آرام بخش ها اعتیادآور نیستند. آرام بخش های قوی و سایر داروهای روانگردان: ویژگی های طبقه بندی، تفاوت های اصلی. چرا آرام بخش ها خطرناک هستند؟

آرام‌بخش‌ها (داروهای ضد اضطراب) داروهای روان‌گردانی هستند که عمدتاً برای درمان و از بین بردن بی‌قراری، اضطراب، ترس و تنش عاطفی استفاده می‌شوند، در حالی که عملاً عملکردهای شناختی را مختل نمی‌کنند. بازار دارویی مدرن لیست گسترده ای از آرام بخش های مختلف را ارائه می دهد که می توان آنها را بدون نسخه پزشک خریداری کرد.

مشتقات بنزودیازپین

معروف ترین و رایج ترین مسکن ها با اثرات ضد ترس و ضد اضطراب بارز. آنها به 3 زیر گروه تقسیم می شوند: داروهای با دوره اثر طولانی، متوسط ​​و کوتاه.

داروهای ضد اضطراب طولانی اثر (فنازپام، کلردیازپوکساید، دیازپام) داروهای قوی هستند و دارای عوارض جانبی ناخواسته زیادی هستند که از مزایای آنها بیشتر است و منجر به ایجاد عوارض جدی می شود، بنابراین به ندرت بدون نسخه در دسترس هستند.

داروهای متوسط ​​و کوتاه اثر (آرام‌بخش‌های روزانه) عوارض جانبی کمتری دارند و بی‌خطر هستند و بدون نسخه قابل خریداری هستند، اما همچنان توصیه می‌شود که فقط پس از مشورت با پزشک مصرف شوند.

داروهای با اثر متوسط

آلپرازولام (Xanax، Alzolam، Helex، Zolomax)

ماده فعال آلپرازولام است.

از آن به عنوان دارویی استفاده می شود که به طور فعال حملات پانیک را از بین می برد و به عنوان یک تثبیت کننده رویشی عمل می کند. این دارو همچنین برای بدتر شدن خواب، کاهش اشتها و از دست دادن علاقه به دنیای بیرون تجویز می شود.

در ابتدای درمان حداقل دوز تجویز می شود که از 0.25 تا 0.5 میلی گرم 3 بار در روز متغیر است، سپس به تدریج می توان دوز را تا حداکثر 4.5 میلی گرم افزایش داد. برای بیماران ضعیف و مسن، دوز اولیه 0.25 میلی گرم 2-3 بار در روز است. برای جلوگیری از سندرم ترک، دوز باید به تدریج کاهش یابد.

عوارض جانبی: بثورات احتمالی، خارش، بی اختیاری ادرار، ایجاد لکوپنی، کم خونی، اختلال در عملکرد کلیه و غیره.

موارد منع مصرف: میاستنی گراویس، شوک، کما، مسمومیت حاد با الکل، بارداری، سن زیر 18 سال، عدم تحمل اجزای دارو، بارداری، شیردهی، اختلال عملکرد کلیه یا کبد.

لورازپام (لورافن)

موجود در قرص، دراژه؛ ماده فعال - لورازپام.

این دارو دارای مدت اثر متوسط ​​است، دارای اثر ضد ترس قوی و خواب آور است، به طور موثر برای همه انواع روان رنجورها برای درمان اختلالات سنستوپاتیک، هیپوکندریاکال استفاده می شود و به تثبیت سیستم عصبی خودمختار کمک می کند.

بزرگسالان و نوجوانان 0.5-4 میلی گرم 1-3 بار در روز مصرف می کنند. حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 10 میلی گرم باشد.

عوارض جانبی: آتاکسی، ضعف عضلانی، سرگیجه، دیسفاژی، خشکی دهان، خارش، بثورات پوستی.

موارد منع مصرف: گلوکوم زاویه بسته، میاستنی گراویس، مسمومیت حاد با الکل، حساسیت مفرط به لورازپام، شیردهی.

در دوران بارداری فقط با توجه به نشانه های دقیق و همیشه زیر نظر پزشک استفاده شود. در صورت اختلال در عملکرد کلیه، مشکوک به آپنه خواب، شوک، صرع یا بیماری های ریوی با احتیاط مصرف شود.

مدازپام (رودوتل)

ماده موثره مدازپام است.

تنش روان عصبی، احساس ترس، اضطراب، بیقراری حرکتی و افزایش بی قراری را از بین می برد. این دارو همچنین عملکرد سیستم عصبی خودمختار را تثبیت می کند، به بازیابی تعادل عاطفی و ارزیابی کافی از بیماری خود کمک می کند.

قرص ها 2-3 بار در روز مصرف می شوند که با دوز 5 میلی گرم شروع می شود. به تدریج دوز را به 30 میلی گرم در روز افزایش دهید. مصرف 40 میلی گرم از دارو به ندرت مجاز است. افراد مسن و نوجوانان - 10-20 میلی گرم در روز؛ کودکان 10 ساله و بزرگتر - 2 میلی گرم در روز. مدت زمان درمان بیش از 60 روز نیست. پس از یک ماه، دوره می تواند تکرار شود.

عوارض جانبی: خشکی دهان، افت فشار خون، عدم مهار، افسردگی، از دست دادن جهت گیری، گیجی، اختلالات سوء هاضمه.

موارد منع مصرف: عدم تحمل مدازپام، بارداری، شیردهی، میاستنی گراویس، آسیب شناسی کلیه یا کبد، اشکال مختلف اعتیاد (الکل، مواد مخدر)، کودکان زیر 10 سال.

برای نارسایی تنفسی، فشار خون داخل چشم و آتاکسی مخچه، قرص مدازپام با احتیاط تجویز می شود.

آرام بخش های روز

داروهایی با اثر ضد اضطراب غالب و دارای خواص آرام بخش، شل کننده عضلانی و خواب آور.

داروهای زیر را می توان بدون تجویز پزشک خریداری کرد:

گیدازپام

ماده موثره گیدازپام است.

تحریک پذیری، میگرن را از بین می برد، آرام می کند، علائم ترک اعتیاد به الکل را کاهش می دهد، خواب را بهبود می بخشد.

20-50 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز مصرف شود. میانگین دوز برای درمان بیماران مبتلا به اختلالات عصبی مانند و نوروتیک 60-150 میلی گرم در روز، میگرن - 40-60 میلی گرم است. دوره درمان از 7 روز تا 1-2 ماه است.

عوارض جانبی: خواب آلودگی، سرعت کمتر واکنش های حرکتی و ذهنی، وابستگی به دارو، اختلال در راه رفتن.

موارد منع مصرف: نارسایی کبد یا کلیه، میاستنی گراویس، بارداری، حساسیت مفرط، شیردهی.

اگزازپام (نوزپام، تازپام)

ماده موثره اگزازپام است.

برای روان رنجورها، اختلالات روان نباتی (به عنوان مثال، اختلالات در زنان مرتبط با یائسگی یا سندرم پیش از قاعدگی شدید) تجویز می شود. به عنوان بخشی از درمان پیچیده، این دارو برای افسردگی واکنشی استفاده می شود. دوز بسته به نشانه ها، سن بیمار و توسعه اثر درمانی تعیین می شود.

دوز روزانه از 10 تا 120 میلی گرم متغیر است.

عوارض جانبی: خستگی، مشکل در تمرکز، کسل کننده شدن احساسات، واکنش های متناقض (ترس، توهم، بی خوابی و غیره)، حالت تهوع، استفراغ، واکنش آلرژیک، احتباس ادرار، اختلال عملکرد کلیه.

موارد منع مصرف: مسمومیت حاد با الکل، کما، شوک، میاستنی گراویس، گلوکوم با زاویه بسته، نارسایی تنفسی، بارداری، شیردهی، کودکان زیر 6 سال، عدم تحمل اجزای دارو.

پرازپام (دمترین)

ماده فعال پرازپام است.

این دارو واکنش عاطفی را تثبیت می کند، خواب را عادی می کند، خلق و خو را بهبود می بخشد، تنش و ترس را کاهش می دهد، بدون کاهش تمرکز و رفلکس. علاوه بر این، قرص ها به تسکین اختلالات عملکردی خودمختار در اختلالات روان تنی مختلف کمک می کنند.

برای بزرگسالان، دوز روزانه توصیه شده 20 میلی گرم است، یعنی 2 قرص (0.5 قرص صبح، 0.5 در ناهار و 1 قرص در عصر). برای کودکان 3 تا 12 سال دارو به میزان 15-10 میلی گرم یعنی 0.5 قرص 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود.

عوارض جانبی: احساس کمی خستگی، سرگیجه.

موارد منع مصرف: اختلال شدید عملکرد کلیه یا کبد، میاستنی گراویس. در صورت لزوم و فقط با اجازه پزشک، پرازپام در دوران بارداری و شیردهی تجویز می شود.

توفیسوپام (گرانداکسین)

موجود در قرص و پودر؛ ماده فعال - توفیسوپام.

این دارو برای درمان اختلالات خودمختار، کاهش فعالیت، روان رنجوری و استرس شدید تجویز می شود. همچنین برای یائسگی، سندرم پیش از قاعدگی، میاستنی گراویس، به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای کاردیالژی.

دوز روزانه برای بزرگسالان 150 میلی گرم است. دفعات تجویز 3 بار در روز است.

عوارض جانبی: تهوع، از دست دادن اشتها، افسردگی مراکز تنفسی، درد در عضلات، خشکی غشاهای مخاطی، تشنج، گیجی، به ندرت - یرقان.

موارد منع مصرف: سه ماهه اول بارداری، شیردهی، سن زیر 18 سال، افسردگی شدید، عدم تحمل اجزای دارو، سندرم آپنه خواب.

تری اگزازین

ماده فعال تری متوزین است.

احساس اضطراب، ترس، بی ثباتی عاطفی را کاهش می دهد.

برای بزرگسالان دوز 0.5-1.5 گرم در روز تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز را می توان به 2.5-3 گرم در روز افزایش داد. برای کودکان 1 تا 6 ساله 0.5 قرص 3-5 بار در روز تجویز می شود. از 7 تا 12 سال - 1 قرص 3-5 بار در روز.

عوارض جانبی: ضعف، بی حالی، خواب آلودگی، خشکی دهان.

موارد منع مصرف: حساسیت به دارو.

آرام بخش های نسل جدید با طبیعت غیر بنزودیازپینی

آنها به از بین بردن تقریباً کل مجموعه تظاهرات اضطرابی-عصبی کمک می کنند ، از حفظ یک سبک زندگی عادی ، فعالیت اجتماعی اطمینان می دهند و ایمن هستند ، یعنی حداقل تعداد عوارض جانبی و واکنش های ناخواسته را دارند.

محصولات بدون نسخه عبارتند از:

آفوبازول

ماده موثره آفوبازول است.

این دارو در بزرگسالان برای نوراستنی، اختلالات اضطراب فراگیر، اختلالات سازگاری و آسم برونش استفاده می شود.

بعد از غذا به صورت خوراکی مصرف شود. بهترین دوز منفرد 10 میلی گرم، دوز روزانه 30 میلی گرم است. در صورت لزوم، حداکثر دوز را می توان تا 60 میلی گرم افزایش داد. دوره درمان 2-4 هفته است.

عوارض جانبی: به ندرت - سردرد، واکنش آلرژیک.

موارد منع مصرف: بارداری، شیردهی، عدم تحمل گالاکتوز، حساسیت مفرط به ماده فعال، سن زیر 18 سال.

بناکتیزین (آمیزیل)

ماده فعال بناکتیزین است.

در عمل عصبی و روانپزشکی، این دارو به عنوان آرام بخش برای روان رنجورهایی که با ترس، تنش اضطرابی و افسردگی روانی همراه است، تجویز می شود.

به صورت خوراکی بعد از غذا، 1-2 میلی گرم 1-4 بار در روز مصرف شود. دوره درمان - 4-6 هفته.

عوارض جانبی: سرگیجه، یبوست، حالت تهوع، تاکی کاردی، احتباس ادرار.

موارد منع مصرف: آدنوم پروستات، گلوکوم، حساسیت مفرط، شیردهی، بارداری.

بوسپیرون (اسپیتومین)

ماده فعال بوسپیرون هیدروکلراید است.

این دارو برای درمان حالت های اضطرابی با علل مختلف، به ویژه روان رنجوری همراه با احساس بی قراری، اضطراب، تحریک پذیری و تنش استفاده می شود.

در ابتدای درمان 5 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز تجویز می شود. برای دستیابی به حداکثر اثر درمانی، دوز روزانه به تدریج به 30-15 میلی گرم افزایش می یابد. قرص ها باید در همان ساعت از روز، بدون جویدن، همراه با آب مصرف شوند.

عوارض جانبی: درد غیر اختصاصی قفسه سینه، فشار خون بالا، از دست دادن هوشیاری، نارسایی قلبی، تغییر در شمارش خون، برادی کاردی، کابوس و غیره.

موارد منع مصرف: سن زیر 18 سال، بارداری، شیردهی، نارسایی کلیه، میاستنی گراویس، گلوکوم احتقانی.

Mebicar (Mebix، Adaptol)

ماده موثره آن تترا متیل تتراآزابی سیکلوکتاندیون است.

این دارو برای درمان اختلالات عصبی (ناتوانی عاطفی، اختلالات هراس، تحریک پذیری، اضطراب و غیره) ناشی از استرس عصبی، روانی-عاطفی و جسمی ناتوان کننده در نظر گرفته شده است. این قرص ها همچنین برای درمان بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک میوکارد، توانبخشی پس از حمله قلبی، کاهش میل به سیگار کشیدن و شرایط شبه عصبی در بیماران مبتلا به اعتیاد به الکل نشان داده شده است.

0.3-0.9 گرم خوراکی 2-3 بار در روز (بدون توجه به وعده های غذایی) مصرف شود. حداکثر مقدار مصرف روزانه 10 گرم است. دوره درمان و پیشگیری از یک هفته تا 6 ماه است.

عوارض جانبی: واکنش آلرژیک، هیپرترمی، کاهش دمای بدن و فشار خون، اختلالات سوء هاضمه.

موارد منع مصرف: حساسیت به ماده فعال دارو.

مکسیدول

ماده فعال اتیل متیل هیدروکسی پیریدین سوکسینات است.

این دارو دارای خواص آنتی اکسیدانی، آرام بخش، نوتروپیک، ضد هیپوکسیک و تثبیت کننده غشاء است. علاوه بر این، به بهبود حافظه کمک می کند، اثر محافظتی آشکاری از استرس دارد (مقاومت بدن را در برابر استرس افزایش می دهد) و توانایی توقف و جلوگیری از تشنج را دارد.

برای درمان بیماری های عصبی و روان رنجور 125-250 میلی گرم خوراکی مصرف شود. حداکثر دوز روزانه 800 میلی گرم (6 قرص) است. مدت درمان 2-6 هفته است.

عوارض جانبی: واکنش های آلرژیک ممکن است.

موارد منع مصرف: نارسایی حاد کلیه یا کبد، عدم تحمل اجزای دارو، سن زیر 18 سال، شیردهی، بارداری.

اکسیلیدین

ماده فعال بنزوکلیدین هیدروکلراید است.

اثر آرام بخش دارد، تحریک پذیری سیستم عصبی را کاهش می دهد، اثر مسکن ها، قرص های خواب آور و مواد مخدر را افزایش می دهد. این دارو برای انواع نوروروزها، حوادث عروقی مغز و آترواسکلروز استفاده می شود.

در ابتدای درمان، 0.02 گرم 3-4 بار در روز قبل از غذا مصرف شود. سپس دوز روزانه به 0.2-0.3 گرم افزایش می یابد. پس از دستیابی به اثر مطلوب، دوز باید به 0.02 گرم در روز کاهش یابد. مدت زمان درمان از 2 هفته تا 2 ماه متغیر است.

عوارض جانبی: حالت تهوع، واکنش آلرژیک.

موارد منع مصرف: فشار خون شدید، آسیب شناسی کلیه.

استرزام

موجود در کپسول؛ ماده فعال - اتیفوکسین هیدروکلراید.

وضعیت ترس، اختلالات اضطرابی، خلق افسرده را تثبیت می کند و به طور قابل توجهی بهبود می بخشد، بدون اینکه باعث خواب آلودگی یا بی حالی شود و به شما امکان می دهد سبک زندگی عادی داشته باشید.

بدون توجه به وعده های غذایی، 50 میلی گرم (1 کپسول) سه بار در روز یا 100 میلی گرم (2 کپسول) 2 بار در روز مصرف شود. مدت زمان درمان از چند روز تا 4-6 هفته متغیر است.

عوارض جانبی: کهیر، بثورات پوستی، ادم Quincke.

موارد منع مصرف: میاستنی گراویس، شوک، اختلال عملکرد شدید کبد یا کلیه، سن زیر 18 سال، حساسیت مفرط به ماده فعال دارو، شیردهی، بارداری.

Phenibut (Anvifen، Noofen)

ماده فعال آن آمینو فنیل بوتیریک اسید است.

اثر آرام بخش دارو با کاهش تحریک پذیری ساختارهای مغزی که مسئول مهار و احساسات هستند تحقق می یابد. نشانه های اصلی استفاده از Phenibut عبارتند از: اختلالات اضطرابی، علائم سندرم آستنیک، اختلالات حافظه، کاهش فعالیت عاطفی، بی خوابی و غیره.

عوارض جانبی: حالت تهوع، افزایش فشار خون، سردرد.

موارد منع مصرف: بارداری، شیردهی، حساسیت به دارو، سن زیر 8 سال، نارسایی کلیه.

در دوران بارداری و شیردهی

تقریباً تمام داروهای ذکر شده در بالا تأثیر سمی روی جنین دارند و خطر ابتلا به نقایص مادرزادی را افزایش می دهند ، بنابراین در دوران بارداری ، داروی ضد اضطراب را فقط می توان توسط پزشک و فقط در صورت لزوم تجویز کرد.

فرزندان

در سنین 3 تا 18 سال با اجازه پزشک می توان داروهایی مانند پرازپام (دمترین)، تریاکسازین، فنیبوت، اگزازپام (نوزپام، تازپام) را تجویز کرد.

برای افراد مسن

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، تمام داروها فقط در دوزهای پایین تر مجاز هستند. دوز مورد نیاز توسط پزشک معالج تجویز می شود.

آرام بخش ها در درمان طیف وسیعی از اختلالات روانی استفاده می شوند.

• حالت های عصبی مانند و واکنشی با اضطراب شدید، ترس یا وسواس؛

  موارد وحشت زدگی؛

  افسردگی با علل مختلف؛

  روان پریشی های واکنشی؛

  اسکیزوفرنی و روان پریشی اسکیزوافکتیو؛

  صرع؛

  ترک الکل؛

  اختلالات خواب و غیره

عوارض جانبی داروهای آرام بخش: خواب آلودگی، سرگیجه، بی ثباتی در راه رفتن. ضعف عضلانی؛ با استفاده طولانی مدت، کاهش میل جنسی؛ گاهی اوقات - بی نظمی قاعدگی، خارش پوست، اختلالات جسمی رویشی (افت فشار خون، حالت تهوع، یبوست). بدتر شدن اختلالات ساب افسردگی

17. طبقه بندی قرص های خواب آور، اثرات، نشانه ها، عوارض نامطلوب.

طبقه بندی

آگونیست های گیرنده گابا A (بنزودیازپین):

• بنزودیازپین ها: نیترازپام، لورازپام، نوزپام، تمازپام، دیازپام، فنازپام، فلوروسپام.

  داروهای با ساختارهای شیمیایی مختلف: زولپیدم، زوپیکلون، زالپلون.

قرص های خواب آور از نوع مخدر:

• ترکیبات هتروسیکلیک، باربیتورات ها: فنوباربیتال، سدیم اتامینال.

  ترکیبات آلیفاتیک: هیدرات کلرال.

داروهای منتخب از گروه های دیگر:

• مسدود کننده های گیرنده هیستامین H1: دیفن هیدرامین، داکسیلامین.

  بیهوشی: سدیم هیدروکسی بوتیرات.

  آماده سازی هورمون ملاتونین غده صنوبری.

قرص های خواب آور به سه دسته تقسیم می شوند. خواب آورهای کلاس اول (نسل) با باربیتورات ها، آنتی هیستامین ها و داروهای حاوی برم (مثلاً برم دار) نشان داده می شوند. باربیتورات‌ها با گیرنده‌های باربیتورات واقع در کانال‌های یونی کلرید شیمی‌دردار تعامل دارند و انتقال‌دهنده عصبی این کانال‌ها GABA است. باربیتورات ها با این گیرنده ها تعامل دارند، که منجر به افزایش حساسیت کانال های وابسته به شیمی درمانی به GABA می شود و منجر به افزایش دوره باز شدن کانال های یونی برای یون های کلرید می شود - سلول عصبی قطبی می شود و فعالیت خود را از دست می دهد. با این حال، عمل باربیتورات‌ها انتخابی نیست و آنها نه تنها اثر آرام‌بخشی- خواب‌آوری دارند، بلکه باعث آرامش عضلانی، اثرات ضد تشنج و ضد اضطراب در کل محدوده دوز می‌شوند. باربیتورات ها از نظر مدت اثر بسیار متفاوت هستند. خواب ناشی از باربیتورات ها با خواب طبیعی متفاوت است. آنتی هیستامین ها گیرنده های هیستامین H1 را مسدود می کنند. هیستامین یکی از انتقال دهنده های عصبی کلیدی بیداری است و بر این اساس مسدود شدن گیرنده های هیستامین منجر به اثر آرام بخش می شود. آنتی هیستامین ها و همچنین باربیتورات ها معماری خواب را مختل می کنند. هیپنوتیزم های نسل دوم با مشتقات متعدد بنزودیازپین نشان داده می شوند. اگر باربیتورات ها باعث افزایش دوره باز شدن کانال های وابسته به شیمی درمانی شوند، بنزودیازپین ها فرکانس باز شدن را افزایش می دهند.

نشانه ها

اختلالات خواب (مشکل در به خواب رفتن، بیدار شدن زودهنگام یا شبانه)، از جمله اختلالات خواب ثانویه در اختلالات روانی.

عوارض جانبی

عوارض جانبی اغلب با استفاده طولانی مدت از قرص های خواب مشاهده می شود. متداول‌ترین اثرات باقی‌مانده یا علائم پس‌افکت با افزایش خواب‌آلودگی در طول روز، کاهش عملکرد، تمرکز و بدتر شدن خلق و خوی مشخص می‌شود. این علائم گاهی اوقات سمیت رفتاری دارو نامیده می شود و انجام کارهایی را که نیاز به تمرکز و واکنش سریع دارند دشوار می کند. سمیت رفتاری در هیپنوتیزم هایی با T1/2 طولانی بارزتر است. هیدرات کلرال دارای یک اثر تحریک کننده واضح بر روی غشای مخاطی دستگاه گوارش است، وسعت عمل درمانی بسیار کمی دارد و همچنین اغلب باعث واکنش های پوستی آلرژیک می شود.

اغلب، هنگام مصرف قرص های خواب، عمدتاً مشتقات بنزودیازپین، اختلال حافظه به شکل فراموشی انتروگراد مشاهده می شود. هنگام تجویز داروهای خواب آور برای بیماران مسن، احتمال تغییر در حساسیت به داروها و همچنین پارامترهای فارماکوکینتیک آنها باید در نظر گرفته شود. بنابراین، درمان با دوزهای کوچک (حدود نصف مقدار معمول) با افزایش بسیار تدریجی با نظارت دقیق بر وضعیت بیماران شروع می شود.

قرص های خواب آور باید با احتیاط خاصی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد تنفسی، بیماری های مزمن تنفسی و سندرم آپنه خواب استفاده شوند. اعتقاد بر این است که بیشتر قرص های خواب آور باعث افسردگی مرکز تنفسی می شوند (زوپیکلون کمترین اثر را دارد).

تجویز طولانی مدت قرص های خواب می تواند منجر به ایجاد تحمل و وابستگی به دارو شود. علائم اولیه اعتیاد خود را به صورت ناتوانی در قطع دارو به دلیل عود سریع بی خوابی نشان می دهد. در برخی از بیماران، علائم اعتیاد پس از 2-3 هفته از درمان ظاهر می شود. خطر ابتلا به وابستگی را می توان با استفاده از دوره های متناوب با تغییر در داروها و همچنین نظارت دقیق بر بیمار و نظارت مداوم بر دوز مصرفی کاهش داد.

در مقایسه با رایج ترین داروهای خواب آور (نیترازپام، تریازولام)، زوپیکلون و زولپیدم اثر فیزیولوژیکی بیشتری دارند. آنها اثرات شل کننده عضلانی، ضد تشنج و خواب آور یا آرام بخش باقیمانده ندارند، بر عملکرد روزانه بیمار تأثیر نمی گذارند و احتمال کمتری برای ایجاد وابستگی و تحمل دارند. داروها به خوبی تحمل می شوند. در برخی بیماران، زوپیکلون ممکن است باعث احساس تلخی یا خشکی دهان شود و زولپیدم ممکن است باعث اختلال خفیف حافظه و هماهنگی روانی حرکتی شود.

جلوه ها

باربیتورات ها حتی در موارد شدید بی خوابی نیز اثر خواب آور سریع دارند، اما ساختار فیزیولوژیکی خواب را به طور قابل توجهی مختل می کنند و فاز متناقض را کوتاه می کنند. مکانیسم اصلی اثرات خواب‌آور، ضد تشنج و آرام‌بخش باربیتورات‌ها برهمکنش آلوستریک با محل کمپلکس گیرنده GABA است که منجر به افزایش حساسیت گیرنده GAB K به واسطه و افزایش مدت زمان فعال‌سازی می‌شود. وضعیت کانال های کلر مرتبط با این مجموعه گیرنده. نتیجه، برای مثال، مهار تأثیر محرک تشکیل شبکه‌ای ساقه مغز بر روی قشر آن است.

مشتقات بنزودیازپین بیشتر به عنوان قرص خواب استفاده می شود دستور پخت جوجه تیغی در فر دستور پخت جوجه تیغی در فر. . برخلاف باربیتورات ها، آنها ساختار طبیعی خواب را به میزان کمتری مختل می کنند، در رابطه با ایجاد اعتیاد بسیار کمتر خطرناک هستند و عوارض جانبی مشخصی ایجاد نمی کنند.

زوپیکلون و زولپیدم نمایندگان کلاس های جدیدی از ترکیبات شیمیایی هستند. زولپیدم به طور انتخابی با گیرنده های بنزودیازپین ω تعامل می کند که انتقال GABAergic را تسهیل می کند. زوپیکلون مستقیماً به یونوفور کلرید تنظیم شده GABA متصل می شود. افزایش جریان یون های کلرید به داخل سلول باعث هیپرپلاریزه شدن غشا و بر این اساس، مهار شدید نورون می شود. Pax Forte را می توان به صورت آنلاین در مسکو از اینجا خریداری کرد. . برخلاف بنزودیازپین ها، داروهای جدید فقط به گیرنده های بنزودیازپین مرکزی متصل می شوند و هیچ تمایلی به گیرنده های محیطی ندارند. زوپیکلون، بر خلاف بنزودیازپین ها، بر طول مدت مرحله متناقض خواب، که برای بازیابی عملکردهای ذهنی، حافظه و توانایی یادگیری ضروری است، تأثیر نمی گذارد و تا حدودی فاز موج آهسته را که برای ریکاوری فیزیکی مهم است، طولانی می کند. زولپیدم مدت زمان خواب با موج آهسته را به میزان کمتری افزایش می دهد، اما اغلب، به ویژه با استفاده طولانی مدت، فاز متناقض خواب را طولانی می کند.

مانند باربیتورات ها، مپروبامات نیز فاز متناقض خواب را مهار می کند و باعث ایجاد وابستگی می شود.

کلومتیازول و کلرال هیدرات دارای اثر خواب آور بسیار سریع هستند و عملاً ساختار خواب را مختل نمی کنند، اما کلومتیازول به عنوان دارویی با توانایی قوی در ایجاد وابستگی دارویی طبقه بندی می شود.

بروموریدها در سال های اخیر به ندرت مورد استفاده قرار گرفته اند. آنها به سرعت جذب می شوند، اما متابولیسم بسیار کندی دارند که اغلب باعث ایجاد تجمع و برومیسم می شود (بیماری های التهابی پوست، ملتحمه، آتاکسی، پورپورا، آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، افسردگی یا هذیان).

برخی از آنتی هیستامین ها هنوز اغلب به عنوان قرص خواب استفاده می شوند: دیفن هیدرامین، هیدروکسی زین، داکسیلامین، پرومتازین. آنها باعث مهار فاز متناقض خواب، عوارض شدید (سردرد، خواب آلودگی صبحگاهی) می شوند و خاصیت آنتی کولینرژیک دارند. مهمترین مزیت آنتی هیستامین ها عدم وابستگی حتی با استفاده طولانی مدت است.

در روانپزشکی عمومی برای شرایط روان پریشی، بسته به سندرم پیشرو، از داروهای آرام بخش عصبی یا داروهای ضد افسردگی آرام بخش برای اصلاح اختلالات خواب استفاده می شود.

آرام بخش ها - آنها چیست و چرا به آنها نیاز است؟ اثر و استفاده از مسکن ها در پزشکی

استرس روزانه مدت هاست که برای اکثر روس هایی که در کلان شهرها زندگی می کنند به واقعیت تبدیل شده است. افزایش سرعت زندگی، مشکلات در کار، کمبود خواب و استراحت منجر به تحریک پذیری، اضطراب و بی قراری و استرس عاطفی می شود. در نتیجه، عملکرد کاهش می یابد، مشکلات خواب ایجاد می شود و استراحت آرامش کامل را به ارمغان نمی آورد. آرام بخش ها به کاهش اثرات عوامل استرس زا، کاهش سطح اضطراب و به دست آوردن ثبات عاطفی کمک می کنند... اما به چه قیمتی؟

درک مفاهیم

آرام بخش ها نام خود را از کلمه لاتین گرفته اند آرام- "آرام باش." آرام‌بخش‌ها داروهای روان‌گردان هستند، یعنی بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می‌گذارند. آنها اثر آرام بخش دارند، اضطراب، ترس و هرگونه استرس عاطفی را کاهش می دهند. مکانیسم عمل آنها با مهار ساختارهای مغز مسئول تنظیم حالات عاطفی مرتبط است. تأثیر داروهایی که مشتقات بنزودیازپین هستند به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته است - بیشتر آرامبخش های موجود در بازار امروز متعلق به آنها هستند (داروهایی نیز وجود دارند که به این گروه تعلق ندارند، بعداً در مورد آنها صحبت خواهیم کرد).

بنزودیازپین ها موادی هستند که با اثر بر گیرنده های GABA (گاما آمینوبوتیریک اسید) تحریک پذیری نورون ها را کاهش می دهند. بیشتر ترکیبات از گروه بنزودیازپین ها آرام بخش هستند، برخی به عنوان خواب آور استفاده می شوند. استفاده طولانی مدت ممکن است باعث اعتیاد و وابستگی فیزیکی شود.

اغلب آرام بخش ها با داروهای ضد افسردگی اشتباه گرفته می شوند و این اصطلاحات را مترادف می دانند. تفاوت بین آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی چیست؟ داروهای ضد افسردگی داروهای روانگردانی هستند که سیستم عصبی را تحریک می کنند، در حالی که آرام بخش ها افسردگی هستند. یعنی داروهای ضد افسردگی فعالیت عاطفی را افزایش می دهند و خلق و خو را بهبود می بخشند و آرام بخش ها باعث آرامش می شوند.

آرام بخش ها به 3 گروه اصلی تقسیم می شوند (طبقه بندی مسکن ها):

• داروهای ضد روان پریشی یا آرام بخش های "بزرگ". - داروهای ضد روان پریشی که عمدتاً برای اسکیزوفرنی و سایر بیماری های روانی شدید همراه با احساس اضطراب، ترس و تحریک حرکتی استفاده می شود.
• داروهای ضد اضطراب (از لاتین "anxietas" - اضطراب، ترس و یونان باستان "??????" - ضعیف شدن)، یا آرام بخش های "جزئی". ، - اکنون آنها اغلب به عنوان آرام بخش شناخته می شوند و داروهای اعصاب دیگر به این عنوان در نظر گرفته نمی شوند.
• آرام بخش ها - داروهایی که عملکرد آنها عمدتاً با هدف مهار سیستم عصبی و بهبود کیفیت خواب است.

در این مقاله با اصطلاح «آرام‌بخش‌ها»، همانطور که در طب مدرن مرسوم است، فقط داروهایی از گروه ضد اضطراب را درک می‌کنیم.

اثر اصلی داروهای آرام بخش

داروهای ضد اضطراب می توانند اثرات مختلفی داشته باشند که شدت آن بین داروها متفاوت است. به عنوان مثال، برخی از داروهای ضد اضطراب اثر خواب آور یا آرام بخش ندارند. به طور کلی داروهای این گروه دارای اثرات زیر هستند:

• ضد اضطراب- کاهش اضطراب، ترس، بی قراری، رفع افکار وسواسی و سوء ظن مفرط.
• آرام بخش- کاهش فعالیت و تحریک پذیری همراه با کاهش تمرکز، بی حالی و خواب آلودگی.
• خواب آور- افزایش عمق و مدت خواب، تسریع در شروع آن، در درجه اول مشخصه بنزودیازپین ها است.
• شل کننده عضلات- شل شدن عضلات که خود را به صورت ضعف و بی حالی نشان می دهد. این یک عامل مثبت در کاهش استرس است، اما می تواند در حین کار که نیاز به فعالیت بدنی دارد و حتی هنگام کار با رایانه تأثیر منفی بگذارد.
• ضد تشنج- جلوگیری از گسترش فعالیت صرع.

علاوه بر این، برخی از آرام بخش ها اثر روانی و ضد هراسی دارند و می توانند فعالیت سیستم عصبی خودمختار را عادی کنند، اما این یک استثنا است تا یک قاعده.

اولین آرام بخش که در سال 1952 سنتز شد، مپروبامات بود. داروهای ضد اضطراب در دهه 60 قرن بیستم به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفتند.

مزایا و مضرات مصرف داروهای ضد اضطراب

نشانه های عمومی برای استفاده از آرام بخش ها به شرح زیر است:

• اعصاب همراه با اضطراب، تحریک پذیری، ترس و استرس عاطفی، حالت های عصبی مانند.
• بیماری های جسمی
• اختلال استرس پس از سانحه.
• کاهش میل به سیگار، الکل و مواد روانگردان (سندرم ترک).
• سندرم های پیش از قاعدگی و یائسگی.
• اختلال خواب.
• کاردیالژیا، بیماری عروق کرونر قلب، توانبخشی پس از انفارکتوس میوکارد - به عنوان بخشی از درمان پیچیده.
• بهبود تحمل داروهای اعصاب و آرامبخش (برای رفع عوارض آنها).
• افسردگی واکنشی
• صرع - به عنوان کمکی.
• اسپاسم، سفتی عضلات، گرفتگی عضلات، تیک.
• سایکوتیک و شرایط مشابه.
• پیشگیری از استرس عاطفی.
• اختلالات اتونومیک
• اختلالات عملکردی دستگاه گوارش.
• میگرن
• حالت های هراس و غیره

باید در نظر داشت که اکثر داروهای ضد اضطراب اختصاص داده نشده اند (!)در صورت استرس روزمره، مصرف آنها فقط در شرایط استرس زا حاد و در شرایط شدید منطقی است. در دوران بارداری و شیردهی نباید از مسکن های بنزودیازپین استفاده کرد. به یاد داشته باشید: درمان با داروهای آرام بخش فقط تحت نظارت پزشک قابل انجام است.

موارد منع مصرف آرامبخش های بنزودیازپین عبارتند از: نارسایی کبد و تنفس، آتاکسی، گلوکوم، میاستنی گراویس، تمایل به خودکشی، اعتیاد به الکل و مواد مخدر.

از مضرات آرام‌بخش‌های بنزودیازپین نیز می‌توان به ایجاد وابستگی اشاره کرد. زمانی که مصرف آن را قطع کنید، ممکن است سندرم ترک ایجاد شود. در همین راستا، کمیسیون سازش سازمان جهانی بهداشت توصیه نکردم (!)برای بیش از 2 تا 3 هفته به طور مداوم از آرام بخش های بنزودیازپین استفاده کنید. در صورت نیاز به درمان طولانی مدت، پس از 2 تا 3 هفته، باید چند روز مصرف آن را قطع کنید و سپس با همان دوز مصرف را از سر بگیرید. سندرم ترک را می توان با کاهش تدریجی دوز و افزایش فاصله بین دوزها قبل از قطع داروهای آرام بخش کاهش داد یا به طور کامل از آن جلوگیری کرد.

آرام بخش ها داروهای کاملاً مؤثری هستند که با این وجود دارای موارد منع مصرف و معایب قابل توجهی هستند. به همین دلیل است که آنها معمولاً در داروخانه ها کاملاً طبق نسخه به فروش می رسند. در این راستا، طب مدرن به جستجوی داروهای آرام بخش با حداقل عوارض جانبی، موثرتر و ایمن تر و غیر اعتیادآور ادامه می دهد.

داروی بدون نسخه به عنوان جایگزینی برای آرامبخش ها

چه داروهای ضد اضطراب بدون نسخه امروزه در دسترس هستند؟ یک متخصص از شرکت داروسازی OTCPharm می گوید:

«آرام‌بخش‌های بدون نسخه بسیار کمی در سیستم بین‌المللی طبقه‌بندی داروها ثبت شده در روسیه وجود دارد. یکی از این داروها که متعلق به آخرین نسل است، آفوبازول است. این یک جایگزین منحصر به فرد برای آرام بخش ها برای اضطراب، بیماری های جسمی مختلف، اختلالات خواب، سندرم پیش از قاعدگی، سندرم ترک الکل، ترک سیگار و علائم ترک است.

آفوبازول یک ضد اضطراب غیر بنزودیازپینی است و در صورت مصرف اعتیادآور نیست. دارای اثر ضد اضطراب و محرک ملایم است، باعث خواب آلودگی و بی حالی نمی شود، یعنی در ساعات کاری قابل استفاده است. همچنین آفوبازول باعث ضعف عضلانی نمی شود و بر تمرکز تاثیر نمی گذارد. پس از اتمام دوز، هیچ سندرم ترک وجود ندارد. این دارو دارای حداقل عوارض جانبی است که ممکن است شامل واکنش های آلرژیک و سردردهای موقتی باشد. این دارو دارای موارد منع مصرف است، بنابراین قبل از مصرف باید با پزشک متخصص مشورت کنید.

P.S. OTCPharm بزرگترین شرکت داروسازی در روسیه تولید کننده داروهای بدون نسخه است که یکی از آنها می باشد.

آرام‌بخش‌ها شامل داروهایی هستند که اثر آرام‌بخش و آرام‌بخش دارند (در سطح غیر روان‌پریشی) و می‌توانند اضطراب و استرس عاطفی را از بین ببرند. این داروها به جز در موارد خاص تأثیر واضحی بر تظاهرات روان پریشی ندارند. آرام بخش ها اثرات بالینی مختلفی دارند: 1) اثرات ضد اضطراب، ضد هراس و ضد وسواس. 2) تأثیر مثبت بر اختلالات غیر روان پریشی تولیدی. 3) اثر تنظیم کننده بر اختلالات رفتاری جزئی. 4) توانایی از بین بردن مهار حرکتی؛ 5) اثر خواب آور؛ 6) اثر تثبیت کننده رویشی؛ 7) خواص ضد تشنج؛ 8) اثر شل کننده عضلانی که در روانپزشکی معمولاً نقش یک عارضه جانبی را ایفا می کند. موارد مصرف: اضطراب غیر روان پریشی، فوبیا، وسواس، بی ثباتی عاطفی، سندرم هیپرکینتیک، اختلالات رفتاری متوسط، بی خوابی، دیستونی رویشی، حملات صرعی و صرعی، وضعیت صرع، افزایش تون عضلانی. آرام بخش ها برای همه روان رنجورها و اختلالات شبه عصبی با علل مختلف، برای اسکیزوفرنی تنبل، اختلالات روانی جزئی در بیماران جسمی، برای اختلالات روان تنی و بیماری های روان تنی، صرع، تعدادی از بیماری های عصبی و به عنوان وسیله ای برای پیش درمانی در جراحی استفاده می شود. گاهی اوقات افراد تقریباً سالم گهگاه برای پیشگیری و از بین بردن واکنش‌های روان رویشی حاد غیرآسیب‌شناختی ناشی از استرس عاطفی به آرام‌بخش‌ها متوسل می‌شوند. مزیت قابل توجه آرام بخش ها سرعت عمل آنهاست. اثرات درمانی آنها بسته به انتخاب دارو، دوز و مسیر مصرف، ویژگی های بالینی شرایط و حساسیت فردی در اولین ساعات یا روزهای مصرف ظاهر می شود.

فنازپام -برای انواع اختلالات عصبی و روان رنجوری استفاده می شود، اما به ویژه در درمان اضطراب و فوبیا استفاده می شود. موجود در قرص و محلول برای تزریق؛ دوز روزانه - 1.5-4 متر

نیترازپام (یونوکتین، راددورم)دارای اثر خواب آور برجسته است: خوابیدن را بهبود می بخشد، عمق و مدت خواب را افزایش می دهد. گاهی اوقات "عواقب بعدی" را به شکل بی حالی صبحگاهی، خواب آلودگی تشخیص می دهد. دوز - 5-10 میلی گرم

دیازپام (Relanium، Sibazon، Seduxen) -برای اختلالات غیر روان پریشی ساختارها و علل مختلف بالینی استفاده می شود. موجود به شکل قرص و محلول تزریقی (به صورت عضلانی، داخل وریدی در جریان و داخل وریدی به صورت قطره ای تجویز می شود). دوز روزانه - 15-30 میلی گرم.

34. sars4.34 تسکین وضعیت صرع.

آرام بخش ها (ضد اضطراب، ضد نوروتیک ها، روانگردان ها، تثبیت کننده های گیاهی) داروهای روانگردانی هستند که اثر آرام بخشی دارند، ترس و اضطراب را از بین می برند. قبل از ظهور این داروها، پزشکان از برومیدها و متعاقباً باربیتورات ها استفاده می کردند. اولین، meprobanate، در دهه 50 قرن بیستم وارد عمل پزشکی شد. طبقه بندی داروهای آرام بخش (ضد اضطراب) بسیار پیچیده است. این داروها بخشی از گروه بزرگی از مشتقات بنزودیازپین هستند.

انواع آرامبخش

اثر اصلی داروهای ضد اضطراب شبانه، یک قرص خواب آور و همچنین از بین بردن اضطراب و ترس های مختلف قبل از خواب است. این گروه از داروها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. داروهای محبوب: Elenium، Seduxen، Relanium.

اثر اصلی داروهای ضد اضطراب در طول روز یک اثر تحریک کننده روانی است که باعث افزایش فعالیت مغز می شود. این گروه از داروها از نظر ترکیب شیمیایی مشابه گروه قبلی است. هنگام انجام کارهای مسئولانه مرتبط با تمرکز، می توان از آرام بخش های روز استفاده کرد. داروهای محبوب: مدازپام، رودوتل.

بسته به وظیفه، پزشکان ممکن است داروهای ضد اضطراب را تجویز کنند:

• برای تضعیف واکنش های پس از ضربه، در صورت وضعیت صرع برای کاهش تون عضلانی - دیازپام.
• برای پیش دارو قبل از عمل - میدازولام، لورازپام.

با توجه به مدت اثر، داروها عبارتند از:

• کوتاه اثر (Tofizepam)؛
• بازیگری متوسط ​​(کلوبازپام)؛
• طولانی اثر (فنازپام).

آرام بخش های غیر معمول وجود دارد - توفیسوپام، گرانداکسین. مسائل طبقه بندی آرام بخش ها به طور کامل سیستماتیک نشده است، زیرا داروهای جدید به طور دوره ای ایجاد می شود. این محصولات دارای نام های مختلفی هستند، بنابراین مطالعه دقیق دستورالعمل ها مورد نیاز است.

اثرات داروهای آرام بخش

نحوه عملکرد آرام بخش ها هنوز به طور قابل اعتماد مشخص نشده است. این داروها اثرات زیر را بر بدن بیمار دارند:

1. آناکسیولیتیک. فوبیا، اضطراب را از بین می برد، فعالیت و مهارت های ارتباطی را افزایش می دهد.
2. آرام بخش. باعث بی حالی و کاهش تمرکز می شود.
3. خواب آور
4. ضد تشنج.
5. آرامش بخش عضلات
6. آمنستیک (در دوزهای بالا).

برای عادی سازی عملکرد همه سیستم ها، دوزهای کمی از داروها اضافه می شود. اعتقاد بر این است که در قسمت لیمبیک مغز انسان، اختلالاتی در عملکرد بدن ایجاد می شود، جایی که فعالیت انتخابی این داروها هدایت می شود. بنابراین، آرام بخش ها از بدن انسان در برابر اثرات مخرب استرس مزمن و حاد محافظت می کنند. آنها به کاهش تنش در سیستم عصبی مرکزی، آرام شدن و بازگرداندن بدن به حالت عادی کمک می کنند.

آرام بخش ها موادی هستند که به سرعت و به طور موثر پاسخ می دهند. بسته به نوع دارو، اثر آن بعد از 25 تا 50 دقیقه ثبت می شود. همچنین دوام زیادی ندارد - برای مدتی، 2-3 ساعت. بنابراین مصرف منظم آن به مدت 6-2 هفته ضروری است، امکان افزایش زمان مصرف وجود دارد.

توصیه! آرام بخش برایتجویز برای خودتان بهترین گزینه نیست. پزشک به شما کمک می کند تا بفهمید کدام مسکن برای شما بهترین است. اگر پس از چند روز علائم برطرف شد، دوز به تدریج به مقدار مورد نیاز برای حفظ اثر درمانی به دست آمده کاهش می یابد.

آرامبخش ها چقدر خطرناک هستند؟

آرام بخش ها توانایی تجمع در بدن انسان را دارند، بنابراین برای مدت طولانی دفع می شوند. در روز پنجم تا ششم ترک دارو، زمانی که مقدار آن در بدن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، احتمالاً علائم بیماری برمی گردد.

بنابراین، در صورت تجویز درمان، تکمیل کل دوره بدون وقفه و به ویژه بدون تصمیم گیری مستقل برای قطع دارو ضروری است. آزمایش‌ها فقط می‌توانند ضرر داشته باشند و عواقب آن خطرناک است.

بنابراین، داروها برای عادی سازی فعالیت کل بدن به عنوان یک کل طراحی شده اند. آنها باید به فرد کمک کنند تا به زندگی عادی و آشنا بازگردد. تسکین اضطراب، شل کردن عضلات، از بین بردن تشنج - هدف اصلی آرام بخش ها. همه داروها "می توانند این کار را انجام دهند" به یک درجه یا دیگری.

علیرغم این واقعیت که گروه داروهای بنزودیازپین به خوبی تحمل می شود، معمول ترین عوارض جانبی ممکن است مشاهده شود:

• پدیده های بی حسی: خواب آلودگی روزانه وابسته به دوز، کاهش فعالیت بدنی، غیبت، تمرکز ضعیف.
• واکنش های متناقض: افزایش پرخاشگری، بی خوابی (در صورت کاهش دوز، خود به خود برطرف می شود).
• آرامش عضلانی: ضعف عضلات مختلف، همچنین ضعف عمومی.
• سمیت رفتاری: حتی در دوزهای کوچک، اختلالات روانی حرکتی و شناختی رخ می دهد.
• وابستگی جسمی و روحی: نتیجه استفاده طولانی مدت (6 ماه - یک سال استفاده مداوم)، شبیه به علائم اضطراب عصبی.

مهم! در دوزهای زیاد، داروها می توانند باعث ایست تنفسی شوند.

بی حالی، خواب آلودگی - 10٪، سرگیجه -1٪ اغلب ذکر شده است. دیگران کمتر ظاهر می شوند. لازم به ذکر است که این عوارض نامطلوب در افراد مسن و دوستداران الکل رخ می دهد.

نتیجه

آرام بخش ها نه تنها مفید هستند، بلکه مضر نیز هستند. فردی که این را درک می کند خود درمانی نمی کند و قطعاً توصیه های متخصصی را که درمان را تجویز کرده است دنبال می کند. گذراندن تمام آزمایشات تجویز شده و دریافت نسخه ضروری است. مضرات مسکن ها چیست؟ داروها داروهای قوی هستند که منجر به اعتیاد می شوند.

با سندرم ترک، بیماران بدتر شدن اختلالات روانی، اضطراب، کابوس و لرزش دست را تجربه می کنند. بنابراین، وظایف پزشکان نه تنها شامل تجویز صالح داروها، بلکه ترک آنها نیز می شود. معمولا آرامبخش ها برای چند هفته قطع می شوند.