الطفل لديه سكر منخفض عند الولادة. نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة

نقص السكر في الدم يعني مستوى منخفض   السكر في دم الوليد.

إذا كان مستوى السكر منخفضًا في الطفل ، ولا يعالج الوالدان حديثي الولادة ، فإن ذلك يمكن أن يعرض صحة الطفل لخطر شديد. إذا بقي السكر في الوليد منخفضًا لفترة طويلة ، فقد يؤدي إلى تلف دماغه. ومع ذلك ، إذا كان الأطفال يولدون في الأوتار التي يتم وضعها ، فإنهم سيكونون أصحاء ، ومن غير المحتمل أن يكون لدى الطفل مستوى منخفض من السكر في الدم.

أسباب نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة

لا تقلق من أن المولود الجديد في خطر بسبب انخفاض مستويات السكر في الدم. المجموعة المهنيين الطبيين   سيكون في متناول اليد للتأكد من صحة الطفل آمنة. بعد ولادته ، سيتم إقناع ممرضة التوليد وغيرهم من الموظفين بأنه جيد في هضم الطعام. سيتحققون من مستوى الجلوكوز في الطفل مع اختبارات الدم. في بعض المستشفيات ، يتم إجراء فحوصات الدم هذه للرضع الذين لديهم مخاطر عالية من نقص السكر في الدم.

تحتاج كل خلية في جسمنا إلى إمدادات من السكر أو الجلوكوز لأداء وظائفها الطبيعية. يتلقى الكبار الجلوكوز من الطعام. يتلقى المولودون السكر الضروري من حليب الأم للأم. بعد تناول الطعام ، يرتفع مستوى السكر. عندما يحين وقت التغذية التالية ، يبدأ مستوى السكر في الانخفاض ، وهناك شعور بالجوع. يتم تنظيم مستوى السكر بالهرمونات ، على وجه الخصوص ، الأنسولين ، الذي يساعد خلايا معينة على تناول الجلوكوز للتخزين.

  عندما يعمل كل شيء بشكل جيد ، تحافظ الهرمونات على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المناسب. عندما يتم كسر التوازن ، قد يحدث نقص السكر في الدم.

يمكن لمعظم الأطفال الأصحاء التعامل بسهولة مع الانخفاض الطبيعي لسكر الدم.

على الرضاعة الطبيعية ، سوف يشرب الطفل حليب الثدي عندما يريد تناول الطعام. ومع ذلك ، فإن بعض الأطفال في خطر ، بما في ذلك أولئك الذين يولدون من الأمهات الذين يعانون من مرض السكري. يمكن أن تنتج الكثير من الأنسولين ، مما يجعلها عرضة للإصابة مستوى منخفض   السكر في الدم.

الأطفال حديثي الولادة يعانون من نقص السكر في الدم إذا:

• ولد وزنها قبل الأوان أو القليل جدا
• كان يعاني من صعوبة في التنفس عند الولادة
• يعاني من البرد الشديد أو انخفاض حرارة الجسم
• لديهم عدوى.

نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة ، كقاعدة عامة ، يجب أن تمر وحدها. إذا لم يمر المرض ، فسيتعين على الطفل الخضوع لفحص لمعرفة السبب الجذري للمشكلة.

أعراض نقص السكر في الدم لدى الأطفال

لا يمكنك الكشف عن نقص السكر في الدم ، وذلك ببساطة من خلال مراقبة حديثي الولادة. ولكن في بعض الأحيان ، إذا كان مستوى سكر الدم لدى الطفل منخفضًا للغاية ، فقد تلاحظ بعض العلامات الطفيفة. يمكن أن يكون عصبيًا أو عصبيًا - أو نعسانًا جدًا. حتى لو لم يكن نقص السكر في الدم ، يمكن أن يمرض لسبب آخر.

إذا كان مستوى السكر في الدم لدى المولود منخفضًا جدًا ، فقد يبدأ في التقلص. هذه علامات تدل على حدوث شيء خطير للغاية ويجب عليك الاتصال به سيارة إسعاف. اختبار الدم هو الطريقة الوحيدة ل التشخيص الدقيق   مستوى السكر في دم المولود الجديد.

الطريقة المعتادة للاختبار هي أخذ طعنة من الدم من الساقين ، والتحقق منها إما في الجناح أو في مختبر المستشفى. لكل مستشفى سياسة اختبار خاصة به. لا يتفق الأطباء دائمًا على مستوى آمن من جلوكوز الدم لدى المولود الجديد. قد تسبب لك العديد من الاختبارات قلقًا غير ضروري.

علاج نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة

يمكنك تشجيع المواليد الجدد على التغذية المتكررة ، خاصة إذا كانت نعسانًا أو غير مهتمين. هذا أسهل إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.

ابق الطفل بجوارك ، ويفضل أن يكون مصابًا بالجلد. هذا يحفز الرضاعة الطبيعية. إذا كان الطفل دافئا ، يتم تقليل خطر نقص السكر في الدم. إذا كان الموظفون الطبيون قلقين بشأن مستوى السكر في دم المولود الجديد ، فإن أول شيء سيطلبون منك القيام به هو محاولة الرضاعة الطبيعية. حليب الثدي هو أفضل طريقة   العلاج. عند هذه النقطة ، يمكن أن يقول الموظفون أن الطفل يحتاج إلى الحليب المعبر عنه ، والذي يمكن أن يكون من زجاجة أو كوب أو من خلال أنبوب ينزلق من أنف الطفل إلى المعدة. إذا كان المولود رضاعة طبيعية ، ولكن مستوى السكر به لا يزال منخفضًا قليلاً ، فستحتاج إلى إضافة هرمونات.

إذا كان مستوى السكر في الدم عند الوليد منخفضًا إلى حد ما ، فسيتم معالجته من قِبل طبيب الأطفال وستحصل على محلول سكر أو جلوكوز من خلال قطارة. عندما رضاعة يستقر ، ويمكن أن تبدأ في اتخاذ عصيدة مرة أخرى ، وابتعد تدريجيا عن السكر من خلال قطارة. إذا لم يستجب المولود الجديد لهذا العلاج ، أو إذا استمر نقص السكر في الدم ، فسوف يحتاج إلى اختبار لمعرفة المرض الذي يسببه.

إذا كان الطفل يعاني من نقص السكر في الدم ، هل يمكنني أن أرضع؟

نعم. عندما يتلقى الوليد نسبة السكر في الدم ، وهذا لا يعني أن هناك شيئا خطأ مع حليب الثدي الأم.

إذا كان الطفل لا يأكل لفترة من الوقت ، لأنه تحت IV ، فمن المهم أن تحافظ على الرضاعة. يمكنك القيام بذلك عن طريق التعبير عن الحليب في كثير من الأحيان.

نقص السكر في الدم لدى الأطفال   هي حالة تتميز بانخفاض نسبة السكر في الدم ، أو انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم بشكل غير طبيعي. يمكن أن يكون نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة أحد أنواع التفاعلات الفسيولوجية للجسم للتغيرات العصيبة في الظروف البيئية.

يعرف نقص السكر في الدم أيضا باسم صدمة الأنسولين ، هو رد فعل من الجسم بسبب انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (أقل من 4 ملمول / لتر). متلازمة نقص السكر في الدم يحدث في الأطفال الذين يعانون داء السكري   النوع الأول ، ولكن قد يحدث في عدد من الحالات لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالنوع الثاني من داء السكري. وغالبا ما يتم تشخيصه في المرضى الذين يتناولون مستحضرات السلفونيل يوريا. ، جرعة غير كافية من الأنسولين ، الأمراض المصاحبة أو النشاط العقلي والجسدي الثقيل دون تعويض عن تكاليف الطاقة يمكن أن تسهم بما فيه الكفاية في هجوم من نقص السكر في الدم. إذا لم يتم إيقافه ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي. في حالات نادرة جدا ، قد تتطور حالة غيبوبة.

يمكن أن يعاني الطفل المصاب بنقص السكر في الدم سريعاً من التهيج والتعرق والارتعاش ، ويشكو من أنه جائع جداً. في معظم الحالات ، يعمل تناول الكربوهيدرات سريعة المفعول (مثل العصير أو الحلوى) على تصحيح الوضع. يمكن استخدام الجلوكوز أيضًا على شكل أقراص أو محلول. فالطفل الذي فقد وعيه بسبب هجوم نقص السكر في الدم سوف يعود سريعاً إلى طبيعته بعد حقن الجلوكوز عن طريق الوريد. سيساعد هذا على إعادة مستوى السكر في الدم بسرعة إلى الوضع الطبيعي.

نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة

إن نقص سكر الدم الحملي عند الأطفال حديثي الولادة أكثر شيوعًا عند الرضع الذين يولدون لنساء يعانين من النوع الأول أو النوع الثاني من السكري أثناء الحمل. منع هذا الشرط يساعد على مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عن كثب من الأم في الأشهر الأخيرة من الحمل.

يمكن لمستوى عال من الجلوكوز في دم المرأة الحامل إثارة جنين للحصول على رد فعل تشظي كاف. على مستوى عال   الأنسولين ، وعندما يختفي المصدر الأمومي للجلوكوز عند الولادة خلال لقطة الحبل السري ، يتسبب الأنسولين المتبقي في انخفاض سريع في نسبة السكر في الدم لدى المولود الجديد. الحقن الوريدي لمحلول الجلوكوز لحديثي الولادة يمكن أن يساعد في ترميمه المستوى الطبيعي   السكر في الدم.

رد فعل نقص السكر في الدم لدى الأطفال

يمكن أن يحدث نوع نادر من هذه المتلازمة ، يعرف باسم نقص سكر الدم التفاعلي لدى الأطفال ، في الأشخاص الذين ليس لديهم مرض السكري. مع انخفاض مستوى السكر في الدم ، انخفض مستوى الجلوكوز في الدم إلى 3.5 مللي مول / لتر بعد حوالي أربع ساعات من الوجبة الأخيرة ، مما تسبب في نفس أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم التي يمكن أن تحدث لدى مرضى السكري.

أيضا في كثير من الأحيان تجلى نقص السكر في الدم على معدة فارغة. هذه حالة يكون فيها مستوى السكر في الدم 3.5-4.0 ملي مول / لتر في الصباح بعد الاستيقاظ أو بين الوجبات. بعض الأدوية والتلاعبات الطبية يمكن أن تسبب متلازمة نقص السكر في الدم لدى الأطفال الذين لا يعانون من داء السكري.

من بين الأطفال المصابين بالسكري ، يكون نقص السكر في الدم أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول (المعروف أيضًا باسم السكري المعتمد على الأنسولين أو داء السكري الخاص بالأحداث) مقارنة بالمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 (المصنَّف سابقًا باسم مرض السكري للبالغين).

نقص السكر في الدم وأسبابه

يتم إخفاء أسباب نقص السكر في الدم في آليات تنظيم الكربوهيدرات واستقلاب الطاقة في جسم الإنسان. مع الإفراط في الإفراج عن الأنسولين في دماء الطفل ، يمكن أن يحدث هجوم من نقص السكر في الدم ، بغض النظر عن استعداده لتطوير مرض السكري. يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى الأطفال والمراهقين المصابين بداء السكري إذا تم حقن الكثير من الأنسولين بحقن. يمكن أن يساهم تطوير الهجوم في زيادة الضغط البدني والعقلي دون تناول الطعام المناسب ، وبعض الأدوية ، وتخطي الوجبات ، وشرب الكحول.

نقص السكر في الدم في داء السكري هو ظاهرة متكررة والتي يجب على المريض أن يكون قادرا على التعامل من تلقاء نفسه في الوقت المحدد.

يمكن أن يكون نقص سكر الدم التفاعلي ناجمًا عن اضطراب إنزيمي بعد تجاوز المعدة. يمكن أن تكون أسباب نقص السكر في الدم لدى الأطفال الذين لا يعانون من داء السكري من الأورام المنتجة للأنسولين ، وبعض الاضطرابات الهرمونية ، والأدوية (بما في ذلك أدوية السلفانيلاميد والجرعات الكبيرة من الأسبرين) ، والأمراض الجسدية الشديدة. الهجمات غير التحفيزية من نقص السكر في الدم هي أكثر شيوعا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات.

نقص السكر في الدم وأعراضه

يجب أن يتذكر الآباء أنه لا يمكن التعرف على جميع أعراض نقص السكر في الدم بدون تفصيل التحليل المختبري   الدم. يجب أن تكون حذراً من أي تغييرات في سلوك وعادات تناول الطعام لطفلك. خاصة إذا كنت تشك في وجود ضعف تحمل الغلوكوز. أعراض نقص السكر في الدم قد تشمل:

• عدم ثبات المشية
• العصبية والتهيج.
• الدوخة والنعاس.
• زيادة التعرق
•   عدم القدرة على نطق الكلمات والحروف الفردية ؛
• شعور من التعب واللامبالاة.
• شعور بالجوع
• الشعور بالقلق.

نقص السكر في الدم في مرض السكري: متى ترى الطبيب

سبب نقص السكر في الدم في مرض السكري من خلال وجود فائض من الانسولين ونقص الجلوكوز في دم الطفل. يجب على الأطفال الذين يتعرضون لهجمات متكررة لنقص السكر في الدم أن يظهروا لطبيبهم في أقرب وقت ممكن. قد يكون من الضروري ضبط الانسولين ، جرعة من الدواء ، أو إجراء تغييرات أخرى على نظام العلاج الحالي.

إذا بدأ الطفل أو المراهق المصاب بداء السكري في إظهار انخفاض نسبة السكر في الدم دون أي آثار جانبية ، فيمكن أن يمر دون أن يلاحظها أحد. ومع ذلك ، يجب أن يكون الطبيب على علم بجميع التغيرات في حالة الطفل المريض. يمكن أن يؤدي عدم وجود المساعدة الطبية في الوقت المناسب في متلازمة نقص السكر في الدم إلى فقدان الوعي.

يجب علاج الطبيب على الفور ، مع وجود أي علامات على أن الطفل يبدأ في تطوير هجوم نقص السكر في الدم.

بعد الولادة ، ينخفض ​​مستوى السكر في الدم لدى الطفل ، ومن المقرر تحديد الحد الأدنى من المؤشرات بعد 30-90 دقيقة. في الرضع الأصحاء من الساعة الثانية من العمر ، تبدأ زيادة مستوى الجلوكوز وبعد يوم يصل إلى أكثر من 2.5 ملي مول / لتر. هذه عملية فسيولوجية طبيعية ، ولكن إذا تم تشخيص الانحرافات عن هذه المؤشرات (أقل من مستوى 2 ملي مول / لتر) ، يمكننا التحدث عن تطور نقص السكر في الدم. ما هي الأسباب وراء هذا التطور حالة مرضية، أعراضه وخيارات العلاج للأطفال - بالتفصيل في المادة ، كذلك.

يميز أخصائيو طب الولدان (أطباء الأطفال الذين يراقبون الأطفال حديثي الولادة) الأسباب التالية لتقليل نسبة السكر في الدم في الرضيع:

• الولادة المبكرة.
• فاكهة محشوة
• وجود أمراض الغدد الصماء ، وخاصة مرض السكري في الأم.
• ضمور داخل الرحم.
• الاختناق أثناء الولادة.
• نقل الدم.
• انخفاض حرارة الجسم.
• العدوى.
• الصيام وفواصل كبيرة بين الوجبات.
• معدل مرتفع هيئات كيتون.

هذه الأسباب أساسية في تطوير patsony ، لذلك في وجود عوامل الخطر من المهم أن تولي اهتماما وثيقا للطفل ورصد مستوى الجلوكوز في الدم.

مظهر المرض

إن مراقبة معامل الغلوكوز إلزامي للأطفال الخدج ، وكذلك عندما يولد الوليد بوزن كبير ، من أم مصابة بالسكري. في هذه الحالة ، يتم التحكم في نقص سكر الدم لدى الأطفال عن طريق قياس السكر بعد 0.5. 1؛ 3 و 6 ساعات بعد الولادة. إن تتبع السكر في دم الخدج ضروري للقضاء على الرذائل والإنتان.

يشير الكشف عن انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم لدى الرضع البحوث المختبرية. يتم ذلك عن طريق أشرطة ورق خاصة في الليل. إذا كان هناك اشتباه في انخفاض السكر تحت القاعدة ، يتم إجراء فحص إضافي للدم الوريدي.

وفقا للتصنيف ، فإن نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة من الأنواع التالية:

• عابر.
• الثابتة.

يختلف نقص سكر الدم العابر لدى الأطفال حديثي الولادة عن معايير الطبيعة قصيرة الأمد ، ولا تتطلب التغذية الطبيعية العادية تصحيحًا إضافيًا.

في الحالة الثانية ، يرتبط نقص سكر الدم عند الرضع بالاختلالات العميقة في توازن الكربوهيدرات ويتطلب معالجة طويلة الأمد للجلوكوز. في بعض الحالات ، هو واحد من أعراض مرض موجود بالفعل.

يتم القضاء على نقص السكر في الدم العابر من الأطفال حديثي الولادة بمساعدة التغذية عالية الجودة

في الطب ، هناك مفهوم "استمرار نقص السكر في الدم". يتجلى ذلك نتيجة للأمراض المرتبطة الاضطرابات الأيضية ، فضلا عن العيوب غير قابل للشفاء. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء فحص شامل ويتم وصف علاج الصيانة ، وهو نظام غذائي صارم مدى الحياة.

مثل هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى انتهاكات على خلفية الهرمونات (على وجه الخصوص ، مع عدم كفاية عمل الغدد الكظرية والغدة النخامية). يمكن ملاحظة أعراض انتهاكات من هذا النوع في فترة حديثي الولادة ، وبعد ذلك.

القضاء على متلازمة

بالنسبة للأطفال الأصحاء ، يتم التخلص من متلازمة نقص السكر في الدم بالطريقة الطبيعية - مما يضمن اتصال الوليد مع الأم عن طريق "الجلد على الجلد" بعد الولادة مباشرة. سيقلل هذا من الحالة المجهدة للطفل الذي يعاني منه في الدقائق الأولى بعد الولادة ، وسيبدأ في إنتاج السكر الضروري للجسم.

يتم تسهيل ذلك من خلال تطبيق الطفل على صدر الأم ، أفضل وسيلة   تطبيع السكر في دم الطفل هو اللبأ. إن استبعاد حليب الثدي وإدخال الأطعمة التكميلية ليس هو الخيار الأفضل ، لأن الإفراط في التغذية يؤدي إلى قلس متكرر يؤثر سلبًا على حالة الطفل.

يتطلب نقص السكر في الدم لدى الأطفال الذين تظهر عليهم علامات الخداج تصحيحًا إلزاميًا ، في حين يتم إجراء علاج الجلوكوز عن طريق الحقن في الوريد خلال الساعات الأولى من الحياة. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الوليد تحت إشراف صارم ، والسيطرة على مستوى السكر مهم ، يتم اختبار قيم الجلوكوز ثلاث مرات على الأقل في اليوم.

بعد جلب المؤشر إلى علامة ثابتة من 3.5-4 ملي مول / لتر ، يتم إيقاف العلاج بالتسريب. أحد الشروط المهمة في علاج هذه المتلازمة هو توفير الرضاعة الطبيعية. في الوقت الذي يكون فيه المولود تحت القطارة ويستحيل إرضاعه ، يجب الحفاظ على الرضاعة في الأم عن طريق التعبير عن الحليب.

من المهم في علاج المرض تزويد الطفل بالرضاعة الطبيعية

في حال كان نقص السكر في الدم عند الوليد حديثًا ، في غياب العلاج المناسب ، هناك خطر كبير أمراض حادة، المرتبطة بتلف في الدماغ للطفل.

الخطورة بشكل خاص هو ظهور النوبات التشنجية ومتلازمة الظلم ، تتكرر مع انتظام معين. مع المساعدة والعلاج في الوقت المناسب ، فإن التوقعات مواتية.

يتكيف المولود الجديد خلال أول ساعتين من الحياة مع الحياة خارج الرحم ، في حين يمكن خفض تركيز الغلوكوز. عند تطبيقه على الصدر عند الأطفال العاديين ، يعود هذا المؤشر إلى طبيعته بسرعة.

يحتاج المولود الجديد ، الذي لديه علامات الخداج ، إلى عناية خاصة ، في حالة وجود نقص في سكر الدم ، وعندما يكون السكر أقل من 2.6 ملي مول / لتر ، يكون من الملح البدء في العلاج. خلاف ذلك ، قد تحدث اضطرابات عصبية.

فقط بسبب الرعاية الفردية ، يمكن تجنب أساليب العمل في الوقت المناسب ، بما في ذلك العلاج والوقاية من نقص السكر في الدم أمراض خطيرة، وكذلك الحد من إحصاءات وفيات الرضع في الأيام الأولى من الحياة.

لأكثر من 30 عامًا ، من المعروف أن مستوى السكر في الدم لدى الأطفال حديثي الولادة ، وخاصةً بين الخدج ، يمكن أن يكون منخفضًا إلى درجة أنه يؤدي إلى عواقب وخيمة تتجلى في سن أكبر. في السنوات الأخيرة ، تبين أن بعض حالات نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة ليست أيضا غير ضارة ، بل هو شرط خطير في ظل ظروف معينة يمكن أن يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي وحتى لوفاة الطفل.

بالفعل في الساعات الأولى من الحياة ينخفض ​​مستوى السكر في دم المواليد الجدد إلى 50 ملغ٪ ، وفي الخدج إلى 40 ملغ٪. عند الصيام ، ينخفض ​​مستوى السكر بشكل أكبر ، ومع ذلك ، تظهر الأعراض السريرية فقط عندما ينخفض ​​مستوى السكر إلى أقل من 20 مجم.

لاحظ أننا نتحدث عن السكر "الحقيقي" أو عن الجلوكوز "الحقيقي" ، وليس حول "المواد المختلطة الشائعة" التي حددتها طريقة هاجورورن جنسن.

يتأثر نقص السكر في الدم ، والذي يتجلى من خلال علامات سريرية "أعراض" ، بشكل رئيسي من الفئات التالية من الأطفال حديثي الولادة:
  1. الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية داخل الرحم ،
  2. الأطفال الخدج الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة ،
  3. أطفال الأمهات المصابات بداء السكري ،
  4. الأطفال الذين ولدوا في الاختناق العميق ،
  5. الأطفال الذين حصلوا على نقل الدم المتبادل.

منذ ما يقرب من 1/3 من كل الرضع وزنها أقل من 2.5 كغ من الأطفال مع تضاؤل ​​الحيوية المبكر الجنين، والكشف عن 6٪ من هؤلاء الأطفال نقص السكر في الدم أعراض يفهم أن هذه الفئة من الأطفال حديثي الولادة لديها أعلى أهمية سريرية في ضوء مخاطر نقص السكر في الدم.

الأطفال المولودين لأمهات مع السكري   ، تظهر علامات نقص السكر في الدم بالفعل في الساعات الأولى من الحياة ، في الأطفال حديثي الولادة الآخرين - في الساعات 12-72 الأولى. العلامات المبكرة لنقص السكر في الدم هي انخفاض ضغط الدم ، ورعاش ، والقلق ، ورأرأة ، والشحوب. الأكثر شيوعا، وفي الوقت نفسه هي حلقة أعراض أخطر من توقف التنفس أثناء: توقف التنفس لمدة نصف دقيقة أو أكثر، وهناك زرقة، بعد استقرار بعض عدم انتظام التنفس التنفس إلى حد ما مرة أخرى؛ ولكن في بعض الأحيان ، إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المحدد ، فقد تحدث الوفاة نتيجة لشلل مركز الجهاز التنفسي. لوحظ اختلاجات نقص السكر في الدم (التشنجات العامة) في نصف المرضى فقط.

في كثير من الأحيان لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق ، لأن صورة سريرية مماثلة تحدث مع نزيف داخل الجمجمة ، وكذلك مع متلازمة الضائقة التنفسية. يجب الاشتباه في إمكانية نقص السكر في الدم في المقام الأول في الحالات التي تظهر فيها هذه الأعراض في الفئات المذكورة أعلاه من الأطفال حديثي الولادة. مستوى السكر في الدم أقل من 20 ملغ في المائة والتحسن السريع للحالة بعد ضخ الغلوكوز في الوريد يؤكد صحة التشخيص.

التسبب في نقص السكر في الدم ليست واضحة تماما. يمكن للمرء أن يقول على وجه اليقين أن نضوب مخازن الجليكوجين في الكبد يلعب دورا معينا. لقد لاحظنا بالفعل أن هذه المخزونات يتم إنشاؤها في الأسابيع الأخيرة من الحمل ؛ لذلك فمن الطبيعي أن هذه المخزونات في الخدج والأطفال الذين يعانون من نقص التغذية داخل الرحم ضئيلة. يخلق عدم توازن غير المواتية (خاصة عند الأطفال gipotrofirovannyh) بين الوزن وتطوير الكبد، حيث يوجد تراكم الجليكوجين، ونشاط الدماغ، وتستهلك الجلوكوز تقريبا الوحيد. نقص الأكسجين في الجنين وحديثي الولادة لا يزال يقلل من مخازن الجليكوجين النادرة بالفعل.

في نفس الوقت ، يكون مستوى الجلوكوزين عند الوليد المتضور جوعا منخفضا جدا. يتم توجيه عملية التمثيل الغذائي أكثر نحو توليف البروتينات من حرقها. إن كمية السكر المنتجة من البروتينات ضئيلة للغاية لدرجة أنها لا تكفي لإمداد الدماغ. طبيعة الهرمونية هذه العمليات ليست واضحة بعد: تركيز خصم من الأنسولين - هرمون النمو وجلايكورتيكود - عالية، في الوقت نفسه تعبئة الأنسولين بدلا تباطأ، بدلا من متسارعة. ما سبق لا ينطبق على الأمهات حديثي الولادة المصابين بداء السكري ؛ في ظهور نقص السكر في الدم لدى الأطفال ، يلعب فرط إفراز الأنسولين دورًا أيضًا. القدرة المذهلة للرضع على تحمل نقص سكر الدم هي مماثلة لمقاومتهم لنقص الأكسجين - على ما يبدو غير ناضج الطلب على الطاقة في الدماغ أقل من الدماغ الكبار. آخر تفسير ممكن   ينبغي النظر في هذه الحقيقة إمكانية الدماغ من الوليد لاستخدام أجسام حامض اللبنيك والأسيتون. تظهر الأعراض السريرية فقط عند استنفاد هذه المصادر المحتملة للطاقة.

الوقاية من نقص السكر في الدم هو بداية مبكرة نسبيا للتغذية ، لأن السبب المباشر لنقص السكر في الدم هو الصيام ، وهذا هو ، في وقت متأخر من بداية التغذية. اعتمدت في وقت سابق "المتأخرة" - بعد 48 وحتى 72 ساعة الولادة - السلطة الوليد مع انخفاض الوزن يتم التخلص منها في اتصال مع خطر نقص سكر الدم. بمجرد أن تسمح حالة الوليد ، بعد قسطرة الاختبار ، بعد 6 ساعات بعد الولادة ، من الضروري البدء في التغذية ؛ في ال 24 ساعة الأولى إعطاء حوالي 60 مل / كغ من الحليب البشري. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب أن يتم وصف الحقن الوريدي المطول بنسبة 10٪ من الجلوكوز - حوالي 100-150 مل / كجم لمدة 24 ساعة. في المواليد الجدد المعرضين لنقص السكر في الدم ، من الضروري إجراء مراقبة متعددة لمحتوى السكر في الدم. التوجه السريع يعطي "dextrostig".

علاج نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة. في علاج الحالات نقص الأكسجين ، جنبا إلى جنب مع استخدام البيكربونات ، فمن الضروري اللجوء إلى ضخ الجلوكوز على المدى الطويل. يجب أن لنقص السكر في الدم أعراض يشتبه الآن دخول عن طريق الوريد 5 مل من 20٪ جلوكوز، ثم انتقل إلى ضخ طويل من 10٪ جلوكوز - 100-150 مل / كغ لمدة 24 ساعة - وفي أقرب وقت ممكن لبدء التغذية، وزيادة تدريجية في كمية من الحليب. في الحالات الشديدة ، يتم تبرير العلاج بالبريدنيزولون ، ولكن لا ينبغي أن يستمر لأكثر من 3-4 أيام.

توقعات   يعتمد على متى يتم تأسيس تشخيص دقيق ، وكذلك على شدة الحالة. يمكن أن تحدث المضاعفات الدماغية فقط في حالات متقدمة من نقص السكر في الدم أعراض. في تلك الحالات عندما لا يرافق انخفاض السكر في الدم من قبل المظاهر السريريةعادة لا تحدث آفات لا يمكن علاجها. يرجع ذلك إلى حقيقة أن نقص السكر في الدم غير مشخصة أعراض كثير من الأحيان، فإن عددا من الكتاب باللغة الإنجليزية مع الرأي القائل بأن وتيرة الآفات الدماغية من نقص السكر في الدم يتوافق مع تردد من متلازمة داون. ومع ذلك ، الآفات الدماغية ليست دائما نتيجة لنقص السكر في الدم ، هم أنفسهم يمكن أن يكون سببها.
   مجلة نسائية www.

يعتبر الجلوكوز والأكسجين المصدر الرئيسي للحياة لكامل الأعضاء. يعد نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة هو العرض الثاني بعد فرط بيليروبين الدم ، والذي يتطلب مراقبة طويلة إلى حد ما للطفل في المستشفى. سيتطلب الطفل المصاب بهذه الأعراض فحصًا واسعًا ، نظرًا لأن العديد من الأمراض قد يصاحبها نقص السكر في الدم. والمحتوى المنخفض للغاية للجلوكوز في دماء المولود الجديد والرضيع أمر خطير للغاية على الصحة ، لأن تغذية الجسم والدماغ تتدهور بشكل ملحوظ.

نقص سكر الدم العابر:

عندما يولد الطفل ، فإنه يعاني من إجهاد شديد جدا. في فترة المخاض وخلال المرور عبر قناة الولادة ، يتم تحفيز إفراز الجلوكوز من الجليكوجين في الكبد من أجل إنقاذ أنسجة المخ من التلف. إذا كان الطفل لديه مثل هذا العدد الصغير من المخزونات ، عندها يتطور نقص السكر في الدم. يستمر نقص السكر في الدم بعد الولادة لفترة قصيرة. وبفضل الآليات المتوفرة في الجسم لتنظيم تركيز الجلوكوز في الدم ، يعود مؤشره إلى طبيعته.

مهم!في أقرب وقت ممكن ، يجب أن تبدأ الرضاعة الطبيعية لطفلك. هذا سوف تتعامل بسرعة مع نقص السكر في الدم ، والتي وقعت أثناء وبعد الولادة مباشرة.

في كثير من الأحيان يحدث نقص السكر في الدم عند حدوث انخفاض درجة الحرارة نتيجة لإهمال الموظفين ، وخاصة عند الرضع الخدج أو الأطفال ذوي الوزن المنخفض. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عند حديثي الولادة الأصحاء في درجات الحرارة المحيطة المنخفضة.

نقص السكر في الحمل الحملي:

في الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة ، يحتوي الكبد على كمية كبيرة من الجليكوجين ، والتي يمكن أن تتكيف بسهولة مع إجهاد الولادة. ولكن إذا كان تطور الجنين يحدث مع حالات شذوذ ، عند هذا الولدان يستمر نقص السكر في الدم لفترة أطول ويتطلب تصحيحًا من خلال الاستعدادات الطبية ، على وجه الخصوص ، عن طريق إدخال الجلوكوز. أولاً وقبل كل شيء ، يحدث نقص سكر الدم لفترات طويلة في الأطفال الخدج ، والأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض جداً ، وكذلك في حالة الأطفال المولودين. كل منهم ، كقاعدة عامة ، لديهم مخزون صغير جدا من الأنسجة الدهنية والبروتين والجليكوجين في الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، ونتيجة لانعدام الإنزيمات ، فإن عملية تحلل الجليكوجين ، أي انهيار الجلايكوجين ، قد انخفضت بشكل ملحوظ. يتم استهلاك إمدادات الجلوكوز من الأم بسرعة.

مهم! حالة خاصة للأطفال الصغار ، الذين ولدوا من أم مع مرض السكري. يولد هؤلاء الأطفال بشكل كبير للغاية وتقل مستويات جلوكوزهم بسرعة كبيرة ، لأن لديهم فرط أنسولين الدم. نفس الخطر يواجهه الأطفال المولودون من أمهات الروماتيزم. الشيء هو أنه مع أشكال حادة من الصراع المصل ، يتزايد تضخم خلايا البنكرياس التي تنتج الانسولين. وفقا لذلك ، فإن امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة هو أسرع بكثير.

مهم! & nbsp & nbsp إلى المستوى المنخفض من الجلوكوز في دم الوليد يؤدي استخدام المشروبات الكحولية والتدخين أثناء الحمل ، بما في ذلك السلبية.

نقص السكر في الدم قبل الولادة:

بعد ولادة الطفل ، يتم تقييم حالته على مقياس أبغار ، الذي يحدد مستوى نقص الأكسجة عند الوليد. بادئ ذي بدء ، يعاني الأطفال من نقص السكر في الدم ، التي ولدت نتيجة للتسليم السريع مصحوبة بفقدان كبير للدم. أيضا ، لوحظ نقص السكر في الدم في الأطفال حديثي الولادة مع اضطرابات ضربات القلب. قبول بعض المخدرات   في الحمل يمكن أن تثير حدوث نقص السكر في الدم عند الطفل.

نقص سكر الدم العابر بسبب أمراض أخرى:

غالبا ما يتطور هذا الشكل من نقص السكر في الدم على خلفية العدوى. أي شكل من أشكاله بغض النظر عن العامل الممرض يؤدي إلى نقص السكر في الدم ، لأن مكافحة العدوى تستهلك الطاقة ، ومصدرها هو الجلوكوز.
  درجة شدة الأعراض يعتمد على شدة الإصابة.
  مجموعة كبيرة أخرى تتكون من الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب وفشل الدورة الدموية. في هذه الحالة ، يسبب نقص السكر في الدم نقص الأكسج وضعف تدفق الدم في الكبد.
  في جميع الحالات ، مع القضاء في الوقت المناسب من الاضطرابات الثانوية مثل فقر الدم وفشل الدورة الدموية ونقص الأكسجين ، يتم استعادة مستوى الجلوكوز بالكامل وليس هناك حاجة لإدخال الجلوكوز.

استمرار نقص السكر في الدم:

مع العديد من الأمراض ، وتطوير العمليات الأيضية في الجسم. هناك حالات عندما تكون هناك عيوب غير قابلة للشفرة والتي تعرض حياة الطفل للخطر وتمنع نموه الطبيعي.
لمثل هؤلاء الأطفال ، وبعد فحص دقيق ، يتم اختيار المسار المناسب للعلاج والنظام الغذائي. من الأيام الأولى من الحياة في الأطفال الذين لديهم الجالاكتوز في الدم يبدأ مظهر من مظاهر المرض. بعد ذلك بقليل ، يبدأ ظهور الفركتوكيميا ، حيث يوجد الفركتوز في عصائر الفاكهة والعسل والخضروات. ويبدأ هؤلاء الأطفال في استلام هذه المنتجات لاحقًا. كل من الأمراض تتطلب الالتزام مدى الحياة لنظام غذائي صارم.
  بعض الاضطرابات الهرمونية يمكن أن تسبب ظهور نقص السكر في الدم. في المقام الأول ، تحدث مثل هذه الاضطرابات عندما تكون الغدة النخامية والغدد الكظرية ناقصة. في مثل هذه الحالات ، يخضع الطفل باستمرار لإشراف طبيب الغدد الصماء. يمكن أن تظهر أعراض هذه الاضطرابات على حد سواء في فترة حديثي الولادة وفي سن أكبر.
  زيادة الانسولين في الدم ينشأ عندما تنمو خلايا البنكرياس ويصاحبها انخفاض في مستوى الجلوكوز. الأساليب التقليدية لا يمكن تصحيح هذه الحالة. يتم العلاج فقط جراحيًا.

الأعراض الشائعة لنقص السكر في الدم:

جميع الأعراض خفض المحتوى   يمكن أن يكون الجلوكوز في الدم معاكسًا تمامًا. من بينها يمكننا تمييز ذلك:

زيادة التنفس
  استثارة مفرطة
  الشعور بالقلق
  يرتجف في الأطراف.
  شعور قوي بالجوع
  التشنجات.
  تباطؤ شديد في التنفس أو التوقف.
  ضعف العضلات.
  الخمول.
  النعاس.

اضطرابات التنفس ، وكذلك التشنجات ، تشكل أكبر خطر على الطفل.

مهم!لا يوجد مستوى محدد بدقة من الجلوكوز ، حيث تبدأ أعراض نقص السكر في الدم في الظهور. وهذه ميزة مهمة للرضع والرضع حديثي الولادة ، الذين ، حتى مع وجود كمية كافية من الجليكوجين ، قد يصابون بمثل هذه الحالة الخطيرة.

في معظم الأحيان ، يتطور نقص سكر الدم عند الأطفال حديثي الولادة في أول 24 ساعة بعد الولادة.

تشخيص نقص السكر في الدم:

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، من أجل تشخيص وجود نقص السكر في الدم الحاد أو لفترات طويلة ، يتم استخدام هذه الاختبارات (إذا كان الطفل في خطر ، يتم إجراء هذه الدراسات في أول ساعة بعد الولادة):

تحديد مستوى السكر في الدم.
  تحديد المستوى الحر أحماض دهنية   في الدم
  إنشاء مستوى أجسام الكيتون ؛
  تحديد مستوى الانسولين في الدم.
  تحديد مستوى القشرة من هرمون النمو الرماد.

بناء على هذه المؤشرات ، يتم تحديد البول وطبيعة نقص السكر في الدم في الطفل ، ويجعل من الممكن وصف علاج كامل القيمة لحديثي الولادة أو الرضع.

مجموعة المخاطر:

من بين الأطفال الأكثر عرضة لتطور نقص السكر في الدم ، يمكننا تمييز ما يلي:

الأطفال المبتسرين
  الأطفال غير الناضجين من الحمل.
  حديثي الولادة بعد نقص الأكسجة.
  هؤلاء الأطفال الذين ولدوا من أمهات يعانون من مرض السكري.

في مثل هؤلاء الأطفال ، يجب قياس تركيز الجلوكوز في الدم في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد الولادة.

مهم!جدا لحظة مهمة   هو إنشاء في الوقت المناسب من نقص السكر في الدم الخطير في الأطفال حديثي الولادة. فقط العلاج في الوقت المناسب والوقاية منه سينقذ من تطور المضاعفات الخطيرة.

طرق علاج نقص السكر في الدم:

يجب إيلاء أهمية كبيرة للالتزام بمبادئ الطب فترة ما حول الولادة. من المهم جداً منع حدوث تطور محتمل لنقص السكر في الدم عند الوليد. للقيام بذلك ، فمن الضروري لبدء الرضاعة الطبيعية في أقرب وقت ممكن ، لتجنب انخفاض حرارة الجسم ، لمنع تطور نقص الأكسجين.
  أول ما يقوم به أطباء الأطفال في نقص السكر في الدم هو إعطاء محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ عن طريق الوريد. يستخدم الطفل الأكبر من يوم واحد تركيزات أعلى من الغلوكوز (في معظم الحالات ، 10٪).
  بعد ذلك ، يتم إجراء اختبارات الدم ، والتي تؤخذ من كعب المولود مباشرة على شريط الاختبار.
  أيضا في كثير من الأحيان يتم إعطاء الأطفال شراب محلول الجلوكوز أو تحلية صيغة الحليب. إذا فشلت الطرق المذكورة أعلاه لتصحيح الوضع ، يتم استخدام العلاج بالعقاقير والهرموني مع السكرية. من المهم ، بمساعدة التشخيص المتقدم ، تحديد سبب مثل هذه الحالة من أجل اتخاذ تدابير للقضاء عليها.

كن بصحة جيدة!