→ → Как расшифровать отчет об анализе анализатора. Подготовка и порядок проведения процедуры. Чрескожная трепанобиопсия костного мозга

Как расшифровать отчет об анализе анализатора. Подготовка и порядок проведения процедуры. Чрескожная трепанобиопсия костного мозга

Расшифровка анализа крови в гематологии является наиболее распространенным исследованием. Его результаты позволяют своевременно выявлять развитие различных заболеваний и протекание патологического процесса.

Когда необходимо провести анализ в гематологии

Гематологический анализ крови – это одна из важных диагностических процедур, проведение которой необходимо для постановки правильного диагноза пациенту и расширенного описания клинической картины заболевания. К проведению гематологического анализа крови служат следующие показания:

Плановое клиническое обследование;

Бледность кожных покровов – анемия;

Беременность с осложнениями;

Инфекционные болезни;

Подготовка к операции;

Наличие воспалительных процессов;

Восстановительный период после операции;

Подозрение на рак;

Наличие гельминтов;

Диагностика болезней крови;

Возможные патологии кроветворной и сердечно-сосудистой систем;

Болезни почек;

Патологии костной системы;

Вирусные недуги.

К тому же расшифровка крови в гематологии проводится для уточнения возможного диагноза. Это дает возможность узнать разновидность инфекции – то ли она бактериальная, то ли вирусная, возможности иммунной системы, серьезность патологий кроветворной системы.

Подготовка к анализу в гематологии

Развернутый анализ крови в гематологии и расшифровка у взрослых проводится в утром, на голодный желудок. Подготовку к его проведению следует начинать за несколько дней.

Для этого надо выполнить следующее:

Следует убрать из рациона чай и кофе за два часа до анализа;

За 3 дня до проведения анализа исключить из своего рациона жирную и жареную пищу, алкоголь;

Непосредственно в день проведения исследования надо отказаться от курения, так как никотин провоцирует появление спазмов в сосудах;

Не проводить анализ, если организм человека подвержен вирусной инфекции, так как показатели гематологии крови будут искажены;

Последнее употребление пищи должно быть за 2 часа до дачи крови;

Придерживаться этих правил надо, чтобы проведенное исследование показало более точные результаты!

Проведение клинико-гематологического анализа


Для получения достоверных результатов гематологического анализа применяется образец контрольной крови – совокупность кровяных клеток, специальной жидкости и консервантов. По составу этот образец подобен плазме и приближен к гематологической норме. Для проведения анализа кровь может браться из вены или безымянного пальца больного. Все зависит от результата, который должно показать исследование.

Забор крови проводится в условиях специальной лаборатории. Данная процедура практически не причиняет боли и займет не более 30 минут. После чего полученный материал направляется в лабораторию клиники гематологии для расшифровки, где изучается специальным лабораторным прибором – гематологическим анализатором. Данный прибор является сверхточным и надежным. К тому же его использование существенно облегчает работу специалиста, экономит время. Точный результат выдается через 5-10 минут.

Расшифровка сокращений, представленных в бланке анализа, выглядит так:

WBC – лейкоциты.

RE – ретикулоциты.

HGB – гемоглобин.

PLT – тромбоциты.

HCT – уровень гематокрита.

Недостатком данного прибора является то, что с его помощью нельзя выявит незрелые формы нейтрофилов – сегментоядерных и палочкоядерных. Еще одним минусом гематологического анализатора является его высокая стоимость, следовательно, не все клиники могут его себе позволить приобрести и не все пациенты могут провести подобное исследование крови.

О чем можно узнать по данному анализу?

По анализу крови клинике гематологии лаборант узнает точную информацию о таких показателях как:

Эритроциты – красные кровяные тельца.

Цветовой показатель крови, отображающий концентрацию гемоглобина в эритроцитарных клетках.

Лейкоциты – белые кровяные клетки.

Нейтрофилы, которые в ответе за резистентность организма к инфекции.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Базофилы – кровяные тельца, генерирующие гистамин.

Моноциты – ключевые клетки, отвечающие за иммунитет человека.

Лимфоциты, помогающие организму бороться с разными вирусами и бактериями.

Тромбоциты, отвечающие за способность крови свертываться.

Ретикулоциты – недозревшие формы эритроцитов.

Соотношение разных подвидов лейкоцитарных клеток в формуле крови в процентах.

Сегодня добиться такой точной и развернутой клинической картины с помощью другого исследования просто невозможно. Таким образом, при подозрении на серьезные болезни либо трудностях при установке диагноза проведение гематологического исследования ни чем не заменить.

Гематология. Нормы анализов крови

Расшифровка значений гематологического анализа крови производится квалифицированным специалистом, который основывается на данные, полученные анализатором крови. Чтобы правильно интерпретировать полученные результаты, надо знать нормы показателей крови. Они таковы:

Лейкоциты – (4-9) х 10 9/л.

Эритроциты – (3,80-5,10) х 1012/л.

Гемоглобин – 0,90-1,10.

Скорость оседания эритроцитов – до 8-12 мм /ч.

Тромбоциты – 180 – 320 *109/л.

Лимфоциты – 1,2-3,0х109/л.

Моноциты – 0 – 0,08 х 109/л.

Ретикулоциты – 0,24 – 1,7%.

Базофилы – 0,01 – 0,065 * 109 г/л.

Эозинофилы – 1 – 5 %.

Гематокрит – 42-50%.

Ширина распределения эритроцитов – 11.5-14.5%.

Объем одной эритроцитарной клетки – 80-100 фл.

Нейтрофилам присущи такие нормы:

Палочкоядерным – 1-4 %.

Сегментоядерным – 40-60 %.

При отклонении перечисленных показателей от нормы, стоит насторожиться, поскольку это является признаком развития в организме больного определенных болезней, инфекций, воспалений. Гематологический анализ – это наиболее точное современное исследование крови, позволяющее определить наличие патологий в организме на ранних стадиях и установить причину их появления. Этим пациенту обеспечивается правильное лечение, без всевозможных последствий и осложнений.

Гематологический анализ крови используется в медицине довольно-таки давно. По-иному данное исследование биоматериала называется и направлено на реализацию общего обследования организма больного.

Гематологическая диагностика назначается практически всем пациентам, поступившим с какой-либо жалобой за порог врачебного кабинета. При этом особой роли характер проблемы не играет, так как общее обследование организма периодически требуется даже абсолютно здоровому человеку.

Подробней о сущности, особенностях и нормах «гематологии» поговорим в сегодняшней статье. Интересно? Тогда обязательно дочитайте представленный материал до конца.

Пару слов о сущности гематологического анализа

Как было отмечено выше, гематологический или общий анализ крови – это типовое исследование в медицине, направленное на определение общего тонуса и состояния организма больного. Реализация данных задач имеется благодаря оценке основных химических реакций и параметров биоматериала.

Сегодня в медицине выделяют два типа гематологического анализа:

  1. базовый (оцениваются исключительно те параметры, которые могут дать возможность узнать о типовых нарушениях в организме человека)
  2. расширенный (используется для максимально комплексной оценки состояния больного)

Отличия данных видов исследования заключаются лишь в способе их реализации в лабораторных условиях, непосредственно порядок проведения и уж тем более подготовка у них совершенно идентичны.

Также гематологическое исследование назначается людям, пришедшим в поликлинику на плановую диагностику, подготавливаемым к операциям и не так давно прошедшим курс терапии того или иного недуга.

Больше информации о клиническом анализе крови можно узнать из видео:

Перед проведением анализа важно оповестить диагноста о наличии специфических факторов, применимых конкретно к вашему случаю. Так, например, прием многих лекарственных препаратов, БАДов, стрессовые ситуации, злоупотребление некоторыми продуктами питания и сильные физические нагрузки способны существенно исказить результаты обследования. Утаивать наличия подобных факторов недопустимо, так как из-за них доктор может назначить неправильное лечение или затянуть с таковым, что очень нежелательно.

Подготовка и порядок проведения процедуры

Назначив гематологический анализ крови больному, любой доктор обязательно оповестит его о необходимости подготовки к исследованию. В случае с анализом крови подготовительные меры играют немало значимую роль, так как от их реализации во многом зависит точность будущих результатов.

Типовая подготовка к обследованию подобного рода сводится к тому, чтобы:

  1. прийти на сдачу крови утром – в период между 8-11 часов утра
  2. перед забором биоматериала в течение 8-10 часов не употреблять никакой пищи и жидкости (за исключением воды)
  3. отказаться за 1-2 суток до обследования от алкогольных напитков
  4. не курить сигареты за 3-4 часа до исследования
  5. пребывать на сдаче крови в полном физическом и моральном спокойствии

Помимо этого, не стоит забывать о необходимости беседы с врачом-диагностом. Если имеет место употребление тех или иных препаратов – обязательно следует оповестить его об этом.

Порядок самого анализа таков:

  • В первую очередь, диагност подготавливает обследуемого пациента к сбору крови. Для этого он проводит с ним некоторую беседу и обеззараживает место забора спиртом. На этом этапе врач также готовит необходимый инструмент для реализации процедуры.
  • Следующим шагом в обследовании является непосредственно забор крови, который проводится либо из фаланги безымянного пальца правой руки, либо из ее локтевой вены. После собранный биоматериал соответствующим образом консервируется, маркируется и отправляется в лабораторию на химическое исследование.
  • Итогом осуществления предыдущих шагов является оформление лаборантами результатов анализа и выдачи таковых на руки лечащему врачу или обследуемому лицу.

Получив диагностический лист, либо сам пациент, либо лечащий его специалист могут приступить к расшифровке результатов анализа.

Расшифровка результатов обследования


Результаты гематологического анализа – это список терминов и их значений, которые в большинстве своем не знакомы обычному человеку. Оценкой нормальности показателей должен заниматься только тот человек, которые обладает должным количеством медицинский знаний, а также знаком с историей болезни обследуемого лица.

Однако при должном желании и грамотном подходе сделать базовую оценку результатов вполне может и сам пациент. Для этого ему достаточно сравнить параметры из полученного диагностического листа с представленными ниже нормами.

Отметим, что нормы показателей слегка разнятся у взрослых и детей. Сначала рассмотрим нормальные параметры для взрослых людей:

Показатель Пол Норма
мужчины 4,4-5,0
, грамм/литр мужчины 130-160
гемокрит, % мужчины 39-49
объем эритроцита, фемтолитр оба 80-100
ЦП, еденицы оба 0,8-1
ретикулоциты, % оба 0,2-1,2
содержание гемоглобина в эритроците, пиктограмм оба 26-34
концентрация гемоглобина в эритроците, грамм/литр оба 315-360
анизоцитоз эритроцита, % оба 11,5-14,5
, 10 9 /гига или литр оба 4-9
базофилы, % оба 0-1
, % оба 0,5-5
нейтрофилы, % оба 47-72
, % оба 19-37
моноциты, % оба 3-11
, 10 9 /л оба 180-320
тромбокрит, % оба 0,1-0,4
, мм/час мужчины 1-10

Теперь обратим внимание на нормы для детей:

Показатель Возраст, лет Норма
, 10 12 /тера или литр крови до 1 мес. 4,4-6,6
, г/л до 1 мес 140-220
ретикулоциты, % до 1 года 3-15
базофилы, % 0-18 0-1
, % до 1 года 2-7
нейтрофилы, % до 1 года 15-45
, % до 1 года 38-72
моноциты, % до 1 года 2-12
, 10 9 /л 180-400
, мм/час до 1 мес 0-2

Как видите, количество протокольных показателей примерно в 2,5 раза меньше у детей, нежели аналогичных у взрослых людей. Особо удивляться этому не нужно, так как для общего обследования состояния маленького организма прибегать к оценке обширного перечня показателей совершенно не нужно.

Наш ресурс не рекомендует исключительно по субъективной оценке результатов гематологического анализа ставить самому себе тот или иной диагноз. Не забывайте, что в плане диагностики недугов одного исследования будет недостаточно, поэтому для качественной оценки состояния организма требуется реализовать и иные виды обследования. Комплексную оценку из результатов может провести исключительно профессионал. Не забывайте об этом.

Преимущества и недостатки обследования


Резюмируя общую характеристику гематологического анализа крови, обратим внимание на его основные преимущества и недостатки. Начнем, естественно, с первых, так как они намного важней и их заметно больше.

Плюсы данного вида диагностики включают в себя:

  1. Высокую информативность. Анализ с максимальной гарантией помогает выявить патологический процесс, протекающий в организме.
  2. Безболезненность. Конечно, обследование не особо приятное, однако и существенного дискомфорта ни у кого не вызывает. Даже маленькие дети переносят гематологический забор крови очень хорошо.
  3. Общедоступность. Исследование проводится в любом медицинском учреждении и совершенно бесплатно при предъявлении страхового медполиса.
  4. Быстроту реализации. Как правило, и на проведение, и на формирование результатов анализа в лаборатории уходит не более 3 дней.
  5. Отсутствие сложных подготовительных мероприятий. Подтвердить это поможет один из пунктов сегодняшней статьи. Вряд ли кто-то не согласится, что гематологический анализ очень прост в плане подготовке.

Как видите, рассматриваемый сегодня вид диагностики очень важен, несмотря на первичную простоту. Совместно с рентгенографическим исследованием, и исследованием мочи, кала, гематологический анализ крови помогает врачам получить общие сведения о состоянии организма больного, что крайне важно при организации терапии.

На этом, пожалуй, по теме сегодняшней статьи наиболее важная информация подошла к концу. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен. Здоровья вам!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Потребность в исследовании крови определяется, прежде всего, ее физиологической ролью, а также изменениями, наступающими в ней при различных патологических состояниях. Кровь тесно взаимосвязана со всеми органами и тканями. Вместе с эндокринной и нервной системами она обуславливает единство и целостность организма, обеспечивая его гомеостаз.

Исследование крови, в комплексе с клиническим обследованием животного позволяет выявить скрытые изменения в органах и тканях, определить возникшие осложнения, дифференцировать сходные заболевания, судить о тяжести болезни, оценить функциональное состояние отдельных органов и систем, контролировать эффективность лечебных и профилактических мероприятий, прогнозировать исход заболевания.

Получение крови. Для получения незначительных количеств крови у крупного рогатого скота, овец, коз, лошадей, собак проводят пункцию краевых вен уха, у кур прокалывают сережки или гребень. Большие количества крови у крупного и мелкого рогатого скота, лошадей берут из яремной вены; у свиней – из венозного орбитального синуса, краниальной полой вены, сосудов хвоста; у плотоядных – из вен конечностей; у кур – из подкрыльцовой вены. При этом строго соблюдают правила асептики и антисептики.

Для взятия крови от животных используют различный инструментарий: игла Франка, перо Дженнера, скарификатор, ланцет, остроконечный скальпель, ножницы, лезвие, инъекционные иглы, кровопускательные иглы различных конструкций. Предложены приспособления, которые надежно фиксируя пробирку и кровопускательную иглу облегчают получение крови из крупных кровеносных сосудов.

Кровь берут в сухие, чистые пробирки желательно с пробками, непосредственно в шприцы или используют специальные системы для взятия крови. Для получения плазмы, подсчета эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, изготовления мазков в кровь добавляют антикоагулянты. В качестве таковых используют: гепарин, трилон Б (двунатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), натрия цитрат, натрия или калия оксалат, натрия фторид. Для стабилизации 10 мл крови необходимо 50 ЕД (единиц действия) гепарина, или 3-4 капли 10%-го раствора трилона Б, или 30 мг натрия цитрата (можно использовать 10%-ный раствор в количестве 0,3 мл), или 15 мг натрия оксалата (0,15 мл 10%-го раствора), или 0,3-0,5 мл 10%-го раствора натрия фторида. Стабилизированную кровь хранят в холодильнике при температуре +4оС. Для подсчета форменных элементов кровь пригодна в течение 72 часов, для приготовления мазков – не более 24 часов.

Для получения сыворотки кровь берут в сухие, чистые пробирки, стабилизатор не добавляют. После свертывания кровь ставят на 20-30 минут в теплое место, если ретракция сгустка не наступила, то тонкой стеклянной палочкой или спицей отделяют сгусток от стенки пробирки. Для получения большего количества сыворотки кровь можно центрифугировать при 2-3 тыс. об/мин. в течение 15-20 мин. Затем сыворотку сливают в чистые пробирки.

Общий клинический анализ крови.

Скорость оседания эритроцитов. Кровь, смешанная с каким-либо антикоагулянтом, постепенно разделяется на два слоя: нижний – состоящий из форменных элементов крови, главным образом эритроцитов и верхний – образованный плазмой. Скорость такого разделения не одинаковая у животных разных видов и значительно изменяется при некоторых заболеваниях. Эритроциты оседают под действием собственной силы тяжести. На скорость оседания влияют такие факторы как концентрация белков в крови, соотношение их фракций, количество эритроцитов и величина их отрицательного заряда, содержание минеральных веществ и некоторые другие.

Определяют СОЭ сразу же после взятия крови (не позднее 2-х часов). Наиболее часто используют микрометод Панченкова, для которого промышленностью выпускаются специальный штатив и градуированные капилляры. У здоровых животных СОЭ по Панченкову, при вертикальном расположении капилляра, составляет в мм за 1 ч: крупный рогатый скот - 0,5-1,5; овца - 0,5-1; коза - 0,3-1; лошадь - 40-70; свинья - 2-9; собака - 2-6.

СОЭ не является специфической для какого-либо заболевания, однако ускорение всегда указывает на наличие патологического процесса и наблюдается при различных формах анемии (особенно инфекционной анемии у лошадей), заразных заболеваниях, воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях. Замедление СОЭ может быть результатом утомления, гипергидроза, длительной диареи, непроходимости кишечника, поражений печени и др.

Определение концентрации гемоглобина. Для определения гемоглобина крови предложено довольно большое количество различных методик. Наибольшее распространение получили колориметрические, такие как гемоглобинцианидный с применением ацетонангидрина (унифицирован в медицине) и гематиновый метод Сали. Последний чрезвычайно прост и быстро выполним, но недостаточно точен. При суммировании различных погрешностей этого метода ошибка составляет +30%. Поэтому в настоящее время он не может быть рекомендован для лабораторной практики.

Принцип гемоглобинцианидного метода основан на том, что гемоглобин окисляется в метгемоглобин (гемиглобин) железосинеродистым калием (красная кровяная соль). Интенсивность окраски образующегося с ацетонангидрином цианметгемоглобина (гемоглобинцианида) определяют на фотоэлектроколориметре. Она зависит от содержания в крови гемоглобина.

У взрослых здоровых животных концентрация гемоглобина составляет (г/л): крупный рогатый скот – 100-130; овца – 90-130; коза – 100-150; лошадь – 80-140; свинья – 90-110; собака – 110-170.

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при диарее, рвоте, гипергидрозе, образовании экссудатов и транссудатов, миоглобинурии, эмфиземе легких. Уменьшение количества гемоглобина чаще регистрируется при анемии. При этом следует иметь в виду, этот симптом является типичным для дефицитных форм анемии (недостаточность железа, витамина В12, ферментов и др.).

Определение концентрации гемоглобина имеет также прогностическое значение. Прекращение снижения или постепенное повышение концентрации гемоглобина является благоприятным симптомом, уменьшение же его количества до 50 г/л – это неблагоприятный признак. Выявление показателя в 30 г/л является угрожающим для жизни животного симптомом.

Подсчет числа эритроцитов. Эритроциты – самые многочисленные форменные элементы крови, которые содержат гемоглобин. С помощью гемоглобина эритроциты переносят кислород и углекислоту. Кроме того, они доставляют клеткам аминокислоты и липиды, принимают участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия, выполняют защитную и другие жизненно важные функции.

Содержание эритроцитов в крови здоровых животных довольно постоянное, поэтому установление изменения их количества имеет диагностическое значение. Вместе с тем, следует иметь в виду, что их число может изменяться в зависимости от времени суток исследования, возраста, пола, продуктивности, физической нагрузки животного. Так, например, количество эритроцитов днем несколько меньше чем вечером, у новорожденных их содержание выше, чем у взрослых, также как и у самцов по сравнению с самками. У высокопродуктивных коров показатели содержания эритроцитов выше, чем у малопродуктивных. Установлено также, что у лошадей после физической нагрузки (например 10-минутная прогонка рысью) число эритроцитов увеличивается на 20 и более процентов.

Подсчет эритроцитов проводят чаще в счетной камере с применением микроскопа. Принцип метода заключается в том, что точное количество крови равномерно смешивают с определенным количеством жидкости. Разведенную кровь помещают в камеру с известным объемом. На дно камеры нанесена сетка, благодаря которой возможен точный подсчет клеток посредством микроскопии. Погрешность этого метода подсчета эритроцитов составляет + 2-5%.

В лабораторной практике все более широкое применение находит подсчет эритроцитов и других клеток крови посредством гематологических анализаторов. Благодаря автоматизации исследования и исключения субъективного фактора погрешность этого метода сведена до + 2%. По принципу работы анализаторы делятся на два основных типа – кондуктометрические и оптические.

Кондуктометрический принцип определения заключается в изменении сопротивления клетки в постоянном электрическом поле. Технология определения состоит в том, что фиксируется момент прохода через отверстие малого диаметра (апертуру) клеток крови. Для этого по обе стороны отверстия располагаются электроды с поданным на них напряжением. При протекании через отверстие чистого раствора электролита сопротивление в цепи мало, но в момент прохождения через апертуру клетки оно резко возрастает, что приводит к увеличению напряжения в цепи. Импульсы изменения напряжения фиксируются и подсчитываются специальным датчиком. Специальный прибор (дискриминатор) пропускает импульсы заранее заданной амплитуды, что позволяет регистрировать клетки в зависимости от их размера.

Оптический принцип определения в своей основе имеет измерение величины светопоглощение или светорассеивания. В анализаторах этого типа регистрируются электрооптические импульсы, возникающие при прохождении клеток крови в луче светового потока. Интенсивность импульса прямо пропорциональна размеру исследуемых частиц. Световой луч фокусируется на капилляр, через который проходят клетки, в результате чего происходит либо светопоглощение, либо светорассеяние светового потока. Величина светопоглощения или светорассеяния обусловлена размером, формой и структурой клеток крови.

Количество эритроцитов (1012/л) у взрослых здоровых животных следующее: крупный рогатый скот – 5,0-7,5; лошадь – 6,0-9,0; свинья – 6,0-7,5; овца – 7,0-12,0; коза – 12,0-18,0; собака – 5,2-8,4; кошка – 6,6-9,4; кролик – 4,5-7,5; курица – 3,0-4,0.

Уменьшение числа эритроцитов (эритроцитопения, олигоцитемия) отмечается наиболее часто при анемиях различного происхождения (постгеморрагических, гемолитических, железо- и витаминодефицитных, гипо- и апластических, которые связаны с нарушением кроветворения). Эритроцитопения развивается также при инфекционной анемии лошадей, гематурии крупного рогатого скота, при многих острых и хронических интоксикациях.

Увеличенное содержание эритроцитов в крови – эритроцитоз (полицитемия) наблюдается чаще при заболеваниях, связанных с потерей организмом жидкости, в частности при диспептическом неонатальном и диарейном синдромах. Она бывает в начальную стадию инфекционных и лихорадочных заболеваний, при болевом абдоминальном синдроме, при пороках сердца в стадию декомпенсации, при отравлении фосфором, ртутью, окисью углерода, альвеолярной эмфиземе легких.

При ряде заболеваний у животных может происходить изменение насыщенности эритроцитов гемоглобином, что устанавливают посредством расчета индексов красной крови – цветового показателя (ЦП) и среднего содержания гемоглобина в эритроците (СГЭ). ЦП дает представление об отношении концентрации гемоглобина к количеству эритроцитов. Метод определения основан на сравнении полученных результатов с нормативными показателями здоровых животных.

ЦП рассчитывается по формуле:

Где Hb1 и Е1 – это средние показатели соответственно концентрации гемоглобина и числа эритроцитов у здорового животного данного вида и возраста, а Hb2 и Е2 – это показатели у исследуемого животного.

У здоровых животных ЦП равен 1,0+0,15, т.е. пределы колебаний составляют от 0,85 до 1,15.

Для определения средней насыщенности эритроцитов гемоглобином рассчитывают СГЭ по формуле:

СГЭ (пг) = Hb (г/л):Е (1012/л)

Где Hb и Е – это соответственно показатели гемоглобина и эритроцитов у исследуемого животного.

СГЭ у крупного рогатого скота равно 15-20; свиней - 16-19; лошадей 17-20 пг (1 пг=10-12 г).

Определение индексов красной крови имеет важное значение в дифференциальной диагностике анемий, практически все формы которой проявляются бледностью слизистых оболочек и кожи, одышкой, тахикардией со стучащим сердечным толчком, увеличением СОЭ. При подострой постгеморрагической анемии, когда одновременно уменьшается содержание гемоглобина и количество эритроцитов, ЦП приближается к 1, а СГЭ такое же, как и у здоровых животных. ЦП меньше единицы и отмечается снижение СГЭ при алиментарной, а также при хронической постгеморрагической анемии. Для этих форм анемии данный симптом является типичным. ЦП больше единицы и увеличивается СГЭ при гемолитической анемии, поскольку значительно уменьшается количество эритроцитов.

Подсчет числа лейкоцитов. Лейкоциты, или белые кровяные тельца, в организме выполняют, прежде всего, защитную функцию. В зависимости от вида они участвуют в фагоцитозе, выработке интерферона, лизоцима, пропердина, гистамина и других биологически активных веществ. Лимфоциты играют основную роль в специфических защитных реакциях – формировании клеточного и гуморального иммунитета.

Подсчет лейкоцитов, также как и эритроцитов производят в счетной камере (ошибка метода +5-7%). Количество лейкоцитов (109/л) у взрослых здоровых животных следующее: крупный рогатый скот – 4,5-12,0; лошадь – 7,0-12,0; свинья – 8,0-16,0; овца – 6,0-14,0; коза – 8,0-17,0; собака – 8,5-10,5; кошка – 10,0-20,0; кролик – 6,5-9,5; курица – 20,0-40,0.

Увеличение количества лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) может быть физиологическим, медикаментозным и патологическим. Физиологический лейкоцитоз устанавливают при беременности, после физических нагрузок, приема корма плотоядными животными, при стрессе. Медикаментозный лейкоцитоз наблюдается после парентерального введения животным белковых препаратов, вакцин, сывороток, алкалоидов и т.д. Патологический лейкоцитоз отмечается при гнойно-воспалительных процессах, сопровождающих целый ряд внутренних болезней: бронхопневмонию, пневмонию, плеврит, перикардит, ретикулоперитонит и др. Выраженный лейкоцитоз наблюдается при многих острых и хронических инфекционных заболеваниях, хирургической инфекции. Возникает он и при отравлении животных ртутью, мышьяком, передозировке камфары.

Снижение числа лейкоцитов (лейкоцитопения) является результатом угнетения органов кроветворения, их истощения, пониженной реактивности организма. Лейкоцитопения развивается в результате тяжелых инфекционных заболеваний (классическая чума свиней, инфекционный энцефаломиелит лошадей, сальмонеллез, стахиботриотоксикоз и др.), радиационных поражений, передозировки препаратов (сульфаниламидов, левомецитина, синтомицина и др.). Выявление лейкоцитопении при заболеваниях, для которых характерен лейкоцитоз, указывает на сниженную естественную резистентность организма и тяжелое течение болезни.

Подсчет числа тромбоцитов. Тромбоциты (кровяные пластинки) участвуют, главным образом, в свертывании крови и защитных реакциях организма. Показаниями для их подсчета являются нарушения свертывающей системы крови, а также воздействие ионизирующих излучений на организм животных. Определяют количество тромбоцитов в счетной камере, посредством гематологического анализатора или в мазке крови. Количество тромбоцитов (109/л) у взрослых здоровых животных следующее: крупный рогатый скот – 260-700; лошадь – 200-500; свинья – 180-300; овца – 270-500; коза – 300-900; собака – 250-550; кошка – 100-500; кролик – 125-250; курица – 32-100.

Уменьшение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) выявляется при геморрагических диатезах. Геморрагические диатезы – это группа заболеваний и патологических состояний, в основе которых лежат нарушения различных звеньев системы гемостаза. При этом отмечаются: кровоизлияния различного характера и величины в кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки, ткани и полости организма; гематомы и кровотечения при незначительных травмах и хирургических вмешательствах; понижение свертываемости крови (удлинение времени кровотечения). Геморрагический диатез, обусловленный недостаточностью аскорбиновой кислоты проявляется кровоточивостью десен, образованием на них язв, расшатыванием зубов, опуханием суставов.

Тромбоцитоз, или увеличение числа тромбоцитов, наблюдается реже и может быть при пневмонии, плеврите, в стадию выздоровления при инфекционных заболеваниях и после хирургических операций.

Выведение лейкограммы крови. Лейкограмма – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов, записанное в определенном порядке. Для ее выведения необходимо изготовить, зафиксировать и окрасить мазок крови. При микроскопии учитывают только целые неразрушенные клетки. В крови животных находят следующие виды лейкоцитов: содержащие в цитоплазме гранулы – это базофилы, эозинофилы, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочкоядерные и сегментоядерные); без гранул в цитоплазме – лимфоциты и моноциты.

При выведении лейкограммы крови у животных при различных патологических состояниях можно установить увеличение или уменьшение содержания отдельных видов лейкоцитов (видовые лейкоцитозы и лейкопении), наличие молодых, незрелых форм клеток, а также патологические изменения в ядере и цитоплазме лейкоцитов. Это имеет большое диагностическое и прогностическое значение.

Базофилы имеют округлую форму, их величина порядка 10-14 мкм. У зрелых клеток ядро полиморфное, плохо заметное, с неясными очертаниями, окрашено в слабо-фиолетовый цвет с бордовым оттенком. Цитоплазма окрашена слабо в розовый или бледно-фиолетовый цвет. Гранулы круглой или расплывчатой формы, темно-фиолетовые или даже черные. Они могут быть разрушены и на их месте видны вакуоли.

Увеличение содержания базофилов у животных наблюдают относительно редко. Она типична в основном при миелоидном лейкозе, аллергии, диабете, гипотиреозе, после парентерального введения сывороток. Базофилия может сопровождать эозинофилию при гельминтозах. Уменьшение количества базофилов учесть трудно из-за малого содержания в крови. Считается, что их число снижается параллельно с уменьшением количества эозинофилов.

Эозинофилы обычно округлой формы, величиной от 10 до 25 мкм. Цитоплазма светло-голубая, содержит розово-красную круглую или слегка овальную зернистость, которая особенно крупная у лошади и собаки. Форма ядра зависит от степени зрелости клеток. У зрелых эозинофилов оно сегментированное, а у молодых – округлое, окрашено в фиолетовый цвет.

Уменьшение числа эозинофилов типично для сильных интоксикаций, острых инфекционных, протозойных, гнойных заболеваний. Когда эозинопения отмечается на фоне лейкоцитоза с нейтрофильным ядерным сдвигом, то это свидетельствует о прогрессировании процесса. Если же после исчезновения эозинофилов при интоксикации или инфекционном заболевании отмечается увеличение их количества, то это указывает на начавшийся период выздоровления и является благоприятным симптомом.

Нейтрофилы имеют круглую форму, размер от 10 до 15 мкм. По степени зрелости различают миелоциты, юные (метамиелоциты), палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Ядро миелоцитов неравномерно окрашено в фиолетовый цвет, может быть круглым или овальным. Цитоплазма бледно-фиолетовая, в ней содержится мелкая зернистость розово-фиолетового цвета. Юные нейтрофилы имеют бобовидные или колбасовидное ядро, также неравномерно окрашенное в фиолетовый цвет. У взрослых здоровых животных в периферической крови миелоциты и юные нейтрофилы обычно не обнаруживаются.

Палочкоядерные нейтрофилы относятся к зрелым клеткам. Ядро у них вытянуто в виде палочки, которая может быть изогнута в виде подковы, дужки, буквы S, на концах булавовидно вздуто, в отдельных местах наблюдаются перехваты, окрашивается неравномерно в темно-фиолетовый цвет. Сегментоядерные нейтрофилы отличаются от палочкоядерных лишь формой ядра, которое состоит из 2-5 сегментов, между которыми имеются перемычки.

Группа нейтрофилов у птиц представлена специальными гранулоцитами – псевдоэозинофилами, которые преобладают среди зернистых лейкоцитов. Размер их 4-9 мкм в диаметре. Ядро у псевдоэозинофилов такое же, как у эозинофилов. Зерна представляют собой продолговатые, веретеноподобные, с заостренными концами гранулы красного цвета. Цитоплазма обычно бесцветная.

Наиболее часто при заболеваниях у животных изменения в лейкограмме происходят среди нейтрофилов в сторону повышения незрелых форм клеток (сдвиг ядра влево) или увеличения количества сегментоядерных нейтрофилов с одновременном уменьшении палочкоядерных клеток (сдвиг ядра вправо). Индекс сдвига (ИС) ядер нейтрофилов рассчитывается по формуле:

ИС имеет диагностическое значение при нейтрофилии (увеличение содержания нейтрофилов), которая встречается наиболее часто и условно делится на несколько типов: 1) нейтрофилия с простым регенеративным (гипорегенеративным) сдвигом ядра влево. Характеризуется увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов на 10-13% при нормальном или несколько уменьшенном содержании сегментоядерных клеток. Его наблюдают при хронических, скрыто протекающих инфекциях (туберкулез, и др.), легком течении острых инфекций, протозойных заболеваниях, гнойных местных процессах (нагноение ран, артрит, ограниченный тендовагинит и др.); 2) нейтрофилия с регенеративным сдвигом ядра характеризуется увеличением палочкоядерных с одновременным появлением юных нейтрофилов в небольшом количестве. При этом лейкоцитоз умеренный. Его наблюдают при острых инфекционных заболеваниях, эндокардите, септических процессах, у лошадей – после продолжительной и тяжелой работы; 3) нейтрофилия с резким гиперрегенеративным сдвигом ядра характеризуется увеличением числа палочкоядерных, юных нейтрофилов и появлением миелоцитов. Этот сдвиг указывает на резкое раздражение кроветворных органов. Если одновременно с этим отмечается лейкопения, то это результат угнетения функции костного мозга и является неблагоприятным признаком. Такой сдвиг в картине крови наблюдают при тяжелом течении инфекционных и протозойных заболеваний, септических процессах, острых желудочно-кишечных заболеваниях у молодняка, начальной стадии миелолейкоза, отравлениях солями ртути и свинца, лизолом и др.; 4) нейтрофилия с гипопластическим (дегенеративным) сдвигом ядра вправо характеризуется увеличением содержания сегментоядерных нейтрофилов без увеличения процента незрелых клеток. При этом появляются измененные формы нейтрофилов с сильной сегментацией ядра, оно может быть представлено даже отдельными округлыми частями без связи между собой. В цитоплазме появляются вакуоли, изменяется размер клеток (чаще увеличение). Вакуолизация цитоплазмы и ядра, наличие патологической (токсической) зернистости отмечается при тяжело протекающих инфекционных и незаразных заболеваниях с ярко выраженной интоксикацией организма, отравлениях, заболеваниях органов кроветворения, лучевой болезни.

Уменьшение количества нейтрофилов свидетельствует об угнетении и истощении функции гранулопоэза, что может быть результатом алиментарной дистрофии, инфекционных заболеваний, радиационных поражений. Нейтропения также может отмечаться при длительном и бесконтрольном применении антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов преднизолонового ряда в завышенных дозах. Смена нейтропении нейтрофилией, а лейкопении лейкоцитозом свидетельствует о возникновении осложнения болезни.

Лимфоциты по размеру могут быть малые (до 10 мкм), средние (10-14 мкм) и большие (15-25 мкм). Они имеют круглое ядро темно-фиолетового цвета. Цитоплазма обычно слабо-голубого цвета, вокруг ядра имеет зону просветления (перинуклеарная зона). У здоровых животных в периферической крови преобладают малые лимфоциты, а средние и большие составляют не более 5-6%.

Лимфоцитоз может быть физиологический (физическая нагрузка, ультрафиолетовое облучение, после приема корма моногастричными животными и др.) и патологический. Последний отмечается при скрытых, латентно протекающих заболеваниях без лихорадки, энцефаломиелите, классической чуме свиней, пироплазмозе, алиментарной дистрофии, анемии. Лимфоцитоз на фоне уменьшения количества эритроцитов отмечается при усилении интоксикации организма. Лимфоцитоз же с одновременным возрастанием количества эозинофилов и моноцитов при снижении числа нейтрофилов, считается благоприятным признаком.

При лейкозе, особенно лимфолейкозе, в крови появляются незрелые лимфоциты (лимфобласты, пролимфоциты). Тяжелые патологические процессы сопровождаются появлением патологических форм лимфоцитов. Они имеют большие размеры, цитоплазму серого цвета, ядро разнообразной формы, рыхлой структуры, часто в стадии деления.

Лимфопения нередко сопровождается значительной нейтрофилией, что характерно для ряда инфекционных, гнойных и септических процессов в организме. Резкая лимфопения с абсолютной нейтропенией возникает при значительном воздействии на животное ионизирующей радиации (лучевая болезнь). Прогрессирующая лимфопения с лейкопенией является неблагоприятным, даже угрожающим признаком. Смена лимфопении на лимфоцитоз указывает на наступление выздоровления.

Моноциты являются самыми крупными клетками периферической крови (15-25 мкм), округлой или нередко неправильной формы. Ядро разнообразной формы – в виде подковы, бабочки, трилистника, бобовидное, неравномерно окрашивается в слабо-фиолетовый цвет с темно-фиолетовыми пятнами. Цитоплазма серо-дымчатого или голубовато-серого цвета.

Увеличение содержания моноцитов (моноцитоз) часто свидетельствует о развитии иммунных процессов в организме. Наблюдается при инфекционных и инвазионных заболеваниях у животных в стадию выздоровления (затухание инфекционного процесса – моноцитарная защитная фаза). Резкий моноцитоз отмечается при лучевой болезни, лучевых ожогах, при моноцитарном лейкозе. Моноцитопения вплоть до отсутствия в периферической крови моноцитов в сочетании с нейтрофилией бывает при острых и тяжелых септических заболеваниях в разгар болезни, является неблагоприятным симптомом.

Как выглядит кровь и что такое кровотечение знают все. А вот информацией, зачем она нужна, обладает далеко не каждый человек. Давайте попробуем разобраться с этим вопросом и рассмотреть в общих чертах методы самых важных и распространенных лабораторных исследований этой единственной жидкой ткани организма.

Функции крови

Итак, для чего нужна человеку кровь?

На кровь возложены многочисленные задачи по:

  • транспортировке кислорода и углекислого газа;
  • доставке различных питательных веществ к клеткам тела;
  • выведению вредных и ненужных продуктов обменных процессов,
  • регуляции температуры тела;
  • защите от болезнетворных организмов;
  • поддержке баланса электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  • поддержке формы тканей за счет наполнения сосудистого русла.

Вот далеко не полный перечень функций крови у человека. Состоит она из жидкой части – плазмы (60%) и форменных элементов (40%), выполняющих множественные задачи в организме.



Важно: детальное исследование клеток и элементов крови может рассказать врачу об очень многих изменениях в теле человека. Именно поэтому существует большое количество способов анализа крови. Постараемся разобраться с их основным набором.

Забор крови для обследования производится из пальца (капиллярная кровь) или путем внутривенной инъекции. В некоторых случаях проводят исследование крови, излившейся в полость (грудную, брюшную), также проводятся анализы выделений на скрытую кровь (кал, моча, рвотные массы).

Гематологический анализ крови

К этому виду диагностики относится .

С его помощью определяется:

  • количество красных кровяных телец (эритроцитов), находящегося в них со всеми его фракциями;
  • гематокритный показатель (отношение форменных элементов к объему);
  • подсчет лейкоцитов (белых кровяных клеток, играющих защитную роль), лейкоцитарной формулы, по изменению которой можно заподозрить множество заболеваний и патологических состояний;
  • количество эозинофилов, позволяющее делать выводы об аллергизации организма и наличия некоторых специфических инфекций.
  • число тромбоцитов – увеличение или уменьшение которых указывает на состояние свертывающей системы.

Более подробно клинический анализ крови разобран в статье .

Это самый информативный вид исследования.


Он позволяет определить у обследуемого:

  • уровень содержания глюкозы (анализ крови на сахар), играющий важное значение в диагностике и других заболеваний с нарушением обмена этого углевода;
  • – обязательный для клеток компонент, входящий в структуру клеточных мембран, выполняющий роль регулятора мембранной проницаемости. Избыточное его количество свойственно атеросклеротическим процессам, приводящим к инфарктам и инсультам. Недостаток его встречается при некоторых наследственных болезнях. Оценивается не только содержание чистого холестерина, но и его транспортных комплексов – липопротеинов;
  • триглицериды , повышение которых свойственно при ожирении, или наоборот, голодании, большой кровопотере, анемии, эндокринных расстройствах, болезнях почек, отравлениях и алкоголизме;
  • белки , в частности альбумины, повышающиеся при воспалениях, глобулины, часть которых увеличивается при недостатке железа. С-реактивный белок – показатель острой фазы воспалительной реакции. Иммуноглобулины – обнаружение которых свидетельствует о реакциях, связанных с аллергией, белки системы свертывания крови. Появление некоторых видов белков, а также нарушение их соотношения может свидетельствовать о целом ряде заболеваний;
  • остаточный азот . Азотемия – повышение содержания встречается при обезвоживании, при болезнях почек, сахарном диабете, цирротических изменениях печени, ;
  • ферменты плазмы крови . Аминотрансферазы – аспартатаминотрансфераза (АСаТ), аланинаминотрансфераза (АЛаТ). Активность их нарастает преимущественно при болезнях сердца и печени. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинкиназа – позволяют определять фазу течения инфаркта миокарда. Также диагностическое значение имеют и другие ферменты, более подробно о которых написано в статье о биохимическом анализе крови;
  • пигменты . Самый важный среди них – . Определение его величины позволяет проводить диагностику болезней печени;
  • калий - уменьшение содержание этого элемента в крови свидетельствует об обезвоживании, длительном применении мочегонных препаратов, заболеваниях почек, обменных болезнях. Увеличение калия наблюдается при тяжелых травмах, ожогах;
  • натрий - снижается в анализе из-за недостаточного поступления с пищей, при обильной потере жидкости, ожогах, потоотделении, поносах, рвоте, приеме мочегонных. Увеличение наступает при сердечных проблемах, повышенном артериальном давлении, почечной недостаточности;
  • кальций, фосфаты - отклонение от нормы этих элементов бывает при различных патологиях – нарушениях обмена веществ, рахите, проблемах всасываемости в ЖКТ, и т.д.;
  • кислотно-щелочное состояние (КОС) . По степени изменения этого показателя можно обнаружить состояние алкалоза и ацидоза в организме.


Обнаружение некоторых видов лимфоцитов и иммуноглобулиновых комплексов и анализ крови на антитела позволяют делать выводы о состоянии защитных сил организма. Лимфоциты участвуют в реакциях распознавания чужеродных антигенов (токсинов микроорганизмов и чужеродных веществ), а также в выработке антител (белковых образований, иммуноглобулинов), участвующих в нейтрализации ядов.

Обратите внимание: иммуноглобулины, специфические белки, антитела, находясь на мембранах лимфоцитов, в сыворотке крови и в тканевой жидкости, выполняют функции обезвреживания чужеродных бактерий, вирусов и ядов.

Иммуноглобулины делятся на 5 классов (А,M,G,D,E,).

Функции иммуноглобулина D находятся в фазе научного исследования.


Виды основных иммунологических методик исследования крови :

  • определение групп крови и резус-фактора ;
  • определение реактивности (чувствительности) к неспецифическим возбудителям – реакция гемолитической активности (связывания) комплемента, содержания в крови некоторых факторов воспалительных реакций, определение белков острой фазы, разновидностей интерферона. Анализ фагоцитарной способности клеток белой крови;
  • анализ специфических иммунных ответов , проводится путем обнаружения разных видов Т и В лимфоцитов, отвечающих за иммунные реакции на клеточном уровне. Также исследуется количественный и качественный состав иммуноглобулинов, принимающих участие в гуморальном виде , иммунные комплексы;
  • обнаружение С-реактивного белка , ревматоидного фактора и активности антистрептолизина, позволяющих проводить диагностику группы ревматических заболеваний;
  • серологические анализы – позволяют осуществлять диагностику при помощи реакции микропреципитации (РМП), группы вирусных гепатитов, определения сальмонеллеза, дизентерии, тифа, и др. специфических инфекций (реакция пассивной гемагглютинации и связывания комплемента).


Бактериологические анализы крови



Анализы этой группы важны в хирургии, гинекологии, травматологии, комбустиологии, (медицинская специальность, занимающаяся лечением ожогов), ангиологии (болезни сосудистой системы).

Диагностика свертывания состоит из определения:

  • времени сворачиваемости крови, длительности и объема капиллярного кровотечения;
  • пробы на ломкость капилляров;
  • тромбоцитов, количества, размеров, агрегационно-адгезивных возможностей, тромбоцитарных факторов;
  • время плазменной рекальцификации;
  • дефицита факторов свертываемости;
  • основных физиологических антикоагулянтов.

Также оценивается состояние фибринолиза (способности крови к растворению сгустков). Эти показатели очень важны в практике кардиологии (при инфарктах миокарда), в неврологии (при инсультах головного мозга).

Анализы крови на онкомаркеры


Этими анализами определяются специфические вещества, которые выделяются опухолями. Также онкомаркерами могут выступать клетки, выделяемые нормальными тканями в ответ на наличие онкологического процесса. Чем выше содержание этих веществ, тем вероятнее наличие опухоли.

Важно: онкомарекры могут повышаться и при других болезнях, поэтому не всегда являются главным диагностическим критерием при обнаружении патологии.

При увеличении уровня необходимо проходить дополнительное исследование.

Обратите внимание: онкомаркеров обнаружено большое количество и идут дальнейшие научные разработки, усовершенствование методик определения.

Анализы крови, применяемые для исследования функций органов


При заболеваниях определяют уровни выработки гормонов. Оценивается содержание трийодтиронина, тетрайодтиронина и тиреотропного гормона. Уровень их показателей помогает в диагностике таких заболеваний как тиреоидиты, гипотиреоз и гипертиреоз. Анализы крови на гормоны щитовидной железы являются очень ценными для диагностики этих болезней.


Ниже указаны нормы минимального и максимального уровня гормонов в крови:

Для оценки функций яичников применяются анализы оценивающие содержание лютеинизирующего гормона (ЛТ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, прогестерона и пролактина.

Современная гематология – наука о крови и кроветворении, применяет несколько сотен видов анализов и исследований. Цель каждого из них уникальна, сложность – от простейших до высокотехнологичных и трудоемких, необходимость – от повсемесной до единичной. Все зависит от точки приложения исследования. Если делают всем, то пункцию лимфатического узла проводят только при наличии показаний, если включен в перечень обязательных анализов при любом профилактическом осмотре, то врач дважды подумает прежде чем рекомендовать пункцию костного мозга.

Кроме описанный в данной статье исследований применяются и иммунологические.

Наиболее распространенные исследования в гематологии:

  • анализ
  • аспирационная биопсия костного мозга
  • биопсия лимфатического узла
  • определение скорости оседания эритроцитов - СОЭ

Анализ крови

Анализ крови проводится каждому пациенту не зависимо от диагноза и причин обращения к врачу. Оценка качественных и количественных характеристик крови применяется для диагностики заболеваний крови (анемии, лейкозы), воспалительных бактериальных и вирусных процессов, аллергий. Отклонение от нормы одного из показателей не всегда является признаком болезни. Например, при беременности норма снижается до 110 г/л, а у детей нормы анализа крови в возрасте до 7 лет кардинально отличаются от «взрослых». В таком случае врач говорит о «физиологической норме».

При «чтении» анализа крови нужно помнить, что его показатели могут меняться зависимо от:

  • хронических заболеваний – при бронхиальной астме число будет повышено
  • вредных привычек - курение повышает число , как компенсацию за гипоксию тканей
  • поведения перед сдачей анализа - стресс и еда увеличивают число .

Для каждого есть своя норма. Если при полном отсутствии жалоб, каких-либо симптомов, нормальных показателях других анализов отклонение уровня гемоглобина до 180 г/л у женщины – не признак болезни, а ее личная норма. К подобной ситуации нужно относится настороженно и повторять анализ крови регулярно (раз в 2-3 месяца), ведь такие исключения из правил, хоть и редко, но бывают.

Нормы

Гемоглобин
Гематокрит
Эритроциты

4,2-5,8 * 10 12 /л

3,8-5,2 * 10 12 /л
Объем эритроцита (MCV)
Количество гемоглобина в эритроците (MCH)
Концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Ретикулоциты
Лейкоциты
Процентное содержание лейкоцитов –
сегментноядерные
нейтрофилы палочкоядерные
эозинофилы
моноциты

Аспирационная пункция костного мозга

Аспирационная пункция костного мозга важное исследование при выявлении заболеваний костного мозга, в первую очередь лейкозов. При раке крови изменения в костном мозге появляются уже на поздних стадиях, а оценка состояния костного мозга дает возможность не только узнать источник опухоли, но и определить его свойства, что повлияет на способ лечения.

Во время процедуры аспирации костного мозга специальной иглой под местным обезболиванием в области грудины или тазовой кости берут для анализа 0,5 мл ткани. Длительность манипуляции – до 2-х минут.

Не всегда удается получить ткань костного мозга даже при повторных пункциях, это, так называемая, сухая пункция. Сухая пункция может быть результатом технической ошибкой или заболевания – аплазии, фиброза, инфильтрации красного костного мозга. Но, даже отрицательный результат – все же результат.

Полученную каплю красного костного мозга исследуют под микроскопом, смотрят на количество и качество клеток (микроскопия), проводят цитохимические, иммунологические, генетические анализы.


Процесс аспирации костного мозга

Нормальные показатели красного костного мозга

Гранулоцитарный ряд
миелобласт
промиелоцит
миелоцит
метамиелоцит
нейтрофил палочкоядерный
нейтрофил сегментноядерный
Эритроцитарный ряд
проэритробласт
микробласт
базоэритробласт
полиэритробласт
ортоэритробласт
лимфоциты
гистиоциты

мегакариоциты
Соотношение гранулоцитов: эритроцитов = 2:1 – 4:1

Чрескожная трепанобиопсия костного мозга

Чрескожная трепанобиопсия костного мозга проводится специальной трепатобиоптической иглой (тип Ямшиди) с большим диаметром. Во время процедуры получают образец красного костного мозга в размере применяемой иглы. При кратковременном местном обезболивании вводят иглу в заднюю верхнюю ость подвздошной кости таза и получают качественный материал для гистологического исследования. Поскольку количество взятой ткани больше, чем при аспирации, то одновременно можно провести еще и цитогенетический, цитологический, молекулярный и иммунологический анализы, а также культивацию клеток.

Неоспоримым преимуществом чрескожной трепанобиопсии костного мозга является извлечение цельной части костного мозга, а не смеси клеток, как при аспирации. А это дает возможность судить о кроветворении более комплексно.


Биопсия лимфатического узла

Биопсия – прижизненный забор небольшого кусочка ткани и исследование его под микроскопом. Когда говорят о биопсии лимфатического узла, подразумевают исследование целого узла или нескольких подозрительных (увеличенных, болезненных) узлов.

Проводятся гистологические, гистохимические и иммунологические анализы, также строение лимфатического узла оценивают под электронным микроскопом.

Сегодня пункция лимфатического узла имеет скорее ориентировочное значение, существуют более прогрессивные методы исследований в гематологии для установления диагноза.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выделена как отдельный пункт исследований в гематологии в связи с тем, что является специфичным видом анализа крови.

Оседание эритроцитов в стеклянном капилляре служит скрининговым, т.е. быстрым и дешевым, методом диагностики множества заболеваний – воспалений, инфекций, опухолей. СОЭ имеет активную динамику, что дает возможность контролировать ход заболевания.

Скорость оседания эритроцитов зависит от количества веществ осаждающих эритроциты – , иммуноглобулина, белков острой фазы ( , гаптоглобин Норма скорости оседания эритроцитов

  • у мужчин 2-5 мм/час
  • у женщин 3-8 мм/час

Поправка нормы СОЭ на возраст проводится по формуле:

  • у мужчин СОЭ мм/час = до возраст/2
  • у женщин СОЭ мм/час = до (возраст + 10)/2

Пример расчёта нормального уровня СОЭ:

  • у мужчины 72 лет норма СОЭ (72/2) должна быть не выше 36 мм/час
  • у женщины 72 лет норма СОЭ ((72+10)/2) не выше 41 мм/час

Виды анализов в гематологии was last modified: Октябрь 30th, 2017 by Мария Бодян

 

 
Это интересно: