Какую роль играет свод стопы. Современные проблемы науки и образования. Функциональное предназначение стопы
Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника.
Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.
Анатомия стопы
Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий.Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.
- Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
- Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
- Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.
Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность.
Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:
- распределение нагрузки тела при движении,
- установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
- смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
- накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.
Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.
Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.
Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.
В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:
- угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
- высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.
- Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.
В поперечном своде выделяют:
- угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
- угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.
Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Признаки плоскостопия
Ранние признаки плоскостопия:- Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
- Ноющие боли в стопах
- Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
- Трудности при выборе обуви
- Напряжение в икроножных мышцах
- Отечность стоп
- Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.
- Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
- Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
- Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.
Наиболее часто боль при плоскостопии возникает в стопе (часто вершины сводов, пяточный бугор), икроножных мышцах, ноют мышцы голени, под коленом, ломят косточки предплюсны. В поздних стадиях болят бедренные мышцы, коленные, тазобедренные суставы, крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Боль возникает не сразу, а постепенно и усиливается к концу рабочего дня, особенно если днем человек длительно ходил или находился в положении стоя. В незапущенных стадиях болезни боль к утру после ночного отдыха спадает.
Тест на плоскостопие
Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии.
Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография).
Причины развития плоскостопия
Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние.Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.
- К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
- Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.
- Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
- Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
- Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.
Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.
Классификация плоскостопия – степени, виды
Определяют 3 степени плоскостопия.| Степень | Характеристика |
| Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной. | |
| II | Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость. |
| III | Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен. |
Выделяют следующие виды плоскостопия:
поперечное, продольное и комбинированное.
| Поперечное плоскостопие | Продольное плоскостопие | |
| Определение | Уплощение переднего отдела стопы | Уплощение продольного свода стопы |
| Частота встречаемости в зависимости от возраста | Чаще в 35-50 лет | Чаще в возрасте от 15 до 26 лет |
| Частота в сочетании с другими деформациями стоп | 55% | 29,3% |
| Причина | Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках У детей до 10 лет - является нормой | Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод |
| Вид стопы | Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно - хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма | Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод |
| Походка | Теряет пластичность, затруднена | Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны |
| Наиболее частые осложнения | Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца) | Пяточная шпора |
5 видов плоскостопия в зависимости от причины
| Вид плоскостопия | Причина |
| пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы, |
| Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов (чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.) |
| Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы |
| Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок. |
| Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени |
Стадии продольного плоскостопия
| Стадия | Описание | Рекомендации |
| Стадия предболезни | Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки. | - Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе - Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности |
| Стадия перемежающего плоскостопия | Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается. | - Те же что и в предыдущей стадии - Желательно сменить условия труда |
| Стадия развития плоской стопы | После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону. | - Рекомендации для первой стадии - ношение стелек - супинаторов - ношение ортопедической обуви - др. виды лечения - хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов |
| Стадия плосковальгусной стопы | Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа) | - Хирургическое лечение |
| Степень плоскостопия | ||
| В норме | Менее 9 | Менее 14 |
| I | 10-12 | 15-20 |
| II | 13-15 | 21-30 |
| III | 16-20 | 31-40 |
| IV | Более 20 | Менее 41 |
Оценка степени продольного плоскостопия
| Степень | Угол свода (градусы) | Высота свода (см) | Изменение костного каркаса |
| I | 131-140 | 3,5 – 2,5 | Нет деформации костей стопы |
| II | 141-155 | 2,4 – 1,7 | Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата |
| III | 156 и выше | Менее 1,7 | Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи |
| В норме | 125-130 | 3,9 - 3,6 |
Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия
- Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
- Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
- Заболевания коленных суставов
- Деформирующий артроз
- Повреждение менисков
- Разболтанность коленного сустава
- Заболевание суставов таза (коксартроз)
- Заболевания позвоночника
- Сколиоз
- Радикулит
- Остеохондроз
- Межпозвоночные грыжи
- Возможно развитие варикозного расширения вен
- Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
- Пяточная шпора
Диагностика плоскостопия
В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.Осмотр
- При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.
Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.
- На что следует обратить внимание:
- Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
- Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
- Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
- Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.
Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:
- Обувь изношена с внутренней части
- При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
- Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
- Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
- Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
- Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
- Нога не влезает в любимую обувь
- Приседая трудно держать равновесие
- Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
- На большом пальце растет «косточка»
Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.
Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.
Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда
Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.
Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.
Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.
Показатели продольного свода и высоты свода стопы
| Степень плоскостопия | Угол свода (градусы) | Высота свода (мм) |
| I степень | 131-140 | 35 – 25 |
| II степень | 141-155 | 24 – 17 |
| III степень | 156 и выше | Менее 17 |
| В норме | 125-130 | 39 – 36 |
Оценка степени поперечного плоскостопия
| Степень плоскостопия | Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы | Угол отклонения большого пальца, градусы |
| В норме | Менее 9 | Менее 14 |
| I | 10-12 | 15-20 |
| II | 13-15 | 21-30 |
| III | 16-20 | 31-40 |
| IV | Более 20 | Менее 41 |
Современные методы диагностики плоскостопия
Новейшие методы диагностики плоскостопия опираются на последние разработки в области компьютерной техники. С помощью осуществляется наиболее точный и полный сбор информации необходимой для постановки верного диагноза.
- Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
- Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
- Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)
Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?
Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру, которая только находится в процессе формирования. Слабые мышцы, чрезмерно податливый связочный и костный аппарат - условия благоприятные для развития плоскостопия. В связи с этим на родителях лежит большая ответственность, предупредить заболевание, заметить его на раннем этапе и во время начать лечение. Детский организм очень легко и быстро принимает лечение, и во время предпринятые меры избавят ребенка от такого неприятного заболевания как плоскостопие на всю жизнь.Основные причины развития плоскостопия у детей
- Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
- Наследственная предрасположенность
- Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!
Особенности диагностики плоскостопия у детей
В большинстве случаев дети редко предъявляют жалобы, а если и говорят что их что - то беспокоит, родители не воспринимают это в серьез. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель:- Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
- Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
- При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.
- Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.
- Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
- Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
- Обувь должна быть:
- гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
- плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
- минимальное количество внутренних швов
- изготовлена из натуральных материалов
- задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
- подошва устойчива, не скользить
- до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
- обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
- Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
- Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
- Делать ребенку гимнастику и массаж ног
- Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)
Лечение плоскостопия
- Своевременное начало лечения
- Долговременное лечение, годы, десятки лет
- Активное участие больного в лечении
- Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
- Регулярность - залог успешного лечения
| Вид лечения | Критерии назначения лечения | Цель лечения | Эффективность | Суть методики | |||
| Массаж
Самомассаж | На всех стадиях плоскостопия Особенно на ранних этапах | - Снятие болей - Улучшение кровообращения - Нормализация тонуса мышц | Высокая эффективность, особенно на ранних стадиях | Механическое воздействие на мышцы, связки и биологически активные зоны: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, снимает усталость, восстанавливает мышечный тонус | |||
| Упражнения | При I степени плоскостопии, наиболее эффективно | -Укрепить мышцы и связки - исправить неправильную установку костей стопы - сформировать правильную походку | Длительные и регулярные занятия, на начальных стадиях болезни дают отличные результаты | Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше выполнять с утра. Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. В день рекомендуется от 2 -4 сеансов. | |||
| Физиопроцедуры
-Ударно волновая терапия (УВТ) -Электрофорез -Парафиново-озокеритовые аппликации | Применяются на всех стадиях болезни При высоком болевом синдроме, При нарушении подвижности суставов | - Восстановить подвижность в суставах - улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях | Используется только в комплексном лечении плоскостопия, эффективно снимает болевые ощущения и способствует нормализации тонуса мышц и связок, опосредованно укрепляется свод стопы | УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток. Всё это способствует вымыванию солей из сухожилий и связок, таким образом, связки обновляются и снова могут переносить необходимые нагрузки. УВ запускают процессы восстановления и обновления клеток. | |||
| Ортопедические стельки | -Первые признаки плоскостопия -беременным -спортсменам -людям с профессией требующей длительное нахождение на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.) | Для остановки процесса деформации стопы, её коррекции и возврата в нормальное положение. Предупреждение болей в суставах ног, спине, искривление осанки и др. последствий плоскостопия | Правильно подобранные стельки значительно улучшают жизнь людям страдающим плоскостопием и людям, испытывающим тяжелые нагрузки на ноги. | Стельки позволяют скорректировать неблагоприятные структурные изменения стопы, правильно распределяют нагрузку на мышцы стопы, что предотвращает перегрузку других отделов опорно‑двигательного аппарата. Рекомендуется вставлять стельки, как в уличную, так и в домашнюю обувь. |
|||
| Функции, выполняющие правильно подобранные стельки:
|
|||||||
| Ортопедическая обувь | Профилактика плоскостопия, Плоскостопие I, II,III степени -беременность -высокие профессиональные нагрузки -различные заболевания опорно – двигательного аппарата -диабетическая стопа | Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей и на позвоночник. Коррекция деформаций стоп. | Индивидуально подобранная ортопедическая обувь высоко -эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она просто незаменима. | Такая обувь отличается высокими требованиями к её функциональности и структуре. Обувь, изготовленная только из натурального сырья. Задняя и средняя часть стопы плотно фиксируются между жестким задником и верхними стабилизаторами, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы. | |||
Ортопедическая обувь должна отвечать следующим требованиям:
|
|||||||
| Хирургическое лечение плоскостопия
Показания к хирургическому лечению:
Они делятся на операции на мягких структурах (связки, мышцы), на косных структурах, и комбинированные. Возникновение повторных деформаций значительно снижается при хорошо спланированной операции. Но, к сожалению, процент неудачных операций всё еще остается высок. |
|||||||
Устранение боли при плоскостопии
Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.
Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.
Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.
Специальные лечебные процедуры : электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.
Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).
На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от 25.02.2003 г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями:- Продольное плоскостопие I и II степени
- Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).
- Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
- Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие III-IV степени
Профилактика плоскостопия
- Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
- С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
- Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
- Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
- В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
- После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
- Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
- Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
- Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок
Почему при плоскостопии нарушается осанка?
Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?
Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.Эффекты массажных ковриков :
- воздействие на рефлексогенные точки стопы;
- улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
- укрепление мышц и связок;
- устранение судорог , боли;
- устранение стрессов , повышение общего тонуса.
Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.
Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.
Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы :
- Прежде всего – посоветуйтесь с врачом . Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
- Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне . Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
- Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины . Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
- Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа . Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
- Осмотрите коврик перед покупкой . Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.
Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.
- детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
- детям, в целях профилактики плоскостопия;
- людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
- людям, страдающим ожирением ;
- женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.
Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?
Ортопедические стельки могут применяться с профилактическими целями или для борьбы с плоскостопием.Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:
- Компьютерное моделирование . Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
- Изготовление гипсовых слепков .
- Термоформовка .Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
- Получение отпечатка при помощи специальной биопены.
При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.
Как плоскостопие кодируется в МКБ?
В международной классификации болезней плоскостопию присвоено два кода:- M21.4 – приобретенная плоская стопа;
- Q66.5 – врожденная плоская стопа.
Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?
Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии :
В положении лежа
:
1.
Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.
2.
Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.
3.
Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.
4.
Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.
5.
Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.
6.
Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.
В положении сидя на стуле
:
1.
Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.
2.
Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.
3.
Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.
4.
Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.
5.
Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.
В положении стоя
:
1.
Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.
2.
Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.
3.
Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.
Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?
Этот вопрос решается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия, других факторов. При сильной деформации и нарушении функции стопы ребенок может быть полностью освобожден от физкультуры. В других случаях его относят в одну из четырех групп:- группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
- специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
- подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
- основная группа: ограничений нет.
Чем плоскостопие отличается от косолапости?
Плоскостопием называют любую деформацию стопы, при которой происходит опущение ее продольного или поперечного свода. Причины этого нарушения могут быть различными.Косолапость
– врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.
Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?
При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта
:- Плавание свободным стилем . Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
- Ходьба на лыжах . При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
- Конный спорт .Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
- Некоторые виды восточных единоборств . Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.
Дата публикации: 03-12-2019
Что означает сводчатая стопа?
Стопа сводчатая наблюдается в тех случаях, когда у человека высота продольного свода заметно возрастает. Такая деформация еще называется полой стопой. Это является противоположностью плоскостопия, когда кость, образующая свод, уплотняется и опускается.
Разновидности патологии
Выделяют несколько видов свода ноги. В зависимости от различных деформаций подбирается методика лечения. Выделяют такие разновидности:
- Стопа, которая отличается высоким сводом. Подобная патология ярко выражена, так что ее можно определить даже визуально. Если поставить ногу на ровную поверхность, то виден завышенный подъем, причем возвышение сильнее всего выражено в средней зоне стопы. Наибольшие трудности человек с такой формой стопы испытывает, когда ходит или бегает, так как у него она сильно разворачивается к наружной части. Это называется недостаточной пронацией.
- Плоский свод. Это противоположность предыдущей разновидности, так как практически вся стопа плотно прилегает к полу. При таком дефекте пронация будет чрезмерной. Когда человек бегает, то его нога сильно разворачивается к внутренней стороне.
- Нормальный свод. Этот вариант считается самым распространенным. При беге нет никаких значительных искажений биомеханического типа, когда стопа опирается на пол.
Эти характеристики являются ключевыми, когда необходимо правильно подобрать обувь, особенно это касается выбора кроссовок для бега. Они должны четко соответствовать пронации, чтобы бег и прочие занятия спортом были безопасными для человека.
Если у человека гипопронация, т. е. стопа сводчатая, то лучше всего выбирать обувь, которая отличается повышенным показателем амортизации и имеет подошву ударопрочного типа. При гиперпронации, когда у человека развивается плоскостопие, лучше всего выбирать подошву, которая очень жесткая и отличается хорошей стабильностью. При нормальной форме свода не понадобится никаких корректирующих приспособлений. Кстати, в таком случае лучше не выбирать обувь с повышенной амортизацией и стабилизацией, так как это может сильно навредить.
Чтобы определить форму стопы, нужен визуальный осмотр. Сначала нужно встать прямо, а потом между стопой и полом просунуть указательный палец. При этом саму стопу отрывать от пола нельзя. Сгибать колени тоже нельзя. Если получилось продвинуть палец примерно на 12-25 мм, то стопа считается нормальной. Если это расстояние более 25 мм, то у человека высокий свод, а если дистанция меньше 12 мм, то, наоборот, плоскостопие.
Есть еще один метод. Нужно набрать воды в таз, а потом постелить на пол бумагу. Лучше всего, если она будет темной. Сначала ногу опустить в воду, а потом поставить на лист. Дальше остается изучить отпечаток. Если между пальцами и пяткой много места, то стопа сводчатая.
Общее определение
Сводчатой стопой называют продольный свод стопы. Также подобная патология еще называется полой стопой. Этот дефект считается полностью противоположным плоскостопию, при котором свод опускается и заметно уплотняется.
При сводчатой стопе у человека сильно возрастает высота свода продольного типа.
У людей с такой деформацией пятка немного поворачивается к внутренней стороне ноги. При этом первая плюсневая костная структура, которая располагается возле основания большого пальца, начинает немного опускаться. В итоге кажется, что стопа скручивает вокруг своей оси, расположенной продольно. Потом начинают деформироваться и пальцы. Они приобретают форму когтей или молотка: фаланги возле ногтевой пластины сильно сгибаются, а сами пальцы в остальной части сильно приподняты.
Существует множество причин, которые могут спровоцировать подобные изменения свода. Во-первых, это касается заболеваний нервной системы и мышц. Во-вторых, причина может заключаться в ожогах. Но самым распространенным считается неправильное сращивание костной ткани после переломов таранной или пяточной кости.
Если у человека уже ярко выражена такая деформация стопы, то во время сильных физических нагрузок он будет делать опору только на головку в плюсневой костной структуре и на сам пяточный бугор. Из-за этого средняя зона на стопе не имеет точек соприкосновения с поверхность грунта или пола. Это хорошо заметно, если сделать отпечатки подошвы. Кривизна продольной области свода ноги может увеличиваться в переднем отделе из-за того, что головка плюсневой кости начинает опускаться. Как правило, это касается именно первой плюсневой костной единицы в стопе. В других ситуациях продольная часто стопы имеет кривизну, которая постепенно увеличивается в задней зоне в области, где опускается бугор пяточной костной структуры, ее тело и предплюсневые кости.
Когда у человека наблюдается сводчатая стопа, то во время длительной или быстрой ходьбы человек быстро устает. Болезненные ощущения проявляются в области голеностопного суставного сочленения. На стопе образуется мозоль, которая тоже очень болезненна, особенно в области большого пальца. Чтобы избежать сильной боли или хотя бы уменьшить ее, человек старается так наступать, чтобы нагрузка приходилась на наружные стороны стопы. Из-за этого он устает еще быстрее.
У некоторых людей обнаруживаются и такие симптомы:
- В области, где имеются поражения стопы, часто появляются растяжения связок.
- Стопа, которая имеет подобную деформацию, отличается тугоподвижностью, так что постепенно движения будут скованными.
- Свод стопы может болеть иногда, а не только те части, где человек опирается на стопе.
- Обувь становится неудобной из-за того, что пальцы приобретают когтевидную форму, а стопы очень высокие. В итоге подобрать комфортную пару обуви становится все труднее.
- Возле большого пальца, у его основания, появляются мозоли. То же касается и места возле мизинца.
Если у человека стопа выше, чем нужно, даже при визуальной проверке, то требуется провести диагностику. Для этого применяется методика плантографии. При этом применяется специальная бумага, на которой остается отпечаток стопы. Также можно провести рентгенографию для стоп. Это еще один эффективный метод. Кроме того, для определения причины, которая спровоцировала подобные дефекты в своде, проводится магнитно-резонансная томография, с помощью которой изучается спинной мозг. Обязательно нужно пройти полное обследование у невропатолога, чтобы выявить возможные нарушения в нервной системе.
Консервативная терапия
Что касается лечения сводчатой стопы, или, как ее еще называют, продольного свода стопы, то на ранних стадиях развития болезни, как правило, назначается консервативная терапия. Обязательно нужно выполнять специальные лечебные физические упражнения. Врач может назначить и физиотерапевтические процедуры. Чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшее развитие деформаций, подбирается специальная ортопедическая обувь.
Можно заменить ее упрощенным вариантом – стельками, которые тоже обладают ортопедическими свойствами. Однако для каждого пациента понадобится отдельная обувь или стелька, так как стопы у всех по-разному деформируются. Кроме того, рекомендуется массаж измененных стоп. Все эти меры при полой стопе направлены на то, чтобы укрепить отдельные части свода стопы.
Хирургическое лечение
В более тяжелых случаях применяется хирургический метод лечения продольного свода. Вмешательство осуществляется только на костных структурах стопы и на мягких тканях, которые расположены в этой области. Оперативное вмешательство может проходить по следующим методикам:
- Остеотомия. Это специальная операция, в ходе которой рассекается костная структура, а далее стопе придают правильную форму.
- Операция по пересадке сухожилий.
- Артродез – это особая разновидность хирургического вмешательства, при котором все действия направлены на то, чтобы создать анкилоз. Другими словами, сустав делают неподвижным.
- Операция, во время которой подошвенную фасцию рассекают. Когда у человека имеется полый тип стопы, подошвенная фасция уменьшена в размерах. Чтобы устранить неприятные ощущения, у больного ее рассекают. Как правило, такая процедура проводится параллельно с пересадкой сухожилий, а также вместе с остеотомией костной структуры стопы.
Высокий свод стопы доставляет массу хлопот. Такая патология представляет собой противоположность плоскостопия. При этой деформации высота кости, которая образует свод, заметно увеличивается. Существует несколько методик, которые помогут устранить подобную патологию, но нужно сразу же обратиться в больницу при первых подозрениях. На ранних стадиях помогают и физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, специальные стельки. Но если затянуть с походом к врачу и игнорировать неприятные ощущения, то в дальнейшем поможет только хирургическое вмешательство с последующим долгим периодом восстановления.
Стопа. Функции. Особенности.
Стопа является очень важной составляющей опорно-двигательного аппарата человека. Во всём живом мире только люди не используют руки для опоры и перемещения. Поэтому стопе человека пришлось претерпеть функциональные изменения, позволившие человеку удерживаться в вертикальном положении при движении и в положении стоя. На протяжении всей жизни стопа выдерживает несоизмеримо большие статические и динамические нагрузки, чем стопы животных.
Какие же анатомические изменения произошли со стопой для обеспечения прямохождения? Во-первых, суставы стали менее подвижными, чем суставы кистей, а мышцы и сухожилия прибавили в массе и силе. Костная ткань, особенно пяточной кости, уплотнилась. Это позволило выдерживать стопам весь вес тела человека, а также предупреждать падения из-за разболтанности суставов. С подошвенной стороны появились большие скопления подкожно-жировой ткани в виде подушечек, предохраняющих подвижные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы и кости от травм. Образовались продольный и поперечный своды стопы, играющие ведущую роль в биомеханике ходьбы и гасящие толчковые колебания, возникающие при шаговых движениях. Несмотря на то, что кожа стала толще и грубее, в ней увеличилось количество нервных окончаний, воспринимающих информацию о неровностях опоры, о колебаниях положения тела в пространстве для более быстрого и чёткого реагирования мышечно-сухожильного аппарата стопы на малейшие изменения.
Основные функции стопы:
Рессорная. Заключается в способности сводов стопы на 80% гасить энергию удара, возникающего в момент касания стопы с опорой во время ходьбы, а также особенно во время прыжков и бега. Под действием нагрузки кости продольного и поперечного сводов стопы начинают распрямляться, в момент максимального давления они располагаются практически в одной плоскости параллельно плоскости опоры. Как только толчковая энергия начинает угасать и уменьшается нагрузка на стопу, начинает преобладать сила сокращения подошвенного апоневроза и других мощных сухожилий стопы. В результате кости свода мягко и быстро возвращаются в исходное положение. Рессорная функция стопы спасает суставы и кости всего тела человека, в том числе позвонки и кости черепа, от постоянной микротравматизации и связанного с ней воспаления. Если рессорная функция стопы нарушается, это неизбежно приводит к быстрому развитию необратимых заболеваний голеностопных, коленных, тазобедренных и межпозвоночных суставов.
Толчковая. Кинетическая энергия, образующаяся при ходьбе, прыжке или беге, передаётся стопе в момент соприкосновения пятки с опорой, сохраняется в ней во время переката на носок и снова передаётся телу в момент отрыва стопы от опоры. Это позволяет человеку совершать дальнейшее поступательное движение в любом направлении.
Балансировочная. Благодаря способности суставов стопы смещаться во всех плоскостях, человек может сохранять заданную позу тела во время движения или в положении стоя при любых неровностях опоры.
Рефлексогенная. Обильная иннервация и взаимосвязь нервных окончаний рефлексогенных зон стопы с различными внутренними органами всего тела позволяют с помощью массажа, иглорефлексотерапии, тепловых и закаливающих процедур на область стоп воздействовать на весь организм человека.
Особенности стопы:
Стопа человека, как важная часть его тела претерпела в течение филогенетического развития значительные изменения вследствие своего приспособления к его прямохождению. Благодаря относительному удлинению предплюсны и укорочению плюсны, и особенно пальцев, стопа превратилась в орган опоры. Этому способствовало развитие продольных и поперечных сводов, укрепленных мощными связками и удерживаемых тонусом подошвенных мышц и подошвенного апоневроза. Благодаря наличию сводов стопа обладает характерной пружинностью, которая значительно смягчает толчки стопы о землю во время ходьбы, бега и прыжков.
Поэтому важнейшей конструктивной особенностью стопы человека является ее сводчатое строение.
Костная система, будучи пассивным элементом в строении стопы, имеет своеобразную внешнюю и внутреннюю архитектуру, которая обеспечивает как удержание тяжести тела, так и способность приспосабливаться к изменениям рельефа почвы, нагрузки, движения и т.п. Внешнюю архитектуру составляет система продольных и поперечных дуг, называемая сводом, которые являются как бы рессорами, растягивающимися под воздействием давления (нагрузки) и возвращающимися в изначальное состояние благодаря своим специфическим особенностям. Продольный свод имеет две части – внутреннюю и наружную.
Внутренняя часть продольного свода образована пяточной, таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и первыми тремя плюсневыми костями . Наружная часть продольного свода образована пяточной, кубовидной и двумя наружными плюсневыми костями.
Внутренний продольный свод именуется рессорным, а наружный свод – опорным. Высота рессорного свода равна в среднем 5-7 см, опорного – 2 см. Всего выделяют 5 продольных сводов. Продольные своды начинаются из одного пункта пяточной кости и расходятся вперед по выпуклым кверху радиусам соответственно пяти плюсневым костям. Поэтому в состав каждого продольного свода входит одна плюсневая кость и расположенные между ней и пяточным бугром части костей предплюсны. Вершина дуги припадает на ладьевидную кость, которая отдалена от плоскости приблизительно на 2,5 см. Наиболее латеральная дуга соединяет пяточный бугор с головкой пятой плюсневой кости, проходя через кубовидную кость, которая составляет ее вершину и отдалена от плоскости примерно на 0,5 см. Продольные своды стопы, соединенные в своей передней части в виде параболы, образуют поперечный свод стопы. Она идет главным образом через клиновидные и кубовидную кости, включая и основания плюсневых костей. При значительной нагрузке на стопу эта дуга подвергается сплющиванию, опираясь при этом всеми головками плюсневых костей. Так как продольные и поперечные своды стопы обращены выпуклостью кверху, то при вертикальной позе давление на подошву распределяется в основном на 3 точки (пяточный бугор, головки I и V плюсневых костей) и наружный край подошвы. Поэтому площадь эффективной опоры стопы оказывается меньше, чем площадь ее подошвы. Структуры, поддерживающие свод стопы, делятся на костные, связочные и мышечные. Подошвенный апоневроз является ведущим механизмом поддержания свода, она прогрессивно увеличивает модуль эластичности при увеличении нагрузки. Стоит обратить внимание на углубление свода стопы при пассивном разгибании первого пальца, это происходит в силу того, что часть пучков подошвенного апоневроза, перекидываясь через сесамовидные кости, фиксируется на основной фаланге первого пальца. В результате первый палец играет роль рычага, натягивающего подошвенный апоневроз. Данный феномен нашел клиническое применение в виде теста разгибания пальцев для диагностики плоскостопия. Сводчатость стопы поддерживается и укрепляется мышцами голени, поэтому ее демпфирующие свойства определяются не только анатомическими особенностями ее костей, но и активной работой мышц. Продольно расположенные мышцы укорачивают стопу, а косые и поперечные суживают. Такое двустороннее действие мышц сохраняет ее сводчатое строение. Поперечный свод укрепляют поперечные связки подошвы и косо расположенные сухожилия длинной малоберцовой мышцы, задней большеберцовой мышцы, и поперечная головка мышцы, приводящей большой палец стопы. Действие этих мышц состоит не только в исполнении соответствующих активных движений, но и фиксации стопы во время физических нагрузок и ходьбы. Функцией мышечных фиксаторов является как бы натягивание сводов. К таким мышцам в равной степени относятся как короткие, так и длинные мышцы стопы, имеющие прикрепления на костях голени. Основными фиксаторами продольного свода стопы являются: из длинных мышц- задняя большеберцовая, длинная малоберцовая, передняя большеберцовая; из коротких мышц - все мышцы подошвы стопы. Определенная высота продольного свода сохраняется благодаря длинной подошвенной и пяточно-ладьевидной связкам. Снижение эластичности этих связок приводит к оседанию головки таранной кости и снижению срединной дуги, что способствует развитию плоскостопия. При ослаблении описанных аппаратов, удерживающих своды стопы, последние могут опускаться, и стопа приобретает неправильное строение, называемое плоскостопием, часто сопровождающееся болевыми ощущениями. Однако необходимо помнить, что патология стопы не выступает результатом недостаточности отдельной изолированной мышцы, а свидетельствует о появления различных напряжений мышечных комплексов и групп, находящихся в соответствующей зависимости между собой, поэтому каждый случай требует индивидуального анализа и объяснения. Как известно, стопа маленького ребенка отличается от стопы взрослого человека. При этом стопа ребенка имеет обильный подкожно-жировой слой, мышцы стопы еще слабые, а это проявляется в том, что свод слабо выражен, из-за чего может сложиться впечатление, что стопа плоская. В возрасте 3-4 лет подобное состояние нельзя считать дефектом. Только с 4 лет начинают исчезать подкожные подушечки жира, открывая для обозрения дугообразную конструкцию. Наблюдение стопы во время ходьбы и стояния позволяет даже у маленького ребенка выявить наявность неправильного положения стопы и вальгусное отклонение пяточной кости. Выделяют три основные функции, присущие нормальной стопе: - рессорная - способность к упругому распластыванию под действием нагрузки; - балансировочная - участие в регуляции позной активности при стоянии и ходьбе; - толчковая - сообщении ускорения ОЦМ тела при локомоторном акте. Нагрузка на стопу распределяется следующим образом: через тело таранной кости на пяточный бугор, ладьевидную и клиновидные кости на головки I-III плюсневых костей, образуя внутреннюю продольную дугу, через пяточную и кубовидную кости на головки IV-V плюсневых костей, образуя наружную продольную дугу. Таким образом, можно представить две продольные оси стопы. Ось, проходящая через середину пятки и промежуток между I и II плюсневыми костями – это ось силы, т.е. ось, по которой передаются основные нагрузки при ходьбе. Ось, проходящая через середину пятки и промежуток между II и III плюсневыми костями – ось равновесия или баланса, в которой происходят движения стопы при стоянии. Положение этой оси определяется как равная длина рычагов от этой оси до головок I и V плюсневых костей.
Боли в ногах и спине — это настолько распространенные симптомы, что многие не обращают на них внимание. Ничего удивительного в этом нет, ведь в последние 20 лет люди стали вести пассивный образ жизни, дети и взрослые много сидят на учебе и в офисах, а по вечерам перед компьютером и телевизоров, что обязательно нарушает работу опорно-двигательного аппарата.
Стопа — это одна из важнейших частей организма, на нее постоянно давят большие нагрузки, ведь большую часть жизни человек проводит на ногах. Неприятные ощущения могут возникать из-за усталости после рабочего дня или являться признаком серьезной патологии, например нарушения свода стопы. В этом случае пациенту необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечиться, такие меры помогут избежать серьезных осложнений в дальнейшем.
Стопа человека устроена специальным образом, она не только позволяет удобно и безболезненно перемещаться на двух ногах, но и играет роль амортизатора, оберегая позвоночник, коленные и тазобедренных суставы от различных травм. Оказывают такой эффект своды стопы. Их два: продольный и поперечный.
Продольный свод создает подъем стопы, который можно почувствовать, если провести рукой по внутренней части подошвы от носка до пятки. Поперечный свод стопы заметить без специальных знаний трудно, но если взять ступню в руку и сжать, то сверху образуется выпуклость, которая и представляет собой поперечный свод.
Образуют своды стопы пятки, кости, мышцы, суставы и сухожилия, которые могут сдвигаться и раздвигаться, делая стопу упругой, что и позволяет играть роль амортизатора при передвижении. Обычно нагрузка распределяется равномерно между пяткой, первой и пятой плюсневой костью, но при нарушениях в сводах стопы, точки опоры смещаются, и ноги начинают болеть.
Заболевания
При нарушении сводов стопы возникает известное всем заболевание — плоскостопие, по-научному его называют уплощением свода стопы. При такой болезни стопа не становится полностью плоской, поэтому сразу обнаружить проблему незнающему человеку невозможно, поставить правильный диагноз может только врач ортопед.
Обратное плоскостопию заболевание — это , при котором своды стопы не уплощаются, а наоборот поднимаются. Такое заболевание сразу бросается в глаза и его легко диагностировать, оно причиняет множество неудобств пациенту, так же как и плоскостопие, и требует правильного лечения.
Симптомы
При плоскостопии возникают такие симптомы:
- Обувь быстро изнашивается внутри, стирается стелька;
- Ноги быстро устают;
- Появляется боль после хождения и бега, беспокоят не только стопы, но и голени.
- и жжение в ногах;
- Тяжело носить обувь на каблуках;
- Увеличивается размер обуви, узкую обувь становится неудобно носить, так как стопа постепенно расширяется.
При сводчатой стопе появляются следующие симптомы:
- Боль при хождении и беге, которая может появляться периодически и проходить, со временем боль принимает постоянный характер;
- Нарушения подвижности;
- Повышает подъем стопы, из-за чего возникают трудности с подбором обуви;
- Появляются мозоли на мизинцах и около больших пальцев.
Важно отметить, что при деформации сводов не всегда возникают боли в стопах, в некоторых случаях проблема может долго себя не выдавать, но страдают коленные и тазобедренные суставы, могут появляться судороги в икроножных мышцах и тянущие боли в них. Со временем ситуация обычно ухудшается и боль проявляется при нагрузках.
Плоскостопие
Плоскостопие врач может определить по обычному осмотру на приеме. Квалифицированному ортопеду достаточно осмотреть своды стопы, чтобы увидеть их уплощение и назначать необходимое лечение. В некоторый случаях пациента направляют на рентгенографию для уточнения диагноза.
Важно отметить, что у всех детей до двух лет наблюдает плоскостопие, но оно является физиологичным. С возрастом ноги малыша меняются, а формирование свода стопы заканчивается в возрасте 5 лет. В это время необходимо обязательно показать ребенку ортопеду, и если присутствуют даже малейшие нарушения, нужно начать лечиться.
Причин возникновения плоскостопия у детей и взрослых множество, вот некоторые из них:
- генетическая предрасположенность;
- лишний вес;
- неправильно подобранная обувь у детей, ношение каблуков у взрослых;
- повышенные нагрузки на ноги, например, во время беременности или при стоячей работе;
- неправильное обучение хождению младенцев, использование ходунков;
- травмы;
- после полиомиелита.
Заболевание может возникать в любом возрасте, если на ноги начинают воздействовать негативные факторы. Так, если человек меняет место работы и ему приходится много стоять на ногах, или набирает лишний вес, то вероятность возникновения плоскостопия сильно возрастает, даже если до этого ноги были полностью здоровы.
Важно отметить, что плоскостопие у взрослых — это хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. избавиться от проблемы реально, если обнаружить ее на начальной стадии, так как организм маленького ребенка еще развивается и он достаточно пластичный.
Обычно и в детском и во взрослом возрасте назначают консервативное лечение, к хирургической операции прибегают в очень тяжелых случаях у взрослых. Терапия комплексная, она подразумевает использование специальных и обуви, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и различные оздоровительные процедуры.
Такое консервативное лечение помогает сформировать правильный свод стопы у детей и избавить его от проблемы на всю жизнь. Но если заболевание стало взрослым, то полностью вылечиться не получится, в этом случае врач назначает мероприятия, которые помогут улучшить состояние пациента и снять боль.
Сводчатая стопа
Точная причина возникновения заболевания не известна, но оно может являться последствие следующих болезней:
- Детский церебральный паралич;
- Наследственные заболевания нервной системы, головного и спинного мозга;
- Полиомиелит;
- Нарушения позвоночника;
В некоторых случаях причина заболевание остается не выясненной.
Диагностировать заболевание, так же как и при плоскостопии, может опытный ортопед при осмотре, так как изменения обычно очень выражены. Подтвердить диагноз помогает рентгенография. Также врач опрашивает пациента, были ли у него в анамнезе заболевания, провоцирующие сводчатую стопу, и если есть какие-либо подозрения, врач может отправить человека на прием к неврологу, а также может назначить сделать КТ, МРТ или другие исследования для выявления истинной причины патологии.
Начальные стадии заболевания лечат консервативным методом, врач назначает пациенту физиопроцедуры, лечебную гимнастику, . Если человека беспокоят сильные боли, могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства и другие обезболивающие препараты.
Если стопа сильно деформирована, то пациенту показано хирургическое лечение, после которого проводится реабилитация с физиопроцедурами, ЛФК, массажем, приемом антибиотиков и обезболивающих препаратов. Полностью вылечить заболевание возможно только хирургическим путем, консервативные методы помогают приостановить разрушение стопы, и уменьшить симптомы болезни.
ЛФК
Важную роль при лечении сводов стопы, особенно у детей, играет ЛФК. Лечебная физкультура, которая проводится каждый день, позволяет улучшить кровообращение в тканях ног и укрепить мышцы, специальные упражнения помогают сформировать правильный свод и вылечить заболевание.
У взрослых лечебная физкультура исправить свод не сможет, но уменьшить симптомы заболевания поможет, так как мышцы и связки станут крепче, амортизация улучшится и болевые ощущения пропадут, кроме того, стопа перестанет деформироваться дальше и заболевание не усугубится.
Лучше всего первые тренировки проводить под присмотром врача, который подберет комплекс необходимых упражнений в зависимости от состояния пациента. При лечении плоскостопия у детей и взрослых очень важно не переусердствовать, чтобы еще сильнее не травмировать больные ноги.
Народные средства
Лечить плоскостопие или сводчатую стопу можно при помощи народных средств, но лучше всего их использовать в комплексной терапии, после консультации с врачом. Важно понимать, что народные средства — это не панацея от всех болезней, они могут помочь снять боль и улучшить кровообращение в ногах, но вылечить ребенка полностью при их помощи не представляется возможным.
Рецепты
- Солевая ванночка. Необходимо наполнить таз теплой водой, температура ее не должна превышать 38 градусов. В ней растворить 3-4 ложки натуральной морской соли и поместить в ванночку ноги на 15-20 минут. Заканчиваться такая процедура должна легким массажем с питательным кремом, а повторять ее следует не чаще 3-4 раз в неделю.
- Ванночка с . Для такой процедуры нужно заварить 3 столовые ложки сухих цветков ромашки в кипятке и оставить настаивать под крышкой в течение часа. Затем необходимо процедить отвар и вылить в тазик с теплой водой. Длительность процедуры составляет 15 минут. При использовании такого метода у ребенка, нужно удостовериться, что нет аллергии на травы.
- При сильных болях у взрослых облегчить состояние поможет компресс с , аспирином и лимонным соком. Нужно смешать столовую ложку лимонного сока и столько же йода и добавить в жидкость растолченную таблетку аспирина. Полученную массу нанести на больную стопу, а сверху зафиксировать пищевой пленкой и надеть шерстяные носки. Держать компресс нужно всю ночь, а на утро смыть остатки средства и вытереть стопу насухо. Повторяют процедуру не больше 6 раз в месяц.
Избавиться от боли в домашних условиях поможет вечерний массаж. Для этого после трудного рабочего дня нужно вымыть ноги в теплой воде или сделать лечебную ванночку, затем провести сеанс самомассажа с питательным . Начинают процедуру с поглаживаний от носка к пятке, после чего нужно начать разминать стопу по всему периметру, можно делать круговые движения и легкие пощипывания и надавливания. Важно отметить, что такая процедура не должна быть болезненной, иначе стоит сбавить напор. Также для облегчения состояния можно использовать или скалку, для этого ноги ставят на нее и перекатывают от носка к пятке и обратно.
Профилактика
Своевременная профилактика у детей и взрослых помогает правильно сформировать ноги, и исключить возникновение неприятных симптомов. В первую очередь необходимо обратить внимание на образ жизни, нужно питаться правильно, пища должна быть вкусной, полезной и содержать достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементов.
Для этого с самого детства нужно приучать ребенка есть маленькими порциями, не менее 5 раз в день, так как редкие приемы пищи чаще всего приводят к нарушению пищеварения, набору лишнего веса или наоборот, к истощению. Лучше всего готовить еду самостоятельно, из свежих и натуральных продуктов без красителей, консервантов и других вредных добавок.
Важно отметить, что назначать диету ребенку может только квалифицированные диетолог, при острой необходимости, во всех остальных случаях ограничивать детей в питании нельзя, так как неправильный рацион может привести к непоправимым нарушениям в развитии растущего организма. Но очень важно ограничить количество вредной пищи, например сладостей, копченостей, фаст фуда и прочей мало полезной еды. Это значит, что баловать ребенка можно и нужно, но во всем должна быть мера.
Еще одна профилактическая мера плоскостопия и других проблем со здоровьем — умеренные физические нагрузки. Для этого необходимо детям и взрослым каждое утро выполнять гимнастику, ребенка рекомендуется записать в спортивную секцию, где ему будет интересно, весело и полезно заниматься.
Предупредить деформацию свода стопы поможет правильно подобранная обувь. Детям необходимо покупать туфли и ботинки из натуральных материалов, обувь должна быть достаточно плотной, но мягкой и удобной, подобранной по размеру. На вырост покупать детям обувь нельзя, максимальный запас — 1 см, иначе можно спровоцировать деформацию сводов. По рекомендации врача может быть назначено ношение ортопедической обуви или стельки, пренебрегать такими рекомендациями не стоит.
Взрослым также стоит покупать натуральную и удобную обувь, для профилактики при работе на ногах нужно использовать ортопедические стельки. Женщинам не рекомендуется проводить весь день на каблуках, нужно обязательно переобуваться в течение дня, чтобы ноги отдыхали.
Осложнения
При своевременной диагностике и лечении осложнения при плоскостопии у детей возникают редкое, так как удается вовремя предотвратить деформацию ног и сформировать физиологически правильную стопу. У взрослых болезнь всегда осложняется болями, а если плоскостопие не лечить, оно перейдет в хроническую форму, в этом случае могут возникнуть следующие осложнения:
- Постоянная боль, особенно во время активных нагрузок;
- Нарушения позвоночника, может возникнуть сколиоз, остеохандроз, опухоли и др.
- Другие заболевания стопы, например пяточная шпора, артрит, хронические мозоли и др.
- Артрит и артроз тазобедренных и коленных суставов;
- Постоянна хромота;
- Косолапость;
- Дистрофия мышц ноги и спины.
При отсутствии своевременного лечения ноги пациента быстро утомляются, становится невозможным носить модельную обувь и туфли на каблуках. Своевременное лечение помогает избавиться не только от внешних дефектов, но и вылечить хроническую усталость и боль в ногах.
Сводчатая стопа – это патология, характеризующаяся нарушением в формировании продольного свода, увеличением свода выше нормы. Здоровая стопа выполняет роль амортизатора, опоры. Благодаря анатомическому устройству человек может находиться в вертикальном положении, ходить, бегать, заниматься спортом. Для сводчатой формы стопы характерно отсутствие соприкосновения средней части с опорой. Нагрузка приходится на большой палец, пятку ступни.
Чрезмерно высокий свод ступни встречается редко. Провоцируют искривления неврологические патологии у детей, взрослых:
- перенесенный полиомиелит;
- расщепление позвоночного столба (спинальная дизрафия);
- полинейропатия;
- детский церебральный паралич;
- менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
- онкологическая патология спинного мозга с компрессией нервных пучков и межпозвоночных дисков;
- после травматического повреждения и неправильного сращения костных структур;
- при замещении элементов соединительных тканей на рубцовую ткань после массивных ожоговых поражений.
Функции сводчатой стопы ограничены. Нарушается амортизация, защищающая суставы, позвоночник от чрезмерных нагрузок. Повышается утомляемость после непродолжительной ходьбы, проблематично подобрать удобную обувь. Появляется болезненность, судороги. При патологии арочного искривления возникает повышенная нагрузка на плюсневой сустав, изменяет форму первого пальца, повышает риск возникновения костной мозоли.
При длительном отсутствии терапии пальцы деформируются, приобретают когтеобразную форму. Функциональный запас организма – поддержка положения туловища стоя и процесс прямохождения нарушаются, куполообразный свод и когтевидные пальцы не позволяют безболезненно передвигаться. Требуется лечение с применением ортопедических конструкций, подбором индивидуальной коррекционной обуви.
Основные типы свода стоп
Бывают нескольких видов. Зависимо от деформирующего фактора, подбирается в дальнейшем лечебная тактика, ортопедическая обувь, фиксаторы подошвы. Различают три вариации строения ступней. Формируются в утробе или изменяются под воздействием внешних факторов.
Разновидности:
| Вид свода | Нормальный изгиб | Высокий (экскавация) изгиб | Плоский изгиб |
| Диагностика | Плантометрия или «мокрый тест». | Отчетливо диагностируется самостоятельно. | Подометрия, компьютерный тест, «мокрый тест». |
| Особенности, симптоматика |
Распространенный вариант, функции стопы выполняются, важно правильно подбирать обувь для ежедневного ношения, занятий спортом, особенно беговых. | Отсутствует соприкосновение свода с поверхностью. Выражена пронация (выворот на внешнюю сторону увеличен). Симптомы усталости, болезненности склонны нарастать по степени ухудшения состояния. | Свод полностью во всех точках соприкасается с опорой, выражена гиперпронация. Симптоматика усталости ног, боли при длительной ходьбе, простреливающие боли в продольной части стопы. |
| Методы коррекции | Не требуются. | Лечение длительное с применением медикаментов, массажа, физиотерапии, ношение ортезов, протекторов. При тяжелых ситуациях используют хирургическое вмешательство. | Исправляется гимнастическими упражнениями, ортопедической обувью, самомассажем и физиопроцедурами. |
Как определить свод стопы
Самостоятельно определить сложно, требуется обращение за помощью к специалисту. Существуют методики определения кривизны:
- Осмотр и измерение при помощи циркуля, транспортира, линейки высоты свода. Подометрический индекс рассчитывается на основе данных, полученных при измерениях. Позволяет определить нарушения или норму.
- Компьютерная методика позволяет максимально точно рассчитать норму или нарушения в анатомическом формировании костного соединения голеностопа, правильность распределения, давления собственного веса, определения точек опоры.
- Применяется рентгенодиагностика в двух проекциях – прямой и боковой. По заключению рентгенолога, осмотру ортопеда окончательно ставят диагноз, приступают к терапевтическим мероприятиям.
При каких результатах существуют проблемы
При проведении подометрии по методике Фридлянда рассчитывают индекс, в норме составляет от 29 до 31. При развитии полой, сводчатой экскавации индекс показатель будет свыше 31, при цифре ниже 29 – можно говорить о развитии уплощения, вальгусного искривления, плоскостопия.
При компьютерной методике четко определяется зона перезагрузки, степень искривления до миллиметров, местонахождение очага поражения, упрощается подбор схемы коррекции.
На рентген-снимке определяется кривизна или уплощение свода, при смазывании картины дополнительно применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
«Мокрый тест» позволяет визуально увидеть рисунок стопы — в норме продольный свод не отпечатывается. При отсутствии отпечатка середины стопы, наличии пальца, пятки диагностируют высокий куполообразный свод, при отпечатке всех структур подошвы –плоскостопие.
При уплощении или возвышении проводят коррекцию не откладывая. В противном случае существует риск навредить голеностопным суставам, нарушить многие структуры опорно-двигательного аппарата.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения патологически дугообразного изгиба возникают осложнения:
- повышенная нагрузка на плюсневый сустав провоцирует развитие косточки-шишки первого пальца, вызывает болезненность при ходьбе;
- при повышении давления на пяточный бугор, постоянной травматизации возникает пяточная костная шпора. Сопутствует нарушение метаболизма;
- вследствие болезненности, быстрой усталости при ходьбе ослабевает мышечно-связочный аппарат, повышается риск травм: растяжения, ушибы, формирование экссудативных гигром голеностопа, тугоподвижность ступней, слабость мышц, разбалансировка тела в движении;
- частые мозоли и натоптыши причиняют немалый дискомфорт пациенту;
- нагрузка на суставные сочленения с провокацией воспалительно-дегенеративных процессов, обострение хронических воспалений: бурсит, синовиит, артроз пальцев стопы. У детей развивается вальгусная деформация, подагра, артрит, нарушение выработки синовиальной жидкости при хронических процессах.
Значение заболевания сводчатой стопы для человека недооценивают. Развивается искривление умеренно. Изменяет анатомию стоп, перераспределяется нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Низкий свод менее опасен риском инвалидности.
Необходимо своевременно определять патологию, обращаться за медицинской помощью к врачу, дабы не допустить нарушения свободного передвижения человека.
