Klinikai táplálkozás: szervezés, alapelvek, diéták. Az élelmiszer, mint gyógyszer: a diétás terápia alapelvei különböző betegségek kezelésére Terápiás táplálkozás különböző betegségek esetén

Cukorbetegség

Mi az a diabetes mellitus?

A diabetes mellitus egy anyagcserezavar által okozott betegség. Jelenleg ez az egyik vezető egészségügyi és szociális probléma. A világstatisztikák szerint a világ lakosságának 2-3%-a szenved cukorbetegségben. Cukorbetegség esetén a szervezet nem szívja fel megfelelően a cukrot, mivel a hasnyálmirigy csökkent mennyiségű inzulin hormont termel, és a vérben a cukorszint krónikus emelkedése következik be. A cukorbetegséggel kapcsolatos összes szövődmény ebből az okból származik. Ha egy cukorbeteg megtanul olyan jól kezelni a közérzetét, hogy a vércukorszint állandóan normális szinten marad, akkor a cukorbetegség betegségből különleges életmóddá válik, ami számos szövődményhez vezet. elkerülhető.

A Diabaino görögül azt jelenti, hogy „áthalad”. Innen ered a betegség neve: a diabetes mellitus szó szerint azt jelenti, hogy „cukorvesztés”. Ez határozza meg a betegség fő tünetét - a cukor elvesztését a vizeletben. Akár Kr.e. 1,5 ezer évvel ezelőtt. Az ókori Egyiptomban a cukorbetegség tüneteit a Papyrus Ebers című orvosi értekezés írta le.

A híres görög orvos, Aretaius, aki az ókorban élt, ezt mondta: „A cukorbetegség titokzatos betegség. Ez egy szörnyű szenvedés, nem túl gyakori a férfiak körében, feloldja a húst és a végtagokat a vizeletben. A betegek folyamatosan ürítik a vizet folyamatos áramlásban, például nyitott vízvezetékeken keresztül. Az élet rövid, kellemetlen és fájdalmas, a szomjúság olthatatlan, a folyadékbevitel túlzott és aránytalan a hatalmas mennyiségű vizelethez képest a még több cukorbetegség miatt. Semmi sem akadályozhatja meg őket a folyadékbeviteltől és a vizeletürítéstől. Ha rövid időre megtagadják a folyadékbevitelt, kiszárad a szájuk, kiszárad a bőr és a nyálkahártya. A betegek émelygnek, izgatottak, és rövid időn belül meghalnak. Ez a kijelentés nem veszítette el relevanciáját, mert a betegség lefolyásával kapcsolatos számos kérdés megválaszolatlan maradt. Az ókori orvos A.K. Celsus úgy vélte, hogy az emésztési zavarok cukorbetegség kialakulásához vezetnek, és Hippokratész, a klasszikus orvoslás atyja a beteg vizeletének megkóstolásával állapította meg a diagnózist. Az ókori Kína bölcsei is tudták, hogy cukorbetegség esetén a vizelet édeské válik. De kitaláltak egy eredetibb diagnosztikai módszert - legyek segítségével. Ha egy légy a vizelet csészealjra száll, akkor a vizelet édes, és a beteg beteg.

Ennek a betegségnek az oka csak a 19. század végén derült ki. miután tudományos kísérletet végzett a hasnyálmirigy eltávolítására egy kutyáról. A műtét után az állat a diabetes mellitus fő tüneteit mutatta. Az ok világossá vált, de sokáig nem tudtak mesterséges inzulint szintetizálni. És végül 1921-ben Torontóban két fiatal tudósnak (F. Banting, C. Best) sikerült izolálnia egy olyan anyagot, amely csökkenti a vércukorszintet egy kutya hasnyálmirigyéből. Ezt az anyagot inzulinnak nevezték el. 1922 januárjában az első cukorbeteg megkapta az első injekciót, ami segített meghosszabbítani az életét. 1923-ban E. Roma portugál tudós rájött, hogy a tünetek megnyilvánulásának csökkentése és az életminőség javítása érdekében egy nagyon sajátos viselkedési módra van szükség. És ő hozta létre a világ első iskoláját a cukorbetegek számára. Aztán M. Berger német orvos megjegyezte: „A cukorbetegség nem betegség, hanem életmód. A cukorbetegség olyan, mint autót vezetni egy forgalmas autópályán: ismerned kell a közlekedési szabályokat.” Jelenleg sok ilyen iskola létezik cukorbetegek számára. A cukorbetegek és hozzátartozóik szerte a világon lehetőséget kapnak arra, hogy ismereteket szerezzenek a betegségről, és ne érezzék magukat a sorstól kirekesztve.

Számos hipotézis létezik a diabetes mellitus kialakulásának lehetséges okáról. A betegség lényege az inzulin hormon elégtelen szekréciója a hasnyálmirigy által, amely szabályozza a vér cukor (glükóz) tartalmát. Ennek kitéve a felesleges glükóz glikogénné alakul. Ha az inzulin mennyisége alacsony, akkor a kívülről érkező cukorfelesleg nem kerül feldolgozásra, megnő a vér tartalma, és megkezdődik a cukor kiürülése a vizelettel (ha a vércukorszint 10 mmol / l fölé emelkedik). Ebben az esetben a sejtek akut energiahiányt tapasztalnak. A tény az, hogy a glükóz az egész szervezet sejtjeinek fő energiaforrása, de csak az inzulin segítségével tud bejutni a sejtbe.

Egészséges emberben folyamatosan megfelelő mennyiségű inzulin kerül a vérbe. Ha túl sok cukor kerül a szervezetbe, a hasnyálmirigy fokozza ennek a hormonnak a termelését, ha pedig csökken, akkor csökken. Ezért azoknál az embereknél, akik nem szenvednek cukorbetegségben, a vércukorszintet szigorúan meghatározott határokon belül tartják, és körülbelül 3,3-5,5 mmol / l éhgyomorra, és legfeljebb 7,8 mmol / l étkezés után.

Ezenkívül a betegség további ellenőrizetlen lefolyása esetén aceton jelenik meg a vérben és a vizeletben. Ez veszélyes, mert a ketontestek (aceton) ketoacidózist okoznak. Ez az állapot eszméletvesztéshez (kómához) és akár halálhoz is vezethet.

A cukorbetegség osztályozása

A cukorbetegségnek két fő típusa van:

1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő);

2-es típusú cukorbetegség (nem inzulinfüggő).

Az 1-es típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) az embernek folyamatosan inzulint kell beadnia magának. Leggyakrabban a betegség 40 év alatti emberekben, korai életkorban alakul ki - gyermekeknél, serdülőknél, fiataloknál. Az 1-es típusú cukorbetegség fő oka az inzulinszintézisért felelős sejtek halála. Ezek az úgynevezett béta-sejtek. Ennek eredményeként az inzulintermelés csökken, vagy teljesen leáll. Ez különféle tényezők hatására történik - autoimmun folyamat, vírusfertőzések stb.

Amikor egy vírus bejut az emberi szervezetbe, a szervezet idegen anyagokat észlel, és antitesteket kezd termelni, amelyek elpusztítják ezeket a vírusokat. De az immunitás egyéni jellemzői miatt ezeknek az idegen ágenseknek a megsemmisülése után az antitestek szintézise nem áll le. Megkezdődik a támadásuk saját testük sejtjei ellen, miközben a hasnyálmirigy béta-sejtjei elpusztulnak.

A második típusú (nem inzulinfüggő) cukorbetegséget négyszer gyakrabban figyelik meg, mint az elsőt (az esetek 80-85% -ában). Általában elhízott betegeknél és időseknél (40 év felett) fordul elő. Bizonyíték van arra, hogy minden 20%-os túlsúly növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. Érdemes megjegyezni, hogy nem minden ember, még súlyosan elhízott is, fogékony erre a betegségre.

A 2-es típusú cukorbetegség általában enyhébb. Ugyanakkor a béta-sejtek kezdetben normális, sőt túlzott mennyiségben szintetizálják az inzulint. De aktivitása élesen csökken. Ez a zsírszövet magas tartalmának köszönhető, amelynek inzulinérzékenysége csökken. A jövőben az inzulin termelése csökken. A 2-es típusú cukorbetegségben a fogyás és a megfelelő testmozgás segít normalizálni a vércukorszintet.

A cukorbetegség okai

A modern kutatások számos olyan hajlamosító tényezőt azonosítottak, amelyek a cukorbetegség kialakulásához vezethetnek.

Tévedés azt feltételezni, hogy ha a tudósok még nem tudják pontosan meghatározni, hogy milyen okok vezetnek a cukorbetegséghez, akkor általában a cukorbetegség különböző embercsoportokban való előfordulásával kapcsolatos megfigyeléseiknek nincs tudományos értéke és gyakorlati alkalmazása. Éppen ellenkezőleg, ezek az adatok feltártak bizonyos hajlamosító tényezőket, amelyek lehetővé teszik az emberek tájékozódását ma, óva intve őket az egészségükkel szembeni közömbös, sőt olykor barbár hozzáállástól.

A fő hajlamosító tényező az öröklődés. Magas a cukorbetegség kockázata, ha valakinek valamelyik közeli hozzátartozója (apa, anya, testvére, nővére) szenved ebben a betegségben. Tudományos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az 1-es típusú cukorbetegséget rendszerint 3-7%-ban az anyán, 10%-ban pedig az apán keresztül öröklik. Ha mindkét szülő beteg, a betegség valószínűsége 70% -ra nő. A 2-es típusú cukorbetegség 80%-os valószínűséggel öröklődik mind az anyai, mind az apai ágon, és ha mindkét szülőnél nem inzulinfüggő diabetes mellitus fordul elő, akkor előfordulásának valószínűsége gyermekeknél eléri a 100%-ot.

Ezek a számok nem mondatok. Már kiskorban el kell magyarázni a gyermeknek, hogy fennáll a betegség bizonyos kockázata, de ha kizárja az egyéb hajlamosító tényezők hatását, gondosan figyelemmel kíséri egészségi állapotát, elkerülheti a cukorbetegség kialakulását. Az örökletes tényezőt is figyelembe kell venni házasságkötéskor és családtervezéskor.

Egy olyan hajlamosító tényező, mint az elhízás, nagy jelentőséggel bír. Ezért élete során gondosan figyelemmel kell kísérnie súlyát, felismerve a veszély teljes mértékét.

Bizonyos betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigyrák, egyéb belső elválasztású mirigyek betegségei) hatására a hasnyálmirigy károsodik, a béta-sejtek elpusztulnak. Ebben az esetben provokáló tényező lehet a hasi szervek tompa traumája.

Bizonyos vírusfertőzések, mint a rubeola, bárányhimlő, járványos hepatitis, influenza stb., inzulintermelő sejtek pusztulásához, ennek következtében diabetes mellitus kialakulásához vezethetnek, ezek a fertőzések kiváltó szerepet töltenek be, mint pl. ha kiváltja a betegséget. Egészséges emberben ezek a betegségek nem okoznak cukorbetegséget. De más tényezőkkel, különösen az öröklődéssel és az elhízással kombinálva a cukorbetegség kialakulása meglehetősen valószínű. Ezért november és március között fokozottan ügyeljen állapotára, mert a legtöbb cukorbetegség ebben az időszakban jelentkezik vírusfertőzés hatására. A helyzetet bonyolítja, hogy ebben az időszakban a diabetes mellitusban szenvedő személy állapota összetéveszthető vírusfertőzéssel. Pontos diagnózist csak vércukorszint-vizsgálat alapján lehet felállítani.

Egy másik hajlamosító tényező a krónikus stressz állapotok. Ebben az esetben ismét különösen veszélyes a stressz és a terhelt öröklődés kombinációja, valamint a plusz kilók jelenléte.

Az életkor előrehaladtával a cukorbetegség kialakulásának kockázata nő. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy minden 10 évnél idősebb, körülbelül kétszeresére nő az esélye a cukorbetegség kialakulásának. De másrészt egy olyan hajlamosító tényező, mint az öröklődés, elveszíti jelentőségét az életkorral. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ha az egyik szülő cukorbeteg, akkor a betegség valószínűsége 40 és 55 év között 30%, 60 év után pedig csak körülbelül 10%.

Meg kell jegyezni, hogy a cukorbetegség kialakulása nagyon ritkán vezet ezen okok valamelyikéhez. Általában a betegség több hajlamosító tényező hatására alakul ki. Ezenkívül ritka esetekben olyan okok, mint a hormonális zavarok, bizonyos gyógyszerek vagy a hosszú távú alkoholfogyasztás, a hasnyálmirigy károsodásához és a cukorbetegség kialakulásához vezethetnek.

A fentiekből azt a következtetést kell levonni, hogy minden veszélyeztetett embernek nagyon ébernek kell lennie.

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásával a tünetek általában gyorsan jelentkeznek, a diagnózis nem különösebben nehéz. A 2-es típusú cukorbetegség észrevétlenül folyik, az orvos véletlenül észlelheti. Így a szemész a szemfenék vizsgálatakor láthatja a jellegzetes jeleket. A cukorbetegséget jellegzetes, régóta ismert klinikai tünetek jellemzik. Az embert zavarni kezdi a jólét általános romlása, gyengeség, fáradtság, álmatlanság. A felesleges glükóz kiválasztódik a vizelettel, ami gyakori vizeletürítéshez vezet, és a vizelet teljes mennyisége napi 3-7 literre emelkedik. A folyadékvesztés fokozott szomjúságérzethez és vízbevitelhez, valamint szájszárazsághoz vezet. A diabetes mellitusra jellemző a bőr és a nyálkahártyák viszketése, gyenge sebgyógyulás, 1-es típusú cukorbetegségben fogyás, 2-es típusú cukorbetegségben a túlsúly. Másodsorban kóros elváltozások alakulnak ki a szív- és érrendszerben, az idegrendszerben és más szervekben.

Az 1-es típusú cukorbetegség néha az állapot éles romlásában nyilvánul meg, amikor súlyos gyengeség lép fel, hasi fájdalom, hányás és acetonszag a szájból (ketoacidózis) jelentkezik. A 2-es típusú cukorbetegség általában fokozatosan, hosszú időn keresztül alakul ki.

Diagnosztika

A fő diagnosztikai jel, amely alapján a diagnózis felállítható, a glükóz koncentrációjának növekedése a vérben éhgyomorra, valamint a cukor megjelenése a vizeletben.

A klinikai megnyilvánulásoktól, valamint a vér és a vizelet cukorkoncentrációjától függően a diabetes mellitusnak három szakasza van.

1. Enyhe cukorbetegség esetén a vércukorszint nem haladja meg a 9,99-11,1 mmol / l-t, míg a cukor vizelettel történő kiválasztódása nem haladja meg a napi 15-20 g-ot. A betegség minden jele nem élesen jelenik meg.

2. Közepesen súlyos diabetes mellitusban az éhgyomri vércukorszint 11,1-22,2 mmol/l között mozog, miközben a vizelettel történő cukorkiválasztás nem haladja meg a napi étrend cukorértékének 10%-át. Ezt a szakaszt az anyagcsere-rendellenességek, a gyomor-bél traktus patológiás elváltozásai stb.

3. Súlyos diabetes mellitusban a vércukorszint eléri a 22,2-33 mmol/l-t, míg a vizelettel történő cukorkiválasztás jelentősen meghaladja a napi étrend cukorértékének 10%-át. A diabetes mellitus súlyos stádiumát az idegrendszer, a szemfenék, a szív, a vesék és más szervek szövődményeinek kialakulása jellemzi.

A cukorbetegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell vércukorszintjüket. Ez megtehető reaktív csíkokkal közvetlenül az inzulin beadása előtt. A betegek leggyakrabban étkezés előtt (reggeli, ebéd és vacsora) ellenőrzik vércukorszintjüket. Ezenkívül szabályozhatja a vér glükóz tartalmát lefekvés előtt és amikor rosszabbul érzi magát. A vércukorszint napi többszöri ellenőrzése a fő feltétele az inzulinadag egyéni életmód és étrend szerinti beállításának.

A cukorbetegség szövődményei

1. Akut állapotok

Külön figyelmet érdemel a diabetes mellitus szövődményeinek kialakulásának kérdése. Általában a cukorbetegség szinte minden szövődménye a magas vércukorszint miatt alakul ki.

A cukorbetegség egyik legveszélyesebb szövődménye a ketoacidózis. A glükóz az emberi szervezet fő energiaforrása. De ahhoz, hogy bejusson a sejtbe, inzulinra van szüksége. Emberben az inzulinszükséglet nagyon változó. Megváltozik a stressz, az étrend megsértése, a fizikai aktivitás csökkenése vagy növekedése, valamint a különféle fertőzések hozzáadása. Ha ezen okok miatt az inzulin mennyisége meredeken csökkent, a sejtek energiaéhezése alakul ki. Ennek eredményeként az erre alkalmatlan anyagok, például a zsírok hasznosulni kezdenek. Ezzel egyidejűleg a vérben és a vizeletben megjelenik az aceton (az ún. ketontestek, amelyek a zsírok aluloxidációjának termékei), és kialakul a ketoacidózis. A beteget erős szomjúság, szájszárazság kezdi zavarni, letargikus, nagy mennyiségű vizelet ürül, súlycsökkenést mutat. A betegség előrehaladtával a kilélegzett levegőben megjelenik az aceton jellegzetes szaga. A jövőben precoma, majd kóma kialakulása lehetséges.

A ketoacidózisban szenvedő személynek gondosan ellenőriznie kell a vér és a vizelet glükóztartalmát. Ha a beteg rosszul érzi magát, meg kell találni a vér glükóz tartalmát. Ha a cukor mennyisége meghaladja a 16 mmol / l-t, vizeletvizsgálatot kell végezni acetonra. Ha acetont észlel, a rövid hatástartamú inzulin napi adagjának 20%-át azonnal be kell adni egyszer. 3 óra elteltével ajánlatos újra meghatározni a vércukor mennyiségét. Ha a vércukorszint nem csökkent, újra be kell adnia 20% rövid hatású inzulint, és sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy endokrinológussal, hogy megtudja az aceton megjelenésének okát és javítsa a kezelést.

Ha egy cukorbetegségben szenvedő személy aggódik a testhőmérséklet emelkedése miatt, a lehető leghamarabb meg kell mérni a vérben lévő glükóz mennyiségét, és be kell fecskendezni a rövid hatású inzulin napi adagjának 10% -át. Az ilyen ajánlások aceton hiányában érvényesek a vizeletben. Ha a cukorszint olyan magas, hogy aceton jelent meg a vizeletben, akkor az első szabályt kell követni. De minden esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A hipoglikémia szintén veszélyt jelent az egészségre, a vérben lévő glükóz mennyiségének éles csökkenésével (3,3 mmol / l alatt). Ez az inzulin túlzott mennyisége miatt következik be. Ez általában olyan körülmények között fordul elő, mint például az injekció beadása utáni étkezések kihagyása, nem megfelelő, túlzott testmozgás, alkoholfogyasztás után.

A hipoglikémiás állapot kialakulásának jellemző jelei a jó közérzet éles romlása, a szem sötétedése, erős izzadás, a testben remegés megjelenése és az étvágy növekedése. Amikor ezek a tünetek megjelennek, a lehető leghamarabb enni kell valami édeset (könnyen emészthető szénhidrát - legalább 2 kenyéregység). Ha a hipoglikémiát nem szüntetik meg időben, a személy elveszti az eszméletét, majd hipoglikémiás kómába eshet. A hiperglikémiás kómától eltérően gyorsan fejlődik, szó szerint néhány percen belül. Ezért a cukorbetegségben szenvedő személynek valami édeset kell magával vinnie. Ha a beteg elveszíti az eszméletét, ha ájulásban van, a körülötte lévők mielőbb hívjanak mentőt. Az első orvosi segítség 40% -os glükóz oldat intravénás vagy glukagon intramuszkuláris beadása, amely elősegíti a saját glükóz felszabadulását a májból.

Egy bizonyos időpontban előforduló gyakori hipoglikémiás állapotok esetén csökkenteni kell az ekkor beadott inzulin adagját, majd meg kell határozni a vércukor mennyiségét. Ezt először meg kell beszélni orvosával.

Különösen érdekes az inzulin adagjának korrekciója edzés közben. A test inzulinszükséglete a fizikai aktivitással csökken. Ha ezt a tényezőt figyelmen kívül hagyják, hipoglikémia léphet fel. Edzés közben a hosszú és rövid hatású inzulinok adagja körülbelül 10-50%-kal csökkenthető. Az inzulin adagjának csökkentésének százalékos aránya általában a terhelés időtartamától és intenzitásától függ. Ezt csak az edzés előtt és után a vércukorszint ellenőrzése mellett lehet megtenni. Rövid távú fizikai aktivitás esetén nem szabad megváltoztatni az inzulin adagját. A fizikai aktivitás előtt és közben félóránként körülbelül 1 kenyéregységet kell megennie.

2. A cukorbetegség késői szövődményei

A cukorbetegség késői szövődményei közé tartozik számos szerv és testrendszer károsodása. Először is, általában a kis erek érintettek - kapillárisok és idegvégződések. Cukorbetegség esetén az erek falai elveszítik a benne rejlő rugalmas tulajdonságaikat. Törékennyé, törékennyé válnak, nagyon könnyen megsérülnek. Ezzel párhuzamosan keringési zavarok alakulnak ki, helyi kis vérzések lépnek fel. Azokon a helyeken, ahol hasonló mikrotraumák voltak, kötőszövet nő. A túlzott kötőszövet miatt az ér falai megvastagodnak, aminek következtében a tápanyagok áteresztőképessége csökken. Tekintettel arra, hogy az erek és az idegek bármely szervben jelen vannak, a cukorbetegség az egész testet érinti. Általában először a szem, a vesék és az alsó végtagok ereit és idegeit érintik.

Az angioretinopátia a szem diabéteszes érbetegsége. A vércukorszint tartós emelkedése miatt keringési zavarok, retinavérzések léphetnek fel. Ennek eredményeként látásromlás, néha vakság lép fel. Ezt a betegséget a szemfenék vizsgálata során észlelik. Az angioretinopátia jelenlétét és stádiumát csak egy szemorvos tudja meghatározni a szemtükörrel végzett vizsgálat során. Angioretinopátiával vérzések, újonnan kialakult retina erek és egyéb változások láthatók lesznek a szemfenékben. A szemfenéki elváltozások megelőzése vagy megállítása érdekében az inzulinkezelést módosítani kell. Közvetlenül az angioretinopátia kezelésére vannak olyan gyógyszerek, amelyek hatástalanságával sebészeti terápiás módszert - lézeres fotokoagulációt - alkalmaznak. Tervezett módon a diabetes mellitusban szenvedő személyt évente kétszer szemésznek kell megvizsgálnia. Ha hirtelen látási zavarok, kettős látás, homályos tárgyak jelennek meg, akkor a terven kívül forduljon szemészhez.

A cukorbetegeknél gyakran alakul ki a szemlencse homályosodása (hályog). A szürkehályog egyik első jele a barnás árnyalatok megjelenése minden tárgyon. Az idősek fejfájásának és látásromlásának oka gyakran szintén a megnövekedett szemnyomás - a zöldhályog.

Az alsó végtagok diabéteszes érbetegsége is meglehetősen gyakori késői szövődménye a diabetes mellitusnak. Először is, mint minden más szervben, itt is érintettek a kapillárisok és az idegek. Az erek túlnyomó léziójával a végtagok károsodásának angiopátiás formája izolálódik, az idegvégződések túlnyomó léziójával - neuropátiás. Van egy vegyes forma is, amelyben a kis erek és az idegek egyaránt szenvednek. A neuropátiás formában vágó és égő fájdalmak vannak a lábakban, különösen éjszaka.

A cukorbetegség hosszú lefolyása esetén lehetséges az úgynevezett diabéteszes láb kialakulása. Ugyanakkor egy személy aggódik a bőrkeményedés túlzott képződése, a lábujjak körmeinek megvastagodása és alakváltozása, a körmök és a bőr gombás fertőzései, a lábak zsibbadása, a „libabőr” érzése és egyéb megsértése miatt. a bőr érzékenysége és a láb alakjának változásai.

Cukorbetegség esetén általában csökken a bőr érzékenysége a különböző külső ingerek hatásaira. Ezért a kis vágásokat és egyéb mikrotraumákat figyelmen kívül hagyják. A diabetes mellitusban szenvedő betegek bőre vékony, száraz, könnyen károsodik. A jövőben ezek a sebek gyakran elfertőződnek, ami hosszú ideig nem gyógyuló fekélyek megjelenéséhez, néha gangrénához vezet. Egyes idős betegeknél ez a lábfej vagy láb amputációjához vezet.

A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében gondoskodnia kell a lábáról, és be kell tartania az alábbi szabályokat.

Ha egy személynek hideg a lába, akkor ne használjon forró fürdőket, fűtőbetéteket és különféle elektromos készülékeket a melegítéshez. Ha a lábak bőrének hőmérséklet-érzékenysége megsérül, az égési sérülés valószínűsége magas. Ahhoz, hogy a lábad meleg legyen, csak gyapjúzoknit kell felvenned.

Javasoljuk, hogy naponta meleg vízzel mossuk meg a lábunkat, de kerülni kell a hosszan tartó lábfürdőt, amely hozzájárul a bőr erős felpuhulásához. Mosás után óvatosan szárítsa meg a lábát, különös figyelmet fordítva a lábujjak közötti térre. Ebben az esetben gondosan ellenőrizze a lábakat, hogy nem sérültek-e. Ha sebet észlelnek, azt 3%-os hidrogén-peroxid oldattal meg kell tisztítani, furacilin vizes oldatával le kell mosni és steril kötést kell felhelyezni. Ha bőrpír, duzzanat jelentkezik a seb körül, ajánlott teljes pihenést biztosítani a lábnak, és azonnal forduljon orvoshoz.

A pedikűr során éles tárgyak használata tilos. A lábkörmöket nem lehet levágni, csak egy reszelővel kell egyenes vonalban reszelni. Ezt azért kell megtenni, mert a láb bőrének csökkent érzékenysége esetén fennáll annak a veszélye, hogy a bőr ollóval észrevehetetlen károsodást szenved. A körmöket nem kell nagyon rövidre reszelni. Ha szükséges a kukorica eltávolítása, javasolt habkő használata. E célokra kukoricafolyadék vagy gipsz használata ellenjavallt, mivel maró anyagokat tartalmaznak, valamint vágószerszámokat, például pengét vagy borotvát.

A láb ereinek diabéteszes elváltozásai esetén semmi esetre sem szabad szűk, kopott cipőt, magas sarkú cipőt viselni. Mindez rossz vérkeringéshez vezethet. A cipőnek bőrnek és lazának kell lennie. Cipőválasztásnál ajánlatos többször levenni és felvenni, alaposan megvizsgálni, hogy sima-e a talpbetét, nincs-e a cipőben olyan dolog, ami dörzsölheti, megsértheti a lábat. Csak puha, rugalmas cipőt vásároljon. Új cipő viselése első alkalommal legfeljebb 1 órán keresztül javasolt.A fokozott sérülésveszély miatt mezítláb járni szigorúan tilos. A strandon úszócipő kötelező.

A diabéteszes nephropathia a veseerek elváltozása diabetes mellitusban, amely nagyon súlyos szövődménynek számít. A diabéteszes nefropátiának öt szakasza van. A mikroalbumin (kis tömegű fehérje) vizeletének vizsgálatakor az első három szakasz azonosítható, amelyek reverzibilisek. Ha fehérje jelenik meg a vizelet általános elemzésében, akkor ez a betegség átmenetét jelzi a negyedik, visszafordíthatatlan szakaszba. A jövőben krónikus veseelégtelenség alakul ki. Ennek a betegségnek a fő jelei a vesék kiválasztó funkciójának éles csökkenése, az ödéma megjelenése, a magas vérnyomás, valamint a kreatinin és a karbamid szintjének emelkedése a vérben. A vércukorszint lehető legközelebbi szinten tartásával megelőzhető a diabéteszes nephropathia kialakulása, vagy gátolva egy már előfordult szövődmény továbbfejlődése. Minden cukorbetegnek negyedévente vizeletvizsgálatot kell végeznie, hogy meghatározza az albumin fehérjét.

Az érelmeszesedés és a cukorbetegség két, egymással összefüggő betegség. Cukorbetegség esetén az érelmeszesedés nagyon gyorsan fejlődik. Emiatt a cukorbetegeknél a szívinfarktus sokkal gyakrabban fordul elő, és sokkal korábban jelentkezik, mint mindenki más. Meg kell jegyezni, hogy mivel a diabetes mellitus károsítja az idegvégződéseket, a szívroham szinte mindig súlyos fájdalom nélkül következik be. Ebből azt a következtetést kell levonni, hogy ha kellemetlen érzés jelentkezik a szív területén, sürgősen orvoshoz kell fordulni és EKG-t készíteni. Ezenkívül rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomását.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy ha betartják az összes szükséges ajánlást az önkontrollra és a vércukorszint stabilizálására, akkor még a már felmerült szövődmények kialakulását is meg lehet állítani.

Klinikai vizsgálat

A cukorbetegek endokrinológus vagy diabetológus felügyelete alatt állnak. Ezenkívül más szakemberek is részt vesznek az orvosi vizsgálatban - szemész, terapeuta, neuropatológus. Enyhe fokú betegségben szenvedő betegeknél az inzulinterápia korrekcióját járóbeteg-alapon végzik endokrinológus felügyelete mellett, közepesen súlyos és súlyos diabetes mellitusban, a betegek kórházi kezelést igényelnek a kórház endokrinológiai osztályán. A diabéteszes kóma kialakulásával egy személy sürgősen kórházba kerül a kórház terápiás endokrinológiai osztályán.

A mesterségesen szintetizált inzulint inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére használják. Az inzulin fehérje hormon, csak injekcióban adható be, mivel a gyomorba kerülve elpusztul, biológiai jelentőségét nem tudja felismerni. A gyógyszer speciális fecskendőtollakban kapható, amelyekkel könnyű injekciót készíteni. Általában a betegség kezdetén még vannak a szervezetben olyan sejtek, amelyek inzulint termelnek, de számuk nagyon kicsi, és nem tudják kielégíteni a szervezet szükségleteit. Az inzulin kívülről történő bevitelével további terhelést távolítanak el ezekről a sejtekről, egy idő után több inzulint kezdenek termelni. Ebben az időszakban a beadott inzulin adagja csökkenhet. Ez a természetes folyamat a betegség első évében jelentkezik a betegeknél - ez az úgynevezett nászút. Sajnos ez az időszak nem tarthat örökké. Ezt követően az inzulin adagok ismét nőnek.

Manapság egyre népszerűbbek az úgynevezett alternatív terápiák. Meg kell jegyezni, hogy nemcsak nem tudnak segíteni a betegen, hanem általában károsak a szervezetére és rontják az állapotát.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének jellemzői a beteg életkorától függenek. Ha a cukorbetegség 40 év után jelentkezik, akkor a vércukorszintet a lehető legközelebb kell tartani gyógyszeres kezeléssel. Általában az endokrinológus olyan tablettákat ír fel, amelyek segítenek csökkenteni a vércukorszintet. A betegség előrehaladtával szükségessé válik az inzulin felírása. Ez segít a jövőben elkerülni a késői szövődmények kialakulását. Ha a cukorbetegséget először 75 év körüli személynél diagnosztizálták, akkor ez általában nem vezet a várható élettartam csökkenéséhez, még akkor sem, ha a glükózszint enyhén emelkedik. A gyógyszerek alkalmazása csak akkor célszerű, ha a cukorbetegnél a cukorszint emelkedésének klinikai tünetei vannak: gyakori vizeletürítés, nagy mennyiségű vizelet, bőr- vagy hólyagfertőzések, erőteljes teljesítménycsökkenés, gyenge sebgyógyulás.

Terápiás táplálkozás cukorbetegség esetén

A diabetes mellitusban a terápiás táplálkozás meghatározó jelentőségű, különösen a 2-es típusú cukorbetegségben. A betegség enyhe (és akár mérsékelt) formájával az étrendi táplálkozás segít csökkenteni a gyógyszerek adagját.

Széles tömegben az a vélekedés, nyilván a betegség elnevezése alapján, hogy a cukorbetegség fő oka az élelmiszerekben van, főként az édesszájúak szenvednek cukorbetegségben. Ebben van némi igazság, legalábbis abból a szempontból, hogy egy ilyen étkezési szokásokkal rendelkező ember biztosan túlsúlyos lesz. Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a cukorbetegek száma növekszik és a cukorbetegséget joggal tulajdonítják a civilizációs betegségeknek, pl. a cukorbetegség oka sok esetben a túlzott, könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag, "civilizált" élelmiszer.

A 2-es típusú cukorbetegeknek le kell fogyniuk, ha túlsúlyosak. Ebben az esetben lehetőség van a hipoglikémiás gyógyszerek eltörlésére, és még inkább inzulin nélkül. Egy személy ideális testsúlya a következő képlettel számítható ki: egy személy magassága centiméterben mínusz 100. Meg kell jegyezni, hogy már 10 kg-os fogyás is jelentősen javítja a beteg vércukorszintjét.

Az orosz egészségügyi minisztérium által javasolt 8-as és 9-es étrend hasonló. Tehát a 8-as számú étrend célja a zsírszövet felhalmozódásának megakadályozása vagy megszüntetése a szervezetben, a 9-es szám pedig az anyagcsere és mindenekelőtt a szénhidrát-anyagcsere normalizálása. Minden más diéta a fenti diéták módosítása, és csak diabetológus vagy endokrinológus engedélyezheti, figyelembe véve a beteg életkorát, nemét, munkatevékenységének jellegét és a szervezet energiafelhasználását.

Minden diéta ugyanazokat az elveket használja:

frakcionált táplálkozás, amely lehetővé teszi a vércukorszint lehető legnagyobb mértékű stabilizálását a nap folyamán;

a hasnyálmirigy megkímélése (kirakodása), i.e. csökkentett szénhidrátok és zsírok bevitele;

a cukor és a cukorral készült termékek kizárása;

életkori életkori szükségletek kielégítése (elsősorban fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban és kalóriákban);

korrekció a diabéteszes folyamat fázisától és a betegség fejlődési szakaszától függően;

az élelmiszerek megfelelő kulináris feldolgozása, amelyet a diabetes mellitus vagy a kísérő betegségek kizáró szövődményei határoznak meg.

Diéta

A cukorbeteg étrendjének 5-6 étkezést kell tartalmaznia. Az étkezések számának növelésének több célja is van: először is csökken az étkezésenkénti táplálék mennyisége, és ezáltal az élelmiszer-hiperglikémia mértéke; másodszor, a gyakori étkezések (2-3 óránként) megakadályozzák a hipoglikémiás állapotok lehetőségét. A főétkezések kalóriát tekintve a következőképpen oszlanak meg: reggeli - 30%, ebéd - 40%, délutáni tea - 10% és vacsora - 20%.

Az első reggelit az inzulin injekció beadása után 20-30 perccel ajánlatos elfogyasztani. Második reggeli - 2-3 órával az első reggeli után, ami csökkenti a hipoglikémia kialakulásának lehetőségét. Ha nem lehet pontosan a megbeszélt időpontban enni, akkor jobb 15-20 perccel korábban etetni a beteget, mint ugyanannyi ideig elidőzni. A kezelőorvos egyéni étrendet javasolhat.

Fehérjék és zsírok

A fehérjék nitrogénben gazdag komplex kémiai vegyületek, amelyek állati eredetű termékekben és kisebb mértékben növényi eredetűekben is megtalálhatók. Szükségesek a szervezet számára a szövetek felépítéséhez és helyreállításához, a növekedési folyamathoz, a hormonok képződéséhez, a fertőzésekkel szembeni ellenálláshoz és a hatékonyság fenntartásához. 1 g fehérje szervezet általi asszimilációja 4 kcal hőenergia képződésével jár, ami lehetővé teszi, hogy a napi étrend részeként, fő funkciójuk mellett a napi energiaszükséglet 10-15%-át biztosítsák. test.

A zsírok glicerint és zsírsavakat tartalmazó összetett vegyületek, amelyek elősegítik a vitaminok felszívódását, a szervezet sejtjeinek részét képezik, részt vesznek a fehérjék és szénhidrátok anyagcsere folyamataiban. A felesleges zsír a zsírszövetben rakódik le. Az állati zsírok túlzott fogyasztása hozzájárul a vér koleszterinszintjének emelkedéséhez és az érelmeszesedéshez, míg a növényi zsírok (napraforgó, kukoricaolaj) szklerotikus hatásúak. 1 g táplálékkal felszívódó zsír 9 kcal hőenergiát képez. A zsírok élettani szükséglete a napi étrend 30-35%-a, az állati zsírok (vaj, kombinált zsír, disznózsír) nem haladhatják meg a teljes elfogyasztott zsír 25-30%-át, a maradék 70-75%-ot növényi zsírokból. A koleszterin napi bevitele nem haladhatja meg a 300 mg-ot.

100 g főtt hal körülbelül 50 mg koleszterint tartalmaz, és 100 g főtt baromfihús - 40 mg, egy tojássárgájában (20 g) - 300 mg.

Cukorbetegség esetén a következők láthatók:

hús, baromfi, hal (főtt, párolt vagy forralás után sütve), aszpik (zselé), marhahús kolbász, csirkehús kolbász;

tej (erjesztett tejtermékekből - alacsony zsírtartalmú kefir és joghurt), tejföl ételek kiegészítéseként;

tojás (napi 1-2 darab bármilyen formában, kivéve a rántottát);

zsírok (vaj és növényi olajok).

Ellenjavallt:

liba, kacsa, füstölt húsok, sózott hal;

sült tej, tejszín, erjesztett sült tej, édes joghurt, ayran.

Szénhidrát

A szénhidrátok olyan kémiai vegyületek, amelyek biztosítják a fehérjék és zsírok normál anyagcseréjét, valamint a szervezet, elsősorban az agy és az izmok energiaszükségletét. Az egyszerű szénhidrátok közé tartozik a glükóz és a fruktóz, amelyek gyorsan felszívódnak a belekben, és növelik a vércukorszintet. Az összetett szénhidrátok (keményítő, rost) lassan szívódnak fel, anélkül, hogy gyors vércukorszint-emelkedést okoznának. A szénhidrátok főként növényi termékekben találhatók (kenyér, gabonafélék, burgonya, zöldségek, gyümölcsök). 1 g szénhidrát asszimilációja 4 kcal hőenergia képződését okozza a szervezetben. A szervezet élettani szénhidrátszükséglete a napi étrend 50-60%-a.

Cukorbetegség esetén megengedett a következők alkalmazása:

gabonafélék (hajdina és gyöngy árpa törékeny gabonafélék, rizs csak 10 órás áztatás után, 2-3 óránkénti vízcserével);

zöldségek (bármilyen, kivéve pácolt és sózott; cékla előfőzés után, burgonya pedig előáztatás után (például rizs), hogy a keményítő leválik).

Ellenjavallt:

búzadara, tészta, tészta;

ecetes és savanyú káposzta.

Minta diétás menü 9

Reggeli: hajdina zabkása (gabonafélék - 40 g, vaj - 10 g), hús (vagy hal) pástétom (hús - 60 g, vaj - 5 g), tea tejjel (tej - 50 g).

11 óra: egy pohár kefir.

Ebéd: zöldségleves (növényi olaj - 5 g, áztatott burgonya - 50 g, káposzta - 100 g, sárgarépa - 25 g, tejföl - 5 g, paradicsom - 20 g), főtt hús - 100 g, áztatott burgonya - 150 g , olaj - 5 g, alma - 200 g.

17 óra: élesztőital.

Vacsora: sárgarépa zrazy túróval (sárgarépa - 75 g, túró - 50 g, búzadara - 8 g, rozs keksz - 5 g, tojás - 1 darab). Főtt hal - 100 g, káposzta - 150 g, növényi olaj - 10 g, tea xilittel.

Este: egy pohár kefir.

Napi kenyér - 250 g (főleg rozs).

borsch, káposztaleves, okroshka, cékla, alacsony zsírtartalmú és nem koncentrált húslevesek;

édes és savanyú gyümölcsfajták, kompótok, édességek, kekszek és ostyák xiliten; az édesség korlátozott mennyiségben helyettesíthető dióval.

Ellenjavallt:

tejes levesek és levesek gabonafélékkel és tésztával;

szőlő, mazsola, datolya, cukor, méz, édességek, füge, banán;

édes gyümölcs- és bogyólevek, édes kvas, kakaó.

A nyers zöldségekben a szénhidrátok lassabban szívódnak fel, mint a főttben, ezért ajánlatos nyers zöldségeket fogyasztani, különösen, mivel a vitaminok megmaradnak.

A sárgarépa sok karotint tartalmaz, ami a szervezetben A-vitaminná alakul, ezáltal javítja a cukorbetegek látási állapotát, sok káliumot és B12-vitamint is tartalmaz.

A padlizsán képes csökkenteni a koleszterinszintet, sok vitamint (B, C, PP csoport) és káliumot tartalmaz, javítja a szívizom működését.

Az uborka ásványi sókban gazdag, oldja és eltávolítja a húgysavat, normalizálja a szív, a máj, a vesék működését, segít csökkenteni az elhízást.

Megjegyzendő, hogy a napi étrendben a zöldségek mennyisége – a burgonya és a répa kivételével – gyakorlatilag figyelmen kívül hagyható, hiszen szénhidráttartalmuk elenyésző.

Cukorpótlók

A cukorbetegek számára kellemetlen érzést kelt az, hogy ki kell zárni vagy drasztikusan korlátozni kell a cukorbevitelt az étrendben. A gyermekek és serdülők különösen nehezen viselik el az édességek kizárását, ezért a növényekből nyert vagy kémiai úton előállított cukorhelyettesítők széles körben elterjedtek. A betegek cukorpótlóként használhatnak szorbitot, xilitet, fruktózt, szacharint és aszpartámot.

A szorbit egy édes, vízben oldódó por növényi alapanyagokból. Kis mennyiségben a bogyókban és gyümölcsökben, leginkább a hegyi kőrisben található. A szervezet anyagcsere-folyamataiban részt vevő 1 g szorbit 4 kcal energiát képez.

A szorbit bevitel napi 30 g fölé emelése hashajtó hatást és hasi kellemetlenséget okozhat. A szorbit adható melegen főtt ételekhez.

A xilit egy édes, kristályos, vízben jól oldódó anyag, amelyet kukoricacsutkából és gyapothéjból nyernek. A xilitnek nincs szüksége inzulin felszívódásához. A xilit napi bevitele nem haladhatja meg a 30 g-ot, mert hozzájárulhat a bélrendszeri zavarokhoz. 1 g xilit, amikor felszívódik a szervezetben, 4 kcal energiát képez. A xilit felhasználható élelmiszerek hőkezelésére.

A fruktóz egy édes anyag, amely bogyókban, gyümölcsökben és cukorban található. De ellentétben a glükózzal, amely szintén a cukor része, felszívódása az inzulin részvétele nélkül történik. A fruktóz kétszer édesebb, mint a cukor. Napi fogyasztása nem haladhatja meg a 30 g-ot A fruktóz energiaértéke 3,8 kcal/g. Forró főzéshez is alkalmas.

Az aszpartám („szlasztilin”) két aminosavból (aszparaginsavból és fenilalaninból) álló anyag, amely 200-szor édesebb a cukornál, nincs energiaértéke és nincs mellékhatása. Forralva elveszti tulajdonságait.

A szacharin egy kristályos por, amely 500-szor édesebb a cukornál, és vízben jól oldódik. Energiaértéke nincs. Nem szabad forralni a szerzett kellemetlen keserű íz miatt. A napi bevitel nem haladhatja meg az 1-1,5 tablettát. Nem javasolt a szacharin alkalmazása gyermekeknek, terhes nőknek, valamint máj-, vesebetegségeknél.

Cserélhető termékek

1. Sütő- és gabonatermékek. Egyenértékű: 40 g (szelet) búzakenyér, 50 g rozskenyér, 40 g pékáru, 100 g fehérje-búza kenyér, 140 g fehérje-korpás kenyér, 30 g keksz (2 db), 20 g borsó (bab).

2. Állati fehérjét tartalmazó termékek. Egyenértékű: 30 g főtt marhahús, 50 g borjúhús, 65 g sovány sertéshús, 48 ​​g csirke, 46 g pulyka, 46 g nyúl, 77 g főtt kolbász, 85 g kolbász (wiener), 54 g hal, 35 g holland sajt, 53 g zsírszegény túró, 1,5 tojás.

3. Zsírok. Egyenértékű: 5 g vaj, 4 g olvasztott vaj, 4 g növényi olaj, 40 g 10% zsírtartalmú tejszín, 16 g tejföl, 6 g majonéz.

4. Tejtermékek. Egyenértékű: 200 g kefir, 200 g tej, 200 g aludttej.

5. Zöldségek. Egyenértékű: 50 g burgonya, 90 g cékla, 140 g sárgarépa, 170 g fehérrépa, 75 g zöldborsó.

6. Gyümölcsök és bogyók. Egyenértékű: 100 g alma, 110 g kajszibarack, 100 g cseresznye, 105 g körte, 115 g szilva, 90 g cseresznye, 135 g narancs, 140 g kerti eper, 115 g egres, 125 g málna, 130 g ribizli.

A cukorbetegek étrendjében a citrom és az áfonya mennyisége gyakorlatilag korlátlan lehet.

vitaminok

A diéta felírásakor figyelembe kell venni a napi vitaminszükségletet. A fiziológiás étrend általában megfelelő mennyiségű vitamint tartalmaz, azonban a cukorbetegségben megnövekedett vitaminszükséglet miatt a cukorbetegek étrendjében ezek tartalmuk növelése szükséges. Italok, főzetek és infúziók csipkebogyóból, áfonyából, fekete ribizliből, fekete és vörös hegyi kőrisből, citromból láthatók.

Cukorbetegség megelőzésére és kezelésére a következő bogyókból és növényekből származó teák ajánlottak: eper, csalán, bojtorján, zab, pitypang, útifű, cickafark, bab, cikória, áfonya, csipkebogyó.

Pozitív hatás figyelhető meg a következő összetételű tea használatakor: áfonyalevél - 4 rész, babhüvely - 4 rész, közönséges eperlevél - 3 rész, közönséges cickafarkfű - 1 rész, bojtorján gyökér - 3 rész, csalánlevél - 4 rész, gyökér közönséges pitypang - 2 rész, virágzó zab rózsa - 4 rész, csonthéjas levelek - 4 rész, csipkebogyó - 4 rész.

Javasoljuk, hogy a gyermekláncfű leveléből, csalánból, cikóriából, vadhegységből, gyógytüdőfűből készült salátákat vegyen be az étrendbe. Ezek a növények gazdagok tokoferolban, aszkorbinsavban, foszfor-, vas-, kalcium-, alumínium-, mangán-, szerves vegyületekben (inulin, magnézium, inozit, flavoxantin, viasz stb.).

Előnyösek a szervezet lúgos tartalékát növelő gyógynövények (burgonya, hagyma, cékla, bab, bab, áfonya). A szervezet lúgos gyökökkel való dúsítása javítja a szövetek glükóz hasznosulását és csökkenti a vércukorszintet.

ginzeng (gyógyszertári tinktúra) - 15-20 csepp reggel és délután; kivonat (gyógyszertár) - 5-10 csepp reggel és délután;

eleutherococcus (kivonat) - 1/4-1/2 teáskanál reggel és délután;

aranygyökér (rhodiola rosea) (gyógyszertári kivonat) - 1/4-1/2 teáskanál. reggeli és délutáni fogadásra;

csalán (7 g száraz apróra vágott fű egy pohár forrásban lévő vízben, gőzölje 15-20 percig, igyon 1 evőkanál naponta háromszor);

pitypang (gyökerek, fű). 6 g száraz zúzott nyersanyagot pohár vízre, forraljuk 10 percig, hagyjuk állni 30 percig, vegyünk 1 evőkanál. l. napi 4 alkalommal étkezés előtt;

cikória (fű - élelmiszerekhez saláták formájában, és gyökerek (szárított és őrölt) - kávéhelyettesítőként).

A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógynövények közé tartoznak a fekete bodza gyümölcsei, magjai és bogyói, áfonya, eper, kecskerue, kender, hegyi kőris, eperfa, málna, szeder, citrusfélék, lencse, zellergyökér, árpakivonat, káposzta, gesztenye, lucerna, zab , spenót stb.

Böjti napok

Nem inzulinfüggő diabetes mellitus és elhízás esetén hetente két-három alkalommal böjtölés (600-800 kcal) javasolt. Manapság a cukorcsökkentő tabletták szedését abba kell hagyni. A böjtnapokat a fogyás és a hasnyálmirigy tehermentesítése érdekében tartjuk.

Túró-kefir nap: túró - 200 g, kefir - 400 g Kalóriatartalom - 690 kcal.

Húsnap: főtt marhahús - 400 g, nyers fehér és főtt káposzta - 400 g (vagy sárgarépa, uborka, paradicsom, karfiol saláta). Kalóriatartalom - 675 kcal.

Almanap: 1,5 kg alma. Kalóriatartalom - 690 kcal.

Zabpehely nap: 250 g zabpehely vízben megfőzve. Kalóriatartalom - 860 kcal.

Gyümölcs-tojás nap: napi 5 alkalommal egy tojás és 10 g alma egy csésze csipkebogyólevessel (cukor nélkül). Kalóriatartalom - 650 kcal. Normál májműködés mellett történik.

Kefir nap: 1,5 liter kefir. Kalóriatartalom - 800 kcal.

Diétás receptek

Első étkezés

1. A húsleves tiszta.

Szükséges: 1 kg csontos marhahús, 200 g marhahús (pép), 1 tojásfehérje, 1 sárgarépa, 1/2 csokor petrezselyem, 1/2 csokor zeller, 1 hagyma, 4 szegfűborsó, 1 babérlevél, 3 liter víz, só.

Főzés. A megmosott és apróra vágott csontokat, a húst egy serpenyőbe tesszük, felöntjük vízzel és felforraljuk. Ezután engedje le a húslevest, és ismét öntse fel a húst forró forralt vízzel.

Amikor a víz felforrt, leszedjük a habot, megsózzuk, és lassú tűzön főzzük legalább 3 órán keresztül.A főzés közepére apróra vágott zöldeket tegyünk. A főzés végén tegyünk borsot, babérlevelet. Amikor a húsleves felforrt, levesszük a serpenyőt a tűzről, kivesszük a csontokat és a húst, hagyjuk leülepedni. Ezután finom fémszitán szűrjük át. Ha az elkészített húsleves nem elég tiszta, akkor tojásfehérje segítségével deríthető. Használja ezt a húslevest levesek alapjául. A húsleveshez használhat borjúhúst, sovány marhahúst.

2. Diétás savanyúság.

Szükséges: 200 g gyenge húsleves, 20 g hagyma, 10 g olaj, 20 g sárgarépa, 20 g fűszernövény ízlés szerint, 50 g savanyúság, 50 g burgonya, 20 g árpagyöngy, 30 g savanyú krém.

Főzés. A sárgarépát és a hagymát apró szeletekre vágjuk, és enyhén megdinszteljük. Az uborkát meghámozzuk, vékony szeletekre vágjuk, és kevés húslevessel felöntve 10-15 percig főzzük. A maradék levesben forraljuk fel a gabonapelyheket burgonyával, és tegyünk oda uborkát és sárgarépát fűszernövényekkel. A levest felforraljuk és tejföllel ízesítjük.

3. Nyári diétás leves.

Szükséges: 300 g húsleves, 15 g olaj, 20 g hagyma, 40 g sárgarépa, 120 g káposzta, 60 g burgonya, 40 g paradicsom, 30 g tejföl, petrezselyem.

Főzés. Finomra vágott hagymás pörkölt kevés olajon víz hozzáadásával. Ezután hozzáadjuk a felszeletelt sárgarépát, és félig főzzük. A káposztát burgonyával apró kockákra vágjuk és forrásban lévő lébe tesszük, a párolt zöldségeket ugyanoda tesszük, és puhára főzzük. Tálaláskor tegyünk a levesbe tejfölt és finomra vágott petrezselymet.

4. Káposztapüré leves.

Szükséges: 200 g gyenge húsleves, 10 g vaj, 20 g sárgarépa, 10 g paradicsompüré, 50 g cékla, 20 g hagyma, 60 g káposzta, 60 g burgonya, 3 g liszt, 30 g tejföl, babérlevél.

Főzés. Az apróra vágott sárgarépát és a répát egy lábasba tesszük, hozzáadjuk az olajat, a paradicsompürét, sózzuk, és fedővel lefedve pároljuk, amíg a zöldségek megpuhulnak. A hagymát olajon megpirítjuk, és párolt zöldségekkel összekeverjük. Ezután öntsük fel a húslevest, és adjunk hozzá apróra vágott káposztát és burgonyát, tegyük bele a babérlevelet. Főzzük a káposztalevest, amíg a zöldségek elkészülnek. Ezután a káposztalevest áttöröljük egy szitán, pirított liszttel ízesítjük, ízlés szerint sózzuk, és újra felforraljuk. Tálaláskor tejfölt adunk a leveshez.

5. Leves húsgombóccal.

Szükséges: 300 g húsleves, 10 g olaj, 70 g sovány marha- vagy borjúhús, 200 g burgonya, 1/2 tojás, 20 g hagyma, petrezselyem.

Főzés. A húst átpasszírozzuk egy húsdarálón, hozzáadjuk a finomra vágott hagyma felét, a tojást, a sót, és alaposan összekeverjük. A darált húsból kis fasírtokat formázunk, és a lében felforraljuk. A maradék húslevest felforraljuk, beletesszük a burgonyát és az olajon előpirított maradék hagymát. Ha megfőtt a leves, tegyünk bele fasírtokat, és szórjuk meg apróra vágott petrezselyemmel.

6. Halászlé pürésített húsgombóccal.

Szükséges: 250 g hallé, 20 g hagyma, 100 g hal, 10 g zsemle, 20 g tej, 5 g tojásfehérje, 200 g burgonya, 30 g tejföl, 5 g vaj, zöldek.

Főzés. Az olajon megpirítjuk a hagymát, beletesszük a hallevesbe, hozzáadjuk az apróra vágott burgonyát és megfőzzük. A halat húsdarálón passzírozzuk át egy tejbe áztatott tekercssel, adjuk hozzá a tojást, sózzuk, és jól keverjük össze a darált halat. Fasírtokat formázunk, és külön-külön felforraljuk a lében. Ezután a levesbe tesszük a húsgombócokat, és hozzáadjuk a tejfölt. Az asztalra tálaljuk, megszórjuk fűszernövényekkel.

7. Zöldségleves-püré rizsvízen.

Szükséges: 150 g burgonya, 70 g sárgarépa, 30 g rizs, 1 pohár tej, 1 ek. l. vaj, 1/2 tojássárgája.

Főzés. Öblítse le a rizst, és forralja puhára. Ezután töröljük le, keverjük össze főtt és tört burgonyával és sárgarépával, hígítsuk fel forrásban lévő tejjel, ízesítsük sárgájával és vajjal. Az asztalra tálaljuk, apróra vágott fűszernövényekkel díszítjük.

Főételek

1. Pároljuk meg a borjúszeleteket.

Szükséges: 200 g borjúhús, 20 g zsemle, 30 g tej, 5 g vaj.

Főzés. A húst megmossuk, apró darabokra vágjuk, és húsdarálón átpasszírozzuk. Hozzáadjuk a tejbe áztatott tekercset, és a darált húst ismét átpasszírozzuk a húsdarálón. Öntsük a maradék tejet és az olvasztott vajat, sózzuk, keverjük össze. Készíts szeleteket, és helyezd őket a gőzölő fedelére. Tedd a tűzre a dupla bojlert, és főzd a szeleteket legalább 15 percig. A szeleteket vajjal tálaljuk.

2. Pároljuk meg a húsgombócokat.

Szükséges: 200 g sovány marhahús, 30 g rizs, 20 g vaj.

Főzés. A húst húsdarálón átpasszírozzuk, a rizst vízben főni főzzük, majd leszűrjük és a húshoz keverjük, ismét átpasszírozzuk a húsdarálón, a darált húshoz kevés vizet adunk és sózzuk. A masszát jól összekeverjük és néhány fasírtot készítünk belőle. Párolt húsgombóc. Tálaláskor megkenjük tejföllel.

3. Csirke párolt húsgombóc.

Szükséges: 300 g csirkehús, 20 g állott tekercs, 20 g tej, 15 g vaj.

Főzés. A csirkehúst átpasszírozzuk egy húsdarálón, adjunk hozzá egy tejbe áztatott tekercset, ismét hagyjuk ki, és öntsünk rá egy kevés olajat, jól keverjük össze, és formáljunk belőle húsgombócokat. Készülj fel egy párra. Tálaljuk a húsgombócokat az asztalra zöldséges körettel.

4. Sütőben sült hal.

Szükséges: 1 kg tokhal vagy süllő, 2 ek. l. tejföl, 1 ek. l. olajok, só, petrezselyem.

Főzés. Tegye a megtisztított halat bőrös oldalával lefelé egy kivajazott tepsire. A tetejét megkenjük tejföllel, sózzuk, és felöntjük olvasztott vajjal. Sütőbe tesszük és legalább 30 percig sütjük. Tálalás előtt szeletekre vágjuk, és petrezselyemmel díszítjük.

5. Mártásban sült főtt hús.

Szükséges: 150 g sovány marhahús, 70 g tej, 5 g liszt, 100 g alma, 1 ek. l. vaj.

Főzés. A húst megfőzzük és kis szeletekre vágjuk, majd tejből és lisztből elkészítjük a szószt. Az almát meghámozzuk a héjától és a magházától, és vékony karikákra vágjuk. Ezt követően a serpenyőt kikenjük olajjal, almából karikákat teszünk, az almára almával kevert húst. Felöntjük mártással és megsütjük.

6. Diétás puding.

Szükséges: 130 g cukkini, 70 g alma, 30 g tej, 1 ek. l. vaj, 15 g búzadara, 1/2 tojás, 40 g tejföl.

Főzés. A cukkinit meghámozzuk, feldaraboljuk és tejjel félig főzzük. Ezután adjuk hozzá az apróra vágott almát és pároljuk még 3-4 percig, majd adjuk hozzá a búzadarát és tartsuk a serpenyőt a fedél alatt a tűzhely szélén 5 percig, majd hűtsük le. Adjuk hozzá a sárgáját és a külön felvert fehérjét, keverjük össze a masszát, tegyük olajjal kikent formába, és süssük meg. Tejföllel tálaljuk.

7. Burgonya zrazy „Meglepetés”.

Szükséges: 100 g borjúhús, 250 g burgonya, zöldek.

Főzés. A húst felforraljuk, és húsdarálón átpasszírozzuk. A burgonyát megfőzzük, letöröljük, és hozzáadjuk az apróra vágott zöldeket. Az elkészített burgonyás masszából karikákat formázunk és a közepébe tesszük a darált húst. Gőzfürdőre tesszük és megsütjük.

8. Vareniki lusták.

Szükséges: 100 g túró, 10 g búzaliszt, 20 g tejföl, 10 g cukor, 1 tojás.

Főzés. A túrót ledaráljuk, összekeverjük a tojással, hozzáadjuk a lisztet és a cukrot. Ebből a masszából hengert formázunk és apró darabokra vágjuk. A gombócokat forrásban lévő vízbe tesszük és felforraljuk. Amint lebeg a gombóc, kivesszük és tejföllel tálaljuk.

Harmadik tanfolyamok

Kissel bogyó

Szükséges: 50 g friss bogyós gyümölcs, 15 g cukor, 6 g burgonyakeményítő.

Főzés. A bogyókat őröljük meg, és szűrjük át a levét egy sajtruhán. A kifacsart vízben felforraljuk, leszűrjük és a léből zselét főzünk. Amikor a zselé kihűlt, öntsük bele a bogyólevet.

Diabetes mellitus szövődményeinek diétaterápia

A cukorbetegség ketoacidotikus dekompenzációjának kialakulása megköveteli a teljes kalóriabevitel enyhe csökkentését és a zsírok éles korlátozását az étrendben. Ebben az időszakban a vajat, a sajtot, a tejfölt teljesen kizárják az étrendből, ezeket szénhidrátot tartalmazó termékekkel kell helyettesíteni. A ketoacidózis idején a beteget megfelelő mennyiségű jó minőségű szénhidráttal (cukor, édes gyümölcsök, kenyér, zsemle és burgonya korlátozás nélkül) kell biztosítani.

Súlyos kóma előtti vagy utáni állapotban csak zöldség- vagy gyümölcsleveket, pürét, szénhidrátot, kalcium-sókat tartalmazó, lúgos reakciójú zselét írnak fel. A lúgos ásványvizek (Borjom típusú) felhasználása látható. Fokozatosan (a kóma utáni állapot második napjától) kenyeret írnak fel, a harmadik naptól húst, olajat csak a ketózis eltűnése után vezetnek be. A hipoglikémiás állapotok kezelésében a szénhidráttermékek bizonyos sorrendjét követni kell, figyelembe véve a hipoglikémia súlyosságát és kialakulásának idejét. Ha enyhe hipoglikémiás állapot következik be közvetlenül 15-20 perccel a következő étkezés előtt, akkor nem szabad további szénhidrátokat bevinni: azonnal táplálni kell a beteget (az étkezést zsemlével vagy kenyérrel kezdeni, mivel ezeknek a termékeknek a szénhidrátjai gyorsabban felszívódnak és könnyebb, mint a gabonafélék, burgonya stb. szénhidrátjai). Ha az étkezések között hipoglikémia alakul ki, a betegnek további szénhidrátokat kell adni.

A hipoglikémia prekurzorai (éhségérzés, gyengeség, hőség, izzadás) jelenlétében egy vagy két szelet kenyérre vagy zsemlére korlátozódhat (25-50 g). A hipoglikémia kifejezettebb megnyilvánulásaival (fejfájás és szédülés, súlyos sápadtság, paresztézia, izomremegés) édes meleg teát kell adni (2-3 teáskanál cukor pohár teánként). Ha a beteg közel áll az eszméletvesztéshez, azonnal 100% cukorszirupot (2-3 teáskanál) kell felírni. És végül, hipoglikémiás sokk vagy kóma kialakulásával a hatás csak koncentrált (20-40%) glükózoldat intravénás beadásával érhető el. Kenyér vagy zsemle bevétele után a hipoglikémia megnyilvánulásait 10-15 perc múlva meg kell szüntetni, édes tea után 5-7 perc múlva javulás következik be, a cukorszirup használata néhány perc múlva javítja a beteg állapotát, és intravénás beadással glükóz, a beteg "a tű szélén" tér vissza eszméletéhez, i.e. közvetlenül az injekció beadásakor.

A betegség leírása

A köszvény olyan anyagcserezavar, amelyben a vér húgysavtartalma meredeken emelkedik (hiperurikémia). Ennek következménye, hogy ennek a savnak vagy sójának, a nátrium-urátnak a kristályai rakódnak le a szervezet szöveteiben. Ezek a folyamatok a purinbázisok és a húgysav metabolizmusának károsodása miatt következnek be. A húgysavsók ízületeiben lerakódásokkal kifejezett gyulladás lép fel, amelyet súlyos fájdalom és a végtag korlátozott mobilitása jellemez. Általában a kéz- és lábujjak ízületei érintettek. A köszvény sokkal gyakoribb a férfiaknál (akár 95%). A nők és gyermekek köszvénye rendkívül ritka.

A köszvényes betegek számának az elmúlt évtizedekben tapasztalt növekedése valószínűleg a lakosság anyagi jólétének növekedésével és a táplálkozás javulásával, a mozgásszegény életmóddal, az alkoholfogyasztással, valamint a betegség diagnózisának javulásával függ össze. . Leggyakrabban a köszvényt magas életszínvonalú országokban észlelik. A köszvény gyakran az általános elhízás hátterében fordul elő.

Meg kell jegyezni, hogy a köszvény nem egyet jelent a magas húgysavszinttel a vérben, mivel ez a tünet számos betegségnél (psoriasis, vérbetegségek stb.), valamint egészséges egyéneknél is megfigyelhető.

A köszvény ősidők óta ismert. A görög orvos, Hippokratész körülbelül 2400 évvel ezelőtt említette. Maga a kifejezés a görög podagra szóból származik - "lábcsapda". Ennek a betegségnek a klasszikus leírását 1660 körül T. Sydenham angol orvos adta, aki maga is ebben szenvedett. Sok híres ember szenvedett köszvényben (B. Michelangelo, O. Cromwell, J. Mazarin, Stendhal, G. de Maupassant, I. S. Turgenyev, I. V. Goethe, O. von Sch. Bismarck, A. V. Suvorov stb.).

A betegség okának mérlegeléséhez meg kell említeni a húgysav szerepét a szervezetben. A purinbázis anyagcsere végtermékei a húgysav és sói (főleg nátrium-urát). Bizonyos élelmiszerek, különösen a nagy mennyiségű purinbázist tartalmazó hús és húskészítmények nagy mennyiségű fogyasztása a vér húgysav- és sótartalmának jelentős növekedéséhez vezet. A szervezet folyamatosan húgysavat is szintetizál. Az egészséges ember vére még purinbázist tartalmazó élelmiszerek fogyasztása nélkül is tartalmaz bizonyos mennyiségű húgysavat.

A köszvény okai

A köszvény fő oka az öröklődés. De a betegség kialakulásához más tényezők (például túlzott táplálkozás, alkoholfogyasztás stb.) hatása is szükséges. Ennek legjobb bizonyítéka, hogy a földkerekség azon területein, ahol az étrend főként szénhidráttartalmú élelmiszerekből áll (Kína, India, Afrika), purinbázisokban szegény, rendkívül ritka a köszvény.

A köszvény a húgysav szervezetben történő felhalmozódásának következménye. Feleslege kétféleképpen fordulhat elő. A köszvény egyik formája esetén a vesék nem képesek a normális mennyiségben termelődő húgysavat kiválasztani. A második formában a szervezetben képződött húgysav mennyisége jelentősen meghaladja az egészséges vesék azon képességét, hogy eltávolítsák azt. A köszvény második formájában szenvedő betegek egy részénél általában veleszületett anyagcsere-rendellenességeket észlelnek - leggyakrabban egy kulcsfontosságú enzim hiányát, amely csökkenti a húgysav képződését a szervezetben. Feleslege közvetett következménye lehet számos anyagcserezavarral összefüggő állapotnak is, mint például a vérszegénység, az éhezés vagy bizonyos gyógyszerek szedése. Az ilyen esetekben kialakuló köszvényt másodlagosnak nevezik.

A köszvényt kísérő vizeletreakció éles ingadozása, amely egészséges emberekben enyhén savas, szintén hajlamosít a húgysavsók lerakódására. Ha a vizelet savassága növekszik, a húgysavsók elkezdenek felhalmozódni a szervezetben, amelyek konglomerátumokat képeznek. A vizelet savasságának lúgos oldalra való eltolódásával a nagy mennyiségű foszforsav sója miatt más típusú kövek - foszfátok - képződhetnek. Kisebb mértékben a kövek megjelenése, amelyek magukban foglalják az oxálsav sóit, - oxalátokat, a vizelet reakciójának eltolódásától függ. A vizelet savasságának változásának egyik legfontosabb oka a szervezetben a víz-só anyagcsere megsértése, amelynek szabályozásában a vesék vesznek részt.

Vannak olyan betegségek vagy helyzetek is, amikor a köszvény csak tünet (például mieloid leukémia, veleszületett és szerzett szívhibák, ólommérgezés, diuretikumok, riboxin stb. alkalmazása).

A hajlamosító tényezők közül ki kell emelni számos élelmiszerrel (hús, hüvelyesek és egyéb purinbázisokban gazdag élelmiszerek) és italokkal (főleg vörösbor, kávé, kakaó) való visszaélést. Csak köszvényes rohamokat okozhat, de nem a betegség fő oka.

Az aszpirin hatása is nagyon érdekes: kis dózisok csökkentik a húgysav, nagy dózisok pedig növelik az urátok kiválasztását. Így az aszpirin profilaktikus dózisai, amelyeket a szívinfarktus és a stroke megelőzésére írnak fel a betegeknek, hozzájárulhatnak a köszvényes rohamok előfordulásához.

Nagyon fontos a köszvény és számos súlyos betegség, például elhízás és magas vérnyomás kombinációja. A magas vérnyomás több szempontból is kapcsolódik a köszvényhez. A hypertonia egyrészt csökkenti az urátok kiválasztását, másrészt a veseszövetben a húgysav lerakódási helyek (microtophiák) kialakulása hozzájárulhat a másodlagos renális hipertónia kialakulásához. A köszvénynél gyakran alakul ki a vér megnövekedett zsírtartalma, érelmeszesedés, természetes, hogy a köszvény egyik legkellemetlenebb következménye az érrendszeri szövődmények gyakori kialakulása.

Gyakran előfordul a cukorbetegséggel való kombináció, amely a diuretikus hatás jelenlétével jár együtt a cukorbetegségben a vizelet cukortartalmának növekedésével. Az urátok hatással vannak a kóros inzulinrezisztenciára (rezisztenciára). Ez az ellenállás pedig hozzájárulhat a magas vérnyomás és a koszorúér-elégtelenség kialakulásához. Így a purin-, szénhidrát- és lipid-anyagcsere megsértése az a komplex, amely a köszvényes betegre jellemző.

Ugyanakkor vannak hatékony kapcsolatok - a köszvény általában nem alakul ki a rheumatoid arthritis kialakulása után (a szinoviális folyadék fehérjéinek azon képessége miatt, hogy elpusztítják az urátkristályokat).

A köszvény fő megnyilvánulásai

A köszvény fő megnyilvánulásai a köszvényes csomók, a köszvényes ízületi gyulladás és az urolithiasis, amelyekben a kövek húgysav sóiból vagy magának a húgysavnak kristályaiból állnak. A köszvényes csomók (tophi) a húgysavsók kristályai, amelyek kis konglomerátumokká kapcsolódnak össze; szinte a test bármely részében lerakódhatnak. Amikor ilyen lerakódások fordulnak elő az ízületekben vagy a periartikuláris szövetekben, a szervezet úgy reagál, mintha egy idegen testre reagálna, amiben akut gyulladás alakul ki. Ezt az állapotot köszvényes ízületi gyulladásnak nevezik.

A köszvényes ízületi gyulladás tipikus rohama, a köszvény legjellemzőbb megnyilvánulása, egy ízületben, általában a nagylábujjban, a bokában vagy a térdben jelentkezik. A roham leggyakrabban a kora reggeli órákban alakul ki, hirtelen fellépő, erős nyomó fájdalom formájában az érintett duzzadt ízületben. A felette lévő bőr lilává és fényessé válik. Napközben a fájdalom kissé gyengül, de éjszaka ismét fokozódik. Ez több hétig folytatódik. A folyamat megismétlésekor más ízületek is érintettek lehetnek, ami részleges csontpusztulást eredményezhet.

A húgysav sóinak feleslegében a vérben lerakódnak a vesékben, és urátköveket képeznek. Más esetekben az ilyen kövek főként magának a húgysavnak a kristályaiból állnak, nem pedig sóiból. A köszvényből származó vesekövek veseelégtelenséghez és halálhoz vezethetnek.

A köszvény kezelése

A köszvény kezelése a húgysav és sói tartalom csökkentésére csökken a szervezetben azáltal, hogy korlátozza a nukleoproteinek táplálékkal történő bejuttatását, valamint olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek gátolják a húgysav és sói képződését a szervezetben, és fokozzák azok kiválasztódását. a vesék által.

Terápiás táplálkozás köszvény esetén

A köszvény súlyosbodás nélküli kezelésére a Pevzner szerinti 6. számú étrendet alkalmazzák. Ennek a diétának az a lényege, hogy a nukleoproteinekben, oxálsavban gazdag ételeket kizárják az étrendből, és bekerülnek a nukleoproteinben szegény ételekbe.

A különböző termékek purinbázis-tartalmának összehasonlító elemzését az 5. táblázat mutatja be. Nagyon fontos a vizelet savas reakciójának befolyásolása terápiás táplálkozás segítségével, lúgos oldalra tolva. Ez a húgysav oldhatóságának növekedéséhez vezet, és ezáltal megakadályozza a köszvényes urolithiasis kialakulását vagy progresszióját.

5. táblázat: Purinbázis-tartalom 100 g élelmiszerben (G.L. Levin szerint)

A 6-os számú étrendet a fehérjék, zsírok (különösen a tűzálló) bizonyos korlátozása jellemzi. Egyidejű elhízás esetén a könnyen emészthető szénhidrátokat is korlátozni kell. A napi étrend kémiai összetétele és energiaértéke: fehérjék - 70-80 g, zsírok - 80-90 g, szénhidrátok - 400 g; energiaérték - 2700-2800 kcal.

A diéta ehhez a diétához töredékes, napi 4 alkalommal, közben és éhgyomorra, mindenképpen vegyen be további folyadékot. Az étel hőmérséklete normális.

A 6-os diéta mellett a konyhasó mértéke mérsékelten korlátozott (a termékekben lévővel együtt 5-7 g-ig), a zöldségek, gyümölcsök és tejtermékek aránya a napi étrendben nő, ami a vizeletmutatók eltolódásához vezet. a lúgos oldal. A víz-só anyagcsere megsértésének kijavításához ajánlott nagy mennyiségű folyadékot használni (a szív- és érrendszerre vonatkozó ellenjavallatok hiányában). A szabad folyadék mennyiségének el kell érnie a napi 1,5-2 litert.

Az engedélyezett és tiltott termékek listáját a 6. táblázat tartalmazza.

A kulináris élelmiszer-feldolgozás normális. Kivételt képez a hús, baromfi és hal kulináris feldolgozása, amely a kötelező előfőzésből áll. Ez azért történik, mert a főzés során a termékben lévő purinok legfeljebb 50% -a kerül a húslevesbe. Főzés után hús, szárnyas, hal felhasználható különféle ételek (pörkölt, sült, sült), darált termékek készítésére. A húst és a halat körülbelül egyenlő mennyiségben keverheti össze. Az étrendben a hús- és halételek legfeljebb heti 2-3 alkalommal szerepelnek. Egy darab hús nem lehet több 150 g-nál (fehérjék - 17,7, zsírok - 3,6 g, kalória - 106 kcal). A halak 170 g-ig fogyaszthatók (fehérjék - 14,9 g, zsírok - 0,4 g, kalóriatartalom - 65 kcal).

A telített zsírokban gazdag, tűzálló állati zsírok fogyasztásának korlátozása javasolt, mivel közvetlen összefüggést állapítottak meg ezek élelmiszerben való mennyisége, a plazma húgysavszintjének növekedése és a vizelettel történő kiválasztódás csökkenése között. .

A lúgos vegyértékekben gazdag élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, bogyók) használata hozzájárul a vizelet lúgosításához. Pozitív hatásukat a kálium jelenléte is köszönheti, amely kifejezett vizelethajtó hatással bír, és így kedvez a húgysavvegyületek kiürülésének a szervezetből.

Köszvény esetén megfelelő mennyiségű C-vitaminnal (aszkorbinsav), B1-vitaminnal (riboflavin) és niacinnal kell ellátnia a szervezetet.

Lefekvés előtt a köszvényben szenvedő személynek feltétlenül meg kell innia 1 pohár folyadékot. Ez lehet gyenge tea, kávé, tea tejjel vagy citrommal, kefir, búzakorpa főzet, gyümölcslevek. Korlátozni kell az idegrendszert izgató termékek (kávé, kakaó, erős tea, fűszeres rágcsálnivalók, fűszerek stb.) fogyasztását. Az alkoholfogyasztás köszvényes rohamokat válthat ki, mivel az alkohol rontja a húgysav vesén keresztüli kiválasztását.

Köszvény esetén hetente egyszer ajánlott böjtnapokat tölteni - túró, kefir, tejtermék és gyümölcs. A böjti napok alatt a betegnek legalább napi 1,5-2 liter folyadékot kell kapnia. De az éhség kezelése és az "éhes" napok kijelölése éppen ellenkezőleg, szigorúan ellenjavallt. A böjt már az első napokban a vér húgysavtartalmának éles növekedéséhez vezet, majd köszvényes rohamhoz vezet.

Ha a köszvényt elhízással kombinálják, a 8-as számú étrendet böjtnapok alkalmazásával írják elő. Minden kezelési lehetőség mellett napi 1,5-2 liter folyadék befecskendezése szükséges.

6. táblázat A 6. számú diétához engedélyezett és tiltott élelmiszerek jellemzői Pevzner szerint

Példa diétás menü 6. szám a hétre

Első reggeli: növényi saláta növényi olajjal, tea tejjel.

Második reggeli: természetes gőz omlett, csipkebogyó húsleves.

Ebéd: tejes tésztaleves, sült burgonyaszelet, zselé.

Délutáni uzsonna: friss alma.

Vacsora: főtt hal, zsírszegény túrós gőzpuding, tea.

Első reggeli: félig viszkózus hajdina zabkása, lágy tojás, sárgarépa puding almával és kölessel, gyenge kávé.

Második reggeli: csipkebogyó húsleves.

Ebéd: vegetáriánus borscs, tejfölben sült burgonya pogácsa, párolt sárgarépa, friss alma.

Uzsonna: gyümölcslé.

Vacsora: sárgarépa rakott aszalt szilvával, szójazsemle, gyenge tea citrommal.

Este: tea tejjel.

Első reggeli: növényi saláta „Ocean” tésztával növényi olajban, fehérje rántotta, tea tejjel.

Második reggeli: áztatott aszalt gyümölcsök.

Ebéd: vegetáriánus zöldségleves, párolt túrós puding, gyümölcsbefőtt.

Délutáni uzsonna: csipkebogyó húsleves.

Vacsora: sült sajttorta, zöldséggel és rizzsel töltött káposzta tekercs, tea.

Este: kefir.

Első reggeli: répa-alma saláta tejföllel, gyenge kávé.

Második reggeli: rántotta paradicsommal, friss gyümölcs.

Ebéd: okroshka, zöldségpörkölt főtt marhahússal, tea citrommal.

Délutáni uzsonna: bogyós befőtt.

Vacsora: burgonyasaláta friss zöldségekkel, káposzta rakott tejfölös szósszal, tea tejjel.

Éjjel: búzakorpa főzet.

Első reggeli: cékla-szilva saláta, csipkebogyóleves.

Második reggeli: lágy tojás, gyenge kávé.

Ebéd: zabtejleves, makaróni és sajt, sárgarépa szelet tejföllel, tea citrommal.

Délutáni uzsonna: egy pohár gyümölcslé.

Vacsora: túrós galuska, túróval sült aszalt szilva, csipkebogyóleves.

Este: kefir.

Kirakodó túrós nap: 100 g zsírmentes túró vagy 9% zsíros napi 5 alkalommal.

Este: kefir.

Első reggeli: vinaigrette növényi olajjal, zabpehely tejes zabkása, kávé tejjel.

Második reggeli: rántotta almával, bogyókompót.

Ebéd: cékla, főtt marhahús stroganoff, párolt káposzta, gyümölcszselé.

Délutáni uzsonna: friss gyümölcs.

Vacsora: túrós palacsinta, rizzsel és almával töltött cékla, csipkebogyóleves.

Éjjel: áfonyalé.

Fitoterápia köszvény esetén

Köszvény esetén a következő gyümölcsöket és bogyókat javasolt bevenni az étrendbe: vörösáfonya, cseresznye, eper, piros és fekete ribizli, alma. Gyümölcsöket és bogyókat naponta kétszer, reggel és este, étkezés előtt 40-60 perccel vagy étkezés után 2-3 órával kell enni.

A cowberry tea nagyon hasznos. Ehhez 1 evőkanál szükséges. l. főzzük meg az áfonyaleveleket egy pohár vízzel. Igyál 1 evőkanál. l. Napi 3-4 alkalommal.

A népi gyógyászatban ősidők óta a következő gyűjteményt használták a köszvény kezelésére: vegyen fekete bodza virágot, hársfavirágot, orbáncfüvet, kamillavirágot - 1 evőkanál. l., mindent alaposan keverjünk össze. Helyezze a keveréket egy porcelántálba, forralja fel forrásban lévő vízzel, szorosan zárja le a fedelet, és tegye vízfürdőbe 15 percre. Ezután szobahőmérsékletre hűtjük, leszűrjük, és a maradék alapanyagokat kinyomkodjuk. Ezután forralt vízzel öntse a kívánt térfogatra 1:10 vagy 1:20 arányban. Vegyünk 3-4 csészével naponta 4 alkalommal 15 perccel étkezés előtt. Sötét, hűvös helyen vagy hűtőszekrényben tárolandó legfeljebb 3 napig.

A fokhagyma tinktúrája citrommal, amelyet reggel éhgyomorra kell inni, csodálatos tulajdonságokkal rendelkezik. Vegyünk 1/4 csésze naponta háromszor étkezés előtt három hétig.

Körülbelül 1 hónap elteltével minden gyógynövényes gyógyszert váltogatni kell.

Terápiás táplálkozás a köszvény súlyosbodására

Akut köszvényes roham esetén a betegnek szigorú ágynyugalmat kell biztosítani, az érintett végtag mozgásának teljes kizárásával. Manapság nagyon fontos a szigorú diéta és a megfelelő gyógyszeres terápia betartása.

A köszvény súlyosbodásának időszakában minden hús- és haltermék szigorúan tilos. A fő termékek elsősorban folyékony ételek (tej, tejsavas termékek, kisselek, kompótok, zöldség- és gyümölcslevek, gyenge tejes vagy citromos tea, zöldséglevesek, folyékony gabonafélék). Gondoskodni kell arról, hogy a beteg ne szenvedjen éhséget, és naponta legfeljebb 2 liter folyadékot fogyaszt. Ilyen napokon különösen hasznos a lúgos ásványvizek használata.

A köszvény súlyosbodása során gyakran észlelnek emésztési zavarokat, amelyeket gyakran súlyosbítanak a gyomor-bélrendszert irritáló gyógyszerek, ezért takarékos étrendet kell követni. Az exacerbáció süllyedésének időszakában korlátozott számú húsétel megengedett (hetente egyszer vagy kétszer, 100-150 g főtt hús). Más napokon tejtermékek, tojás, gabonafélék, burgonya, zöldség és gyümölcs fogyasztása javasolt. Az ilyen étrendet 1-2 hétig írják elő.

Ételek a 8-as számú diétához

Hideg előételek és saláták

1. Sült padlizsán.

Szükséges: 1 nagy padlizsán, só ízlés szerint, liszt, 2 csésze növényi olaj.

Főzés. A padlizsánt legfeljebb 5 mm vastag szeletekre vágjuk, tálcára rendezzük, és bőségesen megszórjuk sóval. Hagyja állni legalább 30 percig, hogy eltávolítsa a felesleges nedvességet. Ezután öblítse le a sót, és szárítsa meg a padlizsánt papírtörlővel. Ezután tegye a padlizsánszeleteket egy műanyag zacskóba vagy papírzacskóba, amelybe lisztet öntünk. A zacskót alaposan rázzuk fel, majd egyenként szedjük ki a padlizsándarabokat, és a felesleges lisztet lerázva tálcára tesszük. Öntsünk ghí (vagy növényi) olajat az olajsütőbe olyan mennyiségben, hogy a rétege 5-8 cm legyen, hevítsük fel az olajat 190 °C-ra, és mártsunk bele annyi padlizsánkarikát, amennyi az olaj felületére fér. Minden oldalát barnára és ropogósra sütjük. Az elkészült darabokat lyukas kanállal szedjük ki, és papírszalvétára tesszük. A kész ételt megszórjuk gyógynövényekkel.

2. Paprika.

Szükséges: 10 kaliforniai paprika, 5 paradicsom, 6-7 gerezd fokhagyma, só ízlés szerint.

Főzés. A paprikát megmossuk, a magházát ne távolítsuk el, ne sózzuk, felforrósított serpenyőbe tesszük napraforgóolajban, és a fedő lecsukása nélkül addig sütjük, amíg a héjuk megsötétül. Fontos, hogy a paprikát folyamatosan fordítsuk meg, hogy minden oldalról egyenletesen süljenek.

Készítsük el a szószt: vegyük ki a paradicsomot, és mártsuk forrásban lévő vízbe, főzzük 2-3 percig. Kivesszük, eltávolítjuk a bőrt, kivágjuk a magházat, villával pépesítjük. Adjuk hozzá a fokhagymát, sózzuk, borsozzuk, és mindent alaposan keverjünk össze. A paprikát mártással egy tálra tálaljuk. A paprikát a maggal együtt fogyasztják.

Első étkezés

Vegetáriánus borscs fánkkal.

Szükséges: 1 csésze sötét bab, 1 közepes méretű cékla, 2 sárgarépa, 1 friss vagy fagyasztott kaliforniai paprika (szezon szerint), 4-5 közepes paradicsom vagy paradicsompüré, 4-5 burgonyagumó, 1/2 fej káposzta, 2 evőkanál. l. napraforgóolaj, fűszernövények, só ízlés szerint.

Főzés. A szétválogatott és megmosott babot egy lábasba tesszük, felöntjük vízzel (kb. félig) és fajtától függően 1-2 órán át főzzük.Míg a bab sül, megpirítjuk. A céklát, a sárgarépát, az édes paprikát, a paradicsomot meghámozzuk és csíkokra vágjuk. Az apróra vágott répát pici sóval megszórjuk, enyhén elkeverjük, és olajjal kikent mély serpenyőbe (vagy serpenyőbe) tesszük. Sóra van szükség ahhoz, hogy a cékla levet engedjen, és a borscht élénk színű és kellemes aromájú legyen. Ebben az állapotban hagyjuk állni egy kicsit a céklát, hogy megpuhuljanak, majd tegyünk bele édes paprikát, apróra vágott paradicsomot vagy paradicsomlevet és pároljuk meg az egészet. A megfőtt babba először a kockákra vágott burgonyát tesszük, amit puhára kell főzni, majd a felaprított káposztát és a sárgarépát. Miután a káposzta felforrt, mehet bele az elkészített sütés. Keverjük jól össze, hagyjuk a borscsot további 5 percig főni alacsony lángon. A végén ízlés szerint sózzuk és zöldeket teszünk.

A pampushkit borschttal tálalják, amelyet az alábbiak szerint készítenek el. Ehhez 500 g lisztet, 1 pohár vizet, 10 g élesztőt, 1 evőkanál kell venni. l. növényi olaj és ugyanannyi cukor, 0,5 tk. megsózzuk és összegyúrjuk a tésztát. Kis golyókat formázunk, zsírozott tepsire tesszük és meleg helyre tesszük. Ezután 30 percig sütjük.

Főételek

Zabpehely pogácsák.

Szükséges: 1 csésze hengerelt zab, 1/2 nyers burgonya, 1 zöldségleves kocka, 1 tojás, sodráshoz való liszt, 3 ek. l. növényi olaj.

Főzés. Öntsünk fel egy pohár herkules pelyhet 0,5 csésze forrásban lévő vízzel, amelyben előzőleg 1 zöldségleveskockát oldottunk fel. Mindezt sűrű állagúra keverjük. Adjuk hozzá a tojást a kapott masszához, dörzsöljük a nyers burgonyát. Hagyjuk állni, amíg kihűl, hogy felvehető legyen a keverék, szeleteket formázunk, lisztbe forgatjuk, nagy mennyiségű forrásban lévő növényi olajon aranybarnára sütjük.

1. Epres puding.

Szükséges: 0,5 csésze tej, 2 tk. cukor, 1/2 tasak vanillin, 2 tk. kukoricakeményítő, 1 csésze eper, 1 fehérje vagy tejszínhab.

Főzés. A tejet a cukorral és a vanillinnel felforraljuk, és a hideg tejjel elkevert kukoricakeményítőt belefőzzük. Állandó keverés mellett sűrűre főzzük. Amikor a keverék kihűlt, hozzáadjuk a cukorral elkevert, szitán áttört epret. Ezután keverjük össze felvert fehérjével. Üvegtálba tesszük. Díszítsük eperrel és tejszínhabbal.

2. Almás rakott.

Szükséges: 1 pohár cukor, 1 citrom leve, 1 pohár zsemlemorzsa, 100 g vaj, 100 g darált mogyoró (mogyoró), 100 g rumos mazsola, citromsav, porcukor.

Főzés. Az almát alaposan meghámozzuk, 4 részre vágjuk, a magokat eltávolítjuk. Víz, cukor és citromlé keverékében puhára főzzük. Szűrjük át és hagyjuk lecsepegni. Készítsünk almapürét. 30 g vajat felolvasztunk. A morzsamorzsát, a diót, a mazsolát és a citromsavat alaposan összekeverjük. Melegítsd elő a sütőt 200°C-ra, tedd rá rétegenként a zsemlemorzsát és az almaszószt. Egy réteg zsemlemorzsával fejezzük be. A tetejét megkenjük a maradék vajjal, és 15 percig sütjük. Tálalás előtt porcukorral megszórjuk.

Elhízottság

A betegség leírása

Az elhízás a szervezet anyagcserezavara, amelyet a zsírszövet túlzott jelenléte jellemez. Ugyanakkor annyi kilokalória kerül a szervezetbe, hogy az meghaladja a szükséges szintet. A sejtek elhízásával a szénhidrátok túlzottan zsírokká alakulnak. Ennek eredményeként megközelítőleg megfelelő energiafelesleg halmozódik fel a testsúlyban. Mennyiségi értelemben egyenlő a bevitt többletkalóriák 9-cel való osztásának hányadosával. Az elhízás gyakrabban fordul elő 40 év után, főleg nőknél.

Az elhízás kialakulásának okai

Az elhízás kialakulásának okai és az ebből fakadó következmények megnyilvánulásai meglehetősen összetettek és sokrétűek. A magas lipidszint (zsír) hosszú ideig megmarad a vérben, ami hátrányosan befolyásolja a központi idegrendszer állapotát és működését. Ez az anyagcserét szabályozó központok működésének zavarához, ennek eredményeként a zsíranyagcsere kóros megváltozásához vezet az egész szervezetben.

Az elhízással szinte minden szerv és rendszer nehezen működik. Először is, a szív- és érrendszer működése megzavarodik. A károsodott koleszterin-anyagcsere következtében a szív aortájában és koszorúereiben ateroszklerotikus elváltozások alakulnak ki. A szívzsákban lévő zsírlerakódások korlátozzák a szívet, zavarják a munkáját. Az izomrostok közötti zsírlerakódás csökkenti a szívösszehúzódások erejét. Fokozatosan keringési elégtelenség alakul ki.

A szövetek oxigénellátása csökken, amit súlyosbít a légzési nehézség, a tüdő létfontosságú kapacitásának fokozatos csökkenése. Az elhízott emberek hajlamosabbak a magas vérnyomásra, angina pectorisra, szívinfarktusra és agyvérzésre, mint a normál testsúlyúak.

A jelentős zsírlerakódás a hasüregben a bél lefelé elmozdulásához, a has megereszkedéséhez vezet. A gyomor-bél traktus tevékenysége zavart. A bélürülés lelassul, székrekedés, puffadás lép fel, vénás aranyér alakul ki.

Az ember megjelenése is szenved. Fokozott izzadás, pelenkakiütés a bőrredőkben, gyakori többszörös pustularis megbetegedések, seborrhea (intenzív korpásodás) a fejbőrön.

Az ember mentális állapota megzavart. Ez álmosságban, szórakozottságban, a memória gyengülésében, fokozott fáradtságban nyilvánul meg. Szédülés és érzelmi instabilitás gyors hangulatváltozásokkal lehetséges. De a krónikus stressz, amelyet egy személy gyakran tapasztal, szintén hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz. A stressz okai lehetnek az anyagi és társadalmi helyzettel való elégedetlenség, a jövő iránti aggodalom, a politikai instabilitás és számos egyéb tényező. A pozitív érzelmek hiánya esetén az ember tudat alatt szórakozásra törekszik, hogy megvédje magát a stressztől és az „elakadási problémáktól”.

Az elhízás kialakulásában a következő tényezők játszanak szerepet: alkotmányos hajlam, csökkent fizikai aktivitás, életkor, nem, szakmai tényezők, egyes élettani állapotok (terhesség, laktáció, menopauza).

Az elhízás előfordulása alapján három nagy kategóriába sorolható:

táplálkozási-alkotmányos;

a központi idegrendszer rendellenességei okozzák;

hormonális (elhízás endokrin betegségekben).

Az elhízás minden típusát egyesíti a túlsúly jelenléte.

A táplálkozási-alkotmányos elhízás a leggyakoribb típus. A táplálkozási-alkotmányos elhízás gyakran ugyanazon család tagjainál vagy közeli hozzátartozóinál észlelhető. A név alapján egyértelmű, hogy az elhízás e csoportjának két fő oka van. A szó első része azt jelenti, hogy az étrend megnövelt kalóriatartalmú. Ez különösen veszélyes mozgásszegény életmód esetén, amelyben csökken a kalóriabevitel, rendszeres túlevés és étkezési zavarok lépnek fel.

A már elhízott embereknél azonban olyan változások jelentkezhetnek a hormonális állapotukban, amelyek megkülönböztetik őket a normál és aszténikus testalkatú emberektől. Meg kell jegyezni, hogy ezek a változások nem az elhízás okai, hanem fordítva.

A kifejezés második része azt jelzi, hogy van egy bizonyos egyéni hajlam, amely meghatározza az étkezési szokásokat, az éhség mértékét, a fizikai aktivitást, valamint az emberi fizikai aktivitás során az energiafogyasztást.

A központi idegrendszer különböző rendellenességei miatti elhízás kialakulásában a vezető szerepet a hipotalamusz munkájában bekövetkező kóros elváltozások játsszák, amelyek különböző mértékben fejeződnek ki, amelyek a viselkedési reakciók, különösen az étkezési viselkedés megváltozását okozzák, és különféle hormonális zavarok. Ezzel párhuzamosan fokozódik a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer aktivitása: fokozódik a mellékvese hormonok szekréciója, csökken a zsírbontó hatású hormon szekréciója, zavart a női és férfi nemi hormonok szekréciója. Jellemző az inzulin szintjének növekedése a vérben, hatásának csökkenése. A pajzsmirigyhormonok működése, valamint a szervek és rendszerek rájuk való érzékenysége zavart okoz.

Az endokrin elhízás az elhízás legritkább csoportja. Az elhízás megnyilvánulhat a hormonrendszer olyan betegségeiben, mint az Itsenko-Cushing-kór, a hypothyreosis, a férfiak hipogonadizmusa, a növekedési hormon hiánya és néhány más betegség. Ugyanakkor az elhízás nem a fő tünet, elsősorban nem izgatja az embert.

mérések

Az elhízás mértékének objektív felmérése érdekében testtömegindexet (BMI) kell meghatározni. Segítségével nemcsak a túlsúly kiszámítható, hanem előre jelezheti az angina pectoris, a szívinfarktus, a magas vérnyomás és a cukorbetegség kockázatát is.

A mutató kiszámításának képlete a következő:

BMI = testtömeg (kg) / magasság (m)2

Például egy 167 cm magas és 85 kg súlyú nő BMI-je 30,5.

Az elhízásnak négy fokozata van.

1. BMI-vel< 18,5 отмечается дефицит веса.

2. 18,5-24,9 BMI-vel a testsúly normális.

3. A testsúly 25,0-29,9 közötti BMI-vel számít túlsúlynak.

4. 30,0-34,9 közötti BMI-vel 1. fokú elhízást diagnosztizálnak: a tényleges testtömeg legfeljebb 29%-kal haladja meg az ideálist.

5. 35,0-39,9 BMI-vel - II. fokú elhízás: 30-40% a túlsúly.

Ha a BMI > 40, akkor kifejezett elhízás figyelhető meg. Az elhízás III fokával a tényleges testtömeg 50-99%-kal meghaladja az ideálisat, a IV. fokú elhízásnál - 100%-kal vagy még többet.

Emellett más antropometriai mutatókat is használnak az elhízásban előforduló szív- és érrendszeri betegségek kockázatának meghatározására. Például a derékbőség mérése. Férfiaknál > 102 cm, nőknél > 88 cm derékbőség esetén jelentősen megnő a betegség kockázata.

Ha valakinek I-II fokú elhízása van, akkor olyan panaszok jelentkeznek, mint gyengeség, fáradtság, álmosság, hangulatcsökkenés, izzadás, idegesség, ingerlékenység. A gyomor-bél traktus részéről az émelygés, a keserűség megjelenése a szájban, valamint a puffadás, a krónikus székrekedés kezd zavarni. Fizikai munkával légszomj jelentkezik. A II. fokon az alsó végtagok duzzadni kezdenek, zavaróak az ízületi fájdalmak, különösen a gerincben a rá nehezedő terhelés miatt. Érdemes megjegyezni, hogy ha az elhízás I. fokánál a beteg teljesítménye nem változik, bár kezdenek megjelenni olyan jelek, mint légszomj, fáradtság közepes intenzitású fizikai aktivitás során, akkor már a II. fokozatnál a teljesítmény érezhetően csökken. .

Az elhízás III. fokára a csúnya aránytalan testalkat kialakulása a jellemző. A munkaképesség valójában elveszik az állandó légszomj miatt még nyugalmi állapotban is. A betegnek kifejezett keringési zavara van, az ödéma napközben sem szűnik meg. Felhívják a figyelmet az ember élesen megnövekedett étvágyára az általános letargia és álmosság hátterében.

A IV fokozattal az ember teljesen rokkanttá válik, ez azért történik, mert a testsúly kétszerese a normálisnak. Az elhízott beteg lelkiállapota zavart, elveszíti kapcsolatát a külvilággal, nem törődik semmivel az ételen kívül.

Az elhízásban, amelynek oka a központi idegrendszer funkcióinak megsértése, specifikus jelek vannak. Figyelemre méltó a hihetetlen étvágy, amely általában délután és éjszaka jelentkezik, erős szomjúság mellett. A nőknél bizonyos nőgyógyászati ​​problémák lépnek fel, mint például a menstruációs zavarok, a fokozott szőrösödés (hirsutizmus) és a meddőség. A férfiak viszont impotenciában szenvednek. Akne (akne) és trofikus rendellenességek jelennek meg a bőrön, a csípőn, a hason, a vállakon, a hónaljban - kis rózsaszín striák (stria). Fokozott pigmentáció jellemzi, különösen a nyakban, a könyökben, a súrlódási pontokban. A hipotalamusz típusú elhízás esetén a magas vérnyomás nagyon gyorsan kialakul.

Miért kell küzdenünk az elhízás ellen

Az orvosok erős ajánlásainak az elhízott embereknek jó oka van. Az elhízást gyakran bonyolítja a 2-es típusú cukorbetegség (az esetek 80%-ában). Hangsúlyozni kell, hogy a cukorbetegség nem az elhízás oka, hanem éppen ellenkezőleg, az elhízás a cukorbetegség oka. A nőknél súlyos endokrin rendellenességek (hiperandrogenizmus) alakulnak ki, amelyek a menstruációs funkció megszűnésében és megszűnésében, a férfiak szexuális jellemzőinek kialakulásában fejeződnek ki, például szőrszálak megjelenésében az arcon, a mellkason, a háton (a fejbőrön, ellenkezőleg , vannak kopaszodás jelei), rekedt hangok, az emlőmirigyek méretének csökkenése, meddőség. Nagy testtömeg esetén gyakori az ízületi gyulladás (egy vagy több ízület gyulladása, beleértve a csigolyaközi ízületeket is), amely gyakori, már-már megszokott radiculitisben nyilvánul meg, amit a csigolyák ízületi felületeinek deformációja és a gerinc görbülete követ.

elhízás kezelése

A táplálkozási szakértők és az endokrinológusok szakképzett küzdelmet folytatnak az elhízás problémái ellen.

Az elhízás kezelésére szolgáló intézkedések egy bizonyos étrendet, fokozott fizikai aktivitást, pszicho-edzést tartalmaznak az élelmiszerekhez való hozzáállás megváltoztatására. A testsúlycsökkenés hátterében az alapanyagcsere csökken, ami segít megőrizni a táplálékkal bevitt energiát és csökkenteni a diétás kezelés hatékonyságát. Ez megköveteli az élelmiszer napi kalóriatartalmának újraszámítását és a fizikai aktivitás növelését a kezelés során. Az elhízás endokrin formáival az alapbetegséget kezelik. A különböző szakorvosi csoportok közül az endokrinológusok is részt vesznek az elhízás kezelésében. Az orvostudomány most olyan gyógyszereket fejlesztett ki, amelyek csökkentik az étvágyat (Meridia) vagy gátolják a zsírok felszívódását a belekben. A IV fokú elhízás esetén sebészeti beavatkozásokat végeznek a gyomor méretének csökkentésére (függőleges gyomorplasztika) és a felesleges zsírszövet eltávolítására (zsírleszívás).

A táplálkozási-alkotmányos elhízásban szenvedők hajlamosak hosszú ideig aludni, valamint evés után is alszanak. A súlycsökkentés érdekében vacsora után nem ajánlott lefeküdni vagy leülni, jobb, ha lazán sétálunk 10-15 percig.

Orvosi táplálkozás elhízás esetén

Elhízás esetén a Pevzner-féle 8-as diéta javasolt. Minden terápiás diéta jellemzője, hogy teljesen ártalmatlanok az emberi szervezetre. Az orvos minden esetben módosíthatja a szokásos étrendet a beteg állapotától függően.

Ennek a diétának az a lényege, hogy csökkentse az étrend kalóriatartalmát, elsősorban a könnyen emészthető szénhidrátok, valamint az állati zsírok miatt, miközben fenntartja a normál vagy enyhén megnövelt fehérjetartalmat (csökkentett fehérjetartalmú diéták hosszan tartó tartózkodása mellett). , zavarok lépnek fel a májban, a szív- és érrendszerben). Ennek köszönhetően a fogyás, a károsodott zsíranyagcsere és a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása érhető el.

Az étrend kémiai összetétele a következő: fehérjék - 100-110 g, zsírok - 80-90 g (ebből 50% növényi), szénhidrátok - 120-150 g, kilokalória - 1600-1800. Csak súlyos elhízású kórházban írnak elő 1200 kcal energiatartalmú étrendet.

Ezt a diétát a részleges (napi 5-6-szori) diéta jellemzi, amelynek térfogata elegendő a jóllakottság érzéséhez. Az alacsony kalóriatartalmú ételek (nyers zöldségek, gyümölcsök) miatt elegendő térfogat alakul ki, miközben nincs éhségérzet. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a stresszt, és hosszú ideig kövesse a javasolt étrendet.

Az ételek kulináris feldolgozása - főzés, párolás, sütés. Korlátozni kell a sült, pürésített és apróra vágott termékek fogyasztását.

A 8-as számú diétánál a szabad folyadék mennyiségét is korlátozni kell 1-1,2 literre (leves 1 étkezésre, legfeljebb fél tányér és 3-4 pohár folyadék tej, tea, kompót formájában, csak kb. Napi 5-6 pohár szabad folyadék, 3-5 g só és étvágygerjesztő ételek, ételek (bors, mustár, fokhagyma). Az alkoholt teljesen ki kell zárni az étrendből.

A napi étrendnek legfeljebb 400-500 g fehérjeterméket kell tartalmaznia hal, hús, túró stb. formájában. Javasoljuk, hogy a tenger gyümölcseit vegye be az étrendbe.

A húst sütés előtt fel kell főzni.

Az étrendet nagyszámú zöldséggel kell gazdagítani az élelmiszer rosttartalmának növelése érdekében, ami a gyomor-bél traktus optimális működéséhez szükséges. A zöldségek egy részét nyersen kell bemutatni.

A gyümölcsök közül különösen hasznos az alacsony kalóriatartalmú görögdinnye pép, amelyből 100 g körülbelül 38 kcal-t tartalmaz. Elhízás esetén a görögdinnye nagy mennyiségben fogyasztható az éhség elfojtására.

A növényi zsír mennyiségének el kell érnie az 50%-ot, mert képes aktiválni a zsírbontás folyamatát.

A cukor tilos, helyette helyettesítőket (pl. xilit, szorbit) használnak édes ételek és italok készítéséhez.

A zsír minősége némileg fontos: a legjobb a növényi és vajolajok használata, amelyek gyorsabban oxidálódnak, és a szervezet energiaköltségek pótlására használja fel őket.

Az engedélyezett és tiltott ételek listáját a 7. táblázat tartalmazza.

7. táblázat. A 8. számú diétához engedélyezett és tiltott élelmiszerek jellemzői Pevzner szerint

A böjtnapokat a szervek és rendszerek kíméletes működésének biztosítása, működésük elősegítése és javítása, az anyagcsere normalizálása érdekében jelölik ki. Ezenkívül ezek a napok szükségesek az anyagcseretermékek eltávolításához a szervezetből, az alapvető étrendek hatékonyságának növeléséhez. A böjtnapokat a betegség jellegét és a toleranciát figyelembe véve írják elő 1-2 napig, de legfeljebb heti 1-2 alkalommal. A böjt napján elfogyasztott termékeket egyenlő adagokban naponta 5-6 alkalommal kell bevenni.

A „Terápiás diéta cukorbetegség kezelésére” című fejezetben bemutatott böjtnapokon kívül az alábbiakban számos további lehetőséget kínálunk.

Saláta nap. Napközben friss nyers zöldséget és gyümölcsöt kell enni (napi 5 alkalommal, 250-300 g só nélkül, növényi olaj hozzáadásával). Ezenkívül az ilyen típusú kirakodó étrend hasznos olyan betegségek esetén, mint az érelmeszesedés, magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség, nephritis, máj- és epeúti betegségek, köszvény, urolithiasis foszfaturia nélkül.

Juice nap. A nap folyamán 600 ml zöldség- vagy gyümölcslevet kell inni, amelyet előzőleg 200 ml vízzel vagy 800 ml csipkebogyólevessel hígítottak. A gyümölcslé 4 adagra oszlik. Ez a fajta kirakodó étrend olyan betegségek esetén is hasznos, mint az érelmeszesedés, magas vérnyomás, 2-es típusú diabetes mellitus, vese-, máj- és epeúti betegségek, köszvény, phosphaturia nélküli urolithiasis.

Uborka nap. A nap folyamán 1,5 kg friss uborkát és 1 főtt tojást kell enni, ezt az ételmennyiséget 5 étkezésre osztva.

Fitoterápia az elhízás kezelésére

A népi gyógyászatban a méhecskéket az elhízás kezelésére használják. 1 st. l. keverjük el a méhmézet 0,5 csésze meleg vízben szobahőmérsékleten. Igyon reggel éhgyomorra. Utána 2 órán át ne egyen Lefekvés előtt 2 órával este ismét igyon éhgyomorra 0,5 csésze vizet 1 evőkanál feloldva. l. édesem. A mézet 1 hónapon belül meg kell inni. 1-2 hetes szünet után a kezelést javasolt megismételni.

Az elhízás kezelésére a következő két díj vonatkozik:

1) fehér nyír rügyek - 1 evőkanál. l., kamilla virágok - 1 evőkanál. l., orbáncfű gyógynövény, homokos immortelle gyógynövény - 1 evőkanál. l. Az összes hozzávalót óvatosan összekeverjük és porrá őröljük. Vegyünk 1 evőkanál. l. gyűjtemény, forraljon fel 500 ml forrásban lévő vizet egy porcelán teáskannában, hagyja főzni 12-15 percig. Naponta kétszer igyunk teát: reggel és este 1 pohárral, 1 tk. édesem. Az esti gyógytea fogyasztása után nem ajánlott enni;

2) közönséges cikória gyökér - 1 evőkanál. l., törékeny homoktövis kéreg - 1 dess. l., göndör petrezselyem gyümölcsök - 1 dessz. l., gyógyászati ​​pitypang levelek - 1 des. l., kukorica stigmák - 1 dess. l., borsmenta gyógynövény - 1 teáskanál, közönséges cickafarkfű - 1 teáskanál. Vegyünk 2 evőkanál. l. ebből a gyógyászati ​​gyűjteményből főzzön 500 ml forrásban lévő vizet egy termoszban egy éjszakán át, szűrje le reggel, és igyon 0,5 csészével naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt 1,5-2 hónapig.

Példa diétás menü 8. szám a hétre

Első reggeli: főtt hús zöldborsóval, syrniki tejföllel, tea citrommal.

Második reggeli: friss alma.

Ebéd: zöldségleves, főtt hal burgonyával, ananászlé.

Uzsonna: zsírszegény túró tejjel.

Vacsora: főtt hal, zöldségpörkölt, tea.

Este: zsírszegény kefir.

Első reggeli: hússaláta, rántotta, gyenge kávé.

Második reggeli: áfonya zselé.

Ebéd: vegetáriánus borscs tejföllel, főtt hús, párolt káposzta növényi olajjal, szárított gyümölcs kompót cukor nélkül.

Délutáni uzsonna: sárgarépa és alma puding.

Vacsora: párolt hús, besamel szósszal párolt sárgarépa, kompót édesítővel.

Éjjel: csipkebogyó főzet.

Első reggeli: növényi saláta növényi olajjal, zsírszegény túró, tea.

Ebéd: okroshka kvasszal, főtt marhahús stroganoff friss zöldség körettel, tejzselé.

Délutáni uzsonna: kefir.

Vacsora: vinaigrette, pácolt hal burgonyával, gyenge kávé.

Este: tea citrommal.

Első reggeli: tenger gyümölcsei saláta, hajdina zabkása, gyümölcskompót.

Második reggeli: friss alma.

Ebéd: másodlagos húslében főtt káposztaleves, aszpikos hal, párolt káposzta, citromos tea.

Délutáni uzsonna: syrniki tejföllel.

Vacsora: tojással töltött uborka, párolt hús zöldségekkel, gyümölcsital.

Éjjel: csipkebogyó főzet.

Első reggeli: friss káposzta saláta zöldborsóval, rántotta paradicsommal, tea tejjel.

Második reggeli: görögdinnye pép.

Ebéd: cékla, sült hal főtt burgonyával, citromzselé, cukrozatlan gyümölcsbefőtt.

Délutáni uzsonna: syrniki tejföllel.

Vacsora: főtt hús sonkával és uborkával, almapuding, citromos tea.

Este: zsírszegény kefir.

Kirakodó kefir-túrós nap.

Első reggeli: savanyú káposzta saláta almával, lágy tojás, gyümölcslé.

Második reggeli: friss gyümölcs.

Ebéd: borscs másodlagos húslevesben, főtt csirke zöldségkörettel, narancslé.

Délutáni uzsonna: zsírszegény túró tejjel.

Vacsora: sült hal főtt burgonyával, párolt káposzta, cukrozatlan gyümölcsbefőtt édesítőszerrel.

Éjjel: csipkebogyó főzet.

Ételek a 8-as számú diétához

A receptek 1 adagra vonatkoznak.

Hideg előételek és saláták

1. Vinaigrette.

Szükséges: 1 db burgonyagumó, 1 db kis cékla, 1 db savanyúság, 1 db friss alma, 1 db sárgarépa, fél hagyma, 1 ek. l. növényi olaj, tejföl vagy majonéz.

Főzés. A külön főtt burgonyát, céklát és sárgarépát meghámozzuk és apró kockákra vágjuk. Az ecetes uborkát, almát és a hagymát ugyanígy meghámozzuk és feldaraboljuk. Keverjük össze a vinaigrette összes összetevőjét, fűszerezzük növényi olajjal, és öntsük le majonézzel vagy tejföllel.

2. Savanyú káposzta saláta uborkával.

Szükséges: 100 g savanyú káposzta, 1 ecetes uborka, 1 ek. l. hagyma és növényi olaj.

Főzés. A forralt vízben megmosott savanyú káposztát kinyomkodjuk. A pácolt uborkát félbevágjuk, magokat eltávolítjuk, kockákra vágjuk. A hagymát apróra vágjuk. Töltsük meg növényi olajjal és keverjük össze.

3. Tojással töltött uborka.

Szükséges: 2 friss uborka, 1 tojás, 2 ek. l. tejföl, gyógynövények.

Főzés. A megmosott kis vékony uborkát félbevágjuk, a szemeket megtisztítjuk tőlük. Keverjük össze a finomra vágott főtt tojást fűszernövényekkel és tejföllel, ízlés szerint sózzuk. Töltsük meg az uborkát a keverékkel.

4. Hússaláta.

Szükséges: 100 g hús, 1 burgonyagumó, 3 ek. l. káposzta, 1 paradicsom, 2 ek. l. konzerv zöldborsó, 1 ek. l. tejföl, gyógynövények.

Főzés. A főtt húst szeletekre vágjuk. Főtt burgonya kockákra vágva. A megmosott és apróra vágott káposztát megpároljuk. Az egészet összekeverjük és egy tányérra tesszük. Ezután adjunk hozzá friss vagy konzerv paradicsomot, konzerv zöldborsót, párolt káposztát. Ruha saláta tejföllel. A tetejére finomra vágott fűszernövényeket szórunk.

5. Főtt hús sonkával és uborkával.

Szükséges: 100 g hús, 50 g sonka, 1 uborka, 1 tk. apróra vágott zöldek.

Főzés. A megfőtt és kihűlt húst egyforma szeletekre vágjuk. A sonkát is felvágjuk. Friss uborkát felszeleteljük. Szépen tányérra tesszük a húst, sonkát, uborkát, és megszórjuk apróra vágott fűszernövényekkel.

6. Főtt hús zöldborsóval.

Szükséges: 100 g hús, 1 doboz konzerv zöldborsó.

Főzés. A darabokra vágott húst félig főzzük. A kapott húslevest lecsepegtetjük, a húst leöntjük a konzerv zöldborsó levével, és puhára főzzük. Nyugodj le. A megfőtt húst tányérra tesszük, hozzáadjuk a zöldborsót, és a hús főzésével kapott lével ízesítjük.

7. Hering főtt burgonyával.

Szükséges: heringfilé, 2 db burgonyagumó, 1 ek. l. növényi olaj, gyógynövények, ecet, hagymakarikák.

Főzés. A heringről leszedjük a csontokat, 10-12 órára vízbe áztatjuk, a megfőtt burgonyát héjában meghámozzuk és karikákra vágjuk. Az elkészített heringfilét burgonyával együtt egy tányérra tesszük, növényi olajjal és vízzel felére hígított ecettel ízesítjük. Díszítse az edényt hagymakarikákkal és apróra vágott zöldekkel.

Első étkezés

1. Borscht másodlagos húslevesen.

Szükséges: 200 g marhahús, 2 burgonya, fél kis fej káposzta, 1 paradicsom, 1 kis cukkini, 1 sárgarépa, 1 petrezselyemgyökér, 1 ek. l. tejföl, 1 tk olajok, 1 tk. lomb.

Főzés. Tegyünk egy darab sovány marhahúst egy serpenyőbe, öntsük fel hideg vízzel, és forraljuk fel. A levest lecsepegtetjük, vízzel újra felöntjük és 1-1,5 órán át főzzük.A kapott lébe beletesszük az apróra vágott zöldségeket, és fedő alatt puhára főzzük. Tálalás előtt ízesítjük tejföllel és megszórjuk apróra vágott fűszernövényekkel.

2. Shchi savanyú másodlagos húslevesen.

Szükséges: 200 g káposzta, 10 g vaj, 15 g tejföl, 10 g liszt és hagyma, 35 g sárgarépa, 10 g petrezselyem és paradicsompüré.

Főzés. A hagymát, a sárgarépát és a gyökereket meghámozzuk, feldaraboljuk és megdinszteljük. A lisztet leszárítjuk, összekeverjük a paradicsompürével, és folyamatos keverés mellett megpirítjuk. A savanyú káposztát kinyomkodjuk, egy serpenyőbe tesszük, felöntjük a másodlagos húslevessel, és puhára főzzük. Röviddel a főzés vége előtt adjuk hozzá az előkészített gyökereket és a paradicsompürés lisztet, és hagyjuk felforrni. Tejföllel tálaljuk.

3. Leves előregyártott zöldségekből.

Szükséges: 2 burgonya, fél kis fej káposzta, 1 paradicsom, 1 kis cukkini, 1 sárgarépa, 1 petrezselyemgyökér, 1 ek. l. konzerv zöldborsó, 1 ek. l. tejföl, 1 tk olaj, 1 tk. lomb.

Főzés. A sárgarépát és a petrezselyemgyökeret meghámozzuk, felaprítjuk, majd az olajon fedő alatt pároljuk. Tegye át előre vágott zöldségekre, borsóra és burgonyára. Tegye az egész keveréket egy serpenyőbe forrásban lévő zöldséglevessel. Lefedve, lassú tűzön puhára főzzük. Tejföllel ízesítjük, tálalás előtt megszórjuk apróra vágott fűszernövényekkel.

4. Paradicsomleves zöldségekkel.

Szükséges: 200 ml másodlagos húsleves, 1 kis sárgarépa, 1/2 hagyma, 2 tk. paradicsompüré, 1 paradicsom, 1 tk. napraforgóolaj, édesítőszer, só, kapor.

Főzés. A hagymát apróra vágjuk, és az olajon enyhén megpirítjuk, hozzáadjuk az előfőzött zöldségeket vagy a fagyasztott zöldségkeveréket, a paradicsompürét, a hámozott és apróra vágott paradicsomot, és mindent együtt párolunk. Felöntjük húslevessel, kicsit felforraljuk, megsózzuk, hozzáadjuk a cukrot, a fűszereket és az apróra vágott kaprot.

5. Okroshka kvasszal.

Szükséges: 100 g hús, 4 uborka, 2 csésze kvas, 1 evőkanál. l. tejföl, édesítőszer, zöldek.

Főzés. Főtt húst apró kockákra vágva. Mossa meg és vágja fel a friss uborkát. Hígítsuk fel a tejfölt kis mennyiségű kvassban. Öntsük a húst és az uborkát a kapott keverékkel. Mindent összekeverünk, hozzáadjuk a többi kvast, újra összekeverjük, hozzáadjuk az édesítőszert. Tálalás előtt megszórjuk apróra vágott kaporral és petrezselyemmel.

6. Okroshka gyümölcslevesen.

Szükséges: 1 burgonyagumó, 2 uborka, 1 tojás, 1 friss alma vagy 2 ek. l. szárított alma, 2 ek. l. tejföl, gyógynövények.

Főzés. Az apróra vágott almát felöntjük forrásban lévő vízzel, felforraljuk és 2-3 órán át állni hagyjuk, majd leszűrjük. Uborka kockákra vágva. A főtt burgonyát hámozzuk meg és vágjuk fel héjában ugyanúgy, mint az uborkát. A megmosott zöldeket finomra vágjuk. A főtt tojás fehérjét ledaráljuk, a sárgáját pedig tejföllel. Keverje össze az okroshka összes összetevőjét egy serpenyőben, öntsön gyümölcslevest, adjon hozzá egy kis citromsavat vagy ecetet, valamint édesítőszert (ízlés szerint). Tejföllel tálaljuk.

Húsételek

1. Marha stroganoff főtt húsból párolt káposztával.

Szükséges: 150 g hús, 1 ek. l. vaj, 1/2 fej káposzta, fél hagyma, 1 tk. paradicsompüré, egy csipet liszt.

Főzés. A félig főtt húst felaprítjuk. A káposztát apróra vágjuk, kis mennyiségű víz hozzáadásával pároljuk. A húst felöntjük a káposzta párolásából nyert húslével, és tovább pároljuk, amíg megpuhul. Ekkor lisztből, finomra vágott hagymából és vajban megsütött paradicsompüréből mártást készítünk. Tegye a húst és a káposztát egy lábasba az elkészített szósszal, majd forralás után vegye ki.

2. Főtt hús párolt répával.

Szükséges: 120 g hús, 1 cékla, 1 tk. vaj, 2 ek. l. tejföl, csipetnyi zöld.

Főzés. Készítsünk húslevest. Ezután a megfőtt húst darabokra vágjuk, a levest lecsepegtetjük. Csak vágja fel a céklát, amelyet kis mennyiségű vízzel leöntve, ecettel megsavanyítjuk, puhára pároljuk. Tegyük a serpenyőbe a feldarabolt húst és a répát, öntsük fel a tejfölös szósszal, adjuk hozzá a cékla párolása után visszamaradt folyadékot, és pároljuk puhára. Finomra vágott zöldekkel tálaljuk.

3. Zöldborsóval párolt főtt hús.

Szükséges: 150 g hús, 1 ek. l. vaj, 1 doboz konzerv zöldborsó, zöldek.

Főzés. Az előmosott húst félbevágjuk, és félig főzzük. Ezután tegye át a serpenyőbe. A konzerv zöldborsót is egy serpenyőbe tesszük anélkül, hogy a folyadékot kiengednénk az üvegből. Hozzáadjuk a vajat és készre pároljuk. Tálalás előtt megszórjuk apróra vágott fűszernövényekkel.

4. Párolt hús zöldségkörettel.

Szükséges: 120 g hús, 1 sárgarépa, 2 ek. l. borsó és káposzta, 1 evőkanál. l. hagyma, 1 tk vaj, 1 evőkanál. l. tejföl, gyógynövények.

Főzés. A darabokra vágott húst félig főzzük. A meghámozott és apróra vágott sárgarépát és káposztát keverjük össze zöldborsóval, adjunk hozzá egy kevés húsleveset, és pároljuk puhára. A meghámozott hagymát apróra vágjuk, aranybarnára pároljuk, és összekeverjük a főtt zöldségekkel. Külön pároljuk meg a húst kis mennyiségű húslevesben, tegyük tányérra a főtt zöldségekkel együtt, ízesítsük tejföllel és szórjuk meg apróra vágott fűszernövényekkel.

5. Hús, borítékban sütve, párolt káposztával és cukkinivel.

Szükséges: 120 g hús, 1/2 fej káposzta, 1 cukkini, 3 ek. l. tej, 1 evőkanál. l. olajok, gyógynövények.

Főzés. A hús filézett részét verjük le, tegyük sütőpapírból készült ovális borítékba, és a boríték széleit csipkedjük össze. Tegye a húsos borítékot egy serpenyőbe forró olajjal, és süsse puhára a húst. A káposztát megmossuk, felaprítjuk, a cukkinit meghámozzuk, szeletekre vágjuk, és kevés tejben a káposztával pároljuk. Vegye ki a húst a borítékból, és tegye egy tányérra zöldségekkel, öntsük le olvasztott vajjal és szórjuk meg apróra vágott fűszernövényekkel.

6. Marhahús gombával.

Szükséges: 150 g marhahús (hát), 1 ek. l. napraforgóolaj, 1 hagyma, 50 g csiperkegomba, liszt, kömény, só.

Főzés. A meghámozott hagymát apróra vágjuk, serpenyőben olajon megdinszteljük. Oda tesszük a felkockázott húst, beletesszük a köményt, megszórjuk liszttel és mindent együtt pirítunk, felöntjük meleg vízzel, sózzuk és készre pároljuk. A gombát meghámozzuk, megmossuk, szeletekre vágjuk és kevés vízben megpároljuk. Amikor a gombák megpuhultak, tedd (a húslevessel együtt) egy tálba a hússal és főzd egy kicsit.

7. Pörkölt zöldségekkel.

Szükséges: 120 g hús, 1 konzerv zöldborsó, 1/2 fej káposzta, 1 ek. l. vaj.

Főzés. A megfőtt húsról félig leöntjük a levest. Ebben a húslevesben pörkölt káposztát és konzerv zöldborsót. Öntsük a húst a párolt zöldségekből visszamaradt folyadékkal, és pároljuk puhára. Tálaláskor olvasztott vajjal ízesítjük és megszórjuk apróra vágott fűszernövényekkel.

8. Főtt csirke zöldség körettel fehér szószban.

Szükséges: 250 g csirke (csonttal), 1/2 tojás, 1/2 kis fej káposzta, 1 közepes sárgarépa, 2 ek. l. borsó, 1/4 csésze tej, 1 tk. vaj és burgonyaliszt, gyógynövények.

Főzés. A félig főtt csirke húslevest leöntjük, felöntjük vízzel, és puhára főzzük. A sárgarépát és a káposztát meghámozzuk, feldaraboljuk és másodlagos csirkelevesben puhára pároljuk. A konzerv zöldborsót felforraljuk. Készítsünk fehér tejmártást. Főzzünk keményre egy tojást, és vágjuk apróra. A csirkét és a főtt zöldségeket tányérra tesszük, leöntjük az elkészített szósszal, ízesítjük a tojással és az apróra vágott fűszernövényekkel. Vajjal tálaljuk.

Halételek

1. Pácolt hal burgonyával.

Szükséges: 150 g halfilé, 2 db burgonyagumó, 1 db közepes méretű sárgarépa, petrezselyemgyökér, 1 ek. l. hagyma, 1 evőkanál. l. paradicsompüré és növényi olaj, gyógynövények, ecet, só, édesítőszer.

Főzés. A darabokra vágott halfilét lisztbe forgatjuk, és növényi olajon kisütjük. A finomra vágott sárgarépát, fehér gyökeret és hagymát növényi olajban pároljuk, amíg a folyadék el nem párolog. Ezután adjuk hozzá a paradicsompürét vagy a paradicsompürét, és pároljuk 10 percig. A párolt zöldségeket felöntjük kevés zöldséglevessel, hozzáadjuk az édesítőt, az ecetet és a sót, és főzzük. A főtt és hámozott burgonyát feldaraboljuk. A kihűlt halat, burgonyát tányérra tesszük, leöntjük a megfőtt kihűtött páccal, és mindent megszórunk apróra vágott fűszernövényekkel.

2. Főtt hal besamel szósszal, párolt cukkinivel.

Szükséges: 150 g halfilé, 1 cukkini, 1/2 csésze tej, 1 tk. vaj, 1/2 tk. liszt, 1/2 tojás, csipetnyi zöld.

Főzés. Az apróra vágott halfilét sós vízben megfőzzük. Egy serpenyőben szárítsuk meg a lisztet, majd hígítsuk fel tejjel és forraljuk fel. A kemény tojást finomra vágjuk. A cukkinit meghámozzuk, szeletekre vágjuk és tejben megpároljuk. Ezután helyezze át nekik a főtt halat, öntsön tejes szósszal. Tálalás előtt megszórjuk apróra vágott tojással és apróra vágott zöldekkel.

3. Főtt hal burgonyával.

Szükséges: 150 g halfilé, 2 db burgonyagumó, 1 ek. l. növényi olaj, gyógynövények.

Főzés. A megmosott halfilét kettévágjuk és sós vízben megfőzzük. Hámozott burgonya gőzben. Tegye a halat és a burgonyát egy tányérra, fűszerezze növényi olajjal. A tetejére finomra vágott fűszernövényeket szórunk.

4. Főtt hal sült burgonyával.

Szükséges: 150 g halfilé, 3 db burgonyagumó, 1 ek. l. növényi olaj, 1/2 tk. vaj, 3 g zöld, 1 kis sárgarépa, 1 hagyma.

Főzés. Az apróra vágott halat sós vízben megfőzzük a sárgarépával és a hagymával együtt. A hámozott burgonyát karikákra vágjuk, és növényi olajban megsütjük. Ízesítsük olvasztott vajjal, és közvetlenül tálalás előtt szórjuk meg apróra vágott fűszernövényekkel.

5. Rántott hal főtt burgonyával és párolt káposztával.

Szükséges: 120 g halfilé, 1/2 fej káposzta, 2 db burgonyagumó, 1 tk. zöldség és vaj, liszt.

Főzés. A darabokra vágott halfilét lisztbe forgatjuk, növényi olajon puhára sütjük. A meghámozott burgonyát megfőzzük. A felaprított káposztát kis mennyiségű víz hozzáadásával pároljuk. Tányérra tesszük a sült halat, a főtt burgonyát és a párolt káposztát. A tetejére olvasztott vajat csorgatunk.

6. Halaszpik párolt káposztával.

Szükséges: 150 g halfilé, 1 közepes sárgarépa, zselatin, 1 ek. l. vaj, 1/2 fej káposzta.

Főzés. Sós vízben megfőzzük a halfilét és a felszeletelt sárgarépát. Tegyük a hallé egy részét a hűtőbe. Miután kihűlt, a zselatint a lébe áztatjuk. Ezután a felkevert zselatinhoz adjuk a forró hallevest, és forraljuk fel. A megfőtt halat formába tesszük, a tetejére egy réteg sárgarépát teszünk, és ráöntjük a feloldott zselatinnal. Tegye a kapott edényt a hűtőszekrénybe. A meghámozott és megmosott káposztát felaprítjuk, és hallében pároljuk. A káposztát tányérra tesszük és meglocsoljuk olvasztott vajjal. A halat és a káposztát külön két ételként tálaljuk.

7. Halszelet zöldségkörettel.

Szükséges: 150 g halfilé, 1 kis hagyma, liszt, 1 ek. l. tej, 1 tk. paradicsompüré, 1 ek. l. tejföl, 1 tk vaj, 1 kis sárgarépa, só, bors, fűszernövények.

Főzés. A halfilét, a tejbe áztatott zsemlét és két hagymát kétszer átpasszírozzuk húsdarálón, sózzuk, borsozzuk, a darált húst alaposan összekeverjük. Kis pogácsákat formázunk. Vágja fel a sárgarépát és a hagymát, tegye egy serpenyőbe, adjon hozzá 2 evőkanál. l. vizet, olajat és 7-8 percig főzzük. Keverjük össze, tegyünk a tetejére szeleteket, és paradicsom és tejföl keverékével öntsük őket készenlétre.

zöldséges ételek

1. Besamel szósszal párolt sárgarépa.

Szükséges: 2 nagy sárgarépa, 1/2 csésze tej, liszt, só.

Főzés. A meghámozott sárgarépát karikákra vágjuk. Tedd egy serpenyőbe forró növényi olajjal és süsd meg. Tegye át a sárgarépát az elkészített tejes-lisztes szószba, és párolja puhára.

2. Sült cukkini hagymával.

Szükséges: 1 kis cukkini, liszt, 1 hagyma, 1 ek. l. napraforgóolaj, 1 paradicsom, fűszernövények, só.

Főzés. Egy kis cukkinit 1 cm vastag szeletekre vágunk, megsózzuk, őrölt borssal meghintjük, lisztbe forgatjuk és minden oldalát megsütjük. A hagymát karikákra vágjuk, aranybarnára pároljuk. Vágjuk fel és pirítsuk meg a paradicsomot. Tálaláskor a cukkinit megszórjuk hagymával, a paradicsomszeletek köré tesszük, megszórjuk kaporral.

3. Zöldségpörkölt.

Szükséges: 1 kis fekete vagy zöld retek, 1 hagyma, 1 ek. l. tejföl, 1 ek. l. napraforgóolaj a sütéshez, só ízlés szerint.

Főzés. A meghámozott retket és a sárgarépát szeletekre vágjuk, és kevés olajon megpirítjuk. Hozzáadjuk a finomra vágott hagymát. Amikor megpirult, a zöldségeket vízzel felére hígított tejföllel ízesítjük. Fedjük le a serpenyőt fedővel, és lassú tűzön pároljuk a zöldségeket. Közvetlenül főzés előtt sózzuk ízlés szerint. Köretként vagy önmagában is tálaljuk. Röviddel a készenlét előtt a pörkölthöz tehetünk szeletelt főtt marhahúst.

4. Megpirítjuk a padlizsánt.

Szükséges: 0,5 kg padlizsán, 3 paradicsom, 1 hagyma, 1 kaliforniai paprika, 1 ek. l. növényi olaj, só ízlés szerint.

Főzés. A padlizsánt szeletekre vágjuk. Sózzuk és mindkét oldalát megsütjük. Ezután a hagymát félkarikára vágjuk, borsot - kis kockákra, és szintén megpirítjuk. Öntsük fel forrásban lévő vízzel a paradicsomot, távolítsuk el a héját és vágjuk karikákra. Vegyünk egy nagy serpenyőt, öntsük bele a sütésből megmaradt napraforgóolajat, és kezdjük el rétegesen kirakni: padlizsán, paprikás hagyma, paradicsom. Addig ismételje, amíg el nem fogy a főtt étel. Ne felejtsen el minden réteget megsózni. Ezután lassú tűzön főzzük 45 percig. Nyugodj le.

Túróból és tejtermékekből készült ételek

Túró tejjel és gyógynövényekkel

Szükséges: 200 g túró, 1/2 csésze tej, 1 tk. édesítőszer, zöldek.

Főzés. A tejjel alaposan elkevert túróhoz édesítőszert adunk. Tálalás előtt megszórjuk apróra vágott fűszernövényekkel.

Tojásételek

1. Tükörtojás zöldbabbal.

Szükséges: 2 tojás, 1 ek. l. olaj, 1 doboz konzerv vagy 1 csésze friss zöldbab.

Főzés. Egy serpenyőben felforrósítjuk az olajat, beleütjük a tojásokat, sózzuk. Az elkészült rántottát tányérra tesszük, hozzáadva az előmelegített konzerv vagy friss zöldbabot.

2. Omlett főtt hússal.

Szükséges: 2 tojás, 80 g hús, 1 ek. l. vaj, gyógynövények.

Főzés. A tejjel felvert tojást a főtt húshoz keverjük, kockákra vágjuk. A kapott tojásos-tej keveréket forró vajjal egy serpenyőbe öntjük és megsütjük. Tálalás előtt megszórjuk apróra vágott fűszernövényekkel.

1. Tejzselé.

Szükséges: 1/2 csésze tej, zselatin, édesítő.

Főzés. A hideg, forralt vízben áztatott zselatint felengedjük a forró tej felével. Ezután öntsük oda a maradék tejet, adjuk hozzá az édesítőt, keverjük össze az egészet és forraljuk fel. Formába öntjük és hűtőbe tesszük.

2. Áfonya zselé.

Szükséges: 100 g bogyós gyümölcs, zselatin, édesítőszer.

Főzés. A megmosott áfonyából facsarjuk ki a levét, öntsük üvegtálba, majd zárjuk le a fedelet. Öntsük fel a törkölyt 2 csésze forró vízzel, forraljuk fel és szűrjük le. Adjunk zselatint a kifacsart lé 1/4-éhez, és áztassuk be. Ezután a zselatint egy serpenyőbe öntjük forró húslevessel, forraljuk fel, öntsük bele a kifacsart levet és adjunk hozzá ízlés szerint édesítőszert. Formákba öntjük és hűtőbe tesszük.

3. Citromzselé édesítőszerrel.

Szükséges: 1/2 citrom, 1 ek. l. xilit, l / 2 csésze víz, 3 g zselatin.

Főzés. Az előre felaprított citromhéjat forró, forralt vízbe tesszük. Hagyja hatni 10-15 percig, majd szűrje le. A hideg, forralt vízben áztatott zselatint felengedjük, a folyadékot felforraljuk. A kapott masszát öntsük citromlevesbe, facsarjunk bele egy citromot és adjunk hozzá bármilyen édesítőszert. Forraljuk fel ezt a folyadékot. Az egészet formába öntjük és lehűtjük.

4. Kávézselé.

Szükséges: 1 tk. kávé, édesítőszer, 3/4 csésze víz.

Főzés. Adjunk hozzá édesítőt és vízben áztatott zselatint az előfőzött kávéhoz. Forraljuk fel a folyadékot, öntsük formába, és hűtsük le.

1. Kávé tejjel.

Szükséges: 1 tk. natúr kávé, 1/4 csésze tej, édesítő ízlés szerint.

Főzés. Forraljuk fel a kávét forrásban lévő vízzel, forraljuk fel, de ne forraljuk fel, majd szitán át öntsük csészékbe, adjunk hozzá forró forralt tejet és ízlés szerint édesítőt.

2. Friss gyümölcs kompót.

Szükséges: 1 pohár víz, 150 g friss gyümölcs és bogyó, 2 ek. l. édesítőszer.

Főzés. A meghámozott és megmosott gyümölcsöket forrásban lévő vízbe mártjuk. Az édesítőszer hozzáadása után forraljuk fel és főzzük 15 percig.

A rosszul összeállított menü, a mértéktelen táplálkozás, a kémiával teli káros termékek fogyasztása rossz egészségi állapothoz és belső szervi betegségek kialakulásához vezet. Cukorbetegség, elhízás, érelmeszesedés, rák - ezek és sok más betegség közvetlenül összefügg az alultápláltsággal. A bizonyítékokon alapuló orvoslás orvosai széles körű tapasztalatot halmoztak fel a speciális terápiás diéták alkalmazásában számos betegség kezelésére és megelőzésére. A diétaterápia a termékek tulajdonságain alapuló hatékony gyógymód az emberi szervezetben zajló kémiai folyamatok lefolyására.

A cikk ismerteti a diétaterápia alapelveit és céljait, valamint egy példaértékű terápiás diétát különböző betegségek esetén.

A diétaterápia a betegségek kezelésének módszere speciálisan kiválasztott diéták segítségével. A terápiás étrendet az orvos írja elő a beteg egészségi állapota és a terápia várható eredményei alapján.

A terápiás táplálkozás alapelvei

A legtöbb betegség a hosszan tartó rendszertelen táplálkozás hátterében alakul ki. A "rossz" élelmiszer szegény létfontosságú vitaminokban és ásványi anyagokban, cukrokat, telített zsírokat és kémiai adalékanyagokat tartalmaz. A helytelen táplálkozás idővel elkerülhetetlenül az anyagcsere-folyamatok megsértéséhez, salakosodáshoz, a szervezet savasodásához és a sók lerakódásához vezet, és ennek eredményeként súlyos betegségek kialakulásához.