Пониженный цветовой показатель крови. Что такое эритроциты. О чем говорит диагноз
Цветовой показатель крови определяют в рамках общего анализа для того, чтобы была возможность провести дифференциальный диагноз при анемиях различного происхождения как у взрослых, так и у детей. По сути цветовой показатель является отражением относительного содержания красителя крови (т. е. гемоглобина) в красных кровяных тельцах по отношению к норме.
Что такое цветовой показатель?
В норме гемоглобина в красных кровяных тельцах (в эритроцитах) должно содержаться от 27 до 33,3 пг (то есть пиктограмм). Единицей или, другими словами, цветовым показателем принято считать величину в 33 пг, а норма – это значение цветового показателя от 0,85–0,86 до 1,05–1,15 (в разных лабораториях норма может слегка отличаться).
Высчитывается цветовой показатель по такой формуле: уровень гемоглобина в граммах на литр умножают на 3 и делят на три первые цифры количества эритроцитов. В зависимости от того, насколько он понижен или повышен, можно судить об анемии и её виде.
Норма цветового показателя
Как уже выше говорилось, норма цветового показателя для взрослых составляет от 0,85 до 1,15. Эта же цифра актуальна для любого ребёнка старше 12 лет. Для детей младше этого возраста есть свои параметры.
Так, для ребёнка от года до трёх норма цветового показателя составляет от 0,75 до 0,96, а от четырёх лет и до 11–12 эта цифра будет равняться от 0,8 до единицы.
Показания и правила проведения анализа
Цветовой показатель исследуют в рамках клинического или общего анализа крови, но показанием в этом случае может быть подозрение на анемию.
Особая подготовка к этому анализу тоже не нужна, но все же стоит соблюдать общие правила, позволяющие сделать анализ более достоверным. Так, кровь сдают как можно раньше утром и на голодный желудок. Желательно, чтобы после ужина прошло не меньше 8 часов (а лучше половина суток). Если же ребёнок совсем маленький и кормить его нужно постоянно, то этот анализ делается через полтора-два часа после кормления.
Цветовой показатель и анемия
В зависимости от того, насколько понижен (или повышен) цветовой показатель, можно судить о типе анемии.
Так, если он понижен и составляет меньше 0,85, речь идёт о гипохромной анемии. К этой категории относится железодефицитная анемия, анемия при злокачественной опухоли или хронических болезнях, а также хроническая постгеморрагическая.
Если же он повышен (больше 1,15) можно диагностировать гиперхромную анемию (такая возникает при дефиците фолиевой кислоты или витамина В12), а также полицитемию.
Но даже если этот параметр в норме, возможна гемолитическая или постгеморрагическая анемия. Также цветовой показатель обычно в норме при таких болезнях, как хроническая почечная недостаточность или гипотиреоз.
Важнейшим компонентом в составе крови являются эритроциты, так называемые красные кровяные шарики. В их состав входит гемоглобин – белок, содержащий железо и окрашивающий кровь в красный цвет. Основная его функция – связывание и «транспортировка» к тканям и органам кислорода. Недостаток или избыток этого белка считается нарушением и требует выявления причин возникновения патологии и ее устранения. Обнаружить несоответствие норме можно при помощи клинического анализа, а точнее расчета коэффициента цветового показателя крови (ЦП).
Цветовой показатель
Калькуляция
Пропорциональное соотношение гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, относительно нормы и называют - цветовой показатель крови. В одном шарике крови количество железосодержащего белка должно быть не менее 27 и не более 33,3 пикограмм. Значение 33,0 было принято за единицу и относительно него проводятся расчеты.
Важно! Нормальный коэффициент ЦП должен помещаться в границы 0,85 – 1,05.
Конечно, без лабораторного оборудования и соответствующих знаний рассчитать ЦП невозможно. Но понять принцип производимых манипуляций может даже самый далекий от медицины человек. Для расчета цветного показателя крови достаточно знать два параметра: количество эритроцитов (Er) и уровень гемоглобина (Hb). Вычисления проводятся по довольно простому алгоритму – Hb умножают на три, а полученное произведение делится на Er (берутся три первые цифры, запятая не учитывается). Например, Hb = 140 г/л, а Er = 410 (4,1 ? 1012/л). ЦП будет равен (140 х3)/410 = 1.024392. Значение округляется до двух знаков после запятой, значит в этом примере коэффициент составляет 1,02.
Цветовой показатель - расчет Классификация по причинам возникновения
Несоответствие цветного индекса норме может быть спровоцировано различными причинами. В зависимости от них, выделяют такие подтипы анемии (малокровия):
- Мегалобластная – при нехватке витаминов В9 и В12;
- Гипопластическя – возникает при раковых опухолях;
- Сидеробластная – проявляется при МДС (симптомокомплекс, характеризующий сбой в работе костного мозга);
- Острая – после большой потери крови;
- Гиперхромия, вызванная недостатком гормонов щитовидной железы;
- Гиперхромия как следствие циррозного поражения печени;
- Следствие приема определенных лекарственных средств.
При определении причины возникновения дисбаланса, учитывается не только цветовой показатель. Важными являются скорость гемопоэза (кровотворения) и распределение красных шариков крови по величине (показатель RDW).
Типы анемий Классификация по уровню ЦП
В зависимости от того, выше или ниже нормы индекс ЦП, различают три вида анемии:
- Гипохромная – ЦП меньше 0,85;
- Гиперхромная – ЦП больше 1,05;
- Нормохромная – ЦП не выходит за установленные пределы.
Гипохромное малокровие
Гипохромия возникает вследствие нехватки железа. В этом случае количество эритроцитов пребывает в допустимых рамках, но гемоглобина в них меньше чем требуется. Кроме врожденных патологий, понижение цветного индекса может быть вызван отравлением свинцом, беременностью, желудочными кровотечениями и обильными менструациями.
Распознать гипохромную анемию можно по таким внешним симптомам:
- Быстрая утомляемость;
- Побледнение кожи ладоней рук;
- Ускоренный сердцебиение и пульс;
- Затрудненное дыхание;
Важно! Наличие пониженного цветового показателя у ребенка может быть симптомом почечной недостаточности.
Признаки анемии Гиперхромное малокровие
При нехватке красных телец в крови их «переполненности» гемоглобином развивается гиперхромия. В этом случае показатель ЦП превышает допустимый максимальный предел и кровь сгущается. Как правило, эта патология сопровождается макроцитозом – увеличением количества эритроцитов аномально крупных размеров. Факторам, провоцирующими развитие данной дисфункции, могут стать:
- Желудочный полипоз;
- Злокачественные новообразования;
- Дефицит витаминов В12 и В9.
Симптоматика заболевания:
- Слабость, головокружение и головные боли;
- Снижение концентрации;
- Бессонница;
- Учащенное сердцебиение и боль в груди;
- Отсутствие аппетита и затрудненное глотание;
- Побледнение губ и век;
- Холодная кожа.
Важно! При незначительных отклонениях от нормы (в большую или меньшую сторону) коэффициента ЦП расстройство проходит бессимптомно, и выявить его можно только лабораторным путем.
Индексы эритроцитов Нормохромное малокровие
Бывают случаи, когда норма цветового показателя не выходит за установленные пределы, но количество эритроцитов недостаточное, а уровень гемоглобина понижен. В этом случае говорят о нормохромной анемии. Такое заболевание может быть вызвано дисфункцией костного мозга, когда вырабатываемое количество красных кровяных шариков меньше нормы (апластическая анемия). Вторая, довольно редкая, причина – быстрая «гибель» эритроцитов (емолитическая анемия).
Лечение
В большинстве случаев для лечения анемии нет необходимости прибегать к использованию лекарственных средств. Достаточно сбалансировать рацион, добавив в него железосодержащие продукты и витамины. А здоровый образ жизни и физические нагрузки только помогу привести здоровье в норму. Хорошо восстанавливает уровень гемоглобина гранатовый сок и небольшое количество ежедневно выпиваемого красного вина. В некоторых случаях доктор может прописать железосодержащие препараты. И только в критической ситуации назначается переливание крови.
Цветовой показатель крови - это условно-расчетное значение насыщения эритроцитов гемоглобином.
Расчетное - потому что для его получения нужно разделить установленное содержание гемоглобина на численность эритроцитов. Тогда получится масса гемоглобина в одной эритроцитарной клетке.
А условное - потому что оно определяется по отношению к условной нормальной единице насыщения в 33 пикограмм (пг).
Иногда встречается термин «цветной показатель». Это неправильный вариант. Первоначально предполагалось, что результат влияет на насыщенность цвета красных кровяных телец. Действительно, при низком содержании гемоглобина клетки под микроскопом имеют менее яркую окраску. Сейчас лаборатории оснащены геманализаторами.
Как рассчитать
- общее число эритроцитов;
- содержание гемоглобина.
Используется простая формула: массу гемоглобина в г/л нужно умножить на 3 и провести деление на первые три цифры от определенного количества эритроцитов в крови. Клетки могут учитываться в разных объемах крови: литре, мл или микролитре, поэтому удобнее не переводить единицы, а брать первые цифры без учета запятой.
Пример: гемоглобина 125 г/л, а эритроцитов 4,10 млн/мкл. Расчет выглядит так: 125 * 3: 410 = 0,91.
Что еще можно получить
Из цветового показателя можно получить усредненное значение наполнения одного эритроцита гемоглобином.
Если 1,0 = 33 пг, то 0,95 составит 31,35 пг (0,95*33).
Нормальным считается значения между 0,85 и 1,05.
Соответственно, норма в одном эритроците составляет с 27 до 33,3 пг.
Оценка результата
Цветовой показатель, в зависимости от нормы, может быть:
- гиперхромным (более 1,05),
- нормохромным (0,85–1,05),
- гипохромным (менее 0,85).
Правильная оценка помогает в диагностике разных видов анемий (малокровия).
В бланк анализа входит МСН (четвертый сверху)
Гиперхромия выявляется при:
- недостатке в организме фолиевой кислоты и других витаминов;
- злокачественных заболеваниях;
- доброкачественных полипозных разрастаниях во внутренних органах.
Сниженные значения сопровождают анемии:
- возникшие в связи с острой или длительной хронической кровопотерей;
- при недостатке железа (железодефицитная анемия);
- при малокровии у беременных;
- связанные со свинцовой интоксикацией.
Нормохромия возможна при одновременном недостатке и гемоглобина, и эритроцитов. Такие состояния наблюдаются при:
- различных заболеваниях крови и органов кроветворения;
- острых и хронических отравлениях токсическими веществами;
- действии проникающей радиации.
В гематологии показатель говорит о регенеративной возможности костного мозга. Если он очень высокий, а под влиянием лечения приходит к норме, анализ расценивается как положительный сдвиг и начало синтеза эритроцитов. Он входит в число оценок достижения ремиссии при хронической анемии.
Связь цветового показателя и размера эритроцитов
Отклонение в сторону гиперхромии косвенно свидетельствует и об увеличенных размерах эритроцитов. Ведь они заполнены гемоглобином. Подобные изменения называются макроцитозом или мегалоцитозом.
Аналогично при гипохромии предполагается уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз).
Какой результат выдают автоматические анализаторы
Современные автоматические анализаторы в распечатке анализа крови выдают МСН. Это и есть код среднего количества гемоглобина в эритроцитарной клетке. Некоторые исследователи считают его более информативным, поскольку МСН указывает на тот гемоглобин, который уже соединился с кислородом и переносится эритроцитами в ткани.
Врачи часто перестают учитывать цветовой показатель. Он становится ненужным и устаревшим.
Изменения у детей
У детей до двенадцатилетнего возраста цветовой показатель несколько отличается от взрослых нормативов:
- у малышей до 3 лет он находится в пределах от 0,75 до 0,96;
- с четырехлетнего возраста нормальным считаются значение с 0,8 до 1,0.
В 12 лет - оценивается как у взрослых.
Соответственно, гипохромией у маленьких детей будут считаться значения ниже 0,75, а гиперхромией - свыше 0,96.
Предполагаемая трактовка патологических изменений не отличается от взрослых.
Цветовой показатель никогда не оценивается при расшифровке один. Он позволяет предположить диагноз в совокупности с другими анализами и клиническими данными. Правильно использовать лабораторные данные в диагностике могут только врачи. Самостоятельно пытаться трактовать информацию не стоит.
Цветовой показатель
считается ключевым при анализе крови, ведь он свидетельствует о количестве
гемоглобина в эритроцитах. Чего стоит ожидать, если цветовой показатель крови
понижен у взрослого - ключевой вопрос, на который дается ответ в данной статье.
О чем говорит диагноз
Если у человека понижен цветной показатель крови стоит немедленно бить тревогу. Обычно подобный диагноз свидетельствует о стремительном развитии ряда опасных заболеваний. Чаще всего речь идет о циррозе печени, но причины могут быть и иные. Поскольку симптоматика данного диагноза никак не проявляется, человеку приходится сдавать целый перечень анализов, дабы определить с чем связаны изменения в показателях крови.
Цветной показатель крови понижен может быть и еще по одной очень серьезной причине: из-за развития злокачественных опухолей. Медицина давно подыскивает единую систему показателей, определяющих опухолевые заболевания, но пока что исследования в этой области мало к чему привели. Понижение количества гемоглобина в крови напрямую свидетельствует о прогрессе злокачественных опухолей, но более точный диагноз ставится лишь на основе иных анализов.
Анемия в процессе беременности - еще одна частая причина изменения данного показателя. Во время беременности даме приходится переживать серьезные перестройки собственного организма, и поэтому цветовые показатели крови сильно скачут. Если на данный симптом врач не обращает внимания, анемия будет только прогрессировать, что в итоге приведет к нарушениям в развитии плода.
Анемия при отравлении свинцом и железодефицитная анемия - чуть более редкие, но все же встречающиеся причины понижения цветового фона крови.Для определения почему понижен цветной показатель крови в данном случае, как и во всех остальных, придется сдавать другие анализы.
Что делать при постановке диагноза
Если цветной показатель понижен, специалисты сначала пытаются определить, насколько сильно изменилось данное значение. Идеальный показатель цвета крови варьируется в пределах 0,86-1,15. Вычисляется это значение по специальной формуле, и проводится вычисление специалистом. Если имеющийся показатель лишь слегка отличается от нормы, то специалисты обычно прописывают недельный прием специальных медикаментов и отваров из трав.
Если же значение существенно ниже нормы, необходимо немедленно начинать лечение, поскольку подобный регресс напрямую сказывается на самочувствии.
При значительном понижении показателя, врачи обычно прописывают специальные диеты, в основе которых лежит сбалансированное питание. Потреблять в пищу нужно лишь полезные продукты, насыщенные витаминами. Также врач может посоветовать пить немного красного вина и часто потреблять томатные и гранатовые соки, так как это способствует нормализации показателя.
Человеку следует потреблять как можно больше фруктов и овощей, богатых цинком и железом. В итоге это должно привести к нормализации показателя. Если же все указанные меры оказываются бездейственными, а цветной показатель в крови понижен, следует переходить к сильным медикаментам.
Точный список медикаментов назвать довольно сложно, поскольку здесь все будет зависеть от поставленного диагноза. После нормализации данного показателя, человеку придется еще несколько недель придерживаться диеты, чтобы негативный симптом не проявился снова.
Кровь - жидкая ткань организма, постоянно циркулирующая по системе сосудов. Она транспортирует во все уголки человеческого организма кислород и питательные вещества, выводит продукты жизнедеятельности. Общий количественный объем крови составляет около 7-8 % человеческого веса. Кровь, как соединительная ткань, имеет такое строение - жидкая часть плазмы и форменные элементы: красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты) и кровяные пластинки (тромбоциты). В анализе цветовой показатель крови (обозначение в сокращении - ЦП) — величина, отражающая содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель пропорционален международному — средней концентрации гемоглобина в эритроците, который выражается в пикограммах (пг). Цветовой показатель крови равняется 0,03 от средней концентрации гемоглобина (Hb) в пикограммах.
Эритроцит содержит около 27-33,3 пг гемоглобина, что равняется примерно 0,85-1,05 ЦП и является нормальным значением. Цветовой показатель крови при разных видах анемий выступает как диагностическая величина.
Формула цветового показателя
Расчет цветового показателя осуществляется по уровню концентрации Hb в литре крови (г/л), разделенному на 3 начальных числа без учета запятой.
ЦП равняется: 3 умножить на 140 и разделить на 410. Получается 1,024392, или 1,02 (проводят округление до двух цифр после существующей запятой). Это число показывает, что цветовой показатель крови - норма. С учетом Hb в крови, равного 140 г/л, эритроцитов будет 4,1 × 1012/л = 410 (когда после запятой число округлено до единицы, дописывают 0).
Анализ крови: цветовой показатель как диагностическое значение
Существует отклонение цветового показателя в сторону уменьшения или увеличения. Анемия классифицируется на подгруппы, в зависимости от причин, которые привели к изменению ЦП в человеческой крови:
При недостатке в организме витаминов группы В - фолиевой кислоты и цианокоболамина (витамин В 12) - мегалобластная.
В основном встречается при развитии злокачественных новообразований - гипопластическая.
При наличии миелодиспластического синдрома - сидеробластная.
При обильных кровотечениях - острая постгеморрагическая.
Гиперхромия сочетается с цирротическими повреждениями в печени.
Гиперхромия сочетается с гипофункцией щитовидной железы (гипотиреоз) или при лечении определенными медицинскими препаратами.
Анемия и характеристика сопутствующего цветового показателя
Самым основным показателем в выявлении анемии является цветовой. Чтобы правильно диагностировать патологию, необходимо учесть как цветовой показатель крови, так и интенсивность выработки эритроцитов в костномозговой ткани и определить показатель RDW (определяющий неоднородное содержание эритроцитов в определенном объеме крови).
Если у больного наблюдается недостаток железа (имеет место нарушение образования), то при этом определяется количественный эритроцитарный показатель в пределах нормы, но они «обедненные», то есть с маленькой концентрацией гемоглобина.
Когда у больного недостаток витаминов группы B (гиповитаминоз по этой группе), то эритроцитов содержится меньше нормы, однако они будут иметь крупные размеры и большую гемоглобиновую насыщенность (в этой ситуации имеет место нарушение клеточного размножения).
По цветовому показателю классифицируют 3 вида анемий:
Цветовой показатель крови понижен (менее 0,8) - гипохромные;
Цветовой показатель в пределах допустимого (от 0,8 до 1,05) - нормохромные;
Цветовой показатель превышает нормальные цифры (более 1,05) - гиперхромные.
Состояние гипохромии и причины ее возникновения
Гипохромия - дисбаланс в усвоении железа, железодефицитная анемия, неспособность или невозможность костномозговых клеток перерабатывать железо в силу каких-то причин. Сниженный уровень цветового показателя имеет также название «микроцитоз». Это означает, что эритроциты имеют недостаточную гемоглобиновую насыщенность. Причинами такого состояния пациента может явиться:
Отравление веществом, содержащим свинец;
Анемия железодефицитная;
Анемия, развивающаяся при беременности.
Состояние гиперхромии и причины ее возникновения
Увеличение уровня цветового показателя имеет непосредственную зависимость от уровня эритроцитов в объеме крови. Такая патология имеет и другое название - «макроцитоз». Причиной увеличенного цветового показателя служат:
Желудочный полипоз;
Дефицит витамина В 9 ;
Дефицит цианокоболамина, или витамина В 12 ;
Новообразования.
Нормохромия: причины возникновения
В этом состоянии цветовой показатель крови находится в нормальном диапазоне, однако эритроцитарный и гемоглобиновый уровень снижен. В ситуации, когда костный мозг производит малое количество красных кровяных телец, имеет место подвид нормохромной анемии - апластическая. Другой причиной может служить наличие излишне быстрого распада эритроцитов (гемолиз), что тоже относится к отклонениям от нормальных показателей. Такой подвид патологии имеет название "гемолитическая анемия". Она может также сопровождать некоторые эндокринные заболевания.
Итак, принцип здесь достаточно несложный:
В случае нарушения синтеза гемоглобина (недостаток поступления в организм железа) эритроцитов будет в нормальном количестве, но они будут бедны гемоглобином;
В случае нарушения деления кроветворных клеток (причиной может быть недостаток поступления витаминов группы В - цианокоболамина и фолиевой кислоты) эритроцитов будет малое количество, но они станут более крупными и перенасыщенными гемоглобином.
Особенности ЦП в детском организме
Нормальные значения цветового показателя у детей бывают разными и зависят от возраста ребенка. Такая ситуация обусловлена тем, что с возрастом в крови происходит увеличение концентрации специфического, то есть так называемого взрослого Hb:
От двенадцати месяцев до трех лет нормальный показатель - от 0,75 до 0,96;
От четырех до двенадцати лет - в диапазоне от 0,8 до 1,0;
С двенадцати лет значение ближе к взрослым нормативным данным, то есть колеблется в диапазоне от 0,85 до 1,05.
