاني.
بما أن أعراض نقص السكر في الدم قد لا تكون كلها ، فإن أخذ عينات الدم المنتظمة للتشخيص إلزامي ، لأن مثل هذه الإشارات قد تتحدث أيضًا عن أمراض خطيرة أخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون نقص السكر في الدم موجودة في الأطفال حديثي الولادة وغير أعراض.
ما هي أسباب علم الأمراض؟
دائما ما تؤخذ عوامل الخطر للمرض في الحسبان في إدارة أي حمل وعند الولادة.
الفضول فيما يتعلق بدراسة التأثير
تميل النساء الحوامل اللاتي يعانين من زيادة الوزن والسكري إلى إنجاب أطفال أكبر. من خلال استهدافهم في هذا الصدد ، سيساعدونهم على الحمل بشكل جيد. استخدم الخبراء الذين أجروا الدراسة إحصائيات من أكثر من 000 امرأة وأطفالهن. كلهم في صحة جيدة. تم جمع هذه المعلومات من 18 دراسة سابقة. هذا سمح لنا بتحليل التغيرات الجينية المرتبطة بكمية الجلوكوز والدهون في الدم.
كما أنهم يعالجون الأعداد لقياس ضغط الدم ووزن الجسم. كانت مجموعة من الأمهات اللواتي خضعن لهذه الدراسة من أصل أوروبي. كانوا يعيشون في بلدان القارة القديمة وأستراليا والولايات المتحدة. وقال جيس تيريل إن الدراسات السابقة كانت تقوم فقط على الملاحظة. كما أجرت مقابلة مشتركة مع إكسيتر. في رأيه ، جعلت هذه الطريقة في التحقيق من الصعب تعميق العلاقة بين الحمل والوزن عند الولادة.
إذا كانت هناك علامات على نقص السكر في الدم ، فإن الأخصائيين ، في المقام الأول ، يحددون أسباب تطور علم الأمراض الخطرة من أجل اختيار العلاج الصحيح بناءً على المعلومات التي يتلقونها.
نقص السكر في الدم عادة ما يتطور للأسباب التالية:
كما يعني أيضًا أن الاقتراح المنهجي أكثر صلابة. والسبب هو أنه يقدم دليلا قويا على أن التركيبة السلبية للجلوكوز والوزن وضغط الدم تؤثر على حجم المولود الجديد. من المثير للاهتمام ، حقيقة أن في المتوسط يعانون من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن يرتبط بارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، لاحظ الخبراء أنه مع زيادة في هذا ، يمكن أن يولد الطفل أقل. تظهر النتيجة أن هناك عوامل تؤثر على نمو الجنين في الرحم.
ما الذي يسبب نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة؟
إذا كنت أمًا مصابة بداء السكري ، فيجب أن تعرف أهم شيء عن الرضاعة الطبيعية لدى النساء اللواتي يرغبن في إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية ، ولكن لديهن مرض السكري. هل تعلم أن شهر أغسطس هو الشهر الأمريكي للرضاعة الطبيعية في الولايات المتحدة؟
- وجود مرض السكري في الأم ، وكذلك استخدامها للأدوية الهرمونية. لوحظ في وقت مبكر ، بدءا من 6-12 ساعة من حياة الطفل.
- من السابق لأوانه أو الحمل المتعدد مع كتلة من الأطفال تصل إلى 1500 غرام قد تحدث في غضون 12-48 ساعة. الأخطر هو ولادة طفل في الأسبوع 32 من الحمل.
- مشاكل عند الولادة (الاختناق ، إصابة الدماغ ، نزيف). نقص السكر في الدم يمكن أن تتطور في أي وقت.
- مشاكل في الخلفية الهرمونية للطفل (ضعف الغدة الكظرية ، فرط الإنسداد ، الأورام ، ضعف تركيب البروتينات والكربوهيدرات). عادة ما ينخفض مستوى السكر بعد أسبوع ، بعد الولادة.
في الأطفال المعرضين للخطر ، يتم أخذ الدم للتحليل كل 3 ساعات خلال أول يومين من العمر ، ثم يتم تقليل عدد عينات الدم ، ولكن يتم مراقبة مستوى السكر لمدة 7 أيام على الأقل.
نحن نتفق جميعا على أن الرضاعة الطبيعية لطفلك هو أفضل خيار بعد الولادة ، أليس كذلك؟ بما أن الحليب الذي تنتجه الأم غني بالمغذيات والفيتامينات للأطفال الصغار ، بالإضافة إلى حليب الثدي ، هناك عدد من الخلايا غير العادية التي تساعد الطفل على محاربة المرض.
على الرغم من ذلك ، يمكن للأم التي تصاب بسكري الحمل أثناء الولادة أن تزيد من خطر أن يصبح الطفل سمينًا في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، أظهرت دراسة حديثة أن الرضاعة الطبيعية للطفل خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة تحيد هذه المخاطر. حقيقة أن الأم مع مرض السكري سوف ترضع ، فإن مولودها الجديد لن يسبب لها مشاكل أكثر أو أقل من الأم بدون مرض السكري ، ومع التقدم في العمر لن يكون من السمنة. ومع ذلك ، أظهرت الرضاعة الطبيعية لمدة أقل من 6 أشهر أي فائدة في الحد من السمنة.
حالة التطبيع
عادة ، لا يلزم أي علاج علاجي ، ولكن في الحالات الحرجة ، عندما يؤدي نقص الجلوكوز إلى اضطرابات في الجهاز العصبي ، يتم اللجوء إلى المساعدة في حالات الطوارئ.
يعتقد بعض الناس أن الصيغة قد تكون مرتبطة أيضًا ببدانة الأطفال ، ولكن لم يثبت أي منها. من ناحية أخرى ، أظهرت دراسة أخرى أن الأطفال الذين يتغذون مباشرة من الزجاجات بدلاً من ثدي الأم يميلون إلى زيادة الوزن مقارنة بالأطفال الذين يتناولون الطعام بشكل طبيعي. قد يرجع ذلك إلى حقيقة أن الآباء ينظمون كمية الحليب التي يشربها الطفل ، ومع الأم لا يستطيعون حسابها ، وهذا هو الطفل الذي يأخذ المبادرة.
أليس الطفل فقط هو الذي يحصل على فوائد ، إذا كانت الأمهات المصابات بداء السكري تتخذ الاحتياطات اللازمة ، فضلا عن العديد من الفوائد لهن وصحتهن ، والتي تحسنت بشكل كبير. إن الأمهات المصابات بالسكري اللواتي يرضعن أطفالهن لا يخفضن فقط من خطر السمنة ، بل إن الرضاعة الطبيعية تمنع أيضا الأمراض القلبية الوعائية التي قد تحدث في المستقبل ، ومرض السكري ، وعندما يدوم الوقت فإن الطفل يرضع ويمص. يقلل من خطر المعاناة من أي من هذه الأمراض.
إذا لم تعود الحالة إلى طبيعتها بعد بضعة أيام ، فإننا لم نعد نتحدث عن عابرة ، بل عن نقص سكر الدم المزمن ، الذي قد يكون وراثيًا أو خلقيًا ، بسبب الولادة الشديدة مع الصدمة.
إذا كان نقص سكر الدم لدى الأطفال حديثي الولادة عابرًا وليس له أي علامات واضحة تتداخل مع الحياة ، وفقًا لمواد AARP (الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال) ، فإن العلاج التطبيقي يعطي نفس النتيجة مثل غياب العلاج.
وفقا لتدابير منظمة الصحة العالمية التي تم وضعها ، من الضروري أن يتلقى المولود بانتظام الكمية المطلوبة من التغذية ، بغض النظر عن العلاج بالعقاقير المحتوية على الجلوكوز.
في الوقت نفسه ، إذا كان الطفل يتقيأ باستمرار أو لا يحتوي على ردود فعل مص ، قم بتطبيق التغذية من خلال مسبار.
في هذه الحالة ، يمكن تغذية الوليد مع حليب الأم وخليط.
عندما مؤشرات مستوى السكر أقل من القاعدة الحرجة ، واستخدام المخدرات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي لزيادة السكر.
في هذه الحالة ، في البداية يتم استخدام أصغر كمية ممكنة من الجلوكوز عن طريق الوريد عند الحد الأدنى من معدل التسريب ، إذا لم يتم ملاحظة هذا التأثير ، يتم زيادة المعدل.
يتم اختيار الأدوية الفردية وجرعاتها لكل طفل. إذا لم يعط الجلوكوز الوريدي النتيجة المرجوة ، يتم إعطاء العلاج بالكورتيكوستيرويد.
للإشارة!
بعد إنشاء حالة طبيعية ، من المهم عدم التوقف فجأة عن تحضير الجلوكوز ، فمن الضروري تقليل الجرعة تدريجيا.
وعلاوة على ذلك ، إذا لم يتم وضع normoglycemia لفترة طويلة ، لا يتم تصريف الطفل من قسم حديثي الولادة ، يتم إجراء اختبارات إضافية ويتم اختيار العلاج اللازم.
ينشأ نقص السكر في الدم إذا لم يتغير مستوى الجلوكوز لمدة 72 ساعة دون استخدام العقاقير.
تحذير! خطر!
عادة لا يكون نقص سكر الدم العابر عند الأطفال حديثي الولادة عواقب وخيمة على الجسم ويمر بسرعة.
ثم ، كما نقص سكر الدم المستمر أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة ، يمكن أن تؤثر بشكل خطير على النمو البدني والعقلي والعقلي للأطفال.
عادة ما يؤدي انخفاض مستويات السكر في الدم بشكل مرضي إلى النتيجة التالية:
- تخلف عقلي
- أورام المخ.
- تطوير نوبات الصرع ؛
- تطوير مرض باركنسون.
أيضا ، فإن أخطر شيء يمكن أن يؤدي إلى انخفاض السكر هو الموت.
الحمل هو فترة رائعة من الحياة والفرصة لإعطاء الطفل جميع العناصر المفيدة الضرورية ، مع حمايته من الخطر.
وينطبق الشيء نفسه على الوقاية من نقص السكر في الدم أو الحفاظ على الحالة الضرورية لكل من الأم والجنين أثناء الحمل والولدان.
نقص السكر في الدم هو مستوى الجلوكوز في الدم أقل من 40 ملغ / ديسيلتر (أقل من 2.2 مليمول / لتر) في المدى الكامل أو أقل من 30 ملغ / ديسيلتر (أقل من 1.7 مليمول / لتر) عند الولدان الخدج. وتشمل عوامل الخطر الخداج والاختناق أثناء الولادة. أكثر الأسباب شيوعًا هي عدم كفاية مخازن الجليكوجين وفرط الأنسولين. أعراض نقص السكر في الدم وتشمل عدم انتظام دقات القلب ، زرقة ، التشنجات ، وتوقف التنفس.
تشخيص "نقص السكر في الدم" يوحي تجريبيا وتأكيد تحديد مستويات الجلوكوز. يعتمد التشخيص على السبب ، العلاج هو التغذية المعوية أو الجلوكوز المستنشق.
ما الذي يسبب نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة؟
قد يكون نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة عابرًا أو دائمًا. أسباب نقص السكر في الدم العابر هي كمية غير كافية من الركيزة أو عدم النضج لوظيفة الانزيمات ، مما يؤدي إلى عدم كفاية مخازن الجليكوجين. أسباب استمرار نقص السكر في الدم هي فرط الإنسولينية ، وانتهاك هرمونات الأنسولين ضد الانسولين وأمراض التمثيل الغذائي الوراثي [على سبيل المثال ، الجليكوجين ، ضعف تأكسد الجلوكوز ، ضعف أكسدة الأحماض الدهنية].
غالبًا ما يتم العثور على مخازن الجليكوجين غير الكافية عند الولادة عند الرضع الخدج ذوي وزن الولادة المنخفض جدًا ، والأطفال الصغار للحمل بسبب قصور المشيمة ، والأطفال الذين يعانون من الاختناق أثناء الولادة. يستنزف التحلل اللاهوائي مخازن الجليكوجين في هؤلاء الأطفال ، ويمكن أن يحدث نقص السكر في الدم في أي وقت في الأيام القليلة الأولى ، خاصة إذا كان هناك فاصل زمني طويل بين الأعلاف أو المغذيات المنخفضة. لذلك ، فإن الحفاظ على تناول الجلوكوز الخارجي أمر مهم لمنع نقص السكر في الدم.
hyperinsulinism عابر هو الأكثر شيوعا في الأطفال من الأمهات مع مرض السكري. كما يحدث في كثير من الأحيان تحت الضغط الفسيولوجي عند الأطفال الصغار في وقت الحمل. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا فرط الأنسولينية (الذي ينتقل عن طريق وضعية وراثة جسمية وراثيًا وراثيًا جسميًا) ، وإرْمَعُ الْحَمْرِيَّة الحُمْرِيّ الجنيني الحاد ، ومتلازمة بيكويث-فيدمان (والتي يتم فيها دمج فرط تنسج الخلايا الجزرية مع علامات تدرغية وفتق سُرْبِيّ). يتميز Hyperinsulinemia بانخفاض سريع في جلوكوز الدم في أول 1-2 ساعات بعد الولادة ، عندما يتوقف التدفق الثابت للجلوكوز عبر المشيمة.
قد يحدث نقص السكر في الدم أيضًا إذا توقفت الإدارة الوريدية لمحلول الجلوكوز فجأة.
أعراض نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة
العديد من الأطفال ليس لديهم أعراض نقص السكر في الدم. يسبب نقص السكر في الدم لفترات طويلة أو شديدة كلا من الأعراض الخضرية والعصبية من نشأة المركزية. تشمل الأعراض الخضرية التعرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، والضعف ، وقشعريرة أو الهزات. العلامات العصبية المركزية لنقص السكر في الدم وتشمل النوبات ، والغيبوبة ، نوبات زراق ، انقطاع النفس ، بطء القلب أو ضيق التنفس ، انخفاض حرارة الجسم. قد تحدث النعاس وضعف الشهية وانخفاض ضغط الدم وتوقف النفس. جميع المظاهر غير محددة وتلاحظ أيضًا عند حديثي الولادة الذين يعانون من الاختناق أو الإنتان أو نقص كلس الدم أو متلازمة انسحاب الأفيون. لذلك ، يحتاج المرضى المعرضون للخطر الذين يعانون من هذه الأعراض أو بدونها إلى السيطرة الفورية على جلوكوز الدم الشعري. يتم تأكيد مستوى منخفض بشكل غير طبيعي من خلال تحديد الجلوكوز في الدم الوريدي.
علاج نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة
معظم الأطفال حديثي الولادة من المجموعة المعرضة للخطر يعالجون بشكل وقائي. على سبيل المثال ، يبدأ الأطفال من النساء المصابات بداء السكري المعتمد على الأنسولين فور الولادة مباشرة بالتسريب الوريدي لمحلول الجلوكوز 10٪ أو يعطون الجلوكوز عن طريق الفم ، وكذلك في المرضى الذين يكونون سابقًا لأوانه جدا ، أو الأطفال الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية. يجب أن يتلقى المواليد الجدد المعرضين للخطر ، التغذية المتكررة للمخلوط لتزويدهم بالكربوهيدرات.
بالنسبة لأي مولود حديث يكون مستوى الجلوكوز فيه أقل من 50 ملغ / ديسيلتر ، يجب البدء بالمعالجة المناسبة مع التغذية المعوية أو عن طريق الحقن في الوريد لمحلول الجلوكوز بتركيز يصل إلى 12.5٪ ، بمعدل 2 مل / كجم لأكثر من 10 دقائق ؛ يمكن إعطاء تركيزات أعلى ، إذا لزم الأمر ، من خلال قسطرة مركزية. بعد ذلك ، يجب أن يستمر التسريب بمعدل يضمن الحصول على 4-8 مجم / كجم (دقيقة) من الجلوكوز [t. هـ 10٪ من محلول الجلوكوز بمعدل 2.5-5 مل (كغ). يجب مراقبة مستوى الجلوكوز في المصل لتنظيم معدل التسريب. مع تحسين حالة حديثي الولادة ، يمكن للتغذية المعوية أن تحل بالتدريج محل الحقن الوريدي ، في حين أن تركيز الجلوكوز يستمر في المراقبة. يجب أن ينخفض التسريب بالحقن الوريدي دائمًا تدريجيًا ، لأن الانسحاب المفاجئ يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم.
إذا كان من الصعب البدء بالتسريب الوريدي في الوليد مع نقص السكر في الدم ، فإن الجلوكاجون بجرعة 100-300 ميكروغرام / كجم في العضل (بحد أقصى 1 مجم) عادة ما يزيد بسرعة مستوى الجلوكوز ، يستمر هذا التأثير 2-3 ساعات ، باستثناء الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من استنزاف احتياطيات الجليكوجين. يمكن علاج نقص السكر في الدم ، حراري على ضخ الجلوكوز بسرعة عالية ، مع الهيدروكورتيزون بجرعة 2.5 ملغم / كغم في العضل 2 مرات في اليوم. إذا كان نقص السكر في الدم هو علاج للعلاج ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى (على سبيل المثال الإنتان) ، وربما ينبغي أن يوصف فحص الغدد الصماء للكشف عن hyperinsulinism المستمر واضطرابات من gluconeogenesis أو glycogenolysis.
محرر خبير طبي
بورتنوف ألكسي الكسندروفيتش
التعليم: جامعة كييف الطبية الوطنية. AA Bogomolets ، التخصص - "الطب"
الأدب المستعمل
- حديثي الولادة - أ. تكاشينكو ، أ. أوستينوفيتش ، أ. سوكالو ، أ. Solntseva، L.V. غراك ، إيك. Hrustaleva. 2009
- طب حديثي الولادة السريري - Khazanov A.I. 2009
- إنعاش حديثي الولادة - Cattwinkel J. 2007
- حديثي الولادة - ر. روز ، O. جنزل بوروفيتشي ، G. Prokitte - توصيات عملية. 2010
