استخدام دواء بيسوبرولول. بيسوبرولول - ضربة قوية لارتفاع ضغط الدم! الآثار الجانبية للبيسوبرولول

بيسوبرولول هو دواء من فئة حاصرات بيتا 1 الأدرينالية مع خصائص خافضة للضغط، ومضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية. من بين حاصرات الأدرينالية المعروفة حاليًا، يتميز بانتقائيته وفعاليته، لكن هذه الخصائص، كما هو الحال دائمًا، تتناقص مع زيادة الجرعات التي تتجاوز الحد العلاجي.

الدواء فعال للذبحة الصدرية، خلال فترة الشفاء بعد نوبة قلبية، لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب المزمن المعتدل وأمراض الشريان التاجي (بالاشتراك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مدرات البول، جليكوسيدات). ميزات الاستخدام تعتمد على نوع ومرحلة المرض، فضلا عن رد فعل الجسم الفردي للدواء.

بيسوبرولول: نظائرها

يتم إنتاج جميع الأدوية الجنيسة للبيسوبرولول على شكل أقراص مغلفة. السعر الأكثر ميزانية هو بيسوبرولول بران (36-46 روبل) ، وقد أشاد الأطباء بالدواء التاجي (115-470 روبل).

لكن الدواء المفضل بين الأطباء كان الدواء الألماني الأصلي الذي يعتمد على البيسوبرولول اسم تجاريكونكور بسعر 203-510 روبل.

من حيث الجودة، فهي في المرتبة الثانية بعد Concor Cor، بتكلفة 142-162 روبل. انتهت صلاحية براءة اختراع Concor الأصلية، ولهذا السبب يوجد الكثير من نظائرها متفاوتة الجودة والتكلفة في سوق الأدوية.

من الأدوية التي لها آلية عمل مشابهة للبيسوبرولول، يمكن الاستعاضة عنها بـ: أتينولول، بيتاك، بيتاكارد، بيتالوك، بينيلول، بريفيبلوك، فاسوكاردين، كورفيتول، كوردانوم، ليدالوك، لوكرين، ميتوزوك، ميتوكارد، ميتوكور، ميتوبرولول، نيبيفاتور، نيبيفولول، نيبيليت، نبيلونج، نيفوتنز، أو دي-سكاي، سيردول، إيجيلوك، إستيكور.

من نظائرها مع نفس العنصر النشط، يمكن استبدال بيسوبرولول بـ: Aritel، Bidop، Biol، Biprol، Bisocard، Bisogamma، Bisomore، Concor، Corbis، Cordinorm، Coronal، Niperten، Tirez، Bisoprolol OBL؛ بيسوبرولول لوجال. بيسوبرولول برانا. بيسوبرولول راتيفارم. بيسوبرولول ساندوز، بيسوبرولول تيفا، بيسوبرولول هيميفومارات، بيسوبرولول فومارات، بيسوبرولول فوماريت فارمابلانت، كونكور، كونكور كور، كوربيس، كوردينورم، كورونال، نيبرتين، تيريز.

مجموعة واسعة من الأدوية المماثلة لا تبسط على الإطلاق مشكلة الاختيار حتى بالنسبة للمتخصصين، وتجربة صحتك الخاصة مع مثل هذه التشخيصات أكثر من محفوفة بالمخاطر.

الشكل الصيدلاني وتكوين دواء بيسوبرولول

يتم إنتاج الدواء في شكل أقراص. لون القشرة بيج، على عيبها أبيض. قد يحتوي كل قرص على 2.5 ملجم، 5 ملجم أو 10 ملجم من المادة الفعالة. يتم تعبئتها في عبوات بلاستيكية (من 10 إلى 100 قطعة) أو في خلايا نفطة PVC مكونة من 10 أو 30 قطعة. يمكن أن تحتوي العبوة الورقية على ما يصل إلى 10 أطباق من هذا القبيل أو جرة بلاستيكية واحدة تحتوي على أقراص وتعليمات.

يتم صرف الدواء بموجب وصفة طبية. قم بتخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة (حتى 25 درجة)، بعيدا عن متناول الأطفال وأشعة الشمس المباشرة. تعتمد مدة الصلاحية على الشركة المصنعة، في المتوسط ​​\u200b\u200b2-3 سنوات.

العنصر النشط الرئيسي هو بيسوبرولول فومارات.يتم استكمال المادة الأساسية بمواد حشو مساعدة: البريميلوز، السليلوز الجريزوفولفين، النشا، البوفيدون، التلك، الهباء الجوي، سكر الحليب، ستيرات المغنيسيوم، ماكروغول، ثاني أكسيد التيتانيوم وغيرها من المكونات، اعتمادا على نوع عام.

الإمكانيات الدوائية

البيسوبرولول مدرج في قائمة الأدوية الأساسية المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية. عن طريق منع مستقبلات β1 الأدرينالية، يقلل الدواء من مرور الكالسيوم داخل الخلايا. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​معدل ضربات القلب، ويتم تثبيط وظائف التوصيل والانقباض في عضلة القلب.

ترجع القدرات المضادة للذبحة الصدرية للبيسوبرولول إلى انخفاض الحاجة إلى إمدادات الأكسجين بسبب انخفاض معدل ضربات القلب ووظائف الانقباض لعضلة القلب.

يتم تحديد التأثير المضاد لاضطراب النظم عن طريق منع النبض الذي يمر عبر العقدة الأذينية البطينية.

الدواء يقلل من قدرات نظام الرينين أنجيوتنسين. هذا العامل يحدد قدراته على خفض ضغط الدم.
امتصاص الأقراص مرتفع - 80-90٪. بسبب انخفاض التمثيل الغذائي للدواء في الكبد، يصل التوافر البيولوجي إلى 90٪. لا يعتمد على تناول الطعام، فالدواء يُفرز عن طريق الكلى. يخترق الدواء الحواجز البيولوجية بشكل سيء ولا يفرز في حليب الأم.

يتمتع بيسوبرولول بميزة خاصة مقارنة بالأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تعمل جميع حاصرات بيتا على خفض ضغط الدم بشكل أو بآخر، لكن البيسوبرولول وحده هو الذي يبقي الوضع تحت السيطرة طوال اليوم. فهو يساعد على تطبيع ضغط الدم والنبض ليس فقط أثناء الراحة، ولكن أيضًا أثناء فترات نشاط العضلات.

وتستمر النتيجة المحققة حتى في صباح اليوم التالي بعد تناول حبوب منع الحمل، ولكن لسوء الحظ فإن الدواء لا يزيل أسباب ارتفاع ضغط الدم، بل يخفف الأعراض فقط.

بيسوبرولول - مؤشرات للاستخدام

يوصف البيسوبرولول والأدوية المبنية عليه امراض عديدةالمرتبطة بأمراض القلب والتغيرات في ضغط الدم.

IHD – تنجم مظاهر نقص تروية القلب عن عدم التوازن بين حاجة عضلة القلب لحجم الأكسجين الوارد والتغذية وقدرة الأوعية التاجية على تزويدها بالظروف المناسبة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة طويلة الأمد في ضغط الدم النظامي، الناجم عن التغيرات المتصلبة في الأوعية الدموية.

CHF – في حالة فشل القلب، يتم استخدام الدواء مع أدوية أخرى.

كيفية استخدام بيسوبرولول

لارتفاع ضغط الدم، جرعة البداية هي الأصغر: 5 ملغ / يوم. في وقت لاحق، يمكن زيادة القاعدة إلى 10 ملغ / يوم.

بالنسبة لمرض القلب الإقفاري، يبدأ البيزوبرولول بجرعة 2.5 ملغ/يوم، ثم يتم تعديل الجرعة بشكل فردي حتى يصل معدل النبض إلى 50-60 نبضة/دقيقة.

بالنسبة لقصور القلب الاحتقاني، يوصف الدواء بجرعة لا تقل عن 1.25 ملغم/يوم. كجزء من العلاج المعقد. في الأسبوع الثاني من الدورة يمكن زيادة المعدل إلى 2.5 ملغ / يوم.

في المستقبل، يجب معايرة الجرعة وفقا للمخطط:

• 3 أسابيع - 3.75 ملغ/يوم؛
• 4-8 أسابيع - 5 ملغ/يوم؛
• 8-12 أسبوع - 7.5 ملغ/يوم؛
• من 12 اسبوع – 10 ملغ/يوم.

إذا لم يتحمل الجسم النظام القياسي، يتم تقليل الجرعة. في نهاية فترة التكيف، يمكنك زيادة المعدل تدريجياً إلى الحد الأقصى (1 ملغ/يوم).

تكرار تناول الدواء يكون لمرة واحدة، وليس من الضروري تناول القرص على معدة فارغة: بعد الإفطار يتم امتصاصه أيضًا. يزيد عن القاعدة اليوميةيوصى به فقط في حالات استثنائية. ليست هناك حاجة لمعايرة الجرعة لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الناضجين.

في حالة اختلال وظائف الكبد والكلى، يتم تقليل المعدل إلى 10 ملغ / يوم.

تعليمات مفصلة ل تطبيق فعالالأدوية - بالفيديو

بيسوبرولول: موانع

لا يوصف الدواء:

إذا تم تحديد موعد لعملية جراحية، يتم إيقاف تناول البيزوبرولول قبل يومين من الجراحة تحت التخدير العام.

يجب على الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يدركوا أنه بعد تناول البيسوبرولول، ينخفض ​​إفراز السائل المسيل للدموع.

عواقب غير مرغوب فيها

معدل حدوث التأثيرات غير المتوقعة لحاصرات بيتا منخفض. بشكل منفصل، لاحظوا أن الدواء نادرا ما يؤثر على وظيفة الانتصاب. تم تأكيد النتائج من خلال تجربة عمياء لم يعرف فيها المشاركون ما كانوا يستهلكونه.

ولا يظلم العمليات الأيضية: لا يتغير تركيز الكوليسترول والجلوكوز ومؤشرات الدم الحيوية الأخرى حتى بعد الاستخدام طويل الأمد للبيسوبرولول، لذلك يوصف الدواء دون قيود لمرضى السكر المصابين بمرض من النوع الثاني.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، تشمل الحالات المتكررة الأعراض التي تحدث في نطاق من 0.01 إلى 0.1 حالة، ونادرة - في الحالات> 0.0001.

الأجهزة والأنظمة	أحداث غير متوقعة	تواتر ردود الفعل
الجهاز العصبي المركزي	فقدان القوة، فقدان التنسيق، الصداع، تدهور نوعية النوم، حالات الاكتئاب، فقدان الذاكرة الدوري، أعراض الوهن، تنمل، رعاش، قلق	غالباً
نظام الضمان الاجتماعي	قصور القلب الاحتقاني (تقدم أو حدوث)، ألم في القلب، انخفاض في ضغط الدم، بطء القلب، ضعف انقباض عضلة القلب، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، تشنجات وعائية	غالباً
الجهاز العضلي الهيكلي	آلام الظهر، وتشنجات الساق، وآلام المفاصل	نادرًا
أعضاء الحس	انزعاج في العين، التهاب الملتحمة، اضطرابات بصرية، انخفاض في وظيفة إفراز الغدد الدمعية، ضعف السمع	نادرًا
الجهاز الهضمي	جفاف تجويف الفم، اضطرابات عسر الهضم، ألم شرسوفي، اضطرابات إيقاع التغوط، خلل في وظائف الكبد، تغيرات في أحاسيس التذوق	غالباً
أعضاء الجهاز البولي التناسلي	انخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب	نادرًا
الجهاز التنفسي	انسداد الأنف، تشنج قصبي (بجرعات عالية)	غالباً
آحرون	زيادة ضغط الدم، متلازمة انسحاب الذبحة الصدرية، ألم مفصلي	نادرًا
بيانات المختبر	نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، مستويات البيليروبين والدهون الثلاثية	نادرًا

المعلومات حول العواقب غير المرغوب فيها مهمة لكل من الأطباء والمرضى.إنها تسمح للعلماء بمراقبة الوضع لتقييم التوازن بين فوائد ومخاطر استخدام البيسوبرولول. بالنسبة للمرضى، فإن طلب المساعدة في الوقت المناسب سيساعد في ضبط الجرعة أو استبدال الدواء لتجنب المضاعفات غير المتوقعة.

رأي أحد الخبراء بشأن البيسوبرولول معروض بالفيديو.

تتضمن مراقبة المرضى الذين يتناولون بيسوبرولول قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم: خلال فترة التكيف، يتم تسجيل القراءات يوميًا، ثم كل 3 أشهر. من الضروري أيضًا إجراء مخطط القلب، كما أن التحكم في نسبة السكر في الدم مهم أيضًا لمرضى السكر.

في مرحلة البلوغ، يتم فحص وظائف الكلى على فترات كل 4 أشهر. إذا كان معدل ضربات القلب لا يصل إلى 50 نبضة / دقيقة، فمن الضروري استشارة طبيب القلب.

في طفولة، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، لا يوصف بيسوبرولول، لأنه لا توجد معلومات موثوقة عن العلاقة بين فعالية وسلامة الدواء لهذه الفئات. هناك اقتراحات بوجود ضرر محتمل على الجنين: تأخر نمو الجنين، نقص السكر في الدم، بطء القلب، اختناق الوليد.

في الرضاعة الطبيعيةيوصى أيضًا بنقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.

بالنسبة للذبحة الصدرية، لا توفر حاصرات بيتا النتيجة المرجوة لـ 20% من المرضى بسبب تصلب الشرايين التاجية، عندما لا يصل معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة / دقيقة. مع ارتفاع حجم الانبساطي للبطين الأيسر، يتم تعطيل إمدادات الدم تحت الشغاف.

في مرضى السكر، قد تخفي أعراض نقص السكر في الدم عدم انتظام دقات القلب. بالمقارنة مع حاصرات الفئة غير الانتقائية، لا يسبب بيسوبرولول زيادة في نقص السكر في الدم أثناء جرعة زائدة من الأنسولين ولا يمنع عملية تطبيع تركيزات الجلوكوز.

جرعة زائدة من بيسوبرولول يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب.تتكون الإسعافات الأولية للضحية من غسل المعدة الفوري واستخدام المواد الماصة مثل كربون مفعل(قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الجسم). يوصى بعلاج الأعراض.

التدخين يقلل من فعالية الدواء، وشرب الكحول أثناء تناول الدواء غير مقبول.

لا يمكن التنبؤ بردود الفعل الفردية، مع الأخذ في الاعتبار جميع العواقب غير المرغوب فيها بعد تناول الدواء، ويجب توخي الحذر أثناء قيادة المركبات والمعدات الخطرة التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة رد الفعل، مع الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة لهذه التدابير.

بيسوبرولول هو المنتجات الطبية، تؤثر نظام القلب والأوعية الدمويةباستخدام الحصار الانتقائي لمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية. نظرًا لوجود المكون الرئيسي في تركيبته - بيسوبرولول فومارات - يتمتع هذا الدواء بخصائص معينة مضادة للذبحة الصدرية، حيث يقلل بيسوبرولول من معدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب.

نتيجة للتأثيرات الإيجابية لهذا الدواء، يتحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب وينخفض ​​الطلب على الأكسجين. كما أنه يساعد في تطبيع مرتفعة ضغط الدمنظرًا لقدرته على تقليل المقاومة المحيطية الكلية وكذلك تقليل النتاج القلبي. استخدامه يجعل من الممكن قمع نشاط المتعاطفين الجهاز العصبي، وقف عدم انتظام دقات القلب، وخفض ضغط الدم وإبطاء التوصيل الأذيني البطيني. يتم ملاحظة أقصى تأثير من استخدام هذا الدواء بعد 1 إلى 3 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة.

لماذا تتناول أقراص بيسوبرولول؟

• منح الدواءيستخدم لتطبيع ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث لأسباب مختلفة.
• يستخدم بيسوبرولول في علاج الذبحة الصدرية، وهو مرض يتميز ب إحساس مؤلمالشعور بعدم الراحة خلف عظمة القص.
• يستخدم هذا الدواء في العلاج العلاجيفي فترة ما بعد الاحتشاء، وكذلك في حالة عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب المزمن.

طرق الإدارة والجرعة

يتم إنتاج بيسوبرولول على شكل أقراص 2، 5 ملغ، 5 ملغ. أو 10 ملغ. المادة الفعالة، والتي ينبغي ابتلاعها كاملة مع كمية كافية من السائل. ينصح الأطباء بتناول هذا الدواء في الصباح، بغض النظر عن وجبات الطعام. يتم تحديد نظام الجرعات مباشرة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل شخص. ويعتمد ذلك على نوع المرض وعمر المريض وحالته الصحية.

• في حالة الذبحة الصدرية المستقرة وارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 2.5 – 5 ملغ. من الدواء يوميا، تليها زيادة الجرعة إلى 5 - 10 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها لهذه الأمراض هو 20 ملغ.
• في حالة قصور القلب المزمن، يكون استخدام بيسوبرولول ممكنًا فقط للمرضى الذين كانت حالتهم مستقرة خلال الأسابيع الستة الماضية. يجب على المرضى شرب 1.25 ملغ. الدواء مرة واحدة يوميا خلال الأسبوع الأول من العلاج. ابتداءً من الأسبوع الثاني، يوصي الأطباء بتناول 2.5 ملغ. الأدوية يوميا، من الأسبوع الثالث - 3.75 ملغ، من الرابع إلى الثامن - 5 ملغ، من الثامن إلى الثاني عشر - 7.5 ملغ. بعد الأسبوع الثاني عشر من العلاج، يجب زيادة الجرعة اليومية من هذا الدواء إلى 10 ملغ.

يجب إيقاف هذا الدواء على مراحل، مع تقليل الجرعة تدريجيًا.

موانع للاستخدام

قبل استخدام هذا الدواء، تأكد من عدم وجود موانع لتناوله، حيث أن هناك احتمالية لردود الفعل السلبية مثل:

• صداع؛
• اكتئاب؛
• اضطراب النوم واليقظة.
• الهلوسة.
• التهاب الملتحمة وعدم وضوح الرؤية.
• بطء القلب؛
• إحتقان بالأنف؛
• تساقط الشعر؛
• ضعف العضلات وأكثر من ذلك بكثير.

لا تنس أنه لا ينبغي تناول هذا الدواء إذا تم تشخيص إصابتك بحالات أو أمراض مثل:

• الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية والثالثة - ضعف وظيفة التوصيل القلبي.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة.
• صدمة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• بطء القلب؛
• كتلة الجيبية الأذينية وضوحا.
• مرحلة المعاوضة في قصور القلب.
• مرض رينود.
• أمراض مجرى الهواء الانسدادي.
• صدفية؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• الأطفال دون سن 18 عامًا؛
• الحماض الاستقلابي، الانسمام الدرقي.
• الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية وأكثر من ذلك بكثير.

قبل تناول هذا الدواء يجب استشارة الطبيب وإجراء فحص طبي.

بيسوبرولول هو عامل حاصر للأدرينالية بيتا يستخدم على نطاق واسع في ممارسة أمراض القلب. استخدامه فعال لارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية واضطرابات ضربات القلب وما إلى ذلك. إذا كنت لا تعرف ما هو الدواء الذي يوصف له بيسوبرولول وما إذا كان بإمكانك إعطاء الأفضلية لهذا الدواء، خذ الوقت الكافي لقراءة هذه المقالة التعليمية. كن بصحة جيدة!

صيغة إجمالية

ج 18 ح 31 رقم 4

المجموعة الدوائية لمادة بيسوبرولول

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

66722-44-9

خصائص مادة بيسوبرولول

ليس للحاصرات القلبية الانتقائية β 1 نشاط محاكي للودي أو مثبت للأغشية. بيسوبرولول فومارات هو مسحوق بلوري أبيض. قابل للذوبان في الماء والميثانول والإيثانول والكلوروفورم. الوزن الجزيئي - 766.97.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضاد للذبحة الصدرية، خافض للضغط، مضاد لاضطراب النظم.

الديناميكا الدوائية

إن حاصرات β 1 الانتقائية، بدون نشاطها المحاكى للودي، ليس لها تأثير مثبت للغشاء. لديه ألفة طفيفة فقط لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية للعضلات الملساء للقصبات والأوعية الدموية، وكذلك لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية المشاركة في تنظيم عملية التمثيل الغذائي. لذلك، لا يؤثر بيسوبرولول بشكل عام على مقاومة مجرى الهواء والعمليات الأيضية التي تشارك فيها مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية.

يستمر التأثير الانتقائي للبيزوبرولول على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية خارج النطاق العلاجي.

ليس للبيسوبرولول تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي واضح. يتم تحقيق أقصى تأثير له بعد 3-4 ساعات من تناوله عن طريق الفم. حتى عند استخدام بيسوبرولول مرة واحدة يوميًا، فإن تأثيره العلاجي يستمر لمدة 24 ساعة بسبب 10-12 ساعة من T1/2 من بلازما الدم. كقاعدة عامة، يتم تحقيق أقصى انخفاض في ضغط الدم بعد أسبوعين من بدء العلاج.

بيسوبرولول يقلل من نشاط الجهاز الودي الكظري عن طريق منع مستقبلات β 1 الأدرينالية في القلب.

عند تناوله مرة واحدة عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي دون ظهور علامات قصور القلب الاحتقاني، فإن بيسوبرولول يقلل من معدل ضربات القلب، ويقلل من حجم السكتة الدماغية، ونتيجة لذلك، يقلل من الكسر القذفي وحاجة عضلة القلب إلى الأكسجين. مع العلاج طويل الأمد، ينخفض ​​معدل TPR المرتفع في البداية. يعتبر انخفاض نشاط الرينين في بلازما الدم أحد مكونات التأثير الخافض لضغط الدم لحاصرات بيتا.

الدوائية

مص

يتم امتصاص بيسوبرولول بالكامل تقريبًا (> 90%) من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي له بسبب التمثيل الغذائي الطفيف أثناء المرور الأولي عبر الكبد (> 10٪) يبلغ حوالي 90٪ بعد تناوله عن طريق الفم. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي. يُظهر بيسوبرولول حركية خطية، حيث يتناسب تركيزه في البلازما مع الجرعة المأخوذة في المدى من 5 إلى 20 ملغ. Tmax في بلازما الدم هو 2-3 ساعات.

توزيع

يتم توزيع بيسوبرولول على نطاق واسع. Vd هو 3.5 لتر / كجم. يصل الارتباط ببروتينات البلازما إلى حوالي 30٪.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلابه عبر المسار التأكسدي دون اقتران لاحق. جميع المستقلبات قطبية (قابلة للذوبان في الماء) وتفرز عن طريق الكلى. المستقلبات الرئيسية الموجودة في بلازما الدم والبول لا تظهر أي نشاط دوائي. البيانات التي تم الحصول عليها من التجارب التي أجريت على ميكروسومات الكبد البشرية في ظل الظروف في المختبرأظهر أن البيسوبرولول يتم استقلابه بشكل أساسي عن طريق إيزوزيم CYP3A4 (حوالي 95%)، وإيزوزيم. CYP2D6يلعب فقط دورا ثانويا.

إزالة

يتم تحديد تصفية بيسوبرولول من خلال التوازن بين إفراز الكلى دون تغيير (> 50٪) والتمثيل الغذائي في الكبد (> 50٪) إلى المستقلبات، والتي تفرز أيضًا عن طريق الكلى. إجمالي التخليص هو 15 لتر / ساعة. ت 1/2 - 10-12 ساعة.

الحركية الدوائية في مجموعات المرضى المختلفة

لا توجد معلومات عن الحرائك الدوائية للبيزوبرولول في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني والضعف المتزامن في وظائف الكبد أو الكلى.

تطبيق مادة بيسوبرولول

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ مرض نقص ترويةالقلب: ذبحة صدرية مستقرة. قصور القلب المزمن.

موانع

فرط الحساسية للبيسوبرولول. قصور القلب الحاد. قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة، والتي تتطلب العلاج مؤثر في التقلص العضلي. صدمة قلبية؛ كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة بدون جهاز تنظيم ضربات القلب؛ متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛ كتلة الجيبية الأذينية. بطء القلب الشديد (HR<60 уд./мин); тяжелая артериальная гипотензия (сАД <100 мм рт.ст. ); тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких; выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно; феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы).

قيود على الاستخدام

إجراء العلاج لإزالة التحسس. ذبحة برينزميتال. فرط نشاط الغدة الدرقية. داء السكري من النوع الأول ومرض السكري مع تقلبات كبيرة في تركيزات الجلوكوز في الدم. كتلة AV من الدرجة الأولى. الفشل الكلوي الحاد (Cl الكرياتينين<20 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; псориаз; рестриктивная кардиомиопатия; врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями; хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес; строгая диета.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

بشكل عام، تقلل حاصرات بيتا من تدفق الدم إلى المشيمة وقد تؤثر على نمو الجنين. يجب مراقبة تدفق الدم في المشيمة والرحم، وكذلك مراقبة نمو وتطور الطفل الذي لم يولد بعد، وفي حالة حدوث أحداث سلبية فيما يتعلق بالحمل و/أو الجنين، يجب تناول علاجات بديلة مع ملف أمان مثبت للاستخدام أثناء الحمل. يجب فحص المولود الجديد بعناية: قد تحدث أعراض بطء القلب ونقص السكر في الدم في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة.

لا توجد بيانات عن إفراز بيسوبرولول في حليب الثدي. ولذلك، لا ينصح بتناول هذا الدواء للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كان استخدامه أثناء الرضاعة ضروريًا، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية لمادة بيسوبرولول

تم تحديد تكرار التفاعلات الضائرة المذكورة أدناه وفقاً للمعايير التالية التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية: في كثير من الأحيان (≥1/10)؛ في كثير من الأحيان (≥1/100،<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - الدوخة 1، والصداع 1؛ نادرا - فقدان الوعي.

من الجانب العقلي:نادرا - الاكتئاب والأرق. نادرا - الهلوسة والكوابيس.

من جانب جهاز الرؤية:نادراً - انخفاض إنتاج الدموع (ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار عند ارتداء العدسات اللاصقة). نادرا جدا - التهاب الملتحمة.

اضطرابات السمع والتيه:نادرا - فقدان السمع.

من ناحية SSS:في كثير من الأحيان - بطء القلب (في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني)؛ في كثير من الأحيان - تفاقم أعراض CHF (في المرضى الذين يعانون من CHF)، والشعور بالبرد أو التنميل في الأطراف، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من CHF. غير شائعة - اضطراب التوصيل الأذيني البطيني، بطء القلب (في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الذبحة الصدرية)، تفاقم أعراض قصور القلب الاحتقاني (في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الذبحة الصدرية)، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

من الجهاز التنفسي والصدر والمنصفي:غير شائعة - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو تاريخ من انسداد مجرى الهواء. نادرا - التهاب الأنف التحسسي.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء والإسهال والإمساك.

من الكبد والقناة الصفراوية:نادرا - التهاب الكبد.

من ناحية العضلات والعظام والأنسجة الضامة:غير شائعة: ضعف العضلات، تشنجات العضلات.

للبشرة والأنسجة تحت الجلد:نادرا - تفاعلات فرط الحساسية، مثل الحكة والطفح الجلدي، احتقان الجلد. نادرا جدا - تساقط الشعر.

يمكن أن تساهم حاصرات بيتا في تفاقم أعراض الصدفية أو التسبب في طفح جلدي يشبه الصدفية.

من الأعضاء التناسلية والثدي:نادرا - ضعف الفاعلية.

الاضطرابات العامة والاضطرابات في موقع الحقن:في كثير من الأحيان - الوهن (في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني)، وزيادة التعب 1؛ نادرا - الوهن (في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الذبحة الصدرية).

البيانات المختبرية والأدوات:نادرا - زيادة في تركيز الدهون الثلاثية ونشاط AST وALT في بلازما الدم.

1 في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الذبحة الصدرية، تظهر هذه الأعراض بشكل خاص في بداية العلاج. عادةً ما تكون هذه الظواهر خفيفة بطبيعتها وتختفي عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج.

تفاعل

قد تتأثر فعالية وتحمل البيسوبرولول بالاستخدام المتزامن لأدوية أخرى. يمكن أن يحدث مثل هذا التفاعل أيضًا في الحالات التي يتم فيها تناول عقارين بعد فترة زمنية قصيرة.

علاج فرنك سويسري.الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (على سبيل المثال، الكينيدين، ديسوبيراميد، ليدوكائين، الفينيتوين، فليكاينيد، بروبافينون)، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، يمكن أن تقلل من التوصيل الأذيني البطيني وانقباض عضلة القلب.

يمكن أن تؤدي مركبات CCBs مثل فيراباميل، وبدرجة أقل، ديلتيازيم، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب وضعف التوصيل الأذيني البطيني. على وجه الخصوص، يمكن أن يؤدي إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد للمرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا إلى انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني وكتلة AV. يمكن أن تؤدي الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي (مثل الكلونيدين، ميثيل دوبا، موكسونيدين، ريلمينيدين) إلى انخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض النتاج القلبي، وكذلك توسع الأوعية الدموية بسبب انخفاض النغمة الودية المركزية. الانسحاب المفاجئ، وخاصة قبل التوقف عن حاصرات بيتا، قد يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم الارتدادي.

مجموعات تتطلب الحذر الخاص

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية.الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (على سبيل المثال، الكينيدين، ديسوبيراميد، ليدوكائين، الفينيتوين، فليكاينيد، بروبافينون)، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، يمكن أن تقلل من التوصيل الأذيني البطيني وانقباض عضلة القلب.

جميع المؤشرات لاستخدام بيسوبرولول. CCBs - مشتقات ديهيدروبيريدين (على سبيل المثال، نيفيديبين، فيلوديبين، أملوديبين) - عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول، قد تزيد من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، لا يمكن استبعاد خطر التدهور اللاحق في انقباض القلب.

قد تؤدي الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة (مثل الأميودارون) إلى تفاقم اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني.

إن تأثير حاصرات بيتا الموضعية (على سبيل المثال، قطرات العين لعلاج الجلوكوما) قد يعزز التأثيرات الجهازية للبيسوبرولول (خفض ضغط الدم، وخفض معدل ضربات القلب).

قد تؤدي محاكيات السمبتاوي، عند استخدامها بالتزامن مع بيسوبرولول، إلى زيادة اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني وزيادة خطر الإصابة بطء القلب.

قد يتم تعزيز تأثير سكر الدم للأنسولين أو أدوية سكر الدم عند تناوله عن طريق الفم. قد تكون علامات نقص السكر في الدم، وخاصة عدم انتظام دقات القلب، ملثمة أو مكبوتة. يكون مثل هذا التفاعل أكثر احتمالاً عند استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.

قد تزيد أدوية التخدير العام من خطر التأثيرات الاكتئابية القلبية، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني (انظر "الاحتياطات").

جليكوسيدات القلب، عندما تستخدم في وقت واحد مع بيسوبرولول، يمكن أن تؤدي إلى زيادة في وقت التوصيل النبضي وبالتالي تطور بطء القلب. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تقلل من تأثير بيسوبرولول الخافض لضغط الدم.

الاستخدام المتزامن للبيسوبرولول مع منبهات بيتا الأدرينالية (على سبيل المثال، إيزوبرينالين، الدوبوتامين) قد يؤدي إلى انخفاض في تأثير كلا الدواءين. إن استخدام بيسوبرولول مع منبهات الأدرينالية التي تؤثر على المستقبلات الأدرينالية α و β (على سبيل المثال، النورإبينفرين والإبينفرين) قد يعزز التأثيرات المضيق للأوعية لهذه الأدوية التي تحدث بمشاركة المستقبلات الأدرينالية α، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم . تكون مثل هذه التفاعلات أكثر احتمالية عند استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.

الأدوية الخافضة للضغط، وكذلك الأدوية الأخرى التي لها تأثير محتمل لارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الباربيتورات، الفينوثيازين) يمكن أن تعزز التأثير الخافض لضغط الدم للبيسوبرولول.

الميفلوكين، عند استخدامه بالتزامن مع بيسوبرولول، قد يزيد من خطر بطء القلب.

مثبطات MAO (باستثناء مثبطات MAO B) قد تعزز التأثير الخافض لضغط الدم لحاصرات بيتا. الاستخدام المتزامن قد يؤدي أيضًا إلى تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.

جرعة مفرطة

أعراض:الأعراض الأكثر شيوعًا للجرعة الزائدة هي كتلة AV، بطء القلب الشديد، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، تشنج قصبي، قصور القلب الحاد ونقص السكر في الدم.

تختلف الحساسية لجرعة واحدة عالية من بيسوبرولول بشكل كبير بين المرضى الأفراد، ومن المرجح أن يكون المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني حساسين للغاية.

علاج:بادئ ذي بدء، من الضروري التوقف عن تناول البيزوبرولول والبدء في علاج الأعراض الداعمة.

لبطء القلب الشديد: إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد. إذا كان التأثير غير كاف، يمكن إعطاء الأدوية ذات التأثير الإيجابي للتوقيت بحذر. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري وضع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي بشكل مؤقت.

مع انخفاض واضح في ضغط الدم: إعطاء المحاليل البديلة للبلازما وأدوية قابضة للأوعية عن طريق الوريد.

بالنسبة للإحصار الأذيني البطيني: يجب مراقبة المرضى عن كثب ومعالجتهم باستخدام منبهات ألفا وبيتا مثل الإبينفرين. إذا لزم الأمر، قم بتثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

في حالة تفاقم قصور القلب الاحتقاني: إعطاء مدرات البول عن طريق الوريد، والأدوية ذات التأثير الإيجابي في التقلص العضلي، وكذلك موسعات الأوعية الدموية.

للتشنج القصبي: استخدام موسعات الشعب الهوائية، بما في ذلك. β2 - منبهات الأدرينالية و/أو أمينوفيلين.

لنقص السكر في الدم: إعطاء الدكستروز عن طريق الوريد.

طرق الإدارة

داخل.

احتياطات مادة بيسوبرولول

لا ينبغي وقف العلاج بالبيزوبرولول فجأة، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. إذا كان التوقف عن العلاج ضروريًا، فيجب تقليل الجرعة تدريجيًا.

إذا تم استخدام الكلونيدين في وقت واحد، فيمكن إيقافه بعد أيام قليلة فقط من التوقف عن تناول بيسوبرولول.

في المراحل الأولى من العلاج باستخدام بيسوبرولول، يحتاج المرضى إلى مراقبة مستمرة.

يجب أن تشمل مراقبة حالة المرضى الذين يتناولون بيسوبرولول قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميًا، ثم - مرة واحدة كل 3-4 أشهر)، وإجراء تخطيط كهربية القلب، وتحديد تركيز الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري. (مرة كل 4 أشهر).-5 أشهر). في المرضى المسنين، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة كل 4-5 أشهر).

يجب تدريب المريض على طريقة حساب معدل ضربات القلب وتوعية المريض بضرورة استشارة الطبيب فيما يتعلق بمعدل ضربات القلب<60 уд./мин .

يجب استخدام بيسوبرولول بحذر في الحالات التالية: داء السكري مع تقلبات كبيرة في تركيزات الجلوكوز في البلازما - قد يتم إخفاء أعراض نقص السكر في الدم الشديد، مثل عدم انتظام دقات القلب أو الخفقان أو زيادة التعرق. نظام غذائي صارم إجراء علاج إزالة التحسس. كتلة AV من الدرجة الأولى. ذبحة برينزميتال. اضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية الخفيفة إلى المتوسطة (قد تحدث أعراض متزايدة في بداية العلاج)؛ الصدفية (بما في ذلك التاريخ).

إذا تم الكشف عن زيادة بطء القلب (HR) في المرضى المسنين<60 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт.ст. ), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек необходимо уменьшить дозу бисопролола или прекратить лечение.

الجهاز التنفسي

في حالة الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، يشار إلى الاستخدام المتزامن لأدوية موسعات القصبات الهوائية. في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، قد تكون هناك زيادة في مقاومة مجرى الهواء، الأمر الذي يتطلب جرعة أعلى من ناهضات بيتا 2 الأدرينالية. عند المدخنين، تكون فعالية حاصرات بيتا أقل.

ردود الفعل التحسسية

قد تؤدي حاصرات بيتا، بما في ذلك بيسوبرولول، إلى زيادة الحساسية لمسببات الحساسية وشدة التفاعلات التأقية بسبب ضعف التنظيم التعويضي الأدرينالي تحت تأثير حاصرات بيتا. لا يؤدي العلاج بالإبينفرين دائمًا إلى التأثير العلاجي المتوقع.

تخدير عام

عند إجراء التخدير العام، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية. إذا كان من الضروري التوقف عن العلاج بالبيزوبرولول قبل الجراحة، فيجب أن يتم ذلك تدريجياً ويكتمل قبل 48 ساعة من التخدير العام.

ورم القواتم

في المرضى الذين يعانون من ورم الغدة الكظرية (ورم القواتم) لا يمكن استخدام بيسوبرولول إلا على خلفية الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا.

فرط نشاط الغدة الدرقية

عند العلاج باستخدام بيسوبرولول، قد يتم إخفاء أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

يجب إبلاغ المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أنه أثناء العلاج قد يكون هناك انخفاض في إنتاج الدموع.

مجموعات المرضى الخاصة

خلل في وظائف الكلى أو الكبد.في حالة القصور الكبدي أو الكلوي الخفيف أو المتوسط، لا يلزم عادةً تعديل الجرعة.

في حالة القصور الكلوي الحاد (Cl الكرياتينين<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.

سن الشيخوخة.ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة.

أطفال.نظرًا لعدم وجود بيانات كافية حول استخدام بيسوبرولول لدى الأطفال، فلا يوصى باستخدامه لدى الأطفال دون سن 18 عامًا.

في الوقت الحالي، لا توجد بيانات كافية بشأن استخدام بيسوبرولول في المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني بالتزامن مع داء السكري من النوع الأول، أو اختلال وظائف الكلى و/أو الكبد الحاد، أو اعتلال عضلة القلب المقيد، أو عيوب القلب الخلقية، أو أمراض صمامات القلب مع ضعف شديد في الدورة الدموية. أيضًا، حتى الآن، لم يتم الحصول على بيانات كافية فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني مع احتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

التأثير أو القدرة على القيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة وتتطلب اهتمامًا خاصًا وردود فعل سريعة (على سبيل المثال، القيادة، العمل مع الآليات المتحركة).لا يؤثر عقار بيسوبرولول على القدرة على قيادة المركبات، وفقا لنتائج دراسة أجريت على مرضى الشريان التاجي. ومع ذلك، بسبب ردود الفعل الفردية، قد تضعف القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل آليات معقدة تقنيًا. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذا في بداية العلاج، بعد تغيير الجرعة، وكذلك عند تناول الكحول في نفس الوقت.

التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Vyshkowski ®
	0.4022

نادرًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) بمعزل عن الآخرين - بحيث تظل جميع أجهزة الجسم الأخرى في صحة كاملة. أهداف ارتفاع ضغط الدم هي عادة الدماغ والجهاز العصبي المركزي والكلى والقلب والأعضاء الأخرى.

من بين الأدوية الخافضة للضغط، هناك العديد من الأدوية التي لها خصائص مضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية، على سبيل المثال، بيسوبرولول.

الدواء مناسب في علاج رفيق متكرر لارتفاع ضغط الدم -. توجد معلومات حول كيفية استخدام هذه الأجهزة اللوحية ومن يُمنع استخدامها والمعلومات المهمة الأخرى في تعليمات الاستخدام. البيسوبرولول تحت أسماء تجارية مختلفة، وكذلك نظائره، سيكون موضوع اهتمامنا في المادة التالية.

العنصر النشط، المجموعة الدوائية

العنصر النشط في أقراص بيسوبرولول هو بيسوبرولول فومارات. تحتوي كل حبة على 2.5 أو 5 أو 10 ملجم من هذا المكون. ينتمي بيسوبرولول إلى المجموعة الدوائية من حاصرات بيتا 1 الانتقائية (أي الانتقائية).

الافراج عن النموذج والتكوين

يحتوي عقار بيسوبرولول على الشكل الأكثر شيوعًا للإطلاق - أقراص ملفوفة في فيلم. يمكن أن يكون لون أقراص بيسوبرولول لضغط الدم فاتحًا أو مصفرًا أو برتقاليًا، اعتمادًا على الجرعة والجهة المصنعة لها.

تقول تعليمات استخدام Bisoprolol Teva أنه يوجد على إحدى المستويات المحدبة للحبوب نقش BISOPROLOL 5 (أو 10 - وفقًا للتركيب الكمي للبيسوبرولول).

يتم إنتاج هذا الدواء من قبل الفروع المجرية والروسية لشركة الأدوية الإسرائيلية "تيفا"، ويتم شراؤه بوصفة طبية. قبل بدء العلاج، هناك حاجة إلى توصيات الطبيب ودراسة تعليمات استخدام بيسوبرولول تيفع.

يتم إنتاج دواء بيسوبرولول برانا في روسيا بجرعات 5 و10، بالإضافة إلى 2.5 ملغ. تعليمات الاستخدام مختلفة؛ الزوج الأول من التعليمات للدواء بيسوبرولول يوصف بأنه أقراص صفراء فاتحة وبرتقالية فاتحة، على التوالي. لديهم شكل دائري وخط فاصل على طول القطر، وهو مناسب إذا لزم الأمر لتقليل الجرعة بمقدار النصف.

دواء آخر من جمعية Prana - Bisoprolol 2.5 mg - هو قرص خفيف، أبيض تقريبًا بدون أخدود فاصل، لأن هذه الجرعة تعتبر الحد الأدنى والأكثر قبولًا للعلاج الأولي لارتفاع ضغط الدم.

في روسيا وألمانيا (شركات Catalent Germany Schorndorf, GmbH) تنتج عقار بيسوبرولول تحت اسم Cordinorm. تحتوي هذه الحبوب المستديرة البيضاء على بيسوبرولول بجرعات 5 و10 ملغ، كما هو موضح بالنقش - B5 أو B10، على التوالي. توجد علامة على السطح المقابل تسهل تقسيم الحبة إلى نصفين. وفقا للتعليمات، يشار إلى بيسوبرولول في هذه الجرعة لعلاج الصيانة في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من نقص التروية. الجرعة الأولية هي 2.5 أو 5 ملغ، ويجب زيادتها تدريجياً.

يقدم المصنعون الألمان لحاصرات بيتا 1 المعتمدة على المادة الفعالة بيسوبرولول دواءً يحمل الاسم التجاري بيسوجاما. إذا حكمنا من خلال تعليمات الاستخدام، فإن هذا الدواء لا يختلف عن الأدوية ذات الأسماء التجارية الأخرى. أقراص بيضاء، محدبة من جهة ومفصولة بأخدود من جهة أخرى، الجرعة - 5 ملغ، القاعدة - بيسوبرولول هيميفومارات. مؤشرات الاستخدام والمعلومات حول الجرعة الزائدة والآثار غير المرغوب فيها والتعليمات الخاصة هي نفسها بالنسبة للأدوية الأخرى التي تعتمد على مادة بيسوبرولول. يصبح هذا الدواء هو الدواء المفضل لأولئك المرضى الذين يعتبرون الأدوية الألمانية الصنع هي معيار الجودة ويكونون على استعداد لدفع مبالغ زائدة مقابل هذه الجودة.

أقراص أريتيل روسية الصنع تحتوي على بيسوبرولول فومارات (5 ملغ و 10 ملغ) حسب تعليمات الاستخدام، وهي مغلفة بطبقة برتقالية فاتحة. لها شكل محدب على كلا الجانبين، وتكون بيضاء عند الكسر.

مثل غيرها من الأقراص، تحتاج أقراص أريتيل إلى معايرة خاصة (اختيار الجرعة التدريجية) تحت إشراف طبي قبل بدء العلاج.

الاسم التجاري الآخر هو Biol، الذي تنتجه الشركة الألمانية Salutas Pharma, GmbH. القاعدة هي بيسوبرولول هيميفومارات 5 و 10 ملغ. تعليمات الاستخدام تصف الدواء على شكل أقراص ذات ظلال مختلفة من اللون الأصفر، محدبة في كلا الاتجاهين وبيضاء عند الاستراحة. يوجد على سطح الألواح نقش BIS5 (أو BIS10)، وعلى الجانب الآخر توجد علامة متقاطعة.

تقدم العلامة التجارية الصيدلانية المجرية الشهيرة Gedeon Richter، التي تمثلها شركات الأدوية في روسيا وأيرلندا، نسختها الخاصة من عقار Bisoprolol - أقراص Bidop. وهي عبارة عن حبوب محدبة ذات لون أصفر فاتح (بجرعة 5 ملغ) وحبوب بنية فاتحة (10 ملغ) على كلا الجانبين، يوجد على سطح واحد منها خط، وفوقها نقش B1، وأسفلها الرقم 5 أو 10 قد يكون هناك شوائب في اللون باللون الأصفر أو البني.

من السمات الخاصة لـ Bidop وجود اللاكتوز في تركيبته. تعليمات الاستخدام تلفت الانتباه إلى هذا الظرف للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر الحليب أو نقص الإنزيم الذي يساعد على امتصاصه (اللاكتاز).

الشركة التشيكية ZENTIVA، أ. س. وتنتج أيضًا بيسوبرولول تحت الاسم التجاري الخاص بها كورونال. هذه أقراص ذات لون أصفر فاتح أو وردي، محدبة في كلا الاتجاهين ولها أخدود فاصل. تقول تعليمات الاستخدام أن فعالية حاصرات بيتا لوحظت في 80٪ من مرضى الذبحة الصدرية. يستجيب المدخنون بشكل أسوأ للعلاج. يمكنك مقارنة بيسوبرولول أو كورونال - أيهما أفضل، بناءً على البيانات الواردة في تعليمات الاستخدام، وكذلك من خلال دراسة المراجعات.

Biprol، المنتج في الاتحاد الروسي، عبارة عن قرص أبيض مستدير، محدب في كلا الاتجاهين، مع أخدود فاصل. جرعة المكون الأساسي بيسوبرولول في بيبرول هي 2.5 ملغ، والمكونات الإضافية تحتوي على اللاكتوز. بسبب الجرعة المنخفضة، يتم استخدامه كدواء أولي في العلاج الخافضة للضغط.

بالطبع تعليمات الاستخدام لا تنصح باختيار بيبرول أو بيسوبرولول أيهما أفضل. ومن غير الصحيح مقارنة هذه الأدوية. الأول مخصص للعلاج الأولي لارتفاع ضغط الدم، والثاني للصيانة، أي للاستخدام على المدى الطويل. ولذلك، ينبغي الاتفاق على الاختيار مع الطبيب.

نسخة روسية أخرى من بيسوبرولول بجرعة 2.5 ملغ تسمى Niperten. من حيث الخصائص الدوائية، فإنه لا يختلف عن تلك التي تم النظر فيها. على الرغم من خصائصه الخافضة للضغط، لم يتم الإشارة إلى قائمة مؤشرات ارتفاع ضغط الدم (التي يوصف لها البيزوبرولول)، فقط CHF. مثل Biprol، يتم استخدامه في المرحلة الأولى من العلاج الخافضة للضغط.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه هي مرادفات للبيسوبرولول.

آلية عمل القرص

كيف يعمل البيسوبرولول، الذي تعتمد آلية عمله على حصار مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية؟ يتيح لك هذا الإجراء ما يلي:

• تقليل الطلب على الأوكسجين عضلة القلب.
• إبطاء التوصيل الأذيني البطيني.
• إبطاء معدل إثارة أجهزة تنظيم ضربات القلب.
• قمع إطلاق الرينين عن طريق الكلى.
• تقليل التحفيز الودي للشرايين الطرفية.
• تقليل معدل ضربات القلب.
• تقليل النتاج القلبي.

وهكذا، يُظهر بيسوبرولول خصائص خافضة لضغط الدم، ومضادة للذبحة الصدرية، ومضادة لاضطراب النظم، ومضادة للارتعاش، ومزيلة للقلق (تضعف الأعراض الجسدية للقلق).

ماذا يساعد الدواء؟

يشير الملخص إلى عدة شروط عندما يكون استخدام عقار بيسوبرولول مناسبًا. ما هي استخدامات هذه الأقراص؟ وفقا لتعليمات الاستخدام:

• من ارتفاع ضغط الدم.
• من تفاقم قصور القلب المزمن.
• من هجمات عدم انتظام دقات القلب واضطرابات الإيقاع الأخرى.
• مظاهر الذبحة الصدرية المستقرة.

الحالات السريرية الموصوفة لها مدرجة في قسم "المؤشرات" في تعليمات الاستخدام.

تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب مستوى ضغط الدم

دواعي الإستعمال

وفقًا لقائمة الحالات السريرية الواردة في تعليمات الاستخدام، يُوصف بيسوبرولول في الحالات التالية:

• قصور القلب المزمن؛
• الذبحة الصدرية المستقرة مع مرض نقص تروية القلب.
• اضطرابات إيقاع عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.

بعض التشخيصات التي يساعدها بيسوبرولول غير مدرجة في تعليمات استخدام الأدوية ذات الجرعات المنخفضة. وهكذا، في التعليقات التوضيحية لـ Biprol و Niperten في قسم "المؤشرات"، تتم الإشارة إلى علم أمراض واحد فقط - CHF.

هل يخفض ضغط الدم أم لا؟

هل عدم وجود ارتفاع ضغط الدم في "الاستطبابات" لبعض الأسماء التجارية يعني أن بيسوبرولول يخفض ضغط الدم فقط بجرعات 5 و10 ملغ؟ مُطْلَقاً. تأثير انخفاض ضغط الدم متأصل أيضًا في الأجهزة اللوحية بجرعة 2.5 وحتى 1.25 مجم ، ولكن ليس واضحًا جدًا.وهذا يسمح باستخدام الدواء لعلاج فشل القلب الاحتقاني في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم (ولكن ليس أقل من 100 ملم الانقباضي). وفي جرعات 5 و 10 ملغ بيسوبرولول يخفض ضغط الدم أم لا - هو موضح في تعليمات الاستخدام بالطبع يخفضه.

تعليمات الاستخدام

قبل بدء العلاج، يجب أن تتعرف أكثر على عقار بيسوبرولول - كيفية تناول هذا الدواء، وما الذي تبحث عنه في تعليمات الاستخدام.

لا يتم كتابة التعليقات التوضيحية للأدوية للمتخصصين فقط، ويجب على المرضى أن يتذكروا الاسم الدقيق لأدويتهم اليومية ومعرفة الآثار الجانبية التي قد تنشأ عن استخدامه. غالبًا ما تساعد هذه المعرفة في تجنب التأثيرات غير المرغوب فيها ومساعدة المريض في أسرع وقت ممكن في حالة حدوث حالات سريرية طارئة.

في أي ضغط يتم أخذه؟

إذا تم استخدام بيسوبرولول في علاج ارتفاع ضغط الدم، فإن أساس استخدامه سيكون قيم ضغط الدم 140/90 ملم زئبق. فن. وأعلى، ويلاحظ باستمرار في البشر. فهي تعتبر علامة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتتطلب العلاج المستمر.

يشار أيضًا إلى البيسوبرولول لعلاج CHF و IHD وفقًا لتعليمات الاستخدام. في أي ضغط يستخدم بيسوبرولول في المرضى الذين يعانون من مثل هذه التشخيصات؟ وفقا للتعليمات، يسمح باستخدام حاصرات بيتا 1 للمرضى الذين يعانون من ضغط الدم لا يقل عن 100 ملم زئبقي. فن. بالقيمة الانقباضية.

كيف تستعمل؟

يجب تناول بيسوبرولول مرة واحدة يوميًا مع الماء. ليست هناك حاجة لسحق أو مضغ أو وضع قرص بيسوبرولول تحت لسانك.

قبل الوجبات أم بعد الوجبات؟

تعليمات الاستخدام تجيب بشكل غير مباشر على كيفية تناول بيسوبرولول - قبل أو بعد الوجبات. تقول أنه يمكن تناول الجرعة اليومية في الصباح قبل الوجبات وبعد الإفطار.

هل من الممكن أن تشرب مع انخفاض ضغط الدم؟

بيسوبرولول دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ولكنه يستخدم أيضًا في علاج أمراض القلب التاجية وفشل القلب، حيث يكون ضغط الدم منخفضًا. هل من الممكن تناول بيسوبرولول مع انخفاض ضغط الدم؟

إن العائق أمام تناول الدواء بيسوبرولول وفقًا لتعليمات الاستخدام شديد - وهي حالة ينخفض ​​فيها الضغط الانقباضي إلى أقل من 90 ملم زئبق. فن. هذا يعني أنه إذا كان ضغط دمك أقل من 90 ملم، فلا يمكنك تناول بيسوبرولول.

الجرعة

تعتمد الكمية اليومية من بيسوبرولول على الغرض العلاجي، لكن استشارة الطبيب المختص ووصفته مطلوبة دائمًا.

1. لارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي، جرعة البداية هي 2.5-5 ملغ مرة واحدة في اليوم. عندما يكون ذلك مناسبًا، يتم زيادة الجرعة بعد أسبوع إلى 10 ملغ من بيسوبرولول. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ.
2. في حالة قصور القلب الاحتقاني، يلزم الاختيار الفردي للجرعات وفقًا لشروط خاصة قبل بدء العلاج. الجرعة الأولية عادة ما تكون 1.25 ملغ (نصف حبة 2.5 ملغ). يتم إجراء المزيد من العلاج بدقة وفقًا للمخطط الموضح في تعليمات الاستخدام لمدة 8-12 أسبوعًا.

كم من الوقت يستغرق لبدء العمل؟

على الرغم من أنه بعد 2-3 ساعات من تناول الدواء، يتم اكتشاف الحد الأقصى لتركيز بيسوبرولول في البلازما، إلا أن التأثير الخافض لضغط الدم لا يحدث على الفور. ماذا تقول تعليمات الاستخدام عن المدة التي يستغرقها بيسوبرولول لبدء العمل؟

يتم الكشف عن التأثير الخافض لضغط الدم في الأيام 3-5، ويحدث التأثير الدائم بعد 1-2 أشهر.

كم من الوقت يمكنني أن أعتبر دون انقطاع؟

عادةً لا تؤدي الأدوية الخافضة للضغط إلى الإدمان، ومع حدوث رد فعل طبيعي، يمكن تناولها مدى الحياة. ولكن إلى متى يمكنك تناول بيسوبرولول دون انقطاع، نظراً لتأثيره على معدل ضربات القلب؟ هذا سؤال فردي بحت.

1. يجب مراقبة أولئك الذين يستخدمون بيسوبرولول من قبل الطبيب، والذي يتضمن قياسات متكررة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وتخطيط القلب، واختبار الدم لمستويات الجلوكوز كل 4-5 أشهر (لمرضى السكري).
2. يجب مراقبة نشاط الكلى بنفس الوتيرة لدى أولئك الذين يتناولون بيسوبرولول في سن الشيخوخة.
3. إذا ظلت جميع المؤشرات دون تغيير، يمكن تناول العلاج بالبيزوبرولول للمدة التي يراها الطبيب المعالج ضرورية.
4. في حالة الانخفاض المرضي في ضغط الدم، وانخفاض معدل النبض واضطرابات أخرى، قد يثير الطبيب مسألة استبدال بيسوبرولول بدواء آخر خافض للضغط.

يجب أن يتم التوقف عن تناول الدواء بشكل تدريجي.

موانع

تحتوي تعليمات استخدام عقار بيسوبرولول على قائمة رائعة من موانع الاستعمال. يُحظر استخدام حاصرات بيتا في الحالات التالية:

• الفرنك السويسري اللا تعويضي؛
• قصور القلب الحاد.
• أمراض الدورة الدموية في الشرايين الطرفية.
• الربو الشديد ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
• تضخم القلب غير مصحوب بفشل القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• بطء القلب (النبض أقل من 60) ؛
• كتلة الجيبية الأذينية.
• كتلة AV (الدرجة II-III) ؛
• في الولايات؛ صدمة قلبية، انهيار.
• لورم القواتم (في حالة عدم استخدامه) ؛
• الحماض الاستقلابي
• متلازمة رينود.
• الاستخدام الموازي لحاصرات أوكسيديز أحادي الأمين، والسلتوبرايد، والفلوكتافينين؛
• زيادة القابلية لأي مكون دوائي.

بالإضافة إلى ذلك، يُحظر على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا استخدام هذا الدواء.

أثناء الحمل

1. يؤثر تأثير حاصرات بيتا سلبًا على تدفق الدم إلى المشيمة، مما يؤدي إلى إبطاء نمو الجنين والتسبب في مضاعفات الحمل الأخرى.
2. المضاعفات (مثل بطء القلب، نقص السكر في الدم، وما إلى ذلك) بسبب تناول الأم لحاصرات بيتا يمكن أن تتطور أيضًا عند المولود الجديد.
3. ولكن إذا كانت احتمالية حدوث مضاعفات لدى الطفل أقل بما لا يقاس من الفائدة المحتملة التي ستحصل عليها الأم من العلاج، فيُسمح لها بوصف بيسوبرولول أثناء الحمل. تشير مراجعات استخدام هذا الدواء أثناء انتظار الطفل إلى أن الدواء جيد التحمل.

الشيء الوحيد الذي يسبب الإزعاج للمرأة هو الحاجة إلى مراقبة طبية أكثر دقة لتطور ونمو الجنين، وكذلك تدفق الدم في الرحم والمشيمة. يخضع المولود الجديد أيضًا لفحص شامل في الأيام الثلاثة الأولى من حياته، لأنه في هذا الوقت قد تظهر على الطفل علامات بطء القلب ونقص السكر في الدم.

آثار جانبية

غالبًا ما تربك القائمة الخطيرة من الآثار الجانبية للبيسوبرولول المرضى وتجبرهم على رفض الاستخدام الثابت للأدوية طوعًا. لا ينبغي أن يتم ذلك تحت أي ظرف من الظروف، لأن الغرض من العلاج بالبيزوبرولول هو منع هجمات الذبحة الصدرية، وعدم انتظام دقات القلب، واضطرابات عدم انتظام ضربات القلب وأزمات ارتفاع ضغط الدم.

إذا لم يتم ملاحظة الجرعة وتوقيت الإعطاء، فلن يحدث تأثير علاجي مستقر، مما يعني أن خطر الإصابة بحالات تهدد الحياة سيظل مرتفعًا.

لذلك عليك تناول الدواء ولكن بعد التعرف على موانع الاستعمال والآثار الجانبية المذكورة في تعليمات الاستخدام.

وقد لوحظت آثار ضارة في مجموعات المراقبة بترددات مختلفة.

غالباً	نادرا	نادرًا
بطء القلب الشديد (انخفاض معدل ضربات القلب)، زيادة النبض القلبي.	انتهاك التوصيل الأذيني البطيني (في حالات نادرة - إلى السكتة القلبية) ؛	فقدان الذاكرة على المدى القصير.
انخفاض كبير في ضغط الدم.	انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض حاد في ضغط الدم عند النهوض من السرير، من وضعية القرفصاء، وما إلى ذلك)؛	أحلام غير سارة، والهلوسة.
ضعف الدورة الدموية الطرفية (برودة الأطراف) ؛	ألم في الصدر؛	تشنجات العضلات والهزات.
الصداع والدوخة.	تشنج قصبي (خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي) ،	ضعف الوظيفة البصرية، انخفاض إنتاج السائل المسيل للدموع (وهو أمر مؤلم بشكل خاص للمرضى الذين يرتدون العدسات اللاصقة).
زيادة التعب واضطرابات النوم والقلق.	آلام الظهر وآلام المفاصل.	ألم أو ضجيج في الأذنين، ضعف السمع والذوق. إحتقان بالأنف؛
الغثيان والإمساك والإسهال وآلام البطن وجفاف الفم.	طفح جلدي، حكة.	التهاب الأنف التحسسي؛ التهاب الكبد، وزيادة مستويات البيليروبين، وإنزيمات AST وALT.
متلازمة "الانسحاب" (مع الرفض المفاجئ للأدوية) - ارتفاع ضغط الدم، وزيادة تكرار نوبات الذبحة الصدرية.	احتقان (احمرار) الجلد وفرط التعرق (زيادة التعرق) وغيرها.	إضعاف الرغبة الجنسية.

وبالإضافة إلى ذلك، فقد لوحظت حالات نادرة للغاية من تفاقم الصدفية (مرض جلدي)، والثعلبة (تساقط الشعر المرضي)، وضعف الفاعلية لدى الرجال ومؤشرات الدم المختبرية.

بالنظر إلى أن الكحول دواء ذو ​​تأثير عقلي يزيد من معدل ضربات القلب بشكل انعكاسي ويؤثر بشكل فعال على حالة الأوعية الدموية، فليس من الصعب تخمين أن الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط والمضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم سيؤدي إلى عواقب غير متوقعة.

لا يحب نظام القلب والأوعية الدموية تجارب الأدوية ذات المؤثرات العقلية، لذلك لا ينبغي أن تكون هناك جرعات "علاجية" أو مسموح بها من الكحول أثناء العلاج بالبيزوبرولول.

كيف يؤثر الدواء على الفاعلية؟

تشير تعليمات استخدام بيسوبرولول إلى الآثار الجانبية للرجال، والتي تحدث أحيانًا أثناء العلاج بهذا الدواء. هذه هي حالات انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الفاعلية، والتي تسمى تأثيرات غير مرغوب فيها نادرة جدًا.

أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على مجموعات من الرجال في منتصف العمر المصابين بارتفاع ضغط الدم تأثيرًا غير مهم إحصائيًا للعلاج الخافض لضغط الدم على الوظيفة الجنسية للذكور.

كما أظهرت الدراسات، هناك عوامل مثل:

• الاستعداد الوراثي لضعف الانتصاب.
• وجود الأمراض المصاحبة (CHD، CHF)؛
• ملامح مسار الأمراض المزمنة.

وكانت أنواع الأدوية المستخدمة في العلاج الخافضة للضغط مهمة أيضًا. أظهرت حاصرات بيتا غير الانتقائية التأثير السلبي الأكبر على الوظيفة الجنسية. كيف يؤثر بيسوبرولول على الفاعلية مذكور في تعليمات الاستخدام؛ تأثيره ضئيل، ويرجع ذلك، على وجه الخصوص، إلى انتقائية المادة الفعالة.

جرعة مفرطة

ماذا يمكن أن يحدث إذا تناولت جرعة زائدة من بيسوبرولول؟ جرعة زائدة من هذا الدواء يؤدي إلى آثار جانبية كبيرة. تشير تعليمات الاستخدام إلى أن المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن لديهم حساسية خاصة للجرعات العالية من بيسوبرولول. تشمل تدابير القضاء على أعراض الجرعة الزائدة إدخال:

• الأتروبين عن طريق الوريد واستخدام تدابير الأعراض الأخرى - لبطء القلب أو كتلة AV. في بعض الأحيان، يلزم تركيب مؤقت لجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (جهاز تنظيم ضربات القلب)؛
• دكستروز في الوريد - لأعراض نقص السكر في الدم.
• مدرات البول وجليكوسيدات القلب - لفشل القلب الحاد.
• حلول استبدال البلازما أو، إذا لم يكن هناك أي تأثير، الدوبامين والإبينفرين وغيرها من الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي والمؤثرات الزمنية - مع انخفاض حاد في ضغط الدم.
• الديازيبام – للنوبات.
• يدوكائين - للانقباض البطيني.

بالنسبة لأعراض التشنج القصبي، يلزم استنشاق منبهات بيتا 2 الأدرينالية.

كيف تتوقف عن تناول حبوب ضغط الدم؟

إذا وصف لك الطبيب المعالج أدوية خافضة لضغط الدم، فهذا يعني أنه سيتعين عليك تناول أقراص ضغط الدم لبقية حياتك.

إنه مرض مزمن، لذلك لا يمكن علاجه بالكامل، تناول الأدوية يمكن أن يحافظ فقط على نظام الأوعية الدموية في حالة طبيعية نسبيًا. إذا كنت بحاجة إلى تغيير الدواء، يمكنك التوقف عن استخدام أحد الأدوية الخافضة للضغط، ولكن استبدله على الفور بدواء آخر يختاره طبيبك.

يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج إلى احتشاء عضلة القلب أو الإصابة الشديدة.كيف تتوقف عن تناول بيسوبرولول حتى لا تثير التوتر (متلازمة الانسحاب) في الأوعية الدموية؟ نظرًا لأن له تأثيرًا طويل الأمد، يجب إيقاف الدواء تدريجيًا - بمقدار ربع الجرعة كل 3-4 أيام.

بيسوبرولول (بيسوبرولولوم) هو حاصر بيتا 1 انتقائي للقلب وله تأثيرات مضادة لاضطراب النظم، وخافضة للضغط، ومضادة للذبحة الصدرية.

يتم استخدامه للذبحة الصدرية، في فترة ما بعد الاحتشاء، لارتفاع ضغط الدم الشرياني والفشل المزمن المعتدل.

تعليمات الاستخدام

قد يختلف استخدام الدواء اعتمادًا على المرض المحدد ومرحلته الحالية، وكذلك على معدل ضربات القلب الملاحظ وخصائص الجسم الأخرى، والتي سيشير إليها الطبيب المعالج.

بشكل عام، يؤخذ الدواء في الصباح على معدة فارغة مرة واحدة عن طريق الفم مع كمية قليلة من السائل. يوصى بشدة بعدم سحق أو مضغ الأقراص.

موانع

لا ينبغي أن يستخدم الدواء من أجل:

• قصور القلب الشديد.
• فشل قلبي حاد؛
• حمل؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• صدمة قلبية؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• بطء القلب الجيبي؛
• فرط الحساسية.

• السكرى؛
• صدفية؛
• مشاكل في الكبد والكلى.
• الذبحة الصدرية المتغيرة
• الميل إلى بطء القلب.
• أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
• الربو الشديد.
• الانسمام الدرقي.
• نقص سكر الدم.

إذا كان العلاج الجراحي متوقعًا، فيجب إيقاف الدواء قبل 48 ساعة على الأقل من التخدير العام. يجب على المرضى الذين يرتدون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أن إنتاج الدموع قد ينخفض ​​بسبب استخدام بيسوبرولول.

التفاعل مع أدوية أخرى

لا ينصح باستخدام بيسوبرولول مع هذه الأدوية:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى، مثل الفينيتوين والكينيدين (قد تقلل من انقباض القلب)؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة، على سبيل المثال، فيراباميل (قد ينخفض ​​انقباض عضلة القلب).
• الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي، مثل موكسونيدين وريلمينيدين (قد تقلل من النتاج القلبي).

يمكن استخدام بيسوبرولول مع هذه الأدوية، ولكن مع قيود:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة، على سبيل المثال، الأميودارون (قد تؤدي إلى تفاقم ضعف سالكية الأذينية البطينية)؛
• محاكيات السمبتاوي (يزيد من خطر بطء القلب) ؛
• بعض منبهات الأدرينالية، على سبيل المثال، الأيزوبرينالين والدوبوتامين (قد يتم تقليل تأثير كلا الدواءين)؛
• ميفلوكين (يزيد من خطر بطء القلب).
• المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي (يزيد خطر الإصابة بتفاعلات الحساسية الجهازية) ؛
• العوامل الوريدية التشخيصية المحتوية على اليود ظليل للأشعة (يزداد خطر الإصابة بتفاعلات الحساسية المختلفة).

القائمة غير كاملة، لذا إذا كانت هناك حاجة للاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى، فاستشر طبيبك أولاً حول الآثار الجانبية المحتملة.

كما أن فعالية الدواء تقل إذا كان المريض مدخنًا نشطًا.

شروط وفترات التخزين

سعر