Лейкоциты в моче по нечипоренко. Когда назначается беременным? Воспалительные заболевания почек

При заболеваниях различных органов, нарушениях обмена веществ, отравлениях и возникновении новообразований изменяется состав мочи. Это позволяет на основании её анализа сделать выводы о состоянии здоровья человека, установить предварительный диагноз и оказать помощь, если ситуация того требует. Среди анализов мочи существует методика Нечипоренко, которая носит имя своего изобретателя, советского уролога и хирурга.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Изобретённая Александром Захаровичем Нечипоренко методика позволяет подсчитать в моче количество форменных элементов крови: эритроцитов (красных телец), лимфоцитов (соответственно, белых телец), а так же скоплений различных веществ, которые условно называются «цилиндрами ».

В ходе исследования моча подвергается действию центробежных сил на центрифуге (часто используемый в биологии и медицине метод, который позволяет быстро получить осадок благодаря перегрузкам). Затем получившийся осадок сливают в специальную камеру для подсчёта клеток (камеру Гаряева), после чего элементы каждого вида считают и получают результат. Элементы подсчитываются отдельно (количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров не суммируется), а затем на основании подсчёта делают выводы о заболеваниях.

Что определяет этот анализ?

Определяет этот анализ количество элементов крови , которые не должны были оказаться в моче в больших количествах, будучи отфильтрованы почкой, но оказались. Следовательно, почки работают неправильно, не выполняют своих функций.

Причём, разные болезни почки приводят к избытку разных элементов в моче. Например, избыток лейкоцитов , которые являются клетками иммунной системы, чаще всего является признаком воспалительных процессов в почке или других частях мочеполовой системы, к примеру, нефрит, простатит и так далее.

Избыток цилиндров может означать различные бактериальные, вирусные заболевания или даже отравление соединениями свинца.

Что означают результаты исследования?

Итак, анализ мочи показывает, какие заболевания почек и мочеполовой системы в целом имеются у человека. Рассмотрим, что означает чрезмерное количество каждого из элементов.

Избыток красных телец (эритроцитов) свидетельствует об одном из таких заболеваний:

• Гломерулонефрит (воспаление клубочков в почках) в острой форме;
• Инфаркт почки (это отмирание тканей почки, вызванное нарушением кровообращения);
• Нефрозы;

При избытке белых телец (лейкоцитов) подозревают следующие болезни:

• Нефрит (воспаление почек);
• Простатит (воспаление предстательной железы у мужчин);
• Камни и песок в почках;
• Цистит ;
• Инфаркт.

А вот цилиндры в моче могут свидетельствовать не только о каких-либо местных воспалениях, но и о нарушениях метаболизма (обмена веществ и энергии), которые развиваются в результате отравлений, инфекций и пр. Цилиндры различаются по своему химическому составу.

Так, восковидные цилиндры – признак развития амилоидной дистрофии (это такое нарушение обмена белка, при котором образуется особый комплекс белка и углеводом, который называется амилоид), нефроза или почечной недостаточности.

Цилиндры зернистые – симптом развития сатурнизма (отравления свинцом или одним из его соединений), пиелонефрита или вирусных инфекций.

Эритроцитарные цилиндры указывают на такое заболевание как злокачественная гипертензия (патологическое повышение давления крови), тромбах в венах почек, инфаркте одной из почек или гломерулонефрит.

Эпителиальные цилиндры – самый тревожный из симптомов. Он указывает на то, что клетки эпителия (ткани, которая выстилает поверхности, в том числе и внутренних органов) отслаиваются и погибают. Такое происходит при нарушениях некротического характера, острой инфекции или отравлениях. Отравления могут быть вызваны попаданием в организм тяжёлых металлов или салицилатов (препаратов на основе салициловой кислоты, которые очень опасны для почек).

При этом, все перечисленные виды цилиндров у здорового человека в моче не должны появляться вообще.

Гиалиновые цилиндры у здоровых людей в моче бывают, но в малых количествах – до 20 на каждый миллилитр мочи. Если их больше, то у человека могут быть разные формы нефритов, повышенное давление крови или передозировка мочегонных.

Так мы видим, что анализ мочи помогает выявить целый комплекс разных заболеваний.

Когда назначается беременным?

Беременным приходится сдавать анализы мочи часто, но обычно они сдают только общий анализ. Методика А.Нечипоренко же применяется гораздо реже и лишь в тех случаях, когда женщина жалуется на болевой синдром, на жжение при мочеиспускании, боль в почках и прочие неприятные ощущения в области почек и других органов выделительной системы.

Анализ мочи для беременных ничем принципиально не отличается от такого же анализа для всех остальных, есть незначительные различия.

Любопытно, что у беременных высокое содержание цилиндров может быть симптомом начала токсикоза, чего нет у других людей. Так же для адекватных результатов анализа важно соблюдать личную гигиену, поскольку при беременности часто наблюдаются различные выделения из влагалища, которые могут случайно попасть в мочу при мочеиспускании, после чего результат исследования будет совершенно иным, не достоверным.

Потребность в анализе у грудничков

У совсем маленьких детей анализ по Нечипоренко назначают уже получив результаты общего анализа, если есть повод подозревать болезни выделительной системы.

Обычно у малышей повышен уровень лейкоцитов, который указывает на развитие цистита, реже – различных форм нефритов. Для того, чтобы выявить причину заболевания, нужно сделать так же анализ на бактерии .

У детей

У детей анализ мочи берётся с той же целью, что и у взрослых – для выявления болезней почек, мочевыводящих путей, отравлений и нарушений обмена.

Поскольку дети не понимают важность анализа, работа по подготовке ребёнка к процедуре ложится на взрослого: нужно за пару дней до анализа следить за диетой ребёнка , который не должен потреблять много мясной пищи, кислых овощей и фруктов. Это может повлиять на содержание цилиндров.

Перед анализом нужно тщательно вымыть ребёнка (или сказать ему, чтобы вымылся сам, в зависимости от возраста), дабы при мочеиспускании в мочу случайно не попали примеси.

Если есть подозрения на бактериальную инфекцию, необходимо сделать посевы, то есть, «высадить» небольшое количество мочи с небольшим количеством бактерий на питательный раствор, где они смогут размножиться, после чего специалисты их исследуют и определят, с каким именно возбудителем имеют дело.

Анализ на бактерии назначают , если наблюдается боль в районе лобка, поясницы, жжение или резь при мочеиспускании, различные отклонения от нормы при общем анализе мочи.

Так же посевы нужны, когда лечение от инфекции почек или мочевыводящих путей уже идёт. Это нужно для того, чтобы контролировать успешность лечения.

При этом, если количество способных организовать колонию бактерий невелико и не превышает 1000 штук на миллилитр мочи, то бактерии случаются случайно попавшими в мочу (источником являются наружные половые органы). В таком случае никакого лечения не нужно.

Заключение

Таким образом, методика А.Нечипоренко направлена на подсчёт количества лейкоцитов, эритроцитов или скоплений разных веществ, что позволяет диагностировать множество болезней как инфекционной природы, так и любой другой.

Обычно анализ по Нечипоренко назначают, если общий анализ показал какие-то отклонения от нормы или наблюдаются другие тревожные симптомы.

При проведении данного анализа исследуется состав мочи. Он обычно назначается, чтобы диагностировать наличие каких-либо воспалений, в острой или хронической форме, возникающих в почках и мочевыводящих путях. При проведении обследования выявляется уровень в моче некоторых ферментов. При возникновении ситуации, когда в общем анализе крови выявляется высокий уровень лейкоцитов или эритроцитов, или моча показывает наличие цилиндров, то назначается проведение еще одного обследования – анализ мочи по Ничипоренко.

Прежде всего, он назначается, если имеются подозрения на воспаление в почках. По результатам исследования можно наиболее точно определить, где именно расположен очаг воспаления.

Во время проведения исследования в одном миллиграмме мочи определяется уровень содержания форменных элементов, а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Лейкоцитами называются клетки крови, которыми осуществляется контроль над иммунитетом. При наличии их сверх нормы всегда можно говорить о начале воспаления.

Эритроциты тоже являются кровяными клетками, благодаря которым происходит доставка кислорода до органов и тканей. При нормальных показателях, они вообще должны отсутствовать в моче, так как обычно их наличие указывает на серьезную патологию мочевыделительных органов.

Цилиндры представляют собой белковые тельца, которые появляются при наличии различных патологий в каналах почек. У них также имеется и своя классификация:

• зернистые – образуются при лизисе клеток на внутренних стенках канальцев;
• гиалиновые – их формирование происходит в белке первичной мочи, который еще не успел вернуться в кровь;
• эритроцитарные – те же эритроциты, которые закупоривают каналы в почках;
• восковидные – появляются из соединений гиалиновых и зернистых при их длительном нахождении в почечных каналах;
• эпителиальные – отторгшийся эпителий почечного канала.

Перед сдачей анализа также требуется тщательная подготовка, чтобы впоследствии результат оказался не искаженным.

Для начала следует убрать из рациона продукты питания, которые влияют на кислотность мочи. Чтобы это сделать, за пару дней до проведения исследования следует перейти на умеренную диету, с наименьшим количеством мясного и большим количеством овощей.

Не следует пить мочегонные и при этом сдавать анализ. Весь смысл заключается в том, что при частых мочеиспусканиях, клетки, нужные для исследования вымываются и анализ показывает неверный результат.

Перед тем, как делать забор мочи, наружные половые органы следует очень тщательно промыть, чтобы анализ не показал повышенного уровня лейкоцитов.

Собирать необходимо среднюю порцию мочи. Другими словами, первые и последние капли собирать не нужно, так как они малоинформативные.

При менструации сдавать анализ по Нечипоренко не следует, так как из крови могут попасть в мочу эритроциты, что значительно исказит результаты анализа. Если же срочно требуется провести анализ, то перед его сдачей следует очень хорошо промыть все половые органы.

Кроме всего прочего, категорически запрещается сдавать анализ пациентам после проведения цистоскопии или любого хирургического вмешательства в органы мочеполовой системы, так как показатели мало что смогут сказать для выявления каких либо заболеваний. Так как в восстановительный период после таких вмешательств у пациента наблюдается высокое содержание форменных элементов.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

С наступлением беременности у будущей мамы в организме начинаются сильные изменения. Так как матка постоянно растет, то это приводит не только к увеличению живота, но и оказывается постоянное давление на заднюю брюшную стенку. По этой причине большинство органов оказывается ущемленными, в их число входят и почки.

Для их правильной работы отток мочи должен осуществляться постоянно и даже при несильном пережатии начинается застой. Это приводит к увеличению почки. Через некоторое время такого застоя возникает инфекция, как правило, из мочевого пузыря. Она может стать причиной воспаления или привести к другим осложнениям.

Именно поэтому будущие мамочки постоянно сдают мочу на анализ. Как правило, в период вынашивания ребенка, сдается общий анализ, но есть ситуации, когда в нем сложно заметить какие-либо изменения, даже при наличии жалоб пациентки. Тогда врачом, ведущим беременность, выдается направление на сдачу анализа мочи по Нечипоренко при беременности.

В результате рассматривается всего два показателя (на миллилитр мочи):

• Лейкоциты. Их норма составляет не больше 2000 .
• Эритроциты. Их должно быть не больше 1000.

Сдавать такой анализ следует также как и обычный. Отличия состоят только в том, как именно лабораторией будет производиться подсчет его показателей. В процессе проведения общего анализа, лейкоциты и эритроциты считают те, которые видны под микроскопом, а по Нечипоренко – их количество в одном миллилитре.

Анализ мочи по Нечипоренко расшифровка у детей

Проведение анализа у ребенка, считается необходимым в тех же самых случаях, которые выше упомянуты, у взрослого. После того, как проведен анализ мочи по Нечипоренко расшифровка у детей почти не отличается. Если показатели нормальные, то в миллилитре мочи не будет выявлено содержание эритроцитов больше 1000 и более 2000 лейкоцитов. В противном случае можно будет говорить о развитии инфекционного заболевания в детском организме.

При обнаружении в моче ребенка красных кровяных тел, можно говорить о камнях в почках, обострении или хроническом протекании гломерулонефрита, поражении мочевыводящих путей, цистите или нефролитиазе.

При повышенном уровне лейкоцитов, врач может говорить о пиелонефрите, цистите или нефролитиазе.

При наличии инфекционных патологий в мочевыводящей системе в организме ребенка, обычно, концентрация лейкоцитов и эритроцитов становится больше, что не влияет на цилиндры.

Нормы форменных элементов у детей в моче ничем не отличаются от тех, которые должны быть у взрослого человека. Тут стоит сказать, что результат может быть искажен при неправильной обработке половых органов. Также врача следует обязательно предупредить, если для анализа взята полная порция мочи.

При постановке окончательного диагноза врачом учитываются результаты всех анализов и то, в каком состоянии находится пациент.

Анализ мочи по Ничипоренко расшифровка у взрослых

При нормальных показателях, у взрослых по результатам анализа должны быть следующие результаты на один миллиграмм мочи:

• Эритроциты – верхний предел до 1000 единиц;
• Лейкоциты – верхний предел до 2000 единиц;
• Цилиндры – не должны превышать 20 единиц.

Как показывает практика, при наличии гломерулонефрита уровень эритроцитов больше, чем лейкоцитов, а при пиелонефрите наблюдается обратная ситуация.

Повышенный уровень лейкоцитов может указывать на возможное возникновение заболеваний, как цистит, пиелонефрит, пиелит, уретрит, простатит или нефроз.

Большое количество цилиндров может наблюдаться при эпилепсии, гипертонии, существующем пороке сердца, повышенном токсикозе при беременности, подагре, гепатите, сердечной декомпенсации, а также при постоянной повышенной физической нагрузке.

Как правило, образование цилиндров происходит при наличии в канальцах каких-либо патологий, но не всегда связанных с почками. В некоторых ситуациях они повышаются при определенных физических состояниях.

После того, как проведен анализ мочи по Ничипоренко расшифровка у взрослых может показать наличие различных цилиндров и в зависимости от типа уже можно говорить о каком-то определенном заболевании.

Зернистые цилиндры указывают на сильное поражение тканей почек (очень часто можно встретить при гломерулонефрите). В некоторых случаях их можно обнаружить при наличии сердечной недостаточности и болезнях, связанных лихорадочным состоянием пациента.

Гиалиновые указывают на присутствие в моче белка. Это самый часто встречающийся тип цилиндров. Его можно встретить при развитии многих болезней почек, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, при отравлении тяжелыми металлами, лихорадке, а также присутствие белка в моче наблюдается при приеме диуретиков и постоянных физических нагрузках.

Если в моче, сданной на анализ, наблюдается увеличенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, то кровяные клетки липнут к цилиндрам и появляются эритроцитарные или лейкоцитарные. Наличие первых говорит о содержании в моче крови, а вторые о сильном воспалении.

Как правило, эритроцитарные цилиндры, в основном можно встретить при таком заболевании как гломерулонефрит или о возможности инфаркта почки.

Восковидные цилиндры появляются из соединений гиалиновых и зернистых. Часто можно встретить при болезнях почек, протекающих в хронической форме.

Эпителиальные цилиндры проявляются, когда имеет место отравление металлами или происходит отмирание клеток в почечных канальцах. Данный показатель обладает очень высоким значением, потому что он дает возможность заранее определить отторжение пересаженного донорского органа.

Для качественного сбора анализов и верной их расшифровки воспользуйтесь услугами сайта:

• подобрать врача по вашей проблеме (форма «Подбора врача» находится вверху над статьей);
• выбрать специалиста самостоятельно из предлагаемого вам списка (блок слева от статьи);
• выбрать самостоятельно клинику для консультации, диагностики и лечения (список внизу под статьей).

В соответствии с методом Нечипоренко исследование образцов мочи проводится с целью выяснения, в каком количестве в ней содержатся белковые цилиндры, лейкоциты и эритроциты. Основной задачей является обнаружение возможных воспалений острого характера. Такие исследования проводят после того, как общий анализ не выявил патологий. Итак, анализ мочи по Нечипоренко: норма.

Порядок проведения исследований

Анализ мочи с использованием метода Нечипоренко призван помочь выявить следующие аномальные отклонения в организме:

• скрытые воспаления почек и системы мочевыведения;
• наличие в моче крови или латентной гематурии;
• заболевания системного характера, которые влияют на развитие дисфункции почек.

Поводом для назначения общего анализа по Нечипоренко может быть необходимость в проверке, насколько эффективны применяемые методы терапии. Показаниями к проведению исследования также считаются:

• наличие подозрительных симптомов - болей в пояснице и нижней части живота;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• если моча неестественного цвета, запаха и мутная;
• изменение объема мочи.

Читайте также:

Для получения достоверных и объективных данных исследований образцов мочи необходимо придерживаться определенных требований по подготовке и сбору биологического материала:

• Прежде всего, нужно провести гигиенические мероприятия в области половых органов. При этом следует избегать средств, обладающих дезинфицирующими свойствами.
• На протяжении дня, предшествующего дате сбора, необходимо избегать приема лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков, употребления алкогольных продуктов и овощей, содержащих природные пигменты, особенно свеклы, а также чрезмерных физических напряжений, эмоциональных нагрузок.
• Сбор мочи лучше всего проводить утром сразу после сна, до того как вы позавтракаете.
• Заранее приобретите в аптеке стерильный одноразовый стаканчик с герметичной крышкой.
• Для исследования вам потребуется образец, взятый в середине мочеиспускания. Для этого сначала вы мочитесь в туалет в течение трех секунд, а потом в стерильный контейнер. Достаточно будет 25-30 мл мочи.
• Не рекомендуется сдавать мочу на анализы женщинам при менструации.
• Желательно, чтобы через два часа анализы были сданы в клиническую лабораторию, иначе в моче начнется размножение бактерий.

Краткий обзор результатов анализа

Правильная интерпретация результатов исследования может быть сделана исключительно квалифицированным специалистом. Однако нелишним будет знать установленные нормы показателей анализа мочи по методу Нечипоренко для взрослого и ребенка. Эти знания пригодятся для проведения сравнения своих показателей с нормативными, чтобы при наличии отклонений обратиться за врачебной помощью.

Норма лейкоцитов

Моча здорового человека содержит белых клеток крови не больше 2000/1 мм³ осадка. Значения, превышающие норму, скорее всего, свидетельствуют о развивающемся цистите или воспалительном процессе мочевого пузыря. Это также может говорить и о пиелонефрите, простатите, почечных камнях, отмирании тканей в почках.

Норма эритроцитов

Наличие в моче красных клеток крови в норме не должно превышать концентрацию в 1000/1 мм³ осадка. Высокие эритроциты могут указывать на следующие патологии:

• гломерулонефрит;
• мочекаменную болезнь;
• опухоли в мочевых путях.

Цилиндры в норме

Без наличия патологических изменений содержание цилиндров в моче варьируется от 0 до 20 ед./мм³. Состояние организма с высокими значениями этого показателя в образце мочи говорит о возможном остром или хроническом клубочковом нефрите, инфекционном заболевании почек или о гипертонии. Цилиндры увеличиваются также при приеме диуретиков.

Необходимо отметить, что состав цилиндров не однообразен и включает такие виды:

• Гиалиновые или зернистые цилиндры. В норме их концентрация равна нулю. Наличие зернистых цилиндров является признаком болезней вирусного характера, а также сопровождает клубочковый нефрит, инфекционное заболевание почек или интоксикацию организма.
• Эритроцитарные цилиндры также не должны быть у здорового человека в моче, но появляются при обострении гломерулонефрита, образовании тромба в вене почек и при гипертонии.
• Восковые цилиндры попадают в мочу как возможные маркеры нефротического синдрома, амилоидоза, утраты почками способности нормально работать.
• И еще один вид цилиндров - эпителиальный, которых также не должно быть в моче здорового человека. Их наличие может быть связано с вирусными инфекциями, острым канальцевым некрозом почек, отравлением токсинами.

Интерпретация анализа у взрослых

Значения показателей по методу Нечипоренко в моче взрослого человека, не имеющего патологических аномалий в организме, выглядят следующим образом.

Анализ мочи по Нечипоренко: норма у детей

Такие исследования детской мочи могут быть назначены в случае, когда общий анализ не выявил патологических изменений, однако показал высокие эритроциты и лейкоциты. Анализ по Нечипоренко позволяет исключить наличие серьезных патологий у ребенка, связанных с функционированием почек и мочевыводящей системы организма.

В норме показатели лабораторных исследований мочи по методу Нечипоренко у детей не отличаются от аналогичных значений для взрослых. Повышенное содержание белых и красных кровяных телец может указывать на наличие вирусной инфекции.

Такое исследование урины проводят в случае, когда общий анализ мочи, не позволяет с уверенностью диагностировать причину выявленных патологических симптомов. Методика Нечипоренко дает максимально достоверные показатели концентрации в урине определенных метаболитов. Их наличие и подсчет проводится в количестве объема – на 1 мл исследуемой жидкости. Чаще всего, такое исследование назначают при подозрении на гематурию – появление в моче кровяных телец. Это может быть вызвано нарушением работы почечного барьера, который в нормальном состоянии удерживает альбумины и клетки крови, не позволяя им проникать в мочеточники.

Нередко, анализ мочи по Нечипоренко помогает своевременно выявить процессы воспалительного характера и камнеобразования, а также опухоли с локализацией, как в верхних, так и в нижних мочевых путях, в печени и почках. Такие заболевания вызывают проникновение крови в мочу из мочевого пузыря, уретры или мочеточников, вызывая при этом гематурию. При гематурии почечной природы, исследование по Нечипоренко показывает высокий уровень в моче выщелоченных эритроцитов и эритроцитарных цилиндров.

При обнаружении в моче большого количества лейкоцитов, говорят о состоянии – лейкотурии. Лейкотурия возникает при воспалениях мочевой системы, ее инфицировании и некоторых других заболеваниях системного характера.

Как гематурия, так и лейкотурия, характерны для пиелонефрита и гломерулонефрита, поэтому метод Нечипоренко часто применяют для их диагностики.

Еще один вид клеток, исследуемых в этом анализе – цилиндры. Это белковые соединения — производные клеточного детрита. Цилиндры различают нескольких видов:

• Эпителиальные;
• Зернистые;
• Восковидные;
• Гиалиновые.

Эпителиальные цилиндры возникают в почечных канальцах, а процесс их разрушения дает зернистые цилиндры, которые, в свою очередь трансформируются в восковидные. Их присутствие в моче — признак серьезных дисфункций почек, трудно поддающихся излечению. Цилиндры гиалинового типа – производные белков Тамма-Хорсфолла. Этот белок локализуется в почечных канальцах и участвует в иммунной защите организма, если же его производная – гиалины, попадают в мочу, говорят о протеинурии. Иногда, гиалины находят и у вполне здоровых людей после интенсивных физических упражнений и это единственные цилиндры, которые в определенном количестве, допустимы в моче.

В каких случаях прибегают к анализу мочи по методу Нечипоренко?

• В случаях изменения цвета мочи, ее запаха, прозрачности, количества разового выделения и возникновении болевых симптомов при мочеиспускании;
• Если результаты общего анализа не дают однозначных результатов;
• При подозрении серьезных системных недугов, приводящих к резкому снижению функциональности почек;
• При профилактических осмотрах;
• При наследственной предрасположенности к болезням мочеполовой сферы;
• В процессе курса лечения для контроля за реакцией организма.

Как нужно подготовить образец для анализа?

По методике Нечипоренко, собирают серединную пробу мочи. Чтобы сделать это правильно, нужно следовать простым правилам:

• Накануне сдачи образца мочи на исследование, следует проследить, чтобы в рационе не было острой, соленой, жирной пищи и продуктов, содержащих сильно красящие пигменты, таких, как свекла, морковь, ежевика и подобное. Некоторые медикаменты также способны сильно окрашивать урину, поэтому желательно воздержаться от их приема. Срок, прошедший между последним приемом указанных продуктов и сдачей анализа должен быть не менее 12 часов;
• Критически важно, в течение 2 суток перед отбором пробы для анализа, воздержаться от приема мочегонных средств;
• Мочу собирать утром, с предварительным подмыванием мочеполовых органов и желательно без мыла;
• Среднюю порцию урины необходимо сдавать в чистую емкость или специальный аптечный контейнер, а после сбора, транспортировать в лабораторию;
• Условия хранения анализа должны быть в прохладном, неосвещенном месте, не больше двух часов.

О чем способны рассказать результаты исследования?

Результаты анализа мочи по Нечипоренко могут рассказать не только о болезни, но и об общем состоянии организма, однако в основном, он направлен на диагностирование пиелонефрита, цистита и уретрита, амилоидоза, васкулита, волчанки и гломерулонефрита.

Кроме прочего, анализ полезен для комплексной диагностики моче-почечной системы и контроля за промежуточными результатами лечебного курса.

Показатели по Нечипоренко в пределах нормы

В идеале, нормальные показатели исследуемых клеток должны быть единичными, однако по тем или иным причинам они все же присутствуют, даже в моче здорового человека. Максимально допустимое количество эритроцитов в урине – 1000, лейкоцитов – 2000, а цилиндров всех типов не более 20 единиц на 1 мл.

Если результаты отличны от нормы – что это значит?

Если результаты анализа показывают значения, далекие от нормы, можно с уверенностью говорить о патологиях, которые диагностируют, в зависимости от выявленного элемента.

Эритроциты в урину попадают при гломерулонефрите, васкулите, красной волчанке, циститах и уретритах, простатите, камнях в почках, гемофилии и других проблемах с кровью. Нередко диагностируют эндокардиты, гипертонии, новообразования в почках, их туберкулез, а также инфицирование мочевыводящих органов.

Лейкоциты могут рассказать о проблемах, вызванных пиелонефритом, опухолями, в первую очередь мочевого пузыря, туберкулезом почек, циститом, гломерулонефритом, красной волчанкой. Состояния лихорадки, острого аппендицита, панкреатита и некротические синдромы, также способствуют превышению в моче нормального уровня лейкоцитов.

Цилиндры.

Эпителиальные	Гиалиновые	Восковидные	Зернистые
Гломерулонефрит	Нефропатия при диабете	Липоидный нефроз.	Гломерулонефрит, пиелонефрит
Эклампсия	Протеинурия	Гипертензия злокачественной природы.	Туберкулез почек
Инфаркт почек	Пиелонефрит, гломерулонефрит	Диабетическая нефропатия.	Отравление ртутью.
Тубулоинтерстициальный нефрит.	Нефропатия при диабете	Нефротический синдром.	Почечная дисфункция хронического протекания.
Ртутный токсикоз	Злокачественная гипертензия	Амилоидоз почек.	Злокачественная гипертония
	Почечная дисфункция хронического протекания, сердечная недостаточность застойного характера	Хроническая патология почек	Токсикоз в период беременности
	Сильное обезвоживание	Отторжение трансплантированной почки.
	Психоэмоциональный стресс	Миеломная болезнь
	Чрезмерные физические нагрузки

Как уберечься от влияния на результат анализа сторонних факторов?

Напоследок, дадим ряд советов, соблюдая которые, можно свести к минимуму возможность получения ложноположительных результатов:

• Перед отбором пробы для исследования, проведите туалет внешней поверхности наружных половых органов;
• Избегайте накануне анализа приема медикаментов, особенно антибиотиков и продуктов, с сильными пигментами;
• По окончании приема курса антибиотиков, сдавать анализ можно не ранее, чем через две недели после последнего употребления препарата;
• Образец мочи должен попасть в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после его отбора.

Помимо прочего, стоит учитывать, что на результат могут повлиять серьезные физические нагрузки и механические вмешательства, например, установка катетера или травмирование органов мочеполовой системы.

Препараты, которые способны вызывать гематурию:

• Альтеплаза;
• Аспирин;
• Бацитрацин;
• Варфарин;
• Даназол;
• Индаметацин;
• Ибупрофен;
• Метанамин;
• Итраконазол;
• Клопидогрел;
• Фенилбутазон и др.

И это только малая часть из списка медикаментов, влияющих на результаты исследования мочи по методу Нечипоренко, поэтому результат можно считать достоверным лишь в том случае, когда процесс подготовки и сдачи анализа контролируется лечащим врачом.

Периодически сдавать образцы мочи, кала и крови полезно для любого взрослого человека. При этом существуют специальные анализы мочи по Нечипоренко. Это часто проводимое исследование, позволяющее своевременно обнаружить ряд заболеваний. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко, зачем проводится такое обследование у взрослых, для чего оно нужно? На эти и ряд других вопросов вы найдете ответ в данной статье.

Зачем нужен тест?

Начнем с того, что собой представляет исследование мочи по методике Нечипоренко. Существует тип общего анализа урины, когда пациенты сдают определенное количество мочи и определяется отклонение от нормы по разным показателям. Это усредненный результат по подсчету количества кровяных клеток в осадке исследуемой жидкости. То есть расшифровка анализа не дает подробный и высокоточный результат.

А вот анализ по Нечипоренко имеет отличительные особенности. С помощью анализа мочи по методу Нечипоренко удается определить количество клеток и особых цилиндров из одного миллилитра образца. Специалист смешивает образцы, которые сдает пациент, собирает и затем пропускает с помощью центрифуги отобранные 10 мл жидкости. Далее отбирается 1 мл вместе с присутствующим осадком, по которому высчитывают количество клеток. Для этого применяется особая техника. Тут крайне важно знать, как правильно сдать анализы мочи по Нечипоренко, чтобы можно было работать с ними. В противном случае лаборант не сможет предоставить пациенту правильный результат, а врач – поставить диагноз.

Изначально пациенты сдают образец для общего анализа мочи. Если исследование показало наличие отклонений от нормы, тогда назначается исследование мочи по Нечипоренко.

У анализа мочи по Нечипоренко норма соответствует определенным показателям, на которые опирается врач. Важно понимать, что подсчет ведется только специалистами. Самостоятельно изучить нужное количество мочи, определить наличие цилиндров и расшифровать результаты невозможно. Тут нужно специальное оборудование и знания, навыки, доступные врачам. Только так результаты анализа мочи по Нечипоренко будут отвечать всем нормам и позволят пациенту понять, что не так с его здоровьем.

Показатели исследования

В анализе мочи по Нечипоренко расшифровка предусматривает упор на три главных компонента:

• Цилиндры . Это белковые вещества, входящие в урину и образующиеся в почках у больного в том случае, если есть заболевания данного органа. У разных людей, в зависимости от состояния здоровья, составы этих цилиндров будут отличаться. Также отличия заметны по внешнему виду во время изучения. Гиалиновые белковые вещества, то есть цилиндры, при нормальном состоянии пациента в образцах должны отсутствовать. Наличие даже небольшого их объема указывает на заболевание почек. На основе подсчитанных цилиндров можно определить их число и степень сложности почечной болезни. Как вы понимаете, наличие цилиндров – это нежелательное для любого пациента заключение после обследования урины.
• Эритроциты . Уровень эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко в нормально состоянии должен быть не больше 1 тысячи единиц на 1 миллилитр образцов. Если показатели отклоняются от нормы в сторону повышенного содержания эритроцитов, это говорит о потенциально серьезных заболеваниях. Вообще у человека эти кровяные тельца не должны быть в моче, но минимальный указанный уровень считается допустимым. Врачом делается оценка эритроцитов, их структуры при избытке в рамках сбора анализа и его исследования, после чего пишется заключение касательно окончательного диагноза.
• Лейкоциты . Это живые человеческие клетки, которые перемещаются вместе с потоком крови по всему телу. Лейкоциты в моче могут присутствовать в количестве менее 2 тыс. единиц. Если показатель превышен, высока вероятность, что в организме имеют место воспаления, инфекции мочевыводящих путей или пузыря.

Особенности сбора образцов

Многие недооценивают этот вид анализа. Но сбор мочи способен показать достаточно много информации о текущем состоянии здоровья у мужчин и женщин. В интерпретации, то есть представлении данного анализа, нет ничего сложного. Но чтобы правильно собрать образцы и получить достоверную информацию, нужно точно понимать, как сдать анализы мочи по Нечипоренко.

Только так в лаборатории сумеют определить, повышены эритроциты или нет, какова норма лейкоцитов и нормальные показатели цилиндров, а также подозрения на какие заболевания могут быть у вас.

Сдавая мочу по Нечипоренко, пациент защищает себя от развития недугов на ранней стадии, может получить показания к назначению лечения, остановить патологию на самых первых этапах ее развития. Собирается образец по определенным правилам. Эти правила сбора одинаковы для всех. Для анализа мочи пациенту придется строго придерживаться рекомендаций. Тот же общий анализ мочи сдается проще – натощак с утра. Мочу для анализа, разработанного Нечипоренко, собирают немного иначе.

Теперь непосредственно о том, как сдавать анализ мочи, как правильно собирать урину и сколько нужно мочи для анализа:

• Подготовка пациента начинается заранее, чтобы собрать мочу, соответствующую требованиям. Если изучать образцы на основе плохой урины, сданный образец не позволит получить достоверный итог. Потому трактовка диагноза будет несоответствующей действительности. Алгоритм сбора доступен каждому и не предусматривает сложных задач.
• За сутки до того, как пациенту предстоит сдавать анализ мочи по Нечипоренко, нужно отказаться от алкогольной продукции, пищи и любых приправ, способных повлиять на изменение окраса урины.
  У взрослых женщин важным ограничением является период менструации. В это время сдача анализа невозможна. Нужно дождаться, когда моча очистится от примесей крови, после чего необходимо сдать чистый образец урины.
• По Нечипоренко как одному из основных видов анализов не сдают образцы после цистоскопии либо проведенной ретроградной урографии. Должно пройти минимум семь суток после них, а затем можно собрать анализ мочи по Нечипоренко.
• Для достоверного взятия образцов на исследование необходимо отказаться от серьезных физических нагрузок примерно на 2 дня до запланированного визита в лабораторию.
• Непосредственно перед сдачей нельзя принимать мочегонные лекарства, продукты и напитки, из-за которых активно вырабатывается моча.
• Если у пациента есть болезни, из-за которых воспаляются органы мочеполовой системы, процесс взятия образцов придется отсрочить до полного выздоровления.
• Урина собирается за один раз в процессе самого первого утреннего мочеиспускания после пробуждения.
• Женщинам и мужчинам нужен средний объем мочи. Сдача анализа не предусматривает потребность в большом количестве урины. Так что средняя порция мочи считается оптимальной и собирается в специальные емкости, продаваемые в любой аптеке. На них указано, сколько мочи туда помещается.
• Суть подготовки у женщин немного отличается. Перед забором образцов обязательно нужно подмыться. Хотя и мужчинам будет не лишним обмыть гениталии.
• Мужчины и женщины не должны касаться емкости для образцов при мочеиспускании. Собрав жидкость, ее отправляют в лабораторию в течение 2 часов с момента сбора. Любые термические воздействия на урину противопоказаны, потому оставлять ее в холодильнике или под солнечными лучами нельзя.

Теперь вы знаете, как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Сделать это достаточно просто. Готовится человек за пару дней до сбора образца. Тот, кто соберет урину правильно, может смело отправляться в лабораторию для получения заключения. Обычно подобные тесты проводят при пиелонефрите, подозрениях на бактериальную инфекцию, бактериурию, а также ряд других заболеваний.

На деле анализ мочи при гломерулонефрите, при пиелонефрите или инфекциях – это далеко не полный перечень возможностей теста.

По собранной урине специалист сможет определить, превышены ли эритроциты в моче по Нечипоренко, каково количество лейкоцитов и как дела обстоят с цилиндрами. Алгоритм сбора образцов понятен и доступен каждому. Как собрать их, вы уже знаете.

Обнаружив бактерии по Нечипоренко, что является достаточно распространенным явлением, врач назначит соответствующее лечение при пиелонефрите или другом выявленном заболевании.

О чем говорят результаты?

Повышены лейкоциты или нет, скажет только специалист. Высокое количество лейкоцитов не является приятным сигналом. Как показывает врачебная практика, в моче по Нечипоренко лейкоциты в повышенном содержании могут быть:

• при пиелонефрите;
• при цистите;
• из-за камней в почках.

Высокие лейкоциты не менее опасные, чем эритроциты в урине. Если говорить про повышенные эритроциты, то здесь могут поставить такие диагнозы:

• пиелоцистит;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность (хроническая форма);
• наличие опухолей в мочеполовой системе;
• гломерулонефрит.

Что касается цилиндров, то их превышение нормы бывает:

• при пиелонефрите;
• нефрозе;
• опухолях почек;
• камнях в почках;
• токсикозе (касается только беременных).

Как правильно сдавать образцы и о чем могут говорить результаты при обследовании, вы уже знаете. Теперь главное решиться на посещение врача. Лучше это делать тогда, когда никаких неприятных симптомов нет. Профилактика – это оптимальный метод борьбы с заболеваниями. Сдавая анализы, вы сможете контролировать состояние здоровья, вовремя проходить курс профилактики и лечения, предотвращать развитие болезней на ранних стадиях.

Для каждого взрослого крайне важно выработать привычку обследоваться хотя бы раз в год. Увы, далеко не все это осознают, а к врачам обращаются в самых крайних случаях.