Общий анализ мочи реакция на кровь следы. Норма и повышенные показатели эритроцитов в моче у детей. Следы крови в моче у ребенка

Как только родители замечают в детской моче примесь крови, они незамедлительно обращаются к педиатру или урологу. Такое состояние обычно является поводом для немедленной консультации врача, поскольку появление крови может быть признаком серьезных заболеваний.

Причины

Чаще всего выявление крови в анализе мочи ребенка указывает на почечные болезни, однако к гематурии могут приводить и внепочечные причины. Кровь может появляться при:

• Наследственных заболеваниях мочевых путей.
• Инфекционных поражениях выделительной системы.
• Почечной недостаточности.
• Откладывании солей и камней в почках или мочевом пузыре.
• Гломерулонефрите.
• Повреждениях мочевыделительных путей.
• Проблемах со свертываемостью крови.
• Снижении иммунитета при вирусных инфекциях и простудах.
• Проблемах с кровоснабжением почек, в частности, при тромбозе вен почки.
• Системных болезнях.
• Опухолевых процессах.

Наличие крови в моче является поводом для обращения к врачу

У новорожденного

Часто родители ошибочно принимают за кровь покраснение мочи новорожденного младенца, которое в норме бывает в первые дни жизни крохи вследствие попадания в нее избыточного количества уратов. Такое состояние носит название мочекислого инфаркта и не является признаком болезни малютки.

Тем не менее, в мочу новорожденного малыша действительно может попасть кровь, например, при родовых травмах, врожденных патологиях почек или инфицировании мочевых путей крохи.

У грудничка

В первый год жизни сосуды в организме младенца еще очень хрупкие, поэтому любые нарушения здоровья способны привести к их повреждению. Даже простуда с высокой температурой или сильная физическая нагрузка может вызвать мочеиспускание с кровью.

Вследствие неправильного ухода за малышом возможно развитие инфекции мочевых путей, например, у грудного малыша может появиться цистит или уретрит.

Кроме того, выявленная в грудном возрасте гематурия может указывать на врожденные патологии, развитие гломерулонефрита или геморрагический диатез.

Кровь в моче, как правило, является не единственным симптомом заболевания

У более взрослых детей

Мочеиспускание с примесью крови у деток постарше зачастую указывает на болезни почек или мочевого пузыря. Это частый симптом цистита или нефрита.

Также кровь может появиться при образовании камня в мочевых путях – он может повреждать слизистые оболочки и вызвать кровотечение. Нередки у подросших деток и кровотечения из мочевыделительных путей, вызванные травмами.

Диагностика

Большое количество попавших в мочу эритроцитов меняет окраску мочи (она становится красного цвета) и называется макрогематурией. Ее родители замечают визуально и сразу же обращаются за медицинской помощью. Однако у ребенка возможно и другое состояние, называемое микрогематурией, когда кровь в мочу проникает, но внешне это незаметно. Такую проблему можно выявить лишь при лабораторном исследовании мочи.

Если появились подозрения на наличие крови в моче малыша, важно сдать общий анализ мочи , а также пробы Каковского-Аддиса и Нечипоренко . Также ребенку будет назначено УЗИ и исследование крови. В некоторых случаях врач направляет малыша на томографию, цистоскопию или рентген.

Если кровь появляется, когда ребенок начинает мочиться, то причиной выступают проблемы с уретрой. Если выделение крови отмечается в конце мочеиспускания, такое бывает при поражениях мочевого пузыря.

Дополнительное выявление в анализе мочи белка подтверждает поражение почек. Если в мочу попали кровяные сгустки, это также характерно для болезней почек, но может наблюдаться и при кровотечении из других отделов выделительной системы.

Проанализируйте рацион ребенка за прошедший день и подумайте, не могли ли продукты окрасить мочу в красный цвет

Что делать?

Первое, что важно сделать для родителей, заметивших в детской моче кровь – убедиться, что моча действительно включает клетки крови. Сначала нужно вспомнить, не ел ли ребенок накануне какие-либо продукты с красными пигментами (свеклу, чернику, сладости и другие), а также не начал ли он принимать какие-либо новые медикаменты. Если это так, проследите, чтобы ребенок достаточно пил, и очень скоро моча снова приобретет желтую окраску.

Если связь с лекарствами и продуктами не обнаружена, следует отправляться к врачу. Специалист назначит исследование мочи, а также анализ крови ребенка, что позволит выявить причину проблемы и своевременно начать ее устранение.

Лечение заболеваний должно проходить только под контролем компетентного врача

Причины, по которым не стоит беспокоиться о наличии следов крови в моче

Выделение крови с мочой считается допустимым, если:

• В мочеиспускательный канал ребенка введен катетер. Появление крови возможно и несколько дней после его извлечения.
• Ребенку проведена цистоскопия. Кровь может выделяться в день процедуры и несколько дней после нее.
• Была выполнена процедура раздробления либо удаления камней из почек.
• Накануне проведения анализа у ребенка была очень интенсивная физическая нагрузка.

> Определение гемоглобина в моче (реакция на кровь)

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что определяют с помощью этого анализа?

Кровь в моче может присутствовать либо в виде эритроцитов (гематурия), либо в виде пигмента гемоглобина (гемоглобинурия). Эритроциты при центрифугировании мочи оседают на дно, их обнаруживают посредством микроскопии мочевого осадка. Гемоглобин остается в жидкой части, его выявляют при помощи специальных реакций с амидопирином, гваяковой кислотой и пр. Для экспресс-анализа используют тест-полоски или специальные реактивные таблетки.

В каких ситуациях следует определять гемоглобин в моче?

Наличие эритроцитов в моче наблюдается при патологии почек и мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала). Эритроциты могут содержаться в измененном и неизмененном виде.

Измененные эритроциты появляются в моче при заболеваниях паренхимы почек. В этом случае при массивной гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». Неизмененные эритроциты в большом количестве окрашивают мочу в красный цвет. Это бывает при травмах почек, разрыве мочевого пузыря, мочекаменной болезни, новообразованиях. Незначительное содержание эритроцитов в моче не изменяет ее цвета и определяется при микроскопии осадка.

Появление гемоглобина в моче свидетельствует о разрушении в крови большого количества эритроцитов (гемолизе). Моча в таком случае может быть светло-коричневой, темно-коричневой и даже черной в зависимости от концентрации гемоглобина. Массивное разрушение эритроцитов наблюдается при переливании несовместимой крови, отравлениях анилиновыми красителями, лекарственными веществами (сульфаниламидами), при гемолитической анемии, тяжело протекающих инфекциях (малярии, тифе, сепсисе).

Какие врачи назначают анализ, и где его можно сделать?

Определение содержания гемоглобина в моче обычно назначают терапевты, хирурги, гинекологи, гематологи, инфекционисты, нефрологи, урологи.

Выполнить анализ мочи на гемоглобин можно в клинических лабораториях всех диагностических центров и лечебных учреждений.

Что является материалом для исследования, как правильно подготовиться к анализу и собрать материал?

Материалом для исследования является моча. Как правило, это первая утренняя порция.

Специальной подготовки не требуется, необходимо лишь соблюдать некоторые правила. Накануне анализа исключают продукты, содержащие красящие вещества (свеклу, морковь), алкоголь. Соблюдение правил личной гигиены помогает избежать случайного попадания в материал для исследования биологических жидкостей, искажающих результаты. Необходимо воздержание от половых контактов. Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации.

Мочу собирают в чистую посуду с плоским дном, а лучше в специальный контейнер. Доставить материал в лабораторию нужно в течение двух часов.

Результаты исследования в норме

Нормальное содержание эритроцитов в моче у мужчин – до одного, у женщин – до трех в поле зрения. Гемоглобин в моче содержаться не должен.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществом исследования мочи на гемоглобин является возможность ранней диагностики заболеваний, протекающих часто бессимптомно и сопровождающихся разрушением эритроцитов в крови.

Недостатком метода является невозможность определения причины наличия гемоглобина в моче. Этот недостаток «исправляют» путем дополнения результатов анализа мочи данными других исследований.

Клиническое значение данного исследования, интерпретация результатов

Исследование мочи на гемоглобин помогает проводить диагностику многих заболеваний, протекающих с нарушением его обмена, определять степень нарушения функций органов, контролировать эффективность медикаментозного лечения.

Наличие гемоглобина в моче может являться первым симптомом серьезных заболеваний и требует немедленного обращения к специалисту.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка среди прочих показателей позволяет обнаружить, имеются ли и в каком количестве эритроциты в моче у ребенка. Эти кровяные тельца обеспечивают дыхание клеток. В их составе есть особый белок – гемоглобин, благодаря которому они имеют красный цвет.

Из-за достаточно большого размера эритроциты не способны проникать сквозь почечные фильтры. Обнаружение в моче элементов крови, белков, избыточного количества солей всегда настораживает, особенно если речь идет о здоровье детей.

Виды эритроцитов

У здорового ребенка в моче эритроциты обычно не обнаруживаются вообще. Если анализ выявил, что показатели повышены, это повод обратиться к специалисту для установления причин и должного обследования. Если у ребенка кровь в моче заметна невооруженным глазом, это может говорить о серьезной патологии внутренних органов. Данная ситуация требует срочного обращения к доктору.

Не последнее значение в дифференциальной диагностике имеет то, какие именно у ребенка в моче были обнаружены эритроциты. По своим свойствам они делятся на два вида:

• Измененные (акантоциты)– без гемоглобина, при микроскопическом исследовании бесцветны, по своей форме напоминают кольцо. Их также называют выщелоченными.
• Неизмененные – содержат гемоглобин, двояковогнутой округлой формы и красного цвета.

Наличие крови в моче называется гематурией. По уровню обнаруженных эритроцитов выделяют микрогематурию (урина не окрашена, эритроциты определяются только при помощи микроскопа) и макрогематурию (невооруженным глазом можно увидеть красную или коричневую мочу, в которой могут быть прожилки крови или сгустки).

Существует понятие ложной гематурии, когда моча имеет красный оттенок, но причиной этому стало не кровотечение. Подобное состояние может возникать в результате употребления некоторых лекарственных средств (анальгин, витамин B12, аспирин), пищевых красителей, а также продуктов, которые содержат красящие пигменты, например, ягод либо овощей (морковь, свекла). У девочки подросткового возраста старше 10 лет присутствие красных кровяных клеток в образце мочи может быть следствием смешивания с менструальными выделениями.

Если высокий уровень эритроцитов является следствием травмирования слизистой почек и мочеточников камнями или солями, то обнаруженные тельца называются свежими, так как присутствовали они в моче совсем недолго. Часто макрогематурия проявляется как разовая реакция организма на различные неблагоприятные факторы. Но если после этого в течение нескольких недель или месяца сохраняется микрогематурия, проводится обязательное обследование ребенка.

Причины гематурии

Как и почему эритроциты могут попасть в мочу, если они находятся в сосудистом русле нашего организма и имеют крупный размер? Чаще всего это происходит при состояниях, когда повышается проницаемость сосудов, например, во время инфекционных поражений либо воспаления почек (циститы, уретриты, нефриты, нефропатии), при микротравмах и травмах мочеполового тракта, онкологических процессах. В любом случае обнаружение крови в моче у ребенка должно насторожить родителей.

Гематурия может наблюдаться на фоне затяжных либо острых инфекционных болезней, вызванных вирусами или бактериями (ОРВИ, грипп, ангина, поражение менингококком). Кроме того, появление кровяных примесей в урине может сигнализировать о нарушении нормального рациона ребенка (избытке белков, цитрусовых), стрессе, переохлаждении либо слишком интенсивных физических нагрузках у подростков.

Следует учесть, что прием определенных лекарств также может повлиять на этот показатель. Увидев капельку крови на памперсе грудного ребенка, стоит помнить, что сосуды у детей этого возраста очень хрупкие и причиной гематурии могут быть любые неполадки в организме. У младенцев гематурия может стать следствием родовой травмы, инфекции мочевыводящего тракта, повышения содержания уратов в моче.

Симптомы гематурии у детей

Кровотечение способно образоваться на любом участке мочевыделительного тракта и может отличаться по интенсивности. Когда кровь выделяется на начальном этапе мочеиспускания, процесс сопровождается болью, жжением, то, вероятнее всего, страдает мочевой пузырь либо уретра (уретрит, цистит). В подобных случаях помимо эритроцитов в микроскопии образца мочевой жидкости также будут присутствовать лейкоциты и слизь. У ребенка возможно повышение температуры тела до 38 градусов.

Если вовремя не приступить к лечению, то ввиду анатомических особенностей детского организма, бактерии могут быстро проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы, тем самым спровоцировав более серьезные заболевания почек и мочеточников (гломерулонефрит, пиелонефрит). Особую опасность это представляет для новорожденных, грудничков и детей до 3 лет. Если это произошло, то у ребенка обычно отмечается высокая температура, порой до 39 °С.

При гломерулонефрите наблюдается макрогематурия, возможно появление отеков. В образце мочи будет белок, возможно появление сгустков крови. Ребенка беспокоят головные боли, слабость. Это инфекционно-аллергическое заболевание в дальнейшем переходит в аутоиммунное поражение почечных клубочков. При пиелонефрите возможна микрогематурия, в образце будет обнаружено много бактерий, лейкоцитов, цилиндрического эпителия. Малыш жалуется на боли в процессе мочеиспускания, внизу живота, слабость. Бессимптомная гематурия бывает при наличии опухолей, эссенциального заболевания, мочекаменной болезни.

Норма эритроцитов и диагностика

Количество эритроцитов в моче определяется микроскопией осадка. «Ручной» способ подсчета эритроцитов дает более точный результат в сравнении с автоматическим подсчетом с помощью аппарата. Норма эритроцитов в моче у ребенка (на бланке с результатом может обозначаться как «bld») варьируется в зависимости от пола и того, сколько ему лет. В составе урины новорожденного в первую неделю жизни значение не должно превышать 7 единиц. У годовалого крохи допустимо до 5 клеток в п/зр. У детей в возрасте 2 лет и старше нормой считается показатель до 4. В заключении лаборатории может быть указано «единичные эритроциты в поле зрения». У девочек их число в норме бывает несколько выше (до 3 ед.), в сравнении с мальчиками (1 в п/зр).

Даже если определяется 4-9 ед. в п/зр (считается слабоположительной реакцией), родители не должны оставлять это без внимания. Обнаружение в образце до 20 клеток считается микрогематурией. Урина не меняет цвет. Если эритроцитов больше 20, это уже считается макрогематурией. Цвет урины становится красного или розового оттенка.

При повышенных эритроцитах обращают внимание и на остальные показатели осадка мочи. Это могут быть следы белка, цилиндры, почечный эпителий, лейкоциты и бактерии. Увеличение кристаллических солей говорит о том, что нужно искать камни в мочевыделительной системе. Как правило, педиатры рекомендуют дополнительное обследование независимо от того, насколько увеличены показатели эритроцитов у маленького пациента. Помимо того, что необходимо будет сделать еще раз ОАМ, врач назначит:

• УЗИ органов мочеполового тракта;
• клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
• биохимию крови;
• исследование по Нечипоренко;
• трехстаканную пробу урины (позволяет определить, в какой порции обнаружена кровь и, следовательно, помочь диагностировать причину).

Педиатр может назначить инвазивные методы диагностики (цистоскопию, биопсию), МРТ и урографию. Если гематурия вызвана изменениями в питании или отложениями солей и камней, врач порекомендует диету, посоветует увеличить количество выпиваемой жидкости.

Как следует собирать образец?

Для объективного результата исследования требуется соблюдать правила сбора урины. Образец следует собрать утром в стерильную емкость после проведения гигиены половых органов ребенка. Предпочтительнее брать именно среднюю порцию жидкости. После сбора контейнер желательно сразу отвезти в лабораторию. Если это невозможно, то его следует хранить в холодильнике некоторое время. У ребенка в возрасте до года лучше собирать биоматериал при помощи специального мочесборника. Однако погрешности при таком сборе анализа не исключаются. Накануне забора образца не следует включать в рацион малыша продукты, содержащие большое количество красящих пигментов.

Положительная динамика при гематурии наблюдается, как правило, сразу после устранения причины. Родителям нужно помнить, что самостоятельная диагностика и лечение детей при обнаружении эритроцитов в анализе мочи запрещено. Гематурия – не диагноз, а симптом нарушений в организме. Лечение назначает детский уролог или нефролог на основании обследования и осмотра ребенка, сбора анамнеза. Лекарственные препараты для детей подбираются тщательно с учетом возможной непереносимости или аллергии на компоненты.