پلی نوروپاتی دیابتی - انواع، مراحل و درمان. پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی (علائم، نحوه درمان) پلی نوروپاتی دیستال فرم حسی

اختلال در حساسیت و عملکردهای حرکتی در مجموع پلی نوروپاتی نامیده می شود. این عارضه دیابت یکی از اولین مواردی است که اتفاق می افتد و شایع ترین است.

پلی نوروپاتی در دیابت نوع 2 بسیار شایع است. در مقایسه با سایر عوارض، این آسیب شناسی شایع ترین و یکی از اولین مواردی است که ظاهر می شود. پلی نوروپاتی یک بیماری اعصاب محیطی و انتهایی است که علل، علائم و گزینه های درمانی خاص خود را دارد.

اطلاعات کلی

چرا دانستن آن مهم است؟

1. آسیب عصبی ممکن است اولین تظاهرات دیابت نوع 2 باشد.
2. علت ایجاد بسیاری از ضایعات مفصلی درازمدت و ظهور پای دیابتی (تشکیل زخم های غیر التیام بخش) است.
3. آسیب عصبی دیابت را در هر مرحله بدتر می کند.

بنابراین، مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید، که درمان را تجویز می کند، که نه تنها منجر به پیشرفت بیشتر نمی شود. علاوه بر این، در دیابت نوع 2، رعایت اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از آسیب عصبی در آینده مهم است.

آسیب عصبی در دیابت به طول مدت بیماری، سن و درجه جبران بستگی دارد. با طول مدت بیماری 5 سال، احتمال ابتلا به پلی نوروپاتی بیش از 15٪ نیست، اما با یک دوره طولانی تر (بیش از 25 سال) این احتمال 70٪ است.

اگر غلظت گلوکز به ندرت از حد مجاز فراتر رود، آسیب عصبی تنها در 10٪ رخ می دهد.

یکی از ویژگی های دیابت نوع 2 این است که پلی نوروپاتی بسیار بیشتر از نوع 1 رخ می دهد. این به این دلیل است که نوع 1 در دوران کودکی تشخیص داده می شود و شروع آن بسیار آشکار است و نوع 2 سیر پنهانی دارد و زمانی تشخیص داده می شود که عوارض قبلاً ظاهر شده باشد.

اعصاب اندام تحتانی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، با این حال، اندام های فوقانی نیز از این قاعده مستثنی نیستند. تظاهرات ضایعات متفاوت است.

اشکال پلی نوروپاتی:

• حسی، که اختلال در حساسیت است.
• حرکتی، زمانی که مشکلاتی در فعالیت حرکتی عضلات وجود دارد.
• حسی حرکتی، یعنی مخلوط.

علل

در حال حاضر، سه نظریه در مورد وقوع آسیب به انتهای عصبی وجود دارد. هر یک می تواند یا تنها دلیل باشد یا با دیگران عمل کند.

متابولیک

برای مدت طولانی اعتقاد بر این بود که تنها هیپرگلیسمی طولانی مدت در دیابت نوع 2 علت پلی نوروپاتی است. این به این دلیل است که با افزایش غلظت قند، مسیر پلیول فعال می شود که در آن کربوهیدرات ها در مقادیر زیاد نفوذپذیری غشای سلول های عصبی را مختل می کنند.

ادم حاصل منجر به مرگ قسمت عایق سلول ها می شود. نتیجه قرار گرفتن عصب است و به همین دلیل هدایت تکانه ها بدتر می شود. علاوه بر گلوکز، رادیکال های آزاد، اکسید نیتریک و بلوک پروتئین کیناز بر بافت عصبی اثر منفی می گذارند.

عروقی

بعداً ثابت شد که اختلالات متابولیک قادر به ایجاد پلی نوروپاتی کامل نیستند. در دیابت نوع 2، پوشش داخلی رگ های خونی که اعصاب و پایانه های عصبی را تامین می کند، تحت تاثیر قرار می گیرد. این منجر به ظهور میکروآنژیوپاتی می شود، یعنی تغذیه نامناسب اعصاب، که منجر به مرگ آنها و در نتیجه، انتقال ضعیف تکانه های عصبی می شود.

مصون

معنی آن این است که اتوآنتی بادی های ضد عصبی خاص و آنتی بادی هایی برای فاکتورهای رشد بافت عصبی تولید می شود. آنتی بادی هایی برای اعصاب و گانگلیون های خاص نیز سنتز می شوند.

علائم

در اغلب موارد، پلی نوروپاتی در دیابت نوع 2 بر اعصابی تأثیر می گذارد که هم مسئولیت حساسیت و هم عملکرد حرکتی را بر عهده دارند. در ابتدا، حساسیت مختل می شود و اگر درمان تجویز نشده باشد، فعالیت حرکتی نیز مختل می شود. آسیب شناسی ابتدا روی پاها تأثیر می گذارد و تنها پس از آن ضایعه به پاها، دست و ساعد گسترش می یابد. این تخلف از نوع جوراب و دستکش نامگذاری شده است.

در دیابت نوع 2، پلی نوروپاتی مدت ها قبل از ظهور سایر علائم دیابت ظاهر می شود. برای بررسی دقیق آسیب به پایانه های عصبی، الکترومیوگرافی انجام می شود. با این حال، در بیشتر موارد، ضایعات جدی هستند و یک پزشک با تجربه تنها بر اساس سابقه و شکایات بیمار قادر به تشخیص است.

شایع ترین علامت درد است. در شب ظاهر می شود، با فعالیت بدنی مرتبط نیست و با مسکن ها به خوبی تسکین نمی یابد. این در شخصیت متفاوت است و برای هر کسی فردی است. اما بیشتر اوقات چاقوکشی، کسل کننده یا دردناک است. ممکن است با احساس سوزش همراه باشد.

همچنین از دست دادن حس وجود دارد که با افزایش یا کاهش حساسیت، گرفتگی عضلات یا احساس سوزن سوزن شدن ظاهر می شود.

حساسیت انواع مختلفی دارد. با پلی نوروپاتی، همه انواع در یک زمان تحت تأثیر قرار نمی گیرند، اما به تدریج به ترتیبی که برای هر بیمار منحصر به فرد است، ناپدید می شوند. علائم نیز متفاوت است.

هنگامی که مسیرهای درد تحت تأثیر قرار می گیرند، درد غالب می شود. با لمس یا دما - افزایش یا کاهش حساسیت، ناپایداری دما. خطر این است که بیمار ممکن است به خود آسیب برساند اما آن را احساس نکند. این متعاقباً منجر به ایجاد پای دیابتی می شود.

آسیب به فیبرهای حرکتی منجر به تغییر شکل اندام تحتانی به خصوص پا می شود. اگر ماهیچه ها آسیب ببینند و تاندون آشیل بیفتد، می توانیم در مورد یک فرآیند بسیار پیشرفته صحبت کنیم. پلی نوروپاتی در دیابت ملیتوس می تواند منجر به از دست دادن کامل فعالیت حرکتی در اندام شود.

تشخیص

برای جلوگیری از درمان جدی، انجام معاینات سالانه برای تشخیص عوارض، حتی در مراحل اولیه، مهم است. این امر به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 صادق است. درمان زودهنگام به جلوگیری از عوارض جدی جبران ناپذیر کمک می کند.

برای ارزیابی اولیه نیازی به متوسل شدن به روش های تحقیق پیچیده نیست. چند تکنیک ساده به دادن پاسخ مثبت یا منفی به این سوال که آیا پلی نوروپاتی وجود دارد کمک می کند. برای انجام این کار شما نیاز دارید:

• پاها را معاینه کنید و آسیب‌ها، زخم‌ها یا نقص‌ها را شناسایی کنید.
• استفاده از تک رشته برای ارزیابی حساسیت لمسی.
• ارزیابی حساسیت دما؛
• با استفاده از یک چنگال تنظیم، حساسیت به لرزش را ارزیابی کنید.
• با استفاده از یک سوزن، حساسیت درد را ارزیابی کنید.
• رفلکس های تاندون را با استفاده از چکش عصبی ارزیابی کنید.

در صورت وجود هر گونه ظن، پزشک مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب را تجویز می کند که آزمایش های سخت افزاری را انجام می دهد که چندین برابر دقیق تر است.

برای پیشگیری، می توانید سالانه تحت الکترومیوگرافی قرار دهید. این به تشخیص بیماری در مراحل اولیه کمک می کند.

رفتار

در دیابت نوع 2، مهم است که غلظت گلوکز خون را به سطح نرمال برسانید. از نظر علمی ثابت شده است که هموگلوبین گلیکوزیله، که از 7٪ تجاوز نمی کند، به طور قابل توجهی خطر ظهور و شدت پلی نوروپاتی را کاهش می دهد.

با این حال، کاهش غلظت گلوکز خون همیشه به یک اثر مثبت واضح منجر نمی شود. استفاده از مواد و داروهایی که به ترمیم سلول های عصبی کمک می کنند بسیار مهم است. این نه تنها به بهبود رسانایی کمک می کند، بلکه برخی علائم را نیز معکوس می کند.

آلفا لیپوئیک اسید را می توان به عنوان دارو استفاده کرد. نام‌های رایج‌تری که در داروخانه‌ها یافت می‌شوند، تیوگاما، تیوکتاسید هستند. این اسید دارای اثر آنتی اکسیدانی قوی است که تعداد رادیکال های آزاد را کاهش می دهد، تروفیسم بافت عصبی را عادی می کند و غلظت اکسید نیتریک را بازیابی می کند. یک دوره درمان 1-2 بار در سال توصیه می شود. در همان ابتدا از تزریق وریدی استفاده می شود و سپس قرص ها به مدت چند ماه مصرف می شود.

تیاکتاسید

آلفا لیپوئیک اسید که بیش از سایرین تحت تحقیقات قرار گرفته است، اثربخشی آن ثابت شده است. در حال حاضر تنها داروی مؤثر در نظر گرفته می شود. هنگام تماس با متخصص مغز و اعصاب یا متخصص غدد، Thioctacid باید تجویز شود.

تنوع کمی از دارو وجود دارد که فقط در شکل انتشار متفاوت است. این Thioctacid BV است. این دارو به شکل قرص موجود است و ساختاری دارد که اجازه می دهد تا دارو تا حد امکان جذب شود.

اگر مصرف قرص غیرممکن یا مشکل باشد، از تزریق داخل وریدی استفاده می شود. برای شروع، دوز بارگیری 3 بار در روز تجویز می شود و پس از یک ماه دوز متوسط ​​1 بار در روز برای چندین ماه است.

متأسفانه، تنها دو دارو (Tioctacid و Milgamma) می توانند بر ایجاد پلی نوروپاتی تأثیر بگذارند. سایر داروها فقط بر علائم تأثیر می گذارند و آنها را از بین می برند.

بنابراین، ارزش آن را دارد که چه چیزی مؤثرتر است: تأثیرگذاری بر علائم یا علت. به عنوان آخرین راه حل، اگر علائم شدید باشد، می توان آن را با داروهای دیگری که حاوی آلفا لیپوئیک اسید نیستند ترکیب کرد.

میلگاما

علاوه بر این اسید و مشتقات آن، ویتامین های گروه B اجباری است، میلگاما حاوی B1 و B6 است. اگر این دارو و داروهای فردی ویتامین را مقایسه کنیم، میلگاما ارجح تر است، زیرا این مواد به شکل خاصی هستند که به آنها اجازه می دهد کاملا جذب شوند.

ابتدا تزریق عضلانی تجویز می شود و سپس دارو به صورت قرص به مدت چند ماه تجویز می شود. همچنین می توانید از ترکیبات ویتامینی استفاده کنید. عملاً هیچ مصرف بیش از حد از گروه B وجود ندارد. و با دیابت نوع 2، کمبود ویتامین مشاهده می شود که نیاز به مصرف مجتمع های ویتامین دارد.

داروهای دیگر

از داروها نیز برای درمان دردی که باعث ناراحتی جدی می شود استفاده می شود.

گروه های مختلفی وجود دارند که بر فرآیندهای مختلف تأثیر می گذارند، اما در نهایت منجر به تسکین درد می شوند:

• داروهای ضد افسردگی؛
• داروهای ضد تشنج؛
• داروهای ضد درد اپیوئیدی (ترامادول)؛
• استفاده ترکیبی از داروها

استفاده از مسکن هایی که حاوی مواد مخدر نیستند موثر نیست. داروهای ضد التهابی نیز اثر مورد نظر را ایجاد نمی کنند. برای دیابت نوع 2 با پلی نوروپاتی توسعه یافته، داروهای جدی مورد نیاز است. وابستگی جزئی به آنها با نیاز زیاد توجیه می شود ، زیرا وسایل دیگر مؤثر نیستند و وضعیت زندگی را بدتر می کنند.

نوروپاتی دیابتی آسیب به اعصابی است که به سیستم عصبی محیطی تعلق دارند. اینها اعصابی هستند که مغز و نخاع از طریق آنها عضلات و اندام های داخلی را کنترل می کنند. نوروپاتی دیابتی یکی از عوارض شایع و خطرناک دیابت است. باعث بروز علائم مختلفی می شود.

سیستم عصبی محیطی به دو دسته سوماتیک و اتونومیک (خودکار) تقسیم می شود. با کمک سیستم عصبی جسمی، فرد به طور آگاهانه حرکت عضلات را کنترل می کند. سیستم عصبی خودمختار تنفس، ضربان قلب، تولید هورمون، هضم و غیره را تنظیم می کند.

متأسفانه نوروپاتی دیابتی هر دو را تحت تأثیر قرار می دهد. اختلال در عملکرد سیستم عصبی بدنی می تواند باعث درد طاقت فرسا شود یا مثلاً به دلیل مشکلات پاها، یک دیابتی را از کار بیاندازد. نوروپاتی اتونومیک خطر مرگ ناگهانی را افزایش می دهد، به عنوان مثال به دلیل ریتم غیر طبیعی قلب.

علت اصلی نوروپاتی دیابتی افزایش مزمن قند خون است.این عارضه دیابت بلافاصله ایجاد نمی شود، بلکه در طی سالیان متمادی ایجاد می شود. خبر خوب این است که اگر قند خون خود را کاهش دهید و یاد بگیرید که به طور مداوم آن را در سطوح طبیعی نگه دارید، اعصاب شما به تدریج بهبود می یابند و علائم نوروپاتی دیابتی به طور کامل ناپدید می شوند. اگر دیابت دارید، چگونه از طبیعی بودن قند خون خود اطمینان حاصل کنید - زیر را بخوانید.

نوروپاتی دیابتی: علائم

نوروپاتی دیابتی می تواند بر اعصابی که ماهیچه ها و اندام های داخلی مختلف را کنترل می کنند تأثیر بگذارد. بنابراین علائم آن بسیار متنوع است. در کلی ترین حالت، آنها به "مثبت" و "منفی" تقسیم می شوند.

علائم نوروپاتیک

بسیاری از بیماران هر دو را دارند

فهرست علائمی که نوروپاتی دیابتی می تواند ایجاد کند:

• بی حسی و گزگز در اندام ها؛
• اسهال (اسهال)؛
• اختلال نعوظ در مردان (بیشتر در "" بخوانید)؛
• از دست دادن کنترل مثانه - بی اختیاری ادرار یا تخلیه ناقص؛
• افتادگی، افتادگی عضلات صورت، دهان یا پلک ها؛
• مشکلات بینایی به دلیل اختلال در حرکت کره چشم؛
• سرگیجه؛
• ضعف عضلانی؛
• مشکل در بلع؛
• اختلال در گفتار؛
• گرفتگی عضلات؛
• آنورگاسمی در زنان؛
• درد عضلانی سوزش یا "شوک الکتریکی".

اکنون علائم 2 نوع نوروپاتی دیابتی را به تفصیل شرح خواهیم داد، که دانستن آنها برای بیماران مهم است، زیرا آنها بسیار شایع هستند.

آلفا لیپوئیک اسید برای درمان نوروپاتی دیابتی- با جزئیات بخوانید

نوروپاتی حسی حرکتی

طولانی‌ترین رشته‌های عصبی تا اندام‌های تحتانی کشیده می‌شوند و آسیب‌پذیرترین رشته‌های عصبی در برابر اثرات مخرب دیابت هستند. نوروپاتی حسی حرکتی با این واقعیت آشکار می شود که بیمار به تدریج سیگنال هایی را از پاهای خود احساس نمی کند. لیست این سیگنال ها شامل درد، دما، فشار، ارتعاش و موقعیت در فضا است.

یک دیابتی که به نوروپاتی حسی-حرکتی مبتلا شده است ممکن است مثلاً ناخنی را پا بگذارد، صدمه ببیند، اما آن را احساس نکند و با آرامش به راه خود ادامه دهد. او همچنین احساس نمی‌کند که پایش توسط کفش‌های خیلی تنگ یا ناراحت‌کننده آسیب ببیند یا دمای حمام خیلی بالا باشد.

در چنین شرایطی معمولاً زخم و زخم روی ساق پا ایجاد می شود و ممکن است دررفتگی یا شکستگی استخوان رخ دهد. به همه اینها می گویند. نوروپاتی حسی حرکتی ممکن است نه تنها شامل از دست دادن حس، بلکه درد سوزشی یا خنجری در پاها، به ویژه در شب، باشد.

نوروپاتی اتونوم دیابتی

سیستم عصبی خودمختار شامل اعصابی است که قلب، ریه ها، رگ های خونی، استخوان و بافت چربی، دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی ادراری و غدد عرق را کنترل می کنند. هر یک از این اعصاب می تواند تحت تأثیر نوروپاتی اتونوم دیابتی قرار گیرد.

بیشتر اوقات هنگام ایستادن ناگهانی باعث سرگیجه یا غش می شود. خطر مرگ ناگهانی ناشی از آریتمی قلبی تقریباً 4 برابر افزایش می یابد. حرکت آهسته غذا از معده به روده را گاستروپارزی می گویند. این عارضه باعث می شود که سطح گلوکز خون به طور گسترده ای در نوسان باشد و حفظ مداوم سطح قند خون طبیعی را بسیار دشوار می کند.

نوروپاتی اتونومیک می تواند باعث بی اختیاری ادرار یا تخلیه ناقص مثانه شود. در مورد دوم، ممکن است عفونت در مثانه ایجاد شود که به مرور زمان بالا می رود و به کلیه ها آسیب می رساند. اگر اعصابی که پر شدن خون در آلت تناسلی را کنترل می کنند تحت تأثیر قرار گیرند، مردان دچار اختلال نعوظ می شوند.

علل نوروپاتی دیابتی

علت اصلی همه اشکال نوروپاتی دیابتی افزایش مزمن سطح قند خون در بیمار است، در صورتی که برای چندین سال به طور مداوم بالا بماند. مکانیسم های مختلفی برای ایجاد این عارضه دیابت وجود دارد. ما به دو مورد اصلی خواهیم پرداخت.

افزایش سطح گلوکز خون به رگ‌های خونی کوچک (مویرگ‌ها) که اعصاب را تامین می‌کنند آسیب می‌رساند. نفوذپذیری مویرگ ها برای جریان خون کاهش می یابد. در نتیجه، اعصاب به دلیل کمبود اکسیژن شروع به "خفه شدن" می کنند و هدایت تکانه های عصبی کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود.

گلیکاسیون ترکیبی از گلوکز با پروتئین است. هر چه غلظت گلوکز در خون بیشتر باشد، پروتئین های بیشتری تحت این واکنش قرار می گیرند. متأسفانه، گلیکوزیله شدن بسیاری از پروتئین ها منجر به اختلال در عملکرد آنها می شود. این همچنین در مورد پروتئین هایی که سیستم عصبی را تشکیل می دهند صدق می کند. بسیاری از محصولات نهایی گلیکاسیون پیشرفته برای بدن انسان سم هستند.

پزشک چگونه تشخیص می دهد؟

برای تشخیص نوروپاتی دیابتی، پزشک بررسی می کند که آیا بیمار لمس، فشار، درد، سرما و گرما را احساس می کند یا خیر. حساسیت به لرزش با استفاده از یک چنگال تنظیم بررسی می شود. حساسیت به فشار - با استفاده از دستگاهی به نام مونوفیلامنت. پزشک همچنین متوجه خواهد شد که آیا بیمار هنوز رفلکس زانو دارد یا خیر.

بدیهی است که یک دیابتی به راحتی می تواند خود را برای نوروپاتی آزمایش کند. برای آزمایش مستقل حساسیت به لمس، به عنوان مثال، سواب های پنبه ای مناسب هستند. برای آزمایش اینکه آیا پاهای شما دما را احساس می کنند یا خیر، هر جسم گرم یا سرد این کار را انجام می دهد.

پزشک می تواند از تجهیزات پزشکی پیشرفته برای تشخیص دقیق تر استفاده کند. این نوع نوروپاتی دیابتی و مرحله توسعه آن را تعیین می کند، یعنی اینکه اعصاب چقدر تحت تاثیر قرار می گیرند. اما درمان در هر صورت تقریباً یکسان خواهد بود. در ادامه این مقاله به آن خواهیم پرداخت.

درمان نوروپاتی دیابتی

راه اصلی درمان نوروپاتی دیابتی این است که قند خون خود را پایین بیاورید و یاد بگیرید که سطح آن را ثابت نگه دارید، مانند افراد سالم بدون دیابت. تمام اقدامات درمانی دیگر حتی کسری از اثر کنترل گلوکز خون را ندارند. این نه تنها در مورد نوروپاتی، بلکه در مورد سایر عوارض دیابت نیز صدق می کند. مقالات زیر را برای توجه شما توصیه می کنیم:

اگر نوروپاتی دیابتی باعث درد شدید شود، پزشک ممکن است داروهایی را برای تسکین درد تجویز کند.

داروهایی که برای درمان علامتی درد در پلی نوروپاتی دیابتی استفاده می شود

توجه! همه این داروها عوارض جانبی قابل توجهی دارند. آنها فقط طبق تجویز پزشک قابل استفاده هستند،اگر درد کاملا غیر قابل تحمل شود. بسیاری از بیماران متوجه می شوند که تحمل عوارض جانبی این داروها بدتر از تحمل درد ناشی از آسیب عصبی است. این داروها همچنین ممکن است سطح قند خون شما را افزایش دهند.

نوروپاتی دیابتی کاملا قابل درمان است!

چند خبر خوب را تا انتها برای شما ذخیره کرده ایم. نوروپاتی یکی از عوارض برگشت پذیر دیابت است. این بدان معناست که اگر بتوانید قند خون خود را پایین بیاورید و آن را به طور مداوم نرمال نگه دارید، می توانید انتظار داشته باشید که علائم عصبی شما به طور کامل از بین برود.

ممکن است چند ماه تا چند سال طول بکشد تا اعصاب شروع به بهبود کنند، اما این اتفاق می افتد. به ویژه، احساس در پاها بازسازی می شود و تهدید "پای دیابتی" از بین می رود. این باید انگیزه ای برای شما باشد تا تمام تلاش خود را برای کنترل شدید قند خون خود انجام دهید.

اختلال نعوظ در مردان می تواند ناشی از آسیب به اعصاب کنترل کننده آلت تناسلی یا انسداد عروقی باشد که خون را به جسم غارنوزوم می رسانند. در حالت اول، قدرت به طور کامل به همراه ناپدید شدن سایر علائم نوروپاتی دیابتی بازیابی می شود. اما اگر دیابت موفق به ایجاد مشکلاتی در عروق خونی شود، پیش آگهی بدتر است.

امیدواریم مقاله امروز ما برای بیماران مفید بوده باشد. به یاد داشته باشید که امروزه هیچ دارویی وجود ندارد که واقعاً در درمان نوروپاتی دیابتی مؤثر باشد. داده های مربوط به اثربخشی آلفا لیپوئیک اسید و ویتامین های B متناقض است. به محض در دسترس قرار گرفتن داروهای قدرتمند جدید، ما به شما اطلاع خواهیم داد. می خواهید فورا بدانید؟ مشترک خبرنامه الکترونیکی ما شوید.

بهترین راه برای درمان نوروپاتی دیابتی حفظ قند خون در محدوده طبیعی است. پس از خواندن سایت ما، از قبل می دانید که راه واقعی برای رسیدن به این هدف چیست. علاوه بر یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات، توصیه می کنیم سعی کنید و. این قطعا آسیبی به بدن وارد نمی کند و فواید آن می تواند قابل توجه باشد. مکمل ها ممکن است به تسریع بهبودی شما از علائم اختلالات هدایت عصبی کمک کنند.

شاید شایع ترین عارضه دیابت باشد. علاوه بر این، از بین تمام عوارض، پلی نوروپاتی دیابتی اولین موردی است که ایجاد می شود. سلام، خوانندگان عزیز وبلاگ "قند طبیعی است!" برای کسانی که تازه وارد وبلاگ شده اند، اجازه دهید خودم را معرفی کنم. نام من دیلیارا لبدوا است، من نویسنده این وبلاگ، مادر یک فرد کوچک مبتلا به دیابت هستم. می توانید در صفحه "درباره نویسنده" اطلاعات بیشتری در مورد من پیدا کنید.

بنابراین، پس از یک مقدمه کوتاه، قبلاً متوجه شده اید که این مقاله در مورد پلی نوروپاتی دیابتی - آسیب به اعصاب محیطی (نه مغز یا نخاع) یا انتهای عصبی صحبت خواهد کرد. البته انواع دیگری از عوارض نیز وجود دارد که در مقاله قبلی مقدماتی در مورد آنها صحبت کردم، اما در مقالات بعدی در مورد آنها صحبت کردم. و از آنجایی که همه نمی توانند، اگرچه ممکن است (برای اطلاع از لینک دنبال کنید)، من به شما خواهم گفت که چگونه از ایجاد این عارضه در آینده جلوگیری کنید.

تصادفی نیست که تصمیم گرفتم ابتدا در مورد پلی نوروپاتی صحبت کنم. حداقل سه دلیل برای این وجود دارد:

1. علائم این عارضه ممکن است در مراحل اولیه دیابت و شاید حتی در زمان تشخیص دیابت ظاهر شود. به عبارت دیگر، پلی نوروپاتی حتی می تواند باشد.
2. نوروپاتی می تواند عوارض مزمن دیگری مانند استئوآرتروپاتی (آسیب مفاصل) و زخم پا (پای دیابتی) ایجاد کند.
3. نوروپاتی دیابتی می تواند دیابت را بدتر کند.

به همین دلیل است که باید این عارضه را در اسرع وقت شناسایی کرد و درمان به موقع دیابت نوع 2 را آغاز کرد و همچنین برای جلوگیری از بروز آن همه کارها را انجام داد، یعنی پیشگیری اولیه را انجام داد.

ایجاد پلی نوروپاتی محیطی به سن، طول مدت دیابت و میزان جبران بیماری (سطح گلوکز خون، هموگلوبین گلیکوزیله) بستگی دارد. طبق آمار، با طول مدت دیابت شیرین بیش از 5 سال، شیوع آن از 15٪ تجاوز نمی کند و با طول مدت بیش از 30 سال به 50-90٪ می رسد.

با جبران خوب، شیوع پلی نوروپاتی از 10٪ تجاوز نمی کند. اگر به انواع دیابت نگاه کنید، در دیابت نوع 1 شیوع این عارضه بیش از 1.4٪ و در نوع 2 - حدود 14.1٪ است. و همه به این دلیل است که دیابت نوع 1 خیلی زودتر از نوع 2 تشخیص داده می شود، زمانی که هیچ نشانه ای از عوارض وجود ندارد.

اغلب، این فرآیند پایانه های عصبی اندام تحتانی را درگیر می کند، اما ضایعات اندام فوقانی نیز رخ می دهد. کمی بعد به شما خواهم گفت که چگونه این بیماری خود را نشان می دهد. بسته به درگیری دسته های عصبی خاص، پلی نوروپاتی نیز به اشکال زیر تقسیم می شود:

• حسی (حساسیت های مختلف مختل شده است)
• حرکتی (عملکرد حرکتی عضلانی مختل شده است)
• حسی حرکتی (ضایعه مختلط)

پلی نوروپاتی دیابتی چگونه ایجاد می شود؟

در حال حاضر نظریه های متعددی برای ایجاد این عارضه وجود دارد و هر کدام سهم خود را دارند. نظریه های زیر متمایز می شوند:

• متابولیک
• عروقی
• مصون

در همان ابتدا، اعتقاد بر این بود که علت توسعه، هیپرگلیسمی مزمن است، یعنی افزایش دائمی سطح گلوکز در خون. واقعیت این است که با افزایش قند خون، مسیر پلیول برای استفاده از گلوکز فعال می شود، در نتیجه سوربیتول و فروکتوز به مقدار زیاد تشکیل می شود که به نوبه خود باعث افزایش نفوذ پذیری غشای سلولی و ادم می شود. و به دنبال آن سلول های شوان عصب (نوعی غشای عایق خود عصب) از بین می رود. در نتیجه "قرار گرفتن در معرض" مسیرهای عصبی، هدایت تکانه های عصبی به شدت کاهش می یابد.

تئوری متابولیک همچنین شامل گلیکوزیلاسیون سلول های عصبی، استرس اکسیداتیو (اثر رادیکال های آزاد بر سلول های عصبی)، محاصره پروتئین کیناز C، که سنتز اکسید نیتریک (یک گشادکننده عروق قوی) را تحریک می کند، و کاهش انتقال میئونوزیتول است. ، که منجر به دمیلیناسیون ("قرار گرفتن در معرض") رشته های عصبی می شود.

کمی بعد مشخص شد که چنین اختلالاتی نمی تواند به طور کامل توسط فرآیندهای متابولیکی به تنهایی ایجاد شود. بنابراین، یک نظریه عروقی در مورد ایجاد پلی نوروپاتی دیابتی مطرح و اثبات شده است. این در این واقعیت نهفته است که در دیابت به اصطلاح اختلال عملکرد اندوتلیال وجود دارد، یعنی آسیب. هیپرگلیسمی مزمنپوسته داخلی(غشاء پایه)مویرگ هایی که فیبر عصبی را تغذیه می کنند. در نتیجه، میکروآنژیوپاتی ایجاد می شود، به عنوان مثال، نقض تروفیسم مسیرهای عصبی و هدایت، که منجر به مرگ آنها و اختلال در هدایت عصبی می شود.

تئوری ایمنی تولید اتوآنتی بادی های ضد عصبی خاص، آنتی بادی هایی در برابر فاکتور رشد عصب و غیره را فرض می کند. تولید آنتی بادی برای عصب واگ (n. vagus) و عقده های نخاعی ثبت شده است.

پلی نوروپاتی دیابتی چگونه ظاهر می شود؟

بخش اصلی پلی نوروپاتی شناسایی شده یک فرم مختلط (حسی حرکتی) است، زمانی که فیبرهای عصبی حسی و حرکتی تحت تأثیر قرار می گیرند. . الیاف حساس اولین کسانی هستند که تحت تأثیر قرار می گیرند، سپس اگر اقداماتی انجام نشود، فیبرهای موتور آسیب می بینند. این عارضه با پایانه های عصبی اندام تحتانی شروع می شود که از پاها شروع می شود. علاوه بر این، علائم نوروپاتی به سمت بالا به پاها گسترش می یابد و به سمت دست ها و از آنجا به ساعد حرکت می کند (شکل را ببینید).

اختلال مشابهی در عصب شناسی اختلال حسی از نوع جوراب و دستکش نامیده می شود. همانطور که قبلاً گفتم، آسیب عصبی مدت ها قبل از ظهور اولین علائم پلی نوروپاتی دیابتی و در برخی موارد خیلی قبل از تشخیص دیابت شروع می شود. این اختلالات را می توان با استفاده از یک مطالعه خاص (الکترومیوگرافی) شناسایی کرد که مشخص می کند اختلال در هدایت عصبی وجود دارد. اما در بیشتر موارد این کار انجام نمی شود و تشخیص بر اساس شکایات بیمار انجام می شود.

ممکن است بیمار چه شکایتی داشته باشد؟ اول از همه، درد در پاها است، کمتر در بازوها. درد اغلب در هنگام استراحت است، عمدتاً در شب، و با داروهای ضد درد به خوبی کنترل نمی شود. درد می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد: بریدگی، پارگی یا کسل کننده، درد. درد اغلب با سوزش یا احساس سوزن سوزن شدن همراه است. علاوه بر این، اختلالات حساسیت اغلب تشخیص داده می شود - بی حسی یا، برعکس، افزایش حساسیت، احساس خزیدن، و همچنین تشنج.

یک فرد چندین نوع حساسیت دارد:

• درجه حرارت
• دردناک
• لمسی
• ارتعاش
• حس عمقی (حس بدن در فضا)

بنابراین، با پلی نوروپاتی دیابتی، این نوع حساسیت ها همه به طور همزمان ناپدید نمی شوند، آنها یکی پس از دیگری در یک توالی خاص شروع به ناپدید شدن می کنند، که مشخصه هر فرد به صورت جداگانه است. غلبه یک یا آن علامت بستگی به از دست دادن حساسیت دارد.

به عنوان مثال، اگر بسته‌های مسیرهای درد بیشتر درگیر باشند، اگر حساسیت لمسی و دما تحت تأثیر قرار گیرد - سندرم درد در کلینیک غالب خواهد شد - کاهش یا عدم وجود حس لمس و تغییرات دما. در مورد دوم، وضعیت خطرناک است زیرا فرد می تواند آسیبی ایجاد کند که متعاقباً می تواند به پای دیابتی تبدیل شود.

آسیب به فیبرهای حرکتی منجر به ایجاد بدشکلی های پا که مشخصه این بیماری است (پای شارکوت، انگشت چکشی) می شود. علاوه بر این ضعف و آتروفی عضلات پا و دست مشاهده می شود اما در مراحل بعدی. همچنین، از دست دادن رفلکس های تاندون (به ویژه تاندون آشیل) نشان می دهد که این روند نادیده گرفته شده است.

در این مقاله در مورد پلی نوروپاتی صحبت خواهم کرد و در مقاله بعدی در مورد مونو نوروپاتی صحبت خواهم کرد، نوع خاصی که نه دست و پا، بلکه اعصاب فردی جمجمه، گانگلیون های نخاعی و همچنین سندرم های تونل کارپ را تحت تاثیر قرار می دهد. بنابراین، توصیه می کنم آن را از دست ندهید.

نحوه تشخیص پلی نوروپاتی دیابتی

مطمئناً هر فردی دوست دارد طولانی، شاد و بدون مشکل زندگی کند، اما فرد مبتلا به دیابت باید کمی پول، انرژی روحی و حوصله بیشتری صرف این امر کند. هر فرد مبتلا به دیابت باید سالانه برای شناسایی هر گونه عارضه به متخصصان مراجعه کند تا درمان به موقع شروع شود.

تشخیص پلی نوروپاتی باید در مطب متخصص غدد شروع شود. اینجاست که باید تحت یک سری دستکاری های ساده قرار بگیرید که به شما امکان می دهد به نوروپاتی دیابتی مشکوک شوید یا آن را رد کنید. برای مثال:

• معاینه پاها از نظر جراحات، زخم و سایر نقایص.
• ارزیابی حساسیت لمسی با استفاده از تک رشته (در شکل بالا).
• ارزیابی حساسیت دما
• ارزیابی حساسیت ارتعاش با استفاده از یک چنگال تنظیم یا بیوتانسیومتر.
• ارزیابی حساسیت درد با استفاده از سوزن
• ارزیابی رفلکس های تاندون با استفاده از چکش عصبی

اگر پزشک در مورد ایجاد نوروپاتی مشکوک باشد، باید فوراً شما را به متخصص مغز و اعصاب ارجاع دهد تا شما را با دقت بیشتری معاینه کند و در صورت لزوم روش های تحقیق ابزاری مانند الکترومیوگرافی را تجویز کند.

در حالت ایده آل، الکترومیوگرافی باید برای تشخیص مراحل اولیه بالینی پلی نوروپاتی دیابتی توصیه شود، اما این آزمایش در الگوریتم مراقبت های اولیه گنجانده نشده است، بنابراین می توانید با پزشک خود مشورت کنید و خودتان آن را دریافت کنید. زیرا مطالعات نشان داده اند که الکترومیوگرافی تشخیص کندی در هدایت تحریک عصبی را در 12٪ از بیماران دیابتی با طول مدت بیماری 2-3 سال ممکن می سازد.

درمان پلی نوروپاتی دیابتی

من قبلاً در مقاله قبلی نحوه جلوگیری از عوارض دیابت شیرین را توضیح داده ام. بنابراین، اکنون در مورد درمان یک عارضه از قبل توسعه یافته صحبت خواهیم کرد.

درمان پلی نوروپاتی باید با عادی سازی سطح گلوکز خون آغاز شود. به طور قابل اعتماد ثابت شده است که عادی سازی قند و حفظ آن در 6.5-7.0٪ شدت تظاهرات بالینی نوروپاتی را کاهش می دهد.

اما عادی سازی قند خون همیشه به تنهایی امکان پذیر نیست. داروهایی وجود دارند که ساختار طبیعی سلول عصبی را بازیابی می‌کنند که منجر به بهبود هدایت و گاهی معکوس شدن علائم این عارضه می‌شود.

داروها شامل آلفا لیپوئیک (تیوکتیک) اسید هستند. در داروخانه ها می توانید اسامی تجاری مانند:

• اسپا لیپون
• تیوگاما
• تیاکتاسید
• تیولپتا

آلفا لیپوئیک اسید یک آنتی اکسیدان قوی است که اثر کاهشی بر رادیکال های آزاد دارد، خون رسانی به سلول های عصبی را عادی می کند، در نتیجه غلظت طبیعی اکسید نیتریک را بازیابی می کند و همچنین عملکرد اندوتلیال را بهبود می بخشد.

دوره های درمانی باید 1-2 بار در سال انجام شود. در ابتدا، تزریق داخل وریدی آلفا لیپوئیک اسید با دوز 600 میلی گرم در روز به مدت 21-15 روز و سپس قرص های 600 میلی گرم در روز 30 دقیقه قبل از غذا به مدت 4-2 ماه تجویز می شود.

در نظرات، یک سوال در مورد Thioctacid یا به طور دقیق تر، در مورد پایه شواهد آن پرسیده شد. علاوه بر این، یادم آمد که در مورد Thioctacid BV چیزی نگفتم. بنابراین، اطلاعات زیر به عنوان مکمل مقاله است. در واقع، در میان تمام آماده‌سازی‌های اسید آلفا لیپوئیک، این Thioctacid بود که در مطالعات چند مرکزی شرکت کرد. تا به امروز، 9 مطالعه دوسوکور کنترل شده با دارونما و یک متاآنالیز انجام شده است. در نتیجه این مطالعات، اثربخشی آن به اثبات رسید. Thioctacid تنها دارو برای درمان نوروپاتی با بیشترین اثر ثابت شده است، در حالی که میلگاما فقط یک مطالعه دوسوکور با دارونما چند مرکزی برای قرص ها دارد، هیچ مطالعه دوسوکور با دارونما برای اشکال تزریقی وجود ندارد.

من هیچ اطلاعاتی در مورد توصیه های درمانی در ایالات متحده پیدا نکردم، بنابراین نمی توانم با اطمینان بگویم که آیا آنها از این دارو استفاده می کنند یا خیر. در کشور ما این دارو در الگوریتم درمان گنجانده شده است. به طور جداگانه، من می خواهم در مورد Thioctacid BV بگویم. این یک نسخه قرص آلفا لیپوئیک اسید است که ساختار منحصر به فردی دارد که اجازه می دهد تا دارو تا حد امکان جذب شود.

اعتقاد بر این است که این شکل از آلفا لیپوئیک اسید را می توان به جای تزریق IV در صورت عدم امکان استفاده کرد. Tiktacid BV با دوز 600 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 3 هفته تجویز می شود، سپس دوز نگهدارنده 600 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 2-4 ماه مصرف می شود.

با توجه به اینکه برخی معتقدند شواهد کافی در مورد اثربخشی Thioctacid و Milgamma وجود ندارد، در حال حاضر این تنها داروهایی در جهان هستند که بر پاتوژنز ایجاد نوروپاتی تأثیر دارند. تمام داروهای دیگر فقط علائم را از بین می برند (علامت درد). بنابراین، استفاده یا عدم استفاده از این داروها برای بهبود سیر پلی نوروپاتی دیابتی بر عهده شما خوانندگان عزیز است. البته، افراد نسبت به هر دارویی حساسیت متفاوتی دارند (برخی کمک خواهند کرد و برخی نه). من فقط یک واقعیت را بیان می کنم، اما در هیچ موردی این اطلاعات حقیقت نهایی نیست.

علاوه بر تجویز آلفا لیپوئیک اسید، دوره درمان شامل مجموعه ای از ویتامین های B (B1، B6 و B12) است. ویتامین های B1 و B6 در ترکیبی به نام Milgamma یافت می شوند. بهتر است به این داروی خاص ترجیح داده شود، زیرا بر خلاف آماده سازی ویتامین به شکلی که ما به دیدن آنها عادت کرده ایم، این ویتامین ها به شکل خاصی هستند که به آنها اجازه می دهد تا جایی که ممکن است موثرتر جذب شوند.

مانند اسید آلفا لیپوئیک، توصیه می کنم میلگاما را ابتدا به صورت تزریق عضلانی 2 میلی لیتر در روز به مدت 2 هفته و سپس به صورت قرص 2-3 عدد در روز به مدت 1-2 ماه مصرف کنید. علاوه بر Milgamma، می توانید از مجتمع های ویتامین دیگری استفاده کنید، به عنوان مثال، neuromultivit که حاوی B1، B6، B12 است.

یک مشکل خاص درمان درد در پلی نوروپاتی دیابتی است. برای این منظور از گروه های زیر از داروها استفاده می شود:

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمی تریپتیلین)
• داروهای ضد تشنج (نورونتین و لیریکا)
• مواد افیونی (ترامادول)
• ترکیبی از این داروها

استفاده از مسکن های غیر مخدر و همچنین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک، آسپرین، ایبوپروفن و ...) در این مورد بی اثر است.

اینجاست که داستانم را تمام می کنم. اگر سوالی دارید می توانید در نظرات بپرسید. می‌دانم که خواندن آن بسیار زیاد و برای مدت طولانی بود، اما نمی‌خواستم آن را به چندین مقاله تقسیم کنم تا موضوع را از دست ندهم. در مقاله بعدی به مواردی که بیمار مبتلا به نوروپاتی دیابتی باید به آن توجه کند، خواهم پرداخت. دوباره می بینمت!

با گرمی و مراقبت، متخصص غدد لبدوا دیلیارا ایلگیزوونا

دیابت شیرین که بیش از 15 سال طول می کشد، باعث تخریب بسیاری از اندام های داخلی و منجر به کمبود اکسیژن در سیستم عصبی محیطی می شود. پلی نوروپاتی دیابتی در 50 درصد بیماران دیابتی تشخیص داده می شود.

این بیماری بیماران مبتلا به انواع 1 و 2 را به طور مساوی تحت تاثیر قرار می دهد. آسیب به بافت عصبی می تواند باعث عوارض جدی از جمله تغییر شکل پا و مرگ شود.

اتیولوژی و علل بیماری

دیابت شیرین یک اختلال غدد درون ریز است که با افزایش غلظت قند در جریان خون همراه است. 150 میلیون نفر در جهان دیابت دارند. اگر بیمار غلظت گلوکز را کنترل کند و اجازه ندهد تا بالای 8 میلی مول در لیتر افزایش یابد، خطر ابتلا به پلی نوروپاتی (نوروپاتی) حداقل خواهد بود.

برای درک اینکه پلی نوروپاتی دیابتی (DPN) چیست، باید بدانید که افزایش قند خون منجر به تخریب دیواره های عروقی می شود. به همین دلیل، بافت های عصبی مقدار لازم اکسیژن را دریافت نمی کنند، خون رسانی و سوخت و ساز بدن مختل می شود. ایسکمی به تدریج ایجاد می شود و انتقال تکانه مسدود می شود.

سیستم عصبی محیطی به دو دسته خودمختار و سوماتیک تقسیم می شود. وظیفه جسمانی کنترل عملکرد بدن است. سیستم اتونوم عملکرد اندام های داخلی را تنظیم می کند. نوروپاتی دیابتی هر دو سیستم را مختل می کند. پاتولوژی (کد ICD 10: G63.2) یکی از خطرناک ترین شرایط است.

توجه داشته باشید! این بیماری ممکن است چندین سال پس از تشخیص دیابت ظاهر شود.

علت غالب پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی افزایش غلظت قند و کمبود طولانی مدت انسولین است. بدتر شدن متابولیسم در سطح سلولی تأثیر مخربی بر نواحی عصبی محیطی دارد.

سایر عوامل مؤثر در ایجاد آسیب شناسی عبارتند از:

• اختلالات غدد درون ریز؛
• بیماری های کلیه و کبد؛
• حملات عفونی؛
• کاهش وضعیت ایمنی؛
• حالت های افسردگی؛
• سوء مصرف الکل؛
• مسمومیت با ترکیبات شیمیایی؛
• نئوپلاسم های تومور

این بیماری زمانی ظاهر می شود که قند خون به حداکثر خود برسد. دیابت باعث ایجاد اختلال در فرآیندهای متابولیک می شود که علت اختلال در سیستم عصبی محیطی است. مغز شروع به تجربه کمبود اکسیژن می کند که کمبود آن منجر به بدتر شدن جریان خون و آسیب به بافت عصبی می شود. حملات دردناک شدید رخ می دهد، بیماران به ضعف عضلانی و بی حسی اندام ها توجه می کنند.

علائم

نوروپاتی در دیابت خود را در چند مرحله نشان می دهد: تحت بالینی و بالینی. در مرحله اول، فرد کاملاً سالم است، هیچ شکایتی وجود ندارد. اما متخصص مغز و اعصاب بدتر شدن آستانه دما و حساسیت درد، کاهش واکنش آشیل را نشان می دهد.

در مرحله بالینی، علائم اختلال به وضوح ظاهر می شود. عملکرد بسیاری از اعصاب مختل می شود. بیمار حس خود را از دست می دهد. انکلوزیون زخم در اندام تحتانی تشکیل می شود.

در ابتدا، پلی نوروپاتی دیابتی به صورت بی حسی، درد و "سوزن و سوزن" در اندام ها بیان می شود. سندرم دردناک حتی در حالت استراحت نیز احساس می شود. بعداً در موقعیت های استرس زا و در شب، ناراحتی شروع به آزار شما می کند و احساس سوزش در پاها افزایش می یابد. فرد از بی خوابی و اضطراب رنج می برد. آستانه درد و حساسیت دما کاهش می یابد.

علائم دیگر شامل ضعف عضلات و انگشتان پا است. اندام ها رنگ قرمز به خود می گیرند و لکه های تیره ظاهر می شوند. تغییر شکل صفحات ناخن رخ می دهد: ناخن ها به طور قابل توجهی ضخیم تر یا نازک تر می شوند. شکل پا تغییر می کند: در جهت عرضی افزایش می یابد، کف پای صاف تشکیل می شود و مفصل مچ پا تغییر شکل می دهد.

با پیشرفت بیماری، برخی از نواحی پا دچار نکروز شده و منجر به قانقاریا می شود.

در ابتدا ماهیچه های بلندی که به سمت پاها و دست ها می روند تحت تأثیر قرار می گیرند. پاها اولین کسانی هستند که تحت تاثیر قرار می گیرند. به دلیل آسیب به پایانه های عصبی ضخیم، پوست بیش از حد حساس می شود. آلودینیا تشخیص داده می شود - وضعیتی که در آن بیمار درد حاد را از لمس احساس می کند.

انگشتان حساسیت خود را از دست می دهند. پس از آسیب به بافت های عصبی کوچک، حساسیت به دما از بین می رود، سوزش و گزگز ظاهر می شود. ورم پا وجود دارد، پوست روی آن خشک می شود و پوسته می شود. پینه ها، ترک ها و زخم ها به طور فعال در حال شکل گیری هستند.

در مورد موضوع نیز بخوانید

پلی نوروپاتی اندام تحتانی و فوقانی - علائم و روش های درمان پایانه های عصبی آسیب دیده

واکنش های تاندون به تدریج محو می شوند، ضعف عضلانی ایجاد می شود و عملکرد اندام های داخلی مختل می شود - پلی نوروپاتی احشایی تشخیص داده می شود. این بیماری با افت فشار خون، بی اختیاری ادرار، اختلال نعوظ و مشکلات گوارشی همراه است.

هنگامی که عصب بینایی آسیب می بیند، آب مروارید و سایر اختلالات بینایی ایجاد می شود. درد غیر قابل تحمل در کبد و حلق رخ می دهد. بی حسی و سفتی اندام ها دائمی می شود. برگشت ناپذیری وضعیت با راه رفتن بیمار مشخص می شود: از آنجایی که بیمار پاهای خود را احساس نمی کند، به طور عجیب و غریب و غیرطبیعی راه می رود، گویی در حال افتادن است.

تمام عضلات به تدریج آتروفی می شوند. این منجر به تغییر در مهارت های گفتاری می شود. فرد دیابتی شروع به صحبت نامفهوم می کند و تلفظ صحیح کلمات را تحریف می کند.

طبقه بندی

سیستم های محیطی نام خود را به انواع پلی نوروپاتی دیابتی می دهند. نوع سوماتیک منجر به تشکیلات تروفیک در اندام تحتانی می شود، نوع رویشی منجر به مشکل در ادرار کردن، ناتوانی جنسی و حملات قلبی غیرقابل برگشت می شود.

بر اساس محل ضایعه، انواع پلی نوروپاتی زیر مشخص می شود:

• حسی، که خود را به عنوان یک سندرم دردناک در اندام ها نشان می دهد، از دست دادن حساسیت حسی.
• حرکتی همراه با مشکلات حرکتی، دیستروفی عضلانی؛
• حسی حرکتی، ترکیبی از ویژگی های انواع توصیف شده است.

نوع دوم نوروپاتی می تواند باعث تخریب فیبر عصبی پرونئال شود. این خود را در غیاب واکنش به تحریک حرارتی نشان می دهد؛ دیابتی در برخی از نواحی پا و ساق دردی احساس نمی کند. بیماران نمی توانند حرکات پاهای خود را تنظیم کنند، که باعث ایجاد یک راه رفتن غیرطبیعی "خروس" می شود.

روش های تشخیصی

برای شناسایی پلی نوروپاتی در دیابت ملیتوس، انجام معاینه جامع از بیمار ضروری است. پزشک گزارش جمع آوری می کند، با بیمار مصاحبه می کند و عملکرد اندام ها و سیستم ها را ارزیابی می کند.

حساسیت به لرزش با استفاده از یک چنگال تنظیم، قرار دادن دستگاه در برابر قسمت های مختلف پا ارزیابی می شود. متخصص مغز و اعصاب از مونوفیلامنت برای تعیین حساسیت لمسی استفاده می کند. برای این کار باید روی پوست فشار دهید و منتظر نتیجه باشید. مطالعه باید سه بار تکرار شود.

آستانه حساسیت دما با استفاده از یک دستگاه دو طرفه که از پلاستیک و فلز تشکیل شده است تعیین می شود. پزشک به طور متناوب سیلندر را با اضلاع مختلف روی پوست اعمال می کند. در نوروپاتی، بیمار تفاوتی بین پلاستیک و فلز احساس نمی کند. حساسیت به درد با استفاده از یک سوزن یا دنده مخصوص ارزیابی می شود.

توجه داشته باشید! تعیین رفلکس زانو و آشیل اهمیت تشخیصی زیادی دارد.

برای تعیین غلظت گلوکز خون گیری ضروری است. همچنین باید اسکن اولتراسوند، الکتروکاردیوگرام و الکترومیوگرافی انجام دهید. آخرین معاینه سرعت انتقال تکانه بین مغز و عضلات را نشان می دهد.

اقدامات درمانی

درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی باید شامل طیف وسیعی از روش های درمانی باشد. اثربخشی درمان به تأثیر صحیح بر همه عواملی که باعث آسیب شناسی شده اند بستگی دارد. برای درمان رشته های عصبی محیطی آسیب دیده، باید این قوانین را دنبال کنید:

• میزان قند موجود در جریان خون را تنظیم کنید. بیمار باید مقادیر را در سطح قابل قبولی حفظ کند و از جهش ناگهانی مقادیر اجتناب کند.
• از داروهای آنتی اکسیدانی که غلظت رادیکال های آزاد را کاهش می دهند استفاده کنید. این عناصر به سیستم عصبی محیطی آسیب می رساند.
• از وسایل عروقی و متابولیکی برای بازیابی فیبرهای آسیب دیده استفاده کنید. داروها از تخریب اعصاب جدید جلوگیری می کنند.
• از مسکن استفاده کنید.

کنترل غلظت قند

از آنجایی که افزایش سطح گلوکز عامل اصلی پلی نوروپاتی در دیابت است، برای جلوگیری از پیشرفت بیماری نیاز به درمان علامتی است. برای دیابت نوع 1، انسولین مورد نیاز است، برای نوع 2، داروهای مختلف دارویی به شکل قرص مورد نیاز است.

انتخاب دوز قرص یا انسولین کار آسانی نیست، زیرا اطمینان از عدم وجود جهش شدید در مقادیر ضروری است. نوسانات در شاخص ها پویا است و این بر دوزهای مختلف داروها تأثیر می گذارد. تغییر در مقادیر به رژیم غذایی دیابتی، طول پاتولوژی و بیماری های همراه بستگی دارد.

حتی با سطوح طبیعی قند نیز نمی توان علائم تخریب بافت عصبی را از بین برد. فرآیندهای دژنراتیو متوقف می شوند، اما باید از داروهای اضافی برای خلاص شدن از شر علائم دردناک استفاده شود.

اغلب، بازوها و پاها را تحت تأثیر قرار می دهد و خود را به صورت کاهش متقارن عملکرد عضلانی، بدتر شدن گردش خون در ناحیه آسیب دیده و کاهش حساسیت نشان می دهد. پاها از این بیماری بیشتر رنج می برند.

طبقه بندی بیماری

پلی نوروپاتی اندام تحتانی به چهار نوع تقسیم می شود و هر کدام به نوبه خود زیرگروه های خاص خود را دارند.

با آسیب غالب به الیاف

تمام رشته های عصبی به سه نوع حسی، حرکتی و خودمختار تقسیم می شوند. هنگامی که هر یک از آنها تحت تاثیر قرار می گیرند، علائم متفاوتی ظاهر می شوند. در مرحله بعد، ما هر نوع پلی نوروگلیا را در نظر می گیریم:

1. موتور (موتور). این نوع با ضعف عضلانی مشخص می شود که از پایین به بالا گسترش می یابد و می تواند منجر به از دست دادن کامل توانایی حرکت شود. بدتر شدن وضعیت طبیعی عضلات، منجر به امتناع آنها از کار و بروز مکرر گرفتگی عضلات می شود.
2. پلی نوروپاتی حسی اندام تحتانی (حساس). با احساس دردناک، احساس خنجر زدن، افزایش شدید حساسیت، حتی با لمس خفیف پا مشخص می شود. مواردی از کاهش حساسیت وجود دارد.
3. نباتی. در این حالت تعریق زیاد و ناتوانی جنسی مشاهده می شود. مشکلات ادراری
4. مخلوط - شامل تمام علائم ذکر شده در بالا است.

با آسیب به سلول های ساختارهای عصبی

یک رشته عصبی از آکسون ها و غلاف های میلین تشکیل شده است که دور آن آکسون ها می پیچند. این گونه به دو زیرگونه تقسیم می شود:

1. اگر غلاف‌های میلین آکسون‌ها از بین بروند، رشد سریع‌تر پیش می‌رود. رشته های عصبی حسی و حرکتی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. رویشی ها کمی از بین می روند. هر دو بخش پروگزیمال و دیستال تحت تأثیر قرار می گیرند.
2. شخصیت‌های آکسونی در آن توسعه به کندی پیش می‌رود. رشته های عصبی خودمختار مختل می شوند. عضلات به سرعت آتروفی می شوند. گسترش از بخش های دیستال شروع می شود.

با بومی سازی

1. Distilny - در این مورد، مناطقی از پاها که در دورتر قرار دارند تحت تأثیر قرار می گیرند.
2. پروگزیمال - قسمت هایی از پاها که بالاتر قرار دارند تحت تأثیر قرار می گیرند.

علت وقوع

1. دیس متابولیک. این در نتیجه اختلال در جریان فرآیندها در بافت های عصبی ایجاد می شود که توسط موادی که در نتیجه بیماری های خاص در بدن تولید می شود تحریک می شود. هنگامی که آنها در بدن ظاهر می شوند، این مواد شروع به انتقال در خون می کنند.
2. پلی نوروپاتی سمی اندام تحتانی. هنگام مصرف مواد سمی مانند جیوه، سرب، آرسنیک رخ می دهد. اغلب ظاهر می شود زمانی که

عکس نشان می دهد که چگونه الکل سلول های عصبی را از بین می برد و پلی نوروپاتی اندام تحتانی رخ می دهد

استفاده از آنتی بیوتیک ها، اما شایع ترین نوع پلی نوروپاتی الکلی است.

اولیه و ثانویه

1. پلی نوروپاتی اولیه شامل انواع ارثی و ایدیوپاتیک است. این بیماری به نام سندرم گیلن باره است.
2. ثانویه شامل پلی نوروپاتی ناشی از مسمومیت، اختلالات متابولیک و بیماری های عفونی است.

علل بیماری

این بیماری می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد، اما همیشه نمی توان به طور دقیق آنها را تعیین کرد. پلی نوروپاتی اندام تحتانی دلایل اصلی زیر را دارد:

• علل ارثی؛
• مشکلات سیستم ایمنی که در نتیجه اختلالات بدن ظاهر می شود.
• انواع مختلف تومورها؛
• کمبود ویتامین در بدن؛
• مصرف بیهوده یا غیر ضروری داروها طبق دستورالعمل؛
• اختلال در غدد درون ریز؛
• مشکلات کلیوی و کبدی؛
• عفونت هایی که باعث ایجاد فرآیندهایی می شوند که باعث التهاب در اعصاب محیطی می شوند.
• مسمومیت بدن با انواع مواد

علائم بیماری

هنگامی که بیماری رخ می دهد، عملکرد فیبرهای حرکتی و حسی بدتر می شود. در این مورد، علائم زیر پلی نوروپاتی اندام تحتانی ظاهر می شود:

• بی حسی جزئی پاها؛
• تورم اندام تحتانی؛
• بروز احساسات درد؛
• احساسات چاقوکشی؛
• احساس ضعف در عضلات؛
• افزایش یا کاهش حساسیت

تکنیک های تشخیصی

تشخیص با تجزیه و تحلیل بیماری و علائم آن انجام می شود، در حالی که بیماری هایی که ممکن است علائم مشابهی داشته باشند حذف می شوند.

در طی این فرآیند، پزشک باید تمام علائم و تغییرات خارجی را به دقت بررسی کند و از بیمار دریابد که آیا نزدیکترین بستگان وی نیز به همین بیماری مبتلا بوده اند یا خیر.

پلی نوروپاتی نیز با استفاده از روش های مختلف تشخیص داده می شود:

• بیوپسی؛
• تشخیص سونوگرافی اندام های داخلی؛
• بررسی مایع مغزی نخاعی؛
• معاینه با استفاده از دستگاه اشعه ایکس؛
• شیمی خون؛
• مطالعه سرعت حرکت رفلکس در طول رشته های عصبی؛
• مطالعه رفلکس ها

تشخیص پلی نوروپاتی دیابتی

درمان آسیب شناسی

درمان پلی نوروپاتی اندام تحتانی ویژگی های خاص خود را دارد. برای مثال، درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی، بر خلاف شکل الکلی این بیماری، به هیچ وجه به ترک الکل بستگی ندارد.

ویژگی های درمان

پلی نوروپاتی بیماری است که به خودی خود ایجاد نمی شود.

بنابراین، در اولین تظاهرات علائم آن، لازم است بلافاصله علت وقوع آن را دریابید.

و تنها پس از آن عواملی که باعث تحریک آن می شوند را از بین ببرید. بنابراین، درمان پلی نوروپاتی اندام تحتانی باید جامع باشد و در درجه اول با هدف از بین بردن ریشه این مشکل باشد، زیرا گزینه های دیگر هیچ تاثیری ندارند.

دارودرمانی

بسته به نوع بیماری از داروهای زیر استفاده می شود:

• در موارد شدید بیماری، متیل پردنیزولون تجویز می شود.
• برای درد شدید، آنالژین و ترامادول تجویز می شود.
• داروهایی که گردش خون را در رگ های خونی در ناحیه رشته های عصبی بهبود می بخشد: واسونیت، ترینتال، پنتوکسی فیلین.
• ویتامین ها، اولویت به گروه B داده می شود.
• داروهایی که روند دریافت مواد مغذی را در بافت ها بهبود می بخشد - میلدرونات، پیراستام.

فیزیوتراپی

درمان این بیماری یک فرآیند نسبتاً پیچیده است که مدت زمان طولانی را می طلبد.

به خصوص اگر پلی نوروپاتی ناشی از اشکال مزمن یا ارثی باشد. بعد از درمان دارویی شروع می شود.

این شامل رویه های زیر است:

• ماساژ درمانی؛
• قرار گرفتن در معرض میدان های مغناطیسی در سیستم عصبی محیطی؛
• تحریک سیستم عصبی با استفاده از دستگاه های الکتریکی؛
• اثر غیر مستقیم بر روی اندام ها

در مواردی که بدن تحت تأثیر مواد سمی قرار می گیرد، به عنوان مثال، اگر بیمار مبتلا به پلی نوروپاتی الکلی اندام تحتانی باشد، درمان باید با استفاده از تصفیه خون با دستگاه مخصوص انجام شود.

تناسب اندام شفابخش

برای پلی نوروپاتی اندام تحتانی که حفظ تون عضلانی را ممکن می سازد، حتماً باید ورزش درمانی تجویز شود.

عوارض بیماری

در غیر این صورت، می تواند مزمن شود و مشکلات زیادی را به همراه داشته باشد. اگر این بیماری درمان نشود، می تواند باعث از دست دادن احساس در اندام تحتانی شود، ماهیچه ها به شکل وحشتناکی در می آیند و در نتیجه ممکن است توانایی حرکت را از دست بدهید.

پیش بینی

اگر درمان به موقع شروع شود، پیش آگهی بسیار مطلوب است. تنها یک استثنا وجود دارد - درمان پلی نوروپاتی مزمن. رهایی کامل از این بیماری غیرممکن است، اما راه هایی برای کاهش شدت آن وجود دارد.

اقدامات پیشگیرانه

برای از بین بردن احتمال بیماری مانند پلی نوروپاتی، باید به تعدادی از توصیه ها و نسخه ها پایبند باشید.

آنها با اقداماتی مرتبط هستند که می توانند از آسیب احتمالی و اختلال در عملکرد طبیعی سیستم عصبی محیطی جلوگیری کنند.

1. لازم است الکل را از زندگی خود حذف کنید.
2. استفاده از داروهای محافظ هنگام کار با مواد سمی به منظور جلوگیری از نفوذ آنها به بدن ضروری است.
3. توصیه می شود بر کیفیت محصولاتی که مصرف می کنید نظارت داشته باشید، زیرا در صورت مسمومیت با این محصولات، روند تخریب و اختلال در عملکرد طبیعی رشته های عصبی آغاز می شود. این مستلزم ایجاد پلی نوروپاتی است.
4. شما باید دوز داروهای مصرفی خود را به دقت کنترل کنید و تحت هیچ شرایطی آنها را بی جهت استفاده نکنید. توصیه می شود به شدت از دستورات پزشک پیروی کنید و خوددرمانی نکنید.
5. در صورت کشف بیماری های عفونی یا ویروسی، اقدامات لازم ضروری است. شما باید فوراً به پزشک مراجعه کنید و اجازه ندهید این بیماری ها پیشرفت کنند، که می تواند باعث ایجاد پلی نوروپاتی شود.

به عنوان یک قاعده، نمی توان از پلی نوروپاتی جلوگیری کرد.

اما، اگر آن را کشف کردید، بلافاصله با پزشک مشورت کنید، در نتیجه این فرصت را خواهید داشت که میزان پیشرفت بیماری و دوره توانبخشی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. این شامل بازدید از اتاق فیزیوتراپی و ماساژ درمانی است.

حتی اگر نوعی بیماری دارید، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید و خود درمانی نکنید، زیرا نمی توانید علائم این بیماری را به طور قطعی بدانید، آن را با بیماری دیگری اشتباه بگیرید و درمان نادرست را شروع کنید.

و در اصل، مبارزه با یک بیماری که تازه شروع به رشد کرده است آسان تر از بیماری است که برای مدت طولانی پیشرفت کرده است، که در نهایت می تواند منجر به انواع عوارض شود.

ویدئو: پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی

چگونه به طور مستقل پلی نوروپاتی را تشخیص دهیم؟ نوع دیابتی این بیماری چه ویژگی هایی دارد؟ چرا حساسیت عصبی از بین می رود؟

پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی چیست؟

این آسیب شناسی در اکثر بیماران مبتلا به دیابت ایجاد می شود. با افزایش سن، احتمال پلی نوروپاتی در دیابتی ها افزایش می یابد. این بیماری تنها در صورتی رخ می دهد که سطح گلوکز در خون برای مدت طولانی بالا باشد.

در اولین علائم دیابت، برای جلوگیری از تعدادی از عوارض، باید فوراً با یک متخصص برای کمک واجد شرایط مشورت کنید.

همچنین، نباید علائم هشدار دهنده پلی نوروپاتی را نادیده بگیرید، که همچنین می تواند عوارض خاصی را در بدن ایجاد کند. اگر بیمار درمان کافی دریافت کند، پیش آگهی کاملاً مطلوب است.

پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی - چیست؟

پلی نوروپاتی اندام تحتانی آسیب شناسی است که باعث آسیب به گره های محیطی این نواحی از بدن می شود. در دیابت، نوروپاتی به عنوان عارضه این بیماری عمل می کند و در انواع 1 و 2 ایجاد می شود.

در این شرایط، رشته‌های عصبی با اندازه‌های مختلف آسیب می‌بینند که وظیفه هدایت تکانه‌های سیستم عصبی سوماتیک و خودمختار را بر عهده دارند.

نوروپاتی حسی حرکتی

نوروپاتی حسی حرکتی کاهش توانایی حرکتی است که با احساس ناخوشایندی به دلیل آسیب به بافت عصبی همراه است. این آسیب شناسی می تواند بر اعصاب و حرکت انسان تأثیر منفی بگذارد.

نوروپاتی حسی حرکتی یک فرآیند سیستمیک است که می تواند به سلول های عصبی، رشته های عصبی و پوشش های عصبی آسیب برساند.

اگر بیمار به پوشش سلول های عصبی آسیب برساند، سیگنال های عصبی کند می شوند. اگر بیمار آسیب به فیبرها یا کل سلول ها را تجربه کند، این می تواند باعث از دست دادن عملکرد عصبی شود.

نوروپاتی اتونوم دیابتی

نوروپاتی دیابتی اتونومیک ضایعه ای در قسمت اتونوم سیستم عصبی است که عملکرد اندام های داخلی را کنترل و هماهنگ می کند. در همان زمان، بیمار ممکن است اختلالات اندام ها و سیستم ها را تجربه کند.

در بیشتر موارد، به دلیل آسیب به اعصاب کنترل کننده سیستم گوارش، بیمار ممکن است علائم ناخوشایند زیر را تجربه کند:

1. حالت تهوع.
2. سوزش سردل.
3. سنگینی در معده.
4. نفخ.
5. اختلال دستگاه گوارش.
6. یبوست.

اگر اختلالی در اعصاب کنترل کننده روده کوچک وجود داشته باشد. سپس بیمار از اسهال شبانه رنج می برد.

اگر به اعصابی که دستگاه تناسلی ادراری را کنترل می کنند آسیب وارد شود، ممکن است فلج مثانه ایجاد شود که منجر به عفونت دستگاه تناسلی می شود. دفع ادرار مکرر و گاهی غیرارادی می شود. مردان نیز ممکن است دچار اختلال نعوظ شوند و زنان ممکن است خشکی واژن را تجربه کنند.

اگر به دلیل این آسیب شناسی به سیستم قلبی عروقی آسیب وارد شود، بیمار علائم زیر را تجربه می کند:

• سرگیجه؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• تاکی کاردی؛
• آنژین بدون درد و غیره.

با نوروپاتی اتونومیک، پوست خشک می شود، تعریق زیاد یا عدم وجود کامل آن وجود دارد.

پلی نوروپاتی دیابتی دیستال

پلی نوروپاتی دیابتی دیستال بیماری است که با مرگ رشته های عصبی مشخص می شود و منجر به از دست دادن حساسیت و ایجاد زخم پا می شود.

این آسیب شناسی شایع ترین بیماری دیابت در نظر گرفته می شود که می تواند عملکرد بیمار را کاهش دهد و تا چه حد زندگی را تهدید می کند. پلی نوروپاتی دیستال اندام تحتانی و گاهی اوقات اندام فوقانی را درگیر می کند.

شایع ترین علامت این نوع پلی نوروپاتی درد است. اساساً اینها احساس درد آزاردهنده و کسل کننده هستند. مواردی وجود دارد که درد در شب تشدید می شود و باعث ناراحتی می شود.

سندرم درد در حالت استراحت تشدید می شود. بیمار ممکن است متوجه سنگینی در پاها، گزگز، سردی و سوزش شود. درد می تواند به قسمت بالایی پاها - ران ها منتقل شود. اگر بیمار به موقع درمان نشود، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود.

چرا در بیماران دیابتی ایجاد می شود؟

پلی نوروپاتی در بیمارانی که از دیابت رنج می برند به طور سودمندی ایجاد می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که گلوکز در خون بیمار برای مدت طولانی در سطح بالایی قرار دارد.

بدن انسان سعی می کند از شر اضافی خلاص شود، اما در این حالت دو مسیر جانبی برای حذف کربوهیدرات ها رخ می دهد. در نتیجه یک مسیر، ساختار نورون ها تغییر می کند و سرعت هدایت ضربه کاهش می یابد.

همچنین سطح هموگلوبین در خون بیمار افزایش می یابد که اکسیژن را به خوبی جذب نمی کند و در نتیجه به خوبی به بافت ها رها نمی شود.

علائم

علائم اولیه نوروپاتی پای دیابتی عبارتند از:

1. "مور مور شدن.
2. بی حسی اندام ها.
3. درد اطراف پا و ساق پا.
4. افزایش درد در شب و بیمار ممکن است متوجه احساس سوزش در پا شود.
5. درجه حرارت و حساسیت به درد پاها و پاها به تدریج کاهش می یابد.

علائم دیررس پلی نوروپاتی دیابتی عبارتند از:

• درد در پاها علامت اصلی این بیماری است که می تواند:

1. قابل مشاهده حتی در حالت استراحت
2. هنگام کار زیاد اتفاق می افتد.
3. در شب رخ می دهد و منجر به بی خوابی می شود.
4. در یک موقعیت استرس زا تشدید شود.
5. هنگام راه رفتن کاهش می یابد.
6. اگر وضعیت اندام ها تغییر کند، شخصیت خود را تغییر می دهند.

• اگر این آسیب شناسی در مدت زمان طولانی ایجاد شود، پس:

1. آتروفی عضلات اندام تحتانی.
2. ضعیف شدن عضلات انگشتان دست و پا.
3. پوست اندام ها صورتی، گاهی قرمز می شود. اندازه مناطق تاریک می تواند متفاوت باشد.
4. تغییر در ضخامت صفحه ناخن در جهات مختلف.
5. ایجاد استئوآرتوپاتی پا.

اگر بیمار شروع به نشان دادن اولین علائم بیماری کرد، لازم است از یک متخصص غدد، جراح و متخصص مغز و اعصاب مشاوره بیشتری دریافت کند. این متخصصان با در نظر گرفتن شکایات و تظاهرات خارجی بیماری، مطالعات تکمیلی را تجویز می کنند.

• معاینه اندام؛
• توجه به ضربان شریان های اندام تحتانی است.
• اندازه گیری سطح فشار خون در اندام فوقانی و تحتانی؛
• نوار قلب و سونوگرافی قلب؛
• تعیین سطح کلسترول و لیپوپروتئین.

روش های آزمایشگاهی برای تشخیص پلی نوروپاتی دیابتی عبارتند از:

1. تعیین سطح قند خون.
2. تعیین غلظت انسولین در خون.
3. تعیین پپتید C.
4. تعیین سطح هموگلوبین گلیکوزیله

هنگامی که بیمار به متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کند، پزشک معاینه زیر را انجام می دهد:

1. رفلکس های تاندون را ارزیابی می کند.
2. حساسیت لمسی و ارتعاشی را تعیین می کند.
3. سطح اختلال حساسیت دما را تعیین می کند.
4. حساسیت حس عمقی را ارزیابی کنید.

روشهای تحقیق ابزاری عبارتند از:

بر اساس نتایج مطالعات جامع، متخصصان تشخیص دقیق و درمان موثر را تجویز می کنند.

رفتار

درمان پلی نوروپاتی دیابتی به طور جامع انجام می شود - درمان دارویی و غیر دارویی.

درمان دارویی

درمان دارویی موثرترین در نظر گرفته می شود که بدون آن حفظ سطح طبیعی گلوکز خون غیرممکن است. از این گذشته، دقیقاً به دلیل افزایش نرخ است که عارضه ای به شکل نوروپاتی رخ می دهد.

• اگر بیمار مبتلا به نوع اول بیماری باشد، انسولین تجویز می شود.
• اگر بیمار مبتلا به نوع دوم بیماری باشد، داروهایی تجویز می شود که قند را کاهش می دهند.

پس از نرمال شدن سطح قند بیمار، به طور همزمان داروهایی برای او تجویز می شود که به تثبیت وضعیت او کمک می کند.

درمان غیر دارویی

درمان غیر دارویی برای نوروپاتی شامل موارد زیر است:

1. اندام تحتانی را با ماساژ گرم کنید. بعد از عمل حتما جوراب گرم بپوشید. همچنین لازم به یادآوری است که استفاده از پدهای گرمایشی و حمام آب گرم اکیداً ممنوع است.
2. استفاده از کفی های ارتوپدی که استرس پا را از بین می برد.
3. اگر بیمار زخم باز داشته باشد، با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. سپس بانداژ با مواد جاذب رطوبت توصیه می شود.
4. انجام مجتمع تربیت بدنی درمانی. انجام تمرینات ورزشی حداقل به مدت 15 دقیقه در روز توصیه می شود.

مواد مخدر

پس از نرمال شدن سطح گلوکز خون بیمار، داروهای زیر به طور موازی تجویز می شوند:

1. بر اساس اسید تیوکتیک: Berlition، Dialipon، Thioctacid. این داروها اساس درمان پلی نوروپاتی دیابتی را تشکیل می دهند.
2. پنتوکسی فیلین به کاهش رسوب پلاکتی روی دیواره عروق کمک می کند و میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد.
3. وازاپروستان به گشاد شدن عروق خونی و کاهش سطح رسوب پلاکتی روی دیواره عروق کمک می کند.

اگر بیمار بهبود زخم را تجربه نکند، آنتی بیوتیک برای او تجویز می شود و زخم ها با ضد عفونی کننده درمان می شوند.

پلی نوروپاتی دیابتی یک بیماری جدی است که می تواند عوارض جبران ناپذیری ایجاد کند. برای بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود.

همچنین لازم به یادآوری است که درمان مستقل در چنین شرایطی مؤثر نخواهد بود و فقط می تواند وضعیت را بیشتر تشدید کند. فقط یک متخصص می تواند تشخیص صحیح را انجام دهد و بر اساس یک مطالعه جامع درمان موثر را تجویز کند.

درمان آسیب شناسی به شدت و نوع آن بستگی دارد. همچنین، برای جلوگیری از عوارض دیابت، باید معاینات منظم را انجام دهید و تمام آزمایشات را برای نظارت بر علائم حیاتی انجام دهید.

پلی نوروپاتی اندام تحتانی چیست و آیا این بیماری قابل درمان است؟

اصطلاح "پلی نوروپاتی" تعدادی از آسیب شناسی های ناشی از دلایل مختلف را ترکیب می کند، اما در آنها عملکرد طبیعی سیستم عصبی محیطی مختل می شود.

بیشتر اوقات، این بیماری پاها و بازوها را درگیر می کند، عملکرد ماهیچه ها را کاهش می دهد، گردش خون در اندام ها را مختل می کند و حساسیت آنها را کاهش می دهد. عواقب پلی نوروپاتی بسیار خطرناک است، زیرا می تواند منجر به از دست دادن جزئی یا کامل حس در اندام ها یا بی حرکتی کامل نواحی آسیب دیده شود.

پلی نوروپاتی اغلب اندام های تحتانی و فوقانی را درگیر می کند و هر چه آسیب شناسی پیشرفته تر باشد، احتمال فلج کامل بیشتر می شود.

ویژگی های بیماری و انواع آن

پلی نوروپاتی که از یونانی ترجمه شده است به معنای "رنج از اعصاب زیاد" است. علل آسیب شناسی متنوع است - تقریباً هر عاملی که حداقل یک بار تأثیر منفی بر سیستم عصبی محیطی داشته باشد می تواند باعث پلی نوروپاتی شود.

از آنجایی که اعمال حیاتی بدن به انتقال فرامین از انتهای عصبی به مغز بستگی دارد، با ایجاد پلی نوروپاتی، عملکرد حسی و حرکتی اندام ها مختل می شود.

مهم! پلی نوروپاتی اندام تحتانی شایع تر است زیرا پاها بار بیشتری را نسبت به قسمت بالایی بدن تحمل می کنند.

با پلی نوروپاتی، اعصاب کوچک معمولا تحت تاثیر قرار می گیرند، زیرا غلاف میلین آنها نازک است و باعث می شود مواد مضر به عصب نفوذ کنند. بنابراین، پلی نوروپاتی اندام فوقانی و تحتانی اغلب رخ می دهد - آسیب به پاها و دست ها.

معمولاً هنگام تعیین تشخیص، فقط کلمه "پلی نوروپاتی پاها یا بازوها" را روی بیمار نمی نویسند، لزوماً تعریفی به آن اضافه می شود که بستگی به نوع بیماری دارد. طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها شامل چندین نوع پلی نوروپاتی (کد ICD - G60-G64) است که در محل، درجه و ناحیه آسیب و علل وقوع متفاوت است.

اگر سیستم عصبی محیطی حداقل یک بار در گذشته از کار افتاده باشد، ممکن است دلایل زیادی برای وقوع پلی نوروپاتی وجود داشته باشد.

با توجه به درجه و منطقه آسیب

رشته های عصبی را می توان به چندین نوع تقسیم کرد - حرکتی، خودمختار، حسی. بسته به اینکه کدام اعصاب غالب هستند، پلی نوروپاتی طبقه بندی می شود:

موتور (موتور). وضعیت طبیعی ماهیچه ها بدتر می شود، که منجر به شکست در کار آنها می شود: ضعف عضلانی، گرفتگی، آتروفی و ​​تحلیل عضلانی رخ می دهد. علائم به سمت بالا گسترش می یابد و می تواند منجر به از دست دادن کامل حرکت شود.

• نباتی. رشته های عصبی اتونومیک که وضعیت اندام های داخلی به آنها بستگی دارد تحت تأثیر قرار می گیرند. افزایش تعریق، مشکلات ادراری، تمایل به یبوست و خشکی پوست وجود دارد.
• پلی نوروپاتی حسی اختلالات حسی رخ می دهد: احساس سوزن سوزن شدن، سوزش، بی حسی، "خزیدن"، احساس دردناک و خنجر زدن حتی با لمس اندک اندام.
• پلی نوروپاتی حسی حرکتی علائم آسیب به فیبرهای حسی و حرکتی را ترکیب می کند.
• مختلط. شامل علائم انواع اختلالات است.

در شکل خالص خود، این اشکال را می توان بسیار به ندرت یافت؛ انواع حسی- رویشی، حرکتی-حسی و سایر انواع ترکیبی بیماری معمولاً تشخیص داده می شوند.

بر اساس نوع فرآیند پاتولوژیک

پلی نوروپاتی بر رشته های عصبی که از آکسون ها و غلاف های میلین تشکیل شده اند تأثیر می گذارد. بسته به ضایعه وجود دارد:

• پلی نوروپاتی آکسونی - زمانی رخ می دهد که آکسون به دلیل اختلالات متابولیکی مختلف آسیب دیده باشد: مسمومیت با آرسنیک، سرب، جیوه، الکل.
• پلی نوروپاتی دمیلینه کننده - زمانی رخ می دهد که رشته های عصبی دمیلینه می شوند؛ بیماری به سرعت توسعه می یابد و در درجه اول بر فیبرهای حرکتی و حسی تأثیر می گذارد.

در شکل خالص خود، چنین انواعی برای مدت طولانی وجود ندارند: با آسیب به آکسون، به تدریج اختلال دنیلاسیون ایجاد می شود و با دمیلینه شدن، نوع آکسون.

بسته به محل، پلی نوروپاتی دیستال و پروگزیمال رخ می دهد: با پلی نوروپاتی دیستال، قسمت هایی از پاها که در زیر قرار دارند در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند، با قسمت های پروگزیمال، قسمت هایی از اندام های واقع در بالا تحت تأثیر قرار می گیرند.

علل

برای اینکه درمان پلی نوروپاتی نتیجه دهد، لازم است که عامل ایجاد کننده آن شناسایی شود.

چرا پلی نوروپاتی اندام های فوقانی و پاها رخ می دهد:

• عامل دیابت آسیب به عروق کوچک به عنوان عارضه دیابت در اکثر بیماران مبتلا به این بیماری رخ می دهد. بنابراین دیابت قندی اولین بار در فهرست علل پلی نوروپاتی قرار دارد. این عارضه معمولاً در افرادی که به مدت طولانی (10-5 سال) به دیابت مبتلا بوده اند رخ می دهد.
• فرم سمی زمانی اتفاق می افتد که مواد خارجی برای بدن انسان وارد خون می شوند: آرسنیک، سرب، متانول، جیوه و سایر ترکیبات شیمیایی. گاهی اوقات پلی نوروپاتی سمی می تواند با مصرف طولانی مدت دارو رخ دهد، اما شایع ترین شکل آن پلی نوروپاتی الکلی است. شکل الکلی تقریباً در 2 تا 3 درصد افراد مبتلا به وابستگی به الکل ایجاد می شود و از نظر فراوانی وقوع در رتبه دوم پس از نوع دیابتی بیماری قرار دارد.
• کمبود ویتامین های گروه B: برخی از انواع ویتامین های گروه B (B12، B1، B6) اثر نوروتروپیک دارند و بر اعصاب محیطی و سیستم عصبی مرکزی تأثیر مثبت می گذارند. بنابراین، فقدان آنها می تواند باعث تظاهرات پلی نوروپاتی مزمن آکسونی شود.
• نوع دیس متابولیک این بیماری در نتیجه اختلال در عملکرد بافت های عصبی در نتیجه مصرف موادی که پس از ابتلا به برخی بیماری ها در بدن تولید می شود، رخ می دهد.
• صدمات. در نتیجه صدمات، آسیب مکانیکی به اعصاب می تواند رخ دهد که منجر به ایجاد نوروپاتی در اندام فوقانی و تحتانی می شود.

توجه داشته باشید! پلی نوروپاتی اغلب در اثر بیماری هایی ایجاد می شود که در آن بدن مواد مضری را انباشته می کند که بر سیستم عصبی تأثیر منفی می گذارد.

انواع اولیه این بیماری شامل فرم ارثی پلی نوروپاتی و شکل ایدیوپاتیک (سندرم گیلن باره) است. علت این اشکال به طور کامل مشخص نشده است که تا حدودی درمان بیماری ها را پیچیده می کند.

اشکال ثانویه پلی نوروپاتی اندام فوقانی و تحتانی شامل انواع ناشی از بیماری های عفونی، اختلالات متابولیک، مسمومیت، آسیب شناسی کلیه و کبد، اختلال در عملکرد غدد درون ریز و انواع تومورها می باشد.

علائم و پیشرفت بیماری

پلی نوروپاتی تصویر بالینی نسبتاً مشخصی دارد. علامت اصلی بیماری را می توان تقارن ضایعات اندام تحتانی و فوقانی دانست، زیرا مواد پاتولوژیک از طریق خون در گردش هستند.

شایع ترین علائم این بیماری:

• انواع دردهایی که دارای رنگ نوروپاتیک ("سوزش") هستند.
• لرزش انگشتان.
• ظهور انقباض عضلانی که به طور غیر ارادی رخ می دهد.
• اختلالات حساسیت (درد، لمس، دما). با پیشرفت بیماری، بیمار ممکن است سنگریزه ای را در کفش، سطح داغ یا سایر مواد محرک احساس نکند.
• ضعف عضلانی، مشکل در حرکت با دامنه های زیاد.
• تورم اندام تحتانی؛
• بی حسی جزئی پاها.

علائم رویشی این بیماری عبارتند از: احساس سردی، ضعف در انگشتان، اختلالات گردش خون (رنگ مرمری اندام ها، بهبود ضعیف زخم و غیره)، گرگرفتگی.

پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی باعث ایجاد تصویر بالینی زیر می شود:

• ظاهر درد شدید و طاقت فرسا در پاها و پاها که در دماهای گرم قوی تر می شود:
• ضعف در پاها رخ می دهد.
• افزایش علائم رویشی؛
• درد به تدریج افزایش می یابد، با خارش ظاهر می شود و رنگ پوست تغییر می کند (بنفش تیره، تقریبا سیاه).
• پای دیابتی در حال رشد است.

پلی نوروپاتی الکلی به تدریج ایجاد می شود، علائم آن به دلیل اثرات سمی اتانول بر سیستم عصبی مرکزی و اختلالات متابولیک در اعصاب ظاهر می شود:

• ابتدا درد در ناحیه ساق پا وجود دارد که با فشار تشدید می شود
• ضعف ایجاد می شود، فلج در هر دو اندام فوقانی و تحتانی رخ می دهد.
• آتروفی عضلات پارتیک رخ می دهد.
• اختلالات حسی اولیه ظاهر می شود (به اصطلاح احساسات نوع "جوراب و دستکش").
• افزایش تعریق، تورم اندام های انتهایی و تغییر رنگ پوست رخ می دهد.

پلی نوروپاتی همچنین می تواند به دلیل مصرف بیش از حد الکل رخ دهد که در نتیجه سیستم عصبی مرکزی توسط اتانول مسموم می شود.

پلی نوروپاتی همیشه به تدریج رخ نمی دهد: در شکل حاد، علائم می توانند در عرض یک هفته ایجاد شوند، در نوع تحت حاد، علائم حدود یک ماه افزایش می یابد، در شکل مزمن، بیماری می تواند در طول سال ها ایجاد شود.

گزینه های درمان

قبل از درمان مستقیم پلی نوروپاتی، تشخیصی انجام می شود که در آن تظاهرات بیماری تجزیه و تحلیل می شود و علت آن مشخص می شود تا آسیب شناسی هایی که علائم مشابه را نشان می دهند از بین بروند.

تشخیص چگونه انجام می شود:

1. شکایات بیمار تجزیه و تحلیل می شود.
2. تاریخ ظهور اولین علائم بیماری مشخص می شود.
3. مشخص می شود که آیا فعالیت های بیمار با تماس با مواد شیمیایی مرتبط است یا خیر.
4. مشخص می شود که آیا بیمار اعتیاد به الکل دارد یا خیر.
5. عوامل ارثی ایجاد می شود.
6. آزمایش خون انجام می شود.
7. بیوپسی از انتهای عصب تجویز می شود.
8. الکترونوموگرافی انجام می شود.
9. معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب و در برخی موارد توسط متخصص غدد یا درمانگر تجویز می شود.

از آنجایی که پلی نوروپاتی یک بیماری مستقل نیست، درمان اصلی آن با هدف از بین بردن عواملی است که منجر به شروع بیماری شده است. با این حال، اقدامات درمانی باید به طور جامع انجام شود تا همزمان علائم ناخوشایند پلی نوروپاتی همراه با درمان اصلی از بین برود.

دارودرمانی

داروها بسته به نوع و تنوع بیماری و همچنین مرحله پلی نوروپاتی و شدت علائم آن تجویز می شوند:

• ویتامین ها اولویت به ویتامین های B در ترکیب با سایر مواد معدنی و ویتامین ها داده می شود. آماده سازی ویتامین ها توانایی اعصاب را برای بازگرداندن اجزای ساختاری خود و ایجاد محافظت آنتی اکسیدانی بهبود می بخشد.
• داروهای مسکن. برای تسکین درد، به بیماران مسکن (ترامال، آسپرین) یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی تجویز می شود و در موارد به خصوص شدید، به بیماران کدئین یا مورفین داده می شود.
• هورمون درمانی و سرکوب کننده های ایمنی. رژیم های هورمون درمانی (متیل پردنیزولون) توسط پزشک با در نظر گرفتن افزایش و کاهش بعدی دوز تجویز می شود. هورمون درمانی با تجویز ایمونوگلوبولین ها (ساندوگلوبولین) تکمیل می شود و چنین درمانی منحصراً در محیط های بستری انجام می شود.
• داروهایی که گردش خون را در ناحیه فیبرهای عصبی بهبود می بخشد (ترینتال، واسونیت، پنتوکسی فیلین).
• داروهایی که تحویل مواد مغذی به بافت ها را تسریع می کنند (پیراستام، میدرونات).

هنگام درمان پلی نوروپاتی، باید درک کرد که این بیماری تنها با دارو قابل درمان نیست. نقش مهمی در درمان بیماری با رژیم صحیح، تغذیه، اقدامات توانبخشی و همچنین مراقبت ویژه و مراقبت مداوم از بیمار ایفا می کند.

فعالیت های فیزیوتراپی

فیزیوتراپی نقش مهمی در درمان پلی نوروپاتی دارد، به خصوص اگر بیماری شکل ارثی یا مزمن داشته باشد.

مراحل زیر انجام می شود:

• تاثیر میدان های مغناطیسی بر سیستم عصبی محیطی؛
• ماساژ درمانی؛
• الکتروفورز؛

ماساژ برای پلی نوروپاتی به تقویت عضلات، بهبود و تحریک عملکرد آنها کمک می کند. به لطف این، عملکردهای حرکتی سریعتر بازسازی می شوند و خطر آتروفی عضلانی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. با این حال، باید در نظر داشت که در اشکال حاد بیماری، ماساژ نباید انجام شود.

توجه داشته باشید! در صورت پلی نوروپاتی سمی و به ویژه الکلی، روش های درمانی فقط پس از تصفیه خون، در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

تمرینات فیزیوتراپی را می توان به صورت مستقل در خانه یا تحت نظر پزشک انجام داد. آنها به تحریک عملکرد عضلات کمک می کنند، که به شما امکان می دهد تا حدی یا کامل عملکرد اندام ها را بازیابی کنید.

روش های سنتی

پلی نوروپاتی اندام تحتانی با حمام پا به خوبی درمان می شود: 100 گرم سرکه و نمک خوراکی (300 گرم) در آب (3 لیتر) حل می شود و آب به مدت یک ماه هر روز به مدت یک دقیقه در حمام فرو می رود.

عوارض و پیش آگهی

اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشید، این بیماری می تواند منجر به عوارض جدی شود.

اول از همه، پلی نوروپاتی می تواند به شکل مزمن تبدیل شود که به طور کامل قابل درمان نیست. با گذشت زمان، فرد به طور کامل دست و پای خود را احساس نمی کند و ماهیچه ها به شکلی در می آیند که فرد می تواند ناتوان شود، زیرا. توانایی حرکت او کاملاً مختل شده است.

مهم! درمان کامل پلی نوروپاتی با انواع بیماری هایی مانند عفونی، الکلی، سمی امکان پذیر است. در شکل دیابتی، فقط می توان تا حدی علائم بیماری را کاهش داد.

در اشکال شدید بیماری، زمانی که عملکرد اعصاب کنترل کننده قلب مختل می شود، ممکن است آریتمی شدیدی رخ دهد که می تواند کشنده باشد.

در نوع دیابتی، عفونت ثانویه، عوارض سپتیک و بهبود ضعیف زخم امکان پذیر است.

اگر درمان کافی به موقع شروع شود، پیش آگهی بیماری بسیار مساعد است، اما باز هم بهتر است از بیماری پیشگیری کرد تا درمان طولانی مدت، با علائم ناخوشایند.

پیشگیری از پلی نوروپاتی غیرممکن است، اما می توانید عوامل خطر ایجاد آن را به میزان قابل توجهی کاهش دهید: الکل را ترک کنید، بیماری های عفونی و ویروسی را به موقع درمان کنید، کیفیت محصولاتی که می خورید را کنترل کنید و تماس با ترکیبات شیمیایی سمی را محدود کنید.

ویژگی های درمان پلی نوروپاتی سمی

بیماری های سیستم عصبی خود را به شکل علائم عصبی نشان می دهند. ممکن است فرد دچار انقباض (سفت شدن مفصل)، لرزش اندام ها، فلج (ضعف) و فلج بافت عضلانی، کاهش یا عمیق شدن رفلکس ها و علائم پارستزی شود. آخرین نکته شامل احساس ریزش غاز روی پوست، بی حسی و گزگز در ناحیه خاصی از بدن است.

علائم عمدتاً در محل عصب دهی عصب آسیب دیده متمرکز می شوند؛ به عنوان مثال، اگر شاخه صورت آسیب ببیند، کل صورت آسیب می بیند. گاهی اوقات علل در فرآیندهای پاتولوژیک که در نخاع و مغز ایجاد می شوند پنهان می شوند. به طور جداگانه، لازم است بیماری مانند پلی نوروپاتی (پلی نوروپاتی) برجسته شود. این نشان دهنده آسیب به چندین عصب به طور همزمان است که عمدتاً به دلیل عوامل خارجی است. این روند ممکن است با دلایل دیگری مانند عفونت یا دیابت که قبل از انجام یک دوره درمانی مهم است، قبل از این اتفاق بیفتد.

ویژگی های آسیب شناسی

با آسیب های عصبی متعدد، پزشکان اغلب پلی نوروپاتی را تشخیص می دهند، اما تعداد کمی از مردم می دانند که چیست. این ضایعه عمدتاً در قسمت محیطی سیستم عصبی مرکزی موضعی است و این روند عمدتاً توسط عوامل خارجی که برای مدت طولانی عملکرد آنها را مختل کرده است، انجام می شود.

پلی نوروپاتی سمی نوع اصلی آسیب چندگانه به رشته های عصبی است. برای آن، یک عامل مقدماتی نیز ممکن است بیماری هایی باشد که در آن مواد سمی برای انسان انباشته می شوند. از جمله اختلالات غدد درون ریز، به عنوان مثال، دیابت. این بیماری با پلی نوروپاتی دیستال مشخص می شود و در بیش از نیمی از موارد رخ می دهد. این فرآیند به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سطوح بالای قند خون در اعصاب محیطی رخ می دهد. در پزشکی، به این نوع آسیب شناسی، پلی نوروپاتی دی متابولیک به دلیل نارسایی های متابولیک مشخصه نامیده می شود.

نوروپاتی سمی می تواند نه تنها به دلیل قند خون بالا، بلکه به دلیل سایر موادی که رشته های عصبی را از بین می برند، رخ دهد.

مثلاً ممکن است ماده ای در داخل بدن نباشد، اما دائماً از بیرون وارد آن شود. اصولاً چنین سمی مشروبات الکلی است و به این نوع بیماری پلی نوروپاتی الکلی اندام تحتانی می گویند. با ایجاد آسیب شناسی، دست های بیمار به تدریج تحت تأثیر قرار می گیرند. این بیماری نیز در گروه اختلالات دیس متابولیک قرار می گیرد و در درجه اول علائم حسی حرکتی را تحت تاثیر قرار می دهد.

بیماری های انکولوژیکی با طبیعت بدخیم در نوروپاتی غیر معمول نیست. آنها کل بدن را مسموم می کنند و خلاص شدن از شر آنها بسیار دشوار است، بنابراین پیش آگهی بهبودی عمدتا منفی است. نئوپلاسم ها متعلق به نوع پارانئوپلاستیک بیماری هستند.

در موارد نادرتر، عفونتی مانند باسیل دیفتری باعث ایجاد بیماری می شود. مواد زائد آن به رشته‌های عصبی آسیب می‌رسانند و به تدریج نقص‌ها شروع می‌شود. بیماری به این شکل عفونی و در عین حال سمی در نظر گرفته می شود.

علل پلی نوروپاتی همیشه به اثرات سمی مواد مختلف مربوط نمی شود. این بیماری گاهی اوقات به دلیل نقص ایمنی رخ می دهد که در آن آنتی بادی ها غلاف میلین سلول های عصبی را تخریب می کنند. این نوع بیماری دمیلینه کننده نامیده می شود و به گروه فرآیندهای پاتولوژیک خود ایمنی تعلق دارد. اغلب این نوع نوروپاتی دارای یک عامل رشد ژنتیکی است و آسیب شناسی حسی حرکتی ارثی خود را به شکل آسیب به عضلات حرکتی نشان می دهد.

اشکال بیماری

پلی نوروپاتی اندام فوقانی و تحتانی خود را به صورت علائم عصبی برجسته نشان می دهد و درجه تظاهر آن به شکل بیماری و انواع آسیب بستگی دارد.

با توجه به نوع آسیب به رشته های عصبی، آسیب شناسی از انواع زیر است:

• پلی نوروپاتی دمیلینه کننده (بیماری دمیلینه کننده آکسون). این فرآیند پاتولوژیک تخریب غلاف میلین روی فرآیندهای (آکسون) ناشی از نورون ها است.
• پلی نوروپاتی آکسونی این به دلیل نقص عملکرد آکسون ها رخ می دهد.
• پلی نوروپاتی نوروپاتیک. این آسیب شناسی به دلیل آسیب به بدن نورون (سلول عصبی) ظاهر می شود.

آسیب شناسی را می توان به انواع خاصی از قرار گرفتن در معرض، یعنی:

• پلی نوروپاتی حسی علائم آن شامل اختلال در حساسیت انتهای عصبی، مانند درد، سوزش و بی حسی است.
• پلی نوروپاتی حرکتی آسیب عضلانی مشاهده می شود. این به شکل ضعف، آتروفی، فلج و غیره رخ می دهد.
• پلی نوروپاتی حسی حرکتی این نوع آسیب ترکیبی از اختلالات حسی و حرکتی است.
• پلی نوروپاتی اتونومیک. شکست در این مورد در قسمت اتونوم سیستم عصبی که مسئول عملکرد اندام های داخلی است رخ می دهد. این رشته های عصبی همچنین مسئول سیستم های دیگری هستند که فرد نمی تواند آگاهانه آنها را کنترل کند، مانند ضربان قلب، بزاق، عرق و غیره.
• ظاهر مختلط این شامل علائم مختلفی از اختلال است که در همه گروه ها مشترک است.

با توجه به عامل اتیولوژیک، این بیماری به گروه های زیر تقسیم می شود:

• فرم ایدیوپاتیک (پلی نوروپاتی با منشا ناشناخته). دلیل خاصی برای این نوع وجود ندارد، اما نقص ایمنی نسخه اصلی توسعه در نظر گرفته می شود.
• شکل ارثی این آسیب شناسی از والدین منتقل می شود.
• فرم دیس متابولیک این به دلیل نارسایی متابولیک رخ می دهد.
• فرم سمی توسعه این تنوع به دلیل تأثیر سموم بر بدن رخ می دهد.
• فرم پس از عفونی این نوع پلی نوروپاتی به دلیل عفونت‌های گذشته که اکثر سیستم‌های بدن را تحت تأثیر قرار داده‌اند ظاهر می‌شود، به عنوان مثال، عفونت HIV یا دیفتری.
• فرم پارانئوپلاستیک در پس زمینه بیماری های سرطانی بدخیم خود را نشان می دهد.
• بیماری های سیستمیک این نوع پلی نوروپاتی بخشی از فرآیند پاتولوژیک دیگری است که در بافت همبند رخ می دهد، به عنوان مثال، اسکلرودرمی (شکست در تولید کلاژن).

علائم

به دلیل پلی نوروپاتی، عمدتاً پاها و بازوهای فرد یا به طور دقیق تر، پاها و دست ها هستند که از آن رنج می برند. این به دلیل این واقعیت است که اعصاب عمدتا کوچک آسیب دیده اند، زیرا سموم از بین می روند. گاهی اوقات سندرم پلی نورتیک رخ می دهد و با علائم مشابه در اندام های فوقانی و تحتانی مشخص می شود. آسیب اغلب به طور متقارن رخ می دهد زیرا سموم از طریق جریان خون منتقل می شوند.

در پلی نوروپاتی، علائم آسیب عصبی به شرح زیر است:

• احساسات دردناک از انواع مختلف با عنصر سوزش؛
• لرزش (لرزش) در اندام تحتانی و فوقانی که عمدتاً در انگشتان ظاهر می شود.
• فاسیکولاسیون های غیرقابل کنترل، که انقباض عضلانی است.
• اختلالات حسی که شامل اختلال در درک دما، درد و بدتر شدن حس لامسه (بی حسی) می شود. در دیابت، بیماران حتی ممکن است متوجه نشوند که یک لیوان یا سنگریزه به دلیل پلی نوروپاتی پا به کفش می رود.
• فلج عضلانی (ضعف) که باعث می شود فرد نتواند مسافت های طولانی را راه برود و کارهای روزانه را انجام دهد. این علامت اغلب با تون عضلانی کم و از دست دادن قدرت در بیمار ترکیب می شود و عمدتاً با پلی نوروپاتی اندام تحتانی رخ می دهد.

خطر اصلی علائم رویشی بیماری است و از بین آنها می توان علائم زیر را تشخیص داد:

• افزایش دما؛
• کار فشرده غدد چربی؛
• پوست رنگپریده؛
• اختلال در گردش خون؛
• آریتمی قلب

در پلی نوروپاتی اندام تحتانی، بارزترین علائم معمولاً موارد زیر است:

• کاهش حساسیت؛
• فلج عضلانی؛
• کاهش رفلکس آشیل؛
• تغییرات تروفیک

پلی نوروپاتی اندام های فوقانی تقریباً به همین شکل ظاهر می شود، اما رنگ پوست کم رنگ تر می شود و لرزش بسیار قوی تر می شود. با این حال، این بیماری همیشه در طول سال ها ایجاد نمی شود. در برخی موارد، پس از 2-3 ساعت، به عنوان مثال، پس از تابش یا مسمومیت شدید با مواد سمی ظاهر می شود.

در موارد نادرتر، آتاکسی حساس به دلیل کمبود شدید ویتامین B12 رخ می دهد. با آسیب به ستون های خلفی نخاع مشخص می شود. آنها حاوی شاخه های عصبی هستند که مسئول درک مفاصل و ماهیچه ها هستند. این روند پاتولوژیک ویژگی های خاص خود را دارد، زیرا با آتاکسی فرد نمی تواند در تاریکی حرکت کند، زیرا نمی داند پاها و بازوهایش کجا هستند. اما با روشنایی خوب، مشکل به خودی خود از بین می رود و بیمار هیچ تغییری را احساس نمی کند.

در پلی نوروپاتی اتونومیک، یک فرد ممکن است به طور ناگهانی در اثر ایست قلبی، که به دلیل آریتمی جدی یا اختلال در عملکرد بطن ها رخ می دهد، بمیرد. این شکل از آسیب شناسی متعلق به نوع پلی نوروپاتی قلبی است.

تشخیص

پلی نوروپاتی اندام تحتانی و همچنین قسمت فوقانی توسط متخصص مغز و اعصاب تعیین می شود. تمرکز پزشک معالج بر مصاحبه و معاینه بیمار است و به طور کلی تشخیص مشکلی ایجاد نمی کند. اگر هنوز سؤالاتی وجود دارد، باید از روش امتحان ابزاری استفاده کنید. در مورد پلی نوروپاتی، تشخیص با استفاده از سونوگرافی و همچنین توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نتیجه ای نخواهد داشت. پزشکان برای تشخیص صحیح از الکترونورومیوگرافی استفاده می کنند. این برای شناسایی کوچکترین اختلال در طول عبور یک تکانه در طول رشته های عصبی است. بر اساس نتایج معاینه، متخصص مغز و اعصاب می تواند به طور دقیق تعیین کند که این اختلال در کجا رخ داده است، یعنی در آکسون، غلاف آن یا بدنه نورون.

برای تشخیص، گاهی اوقات لازم است آزمایش خون عمومی انجام شود، به عنوان مثال، در دیابت، غلظت قند افزایش یافته در آن قابل مشاهده خواهد بود. در موارد نادر، پزشکان از بافت عصبی بیوپسی می گیرند.

درمان دارویی

درمان پلی نوروپاتی شامل گذراندن یک دوره طولانی درمانی است. مدت آن معمولاً به میزان آسیب و علل آن بستگی دارد، زیرا لازم است مسیرهای عصبی مجدداً بازسازی شوند و انجام این کار بسیار دشوار است. به همین دلیل است که پلی نوروپاتی به ضایعات ارگانیک سیستم عصبی اشاره دارد و نه به ضایعات عملکردی.

ابتدا باید علت بیماری را مشخص کنید و آن را از بین ببرید. با استفاده از مثال دیابتی ها می توانید نحوه درمان پلی نوروپاتی را درک کنید. آنها باید سطح قند خون خود را با دقت بیشتری کنترل کنند تا مطمئن شوند که در محدوده طبیعی باقی می مانند. اگر نوبت به الکلی ها می رسد، باید مشروبات الکلی را کنار بگذارند. در غیر این صورت، نه گروه اول و نه گروه دوم کمک دارویی نخواهند کرد. در مورد سرطان، قبل از درمان آسیب شناسی، لازم است نئوپلاسم هایی که در بدن ایجاد شده اند از بین بروند.

برای پلی نوروپاتی، درمان با استفاده از داروهای زیر انجام می شود:

• مجتمع های ویتامین، به عنوان مثال، Milgamma.
• آنتی اکسیدان هایی مانند Berlition؛
• داروهایی با اثر متابولیک برای تحریک میکروسیرکولاسیون مانند ترنتال.
• داروهای بی حس کننده مانند پماد بی حس کننده Versatis.

استفاده از پماد و قرص در درمان پلی نوروپاتی همراه با تغذیه مناسب توصیه می شود. لازم است سبزیجات و میوه های بیشتری به رژیم غذایی خود اضافه کنید و در صورت امکان از مصرف غذاهای سرخ شده، دودی و کنسرو شده خودداری کنید. بهتر است غذا را آب پز یا بخارپز کنید.

فیزیوتراپی می تواند روند بهبودی را تسریع کند و از روش های زیر بیشتر استفاده می شود:

• الکتروفاریس بر پایه دیبازول و تیامین.
• درمان با فویل (پیچ بندی مفصل)؛
• حمام های درمانی؛
• طب سوزنی.

ماساژ به ویژه برای پلی نوروپاتی مفید است. باید توسط یک متخصص با تجربه انجام شود تا روند بیماری تشدید نشود.

درمان پلی نوروپاتی اندام تحتانی معمولاً نه تنها شامل استفاده از داروها، بلکه شامل ژیمناستیک نیز می شود. این به شما امکان می دهد تون عضلانی را حفظ کنید و وضعیت کلی بیمار را بهبود می بخشد. فیزیوتراپی (فیزیوتراپی) باید بسته به شرایط فرد تجویز شود، زیرا در بیشتر موارد اضافه بار فیزیکی توصیه نمی شود.

پیش بینی

معمولاً پیش آگهی پلی نوروپاتی خوب نیست. درمان این بیماری دشوار است و تمایل به پیشرفت دارد. با گذشت زمان، ممکن است فرد به دلیل نارسایی قلبی از کار افتاده و حتی بمیرد. برخی از انواع بیماری ها اصلاً درمان ندارند، به عنوان مثال، بیماری هایی که ناشی از اختلالات خود ایمنی هستند. اگر صحبت از مسمومیت با الکل یا دیابت باشد، پیش آگهی به طور کلی مثبت است، اما به شرطی که بیمار غلظت قند را عادی کند و نوشیدنی های الکلی را ترک کند.

پلی نوروپاتی آسیب شدید به بافت عصبی است و باید با بروز اولین علائم درمان شود، در غیر این صورت آسیب شناسی پیشرفت خواهد کرد. این توسعه وقایع اغلب منجر به ناتوانی و مرگ می شود.