Подготовка к узи желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря. Подготовка к УЗИ желчного пузыря Узи желчного пузыря как делают

Ультразвуковое исследование желчного пузыря - совершенно безопасный, простой и неинвазивный метод диагностики состояния этого органа. Подготовка к обследованию возлагается на плечи пациента и сводится к соблюдению нескольких несложных рекомендаций, связанных с питанием. Чем эффективнее человек подготовится к этой процедуре, тем качественнее будет изображение на аппарате УЗИ и его интерпретация доктором.

Показать всё

Подготовка к исследованию

УЗИ желчного пузыря чаще всего проводится вместе с исследованием печени и селезенки, поэтому подготовка для этих двух процедур будет одинаковой. Если состояние пациента не экстренное, то обязательно соблюдение специальной диеты. За три дня до обследования необходимо исключить употребление жирного, жареного и алкоголя. Такие продукты питания сильно нагружают желчный пузырь и могут искажать результаты.

Ультразвук - качественный метод визуализации, но при наличии газа в кишечнике вывести орган с помощью датчика бывает невозможно, поэтому за 2-3 дня исключается пища, усиливающая газообразование. К ней относятся все кисломолочные продукты (сыр, молоко, кефир и другие), булочные изделия из дрожжевого теста, зерновой хлеб, сырые фрукты и овощи, а также бобовые. Следует отказаться и от газированных напитков, будь то сладкая газировка или минеральная вода. Кофе и чай не рекомендуется употреблять за сутки до исследования.

Разрешены для употребления следующие продукты:

• творог с жирностью менее 5%;
• рыба на пару или рыбный суп (нежирный);
• безмолочные каши;
• курица или говядина на пару (можно вареную);
• яйца всмятку.

Пить воду рекомендуется за час до приема пищи и через два часа после него. При появлении вздутия живота обязателен прием препаратов Эспумизан или Мотилиум два раза в сутки в течение 2-3 дней до обследования. Если у пациента имеется заболевание поджелудочной железы, то во время пищевой подготовки к УЗИ нужно принимать ферментные препараты - Креон или Эрмиталь в дозировке 25 000 ЕД на каждый прием пищи. Мезим или Панкреатин в данном случае не подойдут, так как их активность существенно ниже, и они не способны адекватно компенсирвать функцию поджелудочной железы.

Вечером перед запланированным УЗИ необходимо поужинать не позднее, чем за четыре часа до сна. С утра перед УЗИ завтракать нельзя. Легкий завтрак возможен, если обследование желчного пузыря запланировано на вторую половину дня. За три часа до исследования нельзя употреблять даже воду - любая алиментарная нагрузка приводит к опорожнению наполненного желчного пузыря и к затруднению проведения исследования.

Запрещено курить и жевать жвачку накануне исследования, так как компоненты сигарет и жевательной резинки обладают желчестимулирующим эффектом.

Особенности проведения УЗИ желчного пузыря

При обследовании желчного пузыря с помощью ультразвука возможны три варианта процедуры:

• простое УЗИ желчевыводящей системы;
• УЗИ желчного пузыря с определением функции;
• УЗИ желчных протоков после холецистэктомии - удалении желчного пузыря.



Простое УЗИ

Пациент укладывается на кушетку на спину, ноги слегка сгибает в коленных и тазобедренных суставах для расслабления передней брюшной стенки. Доктор наносит специальный гель, проводящий ультразвуковую волну и поверх него устанавливает наружный датчик перпендикулярно на переднюю стенку живота и начинает обследование. За счет геля между кожей и насадкой с датчиком устраняется весь воздух, который является сильной помехой для волны ультразвука.



Датчик для УЗИ органов брюшной полости. Он располагается перпендикулярно срединной линии живота в области правого подреберья

В силу индивидуальных особенностей у некоторых людей желчный пузырь лучше визуализируется в положении лежа на левом боку. Если орган окажется прикрыт восходящей или поперечной ободочной кишкой, то врач попросить дышать глубоко и будет изучать желчный пузырь в момент вдоха. При обнаружении образований в полости желчного пузыря врачу необходимо определить их подвижность: для этого он просит пациента встать и сделать 2-3 наклона вниз - подвижное образование при этом сместится.



УЗИ желчного пузыря с определением функции

Перед таким обследованиям врачи часто говорят пациентам: "Возьмите с собой на УЗИ желчегонный завтрак", - но не всегда объясняют, какой именно.

В начале доктор обследует пациента по методике простого УЗИ натощак, а затем пациенту необходимо принять завтрак на выбор: два куриных желтка, один банан или 250 г нежирного творога. В условиях стационара пациентам обычно предлагается водный раствор сорбита. Повторное проведение УЗИ проводится через 5, 10 и 15 минут. Такая схема исследования позволяет оценить качество сокращений желчного пузыря и процессы выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.

УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре

При отсутствии желчного пузыря обследование проводится всегда с определением функции. Желчный проток (холедох) замещает желчный пузырь и должен адекватно доставлять желчь в просвет кишки. Именно эта функция и проверяется на УЗИ. После нагрузки холедох просматривается ультразвуковым датчиком через 30 минут и через 1 час.

Интерпретация результатов исследования

Проводя процедуру, врач фиксирует в аппарате все размеры органа и особенности его функционирования, а затем занимается расшифровкой. После окончания исследования пациент одевается, а доктор в это время заполняет бланк-протокол ультразвукового обследования и прикрепляет к нему изображение органа. Врач ультразвуковой диагностики заносит в бланк информацию о положении органа в брюшной полости и его подвижности, о форме и размерах органа, о толщине его стенок и диаметре протоков.

Если в процедуру включался этап определения функции желчного пузыря, то все эти параметры записываются в динамике. Если во время проведения УЗИ врач обнаружил в желчном пузыре или рядом с ним какие-либо образования, камни или полипы, то он обязательно фиксирует эти находки на снимке.

Нормальный желчный пузырь внешне напоминает грушу или имеет простую овальную форму, при патологии его форма может быть резко деформирована. Контурируется пузырь четко и выступает из-за нижнего края печени не более чем на 1,5 см.



Вариант нормального желчного пузыря человека на УЗИ

Размеры здорового желчного пузыря в сравнении с холециститом:

Таким образом, благодаря ультразвуку можно выявить изменения размеров и формы органа, утолщение его стенок, изменения функционального состояния системы желчевыведения и различные патологические состояния. К последним относят:

• острый и хронический холецистит;
• перегиб шейки желчного пузыря;
• дискинезию желчевыводящих путей по гипомоторному и гипермоторному типу;
• внутренние септы (перегородки) в полости органа;
• желчнокаменную болезнь - при наличии камней;
• билиарный сладж - состояние, предрасполагающее к появлению камней;
• полипы желчного пузыря;
• опухоли органа - диаметр их обычно больше 1 см, они часто деформируют полость пузыря.

Полипы и опухоли требуют постоянного ультразвукового контроля - минимум раз в полгода. Это необходимо для регистрации роста этих образований и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.



Желчнокаменная болезнь. Камень в желчном пузыре на УЗИ

Помимо патологий, на УЗИ можно обнаружить врожденные аномалии развития, такие как:

• эктопия органа - локализация, отличающаяся от нормы;
• агенезия - желчный пузырь не развился в момент формирования организма во время беременности;
• удвоение органа;
• дивертикулярное строение органа - желчный пузырь имеет множество выпячиваний.

Кому показано УЗИ желчевыделительной системы?

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно и проводится у всех категорий граждан: у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Назначает обследование терапевт или гастроэнтеролог, а в платных клиниках специалисты делают УЗИ и по самостоятельному обращению пациента. Единственное противопоказание к УЗИ желчного пузыря - это обширное повреждение передней брушной стенки в острой стадии, когда невозможен контакт датчика с поверхностью живота.

Врачом назначается УЗИ при следующих симптомах:

• дискомфорт или болевой синдром в правом подреберье;
• ощущение горечи во рту;
• тяжесть в животе;
• вздутие живота или диарея;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушения пищевого режима с частыми приемами жирного и жареного;
• вирусные гепатиты в анамнезе;
• желтуха - изменение цвета кожных покровов в сторону различных оттенков желтого;
• подозрение на камни;
• изменения в биохимическом анализе крови - повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, гамма-ГТП, общего билирубина.

Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы может потребоваться и при наличии других заболеваний, но решение о назначении обследования принимать должен лечащий врач.

УЗИ желчного пузыря с определением его функции направлено на детальное оценивание состояния этого органа, а также проверку его основных параметров с целью выявить возможную патологию.

Суть способа подразумевает использование безопасных для человеческого организма ультразвуковых волн. Благодаря безвредности посылаемых импульсов, анализ назначается даже женщинам в период беременности и маленьким детям, что нельзя сказать по поводу МРТ и КТ.

Когда требуется функциональная процедура

Иногда УЗИ желчного пузыря, с определением функции, назначают сразу вместе с обследованием других внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Чаще всего специалисты рекомендуют попутно проверять печень, чтобы исключить серьезные и обширные воспалительные процессы.

Необходимо в обязательном порядке приходить на прием строго натощак. Подобное воздержание позволяет контролировать процессы, которые происходят внутри органа.

Помимо того что методика предусматривает неинвазивное вмешательство, что гарантирует отсутствие болезненных ощущений во время проведения манипуляции, она имеет еще одно преимущество. Манипуляция является информативным вариантом установления точной картины происходящего внутри указанной зоны.

Вместо того чтобы только определять предполагаемый очаг поражения, с помощью собранных сведений получается подробно изучить степень тяжести недуга, а также распространение воспалительного процесса на соседние органы и ткани.

За счет того что при исследовании привлекаются только безвредные для человека волны, медики разрешают проводить анализ несколько раз подряд в течение короткого промежутка времени. На здоровье подобный сценарий развития событий не отразится.

Процедура с привлечением определения функции зачастую назначается гастроэнтерологом. Несколько реже проверять потерявший былую стабильность в функционировании орган отправляют , подозревая новообразование. Причем совершенно необязательно, чтобы они были злокачественными. Случаи обнаружения доброкачественных опухолей на начальной стадии их развития при помощи УЗИ – частое явление.

Если же у доктора остаются сомнения касательно того, является ли обнаруженное новообразование злокачественным, то больного направят на дополнительные обследования. Это может быть МРТ с контрастированием, тест на онкологические маркеры. Стоит приготовиться к тому, что цена комплексного подхода к диагностике окажется несколько выше.

Основными симптомами, которые указывают на то, что пострадавшему стоит отправиться на исследование желчного пузыря, называют:

• болевые ощущения за ребрами с правой стороны;
• горький привкус;
• тошнота непонятного происхождения;
• интоксикация организма;
• желтый цвет кожи и слизистых.

Также тому, что орган перестал справляться с возложенными на него обязанностями, способствует неправильное питание. Особенно высоки риски развития отклонений, если пострадавший слишком часто употребляет ряд нерекомендуемых продуктов, таких как жареная, острая, жирная пища, копчености со специями.

При регулярном нарушении правил здорового питания человек уже через несколько месяцев может столкнуться с первыми проявлениями дестабилизации функциональности желчного пузыря.

На диагностику также отправляют людей, у которых уже диагностировали патологию ЖКТ. Речь идет о:

• панкреатите;
• камнях или песке;
• холецистите;
• неправильном развитии желчного пузыря.

Оценка сократимости является обязательным звеном для того, чтобы проверить работу внутреннего органа после травмы брюшной полости. Также регулярную проверку придется осуществлять при ранее назначенном медикаментозном лечении.

Контрольные исследования покажут, насколько эффективной оказалась назначенная терапия и нуждается ли она в корректировке. Полученная визуализация иногда используется в качестве своеобразного навигатора для проведения операции указанной зоны.

А после хирургического вмешательства придется сделать еще несколько мониторингов, чтобы убедиться в успешности проведенного вмешательства.

Схема выполнения

УЗИ, которое предусматривает еще и определение функции, проводится поэтапно. Изначально диагност зафиксирует показатели желчного пузыря в состоянии полного покоя. Потом человек должен позавтракать, и через десять минут после приема пищи производится контрольное исследование. Второй этап направлен на то, чтобы оценить функциональность не только самого пузыря, но и желчных протоков.

Сначала пациента укладывают прямо на спину, а потом предлагают перевернуться на бок. Иногда, при невозможности четко рассмотреть изучаемый участок, приходится постоять или даже встать на колени.

Меры предосторожности

Чтобы все прошло максимально гладко, понадобится некоторая подготовка. За неделю до назначенного осмотра пациент должен отказаться от спиртосодержащих напитков и проблемных продуктов. Список последних включает ту пищу, которая способствует образованию метеоризма. К указанной категории относятся сырые овощи, фрукты, ягоды, а также бобовые, черный и выпечка на . Также нельзя пить сырое . Все это мешает составлению развернутой визуализации.

За несколько дней до установленной даты следует принимать после предварительной консультации с лечащим специалистом. У него же следует уточнить, нужно ли отказываться на период подготовительных мероприятий от стандартной ранее одобренной программы лечения.

Накануне процедуры с определением функции стоит позаботиться о легком и питательном ужине. Лучше всего, если это окажется каша из злаков практически без . Причем кушать нужно не позже, чем в восемь часов вечера. По возможности стоит сходить в туалет, а вот ставить клизму не надо.

Утром, еще до похода в диагностический кабинет, необходимо сварить яйца, а потом отделить , которые станут залогом создания оптимальной нагрузки для желчного пузыря. После пробуждения даже пить запрещено, так как поступающая жидкость способна сокращать рабочий объем пузыря.

Приблизительная расшифровка

На руки пациент получает заключение, которое понять обывателям довольно проблематично. Проблема кроется в зашифрованных данных, которые понимают только люди с медицинским образованием.

Но приблизительная расшифровка подвластна практически каждому. Так, если у пострадавшего подозревали острый холецистит, то визуализация покажет:

• утолщенные стенки;
• увеличение размеров;
• внутренние перегородки;
• усиление кровотока.

Среднестатистические размеры органа должны вписывается в строгие рамки. Длина здорового пузыря – от 4 до 14 сантиметров, а ширина составляет от 2 до 4 сантиметров. Стандарты для ширины стенки – 4 мм.

Как только произойдет нагрузка на орган, то в течение сорока пяти минут он должен сократиться по объему приблизительно на 60-70%. Только такой показатель свидетельствует о стабильности моторной функции.

Дополнительно эксперт возьмет на вооружение следующие параметры: период сокращения, эффективность желчевыделения, тонус сфинктера Одди.

Если же у потерпевшего орган уменьшился в самом начале обследования, а его стенки уплотнились и деформировались, контуры размыты, то это свидетельствует о хронической форме холецистита. О том же расскажут маленькие включения, локализованные в просвете.

35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Жёлчный пузырь специалист исследует, делая УЗИ. Это исследование называют неинвазивным. Благодаря ему диагностируют:

• холецистит;
• в жёлчных путях дискинезию;
• жёлчнокаменное заболевание и т. д.

Жёлчный пузырь довольно сложно правильно исследовать. Специалист должен изучить на УЗИ его протоки, узнать, как часто сокращается орган, сколько вырабатывk.

#1086;дготовиться.

Польза УЗИ в том, что очень быстро специалист выявит нарушения в работе органа. Если исследование повторное, то он поймёт, какие патологические изменения произошли с момента последнего обследования.

1069;то поможет назначить адекватный курс лечения.

Процедуру делают в клинике. Её проводит специально обученный диагност (врач). Бывает, что жёлчный пузырь тяжёлому пациенту исследуют на дому.

Способы

УЗИ жёлчного пузыря, как и печени делают 2 способами:

Если врач хочет видеть картину, как развиваются патологии внутри жёлчного пузыря больного ещё объёмнее, он назначит томографию с термографией информативную лапароскопию.

Готовимся к исследованию

За 7 дней до назначенной процедуры требуется подготовка:

• не пейте ничего из спиртного;
• старайтесь не есть жирное;
• не употребляйте те продукты, от которых в кишечнике бывают газы: выпечка, содержащая дрожжи (ржаной хлеб и т.
  1076;.); овощи с фруктами в сыром виде; любые бобовые (фасоль, чечевица, горох и т. д.), парное или необработанное молоко; напитки с газом; капусту; снеки: сухарики, содержащие ароматические и вкусовые добавки, чипсы и т. д.

За 3 суток до исследования нужно подготовиться:

при любом основном приёме пищи, не больше, чем 3 раза за сутки, пейте лекарства, содержащие ферменты. К таким относятся: «Мезим Форте» или «Креон», «Мезим 10000», «Плестал» либо «Панзинорм 10000» с известным «Фесталом» и т. п. Дозу уточняйте у лечащего врача или ориентируйтесь по инструкции.

1053;орма для взрослого 10000 ЕД на прием. Это 1 таблетка «Мезим 10000» или 2 «Мезима Форте».

«Параллельно пейте и ветрогонные препараты. Благодаря им в кишечнике образуется минимальное количество и не задержатся газы. Это может быть подготовка, приём: «Эспумизана» либо «Метсила», известного «Мотилиума» либо «Домперона». Взрослые чаще всего принимают 1-2 таблетки после плотного приёма пищи.»

Если завтра исследование, ужинайте не позже чем в 19 ч. Употребляйте легкую и насыщающую пищу. Сходите в туалет. Пусть кишечник опорожнится естественно. Некоторые стремятся подготовиться, пользуясь глицериновыми свечами либо использовать препараты: «Лактулак» либо «Дюфалак» и т. д. Если у вас запоры, принимайте лактулозу заранее.

ДО УЗИ для исследования жёлчного пузыря нет необходимости в клизме. Утром, когда обследование будет днём, не завтракайте, ничего не пейте. Если на 2 половину дня, то в 7 утра можно съесть лёгкий завтрак, который насытит.

«Если вы проходите процедуру в гос. клинике, то возьмите с собой небольшое полотенце. Вам на живот нанесут гель, его нужно будет после окончания обследования вытереть. В частной клинике выдают одноразовые салфетки, которые входят в стоимость.»

Если ведёте на УЗИ ребёнка, ему чаще всего не требуется приём специальных медпрепаратов, достаточно придерживаться диеты. Детей до 1 г. кормят минимум за 3 ч. до УЗИ. Если малышу более 3 лет, то за 4 ч. Тем, кому нет 8 можно давать поесть за 6 ч. Старшим 8 лет следует питаться и готовиться, как взрослым, а доза лекарств нужна детская.

Как делают процедуру?

Это обследование жёлчного пузыря положено делать через стенку брюшины. Пациент ложится на кушетку и врач выдавливает на сам датчик гель и начинает водить по животу, расположенного на столе.

Диагностика безболезненная, но если у вас воспаление в острой стадии, то их наличие уже говорит доктору о болезни. Проводят процедуру 20-40 мин.

Расшифровывание

Сразу, как пройдёте обследование, доктор скажет результаты. Врач озвучит размеры вашего органа, полноту его стенок. Скажет какие по размеру протоки и какая в них проходимость. Чётко увидит, есть ли камни или песок? Оценит состояние органов, которые рядом и окружающих их тканей.

Подобное ультразвуковое исследование жёлчного пузыря полностью безвредная и очень полезная процедура. Это исследование доступное каждому жителю России. Если врач вам назначит обязательно проходите и готовьтесь, следуя рекомендациям.

Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.

uzibook.ru

Пролонгированная подготовка к процедуре

Для исследования желчного нужно начинать готовиться примерно за семь дней до проведения процедуры. Подготовка к процедуре УЗИ желчного пузыря включают в себя следующие этапы:

• исключение любого спиртного за неделю до процедуры;
• ограничение в жирных продуктах;
• запрет на жареную пищу;
• употребление ферментативных средств с каждым приемом пищи за три дня до ультразвукового исследования (Мезим, Фестал, Панзинорм, Креон);
• при необходимости – употребление ветрогонных средств (Симетикон, Домперидон);
• употребление активированного угля, если в желудке сохраняется чувство тяжести и дискомфорта.

Трехдневная диета

Для снижения газообразования и устранения метеоризма можно придерживаться трехдневной диеты, с помощью которой можно максимально быстро и качественно подготовиться к исследованию. Соблюдать такую диету не сложно, она содержит достаточно белков, жиров и углеводов, чтобы чувствовать себя сытым на протяжении дня. Прием пищи происходит часто, есть нужно каждые три-четыре часа дробными порциями. Между основными приемами пищи можно перекусывать. Итак, трехдневная диета включает в себя:

Общие правила подготовки к ультразвуковой диагностике

Для того, чтобы исследование прошло успешно, за сутки перед процедурой нужно придерживаться следующих правил:

1. Не есть продукты, которые способствуют накоплению и трудному отхождению газов из кишечника. К таким продуктам относятся: бобовые, кисломолочные продукты, сладкое, свежая выпечка на дрожжах, овощи и фрукты в сыром виде, капуста, закуски (чипсы, орешки, сухарики, газированные напитки). Газы, образующиеся после употребления подобной пищи, не дают возможности объективно оценить размер желчного пузыря, «подпираемый» кишечником.
2. Лучше всего не кушать приблизительно за четверть суток до исследования. То есть, если ультразвук делают утром, то уже с вечера не стоит отягощать свой желудок пищей. Даже стакан воды, выпитый перед УЗИ, может изменить картину. В норме желчный пузырь и сам накопит некоторый объем желчи, который и оценит врач-специалист.
3. Употребить накануне ультразвука максимально легкую, но сытную пищу.
4. Опорожнить кишечник естественным путем.
5. При невозможности естественной дефекации воспользоваться такими средствами, как Лактулак или Дюфалак, возможно использование глицериновых свечей, свечей с бисакодилом.
6. Непосредственно перед проведением УЗИ нельзя курить, жевать жевательную резинку или сосать леденцы.

Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен уведомить об этом врача, назначающего ультразвуковое исследование. В его функции входит коррекция терапии других специалистов, если нет варианта заменить препарат. Возможно, когда пациент будет готовиться к УЗИ, прием медикаментов придется отменить, чтобы они не повлияли на результаты исследования.

Ультразвук у маленьких детей

Если ультразвуковое исследование назначают детям, то здесь готовиться нужно особенно, что связано со спецификой питания малышей. Подготовиться детям несколько сложнее, потому как они привыкли к частым приемам пищи и не могут длительно воздержаться от кормления.

Детям до одного года необходимо пропустить хотя бы одно кормление, то есть перед узи не нужно есть от двух до четырех часов. За час до процедуры ребенку нельзя пить. За это время желчный пузырь уже проявит свои функции и можно проводить диагностику. Малыши от одного года до трех лет должны голодать не менее четырех часов и не пить как минимум за час, иначе результаты будут ложными. Дети старше трех лет обычно уже приобретают новые привычки в питании, поэтому могут голодать длительное время. Для этой категории рекомендуют голодание от шести до восьми часов. Употребление жидкости запрещено за час до исследования.

Ультразвуковое исследование у детей проводится при строгом соблюдении выше указанных правил. В случае если родители «пожалели» и покормили малыша, пища, находящаяся в желудке, закроет желчный пузырь, а сам орган будет иметь иные параметры. Ложные результаты, полученные при такой процедуре, заставят проходить ее снова, поэтому родительская ответственность – важный этап подготовки малыша к диагностике желчного пузыря.

zpmed.ru

Подготовка к УЗИ желчного пузыря для взрослых

Итак, что нужно делать перед УЗИ желчного пузыря ? Подготовка к этой процедуре не представляет какой-то особенности сложности, но, тем не менее, она является обязательной. Итак, за двое суток до самой процедуры врачи рекомендуют соблюдать диету. Она предполагает исключение или строгое ограничение употребление продуктов, которые могут спровоцировать процесс газообразования: молока, чёрного хлеба, сухариков, гороха, фасоли, капусты, а также яблок, пива, других напитков, газированной воды. Взрослым людям в течение 6-7 часов до обследования стоит употреблять пищу, а за два часа надо прекратить употребление любой жидкости. Исследование проводится на голодный желудок, лучше всего, делать его сутра.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря для детей

Стоит отметить, что иногда процедура УЗИ желчного детям тоже делают УЗИ, и, для того, чтобы результаты исследования были максимально точными, нужно уделить должное внимание подготовке.

Если обследуется ребенок возрастом до 1 года - нужно постараться пропустить хотя бы одно кормление, нельзя непосредственно перед УЗИ кормить малыша как минимум за 2-4 часа перед процедурой. Употребление жидкости тоже нужно ограничить.

Дети от 12 месяцев до 3 лет - не кормить в течении 4-5 часов, нельзя давать ребенку пить жидкость как минимум за час до процедуры.

Дети старше трёхлетнего возраста - последний приём пищи до процедуры должен быть не менее, чем за шесть часов до проведения исследования. Если есть возможность, обследование лучше проводить рано утром, тогда ребёнку будет более комфортно.

Если у ребёнка есть проблемы с газообразованием, в течение пару дней до обследования стоит соблюдать строгую диету, тогда во время проведения процедуры результаты УЗИ будут максимально точными.

Какие болезни выявляет УЗИ?

Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ?

Желчнокаменная болезнь. Ее симптомы таковы: приступы сильной боли в правом подреберье, возможно — тошнота, рвота;

Холецистит - симптомы заболевания таковы: повышение температуры тела, сильная слабость, может возникнуть тошнота, рвота, сильные боли в правом подреберье;

Водянка желчного пузыря;

Дискинезия желчных путей. Болезнь может сопровождаться тошнотой, отсутствием аппетита;

Дискинезия желчного пузыря. У больного может возникать чувство горечи во рту, неприятные ощущения в животе.

Особенности УЗИ скрининга желчного пузыря

Это обследование не имеет никаких противопоказаний. Но, как упоминалось, перед УЗИ желчного пузыря нельзя употреблять некоторые продукты. Обследование не причиняет человеку неприятных и болевых ощущений и не наносит вреда здоровью. При необходимости подобную процедуру можно проводить множество раз, например, для того, чтобы подтвердить диагноз, узнать, насколько эффективно лечение. УЗИ брюшной полости требует минимум времени, при этом результаты будут довольно информативными и точными.

московский-доктор.рф

Показания

Эхография желчного пузыря может быть назначена специалистом-гастроэнтерологом при:

• наличии постоянных болей в области правого подреберья, справиться с которыми не могут даже болеутоляющие препараты (как правило, такие боли являются проявлениями острого или хронического холецистита);
• часто возникающем ощущении горечи во рту;
• дискомфорте и чувстве тяжести в области печени;
• выраженной желтушности слизистых оболочек и кожных покровов, наблюдающейся в сочетании с тошнотой и рвотой, содержащей примесь желчи;
• травмах брюшной полости;
• мониторинге состояния больного, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря и его протоков;
• наличии значительных отклонений от нормы некоторых (уровня билирубина, АСТ и АЛТ) показателей лабораторного исследования крови;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• желчнокаменной болезни;
• назначении средств гормональной контрацепции (поскольку у женщин, склонных к заболеваниям желчного пузыря, прием гормональных противозачаточных таблеток способен не только ускорить возникновение желчного камня, но и вызвать его воспаление);
• слишком длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов;
• наличии ожирения;
• всевозможных интоксикациях организма, в первую очередь – при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками;
• мониторинге функционирования желчевыводящей системы (при подозрении на наличие опухолей или начало злокачественного процесса);
• контроле над эффективностью назначенного лечения;
• подозрении на наличие врожденной патологии желчного пузыря.

Основанием для назначения ультразвукового исследования желчного пузыря у маленьких детей является:

• пожелтение белков глаз и кожных покровов;
• частое возникновение поносов и рвоты;
• наличие абдоминальных болей размытой локализации;
• отсутствие аппетита;
• беспричинное снижение массы тела.

• часто включающие в свой ежедневный рацион слишком жирные, острые, копченые и жареные продукты;
• чрезмерно увлекающиеся соблюдением низкокалорийных диет;
• питающиеся крайне нерегулярно.

Противопоказания

Несомненным достоинством эхографии является полное отсутствие противопоказаний к ее проведению. Единственным исключением являются случаи тяжелых повреждений или нарушений целостности кожных покровов в зоне исследования (например, инфекционных поражений, открытых ран или ожогов).

Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции

Комплекс мероприятий по подготовке пациента к ультразвуковому исследованию желчного пузыря совершенно идентичен программе подготовки к УЗИ всех прочих внутренних органов, локализованных в брюшной полости.

На протяжении трех-пяти дней, предшествующих процедуре, пациент обязан соблюдать диету, полностью исключающую употребление:

1. Слишком жирных блюд.
2. Любых алкогольных напитков.
3. Продуктов, провоцирующих процесс усиленного газообразования в кишечнике.

• изделия из дрожжевого и сдобного теста;
• цельнозерновой хлеб;
• снеки;
• свежие ягоды и фрукты;
• блюда из сырых овощей;
• бобовые культуры;
• капуста в любом (тушеном, квашеном, маринованном) виде;
• любая кисломолочная продукция;
• крепко заваренный чай;
• любые газированные напитки;
• кофе.

Пациенту разрешается употребление:

• каш, сваренных на воде;
• белого куриного мяса;
• постной говядины;
• рыбы (отварной или приготовленной на пару);
• нежирного творога;
• яиц, сваренных «всмятку».

Накануне назначенного исследования:

• Последний прием пищи должен состояться не позже 19 часов. Еда должна быть достаточно легкой, но сытной. Идеальным вариантом такого ужина может быть каша, приготовленная на воде (без добавления сахара).
• Желательно, чтобы кишечник был опорожнен естественным путем. В крайнем случае добиться его опорожнения можно при помощи микроклизмы, глицериновой свечи или легкого слабительного средства (чаще всего пациентам, склонным к возникновению запоров, назначают лактулозу).
• Новорожденных младенцев и малышей, не достигших годовалого возраста, не следует поить и кормить за три-три с половиной часа до начала обследования.
• Период воздержания от пищи и питья малышей до трех лет составляет четыре часа, а детей, достигших восьмилетнего возраста – шесть часов.
• Подготовка к эхографии и методика проведения самой процедуры для детей старшей возрастной категории осуществляется точно так же, как мероприятия, предназначенные для взрослых пациентов.

Утром того дня, на который назначено ультразвуковое исследование:

• Необходимо отказаться от завтрака, если процедура будет проводиться в утренние часы.
• Разрешен легкий перекус (например, сухариком и чашкой некрепкого чая), если обследование запланировано на вторую половину дня. Продолжительность интервала, отделяющего завтрак от диагностической процедуры, должна составлять не менее шести часов.
• Запрещено курить и применять жевательную резинку.
• Необходимо полностью воздержаться от употребления любой жидкости за два-три часа до исследования. Пациенты, употребляющие жизненно важные медикаментозные препараты, требующие запивания водой, должны обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря всегда проводится исключительно натощак.

Только при соблюдении этого условия орган, максимально заполненный желчью, увеличится в размерах. При употреблении даже незначительного количества жидкости (а тем более еды) запускается процесс выделения желчи, приводящий к сжиманию желчного пузыря и существенно затрудняющий выполнение диагностического обследования.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря может быть:

1. Простым. Для процедуры этого типа применяется ультразвуковой наружный датчик, получающий информацию трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Во время исследования пациент принимает положение лежа на спине, освободив верхнюю часть живота от прикрывающей его одежды. Перед началом процедуры врач смазывает сканирующую головку датчика водорастворимым гелем, улучшающим проходимость ультразвуковых волн за счет устранения помехи, которой является воздушная прослойка между кожей и поверхностью датчика. Больных, у которых дно желчного пузыря оказывается прикрытым петлями кишечника, просят совершить глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание. Некоторым пациентам предлагают лечь на левый бок. Если необходимо установить, содержатся ли в желчном пузыре патологические включения (в виде песка или камней), врач просит больного встать и сделать несколько наклонов корпуса вперед.
2. С определением функции. Этот вариант эхографии имеет несколько синонимичных названий. Его называют также динамической эхохолесцинтиграфией или ультразвуковой диагностикой с желчегонным завтраком. С помощью этого исследования врач в режиме реального времени может дать оценку сократительной функции желчного пузыря. Процедура состоит из двух этапов. Сначала выполняют первичный осмотр обследуемого органа натощак, после чего пациент должен позавтракать принесенными с собой продуктами (об этом он в обязательном порядке предупреждается доктором накануне обследования).

Желчегонный завтрак может состоять из:

• 250 мл жирных сливок или сметаны (жирностью не менее 25%);
• такого же количества творога;
• нескольких кусочков горького шоколада и банана;
• двух желтков куриного яйца (сырых или вареных);
• ломтика хлеба со сливочным маслом (этот вариант завтрака считается не слишком удачным, поскольку желчный пузырь после него сокращается недостаточно активно, что сказывается и на результатах исследования);
• раствора сорбита.

Через десять минут после завершения завтрака эхографию выполняют трижды (интервалы между сеансами составляют пять, десять и пятнадцать минут). Снятие показаний осуществляется в двух положениях пациента:

• лежащего на спине;
• лежащего на левом боку.

Получив результаты исследования (врач функциональной диагностики производит их расшифровку незамедлительно), пациент может покинуть кабинет.

Расшифровка исследования с нагрузкой и без

Во время процедуры специалист оценивает:

• локализацию (относительно близлежащих тканей и органов) и подвижность желчного пузыря;
• диаметр желчевыводящих путей;
• размеры, форму и толщину стенок исследуемого органа;
• выраженность его сократительной функции;
• наличие патологических включений (новообразований, песка, полипов и камней).

Нормальный желчный пузырь (разброс показателей обусловлен зависимостью от возраста пациента и общим состоянием его здоровья) имеет:

• длину от 7 до 10 см;
• ширину от 3 до 5 см;
• размер в поперечнике от 3 до 3,5 см;
• объем от 35 до 70 см 3 ;
• толщину стенок – около 4 мм;
• диаметр общего желчного протока от 6 до 8 мм;
• долевые желчные протоки, обладающие внутренним диаметром, не превышающим 3 мм.

Здоровый орган обладает овальной или грушевидной формой и четкими контурами. Вполне допустимо, если его дно выступает на 1,5 см из-под нижнего края печени.

Нормальные размеры желчного пузыря у младенцев грудного возраста и детей до восьми лет устанавливают, ориентируясь на их рост и массу тела.

Методика ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой дает возможность оценить не только наличие структурных отклонений и изменений, но и работоспособность этого органа.

Показателем нормы является его сокращение до 70% от объема, измеренного натощак, через пятнадцать минут после приема желчегонного завтрака. Результаты замеров, соответствующие этому показателю, свидетельствуют о нормальной моторике желчного пузыря.

Что показывает обследование?

Эхография желчного пузыря способна выявить наличие:

• Острого холецистита, о чем свидетельствует:
  • утолщение стенок исследуемого органа более 4 мм;
  • наличие множественных внутренних перегородок;
  • увеличение внешних параметров желчного пузыря;
  • усиление кровотока в пузырной артерии;
  • боль, испытываемая пациентом при нажатии датчика на зону локализации исследуемого органа.
• Гангренозного холецистита , заявляющего о себе неравномерным увеличением толщины пузырной стенки. Эхограмма демонстрирует отслоившиеся частицы слизистых оболочек, хорошо заметные в просвете органа.
• Хронического холецистита , клиническое течение которого характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий, по:
  • значительному уменьшению размеров желчного пузыря;
  • присутствию мелких включений, просматривающихся в просвете пузыря;
  • наличию нечетких размытых контуров;
  • уплотнению, утолщению и деформации стенок.
• Холелитиаза (желчнокаменной болезни), признаками которого является наличие:
  • камней (небольших светлых образований) в полости органа, смещающихся как при глубоком вдохе, так и при каждой смене положения тела;
  • темного участка (эхотени) за камнями, возникающего вследствие непроницаемости этих образований для ультразвуковых волн;
  • неровных контуров и утолщенных стенок;
  • билиарного сладжа (осадка, образованного кристаллами билирубина), который следует дифференцировать от скоплений гноя или кровоизлиянийб, оладающих схожими признаками.

• Холедохолитиаза – разновидности желчекаменной болезни, характеризующейся локализацией камней не внутри пузыря, а в общем желчном протоке (холедохе). Эхография выявляет расширение диаметра не только холедоха, но и внутрипеченочных желчных протоков, а также наличие камней в их видимых отделах. Из-за особенностей локализации (часть отделов общего желчного протока располагается позади кишечника) диагностика данного недуга с помощью ультразвука не всегда бывает успешной. В таких случаях прибегают к выполнению процедуры со сменой поз обследуемого пациента.
• Дискинезии желчного пузыря, проявляющейся:
  • перегибом этого органа;
  • повышением тонуса пузырных стенок и их уплотнением.
• Опухолей, признаками которых на эхограмме является наличие:
  • образований с размерами, превышающими 10-15 мм;
  • значительного утолщения стенок;
  • существенной деформации внешних контуров исследуемого органа.
• Водянки желчного пузыря , проявляющейся значительным увеличением его размеров, спровоцированным закупоркой пузырного протока, виновником которой может стать камень.
• Аденомиоматоза желчного пузыря – доброкачественного разрастания стенки, при котором в процесс вовлекаются все ее слои. УЗИ покажет наличие утолщения пузырной стенки, достигающего 10 мм и делающего незначительным внутренний просвет органа. Патология может быть распространена или на отдельном участке стенки, или диффузно – по всему пузырю.
• Полипов, выглядящих на эхограмме как округлые новообразования, локализованные на стенках желчного пузыря. Полипы, диаметр которых превышает 10 мм, очень часто оказываются злокачественными. Если повторные процедуры укажут на быстрый рост полипа, врач сделает вывод о начале малигнизации (озлокачествления) процесса.
• Врожденных патологий, таких, как:
  • наличие дивертикул – выпячиваний пузырных стенок;
  • агенезия – полное отсутствие желчного пузыря;
  • эктопическая – нетипичная – локализация (например, между правой долей печени и диафрагмой или за брюшиной) желчного пузыря;
  • наличие двойного желчного пузыря.

Цена

Стоимость эхографии желчного пузыря, как правило, зависит от класса медицинского учреждения и от региона, в котором оно находится.

В специализированных гастроэнтерологических центрах Москвы:

• стоимость простого ультразвукового исследования желчного пузыря колеблется в пределах 500-1200 рублей;
• за процедуру ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой пациенту придется заплатить от 700 до 1800 рублей.

gidmed.com

Общее описание исследования

Ультразвуковая диагностика (или эхография) сегодня признана наиболее действенным и простым методом медицинской диагностики. Использование ультразвуковых волн в исследовании внутренних органов не имеет никаких противопоказаний и последствий в сравнении с рентгеном, стоит дешевле компьютерной томографии, а также является быстрой и абсолютно безболезненной процедурой.

Чаще всего ультразвук используется при диагностике органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря) и таза, сердца и молочной железы, мозга и суставов.

УЗИ жёлчного пузыря в современной медицине обладает рядом преимуществ перед классическими методами диагностики, в частности, холецистографией (рентгенологическое исследование). Благодаря абсолютной безопасности и отсутствию противопоказаний эхография активно используется в диагностике заболеваний жёлчного пузыря и печени у новорождённых детей, беременных женщин, пожилых пациентов.

Особо важное значение ультразвук имеет при диагностике желчнокаменной болезни. В отличие от рентгена, эхография позволяет не только определить отклонения от нормы основных параметров исследуемого органа, но и определить чёткую локализацию и размеры камней до 2 мм и даже наличие песка.

Показания к проведению

УЗИ жёлчного пузыря назначают пациентам при подозрении на врождённые аномалии, характерных симптомах заболеваний жёлчного пузыря, а также как дополнительное обследование при неясном диагнозе. Норма УЗИ и её расшифровка помогают распознать аномалии развития, холецистит, наличие камней, водянку и эмпиему (скопление гноя в жёлчном).

Показания для УЗИ жёлчного пузыря и печени в отдельных случаях могут совпадать. Врач обычно назначает ультразвуковое сканирование жёлчного пузыря при следующих симптомах:

• все типичные признаки острого и хронического холецистита;
• боли в правом подреберье различной силы и характера;
• желтушный окрас кожи;
• тошнота и рвота (особенно с примесью желчи);
• травмы брюшной полости;
• восстановление после операции на жёлчном пузыре и его протоках (для контроля за состоянием пациента).

УЗИ жёлчного пузыря также рекомендуют при комплексном обследовании новорождённых детей, в том числе недоношенных. У малышей постарше эхография может потребоваться при пожелтении кожи и белков глаз, поносах и рвоте, беспричинной потере веса и плохом аппетите, болях в животе нечёткой локализации и др.

Подготовка к проведению

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря требует всего двух обязательных условий: кишечник должен быть пустым и без скопления газов, а приём пищи и напитков нужно прекратить за 7–8 часов до УЗИ, чтобы в пузыре успела накопиться желчь.

Чтобы успешно подготовиться к УЗИ печени и жёлчного пузыря и не допустить искажения результатов анализа, важно следовать нескольким рекомендациям.

1. За 3–5 дней до эхографии перестаньте принимать спиртное и исключите из рациона все продукты, способные спровоцировать газообразование: дрожжевая выпечка, капуста в любом виде, все бобовые, свежие фрукты и молоко.
2. За 3 дня до УЗИ начните приём пищевых ферментов во время еды (2–3 раза в день).
3. Накануне вечером перед анализом опорожните кишечник. Если вы склонны к запорам, можно выпить препарат лактулозы, воспользоваться глицериновой свечкой или сделать клизму.
4. Постарайтесь назначить эхографию на первую половину дня: в этом случае можно подготовиться более тщательно, а расшифровка анализов будет максимально точной. Вечером перед ультразвуком разрешён лёгкий ужин не позже 7 часов вечера, после этого – никакой еды и жидкости.
5. Если нужно сделать УЗИ жёлчного пузыря или печени грудным младенцам, ребёнка достаточно не кормить и не поить в течение 3–3,5 часа.

Подготовка к проведению функционального УЗИ

В отдельных случаях врач может назначить исследование функции жёлчного пузыря (функциональное УЗИ), в результате которого проверяется не только норма жёлчного пузыря (объём, толщина стенок, размеры и др.), но и его сократительные способности.

При таком УЗИ сначала нужно сделать диагностику на голодный желудок. Затем пациент завтракает, и через 10 минут проводится вторичная эхография для оценки функции пузыря и его протоков. Затем необходимы ещё 2 исследования – с интервалом примерно 15 минут.

Для того чтобы функциональное УЗИ прошло успешно и расшифровка результатов была как можно более точной, необходим специальный желчегонный завтрак. Для этого пациенту рекомендуют взять с собой в больницу следующие продукты: 200–400 мл сливок (как минимум 20%) или сметаны, несколько долек горького шоколада.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка результатов УЗИ жёлчного пузыря и печени обычно проводится в ближайшее время после сканирования. Врач оценивает не только основные параметры органа, но и определяет размер и проходимость жёлчных протоков, наличие-отсутствие камней, выявляет состояние соседних органов и тканей.

Норма УЗИ для жёлчного пузыря включает следующие пункты:

• форма (грушевидная, цилиндрическая);
• размеры (длина и ширина);
• толщина стенок (норма – 3–5 мм);
• образования в просвете (норма – их отсутствие);
• акустическая тень от образований (камней и опухолей);
• смещение камней – они могут свободно передвигаться или быть припаяны к стенке пузыря.

Размеры жёлчного пузыря у каждого пациента могут сильно варьироваться. У взрослого человека норма составляет: в длину 6–10 см, в ширину 2–4 см. У детей норма зависит от возраста: длина органа составляет от 5,5 до 6,5 см, ширина – 1,7–2,4 см.

Расшифровка результатов УЗИ позволяет диагностировать следующие заболевания: острый и хронический холецистит, дискинезию жёлчного пузыря (нарушение оттока желчи), желчнокаменную болезнь, водянку, полипы и опухоли. Если расшифровка включает сведения о каких-либо деформациях, это может сигнализировать об особенностях строения или аномалиях развития.

УЗИ жёлчного пузыря является очень простым и популярным методом диагностики, поэтому сделать такое сканирование возможно в любом крупном городе. Исследование не имеет никаких побочных эффектов, занимает минимум времени и не приносит пациенту никаких неудобств. Стоимость эхографии обычно колеблется в диапазоне 1–2 тысяч рублей в зависимости от региона и клиники.

Желчный пузырь (ЖП) – своеобразное хранилище желчи, обеспечивающее ее поступление в пищеварительную систему. При возникновении патологий снижается его способность снабжать организм вырабатываемыми печенью желчными кислотами, что часто приводит к серьезным осложнениям. Для выявления заболеваний на начальных стадиях применяется ультразвуковое обследование – простой, не инвазивный и достаточно информативный метод. Тщательная подготовка к УЗИ желчного пузыря – обязательное условие, и она требует от пациента добросовестного выполнения всех рекомендаций.

Этапы подготовки к диагностике желчного пузыря

От качественной подготовки к процедуре обследования ЖП зависит доступность визуализации всех участков органа, а также его протоков. Даже опытный специалист не сможет увидеть дефекты структуры из-за присутствия газов в петлях кишечника либо сморщенном пузыре. Чтобы правильно подготовить ЖП к моменту проведения исследования, предварительные меры следует начать не менее чем за неделю. К ним относится диета, направленная на снижение процесса газообразования, контроль режима питания, прием ферментативных препаратов и очищение толстого кишечника.

За неделю до обследования желчного пузыря

Не менее чем за 6–7 дней до предстоящего планового УЗИ необходимо взять под контроль питание, включив в него продукты, способствующие снижению метеоризма, и исключив пищу увеличивающую данный процесс. Также следует ограничить еду, приводящую к изменению деятельности печени, выработки желчи и дополнительной нагрузке желез, отвечающих за пищеварение.

В ходе подготовки следует минимизировать либо убрать из рациона:

• сырые овощи – капусту, картофель, морковь, свеклу, редис;
• сырые фрукты – яблоки, груши, абрикосы, сливы, бананы;
• сухофрукты – курагу, чернослив, инжир, изюм;
• жирные виды мяса (свинина), рыбы (осетрина), сыров;
• кислую, острую, жареную, копченную, пряную пищу;
• кисломолочную продукцию (кроме нежирного творога);
• сдобные и мучные изделия, черный хлеб;
• бобовые – горох, бобы, фасоль, чечевица;
• газированную воду и напитки, алкоголь.

Все вышеперечисленные продукты вызывают брожение в кишечнике, сопровождающееся выделением газов. При ультразвуковом осмотре скопление газа выглядит как светлые пятна, что похоже на эхо-тени при конкрементах (камнях). Такие признаки могут ввести в заблуждение диагноста и стать причиной повторного назначения процедуры. Чтобы избежать подобных неприятностей в течение подготовки можно спланировать свое меню:

• из нежирных видов мяса (курятины, говядины) и рыбы (судака, карася),
• супов, приготовленных на нежирных или овощных бульонах;
• каши из злаковых – овсяная, гречневая, пшеничная;
• творога с низким содержанием жира;
• куриных яиц (вареных), но не более чем 1 штуку в день.

Для снижения метеоризма следует есть отварные и печеные овощи и фрукты, нежирное мясо и яйца

Есть нужно небольшими порциями, а количество приемов пищи увеличить до 5–6 раз в день. Это будет способствовать ее полному перевариванию и эвакуации из желудка и кишечника, что существенно снизит образование и скопление газов. Во время диеты следует пить достаточно жидкости – негазированной воды и различных отваров трав либо компотов.

За 3 дня до процедуры

Не позже чем за трое суток до исследования во время еды следует начать принимать препараты, изготовленные на основе ферментов поджелудочной железы – это поможет организму справиться с метеоризмом. В основном назначаются Панкреатин, Креон, Фестал, Мезим, Микразим либо их аналоги. Но данные препараты нельзя употреблять чаще, чем 3 раза в день, так как превышение уровня ферментов может оказать негативное воздействие на состояние пузыря.

Параллельно врач рекомендует прием адсорбентов – активированный или белый уголь, Смекта, Фильтрум, Энтеросгель, помогающих подготовить ЖП к обследованию. Можно воспользоваться отваром ромашки, обладающим подобным действием. Подготовка к УЗИ ребенка не подразумевает приема препаратов, а только лишь коррекции питания. Если у пациента наблюдается склонность к запорам, то необходимо наладить регулярный стул при использовании любых слабительных средств – лекарственных препаратов либо народных методов, таких как отвар крушины или листьев сены.

Вечером накануне УЗИ

Если обследование назначено наутро, то после 19.00 запрещается принимать пищу, можно пить только воду. В случае когда УЗИ запланировано после обеда, то разрешается обследуемому позавтракать стаканом чая с сухариком, но при этом обязательно до начала процедуры должно пройти не менее 6 часов. Вечером следует опорожнить кишечник – если не получится естественным путем, то поставить очистительную клизму или микроклизму.

Хорошо очищенный кишечник даст возможность врачу качественно осмотреть и сам желчный пузырь и его протоки. В ситуации, когда пациент находится на длительном курсе каких-либо препаратов или принимает их постоянно, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности изменения графика их приема на время процедуры.

Непосредственно перед обследованием

УЗИ желчного пузыря выполняется на голодный желудок – тогда ЖП наполнен желчью, и все его структуры отлично просматриваются. При поступлении в организм воды или пищи, даже малого количества, желчь начинает выделяться и пузырь сжимается, что делает его недоступным к исследованию. В день проведения диагностики ЖП за несколько часов до ее начала нельзя курить. Также необходимо отказаться от сосания леденцов и жевания резинки – это способствует заглатыванию воздуха и попаданию его в желудок, а затем в кишечник.

ЖП достаточно заполнен желчью, что позволяет обнаружить наличие конкремента

За 2 часа до УЗИ нельзя пить воду и другую жидкость, поэтому прием жизненно важных препаратов стоит сдвинуть за рамки исследования. Маленькому ребенку можно дать немного попить, и процедуру следует провести почти перед самым кормлением, чтобы минимизировать время его голодания. При комплексном обследовании органов и назначении в один день с УЗИ, ирригоскопии, колоноскопии, ФГС или гастроскопии (процедур с нагнетанием воздуха в кишечник) сначала нужно провести ультразвуковое исследование, а затем уже остальные методики.

О том, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, необходимо узнать в диагностическом кабинете, но, как правило, пациенту выдается специальная памятка с четко прописанными поэтапными действиями.

Какие патологии можно определить при УЗ-осмотре?

При качественной подготовке органа ультразвуковая диагностика снабдит специалиста практически всеми необходимыми материалами для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии. Так, при обследовании выявляется:

• холецистит (воспаление ЖП) – острая и хроническая форма;
• желчнокаменная болезнь (образование камней и песка);
• дискинезия (нарушение моторико-эвакуационной функции);
• новообразования (полипы, кисты, опухоли);
• врожденные аномалии развития.

Высокая информативность метода избавит пациентов от необходимости прохождения других способов обследования. К тому же абсолютная безвредность процедуры позволяет прибегать к ней для контролирования назначенной терапии и послеоперационного периода столько раз, сколько потребуется, не беспокоясь о побочных эффектах.

3 Редакция

УЗИ желчного пузыря проводят натощак: детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов; взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа.

Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.

При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.

При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.

Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».

Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.

До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.

Объем желчного пузыря: V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.

Реакция желчного пузыря на желчегонное

• 1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
• 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
• 3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
• 4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
• 5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.

Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.

Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.

Функция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков

– от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.

Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.

Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.

Заключение

Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:

• нарушение функции желчного пузыря не определяется;
• слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
• сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.

Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:

• недостаточность сфинктеров;
• сильное сокращение желчного пузыря.

Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:

• спазм сфинктеров;
• слабое сокращение желчного пузыря.

Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции

Задача 1

Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.

Время, минут	0	15	25	35	40	50	60	70
Объем, см 3	18	12	10	13
ФВ, мл			8
ФВ, %			-44%
Сокращение		+	+
Расслабление				+
ОЖП, см	0,17	0,3	0,3	0,2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.

Латентный период

Первичная реакция

Продолжительность сокращения

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.

Задача 2

Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.

Время, минут	0	10	20	30	40	50	60	70
Объем, см 3	36	21	18	27			33
ФВ, мл			18
ФВ, %			-50%
Сокращение		+	+
Расслабление				+			+
ОЖП, мм	2	2	2	2			2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут .

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут .

Фракция выброса

Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.

Задача 3

Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 6 мл.

Время, минут	0	10	20	30	40	50	60	70
Объем, см 3	17	21	19	14	8	12	17
ФВ, мл		+4			-12
ФВ, %		+24%			-57%
Сокращение			+	+	+
Расслабление		+				+	+
ОЖП, см	0,2	0,3	0,35	0,3	0,2	0,2	0,2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут .

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут .

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24% .

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.

Задача 4

Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.

Время, минут	0	15	25	35	45	50	60	70
Объем, см 3	6	7,5	5,5	4	4			7
ФВ, мл		+1,5		-3,5
ФВ, %		+25%		-47%
Сокращение			+	+
Расслабление		+						+
ОЖП, см	0,12	0,2	0,19	0,15	0,15

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут .

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25% .

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.

Задача 5

Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл.

Время, минут	0	10	20	30	40	50	60	85
Д*В, см	6,5*3,2	7,3*2,7	7,2*2,7	6,9*2,7		6,8*2,4	6,5*2,6	7,1*2,9
Объем, см 3	35	28	28	27		20	23	31
ФВ, мл						15
ФВ, %						43%
Сокращение		+				+
Расслабление							+	+
ОЖП, см	0,3	0,5	0,5	0,5			0,3	0,3

Время максимального сокращения

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут .

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.

Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.

Задача 6

Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.

Время, минут	0	10	20	30	40	50	60	70
Объем, см 3	42	48	48	34	38	24	24	39
ФВ, мл		+6	0	-14	+4	-14	0	+15
ФВ, %		+14%				-50%
Сокращение				+		+
Расслабление		+			+			+
ОЖП, см	0,4	0,5	0,6	0,5	0,5	0,5	0,5	0,4

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут .

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут .

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14% .

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут .

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.

Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.

Задача 7

Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.

Время, минут	0	10	15	30	45	60	75	90
Объем, см 3	23	12	8	8	2	8	10	12
ФВ, мл		-11	-15	-16	-21	-14
ФВ, %				67%	91%	-50%
Сокращение		+	+	+	+
Расслабление						+	+	+
ОЖП, см	0,2	0,15	0,2	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут .

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут .

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91% .

Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.

Берегите себя, Ваш Диагностер !