→ → ПМС: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности. Предменструальный синдром (ПМС), причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика Бывает пмс

ПМС: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности. Предменструальный синдром (ПМС), причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика Бывает пмс

Предменструальный синдром: симптомы ПМС у женщин, причины и лечение. Что такое предменструальный дисфорический синдром

Предменструальный синдром или ПМС – это отчасти медицинская, а отчасти социальная проблема. В обыденной жизни многие женщины страдают этим заболеванием. ПМС – это нозологическая единица, внесенная в МКБ 10. А в МКБ 11 будет считаться междисциплинарным заболеванием.

Давно известно, что женщины перед менструацией, мягко говоря, меняются.

«Это как буря – они становятся придирчивыми, раздражительными и сварливыми, порой превращаются в настоящих фурий, которых все боятся и избегают».

Р.Крафт-Эбинг, 1895 г.

Это описание больше подходит к предменструальному дисфорическому расстройству. Но и ПМС – это две грани одного состояния.

  • ПМС – что это такое и когда начинается
  • Распространенность
  • Причины предменструального синдрома
    • Нарушения водно-солевого обмена
    • Гиперпролактинемия
  • Симптомы ПМС у женщин
    • Диагностика
    • Физические симптомы предменструального синдрома у женщин
    • Психические проявления и признаки ПМС
    • Предменструальное дисфорическое расстройство
    • Тяжесть симптомов ПМС
    • Цикличность признаков
  • Как бороться с ПМС
  • Медикаментозное лечение

Что такое предменструальный синдром (ПМС) и когда начинается

Предменструальный синдром или ПМС – это сложный патологический комплекс симптомов: нейропсихических, вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных нарушений, в котором сочетается не менее 3-4 выраженных симптомов, появляющихся за 2-14 дней до менструации и исчезающих в течение первых дней месячных.

Есть много других современных определений, но все они сводятся к таким критериям: появляются симптомы ПМС перед менструацией, и исчезают в первые дни менструации.

ПМС – это одно из заболеваний срыва адаптации, представляющее собой неадекватный ответ мозга на несбалансированные колебания уровней половых гормонов в течение овуляторного менструального цикла. Происходит это не потому, что уровни гормонов неадекватны, а потому что декомпенсированная стрессами нервная система не может дать адекватный ответ на физиологические колебания гормонального фона.

Важно! Характеристики менструального цикла практически не меняются, для предменструального синдрома характерна овуляция.

Распространенность предменструального синдрома

До 75% женщин имеют предменструальные симптомы, из них ПМС диагностируется у 25%. Из них у 4% женщин репродуктивного возраста наблюдается предменструальное дисфорическое расстройство.

Причины ПМС

В патогенезе ПМС задействован гипоталамус. Именно на уровне дисфункции гипоталамуса развиваются вегетативные, психологические и другие дисфункции, которые можно объединить в предменструальный синдром. Гипоталамус регулирует обмен жидкости в организме, осуществляет стрессовую регуляцию, пищевое поведение и выполняет много других функций. Все симптомы ПМС напрямую зависят от изменений регуляции в этом органе.

Основная теория развития предменструального синдрома – это нарушения на уровне гипоталамуса. В патогенезе участвует лимбическая система и высшие отделы центральной нервной системы.

Старая теория состояла в том, что причина ПМС – это токсическое влияние гормонов на нервную систему. В современных взглядах идет речь не о токсическом, а о несбалансированном влиянии и несбалансированном ответе нервной системы на нормальное изменение констант гормонального фона.

Во второй фазе менструального цикла на уровне головного мозга (не в системном кровотоке) меняются соотношения:

  • прогестерона и эстрогена;
  • прогестерона и андрогенов;
  • происходит изменение метаболизма всех половых гормонов.

Все это ведет к появлению признаков предменструального синдрома.

Выработка стероидных гормонов и их метаболизм влияет на уровень нейромедиаторов:

  • норэпинефрина;
  • эпинефрина;
  • дофамина;
  • серотонина;
  • опиоидных пептидов.

В патогенезе ПМС наиболее интересны нарушения дофаминэргической и серотонической регуляции. Эти причины приводят к появлению таких симптомов ПМС как:

  • изменчивость настроения;
  • нарушения всех видов поведения, в том числе пищевого;
  • появление соматических признаков;
  • изменение психического поведения.

Предменструальный синдром реализуется на уровне ЦНС, неразрывно связан с изменением баланса и метаболизма гормонов, нейромедиаторов на уровне центральной нервной системы.

Нарушения водно-солевого обмена, как причина ПМС

В развитии предменструального синдрома имеет место периферическое влияние гормонов на систему ренин-ангиотензин-тестостерон. Дисбаланс эстрогена и прогестерона может приводить к задержке жидкости. Отеки при ПМС – один из самых главных соматических проявлений синдрома: отеки лица, конечностей, появление внутренних отеков. Задержка жидкости в женском организме приводит к появлению болевых симптомов.

Гиперпролактинемия в патогенезе предменструального синдрома

Пролактин – это один из главных адаптогенов, влияет на более чем 80 функций организма, в том числе на психическую и физическую сферу. Когда транзиторная гиперпролактинемия задействована в патогенезе ПМС, у женщин наблюдаются масталгии (боли в груди), мастодинии (неприятные ощущения, повышенная чувствительность и чувство отечности молочных желез).

Масталгия и мастодиния – наиболее частые признаки ПМС (75–85%), не всегда они связаны с избытком пролактина в крови. Эти проявления могут быть проявлением задержки жидкости. Лечение транзиторной гиперпролактинемии при ПМС является частью терапевтической тактики.

Гиперпролактинемию хорошо корректируют препараты Прутняка обыкновенного (Прутняка священного, Авраамового дерева). Действие растения:

  • оказывает дофаминергический эффект;
  • нормализует повышенный уровень пролактина;
  • влияет на опиоидные рецепторы;
  • выражен антиоксидантный эффект.

Все эти эффекты научно доказаны и полезны для лечения соматических и психических симптомов ПМС.

Симптомы ПМС у женщин

Симптомы ПМС у женщин имеют разную выраженность. Большинство женщин ощущает их, и ощущают приближение менструации. Очень редко симптомы ПМС бывают приятными. Если признаки ПМС слабо выражены и никак не ограничивают активность женщины, в этом случае ПМС – это не заболевание, а просто – предменструальное самочувствие.

Предменструальный синдром – это те симптомы, которые ухудшают самочувствие настолько, что уже являются жалобой, ограничивающей активность, и являются поводом для обращения к врачу.

Самые тяжелые предменструальные дисфорические симптомы включают поведенческие нарушения и являются самой выраженной степенью ПМС.

Диагностика ПМС

ПМС становится заболеванием, когда нарушает качество жизни женщины. В этом определяется сложность диагностики, потому что качество жизни – субъективное понятие. Врачу сложно оценить: насколько каждый из симптомов предменструального синдрома патологичен. Поэтому полного единства в медицинских кругах по вопросу диагностики ПМС нет.

Предменструальный синдром считается заболеванием, если его симптоматика:

  • меняет привычный образ жизни;
  • снижает качество жизни;
  • приводит к снижению работоспособности;
  • нарушает взаимоотношения с окружающими.

Физические симптомы ПМС

Наиболее часто встречаются следующие соматические симптомы ПМС:

  • метеоризм;
  • отечность;
  • нагрубание и болезненность груди;
  • приливы жара, потливость;
  • тошнота, рвота, запоры, диспепсия;
  • тахикардия, боли в сердце;
  • повышение чувствительности;
  • головная боль;
  • кожные высыпания, угревая сыпь;
  • головокружения.

Эти признаки часто встречающиеся, но не обязательны для постановки диагноза – предменструальный синдром. Среди физических симптомов насчитывается более 100 разных недомоганий.

Психические симптомы ПМС

Самые частые признаки предменструального синдрома со стороны психики:

  • беспокойство, тревожность;
  • депрессия;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • слабость, утомляемость;
  • сонливость;
  • булимия;
  • агрессивность;
  • плаксивость;
  • нарушение концентрации;
  • снижение памяти;
  • эмоциональная изоляция;
  • повышенный аппетит.

Американская Коллегия Акушеров и Гинекологов считает, что для постановки диагноза достаточно 1 из следующих соматических или эмоциональных симптомов ПМС*.

Таблица 1.

* — признак приводит к нарушениям в социальной или повседневной жизни пациентки.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство – это скорее психическое заболевание, лечением которого должны заниматься психиатры. Но чаще всего женщины обращаются к гинекологам.

Предменструальный дисфорический синдром – это 5 из нижеперечисленных признаков, определяющихся в предменструальном периоде.

*Внимание! Один из них должен быть основным (со звездочкой) и еще 4 любых (со звездочкой или без нее).

Симптомы должны повторяться в большинстве менструальных циклов в течение года, как ретроспективное подтверждение, и в 2 циклах как проспективное подтверждение.

Тяжесть симптомов ПСМ

Для оценки степени тяжести симптомов ПМС существует визуально-аналоговая шкала от 0 до 10.

Оценка цикличности симптомов ПМС

Для определения цикличности симптомов ПМС оценивают проявления ретроспективно и проспективно в определенные дни менструального цикла. Экспертные советы по поводу диагностики предменструального синдрома рекомендуют:

  1. Оценивать симптомы в течение 14 дней до конца овариального цикла и 5 дней после начала менструации.
  2. Для начального скрининга берется 2 из последних 3 МЦ.
  3. При ПМС длительность симптомного периода должна составлять от 2 до 14 дней. То есть симптом не только должен появиться, но и сохраняться как минимум 2 дня, как максимум – 14. Если признак сохраняется более 14 дней – это уже не предменструальный синдром.
  4. При ПМС существует бессимптомная фаза, когда признаки ПМС полностью отсутствуют или оцениваются как легкие. Длительность бессимптомной фазы составляет 6-10 дней МЦ.
  5. Симптом отсутствует, если тяжесть его оценена от 0 до 3 баллов.

Для подтверждения цикличности проявлений ПМС и для правильной верификации баллов необходимо пользоваться дневником предменструального наблюдения, в котором отмечены наиболее частые симптомы предменструального синдрома и можно вносить собственные признаки, не обозначенные в таблице врачом. Женщина, беспокоящие ее симптомы, отмечает баллами. Это позволяет оценить тяжесть переносимых признаков и определить наличие бессимптомного периода. Диагноз ПМС ставится, когда видна существенная разница в 1 и 2 фазе менструального цикла.

Как бороться с ПМС

Полностью побороть симптомы ПМС вряд ли удастся, но если они мешают жить, их проявления можно уменьшить.

Что нужно сделать, чтобы справиться с проявлениями:

  1. Как это не банально звучит, но в первую очередь необходима коррекция образа жизни.
  2. Во вторую – медикаментозная коррекция.
  1. Рациональное питание. В перечне симптомов предменструального синдрома многие признаки связаны с изменением пищевого поведения и употреблением пищи (повышенный аппетит, вздутие живота, тошнота, рвота, запоры). Отеки также потенцируются приемом острых, соленых, копченых блюд. Как следствие – повышается АД, появляются головные боли, боль в области живота.

Поэтому, для женщин, у которых в симптоматике наблюдается нарушение пищевого поведения, рекомендовано ведение пищевых дневников. Необходимо записывать в ежедневник все, что было съедено и выпито. Важно из процесса принятия пищи делать ритуал и избегать продуктов, провоцирующих ПМС. Необходимо принимать продукты с повышенным содержанием триптофана:

  • рыба;
  • мясо;
  • бобовые;
  • творог;
  • овес;
  • финики;
  • арахис.

Это позволит уменьшить недостаток серотонина в ЦНС и тем самым уменьшить проявления ПМС, за которые он «отвечает».

  1. Второй по важности аспект – гигиена сна. Засыпать и просыпаться необходимо в полуавтоматическом режиме. Не позволять дневным заботам мучить вас ночью. Для этого существует множество техник, одна из них – лист управления мыслями. Ее суть: вечером мысли, которые неминуемо будут мешать спать, выписать на лист, а рядом их решение.

Постель – это место для сна и любовных утех, а не для просмотра ТВ или приема пищи.

Способ пробуждения от сна – утренняя зарядка. Она позволит перейти из режима сна в режим бодрствования.

  1. Физическая нагрузка. Для корректного лечения ПМС очень важна правильная физическая нагрузка (особенно при кардиоваскулярных симптомах ПМС – повышение АД, головные боли, отеки). Если заниматься каждый день по 30-40 мин, то это будет средняя или достаточно большая физическая нагрузка. Именно такая интенсивность (3-4 балла по шкале Борга) поможет улучшить состояние и уменьшить выраженность проявлений ПМС.

Одним из видов физической нагрузки является ходьба на свежем воздухе. Это также хороший выбор в пользу антистрессовой терапии.

  1. Антистрессовая терапия имеет широкий выбор занятий: от рисования до занятий йогой и медитациями. Выберите себе занятие, которое будет успокаивать. Помните, что стресс выливается в повышенный уровень пролактина. Поэтому успокаивающие техники также в силах побороть ПМС.

Лечение предменструального синдрома

Препараты для лечения ПМС есть. Но нет единой схемы, ввиду множественности проявлений синдрома и разного патогенеза.

Лекарственные препараты, которые назначают для лечения ПМС:

Циклодинон по 1 таблетке или 40 капель 1 раз в день утром не менее 3 месяцев без перерыва на менструацию. После исчезновения симптомов и улучшения состояния терапию продолжают в течение нескольких недель. Если после отмены препарата наступает ухудшение состояния, то необходима повторная консультация у врача.

Мастодинон – комбинированный лекарственный фитофармацевтический препарат. Способствует нормализации гормонального фона, улучшает самочувствие в период критических дней и устраняет боли в молочных железах. В показаниях к применению препарата лечение ПМС не означено, так как у него более широкое действие, чем у Циклодинона.

Спиронолактон – препарат из группы калийсберегающих диуретиков, используется в терапии предменструального синдрома. Основное действие – антагонист альдостероновых рецепторов. Используют, если в механизме возникновения ПМС присутствует задержка жидкости в организме женщины.

В руках у психиатров более широкий спектр лекарственных препаратов. Прием этих лекарств сопряжен с некоторыми трудностями:

  • побочные эффекты;
  • вызывают привыкание;
  • нет возможности длительного применения;
  • ограничение некоторых видов деятельности, например, вождение автомобиля;
  • не оказывают влияния на симптомы задержки жидкости.

Для лечения ПМС психиатры пользуются следующими препаратами:

  • нейролептики, производные фенотиазина;
  • антидепрессанты: Флуоксетин, Флувоксамин, Пароксетин, Сертралин, Циталопрам, Агомелатин.
  • транквилизаторы бензодиазепинового ряда.

Большинство этих препаратов могут выписать только психиатры на специальных бланках.

Для терапии также используют гормональные препараты, действие которых направлено на подавление колебаний гормонов в пределах менструального цикла и подавление овуляции:

  • Ярина;
  • Джес.

Была доказана взаимосвязь депрессии с недостатком определенных веществ в питании, поэтому их также могут назначать врачи в виде препаратов:

  • фолиевой кислоты;
  • жирных кислот;
  • триптофана;
  • витаминов B₆ и B₁₂;
  • магния.

Эти лекарства могут назначаться, как в составе комбинированной терапии, так и для монотерапии предменструального синдрома.

Помните! Лечение ПМС строится исходя из патогенеза, и те лекарства, которые помогают одной женщине, могут навредить другой. Поэтому схему терапии должен подбирать только доктор. Самолечение недопустимо.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Что такое ПМС (предменструальный синдром)

Предменструальным синдромом (сокращенно ПМС, или как его ошибочно порой называют «постменструальный синдром») называется сложный комплекс негативных симптомов, возникающий у женщин в дни, предшествующие менструации. Предменструальный синдром (ПМС) может проявляться в ряде нервно-психических, обменно-эндокринных или вегетативно-сосудистых нарушений, причем у каждой пациентки симптомы ПМС индивидуальны.

Согласно статистике, предменструальному синдрому (ПМС) подвержены, по разным данным, от 50 до 80 % всех женщин планеты. Многие из них — в достаточно легкой форме, при которой не возникает необходимости обращения к врачу. Однако нужно знать, что со временем и при соответствующих обстоятельствах ПМС может прогрессировать, поэтому если Вы испытываете какие-либо боли или нервные расстройства перед менструацией, постарайтесь не допустить усугубления ситуации.

Случается, что изменения в самочувствии или поведении женщины возникают после наступления менструации. Так как происходит это через 2-3 недели, многие ошибочно называют его постменструальным синдромом.

В целом же, по информации врачей нашего медицинского центра, от ПМС чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, реже встречаются случаи возникновения предменструального синдрома вместе с наступлением менархе и еще реже — в предклимактерическом периоде.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Симптомы ПМС (предменструального синдрома)

Врачи-гинекологи, специалисты в данной области говорят, что существует около 150 симптомов предменструального синдрома (ПМС), которые, к тому же, встречаются в разных сочетаниях. Однако наиболее распространены из них следующие: небольшое увеличение массы тела, боли в области поясницы и в тазовых органах, вздутие живота, тошнота, огрубение и болезненность молочных желез, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница или, в некоторых случаях, напротив, чрезмерная сонливость.

Большинство молодых женщин говорит о том, что в дни, предшествующие менструации, они часто испытывают не только физический, но и эмоционально-психологический дискомфорт. Многие испытывают приступы необоснованной агрессии, могут наблюдаться неадекватные поведенческие реакции, плаксивость, быстрая смена настроений. При этом замечено, что некоторые женщины неосознанно испытывают страх наступления ПМС и менструации, и поэтому становятся еще более раздражительными и замкнутыми, даже до наступления этого периода.

В свое время проводились исследования, направленные на выяснение влияния ПМС на активность и трудоспособность женщины. Результаты их оказались весьма неутешительными. Так, на последние несколько дней менструального цикла приходится около 33 % случаев острого аппендицита, 31 % острых вирусных инфекций и респираторных заболеваний, около 25 % женщин госпитализируют именно в этот период. 27 % женщин во время постменструального синдрома начинают принимать транквилизаторы или некоторые другие препараты, влияющие на нервно-психическое состояние, что тоже негативно сказывается как на дальнейшем состоянии здоровья, так и на трудоспособности.

Как отмечает врач-гинеколог нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» Усатенко Федор Николаевич, в клинической практике различают четыре наиболее распространенных формы предменструального синдрома. Первая из форм постменструального синдрома — нервно-психическая, характеризующаяся слабостью, плаксивостью, депрессией или, наоборот, чрезмерной и необоснованной раздражительностью, агрессией. Причем последнее, как правило, преобладает у молодых девушек, тогда как женщины чуть более старшего возраста чаще подвержены депрессии и меланхолии.

Отечная форма ПМС представляет собой огрубение, набухание и болезненность молочных желез, отечность лица, ног и кистей рук, потливость. При этой форме ПМС резко выражена чувствительность к запахам, возможно изменение вкусовых ощущений. Многие женщины, страдающие этим видом предменструального синдрома, считают, что причина подобных состояний в респираторных или вирусных инфекциях и обращаются за помощью к терапевту. Между тем, врачи-гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют вам внимательно за собой понаблюдать и в том случае, если симптомы возникают исключительно перед началом менструации, посетить гинеколога. В данном случае только он сможет назначить вам подходящее лечение.

Третья форма ПМС называется цефалгической. При этой форме ПМС женщина испытывает головные боли, тошноту, иногда рвоту, головокружения. Примерно у трети наблюдаются боли в сердце и подавленное психологическое состояние. Если в этой ситуации провести черепно-мозговую рентгенографию, можно увидеть усиление сосудистого рисунка в сочетании с гиперостозом (разрастание слоя кости). Кроме того, изменяется количество кальция в организме женщины, что может привести к хрупкости и ломкости костей.


И, наконец, последняя, так называемая кризовая форма постменструального синдрома (ПМС), проявляется в появлении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются значительно учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием рук и ног. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Кроме того, половина женщин говорит о том, что во время подобных кризов они испытывают сильно обостренный страх смерти, что негативно отражается на их психическом и эмоциональном состоянии.

Как отмечают специалисты нашего медицинского центра, кризовая форма ПМС является самой тяжелой и требует обязательного медицинского вмешательства. При этом она не возникает сама по себе, а является следствием не вылеченных предыдущих трех форм. Поэтому при любых негативных симптомах и ухудшении общего состояния здоровья в дни, предшествующие менструации, лучше всего обратиться к гинекологу, так как только он сможет определить, насколько серьезна ситуация и назначить необходимое лечение.

5360 руб.Стоимость комплексной программы у врача гастроэнтеролога

СКИДКА 25%НА ПРИЕМ ВРАЧА КАРДИОЛОГА

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

Причины ПМС (предменструального синдрома)

Уже несколько десятилетий ученые-медики пытаются выяснить те причины и факторы, которые приводят к возникновению предменструального синдрома. На сегодняшний день существует несколько теорий, однако ни одна из них не способна объяснить все симптомы, сопровождающие ПМС.

Наиболее полной пока считается гормональная теория, в согласно которой предменструальный синдром является следствием нарушения баланса эстрогена< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.


Другая теория — теория водной интоксикации — говорит о том, что симптомы ПМС проявляются при нарушениях водно-солевого обмена жидкости в организме. Кроме того, существует мнение о том, что ПМС — это следствие авитаминоза, в частности, нехватки витаминов В6, А, магния, кальция, цинка. Однако это еще не до конца проверено на практике, хотя в некоторых случаях терапия витаминами дает положительный результат при лечении ПМС. Также некоторые медики говорят о генетическом факторе развития предменструального синдрома.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» врачи гинекологи и гинекологи-эндокринологи придерживаются мнения о том, что в основе предменструального синдрома лежит не одна какая-то причина, а их совокупность, причем для каждой женщины они могут быть индивидуальны. Поэтому прежде чем назначать лечение, наши врачи проводят комплексное мини-обследование с целью максимально точной постановки диагноза.

Лечение ПМС (предменструального синдрома)

Направление лечения предменструального синдрома (ПМС) во многом определяют индивидуальные особенности женского организма и те симптомы, которые испытывает пациентка. Общим для всех форм проявления ПМС является совет вести менструальный календарь, и по возможности записывать свои ощущения в дни перед менструацией. Это наглядно показывает, есть ли у женщины именно ПМС или причины недомогания кроются в другом, негинекологическом нарушении.

В нашем медицинском центре врачи практикуют комплексное лечение предменструального синдрома, включающее в себя применение половых гормонов, витаминов, других лекарственных средств по мере необходимости, а также специальной диеты и лечебной физкультуры. Последние два метода рекомендуются в любом случае, какими бы не были симптомы. Медикаментозная же терапия назначается врачом на свое усмотрение.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Гормональная теория ПМС

Расскажем немного о том, какие лекарства назначаются женщинам, страдающим предменструальным синдромом (ПМС). Во-первых, это синтетические аналоги естественных гормонов гестагенов, который способствует восстановлению гормонального баланса и ликвидирует проявления ПМС. Они применяются достаточно давно, примерно с 50-ых годов ХХ века и остаются популярными до сих пор, так как эффективны в большинстве случае. Редко, но все-таки встречаются ситуации, при которых гестагены не рекомендуется применять из-за индивидуальных особенностей гормональной системы женщины. Поэтому до назначения лечения специалисты нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» предварительно проводят исследование на тестах функциональной диагностики, а также исследуют уровень содержания гормонов в крови пациентки. Все это позволяет сделать заключение о возможности применения гестагенов для лечения ПМС. В случае наличия противопоказаний врач подбирает другое лечение с использованием других медикаментозных препаратов.

Лечение ПМС витаминными препаратами включает в себя, как правило, применение витаминов А и Е в совокупности. Проводятся серии примерно по 15 уколов. Кроме того, по усмотрению специалиста и на основе анализа для лечения ПМС могут быть назначены препараты магния, кальция или витамин В6, который активизирует обмен эстрогенов и препятствует их накоплению.

Диета также занимает важное место в лечении предменструального синдрома. Она основана на том, что женщина должна потреблять ту, пищу которая содержит достаточно большое количество клетчатки. Примерное соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 15 %, 10 % и 75 %. Стоит ограничить говядину, так как некоторые ее виды содержат искусственные эстрогены, уменьшить количество потребляемых жиров из-за того, что они могут негативно влиять на печень и вызывать задержку жидкости в организме. Излишние белки также не рекомендуются, так как они повышают потребность организма в минеральных солях, из-за чего вводно-солевой обмен может нарушиться.

Теория водной интоксикации при постменструальном синдроме

Помимо пищи, богатой клетчаткой, женщине, страдающей ПМС, можно посоветовать есть больше овощей, фруктов, пить травяные чаи и соки, особенно морковный и лимонный. А вот напитков, содержащих кофеин, следует избегать, так как этот компонент способен усиливать раздражительность, беспокойство и нарушения сна. То же самое относиться и к алкоголю, но его действие еще более негативно, так как он влияет непосредственно на печень, снижая ее способность перерабатывать гормоны, и таким образом эстрогены скапливаются в организме.

Также при предменструальном синдроме (ПМС) довольно эффективна физиотерапия. Женщине предлагают лечебную аэробику, или специальную гидротерапию< в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют женщинам, страдающим ПМС, такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба, велосипед по ровной местности на небольшой скорости. Предварительно, конечно, стоит посоветоваться с врачом, который подберет наилучший режим упражнений.

Сколько длится ПМС (предменструальный синдром) и почему он возникает, для медиков долгое время оставалось тайной. Одни лекари утверждали, что на женский организм в этот период оказывают сильное влияние фазы Луны. Некоторые объясняли недомогание местностью, где проживает женщина. Только в 20 веке удалось приоткрыть завесу неизвестности. Медики доказали, что ПМС представляет комплекс из 150 как психических, так и физических симптомов. В разной степени сложности от этого синдрома страдает почти 75 % женщин.

Почему появляется

Выявить конкретные причины предменструального синдрома ученым до сих пор не удалось. Существует множество разных теорий, объясняющих его появление:

  1. «Водная интоксикация», когда в организме нарушен водно-солевой баланс.
  2. Аллергическая реакция организма женщины на гормон прогестерон.
  3. Психосоматическая причина.

Врачи единодушны, что наиболее вероятными причинами развития ПМС являются:

  • снижение уровня «гормона радости», коим является серотонин. Его недостаток является причиной депрессии и слез без причин;
  • недостаток в организме витамина В6 влияет на физическое состояние груди (появляется );
  • курение вдвойне способно усилить симптомы ПМС;
  • избыточный вес при индексе свыше 30 является залогом появления синдрома (наблюдается в 3 раза чаще);
  • генетический фактор предполагает передачу болезни по наследству.

Одной из причин ПМС являются последствия и сложных родов. В ряде случаев следует искать причину в имеющихся гинекологических заболеваниях.

Гормональная теория

Согласно данной теории ПМС является результатом изменения содержания половых гормонов в организме женщины во второй фазе месячных. Женский организм функционирует нормально, когда ее гормональный фон не изменяется.

Гормоны выполняют ряд важных для организма функций. Что касается эстрогенов, то они:

  • улучшают физическое состояние организма, а также оказывают влияние на психическое самочувствие женщины;
  • повышают общий тонус и способствуют развитию творчества;
  • влияют на скорость усвоения и обработки поступающей информации;
  • повышают способности к учению.

В функции прогестерона входит седативное действие. Это объясняет появление у женщин депрессивных состояний. Гормоны андрогены оказывают влияние на либидо, улучшают работоспособность и повышают энергию.

В случае нарушения баланса гормонов, а это характерно для периода 2-ой фазы цикла, организм начинает давать сбой. Некоторые отделы мозга резко реагируют на такие изменения. В результате происходит ряд нарушений, в том числе задержка оттока жидкости.

Этим объясняется:

  • появление отеков;
  • нарушение деятельности сердечнососудистой системы;
  • набухание груди;
  • раздражительность;
  • расстройство работы ЖКТ.

Предменструальный синдром опасен осложнениями имеющихся у женщины хронических болезней. Отличить их поможет такой простой признак, как цикличность ПМС.

Стоит регулярно отмечать периоды плохого самочувствия и их длительность. Они обычно бывают перед менструацией и потом проходят.

Симптомы синдрома

Как избавиться от неприятных ощущений

При наличии тяжелых симптомов врачи предлагают женщине сначала исключить другие заболевания. Для этого необходимо сдать анализы и проверить общее состояние здоровья. Не исключена и .

Если это симптомы предменструального синдрома, то течение можно, следуя таким рекомендациям врачей:

  1. Необходимо спать, как минимум, по 8 часов. Полноценный сон восстанавливает силы и избавляет от раздражительности и агрессии. При явной бессоннице не отказывайтесь от прогулок на свежем воздухе.
  2. Используйте ароматерапию. Если нет аллергии на ароматические масла, то они значительно облегчают тяжелое состояние, вызванное ПМС. Ванны с маслами рекомендуется принимать за 2 недели до критических дней.
  3. Не отказывайтесь от физических нагрузок. Это может быть йога, пешие прогулки, танцы, пилатес. Регулярные физические нагрузки способны повысить уровень эндорфинов. Это поможет избавиться от депрессии.
  4. Принимайте витамины В6 , А и Е, помогающие при учащенном сердцебиении и усталости.
  5. Приведите в порядок свое питание. Включите в меню продукты, содержащие кальций и клетчатку. В ежедневном рационе следует соблюдать такое соотношение: 10 % – жиры, 15 % – белки, 75 % – углеводы. Полезны чаи из трав и свежие соки. Алкоголь следует исключить.
  6. Релаксационные практики и регулярный секс повышают содержание эндорфинов и способны укрепить иммунитет.

Обратившись к врачу, женщина получает медикаментозное лечение. Она сдает все необходимые анализы для определения уровня гормонов. При необходимости назначается УЗИ. После этого врач выписывает нужные препараты, в основном это гормональные «Жанин», «Новинет» и другие.

По данным криминальной хроники женщины совершают большинство ДТП в период ПМС. Кражи, убийства и различные преступления с участием прекрасной половины человечества также происходят в этот промежуток времени. При вынесении приговора в некоторых странах предменструальный синдром считается смягчающим обстоятельством.

Интересен и тот факт, что многим женщинам в состоянии ПМС хочется совершать рейды по магазинам и делать многочисленные покупки.

Предменструальный синдром (ПМС) - это комплекс взаимосвязанных между собой симптомов, характерных для предменструального периода. Данные симптомы могут проявляться как в психоэмоциональной, так и в физиологической сфере.

Сложность описания и диагностирования ПМС заключается в том, что, как правило, те или иные изменения в самочувствии испытывает перед менструацией каждая женщина. И оценивать тяжесть и степень этих проявлений во многом приходится субъективно. Иногда приходиться сталкиваться с мнением, что ПМС - из-за своей широкой распространенности, цикличности и разнообразия проявлений - не является патологией и, стало быть, не требует серьезного внимания как со стороны самой женщины, так и со стороны ее врача. Это глубокое заблуждение. Задумайтесь: первые признаки ПМС проявляются в среднем в 25 лет и далее они только усугубляются, плавно перетекая в климактерический синдром уже в возрасте 45-50 лет. То есть самые активные годы жизни у женщины проходят "под знаком ПМС", значительно снижая качество жизни и принося ей как физические, так и нравственные страдания. Современная гинекология однозначно говорит о том, что предменструальный синдром является весомым поводом для обращения к врачу и комплекса терапевтических назначений.

Можно говорить о четырех формах ПМС.

  1. Нейропсихическая. Характеризуется яркими проявлениями в психоэмоциональной сфере. Женщина становится раздражительной, испытывает беспричинную тревогу и волнение, ей сложно контролировать свои эмоции. Она становится неуверенной, повышается также "порог обиды" - женщина может неадекватно реагировать на вполне нейтральные высказывания в ее адрес, проявлять беспричинную агрессию. Очень распространенным проявлением нейропсихической формы ПМС является депрессивное состояние.
  2. Отечная. Для нее типичны отеки (рук, ног, лица), масталгия (болезненные ощущения в молочных железах), боли в животе, ощущение вздутия. В период перед менструацией увеличивается вес, становится некомфортна привычная и любимая одежда.
  3. Цефалгическая - с сильными головными болями.
  4. Кризовая. Проявляется в виде приступов немотивированной паники, страха; сопровождается резким выбросом адреналина в кровь.

Тяжелее всего - как самой женщиной, так и окружающими ее людьми - переносятся симптомы, относящиеся к психоэмоциональной сфере. Со стороны поведение женщины может казаться неадекватным, эмоционально неустойчивым. Конечно, это влечет за собой осложнение во взаимоотношениях, особенно с теми людьми, которым невозможно объяснить истинную причину таких изменений в поведении.

В ряде случаев могут наблюдаться и другие симптомы, в частности:

  • небольшое повышение температуры тела;
  • офтальмоплегическая форма мигрени - головная боль, связанная с различными нарушениями в области глаз. Это может быть нарушение движения век, косоглазие, расширение зрачка, ухудшение зрения;
  • циклический иридоциклит - воспаление радужной оболочки глаза;
  • гиперсомния - повышенная сонливость;
  • аллергия;
  • гингивит (воспаление десен), стоматит;
  • циклическая бронхиальная астма;
  • циклическая рвота.

Очевидно, что такие тяжелые проявления ПМС являются серьезной нагрузкой на организм и требуют корректировки. Кроме того, доказано, что у женщин, страдающих ПМС, намного тяжелее протекает период менопаузы. Поэтому не стоит стесняться и пытаться самостоятельно справиться с этой проблемой. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

Как проявляется предменструальный синдром

Женский организм не является статичной субстанцией. Естественно, что в течение жизни он претерпевает различные изменения, также меняются его реакции на различные события и явления.

Применительно к ПМС можно сказать, что его первые признаки наблюдаются в возрасте 20-25 лет. Как правило, синдром носит слабо выраженный характер, к тому же молодой и здоровый организм способен легко его перенести. Поэтому женщины не видят повода для обращения к врачу.

Однако, ПМС имеет тенденцию к усилению, более яркому проявлению с течением времени. И на момент обращения к врачу (наиболее частый возраст для этого - 30-35 лет) предменструальные проявления уже доставляют женщине определенные беспокойства, они становятся определенно выраженными и переносятся довольно тяжело. Более того, с возрастом меняются и формы ПМС. Доказано, что в возрасте 27-28 лет чаще наблюдается нейропсихическая форма, в 30-31 год - отечная форма, в 33-34 года - цефалгическая форма.

Можно с уверенностью утверждать, что каждая женщина испытывает "свой индивидуальный" ПМС, в котором в той или иной степени присутствуют изменения общего самочувствия, эмоциональные нарушения и соматические симптомы (физические ощущения). При формулировании жалоб, среднестатистическая женщина выделяет 3 симптома, которые доставляют ей наибольшие неудобства и беспокойство. В процессе беседы с врачом выявляется еще 4 симптома. Если попытаться проранжировать все симптомы по частоте жалоб на них, получится следующая картина.

  1. Быстрая и сильная утомляемость, ощущение постоянной усталости, которое зачастую возникает уже утром и постепенно нарастает к вечеру.
  2. Сложности с концентрацией, рассеянность, ослабление памяти. Если работа женщины предполагает такие действия как расчеты, вычисления, сравнительный анализ и принятие решений, то в предменструальный период у нее могут возникать серьезные трудности с осуществлением своей профессиональной деятельности.
  3. Депрессия. Подавленное настроение, разочарование в жизни, обостренное восприятие даже малейших сложностей и проблем очень часто являются предменструальными синдромами. Подобное состояние очень точно описывается фразой "Ничего в жизни не радует". Объясняется это тем, что в крови снижается уровень гормонов-нейромедиаторов серотонина и дофамина.
  4. Изменение режима питания вследствие потребностей организма. Многие женщины отмечают, что в дни, предшествующие менструации, у них повышается аппетит и меняются вкусовые предпочтения. Довольно часто меняется потребность в соли и сахаре.
  5. Болезненные ощущения в груди, повышение чувствительности, нагрубание в области сосков, масталгия. Проведенные многочисленные исследования показывают, что чем сильнее болевые ощущения, тем короче их продолжительность. Однако, к этому симптому нужно относиться очень внимательно. Дело в том, что он схож по ощущениям с начальными проявлениями мастопатии. И из-за привычности ощущений женщина может отложить профилактический визит к гинекологу с целью проверить состояние молочных желез. Напоминаем, что подобный визит нужно осуществлять раз в год, при этом желательно также раз в месяц проводить самостоятельное обследование груди. Делать это желательно в один и тот же день менструального цикла.
  6. Отеки. Отечность в период ПМС может выражаться по-разному. У кого-то она проявляется задержкой жидкости в руках, ногах и в области живота, талии. Также меняется овал лица. Бывают и локальные проявления - только в области живота, верхних или нижних конечностей.

Лечение предменструального синдрома

Первую группу мероприятий, которую можно выделить, составляют безмедикаментозные способы коррекции ПМС. Они прежде всего направлены на корректировку режима и образа жизни. Женщине бывает достаточно более внимательно отнестись к своему питанию, выделить время для полноценного сна и умеренных физических нагрузок - и проявление симптомов ПМС значительно уменьшится или вовсе исчезнет.

Конечно, очень важное значение имеет эмоциональный фон, общая нагрузка на организм - и эти два фактора напрямую связаны с обстановкой в семье и на работе. Их не всегда удается полностью скорректировать, но, тем не менее, необходимо попытаться исключить перегрузки, умственное переутомление, стараться избегать стрессовых ситуаций. Очень важен отдых в вечернее время, спокойный отход ко сну. Продолжительность сна должна быть 7-8 часов.

Выбирая вид физических упражнений, рекомендуется обратить внимание на плавание, пешие прогулки, легкий бег и езда на велосипеде. В процессе занятий спортом в головном мозге вырабатываются эндорфины - соединения, которые обладают способностью уменьшать боль и повышать настроение. Важно только правильно определить интенсивность нагрузки и не увлекаться ее увеличением. Иначе занятия приведут к сильной усталости и могут только усугубить ПМС.

Что касается питания, то тут можно дать следующие рекомендации. В целом желательно придерживаться углеводной диеты, процент углеводов в рационе должен составлять не менее 70%. Лучше, если это будут сложные углеводы: крупы, овощи, бобовые. Обратите внимание на зеленые овощи, они крайне благотворно действуют на организм. Брокколи, к примеру, снижает болезненные ощущения в груди, шпинат и цуккини помогают справиться с депрессией, а авокадо и зеленый перец способны влиять на беспричинные перепады настроения. Кстати, медики из Университета Техаса утверждают, что в овощах и фруктах зеленого цвета содержится самое большое количество витаминов, и включение этих продуктов в ежедневный рацион питания помогает сохранить здоровье на долгие годы.

Белковую часть рациона составляют орехи и нежирные сорта мяса.

Очень важно следить за водно-солевым балансом. Количество соли следует сократить, чтобы не провоцировать отеки, также необходимо исключить из меню консервы, копчености, приправы с глютаматом натрия, чипсы. Из напитков предпочтительнее свежевыжатые соки, вода без газа, зеленый чай. А вот от употребления кофе лучше воздержаться - кофеин способен только усугубить эмоциональную неустойчивость и чувствительность молочных желез. Общий объем потребляемой жидкости в сутки должен быть около 1,5-2 литров.

Лечение при помощи медикаментов можно разделить на две большие группы: негормональная терапия и гормональная терапия.

К негормональным препаратам относятся прежде всего витамины и минералы. При выраженных болевых ощущениях в области груди хорошо помогает витамин Е, а с перепадами настроения и депрессией помогают справиться витамины группы B. Очень часто при ПМС рекомендуются оротат магния и карбонат кальция, которые предотвращают отеки. Карбонат кальция также способствует регуляции психоэмоционального состояния.

Кроме витаминов и минералов, при проявлениях предменструального синдрома женщине могут быть назначены различные диуретики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и агонисты дофамина. Не стоит бояться этих сложных названий - на самом деле суть и принцип действия всех препаратов довольно легко понять.

Диуретики - это мочегонные средства. Они выводят жидкости из тканей и увеличивают количество выделяемой мочи. Их применение оправдано, если ПМС у женщины сопровождается сильными отеками. Рекомендуемые диуретики, в частности, верошпирон, действуют комплексно, способствуя выводу не только лишней жидкости, но и солей натрия. Также они являются калийсберегающими препаратами и регулируют кислотно-щелочной баланс крови.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) помогают справиться с немотивированными волнениями, чувством тревоги, депрессиями. Эти препараты, относящиеся к антидепрессантам последнего поколения, действуют очень мягко и отличаются хорошей переносимостью. При правильном приеме они не вызывают привыкания и седативного эффекта, постепенно выравнивают эмоциональный фон. Наиболее распространенными средствами являются флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил). Принимают их двухнедельными прерывистыми курсами, начиная за 14 дней до даты предполагаемой менструации. Обратите внимание: все препараты СИОЗС должны применяться только по назначению врача.

Агонисты дофамина - это лекарственные средства, снижающие содержание пролактина в крови. Они хорошо справляются с такими проявлениями ПМС как масталгия и отеки. Чаще всего назначается препарат бромокриптин.

Гормональная терапия

Очень часто для лечения предменструального синдрома используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Логика тут очень простая: КОК подавляют овуляцию, а вместе с ней и симптомы ПМС. Однако, последние исследования в этой области показывают, что это не так. Да, многие женщины отмечали, что на фоне приема оральных контрацептивов у них снижалось проявление симптомов ПМС. Но вместе с тем, довольно высоким оказался процент и тех женщин, у которых выраженность симптомов ПМС не только не уменьшилось, но и увеличилась. Объяснить это можно тем, что КОК в своем составе содержат гестагены, которые вызывают побочные эффекты с симптоматикой, сходной с ПМС.

Если говорить о других гормональных препаратах, которые не являются контрацептивами, то при ПМС также могут быть назначены утрожестан, дюфастон, даназол, золадекс, бусерелин. Каждый препарат обладает выраженными побочными эффектами и противопоказаниями.

Подводя итоги, можно однозначно утверждать, что предменструальный синдром является хроническим заболеванием, которое отражается на психическом и физическом здоровье женщины, определенно снижая качество ее жизни. Для лечения ПМС следует использовать комплексную терапию, в которой сочетаются медикаментозные назначения, коррекция режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание с рядом ограничений. Опыт, который накоплен в сфере изучения данного синдрома, позволяет с уверенностью говорить о том, что каждой женщине можно подобрать свой индивидуальный график лечения. Именно индивидуальный, потому что у каждой женщины ПМС проявляется по-разному. Помните об этом и не занимайтесь самолечением.

Предменструальный синдром, который также известен под названиями предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения, ПМС, PMS, в качестве болезни официально признан ВОЗ в 1989 году во время десятого пересмотра классификации болезней. Впрочем, это заболевание или состояние организма (многие медики именно так обозначают ПМС), было известно в медицине еще задолго до этого. Упоминания об предменструальном синдроме встречаются в работах Сорана Эфесского, датированных вторым столетием нашей эры. Он отмечал, что слабость женщин, которая наблюдается в период, предшествующий менструации, связана с местностью, где она проживает. Чуть позже римский ученый Гален, также изучавший проблему предменструального недомогания, связывал его возникновение с фазами Луны.

Практически до конца 19 столетия представления медиков о ПМС ограничивались подобными представлениями. Никаких серьезных прорывов в понимании этого процесса не было. И лишь в начале 20-го века дело сдвинулось с мертвой точки и в ученые с разных стран начали активно работать над изучением происхождения ПМС.

Принято считать, что первыми из тех, кто провел серьезное исследование природы цикличных изменений в организме женщины перед менструацией, стали российский исследователи Александр Репрев и Дмитрий Отт. Вслед за ними британец Роберт Франк создал серьезный материал о гормональных причинах ПМС, а его соотечественник Льюис Грэй основательно рассмотрел психологические и сексуальные расстройства представительниц прекрасного пола во время предменструального синдрома. Кроме того, именно Грэй связал ПМС со снижением в организме женщины прогестерона, что стало основоположным открытием в современной истории изучения предменструального синдрома.

На сегодняшний день под синдромом предменструального напряжения понимают сложный комплекс симптомов с циклическим характером, который наблюдается у женщин (не всех) в предменструальный период (от десяти до двух дней до наступления менструации). ПМС проявляется целым комплексом нарушений в организме женщины психоэмоционального характера, а также связанных с эндокринной и вегетососудистой системами.

Этиология ПМС – еще один дискуссионный вопрос, касающийся этого заболевания. Единого мнения на этот счет не существует и те или иные врачи рассматривают пять основных теорий происхождения предменструального синдрома.

Наиболее популярная из них – гормональная теория. Ее еще в 1931 г. предложил исследователь Роберт Франк, который утверждал, что развитие ПМС обусловлено избытком эстрогена и недостатком прогестерона во время лютеиновой фазы менструального цикла. При этом верность этой теории подтверждает тот факт, что предменструальный синдром не возникает при беременности, до момента полового созревания, после операции по удалению яичников и после менопаузы. В тоже время, существуют исследования, которые демонстрируют, что при ПМС у женщины гормональный фон находится в стабильном состоянии, что идет вразрез с гормональной теорией.

Аллергическая теория этиологии ПМС основывается на повышенной чувствительности организма к эндогенному прогестерону. Сторонники этой теории указывают на тот факт, что во время лютеиновой фазы менструального цикла внутрикожная проба стероидными гормонами дает положительный результат.

Согласно теории дисбаланса в процессе обмена нейромедиаторов в ЦНС, предменструальный синдром рассматривается в качестве функционального расстройства ЦНС, спровоцированного внешними факторами.

Сторонники теории водной интоксикации утверждают, что во время ПМС у женщин происходит задержка жидкости, которая провоцируется нейроэндокринными сбоями. А теория увеличения гормона альдостерона и повышенной адренокортикальной активности во главу угла ставит тот факт, что эстроген повышает уровень ренина в крови, что приводит к увеличению активности других гормонов.

Классификация предменструального синдрома

В современной медицине ПМС классифицируют по трем характеристикам: яркости клинических симптомов, сложности протекания и клинической форме.
По выраженности симптоматики выделяют легкую и тяжелую степени протекания предменструального синдрома.
По сложности протекания ПМС разделают на три типа:

  • компенсированную – симптоматика не прогрессирует с возрастом и немедленно прекращается с наступлением «красных» дней;
  • субкомпенсированную – симптомы сохраняются даже во время менструации, а выраженность проявления ПМС с возрастом увеличивается;
  • декомпенсированная – с течением лет длительность предменструального симптома увеличивается. Симптоматика сохраняется не только во время менструации, но и на протяжении нескольких дней, после ее прекращения.

По клинической форме протекания предменструальный синдром разделяют на пять типов, которые для удобства рассмотрим в виде таблицы:

Тип предменструального синдрома Проявление
Нервно-психический Депрессия, которая с возрастом перерастает в агрессивное поведение.
Отечный Отечность на лице, пальцах рук и голенях. Кроме того, наблюдается болезненность грудей, высокое потоотделение и чувствительность к запахам.
Кризовый Этот тип ПМС сопровождается симпатико-адреналовыми кризами. Они характеризуются гипертонией, учащенным биением сердца, страхом. Зачастую эти симптомы проявляются на ночь глядя.
Цефалгический Пульсирующая головная боль, тошнота, депрессия, онемение верхних конечностей, потливость.
Атипичный Проявляется нехарактерными для других типов симптомами: незначительным повышением температуры, аллергическими реакциями.

Существует также достаточно детальная статистика частоты проявления тех или иных симптомов при предменструальном синдроме.

У большинства женщин ПМС проявляется раздражительностью (94% случаев), загрубением и болезненными ощущениями в молочных железах (87%), вздутием живота (75%) и плаксивостью (69%). Комплекс симптомов, состоящий из депрессии, головных болей и гиперчувствительности к запахам проявляется в 56% случаев ПМС. Каждая вторая женщина во время предменструального синдрома страдает от общей слабости, отечности лица и конечностей, а также от повышенного потоотделения.

Другие симптомы ПМС менее распространены. У 44% женщин синдром сопровождается агрессивностью (в старшем возрасте это проявление учащается) и высокой частотой сердцебиения, 37% женщин жалуются при ПМС на тошноту, головокружение и боли в области таза, а у каждой пятой представительницы прекрасной половины человечества это состояние проявляется диареей, гипертонией и увеличением массы тела.

Факторы риска возникновения и сложного протекания ПМС

Медики считают (хотя этот вопрос остается достаточно дискуссионным), что ряд женщин имеют предрасположенность к острому протеканию предменструального синдрома. Причем факторы риска формируются от образа жизни женщины, наличия патология и ряда сторонних предпосылок, не являющихся врожденными факторами. В частности, вероятность развития ПМС и сложность его протекания намного выше у тех женщин, которые:

  • ведут интенсивный образ жизни (работа, связанная с интеллектуальной деятельностью, проживание в крупных городах, частые стрессы);
  • относятся к европеоидной расе (этот фактор риска подтвержден статистически, но не имеет четкого научного обоснования);
  • имеют патологические предпосылки (нейроинфекции, молочница, токсикоз при беременности, воспалительные процессы в органах половой системы);
  • ведут характерный образ жизни (отсутствие регулярных физических нагрузок, неправильное питание);
  • имеют проблемы с репродуктивностью (аборты и выкидыши, отсутствие детей в позднем возрасте, частые беременности).

ПМС в качестве отягчающего фактора при различных патологиях

Отдельным пунктом нужно рассмотреть тот факт, что предменструальный синдром может выступать в качестве осложняющего фактора развития ряда болезней. Тут нужно особо отметить слово «может». Происходит это только в некоторых случаев и четкого обоснования этот процесс не имеет. В частности, ПМС может осложнять протекание анемии, бронхиальной астмы, мигрени и эпилепсии. Кроме того, достаточно часто во время предменструального синдрома очень ярко проявляются различные аллергические реакции, а воспалительные процессы половых органов у женщин обостряются в этот период.

С учетом этого, повышается необходимость правильного анамнеза вышеперечисленных заболеваний на предмет наличия у женщины ПМС. Это позволит правильно выстроить тактику лечения и не искать причину возникших осложнений там, где их нет.

Диагностирование предменструального синдрома

Учитывая тот факт, что симптоматика ПМС очень широка, при диагностике этого заболевания достаточно часто возникают определенные трудности: при предменструальном синдроме может быть ложное диагностирование других болезней, так как симптомы ПМС проявляются во многих системах жизнеобеспечения и могут указывать на необходимость обращения к различным профильным специалистам.

При ложной диагностике нередки случаи, когда назначенное симптоматическое лечение дает эффект. Но связан он не с проведенной терапией, а с началом менструации, когда симптомы ПМС проходят сами по себе. Доктор и пациент довольны: лечение было эффективным. Но уже спустя три недели все начинается сначала. Симптомы возвращаются. И лишь обратив внимание на цикличность процесса, врач приходит к выводу, что у женщины предменструальный симптом. А это – совершенно другая тактика лечения и абсолютно иной подход к терапии.

Выбор специалиста, к которому нужно обращаться при предменструальном симптоме, напрямую зависит от типа этого заболевания, так как каждый из них характеризуется определенными «маркерными» симптомами. Приведем необходимость консультации у определенного специалиста, а также виды диагностических процедур при определенном типе ПМС в виде таблицы:

Тип ПМС Профиль специалиста для диагностики и лечения Диагностические процедуры
Нервно-психический Невролог, психиатр.
Отечный Нефролог, уролог. Исследование выделительной функции почек, определение показателей остаточных креатинина и азота, маммография.
Кризовый Нефролог, невролог. Электроэнцефалография, реоэнцефалография, краниография.
Цефалгический Невропатолог, окулист, аллерголог. Рентгенография костей черепного свода и турецкого седла, Электроэнцефалография, реоэнцефалография, изучение глазного дна.
Атипичный Выбор специалиста и диагностических процедур происходит исходя из проявлений предменструального синдрома.

Схожесть предменструального синдрома и беременности

Ряд симптомов ПМС достаточно точно повторяют проявления во время беременности. В частности, обоим этим состояниям характерны болезненные ощущения молочных желез, непереносимость запахов, утомляемость, угнетенное эмоциональное состояние. Из-за этого нередки случаи, когда без углубленной диагностики ПМС и беременность путают. Предменструальный синдром могут принять за беременность и наоборот. Это должен держать в голове каждый врач.

Конечно же, главным диагностирующим фактором выступит тест на беременность. Только он точно определит причину характерных физиологических изменений. И этот тест крайне важен для всех женщин в детородном возрасте, так как лечение, в частности гормональное, предменструального синдрома, может негативно повлиять на течение беременности и развитие плода.

Лечение предменструального синдрома

Это утверждение понимают и принимают подавляющее большинство врачей. Хронический характер, цикличность и протяженность, а также не до конца изученная природа ПМС, делают его лечение эффективным только в плане снятия симптоматики. Случаи полного преодоления предменструального синдрома известны, но ни о какой системности этих достижений речь не идет. Поэтому всегда тактика лечения ПМС направлена на облегчение протекания и снятие его симптомов.
Строится терапия предменструального синдрома по трем направлениям:

  • фармакотерапия,
  • использование гормональных препаратов,
  • немедикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия при ПМС

Необходимость использования медикаментов при предменструальном синдроме оценивается исключительно врачом и только по интенсивности симптоматики заболевания. Главная задача этого терапевтического направления – улучшение качества жизни во время ПМС. Преимущественно женщине нужны медикаменты четырех групп:

  • нейролептики – психотропные препараты для лечения расстройств психики;
  • препараты с психотропным и седативным воздействием;
  • препараты, оказывающие влияние на органы эндокринной группы. Преимущественно используются витамин В6 и кальций. Их применение позволяет преодолеть депрессию и агрессивность;
  • фитопрепараты, которые в большинстве своем имеют успокоительное действие.

Использованию медикаментов при ПМС, особенно при сложном протекании, должна сопутствовать коррекция образа жизни. Женщине в такие периоды нужны полноценный отдых, отсутствие серьезных физических нагрузок, правильное питание и эмоциональное спокойствие.

Гормональная терапия при ПМС

Использование гормонов во время предменструального синдрома – это исключительная компетенция медика. К их назначению должны быть определенные предпосылки. Главная из них – недостаточность второй фазы менструального цикла. В таких случаях возможно назначение прогестерона, бромокриптина и препаратов эстроген-гестогенной группы.
Нельзя не отметить и тот факт, что в определенных кругах гормональная терапия при ПМС не признается. К примеру, некоммерческая медицинская организация «Кокрановское сотрудничество» проводила исследование на предмет эффективности использования прогестерона во время ПМС. Его результаты не смогли подтвердить достаточную эффективность метода этого метода. Впрочем, полного отсутствия результата также не наблюдалось, так что вопрос использования гормонов остается открытым.

Немедикаментозное лечение при ПМС

Перечень процедур немедикаментозной терапии при предменструальном синдроме чрезвычайно широк. Фактически, под любую доказанную пользу от любой из терапевтических процедур, можно найти соответствующий симптом при ПМС. Именно поэтому выбор терапии зависит от лечащего врача, его предпочтений и наличия возможностей.
Достаточно часто для снятия симптомов ПМС назначаются массажи, электрофорез, гальванизация, бальнеотерапия. Также известно применение менее распространенных процедур: электросна, франклинизации, гидроаэроионотерапии.

Кроме того, женщинам с предменструальным синдромом полезно будет пройти комплексное санаторно-курортное лечение. Помимо стандартного перечня терапевтических процедур, продолжительный отдых успокоит нервную системы и снимет большинство психических проявлений ПМС.

 

 
Это интересно: