كيف يتجلى تسمم الحمل؟ علامات وعلاج تسمم الحمل أثناء الحمل. أشكال المرض الحادة

من مضاعفات الحمل تسمم الحمل ، والذي يتميز بخلل في الأعضاء الحيوية. الاسم الآخر لتسمم الحمل هو التسمم المتأخر.

يتم تشخيص تسمم الحمل بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، ولكن في كثير من الأحيان في الأسبوع 25-28 ، على الرغم من أن علامات هذه المضاعفات قد تحدث قبل أيام قليلة من الولادة.

يتم تشخيص تسمم الحمل المتأخر في حوالي 10-15٪ من جميع النساء الحوامل.

درجات

اعتمادًا على شدة مسار تسمم الحمل ، يتم تمييز 4 درجات:

• أنا درجة - وذمة (الاستسقاء من النساء الحوامل) ؛
• الدرجة الثانية (اعتلال الكلية) ؛
• الدرجة الثالثة (تسمم الحمل) ؛
• الدرجة الرابعة (تسمم الحمل).

هناك أيضًا تسمم الحمل النقي وتسمم الحمل المشترك.

• يقولون عن تسمم الحمل النقي إذا كانت المرأة لا تعاني من أمراض خارج تناسلية مزمنة (لا علاقة لها بالمنطقة التناسلية)
• على العكس من ذلك ، تحدث مقدمات الارتعاج مجتمعة على خلفية الأمراض العامة المزمنة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض الكلى ، السمنة ، وغيرها).

الأسباب

في الوقت الحالي ، لم يتم تحديد أسباب الإصابة بتسمم الحمل بعد ، ولكن هناك أمر واحد مؤكد - وهو أن مضاعفات الحمل تؤدي إلى تضارب الجنين مع جسد الأم.

آلية تطور تسمم الحمل عند النساء الحوامل هي تشنج وعائي معمم ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

العوامل المهددة لتطور تسمم الحمل:

• العمر (أقل من 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا) ؛
• الحمل بأكثر من جنين ؛
• الوراثة (النساء اللاتي عانت أمهاتهن من تسمم الحمل) ؛
• الحمل الأول
• تسمم الحمل في حالات الحمل السابقة ؛
• وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي (السمنة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض الكلى والكبد ، إلخ).

أعراض تسمم الحمل

أولاً ، يتم تشخيص المرحلة ما قبل السريرية من تسمم الحمل - ما قبل الحمل (العلامات الواضحة غائبة). يتم تشخيص مرض ما قبل الحمل من خلال تقييم طرق البحث المخبرية والإضافية:

• قياس ضغط الدم ثلاث مرات مع استراحة لمدة 5 دقائق في أوضاع مختلفة (زيادة في الضغط الانبساطي ، أي قيم أقل بمقدار 20 ملم زئبق أو أكثر) ؛
• زيادة قلة الصفيحات (انخفاض في الصفائح الدموية) ؛
• انخفاض في الخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات) ؛
• زيادة تراكم الصفائح الدموية (زيادة تخثر الدم).

تتجلى مقدمات الارتعاج نفسها في ثالوث الأعراض الكلاسيكي (ثالوث Zangemeister):

• تورم،
• بروتينية (بروتين في البول)
• زيادة ضغط الدم.

الأعراض حسب الدرجة

أنا درجة تسمم الحمل
وذمة (الاستسقاء من الحمل)

هناك 4 درجات من الوذمة عند النساء الحوامل.

تتميز الدرجة الأولى بتورم القدمين والساقين ، وفي الدرجة الثانية تورم الساقين والارتفاع إلى جدار البطن الأمامي ، أما الدرجة الثالثة فهي تورم في الساقين واليدين والجدار الأمامي للبطن والوجه. والدرجة الأخيرة هي وذمة معممة أو أنساركا.

بالإضافة إلى حقيقة أن التورم يمكن أن يكون مرئيًا ، لا تنسَ التورم الخفي. يتم اقتراح فكرة الوذمة الكامنة من خلال زيادة الوزن المرضية (أكثر من 300 جرام في الأسبوع). أيضًا ، يتحدث قلة البول عن وذمة كامنة (انخفاض في كمية البول التي تفرز إلى 600-800 مل يوميًا).

العلامة غير المباشرة هي نسبة السكر والسائل المخصص (المخصصة أقل من 2/3). أيضًا ، من العلامات المميزة للوذمة عند النساء الحوامل "أعراض الحلقة" (يصعب خلع الحلقة أو وضعها في الإصبع المعتاد) وضيق الأحذية اليومية.

الدرجة الثانية من تسمم الحمل
اعتلال الكلية

يستمر اعتلال الكلية (OPG- تسمم الحمل) مثل ثالوث Zangheimester:

• وذمة بدرجات متفاوتة من الشدة ،
• بروتينية (بروتين في البول) ،

عند تقييم الزيادة في ضغط الدم ، يسترشدون بالضغط الأولي (قبل الحمل). يشار إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أنه زيادة في الضغط الانقباضي (العلوي) بمقدار 30 ملم زئبق أو أكثر. الفن ، والانبساطي يزيد بمقدار 15 ملم زئبق أو أكثر. فن.

في المتوسط ​​(الضغط الطبيعي عند النساء الحوامل ، عادة 110/70). ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة في الضغط تصل إلى 140/100 ملم زئبق. فن.

تشير البيلة البروتينية إلى تلف جدران أوعية الكلى التي يدخل البروتين من خلالها إلى البول.

إذا تم العثور على آثار البروتين في البول (0.033 جم / لتر) ، فمن الضروري إما استبعاد التهاب الحويضة والكلية ، أو وجود عدم امتثال لقواعد النظافة عند التبول. تحدث البيلة البروتينية عندما يصل البروتين في البول إلى 0.3 جم / لتر أو أكثر.

الدرجة الثالثة من تسمم الحمل
تسمم الحمل

حالة ما قبل تسمم الحمل

الدرجة الرابعة
تسمم الحمل

حالة شديدة ، الدرجة الأخيرة من تسمم الحمل. تتميز بالنوبات.

التشخيص

بالإضافة إلى المظاهر السريرية ، تُستخدم طرق بحث إضافية ومخبرية لتشخيص تسمم الحمل:

• قياس الضغط ثلاث مرات في اليوم وبعد مجهود بدني بسيط (القرفصاء ، صعود السلالم) - يتم تشخيص قابلية ضغط الدم ؛
• تحليل البول العام (الكشف عن البروتين ، زيادة كثافة البول) ؛
• تعداد الدم الكامل (انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، زيادة في الهيماتوكريت ، مما يعني سماكة الدم) ؛
• تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky (قلة البول والبول الليلي - زيادة في حجم البول الذي يفرز في الليل) ؛
• السيطرة على السوائل في حالة سكر وتفرز يوميا ؛
• قياس الوزن أسبوعيا
• اختبار الدم البيوكيميائي (زيادة في الكرياتينين ، واليوريا ، وإنزيمات الكبد ، وانخفاض في البروتين الكلي) ؛
• تخثر الدم (زيادة في جميع المؤشرات).

علاج تسمم الحمل أثناء الحمل

الحمل في المنزل

يتم وصف علاج تسمم الحمل والتحكم فيه من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. مع الوذمة من الدرجة الأولى ، يُسمح بالعلاج في العيادات الخارجية. يتم علاج جميع درجات تسمم الحمل الأخرى في المستشفى.

بادئ ذي بدء ، المرأة الحامل تخلق سلامًا عاطفيًا وجسديًا. يوصى بالاستلقاء أكثر على الجانب الأيسر (وضعية "الراحة في الفراش") ، حيث تعمل هذه الوضعية على تحسين تدفق الدم إلى الرحم ، وبالتالي للجنين.

ثانيًا ، التغذية العلاجية ضرورية (يجب أن يحتوي جدول العلاج على كمية كافية من البروتين ، وتعتمد كمية السوائل في حالة سكر على إدرار البول ، ويجب أن يكون الطعام نفسه مملحًا).

مع زيادة الوزن المرضية ، يتم تحديد أيام الصيام 1-2 مرات في الأسبوع (الجبن ، والتفاح ، والأسماك).

لتطبيع عمل الدماغ ومنع النوبات التشنجية ، توصف المهدئات (Motherwort ، حشيشة الهر ، Novopassitis). في بعض الحالات ، يشار إلى المهدئات الخفيفة (فينازيبام).

علاج تسمم الحمل في المستشفى

يحتل المكان الرئيسي في علاج تسمم الحمل بالتنقيط الوريدي لكبريتات المغنيسيوم. تعتمد الجرعة على درجة تسمم الحمل وشدة المظاهر. كبريتات المغنيسيوم لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للاختلاج ومضادة للتشنج.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم وصف الأدوية التي تقلل الضغط (أتينولول ، كورينفار).

يظهر أيضًا أنه يقوم بإجراء العلاج بالتسريب مع المحاليل الملحية (محلول ملحي فسيولوجي ومحلول جلوكوز) ، الغرويات (ريوبوليجلوسين ، إنفوكول - نشا) ، منتجات الدم (الكتلة المجمدة الطازجة ، الألبومين).

لتحسين الريولوجيا (سيولة) الدم ، توصف العوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين) ومضادات التخثر (الهيبارين ، الإينوكسابارين).

يتم تطبيع تدفق الدم في الرحم عن طريق مثبتات الغشاء ومضادات الأكسدة (أكتوفيجين ، فيتامين هـ ، حمض الجلوتاميك).

يستمر علاج الشدة الخفيفة من تسمم الحمل لمدة أسبوعين على الأقل ، وشدة معتدلة من 2 إلى 4 أسابيع ، وتتطلب تسمم الحمل الشديد إقامة دائمة للمرأة الحامل في المستشفى حتى الولادة.

المضاعفات والتشخيص

المضاعفات المحتملة لتسمم الحمل:

• أمراض الكبد والكلى والقلب.
• وذمة رئوية ، نزيف في الأعضاء الحيوية.
• انفصال المشيمة المبكر.
• تضخم الجنين
• غيبوبة؛
• موت الجنين داخل الرحم.

يعتمد التشخيص على درجة تسمم الحمل ومظاهره وتوقيت وفعالية العلاج. في معظم الحالات ، يكون التشخيص مواتياً.

وقاية

لا توجد وقاية محددة من تسمم الحمل. في عيادة ما قبل الولادة ، عند التسجيل ، يتم جمع تاريخ المرأة بعناية وإجراء فحص ، وبعد ذلك يتم تحديد مجموعة الخطر لتطور تسمم الحمل (منخفض ، متوسط ​​أو مرتفع).

كما يتم إجراء الدورات العلاجية الوقائية (المهدئات ، مضادات الأكسدة ، رسوم مدر للبول).

بعض الأبحاث حول الحمل

تعتبر تسمم الحمل من المضاعفات الخطيرة للحمل المتأخر ، ولهذا يطلق عليها أيضًا اسم "التسمم المتأخر". مع تسمم الحمل ، يتفاقم عمل الكلى والأوعية الدموية ودماغ الأم الحامل. وأكثر ما يميزه ارتفاع ضغط الدم وظهور البروتين في اختبارات البول.

قد تكون الزيادة في الضغط غير محسوسة ، ولكن غالبًا ما تتجلى في الصداع والغثيان وعدم وضوح الرؤية. يشير وجود البروتين في البول إلى حدوث خلل في الكلى وغالبًا ما يكون مصحوبًا بوذمة.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي تسمم الحمل إلى نوبات وانفصال المشيمة وتأخر النمو وموت الطفل.

في 90٪ من الحالات ، تبدأ تسمم الحمل بعد 34 أسبوعًا ، وغالبًا ما تصيب النساء الحوامل مع طفلهن الأول. تعتبر البداية المبكرة (من 20 أسبوعًا) علامة على وجود مسار شديد. كلما اقتربنا من تاريخ الولادة المتوقع ، بدأ الحمل ، كان تشخيصه أفضل.

على عكس التسمم المبكر ، الذي يعتبره العديد من الأطباء "طبيعيًا" ، فإن تسمم الحمل يعطل مجرى الحمل ويجب معالجته. في حالة مقدمات الارتعاج الشديدة التي تهدد نمو الطفل ، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى تحفيز المخاض المبكر أو الولادة القيصرية.

الميل إلى تسمم الحمل

تحدث مقدمات الارتعاج بدرجات متفاوتة في المتوسط ​​لدى 10-15٪ من الأمهات الحوامل ، وغالبًا ما تظهر في الحمل الأول. توقيت ظهوره هو من 20 أسبوعًا وحتى عدة أيام بعد الولادة. مع حالات الحمل المتعددة ، يمكن أن تبدأ تسمم الحمل مبكرًا (من 16 أسبوعًا) وتكون أكثر حدة.

في الحمل الثاني ، تنخفض احتمالية مواجهة التسمم المتأخر. كلما كانت بداية تسمم الحمل أسهل ، وكلما اقتربت بدايتها من فترة الولادة ، قل احتمال تكرارها. هؤلاء الأمهات اللائي بدأن في وقت مبكر ولديهن دورة صعبة ، خاصة إذا كان عليهن إجراء عملية قيصرية بسبب هذا ، من المرجح أن يصبن بتسمم الحمل مرة أخرى.

عندما يكون احتمال الإصابة بالحمل أكبر:

• في الحمل الأول
• إذا كنت تعانين بالفعل من أمراض مزمنة قبل الحمل: مشاكل في الكلى أو ارتفاع ضغط الدم أو زيادة الوزن. في هذه الحالة ، تسمى تسمم الحمل "مجتمعة" ، على عكس تسمم الحمل "النقي" ، والتي تتطور على خلفية الصحة الكاملة ؛
• الحمل بتوأم وثلاثة توائم.
• الوراثة ، أي أن الوالدين أو الأخوات يعانون من تسمم الحمل ؛
• العمر أقل من 20 سنة وأكثر من 35 سنة.

إذا لم تكن مقدمات الارتعاج في الحمل الأول ، فمن غير المرجح أن تكون في الحمل الثاني.

أسباب تسمم الحمل أثناء الحمل

على الرغم من أن العلماء لم يثبتوا بشكل كامل أسباب تسمم الحمل ، فمن المعروف أن المشيمة تلعب دورًا رئيسيًا في تطورها. عندما يكون هناك نقص في تدفق الدم إلى الرحم (على سبيل المثال ، عندما تضيق الشرايين الرحمية) أو عندما تكون المشيمة نفسها مرضية ، فإنها تطلق آلية لرفع الضغط لزيادة تدفق الدم.

يحدث ارتفاع الضغط نتيجة لتضييق أوعية جسم الأم ، ولكن هذا يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى أعضائها الحيوية - الكلى والدماغ. يتلقون دمًا أقل ويتدهور أداؤهم.

مع الوذمة ، يخرج الماء من مجرى الدم إلى الأنسجة ، مما يجعل الدم أكثر كثافة ويزيد من تكوين جلطات الدم. يمكن أن تسد الجلطات الدموية الأوعية الصغيرة وتزيد من سوء تدفق الدم ، كما أن الدم السميك يزيد من الضغط. هناك حلقة مفرغة.

علامات تسمم الحمل

هناك ثلاث علامات رئيسية لتسمم الحملالتي تظهر عادة معًا أو في أزواج: وذمة ، بروتين في البول وارتفاع ضغط الدم.

ظهور البروتين في البول(بروتينية).
المعيار الأول والرئيسي الذي يشير إلى تلف الكلى. لا تحدث تسمم الحمل تقريبًا بدون بروتينية ، وكلما كانت أقوى ، كان أسوأ. على الرغم من أن تحديد هذه العلامة وحدها لا يتحدث بعد عن تسمم الحمل.

عادة ، يجب أن يكون البروتين في البول غائبًا.
قد تكون الكميات الصغيرة ، في حدود 0.033 جم / لتر ، مع كريات الدم البيضاء ، علامة على التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية).
0.8 جم / لتر وأكثر بالأحرى تتحدث عن تسمم الحمل.
البيلة البروتينية مع زيادة الضغط أكثر من 140/90 تتحدث دائمًا عن تسمم الحمل.

يجب إجراء تحليل البول قبل كل زيارة للطبيب في عيادة ما قبل الولادة. إذا بدا لك أن البول أصبح عكرًا أو داكن اللون أو مغطى بالرغوة ، فقم بإجراء الاختبار دون انتظار اليوم المحدد.

ارتفاع ضغط الدمأكثر من 140/90 ملم زئبق. فن.
هذه هي العلامة الرئيسية الثانية لتسمم الحمل ، والتي قد تمر دون أن يلاحظها أحد ، أو قد تتجلى في الصداع ، والغثيان ، والذباب أمام العين ، والدوخة.

يُطلق على الجمع بين ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول تسمم الحمل ، ويتحدث عن المرحلة الأولية من تلف الدماغ للأم الحامل. لهذا يجب قياس ضغط الدم في كل زيارة للطبيب.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المعالج إلى تلف شديد في الجهاز العصبي: فقدان الوعي ، ونوبات (تسمم الحمل) ، ونزيف في الدماغ (سكتة دماغية). ينشأ مثل هذا الخطر عندما تتجاوز الأرقام العليا لضغط الدم 160 ، والأقل من 110 ملم من الزئبق.

الوذمة.
غالبًا ما توجد أثناء الحمل الطبيعي ، وهي في حد ذاتها ليست علامة على تسمم الحمل ، ولكن فقط مع بيلة بروتينية أو ارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك ، فإن تسمم الحمل بدون وذمة ("جاف") يكون أكثر صعوبة.

إذا كنت تعاني من التورم ، فمن السهل تحديد ما إذا كنت ستجري اختبارًا بسيطًا. باستخدام إبهامك ، اضغط على السطح الداخلي للساق السفلية في منطقة العظم واستمر في ذلك لبضع ثوان. إذا بقيت فتحة في موقع الضغط ، فهناك تورم. وبالمثل ، يمكنك إجراء هذا الاختبار على أي جزء آخر من الجسم.

علامة أخرى مؤكدة على الوذمة هي أن النعال أو الأحذية أصبحت صغيرة ، ولا يمكن إزالة خاتم الزواج من الإصبع. في بعض الحالات ، هناك وذمة خفية. يمكن التعرف عليها من خلال زيادة الوزن أكثر من اللازم مقارنة بالقاعدة.

فحص مقدمات الارتعاج المشتبه بها

• تحليل البول. يسمح لك بتحديد أجسام البروتين والكيتون والكريات البيض والبكتيريا والعناصر الأخرى. هذا يجعل من الممكن التمييز بين تلف الكلى في تسمم الحمل والتهاب الحويضة والكلية أو أمراض أخرى.
• تحليل الدم . تلعب مؤشرات مثل الهيموغلوبين دورًا (انخفاض طفيف في نهاية الحمل هو القاعدة) ، الهيماتوكريت (سماكة الدم) ، الصفائح الدموية ، مستوى إنزيمات الكبد (يشير إلى تلف الكبد في تسمم الحمل الشديد).
• مع . يسمح لك بتقييم تطور الطفل والتعرف على تأخره في الوقت المناسب. يسمح لك تقييم تدفق الدم في شرايين الرحم باستخدام دوبلر بإعطاء تشخيص تقريبي لتطور المرض: كلما كان تدفق الدم أسوأ ، زادت احتمالية الإصابة بمقدمات الارتعاج.
• . يتم إجراؤه بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، في وقت سابق لا يكون مهمًا. يُظهر حركة الطفل وعمل قلبه وبالتالي وجود أو عدم وجود نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين).

التشخيص الدقيق

كل هذه الأعراض مميزة ليس فقط لتسمم الحمل ، ويجب تمييزها عن علامات الأمراض الأخرى ، خاصة إذا كانت الأم الحامل قد أصيبت بها قبل الحمل. لذلك ، يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق للحمل.

لقطة فيديو

تسمم متأخر (تسمم حملي) ، وذمة أثناء الحمل.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هو تسمم الحمل أثناء الحمل؟

تسمم الحملأو تسممهو مرض يحدث عند النساء ، ويتميز بانتهاك وظائف الأعضاء والأنظمة فيما يتعلق بالحمل النامي.

تحدث الإيماءات نتيجة انتهاك عملية تكيف جسم الأم مع الحمل النامي. الإيماءات محفوفة بالمضاعفات لكل من جسم الأم والجنين.

تتطور الإيماءات فقط أثناء الحمل ، وتختفي بعد الولادة أو إنهاء الحمل. نادرًا ما يسبب تسمم الحمل مرضًا يبقى حتى بعد نهاية الحمل.

تسمم الحمل هو مرض شائع إلى حد ما أثناء الحمل. يتطور في 25-30 ٪ من الأمهات الحوامل. كان هذا المرض الهائل سببًا لوفيات الأمهات لسنوات عديدة (وهو يحتل المرتبة الثانية بين أسباب وفاة النساء الحوامل في روسيا).

تؤدي مقدمات الارتعاج إلى اختلال وظائف الأعضاء الحيوية ، وخاصة نظام الأوعية الدموية وتدفق الدم.

إذا تطورت تسمم الحمل لدى امرأة تتمتع بصحة جيدة عمليًا ، في حالة عدم وجود أمراض ، يطلق عليها تسمم الحمل النقي. تسمم الحمل ، الذي تطور على خلفية الأمراض المزمنة لدى المرأة (أمراض الكلى ، أمراض الكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، ضعف التمثيل الغذائي للدهون أو أمراض الغدد الصماء) ، تسمى تسمم الحمل المشترك.

يمكن أن تبدأ مقدمات الارتعاج في النصف الأول والثاني من الحمل ، ولكن غالبًا ما تحدث في الثلث الثالث من الحمل ، بدءًا من الأسبوع 28 من الحمل.

أسباب تسمم الحمل أثناء الحمل

أسباب تسمم الحمل ليست مفهومة تمامًا ولم يتم توضيحها. يقدم العلماء أكثر من 30 نظرية مختلفة لشرح أسباب وآلية تسمم الحمل.

 العوامل المسببةلتطور تسمم الحمل قد يكون: عدم كفاية ردود الفعل التكيفية لتنظيم الغدد الصم العصبية. أمراض الجهاز القلبي الوعائي. أمراض الغدد الصماء مرض كلوي؛ أمراض الكبد والقنوات الصفراوية. بدانة؛ المواقف العصيبة المتكررة التسمم (الكحول والمخدرات والتدخين) ؛ ردود الفعل المناعية والحساسية.

ل مجموعة المخاطرفيما يتعلق بتطور تسمم الحمل أثناء الحمل ، تشمل:

• النساء اللائي يعانين من إرهاق ، إجهاد مزمن (وهذا يشير إلى قدرة تكيفية ضعيفة للجهاز العصبي) ؛
• النساء الحوامل دون سن 18 وما فوق 35 ؛
• النساء الحوامل اللائي أصبن بالحمل أثناء الحمل السابق ؛
• النساء المصابات باستعداد وراثي لتسمم الحمل ؛
• النساء اللواتي ولدن في كثير من الأحيان مع فترات قصيرة بين الولادات أو الإجهاض المتكرر ؛
• النساء الحوامل المصابات بعدوى مزمنة أو التسمم.
• النساء غير المحميات اجتماعيا (سوء التغذية عند النساء الحوامل ، الظروف البيئية السيئة) ؛
• النساء المصابات بالطفولة التناسلية (تأخر النمو الجنسي أو تخلف الأعضاء التناسلية ووظائفها) ؛
• النساء مع الحمل الأول.
• النساء مع الحمل المتعدد ؛
• المرأة ذات العادات السيئة.

معظم الإصدارات الحاليةشرح أسباب تطور تسمم الحمل:
1. تشرح نظرية القشرة الحشوية تطور تسمم الحمل عن طريق الاضطرابات في التنظيم العصبي بين القشرة الدماغية والقشرة الفرعية نتيجة لتكيف جسم الأم مع الحمل النامي. نتيجة لهذه الانتهاكات ، يحدث فشل في الدورة الدموية.
2. تعتبر نظرية الغدد الصماء (الهرمونية) أن الخلل الوظيفي في نظام الغدد الصماء هو السبب الجذري لتسمم الحمل. لكن يعتقد بعض العلماء أن اضطرابات الغدد الصماء هذه تحدث بالفعل مع تسمم الحمل ، أي هي ثانوية.
وفقًا لهذه النظرية ، يطلق بعض الباحثين على سبب تسمم الحمل اختلال وظيفي في قشرة الغدة الكظرية ، والبعض الآخر - انتهاكًا لإنتاج هرمونات الاستروجين (التي ينتجها المبيضين) ، ويرى آخرون سبب تسمم الحمل في عدم كفاية النشاط الهرموني للمشيمة.
3. يشير مؤيدو نظرية المشيمة إلى التغيرات في الأوعية الدموية في الرحم والمشيمة ، وميلهم إلى التشنجات وما يتبع ذلك من اضطراب تدفق الدم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة. تتشكل المشيمة مع الجنين. حتى 16 أسبوعًا ، لم يتم تطويره بشكل كافٍ ولا يحمي المرأة من المنتجات التي تشكلت أثناء عملية التمثيل الغذائي للجنين. تدخل هذه المواد إلى مجرى الدم وتسبب التسمم لدى المرأة ، والذي يمكن أن يظهر على شكل قيء وغثيان وعدم تحمل الروائح. بعد 16 أسبوعًا من الحمل ، عندما تتطور المشيمة بشكل كافٍ بالفعل ، تختفي هذه الظواهر.
4. يبدو أن نظرية الجينات المناعية هي الأكثر ترجيحًا. وفقًا لهذه النظرية ، تتطور تسمم الحمل نتيجة الاستجابة المناعية غير الكافية لجسم الأم لمستضدات (بروتينات أجنبية) للجنين: يحاول جسم الأم رفض الجنين ، كما كان. وفقًا لنظرية أخرى متعلقة بالمناعة ، في جسم الأم ، على العكس من ذلك ، لا يتم إنتاج الأجسام المضادة بشكل كافٍ استجابةً لمستضدات المشيمة التي تدخل مجرى الدم باستمرار. ونتيجة لذلك ، تنتشر هذه المركبات المعيبة في الدم ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية ، وخاصة في الكلى ، وهي سمة من سمات تسمم الحمل.
5. يتم تأكيد الاستعداد الوراثي لمقدمات الارتعاج من خلال حقيقة أن خطر الإصابة بتسمم الحمل أعلى لدى النساء اللواتي عانت منهن نساء أخريات في الأسرة (الأم ، الأخت ، الجدة) من تسمم الحمل.

إن خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج هو 8 مرات أعلى لدى النساء اللاتي كانت أمهاتهن مصابات بتسمم الحمل مقارنة بالنساء الأخريات اللواتي لم تكن أمهاتهن مصابات بتسمم الحمل. أظهرت الدراسات أن الفتيات يصبن بتسمم الحمل في 48.9٪ من الحالات (الابنة الكبرى أكثر من الأصغر) ، والأخت يصبن به في 58٪ من الحالات.

حتى مظاهر تسمم الحمل المبكر أو التسمم المبكر ، وفقًا لملاحظات أطباء أمراض النساء ، تتطور في هؤلاء النساء اللواتي عانت أمهاتهن من التسمم. إذا لم تتجلى في الأم ، عندها يمكن للابنة أن تتأرجح قليلاً في النقل ، أو قد تتفاقم حاسة الشم إلى حد ما.

يميل معظم العلماء إلى الاعتقاد أنه عند حدوث تسمم الحمل ، فإن الجمع بين العديد من هذه الأسباب مهم.

لا يتم تحييد المنتجات الأيضية للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى بواسطة المشيمة (تتشكل من الأسبوع التاسع إلى الأسبوع السادس عشر من الحمل) ، فهي تدخل دم المرأة الحامل وتسبب الغثيان والقيء استجابة لذلك.

بسبب التغيرات في جسم المرأة (بما في ذلك الهرمونات) ، تزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، فإن الجزء السائل من الدم "يترك" مجرى الدم ويتراكم في الأنسجة - هكذا تحدث الوذمة . يتضخم كل من الرحم والمشيمة ، مما يعيق إمداد الجنين بالأكسجين والدم.

بسبب سماكة الدم ، تزداد قدرته على تكوين جلطات الدم. من أجل "دفع" هذا الدم الكثيف عبر الأوعية الدموية ، يجب على الجسم أن يرفع ضغط الدم - وهو مظهر آخر من مظاهر تسمم الحمل.

تؤدي زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية في الكلى إلى دخول البروتين إلى البول وإفرازه من الجسم - كما أن البيلة البروتينية هي أيضًا أحد أعراض تسمم الحمل.

ما هو خطر تسمم الحمل أثناء الحمل (عواقب تسمم الحمل)؟

يؤثر تطور تسمم الحمل سلبًا على صحة الأم والجنين ، ويمكن أن يتسبب في عواقب وخيمة للغاية. قد تعاني المرأة من ضعف وظائف الكلى والرئتين والجهاز العصبي والكبد وضعف البصر. تشنج الأوعية الدموية واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، يمكن أن يؤدي تكوين ميكروثرومبي إلى نزيف دماغي وتجلط وعائي ووذمة دماغية وتطور غيبوبة ووذمة رئوية وفشل قلبي وفشل كلوي أو كبدي.

القيء الذي لا يقهر مع تسمم الحمل يمكن أن يسبب جفاف جسم المرأة. يمكن أن تؤدي تسمم الحمل إلى انفصال المشيمة المبكر والولادة المبكرة واختناق الجنين. مع تسمم الحمل من شدة خفيفة ومتوسطة ، لوحظت الولادات المبكرة في 8-9٪ ، ومع تسمم الحمل الشديد - في 19-20٪ من الحالات. إذا انتقلت تسمم الحمل إلى مرحلة تسمم الحمل ، فإن 32٪ من الأطفال يولدون قبل الأوان.

إن عواقب تسمم الحمل المتأخر بأي شكل من الأشكال غير مواتية للغاية للطفل. يمكن أن يتسبب الشكل الحاد لتسمم الحمل مع انفصال المشيمة المبكر في وفاة الطفل. تصل نسبة وفيات الفترة المحيطة بالولادة في مرحلة ما قبل تسمم الحمل إلى 32٪.

تؤدي مقدمات الارتعاج البطيئة إلى نقص الأكسجة الجنيني (عدم كفاية إمدادات الأكسجين) ، والذي بدوره من المحتمل أن يتسبب في تأخر النمو داخل الرحم. 30-35٪ من الأطفال المولودين من أمهات مصابات بتسمم الحمل يعانون من انخفاض وزن الجسم. يؤدي نقص الأكسجة عند الجنين لاحقًا إلى تأخير النمو البدني والعقلي للطفل. غالبًا ما يمرض العديد من الأطفال.

مع أشد أشكال تسمم الحمل - تسمم الحمل - تعتبر الولادة العاجلة (أو إنهاء الحمل) هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المرأة والطفل. الولادة المبكرة ليست دائمًا نتيجة مواتية لطفل مبتسر وغير ناضج. على الرغم من أنه في بعض الحالات ، من المرجح أن يبقى الطفل على قيد الحياة خارج الرحم.

قد يحدث الترويل من تلقاء نفسه أو قد يصاحب القيء. يمكن أن يصل إفراز اللعاب إلى حجم لتر واحد أو أكثر في اليوم. في الوقت نفسه ، تزداد الحالة الصحية سوءًا ، وتقل الشهية ، وقد يكون هناك نقص في الوزن ، واضطراب في النوم. مع التهاب النخاع الشوكي الواضح ، قد تظهر علامات الجفاف.

عادة ، نادرًا ما تظهر الإيماءات المبكرة مسارًا عدوانيًا. بغض النظر عن شدة تسمم الحمل المبكر ، يجب أن تختفي مظاهره خلال 12-13 أسبوعًا من الحمل. إذا استمرت مظاهر التسمم ، فمن الضروري إجراء فحص للمرأة الحامل من أجل استبعاد تفاقم أي مرض مزمن للأعضاء الداخلية.

تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل (تسمم الحمل المتأخر)

يُطلق على الحمل في النصف الثاني من الحمل أيضًا تسمم الحمل المتأخر (التسمم). انهم يشكلون خطرا كبيرا ، لأن. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. غالبًا ما تتطور من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، ولكن قد تظهر في نهاية النصف الأول وبداية النصف الثاني من الحمل. في الطب الحديث ، يُسمى تسمم الحمل المتأخر أحيانًا OPG-estosis: O - وذمة ، P - بروتينية (بروتين في البول) ، G - ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

ثالوث الأعراض المميز ( وذمة ، بروتين في البول ، ارتفاع ضغط الدم) قد لا تحدث في جميع النساء. قد يشير أحدهم أيضًا إلى تطور تسمم الحمل. مرئي للمرأة ، مظهر من مظاهر تسمم الحمل هو عرض واحد فقط - تورم. ولا يمكن إلا للطبيب أن يكتشف ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. لذلك ، من المهم جدًا أن تسجل المرأة الحامل للحمل في الوقت المناسب وأن تحضر بانتظام موعدًا مع الطبيب.

قد يكون مزيج الأعراض في تسمم الحمل مختلفًا. في الوقت الحالي ، تُلاحظ العلامات الثلاث لتسمم الحمل المتأخر فقط في 15٪ من الحالات ، وذمة مع زيادة الضغط - في 32٪ من الحالات ، بروتين في البول وزيادة الضغط - في 12٪ من الحالات ، وذمة وبروتين في البول - في 3٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، لوحظ وجود وذمة واضحة بنسبة 25 ٪ ، وخفية (يشار إليها من خلال زيادة الوزن المرضية) - في 13 ٪ من الحالات.

المرحلة الأولى من تسمم الحمل المتأخر – الوذمة، أو الاستسقاء حامل. يمكن للمرأة أن تلاحظ ظهور الوذمة من خلال الشعور بخدر طفيف في أصابعها. مع التورم ، يصعب فك أصابعك ووضع الخواتم على أصابعك.

لا يعني الانتفاخ دائمًا تطور تسمم الحمل. يمكن أن يكون التورم نتيجة لزيادة إنتاج هرمون البروجسترون (ما يسمى بهرمون الحمل). يمكن أن تظهر الوذمة أيضًا نتيجة تفاقم مرض مزمن (الدوالي ، أمراض القلب ، أمراض الكلى). ولكن لمعرفة ما إذا كانت الوذمة مظهرًا شائعًا للحمل ، أو عرضًا لمرض مزمن ، أو أحد أعراض تسمم الحمل ، يمكن للطبيب فقط.

إذا كان هناك زيادة مفرطة في الوزن لدى المرأة الحامل ، ولا توجد وذمة ظاهرة ، فيمكن إجراء اختبار McClure-Aldrich للتحقق من المرأة: يتم حقن محلول ملحي تحت الجلد ويتم ملاحظة الوقت الذي يستغرقه الزر حتى يتم حله. إذا لم يكن أقل من 35 دقيقة ، فهناك وذمة خفية.

إذا أصبح التورم مرئيًا ، فهذا يعني أنه يتم الاحتفاظ بـ 3 لترات من السوائل الزائدة في الجسم. أولاً ، تنتفخ القدمين ، ثم تنتشر الوذمة إلى أعلى ، فتلتقط الساقين ، والفخذين ، والبطن ، والرقبة ، والوجه. حتى لو لم تشعر المرأة بعدم الراحة ، يجب اتخاذ تدابير عاجلة حتى لا تسوء حالة تسمم الحمل. من الخطر العلاج الذاتي وتناول مدرات البول ، لأنه. سيؤدي هذا إلى تفاقم الوضع أكثر. قد تسوء الحالة في أي لحظة.

المرحلة الثانية من تسمم الحمل – اعتلال الكلية- يتطور عادة على خلفية الاستسقاء. أول أعراضه هو زيادة ضغط الدم. بالنسبة للمرأة الحامل ، ليس فقط زيادة الضغط أمرًا مهمًا ، ولكن أيضًا تقلباته الحادة ، والتي يمكن أن تسبب انفصال المشيمة وموت الجنين أو حدوث نزيف مفاجئ.

المرحلة الثالثة من تسمم الحمل – تسمم الحمل- يتميز بحقيقة أنه بالإضافة إلى الوذمة وزيادة الضغط ، هناك أيضًا بروتين في البول. في هذه المرحلة ، يمكن أن تحدث اضطرابات شديدة في تدفق الدم إلى الدماغ ، والتي تتجلى في ظهور صداع شديد ، وشعور بالثقل في مؤخرة الرأس ، وميض الذباب أمام العينين ، والغثيان والقيء ، وضعف البصر. وضعف الذاكرة ، وأحيانًا الاضطرابات النفسية. هناك أيضًا تهيج وأرق وخمول وآلام في البطن وفي المراق الأيمن. يزداد الضغط الشرياني - 160/110 ملم زئبق. فن. وأعلى.

المرحلة الرابعة والأكثر شدة من تسمم الحمل – تسمم الحمل. في بعض الأحيان ، يتطور بسرعة كبيرة بعد الإصابة بتسمم الحمل ، مع تجاوز تسمم الحمل. مع تسمم الحمل ، تتعطل وظيفة العديد من الأعضاء ، وقد تظهر تشنجات. يمكن أن تحدث النوبات بسبب عوامل مختلفة: صوت حاد ، ضوء ساطع ، موقف مرهق ، ألم. تستمر النوبة لمدة 1-2 دقيقة. قد يكون هناك تشنجات منشط (تشنجات "شد") ورمزية (تشنجات عضلية صغيرة). تنتهي النوبة المتشنجة بفقدان الوعي. ولكن هناك أيضًا شكل غير متشنج من تسمم الحمل ، حيث تقع المرأة فجأة في غيبوبة (تفقد الوعي) على خلفية الضغط المتزايد.

تسمم الحمل محفوف بمضاعفات خطيرة: انفصال المشيمة ، والولادة المبكرة ، والنزيف ، ونقص الأكسجة لدى الجنين ، وحتى موت الجنين. ولا يستبعد في هذه المرحلة حدوث نوبة قلبية ، وذمة رئوية ، وسكتة دماغية ، وفشل كلوي.

يعتبر تسمم الحمل أكثر شيوعًا عند النساء في حملهن الأول. عند التنبؤ بخطر الإصابة بتسمم الحمل ، يجب أيضًا مراعاة العوامل الوراثية. في حالات الحمل المتعدد والشامات ، يزداد خطر الإصابة بتسمم الحمل بشكل ملحوظ.

في بعض الحالات ، من الممكن حدوث مسار بدون أعراض أو أعراض قليلة من تسمم الحمل. لكن التطور السريع لمضاعفات الحمل هذه ممكن أيضًا. لذلك ، عند أدنى شك في حدوث تسمم الحمل لدى المرأة الحامل ، فإن التأخير في الفحص والعلاج يشكل خطورة على حياة الأم والطفل.

يمكن أن يكون لتسمم الحمل المتأخر تطور غير متوقع. يمكن أن يتطور بشكل كبير ، في حين أن تدهور حالة المرأة سوف يزداد بسرعة كل ساعة. كلما ظهرت مقدمات الارتعاج مبكرًا ، كلما كانت أكثر عدوانية ، وزادت عواقبها الشديدة ، خاصة مع العلاج في وقت مبكر.

أشكال نادرة من تسمم الحمل

تشمل الأشكال النادرة من تسمم الحمل ما يلي:

• يرقان الحمل: يحدث في كثير من الأحيان في الثلث الثاني من الحمل ، مصحوبًا بحكة ، وعادة ما يكون تقدميًا ؛ يمكن أن يكون سبب الإجهاض واضطرابات نمو الجنين والنزيف. يستأنف في الحمل التالي وهو مؤشر على إنهاء الحمل. قد يتم نقل سبب حدوثه في التهاب الكبد الفيروسي السابق.
• الأمراض الجلدية:الأكزيما ، الشرى ، الانفجارات الهربسية. يمكن أن يكون هناك فقط حكة الجلد المؤلمة (موضعية أو كلية) ، مما يسبب التهيج والأرق. يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من مظاهر الحساسية وأمراض الكبد.
• تنكس دهني حاد في الكبد (الكبد الدهني): يتميز بظهور نزيف وكدمات وقيء وانتفاخ وانخفاض كمية البول والتشنجات. سبب الحدوث غير واضح. قد يكون نتيجة لأنواع أخرى من تسمم الحمل. قد تترافق مع تنكس دهني في الكلى. يتميز بانخفاض تدريجي في وظائف الكلى والكبد.
• تكزز الحوامل: تكرار حدوث تقلصات عضلية خاصة في الأطراف. يحدث عندما يكون هناك نقص في الكالسيوم بسبب استهلاكه من قبل الجنين ، مما يخل بوظيفة الغدة الجار درقية ، وينتهك امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ونقص فيتامين د.
• تلين العظام(تليين عظام الهيكل العظمي) و التهاب المفاصل(ضعف في مفصل عظام ومفاصل الحوض): يرتبط أيضًا بضعف استقلاب الكالسيوم والفوسفور وانخفاض في وظيفة الغدة الجار درقية. يساهم في حدوث هذا النوع من تسمم الحمل نقص فيتامين د.
• رَقَص الحمل: حركات غير منسقة ولا إرادية ، عدم استقرار عاطفي ، اضطرابات عقلية ، بعض الصعوبة في البلع والكلام. يحدث مع آفات عضوية للدماغ. في الحالات الخفيفة يستمر الحمل وينتهي بالولادة. في الحالات الشديدة ، إنهاء الحمل. بعد الحمل تختفي مظاهر الرقص تدريجيًا.

الحمل أثناء الحمل الثاني

من المعروف أنه مع إنهاء الحمل ، تختفي مظاهر تسمم الحمل بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، بعد الولادة ، من الممكن الحفاظ على التغييرات التي حدثت في أعضاء وأنظمة جسم المرأة والتقدم فيها. في هذا الصدد ، يزداد خطر الإصابة بالحمل أثناء الحمل المتكرر.

النساء المصابات بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل معرضات لخطر الإصابة بمقدمات الارتعاج. يزداد الخطر إذا كانت الفترة الفاصلة بين الحمل قصيرة. يجب على هؤلاء النساء مراقبة مسار الحمل والصحة من الأسابيع الأولى من الحمل ، بانتظام وبعناية.

ومع ذلك ، هناك حالات لم تتطور فيها مقدمات الارتعاج على الإطلاق أثناء الحمل الثاني أو تحدث بشكل أكثر اعتدالًا.

إدارة الحمل مع تسمم الحمل

مع فترة حمل تصل إلى 36 أسبوعًا وتسمم الحمل المعتدل ، يكون استمرار الحمل ممكنًا ، ويعتمد ذلك على فعالية العلاج. في مثل هذه الحالة ، يتم إجراء فحص شامل ومراقبة المرأة الحامل في المستشفى لمدة يوم أو يومين. إذا ساءت البيانات المختبرية أو المظاهر السريرية في الأم ، أو إذا ساءت حالة الجنين ، فإن الولادة ضرورية ، بغض النظر عن عمر الحمل. إذا كانت الديناميكيات إيجابية ، فسيستمر العلاج والمراقبة الديناميكية لحالة الأم والجنين في المستشفى.
تشمل هذه الملاحظة:

• سرير أو راحة شبه سرير ؛
• السيطرة على ضغط الدم 5-6 مرات في اليوم ؛
• التحكم في وزن الجسم (مرة واحدة في 4 أيام) ؛
• المراقبة اليومية للسوائل المستلمة (شربها وإدارتها عن طريق الوريد) والسوائل التي تفرز ؛
• التحكم في محتوى البروتين في البول (جزء واحد كل 2-3 أيام وفي الكمية اليومية من البول كل 5 أيام) ؛
• تحليل عام للدم والبول كل 5 أيام ؛
• فحوصات طبيب العيون
• مراقبة حالة الجنين يومياً.

مع فعالية علاج تسمم الحمل ، يستمر الحمل حتى وقت الولادة أو حتى الفترة التي يولد فيها الجنين.

في حالة مقدمات الارتعاج الشديدة ، يتم حاليًا تنفيذ تكتيك أكثر نشاطًا لإدارة الحمل. مؤشرات الولادة المبكرة ليست فقط تسمم الحمل (متشنج أو غير متشنج) ومضاعفات تسمم الحمل ، ولكن أيضًا تسمم الحمل في غياب تأثير العلاج في غضون 3-12 ساعة ، وتسمم الحمل المعتدل في غياب تأثير العلاج في غضون 5 -6 أيام. إن الزيادة السريعة في شدة حالة المرأة أو تطور قصور المشيمة هي أيضًا مؤشرات على الولادة المبكرة.

تحدد شدة تسمم الحمل وحالة المرأة والجنين اختيار الطريقة ووقت الولادة. يفضل الولادة عن طريق قناة الولادة الطبيعية. ولكن من أجل هذا ، فإن الشروط التالية ضرورية: العرض الرأسي للجنين ، وتناسب رأس الجنين وحوض الأم ، ونضج عنق الرحم ، وعمر المرأة الحامل لا يزيد عن 30 عامًا ، إلخ.

مع تسمم الحمل ، تنخفض مقاومة الإجهاد لدى الأم والجنين. الولادة مع تسمم الحمل مرهقة لكليهما. وفي أي لحظة (مع التعب أثناء الولادة ، والأحاسيس المؤلمة ، وما إلى ذلك) ، يمكن للمرأة أن تعاني من ضغط قد ارتفع بشكل حاد إلى أرقام حرجة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور تسمم الحمل أثناء الولادة ، وضعف الدورة الدموية الدماغية. لذلك ، مع مقدمات الارتعاج ، غالبًا ما يتم إجراء الولادة بعملية قيصرية (على الرغم من أن تسمم الحمل يمكن أن يتطور في هذه الحالة أيضًا).

مؤشرات الولادة القيصريةمع تسمم الحمل يتم توسيعه حاليًا:

• تسمم الحمل ومضاعفات تسمم الحمل.
• مضاعفات مختلفة من تسمم الحمل: الفشل الكلوي الحاد ، والغيبوبة ، وانفصال الشبكية أو نزيف الشبكية ، والنزيف الدماغي ، وانفصال المشيمة المبكر ، و AFGB (التهاب الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل) ، ومتلازمة هيلب (تلف الكبد المشترك وفقر الدم الانحلالي في اعتلال الكلية) ، وما إلى ذلك ؛
• تسمم الحمل ، تسمم الحمل الشديد مع عنق الرحم غير الناضج ؛
• تسمم الحمل بالاشتراك مع أمراض التوليد الأخرى ؛
• تسمم الحمل لفترة طويلة (أكثر من 3 أسابيع).

مع تسمم الحمل في عمر الحمل بعد 36 أسبوعًا ، يفقد استمرار الحمل معناه بالفعل ، فالأمر يتعلق فقط باختيار طريقة للولادة.

علاج تسمم الحمل أثناء الحمل

علاج تسمم الحمل المبكر

يمكن ببساطة تحمل الغثيان وزيادة إفراز اللعاب والقيء - وهي المظاهر الرئيسية لتسمم الحمل المبكر أثناء الحمل. تنجح بعض النساء في التخلص من الغثيان والقيء في الصباح إذا شربن الماء مع الليمون على معدة فارغة في الصباح.

إذا كان الغثيان يقلق باستمرار ، والقيء يحدث في بعض الأحيان ، يمكنك محاولة تقليل الغثيان مع الشاي (مع النعناع أو بلسم الليمون أو الليمون) ومشروبات الفاكهة والعصائر. من الأفضل في الصباح تناول الجبن أو منتجات اللبن الرائب والجبن - ستتمكن كل امرأة من إيجاد طرق مقبولة للتعامل مع الغثيان. يمكنك استخدام غسول الفم مع تسريب البابونج والمريمية.

مع إفراز اللعاب القوي ، سيساعد الشطف بضخ لحاء البلوط أيضًا ، عن طريق تسريب نبات اليارو قبل الوجبات بـ 10 دقائق وساعتين بعد الوجبات.

إذا كان القيء ثابتًا لا يقهر ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب ، لأن ذلك قد يهدد صحة المرأة والجنين. يحدث القيء عند 50-60٪ من النساء الحوامل ، وتحتاج 8-10٪ منهن فقط إلى العلاج. يجب ألا ننسى تناول كمية كافية من الشرب لتعويض فقدان السوائل مع القيء.

لا يمكن استخدام العلاج الدوائي ، بما في ذلك العلاجات المثلية ، إلا وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشراف الطبيب.

في حالة الحالة العامة الشديدة للمرأة (تطور الفشل الكلوي الحاد أو ضمور الكبد الأصفر الحاد) ، مع تسمم الحمل في النصف الأول من الحمل وفي حالة عدم وجود تأثير العلاج في غضون 6-12 ساعة ، إنهاء الحمل يشار. ونظرًا لأن تسمم الحمل المبكر غالبًا ما يحدث في فترة 6-12 أسبوعًا من الحمل ، يتم إنهاء الحمل عن طريق الإجهاض الاصطناعي.

علاج تسمم الحمل المتأخر

• إنشاء نظام طبي وقائي. اعتمادًا على شدة مسار تسمم الحمل ، يتم وصف الراحة في السرير أو شبه السرير ، وهي كافية طوال فترة النوم. الأصوات العالية والتجارب العاطفية مستبعدة. يوصى بعمل العلاج النفسي مع المرأة كعنصر إلزامي في العلاج. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب المهدئات (حشيشة الهر ، الأم مع درجة خفيفة من تسمم الحمل أو أدوية أكثر فاعلية بدرجة شديدة).
• نظام غذائي سليم للمرأة الحامل: غذاء متنوع ومدعّم وسهل الهضم ؛ تقييد الكربوهيدرات وكمية كافية من البروتينات في المنتجات ؛ استخدام كمية كافية من الفواكه والخضروات والعصائر ومشروبات الفاكهة. يوصى أحيانًا بتناول الطعام في السرير ، في أجزاء صغيرة ومبرد. لا ينصح بأيام الصيام. لا ينبغي أن يكون الحد من السوائل ، حتى مع الوذمة الشديدة (مخالفًا للعديد من التوصيات على الإنترنت) - لأنه ، على العكس من ذلك ، من الضروري تجديد حجم مجرى الدم.
• العلاج الطبي يوصف لغرض تطبيع وظائف وأنظمة المرأة الحامل ومنع أو علاج نقص الأكسجة لدى الجنين. لا يتم استخدام الأدوية المدرة للبول عمليا ، لأن. يقلل استخدامها بالإضافة إلى ذلك من حجم تدفق الدم ، وبالتالي تعطيل (أو تفاقم الاضطرابات الموجودة) الدورة الدموية المشيمية. المؤشرات الوحيدة لتعيينهم هي الوذمة الرئوية وفشل القلب ، ولكن بعد تجديد حجم الدورة الدموية. يتم وصف فيتامينات المجموعة ب ، ج ، هـ ؛ الأدوية التي تحسن الدورة الدموية الرحمية وتقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية وتخفض ضغط الدم وغيرها.
• تسليم مبكر. تم وصف مؤشرات الولادة المبكرة وطرقها في قسم "إدارة الحمل مع تسمم الحمل".

يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على شدة تسمم الحمل وحالة المرأة الحامل والجنين. يتم علاج الاستسقاء من الدرجة الأولى في العيادة الخارجية ، ويجب علاج جميع الحالات الأخرى في المستشفى.

الشرط الأساسي لنجاح العلاج هو حسن التوقيت والكفاءة المهنية.

الوقاية من تسمم الحمل أثناء الحمل

يجب العناية بالوقاية من تسمم الحمل (التسمم) حتى عند التخطيط للحمل. من الضروري إجراء فحص واستشارة المتخصصين من أجل تحديد علم الأمراض و (إذا لزم الأمر) لإجراء العلاج. من الضروري أيضًا التخلص من العادات السيئة ، أي الاستعداد مقدما للحمل.

خلال بداية الحمل ، ستكون التدابير التالية بمثابة وقاية من تسمم الحمل:

• النوم الكافي (8-9 ساعات في اليوم) ، الراحة المناسبة ، الحد من النشاط البدني ، استبعاد المواقف العصيبة والمناخ النفسي-العاطفي الإيجابي في الأسرة هي أهم الشروط للوقاية من تسمم الحمل.
• تمارين التنفس ، تمارين العلاج الطبيعي الخاصة للحوامل ، تدليك منطقة العنق والرقبة والرأس ستوازن بين عمليات التثبيط والإثارة في مراكز الدماغ وتحسين تشبع الأكسجين في الدم. سيساعد على منع تسمم الحمل (التسمم) السباحة ، والبيلاتس ، واليوغا ، والمشي لمسافات طويلة (التنزه) في الهواء الطلق.
• من المهم أن تفهم الأسرة حالة المرأة الحامل وتحاول التخفيف من حدتها. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة خلال هذه الفترة غاضبة من الروائح النفاذة (ماء تواليت الزوج ، القهوة ، الثوم ، البصل ، إلخ) ، فعليك التوقف عن استخدامها.
• يجب أن تستيقظ ببطء دون القيام بحركات مفاجئة. حتى في وضع الاستلقاء (حتى لو لم يكن هناك غثيان) ، يمكنك تناول قطعة من الخبز الأسود أو البسكويت أو الكيوي أو شريحة من الليمون ، وشرب مغلي البابونج.
• يجب أن تكون التغذية كاملة ، لكن هذا لا يعني أنه يمكنك تناول كل شيء وبكميات غير محدودة. خلال النهار ، يجب تناول الطعام كثيرًا ، ولكن في أجزاء صغيرة. يجب ألا يكون الطعام شديد السخونة ولا يكون شديد البرودة.

من الضروري استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والمنتجات المدخنة والأطعمة المعلبة والمخللات والشوكولاتة. من الضروري أيضًا الحد ، ومن الأفضل استبعاد الحلويات والكعك والآيس كريم تمامًا. من المهم الحد من تناول الملح.

من المفيد استخدام الحبوب (الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان).

يحتاج الجنين النامي إلى البروتين ، لذلك يجب على المرأة الحامل أن تأكل الأطعمة الغنية بالبروتين: اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر ، الدجاج ، لحم العجل) ، البيض ، السمك ، الجبن القريش. وإذا ظهر تسمم الحمل بالفعل ، فإن الحاجة إلى البروتينات أعلى ، لأن. تضيع البروتينات في البول.

سوف تزود الفيتامينات الجسم بالفواكه والتوت ، مغلي من الفواكه المجففة ووركين الورد ، وعصير التوت البري. يجب ألا ننسى الألياف - فهي تسبب الشعور بالامتلاء وستكون بمثابة وقاية من الإمساك. معظم الألياف في الخضروات (الجزر ، البنجر) ، الفواكه والفواكه المجففة ، الفطر ، النخالة ، كرنب البحر ، الخضر.

• كمية السوائل الموصى بها يوميًا لا تقل عن 2 لتر. يشمل هذا الحجم أيضًا الحليب والحساء والفواكه العصيرية. يمكنك استخدام المياه المعدنية القلوية بدون غاز أو شاي بلسم الليمون أو النعناع.
• تحتاج إلى مراقبة وزنك باستمرار والاحتفاظ بالسجلات. بعد 28 أسبوعًا من الحمل ، يجب أن يكون متوسط ​​الوزن الأسبوعي 350 جرامًا ، ولا يزيد عن 500 جرام خلال فترة الحمل بأكملها ، يجب ألا يزيد وزن المرأة عن 12 كجم. زيادة الوزن المفرطة أو السريعة للغاية قد تشير إلى تطور الوذمة.
• تساهم الصعوبات في تدفق البول في حدوث الوذمة وتطور تسمم الحمل. يضغط الرحم في وضعية الوقوف على الحالب وبالتالي يتعارض مع تدفق البول. لذلك ، يوصي الأطباء بأن تقف المرأة الحامل في وضعية الكوع 3-4 مرات في اليوم لمدة 10 دقائق. يمكنك وضع وسادة تحت صدرك للراحة. تحسن تدفق البول.
• من أجل منع الوذمة ، يوصى بشرب شاي الكلى ، مغلي من أوراق عنب الثعلب ، الورد البري ، عنب الدب. يمكنك تناول المستحضرات العشبية مثل Cyston و Canephron و Cystenal.
• يصف الأطباء أحيانًا مستحضرات المغنيسيوم (Magnerot ، Magne-B6) ، وحمض الليبويك ، وفيتامين E ، و Hofitol (يساهم في تعطيل المواد التي تدمر الأوعية الدموية في الكبد) ، و Curantil (يحسن إمداد الدم إلى المشيمة وهو وقائي تطور تسمم الحمل) للوقاية من تسمم الحمل.

تسمم الحمل: الأسباب والأعراض والعواقب والعلاج والوقاية - فيديو

الحمل بعد تسمم الحمل

إذا استمر حمل المرأة مع تسمم الحمل ، فمن الصعب للغاية التنبؤ بما إذا كان الحمل سيحدث أثناء الحمل التالي. في كل حالة ، يجب استشارة الطبيب وتحليل الأسباب المحتملة لتسمم الحمل.

المرأة في هذه الحالة معرضة لخطر تسمم الحمل وتحتاج إلى إشراف طبي دقيق منذ الأسابيع الأولى من الحمل الجديد.

لكن حدوث تسمم الحمل في حالات الحمل اللاحقة ليس أمرًا حتميًا.

تعرف جميع النساء اللواتي لديهن أطفال عن خصوصيات مسار الحمل ومراقبته: المراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء ، والفحوصات المنتظمة للاختبارات ، والوزن والموجات فوق الصوتية. بعض الفتيات لديهن سؤال ، لماذا يصعدن على الميزان في كل مرة. زيادة الوزن المفرطة تشير إلى ظهور وذمة. وهي بدورها علامة على حدوث تسمم الحمل أثناء الحمل.

فقط تطور الوذمة ، لا يقتصر هذا الشرط. تحدث مقدمات الارتعاج بسهولة أكبر عند النساء الحوامل اللاتي لا يعانين من أمراض جسدية. في حالة وجود الجهاز البولي والغدد الصماء والجهاز الهضمي ، ستكون الدورة أكثر شدة.

25٪ من وفيات الأمهات مرتبطة بحالة تسمم الحمل. يزيد خطر موت الجنين بمقدار 3-4 مرات. بعد الولادة ، تختفي جميع مظاهر الحمل.

الأسباب

لفهم ما هو تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، عليك أن تبدأ مع سبب حدوثه.

السبب الرئيسي لتسمم الحمل عند النساء الحوامل هو انتهاك لتنظيم الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يحدث تشنج. الهدف من التغييرات هو الأوعية الدموية الدقيقة.

يلاحظ العديد من العلماء أن تسمم الحمل أثناء الحمل يرتبط بالمناعة وعواملها. ينتج الجنين مستضدات تؤدي إلى ظهور الأم. نتيجة لذلك ، يحدث تكوين المجمعات المناعية التي يتجاوز عددها الطبيعي. ستكون النتيجة تأثير سلبي على جسم الأم.

تعتبر علامات تسمم الحمل مميزة تمامًا أثناء الحمل. يتم التعبير عنها جميعًا بالاختصار OPG. انها تقف على وذمة ، بروتينية و. لا يتم دائمًا ملاحظة مجمع الأعراض بأكمله.

أكثر الأعراض شيوعًا هو تورم اليدين. بسبب زيادة كمية المياه المستهلكة ، والتي يصعب الخروج منها ، يتم الاحتفاظ بها في الفراغ بين الأنسجة. قد يكون هناك تورم في اليدين والقدمين ، مع انتفاخ شديد في جميع أنحاء الجسم. في بعض الأحيان لا توجد علامات واضحة. يمكنك العثور على أي تغييرات فقط عند قياس الوزن.

زيادة الوزن الطبيعية أسبوعيًا خلال الثلث الثالث من الحمل هي 500 جرام. إذا اتضح أن وزنها أكبر ، فعليك أن تكون أكثر حذرًا. أيضا ، يجب أن يكون إخراج البول أكثر من 800 مل يوميا عند شرب 1.5-2 لتر من الماء.

• 5 درجة.

إذا تركت دون علاج ، تستمر الحالة في التدهور. تطور ما يسمى بمتلازمة هيلب. يبدأ القيء بالدم ويظهر اليرقان. في الحالات الشديدة للغاية ، من الممكن حدوث غيبوبة. من المحتمل أن تكون النتيجة المميتة في 80٪ من الحالات.

في بعض الأحيان توجد أشكال نادرة جدًا. تظهر في شكل أمراض جلدية أو ربو أو حكة.

تتأثر بعض النساء الحوامل بأنواع أخرى من تسمم الحمل:

• تلين العظام. هناك تدمير في الأسنان ، ألم في العظام والمفاصل ، مشية مضطربة. يتطور على خلفية نقص الفيتامينات في الجسم ، وخاصة الكالسيوم.
• زيادة إفراز اللعاب. يظهر إفراز اللعاب الزائد قبل القيء. نتيجة لذلك ، يعاني الجسم من نقص في الماء ، ويظهر جفاف الفم ، ونتيجة لذلك يتغير الكلام ويتلف الغشاء المخاطي للفم.
• اليرقان. في الوقت نفسه ، لا تتطور أشكاله الأخرى. التشخيص الدقيق لهاتين الحالتين ضروري لاستبعاد عدوى الكبد.
• ضمور كبدي. غالبًا ما يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى. لا يوجد علاج متاح. لتحسين الحالة ، يوصى بإنهاء الحمل.

المضاعفات

مع مسار خفيف من تسمم الحمل ، يمكن أن يستمر بشكل غير محسوس. تعتقد النساء الحوامل أنه لا داعي للفحص إذا لم يزعجهن شيء. لكنها ليست كذلك. يجب ألا ننسى التيار الخفي.

لا يكمن خطر تسمم الحمل أثناء الحمل في المرض نفسه ، ولكن في مضاعفاته:

• وذمة في الرئتين والدماغ.
• نزيف في المخ والكبد والرئتين وأنظمة الأعضاء الأخرى ؛
• انتهاك الأداء الطبيعي للقلب والأوعية الدموية.
• انفصال المشيمة
• انتهاك الكلى.
• التغييرات في مسار نمو الجنين ، ما تبقى من القاعدة ؛
• الولادة المبكرة؛
• انتهاكات نظام الكبد الصفراوي.
• تجويع الأكسجين داخل الرحم للطفل ؛
• تغييرات في الرؤية ، تدهورها ؛
• وفيات الرضع والأمهات.

لكن كل هذا يمكن تجنبه. بانتظام ، التبول وزيارة الطبيب مرة واحدة في الشهر مع موعد العلاج المناسب لن يسمح بتطور تسمم الحمل.

التشخيص

تخضع جميع النساء الحوامل لعدد كبير من الاختبارات باستمرار ، لذا فإن تشخيص مقدمات الارتعاج أثناء الحمل ليس بالأمر الصعب. إذا كان هناك أي انحرافات عن القاعدة ، فقد تتم جدولة بعض الدراسات خارج الخطة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام إجراءات تشخيصية أخرى.

تشمل الدراسات الرئيسية ما يلي:

• فحص الوزن بانتظام. يجب ألا تزيد الزيادة الطبيعية في الوزن في الثلث الثاني والثالث من الحمل عن 350 جرامًا في الأسبوع. إذا تم جمع أكثر من 500 جرام ، يتم فحص المرأة الحامل بشكل إضافي.
• مراقبة كمية المياه المستهلكة. المعدل المعروف لشرب 1.5-2 لتر من الماء يوميًا غير مناسب للحوامل. مع ظهور الوذمة الخفيفة ، يجب تقليل كمية السائل إلى لتر واحد في اليوم. بالإضافة إلى تحكم إضافي في كمية البول التي تفرز.
• . المؤشرات الرئيسية هي الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. بناءً على عدد الصفائح الدموية ، يتم تحديد مدى جودة تخثر الدم وما إذا كان هناك خطر حدوث نزيف.
• . يتم فحص كمية إنزيمات الكبد والبيليروبين والسكر. وبالتالي ، سيكون من الواضح مدى جودة عمل الكبد ، وما إذا كان هناك مرض السكري الخفي.
• . تأكد من قياسه بكلتا يديك. قد يشير الاختلاف في النتائج التي تم الحصول عليها إلى وجود تسمم الحمل.
• دراسة سريرية للبول. من العلامات التشخيصية لتسمم الحمل ظهور البروتين في نتائج التحليل.
• فحص الجنين. هناك 3 في المجموع ، واحد في كل فصل دراسي. مع تسمم الحمل ، فإن هذا الأخير مهم. أثناء الدراسة ، يتم تحديد تطابق الجنين مع عمر الحمل وحجمه ووزنه.
• دوبلر. بمساعدة دراسة دوبلر ، يتم تحديد مدى جودة تدفق الدم في أوعية المشيمة. يتم أيضًا تسجيل معدل ضربات قلب الجنين.
• فحص من قبل طبيب أسنان. يعد الإصحاح الكامل لتجويف الفم أحد المتطلبات الرئيسية في عيادة ما قبل الولادة. في حالة وجود بؤر عدوى مزمنة ، يمكن رفض دخولك إلى المستشفى. أيضًا ، عند الفحص ، يمكنك معرفة ما إذا كان هناك تسوس في الأسنان ، مما يشير إلى نقص الكالسيوم في جسم المرأة الحامل.
• الفحص من قبل طبيب عيون. يتحقق طبيب العيون من أي تغيرات في الأوعية القاعية تشير إلى ارتفاع ضغط الدم وتغيرات في تدفق الدم في المخ.

لا يسمح بتخطي زيارات الطبيب وعدم إجراء الفحوصات الدورية. لا يتعلق الأمر فقط بصحة المرأة الحامل ، ولكن أيضًا بصحة الطفل. النساء فوق سن 35 ، وخاصة في حالة الحمل الأول ، معرضات لخطر تسمم الحمل. في كل زيارة ، من المهم ألا تنسى الإبلاغ عن جميع شكواك حتى يتم التشخيص في الوقت المناسب.

علاج

على هذا النحو ، لا يوجد علاج لتسمم الحمل أثناء الحمل. تزول هذه الحالة مع الولادة. يمكنك فقط إيقاف تقدمه ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

علاج التسمم الحملي له الاتجاهات التالية:

• خلق جو هادئ حول الحامل.

يجب استبعاد الصدمات العاطفية تمامًا. يمكن للضوضاء الصاخبة والضوء والتمارين المفرطة أن تجعل الحالة أسوأ. مع دورة خفيفة ، يوصى باستخدام حشيشة الهر أو مستحضر الأم. إذا كان هناك شكل أكثر شدة ، فإن طبيب أمراض النساء يختار الدواء بناءً على الخصائص الفردية لكل مريض.

• تحسين الدورة الدموية في المشيمة والجنين.

الأدوية المهدئة ، الخافضة للضغط ، المدرة للبول ومضادات التشنج تمنع تطور نقص الأكسجة عند الطفل. إذا حدث هذا على خلفية الأمراض الجسدية الموجودة بالفعل ، فسيتم علاجها.

• تحضير المرأة الحامل للولادة المبكرة.

في الحالات الشديدة ، يجب أن تحدث الولادة في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد التدهور. يمكنك استخدام كل من الولادة الطبيعية والقيصرية. يتم اتخاذ القرار من قبل طبيب النساء والتوليد بناءً على نتائج الفحوصات وتقييم حالة المريض. عند اختيار الخيار الأول ، من الضروري استخدام التخدير فوق الجافية ، والذي يسمح لك بتطبيع الدورة الدموية في المشيمة والكلى. إذا بدأ الارتعاج بالفعل ، يوصى بإجراء عملية قيصرية طارئة. بدرجة خفيفة ، يتم وصف العلاج التصحيحي ، ولا تعد ولادة الطفل في وقت مبكر أمرًا ضروريًا.

مع شدة معتدلة وشديدة من تسمم الحمل ، يتم وضع المرأة الحامل في قسم ما قبل الولادة أو قسم أمراض الحمل. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يمكن الاستشفاء في العناية المركزة.

يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية في المستشفى:

• تحليل البول ، بما في ذلك اختبار Zimnitsky ؛
• دراسة حالة الجنين.
• دراسة بارامترات الدم.

نظرًا لأن تورم الأطراف المصحوب بتسمم الحمل هو تراكم مفرط للسوائل في الفراغ بين الأنسجة ، فإن علاجهم يتمثل في إزالته. لهذه الأغراض ، يتم استخدام حلول التسريب. مع يتم اختيار جميع الأدوية بشكل فردي.

قد يستمر العلاج لعدة أسابيع. هدفها الرئيسي هو استقرار الحالة وحمل الطفل إلى الموعد المحدد. في الحالات الشديدة ، يكون العلاج الوحيد هو إجراء عملية قيصرية طارئة.

يجب أن تكون الوقاية من تسمم الحمل أثناء الحمل إلزامية. المراقبة الذاتية لصحتك هي أساس كل حالات الحمل.

ما لا يجب السماح به:

• بدانة.

الامتثال أثناء الحمل مهم جدًا. التغذية السليمة ، بما في ذلك تناول جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الحليب ومنتجاته واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والبيض. من الضروري تناول الأطعمة الغنية بالبروتين ، لأن هذا هو لبنة البناء الرئيسية.

• الحد من تناول الفيتامينات والألياف.

يجب أن تشكل الخضار والفواكه أساس النظام الغذائي. الألياف مفيدة للجسم لأنها تحسن من حركة الأمعاء ، والتي لا تكون فعالة في بعض الأحيان أثناء الحمل. كما أنه يرضي الشعور بالجوع.

• عدد كبير من منتجات الدقيق والحلويات.

بالإضافة إلى زيادة مستوى الكربوهيدرات في الدم وإيداع كتل الدهون ، فإنها لا تفعل شيئًا. من الأفضل استبدالها بمنتجات أكثر تعقيدًا ، مثل الحبوب وألواح الحبوب الكاملة.

• انتهاك نظام الشرب.

يجب ألا يقل متوسط ​​حجم السوائل في اليوم عن 1 لتر. يشمل هذا الرقم أيضًا عصائر الفاكهة والشاي والحساء. استبعاد زيادة استهلاك الملح والأطعمة المالحة.

النشاط البدني له تأثير جيد على مسار الحمل. اليوغا ، البلياردو ، البيلاتس لها تأثير إيجابي على الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، ستتحمل العضلات المدربة عملية الولادة بشكل أسهل. لكن لا تفرط في استخدامها. أي تغييرات حالة تلغي جميع الأحمال.

تسمم الحمل عند الفتيات والنساء الحوامل مرض شائع إلى حد ما. الوقاية أسهل بكثير من العلاج. لن تسمح مراقبة حالتك وزيارة الطبيب بتطور المضاعفات.

عند النساء الحوامل ، غالبًا ما تظهر الوذمة على الجسم. يحدث هذا على خلفية انتهاك إزالة السوائل الزائدة من الجسم وقد لا يكون علمًا خطيرًا. ولكن في بعض الحالات ، تشير الوذمة إلى مرض خطير يسمى تسمم الحمل عند النساء الحوامل. إذا لم يدق المريض أو الطبيب ناقوس الخطر في الوقت المناسب ، يمكن أن تتعقد تسمم الحمل بسبب الظروف التي تنتهي بالوفاة.

الحمل وأنواعه

تسمم الحمل (التسمم المتأخر) هو مرض لا يتطور إلا أثناء الحمل ويتميز بظهور اضطرابات عضوية ووظيفية خطيرة في العديد من أجهزة الجسم ، ولكن غالبًا في نظام القلب والأوعية الدموية. عادة ، يحدث التسمم المتأخر عند النساء الحوامل بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، ولكن يتم اكتشافه سريريًا بعد الأسبوع السادس والعشرين. ما يصل إلى ثلث حالات الحمل مصحوبة بتسمم حملي بدرجة أو بأخرى ، ولا تعود حالة المرأة إلى طبيعتها إلا بعد حدوث الولادة. لوحظت أشد حالات تسمم الحمل لدى النساء اللائي يعانين من أمراض الغدد الصماء وأمراض الكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية.

يعتمد تصنيف تسمم الحمل بشكل أساسي على أشكال مسارها:

1. الاستسقاء من النساء الحوامل.
2. تسمم الحمل.
3. تسمم الحمل.

يمكن أن تتدفق جميع أشكال التسمم المتأخر بالتتابع إلى بعضها البعض ، وتنتهي في أشدها - تسمم الحمل. يمكن أن تكون مقدمات الارتعاج مصاحبة (في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الأمراض الشديدة) ونقية (عند النساء الحوامل الأصحاء). التصنيف الأجنبي يقسم تسمم الحمل إلى 3 أشكال:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند النساء الحوامل.
• تسمم الحمل.
• تسمم الحمل.

يضع هذا التصنيف في سطور منفصلة ارتفاع ضغط الدم العابر عند النساء الحوامل وتسمم الحمل ، على أساس ارتفاع ضغط الدم الحالي. يعتمد تصنيف آخر على التفريق بين مقدمات النبض بالدرجات (خفيفة ، معتدلة ، شديدة).

لماذا تصاب النساء الحوامل بتسمم الحمل

التسمم المتأخر هو متلازمة لفشل العديد من الأعضاء ، والذي ينتج عن انتهاك آليات تكيف الجسم مع الحمل. يُعتقد أن الأسباب المباشرة لتسمم الحمل مرتبطة برد فعل المناعة الذاتية للجسم لإطلاق بعض المواد عن طريق المشيمة والجنين. تتفاعل هذه المواد مع خلايا الجهاز المناعي الخاصة بها ، وتشكل مجمعات معقدة من الأجسام المضادة. إنها تلحق الضرر بجدران الأوعية الدموية ، مما يجعلها قابلة للاختراق. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي هذه الأسباب إلى تشنج الأوعية الدموية المعمم ، والذي يعطل تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية. بسبب تشنج الأوعية الدموية ، يرتفع ضغط الدم ويقل الحجم الكلي للدورة الدموية. تزداد لزوجة الدم وتظهر جلطات الدم ونقص الأكسجة في أنسجة الكلى والدماغ والكبد.

من المفترض أن العمليات المذكورة أعلاه في جسم المرأة الحامل يمكن دمجها مع تغيير في التنظيم الهرموني لعمل الأعضاء الحيوية. هناك أيضًا استعداد وراثي للإصابة بالحمل. ترتبط أسباب تسمم الحمل أيضًا بفشل التنظيم العصبي لنشاط الأعضاء والأنظمة.

هناك عدد من العوامل التي يعتبر تأثيرها مهيئًا لتطور تسمم الحمل أثناء الحمل. فيما بينها:

• أمراض النساء الحوامل في التاريخ ، بما في ذلك أمراض القلب والكبد والجهاز العصبي والتمثيل الغذائي والمرارة والكلى.
• وجود أمراض المناعة الذاتية وردود الفعل التحسسية في وقت الحمل ؛
• عادات سيئة؛
• ضغوط شديدة
• وزن الجسم الزائد
• انتهاكات هيكل الأعضاء التناسلية وتخلفها ؛
• التسمم والتسمم.
• polyhydramnios ، انجراف مائي الشكل.

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما تظهر أعراض تسمم الحمل لدى النساء فوق سن 35 عامًا وأقل من 18 عامًا ، في النساء غير المحميات اجتماعيًا اللائي يعانين من ظروف معيشية وتغذية سيئة. يمكن أن تحدث تسمم الحمل بعد عمليات الإجهاض التي يتم إجراؤها على فترات قصيرة أو أثناء الحمل المتعدد.

الحمل في النصف الأول من الحمل

يمكن أن تحدث تسمم الحمل عند النساء الحوامل حتى في المراحل الأولى من الحمل. غالبًا ما يتم اكتشاف التسمم المبكر (تسمم الحمل) في الأسابيع الأولى وله مجموعة متنوعة من الأعراض. تلاحظ المرأة الغثيان والقيء والتغيرات في الذوق والشم والعصبية والبكاء. يمكن أن يسبب التسمم الخفيف المبكر القيء حتى 3-5 مرات في اليوم. متوسط ​​شدة التسمم له أعراض أكثر شدة: يلاحظ القيء ما يصل إلى 7-10 مرات في اليوم ، وهناك نقص واضح في الوزن. بعد تطور درجة شديدة من التسمم ، تحتاج المرأة بشكل عاجل إلى دخول المستشفى ، حيث يتم الجمع بين القيء الذي لا يقهر مع زيادة درجة حرارة الجسم ، وانخفاض الضغط ، والنبض ، وفقدان الوزن الحاد ، وظهور الأسيتون والبروتين في البول. إذا لم تختف تسمم الحمل المبكر بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل ، فيجب إجراء فحص شامل للمرأة بحثًا عن أمراض الأعضاء الداخلية.

الحمل في النصف الثاني من الحمل

إذا كانت تسمم الحمل المبكر خطيرة بسبب الجفاف وضعف نمو الجنين ، فإن التسمم المتأخر يعد حالة أكثر خطورة. بالفعل من خلال وجود زيادة سريعة في الوزن ، وظهور وذمة وبروتين في البول ، قد يشتبه الطبيب في تسمم الحمل عند النساء الحوامل. لاحقًا ، كمضاعفات ، تتم إضافة زيادة في ضغط الدم ، والتي تحدث في حوالي 30٪ من النساء المصابات بمقدمات الارتعاج. يكمن خطر التسمم في النصف الثاني من الحمل في أن علاماته يمكن أن تتحول بسرعة إلى حالة خطيرة - تسمم الحمل ، وهو أمر خطير للغاية على حياة الأم والطفل. غالبًا ما يحدث التسمم المتأخر أثناء الحمل الأول ، ويمكن أن تزداد أعراضه كل ساعة ويكون مسارها شديد العدوانية. في بعض الأحيان ، يمكن للولادة الطارئة فقط أن تنقذ حياة الأم الحامل.

الحمل أثناء الحمل الثاني

النساء اللواتي عانين من تسمم الحمل الحاد أثناء الحمل لديهن مخاطر عالية للإصابة بعلم الأمراض أثناء الحمل المتكرر. إذا كانت الفترة الفاصلة بين الولادات صغيرة ، فإن خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج يكون أعلى. عادة ، يتم وضع الأمهات الحوامل من مجموعة المخاطر في المستشفى مسبقًا ، أو تتم مراقبة حالتهن الصحية في العيادة الخارجية من الأسابيع الأولى من الحمل.

الصورة السريرية لتسمم الحمل

كقاعدة عامة ، في أواخر الحمل ، ترتبط علامات تسمم الحمل بظهور الوذمة (الاستسقاء). يمكن أن تكون ضمنية ويتم اكتشافها من خلال زيادة الوزن السريعة (أكثر من 400 جرام في الأسبوع). مع تطور علم الأمراض ، تصبح الوذمة ملحوظة على الساقين والقدمين والبطن والوجه واليدين. تظهر الوذمة بشكل خاص في النصف الثاني من اليوم.

ترجع تسمم الحمل عند النساء الحوامل في مرحلة الاستسقاء إلى انخفاض في إخراج البول وانتهاك تدفق السوائل. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تكون علامات الأمراض الأخرى غائبة ، وقد تشعر المرأة بصحة جيدة. في وقت لاحق ، العطش ، والتعب الشديد ، وثقل في الانضمام إلى الساقين.

في مرحلة اعتلال الكلية أثناء الحمل ، يتم الكشف عن بروتينية (وجود بروتين) في البول ، ويزيد ضغط الدم (من 135/85 ملم زئبق). يتم تشخيص تقلب متقطع ومتفاوت للضغط خلال النهار. تنخفض كمية البول التي تفرزها المرأة بشكل حاد ، على الرغم من استهلاك كمية كبيرة من السوائل. إذا لم يكن هناك علاج ضروري في هذه المرحلة ، فإن أعراض تسمم الحمل تزداد بسرعة ويمكن أن تتطور إلى أمراض مثل تسمم الحمل وتسمم الحمل.

تسمم الحمل هو أحد مضاعفات اعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، مصحوبًا باضطرابات شديدة في الدورة الدموية وتلف في الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المريض من نزيف صغير في الشبكية والكبد والمعدة. تتميز مقدمات الارتعاج بالسمات السريرية التالية:

• ثقل في الرأس ، ألم ، دوار.
• الغثيان والقيء.
• ألم في البطن والمعدة والأضلاع.
• اضطرابات النوم
• ضعف البصر بسبب تلف شبكية العين.

يجب أن يكون علاج مقدمات الارتعاج عاجلاً وغالبًا ما يشمل المخاض المستحث والأدوية الوريدية. خلاف ذلك ، هناك احتمال كبير لتطوير علم الأمراض مثل تسمم الحمل. علامات هذا الشرط:

• ألم شديد في الجسم بدون توطين واضح ؛
• صداع؛
• نوبات تشنجية
• فقدان الوعي؛
• غيبوبة.

غالبًا ما يتم التعبير عن تسمم الحمل في تشنجات تستمر لعدة دقائق وتسبب توترًا شديدًا في الجسم والوجه. قد يتم إطلاق الرغوة بالدم من الفم ، ويصبح التنفس متقطعًا وبحة. خلال هذه الفترة ، يمكن للمرأة الحامل أن تموت بسرعة من نزيف دماغي هائل. بعد عودة الوعي ، قد تقع المرأة مرة أخرى في حالة نوبة بسبب التعرض لأي منبه (صوت ، ضوء). إذا تم تشخيص حالة تسمم الحمل في أواخر الحمل ، حتى مع الولادة الناجحة وإنقاذ حياة المرأة ، فإن الأعضاء والأنظمة الداخلية تتضرر. سيعتمد علاجهم في المستقبل على مدى تعقيد وحجم وشدة الدورة.

عواقب ومضاعفات تسمم الحمل

تعتبر مقدمات الارتعاج دائمًا اختبارًا جادًا لكل من الأم والطفل. يؤدي انفصال الشبكية في حالة تسمم الحمل إلى العمى الدائم أو ضعف البصر الدائم. يتفاقم عمل الجهاز العصبي والكلى والكبد وتشكل جلطات الدم وفشل القلب. يمكن أن تسبب تسمم الحمل وتسمم الحمل مضاعفات تهدد حياة المرأة - الجفاف الشديد ، والسكتة الدماغية ، ونزيف في الأعضاء الداخلية ، واستسقاء الدماغ ، والوذمة الرئوية ، وضمور الكبد الحاد. يمكن أن يموت الطفل أيضًا بسبب انفصال المشيمة ونقص الأكسجة والاختناق الناتج عن هذا. يصل المعدل الإجمالي لوفيات الفترة المحيطة بالولادة على خلفية تسمم الحمل إلى 30٪. حتى الشكل الخفيف من تسمم الحمل يسبب اضطرابات في النمو البدني للجنين بسبب نقص الأكسجة ، وكذلك ظهور تشوهات عقلية بعد الولادة. نظرًا للعواقب الوخيمة للغاية ، فإن الوقاية من تسمم الحمل والاكتشاف المبكر لهما أهمية كبيرة.

الحمل بعد الولادة

كقاعدة عامة ، تخفف الولادة بسرعة من حالة المرأة الحامل. غالبًا ما تُحسِّن مقدمات الارتعاج من الأعراض في غضون 48 ساعة بعد الولادة ، ولكن قد يحدث تسمم الحمل في نفس الفترة. في هذا الصدد ، بعد الولادة ، يتم تنفيذ الوقاية من المخدرات لمزيد من المضاعفات. إذا لم تختف علامات تسمم الحمل بعد 14 يومًا من الولادة ، فهذا يعني وجود تلف في الأعضاء والأنظمة الداخلية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج طويل الأمد وأحيانًا مدى الحياة للأمراض الناشئة.

تشخيص تسمم الحمل

إذا كان هناك زيادة سريعة في الوزن (من 400 جرام في الأسبوع) ، يجب على الأخصائي إجراء فحص للمرأة الحامل لتحديد علامات تسمم الحمل. ويشمل:

• التحليل العام للبول والدم.
• الكيمياء الحيوية للدم
• تحليل البول حسب Zimnitsky ؛
• قياسات الوزن والضغط المنتظمة ؛
• فحص قاع العين
• الموجات فوق الصوتية للجنين
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

يجب على المرأة استشارة أخصائي أمراض الكلى وطبيب العيون وأخصائي أمراض الأعصاب ، وإذا لزم الأمر ، طبيب قلب. إذا تم اكتشاف الوذمة الكامنة بسبب زيادة الوزن المفرطة ، يتم إجراء اختبار MCO (الحقن تحت الجلد لمحلول ملحي وتحديد الوقت الذي يتم خلاله حلها).

تسمم الحمل الخفيف أثناء الحمل

يمكن أن تظهر مقدمات الارتعاج في أواخر الحمل بدرجات متفاوتة من الشدة. بدرجة معتدلة ، لدى المرأة المؤشرات التالية:

1. يرتفع الضغط الشرياني بشكل دوري إلى 150/90 مم زئبق ؛
2. لا يزيد تركيز البروتين في البول عن 1 جم / لتر ؛
3. تورم مرئي على الساقين (أسفل الساق والقدم) ؛
4. يصل عدد الصفائح الدموية إلى 180 * 109 لتر ؛
5. الكرياتينين في الدم لا يزيد عن 100 ميكرولتر / لتر.

في هذه المرحلة ، يتم وضع المرأة الحامل في المستشفى ، وحركتها محدودة للغاية ، ويتم إجراء العلاج من تعاطي المخدرات. عندما تسوء الحالة ، يتم إجراء عملية - ولادة قيصرية.

تسمم الحمل معتدل الشدة عند النساء الحوامل

تتميز تسمم الحمل المعتدل بالمؤشرات التالية:

1. يرتفع ضغط الدم إلى 170/110 ملم زئبق.
2. بيلة بروتينية لا تزيد عن 5 جم / لتر ؛
3. تم العثور على وذمة على الساقين ، على الجزء الأمامي من الصفاق.
4. عدد الصفائح الدموية - 150-180 * 109 لتر ؛
5. الكرياتينين في الدم - 100-300 ميكرومول / لتر.

في هذه المرحلة ، تتم الإشارة إلى الولادة العاجلة بعملية قيصرية.

تسمم الحمل الشديد

تحدث مقدمات الارتعاج الشديدة مع أعراض شديدة (قيء ، صداع ، إلخ). في أي لحظة ، تتحول هذه الحالة إلى تسمم الحمل ، ولكن في بعض الأحيان تتطور الدرجة الأخيرة من تسمم الحمل بشكل غير معتاد ، عندما لا تكون هناك أسباب وعلامات واضحة لها. لذلك ، إذا لم تختف الوذمة المتوسطة بعد العلاج في غضون 3 أسابيع ، فإن المرض يعتبر تسمم الحمل الشديد. معايير التشخيص الخاصة بها هي:

1. ضغط الدم يزيد عن 170/110 ملم زئبق ؛
2. بروتينية - من 5 جم / لتر ؛
3. تم العثور على وذمة على الساقين ، الجزء الأمامي من الصفاق ، على الوجه واليدين.
4. عدد الصفائح الدموية - 120-149 * 109 لتر ؛
5. الكرياتينين - من 300 ميكرومول / لتر.

ميزات إدارة الحمل مع تسمم الحمل

إذا لم يؤد علاج تسمم الحمل أو أساليب المراقبة إلى تحسن في حالة المرأة ، يتم التخطيط للولادة ، بغض النظر عن مدة الحمل. على العكس من ذلك ، إذا تحسنت المعايير المختبرية والعلامات السريرية ، تستمر المرأة الحامل في البقاء في المستشفى تحت إشراف دقيق. تأكد من تعيين نظام غذائي خاص ، والراحة في الفراش ، والتحكم في الضغط حتى 6 مرات في اليوم. يتم وزن المرأة مرتين في الأسبوع ، ويتم مراقبة نظام الشرب وكمية البول التي تفرز. يتم أيضًا إجراء اختبارات البول والدم بانتظام ، ويتم إجراء الفحوصات من قبل متخصصين ضيقين. وبالتالي ، فإن العلاج والوقاية من تسمم الحمل غالبًا ما يساعدان في جعل الحمل يصل إلى 28-38 أسبوعًا والولادة بأمان. يتم التخطيط للولادة بعملية قيصرية في غياب تأثير العلاج.

تغذية الأم الحامل المصابة بالحمل

يجب أن يوفر النظام الغذائي للمرأة الحامل ولطفلها جميع العناصر الغذائية الضرورية ، ولكن يجب أن تكون كمية الطعام محدودة. بمعنى آخر ، يجب ألا تتجاوز المعايير الخاصة بمحتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي المحدد للحوامل. يجب أن يشتمل النظام الغذائي لمرحلة تسمم الحمل بالضرورة على البروتين الحيواني (الأسماك واللحوم ومنتجات الألبان والبيض) ، والذي يتم فقده في البول. يجب ألا ننسى الألياف النباتية ، لكن من الأفضل استبعاد الحلويات والأطعمة المالحة والمكررة والدهنية. يشمل علاج تسمم الحمل بالضرورة الحد من تناول الملح والسوائل (حتى لتر يوميًا).بدلاً من الماء ، من الأفضل للأم المستقبلية أن تشرب الشاي المدر للبول ، مغلي من أوراق عنب الثعلب ، عنب الدب. يستثني النظام الغذائي الحامل استهلاك المخللات والمخللات والأسماك المملحة وما إلى ذلك.

علاج تسمم الحمل

بالإضافة إلى التغذية الغذائية وتقييد السوائل والراحة في الفراش ، غالبًا ما توصف المرأة الحامل الأدوية:

1. المستحضرات المهدئة من أصل نباتي (حشيشة الهر ، موذورت) ؛
2. مدرات البول العشبية (canephron ، cystone) ، مدرات البول الاصطناعية (lasix) ؛
3. مستحضرات المغنيسيوم لإزالة السوائل الزائدة من الجسم (المغنيسيوم B6 ، كبريتات المغنيسيوم في الوريد) ؛
4. مجمعات الفيتامينات والمعادن.
5. الأدوية لتحسين الدورة الدموية المشيمية (أكتوفجين ، الدقات) ؛
6. أدوية من أحدث جيل تخفض ضغط الدم (فالز ، فيزيوتنس ، إلخ) ؛
7. الاستعدادات لتحسين أداء الكبد (chophytol ، Essentiale).

يتم العلاج في العيادات الخارجية فقط في الدرجة الأولى من تسمم الحمل - الاستسقاء. تتطلب جميع مراحل علم الأمراض الأخرى وضع المرأة الحامل في المستشفى. في الحالات الشديدة ، توصف المرأة علاجًا طارئًا بالأدوية التي تقلل من ضغط الدم ومضادات الاختلاج ، وبعد استقرار الحالة ، يتم إجراء الولادة الفورية.

تأثير تسمم الحمل على طرق الولادة وتوقيتها

يُسمح بالولادة المستقلة إذا كان علاج تسمم الحمل ناجحًا ، وحالة الجنين والمرأة الحامل نفسها غير مرضية ، ولا توجد شروط مسبقة لتطور تسمم الحمل الحاد أثناء الولادة. في حالات أخرى ، يشار إلى الولادة الجراحية. مؤشرات الولادة المبكرة هي:

• اعتلال الكلية المستمر بدرجة معتدلة وشديدة ؛
• فشل علاج تسمم الحمل.
• تسمم الحمل وتسمم الحمل (بما في ذلك مضاعفات تسمم الحمل).

تتم الولادة في الحالات الشديدة من التسمم المتأخر في غضون 2-12 ساعة ، والتي تعتمد على فترة تطبيع حالة المرأة بعد بدء العلاج الدوائي. يتم التخطيط للولادة المصابة بتسمم الحمل المعتدل في غضون 2-5 أيام من بدء العلاج في غياب فعاليتها.

كيفية منع تسمم الحمل

يجب الوقاية من تسمم الحمل عند كل امرأة حامل بعد نهاية الثلث الأول من الحمل. يجب إيلاء اهتمام خاص للنساء اللواتي حملن أكثر من مرة ، والنساء اللواتي تجاوزن 35 عامًا ولديهن تاريخ من الأمراض المزمنة في الأعضاء الداخلية. لمنع تسمم الحمل ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

• تنظيم الروتين اليومي والتغذية السليمة ؛
• نشاط بدني منتظم ولكن معتدل ؛
• التعرض المتكرر للهواء الطلق.
• الحد من تناول الملح
• مراقبة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد خلال فترة الحمل بأكملها ؛
• العلاج وتصحيح الأمراض المزمنة.
• رفض العادات السيئة.

في أول علامة على احتباس السوائل في الجسم ، عليك إخطار الطبيب بذلك ، الذي سيفعل كل ما هو ضروري للحفاظ على صحة الأم وولادة طفل قوي!