Низкое содержание глюкозы в крови причины. Высокий утренний сахар: основные причины и что с этим делать

Колебания концентрации глюкозы в крови на протяжении суток является серьезной проблемой для диабетиков. Чтобы избежать неприятных последствий, следует разобраться, почему ночью повышается сахар в крови. Понять, как ведет себя организм ночью, можно после проведения нескольких контрольных замеров ночью и на протяжении дня.

Диагностика проблемы

Для определения причин изменения сахара в ночные и предутренние часы следует в течение ночи делать замеры с периодичностью каждые 3 часа. Некоторые рекомендуют проводить замеры чаще – это позволит узнать точное время подъема и понижения концентрации глюкозы.

Если нет желания просыпаться каждый час ночью, то измерить показатели можно в 3 часа ночи, 6 и 8 утра. В зависимости от полученных значений можно говорить о предполагаемом диагнозе.

Скачки могут быть вызваны такими причинами:

• введение низкой дозы инсулина в вечернее время: в 3 и 6 часов сахар будет значительно повышен;
• или постгипогликемическая гипергликемия: к 3 ночи сахар падает, а к 6 утра поднимется;
• : в ночное время показатели в норме, а утром перед пробуждением повышены.

Поднимается сахар в ночные часы также при употреблении большого числа углеводов ночью. Ночью они начинают расщепляться и уровень глюкозы растет. Рост показателей происходит тогда, когда диабетик в течение дня ест по чуть-чуть, а на ночь наедается. Максимальная нагрузка приходится как раз на ночные часы.

Диабетики должны знать, что при феномене утренней зори и синдроме Сомоджи возникает ситуация, когда утром натощак уровень сахара в крови выше, чем после еды. Поэтому следует в ночное время измерить показатели сахара, чтобы узнать причину такого состояния.

Помимо указанных причин к развитию гипергликемии с утра может привести отсутствие ужина. Если в организм не поступили углеводы, то может начаться гипогликемия. В ответ печень выведет накопившийся в ней гликоген. Его избыточное количество спровоцирует гипергликемию.

Причины гипогликемии ночью

Многие удивляются, почему понижается глюкоза в ночные часы. Ведь в это время нет никакой нагрузки. Гипогликемия может развиться из-за недостаточного количества углеводов во время ужина. Также к понижениям значений в ночные часы приводят:

• слишком позднее введение инсулина (позже 23 часов);
• низкий сахар в вечерние часы;
• отсутствие углеводов на ужин.

Об этом следует знать, что избежать приступа гипогликемии в ночное время. Инсулинозависимым пациентам не советуют ложиться спать на голодный желудок.

Рикошетная гипергликемия

Рост ночного уровня глюкозы может быть обусловлен так называемым синдромом Сомоджи. Это происходит в тех случаях, когда у пациента чрезмерно понижается концентрация сахара в сыворотке крови. В ответ на это организм начинает выбрасывать из печени гликоген и у диабетика развивается гипергликемия.

Как правило, понижается сахар в середине ночи – измерения в 3 часа ночи покажут, что у диабетика началась гипогликемия. К утру показатели вырастут. Ночные скачки обусловлены тем, что организм на гипогликемию реагирует, как на сильный стресс. В результате происходит выброс контринсулярных гормонов: повышается уровень кортизола, адреналина, норадреналина, глюкагона, соматропина. А именно они являются пусковым механизмом для вывода гликогена из печени.

Синдром Сомоджи развивается при передозировке инсулина. Диабетик вводит в организм избыточное количество гормона, в ответ на его введение начинается гипогликемия. Для нормализации состояния печень выбрасывает гликоген. Но справиться с ним организм не может, поэтому развивается гипергликемия.

Получается замкнутый круг: увидев высокие показатели сахара, диабетик повышает дозу инсулина. Его введение становится причиной гипогликемии и развития рикошетной гипергликемии. Нормализовать состояние можно, если постепенно понижать дозу вводимого инсулина. Но делать это необходимо под контролем эндокринолога.

Количество вводимого гормона снижают на 10, максимум 20%. Но надеяться на мгновенный эффект не стоит. Одновременно корректируется диета, добавляется физическая нагрузка. Только при комплексном подходе можно избавиться от феномена Сомоджи.

Синдром утренней зари

Большинству диабетиков знакомо состояние, когда при нормальных показателях глюкозы в ночные часы, утром развивается гипергликемия без видимых на то причин. Это состояние особое беспокойство доставляет подросткам, ведь у них скачки наиболее явные.

Это не заболевание: у всех людей в предутренние часы происходит рост концентрации глюкозы. Но знают об этом, как правило, лишь диабетики.

При компенсируемом диабете вечером сахар в норме, ночью также особых колебаний нет. Но в период с 4 утра отмечается рост количества глюкозы. Это обуславливается тем, что в ночные часы в организме вырабатывается гормон роста – он подавляет активность инсулина. Помимо этого для пробуждения организма из печени начинает высвобождаться гликоген. Это в комплексе приводит к увеличению концентрации глюкозы.

Если показатели слишком высоки по утрам, то следует проконсультироваться с эндокринологом. Возможно, требуется уменьшение количества углеводов на ужин или введение дополнительной дозы инсулина в районе 4 часов утра. Такую инъекцию добавляют подросткам – ведь у них количество гормона роста зашкаливает, поэтому рост глюкозы наиболее явный.

Иные причины проблем

Инсулинозависимые диабетики должны планово проверять уровень сахара несколько раз в день. При компенсированном диабете скачки не превышают 5,5 ммоль/л на протяжении суток. Если добиться стабилизации не выходит, то ночью или утром сахар будет значительно повышаться.

Также о проблемах свидетельствует ситуация, когда сахар после еды ниже, чем натощак. Понижение может возникнуть, если прогрессирует диабетический гастропарез. Это заболевание характеризуется нарушениями работы желудка, частичной его парализацией.

Инсулинозависимые пациенты перед каждым приемом пищи должны вводить инсулин. Если у них на фоне некомпенсированного диабета и повреждения блуждающего нерва начался гастропарез, то нормальный процесс пищеварения нарушается. Пища не переходит сразу в кишечник после переваривания – она может задержаться в желудке на несколько часов.

Это приводит к гипогликемии после приема пищи и к гипергликемии в тот момент, когда еда переходит из желудка в кишечник. Гастропарез может привести к критическому состоянию. Если сахар упал ниже показателя 3,2, то возможно развитие гипогликемической комы.

Нормальным уровнем после приема пищи считаются показатели на уровне до 7,8 при отсутствии заболевания и до 11,1 ммоль/л при диабете. Значения ниже 5,5 для диабетиков считаются низкими – при таких показателях говорят о гипогликемии. Это состояние требует такого же тщательного контроля, как и гипергликемия.

Тактика действий

Обнаружив, что в ночное время сахар повышается, следует проконсультироваться с эндокринологом. При выявлении любых нетипичных проблем необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Это следует сделать, если концентрации глюкозы:

• понижена после приема пищи;
• повышена натощак;
• повышена в ночные часы;
• понижена ночью;
• повышается в предрассветное время;
• высокая с утра после просыпания.

Все это требует корректировки состояния. Выявить патологию можно, если регулярно брать кровь на анализ. Тактика лечения определяется после проведения точной диагностики. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия.

При синдроме утренней зари может потребоваться пересмотр режима питания и изменение ужина. Если откорректировать таким образом утренние показатели сахара не выйдет, то потребуется дополнительное введение инсулина в предрассветные часы.

Ночной подъем глюкозы, как правило, обуславливается неправильным расчетом дозы инсулина, который необходимо ввести в вечернее время. Также скачок может быть вызван употреблением чрезмерного количества углеводов. Если проблема в этом, то откорректировать ситуацию можно.

Сложнее обстоят дела в том случае, когда к скачкам приводит феномен Сомоджи. Эту патологию сложно диагностировать и еще тяжелее от нее избавиться. Пациент должен контролировать ночные показатели сахара: для точной диагностики лучше провести проверку на протяжении нескольких ночей. Лечение заключается в изменении режима питания, физических нагрузок и уменьшении количества вводимого инсулина. Как только состояние нормализуется, ночные гипергликемии уйдут.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "почему утром высокий сахар в крови" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: почему утром высокий сахар в крови

Сахарный диабет (СД) как 1, так и 2 типа ассоциируется с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, cмертность от которых у больных с СД 2 типа в 3 раза выше, чем в популяции, и составляет 75-80% общей смертности, при этом более половины этих...

Продолжение. Начало в № 82. Мы продолжаем публикацию материалов научно-практической конференции по проблеме сахарного диабета, прошедшей 1 ноября в г. Киеве при поддержке компании «Авентис». Заведующий диабетологическим...

Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета всегда актуальны. Любые новые идеи в этой области становятся объектом повышенного внимания как врачей, так и больных. Узнайте о веществах, способных останавливать развитие осложнений при сахарном диабете

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: почему утром высокий сахар в крови

2015-07-26 05:24:56

Спрашивает Бауыржан :

Здраствуйте! У моего папа сахарный диабет 2 типа. Он постоянно соблюдает диеты и таблетки петь во время, сахар в крови самый высокий уровень 7-8 ммоль/л. а так в норме. Вопрос. Каждый день утром у него в левом глазе появляется отек. Когда он спит отека нет. а утром встает через 20-25 мин опять появляется. Почему и в чем причина?

2012-11-21 11:40:23

Спрашивает Алла :

Здравствуйте. Мой вес 90кг, рост 165 см. Мне 31 год. Дома глюкометром Омрон (уже 9 дней) измеряю уровень сахара. Сахар с утра натощак обычно более нормы по плазме 6,2-6,4, однажды был сахар 6,8. Норма по плазме до 6,1. Через 2 часа после еды 5,4-6,3. Уже месяц как исключила из питания конфеты и остальные сладости, не кушаю хлеб, ограничиваю углеводы. Если день посижу на гречке, на следующий день сахар в крови в норме в течение всего дня от 4,9-5,8 (по плазме). При стрессе сахар резко возрастает до 7,2 натощак, опять же по плазме. Почему тощаковый сахар высокий? Может у меня что-то с печенью? Пол года назад проходила медкомиссию сахар из вены был 4,2, почему он так резко вырос? Очень много нервничаю, могло ли мое нервное состояние повлиять на сахар? Я планирую беременность, можно ли мне беременеть с таким сахаром крови? Спасибо.

Отвечает Шихт Ольга Ивановна :

Здравствуйте, Алла. У Вас Ожирение 3 ст. + ,судя по всему, начинается сахарный диабет.
Нервные перегрузки всегда повышают сахар крови.
Беременность лучше сейчас не планировать!!! Она наверняка закончится для Вас ДИАБЕТОМ!!! Сначала приведите в порядок свой вес.
1)Прежде всего Вам необходима ДИЕТА: исключить из рациона сладкое, уменьшить до предела жиры в рационе (исключить тугоплавкие: сало, смалец, маргарин; оставив минимум растительного и сливочного масла), так как жиры- наиболее энергоёмкий продукт. А в остальном, еды должно быть столько, что бы Вы теряли в весе пока не достигнете идеального для Вас веса.
2) Побольше физических нагрузок, движения.
3) И обязательно назначение лечения - очно у эндокринолога. Беременность планировать не раньше достижения 62-64 кг.!!! Здоровья Вам и удачи!

2012-05-27 02:58:55

Спрашивает Лиза :

Добрый день!Подскажите пожалуйста,что делать?Я готовлюсь к Эко и сдавала биохимию крови в феврале на фоне гриппа. Сахар оказался высокий-5.5 при референсе5.6. Потом на фоне приема лекарств у меня был панкреатит(не очень острый-но среагировали и поджелудка и желудок и печень.Второй раз сдавала биохимию через 3 месяца вне обострений.Сахар 5.5 при референсе лаборатории 5.83. Панкреатическая амилаза 17 при референсе до 50,диастаза 48 при реф от 28 до 100,креатинин,билирубин в норме,холестерин на верхней границе нормы, по общему анализу крови повышен гемоглобин 138 при норме 140,тромбоциты и эозонофилы.Мне выдали электрохимический глюкометр откалиброваный по стационарному лабораторному глюкометру (погрешность до 0.1 ммоль в сравнении с лабораторией)и велели понаблюдать. Утром меряю сахар(8 часов голодания) сахар 4.7, 5, 4.9.Но стоит мне походить спокойно без нагрузки 20-30 минут (все так же натощак) и он подскакивает до 5.5 при норме по глюкометру до 5.9. Всегда при контроле сахара у меня был тощак 4.7-4.8 даже после интенсивной ходьбы. После еды (кусок торта 100 грамм) через час 7.2, а через 2 -5.4. Я худая(50кг при 166),в роду диабетиков не было,34 года,сладкого не ем. Почему так увеличился тощаковый сахар?Это уже начало диабета? Стоит ли мне идти в программу эко через несколько дней с такими показателями? Заранее спасибо за ответ!

Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :

Доброго здоровья! Уровень глюкозы в течении суток должен изменяться (в пределах референса). Вы двигаетесь, едите, работаете, поэтому изменяется и глюкоза. Глюкометр - это прибор бытовой, имеет погрешности, посему окончательные выводы могут быть лишь после определения глюкозы лабораторным методом. Что необходимо для точного диагноза: 1) гликозилированный гемоглобин. 2) глюкоза плазмы венозной крови. Полученные результаты покажите эндокринологу.

2010-12-05 13:41:45

Спрашивает Юрий :

Здравствуйте, доктор!6 апреля у моей матери (65 лет) случился ишемический инсульт правого височного полушария головного мозга. Сразу же вызвали Скорую - они сделали что-то от давления и кардиограмму. Последние дни до этого, у матери было высокое давление (примерно 220/100) . В день инсульта, мать упала и немогла встать, а потом случился инсульт...Она у меня живет в деревне одна. Ей удалось взять сотовый телефон и позвонить соседке. ОНА ВЫЗВАЛА скорую. Ее увезли в районную больницу г. Ардатов Мордовия. В больнице ее с трудом положили, из-за нехватки коек. Врача не было, у него отгул был!??? Из обслуживающего персонала-медсестра.Которая не могла не чего делать. Сутки мы пролежали без какой либо помощи. Я,ее сын с сестрой приехали сразу же за 300 км от больницы. Когда пришел врач к обеду мы сразу попросили его дать направление в областную больницу. С трудом его мы получили. Областная республиканская больница находится в 120 км. Приехали туда она еще передвигалась сама.Поднялись на 3 этаж, врач обследовал.Нога и рука еще работали.Нас положили и начали интенсивно лечить.
Привожу протокол исследования:
«В правой лобной теменной части с права виден большой,около 37*37*92мм участок плотности, неоднородный.Желудочки не рассмотрены, боковые стенки мембраны,около-отек!Видны признаки гипертензии (извените за неточность,непонятно написано).Срезанные структуры не смещены.
Заключение: инфаркт в правом полушарии мозга.
Выписка из истории болезни
Больная находилась в неврологическом отделении с 09.04.10 по 30.04.10 с диагнозом:Ишемический инсульт от 08.04.10.Атеротромботический инфаркт мозга в бассейне правой СМА, прогрессирующее течение.Левосторонняя гепиплегия.ДЭ (смешанного генеза)2ст.
Обьективно: АД150/90 мм.рт.ст. ЧСС80 в мин.
ST NEVR Сознание сохранено.
Глазные щели,зрачки D=S/Сглажена левая н/г складка.Левосторонний верхний монопарез.Рефлексы конечности.D За время нахождения в стационаре состояние больной ухудшилось,появилась левосторонняя гемиплегия.
Обследование:ОАК от 10.04.10 Л-6,5 10; Нв 124г/л; СОЭ 40мм/час;э 1; п/я2, с/я 68; моноциты 8; лимфоциты 23; сахар крови 7,3 ммоль/л
Биохимический анализ крови от 10.04.10 Общий белок 71, Мочевина 4,4; Креатинин 58; холестерин 6,7, АСТ 27; АЛТ 30;
ОАМ от 10.04.10 л2-3 в п/зр, эп 3-5, уд. вес 1023, нейтр.
Окулист 12.04.10. Ангиопатия сетчатки (гипертоническая).
КТ головного мозга от 15.04.10 Инфаркт правого полушария мозга.
Осмотр психиатра от 16.04.10 Психоорганическое поражение ЦНС с галлюцинаторным синдромом.
ЭКГ от 09.04.10г. Ритм синусовый 75 в мин.Нормальное положение ЭОС. Замедление AV проводимости. Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Лечение: эналаприл, пентоксифиллин,рибоксин, никотиновая к-та, витВ, кавинтон, актовегин, мексидол,манит, глиателин, массаж, ЛФК, занятие с ребилитологом.
Рекомендовано:
1) Д-набл. невролога
2) Кортексин 10 мг в/м №10
3) Кавинтон по 2 таб. 3 раза в день
4) Прохождение МСЭ
5) Плавикс 75 мг. 1 раз в день постоянно
доктор прошло 8 месяцев после инсульта на данный момент мы сменили место жительства.Я забрал маму к себе в Ульяновск. Мама попрежнему не может ходить, но это еще не все сначала она как бы стала поправляться.Потом в 6 месяцев я попрсил у участкового врача терапевта прокапать курс раствора церебрализина, кавинтона по2 мг-5 шт, актовегин по 5 мг-5 шт. После прокапывания прошло две недели но состояние не улучшилось а наоборот ухудшилось. теперь ноги у нее как ватные она не может выпрямится на них, хотя раньше мы с помощью меня передвигались.Наблюдается недержание мочи.Принимаем таблетки лозап 25 мг 1 таб. вечером,индапамид 1таб.утром, зилт.Давление 126-86 в норме и при физ нагрузках 144-111.
ВОПРОС:Почему такое происходит. ведь мы шли на улучшение пусть и медленно но улучшение. Неврапотолог приехал раз на скорой быстро посмотрел-спросил какие жалобы. записал диагноз и уехал.Может принимать кавинтон или еще что то? Я боюсь что будет еще хуже.

Высокий сахар по утрам – это плохо. И не только потому, что «чревато поздними осложнениями диабета», как нас привыкли пугать. Все родители детей, которые живут с диабетом, знают: если сахар утром высокий – сбить его будет оч-чень трудно. Он, поганка, будет держаться весь день, а то и не один, на повышенных тонах. Дети – это не взрослые, у детского организма своя работа – он растет, и каждый гормон при этом отвоевывает свое место под солнцем. Но делает это, почему-то, преимущественно по ночам. А родители юных диабетиков ночи напролет проводят во всемирной паутине, пытаясь понять, как от этого кошмара высоких утренних сахаров можно избавиться.

По этому поводу, исходя из личного опыта жизни с подростком и диабетом, мы определились в нескольких вещах.

Во-первых, если сахар подскакивает по утрам несколько дней подряд, мы, конечно, наблюдаем за ним и перепроверяем по дневнику самоконтроля съеденные ХЕ, дозы инсулина и степень активности-уставаемости ребенка. А потом корректируем дозы инсулина. Ведь знаете, по мере роста ребенка, дозы инсулина, как это ни страшно, приходится поднимать. Вполне возможно, что ребенок подрос на 3 см и поправился на 3 кг, а мы продолжаем колоть инсулин, придерживаясь старых привычных рамок. Может уже пора на единичку поднять Лантус, если сахар по утрам высокий? У нас такое было уже пару раз. Сначала мы несколько недель с ужасом наблюдали за высокими сахарами по утрам, пеняли на гормоны и эффект «утренней зари», а потом решались поднять базальный инсулин, поскольку Том сейчас стремительно растет ввысь, за год вырос на 12 см. Через пару дней все приходило в норму. И я думала: «И чего так долго сомневались? Зря ребенка мучали высокими утренними сахарами...».

Во-вторых, мы проверили опытным путем и теперь точно знаем, что сильно белковая или жирная пища на ужин поднимет сахар ночью и будет держать его, не роняя, до утреннего укола инсулина. Потому что такая пища замедляет процесс усвоения углеводов, а сама, при этом тоже через несколько часов превращается в глюкозу. То есть происходит абсурдная ситуация: короткий инсулин уже прекратил свою работу в организме, а глюкоза только сейчас попала в кровь. Куда ей, спрашивается, деваться? И, если длинный инсулин подобран правильно, он не будет ее убирать, так это не его задача. И пробудет наша новоявленная ночная глюкоза, которая еще вечером была отбивнушкой и песочным печеньем на сливочном маслице, в крови до поступления новой порции инсулина. А если при этом в организме утром порезвились неугомонные гормоны? Вот вам и высокие утренние сахара.

То есть, я хочу сказать, что, ночью, в отличие от светлого и активного времени суток, нам не нужна медленно усвояемая пища. Съеденный на ужин салат и отрубной кекс (пусть хоть на 4 ХЕ!), хотите верьте, хотите нет, все равно безопаснее белков и жиров, потому что успеет утилизироваться за время работы короткого инсулина в течение трех часов. Я имею ввиду только наш диабет I типа, это ни в коем случае не относится, например, к нашей бабушке, у которой диабет II типа. Ей-то как раз важно, чтобы пища переваривалась как можно медленнее в любое время. Но не нам.

И, в-третьих, никак.

Никак нам не избавиться от высоких сахаров по утрам, пока ребенок не «дозреет» до каких-то своих норм. Это нереально по той же простой причине, по какой мы вдруг в течение недели обнаруживаем, что брюки стали короче на 5 см, длинные рукава у маек вдруг становятся в 3/4, а купленные на лето кроссовки «про запас» нужно подарить племяннику, так как ваш ребенок перескочил свой 28, 32 и 36 размер ноги, поднявшись сразу на ступеньку-две выше. А кто уже отмечал своему чаду 13-летие, поднимите руки?! Тогда вы уже объяснили ему, почему волосы начали отрастать в странных местах и что с ними теперь делать?

Вот это-то я и хочу сказать: наш ребенок растет и развивается, он – живой организм, слава тебе Господи, а не статуэтка на рояле. И мы не можем ежечасно регулировать все процессы, происходящие в его организме, включая и высокие сахара по утрам.

Поэтому родители юных диабетиков должны больше верить в ребенка и в Природу. Да и в себя, пожалуй, тоже. А для этого не нужно просиживать ночами за компьютером в поисках ответов, которые нам могут не подойти. Для поддержания своего «я» по ночам лучше заниматься чем-нибудь другим, спать, например...

Ольга: У меня каждое утро высокий уровень сахара в крови - от 9 до 13 ммоль/л. Когда я измеряю сахар вечером - он нормальный, но когда я делаю замеры натощак, перед завтраком, мой всегда показывает высокие показатели. Почему так происходит?

Высокие сахара утром могут возникать из-за двух причин: феномена «утренней зари» или синдрома Сомоджи. Рассмотрим эти явления более подробно.

Феномен «утренней зари» у диабетиков

Для того, чтобы начать свой день, ваш организм получает «звонок» для пробуждения от гормонов вашего организма. Эти гормоны роста подавляют активность инсулина, из-за чего уровень глюкозы в крови повышается с 4 до 8 утра. Кроме того, дополнительная глюкоза высвобождается из печени, чтобы помочь вашему организму проснуться.

Если ваши утренние показатели сахара в крови постоянно держатся высокими, обсудите это с вашим лечащим врачом. Возможно, вам понадобиться корректировка вечерней дозы инсулина или прием лекарственных препаратов, понижающих высвобождение глюкозы из печени.

Вы также можете сделать изменения в своем питании, сократив количество углеводов на ужине.

Еще один вариант борьбы с синдромом «утренней зари» - это вставать в 4-6 часов утра и вводить дополнительную дозу короткого инсулина для подавления пика утреннего сахара. Этот вопрос лучше обсудить с вашим врачом, т.к. при неправильном расчете дозы инсулина или сахароснижающих таблеток можно получить гипогликемию.

Синдром Сомоджи (постгипогликемическая )

Названный в честь врача, описавшего его, эффект Сомоджи известен также как «рикошетная ». Данный синдром происходит в том случае, когда в ответ на пониженный уровень сахара в крови (гипогликемию), наступившую в середине ночи, ваш организм сам выбрасывает в кровь глюкозу, что ведет за собой повышение утренних сахаров.

Синдром Сомоджи наступает из-за хронической передозировки инсулина, например, если вы ставите его много вечером, не компенсируя адекватным количеством углеводов. Патогенез эффекта Сомоджи очень прост:

1. Когда в организм поступают большие дозы инсулина, наступает .
2. Организм определяет гипогликемию как опасное для его жизнедеятельности состояние.
3. Избыток инсулина в организме и развившаяся в результате этого провоцируют выброс организмом контринсулярных гормонов, которые вызывают повышение сахара в крови (рикошетную гипергликемию). Так ваш организм самостоятельно справляется в низким уровнем сахара в крови, показывая защитную реакцию на избыток инсулина в крови.

Для выявления синдрома Сомоджи необходимо замерить уровень сахара в крови в 2-3 часа ночи. Если сахар был низким в это время, а утром было замечено его повышение, то это действие эффекта Сомоджи. Если уровень глюкозы в крови в норме или выше нормы в середине ночи, высокий уровень сахара с утра - результат феномена «утренней зари».

Лечение синдрома Сомоджи

В первую очередь необходимо скорректировать дозу инсулина, обычно ее снижают на 10-20% под контролем врача. Вылечить синдром Сомоджи труднее, чем его диагностировать, т.к. на практике снижение дозы инсулина не сразу приводит к улучшению течения сахарного диабета. Обычно необходима комплексная терапия - наряду со снижением дозы инсулина, проводится коррекция питания и вводится физическая нагрузка. Такой комплексный подход позволяет более эффективно справиться с синдромом хронической передозировки инсулина.

Высокий сахар по утрам при диабете 1 типа – явление довольно распространенное. Определив, почему утром перед едой у больного высокий сахар, можно скорректировать лечение.

Самые распространенные причин увеличения глюкозы натощак:

• малое количество введенного препарата перед отходом ко сну;
• гипогликемия во время ночного отдыха;
• синдром (феномен) утренней зари при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Также повышение показателей глюкозы может быть вызвано неправильным питанием перед сном или нарушением правил инсулинотерапии.

Неправильная дозировка при диабете 1 типа вызывает повышенный тощаковый сахар. Это связано с тем, что инъекции недостаточно для поддержания нормального состояния глюкозы на протяжении всей ночи. При высокой дозе инсулина ночью сахар понижается, зато утром происходит его резкий скачок.

Синдром (феномен) утренней зари связан с деятельностью эндокринной системы организма и часто сопровождает пациентов в подростковом возрасте. Однако этот феномен иногда встречается и у взрослых пациентов.

Важно с точностью определить причину отклонения сахара от нормы. Лечение этих трех состояний принципиально разное, поэтому следует быть внимательным к собственному организму.

Феномен утренней зари

Феномен (синдром) утренней зари у больных-диабетиков чаще всего встречается в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма, однако и взрослые люди от этого не застрахованы.

Человеческий организм устроен таким образом, что в предутренние часы выработка некоторых гормонов повышается. Особенно это касается гормона роста, максимальный пик которого достигается в предутренние часы. В результате введенный перед сном инсулин активно расходуется и разрушается перед рассветом. Феномен утренней зари является ответом на распространенный вопрос о том, почему утром у больного высокий сахар в крови.

Для определения синдрома утренней зари необходимо проводить замеры уровня глюкозы каждый час-полтора в промежутке между тремя и пятью часами утра. Именно в этот временной промежуток деятельность эндокринной системы особенно ярко выражена, поэтому глюкоза в крови значительно поднимается.

Как правило, утренний тощаковый сахар в пределах 7,8 – 8 ммоль/л является обычным показателем для этого состояния.

Уменьшить феномен (синдром) утренней зари можно, изменив график введения инъекции. В этом случае избежать утреннего повышения сахара поможет инъекция продленного инсулина в промежуток между 22:30 - 23:00 часов.

Еще один вариант скорректировать феномен утренней зари – это введение препарата короткого действия рано утром, около четырех часов утра. Такой метод требует предельного внимания и правильного подбора дозировки препарата, чтобы избежать гипогликемии. Такая корректировка схемы инсулинотерапии должна применятся только после консультации врача.

Самый действенный способ снизить феномен или синдром утренней зари – это использование . Преимущества этого метода заключаются в том, что больному не нужно просыпаться ночью или утром для введения инъекции. Аппарат можно запрограммировать таким образом, чтобы инсулин поступал в кровь в заданное время без непосредственного участия пациента. Основной минус метода – это высокая стоимость помпы, которая по карману не каждому.

Следует помнить, что синдром утренней зари иногда встречается и у взрослых людей. В этом случае повышение показателей уровня глюкозы происходит к обеду.

Недостаток инсулина перед отходом ко сну

Выяснить, почему ночью повышается сахар у больного в крови или почему его резкий скачок отмечается утром можно с помощью несложного теста. Для этого необходимо сделать несколько измерений уровня глюкозы: перед сном, в два часа ночи, в четыре и в шесть часов утра.

Определив пик минимальной и максимальной концентрации глюкозы можно скорректировать дозировку инсулина перед сном. Для больных диабетом 2 типа это позволяет принять решение о целесообразности приема сахароснижающих препаратов перед отходом ко сну.

Рост сахара в крови ближе к утру может быть обусловлен недостатком инъекции или перед сном.

Скорректировать высокий тощаковый сахар утром при сахарном диабете 1 типа поможет увеличение введения инсулина. Иногда достаточно просто перенести инъекцию на 23:00, чтобы избежать утреннего повышения глюкозы в крови.

Высокий сахар ранним утром после сна при диабете 2 типа корректируется переносом приема сахароснижающих препаратов перед сном либо увеличением их количества. Получить точную информацию по этому вопросу можно у лечащего врача.

Гипогликемия ночью

Еще одной причиной того, почему сахар в крови у больного вечером в норме, а утром он значительно повышен, может стать ночная гипогликемия. Это состояние характеризуется понижением глюкозы в крови во время сна, а затем ее резким скачком в предутренние часы.

Гипогликемия может быть вызвана высоким уровнем вводимого перед сном инсулина. В этом случае необходимо проконтролировать сахара в крови перед сном. В идеале его значение должно быть около 10. Затем вводится инъекция таким образом, чтобы к середине ночного отдыха уровень глюкозы сначала снизился до 4,5, а затем поднялся до 6 единиц.

Такие значения достигаются путем долгих и упорных корректировок дозы вводимого гормона или приема таблеток, снижающих глюкозу. Чтобы предотвратить гипогликемию ночью, следует провести анализ крови в промежуток между двумя и тремя часами утра. В идеале, значение должно быть не меньше 6 ммоль/л.

Неправильное питание и неверное введение инъекций

Еще одна возможная причина, почему сахар в крови у пациента утром больше чем вечером, заключается в неправильном питании.

Если последний прием пищи перед сном содержит большое количество жиров и углеводов, уровень глюкозы утром будет сильно завышен. Корректировка питания поможет как снизить утренний (тощаковый) сахар, так и избежать корректировки вводимого инсулина и увеличения дозировки препаратов, снижающих глюкозу.

У больных сахарным диабетом инсулинозависимой формы причиной повышения сахара может стать неправильное введение инъекций. Важно запомнить следующие правила и ни в коем случае не пренебрегать ими.

1. Уколы длинного инсулина ставятся в бедро или ягодицу. Инъекции этого препарата в живот приводят к уменьшению срока действия лекарства и снижают его эффективность.
2. Следует регулярно изменять место укола. Это поможет избежать образования твердых уплотнений, который препятствуют нормальному всасыванию гормона.
3. Делая укол, следует сформировать небольшую складку на коже. Это позволит избежать попадания гормона в мышцу, что может значительно снизить его эффективность.

Многие задаются вопросом о том, почему сахар в крови у больного вечером выше, чем сразу после сна, утром. На самом деле это нормальное состояние, во время ночного отдыха сахар должен немного понизиться под действием инсулина либо метформина, по сравнению с вечерними показателями.

Как не допустить ошибок?

Часто корректировать лечение приходится самостоятельно, без консультации врача. Чтобы не допустить ошибок, необходимо постоянно вести дневник, в который записывать показатели глюкозы, количество вводимого препарата и меню.

Это позволит проследить динамику роста или уменьшения глюкозы в крови в зависимости от количества препаратов и времени их введения.

Тем не менее, если самостоятельно не получается снизить утреннюю глюкозу, необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Консультация специалиста поможет избежать возможных ошибок в лечении и предостережет от развития осложнений.

Если финансовые возможности позволяют, больным рекомендуется приобрести инсулиновую помпу, использование которой значительно облегчает введение и корректировку.