Как берется анализ на кишечную группу. Посев кала на патогенную кишечную флору – главное условие результативного лечения кишечных инфекций. Как делают анализ в лаборатории

Наиболее приемлемая экологическая гипотеза в настоящее время касается более высокого потребления промышленно развитых продуктов, богатых ксенобитами с мощным антигенным эффектом. Гистологическим маркером является неказеозная эпителиоидная гранулема. Развивающиеся осложнения, такие как стенозы, абсцессы и свищи.

Признание анатомической степени воспаления слизистой оболочки имеет важное значение для выбора лечения и имеет прогностические последствия для краткосрочного и долгосрочного наблюдения. Могут присутствовать другие симптомы, такие как тенесмус, нежность и боль в животе, и в самых тяжелых случаях могут наблюдаться признаки системного воспалительного ответа.

Эти экстракремнические осложнения могут в конечном итоге предшествовать пищеварительным проявлениям, что задерживает диагноз. Таким образом, мы должны исключить эту инфекцию как дифференциальный диагноз или причину ложной реактивации болезни. Недавно была применена фекальная доза кальпротектина и лактоферрина и была хорошей корреляцией с эндоскопической и гистологической активностью, являясь важной диагностикой как в диагностике, так и в последующей пациентов Радиология: энтерография с помощью компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса, транзита кишечника и непрозрачной клизмы. Эндоскопическая: эндоскопическая верхняя эндоскопия, энтероскопия, эндоскопическая капсула и колоноскопия.

Анатомопатологический: в большинстве случаев воспалительный процесс наблюдается в слизистой оболочке кишечника. Анатомопатологическое обследование в основном помогает исключить другие причины воспаления в кишечнике. Для правильного выбора наилучшего терапевтического подхода необходимо учитывать степень клинической и эндоскопической активности заболевания, его местоположение, степень, поведение, эффективность лекарственного средства и его потенциальные побочные эффекты, предыдущий ответ на какой-либо вид лечения, наличие внеуниверсальных проявлений или осложнений связанных с заболеванием, в дополнение к вопросу об экономической эффективности.

Таким образом, первостепенное значение имеет выявление тех пациентов, которые представляют «предиктора» более серьезного и неблагоприятного курса с момента его представления 23. Исторически пациенты лечились только на основании симптомов. Кроме того, мы признаем, что ранее принятые цели лечения, такие как симптоматический ответ и клиническая ремиссия, недостаточны, поскольку они не гарантируют надлежащего контроля воспалительного процесса и не влияют на естественную историю заболевания 24.

Каковые правила сбора биоматериала?

В настоящее время цели лечения - это не только контроль симптомов, но главным образом постоянный контроль воспаления за счет заживления слизистой оболочки и предотвращение необратимого структурного повреждения и осложнений, которые, в свою очередь, приводят к госпитализации и хирургическому вмешательству.

Кровавая диарея может привести к дегидратации, анемии и гидроэлектролитам, которые должны быть исправлены. Особое внимание следует уделить состоянию питания пациента. Исследования с антибиотиками, как правило, неконтролируемы и с небольшим числом пациентов, что предотвращает более точные выводы.

В эту группу препаратов включены традиционные сульфасалазин и месалазин. Связь с актуальным лечением, по-видимому, способствует терапевтическому ответу. Если пациент не отвечает на это лечение, кортикостероиды следует добавлять и удалять постепенно, как только у пациента будет хороший клинический ответ. Салициловые производные следует поддерживать на неопределенный срок, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Поскольку сульфасалазин препятствует абсорбции фолиевой кислоты, с последующей макроцитарной анемией, фолиевую кислоту следует дополнять одновременно.

У пациентов с дистальным заболеванием первоначально можно использовать только местную, ректальную и суточную терапию, а на этапе поддерживания - 3 раза в неделю 28. Кортикостероид-зависимые пациенты и кортикостероидные огнеупоры должны инициировать пероральные иммунодепрессанты, азатиоприн или 6-меркаптопурин. Кроме того, они увеличивают риск инфекций и некоторых новообразований, особенно лимфомы и немеланомного рака кожи.

Совсем недавно термин «молниеносный», хотя и освященный, подвергся критике. «Фулминантный колит» был определен в 1950-х годах и относился к одной атаке колита, прогрессирующей до смерти в течение 12-месячного периода. Таким образом, «фульминантный» колит был определен в эпоху менее терапевтических ресурсов и инфраструктуры больниц.

Ядовитый мегакалоид соответствует неинфекционной, общей или сегментарной клинической дилатации, связанной с системной токсичностью, 12 Снижение уровня калия и магния в сыворотке, антидиарейное, антихолинергическое и наркотическое потребление являются факторами риска токсического мегакалоида2, 12.

Общие меры являются ключевыми в лечении и могут предотвратить осложнения. Если возможно, рекомендуется ректосигмоидоскопия, без подготовки, без подачи воздуха, для сбора биопсийных образцов и обследования включений цитомегаловируса. Профилактический подкожный гепарин снижает риск тромбоэмболии. Пищевая поддержка является рекомендуемой мерой в случаях недоедания или подготовки к операции. Следует избегать использования антихолинергических средств, антидиарей, опиоидов, наркотических средств и нестероидных противовоспалительных средств.

Если пациент терпит, могут использоваться климамы месалазина. Антибиотики указаны в случае подтвержденных или подозреваемых инфекций. Неспособность ответить на терапию кортикостероидами через 3-7 дней, если нет хирургического указания, включает спасательную терапию с циклоспорином или инфликсимабом. Хотя такролимус можно использовать в качестве спасательной меры, его эффективность все же должна быть лучше выяснена с помощью контролируемых исследований.

Циклоспорин генерирует начальный положительный ответ примерно в 80% случаев. Мониторинг уровней циклоспорина в сыворотке необходим. 12 Долгосрочные результаты, однако, неудовлетворительны. За 7 лет наблюдения более 80% пациентов были оперированы. Предварительное применение азатиоприна приводит к более низкой степени ответа на циклоспорин. С другой стороны, связь с азатиоприном в форме поддержания после ремиссии с циклоспорином снижает частоту колэктомии на 40-50%. Его использование не связано с послеоперационными осложнениями.

Побочные эффекты включают, главным образом, нефротоксичность, артериальную гипертензию, гипертрофию десен, инфекции, тремор, гирсутизм, повышение трансаминаз, парестезию, гипомагниемию, гиперлипидемию, анафилаксию и другие. Судороги также могут возникать и обычно вызываются гипомагнеземией и гипохолестеринемией. Серьезные побочные эффекты могут возникать в до 18% случаев.

В долгосрочной перспективе частота колэктомии составляла 50% в течение 3-5 лет после наблюдения, что сопоставимо с показателями циклоспорина. Результаты лучше с большим количеством инфузий 28. Преимущество инфликсимаба, по-видимому, не зависит от предыдущего использования азатиоприна. Пациенты с молниеносным колитом не реагируют на инфликсимаб. Связь с азатиоприном может привести к лучшим результатам. Некоторые исследования показали повышенный риск послеоперационных осложнений у пользователей инфликсимаба.

Тем не менее, ретроспективное исследование показало лучшие результаты с использованием инфликсимаба по сравнению с циклоспорином. Методологические различия и выбор пациентов, среди других аспектов, могут объяснить эти результаты настолько разрозненными.

Риск колэктомии может достигать 85%. Таким образом, анализ эволюции пациента позволит определить хирургическую или спасательную терапию в зависимости от случая. Эдинбургский балл очень полезен для оценки реакции пациента на кортикостероид и введения, при необходимости, спасательной терапии или даже операции. Он учитывает частоту эвакуации, наличие дилатации толстой кишки и гипоальбуминемию. Исходя из этих данных, устанавливается оценка, которая укажет на вероятность отказа от лечения кортикостероидами41.

Степень и поведение заболевания оцениваются на основе клинических, эндоскопических и изображений. Аминосалицилаты растворяются в кишечнике и действуют местно на слизистую оболочку кишечника, уменьшая местное воспаление, но не проникают глубоко в ткань. Отсутствие ответа на эти меры в надлежащее время фокусируется на биологической терапии. Эксклюзивная диетотерапия, обычно энтерально, может быть полезна на данном этапе. Кроме того, у детей и подростков исключительная диетотерапия может быть основной мерой лечения, избегая использования кортикостероидов в этой возрастной группе.

То же самое относится к поддерживающей терапии биологическими препаратами. Стратегия «продвинутого», хотя и широко распространенная, не влияет на естественную историю болезни, но улучшает показатели качества жизни. В этой обычной стратегии важно, чтобы мы установили необходимое время наблюдения для каждого этапа лечения после ускоренного потока. В случае биологии пациенты, не отвечающие на индукцию, являются кандидатами на биологическое изменение внутри или вне того же класса.

Введение в клиническую практику измерения уровня сыворотки биологического и их соответствующих антител позволит более рационально и экономически эффективно принимать решения о терапевтических изменениях. У этих пациентов следует серьезно рассмотреть стратегию «сверху вниз» и установить интенсивную биологическую терапию плюс иммунодепрессант.

В стратегии «сверху вниз» начинается лечение биологическим вирусом, связанным с иммунодепрессантом, избегая использования кортикостероидов. Часто требуется добавление витаминов и минеральных пищевых добавок. У детей и подростков пищевая терапия может использоваться как исключительная и первичная мера, заменяющая кортикостероиды, с явными преимуществами в ритме роста. От 25% до 38% пациентов, оперированных, потребует второго хирургического вмешательства в течение 5-летнего интервала, а среди тех, кто во второй раз около 30%, потребуется третья операция.