رئيسي → غير مصنف → التغيرات الممكنة في مورفولوجية كريات الدم الحمراء وأسباب حدوثها

التغيرات المحتملة في مورفولوجية كريات الدم الحمراء وأسباب حدوثها

سكان كريات الدم الحمراء ليست موحدة في الشكل والحجم. في الدم الطبيعي يتكون الجسم الرئيسي من كريات الدم الحمراء من شكل biconcave - discocytes (80-90٪). بالإضافة إلى ذلك ، هناك planotsity (مع سطح مستوٍ) وأشكال شيخوخة كريات الدم الحمراء - مثل كريات الدم الحمراء تشبه السنبلة ، أو echinocytesأو قبة أو stomatocytesو كروية أو spherocytes. كريات الدم الحمراء الشيخوخة يذهب بطريقتين - krenirovaniem (أي تشكيل الأسنان على plasmolemma) أو عن طريق أجزاء plasmolemma انغلاف.

عند التدريب ، تتشكل الخلايا echinocytes ذات الدرجات المختلفة من تكوين نمو plasmolemma ، والتي تختفي بعد ذلك. في هذه الحالة ، يتم تشكيل كريات الدم الحمراء في شكل الخلايا الكروية الصغرى. عندما يتم اختزال البلازماوليما في كريات الدم الحمراء ، تتشكل الأسنان ، المرحلة النهائية منها هي أيضا الخلية المكروية.

واحدة من مظاهر عمليات الشيخوخة من خلايا الدم الحمراء هي انحلال الدميرافقه إطلاق الهيموغلوبين ؛ بينما في الدم وجدت ما يسمى ب. "الظلال" من خلايا الدم الحمراء هي قذائفها.

أحد المكونات الإجبارية لسكان كريات الدم الحمراء هي أشكالها الشابة التي تسمى الشبكيات أو كريات الدم الحمراء متعددة الألوان. في المعيار هم من 1 إلى 5 ٪ من عدد جميع خلايا الدم الحمراء. تحتفظ الريبوسومات والشبكة الإندوبلازمية ، وتشكيل الهياكل الحبيبية والشبكية ، والتي كشفت مع تلوين فوق العين خاص. في التلوين المعتاد الدموي (أزور الثاني - يوزينيوم) تظهر عليهم أشكال متعددة الألوان باللون الرمادي والأزرق.

في الأمراض ، قد تظهر أشكال غير طبيعية من كريات الدم الحمراء ، والتي غالبا ما يحدث بسبب تغيير في هيكل الهيموغلوبين (Hb). قد يكون استبدال حمض أميني واحد في جزيء Hb هو سبب التغيير في شكل كريات الدم الحمراء. على سبيل المثال ، ظهور كريات الدم الحمراء في شكل المنجل في فقر الدم المنجلي ، عندما يكون المريض يعاني من ضرر وراثي في "الهيموجلوبين". تم استدعاء عملية إزعاج شكل كريات الدم الحمراء في الأمراض microplania.

كما قيل أعلاه ، في المعيار ، يمكن أن تكون كمية كريات الدم الحمراء من الشكل المتغير حوالي 15 ٪. داء الشعريات الفسيولوجية.

أبعاد خلايا الدم الحمراء في الدم الطبيعي تختلف أيضا. معظم خلايا الدم الحمراء يكون قطرها حوالي 7.5 ميكرون وتسمى normocytes. يتم تمثيل بقية الكريات الحمر بواسطة microcytics والخلايا الكلية. Microcysts لها قطر<7, а макроциты >8 ميكرون. يسمى التغيير في حجم خلايا الدم الحمراء تفاوت الكريات.

في البلازما من كرات الدم الحمراء ، تم تحديد 15 بروتينًا رئيسيًا. أكثر من 60 ٪ من جميع البروتينات هي: بروتين ممزوج إسبكترن وبروتينات الغشاء - glycophorinوما يسمى. حارة 3.

على السطح الداخلي السيتوبلازمي للبلاسموليما ، يتشكل هيكل مرن يشبه الشبكة يحافظ على شكل كرات الدم الحمراء ويقاوم الضغط عندما يمر عبر شعيرات رقيقة.

مع وجود شذوذ طيفي وراثي ، تكون كريات الدم الحمراء كروية. عندما يكون الطيف الضوئي ناقصًا في فقر الدم ، تأخذ خلايا الدم الحمراء أيضًا شكلًا كرويًا.

يوفر توصيل الهيكل الخلوي للسبكترين مع البلازموليما بروتين داخل الخلايا ankerin. يرتبط Ankyrin بالأطياف للبروتين عبر الغشاء في البلازموليما (الممر 3).

glycophorin - بروتين عبر الغشاء يتخلل البلاسموليما كحلول حلزوني واحد ، ويبرز معظمه على السطح الخارجي للكرات الحمراء ، حيث ترتبط به 15 سلالة منفصلة من السكاريد التي تحمل شحنة سالبة. Glikoforiny تنتمي إلى فئة من البروتينات السكرية الغشائية ، والتي تؤدي وظائف مستقبلات. تم الكشف عن glycophorins فقط في كريات الدم الحمراء.

حارة 3 هو عبارة عن بروتين سكري عبر الغشاء ، وهو سلسلة من polypeptide يتقاطع مع طبقة ثنائية من الدهون عدة مرات. ويشارك هذا البروتين السكري في تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، الذي يربط الهيموغلوبين ، البروتين الرئيسي للسيتوبلازم في كريات الدم الحمراء.

تشكيل Oligosaccharides من الجليكوليبيدات والجليكوبروتينات glycocalyx. هم يحددون التكوين المستضدي من كريات الدم الحمراء. عندما ترتبط هذه المستضدات بأجسام مضادة مناسبة ، يحدث الالتصاق بكرات الدم الحمراء - تغر. تسمى المستضدات من كريات الدم الحمراء agglyutinogeny، والأجسام المضادة المقابلة لبلازما الدم - الملزن. عادة ، لا يوجد أي جروتين في بلازما الدم إلى كريات الدم الحمراء الخاصة به ، وإلا يحدث تدمير المناعة الذاتية للكريات الحمراء.

في الوقت الحالي ، يتم عزل أكثر من 20 نظامًا من مجموعات الدم وفقًا لخصائص مولد الأضداد في كريات الدم الحمراء ، أي من خلال وجود أو غياب على سطحها من agglutinogens. من خلال النظام AB0 تحديد agglutinogens A و B. هذه المستضدات من كريات الدم الحمراء تتوافق α - و β - جلاستين من بلازما الدم.

تراص الكريات الحمر هو أيضا سمة من سمات الدم الطازج الطبيعي ، وبالتالي تشكيل ما يسمى ب "أعمدة معدنية" ، أو الحمأة. وترتبط هذه الظاهرة بفقدان تكلفة البلازما الدموية في البلازما. معدل الترسيب (تراص) من كريات الدم الحمراء ( ESR) في الساعة 1 ساعة شخص سليم هو 4-8 مم في الرجال و7-10 ملم في النساء. ESR يمكن أن تتغير بشكل كبير في الأمراض ، على سبيل المثال ، العمليات الالتهابية، وبالتالي بمثابة ميزة تشخيصية مهمة. في تحريك الدم ، تتنافر خلايا الدم الحمراء بسبب وجودها على البلازما الخاصة بها من نفس الرسوم السالبة.

يتألف سيتوبلازم كرات الدم الحمراء من الماء (60٪) وبقايا جافة (40٪) تحتوي على الهيموجلوبين بشكل رئيسي.

يدعى كمية الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء الواحدة مؤشر اللون. في المجهر الإلكتروني ، يتم الكشف عن الهيموجلوبين في هيليوبلازم كرات الدم الحمراء في شكل العديد من الحبيبات الكثيفة 4-5 نانومتر في القطر.

الهيموغلوبين هو صبغة معقدة تتكون من 4 سلاسل ببتيد الغلوبين و الهيم (البورفيرين المحتوية على الحديد) ، والتي لديها قدرة عالية على ربط الأكسجين (O2) ، وثاني أكسيد الكربون (CO2) ، وأول أكسيد الكربون (CO).

الهيموغلوبين قادر على ربط الأكسجين في الرئتين ، في حين يتم تشكيل كريات الدم الحمراء الأوكسي هيموغلوبين. في الأنسجة ، يدخل ثاني أكسيد الكربون المنبعث (الناتج النهائي من تنفس الأنسجة) إلى كريات الدم الحمراء ، وعندما يقترن بالهيموجلوبين ، كربوكسي هيموغلوبين.

يسمى تدمير الكريات الحمراء مع إطلاق الهيموجلوبين من الخلايا انحلال الدمعشر. يستخدم التخلص من الكريات الحمراء القديمة أو التالفة ينتج بشكل أساسي عن طريق الضامة في الطحال والكبد ونخاع العظام، حيث يتم تتحلل مادة الهيموجلوبين وأفرج عنه من حديد الهيم لتكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة.

السيتوبلازم من كريات الدم الحمراء تحتوي على الانزيمات تحلل اللاهوائيالتي توليفها ATP وNADH توفير العمليات الرئيسية الطاقة المرتبطة نقل O2 وCO2، والحفاظ على الضغط الاسموزي ونقل أيون من خلال كرات الدم الحمراء plasmolemma. توفر الطاقة تحلل النقل النشط الكاتيونات من خلال plasmolemma الحفاظ على تركيز ارتباط الأمثل للK + و + نا في كريات الدم الحمراء وبلازما الدم، والحفاظ على شكل وسلامة الأغشية كرات الدم الحمراء. تشارك NADH في عملية التمثيل الغذائي من Hb ، ومنع الأكسدة في methemoglobin.

تشارك الكريات الحمر في نقل الأحماض الأمينية والبولي ببتيدات ، وتنظيم تركيزها في بلازما الدم ، أي تلعب دورا النظام العازلة. يتم الحفاظ على استمرار تركيز الأحماض الأمينية و polypeptides في بلازما الدم بمساعدة خلايا الدم الحمراء ، التي تمتزف الفائض من البلازما ، ومن ثم تعطي للأنسجة والأعضاء المختلفة. وهكذا ، تكون كريات الدم الحمراء مستودعات متنقلة للأحماض الأمينية وبوليبتيد.

متوسط عمر خلايا الدم الحمراء 120 يومًا. في الجسم ، يتم تدمير حوالي 200 مليون كريات حمراء يوميًا (وشكلت). في التغييرات الشيخوخة التي تحدث في خلايا الدم الحمراء plasmolemma: ولا سيما الكنان السكري انخفاض محتوى الحامض اللعابي، قذيفة تحديد شحنة سالبة. لوحظت تغييرات في البروتين الخلوي من spectrin ، الأمر الذي يؤدي إلى تحويل شكل القرصية من كريات الدم الحمراء إلى واحد كروية. في plasmolemma تظهر مستقبلات محددة إلى الأجسام المضادة ذاتي (مفتش)، والتي في التفاعل مع هذه الأجسام المضادة تشكيل المجمعات التي توفر "الاعتراف" الضامة والبلعمة لاحقة من خلايا الدم الحمراء. مع شيخوخة كريات الدم الحمراء هناك انتهاك لوظيفة تبادل الغاز الخاصة بهم.

يحتوي دم الإنسان على عناصر موحدة مختلفة ، بما في ذلك العناصر الحمراء كرية الدم، والتي لها اسم معروف - "كريات الدم الحمراء". المهمة الرئيسية لهذه الخلايا هي توصيل الأكسجين إلى أنسجة جميع الأعضاء والنقل في الاتجاه المعاكس لثاني أكسيد الكربون.

مورفولوجية كريات الدم الحمراء

خلايا الدم الحمراء الناضجة للأشخاص الأصحاء هي عناصر ذات أحجام صغيرة جداً: يتراوح قطرها من 6 إلى 9 ميكرون. في الشكل تشبه قرص biconcave. بفضل مرونة وحجم الخلايا تتحرك بسهولة حتى على أنحف الشعيرات الدموية.

كريات الدم الحمراء الناضجة لشخص صحي

حقيقة مثيرة للاهتمام! إن خصائص بنية الغشاء الخلوي لخلايا الدم ومعلماتها تجعل من الممكن نقل الخلايا بمقدار 8 ميكرومتر من خلال الشعيرات الدموية التي لا يزيد قطرها عن 3 ميكرومتر. بسبب هذه الكريات الحمراء الملكية بسهولة الخضوع لتشوه قوي ، ومن ثم العودة إلى الشكل السابق.

التغيير في مورفولوجية كريات الدم الحمراء

في مجال التشخيص ، أصبحت التغيرات المورفولوجية في كريات الدم الحمراء موضوعًا قيِّمًا للدراسة. بدون وصف تفصيلي للخصائص المورفولوجية لخلايا الدم ، غالباً ما لا يكون من الممكن تحديد أمراض الدم مع اليقين. لا يمكن عمل صورة كاملة لحالة الدم إلا عند الحصول على نتائج هذا المسح.

تم العثور على سبب التغيرات المورفولوجية في خلايا الدم في الأمراض والمتلازمات من نوع الدموية. عندما تحدث العمليات المرضية في الجسم ، يمكن تعديل الخصائص التالية للكريات الحمراء:

قطر الخلية
تشكيل.
اللون.

في بعض الحالات ، يتم تشكيل شوائب في خلايا الدم ، تظهر الخلايا النواة.

تغيير قطر الخلايا

في جسم الشخص السليم ، يتراوح حجم خلايا الدم الحمراء من 6 إلى 9 ميكرومتر. في وجود بعض الأمراض ، على سبيل المثال فقر الدم ، يختلف قطر الخلايا. اعتمادا على حجم خلايا الدم الحمراء ، التي يتجاوز محتواها في الدم المعايير المسموح بها ، قد يكون للحالة المرضية عدة اختلافات.

أنواع الأمراض:

كثرة الخلايا الكبريتية (Microcytosis) هي ظهور عدد كبير من الخلايا في دمها ، والتي يقل قطرها عن الطبيعي. ما يطلق عليه microcytomas. لا يتجاوز قطر خلايا الدم هذه 6 ميكرومتر ، ونتيجة لذلك تحتوي على حجم أصغر من الهيموجلوبين. الأمراض النموذجية التي ترتبط مع microcytosis: فقر الدم بسبب نقص الحديد ، والالتهاب الكبدي الكروي الوراثي ، الثلاسيميا.
كثرة الكريات (macrocytosis) - زيادة محتوى الخلايا الكبيرة في الدم. قطر هذه الخلايا هو خارج نطاق 9 ميكرومتر. هذا علم الأمراض تم العثور عليها في تحليلات المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ، قصور الغدة الدرقية ، سرطان الدم ، نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك. وكثيرا ما يتم الكشف عن داء البللاري (macrocytosis) مع تطور الأورام الخبيثة.
كثرة الكريات الحجاجية هي انحراف ، يتجلى في ظهور خلايا الدم الحمراء في الدم ، والتي يتجاوز حجمها إلى حد كبير القاعدة وتجاوز مؤشر 11 ميكرون. في نفس الوقت ، تكون هذه الخلايا بيضاوية الشكل وشكلية ، وفي الجزء المركزي لا يوجد تنور.
داء انسداد الخلايا هو مرض تتواجد فيه كل من الخلايا الكبيرة و microcytemia في وقت واحد في بلازما الدم. هذا هو العرض الرئيسي لتطور فقر الدم.

تعديل النموذج

من الأعراض الهامة للعمليات المرضية في الجسم هي داء الشعيرات الدموية ، والذي يظهر في التغير في شكل خلايا الدم. في هذه الحالة ، يختلف شكل خلايا الدم الحمراء عن شكل القرص. تحدث كثرة بويكلوسيتوسيس مع أنواع شديدة من فقر الدم وتعتبر ظاهرة أكثر سلبية من كثرة الخلايا السرطانية.

فقط بعض الأشكال الممكنة من خلايا الدم الحمراء تبين أنها محددة وتشير إلى مرض معين. وتشمل هذه:

draponocytes - كريات الدم الحمراء الهلامية - علامة مشرقة من فقر الدم المنجلي ؛
الخلايا المجهرية - توجد خلايا كروية بدون التنوير في المركز وأصغر في القطر ، مع وجود الخلايا الكروية الصغرى الوراثية.

إنتباه من فضلك! يمكن ملاحظة تشوهات أخرى في مظهر كريات الدم الحمراء ، تسمى أسيتات الأسنان ، خلايا الدمع ، أكانتوسيتيس ، إلخ ، في مختلف الأمراض.

عينات من كريات الدم الحمراء في فطريات الدم ومرض البلوي

تغير في لون كريات الدم الحمراء

قد يكون تحول الخلايا على أساس اللون عدة أشكال ، والحالة الأكثر شيوعًا هي تلون الخلية الباهت نتيجة التشبع الضعيف في كريات الدم الحمراء مع الهيموغلوبين. في هذه الحالة ، يحتوي الجزء المركزي من القرص منطقة غير مطلي واسعة النطاق. وتسمى هذه الحالة بكمية الدم الحمراء ، وتعتبر مؤشرًا مميزًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد (غالبًا ما يصاحب النقص في الدم كثرة الخلايا) ، والتلاسيمية والتسمم بالمعادن الثقيلة.

البديل المضاد المقابل هو hyperchromia. يتم التعبير عنه في تلوين الخلايا المحسَّن ، والذي يُعزى إليه بدوره زيادة مستوى تشبع كريات الدم الحمراء مع الهيموجلوبين. هذا الشرط هو أقل شيوعا ويتطور جنبا إلى جنب مع الكريات الكبيرة و megalocytosis.

Hyperchromia ترافق الأمراض التالية: الأورام الخبيثة في الأمعاء والمعدة ، ونقص حمض الفوليك وفيتامين B12 ، وإدمان الكحول ، diphyllobothriasis.

يسمى تعدد الأشكال في كريات الدم الحمراء (polychromasia) بالألوان غير المتساوية للخلية بسبب قدرتها على إدراك صبغة من نوع قلوي أو حامضي. نتيجة لفرط الألوان ، اعتمادا على العنصر الذي يسود ، يمكن أن يتراوح لون كريات الدم الحمراء من اللون الأزرق إلى اللون الوردي الرمادي. عادة ، فإنه يجوز العثور على عدد صغير من الخلايا متعددة الألوان. تزيد كريات الدم الحمراء متعددة الألوان بشكل كبير من تركيزها مع الكريات الحمر المحسنة.

كريات حمراء مع الادراج الباثولوجية

تطور مثل هذه التشوهات هو بسبب التجديد المرضي. يتم تمييز الأشكال المحتملة التالية من الادراج:

حلقات الكوتا. هذه هي شظايا من مغلف جوهر megaloblast في شكل حلقات أو ثمان مطلي باللون الأحمر. تم العثور على وجودهم في الثلاسيميا ، وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 ونقص حمض الفوليك. في كثير من الأحيان يرافق الحلقات القبعة مسار داء الحمر الحمر.
الثور جولي. يتم أيضًا طلاء الأجزاء النووية من الأرومة العملاقة باللون الأحمر البنفسجي. في بعض الحالات ، توجد مجموعات في خلية واحدة ، ولكن في الغالب تكون مفردة. لا يعتبر الكشف عن أجسام جولي في تحليل حديثي الولادة من الأمراض. يشير وجود هذه الخلايا في دم شخص بالغ إلى تسمم بالسموم الانحلالية أو فقر الدم من أنواع مختلفة.
الحبيبات الباستلية هي عبارة عن شوائب في شكل حبيبات زرقاء ، وهي مادة قاعدية مجمعة. يظهر هذا المرض بسبب الثلاسيميا وفقر الدم الضخم الأرومات والتسمم بالرصاص.
جسم هاينز هو العلامة الأساسية لانحلال الدم. أنها تمثل واحدة أو مجموعة تشمل ، تتكون من خضاب الدم غير المشوهة. أنها تبدو وكأنها مناطق شاحبة في كريات الدم الحمراء. ويعود ظهورها إلى فقر الدم الناجم عن نقص G-6-FDH ، والتسمم بالسموم الانحلالية ، والأشكال الوراثية لهذا المرض.

توجد الخلايا العشبية المتعدّدة الألوان ، والخلايا القاعدية والقاعدية ، بأعداد كبيرة في أمراض مختلفة من الدم المحيطي. خلايا الدم الحمراء النووية في كمية متزايدة ترافق فشل القلب الحاد ، وفقر الدم posthemorrhagic ، الانبثاث الورم لنخاع العظام ، وأحيانا يحدث في سرطان الدم الحاد.

يعتبر تغير مورفولوجيا خلايا الدم الحمراء أهم أعراض مورفولوجية ، مما يشير إلى تطور فقر الدم بأنواعه المختلفة ، وهو ذو أهمية كبيرة في مجال التشخيص. للحصول على تحاليل عالية الدقة ، يتم تناول المواد بشكل رئيسي في وقت الصباح على معدة فارغة. سيحدد النداء إلى أخصائي أمراض الدم العمليات الباثولوجية التي تحدث في جسم المريض ويضع نظام علاج مناسب.

الدم و LYMPH

الخصائص العامة للدم ، بلازما الدم ، بنية كرات الدم الحمراء

إلى معمم نظام الدم ما يلي:

الدم والليمف السليم.

· الأجهزة المكونة للدم - نخاع العظم الأحمر ، الغدة الصعترية ، الطحال ، العقد الليمفاوية.

· الأنسجة اللمفاوية من أعضاء غير مكيدة.

تحتوي عناصر نظام الدم على خصائص هيكلية ووظيفية مشتركة ، تحدث جميعها من اللحمة المتوسطة، تخضع للقوانين العامة لتنظيم العصبية ، وتوحدها عن طريق التفاعل الوثيق لجميع الروابط. يتم الحفاظ على تركيبة ثابتة من الدم المحيطي عن طريق عمليات متوازنة من الأورام وتدمير خلايا الدم. لذلك ، لا يمكن فهم تطوير بنية العناصر الفردية في النظام وبنيتها ووظيفتها إلا من موقع دراسة الأنماط التي تميز النظام بأكمله ككل.

الدم والليمف جنبا إلى جنب مع النسيج الضام تشكيل ما يسمى ب. البيئة الداخلية للجسم. تتكون من بلازما (مادة بين الخلايا السائلة) وعلقت في ذلك عناصر على شكل . هذه الأنسجة مترابطة بشكل وثيق ، فهي تتبادل عناصر الشكل باستمرار ، وكذلك المواد الموجودة في البلازما. تتم إعادة تدوير الخلايا الليمفاوية من الدم إلى اللمف ومن اللمف إلى الدم. كل خلايا الدم تتطور من polypotent العام خلية الدم الجذعية (CCM) في مرحلة التطور الجنيني وبعد الولادة.

دم

ينتشر الدم عبر الأوعية الدموية مع أنسجة سائلة تتكون من مكونين رئيسيين ، البلازما والعناصر المشكّلة. الدم في جسم الإنسان ، في المتوسط ، حوالي 5 لترات. يميز بين الدورة الدموية في الأوعية الدموية والدم المترسبة في الكبد والطحال والجلد.

البلازما 55-60 ٪ من حجم الدم ، على شكل عناصر - 40-45 ٪. تسمى نسبة حجم العناصر المشكّلة إلى الحجم الكلي للدم الهيماتوكريت، أو مؤشر الهيماتوكريت ، وعادة ما يكون 0.40 - 0.45. المصطلح الهيماتوكريتاستخدام لاسم الجهاز (الشعرية) لقياس مؤشر الهيماتوكريت.

الوظائف الرئيسية للدم

وظيفة الجهاز التنفسي (نقل الأوكسجين من الرئتين إلى جميع الأعضاء وثاني أكسيد الكربون من الأعضاء إلى الرئتين) ؛

· الوظيفة الغذائية (توصيل المغذيات إلى الأعضاء) ؛

· وظيفة الحماية (صيانة المناعة الخلطية والخلوية ، تخثر الدم في الصدمات) ؛

· وظيفة الإخراج (الإزالة والنقل إلى كليتي المنتجات الأيضية) ؛

· وظيفة التوحيد (الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم ، بما في ذلك استتباب المناعة).

من خلال الدم (واللمف) ، يتم أيضًا نقل الهرمونات والمواد الفعالة بيولوجيًا. كل هذا يحدد الدور الحاسم للدم في الجسم. اختبار الدم في الممارسة السريرية هي واحدة من الرئيسي في التشخيص.

بلازما الدم

بلازما الدم سائل (بشكل أكثر دقة ، غرواني) مادة بين الخلايا. يحتوي على 90٪ ماء ، حوالي 6.6 - 8.5٪ بروتينات ومركبات عضوية ومعدنية أخرى - منتجات وسيطة أو نهائية لعملية التمثيل الغذائي ، يتم نقلها من عضو لآخر.

وتشمل البروتينات الرئيسية في بلازما الدم الألبومين والجلوبيولين والفيبرينوجين.

الزلال تشكل أكثر من نصف جميع بروتينات البلازما ، يتم توليفها في الكبد. أنها تسبب ضغط الدم التناضحي الغرواني ، بمثابة بروتينات النقل للعديد من المواد ، بما في ذلك الهرمونات ، أحماض دهنية، وكذلك السموم والأدوية.

الجلوبيولين - مجموعة غير متجانسة من البروتينات التي يتم فيها عزل كل من alpha-beta و gamma fraction. وتشمل هذه الأخيرة الغلوبولين المناعي ، أو الأجسام المضادة ، وهي عناصر مهمة في الجهاز المناعي للجسم (أي واقية).

الفيبرينوجين - شكل قابل للذوبان من الفيبرين ، - بروتين بليزبيل من بلازما الدم ، والذي يشكل الألياف مع زيادة تخثر الدم (على سبيل المثال ، مع تشكيل الجلطة). يتم تصنيع الفيبرينوجين في الكبد. يسمى البلازما من الدم الذي يتم إزالة الفيبرينوجين منه المصل.

عناصر الدم الرسمية

وتشمل عناصر الدم خلايا الدم الحمراء (أو خلايا الدم الحمراء) ، أو الكريات البيض (أو خلايا الدم البيضاء) ، والصفائح الدموية (أو ألواح الدم). يبلغ عدد خلايا الدم الحمراء في البشر حوالي 5 × 10 12 في 1 ليتر من الدم والكريات البيض - حوالي 6 × 10 9 (أي 1000 مرة أقل) ، والصفائح الدموية - 2.5 × 10 11 في 1 لتر من الدم (أي في 20 مرة أقل من كريات الدم الحمراء).

يتجدد سكان خلايا الدم ، مع دورة تطوير قصيرة ، حيث تكون غالبية الأشكال الناضجة هي الخلايا الطرفية (الموت).

الكريات الحمراء

كريات الدم الحمراء في البشر والثدييات هي الخلايا الخالية من الأسلحة النووية ، والتي فقدت في عملية تكوين الأنسجة وتكوين الجنين النواة ومعظم العضيات. كريات الدم الحمراء هي هياكل postcell متميزة للغاية وغير قادرة على الانقسام. الوظيفة الرئيسية للكريات الحمراء هي التنفس - نقل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون. يتم توفير هذه الوظيفة من قبل الصباغ التنفسي - الهيموغلوبين. وبالإضافة إلى ذلك ، تشارك كريات الدم الحمراء في نقل الأحماض الأمينية ، والأجسام المضادة ، والسموم وعدد من المواد الطبية ، وإمتزازها على سطح البلاسموليما.

شكل وهيكل خلايا الدم الحمراء

سكان كريات الدم الحمراء ليست موحدة في الشكل والحجم. في دم الإنسان الطبيعي ، تكون الكتلة الرئيسية من كريات الدم الحمراء في شكل بيونيكفي - discocytes (80-90٪). بالإضافة إلى ذلك ، هناك planotsity (مع سطح مستوٍ) وأشكال شيخوخة كريات الدم الحمراء - مثل كريات الدم الحمراء تشبه السنبلة ، أو echinocytesأو قبة أو stomatocytesو كروية أو spherocytes. كريات الدم الحمراء الشيخوخة يذهب بطريقتين - krenirovaniem (أي تشكيل الأسنان على plasmolemma) أو عن طريق أجزاء plasmolemma انغلاف.

تراص الكريات الحمر هو أيضا سمة من سمات الدم الطازج الطبيعي ، وبالتالي تشكيل ما يسمى ب "أعمدة معدنية" ، أو الحمأة. وترتبط هذه الظاهرة بفقدان تكلفة البلازما الدموية في البلازما. معدل الترسيب (تراص) من كريات الدم الحمراء ( ESR) في 1 ساعة في الشخص السليم هو 4-8 ملم في الرجال و7-10 ملم في النساء. ESR يمكن أن تتغير بشكل كبير في الأمراض ، على سبيل المثال ، في العمليات الالتهابية ، وبالتالي بمثابة ميزة تشخيصية مهمة. في تحريك الدم ، تتنافر خلايا الدم الحمراء بسبب وجودها على البلازما الخاصة بها من نفس الرسوم السالبة.

يتألف سيتوبلازم كرات الدم الحمراء من الماء (60٪) وبقايا جافة (40٪) تحتوي على الهيموجلوبين بشكل رئيسي.

يدعى مقدار الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء الواحدة بمؤشر اللون. في المجهر الإلكتروني ، يتم الكشف عن الهيموجلوبين في هيليوبلازم كرات الدم الحمراء في شكل العديد من الحبيبات الكثيفة 4-5 نانومتر في القطر.

تشارك الكريات الحمر في نقل الأحماض الأمينية والبولي ببتيدات ، وتنظيم تركيزها في بلازما الدم ، أي بمثابة نظام عازلة. يتم الحفاظ على استمرار تركيز الأحماض الأمينية و polypeptides في بلازما الدم بمساعدة خلايا الدم الحمراء ، التي تمتزف الفائض من البلازما ، ومن ثم تعطي للأنسجة والأعضاء المختلفة. وهكذا ، تكون كريات الدم الحمراء مستودعات متنقلة للأحماض الأمينية وبوليبتيد.

بعض المصطلحات من الطب العملي:

· دموي المنشأ - يحدث ، تتكون من الدم ، المتعلقة بالدم ؛

· hemoblastoses - الاسم العام للأورام الناشئة عن الخلايا المكونة للدم ؛

· الهيموغلوبين القطيفةداء الليجونير - مرض الهيموجلوبين الانتيابي (وجود الهيموغلوبين الحر في البول) ، لوحظ بعد عمل بدني مكثف لفترة طويلة (مثل المشي) ؛

· عد الدم - مجموعة من نتائج اختبارات الدم النوعية والكمية (بيانات عن محتوى العناصر الموحدة ، ومؤشر اللون ، وما إلى ذلك) ؛

في طفولة عدد خلايا الدم الحمراء يتغير تدريجيا. في المواليد الجدد ، هو مرتفع جدا (5.5 مليون / ميكرولتر من الدم) ، والذي يرجع إلى حركة الدم من المشيمة إلى مجرى الدم للطفل أثناء الولادة وفقدان كبير للمياه في المستقبل. في الأشهر التالية ، ينمو جسم الطفل ، ولكن لا تتشكل خلايا دم حمراء جديدة ؛ هذا يرجع إلى "ركود الشهر الثالث" (بحلول الشهر الثالث من العمر ، يتم تقليل عدد خلايا الدم الحمراء إلى 3.5 مليون ميكرولتر من الدم). عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة ، يكون عدد كريات الدم الحمراء أقل قليلاً من النساء.

شكل وحجم خلايا الدم الحمراء.كريات الدم الحمراء البشرية غير نووية خلايا مسطحة، وجود شكل من الأقراص. سمكها الأقصى (في منطقة الحواف) هو 2 ميكرومتر فقط. توزيعها على طول قطر الشخص السليم يتوافق مع منحنى التوزيع الطبيعي ، أو منحنيات

الفصل 18: وظيفة الدم 423

عويل السعر جونز(الشكل 18.6). القيمة المتوسطة لكرات الدم الحمراء (Normocytes)في الكبار هو 7.5 ميكرومتر. نظرًا للشكل المضاعف للعينة الطبيعية ، فإن سطحه أكبر مما لو كان له شكل كرة. وتبلغ المساحة الكلية للكريات الحمراء للبالغين حوالي 3800 م 2. ويساهم الشكل الخاص بكريات الدم الحمراء في تحقيق وظيفتها الرئيسية ، وهي نقل الغازات التنفسية (ص 609) ، لأنه مع هذا الشكل يزداد سطح الانتشار وتتناقص مسافة الانتشار. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب شكلها ، فإن خلايا الدم الحمراء لديها قدرة أكبر على التشوه عكسيا عند المرور عبر الشعيرات المنحنية الضيقة. كلما كبرت الخلايا ليونةالكريات الحمراءالنقصان. يتم تقليل اللدونة أيضًا في كريات الدم الحمراء مع تغيير شكل مرضي (على سبيل المثال ، spherocytesو منجلكريات الدم الحمراء)وهو أحد أسباب تأخير وتدمير هذه الخلايا في النسيج الشبكي للطحال.

طرق عد خلايا الدم الحمراء.لحساب بدقة المبلغ المقاس دم شعري تخفيف محلول ملحي متساوي التوتر في 100-200 مرة. تحت المجهر ، يتم حساب عدد الخلايا في حجم معين من هذا التعليق. لتحديد العدد الإجمالي للخلايا في الدم الأصلي ، يتم إجراء إعادة الفرز مع الأخذ بعين الاعتبار التخفيف.

في الآونة الأخيرة ، في كثير من الأحيان أكثر من ذلك طرق دقيقة العد ، دون استخدام المجهر. يتم تحديد محتوى كريات الدم الحمراء في المحلول حسب درجة تناثر الحزمة الضوئية التي تمر عبرها أو بواسطة

التغيير في التوصيل الكهربائي في أنبوب رفيع عندما تمر الخلايا من خلاله.

عندما يكون هناك انتهاك للكريات الحمريتحول منحنى السعر-جونز إلى اليمين ، هنا هو حول كبر الكريات،أي زيادة كبيرة في عدد كريات الدم الحمراء التي يزيد قطرها عن 8 مم. مع فقر الدم الخبيث ، يتجاوز قطر كريات الدم الحمراء الفردية (micalocytes) في بعض الأحيان 12 ميكرونًا. ويسمى تحول منحنى السعر جونز إلى اليسار (أي زيادة كبيرة في عدد خلايا الدم الحمراء التي يقل قطرها عن 6 ميكرومتر) microcytesزوم.في هذه الحالة ، يتم العثور على الكريات الحمر الأقزام مع عمر أقصر في الدم. يمكن أن يكون قطرها 2.2 ميكرومتر فقط. الشكل الأكثر ضحلة لمنحنى السعر-جونز نتيجة الزيادة في عدد كل من الكلى والخلايا الصغيرة هو سمة أنيسيليعدد خلايا.ويرافق فقر الدم الخبيث والثلاسيميا تبكل الكرياتالدولة ، حيث توجد كريات حمراء من أشكال مختلفة غير عادية. تتضمن كريات الدم الحمراء ذات الشكل المميز المتغير بطريقة مرضية الكريات الكروية المستديرة (مع كثرة الكريات الحمر). والكريات الحمر على شكل المنجل (مع فقر الدم المنجلي).

التعليم ، ومتوسط العمر المتوقع وتدمير كريات الدم الحمراء

الكريات الحمر.تتشكل خلايا الدم الحمراء في الأنسجة المكونة للدم، والكيس المحي في الجنين، والكبد والطحال من الجنين ونخاع العظام الأحمر من العظام المسطحة في البالغين. كل هذه الأجهزة تحتوي على ما يسمى ب الخلايا الجذعية متعددة الفعاليةالسلائف المشتركة لجميع خلايا الدم. في المرحلة التالية (وفقا لدرجة التمايز) هي ملتزمونcessors،يمكن لنوع واحد فقط من خلايا الدم أن يتطور بالفعل (مثل كريات الدم الحمراء أو الخلايا أحادية الخلية أو المحببة أو الصفائح الدموية أو الخلايا الليمفاوية). بعد بضع مراحل أخرى من التمايز والنضج ، تخرج الكريات الحمراء غير النووية نخاع العظام في شكل ما يسمى ب الشبكيات(الشكل 18.5).

خلايا الدم الحمراء الناضجة تدور في الدم لمدة 100-120 يوما، وبعد ذلك الخلايا البلعمية للنظام شبكية من نخاع العظم (وفي الأمراض - أيضا في الكبد والطحال). ومع ذلك ، ليس فقط هذه الأعضاء ، ولكن أيضا أي نسيج آخر قادر على تدمير خلايا الدم ، كما يتضح من الاختفاء التدريجي "كدمات" (نزيف تحت الجلد). في جسم البالغين ، هناك 25 × 10 12 كريات حمراء ، ويتم تحديث 0.8٪ تقريبًا من أرقامها كل 24 ساعة. لمدة 1 دقيقةzuetsya 160∙ 10 6 كريات الدم الحمراء.

بعد فقدان الدم ومع تقصير حياة كريات الدم الحمراء بشكل مرضي ، يمكن أن يزيد معدل الكريات الحمر عدة أضعاف. محفز قوي من الكريات الحمر هو انخفاض في الضغط الجزئي من O 2 (أي التناقض بين الحاجة إلى الأنسجة في الأوكسجين وتناوله). في هذه الحالة ، يزداد المحتوى في البلازما

424 الجزء الخامس. الدم ونظام التداول

مادة تسرع الكريات الحمر ، الإريثروبويتين.في البشر ، erythropoietin هو بروتين سكري قابل للحرارة مع الوزن الجزيئي من حوالي 34000 ومحتوى السكر بنسبة 30 ٪. يحتوي جزء البروتين من الإريثروبويتين على متبقيات الحمض الأميني J65 ؛ تم إنشاء سلسلة الأحماض الأمينية الخاصة به مؤخرًا. لعبت الدور الرئيسي في توليف إرثروبويتين عن طريق الكلى. مع استئصال الكلية الثنائية ، ينخفض تركيز الإريثروبويتين في الدم بشكل حاد. كما يتم تثبيط توليف إرثروبويتين في العديد من الأمراض الكلوية. في السابق ، كان يعتقد أن الكلى نفسها لا تنتج إرثروبويتين ، ولكنها تطلق إنزيما يكسر الجلوبيولين البلازما مع تشكيل هذا الهرمون. ومع ذلك ، فقد تبين في الآونة الأخيرة أن الكلية تحتوي على كل من الإريثروبويتين النشط والرنا المصفري (mRNA) ، الذي يتحكم في تركيبها. في كميات صغيرة ، يتم تشكيل إرثروبويتين في الأعضاء الأخرى ، لا سيما في الكبد.

الإريثروبويتين يحفز التمايز ويسرع من انتشار سلائف كرات الدم الحمراء في نخاع العظام (الشكل 18.5 ، ص 424). كل هذا يؤدي إلى زيادة عدد الخلايا الحمراء المكونة للهيموجلوبين. تم تعزيز عمل الإريثروبويتين بواسطة العديد من الهرمونات الأخرى ، بما في ذلك ، الاندروجين ، هرمون الغدة الدرقيةو هرمون النمو.الاختلافات في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم من الرجال والنساء (انظر وفوق) يرجع ذلك إلى حقيقة أن الاندروجين زيادة الكريات الحمر وهرمون الاستروجين تمنع ذلك.

الشبكيات.يمكن أن يوفر عد الخلايا الشبكية في الدم (الشكل 18.5) معلومات مهمة لتشخيص وعلاج حالة الكريات الحمر. هذه الخلايا بمثابة سلائف فورية من كريات الدم الحمراء. في المقابل، خلايا الدم الحمراء، التي في المجهر الضوئي كشف هياكل الخلية ليس في الشبكيات من تلطيخ الحيوي (على سبيل المثال، كريسول بريليانت الأزرق) يمكن الكشف عن حبيبات أو هيكل فتيلية. يتم الكشف عن خلايا الدم هذه في نخاع العظام وفي الدم المحيطي. عادة ، تشكل الخلايا الشبكية 0.5-1 ٪ من العدد الكلي لخلايا الدم الحمراء. مع تسارع الكريات الحمر ، تزداد نسبة الخلايا الشبكية ، وعندما تتباطأ ، تنخفض النسبة من الخلايا الشبكية. في حالات التدمير المتزايد للكريات الحمراء ، قد يتجاوز عدد الخلايا الشبكية 50٪. مع الكريات الحمر المتسارع بشكل حاد ، تظهر حتى الأرتيمبلاست في بعض الأحيان في الدم.

"فقر الدم"تعني حرفيا "عدم وجود دم". يشير هذا المصطلح في العيادة في المقام الأول إلى انخفاض في قدرة الدم على حمل الأوكسجين فيما يتعلق بنقص الهيموجلوبين. مع فقر الدم ، إما أن عدد خلايا الدم الحمراء ، أو محتوى الهيموجلوبين فيها ، قد ينقص ، أو كليهما. مصطلح "فقر الدم" لا يشير

أسباب نقص الهيموجلوبين.

غالبا ما يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد.قد يكون بسبب نقص الحديد في النظام الغذائي (خاصة عند الأطفال)، سوء امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، ما يسمى متلازمة سوء الامتصاص) أو فقدان الدم المزمن (على سبيل المثال، مرض القرحة الهضميةوالأورام والأورام الحميدة ورتوج الجهاز الهضميالدوالي من المريء وغزو الديدان الطفيلية ، شائعة في البلدان الاستوائية ، ومع نزيف الحيض الثقيل). عندما يحتوي فقر الدم بعوز الحديد على كريات دم حمراء صغيرة بها خفض المحتوى الهيموغلوبين (فقر الدم microcytic hypochromic).

نوع آخر من فقر الدم - فقر الدم الضخم الأروماتيتميز في المقام الأول وجود في الدم ونخاع العظام من كريات الدم الحمراء زيادة pathologically (megalocytes) وأسلافها غير ناضجة (megaloblasts). ويرتبط تشكيل هذه الخلايا العملاقة بنقص المواد التي تعزز نضوج كريات الدم الحمراء ب 12 (مع فقر الدم الخبيث) و / أو حمض الفوليك. ويؤدي نقص هذه المواد ، الناجم عن محتواها الغذائي غير الكافي أو سوء امتصاصه ، إلى تباطؤ انقسام الخلايا ، على الرغم من أن معدل نمو هذا الأخير لا يتغير كثيراً ؛ ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل الخلايا الموسعة بشكل مرضي. ينشأ فقر الدم في هذه الحالة بسبب حقيقة أن متوسط العمر المتوقع من megalocytes أقل مقارنة مع كريات الدم الحمراء ، وأيضا بسبب بطء نضوج خلايا الدم الحمراء.

بالنسبة للبعض الظروف المرضية بسبب زيادة هشاشة كريات الدم الحمراء ، يزداد معدل انحلال الدم. إذا كان تشكيل كريات الدم الحمراء لا يعوض عن تدميرها المتسارع ، الرئيسية hemoفقر الدم lytic.ولوحظت ظروف مماثلة في الأشكال الخلقية من كثرة الكريات الحمر والأمراض الوراثية مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا. وتشمل هذه الفئة أيضا فقر الدم والملاريا، وتسارع انحلال الدم نتيجة لردود فعل المناعة الذاتية (447.) وحديثي الولادة الحمر (الأنيميا المرتبطة التعارض الريسوسي، وانظر أدناه).

إلى فقر الدم اللاتنسجيو قلة الكريات الشاملةتتميز الاضطهاد من نخاع العظام نقع الدم على الرغم من المحتوى الطبيعي للجميع المواد الأساسية. مع فقر الدم اللاتنسجي ، يتم تثبيط فقط الكريات الحمر ، وفي حالة قلة الكريات الشاملة ، يتم تقليل محتوى جميع خلايا الدم التي ينتجها نخاع العظام. فقر الدم اللاتنسجي يمكن أن يكون وراثيًا (Diemond-Blackfang anemia ، متلازمة فانكوني Fanconi syndrome) وفقر دم مكتسب (مجهول السبب). قد يكون راجعا إلى نخاع العظام مع الإشعاع المؤين (تحت أشعة X أو العناصر المشعة)، والسموم الخلية (تثبيط الخلايا، والبنزين، وغيرها) أو أورام النقيلي المترامية الاطراف بدلا من الأنسجة الطبيعية تثبيط الدم في قلة الكريات الشاملة.

التمثيل الغذائي وخصائص أغشية كرات الدم الحمراء

يهدف استقلاب الكريات الحمر غير الناضجة الناضجة إلى ضمان وظيفتها كحاملات للأكسجين ، وكذلك مشاركتها في النقل.

الفصل 18. وظيفة الدم 425

ثاني أكسيد الكربون. في هذا الصدد ، يختلف التمثيل الغذائي للكريات الحمراء عن عملية التمثيل الغذائي للخلايا الأخرى. ويجب قبل كل شيء للحفاظ على قدرة كرات الدم الحمراء لربط عكسية الأكسجين، الأمر الذي يتطلب الحد من أيون الحديد في تكوين الهيم. الحديدية الحديد في أنه يتحرك باستمرار لالحديديك بسبب الأكسدة عفوية، وإلى ربط الأكسجين يمكن أن تحدث، الحديد (III) يجب أن تعاد إلى الحديد (II).

السلائف من كريات الدم الحمراء تحتوي على نواة تمتلك مجموعة المعتاد من الإنزيمات اللازمة للحصول على الطاقة عن طريق عمليات الأكسدة ولتركيب البروتينات. في كريات الدم الحمراء الناضجة يمكن أن تذهب تحلل الوحيد، الذي هو الجلوكوز الركيزة الرئيسية. المصدر الرئيسي للطاقة في الكريات الحمراء ، كما هو الحال في الخلايا الأخرى ، هو ATP. يجب أن تكون هذه المواد، على وجه الخصوص، لنقل نشط من الأيونات عبر الغشاء من كريات الدم الحمراء أي للحفاظ على التدرج تركيز أيون داخل الخلايا. جنبا إلى جنب مع تركيب ATP في الكريات الحمراء أثناء تحلل كما يحدث تشكيل الاختزال - NADH (انخفاض ثنائي النوكليوتيد نيكوتيناميد الأدينين) وNADPH (خفض نيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد الفوسفات، التي شكلت في دورة فوسفات البنتوز). يستخدم NADN للترميم أعلاه ميتهيموغلوبينفي الهيموغلوبين ، قادرة على ربط الأكسجين ، و NADPH لاستعادة الجلوتاثيون. الجلوتاثيون المؤكسد بسهولة يحمي ضد الأكسدة وتعطيل عدد من الأنزيمات الهامة التي تحتوي على SH-مجموعة (على وجه الخصوص، والإنزيمات المتصلة جزيء الهيموجلوبين وغشاء الخلية).

غشاء كرات الدم الحمراءأنها تمثل الفسيفساء البلاستيك الجزيئية التي تتكون من البروتينات، بروتينات سكرية وأجزاء lilo- وربما الدهون بحتة. سمكها حوالي 10 نانومتر ؛ إنه حوالي مليون مرة أكثر نفاذية إلى الأنيونات من الكاتيونات. نقل المواد من خلال الغشاء يحدث اعتمادا على الخصائص الكيميائية طرق مختلفة: إما hydrodynamically (عن طريق الانتشار) عند مادة كحل اختبارها من خلال المسام مملوءة بالماء من الغشاء أو إذا كانت المواد القابلة للذوبان في الدهون، من خلال اختراق من خلال الأجزاء الدهنية. قد تتفاعل بعض المواد مع ناقلات المدمج في جزيئات الغشاء، legkoobratimuyu تشكيل السندات معهم، وبعد ذلك إما بشكل سلبي، أو ما يسمى غشاء النقل النشط تمر عبر (ص. 14).

خاص الخصائص الفيزيائية والكيميائية الكريات الحمراء

اللدونة.تستطيع خلايا الدم الحمراء الطبيعية أن تغير شكلها بسهولة تحت تأثير القوى الخارجية. ولهذا السبب تمر خلايا الدم الحمراء من خلال الشعيرات الدموية التي قطرها الداخلي

أقل من قطر كريات الدم الحمراء الحرة (7.5 ميكرون). بسبب هذه اللدونة من كريات الدم الحمراء ، تكون اللزوجة النسبية للدم في الأوعية الصغيرة أقل بكثير من الأوعية التي يزيد قطرها عن 7.5 ميكرون. ترتبط هذه الخاصية من كريات الدم الحمراء مع وجود نوع من الهيموجلوبين A (ص 606). مع بعض الهيموغلوبين الوراثي ، تصبح كريات الدم الحمراء أكثر صلابة ، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم.

خصائص التناضحي.يكون محتوى البروتين في كريات الدم الحمراء أعلى ، وتكون المواد ذات الوزن الجزيئي الأقل أقل من البلازما. يتم تعويض الضغط الاسموزي الناتجة عن نسبة عالية من البروتينات داخل الخلايا إلى حد كبير من تركيزات صغيرة من انخفاض المواد الوزن الجزيئي، وبالتالي فإن كريات الدم الحمراء ارتفاع الضغط الاسموزي إلا قليلا مما كان عليه في البلازما: قيمتها فقط كافية لضمان تورم الطبيعي للخلايا. غشاء كريات الدم الحمراء من حيث المبدأ قابل للنفاذ إلى الجزيئات الصغيرة والأيونات (لمختلف بدرجات مختلفة). لهذا السبب، وتثبيط تخلل للالنقل النشط للأيونات (نقل بنشاط من خلال غشاء نا + وخلايا K + :. نا + -m وK + -to الخلية؛ الشكل 18.2) يؤدي إلى انخفاض في التدرجات تركيز الغشاء بهم. إن المحتوى العالي داخل الخلايا للبروتينات ، والذي يبقى ثابتًا ، يتوقف عن التعويض ، ويزيد الضغط التناضحي في كرات الدم الحمراء.

ونتيجة لذلك ، يبدأ الماء في دخول كريات الدم الحمراء. يستمر هذا حتى تنطلق رشقات الغشاء والهيموجلوبين في البلازما. يتم استدعاء العملية ناضح(الغروانية التناضحي) انحلال الدم.إذا لم يكن السائل خارج الخلوي معتدًا إلا أقل ما يقال ، فإن كريات الدم الحمراء تنتفخ وتأخذ شكلاً قريبًا من الكروية (كروية). على العكس من ذلك ، في بيئة مفرط التوتر ، يفقدون الماء و ذبل(الشكل 18.7).

دراسة المقاومة التناضحية أظهرت كريات الدم الحمراء في وسائل الإعلام التي تعاني من انخفاض ضغط الدم أنه في عدد من الأمراض (على وجه الخصوص ، مع أنواع معينة من فقر الدم) تختلف مقاومتها التناضحية. من المنحنى في الشكل. 18،8 أن 50 ٪ من كريات الدم الحمراء البشرية سليمة هي محلول في محلول كلوريد الصوديوم مع نظيرهتركيز 4.3 غرام / لتر.

يحدث انحلال الدم التناضحي لكريات الدم الحمراء في المحاليل المتساوية التوتر في المواد التي تخترق بسهولة من خلال أغشيتها (على سبيل المثال ، في محلول اليوريا). اليوريا موزعة بالتساوي بين كريات الدم الحمراء والبيئة الخارجية. بما أن غشاء الخلية يؤخر الجزيئات الكبيرة داخل كريات الدم الحمراء ، يصبح الضغط التناضحي فيه أكبر مما هو عليه في البيئة الخارجية ؛ الفرق بين خارج الخلية وبين الخلايا الضغط التناضحي في هذه الحالة ستكون متناسبة مع كمية اليوريا الممتصة. تبدأ كرات الدم الحمراء في استقبال الماء ، مما يؤدي إلى تمزق الغشاء. يمكن أن يحدث التحلل الدموي أيضًا نتيجة لعمل المواد ، حل الدهون(على سبيل المثال ، كلوروفورم ،

426 الجزء الخامس. الدم ونظام التداول

الأثير ، وما إلى ذلك). هذه المواد تغسل الدهون من غشاء كريات الدم الحمراء ، وترك ثقوب في ذلك. يرجع التأثير الانحلالي للصابون ، والصابونين والمنظفات الصناعية إلى حقيقة أنها تقلل التوتر السطحي بين المراحل المائية والدهنية للأغشية. هذا يؤدي إلى استحلاب الدهون ، وغسلها من الغشاء وتشكيل ثقوب فيها من خلالها محتويات الخلية الخروج.

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.الثقل النوعي لخلايا الدم الحمراء (1096) فوق الوزن النوعي من البلازما (1027)، وبالتالي فإن أنبوب اختبار مع الدم خال من قدرات التخثر، فإنها تسقط ببطء إلى أسفل. معدل ترسيب كريات الدم الحمراء(ESR) في رجل صحي في الساعة الأولى هو 3-6 ملم ، وفي امرأة 8-10 ملم. في بعض الحالات المرضية (على وجه الخصوص ، في أمراض التهابية وفي الأورام المصحوبة بزيادة تفكك الأنسجة) ، يزداد ESR أساسًا بسبب ميل كريات الدم الحمراء لتشكيل وحدة.مقاومة هذه الركام للإحتكاك أقل من المقاومة الكلية للعناصر المكونة ، حيث أن تكوين الركام يقلل من نسبة السطح إلى الحجم ؛ في هذا الصدد يستقرون بشكل أسرع.

يتأثر ESR بشكل أساسي بتكوين البروتين

بلازما الدم. كريات الدم الحمراء للمريض مع زيادة ESR، كقاعدة ، تستقر بمعدل طبيعي في بلازما الدم من نفس المجموعة من شخص سليم. على العكس ، تستقر كريات الدم الحمراء للفرد السليم في بلازما المريض بمعدل متزايد. انخفاض ESR مع زيادة في البلازما الزلال ويزيد مع زيادة تركيزات الفيبرينوجين ، haptoglobin ، ceruloplasmin و a- و ß-lipoproteins ، و paraproteins -جينات مناعية متضخمة في بعض الحالات المرضية (انظر كتب الكيمياء الحيوية وعلم المناعة). كل من هذه العوامل يمكن أن يعزز تأثير الآخر. تسمى بروتينات البلازما التي تسرع تراكم خلايا الدم الحمراء aglomerinami.حقيقة أن الزلال والجلوبيولين يكون على ESR العمل المعاكس، أوضح تأثير معروف منذ فترة طويلة لزيادة ESR القص معامل الألبومين الجلوبيولين في اتجاه زيادة كمية الجلوبيولين.

يزيد ESR مع انخفاض كبير في عدد كريات الدم الحمراء (hematocrit) ، لأن هذا يقلل من لزوجة الدم. عندما يزيد الهيماتوكريت ، تتم ملاحظة الصورة المقابلة. إذا تم تغيير شكل كريات الدم الحمراء (على سبيل المثال ، مع فقر الدم المنجلي) ، أو يتغير بشكل كبير (تسمى الحالة الأخيرة تبكل الكرياتويحدث ، على وجه الخصوص ، مع فقر الدم الخبيث) ، يتم قمع تجمع كريات الدم الحمراء وتقلص ESR. العديد من هرمونات الستيرويد (هرمون الاستروجين ، جلايكورتيكود) والمواد الطبية (على سبيل المثال ، الساليسيلات) تسبب زيادة في ESR.

قياسESR في معظم الأحيان تنتجها طريقة Westergren. لهذا ، يأخذ حقنة 2 مل تحتوي على 0.4 مل من محلول 3.8 ٪ من سيترات الصوديوم (لمنع تجلط الدم) 1.6 مل من الدم من الوريد الزندي. واتهم أنبوب بقطر داخلي 2.5 ملم، معايرة في ملليمتر في الفترة 200 مم (ما يسمى سترجرين أنبوب اختبار) مع الحل التي تم الحصول عليها من الصفر، وتعزيز تستقيم بعد بعض الوقت (عادة أنا أو 2 ح) تشير إلى ارتفاع عمود السائل، لا تحتوي على كريات حمراء (طاف).

18.4. الكريات البيض

الخصائص العامة وتكوين الكريات البيض

عدد الكريات البيض.كريات الدم البيضاء ، أو خلايا الدم البيضاء (عديمة اللون) ، هي خلايا ذات نويات لا تحتوي على الهيموجلوبين. في 1 ميكرولتر من الدمالشخص السليم هو من 4 إلى 10 آلاف.خلايا الدم البيضاء. بخلاف خلايا الدم الحمراء ، وعددها ثابت نسبيا في دم شخص سليم ، يختلف عدد الكريات البيض باختلاف الوقت والوضع الوظيفي للكائن الحي. زيادة عدد الكريات البيضاءحالة معروفة حيث يتجاوز عدد خلايا الدم البيضاء 10000 في 1 ميكرولتر من الدم: إذا كان أقل من 4،000 في 1 ميكرولتر ، من الكريات البيض.

الفصل 18: وظيفة الدم 427

في كثير من الأحيان يتم ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء مع الأمراض الالتهابية وفي أشد أشكالها ، مع اللوكيميا.

الكريات البيضاء ليست خلايا متجانسة: على أساس الخصائص المورفولوجية والوظائف ومواقع التنوي ، وثلاث مجموعات رئيسية من الكريات البيض. غرانولوسيتس ، أحاديةcytesو الخلايا الليمفاوية(جدول 18.5 ، الشكل 18-6). كل منهم ، وكذلك كريات الدم الحمراء ، تأتي من الجذعالجذعية المكونة للدم (hematopoietic) الغراءالتيار.يتم إنتاج المحببة وحيدات في نخاع العظام تحت تأثير بعض بروتينات سكرية مثل هرمون المنشأ الوسيطة ( "مستعمرة عوامل تحفيز"، CSF). هيكل هذه المواد هو دراسة جزئية فقط. سلائف الخلايا الليمفاوية هي أول من يتفرع من شجرة الخلايا الجذعية الشائعة (الشكل 18-5) ؛ شكلت الخلايا الليمفاوية نفسها في الأعضاء الليمفاوية الثانوية (p.440). عامل نمو محدد لاللمفاويات هو انترلوكين 2،والتي بدورها يتم إنتاجها من قبل الخلايا الليمفاوية ، وتنشط بواسطة المستضد.

في حديثي الولادة والأطفال ، وكقاعدة عامة ، فإن محتوى الكريات البيض أعلى من البالغين ، وحوالي 10000 في 1 ميكرولتر من الدم. العلاقة بين مجموعات مختلفة من الكريات البيض هي أيضا مختلفة: في مرحلة الطفولة المبكرة ، الغدد الليمفاوية و monocytes السائدة.

حساب الكريات البيض ينتج تحت المجهر بنفس طريقة حساب خلايا الدم الحمراء. بما أن كريات الدم البيضاء أصغر بكثير من خلايا الدم الحمراء ، فإن الدم للتحليل يتم تخفيفه فقط 10 مرات في ماصة معايرة تحتوي على 0.3٪ من محلول حامض الخليك مع إضافة الميثيلين الأزرق. حمض الأسيتيك يدمر كريات الدم الحمراء ، ونوى خلايا الدم البيضاء تتحول إلى اللون الأزرق. ثم يتم نقل 0.1 ميكرولتر من الحل إلى غرفة العد القياسية. يتم حساب محتوى الكريات البيض في 1 ميكرولتر من الدم على أساس حجم الغرفة ودرجة التخفيف.

هجرة الكريات البيض.جميع أنواع الكريات البيض قادرة على الحركة الأميبية ، لذلك يمكنها أن تترك (الهجرة) عبر جدار الأوعية الدموية (وتسمى هذه العملية أيضًا diapedeeom).لديهم chemotaxis إيجابية فيما يتعلق بالسموم البكتيرية ، ومنتجات الاضمحلال للبكتيريا أو خلايا الجسم ومجمدات الأجسام المضادة للمستضد. تستطيع الكريات البيضاء أن تحيط بالأجسام الغريبة وأن تلتقطها في السيتوبلازم (البلعمة).يحتوي كل نوع من أنواع الكريات البيض على إنزيمات معينة ، بما في ذلك الإنزيمات البروتينية ، الببتيدازات ، الأحماض الدهنية ، الليبازينات ، ديوكسيريبونوكلياز. معظم (أكثر من 50 ٪) من الكريات البيض خارج السرير الوعائي ، في الفضاء بين الخلايا. أكثر من 30 ٪ موجودة في نخاع العظام. من الواضح أنه بالنسبة لجميع الكريات البيض (باستثناء الخلايا القاعدية) ، يلعب الدم دور الناقل في المقام الأول: فهو يسلمهم من مكان التكوين (نخاع العظام و

مقدمة

الدم - الجزء الأكثر أهمية في البيئة الداخلية للجسم ، أداء مجموعة متنوعة من الوظائف الفسيولوجية. وهو يتألف من جزأين: البلازما وعناصر الشكل - كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض والصفائح الدموية. أكثرها عدّة هي كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء. في الرجال ، يحتوي 1 ميكرولتر من الدم في المتوسط 5.1 مليون ، وفي النساء - 4.6 مليون من كريات الدم الحمراء. في الطفولة ، يتغير تدريجيا عدد خلايا الدم الحمراء. في الأطفال حديثي الولادة، فهي مرتفعة جدا (5.5 مليون. / مل. من الدم)، والذي كان سببه حركة الدم من المشيمة إلى مجرى الدم للطفل أثناء الولادة وخسارة كبيرة من المياه في المستقبل. في الأشهر التالية ، ينمو جسم الطفل ، ولكن لا تتشكل خلايا دم حمراء جديدة ؛ ويرجع ذلك إلى "انخفاض الشهر الثالث" (بحلول الشهر الثالث من العمر يقل عدد خلايا الدم الحمراء إلى 3.5 مليون ميكرولتر في الدم). عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة ، يكون عدد كريات الدم الحمراء أقل قليلاً من النساء.

كريات الدم الحمراء في البشر والثدييات هي الخلايا الخالية من الأسلحة النووية ، والتي فقدت في عملية تكوين الأنسجة وتكوين الجنين النواة ومعظم العضيات. كريات الدم الحمراء هي هياكل postcell متميزة للغاية وغير قادرة على الانقسام. الوظيفة الرئيسية للكريات الحمراء هي التنفس - نقل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون. يتم توفير هذه الوظيفة من قبل الصباغ التنفسي - الهيموغلوبين - بروتين معقد يحتوي على الحديد في تركيبته. وعلاوة على ذلك، تشارك كريات الدم الحمراء في نقل الأحماض الأمينية، الأجسام المضادة، والسموم، وعدد من المواد الطبية من قبل التكثيف لهم على سطح plasmolemma.

\u003e شكل وبنية خلايا الدم الحمراء

سكان كريات الدم الحمراء ليست موحدة في الشكل والحجم. في دم الإنسان الطبيعي ، تكون الكتلة الرئيسية من كريات الدم الحمراء في شكل بيونيكفي - discocytes (80--90٪). بالإضافة إلى ذلك ، هناك planotsity (مع سطح مستوٍ) وأشكال شيخوخة كريات الدم الحمراء - مثل كريات الدم الحمراء تشبه السنبلة ، أو echinocytesأو قبة أو stomatocytesو كروية أو spherocytes. كريات الدم الحمراء الشيخوخة يذهب بطريقتين - krenirovaniem (أي تشكيل الأسنان على plasmolemma) أو عن طريق المؤامرات انغلاف plasmolemma (الشكل 1.).

واحدة من مظاهر عمليات الشيخوخة من خلايا الدم الحمراء هي انحلال الدميرافقه إطلاق الهيموغلوبين ؛ بينما في الدم وجدت ما يسمى ب. "الظلال" من خلايا الدم الحمراء - قذائفها (الشكل 2).

أبعاد خلايا الدم الحمراء في الدم الطبيعي تختلف أيضا. معظم خلايا الدم الحمراء يكون قطرها حوالي 7,5 andm وتسمى normocytes. يتم تمثيل بقية الكريات الحمر بواسطة microcytics والخلايا الكلية. Microcysts لها قطر<7, а макроциты >8 ميكرون. يسمى التغيير في حجم خلايا الدم الحمراء تفاوت الكريات.

Plasmolemma من كرات الدم الحمراء يتكون من طبقة ثنائية من البروتينات والبروتينات ممثلة تقريبًا بكميات متساوية ، بالإضافة إلى كمية صغيرة من الكربوهيدرات التي تشكل glycocalyx. السطح الخارجي من غشاء كرات الدم الحمراء يحمل شحنة سالبة. في البلازما من كرات الدم الحمراء ، تم تحديد 15 بروتينًا رئيسيًا. أكثر من 60 ٪ من جميع البروتينات هي: بروتين ممزوج إسبكترن وبروتينات الغشاء - glycophorin وما يسمى. حارة 3.

سبكترين هو عبارة عن بروتين خلوي منظم يرتبط بالجانب الداخلي من البلاسموليما ، ويشارك في الحفاظ على شكل بيضة كريات الدم الحمراء. جزيئات الأطياف هي في شكل قضبان ترتبط أطرافها بشعيرات أكتين قصيرة من السيتوبلازم ، وتشكل ما يسمى. "مجمع العقدي." بروتين cytoskeletal ، spectrin ملزمة و actin ، في وقت واحد يجمع مع البروتين glycophorin. على السطح الداخلي للهيكل شبكي مرن plasmolemma حشوية شكلت يدعم شكل كرات الدم الحمراء ويقاوم الضغوط لأنها تمر عبر الشعرية رقيقة. مع وجود شذوذ طيفي وراثي ، تكون كريات الدم الحمراء كروية. عندما يكون الطيف الضوئي ناقصًا في فقر الدم ، تأخذ خلايا الدم الحمراء أيضًا شكلًا كرويًا. يوفر توصيل الهيكل الخلوي للسبكترين مع البلازموليما بروتين داخل الخلايا ankerin. يرتبط Ankyrin بالأطياف للبروتين عبر الغشاء في البلازموليما (الممر 3).

glycophorin - بروتين الغشاء، والتي تخترق plasmolemma في الحلزون واحد، وأكثر من ذلك يعمل على السطح الخارجي للكرات الدم الحمراء، التي تعلق بها 15 سلاسل الفردية يغوساكاريدس التي تحمل الشحنات السالبة. Glikoforiny تنتمي إلى فئة من البروتينات السكرية الغشائية ، والتي تؤدي وظائف مستقبلات. تم الكشف عن glycophorins فقط في كريات الدم الحمراء.

حارة 3 هو عبارة عن بروتين سكري عبر الغشاء ، وهو سلسلة من polypeptide يتقاطع مع طبقة ثنائية من الدهون عدة مرات. ويشارك هذا بروتين سكري في تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، الذي يربط الهيموغلوبين - البروتين الرئيسي من السيتوبلازم كرات الدم الحمراء.

في agglutinogens المحتوى والملزن يميز أربعة فصائل الدم: دم 0 (I) مجموعة مفقود agglutinogens A و B، ولكن لا ب- وعلى الملزن. في دم المجموعة A (II) هناك جرامين A و b-agglutinin ؛ في الدم B (III) تحتوي المجموعة على B-agglutinogen و 6-agglutinin؛ في دم المجموعة AB (IV) هناك مجموعة من ال agلوتينات A و B وليس هناك agلوتينات. عندما نقل الدم لمنع انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) لا يمكن أن يتسامح مع المستفيدين ضخ الكريات الحمراء agglutinogens ألف وباء وجود والملزن ب-. ولذلك ، فإن الأشخاص الذين لديهم مجموعة دموية (1) (1) هم مانحون عالميون ، أي يمكن نقل دمهم إلى جميع الناس مع مجموعات الدم الأخرى. وعليه ، فإن الأشخاص المصابين بفصيلة الدم AB (IV) هم متلقون عالميون ، أي يمكنهم صب أي فصيلة دم.

على سطح خلايا الدم الحمراء هناك أيضا عامل ريسوس(عامل Rh) - مسترص.وهي موجودة في 86 ٪ من الناس. 14 ٪ غائبة (Rh-negative). نقل الدم الإيجابي Rh إلى المريض Rh-negative يسبب تكوين الأجسام المضادة Rh و انحلال الدم في كريات الدم الحمراء. تراكيز كريات الدم الحمراء هي سمة من سمات الدم الطبيعي النقي ، وبالتالي تشكيل ما يسمى ب "أعمدة معدنية". وترتبط هذه الظاهرة بفقدان تكلفة البلازما الدموية في البلازما. معدل الترسيب (تراص) من كريات الدم الحمراء ( ESR) في 1 ساعة في الشخص السليم هو 4-8 ملم في الرجال و7-10 ملم في النساء. ESR يمكن أن تتغير بشكل كبير في الأمراض ، على سبيل المثال ، في العمليات الالتهابية ، وبالتالي بمثابة ميزة تشخيصية مهمة. في تحريك الدم ، تتنافر خلايا الدم الحمراء بسبب وجودها على البلازما الخاصة بها من نفس الرسوم السالبة.

حشوة تتكون كرات الدم الحمراء من الماء (60٪) وبقايا جافة (40٪) تحتوي على الهيموجلوبين بشكل أساسي (95٪). يسبب وجود الهيموغلوبين لونًا أصفرًا لخلايا الدم الحمراء المنفردة من الدم الطازج ، وإجمالي خلايا الدم الحمراء هو لون الدم الأحمر.

الهيموغلوبينهو بروتين معقد يتكون من 4 سلاسل من polypeptide من غلوبين و gema (البورفيرين المحتوية على الحديد) ، والتي لديها قدرة عالية على ربط الأكسجين. عادة ، لدى البشر نوعان من الهيموجلوبين - HbA و HbF. هذه الهيموغلوبين تختلف في تكوين الأحماض الأمينية في جزء الغلوبين (البروتين). في البالغين ، تسود هيموغلوبين هيدروكلورايد في كريات الدم الحمراء ، تصل إلى 98 ٪. ويحتوي على سلسلتين من غلوبولين ب - غلوبين وسلاسل غلوبين،-globin ، تضم 574 من الأحماض الأمينية. هيموغلوبين ، أو هيموغلوبين الجنين ، هو حوالي 2 ٪ في البالغين ، ويسود في الأجنة. في الوقت الذي يولد فيه الطفل ، يكون حوالي 80٪ ، و HbA 20٪ فقط. هذه الهيموغلوبين تختلف في تكوين الأحماض الأمينية في الجزء الغلوبين. هيم الحديد يمكن أن نعلق على الأوكسجين في الرئتين (في مثل هذه الحالات يتم تشكيل الأوكسي هيموغلوبين) والافراج عنها في الأنسجة dissotsiatsiioksigemoglobina الأكسجين والهيموجلوبين. في بعض الأمراض (الاعتلالات الهيموغلوبينية، hemoglobinopathies) في كريات الدم الحمراء تظهر هيموغلوبينات الأخرى، التي تتميز عن تغيير في تكوين الأحماض الأمينية من البروتين جزء من الهيموغلوبين.