التغذية السريرية: التنظيم والمبادئ والأنظمة الغذائية. الغذاء كدواء: مبادئ العلاج الغذائي لعلاج الأمراض المختلفة. التغذية العلاجية للأمراض المختلفة

السكري

ما هو داء السكري؟

مرض السكري هو مرض يسببه اضطراب التمثيل الغذائي. في الوقت الحالي ، تعد هذه واحدة من المشكلات الطبية والاجتماعية الرئيسية. وفقًا للإحصاءات العالمية ، يعاني 2-3٪ من سكان العالم من مرض السكري. في مرض السكري ، هناك نقص في امتصاص الجسم للسكر بسبب حقيقة أن البنكرياس ينتج كمية منخفضة من هرمون الأنسولين ، ويتم تحديد الزيادة المزمنة في مستويات السكر في الدم. كل المضاعفات المصاحبة لمرض السكري تنجم عن هذا السبب. إذا تعلم الشخص المصاب بمرض السكري كيفية إدارة عافيته بشكل جيد بحيث يظل مستوى السكر في الدم عند المستوى الطبيعي طوال الوقت ، فإن مرض السكري سيتحول من مرض إلى أسلوب حياة خاص ، مما يؤدي إلى العديد من المضاعفات. يمكن تجنبه.

ديابينو في اليونانية تعني "تمرير". ومن هنا اسم المرض: داء السكري يعني حرفيا "فقدان السكر". هذا يحدد العَرَض الرئيسي للمرض - فقدان السكر في البول. بقدر ما يعود إلى 1.5 ألف سنة قبل الميلاد. في مصر القديمة ، تم وصف أعراض مرض السكري في الرسالة الطبية بردية إيبرس.

قال الطبيب اليوناني الشهير Aretaius ، الذي عاش في العصور القديمة: "مرض السكري مرض غامض. هذه معاناة رهيبة ، ليست شائعة جدًا بين الرجال ، وهي تذويب اللحم والأطراف في البول. يفرز المرضى الماء باستمرار في مجرى مستمر ، كما هو الحال من خلال أنابيب المياه المفتوحة. الحياة قصيرة وغير سارة ومؤلمة ، والعطش نهم ، وتناول السوائل مفرط وغير متناسب مع كمية البول الهائلة بسبب المزيد من مرض السكري. لا شيء يمكن أن يمنعهم من تناول السوائل والبول. إذا رفضوا تناول السوائل لفترة قصيرة ، يجف الفم ، ويجف الجلد والأغشية المخاطية. يشعر المرضى بالغثيان والاضطراب ويموتون في غضون فترة زمنية قصيرة ". هذا البيان لم يفقد أهميته ، لأن العديد من الأسئلة حول مسار المرض لا تزال دون إجابة. الطبيب القديم أ.ك. يعتقد سيلسوس أن عسر الهضم يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري ، وقام أبقراط ، أبو الطب التقليدي ، بالتشخيص عن طريق تذوق بول المريض. عرف حكماء الصين القديمة أيضًا أنه مع مرض السكري ، يصبح البول حلوًا. لكنهم توصلوا إلى طريقة أكثر أصالة للتشخيص - بمساعدة الذباب. إذا حطت الذبابة على صحن بول فالبول حلو والمريض مريض.

تم اكتشاف سبب هذا المرض فقط في نهاية القرن التاسع عشر. بعد إجراء تجربة علمية لإزالة البنكرياس من كلب. بعد هذه العملية ، ظهر على الحيوان الأعراض الرئيسية لمرض السكري. أصبح السبب واضحًا ، لكنهم لم يتمكنوا لفترة طويلة من تصنيع الأنسولين الاصطناعي. وأخيرًا ، في عام 1921 في تورنتو ، تمكن عالمان شابان (F. Banting ، C. Best) من عزل مادة تقلل مستويات السكر في الدم من بنكرياس كلب. هذه المادة كانت تسمى الأنسولين. في يناير 1922 ، بدأ أول مريض مصاب بداء السكري في تلقي الحقن الأولى ، مما ساعده على إطالة عمره. في عام 1923 ، اكتشف العالم البرتغالي إي. روما أنه من أجل الحد من ظهور الأعراض وتحسين نوعية الحياة ، من الضروري اتباع طريقة محددة للغاية في السلوك. وشكل أول مدرسة في العالم لمرضى السكري. ثم أشار الطبيب الألماني م. بيرغر: “السكري ليس مرضًا ، ولكنه أسلوب حياة. إن الإصابة بمرض السكري مثل قيادة السيارة على طريق سريع مزدحم: أنت بحاجة إلى معرفة قواعد الطريق ". يوجد الآن العديد من هذه المدارس لمرضى السكري. في جميع أنحاء العالم ، يتمتع مرضى السكري وأقاربهم بفرصة اكتساب المعرفة حول المرض وعدم الشعور بالإهمال بسبب القدر.

هناك العديد من الفرضيات حول السبب المحتمل لتطور مرض السكري. جوهر المرض هو عدم كفاية إفراز البنكرياس لهرمون الأنسولين الذي ينظم محتوى السكر (الجلوكوز) في الدم. عند التعرض له ، يتم تحويل الجلوكوز الزائد إلى جليكوجين. إذا كانت كمية الأنسولين منخفضة ، فلن تتم معالجة السكر الزائد القادم من الخارج ، ويزداد محتواه في الدم ، ويبدأ إفراز السكر في البول (إذا ارتفع مستوى الجلوكوز في الدم عن 10 مليمول / لتر). في هذه الحالة ، تبدأ الخلايا في مواجهة نقص حاد في الطاقة. الحقيقة هي أن الجلوكوز هو مصدر الطاقة الرئيسي لخلايا الكائن الحي بأكمله ، لكنه لا يمكنه دخول الخلية إلا بمساعدة الأنسولين.

في الشخص السليم ، يتم تزويد الدم بكمية كافية من الأنسولين باستمرار. عندما تدخل كمية زائدة من السكر إلى الجسم ، يزيد البنكرياس من إنتاج هذا الهرمون ، وعندما ينقص ، ينخفض. لذلك ، في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري ، يتم الحفاظ على نسبة الجلوكوز في الدم ضمن حدود محددة بدقة ويبلغ حوالي 3.3-5.5 مليمول / لتر على معدة فارغة ، وما يصل إلى 7.8 مليمول / لتر بعد الوجبات.

بالإضافة إلى ذلك ، مع مسار المرض غير المنضبط ، يظهر الأسيتون في الدم والبول. هذا أمر خطير لأن أجسام الكيتون (الأسيتون) تسبب الحماض الكيتوني. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى فقدان الوعي (غيبوبة) وحتى الموت.

تصنيف مرض السكري

هناك نوعان رئيسيان من مرض السكري:

داء السكري من النوع 1 (المعتمد على الأنسولين) ؛

داء السكري من النوع 2 (غير المعتمد على الأنسولين).

في مرض السكري من النوع 1 (المعتمد على الأنسولين) ، يجب على الشخص أن يحقن نفسه باستمرار بالأنسولين. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، في سن مبكرة - عند الأطفال والمراهقين والشباب. السبب الرئيسي لمرض السكري من النوع الأول هو موت الخلايا المسؤولة عن تخليق الأنسولين. هذه هي خلايا بيتا المزعومة. نتيجة لذلك ، يتناقص إنتاج الأنسولين أو يتوقف تمامًا. يحدث هذا تحت تأثير عوامل مختلفة - عملية المناعة الذاتية ، والالتهابات الفيروسية ، وما إلى ذلك.

عندما يدخل الفيروس إلى جسم الإنسان ، يكتشف الجسم المواد الغريبة ويبدأ في إنتاج الأجسام المضادة التي تقضي على هذه الفيروسات. ولكن مع الخصائص الفردية للمناعة ، بعد تدمير هذه العوامل الأجنبية ، لا يتوقف تخليق الأجسام المضادة. يبدأ هجومهم على خلايا الجسم ، بينما يتم تدمير خلايا بيتا في البنكرياس.

يُلاحظ داء السكري من النوع الثاني (غير المعتمد على الأنسولين) أربع مرات أكثر من النوع الأول (في 80-85٪ من الحالات). يحدث عادة عند مرضى السمنة وكبار السن (فوق 40 سنة). هناك أدلة على أن كل 20٪ زيادة في الوزن تزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري. وتجدر الإشارة إلى أنه ليس كل شخص ، حتى شديد السمنة ، عرضة للإصابة بهذا المرض.

كقاعدة عامة ، يكون داء السكري من النوع 2 أكثر اعتدالًا. في الوقت نفسه ، تصنع خلايا بيتا الأنسولين في البداية بكميات طبيعية وحتى مفرطة. لكن نشاطها انخفض بشكل حاد. ويرجع ذلك إلى ارتفاع نسبة الأنسجة الدهنية التي تقل حساسيتها تجاه الأنسولين. في المستقبل ، هناك انخفاض في إنتاج الأنسولين. في داء السكري من النوع 2 ، يساعد فقدان الوزن وممارسة التمارين الرياضية الكافية على إعادة مستويات السكر في الدم إلى مستوياتها الطبيعية.

أسباب مرض السكري

حددت الأبحاث الحديثة عددًا من العوامل المؤهبة التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري.

من الخطأ الافتراض أنه إذا لم يتمكن العلماء بعد من تحديد الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري بالضبط ، فإن جميع ملاحظاتهم حول الإصابة بمرض السكري في مجموعات مختلفة من الناس ليس لها قيمة علمية وتطبيق عملي. على العكس من ذلك ، كشفت هذه البيانات عن بعض العوامل المهيئة التي تسمح للناس بالتوجه إلى أنفسهم اليوم ، وتحذيرهم من موقف غير مبال ، وأحيانًا بربري تجاه صحتهم.

العامل المؤهب الرئيسي هو الوراثة. يكون خطر الإصابة بمرض السكري مرتفعًا إذا كان لدى الشخص أحد أقاربه المقربين (الأب ، الأم ، الأخ ، الأخت) مصاب بهذا المرض. هناك دليل علمي على أن مرض السكري من النوع الأول موروث كقاعدة ، مع احتمال 3-7٪ من الأم و 10٪ عن طريق الأب. إذا كان كلا الوالدين مريضًا ، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض إلى 70٪. يُورث مرض السكري من النوع 2 باحتمال 80٪ من الأم والأب ، وإذا لوحظ داء السكري غير المعتمد على الأنسولين في كلا الوالدين ، فإن احتمال حدوثه عند الأطفال يصل إلى 100٪.

هذه الأرقام ليست جملة. منذ سن مبكرة ، يحتاج الطفل إلى توضيح أن هناك خطرًا معينًا للإصابة بالمرض ، ولكن إذا استبعد عمل العوامل المؤهبة الأخرى ، وراقب صحته بعناية ، فيمكنه تجنب الإصابة بمرض السكري. أيضًا ، يجب مراعاة العامل الوراثي عند الدخول في الزواج وتنظيم الأسرة.

العامل المهيأ مثل السمنة له أهمية كبيرة. لذلك ، من الضروري مراقبة وزنك بعناية طوال حياتك ، وإدراك المدى الكامل للخطر.

نتيجة لعمل بعض الأمراض (التهاب البنكرياس وسرطان البنكرياس وأمراض الغدد الصماء الأخرى) ، يتلف البنكرياس وتموت خلايا بيتا. قد يكون العامل المثير في هذه الحالة صدمة حادة لأعضاء البطن.

يمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى الفيروسية ، مثل الحصبة الألمانية ، وجدري الماء ، والتهاب الكبد الوبائي ، والإنفلونزا ، وما إلى ذلك ، إلى موت الخلايا المنتجة للأنسولين ، وبالتالي الإصابة بمرض السكري. وتلعب هذه العدوى دور المحفز ، مثل إذا تسبب المرض. في الشخص السليم ، لن تسبب هذه الأمراض مرض السكري. ولكن عندما يقترن بعوامل أخرى ، خاصةً مثل الوراثة والسمنة ، فمن المحتمل جدًا حدوث مرض السكري. لذلك ، يجب أن تكون حريصًا بشكل خاص على حالتك بين شهري نوفمبر ومارس ، لأن معظم حالات مرض السكري تحدث خلال هذه الفترة بسبب تأثير عدوى فيروسية. الوضع معقد بسبب حقيقة أنه خلال هذه الفترة يمكن اعتبار حالة الشخص المصاب بداء السكري خاطئة على أنها عدوى فيروسية. لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق إلا على أساس اختبار جلوكوز الدم.

عامل مؤهب آخر هو حالات الإجهاد المزمن. في هذه الحالة ، مرة أخرى ، يكون الجمع بين الإجهاد والوراثة المرهقة ووجود أرطال زائدة أمرًا خطيرًا بشكل خاص.

مع تقدم الشخص في العمر ، يزداد خطر الإصابة بمرض السكري. تشير بعض الدراسات إلى أنه كل 10 سنوات تتقدم في العمر ، تتضاعف فرص إصابتك بمرض السكري تقريبًا. ولكن ، من ناحية أخرى ، فإن عامل الاستعداد مثل الوراثة يفقد أهميته مع تقدم العمر. وخلص العلماء إلى أنه إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالسكري ، فإن احتمال الإصابة بالمرض هو 30٪ بين سن 40 و 55 ، وبعد 60 عامًا - حوالي 10٪ فقط.

وتجدر الإشارة إلى أن الإصابة بمرض السكري نادرًا ما تؤدي إلى أي من هذه الأسباب. يحدث المرض عادة تحت تأثير العديد من العوامل المؤهبة. أيضًا ، في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الأسباب مثل الاضطرابات الهرمونية أو بعض الأدوية أو تعاطي الكحول على المدى الطويل إلى تلف البنكرياس وتطور مرض السكري.

مما سبق ، يجب أن نستنتج أن جميع الأشخاص المعرضين للخطر يجب أن يكونوا يقظين للغاية.

مع تطور مرض السكري من النوع 1 ، تظهر الأعراض عادةً بسرعة ، ولا يكون التشخيص صعبًا بشكل خاص. يتدفق مرض السكري من النوع 2 دون أن يلاحظه أحد ، ويمكن للطبيب اكتشافه عن طريق الصدفة. لذلك ، يمكن لطبيب العيون ، عند فحص قاع العين ، رؤية العلامات المميزة. يتميز مرض السكري بعلامات سريرية نموذجية معروفة منذ زمن طويل. يبدأ الشخص في الانزعاج من التدهور العام في الرفاهية والضعف والتعب والأرق. يتم إفراز الجلوكوز الزائد في البول مما يؤدي إلى كثرة التبول مع زيادة الكمية الإجمالية للبول حتى 3-7 لترات في اليوم. يؤدي فقدان السوائل إلى زيادة العطش وتناول الماء ، فضلاً عن جفاف الفم. يتميز داء السكري بحكة في الجلد والأغشية المخاطية ، وضعف التئام الجروح ، وفقدان الوزن في مرض السكري من النوع 1 ، وزيادة الوزن في مرض السكري من النوع 2. ثانيًا ، تحدث التغيرات المرضية في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي والأعضاء الأخرى.

يتجلى مرض السكري من النوع الأول أحيانًا في تدهور حاد في الحالة ، عند ظهور ضعف شديد ، وألم في البطن ، وقيء ، ورائحة الأسيتون من الفم (الحماض الكيتوني). عادةً ما يتطور مرض السكري من النوع 2 تدريجيًا على مدار فترة زمنية طويلة.

التشخيص

العلامة التشخيصية الرئيسية ، التي يمكن على أساسها إجراء التشخيص ، هي زيادة تركيز الجلوكوز في الدم على معدة فارغة ، وكذلك ظهور السكر في البول.

اعتمادًا على المظاهر السريرية ومستوى تركيز السكر في الدم والبول ، هناك ثلاث مراحل لمرض السكري.

1. في مرض السكري الخفيف ، لا تتجاوز مستويات الجلوكوز في الدم 9.99 - 11.1 مليمول / لتر ، بينما لا يزيد إفراز السكر في البول عن 15-20 جم يوميًا. تظهر جميع علامات المرض بشكل غير حاد.

2. في داء السكري متوسط ​​الشدة ، تتراوح مستويات الجلوكوز في الدم الصائم بين 11.1-22.2 مليمول / لتر ، بينما لا يتجاوز إفراز السكر في البول 10٪ من قيمة السكر في النظام الغذائي اليومي. تتميز هذه المرحلة باضطرابات التمثيل الغذائي ، والتغيرات المرضية في الجهاز الهضمي ، إلخ.

3. في داء السكري الشديد ، تصل مستويات السكر في الدم إلى 22.2-33 مليمول / لتر ، بينما يتجاوز إفراز السكر في البول بشكل ملحوظ 10٪ من قيمة السكر في النظام الغذائي اليومي. تتميز المرحلة الحادة من داء السكري بتطور مضاعفات من الجهاز العصبي والقاع والقلب والكلى والأعضاء الأخرى.

يحتاج مرضى السكري إلى مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار. يمكن القيام بذلك باستخدام شرائط رد الفعل مباشرة قبل حقن الأنسولين. في أغلب الأحيان ، يقوم المرضى بفحص مستويات السكر في الدم قبل وجبات الطعام (الإفطار والغداء والعشاء). بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك التحكم في محتوى الجلوكوز في الدم قبل النوم وعندما تشعر بسوء. تعد المراقبة اليومية المتعددة لمستويات السكر في الدم هي الشرط الرئيسي لتعديل جرعة الأنسولين وفقًا لنمط الحياة والنظام الغذائي الفردي.

مضاعفات مرض السكري

1. الظروف الحادة

يجب إيلاء اهتمام خاص لمسألة تطور مضاعفات مرض السكري. عادةً ما تتطور جميع مضاعفات مرض السكري تقريبًا بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم.

يعد الحماض الكيتوني من أخطر مضاعفات مرض السكري. الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة لجسم الإنسان. ولكن من أجل الوصول إلى الخلية ، فإنها تحتاج إلى الأنسولين. في البشر ، تختلف الحاجة إلى الأنسولين بشكل كبير. يتغير من الإجهاد ، انتهاكات النظام الغذائي ، انخفاض أو زيادة في النشاط البدني ، إضافة عدوى مختلفة. إذا انخفضت كمية الأنسولين بشكل حاد بسبب تأثير هذه الأسباب ، فإن تجويع الخلايا يتطور. نتيجة لذلك ، يبدأ استخدام المواد غير المناسبة لهذا ، مثل الدهون. في الوقت نفسه ، يظهر الأسيتون في الدم والبول (ما يسمى بأجسام الكيتون ، وهي نتاج نقص أكسدة الدهون) ، ويتطور الحماض الكيتوني. يبدأ المريض في الانزعاج من العطش الشديد ، وجفاف الفم ، والخمول ، وإخراج كمية كبيرة من البول ، وانخفاض الوزن. مع تقدم المرض ، تظهر رائحة الأسيتون المميزة في هواء الزفير. في المستقبل ، يمكن تطوير الورم الأولي ، ثم الغيبوبة.

يجب على الشخص الذي يعاني من الحماض الكيتوني أن يراقب بعناية محتوى الجلوكوز في الدم والبول. إذا شعر المريض بتوعك ، فمن الضروري معرفة محتوى الجلوكوز في الدم. إذا تجاوزت كمية السكر 16 مليمول / لتر ، فمن الضروري إجراء اختبار بول للأسيتون. إذا تم الكشف عن الأسيتون ، يجب إعطاء 20٪ من الجرعة اليومية من الأنسولين قصير المفعول مرة واحدة على الفور. يوصى بعد 3 ساعات بإعادة تحديد كمية السكر في الدم. إذا لم ينخفض ​​مستوى السكر في الدم ، فعليك إعادة حقن نفسك بـ 20٪ أنسولين قصير المفعول والاتصال على وجه السرعة بطبيب الغدد الصماء لمعرفة سبب ظهور الأسيتون وتصحيح العلاج.

إذا كان الشخص المصاب بداء السكري يشعر بالقلق من ارتفاع درجة حرارة الجسم ، فمن الضروري قياس كمية الجلوكوز في الدم في أسرع وقت ممكن وحقن 10٪ من الجرعة اليومية من الأنسولين قصير المفعول. هذه التوصيات صالحة في حالة عدم وجود الأسيتون في البول. إذا كان مستوى السكر مرتفعًا جدًا بحيث ظهر الأسيتون في البول ، فيجب اتباع القاعدة الأولى. ولكن على أي حال ، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة.

كما يشكل نقص السكر في الدم تهديدًا للصحة ، مع انخفاض حاد في كمية الجلوكوز في الدم (أقل من 3.3 مليمول / لتر). يحدث هذا بسبب زيادة كمية الأنسولين. كقاعدة عامة ، يحدث هذا في حالات مثل تخطي وجبات الطعام بعد الحقن ، مع عدم كفاية ممارسة الرياضة بشكل مفرط ، بعد تعاطي الكحول.

العلامات المميزة لتطور حالة سكر الدم هي التدهور الحاد في الرفاهية ، واغمق العينين ، والتعرق الشديد ، وظهور رجفة في الجسم ، وزيادة الشهية. عندما تظهر هذه الأعراض ، من الضروري تناول شيء حلو في أسرع وقت ممكن (الكربوهيدرات سهلة الهضم - وحدتا خبز على الأقل). إذا لم يتم القضاء على نقص السكر في الدم في الوقت المناسب ، يفقد الشخص وعيه ، ثم قد يقع في غيبوبة سكر الدم. على عكس غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، فإنه يتطور بسرعة ، حرفيا في غضون بضع دقائق. لذلك ، يجب على الشخص المصاب بمرض السكر أن يكون معه شيء حلو. إذا فقد المريض وعيه ، وإذا كان في حالة إغماء ، يجب على من حوله استدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن. تتمثل المساعدة الطبية الأولى في إدخال محلول 40٪ من الجلوكوز عن طريق الوريد أو الجلوكاجون العضلي ، مما يعزز إطلاق الجلوكوز الخاص به من الكبد.

مع حالات نقص السكر في الدم المتكررة التي تحدث في وقت معين ، من الضروري تقليل جرعة الأنسولين التي يتم تناولها في هذا الوقت ، ثم تحديد كمية السكر في الدم. يجب مناقشة هذا الأمر مع طبيبك أولاً.

من الأمور ذات الأهمية الخاصة تصحيح جرعة الأنسولين أثناء التمرين. تقل حاجة الجسم للأنسولين مع النشاط البدني. إذا تم تجاهل هذا العامل ، فقد يحدث نقص السكر في الدم. أثناء التمرين ، يمكن تقليل جرعات الأنسولين طويل المفعول وقصير المفعول بحوالي 10-50٪. تعتمد النسبة المئوية لجرعة الأنسولين ، كقاعدة عامة ، على مدة وشدة الحمل. لا يمكن القيام بذلك إلا تحت سيطرة جلوكوز الدم قبل التمرين وبعده. مع النشاط البدني قصير المدى ، لا يجب تغيير جرعة الأنسولين. قبل ممارسة النشاط البدني وكل نصف ساعة خلالها ، يجب أن تأكل وحدة خبز واحدة تقريبًا.

2. المضاعفات المتأخرة لمرض السكري

تشمل المضاعفات المتأخرة لمرض السكري تلف العديد من أعضاء وأنظمة الجسم. أولاً ، كقاعدة عامة ، تتأثر الأوعية الصغيرة - الشعيرات الدموية والنهايات العصبية. في مرض السكري ، تفقد جدران الأوعية الدموية صفاتها المرنة المتأصلة. تصبح هشة ، هشة ، سهلة الجرح. في الوقت نفسه ، تتطور اضطرابات الدورة الدموية ، ويحدث نزيف صغير محلي. في تلك الأماكن التي توجد فيها مجهرية متشابهة ، ينمو النسيج الضام. هناك سماكة في جدران الوعاء بسبب النسيج الضام المفرط ، مما يؤدي إلى انخفاض نفاذية العناصر الغذائية. نظرًا لوجود الأوعية الدموية والأعصاب في أي عضو ، فإن مرض السكري يؤثر على الجسم بأكمله. عادةً ما تتأثر أوعية وأعصاب العين والكلى والأطراف السفلية أولاً.

اعتلال الأوعية الدموية هو مرض الأوعية الدموية السكري في العين. بسبب الزيادة المطولة في مستويات السكر في الدم ، قد تحدث اضطرابات في الدورة الدموية ونزيف في الشبكية. ونتيجة لذلك ، يحدث ضعف البصر ، وأحيانًا العمى. يتم الكشف عن هذا المرض أثناء دراسة قاع العين. يمكن لطبيب العيون فقط أثناء الفحص باستخدام مرآة العين تحديد وجود ومرحلة اعتلال الأوعية الدموية. مع اعتلال الأوعية الدموية ، سيكون النزيف ، والأوعية الشبكية المشكلة حديثًا والتغيرات الأخرى مرئية في قاع العين. لمنع أو وقف التغييرات في قاع العين ، من الضروري تعديل العلاج بالأنسولين. مباشرة لعلاج اعتلال الأوعية الدموية ، هناك أدوية ، مع عدم فعاليتها ، تلجأ إلى طريقة العلاج الجراحية - التخثير الضوئي بالليزر. بطريقة مخططة ، يجب فحص الشخص المصاب بداء السكري من قبل طبيب عيون مرتين في السنة. في حالة ظهور أي اضطرابات بصرية أو رؤية مزدوجة أو أشياء غير واضحة فجأة ، يجب عليك الاتصال بطبيب عيون خارج الخطة.

غالبًا ما يصاب مرضى السكري بضبابية في عدسة العين (إعتام عدسة العين). واحدة من أولى علامات إعتام عدسة العين هو ظهور الضوء البني على جميع الكائنات. غالبًا ما يكون سبب الصداع وضعف البصر لدى كبار السن هو زيادة ضغط العين - الجلوكوما.

يعد مرض الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية أيضًا من المضاعفات المتأخرة المتكررة لمرض السكري. أولاً ، كما هو الحال في أي عضو آخر ، تتأثر الشعيرات الدموية والأعصاب هنا. مع الآفة السائدة في الأوعية ، يتم عزل شكل من أشكال اعتلال الأوعية الدموية للأطراف ، مع وجود آفة سائدة في النهايات العصبية - اعتلال الأعصاب. هناك أيضًا شكل مختلط ، حيث تعاني كل من الأوعية الصغيرة والأعصاب بالتساوي. في شكل الاعتلال العصبي ، هناك آلام جروح وحرقة في الساقين ، خاصة في الليل.

مع مسار طويل من مرض السكري ، يمكن تطوير ما يسمى القدم السكرية. في الوقت نفسه ، يشعر الشخص بالقلق من التكون المفرط للدشبذات ، وتثخين وتغيير شكل أظافر أصابع القدم ، والتهابات فطرية في الأظافر والجلد ، وتنميل في القدمين ، والشعور "بالقشعريرة" وغيرها من انتهاكات حساسية الجلد وتغيرات في شكل القدم.

في داء السكري ، كقاعدة عامة ، هناك انخفاض في حساسية الجلد لتأثيرات المحفزات الخارجية المختلفة. لذلك ، يتم تجاهل الجروح الصغيرة والصدمات الدقيقة الأخرى. جلد مرضى السكري رقيق وجاف وسهل الجرح. في المستقبل ، غالبًا ما تصاب هذه الجروح بالعدوى ، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات لا تلتئم لفترة طويلة ، وأحيانًا غرغرينا. في بعض المرضى المسنين ، يؤدي ذلك إلى بتر القدم أو الساق.

لمنع هذه المضاعفات المحتملة ، يجب أن تعتني بقدميك وتتبع القواعد أدناه.

إذا كان الشخص يعاني من برودة القدمين ، فلا يجب أن تستخدم الحمامات الساخنة ومنصات التدفئة والأجهزة الكهربائية المختلفة لتدفئته. إذا تم انتهاك حساسية درجة حرارة جلد الساقين ، فإن احتمالية الإصابة بحروق عالية. للحفاظ على دفء قدميك ، ما عليك سوى ارتداء الجوارب الصوفية.

يُنصح بغسل قدميك بالماء الدافئ يوميًا ، لكن يجب تجنب حمامات القدم الطويلة التي تساهم في تنعيم البشرة بقوة. بعد الغسيل ، جفف قدميك برفق ، مع إيلاء اهتمام خاص للمسافة بين أصابع القدم. في هذه الحالة ، يجب عليك فحص الساقين بعناية بحثًا عن التلف. في حالة اكتشاف جرح ، يجب تنظيفه بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ ، وغسله بمحلول مائي من الفوراسيلين وضمادة معقمة. في حالة ظهور احمرار وانتفاخ حول الجرح ، يوصى بتزويد الساق بالراحة التامة واستشارة الطبيب على الفور.

عند استخدام باديكير ، يحظر استخدام الأدوات الحادة. لا يمكن قص أظافر القدم ، بل تحتاج فقط إلى وضعها في خط مستقيم مع ملف. يجب القيام بذلك لأنه مع انخفاض حساسية جلد القدمين ، هناك خطر حدوث تلف غير محسوس للجلد باستخدام المقص. لا تحتاج المسامير إلى أن تكون قصيرة جدًا. إذا كان من الضروري إزالة الذرة ، فمن المستحسن استخدام حجر الخفاف. يمنع استخدام سائل الذرة أو الجبس لهذه الأغراض لاحتوائهما على مواد كاوية وكذلك أدوات التقطيع كالشفرة أو الشفرة.

في حالة الإصابة بمرض السكري في أوعية القدم ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال ارتداء أحذية ضيقة بالية وأحذية عالية الكعب. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. يجب أن تكون الأحذية من الجلد وفضفاضة. عند اختيار الأحذية ، يوصى بخلعها وارتدائها عدة مرات ، وفحص بعناية ما إذا كان النعل أملسًا وما إذا كان هناك أي شيء في الحذاء يمكن أن يفرك أو يجرح القدم. يجب عليك شراء الأحذية المرنة اللينة فقط. يُنصح بارتداء حذاء جديد لأول مرة لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة ، وبسبب خطورة زيادة الإصابات ، يُمنع منعاً باتاً المشي حافي القدمين. أحذية السباحة مطلوبة على الشاطئ.

اعتلال الكلية السكري هو آفة تصيب الأوعية الكلوية في داء السكري ، والتي تعتبر من المضاعفات الخطيرة للغاية. هناك خمس مراحل لاعتلال الكلية السكري. عند فحص البول بحثًا عن الألبومين المِكروي (بروتين ذو كتلة صغيرة) ، يمكن تحديد المراحل الثلاث الأولى ، والتي يمكن عكسها. إذا ظهر بروتين في التحليل العام للبول ، فهذا يشير إلى انتقال المرض إلى المرحلة الرابعة التي لا رجعة فيها. في المستقبل ، يتطور الفشل الكلوي المزمن. تتمثل العلامات الرئيسية لهذا المرض في الانخفاض الحاد في وظيفة إفراز الكلى وظهور الوذمة وارتفاع ضغط الدم وزيادة مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم. من خلال الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم بالقرب من المعدل الطبيعي قدر الإمكان ، من الممكن منع تطور اعتلال الكلية السكري أو منع حدوث المزيد من المضاعفات التي حدثت بالفعل. يجب على كل شخص مصاب بداء السكري إجراء اختبار بول لتحديد بروتين الألبومين فيه كل ثلاثة أشهر.

تصلب الشرايين والسكري مرضان مترابطان. في مرض السكري ، يتطور تصلب الشرايين بسرعة كبيرة. لهذا السبب ، يحدث احتشاء عضلة القلب في كثير من الأحيان لدى مرضى السكري ، ويحدث في وقت أبكر بكثير من أي شخص آخر. وتجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لأن داء السكري يتسبب في تلف النهايات العصبية ، فإن النوبات القلبية تحدث دائمًا دون ألم شديد. من هذا ، يجب أن نستنتج أنه في حالة حدوث إزعاج في منطقة القلب ، يوصى باستشارة الطبيب على وجه السرعة وإجراء مخطط كهربية القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك مراقبة ضغط الدم بانتظام.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه عند اتباع جميع التوصيات اللازمة لضبط النفس وتثبيت مستويات السكر في الدم ، فمن الممكن وقف تطور حتى تلك المضاعفات التي ظهرت بالفعل.

فحص طبي بالعيادة

يخضع مرضى السكري لإشراف طبيب الغدد الصماء أو أخصائي السكري. أيضًا ، يشارك متخصصون آخرون في الفحص الطبي - طبيب عيون ، معالج ، طبيب أعصاب. في المرضى الذين يعانون من درجة خفيفة من المرض ، يتم إجراء تصحيح العلاج بالأنسولين في العيادة الخارجية تحت إشراف أخصائي الغدد الصماء ، المصابين بداء السكري المعتدل والشديد ، يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى في قسم الغدد الصماء في المستشفى. مع تطور غيبوبة السكري ، يتم إدخال الشخص على وجه السرعة إلى المستشفى في قسم الغدد الصماء العلاجية في المستشفى.

يُستخدم الأنسولين المُصنَّع صناعياً لعلاج داء السكري المعتمد على الأنسولين. الأنسولين هو هرمون بروتيني ، لا يمكن إعطاؤه إلا عن طريق الحقن ، لأنه عندما يدخل المعدة يتم تدميره ولا يمكنه إدراك أهميته البيولوجية. يتوفر الدواء في أقلام الحقن الخاصة ، والتي يسهل إجراء الحقن بها. عادة ، في بداية المرض ، لا تزال هناك خلايا في الجسم تنتج الأنسولين ، لكن عددها صغير جدًا ولا يمكن أن يلبي احتياجات الجسم. مع بداية تناول الأنسولين من الخارج ، يتم إزالة حمولة إضافية من هذه الخلايا ، وبعد فترة تبدأ في إنتاج المزيد من الأنسولين. خلال هذه الفترة ، قد تنخفض جرعة الأنسولين المعطاة. تحدث هذه العملية الطبيعية عند المرضى في السنة الأولى من المرض - وهذا ما يسمى بشهر العسل. لسوء الحظ ، لا يمكن أن تستمر هذه الفترة إلى الأبد. بعد ذلك ، تزداد جرعات الأنسولين مرة أخرى.

أصبحت العلاجات البديلة المزعومة شائعة الآن. وتجدر الإشارة إلى أنها لا تستطيع مساعدة المريض فحسب ، بل إنها تضر بجسده وتؤدي إلى تفاقم الحالة.

تعتمد ميزات علاج مرض السكري من النوع 2 على عمر المريض. إذا ظهر مرض السكري بعد 40 عامًا ، فيجب الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم بالقرب من المستويات الطبيعية قدر الإمكان بمساعدة الأدوية. عادة ، يصف طبيب الغدد الصماء الحبوب التي تساعد على خفض مستويات السكر في الدم. مع تقدم المرض ، يصبح من الضروري وصف الأنسولين. سيساعد هذا في المستقبل على تجنب تطور المضاعفات المتأخرة. إذا تم تشخيص مرض السكري لأول مرة في شخص يبلغ من العمر 75 عامًا ، فإن هذا ، كقاعدة عامة ، لا يؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع ، حتى لو زادت مستويات الجلوكوز بشكل طفيف. لا يكون استخدام الأدوية مناسبًا إلا إذا كان لدى مريض السكري علامات إكلينيكية على زيادة مستويات السكر: كثرة التبول ، كميات كبيرة من البول ، التهابات الجلد أو المثانة ، انخفاض حاد في الأداء ، ضعف التئام الجروح.

التغذية العلاجية لمرض السكري

في مرض السكري ، تعتبر التغذية العلاجية ذات أهمية حاسمة ، خاصة في مرض السكري من النوع 2. مع شكل خفيف (وحتى معتدل) من المرض ، تساعد التغذية الغذائية على تقليل جرعة الأدوية.

هناك رأي بين الجماهير ، استنادًا على ما يبدو إلى اسم المرض ، أن السبب الرئيسي لمرض السكري يكمن في الطعام ، وأن الأشخاص ذوي الأسنان الحلوة يعانون بشكل أساسي من مرض السكري. هناك بعض الحقيقة في هذا ، على الأقل بمعنى أن الشخص الذي لديه عادات الأكل هذه سيكون بالتأكيد يعاني من زيادة الوزن. ولا ننسى أن عدد مرضى السكري في ازدياد وأن السكري يعود بحق إلى أمراض الحضارة ، أي سبب مرض السكري في كثير من الحالات هو الإفراط في تناول الكربوهيدرات ، والغذاء "المتحضر" بسهولة.

يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 إلى إنقاص الوزن إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن. في هذه الحالة ، هناك احتمال لإلغاء أدوية سكر الدم ، وأكثر من ذلك بدون الأنسولين. يمكن حساب الوزن المثالي للشخص باستخدام الصيغة التالية: طول الشخص بالسنتيمتر ناقص 100. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى فقدان 10 كجم من الوزن يحسن بشكل كبير مستويات السكر في الدم لدى المريض.

النظام الغذائي رقم 8 ورقم 9 الذي أوصت به وزارة الصحة الروسية متشابهان. لذا ، فإن النظام الغذائي رقم 8 يهدف إلى منع أو القضاء على تراكم الأنسجة الدهنية في الجسم ، والرقم 9 - لتطبيع جميع أنواع التمثيل الغذائي ، وقبل كل شيء ، التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. جميع الأنظمة الغذائية الأخرى هي تعديل للأنظمة الغذائية المذكورة أعلاه ولا يمكن الموافقة عليها إلا من قبل أخصائيي أمراض السكر أو الغدد الصماء ، مع مراعاة العمر والجنس وطبيعة نشاط عمل المريض واستهلاك الطاقة في الجسم.

تستخدم جميع الأنظمة الغذائية نفس المبادئ:

التغذية الجزئية ، والتي تسمح بتثبيت مستوى السكر في الدم قدر الإمكان خلال اليوم ؛

تجنيب (تفريغ) البنكرياس ، أي انخفاض تناول الكربوهيدرات والدهون ؛

استبعاد السكر والمنتجات المحضرة بالسكر ؛

تلبية الاحتياجات الفيزيولوجية المرتبطة بالعمر (في المقام الأول في البروتينات والفيتامينات والمكونات المعدنية والسعرات الحرارية) ؛

اعتمادًا على مرحلة مرض السكري ومرحلة تطور المرض ؛

المعالجة الطهوية المناسبة للأغذية ، والتي تحددها المضاعفات الإقصائية لمرض السكري أو الأمراض المصاحبة.

نظام عذائي

يجب أن يشتمل النظام الغذائي لمريض السكر على 5-6 وجبات. زيادة عدد الوجبات لها عدة أهداف: أولاً ، تقل كمية الطعام في كل وجبة ، ومن ثم تنخفض درجة ارتفاع السكر في الدم. ثانياً ، الوجبات المتكررة (كل 2-3 ساعات) تمنع احتمال الإصابة بأمراض سكر الدم. تتوزع الوجبات الرئيسية من حيث السعرات الحرارية على النحو التالي: الإفطار - 30٪ ، الغداء - 40٪ ، شاي بعد الظهر - 10٪ والعشاء - 20٪.

يوصى بتناول الإفطار الأول بعد 20-30 دقيقة من حقن الأنسولين. الإفطار الثاني - 2-3 ساعات بعد الإفطار الأول ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم. إذا لم يكن من الممكن تناول الطعام بالضبط في الوقت المحدد ، فمن الأفضل إطعام المريض قبل 15-20 دقيقة من إطعامه في نفس الوقت. قد يوصي الطبيب المعالج باتباع نظام غذائي فردي.

البروتينات والدهون

البروتينات هي مركبات كيميائية معقدة غنية بالنيتروجين توجد في المنتجات الحيوانية ، وبدرجة أقل ، من أصل نباتي. إنها ضرورية للجسم لبناء وإصلاح الأنسجة ، وعملية النمو ، وتكوين الهرمونات ، ومقاومة العدوى ، والحفاظ على الكفاءة. يترافق استيعاب الجسم لجرام واحد من البروتينات بتكوين 4 كيلو كالوري من الطاقة الحرارية ، مما يسمح لها ، كونها جزءًا من النظام الغذائي اليومي ، إلى جانب وظيفتها الرئيسية بتوفير 10-15٪ من احتياجات الطاقة اليومية للفرد. جسم.

الدهون هي مركبات معقدة تحتوي على الجلسرين والأحماض الدهنية التي تعزز امتصاص الفيتامينات ، وهي جزء من خلايا الجسم وتشارك في عمليات التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات. تترسب الدهون الزائدة في الأنسجة الدهنية. يساهم الاستهلاك المفرط للدهون الحيوانية في زيادة نسبة الكوليسترول في الدم وتصلب الشرايين ، في حين أن الدهون النباتية (عباد الشمس وزيت الذرة) لها تأثير مضاد للتصلب. 1 غرام من الدهون الممتصة مع الطعام يشكل 9 سعرات حرارية من الطاقة الحرارية. تبلغ الحاجة الفيزيولوجية للدهون 30-35٪ من النظام الغذائي اليومي ، ويجب ألا تتجاوز الدهون الحيوانية (الزبدة ، الدهون المركبة ، شحم الخنزير) 25-30٪ من إجمالي كمية الدهون المستهلكة ، ويجب أن تتكون النسبة المتبقية 70-75٪ من الدهون النباتية. يجب ألا يتجاوز المدخول اليومي من الكوليسترول 300 مجم.

يحتوي 100 جرام من السمك المسلوق على حوالي 50 مجم من الكوليسترول و 100 جرام من لحم الدواجن المسلوق - 40 مجم في صفار بيضة واحدة (20 جم) - 300 مجم.

تظهر في داء السكري:

اللحوم والدواجن والأسماك (مسلوقة ، مطهية أو مقلي بعد الغليان) ، أسبيك (جيلي) ، نقانق لحم البقر ، نقانق الدجاج ؛

الحليب (من منتجات الألبان المخمرة - الكفير قليل الدسم واللبن) والقشدة الحامضة كإضافة إلى الأطباق ؛

البيض (1-2 قطعة يوميًا بأي شكل ، باستثناء البيض المخفوق) ؛

الدهون (الزبدة والزيوت النباتية).

بطلان:

الأوز والبط واللحوم المدخنة والأسماك المملحة.

حليب مخبوز ، كريمة ، حليب مخمر ، زبادي حلو ، عيران.

الكربوهيدرات

الكربوهيدرات هي مركبات كيميائية تضمن التمثيل الغذائي الطبيعي للبروتينات والدهون ، بالإضافة إلى احتياجات الجسم من الطاقة ، وخاصة الدماغ والعضلات. تشمل الكربوهيدرات البسيطة الجلوكوز والفركتوز ، اللذان يتم امتصاصهما بسرعة في الأمعاء ويسببان زيادة في مستويات السكر في الدم. يتم امتصاص الكربوهيدرات المعقدة (النشا والألياف) ببطء ، دون التسبب في زيادة سريعة في مستويات السكر في الدم. توجد الكربوهيدرات بشكل رئيسي في المنتجات النباتية (الخبز والحبوب والبطاطس والخضروات والفواكه). يتسبب امتصاص 1 جرام من الكربوهيدرات في تكوين 4 كيلو كالوري من الطاقة الحرارية في الجسم. تبلغ حاجة الجسم الفسيولوجية للكربوهيدرات 50-60٪ من النظام الغذائي اليومي.

في مرض السكري ، يُسمح باستخدام:

الحبوب (الحبوب القابلة للتفتيت من الحنطة السوداء والشعير اللؤلؤي والأرز فقط بعد النقع لمدة 10 ساعات مع تغيير الماء كل 2-3 ساعات) ؛

الخضار (باستثناء المخللات والمملحة ، والبنجر بعد الغليان المسبق ، والبطاطس بعد النقع المسبق (مثل الأرز) حتى ينفد النشا).

بطلان:

السميد والمعكرونة والنودلز.

مخلل ومخلل الملفوف.

عينة من قائمة النظام الغذائي رقم 9

الإفطار: عصيدة الحنطة السوداء (حبوب - 40 جم ، زبدة - 10 جم) ، لحم (أو سمك) بات (لحم - 60 جم ​​، زبدة - 5 جم) ، شاي بالحليب (حليب - 50 جم).

11 صباحا: كأس من الكفير.

الغداء: شوربة نباتية (زيت نباتي - 5 جم ، بطاطس منقوعة - 50 جم ، ملفوف - 100 جم ، جزر - 25 جم ، كريمة حامضة - 5 جم ، طماطم - 20 جم) ، لحم مسلوق - 100 جم ، بطاطس منقوعة - 150 جم زيت - 5 جم تفاح - 200 جم.

5 مساءً: مشروب الخميرة.

العشاء: جزر - زريزى مع جبنة قريش (جزر - 75 جرام ، جبنة قريش - 50 جرام ، سميد - 8 جرام ، مقرمشات الجاودار - 5 جرام ، بيض - قطعة واحدة). سمك مسلوق - 100 جم ، ملفوف - 150 جم ، زيت نباتي - 10 جم ، شاي مع إكسيليتول.

في الليل: كوب من الكفير.

خبز اليوم - 250 جم (معظمهم من الجاودار).

البرش ، حساء الملفوف ، أوكروشكا ، الشمندر ، مرق قليل الدسم وغير مركز ؛

أصناف حلوة وحامضة من الفواكه والكومبوت والحلويات والبسكويت والرقائق على إكسيليتول ؛ يمكن استبدال الحلويات بالمكسرات بكميات محدودة.

بطلان:

حساء الحليب والشوربات بالحبوب والمعكرونة ؛

العنب والزبيب والتمر والسكر والعسل والحلويات والتين والموز.

عصائر الفاكهة الحلوة والتوت ، كفاس حلو ، كاكاو.

يتم امتصاص الكربوهيدرات الموجودة في الخضار النيئة بشكل أبطأ من تلك الموجودة في المسلوقة ، لذلك ينصح بتناول الخضار النيئة ، خاصة وأن الفيتامينات محفوظة.

يحتوي الجزر على الكثير من مادة الكاروتين التي تتحول إلى فيتامين أ في الجسم ، وبالتالي يحسن حالة الرؤية لدى مرضى السكري ، كما أنه يحتوي على الكثير من البوتاسيوم وفيتامين ب 12.

الباذنجان لديه القدرة على خفض مستويات الكوليسترول ، ويحتوي على العديد من الفيتامينات (المجموعات B ، C ، PP) والبوتاسيوم ، ويحسن أداء عضلة القلب.

الخيار غني بالأملاح المعدنية ، يذيب ويزيل حمض البوليك ، ويعيد عمل القلب والكبد والكلى إلى طبيعته ، ويساعد في تقليل السمنة.

وتجدر الإشارة إلى أن كمية الخضار ، باستثناء البطاطس والبنجر ، في النظام الغذائي اليومي يمكن تجاهلها عمليًا ، نظرًا لأن محتواها من الكربوهيدرات ضئيل.

بدائل السكر

تؤدي الحاجة إلى التخلص من تناول السكر في النظام الغذائي أو الحد منه بشكل كبير إلى حدوث حالة من عدم الراحة لدى مرضى السكري. يصعب على الأطفال والمراهقين بشكل خاص تحمل استبعاد الحلويات ، لذلك فإن بدائل السكر التي يتم الحصول عليها من النباتات أو التي تم إنشاؤها بواسطة طريقة كيميائية وجدت استخدامًا واسعًا. يمكن للمرضى استخدام السوربيتول والإكسيليتول والفركتوز والسكرين والأسبارتام كبدائل للسكر.

السوربيتول مسحوق حلو قابل للذوبان في الماء مصنوع من مواد خام نباتية. توجد بكميات صغيرة في التوت والفواكه ، والأهم من ذلك كله في الرماد الجبلي. بالمشاركة في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، يشكل 1 غرام من السوربيتول 4 كيلو كالوري من الطاقة.

قد تؤدي زيادة تناول السوربيتول إلى ما يزيد عن 30 جرامًا في اليوم إلى تأثيرات ملينه وانزعاج في البطن. يمكن إضافة السوربيتول إلى الأطعمة المطبوخة على الساخن.

إكسيليتول مادة بلورية حلوة ، عالية الذوبان في الماء ، والتي يتم الحصول عليها من أكواز الذرة وقشور القطن. لا يتطلب الإكسيليتول امتصاص الأنسولين. يجب ألا يتجاوز المدخول اليومي من إكسيليتول 30 جم ، لأنه يمكن أن يساهم في اضطراب الأمعاء. 1 غرام من إكسيليتول ، عندما يمتصه الجسم ، يشكل 4 كيلو كالوري من الطاقة. يمكن استخدام الإكسيليتول في المعالجة الحرارية للأغذية.

الفركتوز مادة حلوة توجد في التوت والفواكه والسكر. ولكن على عكس الجلوكوز ، وهو أيضًا جزء من السكر ، فإن امتصاصه يحدث بدون مشاركة الأنسولين. الفركتوز حلو مرتين مثل السكر. يجب ألا يتجاوز استهلاكه اليومي 30 جم ، وقيمة طاقة الفركتوز 3.8 كيلو كالوري / جم. مناسب أيضًا للطهي الساخن.

الأسبارتام ("سلاستيلين") عبارة عن مادة تتكون من اثنين من الأحماض الأمينية (الأسبارتيك والفينيل ألانين) ، وهي أحلى 200 مرة من السكر ، وليس لها قيمة للطاقة وليس لها أي آثار جانبية. عندما يغلي ، يفقد خصائصه.

السكرين عبارة عن مسحوق بلوري ، وهو أحلى بـ 500 مرة من السكر ، وقابل للذوبان في الماء بدرجة عالية. ليس لها قيمة للطاقة. لا ينبغي غليه بسبب الطعم المر المزعج المكتسب. يجب ألا يتجاوز المدخول اليومي 1-1.5 حبة. لا ينصح باستخدام السكرين للأطفال والنساء الحوامل وكذلك لأمراض الكبد والكلى.

المنتجات القابلة للتبديل

1. منتجات المخابز والحبوب. ما يعادل: 40 جرام (شريحة) من خبز القمح ، 50 جرام خبز الجاودار ، 40 جرام من منتجات المخابز ، 100 جرام من بروتين القمح ، 140 جرام خبز نخالة البروتين ، 30 جرام من البسكويت (قطعتان) ، 20 جرام البازلاء (الفول).

2. المنتجات التي تحتوي على البروتين الحيواني. ما يعادل: 30 جرام لحم بقري مسلوق ، 50 جرام لحم عجل ، 65 جرام لحم خنزير قليل الدهن ، 48 جرام دجاج ، 46 جرام ديك رومي ، 46 جرام أرنب ، 77 جرام سجق مسلوق ، 85 جرام نقانق ، 54 جرام السمك ، 35 جم من الجبن الهولندي ، 53 جم من الجبن قليل الدسم ، 1.5 بيضة.

3. الدهون. ما يعادل: 5 جرام زبدة ، 4 جرام سمن ، 4 جرام زيت نباتي ، 40 جرام كريمة 10٪ دهون ، 16 جرام كريمة حامضة ، 6 جرام مايونيز.

4. منتجات الألبان. ما يعادل: 200 جرام من الكفير ، 200 جرام من الحليب ، 200 جرام من اللبن الرائب.

5. الخضار. ما يعادل: 50 جرام بطاطس ، 90 جرام بنجر ، 140 جرام جزر ، 170 جرام لفت ، 75 جرام بازلاء خضراء.

6. الفواكه والتوت. ما يعادل: 100 جرام تفاح ، 110 جرام مشمش ، 100 جرام كرز ، 105 جرام كمثرى ، 115 جرام خوخ ، 90 جرام كرز ، 135 جرام برتقال ، 140 جرام فراولة حديقة ، 115 جرام عنب الثعلب ، 125 جرام توت ، 130 جرام كشمش.

يمكن أن يكون عدد الليمون والتوت البري غير محدود عمليا في النظام الغذائي لمرضى السكر.

الفيتامينات

عند وصف نظام غذائي ، يجب مراعاة الحاجة اليومية للفيتامينات. عادةً ما يحتوي النظام الغذائي الفسيولوجي على كمية كافية من الفيتامينات ، ولكن نظرًا للحاجة المتزايدة لها في مرض السكري ، من الضروري زيادة محتواها في النظام الغذائي لمرضى السكري. يتم عرض المشروبات ، مغلي ، والحقن من الوركين ، العنب البري ، الكشمش الأسود ، الرماد الجبلي الأسود والأحمر ، الليمون.

للوقاية والعلاج من داء السكري ، يوصى بشاي من التوت والنباتات التالية: الفراولة ، القراص ، الأرقطيون ، الشوفان ، الهندباء ، لسان الحمل ، اليارو ، الفاصوليا ، الهندباء ، التوت الأزرق ، الوركين الورد.

لوحظ تأثير إيجابي عند استخدام شاي من التركيبة التالية: أوراق التوت - 4 أجزاء ، قرون الفاصوليا - 4 أجزاء ، أوراق الفراولة الشائعة - 3 أجزاء ، عشب اليارو المشترك - جزء واحد ، جذر الأرقطيون - 3 أجزاء ، أوراق نبات القراص - 4 أجزاء ، جذور الهندباء العادية - جزءان ، ذرة الشوفان المزهر - 4 أجزاء ، أوراق الفاكهة ذات النواة - 4 أجزاء ، الوركين الورد - 4 أجزاء.

يوصى بتضمين السلطات من أوراق الهندباء ، نبات القراص ، الهندباء ، متسلق الجبال البري ، عشبة الرئة الطبية في النظام الغذائي. هذه النباتات غنية بالتوكوفيرول ، وحمض الأسكوربيك ، ومركبات الفوسفور ، والحديد ، والكالسيوم ، والألمنيوم ، والمنغنيز ، والمركبات العضوية (الإنولين ، والمغنيسيوم ، والإينوزيتول ، والفلافوكسانثين ، والشمع ، وما إلى ذلك).

العلاجات العشبية التي تزيد من احتياطي الجسم القلوي (البطاطس ، البصل ، البنجر ، الفاصوليا ، العنب البري) مفيدة. إثراء الجسم بالجذور القلوية يحسن استخدام الأنسجة للجلوكوز ويقلل من مستوى السكر في الدم.

الجينسنغ (صبغة صيدلية) - 15-20 نقطة في الصباح وبعد الظهر ؛ مستخلص (صيدلية) - 5-10 قطرات في الصباح وبعد الظهر ؛

eleutherococcus (مستخلص) - 1 / 4-1 / 2 ملعقة صغيرة لكل منهما الصباح وبعد الظهر

الجذر الذهبي (rhodiola rosea) (مستخلص صيدلية) - 1 / 4-1 / 2 ملعقة صغيرة لكل منهما. للاستقبال في الصباح وبعد الظهر ؛

نبات القراص اللاذع (7 جم من العشب الجاف المفروم لكل كوب من الماء المغلي ، والبخار لمدة 15-20 دقيقة ، وشرب 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم) ؛

الهندباء (جذور ، عشب). 6 غرام من المواد الخام الجافة المسحوقة لكل كوب ماء ، تغلي لمدة 10 دقائق ، اتركها لمدة 30 دقيقة ، خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. 4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام ؛

الهندباء (عشب - للطعام على شكل سلطات ، وجذور (مجففة ومطحونة) - كبديل للقهوة).

تشمل العلاجات العشبية لمرض السكري الفواكه والبذور والتوت من البلسان الأسود والتوت والفراولة وشراب الماعز والقنب ورماد الجبل والتوت والتوت والتوت الأسود والحمضيات والعدس وجذور الكرفس ومستخلص الشعير والملفوف والكستناء والبرسيم والشوفان والسبانخ وما إلى ذلك.

أيام الصيام

في حالة وجود داء السكري غير المعتمد على الأنسولين والسمنة ، يوصى بالصيام (600-800 سعرة حرارية) مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. في هذه الأيام ، يجب التوقف عن تناول الأقراص الخافضة للسكر. تتم أيام الصيام من أجل إنقاص الوزن وتعظيم تفريغ البنكرياس.

يوم الجبن - الكفير: الجبن - 200 جم ، الكفير - 400 جم محتوى السعرات الحرارية - 690 سعرة حرارية.

يوم اللحوم: لحم بقري مسلوق - 400 جم ، ملفوف أبيض نيئ ومسلوق - 400 جم (أو سلطة جزر ، خيار ، طماطم ، قرنبيط). محتوى السعرات الحرارية - 675 سعرة حرارية.

يوم التفاح: 1.5 كيلو جرام تفاح. محتوى السعرات الحرارية - 690 سعرة حرارية.

يوم الشوفان: 250 جرام من دقيق الشوفان المغلي في الماء. محتوى السعرات الحرارية - 860 سعرة حرارية.

الفاكهة والبيض في اليوم: 5 مرات في اليوم ، بيضة واحدة و 10 جرام تفاح مع كوب مرق ثمر الورد (بدون سكر). محتوى السعرات الحرارية - 650 سعرة حرارية. يتم إجراؤه مع وظائف الكبد الطبيعية.

يوم الكفير: 1.5 لتر من الكفير. محتوى السعرات الحرارية - 800 سعرة حرارية.

وصفات النظام الغذائي

الوجبة الأولى

1. مرق واضح.

الكمية المطلوبة: 1 كجم من اللحم البقري بالعظام ، 200 جرام من اللحم البقري (اللب) ، 1 بياض بيضة ، 1 جزر ، 1/2 حفنة من البقدونس ، 1/2 حزمة من الكرفس ، 1 بصل ، 4 بازلاء البهارات ، 1 ورقة غار ، 3 لترات من الماء والملح.

طبخ. نضع العظام المغسولة والمفرومة واللحوم في قدر ، ويُسكب الماء ويغلي. ثم صفي المرق وصب اللحم مرة أخرى بالماء المغلي الساخن.

عندما يغلي الماء ، أزل الرغوة والملح واطبخي على نار خفيفة لمدة 3 ساعات على الأقل ، ضعي الخضار المقطعة في منتصف الطهي. في نهاية الطهي ضعي الفلفل وورق الغار. عندما ينضج المرق ، أخرج المقلاة من النار ، وأزل العظام واللحوم ، ودع المرق يستقر. ثم يصفى من خلال منخل معدني ناعم. إذا لم يكن المرق المحضر واضحًا بدرجة كافية ، فيمكن توضيحه بمساعدة بياض البيض. استخدم هذا المرق كأساس للشوربات. بالنسبة للمرق ، يمكنك استخدام لحم العجل العجاف.

2. مخلل الدايت.

مطلوب: 200 جرام من المرق الضعيف ، 20 جرام من البصل ، 10 جرام من الزيت ، 20 جرام من الجزر ، 20 جرام من الأعشاب حسب الرغبة ، 50 جرام من المخللات ، 50 جرام من البطاطس ، 20 جرام من الشعير اللؤلؤي ، 30 جرام من الحامض. كريم.

طبخ. يُقطّع الجزر والبصل إلى شرائح صغيرة ويُقلى قليلاً. قشر الخيار ، مقطّع إلى شرائح رفيعة ، ثم يُسكب القليل من المرق ويُطهى لمدة 10-15 دقيقة. في باقي المرق ، اسلقي الحبوب مع البطاطس وضعي الخيار والجزر مع الأعشاب هناك. دع الحساء يغلي ويتبل بالكريمة الحامضة.

3. حساء حمية الصيف.

المطلوب: 300 جرام مرق ، 15 جرام زيت ، 20 جرام بصل ، 40 جرام جزر ، 120 جرام ملفوف ، 60 جرام بطاطس ، 40 جرام طماطم ، 30 جرام كريمة حامضة ، بقدونس.

طبخ. يخنة البصل المفروم ناعماً في كمية قليلة من الزيت مع إضافة الماء. ثم أضيفي شرائح الجزر واتركيها على نار هادئة حتى تنضج نصفها. يُقطع الكرنب مع البطاطس إلى مكعبات صغيرة ويوضع في مرق مغلي ، ويُوضع الخضار المطهي في نفس المكان ويُطهى حتى ينضج. عند التقديم ، ضعي الكريمة الحامضة والبقدونس المفروم ناعماً في الحساء.

4. حساء الكرنب المهروس.

مطلوب: 200 جرام مرق ضعيف ، 10 جرام زبدة ، 20 جرام جزر ، 10 جرام طماطم مهروس ، 50 جرام بنجر ، 20 جرام بصل ، 60 جرام ملفوف ، 60 جرام بطاطس ، 3 جرام طحين ، 30 جرام غرام من القشدة الحامضة ، أوراق الغار.

طبخ. ضعي الجزر والبنجر المفروم في قدر ، أضيفي الزيت ، معجون الطماطم ، والملح واتركيها على نار هادئة ، مغطاة بغطاء ، حتى تنضج الخضار. يقلى البصل بالزيت ويخلط مع الخضار المطهية. ثم نسكب المرق ونضيف الملفوف المفروم والبطاطا ، ونضع ورقة الغار. اطبخي حساء الكرنب حتى تصبح الخضار جاهزة. ثم امسحي حساء الكرنب من خلال غربال ، وتبليه بالدقيق المحمص والملح حسب الرغبة واتركيه حتى يغلي مرة أخرى. عند التقديم ، أضيفي القشدة الحامضة إلى الحساء.

5. حساء مع كرات اللحم.

المطلوب: 300 جرام من المرق ، 10 جرام من الزيت ، 70 جرام من اللحم البقري أو لحم العجل قليل الدهن ، 200 جرام من البطاطس ، 1/2 بيضة ، 20 جرام من البصل ، البقدونس.

طبخ. مرري اللحم عبر مفرمة اللحم ، أضيفي نصف البصل المفروم والبيض والملح واخلطيهم جيدًا. يُلف اللحم المفروم إلى كرات صغيرة ويُغلى في المرق. اسلقي باقي المرق ، ضعي فيه البطاطس وبقية البصل المقلي بالزيت. عندما ينضج الحساء ، نضع كرات اللحم فيه ونرش البقدونس المفروم ناعماً.

6. حساء السمك مع كرات اللحم المهروسة.

مطلوب: 250 جرام من مرق السمك ، 20 جرام من البصل ، 100 جرام من السمك ، 10 جرام من اللفائف ، 20 جرام من الحليب ، 5 جرام من بياض البيض ، 200 جرام من البطاطس ، 30 جرام من القشدة الحامضة ، 5 جرام من الزبدة ، الخضر.

طبخ. يُقلى البصل بالزيت ويُوضع في مرق السمك ويُضاف البطاطا المفرومة ويُغلى. مرري السمك عبر مفرمة اللحم مع لفافة مبللة بالحليب ، أضيفي البيض والملح واخلطي السمك المفروم جيدًا. اصنع كرات اللحم واسلقها بشكل منفصل في المرق. ثم نضع كرات اللحم في الحساء ونضيف القشدة الحامضة. التقديم على الطاولة ، يرش بالأعشاب.

7. شوربة خضار مهروسة على ماء الأرز.

مطلوب: 150 جرام بطاطس ، 70 جرام جزر ، 30 جرام أرز ، 1 كوب حليب ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زبدة ، نصف صفار بيض.

طبخ. يُشطف الأرز ويُغلى حتى يصبح طريًا. ثم يمسح ويخلط مع البطاطس المسلوقة والمهروسة والجزر ، ويخفف بالحليب المغلي ، ويتبل بالصفار والزبدة. تخدم على الطاولة ، تزين بالأعشاب المفرومة.

الأطباق الرئيسية

1. شرحات لحم العجل على البخار.

مطلوب: 200 جرام لحم العجل ، 20 جرام رول ، 30 جرام حليب ، 5 جرام زبدة.

طبخ. اشطف اللحم وقطّع إلى قطع صغيرة وتمر عبر مفرمة اللحم. نضيف اللفة المنقوعة في الحليب ونمرر اللحم المفروم عبر مفرمة اللحم مرة أخرى. يُسكب ما تبقى من الحليب والزبدة المذابة والملح ويخلط. اصنع شرحات وضعها على غطاء القدر البخاري. ضعي الغلاية المزدوجة على النار واطهي الشرائح لمدة 15 دقيقة على الأقل. قدمي شرحات مع الزبدة.

2. كرات اللحم على البخار.

مطلوب: 200 جرام لحم بقري قليل الدهن ، 30 جرام أرز ، 20 جرام زبدة.

طبخ. مرر اللحم عبر مفرمة اللحم ، اسلقي الأرز في الماء حتى ينضج ، ثم صفيه واخلطه مع اللحم ، مرر عبر مفرمة اللحم مرة أخرى ، أضف القليل من الماء إلى اللحم المفروم والملح. اخلطي الكتلة جيدًا واصنعي القليل من كرات اللحم. كرات اللحم على البخار. ضع الكريمة الحامضة عند التقديم.

3. كرات لحم الدجاج على البخار.

مطلوب: 300 جرام لحم دجاج ، 20 جرام لفائف قديمة ، 20 جرام حليب ، 15 جرام زبدة.

طبخ. يُمرر لحم الدجاج عبر مفرمة اللحم ، يُضاف لفافة منقوعة في الحليب ، ثم ننتقل مرة أخرى ونضع القليل من الزيت ، ونخلط جيداً وتشكيل كرات اللحم. استعد للزوجين. قدمي كرات اللحم على المائدة مع طبق جانبي نباتي.

4. سمك مخبوز في الفرن.

مطلوب: 1 كجم من سمك الحفش أو سمك الفرخ ، 2 ملعقة كبيرة. ل. القشدة الحامضة ، 1 ملعقة كبيرة. ل. الزيوت والملح والبقدونس.

طبخ. ضعي جانب جلد السمكة النظيف لأسفل على صينية خبز مدهونة بالزبدة. يُغطى بالكريمة الحامضة والملح ويُسكب الزبدة المذابة. ضعيها في الفرن واخبزيها لمدة 30 دقيقة على الأقل. قبل التقديم ، نقطع إلى قطع ونزين بالبقدونس.

5. لحم مسلوق مخبوز بالصلصة.

المطلوب: 150 جرام لحم بقري قليل الدهن ، 70 جرام حليب ، 5 جرام طحين ، 100 جرام تفاح ، 1 ملعقة كبيرة. ل. سمنة.

طبخ. يُسلق اللحم ويُقطّع إلى شرائح صغيرة ، ثم يُحضّر الصلصة من الحليب والدقيق. يقشر التفاح من القشرة واللب ويقطع إلى دوائر رفيعة. بعد ذلك ، دهن المقلاة بالزيت ، ضعي دوائر من التفاح في الأسفل ، ضعي اللحم الممزوج بالتفاح على التفاح. ضعي فوقها الصلصة واخبزيها.

6. بودنغ الدايت.

مطلوب: 130 جرام كوسة ، 70 جرام تفاح ، 30 جرام حليب ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زبدة ، 15 جرام سميد ، 1/2 بيضة ، 40 جرام كريمة حامضة.

طبخ. قشر الكوسا وقطّعها واتركها على نار هادئة مع الحليب حتى تنضج نصفًا. ثم نضيف التفاح المفروم ونتركه ينضج لمدة 3-4 دقائق أخرى ، ثم نضيف السميد ونبقي الصينية تحت الغطاء على حافة الموقد لمدة 5 دقائق ، ثم تبرد. أضيفي صفار البيض والبروتين المخفوق بشكل منفصل ، امزجي الكتلة ، ضعيها في قالب ، مدهونة بالزيت ، واخبزيها. تقدم مع القشدة الحامضة.

7. بطاطس زراسي “مفاجأة”.

المطلوب: 100 غرام من لحم العجل ، 250 غرام من البطاطس ، الخضر.

طبخ. اسلقي اللحم وتمر عبر مفرمة اللحم. اسلقي البطاطس وامسحيها وأضيفي الخضار المقطعة. تشكل كتلة البطاطس المجهزة على شكل دوائر ويوضع اللحم المفروم في المنتصف. ضعي حمام بخار واخبزيه.

8. Vareniki كسالى.

مطلوب: 100 جرام جبن قريش ، 10 جرام دقيق قمح ، 20 جرام كريمة حامضة ، 10 جرام سكر ، 1 بيضة.

طبخ. يُطحن الجبن ويُمزج مع البيض ويُضاف الدقيق والسكر. من هذه الكتلة تشكل الأسطوانة ومقطعة إلى قطع صغيرة. توضع الزلابية في ماء مغلي وتُغلى. بمجرد أن تطفو الزلابية ، أخرجيها وقدميها مع الكريمة الحامضة.

الدورات الثالثة

كيسيل بيري

مطلوب: 50 جرام توت طازج ، 15 جرام سكر ، 6 جرام نشاء بطاطس.

طبخ. اطحن التوت وصفي العصير من خلال القماش القطني. اغلي العصائر في الماء ، صفيها واطبخي الهلام من المرق. عندما يبرد الجيلي ، اسكب عصير التوت فيه.

العلاج الغذائي لمضاعفات مرض السكري

يتطلب تطوير تعويض الحموضة الكيتونية لمرض السكري انخفاضًا طفيفًا في إجمالي السعرات الحرارية وتقليصًا حادًا للدهون في النظام الغذائي. خلال هذه الفترة ، يتم استبعاد الزبدة والجبن والقشدة الحامضة تمامًا من النظام الغذائي ، ويجب استبدالها بمنتجات تحتوي على الكربوهيدرات. في وقت الإصابة بالحماض الكيتوني ، يجب تزويد المريض بكمية كافية من الكربوهيدرات عالية الجودة (سكر ، فواكه حلوة ، خبز ، لفائف وبطاطس دون قيود).

في حالة ما قبل الغيبوبة الشديدة أو بعدها ، يتم وصف عصائر الخضار أو الفاكهة المهروسة فقط ، والهلام المحتوي على الكربوهيدرات وأملاح الكالسيوم والتفاعل القلوي. تم عرض استخدام المياه المعدنية القلوية (نوع بورجوم). تدريجيًا (من اليوم الثاني لحالة ما بعد الغيبوبة) ، يتم وصف الخبز ، من اليوم الثالث - اللحوم ، يتم إدخال الزيت فقط بعد اختفاء الكيتوزيه. في علاج حالات نقص السكر في الدم ، من الضروري اتباع سلسلة معينة من منتجات الكربوهيدرات ، مع مراعاة شدة نقص السكر في الدم ووقت تطوره. إذا حدثت حالة خفيفة من نقص السكر في الدم مباشرة قبل الوجبة التالية بحوالي 15-20 دقيقة ، فلا ينبغي إدخال كربوهيدرات إضافية: تحتاج إلى إطعام المريض على الفور (بدء الوجبة باللفائف أو الخبز ، حيث يتم امتصاص الكربوهيدرات في هذه المنتجات بشكل أسرع و أسهل من الكربوهيدرات الموجودة في الحبوب والبطاطس وما إلى ذلك). إذا تطور نقص السكر في الدم بين الوجبات ، يجب إعطاء المريض كربوهيدرات إضافية.

في حالة وجود بوادر لنقص السكر في الدم (الشعور بالجوع والضعف والحمى والتعرق) ، يمكنك أن تقتصر على قطعة أو قطعتين من الخبز أو اللفائف (25-50 جم). مع مظاهر أكثر وضوحا لنقص السكر في الدم (صداع ودوخة ، شحوب شديد ، تنمل ، رعشات عضلية) ، من الضروري إعطاء شاي دافئ حلو (2-3 ملاعق صغيرة من السكر لكل كوب من الشاي). إذا كان المريض على وشك فقدان الوعي ، فمن الضروري أن يصف على الفور شراب السكر بنسبة 100 ٪ (2-3 ملعقة صغيرة). وأخيرًا ، مع تطور صدمة سكر الدم أو الغيبوبة ، لا يمكن الحصول على التأثير إلا من خلال الحقن الوريدي لمحلول جلوكوز مركّز (20-40٪). بعد تناول الخبز أو اللفائف ، يجب القضاء على مظاهر نقص السكر في الدم بعد 10-15 دقيقة ، بعد تناول الشاي الحلو ، يحدث التحسن بعد 5-7 دقائق ، واستخدام شراب السكر يحسن حالة المريض بعد بضع دقائق ، ومع الحقن في الوريد. الجلوكوز ، يستعيد المريض وعيه "على حافة الإبرة" ، أي مباشرة في وقت الحقن.

وصف المرض

النقرس هو اضطراب أيضي يحدث فيه زيادة حادة في محتوى حمض البوليك في الدم (فرط حمض يوريك الدم). والنتيجة هي ترسب بلورات هذا الحمض أو ملحه ، بولات الصوديوم ، في أنسجة الجسم. تحدث هذه العمليات نتيجة ضعف التمثيل الغذائي لقواعد البيورين وحمض البوليك. مع وجود رواسب في مفاصل أملاح حمض اليوريك ، يحدث التهاب واضح يتميز بألم شديد وحركة محدودة للطرف. كقاعدة عامة ، تتأثر مفاصل أصابع اليدين والقدمين. يعتبر النقرس أكثر شيوعًا عند الرجال (حتى 95٪). النقرس عند النساء والأطفال نادر للغاية.

من المحتمل أن تكون الزيادة في عدد مرضى النقرس على مدى العقود الماضية مرتبطة بزيادة في الرفاهية المادية للسكان وتحسين التغذية ، ونمط الحياة المستقرة ، واستهلاك الكحول ، فضلاً عن تحسن تشخيص المرض . في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف النقرس في البلدان ذات المستوى المعيشي المرتفع. غالبًا ما يحدث النقرس على خلفية السمنة العامة.

تجدر الإشارة إلى أن النقرس ليس مرادفًا لمستويات عالية من حمض البوليك في الدم ، حيث يمكن ملاحظة هذه الأعراض في العديد من الأمراض (الصدفية ، أمراض الدم ، إلخ) ، وكذلك في الأشخاص الأصحاء.

عرف النقرس منذ العصور القديمة. ذكرها الطبيب اليوناني أبقراط منذ حوالي 2400 عام. المصطلح نفسه يأتي من الكلمة اليونانية podagra - "مصيدة القدم". تم إعطاء الوصف الكلاسيكي لهذا المرض حوالي عام 1660 من قبل الطبيب الإنجليزي ت. سيدنهام ، الذي عانى هو نفسه منه. عانى العديد من المشاهير من النقرس (ب. مايكل أنجلو ، أو.كرومويل ، ج. مازارين ، ستيندال ، جي دي موباسان ، آي إس تورجينيف ، آي في جوته ، أو فون ش بسمارك ، إيه في سوفوروف وغيرها).

من أجل النظر في سبب المرض ، من الضروري ذكر دور حمض البوليك في الجسم. المنتجات النهائية لاستقلاب قاعدة البيورين هي حمض اليوريك وأملاحه (بشكل رئيسي بولات الصوديوم). إن تناول كميات كبيرة من بعض الأطعمة ، وخاصة اللحوم ومنتجاتها ، والتي تحتوي على كمية كبيرة من قواعد البيورين ، يؤدي إلى زيادة ملحوظة في محتوى حمض البوليك وأملاحه في الدم. يقوم الجسم أيضًا بتصنيع حمض البوليك باستمرار. يحتوي دم الشخص السليم ، حتى بدون تناول الأطعمة التي تحتوي على قواعد البيورين ، على كمية معينة من حمض البوليك.

أسباب النقرس

السبب الرئيسي لمرض النقرس هو الوراثة. ولكن لكي يتطور المرض ، فإن عمل العوامل الأخرى (مثل التغذية المفرطة ، وتناول الكحول ، وما إلى ذلك) ضروري أيضًا. أفضل دليل على ذلك هو أنه في تلك المناطق من العالم حيث يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من الأطعمة الكربوهيدراتية (الصين ، الهند ، إفريقيا) ، فقراء قواعد البيورين ، يكون النقرس نادرًا للغاية.

النقرس هو نتيجة لتراكم حمض البوليك في الجسم. يمكن أن يحدث فائضها بطريقتين. في أحد أشكال النقرس ، لا تستطيع الكلى إفراز حمض البوليك الناتج بكميات طبيعية. في الشكل الثاني ، تزيد كمية حمض البوليك المتكونة في الجسم بشكل كبير عن قدرة الكلى السليمة على إزالته. في بعض المرضى الذين يعانون من الشكل الثاني من النقرس ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن عيوب التمثيل الغذائي الخلقية - في أغلب الأحيان عدم وجود إنزيم رئيسي يقلل من تكوين حمض البوليك في الجسم. يمكن أن يكون فائضه أيضًا نتيجة غير مباشرة للعديد من الحالات المرتبطة بالاضطرابات الأيضية ، مثل فقر الدم أو الجوع أو تناول بعض الأدوية. يسمى النقرس الذي يتطور في مثل هذه الحالات بالثانوية.

كما أن التقلب الحاد في تفاعل البول المصاحب للنقرس ، والذي يكون حمضيًا قليلًا لدى الأشخاص الأصحاء ، يهيئ أيضًا لترسب أملاح حمض البوليك. إذا زادت حموضة البول ، تبدأ أملاح حمض البوليك في التراكم في الجسم ، والتي تشكل تكتلات. مع حدوث تحول في حموضة البول إلى الجانب القلوي ، بسبب الكمية الكبيرة من أملاح حمض الفوسفوريك ، يمكن أن تتشكل الحجارة من نوع آخر - الفوسفات. وبدرجة أقل ، فإن ظهور الحصوات ، والتي تشتمل على أملاح حمض الأكساليك - أكسالات ، يعتمد على التحولات في تفاعل البول. يعتبر أحد أهم أسباب التغيرات في حموضة البول انتهاكًا لاستقلاب الماء والملح في الجسم ، والذي تشارك فيه الكلى.

هناك أيضًا أمراض أو حالات يكون فيها النقرس عرضًا فقط (على سبيل المثال ، سرطان الدم النخاعي ، وعيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، والتسمم بالرصاص ، واستخدام مدرات البول ، والريبوكسين ، وما إلى ذلك).

من العوامل المؤهبة ، من الضروري تسليط الضوء على تعاطي عدد من الأطعمة (اللحوم والبقوليات والأطعمة الأخرى الغنية بقواعد البيورين) والمشروبات (خاصة النبيذ الأحمر والقهوة والكاكاو). يمكن أن يسبب فقط نوبات النقرس ، لكنه ليس السبب الرئيسي للمرض.

تأثير الأسبرين مثير للاهتمام أيضًا: الجرعات المنخفضة تقلل من إفراز حمض البوليك ، والجرعات العالية تزيد من إفراز البول. وبالتالي ، فإن تلك الجرعات الوقائية من الأسبرين ، التي يتم وصفها للمرضى للوقاية من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ، قد تساهم في حدوث نوبات النقرس.

من الأهمية بمكان الجمع بين النقرس وعدد من الأمراض الخطيرة ، مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم. يرتبط ارتفاع ضغط الدم بالنقرس بعدة طرق. من ناحية ، يقلل ارتفاع ضغط الدم من إفراز البول ، ومن ناحية أخرى ، يمكن أن يساهم تكوين رواسب حمض البوليك (ميكروتوفي) في أنسجة الكلى في تطور ارتفاع ضغط الدم الكلوي الثانوي. مع النقرس ، غالبًا ما يتطور محتوى متزايد من الدهون في الدم وتصلب الشرايين ، ومن الطبيعي أن أحد أكثر العواقب غير السارة للنقرس هو التطور المتكرر لمضاعفات الأوعية الدموية.

غالبًا ما يكون هناك مزيج من داء السكري ، والذي يرتبط بوجود تأثير مدر للبول مع زيادة محتوى السكر في البول في داء السكري. هناك تأثير للبولات على مقاومة الأنسولين المرضية (المقاومة). قد تساهم هذه المقاومة بدورها في الإصابة بارتفاع ضغط الدم وقصور الشريان التاجي. وبالتالي ، فإن انتهاك استقلاب البيورين والكربوهيدرات والدهون هو المركب الذي يميز المريض المصاب بالنقرس.

ولكن في الوقت نفسه ، توجد روابط فعالة - لا يتطور النقرس عادةً بعد ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي (بسبب قدرة بروتينات السائل الزليلي على تدمير بلورات البول).

المظاهر الرئيسية لمرض النقرس

المظاهر الرئيسية للنقرس هي العقد النقرسية ، والتهاب المفاصل النقرسي ، والتحصي البولي ، حيث تتكون الحصوات من أملاح حمض اليوريك أو بلورات حمض اليوريك نفسه. العقد النقرسية (tophi) عبارة عن بلورات من أملاح حمض اليوريك متصلة ببعضها البعض في تكتلات صغيرة ؛ ويمكن ترسبها في أي جزء من الجسم تقريبًا. عندما تحدث هذه الرواسب في المفاصل أو الأنسجة المحيطة بالمفصل ، فإنها تجعل الجسم يتفاعل كما لو كان لجسم غريب يتطور فيه التهاب حاد. تسمى هذه الحالة بالتهاب المفاصل النقرسي.

تحدث نوبة نموذجية من التهاب المفاصل النقرسي ، وهو أكثر مظاهر النقرس المميزة ، في مفصل واحد ، وعادة ما يكون إصبع القدم الكبير أو الكاحل أو الركبة. تتطور النوبة غالبًا في الصباح الباكر على شكل ألم ضاغط مفاجئ حاد في المفصل المصاب المتورم. يصبح الجلد فوقه أرجواني ولامع. خلال النهار ، يضعف الألم إلى حد ما ، لكنه يزداد مرة أخرى في الليل. استمر هذا لعدة أسابيع. عندما تتكرر العملية ، قد تصاب مفاصل أخرى ، مما يؤدي إلى تدمير جزئي للعظام.

مع وجود نسبة زائدة من أملاح حمض اليوريك في الدم ، تترسب في الكلى ، وتشكل حصوات البولات. في حالات أخرى ، تتكون هذه الأحجار أساسًا من بلورات حمض البوليك نفسه ، وليس من أملاحه. يمكن أن تؤدي حصوات الكلى الناتجة عن النقرس إلى الفشل الكلوي والوفاة.

علاج النقرس

يتم تقليل علاج النقرس إلى انخفاض في محتوى حمض البوليك وأملاحه في الجسم عن طريق الحد من إدخال البروتينات النووية مع الطعام واستخدام الأدوية التي تثبط تكوين حمض البوليك وأملاحه في الجسم وتعزز إفرازها. عن طريق الكلى.

التغذية العلاجية للنقرس

لعلاج النقرس بدون تفاقم ، يتم استخدام رجيم رقم 6 حسب بيفزنر. جوهر هذا النظام الغذائي هو أن الأطعمة الغنية بالبروتينات النووية وحمض الأكساليك مستبعدة من النظام الغذائي ، ويتم إدخال الأطعمة الفقيرة بالبروتينات النووية.

يتم عرض تحليل مقارن لمحتوى قواعد البيورين في مختلف المنتجات في الجدول 5. من المهم جدًا التأثير على التفاعل الحمضي للبول بمساعدة التغذية العلاجية ، وتحويله إلى الجانب القلوي. سيؤدي ذلك إلى زيادة قابلية ذوبان حمض البوليك وبالتالي إلى منع ظهور أو تطور تحص البول النقرسي.

الجدول 5. محتوى قواعد البيورين في 100 غرام من المنتجات الغذائية (وفقًا لـ G.L. Levin)

يتميز النظام الغذائي رقم 6 ببعض القيود على البروتينات والدهون (خاصة المقاومة للحرارة). في حالة وجود ما يصاحب ذلك من سمنة ، يجب أيضًا الحد من الكربوهيدرات سهلة الهضم. التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة للنظام الغذائي اليومي هي: البروتينات - 70-80 جم ، الدهون - 80-90 جم ، الكربوهيدرات - 400 جم ؛ قيمة الطاقة - 2700-2800 سعرة حرارية.

النظام الغذائي لهذا النظام الغذائي هو كسور ، 4 مرات في اليوم ، بين وعلى معدة فارغة ، تأكد من تناول سوائل إضافية. درجة حرارة الطعام طبيعية.

مع النظام الغذائي رقم 6 ، يكون ملح الطعام محدودًا بشكل معتدل (يصل إلى 5-7 جم مع ما هو موجود في المنتجات) ، تزداد نسبة الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان في النظام الغذائي اليومي ، مما يؤدي إلى تحول في مؤشرات البول إلى الجانب القلوي. لتصحيح انتهاكات استقلاب الماء والملح ، يوصى باستخدام كمية كبيرة من السوائل (في حالة عدم وجود موانع من نظام القلب والأوعية الدموية). يجب أن تصل كمية السوائل الحرة إلى 1.5-2 لتر يوميًا.

يتم عرض قائمة المنتجات المسموح بها والمحظورة في الجدول 6.

معالجة طعام الطهي أمر طبيعي. الاستثناء هو معالجة الطهي للحوم والدواجن والأسماك ، والتي تتكون من الغليان المسبق الإلزامي. يتم ذلك لأنه أثناء الطهي ، يذهب ما يصل إلى 50٪ من البيورينات الموجودة في المنتج إلى المرق. بعد الغليان ، يمكن استخدام اللحوم والدواجن والأسماك لإعداد أطباق مختلفة (مطهية ، مخبوزة ، مقلية) ، منتجات مفرومة. يمكنك الجمع بين اللحوم والأسماك بكميات متساوية تقريبًا. في النظام الغذائي ، لا يتم تضمين أطباق اللحوم والأسماك أكثر من 2-3 مرات في الأسبوع. يجب ألا تزيد قطعة اللحم عن 150 جرام (بروتينات - 17.7 ، دهون - 3.6 جرام ، سعرات حرارية - 106 كيلو كالوري). يمكن استهلاك الأسماك حتى 170 جم (بروتينات - 14.9 جم ، دهون - 0.4 جم ، محتوى من السعرات الحرارية - 65 سعرة حرارية).

يوصى بالحد من استهلاك الدهون الحيوانية الغنية بالدهون المشبعة ، حيث ثبت وجود علاقة مباشرة بين كمية هذه الدهون في الغذاء ، وزيادة مستوى حمض البوليك في البلازما وانخفاض إفرازه في البول. .

يساهم استخدام الأطعمة الغنية بالمواد القلوية التكافؤ (الخضار والفواكه والتوت) في قلونة البول. يرجع تأثيرها الإيجابي أيضًا إلى وجود البوتاسيوم ، الذي له تأثير مدر للبول واضح وبالتالي يفضل إفراز مركبات حمض اليوريك من الجسم.

في حالة النقرس ، يجب أن تزود الجسم بكمية كافية من الفيتامينات C (حمض الأسكوربيك) و B1 (الريبوفلافين) والنياسين.

قبل الذهاب إلى الفراش ، يجب أن يشرب الشخص المصاب بالنقرس كوبًا واحدًا من السوائل. يمكن أن يكون ضعف الشاي والقهوة والشاي بالحليب أو الليمون والكفير ونخالة القمح والعصائر. من الضروري الحد من المنتجات التي تثير الجهاز العصبي (القهوة ، الكاكاو ، الشاي القوي ، الوجبات الخفيفة الحارة ، التوابل ، إلخ). يمكن أن يؤدي شرب الكحول إلى نوبات النقرس ، حيث يضعف الكحول من إفراز الكلى لحمض البوليك.

مع النقرس ، يوصى بقضاء أيام الصيام مرة واحدة في الأسبوع - الجبن والكفير ومنتجات الألبان والفاكهة. خلال أيام الصيام ، يجب أن يتلقى المريض ما لا يقل عن 1.5-2 لتر من السوائل يوميًا. لكن علاج الجوع وتعيين أيام "الجوع" ، على العكس من ذلك ، هو بطلان صارم. يؤدي الصيام بالفعل في الأيام الأولى إلى زيادة حادة في محتوى حمض البوليك في الدم ، تليها نوبة النقرس.

إذا تم الجمع بين النقرس والسمنة ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 8 باستخدام أيام الصيام. مع كل خيارات العلاج ، من الضروري حقن 1.5-2 لتر من السوائل يوميًا.

الجدول 6. خصائص الأطعمة المسموح بها والمحظورة في النظام الغذائي رقم 6 وفقًا لـ Pevzner

عينة من قائمة النظام الغذائي رقم 6 للأسبوع

الإفطار الأول: سلطة خضار بالزيت النباتي ، شاي بالحليب.

الفطور الثاني: عجة بخار طبيعي ، مرق ثمر الورد.

الغداء: حساء المعكرونة بالحليب ، شرائح البطاطس المقلية ، الجيلي.

وجبة خفيفة بعد الظهر: تفاح طازج.

العشاء: سمك مسلوق ، بودنغ بالبخار بالجبن قليل الدسم ، شاي.

الإفطار الأول: عصيدة الحنطة السوداء شبه اللزجة ، بيض مسلوق ، بودنغ الجزر مع التفاح والدخن ، قهوة ضعيفة.

الفطور الثاني: مرق ثمر الورد.

الغداء: بورشت نباتي ، فطائر بطاطس مخبوزة بالقشدة الحامضة ، جزر مطهي ، تفاح طازج.

وجبة خفيفة: عصير فواكه.

العشاء: طاجن جزر مع البرقوق وكعكة الصويا وشاي خفيف بالليمون.

بالليل: شاي بالحليب.

الإفطار الأول: سلطة الخضار مع باستا "أوشن" بالزيت النباتي ، والبيض المخفوق بالبروتين ، والشاي بالحليب.

الفطور الثاني: فواكه مجففة منقوعة.

الغداء: حساء نباتي نباتي ، بودينغ الجبن المطهو ​​على البخار ، كومبوت الفاكهة.

وجبة خفيفة بعد الظهر: مرق ثمر الورد.

العشاء: تشيز كيك مخبوز ، لفائف ملفوف محشية بالخضار والأرز ، شاي.

في الليل: الكفير.

الإفطار الأول: سلطة الشمندر والتفاح مع القشدة الحامضة والقهوة الضعيفة.

الإفطار الثاني: بيض مخفوق مع الطماطم والفواكه الطازجة.

الغداء: أوكروشكا ، مرق خضار مع لحم بقري مسلوق ، شاي بالليمون.

وجبة خفيفة بعد الظهر: كومبوت التوت.

العشاء: سلطة بطاطس بالخضروات الطازجة ، طاجن ملفوف بصلصة الكريمة الحامضة ، شاي بالحليب.

في الليل: مغلي من نخالة القمح.

الإفطار الأول: سلطة الشمندر والخوخ ومرق الورد.

الفطور الثاني: بيضة مسلوقة ، قهوة ضعيفة.

الغداء: شوربة حليب الشوفان ، معكرونة وجبنة ، شرحات جزر بالقشدة الحامضة ، شاي بالليمون.

وجبة خفيفة بعد الظهر: كوب من عصير الفاكهة.

العشاء: زلابية مع جبن قريش ، برقوق مخبوز مع جبن قريش ، مرق ثمر الورد.

في الليل: الكفير.

تفريغ الجبن القريش يوميًا: 100 جرام من الجبن منزوع الدسم أو 9٪ دسم 5 مرات يوميًا.

في الليل: الكفير.

الإفطار الأول: صلصة الخل بالزيت النباتي ، عصيدة حليب الشوفان ، قهوة بالحليب.

الإفطار الثاني: بيض مخفوق مع التفاح وكومبوت التوت.

الغداء: شمندر ، لحم بقري مسلوق ستروجانوف ، ملفوف مطهي ، هلام فواكه.

وجبة خفيفة بعد الظهر: فواكه طازجة.

العشاء: فطائر الجبن القريش ، البنجر المحشو بالأرز والتفاح ، مرق ثمر الورد.

في الليل: عصير توت بري.

العلاج بالنباتات لمرض النقرس

لمرض النقرس ، يوصى بتضمين الفواكه والتوت التالية في نظامك الغذائي: التوت البري ، والكرز ، والفراولة ، والكشمش الأحمر والأسود ، والتفاح. يجب تناول الفاكهة والتوت مرتين يوميًا ، صباحًا ومساءً ، 40-60 دقيقة قبل الوجبات أو 2-3 ساعات بعد الوجبات.

شاي الكوبري مفيد جدا. لهذا تحتاج 1 ملعقة كبيرة. ل. يترك الشراب lingonberry مع كوب من الماء. اشرب 1 ملعقة كبيرة. ل. 3-4 مرات في اليوم.

في الطب الشعبي ، منذ العصور القديمة ، تم استخدام المجموعة التالية لعلاج النقرس: خذ زهور البلسان السوداء ، زهر الزيزفون ، نبتة سانت جون ، أزهار البابونج - 1 ملعقة كبيرة. ل. ، امزج كل شيء جيدًا. ضعي المزيج في وعاء من البورسلين ، واتركيه مع الماء المغلي ، وأغلق الغطاء بإحكام وضعيه في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. ثم تبرد في درجة حرارة الغرفة ، صفيها ، واضغط على المواد الخام المتبقية. بعد ذلك ، أحضره بالماء المغلي إلى الحجم المطلوب بنسبة 1:10 أو 1:20. خذ 3-4 أكواب 4 مرات في اليوم 15 دقيقة قبل الوجبات. يُحفظ في مكان بارد ومظلم أو في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 3 أيام.

صبغة الثوم بالليمون ، التي تحتاج إلى شربها في الصباح على معدة فارغة ، لها خصائص خارقة. خذ ربع كوب 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام لمدة ثلاثة أسابيع.

يجب تناوب جميع العلاجات العشبية بعد حوالي شهر واحد.

التغذية العلاجية لتفاقم مرض النقرس

في حالة حدوث نوبة نقرس حادة ، يجب تزويد المريض براحة شديدة في الفراش مع استبعاد كامل من حركة الطرف المصاب. من المهم جدًا في هذه الأيام اتباع نظام غذائي صارم وعلاج دوائي مناسب.

لفترة تفاقم النقرس ، يُمنع منعًا باتًا أي منتجات اللحوم والأسماك. المنتجات الرئيسية هي الأطباق السائلة بشكل أساسي (الحليب ومنتجات حمض اللاكتيك والكيبلات والكومبوت وعصائر الخضار والفواكه والشاي الخفيف بالحليب أو الليمون وشوربات الخضار والحبوب السائلة). من الضروري التأكد من أن المريض لا يعاني من الجوع ويستهلك ما يصل إلى 2 لتر من السوائل في اليوم. استخدام المياه المعدنية القلوية مفيد بشكل خاص في مثل هذه الأيام.

أثناء تفاقم النقرس ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الجهاز الهضمي ، والتي غالبًا ما تتفاقم بسبب الأدوية التي تهيج الجهاز الهضمي ، وبالتالي من الضروري اتباع نظام غذائي بسيط. خلال فترة هبوط التفاقم ، يُسمح بعدد محدود من أطباق اللحوم (مرة أو مرتين في الأسبوع ، 100-150 جم من اللحم المسلوق). في الأيام الأخرى ، يوصى باستخدام منتجات الألبان والبيض والحبوب والبطاطس والخضروات والفواكه. يوصف هذا النظام الغذائي لمدة 1-2 أسابيع.

اطباق للرجيم رقم 8

المقبلات الباردة والسلطات

1. الباذنجان المقلي.

مطلوب: 1 باذنجان كبير ، ملح حسب الرغبة ، دقيق ، 2 كوب زيت نباتي.

طبخ. نقطع الباذنجان إلى شرائح يصل سمكها إلى 5 مم ، ونرتبها في صينية ورشها بكمية وفيرة من الملح. اتركيه لمدة 30 دقيقة على الأقل لإزالة الرطوبة الزائدة. ثم اشطف الملح وجفف الباذنجان بمناشف ورقية. بعد ذلك ، ضع شرائح الباذنجان في كيس بلاستيكي أو كيس ورقي يُسكب فيه الدقيق. رج الكيس جيدًا ، ثم أخرج قطع الباذنجان واحدة تلو الأخرى ، ثم تخلص من الدقيق الزائد ، ثم ضع القطع على صينية. يُسكب زيت السمن (أو الزيت النباتي) في المقلاة العميقة بكمية تصل إلى 5-8 سم.سخن الزيت إلى 190 درجة مئوية واغمس فيه أكبر عدد ممكن من دوائر الباذنجان التي يمكن وضعها على سطح الزيت. يقلى كل جانب حتى يصبح لونه بني ومقرمش. قم بإزالة القطع النهائية بملعقة مشقوقة وضعها على المناديل الورقية. يرش الطبق النهائي بالأعشاب.

2. الفلفل.

مطلوب: 10 حبات فليفلة ، 5 طماطم ، 6-7 فصوص ثوم ، ملح حسب الرغبة.

طبخ. اغسل الفلفل ، لا تقم بإزالة اللب ، لا تضيف الملح ، ضعه في مقلاة ساخنة بزيت عباد الشمس واقليه حتى يصبح لون بشرته أغمق ، دون إغلاق الغطاء. من المهم قلب الفلفل طوال الوقت حتى يقلى بالتساوي من جميع الجوانب.

تحضير الصلصة: خذ الطماطم واغمسها في الماء المغلي ، واطبخها لمدة 2-3 دقائق. أخرجه ، أزل الجلد ، اقطع اللب ، اهرسه بالشوكة. أضف الثوم والملح والفلفل واخلط كل شيء جيدًا. قدمي الفلفل في طبق مع الصلصة. يؤكل الفلفل مع اللب.

الوجبة الأولى

بورشت نباتي مع دونات.

مطلوب: 1 كوب من الفاصوليا الداكنة ، 1 بنجر متوسط ​​الحجم ، 2 جزر ، 1 فلفل حلو طازج أو مجمد (حسب الموسم) ، 4-5 طماطم متوسطة أو معجون طماطم ، 4-5 درنات بطاطس ، 1/2 رأس ملفوف ، 2 ملعقة كبيرة. ل. زيت عباد الشمس والأعشاب والملح حسب الرغبة.

طبخ. ضعي الفاصوليا المفروزة والمغسولة في قدر ، غطيها بالماء (نصفها تقريبًا) واطهيها ، حسب الصنف ، لمدة ساعة إلى ساعتين ، وأثناء طهي الفاصوليا ، اقليها. قشر البنجر والجزر والفلفل الحلو والطماطم وقطّعها إلى شرائح. يُرش القليل من الملح على البنجر المفروم ، ويُمزج بخفة ويُوضع في مقلاة عميقة (أو مقلاة) مدهون بالزيت. هناك حاجة إلى الملح حتى يفرز البنجر العصير ويكون البرشت ذو لون ساطع ورائحة لطيفة. في هذه الحالة ، دع البنجر يقف لفترة من الوقت حتى يصبح أكثر ليونة ، ثم ضع فيه الفلفل الحلو أو الطماطم المفرومة أو عصير الطماطم وقم بطهيها كلها. في الفاصوليا المسلوقة ، نضع البطاطس أولاً ، مقطعة إلى مكعبات ، والتي يجب غليها حتى تنضج ، ثم يقطع الكرنب والجزر. بعد غلي الملفوف ، يمكنك إضافة القلي المحضر. تخلط جيداً ، اترك البرش يغلي لمدة 5 دقائق أخرى على نار خفيفة. في النهاية ، يضاف الملح حسب الرغبة ويوضع الخضر.

يتم تقديم Pampushki مع بورشت ، والتي يتم تحضيرها على النحو التالي. للقيام بذلك ، يجب أن تأخذ 500 غرام من الدقيق ، 1 كوب من الماء ، 10 غرام من الخميرة ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت نباتي ونفس الكمية من السكر 0.5 ملعقة صغيرة. نملح ونعجن العجينة. تشكل كرات صغيرة ، توضع على صينية خبز مدهونة بالزيت وتوضع في مكان دافئ. ثم اخبز لمدة 30 دقيقة.

الأطباق الرئيسية

فطائر الشوفان.

مطلوب: 1 كوب شوفان ملفوف ، 1/2 بطاطس نيئة ، 1 مكعب مرق نباتي ، 1 بيضة ، دقيق للفرن ، 3 ملاعق كبيرة. ل. زيت نباتي.

طبخ. صب كوبًا من رقائق الهرقل مع 0.5 كوب من الماء المغلي ، حيث تم إذابة مكعب مرق نباتي سابقًا. امزج كل هذا حتى يتماسك كثيفًا. أضف البيضة إلى الكتلة الناتجة ، افرك البطاطا النيئة. دعه يقف حتى يبرد ، بحيث يمكن التقاط الخليط ، وشرائح الأزياء ، ولف الدقيق ، وتقلى بكمية كبيرة من الزيت النباتي المغلي حتى يصبح لونها بنياً ذهبياً.

1. بودينج الفراولة.

مطلوب: 0.5 كوب حليب ، 2 ملعقة صغيرة. سكر ، 1/2 كيس فانيلين ، 2 ملعقة صغيرة. نشا الذرة ، 1 كوب فراولة ، 1 بروتين أو كريمة مخفوقة.

طبخ. يُغلى الحليب مع السكر والفانيلين ونشا الذرة الممزوج بالحليب البارد. يُطهى مع التحريك المستمر حتى يصبح كثيفًا. عندما يبرد الخليط ، أضيفي الفراولة الممزوجة بالسكر ، وافركيها من خلال غربال. ثم تتحد مع البروتين المخفوق. ضعها في طبق زجاجي. تُزين بالفراولة والكريمة المخفوقة.

2. طاجن التفاح.

مطلوب: 1 كوب سكر ، عصير ليمونة ، كوب واحد من فتات الخبز ، 100 غرام زبدة ، 100 غرام بندق مطحون (بندق) ، 100 غرام زبيب روم ، حامض الستريك ، مسحوق سكر.

طبخ. قشر التفاح جيدًا ، مقطّع إلى 4 قطع ، قم بإزالة البذور. يُغلى المزيج حتى يصبح طريًا في مزيج من الماء والسكر وعصير الليمون. نقل إلى غربال واتركه يستنزف. اصنع هريس التفاح. تذوب 30 جم زبدة. اخلطي الفتات جيدًا والمكسرات والزبيب وحمض الستريك. سخني الفرن إلى 200 درجة مئوية ، وضعي فتات الخبز وعصير التفاح في طبقات. أنهِ بطبقة من فتات الخبز. تُوزّع الزبدة المتبقية على الوجه وتُخبز لمدة 15 دقيقة. يرش السكر البودرة قبل التقديم.

بدانة

وصف المرض

السمنة هي اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم ، وتتميز بوجود كمية زائدة من الأنسجة الدهنية. في الوقت نفسه ، يدخل الجسم الكثير من السعرات الحرارية بحيث يتجاوز المستوى المطلوب. مع السمنة في الخلايا ، هناك تحول مفرط للكربوهيدرات إلى دهون. نتيجة لذلك ، هناك تراكم زائد من وزن الجسم للطاقة الكافية تقريبًا. من الناحية الكمية ، فهي تساوي حاصل قسمة السعرات الحرارية الزائدة المتلقاة على 9. في كثير من الأحيان ، تحدث السمنة بعد 40 عامًا ، وخاصة عند النساء.

أسباب تطور السمنة

أسباب تطور السمنة ومظاهر العواقب المترتبة على ذلك معقدة ومتنوعة للغاية. يبقى مستوى عالٍ من الدهون (الدهون) في الدم لفترة طويلة ، مما يؤثر سلبًا على حالة وعمل الجهاز العصبي المركزي. هذا يؤدي إلى اضطراب في عمل المراكز التي تنظم التمثيل الغذائي ، ونتيجة لذلك ، تغيير مرضي في التمثيل الغذائي للدهون في جميع أنحاء الجسم.

مع السمنة ، يصعب على جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا العمل. بادئ ذي بدء ، يتم تعطيل نشاط الجهاز القلبي الوعائي. نتيجة لضعف استقلاب الكوليسترول ، تتشكل تغيرات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والأوعية التاجية للقلب. ترسب الدهون في كيس القلب تقيد القلب وتتداخل مع عمله. يقلل ترسب الدهون بين ألياف العضلات من قوة تقلصات القلب. تدريجيا ، يتطور فشل الدورة الدموية.

يتم تقليل تزويد الأنسجة بالأكسجين ، والذي يتفاقم بسبب صعوبة التنفس ، وانخفاض تدريجي في القدرة الحيوية للرئتين. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والنزيف الدماغي من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.

يؤدي ترسب الدهون في التجويف البطني إلى نزوح هابط للأمعاء وترهل البطن. انزعج نشاط الجهاز الهضمي. يبطئ إفراغ الأمعاء ، ويحدث الإمساك ، وانتفاخ البطن ، وتتشكل البواسير الوريدية.

ظهور الشخص يعاني أيضًا. هناك زيادة في التعرق ، طفح جلدي في ثنايا الجلد ، أمراض بثرية متعددة متكررة ، الزهم (تكوين مكثف لقشرة الرأس) في فروة الرأس.

الحالة العقلية للشخص مضطربة. يتجلى ذلك في النعاس ، وشرود الذهن ، وضعف الذاكرة ، وزيادة التعب. الدوخة وعدم الاستقرار العاطفي مع التقلبات المزاجية السريعة ممكنة. لكن الإجهاد المزمن الذي يعاني منه الشخص غالبًا يمكن أن يساهم أيضًا في زيادة الوزن. يمكن أن تكون أسباب التوتر عدم الرضا عن الوضع المادي والاجتماعي ، والقلق بشأن المستقبل ، وعدم الاستقرار السياسي وعدد من العوامل الأخرى. في ظروف عجز المشاعر الإيجابية ، يسعى الشخص دون وعي إلى الاستمتاع من أجل حماية نفسه من الإجهاد و "مشاكل الاختناقات".

تلعب العوامل التالية دورًا في تطور السمنة: الاستعداد الدستوري ، انخفاض النشاط البدني ، العمر ، الجنس ، العوامل المهنية ، بعض الحالات الفسيولوجية (الحمل ، الإرضاع ، انقطاع الطمث).

تنقسم السمنة إلى ثلاث فئات رئيسية بناءً على حدوثها:

الغذائية.

بسبب اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

الهرمونية (السمنة في أمراض الغدد الصماء).

تتحد جميع أنواع السمنة بوجود الوزن الزائد في الجسم.

السمنة الهضمية هي النوع الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يتم اكتشاف السمنة الهضمية الدستورية في أفراد من نفس العائلة أو الأقارب المقربين. بناءً على الاسم ، من الواضح أن هذه المجموعة من السمنة لها سببان رئيسيان. الجزء الأول من الكلمة يعني أن النظام الغذائي يحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية. هذا أمر خطير بشكل خاص مع نمط الحياة المستقرة ، حيث يكون هناك انخفاض في السعرات الحرارية ، والإفراط في تناول الطعام ، واضطرابات الأكل.

ولكن في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة بالفعل ، قد تظهر تغيرات في الحالة الهرمونية تميزهم عن الأشخاص ذوي اللياقة البدنية الطبيعية والوهنية. وتجدر الإشارة إلى أن هذه التغييرات ليست سبب السمنة بل العكس بالعكس.

يشير الجزء الثاني من المصطلح إلى أن هناك نزعة فردية معينة تحدد عادات الأكل ، ومستوى الجوع ، والنشاط البدني ، وكذلك استهلاك الطاقة أثناء النشاط البدني للإنسان.

مع تطور السمنة بسبب الاضطرابات المختلفة للجهاز العصبي المركزي ، تلعب التغيرات المرضية في عمل منطقة ما تحت المهاد الدور الريادي ، والتي يتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة ، مما يتسبب في حدوث تغيير في ردود الفعل السلوكية ، وخاصة سلوك الأكل ، ومختلف الاضطرابات الهرمونية. في الوقت نفسه ، يزيد نشاط الجهاز تحت المهاد - الغدة النخامية - الكظرية: يزداد إفراز هرمونات الغدة الكظرية ، وينخفض ​​إفراز هرمون له تأثير تقسيم الدهون ، ويضطرب إفراز الهرمونات الجنسية للإناث والذكور. من السمات المميزة زيادة مستوى الأنسولين في الدم ، وانخفاض فعالية عمله. يؤثر عمل هرمونات الغدة الدرقية وحساسية الأجهزة والأنظمة تجاهها.

السمنة المفرطة هي أندر أنواع السمنة. يمكن أن تتجلى السمنة في أمراض الجهاز الهرموني مثل مرض Itsenko-Cushing ، وقصور الغدة الدرقية ، وقصور الغدد التناسلية عند الرجال ، ونقص هرمون النمو ، وبعض الأمراض الأخرى. في الوقت نفسه ، السمنة ليست العَرَض الأساسي ؛ فهي لا تثير أي شخص في المقام الأول.

قياسات

من أجل التقييم الموضوعي لدرجة السمنة ، يوجد مؤشر كتلة الجسم (BMI). بمساعدتها ، لا يمكنك حساب الوزن الزائد فحسب ، بل يمكنك أيضًا التنبؤ بخطر الإصابة بالذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.

صيغة حساب هذا المؤشر هي كما يلي:

مؤشر كتلة الجسم = وزن الجسم (كجم) / الارتفاع (م) 2

على سبيل المثال ، المرأة التي يبلغ طولها 167 سم ووزنها 85 كجم لها مؤشر كتلة الجسم 30.5.

هناك أربع درجات من السمنة.

1. مع مؤشر كتلة الجسم< 18,5 отмечается дефицит веса.

2. مع مؤشر كتلة الجسم 18.5-24.9 ، يكون الوزن طبيعيًا.

3. يعتبر الوزن زائد الوزن بمؤشر كتلة الجسم 25.0-29.9.

4. مع مؤشر كتلة الجسم 30.0-34.9 ، يتم تشخيص السمنة من الدرجة الأولى: وزن الجسم الفعلي يتجاوز المثالي بنسبة لا تزيد عن 29٪.

5. بمؤشر كتلة الجسم 35.0 - 39.9 - سمنة من الدرجة الثانية: وزن الجسم الزائد 30-40٪.

إذا كان مؤشر كتلة الجسم> 40 ، فسيتم ملاحظة السمنة الواضحة. مع الدرجة الثالثة من السمنة ، يتجاوز الوزن الفعلي للجسم المثالي بنسبة 50-99٪ ، مع الدرجة الرابعة من السمنة - بنسبة 100٪ أو أكثر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مؤشرات قياس الجسم البشري الأخرى لتحديد مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في السمنة. على سبيل المثال ، قياس محيط الخصر. يزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل ملحوظ مع زيادة محيط الخصر عند الرجال> 102 سم ، عند النساء> 88 سم.

عندما يعاني الشخص من السمنة من الدرجة الأولى إلى الثانية ، تظهر شكاوى مثل الضعف ، والتعب ، والنعاس ، وانخفاض المزاج ، والتعرق ، والعصبية ، والتهيج. من جانب الجهاز الهضمي ، يبدأ الغثيان وظهور المرارة في الفم ، وكذلك انتفاخ البطن ، والإمساك المزمن بالانزعاج. مع العمل البدني ، يظهر ضيق في التنفس. في الدرجة الثانية ، تبدأ الأطراف السفلية في الانتفاخ ، والآلام في المفاصل مزعجة ، خاصة في العمود الفقري بسبب زيادة الحمل عليها. تجدر الإشارة إلى أنه إذا لم يتغير أداء المريض عند الدرجة الأولى من السمنة ، على الرغم من ظهور علامات مثل ضيق التنفس والتعب أثناء النشاط البدني المعتدل الشدة ، ثم بالفعل عند الدرجة الثانية ، ينخفض ​​الأداء بشكل ملحوظ .

بالنسبة للدرجة الثالثة من السمنة ، فإن تطور بنية قبيحة غير متناسبة أمر مميز. تُفقد القدرة على العمل فعليًا بسبب ضيق التنفس المستمر حتى أثناء الراحة. يعاني المريض من اضطراب واضح في الدورة الدموية ، ولا تختفي الوذمة خلال النهار. يتم لفت الانتباه إلى الشهية المتزايدة بشكل حاد للشخص على خلفية الخمول العام والنعاس.

مع الدرجة الرابعة ، يصبح الشخص غير صالح تمامًا ، وهذا يحدث لأن وزن الجسم ضعفي الطبيعي. مريض السمنة لديه حالة عقلية مضطربة ، يفقد الاتصال بالعالم الخارجي ، ولا يهتم بأي شيء سوى الطعام.

في السمنة ، التي يكون سببها انتهاكًا لوظائف الجهاز العصبي المركزي ، هناك علامات محددة. شهية لا تصدق جديرة بالملاحظة ، والتي تظهر عادة في فترة ما بعد الظهر والليل ، جنبًا إلى جنب مع العطش الشديد. تصاب النساء ببعض المشاكل النسائية ، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية ، وزيادة الشعر (الشعرانية) ، والعقم. الرجال بدورهم يعانون من الضعف الجنسي. يظهر حب الشباب (حب الشباب) والاضطرابات التغذوية على الجلد ، على الوركين ، البطن ، الكتفين ، الإبط - خطوط وردية صغيرة (علامات تمدد الجلد). تتميز بزيادة التصبغ وخاصة في منطقة العنق والأكواع ونقاط الاحتكاك. مع نوع السمنة تحت المهاد ، يتطور ارتفاع ضغط الدم بسرعة كبيرة.

لماذا نحتاج لمحاربة السمنة

توصيات الأطباء القوية للأشخاص الذين يعانون من السمنة سبب وجيه. غالبًا ما تكون السمنة معقدة بسبب مرض السكري من النوع 2 (80٪ من الحالات). يجب التأكيد على أن مرض السكري ليس سبب السمنة ، بل على العكس ، السمنة هي سبب مرض السكري. تصاب النساء باضطرابات الغدد الصماء الشديدة (فرط الأندروجين) ، والتي يتم التعبير عنها في انقراض وتوقف وظيفة الدورة الشهرية ، وتطور الخصائص الجنسية الذكرية ، مثل ظهور الشعر على الوجه والصدر والظهر (بينما على فروة الرأس ، على العكس من ذلك ، هناك علامات على الصلع) ، بحة في الصوت ، انخفاض في حجم الغدد الثديية ، عقم. مع زيادة وزن الجسم ، يكون التهاب المفاصل أمرًا شائعًا (التهاب مفصل واحد أو أكثر ، بما في ذلك المفاصل الفقرية) ، والذي يتجلى في التهاب الجذر المتكرر شبه المعتاد ، يليه تشوه في الأسطح المفصلية للفقرات وانحناء العمود الفقري.

علاج السمنة

يشارك أخصائيو التغذية وأخصائيي الغدد الصماء في كفاح مؤهل ضد مشاكل السمنة.

تتضمن مجموعة إجراءات علاج السمنة نظامًا غذائيًا معينًا ، وزيادة النشاط البدني ، والتدريب النفسي لتغيير الموقف تجاه الطعام. على خلفية فقدان الوزن ، ينخفض ​​معدل الأيض الأساسي ، مما يساهم في الحفاظ على الطاقة الواردة من الطعام وتقليل فعالية العلاج الغذائي. يتطلب هذا إعادة حساب محتوى السعرات الحرارية اليومية للطعام وزيادة النشاط البدني أثناء العلاج. مع أشكال الغدد الصماء من السمنة ، يتم علاج المرض الأساسي. من بين المجموعات المختلفة من المتخصصين ، يشارك أخصائيو الغدد الصماء أيضًا في علاج السمنة. طور الطب الآن عقاقير تقلل الشهية (Meridia) أو تمنع امتصاص الدهون في الأمعاء. مع السمنة من الدرجة الرابعة يتم إجراء عمليات جراحية لتقليل حجم المعدة (رأب المعدة العمودي) وإزالة الأنسجة الدهنية الزائدة (شفط الدهون).

يميل الأشخاص الذين يعانون من السمنة الهضمية إلى النوم لفترة طويلة ، وكذلك النوم بعد الأكل. لتقليل الوزن ، لا ينصح بالاستلقاء أو الجلوس بعد العشاء ، فمن الأفضل المشي على مهل لمدة 10-15 دقيقة.

التغذية الطبية للسمنة

بالنسبة للسمنة ، يوصى باستخدام نظام بيفزنر الغذائي رقم 8. من سمات جميع الحميات العلاجية أنها غير مؤذية بشكل مطلق لجسم الإنسان. في كل حالة ، يمكن للطبيب تعديل النظام الغذائي القياسي حسب حالة المريض.

يتمثل جوهر هذا النظام الغذائي في تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الكربوهيدرات سهلة الهضم ، وكذلك الدهون الحيوانية ، مع الحفاظ على محتوى البروتين الطبيعي أو المرتفع قليلاً (مع البقاء لفترة طويلة على الوجبات الغذائية التي تحتوي على كمية منخفضة من البروتين ، تحدث اضطرابات في الكبد والجهاز القلبي الوعائي). نتيجة لذلك ، يتم تحقيق فقدان الوزن واستعادة التمثيل الغذائي للدهون الضعيفة وتوازن الماء والكهارل.

التركيب الكيميائي للنظام الغذائي هو كما يلي: البروتينات - 100-110 جم ، الدهون - 80-90 جم (50٪ منها نباتية) ، الكربوهيدرات - 120-150 جم ، سعرات حرارية - 1600-1800. فقط في المستشفى التي تعاني من السمنة الشديدة ، يتم وصف نظام غذائي بقيمة طاقة 1200 سعرة حرارية.

يتميز هذا النظام الغذائي بنظام غذائي كسري (5-6 مرات في اليوم) بحجم كاف للشعور بالشبع. يتكون حجم كافٍ بسبب الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية (الخضار النيئة والفواكه) ، بينما لا يوجد شعور بالجوع. هذا يسمح لك بتجنب التوتر واتباع النظام الغذائي المقترح لفترة طويلة.

معالجة الطهي للأطباق - الغليان والخياطة والخبز. يجب الحد من استهلاك المنتجات المقلية والمهروسة والمفرومة.

مع النظام الغذائي رقم 8 ، يجب أيضًا الحد من كمية السائل المجاني إلى 1-1.2 لتر (حساء لوجبة واحدة ، وليس أكثر من نصف طبق و 3-4 أكواب من السائل على شكل حليب ، شاي ، كومبوت ، فقط حوالي 5-6 أكواب من السوائل الحرة يوميًا) وملح يصل إلى 3-5 جرام وأطعمة وأطباق تحفز الشهية (فلفل ، خردل ، ثوم). يجب استبعاد الكحول تمامًا من النظام الغذائي.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على ما يصل إلى 400-500 جم من منتجات البروتين على شكل أسماك ، ولحوم ، وجبن قريش ، وما إلى ذلك. ويوصى بتضمين المأكولات البحرية في النظام الغذائي.

يجب سلق اللحم قبل القلي.

من الضروري إثراء نظامك الغذائي بعدد كبير من الخضار من أجل زيادة محتوى الألياف في الطعام ، وهو أمر ضروري لأداء الجهاز الهضمي على النحو الأمثل. يجب تقديم بعض الخضروات نيئة.

من الفواكه ، يعتبر لب البطيخ منخفض السعرات الحرارية مفيدًا بشكل خاص ، حيث يحتوي 100 جرام منه على حوالي 38 سعرة حرارية. مع السمنة ، يمكن استهلاك البطيخ بكميات كبيرة لقمع الجوع.

يجب أن تصل كمية الدهون النباتية إلى 50٪ ، لما لها من القدرة على تنشيط عملية تكسير الدهون.

يحظر السكر ، وتستخدم البدائل بدلاً منه (على سبيل المثال ، إكسيليتول ، سوربيتول) لإعداد الأطعمة والمشروبات الحلوة.

جودة الدهون لها بعض الأهمية: من الأفضل استخدام الزيوت النباتية والزبدة ، التي تتأكسد بشكل أسرع ويستخدمها الجسم لتعويض تكاليف الطاقة.

يتم عرض قائمة الأطباق المسموح بها والمحظورة في الجدول 7.

الجدول 7. خصائص الأطعمة المسموح بها والمحظورة في النظام الغذائي رقم 8 وفقًا لـ Pevzner

يتم تحديد أيام الصيام من أجل ضمان أسلوب تجنيب لتشغيل الأجهزة والأنظمة ، لتسهيل وتحسين وظائفها ، والمساهمة في تطبيع عملية التمثيل الغذائي. أيضا ، هذه الأيام ضرورية لإزالة المنتجات الأيضية من الجسم ، لزيادة فعالية الحميات الغذائية الأساسية. توصف أيام الصيام مع مراعاة طبيعة المرض والتسامح لمدة 1-2 يوم وليس أكثر من 1-2 مرات في الأسبوع. المنتجات المستهلكة في يوم الصيام تؤخذ في حصص متساوية 5-6 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى أيام الصيام الواردة في فصل "النظام الغذائي العلاجي لمرض السكري" ، نقدم أدناه العديد من الخيارات الأخرى.

يوم سلطة. خلال النهار ، يجب تناول الخضار والفواكه النيئة الطازجة (5 مرات في اليوم ، 250-300 جرام بدون ملح مع إضافة الزيت النباتي). أيضا ، هذا النوع من الحمية الغذائية مفيد لأمراض مثل تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري من النوع 2 ، التهاب الكلية ، أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، النقرس ، تحص البول بدون بيلة فوسفاتية.

يوم العصير. خلال النهار ، تحتاج إلى شرب 600 مل من عصير الخضار أو الفاكهة ، مخفف مسبقًا بـ 200 مل من الماء أو 800 مل من مرق ثمر الورد. ينقسم العصير إلى 4 جرعات. هذا النوع من الحمية الغذائية مفيد أيضًا لأمراض مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2 وأمراض الكلى والكبد والقنوات الصفراوية والنقرس والتحصي البولي بدون بيلة فوسفاتية.

يوم الخيار. خلال النهار ، تحتاج إلى تناول 1.5 كجم من الخيار الطازج و 1 بيضة مسلوقة ، وتقسيم هذه الكمية من الطعام إلى 5 وجبات.

العلاج بالنباتات للسمنة

في الطب الشعبي ، يستخدم عسل النحل لعلاج السمنة. 1 ش. ل. يُقلب عسل النحل في 0.5 كوب من الماء الدافئ في درجة حرارة الغرفة. اشربه في الصباح على معدة فارغة. بعد ذلك ، لا تأكل لمدة ساعتين.قبل ساعتين من موعد النوم ، في الليل ، اشرب مرة أخرى على معدة فارغة 0.5 كوب من الماء مع 1 ملعقة كبيرة مذابة فيه. ل. عسل. يجب شرب العسل خلال شهر واحد. بعد استراحة لمدة 1-2 أسبوع ، يوصى بتكرار العلاج.

تطبق الرسوم التالية على علاج السمنة:

1) براعم البتولا البيضاء - 1 ملعقة كبيرة. ل. ، أزهار البابونج - 1 ملعقة كبيرة. ل.، عشب نبتة سانت جون ، عشب الخلود الرملي - 1 ملعقة كبيرة. ل. تخلط جميع المكونات بلطف وتطحن إلى مسحوق. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. جمع ، نقع 500 مل من الماء المغلي في إبريق شاي من الخزف ، اتركه للشراب لمدة 12-15 دقيقة. اشرب الشاي مرتين في اليوم: في الصباح والمساء ، كوب واحد مع التحريك 1 ملعقة صغيرة فيه. عسل. لا ينصح بتناول شاي الأعشاب بعد المساء.

2) جذر الهندباء المشتركة - 1 ملعقة كبيرة. لتر ، لحاء النبق الهش - 1 dess. ل. ، ثمار البقدونس المجعد - 1 dess. ل. ، أوراق الهندباء الطبية - 1 ديس. ل. ، وصمات الذرة - 1 dess. ل. ، عشب النعناع - 1 ملعقة صغيرة ، عشب اليارو العادي - 1 ملعقة صغيرة. خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. من هذه المجموعة الطبية ، قم بتخمير 500 مل من الماء المغلي في ترمس طوال الليل ، وقم بتصفيته في الصباح وشرب 0.5 كوب 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات لمدة 1.5 إلى شهرين.

عينة من قائمة النظام الغذائي رقم 8 للأسبوع

الإفطار الأول: لحم مسلوق مع بازلاء خضراء ، سيرنيكي بالقشدة الحامضة ، شاي بالليمون.

الفطور الثاني: تفاح طازج.

الغداء: شوربة خضار ، سمك مسلوق مع بطاطس ، عصير أناناس.

الوجبة الخفيفة: الجبن قليل الدسم مع الحليب.

العشاء: سمك مسلوق ، يخنة خضار ، شاي.

في الليل: الكفير قليل الدسم.

الإفطار الأول: سلطة لحم ، بيض مخفوق ، قهوة ضعيفة.

الفطور الثاني: هلام التوت البري.

الغداء: بورشت نباتي بالقشدة الحامضة ، لحم مسلوق ، ملفوف مطهي بالزيت النباتي ، كومبوت فواكه مجففة بدون سكر.

وجبة خفيفة بعد الظهر: بودينغ الجزر والتفاح.

العشاء: لحم مطبوخ ، جزر مطهي بصلصة البشاميل ، كومبوت مع محلي.

في الليل: مغلي ثمر الورد.

الإفطار الأول: سلطة نباتية بالزيت النباتي ، جبن قريش قليل الدسم ، شاي.

الغداء: أوكروشكا مع كفاس ، لحم بقري مسلوق ستروجانوف مع طبق جانبي من الخضار الطازجة ، جيلي الحليب.

وجبة خفيفة بعد الظهر: الكفير.

العشاء: صلصة الخل وسمك متبل بالبطاطس وقهوة ضعيفة.

بالليل: شاي بالليمون.

الإفطار الأول: سلطة المأكولات البحرية ، عصيدة الحنطة السوداء ، كومبوت الفاكهة.

الفطور الثاني: تفاح طازج.

الغداء: حساء الكرنب المطبوخ في مرق اللحم الثانوي ، والسمك الخشن ، والملفوف المطهي ، والشاي بالليمون.

وجبة خفيفة بعد الظهر: سيرنيكي بالقشدة الحامضة.

العشاء: خيار محشو بالبيض ، لحم مطهي بالخضار ، مشروب فواكه.

في الليل: مغلي ثمر الورد.

الإفطار الأول: سلطة الملفوف الطازجة مع البازلاء والبيض المخفوق مع الطماطم والشاي بالحليب.

الفطور الثاني: لب البطيخ.

الغداء: شمندر ، سمك مقلي مع بطاطس مسلوقة ، جيلي ليمون ، كومبوت فواكه غير محلى.

وجبة خفيفة بعد الظهر: سيرنيكي بالقشدة الحامضة.

العشاء: لحم مسلوق مع لحم الخنزير والخيار وبودنج التفاح والشاي بالليمون.

في الليل: الكفير قليل الدسم.

تفريغ الكفير-خثارة اليوم.

الإفطار الأول: سلطة مخلل مع التفاح ، بيض مسلوق ، عصير.

الفطور الثاني: فواكه طازجة.

الغداء: بورشت في مرق لحم ثانوي ، دجاج مسلوق مع طبق جانبي خضار ، عصير برتقال.

وجبة خفيفة بعد الظهر: الجبن قليل الدسم مع الحليب.

العشاء: سمك مقلي مع بطاطس مسلوقة ، ملفوف مطهي ، كومبوت فواكه غير محلى مع محلي.

في الليل: مغلي ثمر الورد.

اطباق للرجيم رقم 8

يتم تقديم الوصفات لوجبة واحدة.

المقبلات الباردة والسلطات

1. صلصة الخل.

مطلوب: 1 درنة بطاطس ، 1 شمندر صغير ، 1 مخلل ، 1 تفاحة طازجة ، 1 جزر ، نصف بصل ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت نباتي أو كريمة حامضة أو مايونيز.

طبخ. يتم تقشير البطاطس المسلوقة بشكل منفصل والبنجر والجزر وتقطيعها إلى مكعبات صغيرة. يقشر ويقطع الخيار المخلل والتفاح والبصل بنفس الطريقة. تخلط جميع مكونات الخل وتتبل بالزيت النباتي وتسكب فوقها المايونيز أو القشدة الحامضة.

2. سلطة مخلل الملفوف مع الخيار.

مطلوب: 100 جم مخلل الملفوف ، 1 خيار مخلل ، 1 ملعقة كبيرة. ل. البصل والزيت النباتي.

طبخ. يتم عصر مخلل الملفوف المغسول في الماء المغلي. يُقطّع الخيار المخلل إلى نصفين ويُنزع البذور ويُقطّع إلى مكعبات. يقطع البصل. املأ بالزيت النباتي واخلط.

3. خيار محشي بالبيض.

مطلوب: 2 خيار طازج ، 1 بيضة ، 2 ملعقة كبيرة. ل. القشدة الحامضة والأعشاب.

طبخ. يغسل الخيار الرقيق الصغير المقطوع إلى نصفين ، ينظف الحبوب منه. يُمزج البيض المسلوق المفروم جيدًا مع الأعشاب والقشدة الحامضة والملح حسب الرغبة. يُحشى الخيار بالخليط.

4. سلطة لحم.

مطلوب: 100 جرام لحم ، 1 درنة بطاطس ، 3 ملاعق كبيرة. ل. ملفوف ، 1 طماطم ، 2 ملعقة كبيرة. ل. البازلاء الخضراء المعلبة ، 1 ملعقة كبيرة. ل. القشدة الحامضة والأعشاب.

طبخ. نقطع اللحم المسلوق إلى شرائح. تقطع البطاطس المسلوقة إلى مكعبات. يخنة الكرنب المغسول والمقطع. امزج كل شيء ووضعه على طبق. ثم تضاف الطماطم الطازجة أو المعلبة والبازلاء الخضراء المعلبة والملفوف المطهي. سلطة تبلي بالقشدة الحامضة. يرش الأعشاب المفرومة ناعماً على الوجه.

5. لحم مسلوق مع لحم الخنزير والخيار.

مطلوب: 100 جرام لحم ، 50 جرام لحم خنزير ، 1 خيار ، 1 ملعقة صغيرة. الخضر المفروم.

طبخ. نقطع اللحم المسلوق والمبرد إلى شرائح من نفس الحجم. قطع لحم الخنزير أيضا. شريحة من الخيار الطازج. ضعي اللحم ولحم الخنزير والخيار بشكل جميل على طبق ورشيها بالأعشاب المفرومة ناعماً.

6. لحم مسلوق مع البازلاء الخضراء.

مطلوب: 100 غرام من اللحم ، علبة واحدة من البازلاء الخضراء المعلبة.

طبخ. اسلقي اللحم المقطّع إلى قطع حتى ينضج نصفه. يُصفى المرق الناتج ، ويُسكب اللحم مع العصير من البازلاء الخضراء المعلبة ويُطهى حتى يصبح طريًا. ترطيب. نضع اللحم المسلوق على طبق ، نضيف البازلاء الخضراء ونتبل بالعصير الناتج عن طهي اللحم.

7. الرنجة مع البطاطس المسلوقة.

مطلوب: فيليه رنجة ، 2 درنات بطاطس ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت نباتي ، أعشاب ، خل ، حلقات بصل.

طبخ. انزع العظام من الرنجة وانقعها في الماء لمدة 10-12 ساعة ، قشر البطاطس المسلوقة في قشرها وقطعيها إلى دوائر. ضعي شرائح الرنجة المحضرة مع البطاطس على طبق ، وتبليها بالزيت النباتي والخل ، المخففة في النصف بالماء. يُزين الطبق بحلقات البصل والخضروات المفرومة ناعماً.

الوجبة الأولى

1. بورشت على مرق لحم ثانوي.

مطلوب: 200 جرام لحم بقري ، 2 بطاطس ، نصف رأس ملفوف صغير ، 1 طماطم ، 1 كوسة صغيرة ، 1 جزرة ، 1 جذر بقدونس ، 1 ملعقة كبيرة. ل. القشدة الحامضة ، 1 ملعقة صغيرة الزيوت ، 1 ملعقة صغيرة. خضرة.

طبخ. ضعي قطعة من اللحم البقري في قدر ، غطيها بالماء البارد واتركيها حتى الغليان. يُصفّى المرق ويُعاد ملئه بالماء ويُطهى لمدة 1-1.5 ساعة ، ثم تُوضع الخضار المقطعة في المرق الناتج وتُطهى تحت الغطاء حتى تنضج. قبل التقديم ، يُتبّل بالقشدة الحامضة ويُرش بالأعشاب المفرومة ناعماً.

2. ششي حامضة على مرق لحم ثانوي.

المطلوب: 200 جرام ملفوف ، 10 جرام زبدة ، 15 جرام كريمة حامضة ، 10 جرام طحين وبصل ، 35 جرام جزر ، 10 جرام بقدونس ومعجون طماطم.

طبخ. يقشر البصل ويقطع ويقلى والجزر والجذور. يجفف الدقيق ويخلط مع معجون الطماطم ويقلى مع التحريك باستمرار. نضغط على مخلل الملفوف ، ونضعه في قدر ، ويُسكب في مرق اللحم الثانوي ويُطهى حتى يصبح طريًا. قبل نهاية الطهي بفترة وجيزة ، أضيفي الجذور المحضرة والدقيق مع معجون الطماطم واتركيها تغلي. تقدم مع القشدة الحامضة.

3. حساء من الخضار الجاهزة.

مطلوب: 2 بطاطس ، نصف رأس صغير من الملفوف ، 1 طماطم ، 1 كوسة صغيرة ، 1 جزرة ، 1 جذر بقدونس ، 1 ملعقة كبيرة. ل. البازلاء الخضراء المعلبة ، 1 ملعقة كبيرة. ل. كريمة حامضة ، 1 ملعقة صغيرة زيت ، 1 ملعقة صغيرة. خضرة.

طبخ. قشر وقطّع الجزر وجذر البقدونس ، ثم اتركه على نار خفيفة مع الزيت تحت الغطاء. انقل الخضار والبازلاء والبطاطس المقطعة مسبقًا. ضعي المزيج كله في قدر مع مرق الخضار المغلي. يُطهى المغطى على نار خفيفة حتى يصبح طريًا. يُتبّل بالقشدة الحامضة ويُرش بالأعشاب المفرومة جيدًا قبل التقديم.

4. حساء الطماطم مع الخضار.

يتطلب: 200 مل مرق لحم ثانوي ، 1 جزرة صغيرة ، 1/2 بصلة ، 2 ملعقة صغيرة. معجون طماطم ، 1 طماطم ، 1 ملعقة صغيرة. زيت عباد الشمس ، محلي ، ملح ، شبت.

طبخ. يقطع البصل ناعماً ويقلى قليلاً في الزيت ، ويضاف الخضار المسلوقة أو خليط الخضار المجمد ، ومعجون الطماطم ، والطماطم المقشرة والمفرومة ويطهى كل شيء معًا. يُسكب في مرق اللحم ويُغلى قليلاً ويُضاف الملح ويُضاف بديل السكر والتوابل والشبت المفروم.

5. Okroshka مع kvass.

مطلوب: 100 جرام لحم ، 4 خيار ، 2 كوب كفاس ، 1 ملعقة كبيرة. ل. القشدة الحامضة ، التحلية ، الخضر.

طبخ. قطع اللحم المسلوق إلى مكعبات صغيرة. يغسل ويقطع الخيار الطازج. يخفف القشدة الحامضة بكمية صغيرة من الكفاس. يُسكب اللحم والخيار مع الخليط الناتج. اخلطي كل شيء ، أضيفي باقي الكفاس ، واخلطي مرة أخرى ، أضيفي التحلية. يرش الشبت المفروم ناعماً والبقدونس قبل التقديم.

6. Okroshka على مرق الفاكهة.

مطلوب: 1 درنة بطاطس ، 2 خيار ، 1 بيضة ، 1 تفاحة طازجة أو 2 ملعقة كبيرة. ل. التفاح المجفف ، 2 ملعقة كبيرة. ل. القشدة الحامضة والأعشاب.

طبخ. يُسكب التفاح المفروم بالماء المغلي ويُغلى ويُترك لمدة 2-3 ساعات ثم يصفى. قطع الخيار إلى مكعبات. قشر وقطع البطاطس المسلوقة في قشرتها بنفس طريقة الخيار. نفرم الخضر المغسولة. يُطحن بياض البيضة المسلوقة ويُطحن الصفار بالقشدة الحامضة. يُمزج جميع مكونات okroshka في قدر ويُسكب مرق الفاكهة ، ويُضاف القليل من حامض الستريك أو الخل ، بالإضافة إلى مُحلي (حسب الرغبة). تقدم مع القشدة الحامضة.

أطباق اللحوم

1. ستروجانوف لحم بقري مسلوق مع ملفوف مطهي.

مطلوب: 150 جرام لحم ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زبدة ، 1/2 رأس ملفوف ، نصف بصل ، 1 ملعقة صغيرة. معجون طماطم ، رشة طحين.

طبخ. نقطع اللحم المغلي حتى ينضج نصفه. يُقطع الكرنب ويُطهى مع إضافة كمية قليلة من الماء. يُسكب اللحم مع المرق الناتج عن طهي الملفوف ويُترك على نار خفيفة حتى ينضج. في هذا الوقت ، قم بإعداد صلصة الدقيق والبصل المفروم جيدًا ومعجون الطماطم والمقلية في الزبدة. نضع اللحم والكرنب في مقلاة مع الصلصة المجهزة ونرفعها بعد الغليان.

2. لحم مسلوق مع بنجر مطهي.

مطلوب: 120 جرام لحم ، 1 شمندر ، 1 ملعقة صغيرة. زبدة ، 2 ملعقة كبيرة. ل. قشدة حامضة ، رشة من الخضر.

طبخ. تحضير مرق اللحم. ثم يقطع اللحم المسلوق إلى قطع ويصفى المرق. ما عليك سوى قطع البنجر ، الذي يُسكب كمية صغيرة من الماء المحمض بالخل ، ويُطهى على نار خفيفة حتى يصبح طريًا. نضع اللحم المفروم والبنجر في المقلاة ، ونصب فوق صلصة الكريمة الحامضة ، ويضاف السائل المتبقي بعد طهي البنجر ، ويترك على نار هادئة حتى ينضج. تقدم مع الخضار المفرومة ناعماً.

3. لحم مسلوق مطهي بالبازلاء الخضراء.

مطلوب: 150 جرام لحم ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زبدة ، 1 علبة بازلاء معلبة ، خضار.

طبخ. نقطع اللحم المغسول إلى نصفين ونغلي حتى ينضج النصف. ثم انقله إلى المقلاة. توضع البازلاء الخضراء المعلبة أيضًا في مقلاة دون تصريف السائل من الجرة. تضاف الزبدة وتترك على نار هادئة حتى تنضج. يرش بالأعشاب المفرومة ناعماً قبل التقديم.

4. لحم مطبوخ مع طبق جانبي نباتي.

مطلوب: 120 جرام لحم ، 1 جزرة ، 2 ملعقة كبيرة. ل. البازلاء والملفوف ، 1 ملعقة كبيرة. ل. بصل ، 1 ملعقة صغيرة زبدة ، 1 ملعقة كبيرة. ل. القشدة الحامضة والأعشاب.

طبخ. اسلقي اللحم المقطّع إلى قطع حتى ينضج نصفه. يُمزج الجزر والكرنب المقشر والمقطع مع البازلاء الخضراء ، ويُضاف القليل من مرق اللحم الناتج عن سلق اللحم ويُترك على نار خفيفة حتى ينضج. يقطع البصل المقشر ناعماً ويقلى حتى يصبح لونه بنياً ذهبياً ويخلط مع الخضار المطبوخة. بشكل منفصل ، يُطهى اللحم في كمية صغيرة من المرق ، ويوضع في طبق مع الخضار المطبوخة ، ويتبل بالكريمة الحامضة ويرش بالأعشاب المفرومة ناعماً.

5. لحم مقلي في ظرف مع ملفوف مطهي وكوسا.

مطلوب: 120 جرام لحم ، 1/2 رأس ملفوف ، 1 كوسة ، 3 ملاعق كبيرة. ل. الحليب ، 1 ملعقة كبيرة. ل. الزيوت والأعشاب.

طبخ. اخفقي الجزء فيليه من اللحم وضعيه في مظروف بيضاوي مصنوع من ورق الزبدة واضغطي على حواف المغلف. نضع مظروف اللحم في مقلاة بالزيت المغلي ويقلى اللحم حتى ينضج. اغسل الكرنب وقطّع الكوسة وقشرها وقطّعها إلى شرائح واطبخها مع الكرنب في كمية قليلة من الحليب. اتركي اللحم من الظرف وضعيه في طبق مع الخضار ، واسكبي فوقه الزبدة المذابة ورشيها بالأعشاب المفرومة ناعماً.

6. لحم البقر مع الفطر.

مطلوب: 150 جرام لحم بقري (خلفي) ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت عباد الشمس ، 1 بصلة ، 50 جرام فطر ، دقيق ، كمون ، ملح.

طبخ. يُقطع البصل المقشر جيدًا ويُقلى في مقلاة بالزيت. نضع مكعبات اللحم هناك ، نضيف الكمون ، نرش الدقيق ونقلي كل شيء معًا ، نضيف الماء الدافئ والملح ونتركها على نار هادئة حتى تنضج. يُقشر الفطر ويُغسل ويُقطّع إلى شرائح ويُترك على نار خفيفة في كمية قليلة من الماء. عندما يصبح الفطر طريًا ، ضعه (مع المرق) في وعاء مع اللحم واطهيه قليلاً.

7. يخنة مع الخضار.

مطلوب: 120 جرام لحم ، 1 علبة بازلاء معلبة ، 1/2 رأس ملفوف ، 1 ملعقة كبيرة. ل. سمنة.

طبخ. صفي المرق من اللحم المسلوق حتى ينضج نصفه. في هذا المرق يخنة الملفوف والبازلاء الخضراء المعلبة. يُسكب اللحم مع السائل المتبقي من الخضار ويُترك على نار خفيفة حتى ينضج. عند التقديم ، قم بتتبيله بالزبدة المذابة ورش الأعشاب المفرومة ناعماً.

8. دجاج مسلوق مع طبق جانبي خضار في صلصة بيضاء.

مطلوب: 250 جرام دجاج (مع عظم) ، 1/2 بيضة ، 1/2 رأس ملفوف صغير ، 1 جزرة متوسطة ، 2 ملعقة كبيرة. ل. البازلاء ، 1/4 كوب حليب ، 1 ملعقة صغيرة. دقيق الزبدة والبطاطس والأعشاب.

طبخ. يُصفى المرق من الدجاج حتى ينضج نصفه ، ويُسكب الماء مرة أخرى ويُطهى حتى ينضج. يُقشر الجزر والملفوف ويُقطع ويُطهى على نار خفيفة باستخدام مرق الدجاج الثانوي حتى ينضج. سخني البازلاء الخضراء المعلبة حتى الغليان. حضري صلصة الحليب الأبيض. اسلقي بيضة وقطعيها جيدًا. نضع الدجاج والخضروات المطبوخة في طبق ، ونسكب فوق الصلصة المجهزة ، ونتبل بالبيض والأعشاب المفرومة. يقدم مع الزبدة.

اطباق سمك

1. سمك متبل بالبطاطس.

مطلوب: 150 جرام فيليه سمك ، 2 درنات بطاطس ، 1 جزرة متوسطة الحجم ، جذر بقدونس ، 1 ملعقة كبيرة. ل. بصل ، 1 ملعقة كبيرة. ل. هريس طماطم وزيت نباتي ، أعشاب ، خل ، ملح ، محلي.

طبخ. تُلف شرائح السمك المقطعة إلى قطع في الدقيق وتُقلى بالزيت النباتي. يُطهى الجزر المفروم ناعماً والجذور البيضاء والبصل مغطى بالزيت النباتي حتى يتبخر السائل. ثم أضيفي معجون الطماطم أو معجون الطماطم واتركيها على نار هادئة لمدة 10 دقائق. تُسكب الخضار المطهية مع كمية صغيرة من مرق الخضار ، ويُضاف المُحلي والخل والملح ويُترك على نار خفيفة حتى ينضج. قطع البطاطس المسلوقة والمقشرة. نضع السمك المبرد والبطاطس في طبق ، ثم نسكب فوقها ماء مالح مبرد مطبوخ ونرش كل شيء بالأعشاب المفرومة ناعماً.

2. سمك مسلوق مع صلصة البشاميل مع الكوسا المطهي.

مطلوب: 150 جرام فيليه سمك ، 1 كوسة ، 1/2 كوب حليب ، 1 ملعقة صغيرة. 1/2 ملعقة صغيرة زبدة. دقيق ، 1/2 بيضة ، رشة خضار.

طبخ. اسلقي شرائح السمك المقطعة في ماء مملح. جفف الدقيق في مقلاة ثم خففه بالحليب واتركه يغلي. نقطع البيضة المسلوقة جيداً. قشر الكوسة ، مقطعة إلى شرائح وتترك على نار خفيفة في الحليب. ثم انقل السمك المسلوق إليهم ، واسكب صلصة الحليب. يرش بالبيض المفروم والخضروات المفرومة ناعماً قبل التقديم.

3. سمك مسلوق مع البطاطس.

مطلوب: 150 جرام فيليه سمك ، 2 درنات بطاطس ، 1 ملعقة كبيرة. ل. الزيوت النباتية والأعشاب.

طبخ. نقطع شرائح السمك المغسولة إلى نصفين وتغلي في ماء مملح. بطاطس مقشرة على البخار. نضع السمك والبطاطس في طبق ، وتتبل بالزيت النباتي. يرش الأعشاب المفرومة ناعماً على الوجه.

4. سمك مسلوق مع بطاطس مقلية.

مطلوب: 150 جرام فيليه سمك ، 3 درنات بطاطس ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت نباتي ، 1/2 ملعقة صغيرة. زبدة ، 3 خضروات ، 1 جزرة صغيرة ، 1 بصل.

طبخ. اسلقي السمك المفروم في ماء مملح مع الجزر والبصل. تقطع البطاطس المقشرة إلى دوائر وتقلى بالزيت النباتي. يتبل بالزبدة المذابة ويرش بالأعشاب المفرومة قبل التقديم مباشرة.

5. سمك مقلي مع البطاطس المسلوقة والملفوف المطهي.

مطلوب: 120 جرام فيليه سمك ، 1/2 رأس ملفوف ، 2 درنات بطاطس ، 1 ملعقة صغيرة. الخضار والزبدة والدقيق.

طبخ. تُلف شرائح السمك المقطعة إلى قطع في الدقيق وتُقلى بالزيت النباتي حتى تنضج. اسلقي البطاطس المقشرة. يُطهى الكرنب المُقطَّع عن طريق إضافة كمية قليلة من الماء. ضعي السمك المقلي والبطاطا المسلوقة والملفوف المطهي على طبق. رش الزبدة المذابة على الوجه.

6. حساء السمك مع الملفوف المطهي.

مطلوب: 150 جم فيليه سمك ، 1 جزرة متوسطة ، جيلاتين ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زبدة ونصف رأس ملفوف.

طبخ. في ماء مملح ، اسلقي السمك وشرائح الجزر. ضعي بعضًا من مرق السمك في الثلاجة. بعد أن يبرد ، انقع الجيلاتين في المرق. ثم أضيفي مرق السمك الساخن إلى الجيلاتين المقلوب واتركيه حتى يغلي. نضع السمك المسلوق في قالب ، ونضع طبقة من الجزر فوقه ونصب الجيلاتين المذاب. ضع الطبق الناتج في الثلاجة. يقطع الملفوف المقشر والمغسول ويطهى في مرق السمك. ضعي الكرنب على طبق ورشي عليه الزبدة المذابة. قدمي السمك والملفوف بشكل منفصل في طبقتين.

7. شرحات السمك مع مقبلات الخضار.

مطلوب: 150 جرام فيليه سمك ، 1 بصلة صغيرة ، دقيق ، 1 ملعقة كبيرة. ل. الحليب ، 1 ملعقة صغيرة. معجون الطماطم ، 1 ملعقة كبيرة. ل. القشدة الحامضة ، 1 ملعقة صغيرة زبدة ، 1 جزر صغير ، ملح ، فلفل ، أعشاب.

طبخ. مرر فيليه السمك ، وهو خبز منقوع في الحليب وبصلتان مرتين في مفرمة اللحم ، والملح ، والفلفل ، واخلطي اللحم المفروم جيدًا. تشكل على شكل فطائر صغيرة. يقطع الجزر والبصل ويوضع في قدر ويضاف 2 ملعقة كبيرة. ل. الماء والزيت ويطهى لمدة 7-8 دقائق. يقلب ويوضع شرحات فوقها ويصب بمزيج من الطماطم والقشدة الحامضة حتى يصبح جاهزًا.

أطباق الخضار

1. جزر مطهي بصلصة البشاميل.

مطلوب: 2 جزر كبير ، 1/2 كوب لبن ، دقيق ، ملح.

طبخ. قطع الجزر المقشر إلى دوائر. نضع في مقلاة بالزيت النباتي الساخن ونقلى. انقلي الجزر إلى صلصة دقيق الحليب المحضرة واتركيها على نار هادئة حتى تنضج.

2. كوسة مقلية مع البصل.

مطلوب: 1 كوسة صغيرة ، طحين ، 1 بصل ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت عباد الشمس ، 1 طماطم ، أعشاب ، ملح.

طبخ. قطعي كوسة صغيرة إلى شرائح بسمك 1 سم ، ورشي الملح والفلفل المطحون ولفي الدقيق واقلي من جميع الجوانب حتى تنضج. يُقطّع البصل إلى حلقات ويُقلى حتى يصبح لونه بنياً ذهبياً. قطعي الطماطم واقليها. عند التقديم ، رشي الكوسا بالبصل وضعيها حول شرائح الطماطم ورشيها بالشبت.

3. يخنة الخضار.

مطلوب: 1 فجل أسود أو أخضر صغير ، 1 بصلة ، 1 ملعقة كبيرة. ل. القشدة الحامضة ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت عباد الشمس للقلي والملح حسب الرغبة.

طبخ. نقطع الفجل المقشر والجزر إلى شرائح ويقلى في كمية قليلة من الزيت. يضاف البصل المفروم ناعما. عندما يتحول لونه إلى البني ، قم بتتبيل الخضار بالقشدة الحامضة المخففة في النصف بالماء. غطي المقلاة بغطاء واتركي الخضار على نار خفيفة. قبل الطهي مباشرة ، ملح حسب الرغبة. قدميها كطبق جانبي أو كوجبة بمفردها. قبل وقت قصير من الاستعداد ، يمكنك إضافة شرائح اللحم المسلوق إلى الحساء.

4. الباذنجان المقلية.

مطلوب: 0.5 كجم باذنجان ، 3 طماطم ، 1 بصل ، 1 فلفل رومي ، 1 ملعقة كبيرة. ل. الزيت النباتي والملح حسب الرغبة.

طبخ. قطع الباذنجان إلى شرائح. ملح ويقلى على كلا الجانبين. ثم نقطع البصل إلى نصف حلقات ، فلفل - إلى مكعبات صغيرة ويقلى أيضًا. يُسكب الماء المغلي فوق الطماطم ، ويُزيل القشر ويُقطع إلى حلقات. خذ قدرًا كبيرًا ، واسكب زيت عباد الشمس المتبقي من القلي فيه وابدأ في وضعه في طبقات: الباذنجان والبصل مع الفلفل والطماطم. كرر حتى نفاد الطعام المطبوخ. لا تنس أن تملح كل طبقة. ثم يُطهى على نار خفيفة لمدة 45 دقيقة. ترطيب.

أطباق من الجبن ومنتجات الألبان

الجبن مع الحليب والأعشاب

مطلوب: 200 جرام جبن قريش ، 1/2 كوب حليب ، 1 ملعقة صغيرة. التحلية ، الخضر.

طبخ. أضف التحلية إلى الجبن الممزوج جيدًا بالحليب. يرش بالأعشاب المفرومة ناعماً قبل التقديم.

أطباق البيض

1. بيض مقلي مع الفاصوليا الخضراء.

مطلوب: 2 بيضة ، 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت ، 1 معلب أو 1 كوب فاصوليا خضراء طازجة.

طبخ. سخني الزيت في مقلاة ، اخفقي البيض والملح. ضعي البيض المخفوق النهائي على طبق ، مع إضافة الفاصوليا الخضراء المعلبة أو الطازجة المسخنة إليه.

2. أومليت باللحم المسلوق.

مطلوب: 2 بيضة ، 80 جرام لحم ، 1 ملعقة كبيرة. ل. الزبدة والأعشاب.

طبخ. يُمزج البيض المخفوق بالحليب مع اللحم المسلوق ، ويُقطّع إلى مكعبات. يُسكب مزيج حليب البيض الناتج في مقلاة مع الزبدة المغلية ويقلى. يرش بالأعشاب المفرومة ناعماً قبل التقديم.

1. جيلي الحليب.

المطلوب: 1/2 كوب حليب ، جيلاتين ، محلي.

طبخ. قم بإذابة الجيلاتين المنقوع في الماء المغلي البارد عن طريق سكب نصف كمية الحليب الساخن. ثم صب الحليب المتبقي هناك ، وأضف التحلية ، واخلط كل شيء واتركه يغلي. تصب في قالب وتبرد.

2. هلام التوت البري.

مطلوب: 100 جرام من التوت والجيلاتين والمحليات.

طبخ. اعصر العصير من التوت البري المغسول ، واسكبه في طبق زجاجي وأغلق الغطاء. يُسكب الثفل مع كوبين من الماء الساخن ، ويُغلى المزيج ويُصفى. أضف الجيلاتين إلى ربع العصير وانقعه. ثم يُسكب الجيلاتين في قدر مع مرق ساخن ويُغلى ويُسكب في العصير ويُضاف مُحلي حسب الرغبة. تصب في قوالب وتبرد.

3. جيلي ليمون مع محلي.

مطلوب: 1/2 ليمون ، 1 ملعقة كبيرة. ل. إكسيليتول ، لتر / 2 كوب ماء ، 3 غرام من الجيلاتين.

طبخ. ضعي قشر الليمون المقطّع مسبقًا في الماء المغلي الساخن. يترك لينقع لمدة 10-15 دقيقة ، ثم يصفى. قم بإذابة الجيلاتين المنقوع في الماء المغلي البارد ، حتى يغلي السائل. يُسكب الكتلة الناتجة في مرق الليمون ، ويُضغط على الليمون فيه ويُضاف أي مُحلي. اجلب هذا السائل ليغلي. صب كل شيء في قالب وبرد.

4. هلام القهوة.

مطلوب: 1 ملعقة صغيرة. قهوة ، تحلية ، 3/4 كوب ماء.

طبخ. أضف التحلية والجيلاتين المنقوع في الماء إلى القهوة المخمرة مسبقًا. يُغلى السائل ويُسكب في قالب ويوضع في الثلاجة.

1. قهوة بالحليب.

مطلوب: 1 ملعقة صغيرة. قهوة طبيعية ، 1/4 كوب حليب ، محلي حسب الرغبة.

طبخ. يُسكب القهوة بالماء المغلي ، ويُغلى المزيج ، لكن لا تغلي ، ثم تصب في أكواب من خلال غربال ، ويُضاف الحليب الساخن والمُحلي حسب الرغبة.

2. كومبوت الفاكهة الطازجة.

مطلوب: كوب واحد من الماء ، 150 جرام من الفواكه الطازجة والتوت ، 2 ملعقة كبيرة. ل. محلي.

طبخ. اغمس الثمار المقشرة والمغسولة في الماء المغلي. بعد إضافة المُحلي ، يُغلى المزيج ويُطهى لمدة 15 دقيقة.

القائمة التي تم تجميعها بشكل غير صحيح ، والإفراط في التغذية ، واستهلاك المنتجات الضارة المليئة بالكيمياء تؤدي إلى تدهور الصحة وتطور أمراض الأعضاء الداخلية. داء السكري ، والسمنة ، وتصلب الشرايين ، والسرطان - ترتبط هذه الأمراض والعديد من الأمراض الأخرى ارتباطًا مباشرًا بسوء التغذية. اكتسب أطباء الطب المسند خبرة واسعة في استخدام الأنظمة الغذائية العلاجية الخاصة لعلاج العديد من الأمراض والوقاية منها. العلاج الغذائي هو علاج قوي يعتمد على خصائص المنتجات للتأثير على مسار العمليات الكيميائية في جسم الإنسان.

يصف المقال المبادئ والأهداف الأساسية للعلاج الغذائي ، فضلاً عن اتباع نظام غذائي علاجي نموذجي لمختلف الأمراض.

العلاج الغذائي هو طريقة لعلاج الأمراض بمساعدة أنظمة غذائية مختارة خصيصًا. النظام الغذائي العلاجي الذي يصفه الطبيب بناءً على حالة المريض الصحية والنتائج المتوقعة للعلاج.

مبادئ التغذية العلاجية

تتطور معظم الأمراض على خلفية التغذية غير المنتظمة لفترات طويلة. الغذاء "الخاطئ" فقير بالفيتامينات والمعادن الحيوية ، ويحتوي على السكريات والدهون المشبعة والإضافات الكيماوية. تؤدي التغذية غير السليمة بمرور الوقت حتمًا إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي والتخثر وتحمض الجسم وترسب الأملاح ، ونتيجة لذلك ، تؤدي إلى الإصابة بأمراض خطيرة.