تغذیه بالینی: سازمان، اصول، رژیم غذایی. غذا به عنوان دارو: اصول رژیم درمانی برای درمان بیماری های مختلف تغذیه درمانی برای بیماری های مختلف

دیابت

دیابت قندی چیست؟

دیابت نوعی بیماری است که در اثر یک اختلال متابولیک ایجاد می شود. در حال حاضر این یکی از معضلات پیشرو پزشکی و اجتماعی است. بر اساس آمارهای جهانی، 2 تا 3 درصد از جمعیت جهان از دیابت رنج می برند. در دیابت جذب ناکافی قند توسط بدن وجود دارد، زیرا پانکراس مقدار هورمون انسولین را کاهش می دهد و افزایش مزمن سطح قند در خون مشخص می شود. تمام عوارضی که با دیابت همراه است از همین علت ناشی می شود. اگر فردی که دیابت دارد یاد بگیرد که سلامت خود را آنقدر خوب مدیریت کند که سطح قند خون همیشه در حد نرمال باقی بماند، دیابت از یک بیماری به یک شیوه زندگی خاص تبدیل می شود که عوارض زیادی را به دنبال خواهد داشت. می توان اجتناب کرد.

Diabaino در یونانی به معنای "گذر" است. از این رو نام این بیماری: دیابت ملیتوس در لغت به معنای "از دست دادن قند" است. این علامت اصلی بیماری - از دست دادن قند در ادرار - را تعیین می کند. تا 1.5 هزار سال قبل از میلاد. در مصر باستان، علائم دیابت در رساله پزشکی Papyrus Ebers توضیح داده شده است.

آرتایوس، پزشک معروف یونانی که در دوران باستان می‌زیست، می‌گوید: «دیابت یک بیماری مرموز است. این یک رنج وحشتناک است که در بین مردان بسیار رایج نیست و گوشت و اندام در ادرار حل می شود. بیماران به طور مداوم آب را در یک جریان مداوم مانند از طریق لوله های آب باز دفع می کنند. زندگی کوتاه، ناخوشایند و دردناک، تشنگی سیری ناپذیر، مصرف مایعات بیش از حد و نامتناسب با حجم زیاد ادرار به دلیل دیابت حتی بیشتر است. هیچ چیز نمی تواند آنها را از مصرف مایعات و دفع ادرار باز دارد. اگر برای مدت کوتاهی از مصرف مایعات خودداری کنند، دهانشان خشک می شود، پوست و غشاهای مخاطی خشک می شوند. بیماران دچار حالت تهوع، آشفتگی و در مدت کوتاهی می‌شوند. این بیانیه ارتباط خود را از دست نداده است، زیرا بسیاری از سؤالات در مورد سیر بیماری بی پاسخ مانده است. دکتر باستانی A.K. سلسوس معتقد بود که سوء هاضمه منجر به ابتلا به دیابت می شود و بقراط، پدر طب کلاسیک، با چشیدن ادرار بیمار، تشخیص را می دهد. حکیمان چین باستان نیز می دانستند که با دیابت، ادرار شیرین می شود. اما آنها به روش اصلی تری برای تشخیص رسیدند - با کمک مگس. اگر مگسی روی بشقاب ادرار فرود آید، ادرار شیرین است و بیمار بیمار است.

علت این بیماری تنها در پایان قرن نوزدهم کشف شد. پس از انجام یک آزمایش علمی برای برداشتن پانکراس از یک سگ. پس از این عمل، حیوان علائم اصلی دیابت را نشان داد. دلیل آن مشخص شد، اما برای مدت طولانی نتوانستند انسولین مصنوعی را سنتز کنند. و سرانجام، در سال 1921 در تورنتو، دو دانشمند جوان (F. Banting، C. Best) توانستند ماده ای را که سطح قند خون را کاهش می دهد از پانکراس سگ جدا کنند. این ماده انسولین نام گرفت. در ژانویه 1922، اولین بیمار مبتلا به دیابت شروع به دریافت اولین تزریق کرد که به طولانی شدن عمر او کمک کرد. در سال 1923، دانشمند پرتغالی E. Roma دریافت که برای کاهش تظاهرات علائم و بهبود کیفیت زندگی، یک روش رفتاری بسیار خاص ضروری است. و اولین مدرسه در جهان برای بیماران دیابتی را تشکیل داد. سپس دکتر آلمانی M. Berger خاطرنشان کرد: "دیابت یک بیماری نیست، بلکه یک روش زندگی است. ابتلا به دیابت مانند رانندگی در یک بزرگراه شلوغ است: شما باید قوانین جاده را بدانید. اکنون چنین مدارس زیادی برای بیماران دیابتی وجود دارد. در سراسر جهان، بیماران مبتلا به دیابت و بستگان آنها این فرصت را دارند که در مورد این بیماری آگاهی کسب کنند و از سرنوشت احساس غفلت نکنند.

چندین فرضیه در مورد علت احتمالی ایجاد دیابت وجود دارد. ماهیت این بیماری ترشح ناکافی هورمون انسولین توسط پانکراس است که محتوای قند (گلوکز) در خون را تنظیم می کند. هنگامی که در معرض آن قرار می گیرد، گلوکز اضافی به گلیکوژن تبدیل می شود. اگر مقدار انسولین کم باشد، قند اضافی که از خارج می آید پردازش نمی شود، محتوای آن در خون افزایش می یابد و دفع قند در ادرار شروع می شود (اگر گلوکز خون بالاتر از 10 میلی مول در لیتر باشد). در این حالت، سلول ها شروع به تجربه کمبود انرژی حاد می کنند. واقعیت این است که گلوکز منبع اصلی انرژی برای سلول های کل ارگانیسم است، اما تنها با کمک انسولین می تواند وارد سلول شود.

در یک فرد سالم، مقدار کافی انسولین به طور مداوم به خون عرضه می شود. هنگامی که مقدار اضافی قند وارد بدن می شود، لوزالمعده تولید این هورمون را افزایش می دهد و زمانی که کاهش می یابد، کاهش می یابد. بنابراین، در افرادی که از دیابت رنج نمی برند، محتوای گلوکز خون در محدوده های کاملاً تعریف شده حفظ می شود و تقریباً 3.3-5.5 میلی مول در لیتر با معده خالی و تا 7.8 میلی مول در لیتر بعد از غذا است.

علاوه بر این، با یک دوره کنترل نشده بیشتر بیماری، استون در خون و ادرار ظاهر می شود. این خطرناک است زیرا اجسام کتون (استون) باعث کتواسیدوز می شوند. این وضعیت می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری (کما) و حتی مرگ شود.

طبقه بندی دیابت

دو نوع اصلی دیابت وجود دارد:

دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین)؛

دیابت نوع 2 (غیر وابسته به انسولین).

در دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) فرد باید دائماً به خود انسولین تزریق کند. اغلب، این بیماری در افراد زیر 40 سال، در سنین پایین - در کودکان، نوجوانان، جوانان ایجاد می شود. علت اصلی دیابت نوع 1 مرگ سلول های مسئول سنتز انسولین است. اینها به اصطلاح سلولهای بتا هستند. در نتیجه، تولید انسولین کاهش می یابد یا به طور کلی متوقف می شود. این تحت تأثیر عوامل مختلف اتفاق می افتد - یک فرآیند خود ایمنی، عفونت های ویروسی و غیره.

هنگامی که یک ویروس وارد بدن انسان می شود، بدن مواد خارجی را تشخیص می دهد و شروع به تولید آنتی بادی هایی می کند که این ویروس ها را از بین می برند. اما با ویژگی های فردی ایمنی، پس از تخریب این عوامل خارجی، سنتز آنتی بادی ها متوقف نمی شود. حمله آنها به سلول های بدن خودشان آغاز می شود، در حالی که سلول های بتا پانکراس از بین می روند.

دیابت نوع دوم (غیر وابسته به انسولین) چهار برابر بیشتر از نوع اول (در 80-85٪ موارد) مشاهده می شود. معمولاً در بیماران چاق و افراد مسن (بالای 40 سال) رخ می دهد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد هر 20 درصد اضافه وزن خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد. شایان ذکر است که همه افراد، حتی چاق شدید، مستعد ابتلا به این بیماری نیستند.

به عنوان یک قاعده، دیابت نوع 2 خفیف تر است. در همان زمان، سلول های بتا در ابتدا انسولین را در مقادیر طبیعی و حتی بیش از حد سنتز می کنند. اما فعالیت آن به شدت کاهش یافته است. این به دلیل محتوای بالای بافت چربی است که حساسیت آن به انسولین کاهش می یابد. در آینده، کاهش تولید انسولین وجود دارد. در دیابت نوع 2، کاهش وزن و ورزش کافی به عادی سازی سطح قند خون کمک می کند.

علل دیابت

تحقیقات مدرن تعدادی از عوامل مستعد کننده را شناسایی کرده است که می تواند منجر به ایجاد دیابت شود.

این اشتباه است که فرض کنیم اگر دانشمندان هنوز نمی توانند دقیقاً تعیین کنند که چه عواملی منجر به دیابت می شود، به طور کلی تمام مشاهدات آنها در مورد بروز دیابت در گروه های مختلف مردم ارزش علمی و کاربرد عملی ندارد. برعکس، این داده‌ها عوامل مستعدکننده خاصی را نشان داده‌اند که به مردم اجازه می‌دهد تا امروز خود را جهت‌گیری کنند، آنها را نسبت به نگرش بی‌تفاوت و حتی گاهی وحشیانه نسبت به سلامت خود هشدار دهند.

عامل اصلی مستعد کننده، وراثت است. اگر فردی یکی از بستگان نزدیکش (پدر، مادر، برادر، خواهر) به این بیماری مبتلا باشد، خطر ابتلا به دیابت زیاد است. شواهد علمی وجود دارد که دیابت نوع 1 معمولاً با احتمال 3-7٪ از طریق مادر و 10٪ از طریق پدر به ارث می رسد. اگر پدر و مادر هر دو بیمار باشند، احتمال ابتلا به این بیماری تا 70 درصد افزایش می یابد. دیابت نوع 2 با احتمال 80 درصد از مادر و پدر به ارث می رسد و اگر دیابت غیر وابسته به انسولین در هر دو والدین مشاهده شود، احتمال بروز آن در کودکان به 100 درصد می رسد.

این اعداد یک جمله نیستند. از سنین پایین باید به کودک توضیح داده شود که خطر خاصی از این بیماری وجود دارد، اما اگر او عملکرد سایر عوامل مستعد کننده را کنار بگذارد، سلامت خود را به دقت زیر نظر بگیرد، می تواند از ابتلا به دیابت جلوگیری کند. همچنین هنگام ورود به ازدواج و تنظیم خانواده باید عامل ارث را در نظر گرفت.

یک عامل مستعد کننده مانند چاقی از اهمیت بالایی برخوردار است. بنابراین، لازم است وزن خود را در طول زندگی به دقت کنترل کنید و متوجه میزان کامل خطر شوید.

در نتیجه عمل برخی از بیماری ها (پانکراتیت، سرطان پانکراس، بیماری های سایر غدد درون ریز)، پانکراس آسیب می بیند و سلول های بتا می میرند. یک عامل تحریک کننده در این مورد ممکن است ترومای بلانت به اندام های شکمی باشد.

برخی از عفونت‌های ویروسی مانند سرخجه، آبله مرغان، هپاتیت همه‌گیر، آنفولانزا و غیره می‌توانند منجر به مرگ سلول‌های تولیدکننده انسولین و در نتیجه ابتلا به دیابت شوند. این عفونت‌ها نقش محرک را ایفا می‌کنند. در صورت شروع بیماری در یک فرد سالم، این بیماری ها باعث دیابت نمی شوند. اما هنگامی که با عوامل دیگر، به خصوص مانند وراثت و چاقی ترکیب شود، احتمال ابتلا به دیابت وجود دارد. بنابراین، باید در فاصله نوامبر تا مارس مراقب وضعیت خود باشید، زیرا بیشتر موارد دیابت در این دوره به دلیل تأثیر یک عفونت ویروسی رخ می دهد. وضعیت با این واقعیت پیچیده است که در این دوره وضعیت یک فرد مبتلا به دیابت شیرین را می توان با یک عفونت ویروسی اشتباه گرفت. تشخیص دقیق فقط بر اساس آزمایش قند خون انجام می شود.

یکی دیگر از عوامل مستعد کننده شرایط استرس مزمن است. در این مورد، باز هم ترکیب استرس با وراثت سنگین و وجود وزن اضافی خطرناک است.

با افزایش سن، خطر ابتلا به دیابت افزایش می یابد. برخی از مطالعات نشان می دهد که هر 10 سال که پیرتر می شوید، شانس ابتلا به دیابت تقریباً دو برابر می شود. اما، از سوی دیگر، چنین عامل مستعد کننده ای مانند وراثت با افزایش سن اهمیت خود را از دست می دهد. دانشمندان به این نتیجه رسیدند که اگر یکی از والدین مبتلا به دیابت باشد، احتمال ابتلا به این بیماری در سنین 40 تا 55 سالگی 30٪ و پس از 60 سال - فقط حدود 10٪ است.

لازم به ذکر است که ایجاد دیابت به ندرت منجر به یکی از این علل می شود. معمولاً این بیماری تحت تأثیر چندین عامل مستعد کننده رخ می دهد. همچنین در موارد نادر، عللی مانند اختلالات هورمونی، مصرف برخی داروها یا سوء مصرف طولانی مدت الکل می تواند منجر به آسیب به پانکراس و ایجاد دیابت شود.

از موارد گفته شده باید نتیجه گرفت که همه افراد در معرض خطر باید بسیار هوشیار باشند.

با ایجاد دیابت نوع 1، علائم معمولاً به سرعت ظاهر می شوند، تشخیص به خصوص دشوار نیست. دیابت نوع 2 بدون توجه جریان می یابد، پزشک می تواند آن را به طور تصادفی تشخیص دهد. بنابراین، چشم پزشک، هنگام بررسی فوندوس، می تواند علائم مشخصه را ببیند. دیابت با علائم بالینی معمولی و شناخته شده مشخص می شود. یک فرد با وخامت کلی رفاه، ضعف، خستگی، بی خوابی شروع به ناراحتی می کند. گلوکز اضافی از طریق ادرار دفع می شود که منجر به تکرر ادرار با افزایش کل ادرار تا 3-7 لیتر در روز می شود. از دست دادن مایعات منجر به افزایش تشنگی و مصرف آب و همچنین خشکی دهان می شود. بیماری دیابت با خارش پوست و غشاهای مخاطی، بهبود ضعیف زخم، کاهش وزن در دیابت نوع 1 و اضافه وزن در دیابت نوع 2 مشخص می شود. ثانیاً، تغییرات پاتولوژیک در سیستم قلبی عروقی، عصبی و سایر اندام ها ایجاد می شود.

دیابت نوع 1 گاهی اوقات با بدتر شدن شدید وضعیت، زمانی که ضعف شدید، درد شکم، استفراغ و بوی استون از دهان (کتواسیدوز) ظاهر می شود، ظاهر می شود. دیابت نوع 2 معمولاً به تدریج در طی یک دوره زمانی طولانی ایجاد می شود.

تشخیص

علامت اصلی تشخیصی که بر اساس آن می توان تشخیص داد، افزایش غلظت گلوکز در خون با معده خالی و همچنین ظاهر شدن قند در ادرار است.

بسته به تظاهرات بالینی و سطح غلظت قند خون و ادرار، سه مرحله دیابت وجود دارد.

1. در دیابت خفیف، سطح گلوکز خون از 9.99-11.1 mmol / L تجاوز نمی کند، در حالی که دفع قند از طریق ادرار بیش از 15-20 گرم در روز نیست. تمام علائم بیماری به صورت غیر واضح ظاهر می شوند.

2. در دیابت متوسط ​​شدید، سطح گلوکز خون ناشتا از 11.1-22.2 میلی مول در لیتر متغیر است، در حالی که دفع قند از طریق ادرار از 10٪ ارزش قند رژیم غذایی روزانه تجاوز نمی کند. این مرحله با اختلالات متابولیک، تغییرات پاتولوژیک در دستگاه گوارش و غیره مشخص می شود.

3. در دیابت شدید، سطح گلوکز خون به 22.2-33 میلی مول در لیتر می رسد، در حالی که دفع قند از طریق ادرار به طور قابل توجهی بیش از 10٪ از ارزش قند رژیم غذایی روزانه است. مرحله شدید دیابت با ایجاد عوارض از سیستم عصبی، فوندوس، قلب، کلیه ها و سایر اندام ها مشخص می شود.

افراد مبتلا به دیابت باید به طور مداوم سطح قند خون خود را کنترل کنند. این کار را می توان با استفاده از نوارهای واکنشی بلافاصله قبل از تزریق انسولین انجام داد. بیشتر اوقات، بیماران قبل از غذا (صبحانه، ناهار و شام) سطح قند خون خود را بررسی می کنند. علاوه بر این، می توانید قبل از خواب و زمانی که احساس بدتر شدن دارید، میزان گلوکز خون را کنترل کنید. نظارت چندگانه روزانه بر سطح قند خون شرط اصلی تنظیم دوز انسولین بر اساس سبک زندگی و رژیم غذایی فردی است.

عوارض دیابت

1. شرایط حاد

توجه ویژه به موضوع توسعه عوارض دیابت ملیتوس سزاوار است. معمولاً تقریباً تمام عوارض دیابت به دلیل سطح بالای گلوکز خون ایجاد می شود.

یکی از خطرناک ترین عوارض دیابت کتواسیدوز است. گلوکز منبع اصلی انرژی برای بدن انسان است. اما برای ورود به سلول به انسولین نیاز دارد. در انسان، نیاز به انسولین بسیار متغیر است. از استرس، نقض رژیم غذایی، کاهش یا افزایش فعالیت بدنی، اضافه شدن عفونت های مختلف تغییر می کند. اگر مقدار انسولین به دلیل عمل به این دلایل به شدت کاهش یابد، گرسنگی انرژی سلول ها ایجاد می شود. در نتیجه، مواد نامناسب برای این کار، مانند چربی ها، شروع به استفاده می کنند. در همان زمان استون در خون و ادرار ظاهر می شود (به اصطلاح اجسام کتونی که محصول کم اکسیداسیون چربی ها هستند) و کتواسیدوز ایجاد می شود. بیمار دچار تشنگی شدید، خشکی دهان، بی حالی، دفع مقدار زیادی ادرار و کاهش وزن می شود. با پیشرفت بیماری، بوی مشخصه استون در هوای بازدمی ظاهر می شود. در آینده، ایجاد پری کما و سپس کما امکان پذیر است.

فردی که از کتواسیدوز رنج می برد، باید میزان گلوکز خون و ادرار را به دقت کنترل کند. اگر بیمار احساس بدتری داشته باشد، باید میزان گلوکز خون را دریابید. اگر مقدار قند بیش از 16 میلی مول در لیتر باشد، لازم است آزمایش ادرار برای استون انجام شود. در صورت تشخیص استون، 20 درصد از دوز روزانه انسولین کوتاه اثر باید بلافاصله یک بار تجویز شود. توصیه می شود پس از 3 ساعت مجدداً میزان قند خون را تعیین کنید. اگر سطح قند خون کاهش نیافته است، باید مجدداً انسولین کوتاه‌اثر 20 درصد را به خود تزریق کنید و فوراً با متخصص غدد تماس بگیرید تا علت پیدایش استون را بیابید و درمان را اصلاح کنید.

اگر فردی که مبتلا به دیابت است نگران افزایش دمای بدن است، لازم است در اسرع وقت میزان گلوکز خون را اندازه گیری کرده و 10 درصد از دوز روزانه انسولین کوتاه اثر را تزریق کند. چنین توصیه هایی در صورت عدم وجود استون در ادرار معتبر است. اگر سطح قند آنقدر بالا باشد که استون در ادرار ظاهر شود، قانون اول باید رعایت شود. اما در هر صورت، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

هیپوگلیسمی همچنین با کاهش شدید میزان گلوکز در خون (زیر 3.3 میلی مول در لیتر) سلامتی را تهدید می کند. این به دلیل مقدار بیش از حد انسولین اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، این در شرایطی مانند حذف وعده های غذایی پس از تزریق، با ورزش ناکافی و بیش از حد، پس از سوء مصرف الکل رخ می دهد.

علائم مشخصه ایجاد حالت هیپوگلیسمی عبارتند از وخامت شدید رفاه، تیرگی چشم، تعریق شدید، ظاهر شدن لرزش در بدن و افزایش اشتها. هنگامی که این علائم ظاهر می شوند، لازم است در اسرع وقت چیزی شیرین بخورید (کربوهیدرات های آسان هضم - حداقل 2 واحد نان). اگر هیپوگلیسمی به موقع برطرف نشود، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد، سپس ممکن است به کمای هیپوگلیسمی بیفتد. بر خلاف کمای هیپرگلیسمی، به سرعت و به معنای واقعی کلمه در عرض چند دقیقه ایجاد می شود. بنابراین، فردی که مبتلا به دیابت است، باید چیزی شیرین همراه خود داشته باشد. در صورت از دست دادن هوشیاری بیمار، در صورت غش کردن، اطرافیان باید در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرند. اولین کمک پزشکی شامل وارد کردن محلول 40٪ گلوکز به صورت داخل وریدی یا گلوکاگون به صورت عضلانی است که باعث آزاد شدن گلوکز خود از کبد می شود.

در شرایط مکرر هیپوگلیسمی که در یک زمان خاص رخ می دهد، لازم است دوز انسولین تجویز شده در این زمان کاهش یابد و سپس میزان قند خون تعیین شود. این باید ابتدا با پزشک خود در میان گذاشته شود.

نکته جالب توجه اصلاح دوز انسولین در حین ورزش است. با فعالیت بدنی نیاز بدن به انسولین کاهش می یابد. اگر این عامل نادیده گرفته شود، هیپوگلیسمی ممکن است رخ دهد. در طول ورزش، دوز انسولین های طولانی اثر و کوتاه اثر را می توان حدود 10-50٪ کاهش داد. درصد کاهش دوز انسولین، به عنوان یک قاعده، به مدت زمان و شدت بار بستگی دارد. این کار را فقط می توان تحت کنترل قند خون قبل و بعد از ورزش انجام داد. با فعالیت بدنی کوتاه مدت، نباید دوز انسولین را تغییر دهید. قبل از فعالیت بدنی و در طول آن هر نیم ساعت باید تقریباً 1 واحد نان بخورید.

2. عوارض دیررس دیابت

عوارض دیررس دیابت شامل آسیب به بسیاری از اندام ها و سیستم های بدن است. ابتدا، به عنوان یک قاعده، عروق کوچک تحت تاثیر قرار می گیرند - مویرگ ها و انتهای عصبی. در دیابت قندی، دیواره های رگ های خونی خاصیت کشسانی ذاتی خود را از دست می دهند. آنها شکننده، شکننده و به راحتی آسیب می بینند. در همان زمان، اختلالات گردش خون ایجاد می شود، خونریزی های کوچک محلی رخ می دهد. در مکان هایی که میکروترومای مشابه وجود دارد، بافت همبند رشد می کند. ضخیم شدن دیواره رگ به دلیل بافت همبند بیش از حد، در نتیجه نفوذپذیری برای مواد مغذی کاهش می یابد. با توجه به اینکه عروق خونی و اعصاب در هر اندامی وجود دارد، دیابت کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. معمولاً ابتدا عروق و اعصاب چشم، کلیه ها و اندام تحتانی تحت تأثیر قرار می گیرند.

آنژیورتینوپاتی یک بیماری دیابتی عروقی چشم است. به دلیل افزایش طولانی مدت سطح قند خون، اختلالات گردش خون و خونریزی شبکیه ممکن است رخ دهد. در نتیجه، اختلال بینایی رخ می دهد، گاهی اوقات نابینایی. این بیماری در طول مطالعه فوندوس تشخیص داده می شود. فقط یک چشم پزشک در طول معاینه با استفاده از آینه چشم می تواند وجود و مرحله آنژیورتینوپاتی را تعیین کند. با آنژیورتینوپاتی، خونریزی، عروق شبکیه تازه تشکیل شده و سایر تغییرات در فوندوس قابل مشاهده خواهد بود. برای جلوگیری یا توقف تغییرات فوندوس، تنظیم انسولین درمانی ضروری است. به طور مستقیم برای درمان آنژیورتینوپاتی، داروهایی وجود دارد که با ناکارآمدی آنها به روش جراحی درمان - انعقاد نوری لیزری متوسل می شوند. به طور برنامه ریزی شده، فردی که مبتلا به دیابت است باید سالی دو بار توسط چشم پزشک معاینه شود. اگر هر گونه اختلال بینایی، دوبینی، اجسام تار به طور ناگهانی ظاهر شد، باید خارج از طرح با چشم پزشک تماس بگیرید.

افراد مبتلا به دیابت اغلب دچار کدر شدن عدسی چشم (آب مروارید) می شوند. یکی از اولین نشانه های آب مروارید ظاهر شدن هایلایت های قهوه ای رنگ بر روی تمام اجسام است. اغلب علت سردرد و اختلال بینایی در سالمندان نیز افزایش فشار داخل چشم - گلوکوم است.

بیماری عروقی دیابتی اندام تحتانی نیز یکی از عوارض دیررس دیابت شیرین است. اول، مانند هر اندام دیگری، مویرگ ها و اعصاب در اینجا تحت تأثیر قرار می گیرند. با یک ضایعه غالب عروق، یک شکل آنژیوپاتیک آسیب به اندام ها جدا می شود، با یک ضایعه غالب انتهای عصبی - نوروپاتیک. همچنین یک شکل مختلط وجود دارد که در آن عروق کوچک و اعصاب به یک اندازه آسیب می بینند. در شکل نوروپاتیک، دردهای بریدگی و سوزش در پاها به خصوص در شب وجود دارد.

با یک دوره طولانی دیابت، ایجاد به اصطلاح پای دیابتی امکان پذیر است. در عین حال، فرد نگران تشکیل بیش از حد پینه ها، ضخیم شدن و تغییر شکل ناخن های انگشتان پا، عفونت قارچی ناخن و پوست، بی حسی پا، احساس "برآمدگی غاز" و سایر موارد نقض است. حساسیت پوست و تغییر در شکل پا.

در دیابت شیرین، به عنوان یک قاعده، حساسیت پوست به اثرات محرک های خارجی مختلف کاهش می یابد. بنابراین، بریدگی های کوچک و سایر میکروتروماها نادیده گرفته می شوند. پوست بیماران دیابتی نازک، خشک و به راحتی آسیب می بیند. در آینده، این زخم ها اغلب عفونی می شوند که منجر به ظهور زخم هایی می شود که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و گاهی اوقات قانقاریا می شود. در برخی از بیماران مسن، این امر منجر به قطع پا یا ساق پا می شود.

برای جلوگیری از این عوارض احتمالی، باید مراقب پاهای خود باشید و قوانین زیر را رعایت کنید.

اگر فردی پاهای سرد دارد، نباید از حمام آب گرم، پدهای گرمایشی و وسایل برقی مختلف برای گرم کردن آنها استفاده کرد. اگر حساسیت به دمای پوست پاها نقض شود، احتمال سوختگی زیاد است. برای گرم نگه داشتن پاهایتان کافیست جوراب های پشمی بپوشید.

توصیه می شود روزانه پاهای خود را با آب گرم بشویید، اما باید از حمام طولانی پا که به نرمی قوی پوست کمک می کند، خودداری کنید. پس از شستن، پاهای خود را به آرامی خشک کنید و به فضای بین انگشتان پا توجه ویژه ای داشته باشید. در این مورد، باید پاها را به دقت بررسی کنید تا آسیب ببینند. در صورت تشخیص زخم، باید با محلول پراکسید هیدروژن 3٪ تمیز شود، با محلول آبی فوراسیلین شسته شود و یک باند استریل اعمال شود. در صورت ظاهر شدن قرمزی، تورم در اطراف زخم، استراحت کامل پا و مشورت سریع با پزشک توصیه می شود.

هنگام پدیکور، استفاده از اشیاء تیز ممنوع است. ناخن های پا را نمی توان کوتاه کرد، فقط باید آنها را در یک خط مستقیم با سوهان سوهان کرد. این کار باید انجام شود زیرا با کاهش حساسیت پوست پا، خطر آسیب نامحسوس به پوست با قیچی وجود دارد. ناخن ها نیازی به سوهان خیلی کوتاه ندارند. در صورت نیاز به برداشتن ذرت، استفاده از سنگ پا توصیه می شود. استفاده از مایع ذرت یا گچ برای این اهداف ممنوع است، زیرا حاوی مواد سوزاننده و همچنین ابزارهای برش مانند تیغ یا تیغ هستند.

در صورت ضایعات دیابتی رگ های پا، به هیچ وجه نباید کفش های تنگ، کهنه و پاشنه بلند بپوشید. همه اینها می تواند منجر به گردش خون ضعیف شود. کفش باید چرم و گشاد باشد. توصیه می شود هنگام انتخاب کفش، آن را چند بار درآورده و بپوشید، به دقت بررسی کنید که آیا کفی آن صاف است و آیا چیزی در کفش وجود دارد که باعث ساییدگی یا آسیب به پا شود. شما باید فقط کفش های نرم و الاستیک بخرید. پوشیدن کفش نو برای بار اول حداکثر 1 ساعت توصیه می شود و به دلیل خطر افزایش صدمات، راه رفتن با پای برهنه اکیدا ممنوع است. کفش شنا در ساحل الزامی است.

نفروپاتی دیابتی ضایعه عروق کلیوی در دیابت است که یک عارضه بسیار جدی محسوب می شود. نفروپاتی دیابتی پنج مرحله دارد. هنگام بررسی ادرار از نظر میکروآلبومین (پروتئینی با جرم کوچک)، می توان سه مرحله اول را شناسایی کرد که برگشت پذیر هستند. اگر پروتئینی در تجزیه و تحلیل کلی ادرار ظاهر شود، این نشان دهنده انتقال بیماری به مرحله چهارم و غیرقابل برگشت است. در آینده، نارسایی مزمن کلیه ایجاد می شود. علائم اصلی این بیماری کاهش شدید عملکرد دفعی کلیه ها، بروز ادم، فشار خون بالا و افزایش سطح کراتینین و اوره در خون است. با حفظ سطح گلوکز خون تا حد ممکن نزدیک به نرمال، می توان از پیشرفت نفروپاتی دیابتی جلوگیری کرد یا از پیشرفت بیشتر عارضه ای که قبلاً رخ داده است جلوگیری کرد. هر فرد مبتلا به دیابت باید هر سه ماه یکبار آزمایش ادرار برای تعیین پروتئین آلبومین موجود در آن انجام دهد.

آترواسکلروز و دیابت دو بیماری مرتبط با یکدیگر هستند. در دیابت، آترواسکلروز خیلی سریع پیشرفت می کند. به همین دلیل، در افراد مبتلا به دیابت، انفارکتوس میوکارد خیلی بیشتر و خیلی زودتر از بقیه اتفاق می افتد. لازم به ذکر است که از آنجایی که دیابت شیرین باعث آسیب به انتهای عصبی می شود، حملات قلبی تقریباً همیشه بدون درد شدید رخ می دهد. از این رو باید نتیجه گرفت که در صورت بروز ناراحتی در ناحیه قلب، توصیه می شود فوراً با پزشک مشورت کنید و نوار قلب انجام دهید. علاوه بر این، باید به طور منظم فشار خون خود را کنترل کنید.

در خاتمه، لازم به ذکر است که وقتی تمام توصیه های لازم برای خودکنترلی و تثبیت سطح قند خون رعایت شود، می توان حتی از بروز عوارضی که قبلاً به وجود آمده اند جلوگیری کرد.

معاینه بالینی

افراد مبتلا به دیابت تحت نظر متخصص غدد یا دیابت هستند. همچنین، متخصصان دیگری در معاینه پزشکی شرکت می کنند - چشم پزشک، درمانگر، نوروپاتولوژیست. در بیماران با درجه خفیف بیماری، اصلاح انسولین درمانی به صورت سرپایی و تحت نظر متخصص غدد انجام می شود، با دیابت متوسط ​​و شدید، بیماران نیاز به بستری در بخش غدد بیمارستان دارند. با ایجاد کمای دیابتی، فرد فوراً در بخش غدد درون ریز بیمارستان بستری می شود.

انسولین سنتز شده مصنوعی برای درمان دیابت قندی وابسته به انسولین استفاده می شود. انسولین یک هورمون پروتئینی است، فقط می توان آن را با تزریق تزریق کرد، زیرا وقتی وارد معده می شود از بین می رود و نمی تواند اهمیت بیولوژیکی آن را درک کند. این دارو در قلم های سرنگ مخصوص موجود است که با آن تزریق آسان است. معمولا در ابتدای بیماری هنوز سلول هایی در بدن وجود دارند که انسولین تولید می کنند اما تعداد آنها بسیار کم است و نمی توانند نیاز بدن را تامین کنند. با شروع دریافت انسولین از بیرون، بار اضافی از این سلول ها برداشته می شود، پس از مدتی شروع به تولید انسولین بیشتری می کنند. در این دوره، دوز انسولین تجویز شده ممکن است کاهش یابد. این روند طبیعی در بیماران در سال اول بیماری رخ می دهد - این به اصطلاح ماه عسل است. متأسفانه این دوره نمی تواند برای همیشه ادامه یابد. پس از آن، دوز انسولین دوباره افزایش می یابد.

درمان های به اصطلاح جایگزین در حال حاضر محبوب شده اند. لازم به ذکر است که نه تنها نمی توانند به بیمار کمک کنند، بلکه معمولاً برای بدن او مضر هستند و شرایط را بدتر می کنند.

ویژگی های درمان دیابت نوع 2 به سن بیمار بستگی دارد. اگر دیابت بعد از 40 سال خود را نشان داد، سطح گلوکز خون باید با کمک داروها تا حد امکان نزدیک به سطوح طبیعی باشد. معمولاً متخصص غدد، قرص هایی را تجویز می کند که به کاهش سطح قند خون کمک می کند. با پیشرفت بیماری، تجویز انسولین ضروری می شود. این در آینده به جلوگیری از ایجاد عوارض دیررس کمک می کند. اگر دیابت برای اولین بار در فردی در حدود سن 75 سالگی تشخیص داده شد، پس این، به عنوان یک قاعده، منجر به کاهش امید به زندگی نمی شود، حتی اگر سطح گلوکز کمی افزایش یابد. استفاده از داروها تنها در صورتی مناسب است که بیمار دیابتی علائم بالینی افزایش سطح قند را داشته باشد: تکرر ادرار، مقادیر زیاد ادرار، عفونت های پوستی یا مثانه، کاهش شدید عملکرد، بهبود ضعیف زخم.

تغذیه درمانی برای دیابت

در دیابت شیرین، تغذیه درمانی به ویژه در دیابت نوع 2 اهمیت تعیین کننده ای دارد. با شکل خفیف (و حتی متوسط) بیماری، تغذیه رژیم غذایی به کاهش دوز داروها کمک می کند.

در میان توده های وسیع، ظاهراً بر اساس نام بیماری، این عقیده وجود دارد که علت اصلی دیابت در مواد غذایی است، که عمدتاً کسانی که دندان شیرین دارند از دیابت رنج می برند. حقیقتی در این موضوع وجود دارد، حداقل به این معنا که فردی با چنین عادات غذایی قطعاً اضافه وزن خواهد داشت. نباید فراموش کرد که تعداد بیماران دیابتی در حال افزایش است و دیابت به درستی به بیماری های تمدن نسبت داده می شود. علت دیابت در بسیاری از موارد بیش از حد، غنی از کربوهیدرات های آسان هضم، غذای "متمدن" است.

افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در صورت اضافه وزن باید وزن خود را کاهش دهند. در این مورد، احتمال لغو داروهای کاهش دهنده قند خون و حتی بیشتر از آن بدون انسولین وجود دارد. وزن ایده آل برای یک فرد را می توان با استفاده از فرمول زیر محاسبه کرد: قد فرد بر حسب سانتی متر منهای 100. لازم به ذکر است که حتی کاهش وزن 10 کیلوگرمی به میزان قابل توجهی سطح گلوکز خون بیمار را بهبود می بخشد.

رژیم های غذایی شماره 8 و شماره 9 توصیه شده توسط وزارت بهداشت روسیه مشابه هستند. بنابراین، رژیم شماره 8 با هدف جلوگیری یا از بین بردن تجمع بافت چربی در بدن، و شماره 9 - عادی سازی انواع متابولیسم و، بالاتر از همه، متابولیسم کربوهیدرات است. همه رژیم های دیگر اصلاح رژیم های غذایی فوق هستند و تنها با در نظر گرفتن سن، جنسیت، ماهیت فعالیت کاری بیمار و مصرف انرژی بدن، توسط متخصصان دیابت یا غدد می توانند تایید شوند.

همه رژیم ها از اصول یکسانی استفاده می کنند:

تغذیه کسری، که اجازه می دهد تا سطح قند خون را تا حد امکان در طول روز تثبیت کنید.

صرفه جویی (تخلیه) پانکراس، یعنی. کاهش مصرف کربوهیدرات ها و چربی ها؛

حذف شکر و محصولات تهیه شده با شکر؛

ارضای نیازهای فیزیولوژیکی مرتبط با سن (عمدتاً در پروتئین ها، ویتامین ها، اجزای معدنی و کالری).

اصلاح بسته به مرحله فرآیند دیابت و مرحله توسعه بیماری؛

فرآوری مناسب آشپزی غذا، که با عوارض استثنایی دیابت یا بیماری های همراه تعیین می شود.

رژیم غذایی

رژیم غذایی یک بیمار دیابتی باید شامل 5-6 وعده غذایی باشد. افزایش تعداد وعده‌های غذایی چندین هدف دارد: اول، مقدار غذا برای هر وعده کاهش می‌یابد، و در نتیجه درجه هیپرگلیسمی غذا کاهش می‌یابد. ثانیاً، وعده های غذایی مکرر (هر 2-3 ساعت) از احتمال شرایط هیپوگلیسمی جلوگیری می کند. وعده های غذایی اصلی از نظر کالری به شرح زیر توزیع می شود: صبحانه - 30٪، ناهار - 40٪، چای بعد از ظهر - 10٪ و شام - 20٪.

توصیه می شود اولین صبحانه 20-30 دقیقه پس از تزریق انسولین مصرف شود. صبحانه دوم - 2-3 ساعت پس از اولین صبحانه که احتمال ایجاد هیپوگلیسمی را کاهش می دهد. اگر نمی توان دقیقاً در زمان مقرر غذا خورد، بهتر است 15 تا 20 دقیقه زودتر به بیمار غذا بدهید تا در همان زمان معطل شود. پزشک معالج ممکن است رژیم غذایی فردی را توصیه کند.

پروتئین ها و چربی ها

پروتئین ها ترکیبات شیمیایی پیچیده غنی از نیتروژن هستند که در محصولات حیوانی و تا حدی منشا گیاهی یافت می شوند. آنها برای ساختن و ترمیم بافت ها، فرآیند رشد، تشکیل هورمون ها، مقاومت در برابر عفونت ها و حفظ کارایی لازم هستند. جذب 1 گرم پروتئین توسط بدن همراه با تشکیل 4 کیلو کالری انرژی حرارتی است که به آنها اجازه می دهد تا بخشی از رژیم غذایی روزانه و عملکرد اصلی آنها 10-15٪ از انرژی مورد نیاز روزانه بدن را تامین کنند. بدن

چربی ها ترکیبات پیچیده ای حاوی گلیسرول و اسیدهای چرب هستند که باعث جذب ویتامین ها می شوند، بخشی از سلول های بدن هستند و در فرآیندهای متابولیک پروتئین ها و کربوهیدرات ها شرکت می کنند. چربی اضافی در بافت چربی رسوب می کند. مصرف بیش از حد چربی حیوانی به افزایش کلسترول خون و تصلب شرایین کمک می کند، در حالی که چربی گیاهی (آفتابگردان، روغن ذرت) اثر ضد اسکلروتیک دارد. 1 گرم چربی جذب شده با غذا 9 کیلو کالری انرژی حرارتی تشکیل می دهد. نیاز فیزیولوژیکی به چربی 30-35 درصد از رژیم غذایی روزانه است و چربی حیوانی (کره، چربی ترکیبی، گوشت خوک) نباید از 25-30 درصد کل چربی مصرفی تجاوز کند و 70-75 درصد باقیمانده باید شامل شود. از چربی های گیاهی مصرف روزانه کلسترول نباید بیش از 300 میلی گرم باشد.

100 گرم ماهی آب پز حاوی حدود 50 میلی گرم کلسترول، و 100 گرم گوشت مرغ آب پز - 40 میلی گرم، در یک زرده تخم مرغ (20 گرم) - 300 میلی گرم است.

در دیابت نشان داده شده است:

گوشت، مرغ، ماهی (آب پز، خورش یا سرخ شده پس از جوشاندن)، آسپیک (ژله)، سوسیس گوشت گاو، سوسیس مرغ؛

شیر (از محصولات شیر ​​تخمیر شده - کفیر و ماست کم چرب)، خامه ترش به عنوان افزودنی به ظروف؛

تخم مرغ (1-2 عدد در روز به هر شکلی، به جز تخم مرغ های همزده)؛

چربی ها (کره و روغن های گیاهی).

موارد منع مصرف:

غاز، اردک، گوشت دودی، ماهی شور؛

شیر پخته، خامه، شیر پخته تخمیر شده، ماست شیرین، آیران.

کربوهیدرات ها

کربوهیدرات ها ترکیبات شیمیایی هستند که متابولیسم طبیعی پروتئین ها و چربی ها و همچنین انرژی مورد نیاز بدن به ویژه مغز و ماهیچه ها را تضمین می کنند. کربوهیدرات های ساده شامل گلوکز و فروکتوز هستند که به سرعت در روده ها جذب می شوند و باعث افزایش سطح قند خون می شوند. کربوهیدرات های پیچیده (نشاسته، فیبر) به آرامی جذب می شوند، بدون اینکه باعث افزایش سریع سطح قند خون شوند. کربوهیدرات ها عمدتا در محصولات گیاهی (نان، غلات، سیب زمینی، سبزیجات، میوه ها) یافت می شوند. جذب 1 گرم کربوهیدرات باعث تشکیل 4 کیلو کالری انرژی حرارتی در بدن می شود. نیاز فیزیولوژیکی بدن به کربوهیدرات 50 تا 60 درصد رژیم غذایی روزانه است.

در دیابت شیرین استفاده از موارد زیر مجاز است:

غلات (غلات شکننده از گندم سیاه و جو مروارید، برنج فقط پس از خیساندن به مدت 10 ساعت با تغییر آب هر 2-3 ساعت)؛

سبزیجات (هر کدام، به جز ترشی و شور؛ چغندر بعد از جوشیدن و سیب زمینی بعد از خیساندن (مانند برنج) به طوری که نشاسته جدا شود).

موارد منع مصرف:

بلغور، پاستا، رشته فرنگی؛

ترشی و کلم ترش.

نمونه منوی رژیم غذایی شماره 9

صبحانه: فرنی گندم سیاه (غلات - 40 گرم، کره - 10 گرم)، گوشت (یا ماهی) خمیر (گوشت - 60 گرم، کره - 5 گرم)، چای با شیر (شیر - 50 گرم).

11 صبح: یک لیوان کفیر.

ناهار: سوپ سبزیجات (روغن نباتی - 5 گرم، سیب زمینی خیس شده - 50 گرم، کلم - 100 گرم، هویج - 25 گرم، خامه ترش - 5 گرم، گوجه فرنگی - 20 گرم)، گوشت آب پز - 100 گرم، سیب زمینی خیس شده - 150 گرم ، روغن - 5 گرم، سیب - 200 گرم.

5 بعد از ظهر: نوشیدنی مخمر.

شام: هویج زرازی با پنیر دلمه (هویج - 75 گرم، پنیر - 50 گرم، بلغور - 8 گرم، کراکر چاودار - 5 گرم، تخم مرغ - 1 قطعه). ماهی آب پز - 100 گرم، کلم - 150 گرم، روغن نباتی - 10 گرم، چای با زایلیتول.

در شب: یک لیوان کفیر.

نان برای روز - 250 گرم (بیشتر چاودار).

بورش، سوپ کلم، بامیه، چغندر، آبگوشت کم چرب و غیر غلیظ؛

انواع شیرین و ترش میوه ها، کمپوت ها، شیرینی ها، کوکی ها و ویفرهای روی زایلیتول؛ شیرینی ها را می توان با آجیل در مقادیر محدود جایگزین کرد.

موارد منع مصرف:

سوپ شیر و سوپ با غلات و رشته فرنگی؛

انگور، کشمش، خرما، شکر، عسل، شیرینی، انجیر، موز؛

آب میوه های شیرین و انواع توت ها، کواس شیرین، کاکائو.

کربوهیدرات های موجود در سبزیجات خام کندتر از سبزیجات آب پز جذب می شوند، بنابراین مصرف سبزیجات خام توصیه می شود، به خصوص که ویتامین ها حفظ می شوند.

هویج حاوی مقدار زیادی کاروتن است که در بدن به ویتامین A تبدیل می شود و به همین دلیل وضعیت بینایی را در بیماران دیابتی بهبود می بخشد، همچنین حاوی مقدار زیادی پتاسیم و ویتامین B12 است.

بادمجان توانایی کاهش سطح کلسترول، حاوی بسیاری از ویتامین ها (گروه های B، C، PP) و پتاسیم، بهبود عملکرد عضله قلب را دارد.

خیار سرشار از نمک های معدنی است، اسید اوریک را حل کرده و از بین می برد، عملکرد قلب، کبد، کلیه ها را عادی می کند و به کاهش چاقی کمک می کند.

لازم به ذکر است که مقدار سبزیجات به استثنای سیب زمینی و چغندر در رژیم غذایی روزانه را می توان عملا نادیده گرفت، زیرا محتوای کربوهیدرات آنها ناچیز است.

جایگزین های قند

نیاز به حذف یا محدود کردن شدید مصرف قند در رژیم غذایی باعث ایجاد حالت ناراحتی در بیماران دیابتی می شود. به ویژه برای کودکان و نوجوانان تحمل حذف شیرینی ها دشوار است، بنابراین، جایگزین های قند به دست آمده از گیاهان یا ایجاد شده با روش های شیمیایی کاربرد گسترده ای پیدا کرده اند. بیماران می توانند از سوربیتول، زایلیتول، فروکتوز، ساخارین و آسپارتام به عنوان جایگزین قند استفاده کنند.

سوربیتول یک پودر شیرین و محلول در آب است که از مواد خام گیاهی تهیه می شود. به مقدار کم در انواع توت ها و میوه ها و بیشتر از همه در خاکستر کوهی یافت می شود. با شرکت در فرآیندهای متابولیک بدن، 1 گرم سوربیتول 4 کیلو کالری انرژی تشکیل می دهد.

افزایش مصرف سوربیتول بیش از 30 گرم در روز ممکن است باعث اثرات ملین و ناراحتی شکمی شود. سوربیتول را می توان به غذاهای داغ اضافه کرد.

زایلیتول یک ماده کریستالی شیرین و بسیار محلول در آب است که از بلال ذرت و پوسته پنبه به دست می آید. زایلیتول برای جذب نیازی به انسولین ندارد. مصرف روزانه زایلیتول نباید از 30 گرم تجاوز کند، زیرا می تواند به ناراحتی روده کمک کند. 1 گرم زایلیتول وقتی جذب بدن می شود، 4 کیلو کالری انرژی تشکیل می دهد. زایلیتول را می توان در عملیات حرارتی مواد غذایی استفاده کرد.

فروکتوز یک ماده شیرین است که در انواع توت ها، میوه ها و شکر یافت می شود. اما برخلاف گلوکز که بخشی از قند نیز هست، جذب آن بدون مشارکت انسولین اتفاق می افتد. فروکتوز دو برابر شکر شیرین است. مصرف روزانه آن نباید بیش از 30 گرم باشد ارزش انرژی فروکتوز 3.8 کیلو کالری در گرم است. همچنین برای پخت و پز گرم مناسب است.

آسپارتام ("اسلاستیلین") ماده ای متشکل از دو اسید آمینه (اسپارتیک و فنیل آلانین) است که 200 برابر شیرین تر از شکر است، ارزش انرژی ندارد و عوارض جانبی ندارد. با جوشاندن خاصیت خود را از دست می دهد.

ساخارین یک پودر کریستالی است که 500 برابر شیرین تر از شکر است و در آب بسیار محلول است. ارزش انرژی ندارد. به دلیل طعم تلخ ناخوشایند به دست آمده نباید جوشانده شود. مصرف روزانه نباید بیش از 1-1.5 قرص باشد. استفاده از ساخارین برای کودکان، زنان باردار و همچنین برای بیماری های کبد و کلیه توصیه نمی شود.

محصولات قابل تعویض

1. محصولات نانوایی و غلات. معادل: 40 گرم (برش) نان گندم، 50 گرم نان چاودار، 40 گرم محصولات نانوایی، 100 گرم نان پروتئینی گندم، 140 گرم نان پروتئینی سبوس دار، 30 گرم کراکر (2 قطعه)، 20 گرم از نخود (لوبیا).

2. محصولات حاوی پروتئین حیوانی. معادل: 30 گرم گوشت گاو آب پز، 50 گرم گوشت گوساله، 65 گرم گوشت خوک بدون چربی، 48 گرم مرغ، 46 گرم بوقلمون، 46 گرم خرگوش، 77 گرم سوسیس آب پز، 85 گرم سوسیس، 54 گرم ماهی، 35 گرم پنیر هلندی، 53 گرم پنیر کم چرب، 1.5 تخم مرغ.

3. چربی ها. معادل: 5 گرم کره، 4 گرم کره ذوب شده، 4 گرم روغن نباتی، 40 گرم خامه 10 درصد چربی، 16 گرم خامه ترش، 6 گرم مایونز.

4. لبنیات. معادل: 200 گرم کفیر، 200 گرم شیر، 200 گرم شیر دلمه.

5. سبزیجات. معادل: 50 گرم سیب زمینی، 90 گرم چغندر، 140 گرم هویج، 170 گرم شلغم، 75 گرم نخود سبز.

6. میوه ها و انواع توت ها. معادل: 100 گرم سیب، 110 گرم زردآلو، 100 گرم گیلاس، 105 گرم گلابی، 115 گرم آلو، 90 گرم گیلاس شیرین، 135 گرم پرتقال، 140 گرم توت فرنگی باغی، 115 گرم انگور فرنگی، 125 گرم، گرم تمشک، 130 گرم توت.

تعداد لیمو و کرن بری می تواند عملاً در رژیم غذایی دیابتی ها نامحدود باشد.

ویتامین ها

هنگام تجویز رژیم باید نیاز روزانه به ویتامین ها را در نظر گرفت. رژیم غذایی فیزیولوژیک معمولاً حاوی مقدار کافی ویتامین است، اما با توجه به افزایش نیاز به آنها در دیابت، لازم است محتوای آنها در رژیم غذایی دیابتی افزایش یابد. نوشیدنی ها، جوشانده ها و دم کرده های گل رز، زغال اخته، توت سیاه، خاکستر کوهی سیاه و قرمز، لیمو نشان داده شده است.

برای پیشگیری و درمان دیابت، چای از انواع توت ها و گیاهان زیر توصیه می شود: توت فرنگی، گزنه، بیدمشک، جو دوسر، قاصدک، چنار، بومادران، لوبیا، کاسنی، زغال اخته، گل رز.

هنگام استفاده از چای از ترکیب زیر تأثیر مثبتی مشاهده می شود: برگ زغال اخته - 4 قسمت، غلاف لوبیا - 4 قسمت، برگ توت فرنگی معمولی - 3 قسمت، گیاه بومادران معمولی - 1 قسمت، ریشه بیدمشک - 3 قسمت، برگ گزنه - 4 قسمت، قاصدک معمولی ریشه - 2 قسمت، خوشه یولاف گلدار - 4 قسمت، برگ میوه هسته دار - 4 قسمت، گل رز - 4 قسمت.

توصیه می شود سالادهای برگ قاصدک، گزنه، کاسنی، کوهنوردی وحشی، ریه دارویی را در رژیم غذایی قرار دهید. این گیاهان سرشار از توکوفرول، اسید اسکوربیک، ترکیبات فسفر، آهن، کلسیم، آلومینیوم، منگنز، ترکیبات آلی (اینولین، منیزیم، اینوزیتول، فلاوکسانتین، موم و غیره) هستند.

داروهای گیاهی که ذخیره قلیایی بدن را افزایش می دهند (سیب زمینی، پیاز، چغندر، لوبیا، لوبیا، زغال اخته) مفید هستند. غنی سازی بدن با رادیکال های قلیایی باعث بهبود استفاده بافتی از گلوکز و کاهش سطح گلیسمی می شود.

جینسنگ (تنتور داروخانه) - 15-20 قطره در صبح و بعد از ظهر؛ عصاره (داروخانه) - 5-10 قطره در صبح و بعد از ظهر؛

eleutherococcus (عصاره) - 1/4-1/2 قاشق چایخوری هر کدام صبح و بعدازظهر؛

ریشه طلایی (rhodiola rosea) (عصاره داروخانه) - هر کدام 1/4-1/2 قاشق چایخوری. برای پذیرایی در صبح و بعد از ظهر؛

گزنه (7 گرم علف خشک خرد شده در هر لیوان آب جوش، 15 تا 20 دقیقه بخارپز کنید، 1 قاشق غذاخوری 3 بار در روز بنوشید).

قاصدک (ریشه، علف). 6 گرم مواد خام خشک خرد شده در هر لیوان آب، 10 دقیقه بجوشانید، 30 دقیقه بگذارید، 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل 4 بار در روز قبل از غذا؛

کاسنی (علف - برای غذا به شکل سالاد، و ریشه (خشک شده و آسیاب شده) - به عنوان جایگزین قهوه).

داروهای گیاهی برای دیابت عبارتند از میوه ها، دانه ها و انواع توت های سنجد سیاه، زغال اخته، توت فرنگی، گل بز، کنف، خاکستر کوهی، توت، تمشک، شاه توت، مرکبات، عدس، ریشه کرفس، عصاره جو، کلم، شاه بلوط، یونجه، جو دوسر ، اسفناج و غیره

ایام روزه داری

در صورت وجود دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین و چاقی، روزهای ناشتا (600-800 کیلو کالری) دو تا سه بار در هفته توصیه می شود. این روزها مصرف قرص های کاهنده قند را باید قطع کرد. روزهای روزه داری به منظور کاهش وزن و به حداکثر رساندن تخلیه لوزالمعده انجام می شود.

پنیر کوتاژ-کفیر روز: پنیر دلمه - 200 گرم، کفیر - 400 گرم محتوای کالری - 690 کیلو کالری.

روز گوشت: گوشت گاو آب پز - 400 گرم، کلم سفید خام و آب پز - 400 گرم (یا سالاد هویج، خیار، گوجه فرنگی، گل کلم). محتوای کالری - 675 کیلو کالری.

روز سیب: 1.5 کیلوگرم سیب. محتوای کالری - 690 کیلو کالری.

روز بلغور جو دوسر: 250 گرم بلغور جو دوسر جوشانده در آب. محتوای کالری - 860 کیلو کالری.

روز میوه و تخم مرغ: روزی 5 بار یک عدد تخم مرغ و 10 گرم سیب با یک فنجان آبگوشت گل رز (بدون شکر). محتوای کالری - 650 کیلو کالری. با عملکرد طبیعی کبد انجام می شود.

کفیر روز: 1.5 لیتر کفیر. محتوای کالری - 800 کیلو کالری.

دستور العمل های رژیم غذایی

اولین وعده غذایی

1. آبگوشت شفاف است.

لازم: گوشت گاو با استخوان 1 کیلوگرم، گوشت گاو 200 گرم، سفیده تخم مرغ 1 عدد، 1 هویج، 1/2 دسته جعفری، 1/2 دسته کرفس، 1 عدد پیاز، 4 عدد نخود فلفل دلمه ای، 1 عدد برگ بو، 3 عدد لیتر آب، نمک.

آشپزی. استخوان های شسته و خرد شده، گوشت را در قابلمه بریزید، آب بریزید و بجوشانید. سپس آب گوشت را آبکش کنید و دوباره گوشت را با آب جوشیده داغ بریزید.

وقتی آب به جوش آمد کف را بردارید و نمک را بردارید و حداقل 3 ساعت روی حرارت ملایم بپزید و سبزی خرد شده را در وسط پخت قرار دهید. در پایان پخت فلفل، برگ بو قرار دهید. وقتی آبگوشت پخته شد، ماهیتابه را از روی حرارت بردارید، استخوان ها و گوشت را بردارید، بگذارید آبگوشت جا بیفتد. سپس از یک الک فلزی ریز عبور دهید. اگر آبگوشت آماده شده به اندازه کافی شفاف نباشد، می توان آن را با کمک سفیده تخم مرغ شفاف کرد. از این آبگوشت به عنوان پایه سوپ استفاده کنید. برای آبگوشت، می توانید از گوشت گوساله، گوشت گاو بدون چربی استفاده کنید.

2. ترشی رژیمی.

مورد نیاز: 200 گرم آبگوشت ضعیف، 20 گرم پیاز، 10 گرم روغن، 20 گرم هویج، 20 گرم سبزی به میزان مزه، 50 گرم ترشی، 50 گرم سیب زمینی، 20 گرم جو مروارید، 30 گرم ترش. کرم رنگ.

آشپزی. هویج و پیاز را به ورقه های کوچک خرد کنید و کمی تفت دهید. خیارها را پوست بگیرید و به ورقه های نازک برش دهید و با کمی آب گوشت به مدت 10-15 دقیقه بپزید. در بقیه آبگوشت، غلات را با سیب زمینی بجوشانید و خیار و هویج را با سبزیجات در آنجا قرار دهید. اجازه دهید سوپ بجوشد و با خامه ترش مزه دار کنید.

3. سوپ رژیمی تابستانی.

لازم: آبگوشت 300 گرم، روغن 15 گرم، پیاز 20 گرم، هویج 40 گرم، کلم 120 گرم، سیب زمینی 60 گرم، گوجه فرنگی 40 گرم، خامه ترش 30 گرم، جعفری.

آشپزی. خورش پیاز ریز خرد شده در مقدار کمی روغن با اضافه کردن آب. سپس هویج های خلال شده را اضافه کنید و بجوشانید تا نیم پز شود. کلم با سیب زمینی را به مکعب های کوچک بریزید و در آبگوشت در حال جوش قرار دهید، سبزیجات خورشتی را در همان مکان قرار دهید و بپزید تا نرم شوند. هنگام سرو، خامه ترش و جعفری ریز خرد شده را داخل سوپ بریزید.

4. سوپ کلم پوره شده.

لازم: 200 گرم آبگوشت ضعیف، 10 گرم کره، 20 گرم هویج، 10 گرم پوره گوجه فرنگی، 50 گرم چغندر، 20 گرم پیاز، 60 گرم کلم، 60 گرم سیب زمینی، 3 گرم آرد، 30 گرم گرم خامه ترش، برگ بو.

آشپزی. هویج و چغندر خرد شده را در قابلمه ای بریزید، روغن، پوره گوجه فرنگی، نمک را اضافه کنید و درب ظرف را بپزید تا سبزیجات نرم شوند. پیاز را در روغن تفت دهید و با سبزیجات خورشتی مخلوط کنید. سپس آب گوشت را بریزید و کلم و سیب زمینی ریز خرد شده را اضافه کنید، برگ بو را بگذارید. سوپ کلم را بپزید تا سبزیجات آماده شوند. سپس سوپ کلم را از صافی پاک کنید، با آرد تست شده، نمک به مزه مزه دار کنید و دوباره بجوشانید. هنگام سرو، خامه ترش را به سوپ اضافه کنید.

5. سوپ با کوفته.

لازم: 300 گرم آبگوشت، 10 گرم روغن، 70 گرم گوشت گاو یا گوساله بدون چربی، 200 گرم سیب زمینی، 1/2 تخم مرغ، 20 گرم پیاز، جعفری.

آشپزی. گوشت را از چرخ گوشت رد کنید، نیمی از پیاز ریز خرد شده، تخم مرغ، نمک را به آن اضافه کنید و کاملا مخلوط کنید. گوشت چرخ کرده را به شکل کوفته های کوچک در بیاورید و در آبگوشت بجوشانید. بقیه آبگوشت را بجوشانید، سیب زمینی ها و پیاز باقی مانده را که از قبل در روغن تفت داده اید، داخل آن بریزید. وقتی سوپ پخته شد، کوفته ها را داخل آن بریزید و با جعفری ریز خرد شده روی آن بپاشید.

6. سوپ ماهی با کوفته های پوره شده.

مورد نیاز: 250 گرم آب ماهی، 20 گرم پیاز، 100 گرم ماهی، 10 گرم رول، 20 گرم شیر، 5 گرم سفیده تخم مرغ، 200 گرم سیب زمینی، 30 گرم خامه ترش، 5 گرم کره، سبزی ها

آشپزی. پیاز را در روغن تفت دهید، در آب ماهی بریزید، سیب زمینی خرد شده را اضافه کنید و بجوشانید. ماهی را به همراه رول آغشته به شیر از چرخ گوشت رد کنید و تخم مرغ و نمک را اضافه کنید و ماهی چرخ کرده را خوب مخلوط کنید. کوفته ها را درست کنید و جداگانه در آبگوشت بجوشانید. سپس کوفته ها را داخل سوپ بریزید و خامه ترش را اضافه کنید. خدمت به میز، با گیاهان بپاشید.

7. سوپ سبزیجات روی آب برنج.

لازم: 150 گرم سیب زمینی، 70 گرم هویج، 30 گرم برنج، 1 لیوان شیر، 1 قاشق غذاخوری. ل کره، 1/2 زرده تخم مرغ.

آشپزی. برنج را بشویید و بجوشانید تا نرم شود. سپس پاک کنید، با سیب زمینی پخته و پوره شده و هویج مخلوط کنید، با شیر در حال جوش رقیق کنید، با زرده و کره مزه دار کنید. سرو کردن روی میز، با گیاهان خرد شده تزئین کنید.

دوره های اصلی

1. کتلت گوشت گوساله را بخارپز کنید.

لازم: گوشت گوساله 200 گرم، رولت 20 گرم، شیر 30 گرم، کره 5 گرم.

آشپزی. گوشت را بشویید، به قطعات کوچک برش دهید و از چرخ گوشت رد کنید. رول آغشته به شیر را اضافه کنید و دوباره گوشت چرخ کرده را از چرخ گوشت رد کنید. بقیه شیر و کره ذوب شده، نمک را بریزید، مخلوط کنید. کتلت درست کنید و روی درب بخارپز بگذارید. دیگ دوبل را روی آتش بگذارید و کتلت ها را حداقل 15 دقیقه بپزید. کتلت ها را با کره سرو کنید.

2. کوفته ها را بخارپز کنید.

مورد نیاز: 200 گرم گوشت گاو بدون چربی، 30 گرم برنج، 20 گرم کره.

آشپزی. گوشت را از چرخ گوشت رد کنید، برنج را در آب بجوشانید تا پخته شود، سپس آبکش کنید و با گوشت مخلوط کنید، دوباره از چرخ گوشت رد کنید، کمی آب به گوشت چرخ کرده و نمک اضافه کنید. توده را خوب مخلوط کنید و چند کوفته درست کنید. کوفته های بخارپز. هنگام سرو با خامه ترش روی آن را اضافه کنید.

3. کوفته مرغ بخارپز.

لازم: 300 گرم گوشت مرغ، 20 گرم رول بیات، 20 گرم شیر، 15 گرم کره.

آشپزی. گوشت مرغ را از چرخ گوشت رد کنید، یک رول آغشته به شیر اضافه کنید، دوباره از آن بگذرید و کمی روغن بریزید، خوب مخلوط کنید و کوفته ها را درست کنید. برای یک زوج آماده شوید. کوفته ها را با یک ظرف جانبی سبزیجات روی میز سرو کنید.

4. ماهی پخته شده در فر.

مورد نیاز: 1 کیلوگرم ماهی خاویاری یا ماهی سوف، 2 قاشق غذاخوری. ل خامه ترش، 1 قاشق غذاخوری. ل روغن، نمک، جعفری.

آشپزی. پوست ماهی تمیز شده را روی یک ورقه پخت روغنی قرار دهید. روی خامه ترش، نمک و کره آب شده بریزید. در فر بگذارید و حداقل 30 دقیقه بپزید. قبل از سرو، آن را تکه تکه کرده و با جعفری تزئین کنید.

5. گوشت پخته شده در سس.

لازم: 150 گرم گوشت گاو بدون چربی، 70 گرم شیر، 5 گرم آرد، 100 گرم سیب، 1 قاشق غذاخوری. ل کره

آشپزی. گوشت را بجوشانید و به ورقه های کوچک برش دهید سپس سس را از شیر و آرد تهیه کنید. سیب ها را از پوست و هسته جدا کرده و به ورقه های نازک برش دهید. پس از آن، ماهیتابه را با روغن چرب کنید، دایره های سیب را کف آن قرار دهید، گوشت مخلوط با سیب را روی سیب ها قرار دهید. روی آن را سس ریخته و بپزید.

6. پودینگ رژیمی.

مورد نیاز: 130 گرم کدو سبز، 70 گرم سیب، 30 گرم شیر، 1 قاشق غذاخوری. ل کره، 15 گرم بلغور، 1/2 تخم مرغ، 40 گرم خامه ترش.

آشپزی. کدو سبز را پوست گرفته، خرد کرده و با شیر بجوشانید تا نیم پز شود. سپس سیب های خرد شده را اضافه کنید و 3-4 دقیقه دیگر بجوشانید و سپس بلغور را اضافه کنید و ظرف را زیر درب لبه اجاق گاز به مدت 5 دقیقه نگه دارید سپس خنک کنید. زرده و پروتئین را جداگانه اضافه کرده و مخلوط کرده و در قالبی که با روغن چرب کرده اید قرار دهید و بپزید. با خامه ترش سرو کنید.

7. سیب زمینی zrazy “سورپرایز”.

مورد نیاز: 100 گرم گوشت گوساله، 250 گرم سیب زمینی، سبزی.

آشپزی. گوشت را بجوشانید و از چرخ گوشت رد کنید. سیب زمینی ها را آب پز کنید، پاک کنید و سبزی های خرد شده را اضافه کنید. توده سیب زمینی آماده شده را به صورت دایره در آورید و گوشت چرخ کرده را وسط آن قرار دهید. روی حمام بخار بگذارید و بپزید.

8. Vareniki تنبل هستند.

مورد نیاز: 100 گرم پنیر دلمه، 10 گرم آرد گندم، 20 گرم خامه ترش، 10 گرم شکر، 1 تخم مرغ.

آشپزی. پنیر دلمه را چرخ کرده، با تخم مرغ مخلوط کرده و آرد و شکر را اضافه کنید. از این جرم یک غلتک تشکیل دهید و به قطعات کوچک برش دهید. کوفته ها را در آب جوش بریزید و بگذارید بجوشد. به محض اینکه کوفته ها شناور شدند، آنها را بیرون آورده و با خامه ترش سرو کنید.

دوره های سوم

کیسل توت

مورد نیاز: 50 گرم توت تازه، 15 گرم شکر، 6 گرم نشاسته سیب زمینی.

آشپزی. توت ها را آسیاب کنید و آب آن را با پارچه پنیر صاف کنید. ژله ها را در آب بجوشانید، صاف کنید و ژله را از آب گوشت بپزید. وقتی ژله سرد شد، آب توت را داخل آن بریزید.

رژیم درمانی برای عوارض دیابت

ایجاد جبران کتواسیدوز دیابت نیازمند کاهش جزئی در کل کالری دریافتی و محدودیت شدید چربی در رژیم غذایی است. در این دوره، کره، پنیر، خامه ترش به طور کامل از رژیم غذایی حذف می شوند، آنها باید با محصولات حاوی کربوهیدرات جایگزین شوند. در زمان کتواسیدوز، بیمار باید به مقدار کافی کربوهیدرات با عیار بالا (قند، میوه های شیرین، نان، رول و سیب زمینی بدون محدودیت) در اختیار بیمار قرار دهد.

در حالت شدید قبل یا پس از کما، فقط آب میوه و پوره سبزیجات یا میوه، ژله حاوی کربوهیدرات، نمک های کلسیم و واکنش قلیایی تجویز می شود. استفاده از آب های معدنی قلیایی (نوع برجوم) نشان داده شده است. به تدریج (از روز دوم وضعیت پس از کما)، نان تجویز می شود، از روز سوم - گوشت، روغن تنها پس از ناپدید شدن کتوز معرفی می شود. در درمان شرایط هیپوگلیسمی، با در نظر گرفتن شدت هیپوگلیسمی و زمان ایجاد آن، باید دنباله خاصی از محصولات کربوهیدراتی را دنبال کرد. اگر یک حالت هیپوگلیسمی خفیف بلافاصله 15-20 دقیقه قبل از وعده غذایی بعدی رخ دهد، کربوهیدرات های اضافی نباید وارد شود: باید بلافاصله به بیمار غذا دهید (غذا را با رول یا نان شروع کنید، زیرا کربوهیدرات های این محصولات سریعتر جذب می شوند و آسان تر از کربوهیدرات های غلات، سیب زمینی و غیره). اگر هیپوگلیسمی بین وعده های غذایی ایجاد شود، باید به بیمار کربوهیدرات های اضافی داده شود.

در صورت وجود پیش سازهای هیپوگلیسمی (احساس گرسنگی، ضعف، گرما، تعریق)، می توانید خود را به یک یا دو تکه نان یا رول (25-50 گرم) محدود کنید. با تظاهرات بارز هیپوگلیسمی (سردرد و سرگیجه، رنگ پریدگی شدید، پارستزی، لرزش عضلانی)، لازم است چای گرم شیرین (2-3 قاشق چایخوری شکر در هر لیوان چای) داده شود. اگر بیمار نزدیک به از دست دادن هوشیاری است، لازم است بلافاصله شربت قند 100٪ (2-3 قاشق چایخوری) تجویز شود. و در نهایت، با ایجاد شوک هیپوگلیسمی یا کما، اثر را فقط می توان از تزریق داخل وریدی جت محلول غلیظ (20-40٪) گلوکز به دست آورد. پس از مصرف نان یا رول، تظاهرات هیپوگلیسمی باید پس از 10-15 دقیقه از بین برود، پس از چای شیرین، بهبودی پس از 5-7 دقیقه رخ می دهد، استفاده از شربت قند باعث بهبود وضعیت بیمار پس از چند دقیقه می شود و با تجویز وریدی گلوکز، بیمار "در لبه سوزن" به هوش می آید، یعنی. به طور مستقیم در زمان تزریق

شرح بیماری

نقرس یک اختلال متابولیک است که در آن میزان اسید اوریک در خون افزایش می یابد (هیپراوریسمی). پیامد آن رسوب کریستال های این اسید یا نمک آن، اورات سدیم، در بافت های بدن است. این فرآیندها در نتیجه اختلال در متابولیسم بازهای پورین و اسید اوریک رخ می دهد. با رسوبات نمک اسید اوریک در مفاصل، التهاب شدیدی رخ می دهد که با درد شدید و تحرک محدود اندام مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، مفاصل انگشتان دست و پا تحت تأثیر قرار می گیرند. نقرس در مردان بسیار شایع تر است (تا 95٪). نقرس در زنان و کودکان بسیار نادر است.

افزایش تعداد بیماران مبتلا به نقرس در دهه های گذشته احتمالاً با افزایش رفاه مادی جمعیت و بهبود تغذیه، سبک زندگی کم تحرک، مصرف الکل و همچنین بهبود در تشخیص بیماری مرتبط است. . اغلب، نقرس در کشورهایی با استاندارد زندگی بالا تشخیص داده می شود. اغلب نقرس در پس زمینه چاقی عمومی رخ می دهد.

لازم به ذکر است که نقرس مترادف با سطوح بالای اسید اوریک در خون نیست، زیرا این علامت در بسیاری از بیماری ها (پسوریازیس، بیماری های خونی و غیره) و همچنین در افراد سالم قابل مشاهده است.

نقرس از زمان های قدیم شناخته شده است. بقراط، پزشک یونانی، حدود 2400 سال پیش به آن اشاره کرده است. این اصطلاح خود از کلمه یونانی podagra - "تله پا" گرفته شده است. توصیف کلاسیک این بیماری در حدود سال 1660 توسط پزشک انگلیسی T. Sydenham که خود از آن رنج می برد، ارائه شد. بسیاری از افراد مشهور از نقرس رنج می بردند (ب. میکل آنژ، او. کرامول، جی. مازارین، استاندال، جی. دو موپاسان، آی. اس. تورگنیف، آی. وی. گوته، او. فون شو. بیسمارک، آ. و. سووروف و غیره).

برای بررسی علت بیماری باید به نقش اسید اوریک در بدن اشاره کرد. محصولات نهایی متابولیسم پایه پورین اسید اوریک و نمک های آن (عمدتا اورات سدیم) هستند. خوردن مقدار زیادی از برخی غذاها، به ویژه گوشت و فرآورده های گوشتی که حاوی مقادیر زیادی بازهای پورین هستند، منجر به افزایش محسوس محتوای اسید اوریک و املاح آن در خون می شود. بدن همچنین به طور مداوم اسید اوریک را سنتز می کند. خون یک فرد سالم، حتی بدون خوردن غذاهای حاوی بازهای پورین، حاوی مقدار مشخصی اسید اوریک است.

علل نقرس

علت اصلی نقرس وراثت است. اما برای ایجاد بیماری، عمل سایر عوامل (مانند تغذیه زیاد، مصرف الکل و...) نیز ضروری است. بهترین اثبات این امر این است که در مناطقی از جهان که رژیم غذایی آنها عمدتاً از غذاهای کربوهیدراتی تشکیل شده است (چین، هند، آفریقا) که دارای پایه های پورین ضعیف هستند، نقرس بسیار نادر است.

نقرس نتیجه تجمع اسید اوریک در بدن است. بیش از حد آن می تواند به دو صورت رخ دهد. در یکی از انواع نقرس، کلیه ها قادر به دفع اسید اوریک تولید شده در مقادیر طبیعی نیستند. در شکل دوم، مقدار اسید اوریک تشکیل شده در بدن به طور قابل توجهی از توانایی کلیه های سالم برای حذف آن بیشتر است. در برخی از بیماران مبتلا به شکل دوم نقرس، به عنوان یک قاعده، نقص های متابولیک مادرزادی تشخیص داده می شود - اغلب عدم وجود یک آنزیم کلیدی که تشکیل اسید اوریک را در بدن کاهش می دهد. بیش از حد آن همچنین می تواند نتیجه غیرمستقیم بسیاری از شرایط مرتبط با اختلالات متابولیک مانند کم خونی، گرسنگی یا مصرف برخی داروها باشد. نقرس در چنین مواردی ثانویه نامیده می شود.

نوسان شدید واکنش ادرار همراه با نقرس که در افراد سالم کمی اسیدی است نیز مستعد رسوب نمک های اسید اوریک است. اگر اسیدیته ادرار افزایش یابد، نمک های اسید اوریک در بدن شروع به تجمع می کنند که کنگلومراها را تشکیل می دهند. با تغییر اسیدیته ادرار به سمت قلیایی، به دلیل مقدار زیادی نمک اسید فسفریک، سنگ هایی از نوع دیگر - فسفات ها تشکیل می شود. تا حدی کمتر، ظاهر سنگ‌ها که شامل نمک‌های اگزالیک اسید، اگزالات‌ها هستند، به تغییرات در واکنش ادرار بستگی دارد. یکی از مهمترین دلایل تغییر اسیدیته در ادرار، نقض متابولیسم آب نمک در بدن است که کلیه ها در تنظیم آن نقش دارند.

همچنین بیماری ها یا موقعیت هایی وجود دارد که نقرس فقط یک علامت است (به عنوان مثال، لوسمی میلوئیدی، نقص مادرزادی و اکتسابی قلب، مسمومیت با سرب، استفاده از دیورتیک ها، ریبوکسین و غیره).

از عوامل مستعد کننده، لازم است سوء استفاده از تعدادی از غذاها (گوشت، حبوبات و سایر غذاهای غنی از پایه های پورین) و نوشیدنی ها (به طور عمده شراب قرمز، قهوه، کاکائو) برجسته شود. این فقط می تواند باعث حملات نقرس شود، اما علت اصلی بیماری نیست.

تأثیر آسپرین نیز بسیار جالب است: دوزهای پایین باعث کاهش دفع اسید اوریک و دوزهای بالا باعث افزایش دفع اورات می شود. بنابراین، آن دوزهای پیشگیرانه آسپرین که برای پیشگیری از انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی برای بیماران تجویز می شود، ممکن است در بروز حملات نقرس نقش داشته باشد.

ترکیب نقرس با تعدادی از بیماری های جدی مانند چاقی و فشار خون از اهمیت بالایی برخوردار است. فشار خون بالا از راه های مختلفی با نقرس مرتبط است. از یک طرف، فشار خون بالا باعث کاهش دفع اورات ها می شود، از طرف دیگر، تشکیل محل های رسوب اسید اوریک (میکروتوفی) در بافت کلیه می تواند به ایجاد فشار خون ثانویه کلیوی کمک کند. با نقرس، افزایش محتوای چربی در خون و تصلب شرایین اغلب ایجاد می شود و طبیعی است که یکی از ناخوشایندترین عواقب نقرس، ایجاد مکرر عوارض عروقی است.

اغلب ترکیبی با دیابت وجود دارد که با وجود اثر ادرارآور با افزایش محتوای قند در ادرار در دیابت همراه است. اثر اورات ها بر مقاومت پاتولوژیک انسولین (مقاومت) وجود دارد. این مقاومت ممکن است به نوبه خود به ایجاد فشار خون بالا و نارسایی عروق کرونر کمک کند. بنابراین، نقض متابولیسم پورین، کربوهیدرات و چربی مجموعه ای است که مشخصه یک بیمار مبتلا به نقرس است.

اما در عین حال، پیوندهای مؤثری وجود دارد - نقرس معمولاً پس از بروز آرتریت روماتوئید (به دلیل توانایی پروتئین های مایع سینوویال برای از بین بردن کریستال های اورات) ایجاد نمی شود.

تظاهرات اصلی نقرس

تظاهرات اصلی نقرس گره های نقرسی، آرتریت نقرسی و سنگ کلیه است که در آن سنگ ها از نمک های اسید اوریک یا کریستال های خود اسید اوریک تشکیل شده اند. گره های نقرسی (توفی) کریستال هایی از نمک های اسید اوریک هستند که به صورت کنگلومراهای کوچک به هم متصل شده اند؛ آنها می توانند تقریباً در هر قسمتی از بدن رسوب کنند. هنگامی که چنین رسوباتی در مفاصل یا بافت‌های اطراف مفصلی رخ می‌دهد، باعث می‌شود که بدن به گونه‌ای واکنش نشان دهد که گویی در برابر یک جسم خارجی است که در آن التهاب حاد ایجاد می‌شود. این بیماری آرتریت نقرسی نامیده می شود.

یک حمله معمولی آرتریت نقرسی، مشخص‌ترین تظاهرات نقرس، در یک مفصل، معمولاً انگشت شست پا، مچ پا یا زانو رخ می‌دهد. این حمله اغلب در اوایل صبح به شکل درد شدید و ناگهانی در مفصل متورم آسیب دیده ایجاد می شود. پوست بالای آن بنفش و براق می شود. در طول روز، درد تا حدودی ضعیف می شود، اما در شب دوباره افزایش می یابد. این برای چندین هفته ادامه دارد. هنگامی که این فرآیند تکرار می شود، مفاصل دیگر ممکن است درگیر شوند که منجر به تخریب جزئی استخوان می شود.

با محتوای بیش از حد نمک های اسید اوریک در خون، آنها در کلیه ها رسوب می کنند و سنگ های اوراتی را تشکیل می دهند. در موارد دیگر، چنین سنگ هایی عمدتاً از کریستال های خود اسید اوریک تشکیل شده اند و نه نمک های آن. سنگ کلیه ناشی از نقرس می تواند منجر به نارسایی کلیه و مرگ شود.

درمان نقرس

درمان نقرس با محدود کردن ورود نوکلئوپروتئین‌ها به غذا و استفاده از داروهایی که مانع تشکیل اسید اوریک و املاح آن در بدن و افزایش دفع آن‌ها می‌شود، به کاهش محتوای اسید اوریک و نمک‌های آن در بدن کاهش می‌یابد. توسط کلیه ها

تغذیه درمانی برای نقرس

برای درمان نقرس بدون تشدید از رژیم شماره 6 به گفته پوزنر استفاده می شود. ماهیت این رژیم این است که غذاهای غنی از نوکلئوپروتئین، اسید اگزالیک از رژیم غذایی حذف می شوند و غذاهای فقیر از نظر نوکلئوپروتئین معرفی می شوند.

تجزیه و تحلیل مقایسه ای از محتوای بازهای پورینی در محصولات مختلف در جدول 5 نشان داده شده است. تأثیرگذاری بر واکنش اسیدی ادرار با کمک تغذیه درمانی و انتقال آن به سمت قلیایی بسیار مهم است. این امر منجر به افزایش حلالیت اسید اوریک و در نتیجه جلوگیری از شروع یا پیشرفت سنگ‌های ادراری نقرسی می‌شود.

جدول 5. محتوای بازهای پورین در 100 گرم محصولات غذایی (طبق نظر G.L. Levin)

رژیم شماره 6 با محدودیت پروتئین ها، چربی ها (به ویژه نسوز) مشخص می شود. در صورت وجود چاقی همزمان، کربوهیدرات های آسان هضم نیز باید محدود شود. ترکیب شیمیایی و ارزش انرژی رژیم غذایی روزانه عبارتند از: پروتئین ها - 70-80 گرم، چربی ها - 80-90 گرم، کربوهیدرات ها - 400 گرم؛ ارزش انرژی - 2700-2800 کیلو کالری.

رژیم غذایی این رژیم کسری است، 4 بار در روز، در میان و با معده خالی، حتما مایعات اضافی مصرف کنید. دمای غذا نرمال است.

با رژیم شماره 6، نمک سفره به طور متوسط ​​محدود می شود (تا 5-7 گرم همراه با محصولات موجود)، درصد سبزیجات، میوه ها و لبنیات در رژیم غذایی روزانه افزایش می یابد که منجر به تغییر در شاخص های ادراری می شود. سمت قلیایی برای اصلاح نقض متابولیسم آب و نمک، توصیه می شود از مقدار زیادی مایع استفاده کنید (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف از سیستم قلبی عروقی). مقدار مایع آزاد باید به 1.5-2 لیتر در روز برسد.

لیست محصولات مجاز و ممنوع در جدول 6 ارائه شده است.

پردازش غذای آشپزی طبیعی است. استثناء فرآوری آشپزی گوشت، مرغ و ماهی است که شامل پیش جوشاندن اجباری است. این کار به این دلیل انجام می شود که در طول پخت و پز، تا 50٪ از پورین های موجود در محصول وارد آبگوشت می شود. پس از جوشاندن، می توان از گوشت، مرغ، ماهی برای تهیه غذاهای مختلف (خورشتی، پخته، سرخ شده)، فرآورده های چرخ کرده استفاده کرد. می توانید گوشت و ماهی را به مقدار تقریبا مساوی ترکیب کنید. در رژیم غذایی، غذاهای گوشتی و ماهی بیش از 2-3 بار در هفته گنجانده می شود. یک تکه گوشت نباید بیش از 150 گرم باشد (پروتئین - 17.7، چربی - 3.6 گرم، کالری - 106 کیلو کالری). ماهی را می توان تا 170 گرم مصرف کرد (پروتئین - 14.9 گرم، چربی - 0.4 گرم، محتوای کالری - 65 کیلو کالری).

توصیه می شود مصرف چربی های نسوز حیوانی غنی از چربی های اشباع را محدود کنید، زیرا ارتباط مستقیمی بین مقدار آنها در غذا، افزایش سطح اسید اوریک در پلاسما و کاهش دفع آن در ادرار ایجاد شده است. .

استفاده از غذاهای غنی از ظرفیت های قلیایی (سبزیجات، میوه ها، توت ها) به قلیایی شدن ادرار کمک می کند. اثر مثبت آنها همچنین به دلیل وجود پتاسیم است که دارای اثر ادرارآور برجسته است و در نتیجه به دفع ترکیبات اسید اوریک از بدن کمک می کند.

با نقرس، شما باید مقدار کافی ویتامین C (اسید اسکوربیک)، B1 (ریبوفلاوین) و نیاسین را در اختیار بدن قرار دهید.

قبل از خواب فرد مبتلا به نقرس باید حتما 1 لیوان مایعات بنوشد. این می تواند چای ضعیف، قهوه، چای با شیر یا لیمو، کفیر، جوشانده سبوس گندم، آب میوه باشد. لازم است محصولاتی که سیستم عصبی را تحریک می کنند (قهوه، کاکائو، چای قوی، تنقلات تند، ادویه جات و غیره) محدود کنید. نوشیدن الکل می تواند باعث حملات نقرس شود، زیرا الکل دفع اسید اوریک توسط کلیه ها را مختل می کند.

با نقرس، توصیه می شود یک بار در هفته روزهای ناشتا را بگذرانید - پنیر دلمه، کفیر، لبنیات و میوه. در روزهای ناشتا، بیمار باید حداقل 1.5-2 لیتر در روز مایعات دریافت کند. اما درمان گرسنگی و تعیین روزهای "گرسنگی"، برعکس، به شدت منع مصرف دارد. روزه گرفتن در روزهای اول منجر به افزایش شدید محتوای اسید اوریک در خون و به دنبال آن حمله نقرس می شود.

اگر نقرس با چاقی همراه باشد، رژیم شماره 8 با استفاده از روزه داری تجویز می شود. با تمام گزینه های درمانی، تزریق 1.5-2 لیتر مایع در روز ضروری است.

جدول 6. خصوصیات غذاهای مجاز و ممنوعه رژیم شماره 6 از نظر پوزنر

نمونه منوی رژیم شماره 6 برای هفته

صبحانه اول: سالاد سبزیجات با روغن نباتی، چای با شیر.

صبحانه دوم: املت بخار طبیعی، آبگوشت گل رز.

ناهار: سوپ نودل شیر، کتلت سیب زمینی سرخ شده، ژله.

میان وعده بعد از ظهر: سیب تازه.

شام: ماهی آب پز، پودینگ بخار پنیر کم چرب، چای.

صبحانه اول: فرنی گندم سیاه نیمه چسبناک، تخم مرغ آب پز، پودینگ هویج با سیب و ارزن، قهوه ضعیف.

صبحانه دوم: آبگوشت گل رز.

ناهار: گل گاوزبان گیاهی، سیب زمینی پخته شده در خامه ترش، هویج خورشتی، سیب تازه.

میان وعده: آب میوه.

شام: کاسرول هویج با آلو، نان سویا، چای ضعیف با لیمو.

در شب: چای با شیر.

صبحانه اول: سالاد سبزیجات با ماکارونی "Ocean" در روغن نباتی، تخم مرغ مخلوط پروتئین، چای با شیر.

صبحانه دوم: میوه های خشک خیس شده.

ناهار: سوپ سبزیجات گیاهی، پودینگ پنیر کوتیج بخارپز، کمپوت میوه.

میان وعده بعد از ظهر: آبگوشت گل رز.

شام: چیزکیک پخته شده، رول کلم پر شده با سبزیجات و برنج، چای.

در شب: کفیر.

صبحانه اول: سالاد چغندر و سیب با خامه ترش، قهوه ضعیف.

صبحانه دوم: تخم مرغ نیم پز با گوجه فرنگی، میوه تازه.

ناهار: بامیه، خورش سبزی با گوشت گاو آب پز، چای با لیمو.

میان وعده بعد از ظهر: کمپوت توت.

شام: سالاد سیب زمینی با سبزیجات تازه، کاسرول کلم با سس خامه ترش، چای با شیر.

در شب: جوشانده سبوس گندم.

صبحانه اول: سالاد چغندر و آلو، آبگوشت گل رز.

صبحانه دوم: تخم مرغ آب پز، قهوه ضعیف.

ناهار: سوپ شیر جو دوسر، ماکارونی و پنیر، کتلت هویج با خامه ترش، چای با لیمو.

میان وعده بعد از ظهر: یک لیوان آب میوه.

شام: پیراشکی با پنیر، آلوی پخته شده با پنیر، آبگوشت گل رز.

در شب: کفیر.

تخلیه پنیر در روز: 100 گرم پنیر خامه ای بدون چربی یا 9 درصد چربی 5 بار در روز.

در شب: کفیر.

صبحانه اول: وینگرت با روغن نباتی، فرنی شیر جو دوسر، قهوه با شیر.

صبحانه دوم: تخم مرغ همزده با سیب، کمپوت توت.

ناهار: چغندر، گوشت گاو آب پز استروگانف، کلم خورشتی، ژله میوه.

میان وعده بعد از ظهر: میوه تازه.

شام: پنکیک پنیری، چغندر پر شده با برنج و سیب، آبگوشت گل رز.

در شب: آب زغال اخته.

فیتوتراپی برای نقرس

برای نقرس، توصیه می شود میوه ها و انواع توت های زیر را در رژیم غذایی خود بگنجانید: لینگون بری، گیلاس، توت فرنگی، توت قرمز و سیاه، سیب. میوه ها و انواع توت ها باید دو بار در روز، صبح و عصر، 40-60 دقیقه قبل از غذا یا 2-3 ساعت بعد از غذا مصرف شوند.

چای کاوبری بسیار مفید است. برای این به 1 قاشق غذاخوری نیاز دارید. ل برگ های لینگونبری را با یک لیوان آب دم کنید. 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل 3-4 بار در روز.

در طب عامیانه، از زمان های قدیم، مجموعه زیر برای درمان نقرس مورد استفاده قرار می گرفته است: گل های سیاه و سفید، شکوفه نمدار، مخمر سنت جان، گل های بابونه - 1 قاشق غذاخوری. l.، همه چیز را کاملاً مخلوط کنید. مخلوط را در یک کاسه چینی قرار دهید، با آب جوش دم کنید، درب آن را محکم ببندید و به مدت 15 دقیقه در حمام آب قرار دهید. سپس در دمای اتاق سرد کنید، صاف کنید و مواد خام باقیمانده را فشار دهید. پس از آن، آن را با آب جوشیده به نسبت 1:10 یا 1:20 به حجم مورد نظر برسانید. 3-4 فنجان 4 بار در روز 15 دقیقه قبل از غذا مصرف شود. در جای خنک تاریک یا در یخچال به مدت حداکثر 3 روز نگهداری شود.

تنتور سیر با لیمو که باید صبح ناشتا بنوشید، خواص معجزه آسایی دارد. 1/4 فنجان 3 بار در روز قبل از غذا به مدت سه هفته مصرف شود.

تمام داروهای گیاهی باید بعد از تقریباً 1 ماه چرخش شوند.

تغذیه درمانی برای تشدید نقرس

در صورت حمله حاد نقرس، بیمار باید با استراحت کامل در بستر همراه با طرد کامل از حرکت اندام آسیب دیده، فراهم شود. این روزها پیروی از یک رژیم غذایی سخت و درمان دارویی کافی بسیار مهم است.

برای دوره تشدید نقرس، هرگونه فرآورده های گوشتی و ماهی اکیدا ممنوع است. محصولات اصلی عمدتاً غذاهای مایع هستند (شیر، محصولات اسید لاکتیک، بوسه، کمپوت، آب سبزیجات و میوه، چای ضعیف با شیر یا لیمو، سوپ سبزیجات، غلات مایع). لازم است اطمینان حاصل شود که بیمار از گرسنگی رنج نمی برد و روزانه تا 2 لیتر مایعات مصرف می کند. استفاده از آب های معدنی قلیایی به ویژه در چنین روزهایی مفید است.

در حین تشدید نقرس، اغلب اختلالات گوارشی مشاهده می شود که اغلب با داروهایی که دستگاه گوارش را تحریک می کنند تشدید می شوند و بنابراین لازم است رژیم غذایی کم را دنبال کنید. در طول دوره فرونشست تشدید، تعداد محدودی از غذاهای گوشتی مجاز است (یک یا دو بار در هفته، 100-150 گرم گوشت آب پز). در روزهای دیگر مصرف لبنیات، تخم مرغ، غلات، سیب زمینی، سبزیجات و میوه ها توصیه می شود. چنین رژیم غذایی برای 1-2 هفته تجویز می شود.

ظروف برای رژیم شماره 8

پیش غذا و سالاد سرد

1. بادمجان سرخ شده.

لازم: 1 عدد بادمجان بزرگ، نمک به مزه، آرد، 2 فنجان روغن نباتی.

آشپزی. بادمجان ها را به ضخامت 5 میلی متر برش بزنید و در سینی بچینید و نمک بپاشید. حداقل 30 دقیقه بگذارید تا رطوبت اضافی از بین برود. سپس نمک را بشویید و بادمجان را با دستمال کاغذی خشک کنید. سپس برش های بادمجان را در یک کیسه پلاستیکی یا کیسه کاغذی که در آن آرد ریخته شده است قرار دهید. کیسه را کاملا تکان دهید، سپس تکه های بادمجان را یکی یکی بیرون بیاورید و با تکان دادن آرد اضافی، تکه ها را در سینی بچینید. روغن قیسی (یا نباتی) را به اندازه ای در سرخ کن بریزید که لایه آن 5-8 سانتی متر باشد، روغن را تا دمای 190 درجه سانتی گراد گرم کنید و به تعداد دایره های بادمجان را به اندازه ای که روی سطح روغن جا می شود در آن فرو کنید. هر طرف را سرخ کنید تا قهوه ای و ترد شود. تکه های تمام شده را با یک قاشق سوراخ برداشته و روی دستمال کاغذی قرار دهید. ظرف تمام شده را با گیاهان بپاشید.

2. فلفل.

لازم: 10 عدد فلفل دلمه ای، 5 عدد گوجه فرنگی، 6 تا 7 حبه سیر، نمک به میزان دلخواه.

آشپزی. فلفل ها را بشویید، هسته آن را جدا نکنید، نمک اضافه نکنید، در ماهیتابه گرم شده در روغن آفتابگردان قرار دهید و بدون اینکه درب آن را ببندید تفت دهید تا پوست آنها تیره شود. مهم است که فلفل ها را همیشه برگردانید تا از همه طرف به طور یکنواخت سرخ شوند.

سس را آماده کنید: گوجه فرنگی ها را بردارید و در آب جوش فرو کنید و 2 تا 3 دقیقه بپزید. بیرون بیاورید، پوست را بردارید، هسته را جدا کنید، با چنگال له کنید. سیر، نمک، فلفل را اضافه کنید و همه چیز را کاملا مخلوط کنید. فلفل ها را در بشقاب با سس سرو کنید. فلفل ها با هسته خورده می شوند.

اولین وعده غذایی

گل گاوزبان گیاهی با دونات.

لازم: 1 فنجان لوبیا تیره، 1 عدد چغندر متوسط، 2 عدد هویج، 1 عدد فلفل دلمه ای تازه یا منجمد (با توجه به فصل)، 4 تا 5 عدد گوجه فرنگی متوسط ​​یا رب گوجه فرنگی، 4 تا 5 غده سیب زمینی، 1/2 سر کلم، 2 قاشق غذاخوری ل روغن آفتابگردان، گیاهان، نمک به مزه.

آشپزی. لوبیاهای مرتب شده و شسته شده را در قابلمه بریزید و روی آن را با آب (تقریباً تا نیمه) بپوشانید و بسته به نوع آن به مدت 1-2 ساعت بپزید و در حین پختن لوبیاها سرخ کنید. چغندر، هویج، فلفل دلمه ای، گوجه فرنگی را پوست گرفته و به صورت نوار برش دهید. چغندرهای خرد شده را با کمی نمک بپاشید، کمی مخلوط کنید و در ماهیتابه عمیق (یا خورش) که با روغن چرب کرده اید قرار دهید. نمک لازم است تا چغندرها آب ببندند و گل گاوزبان رنگ روشن و عطر مطبوعی داشته باشد. در این حالت چغندرها را بگذارید کمی بماند تا نرم شوند و سپس فلفل دلمه ای، گوجه فرنگی خرد شده یا آب گوجه فرنگی را داخل آن بریزید و همه را خورش دهید. در لوبیای پخته شده، ابتدا سیب زمینی ها را به مکعب ها بریزید، که باید بجوشانید تا نرم شوند، سپس کلم و هویج را خرد کنید. بعد از اینکه کلم به جوش آمد می توانید سرخ شده آماده را اضافه کنید. خوب مخلوط کنید، اجازه دهید گل گاوزبان 5 دقیقه دیگر روی حرارت ملایم بجوشد. در انتها به میزان دلخواه نمک بزنید و سبزی را بچینید.

پامپوشکی با گل گاوزبان سرو می شود که به شرح زیر تهیه می شود. برای انجام این کار، باید 500 گرم آرد، 1 لیوان آب، 10 گرم مخمر، 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل روغن نباتی و همان مقدار شکر، 0.5 قاشق چایخوری. نمک بزنید و خمیر را ورز دهید. گلوله های کوچک درست کنید، آنها را روی یک ورقه روغنی قرار دهید و در جای گرم قرار دهید. سپس به مدت 30 دقیقه بپزید.

دوره های اصلی

نبات بلغور جو دوسر.

لازم: 1 فنجان جو دو سر حلقه شده، 1/2 سیب زمینی خام، 1 حبه سبزی، 1 عدد تخم مرغ، آرد برای غلتاندن، 3 قاشق غذاخوری. ل روغن سبزیجات.

آشپزی. یک لیوان فلکس هرکول را با 0.5 فنجان آب جوش بریزید که قبلاً 1 مکعب بویلون سبزیجات در آن حل شده بود. همه اینها را مخلوط کنید تا یک قوام غلیظ شود. تخم مرغ را به توده حاصل اضافه کنید، سیب زمینی خام را بمالید. بگذارید بماند تا خنک شود، به طوری که مخلوط را برداشت کنید، کتلت ها را مد کنید، در آرد بغلتانید، در مقدار زیادی روغن نباتی در حال جوش سرخ کنید تا قهوه ای طلایی شود.

1. پودینگ توت فرنگی.

مورد نیاز: 0.5 فنجان شیر، 2 قاشق چایخوری. شکر، 1/2 کیسه وانیلین، 2 قاشق چایخوری. نشاسته ذرت، 1 فنجان توت فرنگی، 1 پروتئین یا خامه فرم گرفته.

آشپزی. شیر را با شکر و وانیلین بجوشانید و نشاسته ذرت را با شیر سرد مخلوط کنید. با هم زدن مداوم بپزید تا غلیظ شود. وقتی مخلوط خنک شد، توت فرنگی ها را با شکر مخلوط کرده و از صافی مالش دهید. سپس با پروتئین زده شده ترکیب کنید. در ظرف شیشه ای قرار دهید. با توت فرنگی و خامه فرم گرفته تزیین کنید.

2. قابلمه سیب.

لازم: 1 لیوان شکر، آب 1 لیمو، 1 لیوان آرد سوخاری، 100 گرم کره، 100 گرم فندق آسیاب شده (فندق)، 100 گرم کشمش، اسید سیتریک، پودر قند.

آشپزی. سیب ها را کاملاً پوست بگیرید ، به 4 قسمت برش دهید ، دانه ها را جدا کنید. در مخلوطی از آب، شکر و آبلیمو بجوشانید تا نرم شود. به الک منتقل کنید و بگذارید آب آن کشیده شود. پوره سیب درست کنید. 30 گرم کره را ذوب کنید. خرده نان، آجیل، کشمش و اسید سیتریک را کاملاً مخلوط کنید. فر را با دمای 200 درجه سانتی گراد گرم کنید، آرد سوخاری و سس سیب را لایه لایه بچینید. با یک لایه آرد سوخاری تمام کنید. باقی مانده کره را روی آن بمالید و به مدت 15 دقیقه بپزید. قبل از سرو با پودر قند بپاشید.

چاقی

شرح بیماری

چاقی یک اختلال متابولیک بدن است که با وجود مقدار اضافی بافت چربی مشخص می شود. در همان زمان، کالری زیادی وارد بدن می شود که از حد لازم فراتر می رود. با چاقی در سلول ها، تبدیل بیش از حد کربوهیدرات ها به چربی وجود دارد. در نتیجه، انباشت انرژی مازاد تقریباً کافی در وزن بدن وجود دارد. از نظر کمی، برابر است با ضریب تقسیم کالری اضافی دریافتی بر 9. بیشتر اوقات، چاقی بعد از 40 سال، عمدتاً در زنان رخ می دهد.

دلایل ایجاد چاقی

دلایل ایجاد چاقی و تظاهرات عواقب ناشی از آن کاملاً پیچیده و متنوع است. سطح بالایی از لیپیدها (چربی) برای مدت طولانی در خون باقی می ماند که بر وضعیت و عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد. این منجر به اختلال در عملکرد مراکز تنظیم کننده متابولیسم و ​​در نتیجه تغییر پاتولوژیک در متابولیسم چربی در سراسر بدن می شود.

با چاقی، تقریباً همه اندام ها و سیستم ها کار نمی کنند. اول از همه، فعالیت سیستم قلبی عروقی مختل می شود. در نتیجه اختلال در متابولیسم کلسترول، تغییرات آترواسکلروتیک در آئورت و عروق کرونر قلب ایجاد می شود. رسوبات چربی در کیسه قلب قلب را محدود می کند و در کار آن اختلال ایجاد می کند. رسوب چربی بین رشته های عضلانی آن، نیروی انقباضات قلب را کاهش می دهد. به تدریج، نارسایی گردش خون ایجاد می شود.

تامین اکسیژن بافت ها کاهش می یابد، که با مشکل در تنفس، کاهش تدریجی ظرفیت حیاتی ریه ها تشدید می شود. افراد چاق بیشتر از افراد با وزن طبیعی مستعد فشار خون بالا، آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد و خونریزی مغزی هستند.

رسوب قابل توجه چربی در حفره شکم منجر به جابجایی روده به سمت پایین و افتادگی شکم می شود. فعالیت دستگاه گوارش مختل می شود. تخلیه روده کند می شود، یبوست، نفخ شکم رخ می دهد، هموروئید وریدی تشکیل می شود.

ظاهر فرد نیز آسیب می بیند. افزایش تعریق، بثورات پوشک در چین های پوست، بیماری های مکرر پوسچولار، سبوره (تشکیل شدید شوره سر) پوست سر وجود دارد.

وضعیت روحی و روانی فرد به هم می ریزد. این با خواب آلودگی، غیبت، تضعیف حافظه، افزایش خستگی آشکار می شود. سرگیجه و بی ثباتی عاطفی همراه با نوسانات خلقی سریع ممکن است. اما استرس مزمنی که فرد اغلب تجربه می کند نیز می تواند به افزایش وزن کمک کند. علل استرس می تواند نارضایتی از وضعیت مادی و اجتماعی، نگرانی از آینده، بی ثباتی سیاسی و تعدادی از عوامل دیگر باشد. در شرایط کمبود احساسات مثبت، فرد ناخودآگاه به دنبال سرگرمی است تا از استرس محافظت کند و "مشکلات را مرتفع کند".

عوامل زیر در ایجاد چاقی نقش دارند: استعداد اساسی، کاهش فعالیت بدنی، سن، جنسیت، عوامل حرفه ای، برخی شرایط فیزیولوژیکی (بارداری، شیردهی، یائسگی).

چاقی بر اساس بروز آن به سه دسته کلی تقسیم می شود:

تغذیه ای-قانونی;

ناشی از اختلالات سیستم عصبی مرکزی؛

هورمونی (چاقی در بیماری های غدد درون ریز).

همه انواع چاقی با وجود وزن اضافی متحد می شوند.

چاقی غذایی- اساسی شایع ترین نوع است. چاقی خوراکی-قانونی اغلب در اعضای یک خانواده یا بستگان نزدیک تشخیص داده می شود. بر اساس نام مشخص است که این گروه از چاقی ها دو علت اصلی دارند. قسمت اول کلمه به این معنی است که رژیم غذایی دارای محتوای کالری افزایش یافته است. این امر به ویژه در سبک زندگی بی تحرک، که در آن کاهش کالری دریافتی، پرخوری منظم و اختلالات خوردن وجود دارد، خطرناک است.

اما در افرادی که قبلاً چاق هستند، ممکن است تغییراتی در وضعیت هورمونی ظاهر شود که آنها را از افراد دارای هیکل طبیعی و آستنیک متمایز کند. لازم به ذکر است که این تغییرات دلیل چاقی نیست، بلکه برعکس است.

بخش دوم این اصطلاح نشان می دهد که استعداد فردی خاصی وجود دارد که عادات غذایی، سطح گرسنگی، فعالیت بدنی و همچنین مصرف انرژی در طول فعالیت بدنی انسان را تعیین می کند.

با ایجاد چاقی به دلیل اختلالات مختلف سیستم عصبی مرکزی، تغییرات پاتولوژیک در کار هیپوتالاموس نقش اصلی را ایفا می کند که به درجات مختلف بیان می شود و باعث تغییر در واکنش های رفتاری به ویژه رفتار خوردن و انواع مختلف می شود. اختلالات هورمونی در همان زمان، فعالیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال افزایش می یابد: ترشح هورمون های آدرنال افزایش می یابد، ترشح هورمونی که دارای اثر تقسیم چربی است کاهش می یابد، ترشح هورمون های جنسی زنانه و مردانه مختل می شود. افزایش سطح انسولین در خون، کاهش اثربخشی عمل آن مشخص است. عملکرد هورمون های تیروئید و حساسیت اندام ها و سیستم ها به آنها مختل می شود.

چاقی غدد درون ریز نادرترین گروه چاقی است. چاقی می تواند خود را در بیماری های سیستم هورمونی مانند بیماری Itsenko-Cushing، کم کاری تیروئید، هیپوگنادیسم در مردان، کمبود هورمون رشد و برخی بیماری های دیگر نشان دهد. در عین حال، چاقی علامت اصلی نیست، در وهله اول فرد را هیجان زده نمی کند.

اندازه گیری ها

برای ارزیابی عینی میزان چاقی، شاخص توده بدنی (BMI) وجود دارد. با کمک آن، نه تنها می توانید اضافه وزن را محاسبه کنید، بلکه خطر ابتلا به آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، فشار خون بالا و دیابت را نیز پیش بینی کنید.

فرمول محاسبه این شاخص به شرح زیر است:

BMI = وزن بدن (کیلوگرم) / قد (m) 2

به عنوان مثال، زنی با قد 167 سانتی متر و وزن 85 کیلوگرم، BMI 30.5 دارد.

چاقی چهار درجه دارد.

1. با BMI< 18,5 отмечается дефицит веса.

2. با BMI 18.5-24.9 وزن طبیعی است.

3. وزن با BMI 25.0-29.9 اضافه وزن در نظر گرفته می شود.

4. با BMI 30.0-34.9، چاقی درجه 1 تشخیص داده می شود: وزن واقعی بدن بیش از 29٪ از حد ایده آل تجاوز نمی کند.

5. با BMI 35.0-39.9 - چاقی درجه II: وزن اضافی بدن 30-40٪ است.

اگر BMI بیشتر از 40 باشد، چاقی مشخص می شود. با درجه III چاقی، وزن واقعی بدن 50-99٪، با درجه IV چاقی - 100٪ یا بیشتر از حد ایده آل فراتر می رود.

علاوه بر این، سایر شاخص های آنتروپومتریک برای تعیین خطر بیماری های قلبی عروقی در چاقی استفاده می شود. برای مثال اندازه گیری دور کمر. خطر ابتلا به این بیماری با دور کمر در مردان > 102 سانتی متر و در زنان > 88 سانتی متر افزایش می یابد.

هنگامی که فرد دارای چاقی درجه I-II است، شکایاتی مانند ضعف، خستگی، خواب آلودگی، کاهش خلق و خو، تعریق، عصبی بودن، تحریک پذیری ظاهر می شود. در قسمتی از دستگاه گوارش، حالت تهوع، ظاهر تلخی در دهان، و همچنین نفخ، یبوست مزمن، شروع به ایجاد اختلال می کند. با کار بدنی، تنگی نفس ظاهر می شود. در درجه دوم اندام تحتانی شروع به تورم می کند، دردهای مفاصل، به خصوص در ستون فقرات به دلیل افزایش بار روی آن، آزاردهنده است. شایان ذکر است که اگر در درجه اول چاقی عملکرد بیمار تغییر نکند، اگرچه علائمی مانند تنگی نفس، خستگی در حین فعالیت بدنی با شدت متوسط ​​ظاهر می شود، در حال حاضر در درجه II، عملکرد به طور قابل توجهی کاهش می یابد. .

برای درجه III چاقی، ایجاد یک بدن نامتناسب زشت مشخص است. توانایی کار در واقع به دلیل تنگی نفس مداوم حتی در حالت استراحت از بین می رود. بیمار دارای اختلال گردش خون مشخص است، ادم در طول روز ناپدید نمی شود. توجه به افزایش شدید اشتهای فرد در پس زمینه بی حالی و خواب آلودگی عمومی جلب می شود.

با درجه IV، یک فرد ناتوان کامل می شود، این اتفاق می افتد زیرا وزن بدن دو برابر طبیعی است. یک بیمار چاق حالت روانی آشفته دارد، ارتباطش با دنیای بیرون قطع می شود، به چیزی جز غذا اهمیت نمی دهد.

در چاقی، که علت آن نقض عملکرد سیستم عصبی مرکزی است، علائم خاصی وجود دارد. اشتهای باورنکردنی قابل توجه است که معمولاً در بعد از ظهر و شب همراه با تشنگی شدید ظاهر می شود. زنان دچار مشکلات زنان و زایمان می شوند، مانند بی نظمی قاعدگی، افزایش موهای زائد (هیرسوتیسم) و ناباروری. مردان نیز به نوبه خود از ناتوانی جنسی رنج می برند. آکنه (آکنه) و اختلالات تروفیک روی پوست، روی باسن، شکم، شانه ها، زیر بغل - استریاهای صورتی کوچک (علامت کشش) ظاهر می شود. با افزایش رنگدانه مشخص می شود، به ویژه در گردن، آرنج، نقاط اصطکاک. با چاقی نوع هیپوتالاموس، فشار خون بالا خیلی سریع ایجاد می شود.

چرا باید با چاقی مبارزه کنیم؟

توصیه های اکید پزشکان به افراد چاق دلیل موجهی دارد. چاقی اغلب با دیابت نوع 2 پیچیده می شود (80٪ موارد). باید تاکید کرد که دیابت عامل چاقی نیست، بلکه برعکس، چاقی عامل دیابت است. زنان دچار اختلالات شدید غدد درون ریز (هیپرآندروژنیسم) می شوند که در خاموشی و توقف عملکرد قاعدگی، ایجاد ویژگی های جنسی مردانه، مانند ظاهر شدن مو در صورت، سینه، پشت (در حالی که بر روی پوست سر، برعکس) بروز می کند. ، علائم طاسی وجود دارد، گرفتگی صدا، کاهش اندازه غدد پستانی، ناباروری. با وزن زیاد بدن، آرتریت شایع است (التهاب یک یا چند مفصل، از جمله مفاصل بین مهره ای)، که با رادیکولیت مکرر، تقریباً معمولی، و به دنبال آن تغییر شکل سطوح مفصلی مهره ها و انحنای ستون فقرات ظاهر می شود.

درمان چاقی

متخصصان تغذیه و غدد درون ریز درگیر مبارزه ای واجد شرایط با مشکلات چاقی هستند.

مجموعه ای از اقدامات برای درمان چاقی شامل رژیم غذایی خاص، افزایش فعالیت بدنی، آموزش روانی برای تغییر نگرش نسبت به غذا است. در پس زمینه کاهش وزن بدن، متابولیسم پایه کاهش می یابد، که به حفظ انرژی دریافتی از غذا و کاهش اثربخشی درمان رژیم غذایی کمک می کند. این نیاز به محاسبه مجدد محتوای کالری روزانه غذا و افزایش فعالیت بدنی در طول درمان دارد. با اشکال غدد درون ریز چاقی، بیماری زمینه ای درمان می شود. در میان گروه های مختلف متخصصان، متخصصان غدد نیز در درمان چاقی نقش دارند. اکنون پزشکی داروهایی ساخته است که اشتها را کاهش می دهد (Meridia) یا مانع از جذب چربی در روده می شود. با چاقی درجه IV، عمل جراحی برای کاهش اندازه معده (گاستروپلاستی عمودی) و برداشتن بافت چربی اضافی (لیپوساکشن) انجام می شود.

افرادی که از چاقی گوارشی رنج می برند، تمایل به خواب طولانی مدت و همچنین خواب بعد از غذا دارند. برای کاهش وزن، دراز کشیدن یا نشستن بعد از شام توصیه نمی شود، بهتر است به مدت 10-15 دقیقه پیاده روی آرام داشته باشید.

تغذیه پزشکی برای چاقی

برای چاقی رژیم غذایی شماره 8 پوزنر توصیه می شود. یکی از ویژگی های همه رژیم های درمانی بی ضرر بودن مطلق آنها برای بدن انسان است. در هر مورد، پزشک می تواند رژیم غذایی استاندارد را بسته به شرایط بیمار تنظیم کند.

ماهیت این رژیم کاهش کالری رژیم غذایی است که عمدتاً به دلیل کربوهیدرات های آسان هضم و همچنین چربی های حیوانی است، در حالی که محتوای پروتئین طبیعی یا کمی افزایش یافته است (با اقامت طولانی در رژیم های غذایی با مقدار پروتئین کاهش یافته است. ، اختلالات در کبد، سیستم قلبی عروقی رخ می دهد). به همین دلیل کاهش وزن، ترمیم متابولیسم چربی مختل و تعادل آب و الکترولیت حاصل می شود.

ترکیب شیمیایی رژیم غذایی به شرح زیر است: پروتئین - 100-110 گرم، چربی - 80-90 گرم (که 50٪ آن گیاهی است)، کربوهیدرات - 120-150 گرم، کیلو کالری - 1600-1800. فقط در یک بیمارستان با درجه چاقی شدید رژیم غذایی با ارزش انرژی 1200 کیلو کالری تجویز می شود.

این رژیم با یک رژیم غذایی جزئی (5-6 بار در روز) با حجم کافی برای احساس سیری مشخص می شود. حجم کافی به دلیل غذاهای کم کالری (سبزیجات خام، میوه ها) تشکیل می شود، در حالی که احساس گرسنگی وجود ندارد. این به شما امکان می دهد از استرس دوری کنید و رژیم غذایی پیشنهادی را برای مدت طولانی دنبال کنید.

پردازش آشپزی ظروف - جوش، خورش، پخت. باید مصرف محصولات سرخ شده، پوره شده و خرد شده را محدود کنید.

با رژیم شماره 8، شما همچنین باید مقدار مایع آزاد را به 1-1.2 لیتر محدود کنید (سوپ برای 1 وعده، حداکثر نصف بشقاب و 3-4 لیوان مایع به شکل شیر، چای، کمپوت، فقط حدود 5-6 لیوان مایع آزاد در روز)، نمک تا 3-5 گرم و غذاها و غذاهای محرک اشتها (فلفل، خردل، سیر). الکل باید به طور کامل از رژیم غذایی حذف شود.

رژیم غذایی روزانه باید حاوی حداکثر 400-500 گرم محصولات پروتئینی به شکل ماهی، گوشت، پنیر و غیره باشد. توصیه می شود غذاهای دریایی را در رژیم غذایی قرار دهید.

قبل از سرخ کردن گوشت باید آب پز شود.

لازم است رژیم غذایی خود را با تعداد زیادی سبزیجات غنی کنید تا محتوای فیبر موجود در غذا را افزایش دهید که برای عملکرد بهینه دستگاه گوارش ضروری است. بخشی از سبزیجات باید به صورت خام ارائه شوند.

از میان میوه ها، خمیر کم کالری هندوانه بسیار مفید است که 100 گرم آن حدود 38 کیلو کالری دارد. با چاقی، هندوانه را می توان به مقدار زیاد برای سرکوب گرسنگی مصرف کرد.

مقدار چربی گیاهی باید به 50 درصد برسد، زیرا این قابلیت را دارد که فرآیند تجزیه چربی را فعال کند.

شکر ممنوع است، به جای آن از جایگزین ها (به عنوان مثال، زایلیتول، سوربیتول) برای تهیه غذاها و نوشیدنی های شیرین استفاده می شود.

کیفیت چربی از اهمیت خاصی برخوردار است: بهتر است از روغن‌های گیاهی و کره استفاده کنید که سریع‌تر اکسید می‌شوند و بدن برای جبران هزینه‌های انرژی استفاده می‌کند.

فهرست غذاهای مجاز و ممنوع در جدول 7 ارائه شده است.

جدول 7. خصوصیات غذاهای مجاز و ممنوعه رژیم شماره 8 از نظر پوزنر

روزهای روزه داری به منظور اطمینان از عملکرد کم اندام ها و سیستم ها، تسهیل و بهبود عملکرد آنها و کمک به عادی سازی متابولیسم تعیین می شود. همچنین، این روزها برای حذف محصولات متابولیک از بدن، افزایش اثربخشی رژیم های غذایی ضروری است. روزهای روزه داری با در نظر گرفتن ماهیت بیماری و تحمل به مدت 1-2 روز و حداکثر 1-2 بار در هفته تجویز می شود. محصولات مصرف شده در روز ناشتا در قسمت های مساوی 5-6 بار در روز مصرف می شود.

علاوه بر روزهای روزه داری ارائه شده در فصل "رژیم غذایی درمانی برای دیابت شیرین"، چندین گزینه دیگر نیز در زیر ارائه شده است.

روز سالاد. در طول روز، شما باید سبزیجات و میوه های خام تازه بخورید (5 بار در روز، 250-300 گرم بدون نمک با افزودن روغن نباتی). همچنین این نوع رژیم تخلیه بار برای بیماری هایی مانند تصلب شرایین، فشار خون بالا، دیابت نوع 2، نفریت، بیماری های کبد و مجاری صفراوی، نقرس، سنگ کلیه بدون فسفاتوری مفید است.

روز آب میوه. در طول روز، شما باید 600 میلی لیتر آب سبزیجات یا میوه بنوشید که قبلا با 200 میلی لیتر آب یا 800 میلی لیتر آبگوشت گل رز رقیق شده است. آب میوه به 4 دوز تقسیم می شود. این نوع رژیم غذایی برای بیماری هایی مانند تصلب شرایین، فشار خون بالا، دیابت نوع 2، بیماری های کلیه، کبد و مجاری صفراوی، نقرس، سنگ کلیه بدون فسفاتوری مفید است.

روز خیار در طول روز باید 1.5 کیلوگرم خیار تازه و 1 تخم مرغ آب پز میل کنید و این مقدار غذا را به 5 وعده تقسیم کنید.

فیتوتراپی برای چاقی

در طب عامیانه از عسل زنبور عسل برای درمان چاقی استفاده می شود. 1 خیابان ل عسل زنبور عسل را در 0.5 فنجان آب گرم در دمای اتاق هم بزنید. صبح با معده خالی بنوشید. بعد از آن 2 ساعت غذا نخورید 2 ساعت قبل از خواب شبها مجدداً با معده خالی 0.5 فنجان آب با 1 قاشق غذاخوری حل شده در آن بنوشید. ل عسل. عسل باید ظرف 1 ماه نوشیده شود. پس از یک وقفه 1-2 هفته ای، درمان توصیه می شود تکرار شود.

دو هزینه زیر برای درمان چاقی اعمال می شود:

1) جوانه های توس سفید - 1 قاشق غذاخوری. l.، گل بابونه - 1 قاشق غذاخوری. l.، گیاه مخمر سنت جان، گیاه جاودانه شنی - 1 قاشق غذاخوری. ل همه مواد را به آرامی مخلوط کرده و پودر کنید. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل مجموعه، 500 میلی لیتر آب جوش را در یک قوری چینی دم کنید، بگذارید 12-15 دقیقه دم بکشد. چای را دو بار در روز بنوشید: صبح و عصر، 1 لیوان، 1 قاشق چایخوری در آن هم بزنید. عسل. خوردن بعد از عصرانه چای گیاهی توصیه نمی شود.

2) ریشه کاسنی معمولی - 1 قاشق غذاخوری. l.، پوست شکننده خولان - 1 دس. l.، میوه های جعفری مجعد - 1 دس. l.، برگ قاصدک دارویی - 1 دس. l.، کلاله ذرت - 1 دس. l.، گیاه نعناع - 1 قاشق چایخوری، گیاه بومادران معمولی - 1 قاشق چایخوری. 2 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل از این مجموعه دارویی، 500 میلی لیتر آب جوش را یک شب در قمقمه دم کرده، صبح صاف کرده و 0.5 فنجان 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا به مدت 1.5-2 ماه میل کنید.

نمونه منوی رژیم شماره 8 برای هفته

صبحانه اول: گوشت آب پز با نخود سبز، سیرنیکی با خامه ترش، چای با لیمو.

صبحانه دوم: سیب تازه.

ناهار: سوپ سبزیجات، ماهی آب پز با سیب زمینی، آب آناناس.

میان وعده: پنیر خامه ای کم چرب با شیر.

شام: ماهی آب پز، خورش سبزی، چای.

در شب: کفیر کم چرب.

صبحانه اول: سالاد گوشت، تخم مرغ درشت، قهوه ضعیف.

صبحانه دوم: ژله کرن بری.

ناهار: گل گاوزبان گیاهی با خامه ترش، گوشت آب پز، کلم خورشتی با روغن نباتی، کمپوت میوه خشک بدون شکر.

میان وعده بعد از ظهر: پودینگ هویج و سیب.

شام: گوشت خورشتی، هویج خورش شده با سس بشامل، کمپوت با شیرین کننده.

در شب: جوشانده گل محمدی.

صبحانه اول: سالاد سبزیجات با روغن نباتی، پنیر کم چرب، چای.

ناهار: بامیه بامیه با کواس، گوشت گاو آب پز استروگانف با ظرف جانبی سبزیجات تازه، ژله شیر.

میان وعده بعد از ظهر: کفیر.

شام: وینگرت، ماهی ترشی شده با سیب زمینی، قهوه ضعیف.

در شب: چای با لیمو.

صبحانه اول: سالاد غذاهای دریایی، فرنی گندم سیاه، کمپوت میوه.

صبحانه دوم: سیب تازه.

ناهار: سوپ کلم پخته شده در آبگوشت گوشت ثانویه، ماهی آسپیک، کلم خورشتی، چای با لیمو.

میان وعده بعد از ظهر: سیرنیکی با خامه ترش.

شام: خیار پر شده با تخم مرغ، گوشت خورشتی با سبزیجات، نوشیدنی میوه ای.

در شب: جوشانده گل محمدی.

صبحانه اول: سالاد کلم تازه با نخود سبز، تخم مرغ همزده با گوجه فرنگی، چای با شیر.

صبحانه دوم: تفاله هندوانه.

ناهار: چغندر، ماهی سرخ شده با سیب زمینی آب پز، ژله لیمو، کمپوت میوه های شیرین نشده.

میان وعده بعد از ظهر: سیرنیکی با خامه ترش.

شام: گوشت آب پز با ژامبون و خیار، پودینگ سیب، چای با لیمو.

در شب: کفیر کم چرب.

روز تخلیه کفیر-کشک.

صبحانه اول: سالاد کلم ترش با سیب، تخم مرغ آب پز، آب میوه.

صبحانه دوم: میوه تازه.

ناهار: گل گاوزبان در یک آب گوشت ثانویه، مرغ آب پز با ظرف سبزی، آب پرتقال.

میان وعده بعد از ظهر: پنیر کوتیج کم چرب با شیر.

شام: ماهی سرخ شده با سیب زمینی آب پز، کلم خورشتی، کمپوت میوه های شیرین نشده با شیرین کننده.

در شب: جوشانده گل محمدی.

ظروف برای رژیم شماره 8

دستور العمل برای 1 وعده داده شده است.

پیش غذا و سالاد سرد

1. وینیگرت.

مورد نیاز: 1 غده سیب زمینی، 1 عدد چغندر کوچک، 1 ترشی، 1 عدد سیب تازه، 1 عدد هویج، نصف پیاز، 1 قاشق غذاخوری. ل روغن نباتی، خامه ترش یا سس مایونز.

آشپزی. سیب زمینی، چغندر و هویج به طور جداگانه آب پز شده پوست گرفته و به مکعب های کوچک بریده می شوند. خیارشور، سیب و پیاز را به همین ترتیب پوست گرفته و خرد کنید. تمام مواد وینگرت را مخلوط کرده، با روغن نباتی مزه دار کرده و روی آن را با سس مایونز یا خامه ترش بریزید.

2. سالاد کلم ترش با خیار.

مورد نیاز: 100 گرم کلم ترش، 1 عدد خیار شور، 1 قاشق غذاخوری. ل پیاز و روغن نباتی.

آشپزی. کلم ترش شسته شده در آب جوشیده را فشار دهید. خیارشورها را نصف کنید، دانه ها را بردارید، به مکعب برش دهید. پیاز را خرد کنید. با روغن نباتی پر کنید و مخلوط کنید.

3. خیار پر شده با تخم مرغ.

مورد نیاز: 2 عدد خیار تازه، 1 عدد تخم مرغ، 2 قاشق غذاخوری. ل خامه ترش، گیاهان.

آشپزی. خیارهای نازک کوچک شسته شده را از وسط نصف کنید، دانه ها را از آنها تمیز کنید. تخم مرغ آب پز ریز خرد شده را با سبزیجات و خامه ترش مخلوط کنید، نمک را به مزه کنید. خیارها را با مخلوط پر کنید.

4. سالاد گوشت.

مورد نیاز: 100 گرم گوشت، 1 غده سیب زمینی، 3 قاشق غذاخوری. ل کلم، 1 گوجه فرنگی، 2 قاشق غذاخوری. ل نخود سبز کنسرو شده، 1 قاشق غذاخوری. ل خامه ترش، گیاهان.

آشپزی. گوشت آب پز را به صورت ورقه ای برش دهید. سیب زمینی پخته شده را به مکعب برش دهید. کلم شسته و خرد شده را خورش دهید. همه چیز را مخلوط کنید و در یک بشقاب قرار دهید. سپس گوجه فرنگی تازه یا کنسرو شده، نخود سبز کنسرو شده، کلم خورشتی را اضافه کنید. سالاد را با خامه ترش بپوشانید. سبزی های ریز خرد شده را روی آن بپاشید.

5. گوشت آب پز با ژامبون و خیار.

مورد نیاز: 100 گرم گوشت، 50 گرم ژامبون، 1 عدد خیار، 1 قاشق چایخوری. سبزی خرد شده

آشپزی. گوشت پخته و سرد شده را به همان اندازه برش دهید. ژامبون را نیز برش دهید. خیار تازه را برش بزنید. گوشت، ژامبون، خیار را به زیبایی در یک بشقاب بریزید و با سبزیجات ریز خرد شده بپاشید.

6. گوشت آب پز با نخود سبز.

مورد نیاز: 100 گرم گوشت، 1 قوطی کنسرو نخود سبز.

آشپزی. گوشت تکه تکه شده را بجوشانید تا نیم پز شود. آبگوشت حاصل را آبکش کنید، گوشت را با آب نخود سبز کنسرو شده بریزید و بپزید تا نرم شود. آرام شدن. گوشت پخته شده را در بشقاب بگذارید، نخود سبز را اضافه کنید و با شیره به دست آمده از پخت گوشت مزه دار کنید.

7. شاه ماهی با سیب زمینی آب پز.

مورد نیاز: فیله شاه ماهی، 2 غده سیب زمینی، 1 قاشق غذاخوری. ل روغن نباتی، گیاهان، سرکه، حلقه های پیاز.

آشپزی. استخوان ها را از شاه ماهی جدا کنید و به مدت 10-12 ساعت در آب خیس کنید و سیب زمینی های پخته شده را پوست بکنید و به صورت دایره ای برش دهید. فیله شاه ماهی آماده شده را همراه با سیب زمینی در یک بشقاب قرار دهید، با روغن نباتی و سرکه، به نصف با آب رقیق شده مزه دار کنید. روی ظرف را با حلقه های پیاز و سبزی های ریز خرد شده تزئین کنید.

اولین وعده غذایی

1. بورش بر روی یک آب گوشت ثانویه.

لازم: 200 گرم گوشت گاو، 2 عدد سیب زمینی، نصف کلم کوچک، 1 عدد گوجه فرنگی، 1 عدد کدو سبز کوچک، 1 عدد هویج، 1 عدد ریشه جعفری، 1 قاشق غذاخوری. ل خامه ترش، 1 قاشق چایخوری روغن ها، 1 قاشق چایخوری سرسبزی

آشپزی. یک تکه گوشت گاو بدون چربی را در یک قابلمه بریزید، روی آن را با آب سرد بپوشانید و بگذارید بجوشد. آبگوشت را آبکش کرده، دوباره با آب پر کنید و 1-1.5 ساعت بپزید.سبزیجات خرد شده را داخل آبگوشت به دست آمده بریزید و زیر درب آن بپزید تا نرم شوند. قبل از سرو، خامه ترش را مزه دار کرده و با گیاهان ریز خرد شده بپاشید.

2. Shchi ترش روی آبگوشت گوشت ثانویه.

لازم: 200 گرم کلم، 10 گرم کره، 15 گرم خامه ترش، 10 گرم آرد و پیاز، 35 گرم هویج، 10 گرم جعفری و رب گوجه فرنگی.

آشپزی. پیاز، هویج و ریشه را پوست بگیرید، خرد کنید و تفت دهید. آرد را خشک کرده، با رب گوجه فرنگی مخلوط کرده و مرتب هم می زنیم. کلم ترش را فشار داده، در قابلمه بریزید، در آب گوشت ثانویه بریزید و بپزید تا نرم شود. کمی قبل از پایان پخت، ریشه های آماده شده و آرد را با رب گوجه فرنگی اضافه کنید و بگذارید بجوشد. با خامه ترش سرو کنید.

3. سوپ از سبزیجات پیش ساخته.

لازم: 2 عدد سیب زمینی، نصف سر کوچک کلم، 1 عدد گوجه فرنگی، 1 عدد کدو سبز کوچک، 1 عدد هویج، 1 عدد ریشه جعفری، 1 قاشق غذاخوری. ل نخود سبز کنسرو شده، 1 قاشق غذاخوری. ل خامه ترش، روغن 1 قاشق چایخوری، 1 قاشق چایخوری. سرسبزی

آشپزی. هویج و ریشه جعفری را پوست گرفته و خرد کنید، سپس آنها را با روغن زیر درب آن بجوشانید. به سبزیجات، نخود و سیب زمینی از قبل خرد شده منتقل کنید. کل مخلوط را داخل یک قابلمه با آب سبزیجات در حال جوش بریزید. روی حرارت ملایم بپزید تا نرم شود. با خامه ترش مزه دار کنید، قبل از سرو با گیاهان ریز خرد شده بپاشید.

4. سوپ گوجه فرنگی با سبزیجات.

نیاز: 200 میلی لیتر آب گوشت ثانویه، 1 هویج کوچک، 1/2 پیاز، 2 قاشق چایخوری. رب گوجه فرنگی 1 عدد گوجه فرنگی 1 قاشق چایخوری روغن آفتابگردان، شیرین کننده، نمک، شوید.

آشپزی. پیاز را نگینی خرد کرده و در روغن کمی تفت می دهیم، سبزیجات از قبل آب پز یا مخلوط سبزیجات منجمد، رب گوجه فرنگی، گوجه فرنگی پوست گرفته و خرد شده را اضافه می کنیم و همه چیز را با هم می پزیم. در آب گوشت بریزید، کمی بجوشانید، نمک، جایگزین شکر، ادویه و شوید خرد شده را اضافه کنید.

5. اوکروشکا با کواس.

مورد نیاز: 100 گرم گوشت، 4 عدد خیار، 2 فنجان کواس، 1 قاشق غذاخوری. ل خامه ترش، شیرین کننده، سبزی.

آشپزی. گوشت آب پز را به مکعب های کوچک برش دهید. خیارهای تازه را بشویید و خرد کنید. خامه ترش را در مقدار کمی کواس رقیق کنید. گوشت و خیار را با مخلوط به دست آمده بریزید. همه چیز را مخلوط کنید، بقیه کواس را اضافه کنید، دوباره مخلوط کنید، شیرین کننده را اضافه کنید. قبل از سرو با شوید و جعفری ریز خرد شده بپاشید.

6. Okroshka روی آب میوه.

مورد نیاز: 1 غده سیب زمینی، 2 عدد خیار، 1 تخم مرغ، 1 سیب تازه یا 2 قاشق غذاخوری. ل سیب خشک، 2 قاشق غذاخوری. ل خامه ترش، گیاهان.

آشپزی. سیب خرد شده را با آب جوش بریزید و بجوشانید و بگذارید 2 تا 3 ساعت دم بکشد سپس صاف کنید. خیارها را به مکعب برش می دهیم. سیب زمینی های پخته شده را مانند خیار پوست گرفته و در پوست آن برش دهید. سبزی های شسته شده را ریز خرد کنید. سفیده تخم مرغ آب پز را خرد کرده و زرده را با خامه ترش خرد کنید. تمام اجزای بامیه را در یک قابلمه ترکیب کنید و آب میوه را بریزید، کمی اسید سیتریک یا سرکه و همچنین یک شیرین کننده (به طعم) اضافه کنید. با خامه ترش سرو کنید.

غذاهای گوشتی

1. گوشت گاو استروگانف از گوشت آب پز با کلم خورشتی.

مورد نیاز: 150 گرم گوشت، 1 قاشق غذاخوری. ل کره، 1/2 سر کلم، نصف پیاز، 1 قاشق چایخوری. رب گوجه فرنگی، یک پیمانه آرد.

آشپزی. گوشت آب پز شده را خرد کنید تا نیم پز شود. کلم را خرد کنید، با اضافه کردن مقدار کمی آب خورش کنید. گوشت را با آب گوشت به دست آمده از خورش کلم بریزید و بیشتر بجوشانید تا نرم شود. در این زمان سس آرد، پیاز ریز خرد شده و رب گوجه فرنگی را در کره تفت داده شده آماده کنید. گوشت و کلم را به همراه سس آماده شده در تابه بریزید و بعد از جوشیدن آن را بردارید.

2. گوشت آب پز با چغندر خورش.

مورد نیاز: 120 گرم گوشت، 1 چغندر، 1 قاشق چایخوری. کره، 2 قاشق غذاخوری ل خامه ترش، کمی سبزی.

آشپزی. آب گوشت را آماده کنید. سپس گوشت پخته شده را تکه تکه کنید، آب گوشت را آبکش کنید. فقط چغندرها را خرد کنید، که با ریختن مقدار کمی آب، اسیدی شده با سرکه، بجوشانید تا نرم شوند. گوشت و چغندر خرد شده را داخل تابه بریزید و روی سس خامه ترش بریزید و مایع باقی مانده بعد از خورش چغندر را اضافه کنید و بجوشانید تا نرم شود. با سبزیجات ریز خرد شده سرو کنید.

3. گوشت آب پز با نخود سبز خورش.

مورد نیاز: 150 گرم گوشت، 1 قاشق غذاخوری. ل کره، 1 قوطی کنسرو نخود سبز، سبزی.

آشپزی. گوشت های از قبل شسته شده را از وسط نصف کنید و بجوشانید تا نیم پز شود. سپس به تابه منتقل کنید. کنسرو نخود سبز را نیز بدون تخلیه مایع از شیشه در تابه می‌گذاریم. کره را اضافه کنید و بجوشانید تا پخته شود. قبل از سرو با گیاهان ریز خرد شده بپاشید.

4. گوشت خورشتی با ظرف سبزی.

لازم: 120 گرم گوشت، 1 هویج، 2 قاشق غذاخوری. ل نخود و کلم، 1 قاشق غذاخوری. ل پیاز، 1 قاشق چایخوری کره، 1 قاشق غذاخوری ل خامه ترش، گیاهان.

آشپزی. گوشت تکه تکه شده را بجوشانید تا نیم پز شود. هویج و کلم پوست کنده و خرد شده را با نخود سبز مخلوط کرده، کمی آب گوشتی که از جوشاندن گوشت به دست می آید به آن اضافه کنید و بجوشانید تا نرم شود. پیاز پوست کنده را نگینی خرد کرده، تفت دهید تا قهوه ای طلایی شود و با سبزیجات پخته مخلوط کنید. گوشت را به طور جداگانه در مقدار کمی آب گوشت بپزید، آن را به همراه سبزیجات پخته شده در بشقاب قرار دهید، با خامه ترش مزه دار کنید و با سبزیجات ریز خرد شده بپاشید.

5. گوشت، سرخ شده در یک پاکت، با کلم خورش و کدو سبز.

لازم: 120 گرم گوشت، 1/2 سر کلم، 1 کدو سبز، 3 قاشق غذاخوری. ل شیر، 1 قاشق غذاخوری ل روغن ها، گیاهان

آشپزی. قسمت فیله گوشت را بکوبید، آن را در یک پاکت بیضی شکل از کاغذ روغنی قرار دهید و لبه های پاکت را فشار دهید. پاکت گوشت را در ماهیتابه ای با روغن در حال جوش بریزید و گوشت را تفت دهید تا نرم شود. کلم را بشویید، خرد کنید، کدو سبز را پوست بگیرید، ورقه ای برش دهید و با کلم در مقدار کمی شیر بپزید. گوشت را از پاکت خارج کرده و روی یک بشقاب با سبزیجات قرار دهید، کره آب شده را روی آن بریزید و با سبزیجات ریز خرد شده بپاشید.

6. گوشت گاو با قارچ.

مورد نیاز: 150 گرم گوشت گاو (پشت)، 1 قاشق غذاخوری. ل روغن آفتابگردان، 1 پیاز، 50 گرم قارچ، آرد، زیره، نمک.

آشپزی. پیاز پوست کنده را نگینی خرد کرده، در ماهیتابه با روغن تفت دهید. گوشت های خرد شده را در آنجا قرار دهید، زیره را اضافه کنید، آرد بپاشید و همه چیز را با هم تفت دهید، آب گرم، نمک را اضافه کنید و بجوشانید تا پخته شود. قارچ ها را پوست بگیرید، بشویید، برش دهید و در مقدار کمی آب بجوشانید. وقتی قارچ ها نرم شدند آنها را (به همراه آب گوشت) در ظرفی با گوشت بریزید و کمی تفت دهید.

7. خورش با سبزیجات.

لازم: 120 گرم گوشت، 1 قوطی کنسرو نخود سبز، 1/2 سر کلم، 1 قاشق غذاخوری. ل کره

آشپزی. آب گوشت را از گوشت آب پز تا نیمه پخته شده خالی کنید. در این آبگوشت کلم و کنسرو نخود سبز را بپزید. گوشت را با مایع باقی مانده از خورش سبزیجات بریزید و بجوشانید تا نرم شود. هنگام سرو، کره ذوب شده را مزه دار کرده و با سبزیجات ریز خرد شده بپاشید.

8. مرغ آب پز با یک ظرف سبزیجات در سس سفید.

لازم: 250 گرم مرغ (با استخوان)، 1/2 تخم مرغ، 1/2 سر کوچک کلم، 1 هویج متوسط، 2 قاشق غذاخوری. ل نخود فرنگی، 1/4 فنجان شیر، 1 قاشق چایخوری. کره و آرد سیب زمینی، سبزیجات.

آشپزی. آب گوشت مرغ را که نیم پز شده آبکش کنید، دوباره آب بریزید و بپزید تا نرم شود. هویج و کلم را با استفاده از آب مرغ ثانویه پوست گرفته، خرد کرده و بجوشانید تا نرم شوند. کنسرو نخود سبز را روی حرارت بگذارید تا بجوشد. سس شیر سفید را آماده کنید. یک تخم مرغ را سفت بجوشانید و ریز خرد کنید. مرغ و سبزیجات پخته شده را در بشقاب بریزید، روی سس آماده شده بریزید، با تخم مرغ و سبزیجات خرد شده مزه دار کنید. با کره سرو کنید.

غذاهای ماهی

1. ماهی ترشی شده با سیب زمینی.

مورد نیاز: 150 گرم فیله ماهی، 2 غده سیب زمینی، 1 هویج متوسط، ریشه جعفری، 1 قاشق غذاخوری. ل پیاز، 1 قاشق غذاخوری. ل پوره گوجه فرنگی و روغن نباتی، گیاهان، سرکه، نمک، شیرین کننده.

آشپزی. فیله ماهی را که قطعه قطعه شده است در آرد بغلتانید و در روغن نباتی سرخ کنید. هویج ریز خرد شده، ریشه سفید و پیاز را با روغن نباتی بجوشانید تا مایع تبخیر شود. سپس پوره یا رب گوجه فرنگی را اضافه کرده و به مدت 10 دقیقه بجوشانید. سبزیجات خورشتی را با مقدار کمی آب سبزیجات بریزید، شیرین کننده، سرکه و نمک را اضافه کنید و بجوشانید تا پخته شود. سیب زمینی های آب پز و پوست کنده را خرد کنید. ماهی سرد شده، سیب زمینی را در یک بشقاب قرار دهید، روی ماریناد سرد پخته شده بریزید و همه چیز را با گیاهان ریز خرد شده بپاشید.

2. ماهی آب پز با سس بشامل با کدو سبز خورشتی.

مورد نیاز: 150 گرم فیله ماهی، 1 عدد کدو سبز، 1/2 فنجان شیر، 1 قاشق چایخوری. کره، 1/2 قاشق چایخوری آرد، 1/2 تخم مرغ، یک پیمانه سبزی.

آشپزی. فیله ماهی خرد شده را در آب نمک بجوشانید. آرد را در ماهیتابه خشک کنید، سپس آن را با شیر رقیق کرده و بجوشانید. تخم مرغ آب پز را ریز خرد کنید. کدو سبز را پوست کنده، برش دهید و در شیر بجوشانید. سپس ماهی آب پز را به آنها منتقل کنید، سس شیر را بریزید. قبل از سرو با تخم مرغ خرد شده و سبزیجات ریز خرد شده بپاشید.

3. ماهی آب پز با سیب زمینی.

مورد نیاز: 150 گرم فیله ماهی، 2 غده سیب زمینی، 1 قاشق غذاخوری. ل روغن نباتی، گیاهان.

آشپزی. فیله ماهی شسته شده را از وسط نصف کرده و در آب نمک بجوشانید. سیب زمینی پوست کنده را بخارپز کنید. ماهی و سیب زمینی را در بشقاب بریزید و با روغن نباتی مزه دار کنید. سبزی های ریز خرد شده را روی آن بپاشید.

4. ماهی آب پز با سیب زمینی سرخ شده.

مورد نیاز: 150 گرم فیله ماهی، 3 غده سیب زمینی، 1 قاشق غذاخوری. ل روغن نباتی، 1/2 قاشق چایخوری. کره، 3 گرم سبزی، 1 هویج کوچک، 1 پیاز.

آشپزی. ماهی خرد شده را به همراه هویج و پیاز در آب نمک بجوشانید. سیب زمینی های پوست گرفته را به صورت دایره ای برش داده و در روغن نباتی سرخ کنید. با کره ذوب شده مزه دار کنید و قبل از سرو با سبزی های ریز خرد شده بپاشید.

5. ماهی سرخ شده با سیب زمینی آب پز و کلم خورشتی.

مورد نیاز: 120 گرم فیله ماهی، 1/2 سر کلم، 2 غده سیب زمینی، 1 قاشق چایخوری. سبزیجات و کره، آرد.

آشپزی. فیله ماهی را که به قطعات بریده شده در آرد بغلتانید، در روغن نباتی سرخ کنید تا نرم شود. سیب زمینی های پوست گرفته را آب پز کنید. کلم رنده شده را با اضافه کردن مقدار کمی آب خورش کنید. ماهی سرخ شده، سیب زمینی آب پز و کلم خورشتی را در بشقاب بریزید. کره آب شده را روی آن بپاشید.

6. اسپیک ماهی با کلم خورشتی.

مورد نیاز: 150 گرم فیله ماهی، 1 عدد هویج متوسط، ژلاتین، 1 قاشق غذاخوری. ل کره، 1/2 سر کلم.

آشپزی. فیله ماهی و هویج ورقه شده را در آب نمک بجوشانید. مقداری از آب ماهی را در یخچال قرار دهید. بعد از سرد شدن، ژلاتین را در آبگوشت خیس کنید. سپس آب ماهی داغ را به ژلاتین هم زده اضافه کنید و بگذارید بجوشد. ماهی آب پز را در قالب بریزید و یک لایه هویج روی آن قرار دهید و روی ژلاتین حل شده بریزید. ظرف به دست آمده را در یخچال قرار دهید. کلم پوست کنده و شسته شده و خورش را در آب ماهی خرد کنید. کلم را در بشقاب بریزید و با کره آب شده بپاشید. ماهی و کلم را جداگانه به عنوان دو غذا سرو کنید.

7. کتلت ماهی با تزئین سبزیجات.

مورد نیاز: 150 گرم فیله ماهی، 1 عدد پیاز کوچک، آرد، 1 قاشق غذاخوری. ل شیر، 1 قاشق چایخوری رب گوجه فرنگی، 1 قاشق غذاخوری. ل خامه ترش، 1 قاشق چایخوری کره، 1 هویج کوچک، نمک، فلفل، سبزی.

آشپزی. فیله ماهی، یک نان آغشته به شیر و دو عدد پیاز را دو بار از چرخ گوشت رد کنید، نمک، فلفل و گوشت چرخ کرده را کاملاً مخلوط کنید. به شکل پتک های کوچک درآورید. هویج و پیاز را خرد کنید، در قابلمه بریزید، 2 قاشق غذاخوری اضافه کنید. ل آب، روغن و 7-8 دقیقه بپزید. هم بزنید، کتلت ها را روی آن بگذارید و با مخلوطی از گوجه فرنگی و خامه ترش بریزید و آماده کنید.

غذاهای سبزیجات

1. هویج خورش شده با سس بشامل.

مورد نیاز: 2 عدد هویج بزرگ، 1/2 فنجان شیر، آرد، نمک.

آشپزی. هویج های پوست کنده را به صورت دایره ای خرد کنید. در ماهیتابه ای با روغن نباتی داغ بریزید و سرخ کنید. هویج ها را به سس شیر و آرد آماده شده منتقل کنید و بجوشانید تا نرم شوند.

2. کدو سبز سرخ شده با پیاز.

مورد نیاز: 1 عدد کدو سبز کوچک، آرد، 1 عدد پیاز، 1 قاشق غذاخوری. ل روغن آفتابگردان، 1 عدد گوجه فرنگی، سبزی، نمک.

آشپزی. یک کدو حلوایی کوچک را به ضخامت 1 سانتی متر برش دهید نمک، فلفل آسیاب شده بپاشید، آرد بغلتانید و از همه طرف سرخ کنید تا پخته شود. پیاز را حلقه حلقه کنید، تفت دهید تا طلایی شود. گوجه فرنگی را خرد کرده و سرخ کنید. هنگام سرو، کدو سبز را با پیاز بپاشید، اطراف برش های گوجه فرنگی قرار دهید و با شوید بپاشید.

3. خورش سبزی.

لازم: 1 ترب سیاه یا سبز کوچک، 1 پیاز، 1 قاشق غذاخوری. ل خامه ترش، 1 قاشق غذاخوری. ل روغن آفتابگردان برای سرخ کردن، نمک به مزه.

آشپزی. تربچه و هویج پوست گرفته را خلال کرده و در مقدار کمی روغن تفت دهید. پیاز ریز خرد شده را اضافه کنید. وقتی قهوه ای شد، سبزیجات را با خامه ترش رقیق شده با آب مزه دار کنید. تابه را با درب بپوشانید و سبزیجات را روی حرارت ملایم بپزید. درست قبل از پخت، نمک را به مزه کنید. به عنوان یک غذای جانبی یا به عنوان یک غذا به تنهایی سرو کنید. کمی قبل از آماده شدن، می توانید گوشت گوساله خلال شده را به خورش اضافه کنید.

4. بادمجان را تفت دهید.

لازم: بادمجان 0.5 کیلوگرم، گوجه فرنگی 3 عدد، پیاز 1 عدد، فلفل دلمه ای 1 عدد، 1 قاشق غذاخوری. ل روغن نباتی، نمک به مزه.

آشپزی. بادمجان را به صورت ورقه ای برش دهید. نمک بزنید و دو طرف را سرخ کنید. سپس پیاز را به صورت نیم حلقه، فلفل - را به مکعب های کوچک خرد کنید و همچنین سرخ کنید. روی گوجه‌فرنگی‌ها آب جوش بریزید، پوست آن را جدا کنید و حلقه‌ای برش دهید. یک قابلمه بزرگ بردارید، روغن آفتابگردان باقیمانده از سرخ کردن را در آن بریزید و شروع به چیدن لایه لایه کنید: بادمجان، پیاز با فلفل، گوجه فرنگی. این کار را تا زمانی که غذای پخته شده تمام شود تکرار کنید. نمک زدن هر لایه را فراموش نکنید. سپس روی حرارت ملایم به مدت 45 دقیقه بجوشانید. آرام شدن.

ظروف از پنیر و محصولات لبنی

پنیر کوتاژ با شیر و گیاهان

مورد نیاز: 200 گرم پنیر دلمه، 1/2 فنجان شیر، 1 قاشق چایخوری. شیرین کننده، سبزی.

آشپزی. شیرین کننده را به پنیر کوتیج که کاملاً با شیر مخلوط شده است اضافه کنید. قبل از سرو با گیاهان ریز خرد شده بپاشید.

ظروف تخم مرغ

1. تخم مرغ سرخ شده با لوبیا سبز.

لازم: 2 تخم مرغ، 1 قاشق غذاخوری. ل روغن، 1 قوطی کنسرو یا 1 فنجان لوبیا سبز تازه.

آشپزی. روغن را در ماهیتابه گرم کنید، تخم مرغ ها را داخل آن بزنید، نمک. تخم مرغ های همزده تمام شده را در بشقاب بریزید و لوبیا سبز تازه یا کنسرو شده را به آن اضافه کنید.

2. املت با گوشت آب پز.

لازم: 2 تخم مرغ، 80 گرم گوشت، 1 قاشق غذاخوری. ل کره، گیاهان

آشپزی. تخم مرغ های زده شده با شیر را با گوشت آب پز مخلوط کنید و به مکعب برش دهید. مخلوط شیر و تخم مرغ به دست آمده را با کره در حال جوش در ماهیتابه بریزید و تفت دهید. قبل از سرو با گیاهان ریز خرد شده بپاشید.

1. ژله شیر.

نیاز: 1/2 فنجان شیر، ژلاتین، شیرین کننده.

آشپزی. ژلاتین خیس شده در آب جوشیده سرد را با ریختن نصف شیر داغ حل کنید. سپس شیر باقی مانده را در آنجا بریزید، شیرین کننده را اضافه کنید، همه چیز را مخلوط کنید و بجوشانید. در قالب بریزید و در یخچال بگذارید.

2. ژله کرن بری.

مورد نیاز: 100 گرم انواع توت ها، ژلاتین، شیرین کننده.

آشپزی. آب زغال اخته شسته شده را بگیرید و در ظرف شیشه ای بریزید و درب آن را ببندید. تفاله را با 2 فنجان آب داغ بریزید و بگذارید بجوشد و صاف کنید. ژلاتین را به 1/4 آب فشرده اضافه کنید و خیس کنید. سپس ژلاتین را در قابلمه ای با آبگوشت داغ بریزید، بجوشانید، آب له شده را در آن بریزید و یک شیرین کننده به مزه اضافه کنید. داخل قالب بریزید و در یخچال بگذارید.

3. ژله لیمو با شیرین کننده.

لازم: 1/2 لیمو، 1 قاشق غذاخوری. ل زایلیتول، لیتر / 2 فنجان آب، 3 گرم ژلاتین.

آشپزی. پوست لیمو از قبل خرد شده را در آب جوشیده داغ بریزید. بگذارید 10-15 دقیقه دم بکشد، سپس صاف کنید. ژلاتین خیس شده در آب جوش سرد را حل کنید و مایع را به جوش آورید. توده به دست آمده را در آب لیمو بریزید، یک لیمو را در آن فشار دهید و هر شیرین کننده را اضافه کنید. این مایع را به جوش بیاورید. همه چیز را در قالب بریزید و خنک کنید.

4. ژله قهوه.

مورد نیاز: 1 قاشق چایخوری قهوه، شیرین کننده، 3/4 فنجان آب.

آشپزی. شیرین کننده و ژلاتین خیس شده در آب را به قهوه از قبل دم کرده اضافه کنید. مایع را بجوشانید و در قالب بریزید و در یخچال بگذارید.

1. قهوه با شیر.

مورد نیاز: 1 قاشق چایخوری قهوه طبیعی، 1/4 فنجان شیر، شیرین کننده به سلیقه.

آشپزی. قهوه را با آب جوش بریزید، به جوش بیاورید، اما نجوشانید، سپس از طریق الک در فنجان ها بریزید، شیر جوشیده داغ و شیرین کننده را اضافه کنید تا مزه دار شود.

2. کمپوت میوه تازه.

مورد نیاز: 1 لیوان آب، 150 گرم میوه و توت تازه، 2 قاشق غذاخوری. ل شیرین کننده

آشپزی. میوه های پوست کنده و شسته شده را در آب جوش فرو کنید. پس از افزودن شیرین کننده، آن را به جوش آورده و به مدت 15 دقیقه بپزید.

تنظیم نادرست منو، بی اعتدالی در تغذیه، مصرف محصولات مضر پر از مواد شیمیایی منجر به سلامت ضعیف و ایجاد بیماری های اندام های داخلی می شود. دیابت شیرین، چاقی، تصلب شرایین، سرطان - اینها و بسیاری از بیماریهای دیگر مستقیماً با سوء تغذیه مرتبط هستند. پزشکان پزشکی مبتنی بر شواهد تجربه گسترده ای در استفاده از رژیم های غذایی درمانی ویژه برای درمان و پیشگیری از بسیاری از بیماری ها دارند. رژیم درمانی یک درمان قدرتمند مبتنی بر خواص محصولات برای تأثیرگذاری بر روند فرآیندهای شیمیایی در بدن انسان است.

در این مقاله اصول اساسی و اهداف رژیم درمانی و همچنین یک رژیم درمانی نمونه برای بیماری های مختلف شرح داده شده است.

رژیم درمانی روشی برای درمان بیماری ها با کمک رژیم های غذایی خاص انتخاب شده است. رژیم درمانی بر اساس وضعیت سلامت بیمار و نتایج مورد انتظار درمان توسط پزشک تجویز می شود.

اصول تغذیه درمانی

بیشتر بیماری ها در پس زمینه تغذیه نامنظم طولانی مدت ایجاد می شوند. غذای "اشتباه" از نظر ویتامین ها و مواد معدنی حیاتی فقیر است، حاوی قندها، چربی های اشباع شده و افزودنی های شیمیایی است. تغذیه نامناسب در طول زمان به طور اجتناب ناپذیری منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک، سرباره شدن، اسیدی شدن بدن و رسوب املاح و در نتیجه ایجاد بیماری های جدی می شود.