المباح البوقي في المنزل. كيفية التحقق من سالكية قناتي فالوب. مزايا وعيوب الأساليب. فحص قناتي فالوب: طريقة تنظير البطن

في كثير من الأحيان، تفشل النساء في الحمل، على الرغم من أن الدورة الشهرية طبيعية وجميع الاختبارات طبيعية. ماذا قد يكون السبب؟ وينصح الطبيب بإجراء فحص لتجويف الرحم لمعرفة ما إذا كان هناك أي التصاقات أو عوائق أخرى لحركة البويضة فيه وفي قناتي فالوب. إذا كان هناك انسداد في القنوات الأنبوبية، فلن يدخلها ببساطة، فلن يحدث الإخصاب. يمكن أن يؤدي انسداد قناة فالوب إلى منع الجنين من دخول تجويف العضو. يتم استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب للفحص.

محتوى:

أنواع انسداد قناة فالوب

قناتا فالوب عبارة عن زوج من النتوءات المجوفة الرفيعة الموجودة في زوايا قاع الرحم وتمتد إلى تجويف البطن. يبلغ طول الأنابيب 10-12 سم، ويبلغ قطر التجويف حوالي 0.5 سم، وتقترب الأطراف الحرة لقناتي فالوب من المبيضين، حيث يتم إطلاق البويضات الناضجة بعد الإباضة.

وبمجرد دخولهم إلى القناة البوقية، يمكن تخصيبهم. توجد على السطح الداخلي لقناتي فالوب أهداب خاصة تدفع البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم، حيث تلتصق وتبدأ في التطور.

إذا تم انتهاك سالكية قناة فالوب لسبب ما، فإن الإخصاب مستحيل أو أن البويضة المخصبة غير قادرة على الوصول إلى تجويف العضو. وفي هذه الحالة إما أن يموت أو يبدأ بالنمو مباشرة في الأنبوب مما يؤدي إلى تمزقه. تتميز الأنواع التالية من انسداد الأنابيب:

1. عضوي. يتم تضييق أو انسداد تجويف الأنبوب نتيجة لتكوين التصاقات داخلية وخارجية، واختلال شكل الأعضاء، وتكوين الورم.
2. وظيفي. يحدث تلف في البطانة الداخلية لقناتي فالوب.

يمكن أن يحدث تكوين التصاقات وتلف الأهداب نتيجة للالتهابات و العمليات المعديةوكذلك العمليات (بما في ذلك الإجهاض) على الرحم والمبيضين وأعضاء الحوض. انسداد قناة فالوب هو سبب شائعالعقم، لذلك، إذا كانت المرأة التي تخطط لإنجاب طفل لا تستطيع الحمل خلال عام واحد، فمن المستحسن مراقبة حالة قناتي فالوب.

بالإضافة إلى ذلك، مؤشرات لتشخيص سالكية القنوات البوقية هي الحمل خارج الرحم السابق، فضلا عن وجود أي انحرافات في تطور الأعضاء التناسلية. إذا كانت المرأة لا تخطط للولادة ولا تظهر عليها أي أعراض الأمراض النسائية، فهي لا تحتاج إلى الخضوع لمثل هذا الفحص.

فيديو: مزايا وعيوب الموجات فوق الصوتية، HSG وتنظير البطن

طرق اختبار براءات الاختراع

من المستحيل معرفة حالة قناتي فالوب باستخدام أي طرق منزلية. لا ينبغي عليك إضاعة الوقت في العلاج الذاتي دون معرفة السبب الدقيق للعقم. هناك عدد من الطرق الفعالة للتحقق من المباح.

قبل الفحص، يخضع المريض لفحوصات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي C وB والأمراض المنقولة جنسيا. أثناء فحص أمراض النساء، يتم أخذ مسحة للتحقق من البكتيريا في المهبل وعنق الرحم.

التحقق من سالكية الأنابيب باستخدام الموجات فوق الصوتية

يتم استخدام طريقة تسمى التصوير المائي (أو تنظير الصدى المائي - EGSS).

يتم فحص سالكية القنوات البوقية على النحو التالي: يتم ملء تجويف الرحم تدريجياً بمحلول ملحي. يتم أولاً إدخال مستشعر الموجات فوق الصوتية المزود بكاميرا فيديو من خلال عنق الرحم. يتم استخدامه لمراقبة مدى حرية مرور السوائل عبر الأنابيب إلى تجويف البطن.

من الأفضل إجراء فحص المباح في الأيام السابقة للإباضة، عندما يتم توسيع عنق الرحم إلى الحد الأقصى واسترخاء عضلات الرحم. في حالة حدوث تشنج في الرحم يمنع حركة المحلول، فقد تكون النتيجة غير دقيقة.

مزايا هذا الفحص هي سلامته وعدم الشعور بالألم تقريبًا. بناء على طلب المريضة، يمكن إجراء التخدير الموضعي (حقن نوفوكائين في عنق الرحم). لا يلزم التحضير المسبق.

في بعض الأحيان، بدلاً من المحلول الملحي، يتم حقن رغوة خاصة في قناة فالوب. إذا كانت المباح طبيعيا، تظهر فقاعات الرغوة في تجويف البطن. عندما يتضخم تجويف الأنابيب، تخرج الرغوة إلى تجويف الرحم ثم تخرج.

فيديو: التحضير لتنظير الصدى المائي

تطبيق تصوير الرحم والبوق (HSG)

هذه هي تقنية الأشعة السينية التي تستخدم محلول صبغ ("عامل التباين"). وباستخدام القسطرة، يتم إدخالها ببطء من خلال عنق الرحم إلى التجويف وقناتي فالوب. ثم يتم أخذ الأشعة السينية. يظهر بشكل واضح كافة العيوب الداخلية التي تؤدي إلى انسداد المواسير وكذلك الانحناءات.

هذا الإجراء غير مؤلم، ولكن عند ملء الرحم بمحلول متباين، قد تشعرين بذلك عدم ارتياح(الشعور بالامتلاء).

يتم فحص حالة الأنابيب عادة في أي يوم من أيام الدورة، باستثناء أيام الدورة الشهرية، إذا كانت المرأة تستخدم وسائل منع الحمل. في حالة عدم استخدام الحماية، والرغبة في الحمل، يتم تنفيذ الإجراء في الأيام 5-9 من الدورة. ومع ذلك، ينصحك الأطباء بشدة بالامتناع عن الحمل لمدة شهر بعد العملية.

تشمل عيوب هذه الطريقة ما يلي:

1. استخدام الأشعة السينية الضارة. في حين يمكن تكرار التصوير المائي إذا لزم الأمر، لا يمكن إجراء الأشعة السينية بشكل متكرر.
2. الاستخدام غير الآمن لعامل التباين. التعرض لفترة طويلة لمحلول الصبغة المستخدم قد يؤدي إلى تلف الأهداب الأنبوبية.
3. تعاني بعض النساء من حساسية تجاه الصبغة المستخدمة.
4. قد تنخفض موثوقية النتائج بسبب تشنج عضلات الرحم. دقة الدراسة حوالي 70٪.

تحذير:قبل وصف مثل هذا الفحص، يجب على الطبيب أن يكون متأكدا تماما من أن المرأة ليست حاملا.

اضطراب

تتضمن هذه الطريقة للتحقق من سالكية قناة فالوب نفخها بالهواء أو الأكسجين تحت ضغط معين. يتطلب هذا الإجراء تحضير الأمعاء (حقنة شرجية للتنظيف) وإفراغ المثانة.

يتم تنفيذ الإجراء في المرحلة الأولى من الدورة. شرط إلزامي– غياب المريض الميكروبات المسببة للأمراضفي الأعضاء التناسلية، وكذلك الأمراض الالتهابية.

لا تشعر المرأة بأي ألم تقريبًا أثناء الاضطراب. لتخفيف الانزعاج، يتم حقن البارالجين أو نو سبا في العضل قبل الإجراء.

مدة الإجراء عدة دقائق. تتم معالجة البيانات على جهاز كمبيوتر. عند تقييم سالكية قناة فالوب، يتم أخذ تواتر تقلصات الرحم ومعدل مرور الغاز في الاعتبار.

إذا لم تكن هناك مشاكل في المباح، فبعد هذا النفخ، يمكنك التخطيط للحمل بالفعل في هذه الدورة. الدراسة بسيطة ورخيصة نسبيًا، لكن نتائجها دقيقة بنسبة 60% فقط.

طرق التنظير الداخلي لفحص المباح

وتشمل هذه تنظير البطن وتنظير الخصوبة. تعتبر طرق اختبار سالكية قناة فالوب دقيقة للغاية، ولكنها تتطلب عملية جراحية بسيطة للحصول على النتائج. يتطلب كلا الإجراءين تحضيرًا أوليًا: التطهير الكامل للأمعاء وإفراغ المثانة.

إذا تبين أن المريضة مصابة بديسبيوسيس مهبلي، فهي معدية و الأمراض الالتهابيةلا يمكن إجراء الجراحة على أعضاء الحوض. في هذه الحالة، يتم تنفيذ العلاج الأولي. موانع الاستعمال هي أيضًا أمراض الأورام وتعطيل العمل من نظام القلب والأوعية الدموية، الأعضاء المكونة للدم.

تنظير البطن عبر البطن

لا تستخدم هذه الطريقة للتشخيص بقدر ما تستخدم لإزالة العيوب التي تسببت في انسداد قناة فالوب. يتم إجراء عملية منخفضة الصدمة باستخدام التخدير فوق الجافية أو العام. يتم عمل 2-3 ثقوب في جدار البطن، يتم من خلالها إدخال المنظار والأدوات الجراحية. الطبيب، الذي ينظر إلى شاشة المراقبة، قادر على التعامل بدقة عالية. أثناء الإجراء، يتم دراسة حالة الرحم ليس فقط، ولكن أيضًا أعضاء الحوض الأخرى.

يتم تشريح الحاجز الموجود في تجويف قناة فالوب، وكذلك إزالة الالتصاقات الخارجية أو الأورام التي تصعب دخول البويضة إليها. عيب هذه الطريقة هو أن الفحص يتم في المستشفى حيث يجب على المريض قضاء عدة أيام.

تشفى الثقوب بسرعة، ولا توجد أي علامات على الجلد، ولكن، كما هو الحال مع أي تدخل جراحي، هناك خطر حدوث مضاعفات: يمكن أن تدخل العدوى إلى الرحم، وقد يتضرر الجدار بسبب الأدوات وقد يحدث نزيف. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب الإجراء استخدام معدات باهظة الثمن، والتي لا يمكن تشغيلها إلا من قبل متخصص مؤهل تأهيلا عاليا. ولذلك، فإن مثل هذا البحث ليس رخيصا.

يجب ملاحظة ذلك:بعد القضاء على انسداد قناة فالوب بهذه الطريقة، غالبا ما تحدث الانتكاسات، لذلك لا ينصح بتأجيل الحمل لأكثر من 3 أشهر، حيث تنخفض الفرص لاحقا. بالإضافة إلى ذلك، فإن إعادة إغلاق الأنابيب يزيد من خطر الحمل خارج الرحم.

التنظير المائي عبر المهبل

كما في الطريقة السابقة، يتم فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز بصري. ولكن لا يتم إدخالها خارجياً، بل عن طريق ثقب صغير في الجدار الخلفي للمهبل. وفي هذه الحالة لا يبقى أي أثر للعملية على البطن.

تستغرق العملية حوالي 20 دقيقة ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو الوريدي. من خلال ثقب في جدار المهبل، يتم حقن محلول ملحي في منطقة الحوض باستخدام أنبوب خاص لفصل الأعضاء والحصول على صورة أوضح. يتم وضع جهاز إضاءة وكاميرا فيديو في نفس الأنبوب. أسباب انسداد الأنابيب والعيوب داخل الرحم تظهر بوضوح على الشاشة.

العيب هو أنه من المستحيل القضاء على أي أمراض باستخدام هذه الطريقة. إذا تم الكشف عن الحالات الشاذة، فإنها تلجأ بالإضافة إلى ذلك إلى تقنية البطن.

يُستخدم أحيانًا تنظير البطن عبر المهبل لمتابعة فحص الأعضاء بعد تنظير البطن التقليدي.

تنظير الخصوبة

هذه الطريقة عبارة عن مزيج من تنظير البطن عبر المهبل والأنابيب المائية الملونة، حيث يتم حقن محلول الصبغة في قناة فالوب. يتم استخدام الكاميرا لفحص تجويف الرحم (تنظير الرحم)، وكذلك فحص سالكية قناتي فالوب باستخدام منظار البوق (أنحف منظار داخلي).

تتمثل مزايا طرق الفحص عبر المهبل في قلة التدخل وإمكانية تنفيذ الإجراء ليس فقط في المستشفى، ولكن أيضًا في غرفة العلاج في العيادة. بعد هذا الفحص لا توجد أي مضاعفات عمليا.

تكلفة الفحص

ويختلف ذلك حسب الخدمات التي تقدمها العيادة (نوع التخدير، مدى تعقيد المعدات، الإجراءات المساعدة). الموجات فوق الصوتية غير مكلفة نسبيًا (من 6000 إلى 8000 روبل). سعر تصوير الرحم والبوق حوالي 8000-25000 روبل، وتكلفة تنظير البطن تصل إلى 42000-60000 روبل.

عند اختيار الطريقة، تأخذ في الاعتبار معلوماتها، والخصائص الفردية لجسم المريض (على سبيل المثال، وجود الحساسية على النقيض من ذلك أو مسكنات الألم)، وتحمل الألم.

قناتي فالوب- هذان الأنبوبان عبارة عن أنبوبين بداخلهما تجويف، على جانبي الرحم - ويعملان كقناة ربط بين العضو التناسلي والمبيضين. وبعد أن يخترق الحيوان المنوي داخل الخلية الأنثوية عبر أحد هذه الأنابيب، يدخل إلى حيز الرحم، حيث يتطور الجنين بشكل أكبر.

إذا ضعفت نفاذية قناتي فالوب، فلن تتمكن البويضة الملقحة من المرور إلى بيئة الرحم المريحة للتطور والنمو، وبعد فترة زمنية معينة تموت أو تنغرس خارج حيز الرحم وتنشأ سيحدث علم الأمراض، ما يسمى بالحمل "خارج الرحم".

الأسباب الرئيسية لهذا الانحراف هي الأمراض المنقولة جنسيا. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث عدم نفاذية هذه القنوات بسبب الإجهاض أو بعد الجراحة في مساحة البطن.

عندما تكون جميع المؤشرات سليمة، ولكن كان من المستحيل الحمل لأكثر من ستة أشهر، ينصح الخبراء النساء بإجراء اختبار لسالكية أنابيب الرحم.

ماذا يعني تشخيص “انسداد قناتي فالوب”؟

أنابيب الجهاز التناسلييشبه فرعين رفيعين من الرحم على الجانبين إلى المبيضين.

تم تجهيز الغشاء المخاطي داخل الأنابيب بطبقة من الأهداب، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تحريك البويضة المخصبة والبويضة فقط على طول قناة الأنبوب إلى داخل مساحة الرحم.

وفي هذا التركيب التشريحي يحدث التقاء الحيوان المنوي والخلية الأنثوية، ويتم الإخصاب هناك.

انسداد أنابيب الرحم– وهو انحراف لا تستطيع فيه الخلايا الذكرية، بسبب بعض العوائق، اختراق البويضة، وبالتالي لا يحدث الحمل لدى المريضة، حتى مع النشاط الجنسي المستمر والتبويض دون اضطرابات.

أنواع انسداد قناة فالوب

عادة، يمكن أن تظهر عدم النفاذية بسبب اختراق الكائنات الحية الدقيقة غير العادية في تجويف قناة فالوب، أو إفراز السوائل، التي تصبح عقبة في التجويف.

من الناحية العملية، تم تحديد نوعين من اضطراب التجويف:

1. وظيفي. يحدث بسبب اضطراب في وظائف الأنابيب الرحمية، والتي لم يتم تحديد المتطلبات التشريحية لها؛
2. الانسداد العضوييحدث في الحالات التي تحدث فيها تحولات معينة في تجويف قناة فالوب، مما يسبب انسدادها.

طرق التحقق من سالكية قناتي فالوب

يتشكل ظهور العوائق أو تضييق مساحة الأنبوب نتيجة للانسداد الداخلي أو الضغط الخارجي.

خصوصية الانحراف هو أن أعراض التحولات في اعضاء داخليةلا تظهر نفسها، لا يمكن تحديد سبب العقم باستخدام الطرق المخبرية التقليدية وبمساعدة الأجهزة.

من أجل تحديد المشكلة، من الضروري إجراء تشخيص بالمنظار للمباح ووجود التجويف في قناة فالوب. تتطلب الدراسة تحضيراً، ويشار إليها في حالة فشل الحمل لفترة طويلة دون أسباب مبررة تمنع الحمل.

تحتوي الممارسة الطبية اليوم في ترسانتها على عدة طرق لاختبار نفاذية قناة فالوب، وتتميز كل منها بالفروق الدقيقة وموانع الاستعمال ودرجة توضيح الوضع.

تصوير الرحم والبوق (HSG)

تصوير الرحم والبوق، بمعنى آخر، يعني التشخيص الشعاعي باستخدام الصبغة. تنتمي هذه الطريقة إلى الدراسة الكلاسيكية لانسداد قناة فالوب، وهي مفيدة للغاية وتم تأكيدها من خلال سنوات عديدة من الممارسة.

اسمها الثاني هو تصوير مترو البوق (MSG لقناتي فالوب). غالبا ما تستخدم هذه الطريقة بسبب تطبيقها العملي الكبير، فهي تجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح في 80٪ من الحالات.

توفر الأشعة السينية لقناتي فالوب ما يلي:

• تحديد حجم المساحة داخل قناتي فالوب.
• تصور التشوهات في تشريح الرحم.
• تقييم حالة الطبقة الداخلية.
• تشخيص الأورام في الرحم.

في تقييم حالة الأنابيب، لا غنى عن تصوير الرحم والبوق لأنه يشير بصريًا إلى جميع تحولات الأنابيب - أي كل ما يعيق الحركة دون عوائق للبويضة المخصبة في الرحم.

كيف يتم إجراء HSG الأنبوبي؟

تحضير

يصبح التحضير لأداء HSG أمرًا أساسيًا. الشرط الرئيسي هو البحث الأولي فيما يتعلق بموانع التلاعب.

يستثني التحليلات العامةالمواد الحيوية، تتبرع المرأة أيضًا إلى:

• السيلان.
• مرض فيروس نقص المناعة البشرية.
• العامل المسبب لأنواع التهاب الكبد B و C.

أخذ مسحة لتحديد حالة البكتيريا المهبلية.

قبل التدخل تحتاج أيضًا إلى:

• الامتناع عن الاتصالات الجنسية.
• لا تأكل الأطعمة التي تسبب الغازات في الأمعاء.
• إذا لم تكن هناك مؤشرات، فلا تستخدمي التحاميل المهبلية أو إدخالها.

• تحمل طفلاً؛
• مع التهاب الوريد الخثاري.
• مع النزيف.
• للالتهاب.
• مع آفات المسببات المعدية.

تخطيط الصدى المائي (تصوير صدى الرحم)

يتم إجراء دراسة قناتي فالوب والرحم باستخدام شاشة، وليس باستخدام صورة، كما هو الحال مع HSG.

ميزته هي عدم التعرض للإشعاع.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تخطيط صدى الصوت أيضًا دون دخول المستشفى. الوقت اللازم للتشخيص هو عشية الإباضة. وميزة هذا الوقت هو أن عنق الرحم يرتاح.

عند التحضير لتصوير صدى الصوت، يحتاج المريض فقط إلى عدم تناول الطعام لمدة 2-3 ساعات قبل الفحص.

إذا كان هناك تكوين غازات في الأمعاء، فقد يصف الطبيب إسبوميسان، الذي يتم تناوله قبل يومين من الإجراء.

لإجراء تخطيط صدى الصوت، يجب على المريض تقديم المواد الحيوية التالية: التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والسيلان والبكتيريا المهبلية. وهذا ضروري للتعرف على الفيروسات في الجسم.

أثناء الدراسة، تتم الإشارة إلى المباح من خلال حقيقة أن الصبغة تتدفق بحرية عبر قناة فالوب وتخترق مساحة البطن. يقول العديد من المرضى أنه بعد إجراء ECHO-HSG هناك ألم بسيط يختفي خلال 24 ساعة.

تنظير البطن التشخيصي

يتم تنفيذ هذه الطريقة لتحديد سالكية أنابيب الجهاز التناسلي، والتي تصنف على أنها طرق جراحية، من خلال تنظير البطن، عندما يتم التلاعب من خلال ثقوب في الجدار الأمامي للغشاء البريتوني.

التدخل حساس، لذا فإن تنفيذه يتطلب استخدام التخدير المخدر العام.

في الممارسة الطبية، هناك العديد من الحالات التي يتم فيها استخدام الاستئصال الكامل لقناتي فالوب كبديل للإزالة المحافظة أو الجراحية للكتامة. مما لا شك فيه أن حدوث انسداد في قناة فالوب باتجاه تجويف الرحم هو مرض خطير للغاية، واحتمال حدوثه هو العقم. إن تشخيص وعلاج هذا الشذوذ معقد إلى حد كبير بسبب عدم وجود أعراض مباشرة يمكن أن توضح الوضع في وجود الانسداد.

هل يستحق استعادة القدرة على المرور؟

العمر يصبح مهما في هذا الشأن.

إذا كانت المرأة صغيرة في السن، وبصرف النظر عن الانسداد في الأنابيب، فإنها لا تستطيع أن تعاني من أي أمراض أخرى من شأنها أن تمنع الحمل، فقد تعود سالكية القنوات ويمكن للمرء أن يحاول إنجاب طفل في غضون عام.

عندما تفشلين في الحمل، لا يجب أن تضيعي الوقت، بل يجب عليك فورًا استخدام طريقة أطفال الأنابيب (التخصيب في المختبر).

يحدث أنه بعد ولادة الطفل الأول عن طريق التلقيح الاصطناعي، يحدث الحمل بشكل طبيعي في المستقبل.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال فترة الحمل، ينمو حجم الرحم ويمكن أن يحدث إزالة تلقائية للالتصاقات وظهور تجويف قناة فالوب.

فوق سن 35 عامًا، إذا كنتِ تعانين من العقم لفترة طويلة وكان لديك انسداد في قناة فالوب، فيجب عليك اختيار التلقيح الاصطناعي. مع مرور الوقت، تصبح خصائص جودة البويضات أسوأ ويزداد خطر حدوث تشوهات وراثية لدى الطفل.

لهذا السبب، فإن قضاء الوقت في محاولة إعادة إنشاء تجويف الأنابيب هو ببساطة أمر غير مثمر - فالوقت يمر، وهذه الحقيقة، لسوء الحظ، ليست في صالح المرأة. بالإضافة إلى ذلك، يصبح من الممكن الحمل بشكل مستقل بعد ظهور الحمل الأول.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد عودة تجويف قناة فالوب، يزداد خطر الحمل خارج الرحم.

تكلفة اختبار سالكية الأنابيب

السعر يتكون من :

• تكلفة القسطرة
• أسعار جل التباين الصدى؛
• والمواد الاستهلاكية.

متوسط ​​تكلفة تشخيص سالكية الأنابيب من 1500 إلى 4500 روبل.

انسداد قناة فالوب هو مرض يمنعك من الحمل. لتحديد سبب العقم، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات مختلفة، بما في ذلك التحقق من سالكية قناتي فالوب. هناك العديد من طرق البحث التي تختلف في تقنية التنفيذ. سيخبرك الطبيب بمكان تحسينها.

في أي الحالات يتم وصف اختبار سالكية قناة فالوب؟

قناة فالوب هي نوع من الأنابيب المجوفة التي تعمل كقناة تربط بين المبيض والرحم. لدى المرأة اثنان منهما، يقعان على جانبي الرحم. يتم إطلاق بويضة من المبيض الذي نضجت فيه الجريب في شهر معين. مسارها يقع على طول قناة فالوب. إذا تم تخصيب الخلية، فإنها تنتقل من خلال هذه القناة إلى تجويف الرحم لتلتصق ببطانته.

عند انسداد قناة فالوب، لا تستطيع البويضة الوصول إلى الرحم، مما يؤدي إلى موتها. مثل هذا الانتهاك للقناة يمكن أن يؤدي إلى تثبيت البويضة المخصبة على جدار الأنبوب - الحمل خارج الرحم. عدة عوامل يمكن أن تسبب الانسداد:

• اشتعال؛
• الالتهابات الجنسية.
• الاستئصال الجراحي السابق للجنين (الإجهاض)؛
• العمليات في تجويف البطن.

يتم إجراء اختبار سالكية قناة فالوب عندما يكون الزوجان غير قادرين على إنجاب طفل لأكثر من 6 أشهر. عادة، قبل ذلك، يتم أخذ الدم لإجراء اختبارات الهرمونات وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض للتأكد من عدم وجود مشاكل في نضوج البويضة. إذا لم تنجح محاولات الحمل، فمن الضروري التحقق من حالة الرحم وقناتي فالوب. يوصف الفحص أيضًا في الحالات التالية:

• هناك تاريخ من الحمل خارج الرحم.
• حدثت عدة حالات إجهاض.
• استعداداً للتلقيح الاصطناعي.

طرق التحقق من سالكية قناتي فالوب وخصائصها

يمكنك معرفة حالة الأنابيب طرق مختلفة: تصوير الرحم، التصوير المائي، تنظير البطن، تنظير الخصوبة، اضطراب. تختلف هذه الإجراءات بشكل كبير في التقنيات المستخدمة. يصف الطبيب أحد الأنواع مع مراعاة موانع الاستعمال. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس لدى جميع المؤسسات المعدات والأدوات اللازمة لإجراء تشخيص معين.

إجراء تصوير الرحم والبوق

تصوير الرحم والبوق (تصوير الرحم والبوق) هو إحدى طرق الأشعة السينية. يتم إجراؤها بشكل مشترك من قبل طبيب أمراض النساء وأخصائي الأشعة. الأول يضمن تدفق سائل خاص إلى تجويف الرحم، حيث يتم تركيب قسطرة أو طرف مطاطي في التجويف وتوصيل أنبوب رفيع به. يتم حقن عامل التباين من خلاله. يقوم الطبيب بتسخينه إلى درجة حرارة مريحة للتخلص من الانزعاج وغيره من الانزعاج.

يملأ السائل قناة فالوب ويمر إلى تجويف البطن. بعد ذلك، يتم التقاط صورة بالأشعة السينية. يعرض بوضوح الأعضاء المليئة بالمادة مما يسمح بتقييمها.

إذا تم وصف الأشعة السينية للكشف عن سالكية قناتي فالوب، فمن الضروري عدم استخدامها لمدة أسبوع حبوب منع الحملأو الشموع. قبل يومين من الاختبار، يمنع تناول الطعام، مما تسبب في تشكيلالغازات: الخبز، الحليب، الملفوف، البقوليات، المشروبات الغازية وغيرها. يصف طبيب النساء اختبارات لتحديد العوامل التي تجعل الإجراء موانع:

• حمل؛
• نزيف الرحم.
• اشتعال؛
• التهاب المثانة؛
• ورم أو كيس في المبيض.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• التهاب الوريد الخثاري.
• حساسية من اليود (جزء من السائل المعطى).

HSG غير مؤلم. قد تشعر المرأة بعدم الراحة الطفيفة أو الإحساس بالشد في بطنها. إذا كان المريض حساسًا للألم، ينصح الطبيب بتناول مسكن للألم قبل إجراء الأشعة.

وميزة هذه الطريقة هي أنها غنية بالمعلومات. تظهر الصور بوضوح قناتي فالوب ولا يمكن الخلط بينها وبين الأعضاء الأخرى. يمكنك الاتصال بأخصائي آخر لإبلاغه بنتيجة الأشعة السينية أو تركها للمقارنة مع التغييرات بعد العلاج.

العيب هو جرعة الإشعاع المنخفضة. يوصي الخبراء بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد إجراء الأشعة السينية. بسبب إدخال القسطرة، من الممكن حدوث ضرر ميكانيكي طفيف للظهارة، مما قد يؤدي إلى النزيف.

التصوير المائي (طريقة الموجات فوق الصوتية)

يعد التصوير المائي (تصوير صدى الماء) أحد أنواع الموجات فوق الصوتية. مع USGSS، يتم ملء تجويف الرحم بمحلول ملحي، والذي ينتقل إلى الأنابيب. يسجل مستشعر الموجات فوق الصوتية مرور المحلول، وينظر الأطباء إلى هذه العملية على الشاشة، وبناءً على ذلك، يقومون بتقييم حالة الأنابيب.

يتم وصف الموجات فوق الصوتية لقناة فالوب قبل أيام قليلة من الإباضة. في أي يوم من الدورة من الأفضل إجراء ECHO، يتم تحديده من قبل الطبيب بناءً على مدة الحيض لدى المرأة وطول الدورة - في الأيام 5-10. يكون عنق الرحم مرتاحاً تماماً خلال هذه الفترة. في المرحلة التحضيرية يتم إجراء الاختبارات للتأكد من عدم وجود عمليات مرضية. يتم استبعاد الفحص بالموجات فوق الصوتية في حالة اكتشاف الالتهاب. يتم فحص البكتيريا أيضًا للتأكد من عدم وجود فيروسات.

ECHO-HSG آمن ولا يسبب الألم. قد يحدث انزعاج خفيف. إن موثوقية الموجات فوق الصوتية المائية أقل قليلاً من موثوقية تصوير الرحم والبوق. ويرجع ذلك إلى تعقيد التعرف على الصور. يجب فحصه على الشاشة من قبل أخصائي مؤهل يمكنه إجراء التشخيص الصحيح.

التدخل الجراحي – تنظير البطن

يتضمن تنظير البطن التدخل الجراحي، لذا نادرًا ما يُستخدم فقط للتشخيص. وعادة ما يتم وصفه بالتزامن مع العلاج الذي تتم خلاله الجراحة. أثناء تنظير البطن، يتم إجراء ثقوب في الصفاق. يقوم الطبيب بإدخال الأدوات البصرية من خلالها. بناءً على الفيديو، يمكنه فحص درجة القدرة عبر البلاد بالتفصيل.

يتم فحص حالة المريض أولا، لأن لا يتم إجراء تنظير البطن في حالة وجود التهاب أو عدوى. كما يجب التأكد من عدم وجود مشاكل في القلب، لأن العملية تتم تحت التخدير العام.

موثوقية تحديد المباح عن طريق تنظير البطن عالية جدًا. يسمح لك، في وقت واحد مع التشخيص، بإجراء عملية جراحية للقضاء على الأمراض. مثل أي تدخل جراحي، يمكن أن يكون خطيرا. عيب الأساليب الجراحية هو الحاجة إلى العلاج في المستشفى. إذا لم تكن هناك مضاعفات، يحدث التفريغ كل يوم. يشار إلى الراحة الجنسية لبعض الوقت. في بعض الأحيان تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية. في ما لا يقل عن شهر، عندما يتعافى الجسم، يمكنك البدء في الحمل.

تنظير الخصوبة وميزاته المميزة

يعد تنظير الخصوبة أحد الأنواع الحديثة لفحص الأعضاء التناسلية. يتم إجراء ثقب في القبو المهبلي الخلفي، ويتم حقن سائل خاص في التجويف. أنه يعزز "العائمة" من الحلقات المعوية. في الوقت نفسه، يتم تقويم المبايض والأنابيب. يتم إدخال منظار الرحم في فتحة المهبل للتحقق من حالة الأنابيب.

يوصف الإجراء في المرحلة الجرابية من الدورة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء تنظير الخصوبة تحت التخدير الموضعي، ولكن في بعض الأحيان يكون التخدير العام ممكنًا أيضًا. أثناء الفحص، يقوم الطبيب بتقييم حالة ليس فقط الأنابيب، ولكن أيضًا بقية الأعضاء التناسلية.

ميزة تنظير الخصوبة هي عدم وجود شقوق والحاجة إلى الغرز. خطر الأضرار الميكانيكية للأوعية الدموية والأعضاء الأخرى هو الحد الأدنى. يجب إجراء تنظير الخصوبة بواسطة أخصائي لمنع تلف بطانة الرحم.

أساليب أخرى

هناك طرق أخرى لتحديد سالكية قناتي فالوب. ومنها طريقة النفخ، وهي التي تسمى الاضطراب. يتم إدخال جهاز إمداد ثاني أكسيد الكربون في تجويف الرحم. يتم تقديمه تحت ضغط معين. يتم تسجيل النتيجة على جهاز مهمته تحديد مستوى الضغط في الأنابيب. علامة إضافية على عدم وجود علم الأمراض هي ضجيج محدد في الصفاق. قد يؤلمك قليلا في الترقوة.

هو بطلان الاضطراب في وجود الالتهاب والنزيف و مستوى عالالكريات البيض في الدم. يتم إجراء اختبارات الدم الأولية ويتم أخذ مسحة للنباتات الدقيقة.

ما هي الطرق الأكثر أمانًا والأكثر موثوقية؟

جميع أنواع التشخيص المذكورة أعلاه آمنة. بما أن تصوير الرحم والبوق يتضمن استخدام الأشعة السينية، فإن المرأة تتلقى جرعة صغيرة من الإشعاع.

تتطلب الطرق الجراحية تحضير الجسم وإعادة تأهيله فترة ما بعد الجراحة. حتى تلتئم الغرز، فهي بطلان تمرين جسديوالجنس. التخدير هو أيضا ضغط إضافي على الجسم. إذا كان ذلك ممكنًا، فمن الأفضل اختيار أنواع غير جراحية من التشخيص - تصوير الرحم والبوق والتصوير المائي.

تعتبر HSG وتنظير البطن الأكثر موثوقية. تعتبر الإجراءات المتبقية مفيدة للغاية إذا تم إجراؤها بواسطة متخصص مؤهل تأهيلا عاليا. يجب على طبيب أمراض النساء تحديد طريقة الفحص المناسبة، مع الأخذ في الاعتبار حالة المرأة، ووجود موانع وقدرات المؤسسة الطبية.

هل يمكن أن تحدث مضاعفات بعد التحقق من سالكية قناتي فالوب؟

نظرا لسلامة الأنواع الحديثة من التشخيص، فإنها لا تؤدي إلى عواقب غير سارة. من الممكن حدوث مضاعفات بسبب قلة خبرة الطبيب الذي يقوم بهذا الإجراء. مع HSG وتنظير الإخصاب، قد يسمح بانثقاب جدار الرحم، مما يؤدي إلى النزيف. أحد مضاعفات الاضطراب هو تمزق الأنابيب. نادرا ما يحدث هذا في الحالات التي ينحرف فيها الطبيب عن التكنولوجيا.

إذا كانت هناك أمراض التهابية مزمنة، فمن الممكن حدوث انتكاسة لالتهاب بطانة الرحم أو التهاب الزوائد. هناك حالات معروفة لرد فعل تحسسي تجاه السائل المحقون. للمرضى الذين يعانون من الربو القصبييتم إجراء عمليات فحص الأنابيب بحذر.

هل التشخيص ممكن في المنزل؟

حاليا، تفضل الكثير من النساء تحليل حالتهن دون زيارة المستشفى في المنزل، وهو ما يساعد في ذلك إجراء فحوصات التبويض والحمل وغيرها. نظرًا للموقع الغريب للأعضاء، من المستحيل تشخيص سالكية قناة فالوب في المنزل باستخدام أي وسيلة أو معدات مرتجلة.

العقم البوقي العامل هو المصطلح الطبي لانسداد قناة فالوب. يحتل هذا المرض أحد الأماكن الرائدة في اضطرابات الوظيفة الإنجابية: فهو يمثل ما يصل إلى 30٪ من جميع الحالات. يعد فحص سالكية قناة فالوب وسيلة لتقييم إمكانية الحمل بشكل طبيعي.

أسباب انسداد الأنابيب

يحدث العقم البوقي عندما:

• الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
• العمليات على الأعضاء التناسلية الداخلية.
• الالتهابات المنقولة جنسيا (الكلاميديا) ؛
• العمليات الجراحية على الأمعاء، بما في ذلك إزالة الزائدة الدودية.

عادة، يخترق الحيوان المنوي البويضة في قناة فالوب ويتحرك الجنين على طولها نحو الرحم خلال الأسبوع الأول من الحمل. تحدث الحركة بسبب الانقباضات الإيقاعية (التمعج) وأهداب الظهارة التي تبطن الأنبوب. حتى التضييق الطفيف في التجويف يمكن أن يتداخل مع عملية هجرة البويضة المخصبة ويؤدي إلى العقم أو تطور الحمل خارج الرحم (البوقي)، مما يهدد حياة المرأة.

يتم فحص سالكية قناة فالوب في حالة عدم وجود حمل خلال سنة واحدة من الزواج دون استخدام وسائل منع الحمل.

اضطراب (نفخ قناة فالوب)

تعتمد الطريقة على إدخال الهواء إلى تجويف الرحم. قبل الإجراء، يجب عليك إجراء حقنة شرجية للتطهير وإفراغ المثانة.

يتم إجراء Pertubation على أساس العيادات الخارجية. يتم وضع المرأة على كرسي ويتم ضخ الغاز تحت الضغط إلى تجويف الرحم من خلال مسبار. يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم النتيجة بناءً على العلامات السريرية. إذا كان هناك انسداد، فلا يخرج الغاز من الرحم إلى تجويف البطن، ويزداد ضغطه ويتوقف الإجراء. الطريقة بها خطأ كبير، لأن لا توجد طريقة لتحديد مرور الغاز عبر قناة فالوب بشكل موثوق، ولا يتم استخدامها عمليًا حاليًا.

وبعد التطهير، تتم مراقبة المرأة لمدة ساعة ثم يتم إرسالها إلى المنزل. يظهر إفراز دموي على الفور أو في الأيام المقبلة في حالة حدوث تلف في عنق الرحم. يجب التخطيط للحمل في الدورة الحالية، ويزداد احتمال حدوثه بسبب تمدد تجويف الأنبوب بالغاز أثناء الإجراء.

تنظير الرحم بالموجات فوق الصوتية (USGSS)

الطريقة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

التحضير للدراسة:

يتم إجراء UZGSS بعد 6-12 يومًا من الحيض. تستغرق العملية من 10 إلى 15 دقيقة ويتم إجراؤها في العيادة الخارجية مع طبيب أمراض النساء. التخدير الموضعي - الري أو حقن الليدوكائين في منطقة عنق الرحم.

يتم وضع المرأة على كرسي، ويتم إدخال منظار في المهبل (كما هو الحال أثناء فحص أمراض النساء) ويتم تمرير مسبار رفيع عبر عنق الرحم إلى الرحم. يتم حقن كمية صغيرة من السائل المعقم (المحلول الملحي عادة) من خلال المسبار. لا تخترق الموجات فوق الصوتية المجال الجوي، لذلك لتصور تجويف قناة فالوب، يتم ملؤها بمحلول.

تتم مراقبة جميع مراحل العملية باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية من خلال جدار البطن الأمامي (المعدة). يمكن تقييم سالكية الأنبوب، وارتياحه الداخلي، ووجود حركات تمعجية. في بعض الحالات، إذا تم حظر التجويف بواسطة سدادة مخاطية، فإن السائل يغسله وتزداد فرص الحمل بشكل حاد.

مباشرة بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ولعدة أيام، من الممكن حدوث نزيف من المهبل - رد فعل الرحم على دخول السائل إلى تجويفه. ليست هناك حاجة لتأخير الحمل للدورات اللاحقة، حيث لا يوجد أي إجراء التأثير السلبيعلى جسم المرأة وخلاياها التناسلية.

تصوير الرحم والبوق (تصوير الرحم والبوق)

هذا فحص باستخدام الأشعة السينية.

تحضير:

• مسحة مهبلية؛
• اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC والزهري.
• التصوير الفلوري.
• اختبار الحمل السلبي
• قبل ساعات قليلة من الإجراء يمكنك تناول no-shpa و baralgin.

كما هو الحال مع USGSS، يتم حقن سائل - مادة ظليلة للأشعة - في الرحم. يدخل التباين إلى قناتي فالوب وفي الصور يمكنك تتبع كيفية مروره من خلالها، سواء كان هناك مناطق تضيق أو انسداد كامل.

يتم اختيار عامل التباين من قبل الطبيب، ويمكن أن يكون قابلاً للذوبان في الماء أو الدهون. يخترق الماء القابل للذوبان بشكل أفضل ثنايا الغشاء المخاطي، حتى تتمكن من الحصول على صور أكثر تفصيلاً لراحة الأنبوب. بالإضافة إلى ذلك، يتم إفرازه بسرعة ولا يسبب الأحاسيس المؤلمةأثناء الارتشاف.

يكون التباين الزيتي سميكًا ولا يغطي الأغشية المخاطية جيدًا، ولكن له ميزة لا يمكن إنكارها - بعد أن يصبح الحمل أسهل بكثير. يبقى في الأنبوب لمدة تصل إلى يوم ويمكن أن يسبب آلامًا في البطن أثناء ذوبانه.

بعد إعطاء مادة التباين، يتم إجراء عدة صور للأشعة السينية. لا يستمر تصوير الرحم والبوق أكثر من نصف ساعة، وبعد ذلك تعود المرأة إلى المنزل.

الجرعة الإشعاعية أثناء تصوير الرحم والبوق تكون ضئيلة، لذا يمكنك إنجاب طفل بالفعل في الدورة الحالية.

تصوير الكروموسومات

هذا فحص جراحي (بالمنظار) لسلامة قناة فالوب.

التحضير للإجراء:

• عام و التحليل الكيميائي الحيويدم؛
• اختبار تخثر الدم (مخطط التخثر) ؛
• تحليل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والزهري.
• التصوير الفلوري.
• مسحة مهبلية؛
• استبعاد الحمل في الدورة الحالية.
• عشية - الطعام السائل فقط، في المساء - حقنة شرجية التطهير؛
• في يوم تنظير البطن، يجب ألا تتناول أي طعام أو سوائل أو أقراص.

يتم تنفيذ الإجراء في أي وقت خلال الدورة، باستثناء فترة الحيض، في غرفة العمليات تحت التخدير العام. يقوم جراح أمراض النساء بعمل ثقب بأنبوب رفيع - مبزل في منطقة السرة. من خلاله، يتم إدخال منظار البطن في تجويف البطن - جهاز مزود بكاميرا فيديو، يتم عرض الصورة منه على الشاشة. في الوقت نفسه، يتم توفير محلول القرمزي النيلي ("الأزرق")، وهي صبغة غير ضارة، عبر الرحم إلى الأنابيب. عادة، يجب أن تصب في تجويف البطن، والذي سيكون مرئيا على الشاشة.

فيديو: المباح الطبيعي لقناتي فالوب أثناء تصوير الكروموسالبينجوغرافيا

ويمكن أيضًا إدخال المبزل من خلال المهبل، وتسمى هذه الدراسة بمنظار الخصوبة. على أية حال، لدى الجراح الفرصة لبدء العلاج الجراحي على الفور. للقيام بذلك، يقوم بقطع جدار البطن الأمامي في عدة أماكن أخرى وإدراج المتلاعبين من خلال الثقوب. لذلك، يمكنك إجراء العملية على الفور واستعادة سالكية قناتي فالوب.

بعد العملية، تحتاج المرأة إلى البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع واحد. خلال هذه الفترة، يتم إعطاؤها المضادات الحيوية ومسكنات الألم والأدوية الأخرى إذا لزم الأمر. مباشرة بعد العملية، قد يكون هناك إفرازات دموية مخاطية طفيفة من الجهاز التناسلي، وعادة ما يبدأ الحيض في الوقت المحدد. من الأفضل تأجيل الحمل على الأقل حتى الدورة التالية.

يتم وصف جميع أنواع الفحوصات من قبل الطبيب المعالج فقط مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريريةالعقم.