البيلة الكيتونية في مرض السكري، الأعراض الرئيسية، طرق العلاج. أجسام الكيتون في البول: الأسباب والقواعد والعلاج ما هي الأدوية التي تسبب تكوين الكيتونات في البول
البيلة الكيتونية هي أحد المضاعفات الشائعة والخطرة لمرض السكري. يتطور نتيجة انتهاك استقلاب الكربوهيدرات مما يؤدي إلى تراكم المواد الكيتونية في دم المريض وزيادة مستوى الأسيتون فيه.
يمكن أن تشكل هذه الحالة خطرا كبيرا على المريض، لأنها السبب الرئيسي لتطور الحماض والغيبوبة الكيتونية. لذلك، يجب أن يبدأ علاج البيلة الكيتونية عند ظهور الأعراض الأولى للمضاعفات، مما سيمنع حدوث عواقب أكثر خطورة.
للقيام بذلك، عليك أن تعرف كل شيء عن ما هو فرط كيتون الدم، بيلة الكيتون، والحماض في مرض السكري والصيام، وكيفية التعامل معها بشكل صحيح.
الأسباب
يحدث تطور البيلة الكيتونية بسبب الانخفاض الحاد في مستويات السكر في الدم، مما يسبب نقصًا حادًا في نسبة الجلوكوز في الجسم. في مرض السكري، غالبا ما تحدث هذه الحالة نتيجة لجرعة الأنسولين المختارة بشكل غير صحيح. في الشخص السليم، غالبًا ما تكون البيلة الكيتونية نتيجة للصيام لفترات طويلة أو تناول الكثير من الدهون.
الجلوكوز، كما هو معروف، هو المصدر الرئيسي للطاقة وعندما ينقصه تبدأ خلايا الجسم تعاني من نقص خطير في تغذية الطاقة. وللتخلص منه، يبدأ الجسم بمعالجة الدهون، التي عند هضمها تتحلل إلى أحماض دهنية وتتراكم في خلايا الكبد لتشكل أجسام الكيتون.
ومع ذلك، مع كمية زائدة من الأسيتون، يتم استنفاد احتياطيات الجسم بسرعة كبيرة، مما ينتهك عملية تنقية الدم. ونتيجة لذلك، تبدأ أحماض الأسيتون بالتراكم ليس فقط في دم المريض، ولكن أيضًا في بوله والسوائل الفسيولوجية الأخرى.
يشير وجود أجسام الكيتون في البول إلى تسمم حاد في الجسم بالأسيتون وضرورة البدء فورًا في علاج المريض.
أعراض
مستوى السكر
في بعض الأحيان تتطور البيلة الكيتونية في مرض السكري خلال بضع ساعات فقط، ولكن في أغلب الأحيان يستغرق الأمر عدة أيام. الأعراض التالية نموذجية لهذه الحالة:
- الشعور الدائم بالعطش، والذي لا يزول إلا لفترة وجيزة بعد شرب السوائل؛
- فقدان القوة، ونقص الأداء؛
- فقدان الوزن المفاجئ.
- آلام في البطن، عسر الهضم.
- الغثيان والقيء.
- ألم شديد في الرأس.
- جلد جاف؛
- ضربات القلب السريعة، وعدم انتظام ضربات القلب.
- في المرحلة الأولية، كثرة التبول، في وقت لاحق غياب شبه كامل للبول.
- رائحة الأسيتون الخارجة من فم المريض؛
- وعي مشوش، وعدم القدرة على التركيز على أي شيء، وضعف الذاكرة.
- إغماء.
هناك ثلاث مراحل رئيسية في تطور البيلة الكيتونية: خفيفة ومعتدلة وشديدة. ولكل منهم قائمة محددة من الأعراض، مما يساعد على تحديد مدى خطورة حالة المريض ووصف العلاج الصحيح.
يتجلى الشكل الخفيف في الأعراض التالية:
- العطش الشديد.
- التبول المتكرر والغزير.
- أحاسيس مؤلمة في البطن.
- رائحة الأسيتون من الفم ضعيفة للغاية وبالكاد ملحوظة.
يتميز الشكل المتوسط بالميزات التالية:
- بطء التفكير وضعف ردود الفعل بسبب تدهور الجهاز العصبي.
- استجابة غير كافية من التلاميذ للضوء أو غيابه الكامل.
- الشعور بنبضات قلبك؛
- انخفاض في ضغط الدم.
- اضطراب في الجهاز الهضمي: قيء، إسهال، آلام شديدة في منطقة البطن.
- انخفاض ملحوظ في إنتاج البول.
يتجلى الشكل الحاد في الأعراض التالية:
- فقدان الوعي؛
- ضعف شديد في ردود الفعل العضلية، وعدم استجابة الحدقة لأي منبهات.
- - رائحة الأسيتون القوية، والتي يمكن ملاحظتها بشكل واضح عندما يتنفس المريض؛
- جفاف وتقشر شديد في الجلد، قلة اللعاب وألم في العينين بسبب جفاف الأغشية المخاطية.
- الصفير أثناء التنفس، وتصبح الأنفاس أعمق، ولكنها أكثر ندرة؛
- تضخم الكبد.
- يصبح التبول في حده الأدنى أو يتوقف تمامًا؛
- يتجاوز مستوى السكر في الدم المستوى الحرج ويصل إلى 20 مليمول / لتر أو أكثر.
- زيادة كبيرة في محتوى الأسيتون في الدم.
- وجود أحماض الأسيتون في البول.
في هذه الحالة، وفي غياب الرعاية الطبية اللازمة، قد يتعرض المريض لواحدة من أشد الحالات خطورة - الغيبوبة الكيتونية.
وهو يشكل خطرا كبيرا على الإنسان، وإذا لم يتم علاجه على وجه السرعة، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
التشخيص
يمكنك إجراء اختبار الكيتونات في البول إما في العيادة أو في المنزل. لإجراء الاختبارات المعملية، ستحتاج إلى بول ودم من المريض، حيث سيتم تحديد محتوى الأسيتون أثناء التحليل العام.
للتحليل المنزلي، يمكنك استخدام شرائط الاختبار التي ظهرت منذ وقت ليس ببعيد، والتي تغير لونها تحت تأثير أحماض الأسيتون. وفي الوقت نفسه تشير شدة اللون إلى مدى خطورة حالة المريض، وهو ما يتجلى بوضوح من خلال عدد المزايا.
قد يظهر الاختبار المنزلي النتائج التالية:
- الميزة الإضافية هي أن هذا يعني أن محتوى أجسام الكيتون في البول لا يزيد عن 1.5 مليمول / لتر. يعتبر هذا النوع من البيلة الكيتونية خفيفًا وبالتالي يمكن علاجه في المنزل دون طلب المساعدة من الطبيب.
- إيجابيتان - يمكن وصف هذه الحالة بأنها معتدلة. ومعه يتراوح تركيز الأسيتون في البول من 1.5 إلى 4 مليمول / لتر. مع مثل هذا المحتوى من أجسام الكيتون، قد يعاني المريض من رائحة الأسيتون الخفيفة عند التنفس. تتطلب هذه الدرجة من البيلة الكيتونية استشارة إلزامية مع طبيب الغدد الصماء.
- ثلاث إيجابيات هي مرحلة حادة من البيلة الكيتونية، حيث يرتفع مستوى الأسيتون فوق 10 مليمول / لتر. ولعلاجه بشكل فعال، من الضروري نقل المريض على الفور إلى المستشفى لتلقي العلاج المكثف.
تكلفة هذه الشرائط منخفضة نسبيا، حوالي 300 روبل. يتم بيعها في أي صيدلية تقريبًا وهي متاحة بدون وصفة طبية من الطبيب.
ولكن تجدر الإشارة إلى أن الاختبارات المنزلية لأجسام الكيتون لا تحل محل التشخيص المختبري.
علاج
أساس علاج البيلة الكيتونية في مرض السكري هو زيادة جرعة الأنسولين لخفض مستويات السكر في الدم. في الحالات الخفيفة من المضاعفات، عادةً ما يكون هذا العلاج العلاجي كافيًا لتحسين حالة المريض.
في حالة البيلة الكيتونية الشديدة، عندما يصاب المريض بالحماض، فإنه يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة. لذلك، يتم علاج هذه المضاعفات لمرض السكري فقط في المستشفى تحت إشراف الأطباء.
وللقيام بذلك، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
- زيادة جرعة الأنسولين قصير المفعول، ومن ثم فحص مستويات السكر في الدم كل ساعة. يساعد على تخفيف نقص الجلوكوز في الجسم وفي الوقت نفسه خفض نسبة السكر إلى المستوى الطبيعي؛
- ضخ المحلول الملحي للمريض بالتنقيط. يسمح لك بالتعامل مع الجفاف الذي يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من الحماض بسبب فقدان السوائل المفرط نتيجة التبول المفرط.
- حقن محاليل الإلكتروليت في دم المريض. يساعد على استعادة توازن الماء والملح في الجسم؛
- تنفيذ إجراءات تحسين الحالة الحمضية القاعدية. وهذا ضروري لتقليل تركيز أحماض الأسيتون في دم المريض وإعادته إلى قيمة الرقم الهيدروجيني الطبيعية؛
- استخدام مضادات التخثر والمضادات الحيوية. يساعد الأول في تقليل لزوجة الدم، والتي تحدث عندما يعاني الجسم من الجفاف. وهذا الأخير يمنع العمليات الالتهابية المحتملة.
- في بعض الأحيان يتم استخدام محلول الجلوكوز أثناء العلاج. يساعد هذا على منع انخفاض مستويات السكر لديك بشكل كبير والتسبب في نقص السكر في الدم.
مع العلاج المناسب للبيلة الكيتونية، تختفي أعراض المضاعفات بسرعة، وتتعافى حالة المريض تمامًا. في المستقبل، من أجل منع تطور مثل هذه الحالة، من المهم حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح وحقن الدواء دائما في الوقت المحدد. سيواصل الفيديو في هذه المقالة موضوع المشكلة.
بيلة كيتونيةهو وجود أجسام الأسيتون (الكيتون) في البول:
- الأسيتون؛
- حمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك.
- حمض الأسيتو أسيتيك.
يتم الكشف عن أجسام الكيتون في التشخيص المختبري باستخدام عينات نوعية روتينية. في حالة طبيعية أجسام خلونيةتفرز يوميا في البول ولا يتم اكتشافها أثناء التشخيص الروتيني. لذلك، من المقبول عمومًا أن أجسام الكيتون يجب أن تكون غائبة عادةً في تحليل البول العام.
بيلة كيتونية: الأسباب
يمكن أن يحدث إفراز مفرط للأجسام الكيتونية للأسباب التالية:
- صيام؛
- النشاط البدني المفرط.
- انخفاض حرارة الجسم.
- زيادة كمية البروتين في الغذاء.
- حمل.
هذه أسباب جسدية بشكل أساسي ولا يمكن أن تشكل تهديدًا لصحة الإنسان وحياته. ومع ذلك، هناك أيضًا حالات مرضية يمكن أن تضر بصحة الإنسان:
- القيء المتكرر والغزير، مما يؤدي إلى الأكسدة الجزئية للدهون.
- حالة محمومة.
- الزحار.
- فقر دم؛
- سرطان؛
- الأمراض المعدية الخطيرة (الأنفلونزا، الحمى القرمزية، التهاب السحايا السلي)؛
- السكري.
داء السكري هو المرضية الأكثر شيوعا سبب البيلة الكيتونية. يمكن أن يكون وجود عدد كبير من أجسام الأسيتون في البول أحد أعراض مرض السكري اللا تعويضي.
واحدة من أكثر المميزة أعراض بيلة الكيتونية في مرض السكريمع ارتفاع مستويات الجلوكوز هناك رائحة فاكهية واضحة للبول (في أغلب الأحيان التفاح). إذا لم يتم اكتشاف وجود سكر في البول أثناء التشخيص، ولكن تم اكتشاف وجود الأسيتون، إذن سبب البيلة الكيتونيةوفي هذه الحالة لا يمكن أن يكون مرض السكري.
يحدث تكوين أجسام الأسيتون في جسم الإنسان بسبب انتهاك عملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات والكربوهيدرات. قد تحدث بيلة كيتونيةعلى خلفية انهيار البروتين بعد الجراحة. بالتوازي مع زيادة كمية الأجسام الكيتونية في البول، هناك زيادة في تكوين الكيتون، مما يؤدي إلى تراكم الأجسام الكيتونية في الدم. وتسمى هذه الحالة الكيتونية.
تشخيص وعلاج البيلة الكيتونية
تشخيص البيلة الكيتونيةيمكن إنتاجها في المختبر وفي المنزل. ليصرف تحليل البيلة الكيتونيةيكفي شراء شرائط مؤشرة خاصة من الصيدلية، تباع بدون وصفة طبية. ومع ذلك، عند إجراء التشخيص في المنزل، من الضروري أن نتذكر أن تناول الأدوية المختلفة يمكن أن يؤثر على نتائج التحليل ويمكن أن يسبب رد فعل إيجابي كاذب.
علاج البيلة الكيتونيةيصفه الطبيب بناءً على:
- شدة المرض.
- أسباب ظهوره.
- الخصائص الفردية لمريض معين.
لا ينبغي عليك تأخير زيارتك للطبيب، لأنه فقط إذا قمت بالاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب، فمن الممكن تحقيق نتائج أفضل في علاج البيلة الكيتونية.
يشير مصطلح "البيلة الكيتونية" إلى وجود أجسام كيتونية في البول. وتشمل هذه الأسيتون وأحماض بيتا هيدروكسي بيوتيريك والأسيتوسيتيك. عادة، لا توجد هذه المركبات في البول، حيث أن 25 إلى 50 ملغ من أجسام الكيتون تخرج من الجسم يوميًا عبر الجهاز الإخراجي.
لماذا تظهر الأجسام الكيتونية؟
مع نقص الجلوكوز، يبدأ تحلل الدهون، والغرض منه هو تجديد احتياطيات الطاقة في الجسم. لكي تكون عملية التحلل ذات جودة عالية، يلزم وجود حمض الأكسالوسيتيك. لكنه يأتي من الجلوكوز. وهذا يعني أن الجسم يجب أن ينتجه من تلقاء نفسه. لكن الجلوكوز وحمض الأكسالوسيتيك الناتج لا يكفيان لإكمال عملية تحويل الأحماض الدهنية بكفاءة.
ونتيجة لذلك، تبدأ نسخة أخرى من أكسدة الدهون. ينتج الكثير من أجسام الكيتون. ومع ذلك، أثناء التنفس، وكذلك مع البول، يتم التخلص منها من الجسم.
هناك عدد من الأسباب التي تؤدي إلى تراكم هذه المركبات في الجسم. بعضهم يهدد حياة الإنسان بشكل مباشر. وتشمل هذه:
- انخفاض حرارة الجسم الشديد.
- الصيام لفترة طويلة.
- حمل؛
- تمرين جسدي؛
- أنفلونزا؛
- استهلاك غير محدود من الأطعمة البروتينية.
- السكري؛
- فقر الدم وبعض الحالات المؤلمة الأخرى.
إذا حدثت بيلة كيتونية على خلفية مرض السكري، فأنت بحاجة إلى تغيير نظامك الغذائي على الفور. والحقيقة هي أنه يحدث في بعض الأحيان عندما ينتهك التوازن بين الدهون والكربوهيدرات المستهلكة في الطعام. النظام الغذائي المتوازن سوف يقلل من احتمالية حدوث هذا الاضطراب.
إذا كان للبول رائحة فاكهية أثناء البول الكيتوني، فهذا يشير إلى زيادة محتوى الجلوكوز فيه في مرض السكري.
عندما يظهر الأسيتون وحمض الخليك في البول، يلاحظ الأطباء أن المرض قد دخل مرحلة أكثر شدة، حيث يوجد خطر غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
من أين تأتي الأجسام الكيتونية؟
كما سبق ذكره، يتم إنتاجها من قبل الجسم بكميات صغيرة. عادة، تكون الكلى مسؤولة عن وظيفة الإفراز.
ومع ذلك، في بعض الأحيان توجد أجسام الكيتون في الجسم بكميات متزايدة. هذا بسبب الاضطرابات الأيضية. وفي بعض الحالات تظهر في الجسم بعد الجراحة بسبب تحلل البروتين الناتج عن الجرح الجراحي. بالإضافة إلى البول، يتراكم الأسيتون وحمض الخليك في الدم. وتسمى هذه الحالة الكيتونية.
إقرأ أيضاً: أعراض وعلاج التهاب المثانة الحاد
التشخيص
للكشف عن البيلة الكيتونية، ليس من الضروري أن تكون في المستشفى. وهذا ممكن أيضًا في المنزل. قم بشراء شرائط الاختبار من الصيدلية التي تحتاج إلى غمسها في وعاء به بول. إذا تحول الشريط إلى اللون الوردي، فهذا يعني وجود الأسيتون في البول. وإذا كان اللون الأرجواني، فهناك علامات على بيلة الأسيتون - زيادة كمية الأسيتون في البول.
لكن ضع في اعتبارك أنهم في بعض الأحيان يعطون نتيجة إيجابية كاذبة. هذا أمر شائع بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تحتوي على الفثالين.
يمكن تحديد وجود أجسام الكيتون بطريقة أخرى. استنزاف البول في وعاء. أضف القليل من الأمونيا إليها. إذا كانت هناك أجسام كيتونية في البول، فسوف يأخذ لونًا قرمزيًا.
يمكن أن تأخذ البيلة الكيتونية شكل مرض خلقي موروث - داء الليوسينوز. معدل الإصابة هو 1/120.000-300.000 حالة.
مصدر علم الأمراض هو انتهاك للعمليات الأيضية. المرض شديد وينتهي بالموت. وفي الوقت نفسه، تحدث اضطرابات في الجهاز العصبي، وانخفاض في كمية الجلوكوز في الدم، واضطرابات في النمو، وانخفاض في قوة العضلات. رائحة بول مثل هذا المريض مثل شراب القيقب.
زيادة محتوى الأسيتون في بول الطفل
يتم اكتشاف هذه الحالة عند الأطفال أكثر من البالغين. في هذه الحالة، لا يتم تشخيص البيلة الكيتونية دائمًا. تعد زيادة أجسام الكيتون في بول الأطفال أحد أعراض أزمة الأسيتونيك، والتي أصبحت شائعة بشكل متزايد بسبب الظروف البيئية غير المواتية التي تؤدي إلى انخفاض مناعة الطفل.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لزيادة كمية الأجسام الكيتونية في البول أسباب مثل الحمى والأمراض الفيروسية والالتهابات. يمكن أن يؤدي سوء التغذية والتوتر أيضًا إلى ظهور رائحة الأسيتون في البول. عند الرضع، تكون الحالة ممكنة كرد فعل على تناول المضادات الحيوية. وهذا يؤدي إلى تثبيط جهاز المناعة، ولا يتمكن الكبد من التعامل مع التخلص من أجسام الكيتون.
يمكنك أن تفهم أن الطفل يعاني من زيادة مستوى الأسيتون في البول من خلال العلامات التالية:
- القيء بعد الأكل أو الشرب.
- فقدان الشهية. لا يرغب الطفل في الأكل أو الشرب ويشعر بالغثيان؛
- تشنج آلام البطن.
- جفاف الجسم. يعاني الطفل من بشرة شاحبة وجافة، وضعف، واحمرار غير صحي، ولسان جاف ومغلف، وانخفاض كمية السوائل المفرزة؛
- تلف الجهاز العصبي: فرط النشاط، والإثارة، والتحول إلى الخمول والنعاس.
- درجة حرارة؛
- رائحة الأسيتون في البول والقيء من الفم.
- تضخم الكبد.
البيلة الكيتونية هي أحد مضاعفات داء السكري ويمكن أن تسبب عواقب وخيمة. وخطورة هذه الظاهرة تعني ضرورة الكشف المبكر عنها وعلاجها الصحيح. ويمكن تجنب مثل هذه المضاعفات في مرض السكري من خلال التدابير الوقائية.
الخصائص العامة
البيلة الكيتونية هي حالة تزداد فيها كمية أجسام الأسيتون (الكيتون) في البول بشكل حاد. غالبًا ما يصاحب هذا الاضطراب الكيتونية - زيادة محتوى أجسام الكيتون في سائل الدم.
ويعتبر أمرًا طبيعيًا عندما لا يتم إخراج أكثر من 40 ملغ من أجسام الكيتون في البول خلال النهار. في حالة مرض السكري، يرتفع هذا الرقم إلى 50 ملغ.
في مرض السكري، تنخفض احتياطيات الجليكوجين في الكبد بشكل حاد. بالنسبة لبعض الأعضاء والأنسجة (بما في ذلك العضلات)، فهذا يعني تجويع الطاقة. الخلايا التي تتعرض لها تسبب إثارة مراكز التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي. وهذا يؤدي إلى زيادة حادة في تحلل الدهون. تدخل كمية متزايدة من الأحماض الدهنية إلى الكبد، حيث تتشكل أجسام الكيتون بشكل مكثف. نظرًا لتركيزها العالي للغاية، لا يتوفر للأنسجة الوقت الكافي لأكسدتها. تبدأ الكيتونية، وعلى خلفيتها تأتي البيلة الكيتونية.
هناك ثلاث درجات من شدة البيلة الكيتونية. ويتميز كل منها بأعراض معينة.
يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند مرضى السكر المعتمدين على الأنسولين، وهذا هو السبب في أن مرض السكري من النوع الأول معرض للخطر.
الأسباب
تحدث البيلة الكيتونية بسبب النقص الحاد في نسبة الجلوكوز في الجسم. يحدث هذا عندما تنخفض مستويات السكر في الدم بشكل حاد. يمكن أن يحدث مثل هذا الانتهاك للأسباب التالية:
- جرعة الأنسولين المختارة بشكل غير صحيح.
- إدارة الأنسولين في الوقت المناسب.
- أمراض الغدة الدرقية.
- نشاط بدني عالي
- ضغط؛
- حمل؛
- تسمم؛
- استهلاك الدهون بكميات كبيرة.
يعد داء السكري أحد الأسباب المحتملة للبيلة الكيتونية. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة أيضًا أمراض أخرى. هذه هي السرطان وفقر الدم والالتهابات الشديدة ونزلات البرد والدوسنتاريا والتسمم الدرقي والتهاب البنكرياس. تزيد الحمى والقيء المفرط من خطر الإصابة بالبيلة الكيتونية.
البيلة الكيتونية تعني التسمم الشديد للجسم بالأسيتون. في هذه الحالة، لا يمكن تأخير العلاج.
أعراض بيلة الكيتونية في مرض السكري
في معظم الحالات، يحدث تطور البيلة الكيتونية في غضون أيام قليلة. في بعض الأحيان قد يستغرق هذا بضع ساعات. يتجلى هذا المرض من خلال علامات معينة:
- الشعور الدائم بالعطش، والذي يهدأ لفترة وجيزة بعد الشرب؛
- جلد جاف؛
- فقدان الوزن المفاجئ.
- فقدان القوة وفقدان القدرة على العمل.
- الارتباك وعدم التركيز.
- ضعف الذاكرة؛
- آلام في البطن بسبب عسر الهضم.
- الغثيان والقيء.
- اضطرابات ضربات القلب (عادة ضربات القلب السريعة).
- إغماء؛
- رائحة الأسيتون من الفم.
تتميز المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض بالتبول المتكرر. في المستقبل، قد يكون البول غائبا تماما تقريبا.
بناءً على الأعراض، يمكنك تحديد مدى خطورة البيلة الكيتونية:
- ويتجلى في شكله الخفيف في العطش والتبول المتكرر والغزير وعدم الراحة في البطن ورائحة الأسيتون الضعيفة من الفم.
- في حالة البيلة الكيتونية المعتدلة، ينخفض إنتاج البول بشكل ملحوظ. اضطراب الجهاز الهضمي، مما يسبب آلام شديدة في البطن والقيء والإسهال. ينخفض ضغط الدم وتصبح نبضات القلب واضحة. يتم تثبيط التفكير، ويعمل الجهاز العصبي بشكل أسوأ، وبالتالي يتم انتهاك رد الفعل.
- في حالة البيلة الكيتونية الشديدة، يقل التبول بشكل كبير أو يختفي تمامًا. تصل مستويات السكر إلى مستويات حرجة. يتضخم الكبد، وتصبح رائحة الأسيتون من الفم قوية. يتم انتهاك ردود الفعل العضلية بشكل كبير، ولا يستجيب التلاميذ لأي محفزات. في كثير من الأحيان يفقد الشخص وعيه. يمكنك سماع الصفير أثناء تنفسك، والاستنشاق نادر ولكنه عميق. يبدأ الجلد بالتقشير بسبب الجفاف الشديد. لا يوجد لعاب، وتجف الأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى ألم في العين.
إذا لم يتم تقديم مساعدة طبية عاجلة للشخص الذي يعاني من البيلة الكيتونية الشديدة، فقد تبدأ الغيبوبة الكيتونية. في مرض السكري، يعد هذا أحد أخطر المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
التشخيص
يتم تحديد البيلة الكيتونية عن طريق التشخيص المختبري. عادة، لا يتم الكشف عن أجسام الكيتون أثناء التحليل، لأنها تفرز خلال النهار مع البول.
في الظروف المخبرية، يتم إجراء اختبارات لانج وليستريد لتحديد الكيتونات في البول. لمثل هذه التحليلات، يتم استخدام المواد المؤشر.
يمكن اكتشاف البيلة الكيتونية حتى في المنزل. ولهذا هناك شرائط اختبار خاصة يتغير لونها عند تعرضها لأحماض الأسيتون. كلما كان اللون أكثر كثافة، كلما زاد محتوى المواد غير المرغوب فيها.
يمكنك شراء شرائط الاختبار هذه من الصيدليات، ولا يشترط الحصول على وصفة طبية من الطبيب. ويسمى هذا التشخيص بالاختبار القانوني. شرائط خاصة مشربة بمادة قلوية تتفاعل كيميائيا مع أحماض الأسيتون.
هناك طريقة منزلية أخرى لتحديد الكيتونات. تحتاج إلى تقطير القليل من الأمونيا في وعاء البول. يشير اللون الأحمر الساطع إلى وجود انتهاكات.
علاج البيلة الكيتونية في مرض السكري
التركيز الرئيسي للعلاج هو خفض مستويات السكر في الدم. لتحقيق الاستقرار في المؤشرات، من الضروري زيادة جرعة الأنسولين. يُنصح بمثل هذا العلاج إذا ظهر المرض في شكل خفيف.
عندما تدخل البيلة الكيتونية المرحلة الأخيرة، يتطور الحماض الكيتوني. وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى رعاية طبية طارئة. الأنشطة التالية مطلوبة:
- زيادة جرعة الأنسولين قصير المفعول. وفي هذه الحالة، من الضروري فحص مستوى السكر في الدم كل ساعة.
- لبث محلول ملحي (قطرة قطرة). هذا ضروري للجفاف بسبب الحماض.
- حقن محاليل الكهارل في الدم. هذا الإجراء يستعيد توازن الماء والملح.
- تحسين الحالة الحمضية القاعدية (معلمة التوازن). مثل هذه الإجراءات تقلل من تركيز أحماض الأسيتون في الدم وتطبيع مستوى الرقم الهيدروجيني.
- تقليل لزوجة الدم التي تحدث بسبب جفاف الجسم. ولهذا الغرض يحتاج المريض إلى مضادات التخثر.
- منع تطور الالتهاب. العلاج المضاد للبكتيريا يتواءم مع هذه المهمة.
إذا انخفض مستوى السكر في الدم بشكل ملحوظ أو كان هناك مثل هذا الخطر، فقد يحتاج المريض إلى إعطاء محلول الجلوكوز. وهذا سوف يساعد على تجنب نقص السكر في الدم.
إذا بدأ علاج البيلة الكيتونية بسرعة وبشكل صحيح، فسوف تستقر حالة المريض بسرعة. في هذه الحالة، يمكن تجنب المضاعفات تمامًا أو يمكن إيقافها بسرعة.
نظام عذائي
إذا كنت تعاني من البيلة الكيتونية، فيجب عليك اتباع نظام غذائي صارم. يجب ألا تشعر بالجوع أبدًا، ولكن يجب إزالة بعض الأطعمة من نظامك الغذائي. يمكنك حماية نفسك من زيادة الكيتونات في البول عن طريق التخلص من النظام الغذائي:
وقاية
إذا كنت تعاني من مرض السكري، فأنت بحاجة إلى تجنب المضاعفات المحتملة. في حالة البيلة الكيتونية، فإن الإجراء الوقائي الأكثر أهمية هو الاستخدام الصحيح للأنسولين. وهذا يعني أنه يجب وصف الجرعة من قبل الطبيب. ستسمح لك المراقبة المنتظمة لمستويات السكر بضبط جرعة الدواء في الوقت المناسب إذا لزم الأمر. ومن المهم أيضًا تناول الأنسولين في نفس الوقت كل يوم.
لأغراض وقائية، من الضروري أيضًا اتباع أسلوب حياة صحي. بالإضافة إلى التغذية السليمة، فهذا يعني النشاط البدني المعتدل، والمشي في الهواء الطلق والعلاج الكامل في الوقت المناسب للأمراض المزمنة.
تحدث البيلة الكيتونية على خلفية مضاعفات مرض السكري. التدابير الوقائية سوف تساعد في تقليل مخاطر هذه الظاهرة. إذا لم يكن من الممكن تجنب علم الأمراض، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور من خلال طلب المساعدة من الأطباء.
