Как лечить протрузию в грудном отделе. Эффективные методы лечения протрузии дисков грудного отдела позвоночника Что такое протрузия грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника (середина позвоночника) включает кости, называемые позвонками, каждая из которых отделена от другой межпозвонковым диском. Межпозвонковый диск состоит из слоёв прочной соединительной ткани. В центре межпозвонкового диска располагается мягкая гелеобразная субстанция, которая может менять форму. Когда это гелеобразное существо выходит из диска вследствие разрыва в нескольких слоях соединительной ткани, то образуется межпозвонковая протрузия грудного отдела позвоночника.

Для того, чтобы понять механизм образования межпозвонковой протрузии грудного отдела позвоночника, можно представить межпозвонковый диск как пончик с джемом. Представим, что верхний и нижний слои теста - это позвонки, джем - гелеобразное содержимое диска, а тесто сбоку представляет собой соединительные ткани вокруг диска. Если Вы теперь надавите на этот пончик с достаточной силой, то его содержимое сместится в одну сторону и может даже прорвать тесто с боковой стороны. Примерно то же самое происходит и в межпозвонковом диске. Протрузия межпозвонкового диска может развиться со временем или появиться внезапно.

Причины протрузии грудного отдела позвоночника

В повседневной жизни существует несколько видов деятельности, которые, как правило, вызывают протрузии грудного отдела позвоночника. По характеру они могут быть насильственными, повторяющимися или длительными. Эти виды деятельности включают: наклон вперёд, сутулую позицию, действия, во время которых Ваши руки находятся перед телом (например, мытьё посуды, вождение и т.д.), а также подъём тяжестей (особенно в комбинации со скручивающими движениями).

Протрузия грудного отдела может возникнуть в таких, казалось бы, тривиальных ситуациях, как наклон вниз с целью подобрать с пола маленький предмет. В этих случаях протрузия возникает по причине ослабленности диска из-за повторяющихся или длительных наклонов, сутулости или регулярного подъёма и переноса тяжестей.

Признаки и симптомы межпозвонковой протрузии грудного отдела позвоночника

Пациенты с протрузией диска в грудном отделе могут испытать внезапную боль при возникновении протрузии. Тем не менее, также довольно часто пациенты испытывают боль и скованность уже после того действия, которое спровоцировало выбухание межпозвонкового диска, особенно на следующее утро. В дальнейшем боль приобретает постоянный характер.

Симптомы, как правило, ощущаются в средней части позвоночника, иногда между или вокруг лопаток, и могут быть локализованы центрально или с одной или обеих сторон позвоночника. Пациенты могут испытывать боль, отдающую в рёбра или грудную клетку, иногда в руки. Мышечный спазм, покалывания, онемение или слабость также могут присутствовать.

В некоторых случаях у пациентов с протрузией грудного отдела позвоночника может наблюдаться различные нарушения осанки. , и провоцируют развитие протрузий в грудном отделе позвоночника. Клиновидная форма позвонков при является пусковым моментом для развития протрузий во всех отделах позвоночника. Симптомы, как правило, усиливаются при вращениях, наклонах в сторону, действиях, во время которых руки находятся перед туловищем, подъёмах тяжёлых предметов, наклонах вперёд или при длительном нахождении в сидячем положении (особенно, если Вы при этом сутулитесь).Кашель и чихание также могут усиливать симптомы.

Пациенты с межпозвонковой протрузией в грудном отделе позвоночника часто испытывают боль, которая сильнее всего ощущается в утренние часы.

Диагностика

Диагностика межпозвонковой протрузии начинается в кабинете врача-невролога. Врач-невролог побеседует с Вами, составит историю болезни и проведёт осмотр. Для подтверждения диагноза Вас могут направить на визуализирующие исследования, такие как и КТ (компьютерная томография). Рентгенография для диагностики межпозвонковых протрузий и грыж, как правило, не используется. На данный момент магнитно-резонансная томография является "золотым стандартом" обследования на предмет межпозвонковых грыж и протрузий. В отличие от рентгена и компьютерного сканирования, магнитно-резонансная томография позволяет получить детальные трёхмерные изображения Вашего позвоночника. Кроме того, во время магнитно-резонансной томографии используются мощные магниты, а не рентгеновское излучение, поэтому она совершенно безопасна для здоровья. Тем не менее, существует ряд противопоказаний к проведению магнитно-резонансного обследования. Основным из них является наличие в теле металлических имплантов, в особенности кардиостимуляторов. Никакой специальной подготовки к обследованию позвоночника не требуется.

Кроме рентгена, КТ или МРТ, Ваш лечащий врач может направить Вас на лабораторные анализы крови. Для диагностики межпозвонковых грыж также применяются такие методы как исследование нервной проводимости и электромиография (ЭМГ).

Прогноз

Наличие межпозвонковой протрузии грудного отдела позвоночника обычно говорит о том, что в позвоночнике развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Межпозвонковая протрузия не является изолированным заболеванием. Впоследствии межпозвонковая протрузия может перерасти в , а она, в свою очередь, в секвестрированную межпозвонковую грыжу. Тем не менее, если вовремя начать лечение, можно значительно улучшить состояние пациента, полностью снять болевой синдром и восстановить подвижность грудного отдела позвоночника. Как правило, межпозвонковая протрузия не требует хирургического лечения, а облегчение симптомов наступает быстрее, чем при лечении межпозвонковых грыж.

Факторы, приводящие к развитию межпозвонковых протрузий в грудном отделе позвоночника

Несколько факторов могут способствовать развитию протрузии грудного отдела позвоночника. Эти факторы должны быть выявлены врачом и могут включать:

• плохую физическую форму;
• сидячий образ жизни;
• лишний вес;
• скованность мышц;
• слабость мышц;
• скованность суставов;
• неправильную биомеханику тела при подъёме тяжестей;
• неправильную осанку;
• образ жизни, включающий длительное пребывание в сидячей позе, повторяющиеся наклоны и подъёмы тяжестей.

Лечение

Консервативное лечение при этом состоянии необходимо для ускорения процесса заживления, уменьшения боли и воспалительного процесса. Лечение при грудной межпозвонковой протрузии может включать:

• массаж мягких тканей;
• исправление осанки;
• мобилизацию;
• упражнения, направленные на укрепление мышц спины и брюшного пресса, увеличение подвижности и гибкости позвоночника;
• обучение правильному поведению при проблемах с позвоночником;
• советы по изменению активности;
• коррекцию биомеханики;
• постепенное возвращение к привычному уровню активности.

Другие виды лечения протрузии грудного отдела позвоночника

Несмотря на наличие прогрессивных консервативных методик лечения межпозвонковых протрузий, небольшой процент пациентов может не почувствовать улучшения, и тогда им потребуются другие виды лечения. Они могут включать дальнейшее обследование, то есть рентген, КТ-скан или МРТ, фармацевтическое лечение или помощь нейрохирурга. Лечащий врач обязательно порекомендует пациенту смену лечения, если это необходимо. В случаях постоянных или усиливающихся симптомов (покалывания, онемение и слабость) может быть показано хирургическое лечение. При потере чувствительности во время мочеиспускания или дефекации, связанных со значительным выбуханием межпозвонкового диска, пациенту обычно требуется срочное хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение протрузии диска грудного отдела позвоночника

Когда у пациента есть признаки того, что межпозвонковая грыжа затрагивает спинной мозг, то операция необходима, иногда в экстренном порядке. Признаки, которые ищут хирурги, принимая такое решение, включают слабость в мышцах руки или ноги, боль, которая не ослабевает, и проблемы с мочевым пузырём или кишечником (неконтролируемые процессы мочеиспускания или дефекации).

Хирургическое лечение при этом состоянии может включать:

• костотрансверсэктомию и дискэктомию;
• трансторакальную декомпрессию;
• торакоскопию с использованием камеры;
• фузию.

После операции пациенту может потребоваться консервативное лечение, включающее лечебную физкультуру, массаж, вытяжение позвоночника и гирудотерапию. Это связано с тем, что невозможно добиться оздоровления позвоночника с помощью хирургического вмешательства. Хирургия лишь помогает избавиться от наиболее крупного выпячивания. Оздоровление всего позвоночника должно проводиться с использованием методов консервативного лечения. Это также необходимо для профилактики рецидивов.

При протрузии грудного отдела позвоночника симптомы проявляются с учетом тяжести течения недуга. Грудной отдел имеет дополнительную фиксацию реберной дугой и малую подвижность своих сегментов. Постепенно чрезмерная физическая работа провоцируют выпячивание дисков.

Этиология недуга

Патология может иметь множество причин появления:

• ослабление мышц;
• деформация грудины при ее травматических повреждениях;
• другая патология, что нарушает целостность межпозвоночного и суставно-связочного аппарата.

Протрузия грудного отдела, в чем суть патологии? Грудная часть позвоночника - это 12 позвонков с дисками. Их роль заключается в амортизации позвоночного столба. По бокам к позвонкам крепятся ребра. Отростки позвонков создают специальный канал для защиты спинного мозга. Целостность позвонков, межпозвонковых дисков поддерживается мышцами и связками.

Диски в позвоночнике - это хрящевые элементы. Они лишены собственной микроциркуляции. Питание происходит благодаря диффузии. Поэтому минимальное повреждение анатомических составляющих позвоночника отражается на работе и питании дисков.

Дефицит питания провоцирует признаки поражения межпозвонковых элементов. Постепенно развивается деструкция: в хрящах появляются трещины, а затем выпадает само пульпозное ядро. По периферии диска находится фиброзное кольцо - это грубая соединительная ткань с повышенной прочностью. При смещении ядра она только растягивается без разрыва. Так формируется протрузия грудного отдела позвоночника. Прорыв фиброзного кольца формирует грыжу позвоночника.

Клиника недуга

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Начальные стадии недуга протекают бессимптомно. Пациент может ощущать легкие покалывания при поворотах либо поднятии тяжестей. Человек «списывает» все на усталость, а заболевание прогрессирует.

Клиника протрузии в грудном отделе при ущемлении нервов резко усиливается. Самые распространенные жалобы пациентов:

• болезненность в спине и месте пораженного позвонка;
• утренняя скованность вследствие отечности тканей;
• резкое усиление болезненности при выполнении движений;
• ослабление силы межреберных мышц, их болезненность при минимальном движении.

Каждый симптом протрузии в грудном отделе нельзя назвать специфическим. Подобные жалобы бывают и при других патологиях (поражение внутренних органов, невриты, невралгии). Это затрудняет диагностику и верификацию состояния.

Для подтверждения протрузии дисков грудного отдела применяют магнитный резонанс, ультразвук, рентген.

Часть больных с выпадением грудных дисков предъявляют жалобы на болезненность в голове, скачки артериального давления из-за перенапряжения сосудов. Подобные признаки бывают при поражении сердца, мозга и сосудов. Поэтому для постановки окончательного диагноза обязательно консультируются с кардиологами и невропатологами.

Выпячивания дисков сопровождаются яркими неврологическими симптомами:

• парез верхних конечностей на симметричных участках - ограничение их подвижности;
• болезненность самого позвоночника, которая резко усиливается при прощупывании;
• при боковой локализации поражения наблюдается ограниченная болезненность в определенных точках.

Выпячивание дисков грудного отдела позвоночника ущемляет много корешков. В их числе могут быть волокна, иннервирующие внутренние органы. При этом наблюдается яркая клиника болезненности в груди либо в животе. Подобные симптомы имитируют инфаркт либо приступ острого панкреатита. Редко, но бывает сагиттальный вариант болезненности в верхней зоне живота, что больше напоминает обострение язвы.

Диагностика недуга

Заболевание важно своевременно и правильно диагностировать, так как терапия недуга зависит от распространенности процесса и вида поражения (срединная, боковая либо срединно-боковая протрузия). Для оценки локализации и особенностей состояния назначают МРТ. Это «золотой» стандарт диагностики поражения позвоночника.

На основе полученных снимков специалисты способны определить:

• наличие трещин;
• степень выпадения диска.

Для диагностики недуга в больницах применяют косвенные методики. Диагноз ставят на основе рентгенологического обследования грудного отдела в двух проекциях. Дополнительно проводят осмотры невропатолога и терапевта. При подобном обследовании трудно говорить о специально подобранном лечении. Терапия таких пациентов проводится по общим принципам комбинированной схемы.

Наличие возможностей не всегда позволяет сделать МРТ. Существуют некоторые противопоказания к данной процедуре:

• присутствие кардиостимулятора в организме больного;
• клаустрофобия - патологическая боязнь закрытых помещений.

Методы терапии

Как лечить протрузию грудного отдела? Лучшая терапия - это профилактика данной патологии. Для этого используют:

• мануальную терапию;
• остеопатию;
• лечебную физическую терапию;
• физиотерапию;
• фитотерапию.

Мануальная терапия применима для борьбы с покалываниями в области спины. Подобная терапия позволяет укрепить мышечный корсет. За счет влияния на активные точки происходит рефлекторная стабилизация проблемных зон.

Массаж улучшает питание, восстанавливая поврежденные зоны позвоночника, нормализуя обмен веществ и потребление кислорода. Болезнь отступает. Остеопатию часто используют для восстановления нормального положения позвонков.

Лечебная гимнастика при протрузии проводится с помощью разных методик. Умеренная нагрузка на мышечно-связочный аппарат позволяет укрепить его, нормализуя кровоснабжение поврежденных зон. ЛФК способствует растяжению позвоночника. Такой комплекс состоит из тех упражнений, которые призваны нормализовать двигательную активность и устранять выпячивания дисков.

Физиотерапия призвана устранить воспалительные изменения тканей. Она позволяет нормализовать кровоток в позвоночном столбе. Чаще используется фонофорез, электрофорез. Специалисты рекомендуют лечить протрузии квалифицированными методиками. При этом возможно вылечить вертеброневрологические, миофасциальные и рефлекторные нарушения, обеспечив свободу движений.

Применение дополнительных методик терапии

Выбор тактики лечения осуществляет врач, руководствуясь определенными принципами:

• устранение этиологических факторов;
• форма и стадия недуга;
• нормализация функциональных способностей больного.

Патология может сопровождаться значительным из-за их нестабильности. Для усиления мышечной фиксации, стабилизации позвоночного сегмента применяют:

• ношение корсетов;
• мероприятия по вытяжению позвоночника;
• постельный режим;
• исключение любых физических нагрузок.

В некоторых случаях для выработки фиксации мышц используют медикаментозную терапию. Назначают лекарства, которые стимулируют репарацию тканей (Плазмол). Применяют анаболики. Они показаны для наращивания мышечной ткани, поэтому назначаются при выраженных дистрофиях (Нероболил). Лечение в условиях отделения показано в тяжелых случаях либо при наличии сильного компрессионного синдрома. В таких случаях применяют:

• терапию самого компрессионного фактора;
• тракционное лечение;
• мануальные процедуры (зарядка, массаж);
• противоотечные влияния;
• стимуляцию иммунитета.

Таким больным назначается дегидратационная терапия. Она купирует болезненность. В течение недели удается стабилизировать состояние. При ущемлении нервов бывает раздражение синоатриального узла. Это вызывает нарушение сердечного ритма. В таких случаях назначаются лекарства для восстановления функциональности сердца.

Основные задачи терапии:

• нормализация кровотока и питания всего позвоночного столба;
• минимизация воспаления в окружающих структурах.

Современное лечение проблем с позвоночником включает в себя применение инновационных методик терапии.

Патология в грудной зоне образуется в единичных случаях, что обусловлено низкой подвижностью этой области позвоночника .

Своевременное выявление протрузии и правильная терапия способны предотвратить негативные последствия болезни и остановить патологические процессы.

При отсутствии должного лечения недуг грозит разрывом диска и выходом пульпозного ядра в межпозвоночный канал.

Протрузия - это

Протрузия позвоночных дисков - это смещение центральной части диска к его краю . При этом фиброзное кольцо повреждается, но не теряет своей целостности. Чаще всего деформация отмечается в шейном и поясничном отделах позвоночника .

Это обусловлено тем, что данные участки наиболее подвижны и часто подвергаются травмам. Патология, которая локализуется в области шеи, считается наиболее опасной.

Клиническая картина

Первые этапы расстройства протекают без выраженной симптоматики . Больные могут чувствовать только легкие покалывания при поворотах или во время физической работы. При этом протрузия продолжает прогрессировать.

При защемлении нервных окончаний проявления недуга резко усиливаются. Пациентов начинают беспокоить боли в спине и зоне поражения, скованность движений, усиление недомогания при нагрузках, ослабление и болезненность межреберных мышц.

Признаки протрузии не являются специфическими, подобные жалобы могут беспокоить людей и при других болезнях. Это существенно затрудняет диагностику патологии, поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение, расстройство будет лишь прогрессировать и перейдёт в межпозвонковую грыжу . В особо тяжелых запущенных случаях может потребоваться проведение хирургической операции.

Классификация

Протрузию дисков грудной части позвоночника можно классифицировать по следующим основаниям :

По стадиям :
Первая	Вследствие дистрофического процесса диск позвоночника обезвоживается, снижается его высота и эластичность. С развитием недуга происходит выпадение пульпозного ядра и повреждение фиброзного кольца. Болевой синдром обычно отсутствует.
Вторая	Внутренняя часть диска смещается к краю, но не выходит за границы. Ядро начинает давить на фиброзное кольцо, повреждая его ткани. Развивается воспаление, уменьшается длина между соседними позвонками, появляется риск сдавливания нервных окончаний . Недуг сопровождается сильной болью.
Третья	В результате давления диск истончается и теряет упругость, однако продолжает сохранять свою целостность. Пульпозное ядро начинает выступать за границы кольца. Протрузия на данном этапе может превратиться в грыжу и вызвать разрыв диска.
В зависимости от смещения :
дорзальная ; фораминальная ; циркулярная ; диффузная ; медианная; парамедианная; вентральная.

Распространённость

Протрузия позвоночных дисков - распространенный недуг, основной причиной которого является остеохондроз . В соответствии с медицинской статистикой примерно в 60% случаях патология возникает у людей в возрасте от 40 лет. Чаще всего заболеванию подвергаются мужчины, занимающиеся физическим трудом, профессиональные спортсмены, люди, имеющие сидячую работу и ведущие малоактивный образ жизни.

Протрузия в грудной части отмечается очень редко в результате генетических расстройств или травмирования позвоночника. Это объясняется физиологическими особенностями отдела: межпозвонковые диски в этой зоне менее подвижны и менее склонны к деформациям. При нагрузках на спину грудь находится в самых комфортных условиях.

Причины и факторы риска

Причины образования патологии :

В группе риска по развитию недуга находятся следующие категории людей :

• получавшие травмы позвоночника ;
• больные ревматизмом;
• занимающиеся сложным физическим трудом;
• ведущие малоактивный образ жизни;
• работающие в офисе или за компьютером;
• страдающие от лишнего веса;
• пожилые;
• спортсмены.

Последствия

При отсутствии должного лечения грудная протрузия способна вызвать опасные последствия, которые могут привести человека к инвалидности.

К осложнениям болезни относятся :

• синдром конского хвоста.

Формирование грыжи позвоночника сопровождается раздражением оболочек спинного мозга и его сдавливанием. Сжатие опасно тем, что оно ограничивает движение спинномозговой жидкости. Синдром конского хвоста провоцирует необратимые изменения неврологического характера и подвергает опасности внутренние органы .

Проявления и методы диагностики

Первые стадии расстройства обычно не сопровождаются выраженными признаками.

С развитием протрузии происходит ущемление нервных окончаний и появляются следующие симптомы :

• повышение давления в артериях;
• головные боли;
• болезненность в спине и зоне повреждения;
• болевые ощущения в грудной клетке и животе;
• покалывание и онемение в груди;
• увеличение болей при движениях;
• уменьшение гибкости верхних конечностей;

Для выявления патологии используются такие способы диагностики, как :

• ультразвуковое исследование;

Наиболее эффективным методом является магнитно-резонансная томография . С её помощью можно установить локализацию недуга и выявить его особенности. По снимкам специалисты определяют утолщение фиброзного кольца, наличие трещин в позвоночном диске и степень смещения ядра.

Видео: "Причины болей в грудном отделе позвоночника"

Лечение

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

В борьбе с грудной протрузией применяются следующие методы :

• приём медикаментов;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия;
• остеопатия;
• хирургическое вмешательство;
• народная медицина.

Основные задачи лечения: купирование болевых симптомов; устранение причины недуга; восстановление нормальной формы дисков и их функционирования.

Препараты

Для устранения протрузии используется целый комплекс лекарственных препаратов, выпускающихся в форме таблеток, инъекций и мазей. Основные группы медикаментозных средств, направленных на излечение расстройства:

Группа	Действие	Наименования препаратов
Нестероидные противовоспалительные	снимают воспаление и болезненность	Диклофенак, Кеторолак, Калефлон
Мочегонные	уменьшают отёчность и препятствуют её появлению	Фуросемид, Торасемид, Гипотиазид
Миорелаксанты	имеют седативный и обезболивающий эффект, снижают спазмы мышц и угнетают спинальные рефлексы	Баклофен, Толперизон, Тизанидин
Анальгетики	купируют болевой синдром	Баралгин, Пенталгин, Темпалгин
Хондропротекторы	возобновляют целостность позвоночного диска, останавливают разрушительные процессы	Хлотазол, Напроксен, Структум
Витамины	нормализуют обмен веществ, восстанавливают нервные волокна, предупреждают разрушение хрящевой ткани, повышают иммунитет	Мильгамма, Нейробион, Кальций Д3-Никомед

Хирургическое лечение

Хирургический метод представляет собой удаление или вправление смещенной части диска и закрепление пораженного участка позвоночника.

Показания к оперативному вмешательству :

• отсутствие положительной динамики при лечении консервативными способами;
• нарушения походки, трудности во время движения;
• сбои в работе органов таза;
• циркулярная форма недуга.

Операция не позволяет добиться полного излечения от патологии. Данный способ устраняет лишь сдвиг ядра и помогает облегчить самочувствие пациента.

После вмешательства терапия продолжается при помощи консервативных методов : ЛФК, массажа , плавания , физиопроцедур. Соблюдение всех рекомендаций врача в реабилитационном периоде предупреждает рецидив недуга.

Упражнения и массаж

Лечебная физкультура и массаж имеют большую эффективность в лечении протрузии. Данные методы на начальных стадиях помогают скорректировать недостатки позвоночника и устранить деформацию без применения медикаментозных средств.

Гимнастика и массаж способствуют :

• нормализации кровообращения;
• ускорению обмена веществ;
• укреплению мышечного корсета;
• устранению смещения диска;
• увеличению гибкости позвоночника;
• восстановлению пораженного участка;
• уменьшению болевых ощущений;
• улучшению общего самочувствия.

Для того чтобы добиться желаемого результата, выполнение массажа необходимо доверить профессионалу. Комплекс упражнений должен подбираться врачом с учетом течения расстройства и индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельный выбор занятий может лишь ухудшить самочувствие. Начинать тренировки следует под контролем опытного специалиста, который покажет правильную технику выполнения и укажет на имеющиеся ошибки .

Видео: "Упражнения для укрепления грудного отдела позвоночника"

Домашняя терапия

Помимо традиционных методов лечения существуют и альтернативные способы. Народная медицина подразумевает под собой приём ванн с полезными компонентами, использование гелей, компрессов и аппликаций, приготовленных в домашних условиях.

Основные рецепты, применяемые в борьбе с протрузией :

1. Компоненты : 300 гр чеснока, 150 мл водки. Чеснок измельчить, залить водкой. Поставить на 10 дней в место, защищенное от света. Консистенция готового лекарства должна быть кашицеобразной. Смесь наносить на зону поражения, затем покрывать мягкой тканью, а сверху - полиэтиленовой плёнкой. Компресс держать около 40-50 минут и повторять через день. При появлении сильного жжения, процедуру необходимо прекратить.
2. Компоненты : алоэ, мед и водка в соотношении 1/2/3. Ингредиенты соединить, после этого нанести на пленку, которой затем обмотать спину. Компресс делается за полчаса до сна.
3. Компоненты : 10 гр тертого детского мыла, 1 л кипятка, 1 ст 1% раствора салицилового спирта и скипидара. Все составляющие смешать. Раствор добавлять во время приёма ванны по 3 ст л. Сеанс должен составлять не более 10 минут. Противопоказания к процедуре: расстройства сердца и сосудов.

Профилактика

Для предупреждения протрузии грудного отдела позвоночника необходимо придерживаться следующих рекомендаций :

Прогноз выздоровления

Результат лечения патологии грудной зоны в большей степени зависит от того, на какой стадии было диагностировано расстройство, личных особенностей пациента и назначенной схемы терапии.

Своевременное комплексное лечение помогает :

• устранить болезненность;
• восстановить гибкость позвоночника;
• замедлить развитие всех дегенеративно-дистрофических процессов ;
• предотвратить возможные осложнения;
• избежать хирургического вмешательства.

Заключение

• Протрузия позвоночных дисков - это выход пульпозного ядра из центра к краю, при котором не нарушается целостность диска.
• Чаще всего недуг поражает зону шеи и поясницы, реже - груди . Это обусловлено меньшей подвижностью грудной клетки.
• Основные причины патологии : врожденные болезни, наследственность, травмы и расстройства позвоночного столба, слабость мышц, гиподинамия, тяжёлая работа, неправильная осанка, вредные привычки, избыточный вес.
• В зоне риска по развитию заболевания находятся люди, ведущие малоактивный образ жизни , занимающиеся сложным физическим трудом, получавшие травмы позвоночника, имеющие лишний вес, страдающие ревматизмом.
• Симптомы расстройства : головные боли, повышенное давление, болезненность в спине , груди и животе, увеличение недомогания во время движения, снижение гибкости позвоночника, межреберная невралгия .
• При отсутствии своевременной терапии недуг может вызвать такие осложнения, как : межпозвоночная грыжа и синдром конского хвоста.
• Для борьбы с патологией применяются : медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, остеопатия, физиопроцедуры, ношение корсета, оперативное вмешательство, народные методы.
• Группы препаратов, используемые при болезни : нестероидные противовоспалительные, мочегонные, миорелаксанты, анальгетики, хондропротекторы и витамины.
• Показания к проведению хирургической операции : отсутствие положительных результатов консервативной терапии, изменения походки, трудности во время движения, нарушения функций органов таза, циркулярная форма недуга .

Как показывает врачебная практика, большинство патологических состояний позвоночного столба можно предотвратить, или с успехом устранить на начальной стадии дегенеративных процессов. Поэтому, при первых же признаках болезни следует незамедлительно обратиться к врачу.

Протрузия грудного отдела позвоночника - это пограничное состояние между остеохондрозом и грыжей межпозвоночного диска . На этой стадии деградация фиброзного кольца диска достигает того уровня, при котором еще нет нарушения его целостности с выпячиванием в виде грыжи, но уже наблюдается склонность к растяжению и деформации.

Патогенез развития заболевания

Для того чтобы понять, что такое протрузия и как она формируется, необходимо знание основ анатомии и физиологии грудного отдела позвоночника. Тем более что он имеет определяющее значение в строении грудной клетки. Здесь располагается 12 позвонков, между которыми находятся хрящевые диски. Каркас для защиты печени, сердца и легких строится на основе реберных дуг. Внутри позвонков располагается канал со спинным мозгом. Целостность позвоночного столба при достаточной его гибкости обеспечивается хрящевой тканью дисков, которые играют роль амортизаторов.

Питание костной и хрящевой структуры обеспечивается при помощи диффузии микроэлементов, кислорода, белков и воды из окружающих тканей. При любых нарушениях в анатомии этого отдела, которые могут возникать под влиянием травмы или воспалительного процесса, нарушается трофика тканей. Это провидит к деструкции хряща.

Развивается протрузия грудного отдела позвоночника, в основе которой лежит дефицит жидкости и питательных веществ, необходимых для восстановительных процессов. В первую очередь страдает фиброзное кольцо, которое плотно охватывает и защищает внутреннюю часть диска - пульпозное ядро. Фиброзная оболочка имеет в своей структуре эластичные волокна, которые состоят из коллагена и белковых органических соединений. Для поддержания физиологической нормы эта часть диска требует постоянного притока больших количеств жидкости, белков и других питательных веществ. Отличительная особенность фиброзного кольца заключается в том, что его ткани не пронизаны капиллярными кровеносными сосудами. Весь обмен веществ осуществляется только методом диффузии.

На фоне остеохондроза во время обострения развивается отечность окружающих диск тканей. Это приводит к сужению кровеносных и лимфатических сосудов. Нарушается процесс обмена веществ. Возникает застой и накопление молочной кислоты. Все это вызывает болевой синдром.

Когда вы чувствуете боль в спине, ваш позвоночник испытывает дефицит питательных веществ и за счет этого подвергается деструкции, на фоне которой может сформироваться межпозвоночная грыжа. Поэтому не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к специалистам нашего центра как можно раньше. Это поможет вам сохранить здоровье позвоночника.

Симптомы протрузии грудного отдела позвоночника

Дифференцировать протрузию грудного отдела позвоночника по симптомам и клинической картине практически невозможно. Как правило, эта патология дает аналогичные с остеохондрозом признаки:

• боль в спине в грудном отделе, между лопатками, выше поясницы;
• органические подвижности;
• общая слабость и недомогание;
• последствия нарушения иннервации внутренних органов (может появляться одышка, застой желчи, атонические запоры).

У части больных людей отмечается повышение уровня артериального давления вследствие мышечного перенапряжения в области церебральных кровеносных сосудов. Это может сопровождаться головными болями, головокружением, тошнотой и другими вегетативными расстройствами.

Для диагностики протрузии необходимы специальные исследования. Это может быть рентгенография грудного отдела позвоночного столба или МРТ для уточнения локализации и степени поражения диска. Чаще встречаются сочетанные протрузии, которые затрагивают сразу несколько сопряженных дисков.

На снимках это может выглядеть как уменьшение размера, утолщение фиброзного кольца, единичные трещины или выпячивания в виде пролапсов с общим размером не более 5 мм. Выраженный болевой синдром обычно возникает при пролапсе с размером больше 2 мм. До этой стадии протрузии клиническая картина может быть достаточно стертой. Хотя именно на начальной стадии лечение имеет наибольший эффект в плане устранения рисков развития рецидивов (повторных деструкций диска).

При различных формах протрузии могут возникать специфические симптомы. Так, протрузия в медиальной проекции редко дает клинику радикулита, но при этом может приводить к преходящему парапарезу верхних конечностей с симметричным поражением (страдают одновременно обе руки). Медиально латеральная деструкция чаще проявляется в выраженном болевом синдроме, которые не устраняется при помощи приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Латеральный тип патологии вызывает корешковый синдром на ограниченном участке (боль локализуется в одной зоне спины).

Очень часто боль при этом состоянии напоминает приступ стенокардии. Поэтому при проведении дифференциальной диагностики острых инфарктов миокарда следует в обязательном порядке проводить электрокардиографическое исследование.

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника

Как уже говорилось выше, лечение протрузии грудного отдела позвоночника на ранней стадии патологического процесса - это надежное средство профилактики грыжи диска.

При этом состоянии не требуется использования фармакологических препаратов. Большая часть этих средств наносит больше вреда вашему здоровью, чем приносит пользы в терапии заболеваний позвоночного столба.

Для устранения острого болевого синдрома используются методы мануальной терапии , которые устраняют спазм окружающих мышечных волокон.

В дальнейшем лечение будет направлено на укрепление мышц спины, восстановление их физиологического кровоснабжения. За счет правильного использования методов воздействия на акупунктурные точки достигается активация процессов естественного восстановления эластичности и упругости межпозвоночного диска.

Во время реабилитационного периода мануальная терапия позволяет достичь стойкого положительного результата, который выражается в полном восстановлении фиброзного кольца, усилении процессов обмена веществ, восстановлении гибкости позвоночника, снятии скованности движений.

Если в дальнейшем вы будете в точности соблюдать все рекомендации врача, то период ремиссии (отсутствия проявления болевого синдрома и деструктивных изменений может продолжаться бесконечно долго). При этом мануальная терапия отличается полной безопасностью, не имеет негативных побочных эффектов.

Под термином «протрузия» подразумевается патология, при которой происходит выпячивание межпозвоночного диска без повреждения фиброзного кольца. Диск набухает и выпячивается в сторону позвоночного канала.

Данная патология является пограничным состоянием между здоровым и пораженным грыжей позвоночником. Чаще всего заболевание локализуется в поясничном отделе позвоночника, реже в шейном. Отдельно грудная локализация встречается достаточно редко (но зато нередко бывает шейно-грудная протрузия).

1 Причины появления протрузий в грудном отделе

Причин развития дорзальной протрузии грудного отдела позвоночника достаточно много. По большей части болезнь развивается из-за интенсивных физических нагрузок, и от этого не защищены даже физически подготовленные люди.

Основные причины протрузий в грудном отделе:

1. Интенсивная физическая активность, существенные перегрузки позвоночника (например, поднятие тяжестей).
2. Травмы позвоночного столба, перенесенные хирургические вмешательства на позвоночнике.
3. Возрастные изменения в позвоночнике, старческая деструкция костной и хрящевой ткани спины.
4. Наличие сопутствующих заболеваний: остеохондроза, патологического кифоза, сколиотической болезни, артрита.
5. Малоподвижный образ жизни, гиподинамия, общая детренированность мускулатуры тела.

1.1 Как часто появляются?

Протрузии позвонков грудного отдела нередки в общей статистике заболеваний спины. Однако из всех отделов грудной поражается данным заболеванием реже всего. Обычно протрузии поражают поясничный отдел из-за его высокой подвижности и большой нагрузки, приходящейся на него.

Почему грудной отдел позвоночника относительно редко подвержен протрузиям?

Дело все в его анатомических особенностях. Он малоподвижен, и испытывает сравнительно низкие нагрузки. Даже тяжелые травмы грудного отдела спины переносятся в большинстве случаев сравнительно легко.

1.2 Группа риска: у кого могут появиться?

Больше всего подвержены протрузиям грудного отдела те люди, которые занимаются интенсивной физической работой (к примеру, строители и грузчики). Заболевание часто развивается и у тех, кто занимается единоборствами, в частности борьбой (из-за бросков).

В группе риска также те, кто имеет несбалансированное питание. Недостаток кальция и различных витаминов приводит к «хрупкости» хрящевой и костной ткани. Усугубляет это и недостаток витамина D, который продуцируется организмом при попадании на кожные покровы солнечных лучей.

А из этого следует, что в группе риска и домоседы. Для нормального продуцирования витамина D на солнце нужно пребывать 2-4 часа в день (необязательно чтобы оно было в зените, и слабых лучей достаточно).

1.3 Чем это опасно?

Протрузия является пограничной патологией. С одной стороны - здоровый позвоночник, с другой - грыжа межпозвоночного диска. И поэтому самая очевидная опасность – переход болезни в грыжу.

Кроме того, и сама протрузия может приводить к различным серьезным проблемам. Например, сильное выпячивание позвоночного диска чревато перекрытием (стенозом или компрессией) спинномозгового канала.

При поражении шейного отдела возможна компрессия позвоночных артерий, хотя и на деле такое осложнение встречается редко. Не следует забывать и о выраженном болевом синдроме, который встречается достаточно часто (особенно при поражении позвонков Th7 и Th8).

2 Симптомы протрузий в грудном отделе позвоночника

Никаких специфических признаков протрузии в грудном отделе не бывает. Любой из симптомов похож на признаки других заболеваний позвоночника. Выраженность симптоматики тоже вариабельна: от совсем умеренной (симптомы вообще могут не наблюдаться месяцами), до мучительной.

Симптомы протрузии в грудном отделе:

1. Болевой синдром, от умеренного, до крайне мучительного. Чем больше существует болезнь – тем сильнее болевой синдром.
2. Скованность в движениях спиной, особенно в первые часы после пробуждения.
3. Нарушение координации движений, парестезии (онемение) в одной или двух руках.
4. Умеренная одышка и/или боли при попытке сделать глубокий вдох.
5. Усиление болевого синдрома при физической активности или при попытке сгорбиться/полноценно выпрямиться.

2.1 Диагностика

Диагностика протрузии грудного отдела позвоночника проводится исключительно с помощью визуализирующих методик (КТ, МРТ, рентгенография). Почему? Дело в том, что клинические признаки протрузии очень сильно напоминают другие заболевания спины.

По симптомам протрузию легко спутать с банальным остеохондрозом или спондилезом. Для подтверждения именно протрузии изначально выполняют рентгенографию. Но это лишь первичная диагностика, для уточнения используется магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Предпочтение за МРТ, так как эта методика и доступна, и абсолютно безопасна для здоровья. В сложных случаях может потребоваться компьютерная томография с применением контрастных веществ и трехмерного моделирования позвоночного столба.

3 Лечение протрузии грудного отдела позвоночника

Как вылечить протрузию грудного отдела позвоночника? Лечение данной патологии исключительно комплексное, подразумевающие применение нескольких методик одновременно. Лечить болезнь народными средствами бессмысленно – это только приведет к ухудшению ее течения.

Для терапии протрузии грудного отдела применяют:

• лечебную физкультуру (ЛФК) и гимнастику - сюда входит и медицинская физкультура, и некоторые упражнения из йоги (базовые и только самые щадящие);
• массаж (в том числе мануальный) - обычно проводится поверхностный классический массаж, но при умеренном течении заболевания возможна и мануальная терапия;
• физиотерапевтические процедуры - эффективнее всего акупунктура (иглоукалывание) и воздействие теплом для устранения болей;
• медикаментозные средства - применяются разогревающие пластыри, болеутоляющие медикаменты, нестероидные противовоспалительные средства.

3.1 Упражнения

Физические упражнения - основа лечения большинства заболеваний спины. И это актуально в случае с протрузией. Но гимнастика при данной патологии назначается лишь в перерывах между обострениями. При наличии обострения гимнастика противопоказана из-за того, что может привести к разрыву фиброзного кольца.

Какие упражнения выполнять предпочтительнее? Обычно используют стандартную лечебную физкультуру. Ее прописывает врач-невролог, травматолог или терапевт (если других специалистов нет). Но в целом при отсутствии противопоказаний эффективна и обычная гимнастика.

Также можно использовать упражнения из йоги или иных лечебных комплексов. Но только после консультации со своим лечащим врачом.

3.2 Массаж

Массажные процедуры не являются самостоятельным способом лечения протрузий грудного отдела. Их следует рассматривать лишь как методику симптоматического лечения для устранения болевого синдрома и отечности (она тоже имеет место быть).

Обычно используется классический поверхностный массаж. Необязательно чтобы его делал врач – можно положиться и на родственников. В самых простых случаях подойдет даже самомассаж, если таков возможен (для этого нужно купить специальные приспособления).

Мануальная терапия допускается к применению у больных с умеренно протекающей протрузией. Делать ее можно только после получения снимка позвоночного столба и исключения противопоказаний.

3.3 Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, как и массаж, тоже следует рассматривать в виде симптоматического лечения. Их цель - снижение выраженности болевого синдрома и, если это возможно, уменьшение воспалительных процессов в тканях спины.

Лучше всего применять иглоукалывание и тепловое воздействие на спину. Во-первых, обе эти процедуры крайне безопасны. Во-вторых, они не создают излишнего давления на ткани позвоночника (как, например, ударно-волновые физиопроцедуры).

В отдельных случаях могут помочь грязевые ванны, но, к сожалению, их проводят только при санаторно-курортном лечении. Поэтому в приоритете иглоукалывание и тепловое воздействие (но у второй процедуры приоритет меньше, как и эффективность).

3.4 Лечение протрузии грудного отдела (видео)

3.5 Лекарства

Наравне с физическими упражнениями медикаментозная терапия является базовой лечения протрузии грудного отдела. К сожалению для многих людей, которые не терпят «химии», без медикаментов в 90-95% случаев вылечить протрузию грудного отдела невозможно.

Что из себя представляет эта терапия? Обязательным условием является назначение больному болеутоляющих препаратов (от Парацетамола до ) и нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Нимесил).

Также могут назначаться противовоспалительные и прогревающие пластыри, которые нужно на 6-12 часов в день закреплять на патологическом участке спины. В отдельных случаях могут быть назначены инъекции (например, блокады при очень сильных болях).