A petevezetékek átjárhatósága otthon. Hogyan ellenőrizhető a petevezetékek átjárhatósága. A módszerek előnyei és hátrányai. Petevezeték vizsgálat: laparoszkópos módszer

A nők gyakran nem esnek teherbe, annak ellenére, hogy a menstruációs ciklussal minden rendben van, minden teszt normális. Mi lehet az oka? Az orvos azt tanácsolja, hogy végezzen vizsgálatot a méh üregében, hogy megtudja, vannak-e összenövések benne és a petevezetékekben, vagy egyéb akadályok a tojás mozgásában. Ha a petevezetékek fertőzése van, akkor egyszerűen nem fog bejutni, a megtermékenyítés nem történik meg. A petevezetékek átjárhatóságának megsértése megakadályozhatja az embrió bejutását a szervüregbe. A vizsgálathoz különféle módszereket alkalmaznak.

Tartalom:

A petevezetékek elzáródásának típusai

A petevezetékek egy pár vékony üreges nyúlvány, amelyek a méhfenék sarkainál helyezkednek el, és a hasüregbe nyúlnak. A csövek hossza 10-12 cm, a lumen átmérője megközelítőleg 0,5 cm A petevezetékek szabad végei megközelítik a petefészket, ahonnan az ovulációt követően az érett peték szabadulnak fel.

A petevezetékbe jutás után megtermékenyíthetők. A petevezetékek belső felületén speciális csillók találhatók, amelyek a magzati tojást a méh üregébe nyomják, ahol az rögzül és elkezd fejlődni.

Ha a petevezetékek átjárhatósága valamilyen okból megsérül, akkor a megtermékenyítés lehetetlen, vagy a magzati petesejt nem tud eljutni a szervüregbe. Ugyanakkor vagy meghal, vagy elkezd növekedni közvetlenül a csőben, ami annak megszakadásához vezet. A petevezeték elzáródásának a következő típusai vannak:

1. Organikus. A cső lumenje szűkül vagy blokkolódik a belső és külső összenövések kialakulása, a szervek alakjának megsértése és a daganat kialakulása következtében.
2. Funkcionális. A petevezetékek belső bélése sérült.

A gyulladásos és fertőző folyamatok, valamint a méhen, a petefészkeken és a kismedencei szerveken végzett műtétek (beleértve az abortuszt is) adhéziók kialakulása és a csillók károsodása következhet be. A petevezeték elzáródása a meddőség gyakori oka, ezért ha egy gyermeket tervező nő 1 éven belül nem tud teherbe esni, ajánlott a petevezetékek állapotának ellenőrzése.

Ezenkívül a petevezetékek átjárhatóságának diagnosztizálására utaló jelek a korábbi méhen kívüli terhesség, valamint a nemi szervek fejlődésében fellépő rendellenességek jelenléte. Ha egy nő nem fog szülni, és nincs nőgyógyászati ​​​​betegség tünetei, akkor nem kell ilyen vizsgálaton részt vennie.

Videó: Az ultrahang, a HSG és a laparoszkópia előnyei és hátrányai

Az átjárhatóság ellenőrzésének módszerei

A petevezetékek állapotát semmilyen házi módszerrel nem lehet kideríteni. Ne pazarolja az időt az önkezelésre, mivel nem ismeri a meddőség pontos okát. Számos hatékony módszer létezik az átjárhatóság ellenőrzésére.

A vizsgálat előtt a beteg vérvizsgálatot vesz a HIV, hepatitis C és B, valamint a szexuális úton terjedő fertőzések kimutatására. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során kenetet vesznek a hüvely és a méhnyak mikroflórájáról.

A petevezeték átjárhatóságának ellenőrzése ultrahanggal

A hidroszonográfiának (vagy echohidroszalpingoszkópiának – EGSS) nevezett módszert alkalmazzák.

A petevezetékek átjárhatóságát a következőképpen ellenőrizzük: a méhüreget fokozatosan megtelik sóoldattal. Előzetesen a nyakon keresztül egy ultrahang-érzékelőt helyeznek be videokamerával. Segítségével megfigyelik, hogy a folyadék milyen szabadon jut el a csöveken keresztül a hasüregbe.

Az átjárhatósági vizsgálatot az ovulációt megelőző napokon célszerű elvégezni, amikor a méhnyak maximálisan kitágult és a méh izmai ellazultak. Ha olyan méhgörcs van, amely megakadályozza az oldat mozgását, az eredmény pontatlan lehet.

Az ilyen vizsgálat előnyei a biztonság, valamint a szinte teljes fájdalommentesség. A páciens kérésére helyi érzéstelenítés végezhető (novokain injekció a méhnyakra). Előzetes felkészülés nem szükséges.

Néha sóoldat helyett speciális habot fecskendeznek be a petevezetékekbe. Ha az átjárhatóság normális, habbuborékok jelennek meg a hasüregben. Amikor a csövek lumenje túlnőtt, a hab belép a méh üregébe, majd kifelé.

Videó: Felkészülés az echohidrosalpingoszkópiára

A hiszterosalpingográfia (HSG) alkalmazása

Ez egy röntgensugaras módszer, amely festékoldatot ("kontrasztanyagot") használ. Katéter segítségével lassan bevezetik a méhnyakon keresztül az üregbe és a petevezetékbe. Ezután röntgenfelvételt készítenek. Világosan mutatja az összes belső hibát, amely a csövek eltömődéséhez, valamint a hajlatokhoz vezet.

Az eljárás fájdalommentes, de ha a méhet kontrasztoldattal töltik fel, kellemetlen érzés (teltségérzet) jelentkezhet.

A csövek állapotát általában a ciklus bármely napján megvizsgálják, kivéve a menstruációs napokat, ha egy nő fogamzásgátlót használ. Abban az esetben, ha nem védett, teherbe szeretne esni, a beavatkozást a ciklus 5-9. napján végezzük. Az orvosok azonban nyomatékosan azt tanácsolják, hogy az eljárás után egy hónapig ne tehessek fogantatást.

Ennek a módszernek a hátrányai a következők:

1. Káros röntgensugarak használata. Míg a hidroszonográfiát szükség esetén meg lehet ismételni, a röntgensugarak gyakran nem.
2. A kontrasztanyag használatának biztonsága. A használt festékoldatnak való hosszan tartó expozíció károsíthatja a tubus csillóit.
3. Néhány nő allergiás a használt festékre.
4. Az eredmények megbízhatósága csökkenhet a méhizmok görcsössége miatt. A vizsgálat pontossága körülbelül 70%.

Figyelem: Mielőtt ilyen vizsgálatot írna elő, az orvosnak teljesen meg kell győződnie arról, hogy a nő nem terhes.

Perturbáció

Ez a módszer a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére abból áll, hogy bizonyos nyomáson levegővel vagy oxigénnel fújják át őket. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához elő kell készíteni a beleket (tisztító beöntés történik), és ki kell üríteni a hólyagot.

Az eljárás a ciklus 1. fázisában történik. Kötelező követelmény a kórokozó mikrobák hiánya a beteg nemi szervében, valamint a gyulladásos betegségek.

Egy nő gyakorlatilag nem érez fájdalmat a perturbáció során. A kellemetlen érzés enyhítésére a baralgin vagy no-shpa injekciót intramuszkulárisan kell beadni, mielőtt elvégezné.

Az eljárás időtartama néhány perc. Az adatfeldolgozás számítógépen történik. A csövek átjárhatóságának értékelésekor figyelembe veszik a méhösszehúzódások gyakoriságát és a gázok áthaladásának sebességét.

Ha nincs probléma az átjárhatósággal, akkor egy ilyen tisztítás után már ebben a ciklusban tervezhető a fogantatás. A vizsgálat egyszerű, viszonylag olcsó, de eredményei csak 60%-ban pontosak.

Endoszkópos módszerek az átjárhatóság ellenőrzésére

Ezek közé tartozik a laparoszkópia és a fertiloszkópia. Ezek a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzési módszerei nagyon pontosak, de az eredmények eléréséhez egy kis műveletet kell végeznie. Mindkét eljárás előzetes előkészítést igényel: teljes béltisztítás, hólyagürítés.

Ha a betegnél hüvelyi diszbakteriózist, a kismedencei szervek fertőző és gyulladásos betegségeit diagnosztizálják, a műtét nem hajtható végre. Ebben az esetben előkezelést kell végezni. Ellenjavallatok a daganatos betegségek, a szív- és érrendszer, a vérképzőszervek zavarai is.

Transabdominalis laparoszkópia

Ezt a módszert nem annyira diagnosztizálásra használják, mint a petevezetékek elzáródását okozó hibák kiküszöbölésére. Az alacsony traumás műtétet epidurális vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. A hasfalban 2-3 szúrást végeznek, amelyen keresztül behelyezik az endoszkópot és a sebészeti műszereket. Az orvos a monitor képernyőjét nézve képes nagy pontossággal manipulálni. Az eljárás során nemcsak a méh, hanem a kismedence egyéb szerveinek állapotát is tanulmányozzák.

A válaszfalakat a petevezetékek lumenében feldarabolják, valamint eltávolítják a külső összenövéseket vagy daganatokat, amelyek megnehezítik a tojás bejutását. A módszer hátránya, hogy a vizsgálatot kórházban végzik, ahol a betegnek több napot kell töltenie.

A szúrások gyorsan gyógyulnak, a bőrön gyakorlatilag nem maradnak nyomok, de mint minden műtéti beavatkozásnál, itt is fennáll a szövődmények veszélye: fertőzés kerülhet a méhbe, műszeres falsérülés, vérzés léphet fel. Ezenkívül az eljáráshoz drága berendezéseket kell használni, amelyeket csak magasan képzett szakember kezelhet. Ezért az ilyen kutatás nem olcsó.

Meg kell jegyezni: A csövek elzáródásának ily módon történő megszüntetése után gyakran előfordulnak visszaesések, ezért nem ajánlott 3 hónapnál tovább halasztani a fogantatást, mert az esélyek utólag csökkennek. Ezenkívül a csövek újbóli növekedése növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát.

Transvaginális hidrolaparoszkópia

Az előző módszerhez hasonlóan a méhüreg vizsgálatát optikai eszközzel végezzük. De nem kívülről vezetik be, hanem egy kis szúrással a hüvely hátsó falán. A hason nincs nyoma a műtétnek.

Az eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe, és helyi vagy intravénás érzéstelenítésben történik. A hüvely falán végzett szúrással egy speciális cső segítségével sóoldatot fecskendeznek be a medence területére, hogy szétválasszák a szerveket és tisztább képet kapjanak. Ugyanabban a csőben egy világítóeszköz és egy videokamera van elhelyezve. A petevezeték elzáródásának okai és a méhen belüli hibák jól láthatóak a képernyőn.

Hátránya, hogy ezzel a módszerrel lehetetlen bármilyen patológiát kiküszöbölni. Ha rendellenességeket észlelnek, akkor hasi technikát is alkalmaznak.

A transzvaginális laparoszkópiát néha a hagyományos laparoszkópia utáni szervek nyomon követésére használják.

Fertiloszkópia

Ez a módszer a transzvaginális laparoszkópia és a kromohidrotubáció kombinációja, amelynek során festékoldatot fecskendeznek be a petevezetékekbe. A kamera segítségével megvizsgálják a méhüreget (hiszteroszkópia), valamint salpingoszkóppal (a legvékonyabb endoszkóppal) megvizsgálják a petevezetékek átjárhatóságát.

A transzvaginális vizsgálati módszerek előnye az alacsony traumásság, a beavatkozás lehetősége nemcsak a kórházban, hanem a klinika kezelőszobájában is. Egy ilyen vizsgálat után gyakorlatilag nincs komplikáció.

A vizsgálat költsége

Ingadozik a klinika által nyújtott szolgáltatásoktól függően (anesztézia típusa, berendezés bonyolultsága, segédeljárások). Az ultrahang viszonylag olcsó (6000-8000 rubel). A hiszterosalpingográfia ára körülbelül 8000-25000 rubel, a laparoszkópia költsége pedig eléri a 42-60000 rubelt.

A módszer kiválasztásakor figyelembe veszik annak információtartalmát, a páciens szervezetének egyéni sajátosságait (például kontraszt- vagy fájdalomcsillapító allergia meglétét), valamint a fájdalomtűrő képességet.

A petevezetékek- ez lényegében két cső, amelyek belsejében lumen található, a méh két oldalán - a nemi szerv és a petefészkek közötti összekötő csatorna funkcióját látják el. Miután a spermium ezen csövek egyikén keresztül bejut a női sejtbe, bejut a méh terébe, ahol a magzat tovább fejlődik.

Ha a petevezetékek áteresztőképessége megsérül, a zigóta nem tud bejutni a méh fejlődésének és növekedésének megfelelő környezetébe, és egy bizonyos idő elteltével elhal, vagy a méh terén kívülre kerül beültetésre. méhen kívüli terhesség és patológia lép fel, az úgynevezett méhen kívüli terhesség.

Az ilyen eltérések okai között vezető szerepet töltenek be az STI-k. Ezen túlmenően, ezeknek a csatornáknak az átjárhatatlansága abortusz vagy hasi műtét után jelentkezhet.

Ha minden mutató rendben van, de több mint hat hónapja nem lehetett teherbe esni, a szakértők azt tanácsolják a nőknek, hogy teszteljék a méhcsövek átjárhatóságát.

Mit jelent a "petevezeték elzáródása" diagnózis?

A reproduktív szerv csövei úgy néznek ki, mint 2 vékony ág a méhtől, mindkét oldalon a petefészkek felé.

A csövek belsejében lévő nyálkahártya csillókból álló réteggel van ellátva, és fő funkciójuk, hogy a megtermékenyített petesejtet és éppen a petesejtet a petevezetéken keresztül a méh terébe juttatják.

Ebben az anatómiai felépítésben történik a hímivarsejt és a női sejt találkozása, és ott történik a megtermékenyítés.

A méhcsövek elzáródása- ez egy olyan eltérés, amelyben a hím sejtek valamilyen akadály miatt nem tudnak behatolni a tojásba, ezért a páciens terhessége még állandó szexuális aktivitás és ovuláció esetén sem történik megsértések nélkül.

A petevezetékek elzáródásának típusai

Az átjárhatatlanság általában a szokatlan mikroorganizmusok behatolása miatt fordulhat elő a petevezeték lumenében, vagy a folyadékok elválasztása miatt, amelyek akadályt képeznek a lumenben.

A gyakorlatban a lumen megsértésének két típusát azonosították:

1. funkcionális. A méhcsövek működési zavara miatt fordul elő, amelynek anatómiai előfeltételei nem állapíthatók meg;
2. szerves elzáródás olyan helyzetekben fordul elő, amikor a petevezetékek lumenében bizonyos átalakulások következnek be, ami elzáródást biztosít.

A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzési módszerei

Az akadályok fellépése vagy a csőtér szűkülése belső átfedés vagy kívülről történő összenyomás eredményeként jön létre.

Az eltérés sajátossága, hogy a belső szervekben bekövetkező átalakulások tünetei nem jelentkeznek, a meddőség oka a szokásos laboratóriumi módszerekkel és eszközök segítségével nem azonosítható.

A probléma meghatározásához endoszkópos diagnózist kell végezni a petevezetékek átjárhatóságának és lumen jelenlétének megállapítása érdekében. A vizsgálatot elő kell készíteni, a fogantatás elhúzódó elmaradása esetén indokolt, a terhességet megakadályozó okok nélkül.

A mai orvosi gyakorlat arzenáljában számos módszer található a petevezetékek permeabilitásának vizsgálatára, amelyek mindegyikét saját árnyalatok, ellenjavallatok és a helyzet tisztázásának mértéke jellemzi.

Hysterosalpingography (HSG)

Hysterosalpingography, más módon, festék segítségével végzett röntgendiagnosztikát jelent. A petevezetékek elzáródásának klasszikus vizsgálatához tartozik, a módszer nagyon informatív, és sok éves gyakorlat igazolja.

A második neve metrosalpingográfia (a petevezető MSG). Ezt a módszert alkalmazzák, gyakran nagy gyakorlatiassága miatt az esetek 80%-ában lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

A petevezeték röntgenfelvétele a következőket nyújtja:

• a petevezetéken belüli tér méretének meghatározása;
• a méh anatómiájának eltéréseinek megjelenítése;
• a belső réteg állapotának értékelése;
• neoplazmák diagnosztizálása a méhben.

A csövek állapotának felmérésében a hiszterosalpingográfia nélkülözhetetlensége, hogy vizuálisan jelzi a tubusok összes átalakulását - vagyis mindazt, ami a magzati petesejt méhtérbe való akadálytalan előrehaladásának útjában áll.

Hogyan történik a petevezeték HSG?

Készítmény

A GHA végrehajtására való felkészülés alapvetővé válik. A fő feltétel egy előzetes tanulmány a manipuláció ellenjavallatairól.

A bioanyagok általános elemzése mellett egy nő továbbadja:

• gonorrea;
• HIV-betegség;
• A hepatitis B és C típusú kórokozója.

Kenet vétele a hüvelyi mikroflóra állapotának azonosítására.

Ezenkívül a beavatkozás előtt szüksége van:

• tartózkodjon a szexuális érintkezéstől;
• ne egyen olyan ételeket, amelyek gázokat bocsátanak ki a belekben;
• ha nincs indikáció, ne végezzen dérrel a hüvelykúpok bevezetését.

• gyermekvállalás;
• thrombophlebitis esetén;
• vérzéssel;
• gyulladással;
• fertőző etiológiájú elváltozásokkal.

Hidroszonográfia (Echohysterosalpingography)

A petevezetékek és a méh vizsgálata a monitoron végzett módszerrel történik, nem pedig a képen, mint a HSG esetében.

Előnye a sugárterhelés hiánya.

Ezenkívül az echográfiát kórházi kezelés nélkül is elvégzik. A diagnózishoz szükséges idő az ovuláció előestéje. Ennek az időnek az az előnye, hogy a méhnyak ellazul.

Az echográfiára való felkészülés során a páciensnek csak 2-3 órával a vizsgálat előtt nem kell enni.

Gázképződéssel a belekben az orvos felírhatja az Espumizan-t, amelyet 2 nappal a manipuláció előtt fogyasztanak.

Az echográfia elvégzéséhez a páciensnek át kell adnia a következő bioanyagokat: hepatitis, HIV, gonorrhoea és hüvelyi mikroflóra. Ez szükséges a vírusok kimutatásához a szervezetben.

A vizsgálat során az átjárhatóságot bizonyítja, hogy a festék szabadon átfolyik a petevezetéken és behatol a hasüregbe. Sok beteg azt mondja, hogy az ECHO-HSG után kisebb fájdalmak jelentkeznek, amelyek egy nap alatt eltűnnek.

Diagnosztikai laparoszkópia

A reproduktív szerv csöveinek átjárhatóságának meghatározására szolgáló, sebészeti módszernek minősülő módszert laparoszkópiával hajtják végre, amikor a manipulációt a hashártya elülső falán végzett szúrásokon keresztül végzik.

A beavatkozás érzékeny, ezért végrehajtása általános kábítószeres érzéstelenítés alkalmazását igényli.

Az orvosi gyakorlatban több olyan epizód is előfordul, amikor az impermeabilitás konzervatív vagy műtéti megszüntetésének alternatívájaként a petevezetékek teljes reszekcióját végzik. Kétségtelen, hogy a petevezetékek méhüreg felé történő elzáródása nagyon súlyos kórkép, melynek kilátásba helyezése a meddőség. Ennek az eltérésnek a diagnosztizálását és kezelését nagymértékben megnehezíti, hogy nincsenek olyan közvetlen tünetek, amelyek tisztázhatnák a helyzetet elzáródás esetén.

Megéri visszaállítani az átjárhatóságot?

Ebben a kérdésben az életkor válik fontossá.

Ha egy nő fiatal, és a csövek elzáródása mellett más, fogantatást akadályozó kórkép sem alakulhat ki, a csatorna átjárhatósága visszatérhet, és egy év leforgása alatt meg lehet próbálni a gyermekvállalást.

Ha nem sikerült teherbe esni - ne pazarolja az időt, azonnal alkalmaznia kell az IVF módszert (in vitro megtermékenyítés).

Előfordul, hogy az első IVF által fogant gyermek megjelenése után a jövőben a fogantatás természetes módon történik.

Ennek oka az a tény, hogy a gyermekvállalás ideje alatt a méh mérete megnő, és spontán módon megszűnnek az összenövések, valamint a petevezeték lumenének megjelenése.

35 éves korban, hosszan tartó meddőség és petevezeték-elzáródás esetén az IVF-et kell választani. Idővel a tojások minőségi jellemzői rosszabbodnak, és nő a genetikai rendellenességek kockázata a gyermekben.

Emiatt a csövek lumenének újrateremtésére fordított idő egyszerűen hatástalan - telik az idő, és ez a tény sajnos nem a nő javára. Emellett lehetőség van önálló fogantatásra is, az első megjelenése után.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a petevezetékek lumenének visszatérése után megnő a méhen kívüli terhesség kockázata.

A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésének költsége

Az ár a következőkből tevődik össze:

• katéter költsége;
• echocontrast gél árak;
• és fogyóeszközök.

A petevezetékek átjárhatóságának diagnosztizálásának átlagos költsége 1500 és 4500 rubel között.

A petevezetékek elzáródása olyan patológia, amely nem teszi lehetővé a teherbeesést. A meddőség okának azonosítására az orvosok különféle vizsgálatokat végeznek, beleértve a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzését. Számos kutatási módszer létezik, amelyek a végrehajtás technikájában különböznek egymástól. Hol lehet javítani, az orvos megmondja.

Milyen esetekben írják elő a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzését?

A petevezetékek egyfajta üreges csövek, amelyek összekötő csatornaként szolgálnak a petefészek és a méh között. Egy nőnek kettő van, ezek a méh mindkét oldalán találhatók. A petefészekből, amelyben a tüsző egy adott hónapban érett, egy tojás szabadul fel. Útja a petevezetéken keresztül vezet. Ha a sejt megtermékenyült, akkor ezen a csatornán keresztül a méh üregébe kerül, hogy a membránjához kapcsolódjon.

Ha a petevezetékek átjárhatósága megszakad, a tojás nem tud eljutni a méhbe, ezért elhal. A csatorna ilyen megsértése provokálhatja a magzati tojás rögzítését a cső falán - méhen kívüli terhességet. Számos tényező okozhat akadályt:

• gyulladás;
• genitális fertőzések;
• a magzat műtéti eltávolítása a múltban (abortusz);
• műtétek a hasüregben.

Petevezeték vizsgálatot akkor rendelnek el, ha egy pár több mint 6 hónapja nem tudott teherbe esni. Általában előtte vért vesznek hormonvizsgálatra, és elvégzik a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatát, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs-e probléma a petesejt érésével. Sikertelen teherbeesési kísérletek esetén ellenőrizni kell a méh és a petevezeték állapotát. Ilyen esetekben is vizsgálatot írnak elő:

• méhen kívüli terhesség anamnézisében;
• több vetélése volt;
• a mesterséges megtermékenyítés előkészítése során.

A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére szolgáló módszerek és jellemzőik

Különféle módszerek lehetővé teszik a csövek állapotának megismerését: hiszterosalpingográfia, hidroszonográfia, laparoszkópia, fertiloszkópia, perturbáció. Ezek az eljárások jelentősen különböznek a technikában. Az orvos az egyik típust írja elő, figyelembe véve az ellenjavallatokat. Azt is szem előtt kell tartani, hogy nem minden intézmény rendelkezik a szükséges felszereléssel és eszközökkel egy adott diagnózis elvégzéséhez.

Hysterosalpingográfia elvégzése

A hiszterosalpingográfia (metrosalpingográfia) egy röntgen módszer. Nőgyógyász és radiológus közösen végzi. Az első biztosítja egy speciális folyadék belépését a méh üregébe, amelyhez katétert vagy gumicsúcsot helyez az üregbe, és egy vékony csövet csatlakoztat hozzá. Ezen keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be. Az orvos kellemes hőmérsékletre melegíti fel, hogy kiküszöbölje a kényelmetlenséget és egyéb kellemetlenségeket.

A folyadék kitölti a petevezetékeket, és átjut a hasüregbe. Ezt követően röntgenfelvételt készítenek. Világosan megjeleníti az anyaggal töltött szerveket, ami lehetővé teszi azok értékelését.

Ha röntgenfelvételt írnak elő a petevezetékek átjárhatóságának kimutatására, akkor egy hétig nem szabad fogamzásgátló tablettát vagy kúpot használni. Néhány nappal a vizsgálat előtt tilos olyan ételeket fogyasztani, amelyek gázképződést okoznak: kenyér, tej, káposzta, hüvelyesek, szénsavas italok stb. A nőgyógyász vizsgálatokat ír elő, hogy azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek miatt az eljárás ellenjavallt:

• terhesség;
• méhvérzés;
• gyulladás;
• hólyaggyulladás;
• daganat vagy petefészek ciszta;
• hyperthyreosis;
• thrombophlebitis;
• allergia a jódra (a befecskendezett folyadék része).

A HSG fájdalommentes. Egy nő enyhe kényelmetlenséget vagy húzó érzést tapasztalhat a hasában. Ha a beteg fájdalomérzékeny, az orvos érzéstelenítő alkalmazását javasolja a röntgenfelvétel előtt.

A módszer előnye az informatívság. A képeken jól láthatóak a petevezetékek, nem téveszthetők össze más szervvel. A röntgen eredményével felveheti a kapcsolatot egy másik szakemberrel, vagy hagyhatja összehasonlítani a kezelés utáni változásokkal.

Hátránya az alacsony dózisú sugárzás. A szakértők azt javasolják, hogy a fogamzást legkorábban egy hónappal a röntgenfelvétel után tervezzék meg. A katéter bevezetése miatt a hám enyhe mechanikai károsodása lehetséges, aminek következtében vérfolyás jelentkezhet.

Hidroszonográfia (ultrahangos módszer)

A hidroszonográfia (echohidroszalpingográfia) az ultrahang egyik fajtája. Az USGSS segítségével a méh üreget sóoldattal töltik meg, amely a csövekbe kerül. Az ultrahang szenzor rögzíti az oldat áthaladását, az orvosok ezt a folyamatot nézik a monitoron, és ennek alapján értékelik a csövek állapotát.

Az ovuláció előtt néhány nappal a petevezetékek átjárhatóságának ultrahangvizsgálatát írják elő. A ciklus melyik napján jobb ECHO-t végezni, az orvos a nő menstruációjának időtartama és a ciklus időtartama alapján határozza meg - 5-10 napig. A nyak ebben az időszakban meglehetősen ellazult. Az előkészítő szakaszban elemzéseket végeznek a kóros folyamatok hiányának megerősítésére. Az ultrahangvizsgálat kizárt gyulladás észlelésekor. A mikroflórát is ellenőrzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek vírusok.

Az ECHO-HSG biztonságos és nem okoz fájdalmat. Enyhe kényelmetlenség lehetséges. A hidro-ultrahang megbízhatósága valamivel alacsonyabb, mint a hiszterosalpingográfiaé. Ennek oka a képfelismerés bonyolultsága. Képzett szakembernek kell megnéznie a monitoron, aki képes helyesen diagnosztizálni.

Sebészeti beavatkozás - laparoszkópia

A laparoszkópia sebészeti beavatkozást foglal magában, ezért ritkán használják csak diagnózisra. Általában a kezeléssel együtt írják fel, amely során a műtétet jelezték. A laparoszkópia során a peritoneumban szúrásokat végeznek. Az orvos optikai eszközöket vezet be rajtuk keresztül. A videóra fókuszálva részletesen megvizsgálhatja az átjárhatóság mértékét.

Előzetesen ellenőrizzük a beteg állapotát, mert. gyulladás vagy fertőzés esetén laparoszkópiát nem végeznek. Arra is figyelni kell, hogy ne legyen szívprobléma, mert a műtét általános érzéstelenítésben történik.

A laparoszkópos átjárhatóság meghatározásának megbízhatósága nagyon magas. Lehetővé teszi a diagnózissal egyidejűleg a patológia megszüntetésére irányuló művelet elvégzését. Mint minden műtét, ez is veszélyes lehet. A sebészeti módszerek hátránya a kórházi kezelés szükségessége. Komplikációk hiányában a váladékozás minden második napon történik. Egy idő szexuális pihenést mutat. Néha a menstruációs ciklus kudarcai vannak. Legalább egy hónappal később, amikor a test helyreáll, elkezdheti a fogamzást.

A fertiloszkópia és jellegzetességei

A fertiloszkópia a nemi szervek vizsgálatának egyik modern típusa. A hüvely hátsó fornixét átszúrják, és speciális folyadékot fecskendeznek az üregbe. Elősegíti a bélhurkok "kifejlődését". Ebben az esetben a petefészkeket és a csöveket kiegyenesítik. A hüvely nyílásába hiszteroszkópot helyeznek, melynek segítségével ellenőrzik a csövek állapotát.

Az eljárást a ciklus follikuláris fázisában írják elő. Leggyakrabban a fertiloszkópia helyi érzéstelenítésben történik, de néha általános érzéstelenítés is lehetséges. A vizsgálat során az orvos nemcsak a csövek, hanem a többi nemi szerv állapotát is felméri.

A fertiloszkópia előnye a bemetszések hiánya és a varrás szükségessége. Az erek és más szervek mechanikai károsodásának kockázata minimális. A fertiloszkópiát olyan szakembernek kell elvégeznie, aki nem engedi meg a méh membránjának károsodását.

Egyéb módszerek

Vannak más módszerek is a petevezetékek átjárhatóságának meghatározására. Ezek egyike a fújást magában foglaló módszer, amelyet perturbációnak neveznek. A méh üregébe egy készüléket vezetnek be a szén-dioxid adagolására. Bizonyos nyomás alatt szolgálják fel. Az eredményt a készülék rögzíti, melynek feladata a csövek nyomásszintjének meghatározása. A patológia hiányának további jele a peritoneum specifikus zaja. Kicsit fájhat a kulcscsont.

A perturbáció ellenjavallt gyulladás, vérzés és magas leukocitaszint esetén a vérben. Előzetes vérvizsgálatot végeznek, és kenetet vesznek a mikroflóra kimutatására.

Melyek a legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb módszerek?

A felsorolt ​​diagnosztikai módszerek mindegyike biztonságos. Mivel a hiszterosalpingográfia röntgensugarak használatával jár, a nő kis dózisú sugárzást kap.

A műtéti módszerek a szervezet felkészítését és a posztoperatív időszakban történő rehabilitációt igénylik. Amíg az öltések be nem gyógyulnak, a testmozgás és a szex ellenjavallt. A narkózis plusz stresszt is jelent a szervezet számára. Ha lehetséges, jobb a nem sebészeti típusú diagnosztika - hiszterosalpingográfia és hidroszonográfia - választása.

A HSG és a laparoszkópia a legmegbízhatóbb. A fennmaradó eljárások meglehetősen informatívak, ha magasan képzett szakember végzi el. A nőgyógyásznak meg kell határoznia a megfelelő kutatási módszert, figyelembe véve a nő állapotát, az ellenjavallatok jelenlétét és az egészségügyi intézmény képességeit.

Lehetnek-e szövődmények a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése után?

A modern típusú diagnosztika biztonsága miatt nem vezetnek kellemetlen következményekhez. Az eljárást végző orvos tapasztalatlansága miatt komplikációk léphetnek fel. A HSG-vel és a fertiloszkópiával lehetővé teszi a méhfal perforációját, ami vérzéshez vezethet. A pertrubáció szövődménye a petevezeték szakadása. Ez ritkán fordul elő olyan esetekben, amikor az orvos eltér a vezetési technológiától.

Krónikus gyulladásos patológiák esetén az endometritis vagy a függelékek gyulladása kiújulhat. Ismertek olyan esetek, amikor allergiás reakció lép fel a befecskendezett folyadékkal szemben. A bronchiális asztmában szenvedő betegek óvatosan ellenőrizzék a csöveket.

Lehetséges otthon diagnosztizálni?

Jelenleg sok nő szívesebben elemzi állapotát anélkül, hogy otthon felkeresné a kórházat, amit ovulációs tesztek, terhességi tesztek stb. A szervek sajátos elhelyezkedése miatt a petevezetékek átjárhatóságának otthoni diagnosztizálása lehetetlen bármilyen rögtönzött eszközzel vagy berendezéssel.

A meddőség petevezetéki tényezője - ez a petevezetékek elzáródásának orvosi kifejezése. Ez a patológia a reproduktív diszfunkció egyik vezető helyét foglalja el: az összes eset 30% -át teszi ki. A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése a terhesség lehetőségének természetes felmérésének egyik módja.

A petevezeték elzáródásának okai

A petevezeték-faktor meddőség akkor fordul elő, ha:

• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• a belső nemi szervek műtétei;
• genitális fertőzések (chlamydia);
• a belek műtétei, beleértve a vakbél eltávolítását.

Normális esetben a hímivarsejt a petevezetéken keresztül jut be a petesejtbe, és a terhesség első hetében az embrió ezen halad át a méh felé. A mozgás a ritmikus összehúzódások (perisztaltika) és a csövet bélelő hám csillói miatt következik be. Még a lumen enyhe szűkülése is megzavarhatja a megtermékenyített petesejt vándorlásának folyamatát, és meddőséghez vagy méhen kívüli terhesség kialakulásához vezethet, ami veszélyezteti a nő életét.

A petevezetékek átjárhatóságát terhesség hiányában, a házasságkötéstől számított egy éven belül, fogamzásgátlás nélkül vizsgálják.

Pertubáció (a petevezetékek kifújása)

A módszer a levegő bevezetésén alapul a méh üregébe. Az eljárás előtt tisztító beöntést kell végezni és ki kell üríteni a hólyagot.

A pertubációt járóbeteg alapon végezzük. A nőt egy székre helyezik, és egy szondán keresztül nyomás alatt lévő gázt vezetnek be a méh üregébe. A nőgyógyász a klinikai tünetek alapján értékeli az eredményt. Elzáródás esetén a gáz nem hagyja el a méhet a hasüregbe, nyomása megnő, és a beavatkozás leáll. A módszernek nagy hibája van, mert nincs mód a gáz petevezetéken való áthaladásának megbízható meghatározására, és jelenleg gyakorlatilag nem használják.

Fújás után a nőt egy órán keresztül megfigyelik, majd hazaengedik. A méhnyak károsodása esetén azonnal vagy a következő napokban véres váladék jelenik meg. A terhességet az aktuális ciklusban kell megtervezni, előfordulásának valószínűsége nő a cső lumenének gázzal történő kitágulása miatt az eljárás során.

Ultrahangos hiszterosalpingoszkópia (USGSS)

Ultrahangos módszer.

Felkészülés a tanulmányra:

Az UZGSS-t a menstruációt követő 6-12. napon végezzük. Az eljárás 10-15 percet vesz igénybe, nőgyógyász ambuláns találkozóján történik. Helyi érzéstelenítés - lidokain öntözése vagy injekciója a nyaki régióba.

A nőt egy székre fektetik, nőgyógyászati ​​tükröt helyeznek a hüvelybe (mint a nőgyógyászati ​​vizsgálat során), és vékony szondát vezetnek a méhnyakon keresztül a méhbe. Kis mennyiségű steril folyadékot (általában sóoldatot) fecskendeznek be a szondán keresztül. Az ultrahanghullámok nem hatolnak be a légtérbe, ezért a petevezetékek lumenének megjelenítéséhez oldattal töltik meg.

A folyamat minden szakaszát ultrahang-érzékelővel figyelik az elülső hasfalon (gyomor) keresztül. Fel tudja mérni a cső átjárhatóságát, belső domborzatát, perisztaltikus mozgások jelenlétét. Egyes esetekben, ha a lument egy nyálkahártya elzárja, a folyadék kimossa, és drámaian megnő a terhesség esélye.

Közvetlenül az USGSS után és néhány napig véres váladékozás lehetséges a hüvelyből - a méh reakciója a folyadék üregébe való bevezetésére. Nem halaszthatja el a fogantatást a következő ciklusokra, mivel az eljárás nem befolyásolja hátrányosan a nő testét és csírasejtjeit.

Hiszterosalpingográfia (metroszalpingográfia)

Ez egy röntgenvizsgálat.

Készítmény:

• kenet a hüvelyből;
• vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C, szifilisz kimutatására;
• fluorográfia;
• negatív terhességi teszt;
• néhány órával az eljárás előtt beveheti a no-shpu-t és a baralgint.

Csakúgy, mint az USGSS-nél, folyadékot fecskendeznek a méhbe - egy radiopaque anyagot. A kontraszt behatol a petevezetékekbe, és a képeken nyomon követhető, hogyan halad át rajtuk, vannak-e szűkülő területek, vagy teljesen elzáródott az átjárhatóság.

A kontrasztanyagot az orvos választja ki, lehet vízben és zsírban oldódó. A vízben oldódó jobban behatol a nyálkahártya redőibe, így részletesebb képeket kaphat a cső domborulatáról. Ezenkívül gyorsan kiválasztódik, és nem okoz fájdalmat a reszorpció során.

Az olajos kontraszt vastag, rosszabbul burkolja be a nyálkahártyát, de tagadhatatlan előnye van - utána sokkal könnyebben jön a terhesség. Akár egy napig is elhúzódik a tubusban, és felszívódáskor hasi fájdalmat okozhat.

A kontraszt bevezetése után több röntgenfelvételt készítenek. A hysterosalpingográfia legfeljebb fél óráig tart, majd a nő hazamegy.

A hiszterosalpingográfia sugárdózisa minimális, így már a jelenlegi ciklusban foganhat.

Kromosalpingográfia

Ez a petevezetékek átjárhatóságának műtéti (laparoszkópos) vizsgálata.

Az eljárás előkészítése:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási teszt (koagulogram);
• HIV, hepatitis B és C, szifilisz elemzése;
• fluorográfia;
• kenet a hüvelyből;
• a terhesség kizárása a jelenlegi ciklusban;
• előző nap - csak folyékony étel, este - tisztító beöntés;
• a laparoszkópia napján nem ehet ételt, folyadékot, tablettát.

Az eljárást a ciklus bármely szakaszában, a menstruáció kivételével, a műtőben altatásban végezzük. A nőgyógyász-sebész egy vékony csővel szúrást végez - trokár a köldökben. Ezen keresztül laparoszkópot helyeznek be a hasüregbe - egy videokamerával ellátott eszközt, amelyből a kép megjelenik a monitoron. Ugyanakkor a méhen keresztül a csövekbe indigókármin ("kék") oldatot juttatnak, amely egy ártalmatlan festék. Normális esetben a hasüregbe kell önteni, ami látható lesz a monitoron.

Videó: A petevezetékek normál átjárhatósága a kromosalpingográfia során

A trokár a hüvelyen keresztül is behelyezhető, az ilyen vizsgálatot fertiloszkópiának nevezik. Mindenesetre a sebésznek lehetősége van azonnal megkezdeni a sebészeti kezelést. Ehhez még több helyen levágja az elülső hasfalat, és a lyukakon keresztül manipulátorokat vezet be. Így azonnal elvégezheti a műtétet és helyreállíthatja a petevezetékek átjárhatóságát.

A műtét után a nőnek legfeljebb egy hétig kórházi kezelésre van szüksége. Ebben az időszakban szükség esetén antibiotikumot, fájdalomcsillapítót és egyéb gyógyszereket kap. Közvetlenül a műtét után enyhe nyálkahártya-vér folyás jelentkezhet a nemi szervekből, a menstruáció általában időben kezdődik. Jobb, ha a gyermek fogantatását legalább a következő ciklusra halasztja.

Minden típusú vizsgálatot csak a kezelőorvos ír elő, figyelembe véve a meddőség klinikai képét.