انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم. ارتفاع السكر في الصباح: الأسباب الرئيسية وما يجب فعله حيال ذلك

التقلبات في تركيز الجلوكوز في الدم على مدار اليوم هي مشكلة خطيرة لمرضى السكر. لتجنب العواقب غير السارة ، من الضروري أن نفهم لماذا يرتفع السكر في الدم في الليل. لفهم كيفية تصرف الجسم في الليل ، يمكنك بعد عدة فحوصات في الليل وطوال اليوم.

تشخيص المشكلة

لتحديد أسباب التغيرات في السكر في الليل وساعات ما قبل الصباح ، أثناء الليل ، أخذ القياسات كل 3 ساعات. يوصي البعض بقياسها في كثير من الأحيان - وهذا سيسمح لك بمعرفة الوقت الدقيق لرفع وخفض تركيز الجلوكوز.

إذا كنت لا ترغب في الاستيقاظ كل ساعة ليلاً ، يمكنك قياس المؤشرات في الساعة 3 صباحاً و 6 و 8 صباحاً. اعتمادا على القيم التي تم الحصول عليها ، يمكننا التحدث عن التشخيص المتوقع.

يمكن أن يكون سبب السباقات للأسباب التالية:

• إدخال جرعة منخفضة من الأنسولين في المساء: في 3 و 6 ساعات سيزداد السكر بشكل كبير ؛
•   ارتفاع السكر في الدم بعد ارتفاع السكر في الدم: في 3 ليال ، والسكر يقع ، وبحلول الساعة 6 صباحا ترتفع.
•   : في الليل ، فإن المؤشرات طبيعية ، وفي الصباح قبل زيادة الصحوة.

كما يثار السكر في الليل أيضًا مع استخدام عدد كبير من الكربوهيدرات في الليل. في الليل ، تبدأ في الانقسام ويرتفع مستوى الجلوكوز. نمو المؤشرات يحدث عندما يكون السكري خلال النهار يأكل قليلا ، وفي الليل الخانق. الحمل الأقصى يقع فقط في الليل.

يجب أن يعرف مرضى السكري أنه عندما تحدث ظاهرة الفجر الصباحي ومتلازمة somoji ، هناك حالة في الصباح عندما يكون مستوى السكر في الدم الصائم أعلى من بعد تناول الطعام. لذلك ، يجب عليك قياس السكر في الليل لمعرفة سبب هذه الحالة.

بالإضافة إلى هذه الأسباب ، قد يؤدي عدم وجود عشاء إلى تطور ارتفاع السكر في الدم في الصباح. إذا لم يتم تناول الكربوهيدرات ، فقد يحدث نقص سكر الدم. ردا على ذلك ، فإن الكبد إزالة الجليكوجين المتراكمة في ذلك. فائضها سوف يثير ارتفاع السكر في الدم.

أسباب نقص السكر في الدم في الليل

يتساءل الكثيرون لماذا انخفاض الجلوكوز في الليل. لا يوجد عبء في هذا الوقت. يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم بسبب نقص الكربوهيدرات أثناء تناول العشاء. أيضا إلى انخفاضات القيم في الليل هي:

• مقدمة متأخرة جدا للأنسولين (بعد 23 ساعة) ؛
• انخفاض السكر في ساعات المساء.
• لا الكربوهيدرات لتناول العشاء.

يجب أن يكون هذا معروفًا لتجنب هجوم نقص السكر في الدم في الليل. ينصح المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين بعدم النوم على معدة فارغة.

ارتفاع السكر في الدم Ricochet

يمكن أن يكون نمو الجلوكوز الليلي بسبب ما يسمى متلازمة Somogy. يحدث هذا في الحالات التي يكون فيها المريض قد قلل بشكل مفرط من تركيز السكر في مصل الدم. ردا على ذلك ، يبدأ الجسم لرمي الجليكوجين للخروج من الكبد والسكري يتطور ارتفاع السكر في الدم.

كقاعدة عامة ، يسقط السكر في منتصف الليل - القياسات في الساعة 3 صباحاً سوف تظهر أن السكري قد بدأ نقص السكر في الدم. بحلول الصباح سوف تنمو المؤشرات. وترجع القفزات الليلية إلى حقيقة أن الجسم يتفاعل مع نقص السكر في الدم كإجهاد قوي. ونتيجة لذلك ، يحدث الإفراج عن الهرمونات المضادة للهرمونات: يزيد مستوى الكورتيزول ، الأدرينالين ، النورإبينفرين ، الجلوكاجون ، السوماتروبين. وهي عبارة عن آلية تحريك لإزالة الجليكوجين من الكبد.

تتطور متلازمة سوموجي مع جرعة زائدة من الأنسولين. يدخل مرض السكري كمية زائدة من الهرمون إلى الجسم ، استجابة لمقدمة ، يبدأ نقص السكر في الدم. لتطبيع الحالة ، يخرج الكبد الجليكوجين. لكن الجسم لا يستطيع التعامل معها ، لذلك يتطور ارتفاع السكر في الدم.

يتضح وجود حلقة مفرغة: بعد رؤية مستويات عالية من السكر ، يزيد السكري من جرعة الأنسولين. إدارته يسبب نقص السكر في الدم وتنمية ارتفاع السكر في الدم الارتداد. يمكنك تطبيع الحالة إذا قمت تدريجيا بتخفيض جرعة الأنسولين. ولكن من الضروري القيام بذلك تحت سيطرة الغدد الصماء.

يتم تقليل كمية الهرمون المعطى بنسبة 10 ، على الأكثر 20 ٪. لكن الأمل لتأثير فوري لا يستحق ذلك. في الوقت نفسه ، يتم ضبط النظام الغذائي ، يتم إضافة الحمل البدني. فقط مع نهج شامل يمكنك التخلص من ظاهرة سوموجي.

متلازمة الفجر الصباحي

معظم مرضى السكري يعرفون الدولة عندما ، أثناء الجلوكوز الليلي العادي ، يتطور ارتفاع السكر في الدم في الصباح دون سبب واضح. هذه الحالة ذات أهمية خاصة بالنسبة للمراهقين ، لأن لديهم القفزات الأكثر وضوحا.

هذا ليس مرضا: كل الناس في الساعات الأولى هناك زيادة في تركيز الجلوكوز. لكنهم يعرفون عن هذا ، كقاعدة عامة ، فقط مرضى السكر.

مع السكر المعوض في المساء السكر أمر طبيعي ، في الليل لا يوجد أيضا أي تردد خاص. ولكن في الفترة من 4 صباحا ، هناك زيادة في كمية الجلوكوز. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسم ينتج هرمونًا للنمو في الليل - فهو يثبط نشاط الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، لإيقاظ الجسم من الكبد يبدأ بإطلاق الجليكوجين. هذا في تركيبة يؤدي إلى زيادة في تركيز الجلوكوز.

إذا كانت المؤشرات مرتفعة جدًا في الصباح ، فيجب استشارة طبيب الغدد الصماء. قد يكون من الضروري تقليل كمية الكربوهيدرات لتناول العشاء أو إدخال جرعة إضافية من الأنسولين حوالي الساعة 4 صباحًا. يضاف هذا الحقن للمراهقين - لأن لديهم كمية من هرمون النمو خارج النطاق ، لذلك يكون نمو الجلوكوز أكثر وضوحا.

أسباب أخرى من المشاكل

يجب على مرضى السكر المعتمدون على الأنسولين أن يفحصوا بانتظام مستوى السكر عدة مرات في اليوم. مع السكري المعوض ، لا تتجاوز قفزات 5.5 ملمول / لتر طوال اليوم. إذا لم يتحقق الاستقرار ، في الليل أو في الصباح سيزيد السكر بشكل كبير.

أيضا عن المشاكل التي أشار إليها الوضع عندما يكون السكر بعد تناول الطعام أقل من على معدة فارغة. يمكن أن يحدث نقصان إذا تقدم غستروبرسس السكري. يتميز هذا المرض عن طريق الشذوذ في المعدة والشلل الجزئي.

يجب على المرضى المعتمدين على الأنسولين حقن الأنسولين قبل كل وجبة. إذا كان لديهم خزل المعدة على خلفية مرض السكري غير المعوض وتلف العصب المبهم ، فإن العملية الطبيعية لعملية الهضم تعطلت. لا يدخل الطعام على الفور إلى الأمعاء بعد عملية الهضم - حيث يمكنه البقاء في المعدة لعدة ساعات.

هذا يؤدي إلى نقص السكر في الدم بعد تناول الطعام وإلى ارتفاع السكر في الدم في وقت يمر الطعام من المعدة إلى الأمعاء. Gastroparesis يمكن أن يؤدي إلى حالة حرجة. إذا انخفض السكر إلى ما دون 3.2 ، فقد تطرأ غيبوبة سكر الدم.

يعتبر المستوى الطبيعي بعد تناول الطعام على مستوى يصل إلى 7.8 في غياب المرض ويصل إلى 11.1 مللي مول / لتر في مرض السكري. تعتبر القيم أقل من 5.5 لمرضى السكر منخفضة - مع مثل هذه المؤشرات تتحدث عن نقص السكر في الدم. تتطلب هذه الحالة قدرًا كبيرًا من التحكم الدقيق مثل ارتفاع السكر في الدم.

تكتيكات العمل

بعد أن تبين أنه في الليل يرفع السكر ، فمن الضروري التشاور مع الغدد الصماء. عند تحديد أي مشاكل غير نمطية ، يجب عليك الاتصال بالطبيب في أقرب وقت ممكن. يجب القيام بذلك إذا كان تركيز الجلوكوز:

• انخفضت بعد تناول الطعام.
• زاد على معدة فارغة.
• زاد في الليل.
• خفضت في الليل.
• يزيد في وقت ما قبل الفجر.
• عالية في الصباح بعد الاستيقاظ.

كل هذا يتطلب تصحيح الحالة. يمكنك اكتشاف الأمراض إذا كنت تأخذ الدم بانتظام للتحليل. يتم تحديد تكتيكات العلاج بعد تشخيص دقيق. في بعض الحالات ، مطلوب الدواء.

مع مرض الصباح ، قد تحتاج إلى مراجعة النظام الغذائي وتغيير العشاء. إذا تم تصحيح هذا في الصباح ، فإن السكر لن يخرج ، ثم سوف تكون هناك حاجة لإدارة الانسولين إضافية في ساعات ما قبل الفجر.

يعود سبب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الليل ، كقاعدة عامة ، إلى حساب غير صحيح لجرعة الأنسولين ، التي يجب إدخالها في المساء. أيضا يمكن أن يكون سبب القفزة عن طريق استخدام كميات مفرطة من الكربوهيدرات. إذا كانت هناك مشكلة في ذلك ، فيمكنك تصحيح الوضع.

شيء أكثر تعقيدا عندما تؤدي ظاهرة Somogy إلى قفزات. يصعب تشخيص هذا المرض وصعوبة التخلص منه. يجب على المريض مراقبة قيم سكر الليل: من أجل التشخيص الدقيق ، من الأفضل التحقق لعدة ليالٍ. يتكون العلاج من تغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتقليل كمية الأنسولين المدارة. حالما تكون الحالة طبيعية ، فإن ارتفاع السكر في الدم الليلي سيزول.

الموقع عبارة عن بوابة طبية لإجراء الاستشارة عبر الإنترنت للأطفال والأطباء البالغين من جميع التخصصات. يمكنك طرح سؤال حول الموضوع "لماذا في الصباح ارتفاع السكر في الدم"   والحصول على استشارة طبية مجانية عبر الإنترنت.

  اطرح سؤالك

مقالات شعبية حول هذا الموضوع: لماذا في الصباح ارتفاع السكر في الدم

ويرتبط مرض السكري (DM) ك 1 والنوع 2 مع ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، cmertnost منها المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 هو أعلى 3 مرات مما كانت عليه في السكان و75-80٪ من جميع الوفيات، مع أكثر من نصف هذه ...

واصل. تبدأ في عدد 82. ونحن نواصل نشر مواد من مؤتمر العلمية والعملية على مرض السكري، الذي عقد في 1 نوفمبر كييف بدعم من شركة "أفنتيس". رئيس مرضى السكري ...

الوقاية والعلاج من مضاعفات مرض السكري هي دائما ذات الصلة. تصبح أي أفكار جديدة في هذا المجال موضع اهتمام متزايد من الأطباء والمرضى. تعرف على المواد التي يمكن أن توقف تطور المضاعفات في داء السكري

  اطرح سؤالك

أسئلة وأجوبة على: لماذا في الصباح ارتفاع السكر في الدم

2015-07-26 05:24:56

يسأل بايرزهان:

مرحبا! والدي لديه مرض السكري من النوع 2. يلاحظ باستمرار الأنظمة الغذائية والأجهزة اللوحية للغناء في ذلك الوقت ، وسكر الدم هو أعلى مستوى من 7-8 ملمول / لتر. لكن هذا طبيعي. السؤال. كل يوم في الصباح لديه تورم في عينه اليسرى. عندما ينام هناك أي تورم. وفي الصباح يرتفع في 20-25 دقيقة يظهر مرة أخرى. لماذا ولماذا؟

2012-11-21 11:40:23

يطلب آلا:

مرحبا وزني 90 كجم ، إرتفاع 165 سم ، عمري 31 سنة. في المنزل اومرون الجلوكوز متر (بالفعل 9 أيام) يمكنني قياس مستوى السكر. السكر من الصباح على معدة فارغة عادة ما يكون أكثر من المعتاد للبلازما 6.2-6.4 ، مرة واحدة كان هناك السكر 6.8. معيار البلازما هو ما يصل إلى 6.1. بعد ساعتين من تناول الطعام ، 5.4-6.3. بالفعل شهر واحد كما استبعدت من تسليم الحلوى والحلويات الأخرى ، وأنا لا آكل الخبز ، وأنا الحد من الكربوهيدرات. إذا كان يوم الجلوس على الحنطة السوداء ، في اليوم التالي ، فإن نسبة السكر في الدم أمر طبيعي على مدار اليوم من 4.9-5.8 (للبلازما). تحت الضغط ، يرتفع السكر بحدة إلى 7.2 على معدة فارغة ، مرة أخرى في البلازما. لماذا ارتفاع سكر الصيام؟ هل يمكنني الحصول على شيء ما مع الكبد؟ قبل نصف سنة ، تم إجراء فحص طبي ، وكان السكر من الوريد 4.2 ، لماذا نمت بشكل دراماتيكي؟ أنا عصبي جدا ، هل يمكن أن تؤثر حالة عصبي على السكر؟ أخطط للحمل ، هل يمكنني الحمل مع سكر الدم؟ شكرا لك

يستجيب شيخ أولجا إيفانوفنا:

مرحبا يا علاء. أنت السمنة 3 ملاعق كبيرة. + ، على ما يبدو ، يبدأ مرض السكري.
  الحمول الزائدة العصبية دائما تزيد من نسبة السكر في الدم.
  الحمل هو الأفضل الآن ليس من المخطط! بالتأكيد سوف ينتهي لك من قبل مرض السكري! أولاً ، ضع وزنك بالترتيب.
  1) أولا وقبل كل شيء بحاجة إلى نظام غذائي: القضاء على من النظام الغذائي من الحلو، وانخفاض للحد من الدهون في النظام الغذائي (باستثناء الحرارية: لحم الخنزير المقدد، شحم الخنزير والسمن، وترك ما لا يقل عن النفط والزبدة)، وzhiry- معظم المنتجات كثيفة الاستهلاك للطاقة. وفي البقية ، يجب أن يكون هناك طعام حتى تفقد الوزن حتى تصل إلى الوزن المثالي بالنسبة لك.
  2) المزيد من النشاط البدني ، والحركة.
  3) وتعيين العلاج هو دائما في الغدد الصماء. يجب عدم التخطيط للحمل قبل بلوغ وزن 62-64 كجم. !!! الصحة لك وحظا سعيدا!

2012-05-27 02:58:55

يسأل ليزا:

مرحبًا ، أخبرني من فضلك ، ماذا يجب أن أفعل؟ أقوم بالتحضير للبيئي وأنا تبرعت بالكيمياء الحيوية للدم في فبراير ضد الإنفلونزا. تحول السكر ليكون عالية 5.5 في reference5.6. ثم تناول المخدرات كان لي التهاب البنكرياس (ليس حاد جدا، ولكن كان رد فعل وpodzheludka والمعدة واليد مع مرور الوقت الكيمياء الحيوية pechen.Vtoroy في 3 أشهر هو عند 5.5 obostreniy.Sahar المختبر المرجعي 5.83. الأميليز البنكرياس 17 مع الإشارة إلى 50، دياستاز 48 المرجع في 28-100، والكرياتينين، البيليروبين طبيعي، والكولسترول عند الحد الاعلى للطبيعي، وزيادة التحليل العام الهيموغلوبين في الدم بمعدل 138 140، والصفائح الدموية eozonofily.Mne إعطاء الكهروكيميائية متر متر otkalibrovany إلى المختبر ثابتة (خطأ 0.1 مليمول مقارنة مع المختبر) وقال لمشاهدة. في الصباح I قياس السكر (8 ساعات الصيام) السكر 4.7 و 5 و 4.9.No إذا أحب بهدوء لمدة 20-30 دقيقة مع عدم التحميل (لا يزال على الريق)، وانه يقفز إلى 5.5 في بمعدل يصل إلى 5.9 متر ل. دائما تحت سيطرة السكر كنت 4،7-4،8 معدة فارغة حتى بعد المشي مكثفة. بعد تناول وجبة (قطعة من الكعكة 100 غرام) ساعة واحدة 7.2 و 2 -5.4. أنا رقيقة (50KG في 166)، في الأسرة لم يكن هناك مرضى السكري ، 34 سنة ، وأنا لا آكل الحلوى. لماذا يزداد سكر العضلات؟ هذه هي بداية مرض السكري؟ هل يجب أن أذهب إلى برنامج البيئة في غضون أيام قليلة بمثل هذه المؤشرات؟ شكرا مقدما على الجواب!

يستجيب فولوبايفا ليودميلا يوريفنا:

صحة جيدة! يجب تغيير مستوى الجلوكوز خلال النهار (في حدود المرجع). أنت تتحرك ، تأكل ، تعمل ، لذا تغيرات الجلوكوز. الدم الجلوكوز متر - منزل جهاز خطأ ما، وبالتالي، استنتاجات نهائية يمكن أن يكون إلا بعد تحديد طريقة مختبر الجلوكوز. ما هو ضروري لتشخيص دقيق: 1) الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي. 2) الجلوكوز البلازمي للدم الوريدي. الحصول على النتائج المعروضة على الغدد الصماء.

2010-12-05 13:41:45

يوري يسأل:

مرحبا، عانى طبيب! 6 أبريل والدتي (65 عاما) والسكتة الدماغية من نصف الكرة الزمنية الأيمن من الدماغ. أطلقوا على الفور سيارة إسعاف - قاموا بشيء ما من الضغط وتخطيط القلب. في الأيام الأخيرة من قبل ، كانت أمي تعاني من ارتفاع ضغط الدم (حوالي 220/100). في يوم السكتة الدماغية ، سقطت الأم ولم تستطع النهوض ، ثم حدثت سكتة دماغية ... وهي تعيش في القرية وحدها. تمكنت من الحصول على هاتف محمول والاتصال بجارتها. طلبت سيارة إسعاف. تم نقلها إلى المستشفى الإقليمي في أرداتوف ، موردوفيا. في المستشفى ، كان من الصعب وضعها ، بسبب عدم وجود سرير. الطبيب لم يكن ، كان يوم عطلة !؟ من موظفي الخدمة ، ممرضة ، والتي لا يمكن أن تساعد في عدم القيام بشيء. اليوم نضع دون أي مساعدة. لقد أتيت أنا وابنها وأختها على بعد 300 كم من المستشفى. عندما جاء الطبيب لتناول العشاء ، طلبنا منه على الفور إعطاء التوجيهات إلى المستشفى الإقليمي. حصلنا عليه بصعوبة. تقع مستشفى الجمهورية الإقليمية على بعد 120 كم. وصل إلى هناك، وقالت انها لا تزال انتقل sama.Podnyalis على 3rd الكلمة، من ناحية الطبيب obsledoval.Noga وحتى وضع rabotali.Nas وبدأ لعلاج مكثف.
هنا بروتوكول الدراسة:
"وفي الصحيح الجزء الجداري الأمامي مع حق كبير مرئية، ما يقرب من 37 * 37 * 92 ملم neodnorodnyy.Zheludochki كثافة جزء لا تعتبر، إلى جانب جدار الغشاء، شبه تورم! علامات مرئية من ارتفاع ضغط الدم (عذرا لعدم دقة كتابي واضح) هيكل .Srezannye لا المهجرين .
الخلاصة: نوبة قلبية في النصف الأيمن من الدماغ.
مقتطف من تاريخ القضية
وكان المريض في قسم علم الأعصاب من 09.04.10 على 30.04.10 مع تشخيص السكتة الدماغية من 08.04.10.Aterotrombotichesky احتشاء دماغي في التجمع اليمنى MCA، تقدمية techenie.Levostoronnyaya gepiplegiya.DE (أصل مختلط) 2ST.
موضوعيا: AD150 / 90 مم زئبق. معدل ضربات القلب في 80 دقيقة.
ST NEVR تم حفظ الوعي.
التلاميذ فتحة العين D = S / ممهدة ن يسار / ز skladka.Levostoronny العلوي monoparez.Refleksy konechnosti.D خلال الوقت الذي يقضيه في حالة المريض المستشفى تدهورت، كان هناك شلل نصفي الأيسر.
Survey: UAC from 10.04.10 L-6،5 10؛ 124в 124g / l؛ ESR 40 مم / ساعة ؛ e 1 ؛ n / s2، c / n 68؛ monocytes 8؛ الخلايا الليمفاوية 23؛ سكر الدم 7.3 ملمول / لتر
اختبار الدم البيوكيميائي من 10.04.10 البروتين الكلي 71 ، اليوريا 4،4. الكرياتينين 58 الكولسترول 6،7 ، AST 27 ؛ ALT 30 ؛
OAM من 10.04.10 l2-3 في p / zr، ep 3-5، ud. الوزن 1023 ، النيوتر.
و oculist 12.04.10. اعتلال الأوعية من شبكية العين (hypertonic).
CT من الدماغ من 15.04.10. احتشاء النصف الأيمن من الدماغ.
مسح لطبيب نفسي في 04/16/10 آفة نفسية عضوية للجهاز العصبي المركزي مع متلازمة هلوسة.
ECG من 09.04.10. إيقاع الجيوب الأنفية 75 في الدقيقة.وضع طبيعي من EOS. تبطئ AV التوصيل. تغييرات التصنع في عضلة القلب البطين الأيسر.

العلاج: إنالابريل، البنتوكسيفيلين، riboksin، النيكوتين الى واحد vitV، cavinton، aktovegin mexidol، مانيتول، gliatelin، والتدليك، والعلاج الطبيعي، وممارسة مع rebilitologom.
أوصت بما يلي:
1) D -approx. طبيب الأمراض العصبية
2) Cortexin 10 ملغ IM رقم 10
3) Cavinton لمدة 2 أقراص. 3 مرات في اليوم
4) مرور الاتحاد
5) بلافيكس 75 ملغ. 1 مرة في اليوم باستمرار
أخذ الطبيب 8 أشهر بعد اصابته بجلطة في هذه اللحظة نحن غيرت مكان أخذ zhitelstva.Ya والدتي لبلدي أوليانوفسك. أمي لا يزال لا يستطيع المشي، ولكن ذلك ليس كل شيء تكرارا انها سوف تصبح popravlyatsya.Potom في 6 أشهر لدي المعالج الدائرة الانتخابية poprsil prokapat بالطبع حل cerebrolysin cavinton PA2 ملغ 5 قطعة، aktovegin 5 ملغ، 5 جهاز كمبيوتر شخصى. بعد الحفر ، استغرق الأمر أسبوعين ، ولكن لم تتحسن الحالة ، ولكن على العكس تدهورت. الآن كانت ساقيها مثل القطن أنه لا يمكن تقويم لهم، على الرغم من أننا تستخدم لمساعدتي أقراص peredvigalis.Nablyudaetsya سلس mochi.Prinimaem Lozap 25 ملغ 1 قرص. في المساء ، indapamide 1tab.utrom ، zilt.الضغط 126-86 أمر طبيعي ومع الأحمال المادية من 144-111.
سؤال: لماذا يحدث هذا. لأننا استمرنا في التحسن ، وإن كان ذلك بطيئًا ولكننا نتحسن. وصل نيفيروتولوجي مرة واحدة في سيارة الإسعاف بدا بسرعة ، سأل ما هي الشكاوى. سجلت التشخيص واليسار.هل يمكن أن تأخذ كافينتون أو أي شيء آخر؟ أخشى أنه سيكون أسوأ.

ارتفاع السكر في الصباح سيء. وليس فقط لأنه "محفوف بمضاعفات متأخرة من مرض السكري" ، كما اعتدنا على التخويف. جميع آباء الأطفال الذين يعيشون مع مرض السكري يعرفون أنه إذا كان ارتفاع السكر في الصباح ، فإن طرقه ستكون صعبة. سيظل هو ، وهو فطر طيني ، طوال اليوم ، أو حتى واحد ، على درجات عالية. الأطفال - وهذا ليس الكبار، على جثة الطفل في عمله - وهو ينمو، وبالتالي كل هرمون ينتصر مكانه تحت الشمس. لكنه يفعل ذلك ، لسبب ما ، في الغالب في الليل. والدي مريض السكري الشباب يقضون كل ليلة على الشبكة العالمية واسعة بينما كان يحاول أن يفهم كيف هذا الصباح السكر كابوس عالية، يمكنك التخلص منها.

في هذه المناسبة ، بناء على تجربة شخصية للحياة مع مراهق ومرض السكري ، قررنا على عدة أشياء.

أولا، إذا يقفز السكر في الصباح لعدة أيام، ونحن، بالطبع، لمشاهدة له، وإعادة فحص يوميات XE الذاتي تؤكل، جرعات الأنسولين، ودرجة الطفل النشاط ustavaemosti. ومن ثم ضبط جرعة الأنسولين. بعد كل شيء ، مع نمو الطفل ، يجب رفع جرعات الأنسولين ، كما هو مخيف. من الممكن أن ينمو الطفل 3 سم واستعاد 3 كجم ، ونستمر في وخز الأنسولين ، والتمسك بالإطار القديم المألوف. ربما حان الوقت لرفع واحد لانتوس ، إذا كان السكر في الصباح مرتفع؟ فينا كان هذا بالفعل عدة مرات. علينا أولا بضعة أسابيع مع الرعب يراقب ارتفاع نسبة السكر في الصباح، وإلقاء اللوم على الهرمونات وتأثير "الفجر"، ومن ثم تقرر رفع الانسولين القاعدي، وتوم الآن تنمو بسرعة تصل للسنة بنسبة 12 سم. وبعد بضعة أيام كل ذلك يأتي في القاعدة. وفكرت: "وماذا يشك لفترة طويلة؟ عبثا الطفل كان يعذب بواسطة السكريات الصباحية العالية ... ".

ثانيا، نحن اختبار تجريبي والآن نعرف على وجه اليقين أن الكثير من البروتين أو الدهون الغذائية في عشاء لجمع السكر أثناء الليل وسوف يبقيه دون أن يخسر لحقن الأنسولين الصباح. لأن هذا الطعام يبطئ عملية استيعاب الكربوهيدرات ، وفي حد ذاته ، بينما يتحول في غضون ساعات قليلة إلى الجلوكوز. أي أن هناك حالة عبثية تحدث: فقد توقف الأنسولين القصير عمله بالفعل في الجسم ، وقد دخل الجلوكوز فقط إلى الدم. أين يفترض أن تذهب؟ وإذا تم اختيار الأنسولين الطويل بشكل صحيح ، فلن يقوم بإزالته ، لذلك هذه ليست مهمته. ونحن سوف يبقى الجلوكوز بين عشية وضحاها، والتي في المساء كان otbivnushkoy والغريبة في الزبد maslitse في الدم قبل الدخول في جزء جديد من الأنسولين جديدة-تم العثور عليها. وإذا كان في الوقت نفسه في الجسم هرمية جامحة هروب في الصباح؟ هنا لديك سكر الصباح العالي.

وهذا يعني ، أريد أن أقول ، في الليل ، على عكس الوقت الساطع والنشط من اليوم ، نحن لا نحتاج إلى طعام تم استيعابه ببطء. تؤكل صلاة العشاء ونخالة الكعك (على الرغم من 4 HE!)، صدقوا أو لا تصدقوا، فإنه لا يزال أكثر أمانا للبروتين والدهون، لأن الوقت ليتم التخلص منها خلال باختصار عمل الانسولين لمدة ثلاث ساعات. أعني فقط مرض السكري من النوع الأول ، لا ينطبق بأي شكل من الأشكال ، على سبيل المثال ، على جدتنا ، التي لديها مرض السكري من النوع الثاني. من المهم فقط أن يتم هضم الطعام ببطء في أي وقت. لكن ليس بالنسبة لنا.

وثالثا ، بأي شكل من الأشكال.

لا يمكننا التخلص من السكريات العالية في الصباح ، حتى ينضج الطفل لبعض معاييره. فمن المستحيل لنفس سبب بسيط أننا فجأة في الأسبوع نجد أن سراويل هي أقصر 5 سم، طويلة الأكمام قمصان أصبحت فجأة 3/4، واشترى الأحذية لفصل الصيف "في الاحتياط" ينبغي أن تقدم مع ابن أخيه، لذلك كما قفز طفلك حجمه 28 و 32 و 36 قدما ، يرتفع على الفور إلى ارتفاع اثنين. والذي احتفل بالفعل بعيد ميلاده ال 13 ، رفع يديك؟! ثم قمت بالفعل بشرح له لماذا بدأ الشعر ينمو في أماكن غريبة وماذا تفعل بها الآن؟

هذا ما أريد قوله: ينمو طفلنا ويتطور ، إنه كائن حي ، والحمد لله من أجلك ، وليس تمثالًا على البيانو. ونحن لا نستطيع تنظيم كل العمليات التي تحدث في جسمه كل ساعة ، بما في ذلك ارتفاع السكر في الصباح.

لذلك يجب أن يكون آباء مرضى السكري الصغار أكثر ثقة في الطفل وفي الطبيعة. وفي حد ذاته ، ربما أيضًا. ولهذا ، لا يتعين عليك الجلوس على الكمبيوتر في الليل بحثًا عن إجابات قد لا تكون مناسبة لنا. للحفاظ على "أنا" في الليل من الأفضل القيام بشيء آخر ، للنوم ، على سبيل المثال ...

أولغا:   كل صباح لدي مستوى عال من السكر في دمي - من 9 إلى 13 ملمول / لتر. عندما أقيس السكر في المساء - إنه أمر طبيعي ، ولكن عندما أقوم بتمارين على معدة فارغة ، قبل وجبة الإفطار ، يظهر لي دائمًا معدلات عالية. لماذا يحدث هذا؟

يمكن أن يحدث ارتفاع السكر في الصباح بسبب سببين: ظاهرة "فجر الصباح" أو متلازمة سوموجي. دعونا ننظر في هذه الظواهر بمزيد من التفصيل.

ظاهرة "فجر الصباح" في مرضى السكر

من أجل بدء يومك ، يتلقى جسدك "مكالمة" للاستيقاظ من هرمونات جسمك. تمنع هرمونات النمو نشاط الانسولين ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم من 4 إلى 8 في الصباح. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحرير الجلوكوز الإضافي من الكبد لمساعدة الجسم على الاستيقاظ.

إذا كانت نسبة السكر في الدم في الصباح مرتفعة باستمرار ، استشر طبيبك عنها. قد تحتاج إلى ضبط جرعة المساء من الأنسولين أو تناول الأدوية التي تخفض إفراز الجلوكوز من الكبد.

يمكنك أيضا إجراء تغييرات في النظام الغذائي الخاص بك عن طريق الحد من كمية الكربوهيدرات في العشاء.

خيار آخر لمكافحة متلازمة "الفجر" هو الحصول على ما يصل من 4-6 صباحا وحقن جرعة إضافية من الأنسولين القصير لقمع ذروة السكر الصباحي. يجب مناقشة هذه المسألة مع طبيبك. إذا قمت بحساب جرعة الأنسولين أو أقراص خفض السكر بشكل غير صحيح ، يمكنك الحصول على نقص السكر في الدم.

متلازمة سوموجي (posthypoglycemic)

سميت على اسم الطبيب الذي وصفها ، ويعرف تأثير Somogy أيضا باسم "الارتداد". تحدث هذه المتلازمة عندما يستجيب الجسم لمستوى منخفض من سكر الدم (hypoglycemia) الذي يحدث في منتصف الليل ، ويطرح الجلوكوز نفسه في الدم ، مما يؤدي إلى ارتفاع في السكريات الصباحية.

متلازمة سوموجي هي نتيجة لجرعة زائدة من الأنسولين المزمن ، على سبيل المثال ، إذا كنت وضعت الكثير في المساء ، دون تعويض عن كمية كافية من الكربوهيدرات. التسبب في إمراضية Somogene بسيط جدا:

1. عندما يتلقى الجسم جرعات كبيرة من الأنسولين ، فإنه يأتي.
2. يحدد الجسد نقص السكر في الدم كشرط خطير لحياته.
3. الأنسولين الزائد في الجسم والنتيجة الناتجة في هذا هو الإفراج عن الهرمونات الجسدية في الجسم التي تسبب زيادة في سكر الدم (ارتفاع السكر في الدم الارتجاع). لذا فإن جسمك يتعامل بشكل مستقل مع انخفاض نسبة السكر في الدم ، مما يظهر رد فعل وقائي لزيادة إفراز الأنسولين في الدم.

لتحديد متلازمة سوموجي ، تحتاج إلى قياس نسبة السكر في الدم في 2-3:00 في الصباح. إذا كان السكر منخفضًا في هذا الوقت ، وفي الصباح لوحظ ارتفاعه ، فهذا هو تأثير تأثير سوموجي. إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم طبيعي أو أعلى من الطبيعي في منتصف الليل ، فإن مستوى السكر المرتفع في الصباح هو نتيجة لظاهرة "الفجر".

علاج متلازمة سوموجي

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى ضبط جرعة الأنسولين ، وعادة ما يتم تخفيض بنسبة 10-20 ٪ تحت إشراف الطبيب. من الصعب علاج متلازمة سوموجي من تشخيصها ، لأن من الناحية العملية ، فإن تقليل جرعة الأنسولين لا يؤدي على الفور إلى تحسن في مسار داء السكري. العلاج المعقد عادة ضروري - جنبا إلى جنب مع انخفاض في جرعة الأنسولين ، يتم تصحيح التغذية بها ويتم إدخال النشاط البدني. مثل هذا النهج المتكامل يسمح للتعامل بشكل أكثر فعالية مع متلازمة جرعة زائدة من الأنسولين المزمن.

ارتفاع السكر في الصباح مع مرض السكري من النوع 1 - وهي ظاهرة شائعة إلى حد كبير. بعد أن تقرر ، ولماذا في الصباح قبل تناول وجبة عند المريض بالسكر المرتفع ، من الممكن تصحيح العلاج.

الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة غلوكوز الصيام هي:

• كمية صغيرة من الدواء تدار قبل الذهاب إلى الفراش ؛
• نقص السكر في الدم أثناء الراحة الليلية.
• متلازمة الظاهرة الصباحية من النوع الأول والنوع الثاني من داء السكري.

أيضا ، قد يكون سبب الزيادة في قيم الجلوكوز عن طريق اتباع نظام غذائي غير لائق قبل النوم أو انتهاك قواعد العلاج بالأنسولين.

الجرعة غير الصحيحة لمرض السكري من النوع 1 يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحقن ليست كافية للحفاظ على الحالة الطبيعية للجلوكوز طوال الليل. مع جرعة عالية من الأنسولين في الليل ، ينخفض ​​السكر ، ولكن في الصباح هناك قفزة حادة.

يرتبط متلازمة الظاهرة الصباحية بنظام الغدد الصماء في الجسم وغالبا ما يصاحب المرضى في سن المراهقة. ومع ذلك ، يتم العثور على هذه الظاهرة في بعض الأحيان في المرضى البالغين.

من المهم تحديد بدقة سبب انحراف السكر عن القاعدة.   إن علاج هذه الحالات الثلاث يختلف اختلافاً جوهرياً ، ولذلك ينبغي أن ينتبه المرء إلى الكائن الحي نفسه.

ظاهرة فجر الصباح

غالباً ما توجد ظاهرة (متلازمة) الفجر الصباحي في مرضى السكري في مرحلة المراهقة ، عندما يكون هناك تغير هرموني في الجسم ، لكن البالغين غير مؤمنين منه أيضاً.

تم تصميم جسم الإنسان بطريقة تجعل زيادة إنتاج بعض الهرمونات في ساعات ما قبل إضعاف. هذا ينطبق بشكل خاص على هرمون النمو ، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى من الذروة في ساعات ما قبل أقصر. ونتيجة لذلك ، يتم استهلاك الأنسولين الذي يتم تناوله قبل النوم بفاعلية وتدميره قبل الفجر. ظاهرة فجر الصباح هي الإجابة على السؤال الشائع لماذا المريض يعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح.

لتحديد متلازمة الفجر الصباحي ، من الضروري قياس مستويات الجلوكوز كل ساعة ونصف في الفترة بين الساعة الثالثة والساعة الخامسة صباحاً. في هذه الفترة الزمنية ، يكون نشاط جهاز الغدد الصماء واضحًا بشكل خاص ، ولذلك يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل كبير.

كقاعدة عامة ، يكون سكر الصيام في الصباح ضمن 7.8 - 8 مليمول / لتر هو المؤشر المعتاد لهذه الحالة.

الحد من ظاهرة (متلازمة) من الفجر الصباحي يمكن أن يكون ، تغيير جدول الحقن. في هذه الحالة ، يساعد حقن الأنسولين لفترات طويلة في الفترة بين 22:30 - 23:00 ساعات لتجنب ارتفاع السكر في الصباح.

خيار آخر لتصحيح الظاهرة الصباحية هو إدخال عقار قصير المفعول في الصباح الباكر ، حوالي الساعة الرابعة صباحاً. هذه الطريقة تتطلب أقصى قدر من الاهتمام والاختيار الصحيح للجرعة من المخدرات من أجل تجنب نقص السكر في الدم. يجب تطبيق مثل هذا التعديل في مخطط العلاج بالأنسولين فقط بعد استشارة الطبيب.

الطريقة الأكثر فعالية للحد من ظاهرة أو متلازمة الفجر هو الاستخدام. مزايا هذه الطريقة هي أن المريض لا يحتاج إلى الاستيقاظ في الليل أو في الصباح لإدارة الحقن. يمكن برمجة الجهاز بطريقة تدخل الأنسولين الدم في وقت معين دون تدخل المريض المباشر. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو التكلفة العالية للمضخة ، والتي لا يستطيع الجميع تحملها.

يجب أن نتذكر أن متلازمة الفجر الصباحي تحدث أحيانًا عند البالغين. في هذه الحالة ، تحدث زيادة في مستويات الجلوكوز في وقت الغداء.

نقص الأنسولين قبل النوم

اكتشف لماذا يرتفع السكر في الليل في مريض في الدم أو لماذا لوحظ قفزه الحاد في الصباح باختبار غير معقد. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء عدة قياسات لمستوى الجلوكوز: قبل الذهاب إلى السرير ، في الساعة الثانية صباحًا ، في الرابعة والسادسة صباحًا.

من خلال تحديد ذروة الحد الأدنى والحد الأقصى لتركيز الجلوكوز ، يمكنك ضبط جرعة الأنسولين قبل النوم. للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، وهذا يجعل من الممكن أن تقرر ما إذا كنت تأخذ أدوية سكر الدم قبل الذهاب إلى السرير.

قد تكون الزيادة في نسبة السكر في الدم في الصباح بسبب عدم الحقن أو قبل النوم.

إن ضبط سكر الصيام العالي في الصباح مع داء السكري من النوع الأول سيساعد على زيادة توصيل الأنسولين. في بعض الأحيان يكفي نقل الحقن في الساعة 23:00 لتجنب ارتفاع الجلوكوز في الدم في الصباح.

ارتفاع السكر في الصباح الباكر بعد حلم مع مرض السكري من النوع 2 يتم تعديلها عن طريق نقل كمية من أدوية سكر الدم قبل النوم أو من خلال زيادة في الكمية. يمكنك الحصول على المعلومات الدقيقة حول هذه المسألة من طبيبك.

نقص السكر في الدم في الليل

وهناك سبب آخر يجعل السكر في دم المريض في المساء أمرًا طبيعيًا ، وفي الصباح يرتفع بشكل ملحوظ ، يمكن أن يصبح نقص السكر في الدم ليلاً. تتميز هذه الحالة بانخفاض في مستوى الجلوكوز في الدم أثناء النوم ، ثم القفز الحاد في ساعات ما قبل العمل.

يمكن أن يكون نقص السكر في الدم بسبب ارتفاع مستوى الانسولين تدار قبل النوم. في هذه الحالة ، من الضروري فحص نسبة السكر في الدم قبل الذهاب إلى السرير. من الناحية المثالية ، ينبغي أن تكون قيمته حوالي 10. ثم حقن الحقن بحيث انخفض مستوى الجلوكوز لأول مرة في منتصف الليل ، إلى 4.5 ، ثم ارتفع إلى 6 وحدات.

تتحقق هذه القيم من خلال تعديلات طويلة ومستمرة لجرعة الهرمون المعطى أو تناول الأقراص التي تقلل الجلوكوز. لمنع نقص السكر في الدم في الليل ، ينبغي إجراء اختبار الدم بين اثنين وثلاثة في الصباح. من الناحية المثالية ، ينبغي أن تكون القيمة 6 ملمول / لتر على الأقل.

سوء التغذية وسوء الحقن

سبب آخر محتمل لوجود سكر دم المريض في الصباح أكثر من المساء ، هو النظام الغذائي الخاطئ.

إذا كانت الوجبة الأخيرة قبل الذهاب إلى الفراش تحتوي على كمية كبيرة من الدهون والكربوهيدرات ، فإن مستوى الغلوكوز في الصباح سيكون مبالغًا فيه إلى حد كبير. سيساعد ضبط النظام الغذائي على تقليل السكر (السكر) الصباحي ، وتجنب ضبط الأنسولين الذي يتم إعطاؤه وزيادة جرعة الأدوية التي تقلل من الجلوكوز.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، قد يكون سبب زيادة السكر الحقن غير لائق. من المهم أن تتذكر القواعد التالية ولا تتجاهلها بأي حال من الأحوال.

1. يتم وضع حقن الانسولين الطويل في الفخذ أو الأرداف. حقن هذا الدواء في المعدة يؤدي إلى انخفاض في مدة الدواء وتقليل فعاليته.
2. يجب أن يتم تغيير موقع الحقن بانتظام. هذا سوف يساعد على تجنب تشكيل الأختام الصلبة ، والتي تمنع الامتصاص الطبيعي للهرمون.
3. عند إجراء الحقن ، يجب أن تشكل ثنية صغيرة على الجلد. هذا سوف يتجنب الحصول على الهرمون في العضلات ، والتي يمكن أن تقلل من فعاليتها بشكل كبير.

يتساءل الكثيرون عن سبب ارتفاع نسبة السكر في الدم في المريض في المساء مقارنة بعد النوم مباشرة في الصباح. في الواقع ، هذا هو الوضع الطبيعي ، أثناء الراحة الليلية ، يجب أن ينخفض ​​السكر قليلاً تحت تأثير الأنسولين أو الميتفورمين ، مقارنة مع معدلات المساء.

كيفية منع الأخطاء؟

غالبا ما يكون من الضروري ضبط العلاج بشكل مستقل ، دون استشارة الطبيب. لتجنب الأخطاء ، يجب أن تبقي باستمرار يوميات لتسجيل قيم الجلوكوز ، وكمية الدواء الذي يتم تناوله والقائمة.

هذا سيسمح بتعقب ديناميكيات النمو أو نقصان في جلوكوز الدم ، اعتمادا على عدد الأدوية ووقت إدارتها.

ومع ذلك ، إذا لم تستطع تقليل غلوكوز الصباح بشكل مستقل ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب الغدد الصماء. وستساعد استشارة أخصائي في تجنب الأخطاء المحتملة في العلاج وستمنع حدوث مضاعفات.

إذا سمحت الموارد المالية ، ينصح المرضى بشراء مضخة الأنسولين ، والتي يسهل استخدامها التقديم والتعديل بشكل كبير.