Воздушно капельный механизм. Пути и факторы распространения инфекционных заболеваний людей, животных

Пути передачи возбудителя инфекции - это понятие теоретическое. Различают горизонтальный и вертикальный пути передачи возбудителя инфекции.

Вертикальный путь характеризуется проникновением возбудителя инфекции от зараженного животного одного поколения к животным следующего

Возбудителя инфекции.

Горизонтальный путь передачи возбудителя инфекции - характеризуется проникновением возбудителя инфекции от зараженных животных к здоровым этого же или другого вида при их прямом или косвенном

И при распространении инфекции среди потенциальных хозяев.

Механизм передачи возбудителя инфекции - это понятие также теоретическое. Оно характеризует те векторы, по которым возбудитель инфекции

Передачу возбудителя инфекции. Задействуются такие векторы и при горизонтальном пути его передачи, но в своей биологической основе они случайны.

Различают следующие механизмы передачи возбудителя инфекции:

Трансмиссивные (ими передаются такие инфекции, при которых возбудитель размножается преимущественно в крови животных),

Алиментарные (возбудители инфекций передаются преимущественно

Через корм и воду),

Воздушно-капельные (передаются преимущественно инфекции респираторного аппарата и желудочно-кишечного тракта),

Болезни желудочно-кишечного тракта),

Прямые и косвенные контакты (передаются преимущественно инфекции наружных покровов, слизистых оболочек),

Внутриутробный и лактогенный механизмы передачи возбудителя инфекции (ими передаются преимущественно факторные инфекционные болезни

Факторы передачи возбудителя инфекции - в отличие от путей и механизмов это понятие характеризует конкретный предмет, реализующий

Вектор соответствующего механизма передачи.

Фактором, реализующим трансмиссивный механизм передачи возбудителя инфекции, являются живые переносчики - кровососущие

Членистоногие насекомые. Они распространяют инфекционную анемию лошадей, сибирскую язву в довакцинальный период, геморрагическую септицемию, вызываемую микробом P.multocida серовара. В, и некоторые другие инфекции.

Фактором, реализующим воздушно-капельный механизм передачи возбудителя инфекции, является высокая концентрация условно-патогенной микрофлоры в воздухе однозальных помещений, в результате скученного

Инфекции. Чем больше животных на объем помещения и чем продолжительнее застой в канализационных лотках навозных стоков от телят, тем эффективнее реализуется фактор передачи возбудителя инфекции воздушно-капельным

Механизмом. Высокая концентрация условно-патогенной микрофлоры в воздухе помещений вызывает массовые желудочно-кишечные и респираторные болезни телят и поросят, а также небезразлична для здоровья других возрастных

Все занято» или их выращивание в индивидуальных домиках на открытом воздухе убедительно иллюстрирует, как блокирование этого фактора обрывает распространение колибактериоза и некоторых других инфекций.

Фактором, реализующим алиментарный механизм передачи возбудителя инфекции, являются контаминированные им корма и вода.

Фактором, реализующим фекально-оральный механизм передачи

Фактором, реализующим механизм передачи возбудителя инфекции прямым и косвенным контактом, являются случка животных (половые инфекции), контаминация возбудителем инфекции кормов и различных

Компонентов комбинированных кормов, ввод в стадо скрытых носителей возбудителя, преимущественно, факторных инфекционных болезней, Такие факторы передачи возбудителя инфекции весьма коварны. Они зачастую образуются вне поля деятельности ветеринарных врачей, которые лишены

Возможности их целенаправленно контролировать. Например, перевозка автотранспортом или по железной дороге животных, переболевших ящуром или классической чумой, и последующая загрузка в такие транспортные средства без их соответствующей обработки, компонентов комбинированных кормов, формирует весьма опасный фактор передачи возбудителя инфекции одновременно в различные места и на большие расстояния. Фактором реализации этого механизма передачи возбудителя инфекции являются продукты убоя скрытых носителей возбудителя инфекции или больных животных. Это убедительно подтверждают примеры губкообразной энцефалопатии крупного рогатого скота, наблюдавшиеся в Англии, и вспышки классической чумы свиней, после скармливания им кухонных отходов.

Этот же механизм реализуется при нарушении потребностей организма животных как в кормлении, так и в содержании. Примером такой ситуации может быть некробактериоз крупного рогатого скота. Возбудитель этой инфекции закономерно переживает в желудочно-кишечном тракте животных, не причиняя им болезни. Но при нарушении минерально-витаминного обмена и содержании животных в местах с повышенной влажностью и антисанитарными условиями, возникает тяжелое заболевание - некробактериоз (А.А.Самоловов,

Особо опасным, по нашему мнению, фактором реализации механизма передачи возбудителя инфекции прямым и косвенным контактом является ввод в стадо скрытых носителей возбудителей преимущественно факторных инфекционных болезней. Такие ситуации заслуживают большого внимания ветеринарных врачей потому, что до настоящего времени не определены критерии, по которым можно было бы оценивать опасность скрытых носителей возбудителей факторных инфекционных болезней.

Фактор, реализующий внутриутробный и лактогенный механизмы передачи возбудителя инфекции, в отличие от предыдущих, сохраняется внутри

Заключается в том, что у инфицированных таким механизмом животных болезнь клинически или не просматривается, или просматривается только по достижении ими старшего возраста. У молодых животных болезнь даже не всегда

Улавливается существующими диагностическими тестами. Эта особенность,

Зачастую, остается за пределами внимания исследователей.

Предпочтение в изучении отдается болезням, причиняющим видимый урон. Но, как известно, скрытое зачастую весьма коварно. Просмотрев его,

Допускаются очень большие потери.

Если возбудитель инфекции постоянно переживает в организме своего облигатного хозяина, то в процессе коэволюции в их взаимоотношениях

Горизонтальный путь мог реализоваться только в том случае, когда организм животных других видов оказался подходящей средой для

Были естественными биоценотическими связями, то просматривалось характерное сезонное проявление эпизоотического процесса с острым течением инфекционной болезни.

Животных - облигатных хозяевах такая передача подтверждалась экспериментально только в отдельных случаях. Все это не способствовало повышению внимания к внутриутробному механизму передачи возбудителя инфекции. Между тем, этот механизм обеспечивает вертикальную передачу

Подтверждением может быть эпизоотический процесс бруцеллеза

Крупного рогатого скота. В регионах, где эта инфекция широко распространена,

Неблагополучие поддерживается многие годы.

При этом в каждой пятилетке оздоравливали столько неблагополучных пунктов, сколько за это время выявляли новых. Новые вспышки этой инфекции

Отмечали в хозяйствах, как правило, через 3-4 года после их оздоровления.

Объясняется это тем, что телята от больных бруцеллезом коров были скрытыми носителями возбудителя этой инфекции. В первые месяцы после рождения они

Даже не реагировали на принятые диагностические тесты. Поэтому их оставляли в стаде как здоровых. Именно эти телята по достижении определенного возраста становились причиной рецидивов и обострения эпизоотической ситуации.

Безусловно, отмеченный феномен нуждается в более глубокой научной проработке.

Однако уже современные официальные правила контроля инфекционных болезней, учитывая преимущественно эпизоотологические наблюдения, предусматривают изымать из стада телят, родившихся от больных маток. Так,

Пункт 7.1.8. Правил профилактики и борьбы с туберкулезом крупного рогатого скота, утвержденных Департаментом ветеринарии МСХиП Российской Федерации 18 июня 1996 года, предусматривает в стадах, оздоравливаемых от

Этой инфекции с помощью систематических диагностических исследований, сдавать на убой всех телят, родившихся от больных коров. Телят, родившихся в таких стадах от не реагирующих коров, также предусмотрено сдавать на убой

После изолированного выращивания и откорма. Пункт 3.2.4.2. Правил профилактики и борьбы с бруцеллезом, утвержденный Департаментом ветеринарии в эти же сроки, запрещает использовать для воспроизводства стада приплод, полученный от больных бруцеллезом или положительно реагирующих

На соответствующие тесты животных.

Доказательством факта скрытого бруцеллоносительства, особенно у молодых животных, является высокий диагностический и профилактический

Эффект от проведения его провокации. Эта мера не только сокращает число рецидивов, но и обеспечивает надежное оздоровление ферм. Аналогично положение с сапом лошадей, классической чумой свиней, висна-мэди овец,

Лейкозом крупного рогатого скота и некоторыми другими инфекциями.

Для эпизоотологов представляет большой интерес группировка болезней по особенностям передачи возбудителя инфекции. Различают инфекционные

Болезни животных, которым свойственна эстафетная передача возбудителя инфекции, и которым такая передача не свойственна.

Эстафетная передача - это вынос возбудителя инфекции за пределы

Эпизоотического очага в естественных условиях биотическими переносчиками

(трансмиссивная передача) или абиотическими факторами его передачи.

Но передача возбудителя инфекции от животного к животному, а тем более, за пределы эпизоотического очага, в естественных условиях реализуется

Только при заболевании соответствующими болезнями животных определенных видов. Слабая контагиозность или отсутствие механизмов передачи возбудителя инфекции ограничивают проявление эпизоотического процесса первичными

Эпизоотическими очагами. В этом случае инфекционную болезнь относят к группе, для которой не свойственна эстафетная передача возбудителя инфекции. Переболевание таких животных завершается тупиком

Эпизоотического процесса. Он бывает биологическим и эпизоотологическим.

Биологический тупик - его образуют больные животные, которые не выполняют функцию источника возбудителя инфекции. Характерными

Примерами могут быть ситуации при столбняке, бруцеллезе людей, бешенстве сельскохозяйственных животных. Как известно, сельскохозяйственные животные заражаются этой инфекцией от плотоядных, тяжело переболевают и гибнут, но друг друга не заражают.

Эпизоотический тупик - его образуют больные животные, которые могут быть источниками возбудителя инфекции только в пределах эпизоотического очага. В естественных условиях факторы передачи возбудителя такой инфекции не обеспечивают ее выноса за пределы эпизоотического очага. Характерными примерами могут быть эпизоотические ситуации при вспышках пастереллеза свиней и крупного рогатого скота, листериоза овец, колибактериоза телят.

Но новые вспышки и дальнейшее распространение инфекционных болезней происходят не только передачей их возбудителей. Многие

Инфекционные болезни распространяются перемещением животных скрытых носителей возбудителей инфекций. Особо опасными являются облигатные

Заболевания с трансмиссивным механизмом передачи

Общая характеристика

Человек живет в постоянном общении с окружающей средой. Взаимоотношения эти сложны, многогранны. При этом ему приходится испытывать агрессию не только со стороны «простых невидимок» – бактерий, вирусов , простейших, но и более сложных организмов – членистоногих. Для многих членистоногих (комаров, мошек, москитов, клещей и др.) человек является источником пита­тельных веществ. Но этим не ограничиваются отношения между че­ловеком и кровососущими членистоногими. Дело в том, что в орга­низме человека сохраняются и размножаются многие патогенные микроорганизмы (вирусы, риккетсии, простейшие и др.), передава­емые ему насекомыми во время своего «процесса насыщения». Од­нако и насекомые в большинстве случаев не являются пассивными переносчиками инфекции, так как попавшие в них с инфицирован­ной кровью человека или животного микроорганизмы могут:

– проходить определенную стадию развития, завершая затем полный цикл в организме животного или человека;

– совершать полный жизненный цикл в организме инфициро­ванного насекомого, размножаться, сохраняться и даже передавать­ся новому поколению трансовариально, что способствует сохране­нию патогенных возбудителей в природе и формированию энде­мичных очагов.

Основным условием для распространения заболеваний, относя­щихся к этой группе, является наличие насекомого–переносчика, при его отсутствии человек – носитель инфекции для окружающих в большинстве случаев опасности не представляет.

Выделяют 2 группы трансмиссивных заболеваний:

– эндемические;

– эпидемические.

Определяют принадлежность к той или другой группе заболева­ний следующие факторы:

– зона распространения (обитания) основного источника (резер­вуара) инфекции;

– зона распространения (обитания) переносчика (клещи, моски­ты, мошки, комары, слепни, мокрецы, блохи, вши и т. д.).

Эндемические заболевания характеризуются тем, что либо ос­новной источник инфекции, либо переносчик строго «привязан» к определенной местности, где он находит наиболее благоприятные условия для своего обитания и размножения. Таким образом, в этих случаях зона вероятного распространения инфекции четко очер­чена.

Не случайно в большинстве случаев в названиях болезней этой группы звучат указания на территории, где они наиболее распрост­ранены (лихорадка Рифт–Валли, энцефалит долины Муррея и т. д.).

Эпидемические заболевания характеризуются повсеместным рас­пространением. Это обусловлено тем, что:

– основным, а иногда и единственным источником инфекции является человек;

– основной (а иногда и единственный) переносчик – вошь (го­ловная, платяная, лобковая) – «спутник» человека, где бы он ни жил, – космополит.

Сочетание этих двух факторов обеспечивает возможность прак­тически безграничного распространения инфекции от Южного до Северного полюса. Классическим примером эпидемического заболе­вания с трансмиссивным способом передачи является сыпной тиф.

Актуальность. Трансмиссивные заболевания приобретают все большее значение в патологии человека. Связано это с широким распространением их на земном шаре, активной миграцией населе­ния в целях освоения новых территорий, развитием туризма. В ре­зультате нарушается экологическое равновесие в отдельных регио­нах, человек занимает несвойственные ему экологические ниши, вследствие чего он встречается с заболеваниями, к которым не был подготовлен, отсюда – тяжелые случаи их течения, а в ряде случа­ев – высокая летальность.

Важная роль принадлежит также генетическим изменениям, кото­рые претерпевают возбудители в изменившихся под деятельностью человека условиях окружающей среды. Эти процессы могут привес­ти к появлению штаммов с высокой вирулентностью, распростране­нию инфекции по типу эпидемии. Едва ли не ежегодно описывают­ся возбудители новых инфекционных заболеваний, некоторые из них являются мутантами.

Войны, миграция населения, ухудшение экологических условий и санитарного уровня во многих странах привели к росту педикуле­за, что создает идеальные условия для распространения сыпного ти­фа, если возникает хотя бы один нераспознанный вовремя случай заболевания.

С учетом этиологии и особенностей клинического течения клас­сификацию трансмиссивных заболеваний можно представить сле­дующим образом.

I . Заболевания, вызываемые вирусами (арбовирусные заболевания).

A. Вирусные энцефалиты

1. Клещевой (центральноевропейский) энцефалит.

2. Комариный (японский) энцефалит.

Б. Геморрагические лихорадки

1. Желтая лихорадка.

2. Конго–крымская геморрагическая лихорадка.

3. Омская геморрагическая лихорадка.

4. Геморрагическая лихорадка денге.

B. Системные лихорадки

1. Лихорадка паппатачи (флеботомная, москитная).

2. Классическая лихорадка денге.

II . Заболевания, вызываемые риккетсиями (риккетси–озы).

Получить полный текст

1 . Сыпной тиф эпидемический (вшивый) и болезнь Брилла.

2. Тиф сыпной эндемический.

3. Тиф клещевой сыпной Северной Азии (северо­азиатский клещевой риккетсиоз).

4. Марсельская лихорадка.

5. Риккетсиоз везикулезный.

6. Окопная (волынская) лихорадка.

7. Цуцугамуши.

III . Заболевания, вызываемые спирохетами.

1. Клещевой возвратный тиф (клещевой спиро–хетоз).

2. Тиф вшивый возвратный.

3. Болезнь Лайма.

IV . Заболевания, вызываемые простейшими.

1. Малярия.

2. Лейшманиозы.

V . Заболевания, вызываемые гельминтами.

Филяриатозы.

В данной классификации перечислена незначительная часть трансмиссивных заболеваний, лишь те, которые представлены в этом разделе. Сюда включены инфекции, которые либо встречают­ся в Украине, либо могут представлять реальную опасность в связи с тяжестью течения этих инфекций и возможностью заноса их на нашу территорию при миграции населения.

«Пестрота» эпидемиологии трансмиссивных заболеваний обус­ловлена тем, что в пределах каждого вида переносчиков (москитов, комаров, клещей и т. д.) существуют различные подтипы, обитаю­щие на строго ограниченной территории, приспособившиеся к определенному «кормильцу» среди животных и птиц (а они тоже имеют свою среду обитания). Такая неоднозначность связей между всеми факторами, участвующими в эпидпроцессе, безусловно, затрудняет интерпретацию многих полученных данных. В докладе научной группы ВОЗ (1986) подчеркивается важная роль возмож­ности трансовариальной передачи инфекции у членистоногих, что способствует сохранению очага инфекции.

Некоторые особенности заболеваний, описанных в данном разде­ле, представлены в табл. 1.

Хотелось бы обратить внимание на то, что, говоря о механизме передачи инфекции, мы не случайно пользуемся термином «пре­имущественный механизм». Вряд ли в настоящее время можно го­ворить об инфекционном заболевании, которое имело бы только один–единственный путь проникновения в человеческий организм. Не случайно и эксперты ВОЗ, характеризуя арбовирусные инфек­ции, замечают: «Нельзя считать, что истинные арбовирусы могут передаваться только членистоногими; известно, что в определенных условиях некоторые арбовирусы передаются при дыхании, глота­нии и посредством других механизмов».

Человек с заболеванием, рассматриваемым в этом разделе, в большинстве случаев является источником инфекции лишь при на­личии переносчика и представляет таким образом опасность для окружающих. Однако при некоторых из перечисленных в табл. 1 заболеваний возможен и другой, а не только трансмиссивный меха­низм заражения.

Сложность изучения специальной литературы, посвященной трансмиссивным заболеваниям, усугубляется тем, что значительная часть из них имеет не одно общепринятое название, а множество синонимов (например, марсельская лихорадка, лихорадка клеще­вая средиземноморская, прыщевидная лихорадка, собачья болезнь и т. д.).

Есть надежда, что совершенствующаяся международная номенк­латура болезней (МНБ) упорядочит названия и этой группы инфек­ций.

Арбовирусные заболевания

(общая характеристика)

Термин «вирусы, передаваемые членистоногими», был введен в 1942 г., а в 1963 г. Международным подкомитетом по номенклату­ре заменен термином «арбовирусы» (arbovirus – от сокращения ан­глийского названия «arthropod born viruses» – вирусы, рожденные членистоногими).

Арбовирусы – группа РНК–содержащих вирусов, обитающих в организме членистоногих или проходящих там определенный цикл развития и передающихся человеку или другому восприимчивому организму (животным, птицам) кровососущими насекомыми (при укусе, втирании в кожу лимфы раздавленного насекомого или его фекалий).

Арбовирусы начали серьезно изучать в начале XX в., когда ку­бинский врач Карлос Финлейн и американский военный врач Валь­тер Ред установили вирусную природу и трансмиссивный путь пе­редачи комарами желтой лихорадки.

В настоящее время выявлено более 120 патогенных для человека вирусов, передающихся членистоногими, а место многих арбовиру–сов (всего их известно около 500) в классификации и патологии че­ловека еще не определено.

Таблица 1. Этиологические и эпидемиологические собенности

Группа заболеваний	Заболевание	Возбудитель	Переносчик
Арбовирусные заболевания
А. Энцефалиты	Клещевой энцефалит	вирус (сем. Тода– viridae, род Flavvirus)	Иксодовые кле щи (Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus)–
	Японский энцефалит	вирус (сем. Togavi–ridae, род Flavi–virus)	Комары рода
Б. Геморраги– ческие лихо– радки	Желтая лихорад–	Flavivirus febricis ceM. Togaviridae, род Flavivirus)	Комары (пре– имущественно
	Омская геморра– гическая лихо–	вирус (ceM. Togavi– ridae, род Flavi­virus)	Гамазовые и ик– содовые клещи
	Конго–крымская (крымская) гемо– ррагическая ли–	вирус (сем. Buny– aviridae, род	Иксодовые кле– щи, мокрецы
	Лихорадка денге (геморрагичес–	РНК Denguevirus (сем. Togaviridae, род Flavivirus)	Комары (Aedes, Anopheles, Culex)
В. Системные	Лихорадка паппатачи	вирус (сем. Bunya– viridae, род Phlebovirus)	Москиты (Phle–
лихорадки
Риккетсиозы	Вшивый сыпной тиф (эпидемический)	Rickettsia Prowa– zekii (сем. Ricket– tsiaceae, род Ricket­tsia, группа возбу­дителей сыпного тифа)	Головная и пла– тяная вошь

заболеваний с трансмиссивным механизмом передачи

Получить полный текст

Способ передачи	Резервуар в природе	Преимущественные зоны распространения
При кровососании, со слюной	Теплокровные дикие и домашние животные, многие виды диких	Страны Дальнего и Ближнего Востока, Азии, Европейская часть России, многие европейские страны
При кровососании, со слюной	В природных очагах –грызуны (крысы, хомяки), в антропур–гических –домашние сельского–зяйственные животные и птицы	Преимущественно Азиатский регион (Япония, Корея, Восточная Индия, Индонезия, Тайвань и др., в России –Сибирь)
При кровососании, со слюной	Обезьяны, возможно – грызуны, сумчатые	Некоторые регионы в Африке и Южной Аме­рике
При кровососании, со слюной	Основной – клещи (транс–овриальный путь передачи), грызу­ны (ондатры, полевки, водяные крысы)	Омская, Новосибирская,
При кровососании, со слюной	Крупный и мелкий рогатый скот, птицы, зайцы, иксодовые клещи (трансовариальный путь передачи)	Крым, Средняя Азия, Закавказье, Южные районы России и Укра– ины, страны Восточной Европы, Западная Аф­рика, Индия
При кровососании, со слюной	Обезьяны, белки, лету–	Преимущественно тропические зоны, южноазиатские страны, Куба
Самка москита при кровососании	Человек, москиты (трансовариальная пе–	Центральная и Южная Америка, регионы Средиземноморья, Сред­него и Ближнего Восто­ка, Центральной Азии
Втирание инфициро–ванных экскрементов в кожу, поврежден–ную при кровососании и рас чесывании	Больной человек	Повсеместно

Группа заболеваний	Заболевание	Возбудитель	Переносчик
Риккетсиозы	Болезнь Брилла (рецидивный сыпной тиф)	См. «Вшивый сып–	Вши, перенося инфекцию здо– ровому челове­ку, вызывают у него эпидеми­ческий сыпной тиф
	Эндемический (блошиный) сыпной тиф	R. typhi (сем. Rickettsia–ceae, род Rickettsia, группа возбудителей сып­ного тифа)	Крысиные бло– хи и крысиная
	Тиф сыпной клещевой Север–	R. sibirica (сем. Ric– kettsiaceae, род Rickettsia, группа возбудителей кле­щевых пятнистых лихорадок)	Иксодовые клещи
	Везикулезный	R. akari (сем. Rickettsia–ceae, род Rickettsia, группа возбудителей кле­щевых пятнистых лихорадок)	Гамазовые клещи (преимущественно мышиный клещ)
	риккетсиоз
	Map сельская	R. conorii (сем. Ric–	Иксодовые кле–
	лихорадка	kettsiaceae, род	щи (преимуще–
		Rickettsia, группа	ственно соба–
		возбудителей кле­щевых пятнистых лихорадок)	чий клещ)
	Цуцугамуши	R. tsutsugamushi (сем. Rickettsiaceae, род Rickettsia, группа Tsutsuga­mushi)	Личинки крас– нотелковых кле–
	Окопная (во–	R. quintana (сем. Rickettsiaceae, род	Вошь платяная
	лынская) лихо–

Способ передачи	Резервуар в природе	Преимущественные зоны распространения
Рецидив сыпного тифа. Возникает без участия экзогенных факторов	Эндогенная инфекция с реактивацией возбудителя у человека	Там, где живут люди, перенесшие сыпной тиф эпидемический
Втирание инфици– рованных фекалий	Крысы и мыши	Главным образом в портовых городах Аме– рики, Австралии, Ин­дии, реже – Европы
При кровососании, со слюной	Мышевидные грызуны	Сибирь, Забайкалье, Дальний Восток, За­кавказье, Средняя Азия
При кровососании, со слюной	Крысы (черная и се– рая), мышевидные	В некоторых регионах Украины, Беларуси, Молдовы; а также в отдельных штатах США, в Центральной Африке
При кровососании, со слюной	Клещи (трансовари– альная передача), со– баки; реже – кошки, грызуны, лошади, ро­гатый скот	Страны Средиземно– морского бассейна, Крым, Индия, Юго– Восточная Африка
При укусах, со слю–	Клещи (трансовариальная передача), грызуны (крысы, мыши)	Восточная и Юго–Вос– точная Азия, Австра–
Попадание фекалий вшей в ранки или на конъюнктиву	Человек (больной или носитель)	Повсеместно при на– личии источника и пе– реносчика

Группа заболеваний	Заболевание	Возбудитель	Переносчик
Спирохетозы	Тиф вшивый возвратный	Borrelia recurrentis (сем. Spirochaeta–сеае, род Borrelia)	Вошь платяная
	Клещевой воз­вратный тиф	Около 30 видов (сем. Spirochaeta–сеае, род Borrelia)	Клещи рода Omithodorus
	Болезнь Лайма (Лима)	В. burgdorferi и др. (сем. Spirochaeta–сеае, род Borrelia)	Клещи Ixodes dammini
Протозойные заболевания		P. vivax, P. malarie, P. phalcipharum	Комары Anopheles (тро­пическая маля­рия), Culex (трехдневная, четырехдневная малярия)
	ЛЕЙШМАНИОЗЫ	Группы Leishmania tropica, L. mexi–cana, L. braziliensis
	а) кожный (несколько вариантов)
	б) висцераль­ный (не­сколько вариантов	Группа Leishmania donovani	Москиты (раз­личные виды)
Гельминтозы	Онхоцеркоз	Onchocerca volvu­lus, O. caecutiens
		Слепни рода Chrysops
Мансонеллез	Mansonella perstans, M. streptocerca	Мокрецы рода Culicoides
Вухерериоз	Wuchereria ban–crofti	Комары родов Culex и др.
	Brugia Malayi (устар. Wuchereria malayi)	Различные ко­мары
передачи	Резервуар в природе	Преимущественные зоны распространения
Втирание гемолим– фы инфицирован– ных вшей в кожу	Больной человек	Возможно повсеместное
	при наличии больного и
	переносчика
При кровососании,	Дикие млекопитающие, грызуны, клещи (трансов–риальный путь передачи)	Страны Средиземно– морского бассейна, Средней Азии
со слюной
При кровососании,	Дикие и домашние	Европа, Америка
со слюной	животные, дикие гры­зуны, птицы
При кровососании,	Больной человек и	Определяется зоной
со слюной	носитель	распространения от­дельных видов комаров (преимущественно реги­оны с жарким и теплым климатом)
При кровососании, со слюной	Зараженные москиты, больной человек, раз личные домашние и дикие животные	Лейшманиозы Старого и Нового Света (Африка, Азия, Америка). В названиях обычно отра­жена преимущественная зона аспространения
При кровососании, со слюной	Больной человек; при некоторых вариан тах – дикие животные, крысы, собаки	На всех континентах, кроме Австралии. В названиях клиничес– ких форм отражены зо­ны распространения
При кровососании	Больной человек	Экваториальная Африка, Центральная Америка
При кровососании	Больной человек или	Центральная и Западная
При кровососании	Больной человек	Южная и Центральная Америка, Западная Аф­рика
При кровососании	Больной человек
При кровососании	Больной человек	Индокитай, Шри–Ланка

Особенности арбовирусных заболеваний:

В летнее время становится опасным трансмиссивный путь передачи заболеваний. Все хорошо знают о воздушно-капельном, бытовом и фекально-оральном (кишечном) путях. А вот трансмиссивные инфекции хоть и часто встречаются, и по уровню опасности ничем не уступают всем иным, мало кому достоверно известны. Речь идет о передаче от возбудителя здоровому лицу инфекций посредством крови (при укусах насекомых) или же при попадании зараженной крови через поврежденные участки тела, ранки (например, в случае хлопка насекомого на теле, при котором его размазанная кровь может проникнуть в организм здорового человека через микроскопические трещинки).

Этот путь передачи болезней довольно опасен. Следует вооружиться информацией о нем, дабы не попасть в ряд пострадавших от сильных инфекционных заболеваний, которые могут привести даже к летальному исходу.

Все о живых переносчиках

Как правило, переносчиками патологий являются зараженные насекомые. Намного реже встречается трансмиссивный путь передачи, который называется механическим, об этом будет сказано чуть позже. Эти насекомые — настоящее биологическое оружие, носящее в себе опасные микроорганизмы. Они делятся, в свою очередь, на 2 небольшие группы:

1. Неспецифические. Это те насекомые, которые переносят разнообразные инфекции (кишечные, гепатит, паратифы, брюшной тиф) посредством контакта с человеком своими лапками. На них и содержатся бактерии и микроорганизмы. Переносчиками могут быть и мухи, и тараканы, излюбленными местами которых являются свалки и другие места, кишащие инфекцией. Это и есть механический путь передачи инфекций.
2. Специфические. Это те насекомые, которые переносят разнообразные инфекции, такие как сыпной тиф, малярию, чуму, энцефалиты арбовирусные, посредством укуса здорового человека или же при растирании зараженной крови насекомого по телу здорового человека. Трансмиссивные инфекции в данном случае наиболее опасны и характерны конкретно для определенного типа насекомого: блохи переносят чуму, клещи — энцефалиты, комары — малярию и т. д. Вот почему этот тип переносчиков называется специфическим.

Важно знать наименования и виды тех насекомых, которые способны передавать трансмиссивным путем вредные инфекции. К их числу относятся: слепни, мокрецы, блохи, вши, комары (самки малярийных, кусаки, кулекс), клопы, москиты, различные виды клещей. Что касается неспецифических переносчиков, то и к их числу можно отнести большое количество насекомых, а в первую очередь — мух и тараканов.

Специалисты в данной области определили, что существует более 200 различных заболеваний, вирусов, инфекций, которые передаются таким образом. Тем не менее вполне реально выделить те из них, которые являются наиболее распространенными и характерными для нашей местности:

• чума;
• энцефалит;
• брюшной, возвратный тиф;
• речная слепота;
• вирус иммунодефицита человека;
• малярия;
• туляремия;
• лихорадка различных видов;
• сибирская язва и многие другие.

Внутриутробный трансмиссивный путь

Трансмиссивные заболевания, к сожалению, имеют свойство передаваться от беременной женщины к будущему ребенку. Эта передача осуществляется через плаценту, внутриутробным путем плод заражается заболеванием. При этом женщина может и не подозревать о болезни, последняя может протекать в латентной, скрытой форме. Человек при этом будет обычным бактерионосителем. А могут быть и явно выраженные признаки инфекции. Все строго индивидуально.

Такой путь передачи вирусов опасен вдвойне, так как жертв уже двое. Возможна еще большая опасность: массовое инфекционное заражение в родильном доме. Поэтому так важно вовремя обследоваться и не дать распространение болезни. Наиболее популярно внутриутробное трансмиссивное заражение гепатитом, стафилококками, малярией и другими инфекциями. Если женщина успела заболеть в первые 3 месяца беременности, то, скорее всего, плод умрет или приобретет массу патологий. Если же эта беда произошла позже, то плод приобретет неизлечимые пороки или родится мертвым. Бывают, конечно, исключения, но тот факт, что ребенок уже родится с инфекцией, — неоспорим.

ВИЧ

Хоть и научно доказано, что вирус иммунодефицита человека практически не передается трансмиссивным путем, но, тем не менее, это вполне возможно, пусть еще официально зарегистрированных случаев и не было.

Профилактика

Пути попадания вирусов в организм определяют возможность исключения заражения. Профилактика в случае механического инфицирования через лапки определенных насекомых довольно проста. Во-первых, в жилище нужно соблюдать элементарные правила чистоты и санитарии. В большей степени это касается отсутствия в доме тараканов и клопов. Как известно, идеальной средой обитания таких существ является беспорядок, грязь и вездесущие остатки пищи.

Поэтому, если в квартире есть нежданные гости, то обязательно нужно от них избавиться, навести чистоту и пустить в ход средства против ползающих насекомых. Таких летающих переносчиков, как мухи, значительно больше, и уберечься от их негативного влияния довольно сложно. Остается только воспользоваться популярными средствами: липучками, распылителями, москитными сетками и т. д.

Меры профилактики относительно специфических переносчиков, конечно же, отличаются.

Можно подойти к данному вопросу более глобально: осуществлять меры по улучшению состояния окружающей среды (например, мелиорация). Непоколебимым условием является общее повышение иммунитета и поддержание нормальной жизнедеятельности организма. Сюда входит комплекс иммуностимулирующих процедур, плановые осмотры и диагностика у специалистов. Если люди осведомлены о вероятности массового скопления опасных насекомых, то можно применить такие меры, как постоянное ношение специальных отпугивающих браслетов (продаются готовыми, содержащими специальные вещества, либо их можно сделать из подручных средств и пропитать определенными эфирными маслами — эвкалиптовым, например).

Для каждой инфекционной болезни имеется свой путь передачи микроорганизмов, который сформировался в процессе эволюции и является основным способом сохранения возбудителя как вида.

Существуют три фазы перехода возбудителя из одного организма в другой:

1) выделение микробного агента из организма в окружающую среду;

2) нахождение возбудителя в окружающей среде;

3) проникновение инфекции в совершенно новый организм.

Механизм передачи инфекционных агентов осуществляется через эти три фазы, но может иметь свои особенности в зависимости от первичной локализации возбудителя. К примеру, при нахождении возбудителя в клетках слизистой верхних дыхательных путей его выделение осуществляется с выдыхаемым воздухом, в котором и находятся микробные агенты в составе аэрозолей (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, коклюш, скарлатина). При локализации инфекции в клетках желудочно-кишечного тракта ее выделение возможно с испражнениями и рвотными массами (дизентерия, холера, сальмонеллез).

При нахождении возбудителя в кровеносном русле механизмом его передачи будут кровососущие насекомые (риккетсиозы, чума, туляремия, энцефалит). Контактный механизм – за счет локализации микробов на кожных покровах.

В зависимости от первичного нахождения возбудителя в организме человека различают четыре механизма передачи инфекции:

1) воздушно-капельный;

2) фекально-оральный (пищевой);

3) трансмиссионный;

4) контактно-бытовой.

Воздушно-капельный (пылевой, ингаляционный) – один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Сопутствующий воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чиханьи, разговоре, плаче, крике. Степень мощности этого пути передачи зависит от характеристик (наиболее важен размер частиц) аэрозолей. Крупные аэрозоли рассеиваются на расстояние 2–3 м и быстро оседают, мелкие же преодолевают расстояние не более 1 м при выдохе, но могут длительное время оставаться во взвешенном состоянии и перемещаться на значительные расстояния благодаря электрическому заряду и броуновскому движению. Инфицирование человека возникает в результате вдыхания воздуха с содержащимися в нем капельками слизи, в которых и находится возбудитель. При таком способе передачи максимальная концентрация возбудителей будет вблизи источника инфекции (больной или бактерионоситель). По мере удаления от источника инфекции концентрация микробов значительно снижается, но иногда этого бывает достаточно для развития заболевания, особенно если ребенок ослаблен, а возбудитель обладает высокой степенью патогенности. Описаны случаи, при которых передача вирусов гриппа, кори, ветряной оспы происходила на значительные расстояния, через вентиляцию, лестничные клетки, коридоры. Воздушно-капельный путь передачи зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Большое количество микроорганизмов быстро погибает при подсыхании аэрозолей (вирусы гриппа, ветряной оспы, кори), другие же достаточно стойкие и сохраняют свою жизнедеятельность и свойства длительное время в составе пыли (до нескольких суток). Поэтому заражение ребенка может иметь место при уборке помещения, игре запыленными игрушками и т. д., такой «пылевой» механизм передачи эффективен при дифтерии, сальмонеллезе, туберкулезе, скарлатине, эшерихиозе и других заболеваниях.

Фекально-оральный (пищевой) путь передачи реализуется при передаче кишечных инфекций, вызываемых как вирусами, так и бактериями. Факторами передачи при этом являются пищевые продукты, грязные руки, зараженная вода, мухи, разные бытовые предметы. Чаще все же заражение происходит через зараженные пищевые продукты. Так, возможно развитие дизентерии, сальмонеллеза, стафилококкового энтероколита и кишечных инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами (которые вызывают заболевания при неблагоприятных условиях), – протей, клебсиелла, синегнойная палочка. Реже фекально-оральным путем передаются полиомиелит, бруцеллез, ящур, скарлатина, дифтерия, иерсиниоз, гепатит А и др. Развитие заболеваний может быть при употреблении человеком мяса и молока больных животных, которые не были подвергнуты хорошей термической обработке (сальмонеллез, ящур, сибирская язва, туляремия), однако наиболее часто заражение людей происходит при употреблении пищевых продуктов, в которых находится возбудитель. Загрязнение продуктов наблюдается на разных этапах их обработки, приготовления и дальнейшей реализации, что чаще связано с нарушениями технологического процесса и санитарных норм: через руки работников пищевой промышленности, посуду, оборудование, при контакте с содержимым желудочно-кишечного тракта забитых животных – носителей инфекции, через грызунов и т. д.

Дети заражаются через молоко и молочные продукты (сливки, мороженое, сметана, творог, крем). Молочные вспышки заболеваемости характерны для детских коллективов, отличаются массивностью, быстрым нарастанием заболеваемости. Важную роль как фактор передачи многих инфекций играет вода: брюшной тиф, лептоспироз, гепатит А, холера и т. д. В воду инфекция попадает выделениями больных людей и животных, со сточными водами, при смывании нечистот с поверхности земли дождем и т. д. Большинство возбудителей сохраняет не только свои свойства в водной среде, но и способность размножаться. С точки зрения эпидемиологии (наука о распространении инфекционных заболеваний), большую опасность представляют закрытые водоемы. Для водных эпидемий характерен быстрый рост заболеваемости среди населения, использующего воду из одного водоема.

Контактно-бытовой механизм передачи осуществляется либо при непосредственном контакте (прямой), либо через зараженные предметы окружающей обстановки (непрямой контакт). В результате прямого контакта передаются возбудители дифтерии, туберкулеза, скарлатины, герпеса, чесотки, гельминты, бруцеллеза. При непрямом контакте через зараженные предметы, белье, игрушки, посуду осуществляется развитие шигеллеза, гельминтоза, брюшного тифа, в редких случаях – дифтерии, туберкулеза, скарлатины. Наиболее часто дети заражаются через загрязненные руки. При этом больной или бактерионоситель может загрязнять предметы обихода – посуду, игрушки, дверные ручки, перила и т. д. Здоровый ребенок, используя зараженные предметы, легко загрязняет свои руки и заносит инфекцию в рот.

Как фактор передачи почва имеет самостоятельное значение при передаче анаэробных раневых инфекций (столбняк, газовая гангрена). Возбудители этих заболеваний попадают в землю с выделениями больных животных и людей, где образуют споры, сохраняя свою жизнедеятельность в течение нескольких лет.

Почва России на 100 % заражена столбняком. Развитие болезни происходит при попадании спор на раневую поверхность (газовая гангрена, столбняк) или в продукты питания (ботулизм). Важное значение в передаче инфекционных болезней почва имеет еще и потому, что является местом жизнедеятельности мух, грызунов и созревания яиц гельминтов.

Трансмиссивный путь передачи осуществляется при участии живого переносчика, зараженного возбудителем инфекционной болезни.

Среди живых выделяют специфических и неспецифических переносчиков. Специфические – это кровососущие насекомые (вши, блохи, комары, клещи, москиты и др.). Они передают строго определенные инфекции. Возбудители в организме осуществляют свой жизненный цикл, размножаются. Заражение человека происходит при укусе или втирании содержимого раздавленного насекомого в поврежденную кожу. Так, вши осуществляют передачу сыпного тифа, блохи – чумы, комары – малярии, клещи – энцефалитов, возвратного тифа.

Механические (неспецифические) переносчики передают инфекцию в том же виде, в каком и получили ее. Например, у мух на лапках и теле присутствуют возбудители кишечных инфекций, вирус гепатита А, палочки брюшного тифа. Роль механического пути передачи в распространении заболеваний относительно невелика.

Внутриутробный (трансмиссионный) путь – такой, при котором происходит передача возбудителей от матери плоду через плаценту. Инфекция у беременной может протекать либо в явной форме, либо по типу здорового бактерионосительства. Наиболее актуальна передача вирусных инфекций через плаценту. Возможен переход от матери к плоду: вирусов краснухи, кори, цитомегаловирусов, ветряной оспы, вируса гепатита В, эпидемического паротита, энтеровиорусов. Также могут передаваться и бактериальные инфекции: эшерихиоз, лептоспироз, стрептококковые и стафилококковые инфекции, протозойные заболевания: токсоплазмоз, малярия, лейшманиоз. От сроков заражения беременной женщины зависит исход плода (если женщина заболела в первые три месяца беременности, то чаще плод умирает или рождается с пороками развития (эмбрионопатия)). Если заражение происходит после трех месяцев, то также возможны смерть плода или рождение с признаками врожденной инфекции. Внутриутробная инфекция имеет важное значение в связи с тяжелым течением, частыми смертельными исходами и риском распространения возбудителей в родильном доме или отделении для недоношенных.

Осуществляется при участии живого переносчика, в основном посредством членистоногих. Например, клещевой энцефалит, сыпной тиф, боррелиоз, малярия и т.д..

IV. Контактный механизм передачи инфекции.

1. Непосредственный контакт.

2. Кровоконтактный:

а) связанный с медицинской деятельностью;

б) не связанный с медицинской деятельностью;

в) половой.

Контактный механизм возможен при непосредственном контакте с инфекционным агентом. Выделяют:

перкутанный (кровоконтактный) путь, при котором заболевание возникает после введения инфицированной крови (парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ);

половой путь - это все заболевания, передающиеся преимущественно половым путем - гонорея, сифилис, хламидийная инфекция и др.;

перинатальный - путь, в котором отдельно выделяют интранатальный – при прохождении плода через родовые пути матери (гонорея, герпес, вирусный гепатит В),

постнатальный –через грудное молоко, слюну (ВИЧ) и

собственно контактный путь т.е. через контакт (чесотка, герпес).

V. Вертикальный механизм передачи инфекции :

трансплацентарный путь – передача от матери плоду трансплацентарно (врожденная краснуха, цитомегаловирусная инфекция);

4.4 Восприимчивость – свойство организма отвечать инфекцией на встречу с возбудителем. Это свойство необходимо для поддержания эпидемического процесса.

Виды невосприимчивости.

Специфический иммунитет

Врождённый (видовой)

Приобретаемый активный (постинфекционный)

дробная бытовая иммунизация

Естественный

пассивный (материнский у ново-

рожденных)

Активный: после введения

вакцин, анатоксинов

Искусственный

пассивный: после введения

Неспецифический сывороток, иммуноглобулинов

резистентость

лизоцим, интерферон,

комплимент

4.5. Восприимчивый коллектив:

Восприимчивый организм или восприимчивый коллектив –это организм или коллектив, .который может ответить инфекционным процессом. Например, при вирусном гепатите В восприимчивость населения 100%, т.е. рецептор к сывороточному альбумину один у всех.

Невосприимчивость может быть приобретенной, – что называется иммунитетом - это комплекс изменений в организме, связанный с появлением антигенов, конечной фазой которого является выработка антител или образования Т - киллеров.

Иммунитет может быть активный и пассивный, естественный и искусственный. Активный естественный иммунитет формируется после того как человек переболел какой-либо инфекцией и далее не чувствителен к микроорганизмам этого вида (например, корь).

Пассивный естественный иммунитет представляет собой иммуноглобулины класса G полученные трансплацентарно. Эти иммуноглобулины особенно активны в последнем триместре беременности, так что ребенок рождается защищенным от инфекций. Антитела циркулируют в крови ребенка до 6-8 месяцев, затем разрушаются. Вследствие этого, дети до 6 месяцев редко болеют корью, ОРЗ, ветряной оспой. Также, ребенок получает с грудным молоком секреторный иммуноглобулин А,что защищает его от кишечных инфекций.

Активный искусственный иммунитет возникает при введении вакцин (убитых или ослабленных возбудителей) или анатоксинов.

Пассивный искусственный иммунитет возникает при введении готовых антител - сыворотки (гомологичные и негомологичные).

Также важную роль играют неспецифические факторы защиты –это кожа, нормальная микрофлора, кислотность желудка, фагоцитарно –макрофагальная система и пр.

4.6. Эпидемический очаг – место пребывания источников инфекции и окружающей его территории, в пределах которой в конкретной обстановке, возможна передача возбудителя и распространение инфекционной болезни.

Эпидемический очаг существует в течение срока равного максимальному инкубационному периоду и времени изоляции источника и проведения дезинфекции.

4.7. Факторы эпидемического процесса:

1. Биологический фактор – проявление жизнедеятельности возбудителя инфекционной болезни, т.е. эволюционно выработанные взаимоотношения возбудителя с организмом человека и внешней средой, обеспечивающий их существование как биологического вида и отдельных популяций (по ак. Белякову)

2. Социальный – совокупность общественный отношений, определяемая способом производства материальных благ и обусловленные ею отдельные социальные элементы, которые оказывают влияние на эпидемический процесс препятствуя его возникновению.

Социальные факторы – миграционные процессы, связанные с природными и социальными катаклизмами, урбанизация, интенсивность транспортных связей, уровень развития системы здравоохранения и т.д. Влияние социальных условий увеличивается от природного очага к антропургическому очагу.

3. Природный –совокупность абиотических (климатических) и биотических (живые) элементов внешней среды, которые непосредственно или опосредованно, оказывая воздействие на эпидемический процесс, способствуют или препятствуют проявлению жизнедеятельности возбудителей инфекционных болезней.

Природные факторы : климат, ландшафт, геофизические факторы (почва, растительный покров). Значение природных факторов уменьшается в антропургическом очаге.