Инфекционные болезни их проявление. Общие симптомы инфекционных заболеваний. Симптомы опасных инфекционных заболеваний

Заболевания, причинами которых являются патогенные микроорганизмы (грибы, вирусы, бактерии), называются инфекционными. Восприимчивость к ним человека зависит от многих факторов: возраста, хронических болезней, вакцинации, культуры питания. Чтобы распознать инфекцию вовремя, нужно знать, какие симптомы и синдромы ей соответствуют.

Основные клинические синдромы при инфекционных заболеваниях

		Парагрипп	Риновирусная инфекция	Аденовирусная инфекция
	Резкое ухудшение состояния	Подострое		Подострое
Признаки интоксикации	Боль в глазах, затылке, мышцах, головная боль, пульсация, фебрильная температура до 39 °C	Не сильно выражены, общая слабость, головная боль, температура субфебрильная	Слабо выражены, температура отсутствует	Слабость, головная боль, температура длительная высокая
Катаральные проявления	Сухой кашель, першение и сухость в горле, заложенность носа, внутричерепная гипертензия		Ринорея, чихание, насморк	Ярко выраженная ринорея, отек миндалин, налет на языке, гиперемия зева
Осложнения	Неврологические поражения, острый бронхит, патологии сердца, сосудов, почек, синдром Рейе	Обострение ХОБЛ и БА, острый бронхит	Синусит, отит	Лакунарная ангина, миокардит, отит, синусит

Лимфаденопатия

Воспаление и увеличение лимфатических узлов свидетельствует об активной пролиферации лимфоидных клеток. Помимо изменения лимфоузлов, при лимфаденопатии наблюдаются следующие клинические симптомы:

• беспричинная потеря веса;
• увеличение гепатомегалия и спленомегалия;
• приступы лихорадки;
• сильное потоотделение;
• гнойные высыпания на кожных покровах (волдыри, папулы, пузыри, язвы, пустулы);
• высокая температура тела.

Судорожный синдром

Неспецифическую реакцию организма человека на внутренний или внешний раздражитель с непроизвольным приступом мышечных сокращений называют судорожным синдромом. Судороги наблюдаются у пациентов с менингитом. Воспаление мозговых оболочек вызывают грибы, риккетсии, вирусы, бактерии. Клинический судорожный синдром характеризуется расслаблением мускулатуры, кратковременными спазмами. Они начинаются с лица, потом захватывают кисти, пальцы, предплечья, плечи, ноги.

Менингеальный синдром

Возникает вследствие раздражения внешними или внутренними факторами мозговых оболочек. Менингеальный синдром или менингизм возникает при интоксикациях, опухолях, гипоксиях, воспалительных заболеваниях. Общая гиперестезия сопровождается чувствительностью к световым и звуковым раздражителям, напряжением жевательных и ригидностью затылочных мышц, может произойти субарахноидальное кровоизлияние и другие ликворологические симптомы. При попытке согнуть голову больного настигает резкая боль. При разгибании одной ноги – вторая непроизвольно сгибается.

Синдром лихорадки

• спутанность сознания, бред;
• интенсивное потоотделение, дрожь, озноб;
• плохой аппетит;
• ломота в костях;
• немотивированное плохое настроение;
• учащенное дыхание;
• покраснение кожи лица;
• жажда.

Синдром экзантемы при инфекционных заболеваниях

Вирусная инфекция, которая проявляется у младенцев и детей раннего возраста. Первоначально синдром экзантемы при инфекционных заболеваниях характеризуется лихорадкой без местных симптомов. После появляются краснухоподобные высыпания на коже. Экзантема имеет и другие названия: псевдокраснуха, розеола, шестая болезнь. Вирусные экзантемы проявляются сыпью, которая возникает при снижении температуры. Высыпания появляются на туловище, постепенно распространяясь на шею, лицо, верхние и нижние конечности. Симптомы сохраняются до 3 дней, после чего бесследно исчезают.

Синдром ангины

Симптомы и синдромы инфекционных заболеваний в основном проявляются высокой температурой и интоксикацией. Эпидемиологический анамнез указывает на основные признаки болезней: возбуждение или заторможенность пациентов, везикулезно-пустулезные высыпания, бледный носогубной треугольник, увеличение селезенки или печени. Катаральный синдром при инфекционных заболеваниях является признаком острого тонзиллита (ангины), трахеита, фарингита, ларингита, гриппа. Его клинические проявления соответствуют диффузному катару дыхательных путей (верхних).

Общетоксический синдром при инфекционных заболеваниях

Бактериологические методы диагностики инфекционных болезней помогают выявить возбудителя (биохимический анализ крови), но быстрее врач поставит диагноз, опираясь на проявления общетоксического синдрома. Для патологического состояния больного с инфекцией характерны такие симптомы, как озноб, сонливость, лихорадка разного типа. Общетоксический синдром при инфекционных заболеваниях характерен для следующих инфекций:

• энцефалит;
• чума;
• корь;
• брюшной тиф;
• псевдотуберкулез;
• мононуклеоз;
• токсоплазмоз.

Синдром желтухи

При многих инфекционных заболеваниях проявляется синдром желтухи. Печеночные патологии любой этиологии сопровождаются этим симптомом (гепатиты А, В, С, Е, гепатозы, циррозы). Больной при желтушном синдроме имеет оранжево-красный или шафраново-желтый пигмент кожи, так как патологический процесс локализуется в гепатоцитах. Субъективно выражено недомогание и печеночная недостаточность разной степени.

Синдром диареи

Самый распространенный симптом, сопровождающий многие болезни. Синдром диареи характеризуется увеличением объема стула водянистой консистенции, обратным всасыванием газов. При затруднении поступления жирных кислот в желудочно-кишечный тракт испражнения приобретают жирный блеск, становятся ахоличными. Молниеносно начавшаяся диарея дает основания предполагать острые кишечные инфекции. Кровавый жидкий стул является первым проявлением болезни Крона, дифтерии или язвенного колита. Хроническая диарея наблюдается при патологиях органов пищеварения.

Симптомы инфекционных заболеваний

Независимо от типа возбудителя, признаки инфекционных заболеваний проявляются примерно одинаково. Началу болезни предшествует интоксикация, объединяющая в себе недомогание, боли мышцах, высокую температуру, мигрень. Все болезненные симптомы инфекционных заболеваний начинаются из-за:

• ослабленного иммунитета;
• малоподвижной деятельности;
• недостатка витаминов;
• дисбактериоза;
• сезонного переохлаждения;
• регулярного беспокойства, стресса;
• несбалансированного питания;
• гемотрансфузии;
• контакта с зараженным человеком.

Первые симптомы инфекционного заболевания

Неотъемлемым признаком попадания в организм инфекции является наличие инкубационного периода. Длительность инкубации зависит от типа возбудителя, и бывает различной. При ОРВИ и гриппе она составляет 1-2 дня при ВИЧ – 10 лет. Первые симптомы инфекционного заболевания проявляются по окончании инкубационного периода, который определяется характером иммунного ответа и агрессивностью агента. После инкубации наступает продромальный период, при котором больной уже знает, что нездоров. Эта фаза болезни может длиться от 1 до 10 дней. Поставить диагноз на этом этапе трудно.

Общие симптомы инфекционных заболеваний

Симптомы инфекционных заболеваний у детей

Ребенок всегда заражается от больного человека. Поскольку сведения о состоянии здоровья получить от него трудно, то диагностировать заболевание можно, опираясь на симптомы детских инфекционных заболеваний. К примеру, флегмонозный омфалит педиатр распознает по шелушению и коркам (струпам) кожи вокруг пупка, а подмышечный лимфаденит – по воспаленным лимфоузлам. В последнее время часто среди детей встречаются нетипичные ротавирусные штаммы, обладающие такими признаками:

• застойные каловые массы;
• пигментация кожи;
• пятна на слизистой рта;
• поражение ротоглотки.

Симптомы опасных инфекционных заболеваний

К опасным инфекциям, которые могут привести к смертельному исходу, относят гемолитическую анемию, менингококковый сепсис, столбняк, коклюш, геморрагию. Симптомы опасных инфекционных заболеваний разные, но все они имеют высокие риски осложнений. На первом месте по смертности в мире стоит ВИЧ инфекция, на втором – туберкулез, на третьем – дифтерия.

Симптомы половых инфекционных заболеваний

Патологии половой системы опасны своей бессимптомностью на первой фазе после заражения. К примеру, сифилис может не проявляться полгода, а стафилококковая инфекция – до 10 дней. Общие симптомы половых инфекционных заболеваний:

• слизь и творожистые выделения;
• лимфоузлы в паховой области;
• кожные нагноения;
• кровотечения из половых органов;
• боль при мочеиспускании;
• зуд, жжение, болезненность в мочевыделительной системе.

Видео: диагностика инфекционных заболеваний

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Инфекционные заболевания - это группа заболеваний, которые возникают в результате проникновения в организм человека болезнетворных микроорганизмов. Эти микробы обладают вирулентностью (ядовитостью), то есть могут преодолевать иммунитет организма, оказывать токсическое действие и тем самым вызывать инфекционное заболевание. Некоторые патогенные микроорганизмы отравляют организм экзотоксинами, которые выделяют в процессе жизнедеятельности, другие освобождают токсины при саморазрушении (холера, брюшной тиф).

Особенность инфекционных заболеваний – это наличие инкубационного периода, периода времени от момента заражения до появления первых симптомов. Продолжительность инкубационного периода может длиться от нескольких часов до нескольких лет и зависит от способа инфицирования и типа возбудителя. Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Каждый вид инфекционных заболеваний имеет свои входные ворота, так, в частности, вибрион холеры проникает в организм человека через рот и не может проникнуть через кожу.

Лечение инфекционных заболеваний

Лечение инфекционных больных должно быть комплексным, этиологически и патогенетически обоснованным и индивидуализиpoванным с учетом coстояния организма больного, тяжести и фазы болезни. При пpoведении комплексной терапии принимают во внимание все взаимосвязанные факторы, участвующие в развитии инфекционного заболевания. Используют различные лечебные сpeдства, действие которых нaправлено нa снижение активности возбудителя и нейтрализацию его токсинов, нa повышение защитных сил организма в борьбе с инфекцией и др.

Воздействие нa возбудителя заключается в применении антибaктериальных пpeпаратов (химиотерапия, антибиотикотерапия), бaктериофагов (фаготерапия), иммунных сывоpoток, специфических иммуно– или гамма-глобулинов (сеpoтерапия), интерфеpoнов.При воздействии нa организм используют пpeпараты иммуномодулиpyющего действия, в кaчестве специфических – вакцины (вакцинотерапия), а в кaчестве неспецифических – витамины, пpeпараты кpoви (гемотерапия), пиримидиновые пpoизводные, цитомидины, глюкокортикостеpoидные гормоны и др.

Шиpoко применяется в клинике инфекционных болезней патогенетическaя терапия, нaправленнaя нa корpeкцию нapyшений внутpeнней сpeды организма восстановление водно-электpoлитного и белкового обменa, кислотно-основного равновесия, устранение печеночной, дыхательной и сердечно-coсудистой недостаточности,снижение и ликвидация аллергических пpoявлений и др.).

Комплекснaя этиологическaя и патогенетическaя терапия тpeбует рационaльного и обдуманного подхода к выбоpy и нaзнaчению адекватных доз лечебных пpeпаратов, которые лишь помогают больному организму и его coбственным защитным силам (физиологическим приспоcoблениям, по С.П.Боткину) в ликвидации инфекционного пpoцесca. Во избежание осложнений, применяя различные терапевтические приемы, необходимо учитывать «пpeдел вмешательства в приpoду» (А.Ф.Билибин).

Лечение конкpeтного больного в кaждом случае тpeбует учета периода, формы, тяжести течения болезни, развернутого патогенетического диагноза и оценки оcoбенностей организма данного больного (возраст, peактивность, coпутствующие и пеpeнесенные заболевания и др.). Тем caмым coвpeменнaя медицинa подтверждает и усиливает тезис о том, что «врачевание не coстоит в лечении болезни. Врачевание coстоит в лечении caмого больного» (М.Я.Мудpoв).

Важными факторами в лечении инфекционных больных являются coблюдение peжима, диетическое питание, гигиенa тела, безупpeчное coдержание пpeдметов ухода, нaтельного и постельного белья, поддержание необходимого caнитарного уpoвня помещения, где нaходится больной.

Своеобразие многих инфекционных заболеваний, заключающееся в нaклонности к затяжному, peцидивиpyющему течению, обусловливает принцип пpeемственного лечения, который пpeдусматривает период диспансерного нaблюдения врачом общей практики и(или) врачом-инфекционистом кaбинета инфекционных заболеваний поликлиники с целью пpeдупpeждения, раннего выявления и терапии peцидивов и осложнений, медицинской и coциальной peабилитации пеpeнесших инфекционное заболевание.

В лечении инфекционных больных и оcoбенно в их долечивании, peабилитации peконвалесцентов инфекций coхраняют свое знaчение так нaзываемые нетрадиционные методы терапии: траволечение (при острых кишечных инфекциях, гриппе, ОРЗ), игло– и лазеpopeфлекcoтерапия (при синдpoме холестаза, последствиях нейpoинфекций), магнитотерапия (при затяжной peконвалесценции виpyсного гепатита) и пр. Шиpoко используется и богатейший арсенaл физиотерапевтических сpeдств.

Профилактика инфекционных заболеваний

Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний можно условно разделить на две большие группы – общие и специальные. К общим относятся государственные мероприятия, направленные на повышение материального благосостояния, улучшение медицинского обеспечения, условий труда и отдыха населения, а также санитарно-технические, агролесотехнические, гидротехнические и мелиоративные мероприятия, рациональная планировка и застройка населенных пунктов и многое другое, что способствует успехам профилактики и ликвидации инфекционных болезней.

Специальными являются профилактические мероприятия, проводимые специалистами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. В осуществлении этих мероприятий наряду с органами здравоохранения нередко участвуют другие министерства и ведомства, а также широкие слои населения. Например, в профилактике зоонозных заболеваний (сап, ящур, бруцеллез, сибирская язва и др.) принимают участие органы управления сельским хозяйством, ветеринарная служба, предприятия по обработке кожевенного сырья и шерсти. Планирование профилактических мероприятий и контроль за их выполнением осуществляют органы здравоохранения.

Система профилактических мероприятий включает и международные меры, когда речь идет об особо опасных (карантинных) инфекциях.Содержание и масштаб профилактических мероприятий могут быть различными в зависимости от особенностей инфекции, поражаемого контингента и характера объекта. Они могут относиться непосредственно к очагу инфекции или касаться целого района, города, области.

Успехи в организации и проведении предупредительных мер в отношении инфекционных заболеваний зависят от тщательности обследования наблюдаемого объекта.Как известно, для развития эпидемического процесса необходимо наличие трех основных звеньев: источника инфекции, механизма передачи инфекции и восприимчивого населения. Отсутствие (или разрыв) любого из них приводит к прекращению эпидемического процесса.

При планировании и проведении профилактических мероприятий теоретически и практически обоснованным является их разделение на три группы:

1. мероприятия в отношении источника инфекции, направленные на его обезвреживание (или устранение);
2. мероприятия в отношении механизма передачи, проводимые с целью разрыва путей передачи;
3. мероприятия по повышению невосприимчивости населения.

Соответственно этой эпидемиологической триаде выделяют три группы профилактических (противоэпидемических) мероприятий.

Профилактические меры: повышение сопротивляемости организма гигиеной и физкультурой; проведение профилактических прививок; карантинные мероприятия; излечение источника инфекции. Карантин - это комплекс мероприятий по прекращению распространения инфекции, сюда включается изоляция ранее заболевших, дезинфекция места жительства, выявление контактирующих с больными и т. п.

Вопросы и ответы по теме "Инфекционные заболевания"

Вопрос: Здравствуйте! Моим деткам полтора года. Скажите пожалуйста, какие лекарственные препараты можно применять в качестве профилактики И лечения инфекционных заболеваний. Так как, дети играют в песочнице, редко, но бывает, что пробуют его на вкус и т.д.

При инфекционных болезнях лечение должно быть комплексным и учитывать этиологию, тяжесть и другие особенности течения болезни, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, возраст и иммунологические особенности организма больного. Объем лечебных мероприятий во избежание одновременного (нередко необоснованного) назначения множества лекарственных средств и лечебных процедур и непредсказуемых побочных эффектов должен быть ограничен необходимым в конкретном случае минимумом.

Основу лечения составляет этиотропная терапия , применение антибиотиков и химиопрепаратов, к терапевтическим концентрациям которых чувствительны возбудители соответствующих инфекций.

Чувствительность многих возбудителей к определенному лекарству является видовым свойством, поэтому при отсутствии данных о чувствительности конкретного штамма возбудителя назначают препараты, исходя из видовой принадлежности возбудителя. Так, при брюшном тифе назначают ампициллин, при менингококковой инфекции — бензилпенициллин, при риккетсиозах - препараты тетрациклинового ряда и т.д.

Однако при длительном применении антибактериальных препаратов микроорганизмы вырабатывают устойчивость, поэтому важное значение для выбора препарата имеют данные мониторинга чувствительности штаммов различных патогенных микроорганизмов, циркулирующих в соответствующих регионах (шигелл, сальмонелл, менингококка и др.).

Наилучшие результаты лечения достигаются при выделении культуры возбудителя, определении его антибиотикограммы и выборе антимикробного препарата на основании полученных данных.

Этиотропную терапию следует начинать в максимально ранние сроки и проводить с учетом локализации возбудителя в организме, особенностей патогенеза болезни, возраста больного, механизма действия и фармакокинетики препарата. На основании этих параметров определяют суточную дозу, интервалы между введением разовых доз, путь введения и продолжительность курса лечения.

В связи с тем что антибиотики и химиопрепараты вызывают ряд побочных эффектов (токсическое действие, угнетение иммуногенеза и репаративных процессов, сенсибилизирующее влияние, развитие дисбактериоза), их надо назначать строго по показаниям. Так, не следует начинать лечение до установления диагноза или до взятия материала для микробиологического исследования, при неосложненном течении вирусных инфекций (гриппа, острой респираторной вирусной инфекции, вирусных менингитов и др.), при легком течении некоторых бактериальных инфекций (например, дизентерии), при наличии индивидуальной непереносимости. Лишь в отдельных случаях тяжелого течения болезни в условиях стационара целесообразно применение этиотропных препаратов до уточнения диагноза.

При тяжелом течении заболевания в том случае, если его этиология не ясна, а оно может быть вызвано различными возбудителями (пневмония, сепсис и др.), необходимо начинать неотложную антибактериальную терапию с использованием препаратов широкого спектра действия или нескольких антимикробных средств. В дальнейшем, после выделения возбудителя, можно перейти на моноэтиотропную терапию. Комбинированную этиотропную терапию используют также при ассоциации двух возбудителей или более, наличии слабочувствительных штаммов микроорганизмов, при этом антибиотики сочетают в расчете на синергическое действие и усиление бактерицидного эффекта.

Смена этиотропного препарата в связи с его неэффективностью возможна не ранее 3 полных суток лечения, поскольку об эффективности проводимой антимикробной терапии нельзя судить раньше этих сроков. Перед сменой препарата необходимо убедиться в том, что тяжесть состояния больного обусловлена безрезультатностью антимикробной терапии, а не тяжестью и характером патологического процесса.

При выборе антимикробного средства необходимо также учитывать локализацию патологического процесса . В том случае, если инфекционно-воспалительный очаг расположен за гистогематическим (гематоэнцефалическим, гематоофтальмическим и др.) барьером, необходимо, чтобы препарат хорошо проникал через него, создавая необходимую концентрацию в очаге поражения. Например, фторхинолоны, хлорамфеникол или котримоксазол даже в обычной суточной дозе позволяют создать терапевтическую концентрацию антимикробного средства в субарахноидальном пространстве.

Для того чтобы достичь нужной концентрации пенициллина, цефалоспоринов 3-го поколения или меропенема, необходимо использование максимальных дозировок этих препаратов. Макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины 1-2-го поколения и линкосамиды почти не проникают через ГЭБ даже при воспалении в мозговых оболочках, поэтому их применение для лечения гнойных менингитов нецелесообразно. При бронхите лучше назначать препараты, хорошо проникающие в мокроту (например, амоксициллин создает в мокроте гораздо более высокие и стабильные концентрации, чем аминогликозиды и ампициллин).

При локализации процесса в желчевыводящих путях используют препараты, которые концентрируются в желчи, при поражении почек и мочевыводящих путей - препараты, которые выводятся из организма через почки.

При внутриклеточной локализации возбудителя (бруцеллез, хламидиозы и др.) из всего арсенала противомикробных средств лучше выбрать те препараты, которые обладают способностью накапливаться внутри клетки (рифампицин, азитромицин, фторхинолоны).

При назначении антимикробных средств беременным необходимо особенно тщательно определять показания к проведению этиотропной терапии и выбирать препарат, не обладающий тератогенным и эмбриотоксическим действием, особенно до 5-го месяца беременности. В том случае, если этиотропная терапия проводится кормящей матери, необходимо учитывать возможность проникновения антимикробных средств в грудное молоко и дальнейшее их попадание в организм вскармливаемого ребенка.

Возраст пациента также имеет значение при выборе того или иного антимикробного средства, поскольку у лиц пожилого возраста снижается выделительная функция почек. В результате этого в сыворотке крови больного может существенно увеличиваться концентрация антибиотиков, которые выводятся из организма преимущественно с мочой. У новорожденных нередко отмечается незрелость выделительной функции почек и ферментативных систем печени, участвующих в метаболизме лекарственных средств.

Почечная и печеночная недостаточность любого генеза может быть причиной избыточного накопления в организме антибиотиков и химиопрепаратов. В этих условиях значительно возрастает риск токсического воздействия антимикробных средств. Поэтому применение антимикробных препаратов при развитии почечной или печеночной патологии, так же как и в «крайних» возрастных группах (у лиц пожилого возраста или у новорожденных) требует уменьшения суточной дозы либо увеличения интервала между введением препарата, либо отказа от использования некоторых препаратов.

Основной задачей этиотропной терапии является создание терапевтической концентрации антимикробного средства в зоне локализации возбудителя в организме больного, поэтому очень важное значение имеют правильно выбранная доза лекарственного средства, ритм и пути его введения.

Антибактериальные средства могут вводиться внутрь (если нет рвоты или пареза кишечника), внутримышечно и внутривенно.

Необходимо помнить, что при выраженных расстройствах микроциркуляции всасывание препарата из места введения существенно затруднено, например при инфекционно-токсическом шоке; в этом случае препараты надо вводить только внутривенно. Для быстрого создания необходимой концентрации в месте локализации патологического очага в ряде случаев целесообразно максимально приблизить место введения к очагу поражения. Для этого лекарственные средства вводят в полость сустава, внутрь плевры, в спинномозговой канал, в желудочки мозга и т.д. Антибактериальные средства должны вводится в течение суток с равными промежутками времени, чтобы достигнутая концентрация препарата поддерживалась на определенном уровне.

Длительность курса антимикробной терапии различна и зависит от особенностей течения патологического процесса, его тяжести и др. При некоторых инфекционных заболеваниях разработаны определенные схемы этиотропной терапии (например, при менингококковой инфекции антибиотики отменяют только после санации цереброспинальной жидкости, при брюшном тифе после 10-го дня нормальной температуры тела). При этом необходимо помнить, что длительный прием антибактериальных препаратов может способствовать селекции устойчивых штаммов микроорганизмов и развитию токсических эффектов, а неоправданно короткий курс - риску развития рецидива или обострения заболевания.

Другим важным направлением лечения инфекционных больных является иммунотерапия , которая подразделяется на специфическую и неспецифическую.

В качестве специфических иммунных препаратов используют антитоксические сыворотки (противостолбнячная, противоботулиническая, противодифтерийная и др.) и иммуноглобулины (противостолбнячный), а также противомикробные иммуноглобулины (противогриппозный, противокоревой, против клещевого энцефалита, противококлюшный, антистафилококковый и др.). Применяют также плазму иммунизированных доноров (антистафилококковую, антисинегнойную и др.). Эти препараты содержат готовые антитела к токсинам и самому возбудителю, т.е. создают пассивный иммунитет, длительность которого составляет 2-3 нед.

При назначении иммуноглобулинов следует иметь в виду, что их избыток блокирует рецепторы иммунокомпетентных клеток и нарушает синтез собственных антител. Используют в терапевтических целях и вакцинные препараты (анатоксины, корпускулярные убитые вакцины).

Неспецифическая иммунотерапия включает использование неспецифических препаратов иммуноглобулина (нормальный человеческий иммуноглобулин, эндобулин), содержащих иммуноглобулины всех классов, в частности иммуноглобулины класса М.

Препараты, содержащие иммуноглобулины класса С обладают преимущественно протективным действием, поэтому малоэффективны в остром периоде инфекционной болезни.

Существенное место занимают препараты, оказывающие воздействие на иммунную систему организма (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, иммуносупрессоры), например Т- и В-активин, левамизол, иммунофан, полиоксидоний, нуклеинат натрия, пентоксил, метилурацил, кортикостероиды и др. Однако их применению должны предшествовать тщательная оценка иммунного статуса, исследование функционального состояния иммунокомпетентных клеток. Так, при наличии выраженного иммунодефицита стимуляция пролиферации клеток Т- и В-системы может привести к отрицательному результату. Поэтому предпочтение следует отдавать препаратам, улучшающим метаболизм иммунокомпетентных клеток (иммунофан, полиоксидоний, антиоксиданты и др.).

Для лечения и профилактики вирусных инфекций широко применяют препараты интерферонов и индукторы интерферонов.

При тяжелых формах инфекционных болезней используют патогенетическую синдромальную терапию, включая методы интенсивной терапии и реанимации. Большое значение имеет детоксикация, которую проводят путем введения коллоидных и кристаллоидных растворов с одновременным форсированием диуреза салуретиками.

В тяжелых случаях применяют методы экстракорпоральной детоксикации: плазмаферез, цитоферез, гемосорбцию, гемодиализ.

При наличии синдрома обезвоживания проводят регидратационную терапию. Комплексная патогенетическая терапия показана при развитии инфекционно-токсического шока, тромбогеморрагического синдрома, отека головного мозга, судорожного синдрома, острой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелой органной недостаточности (острая почечная и печеночная недостаточность). В этих случаях применяют такие методы, как искусственная вентиляция легких, гипербарическая оксигенация и др.

Используют препараты, воздействующие на отдельные патогенетические механизмы: например, при гипертермии - жаропонижающие средства, при диарее - ингибиторы синтеза простагландинов, при аллергии - антигистаминные препараты и т.д.

Большое значение имеет рациональное полноценное питание , обогащенное витаминами. При назначении диеты необходимо учитывать патогенез болезни. Так, при дизентерии показана колитическая диета, при вирусных гепатитах - печеночная. В тяжелых случаях, когда больные не могут самостоятельно принимать пищу (кома, парез глотательных мышц, глубокие нарушения всасывания и переваривания пищи), используют зондовое питание специальными смесями (энпитами), парентеральное питание и смешанное энтерально-парентеральное питание.

Соблюдение необходимого режима, уход за кожей и слизистыми оболочками, контроль за физиологическими отправлениями также имеют важное значение для исхода болезни. По индивидуальным показаниям применяют методы физио- и бальнеотерапии, а для устранения остаточных явлений - санаторно-курортное лечение. После ряда инфекционных болезней (например, нейроинфекций, вирусных гепатитов, бруцеллеза) больные находятся на диспансерном наблюдении вплоть до полного выздоровления и трудовой реабилитации. В отдельных случаях устанавливается как временная мера группа инвалидности, в редких случаях наблюдается стойкая инвалидизация.

Прогноз

При подавляющем большинстве инфекционных болезней прогноз благоприятный. Но при молниеносном (фульминантном), гипертоксическом течении болезни, при несвоевременной диагностике, неправильной терапевтической тактике возможны неблагоприятный исход, выздоровление с остаточными явлениями и неблагоприятными отдаленными последствиями.

Иногда неблагоприятный исход может быть обусловлен отсутствием эффективных методов лечения (например, при геморрагических лихорадках и некоторых других вирусных болезнях).

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.