باز بودن لوله در خانه نحوه بررسی باز بودن لوله های فالوپ مزایا و معایب روش ها. بررسی لوله های فالوپ: روش لاپاراسکوپی

اغلب، زنان با وجود طبیعی بودن سیکل قاعدگی و طبیعی بودن همه آزمایشات، موفق به بارداری نمی شوند. دلیل آن چه می تواند باشد؟ پزشک توصیه می کند که حفره رحم را معاینه کنید تا مشخص شود که آیا چسبندگی یا موانع دیگری برای حرکت تخمک در آن و در لوله های فالوپ وجود دارد یا خیر. اگر انسداد کانال های لوله وجود داشته باشد، به سادگی وارد آنها نمی شود، لقاح انجام نمی شود. انسداد باز بودن لوله های فالوپ می تواند از ورود جنین به حفره اندام جلوگیری کند. روش های مختلفی برای معاینه استفاده می شود.

محتوا:

انواع انسداد لوله فالوپ

لوله های فالوپ یک جفت فرآیندهای نازک و توخالی هستند که در گوشه های فوندوس رحم قرار دارند و تا حفره شکمی امتداد می یابند. طول لوله ها 10-12 سانتی متر و قطر لومن تقریباً 0.5 سانتی متر است.انتهای آزاد لوله های فالوپ به تخمدان ها نزدیک می شوند و از آنجا تخمک های بالغ پس از تخمک گذاری آزاد می شوند.

هنگامی که آنها وارد کانال لوله می شوند، می توان آنها را بارور کرد. در سطح داخلی لوله های فالوپ مژک های خاصی وجود دارد که تخم بارور شده را به داخل حفره رحم فشار می دهد، جایی که چسبیده و شروع به رشد می کند.

اگر به دلایلی باز بودن لوله های فالوپ مختل شود، لقاح غیرممکن است یا تخمک بارور شده قادر به رسیدن به حفره اندام نیست. در این حالت یا می میرد یا مستقیماً در لوله شروع به رشد می کند که منجر به پارگی آن می شود. انواع زیر از انسداد لوله ها متمایز می شوند:

1. ارگانیک. آلی. مجرای لوله در نتیجه ایجاد چسبندگی های داخلی و خارجی، به هم خوردن شکل اندام ها و تشکیل تومور باریک یا مسدود می شود.
2. عملکردی. آسیب به پوشش داخلی لوله های فالوپ رخ می دهد.

ایجاد چسبندگی و آسیب به مژک ها می تواند در نتیجه فرآیندهای التهابی و عفونی و همچنین عملیات (از جمله سقط جنین) روی رحم، تخمدان ها و اندام های لگن رخ دهد. انسداد لوله ها یکی از علل شایع ناباروری است، بنابراین، اگر زنی که قصد بچه دار شدن دارد در عرض یک سال نتواند باردار شود، به او توصیه می شود وضعیت لوله های فالوپ را تحت نظر داشته باشد.

علاوه بر این، نشانه هایی برای تشخیص باز بودن کانال های لوله، حاملگی خارج از رحم قبلی و همچنین وجود هرگونه ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی است. اگر زنی قصد زایمان نداشته باشد و علائم بیماری های زنانه را نداشته باشد، نیازی به انجام چنین معاینه ای ندارد.

ویدئو: مزایا و معایب سونوگرافی، HSG و لاپاراسکوپی

روش های تست اختراع

با استفاده از هر روش خانگی نمی توان وضعیت لوله های فالوپ را فهمید. بدون دانستن علت دقیق ناباروری نباید زمان خود را برای خوددرمانی تلف کنید. تعدادی روش موثر برای بررسی باز بودن وجود دارد.

قبل از معاینه، بیمار تحت آزمایش خون برای HIV، هپاتیت C و B و عفونت های مقاربتی قرار می گیرد. در طول معاینه زنان، یک اسمیر برای بررسی میکرو فلور واژن و دهانه رحم گرفته می شود.

بررسی باز بودن لوله ها با استفاده از سونوگرافی

روشی به نام هیدروسونوگرافی (یا اکو هیدروسالپنگوسکوپی - EGSS) استفاده می شود.

باز بودن کانال های لوله به شرح زیر بررسی می شود: حفره رحم به تدریج با محلول نمکی پر می شود. ابتدا یک سنسور اولتراسوند با یک دوربین فیلمبرداری از طریق دهانه رحم وارد آن می شود. برای نظارت بر نحوه عبور آزادانه مایع از لوله ها به داخل حفره شکمی استفاده می شود.

روش بررسی باز بودن ترجیحاً در روزهای قبل از تخمک گذاری انجام می شود، زمانی که دهانه رحم حداکثر گشاد شده و ماهیچه های رحم شل شده اند. اگر اسپاسم رحم رخ دهد، مانع از حرکت محلول شود، نتیجه ممکن است نادرست باشد.

مزایای چنین معاینه ای ایمنی و تقریباً بدون درد بودن آن است. بنا به درخواست بیمار می توان بی حسی موضعی (تزریق نووکائین به دهانه رحم) انجام داد. هیچ آمادگی قبلی لازم نیست.

گاهی به جای محلول نمکی، فوم مخصوص به لوله های فالوپ تزریق می شود. اگر باز بودن طبیعی باشد، حباب های کف در حفره شکمی ظاهر می شوند. هنگامی که مجرای لوله ها بیش از حد رشد می کند، کف به داخل حفره رحم خارج می شود و سپس خارج می شود.

ویدئو: آماده سازی اکو هیدروسالپنگوسکوپی

کاربرد هیستروسالپنگوگرافی (HSG)

این یک تکنیک اشعه ایکس است که از محلول رنگی ("عامل کنتراست") استفاده می کند. با استفاده از کاتتر، به آرامی از طریق دهانه رحم وارد حفره و لوله های فالوپ می شود. سپس عکس اشعه ایکس گرفته می شود. تمام عیوب داخلی را که منجر به انسداد لوله ها و همچنین خمیدگی می شود به وضوح نشان می دهد.

این روش بدون درد است، اما هنگام پر کردن رحم با محلول حاجب، ممکن است احساسات ناخوشایند (احساس پری) ایجاد شود.

وضعیت لوله ها معمولاً در هر روز از چرخه بررسی می شود، به جز روزهای قاعدگی، اگر خانمی از داروهای ضد بارداری استفاده کند. در مواردی که او از محافظت استفاده نمی کند و می خواهد باردار شود، این روش در روزهای 5-9 چرخه انجام می شود. با این حال، پزشکان اکیداً به شما توصیه می کنند که تا یک ماه پس از عمل از بارداری خودداری کنید.

معایب این روش عبارتند از:

1. استفاده از اشعه ایکس مضر در حالی که هیدروسونوگرافی را می توان در صورت لزوم تکرار کرد، اشعه ایکس را نمی توان به طور مکرر انجام داد.
2. استفاده ناایمن از ماده حاجب. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض محلول رنگی مورد استفاده ممکن است به مژک های لوله ای آسیب برساند.
3. برخی از زنان به رنگ مورد استفاده حساسیت دارند.
4. قابلیت اطمینان نتایج ممکن است به دلیل اسپاسم عضلات رحم کاهش یابد. دقت مطالعه تقریباً 70 درصد است.

هشدار:قبل از تجویز چنین معاینه ای، پزشک باید کاملاً مطمئن شود که زن باردار نیست.

آشفتگی

این روش برای بررسی باز بودن لوله های فالوپ شامل دمیدن آنها با هوا یا اکسیژن تحت فشار معین است. این روش نیاز به آماده سازی روده (تنقیه پاک کننده) و تخلیه مثانه دارد.

این روش در مرحله 1 چرخه انجام می شود. یک الزام اجباری این است که بیمار میکروب های بیماری زا در اندام تناسلی و همچنین بیماری های التهابی نداشته باشد.

زن در حین اختلال عملاً هیچ دردی احساس نمی کند. برای تسکین ناراحتی، بارالژین یا نو اسپا قبل از عمل به صورت عضلانی تزریق می شود.

مدت زمان عمل چند دقیقه است. پردازش داده ها در رایانه انجام می شود. هنگام ارزیابی باز بودن لوله ها، فراوانی انقباضات رحمی و سرعت عبور گاز در نظر گرفته می شود.

اگر هیچ مشکلی در باز بودن وجود نداشته باشد، پس از چنین دمیدن می توانید لقاح را از قبل در این چرخه برنامه ریزی کنید. این مطالعه ساده، نسبتا ارزان است، اما نتایج آن تنها 60٪ دقیق است.

روش های آندوسکوپی برای بررسی باز بودن

اینها شامل لاپاراسکوپی و باروری است. این روش های آزمایش باز بودن لوله ها بسیار دقیق هستند، اما برای حصول نتیجه نیاز به جراحی جزئی دارند. هر دو روش نیاز به آماده سازی اولیه دارند: پاکسازی کامل روده ها، تخلیه مثانه.

اگر دیس بیوز واژن، بیماری های عفونی و التهابی اندام های لگن در بیمار تشخیص داده شود، عمل نمی تواند انجام شود. در این مورد، درمان اولیه انجام می شود. موارد منع مصرف نیز بیماری های تومور، اختلال در سیستم قلبی عروقی و اندام های خون ساز است.

لاپاراسکوپی ترانس شکم

این روش نه آنقدر برای تشخیص، بلکه برای از بین بردن نقص هایی که باعث انسداد لوله های فالوپ می شود، استفاده می شود. یک عمل جراحی کم ضربه با استفاده از بیهوشی اپیدورال یا بیهوشی عمومی انجام می شود. 2-3 سوراخ در دیواره شکم ایجاد می شود که از طریق آن اندوسکوپ و ابزار جراحی وارد می شود. پزشک با نگاه کردن به صفحه مانیتور، قادر به دستکاری با دقت بالایی است. در طی این روش، وضعیت نه تنها رحم، بلکه سایر اندام های لگن نیز مورد مطالعه قرار می گیرد.

سپتوم در لومن لوله های فالوپ تشریح می شود و همچنین چسبندگی ها یا نئوپلاسم های خارجی که ورود تخمک به آنها را دشوار می کند، برداشته می شود. عیب این روش این است که معاینه در بیمارستانی انجام می شود که بیمار باید چندین روز در آن سپری کند.

سوراخ‌ها به سرعت بهبود می‌یابند و عملاً هیچ اثری روی پوست باقی نمی‌ماند، اما مانند هر مداخله جراحی، خطر عوارض وجود دارد: عفونت می‌تواند وارد رحم شود، دیواره ممکن است توسط ابزار آسیب ببیند و خونریزی رخ دهد. علاوه بر این، این روش مستلزم استفاده از تجهیزات گران قیمت است که فقط توسط یک متخصص بسیار ماهر قابل استفاده است. بنابراین، چنین تحقیقاتی ارزان نیست.

باید توجه داشت:پس از از بین بردن انسداد لوله ها به این روش، اغلب عودها رخ می دهد، بنابراین به تعویق انداختن بارداری برای بیش از 3 ماه توصیه نمی شود، زیرا متعاقباً شانس کاهش می یابد. علاوه بر این، انسداد مجدد لوله ها خطر حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد.

هیدرولاپاراسکوپی ترانس واژینال

همانند روش قبلی، حفره رحم با استفاده از دستگاه نوری بررسی می شود. اما از خارج وارد نمی شود، بلکه از طریق یک سوراخ کوچک در دیواره پشتی واژن وارد می شود. در این صورت اثری از عمل روی شکم باقی نمی ماند.

این عمل تقریباً 20 دقیقه طول می کشد و تحت بی حسی موضعی یا داخل وریدی انجام می شود. از طریق سوراخ در دیواره واژن، محلول نمکی با استفاده از یک لوله مخصوص به ناحیه لگن تزریق می شود تا اندام ها جدا شده و تصویر واضح تری به دست آید. یک دستگاه نورپردازی و یک دوربین فیلمبرداری در یک لوله قرار می گیرند. علل انسداد لوله ها و نقایص داخل رحم به وضوح بر روی صفحه نمایش قابل مشاهده است.

نقطه ضعف این است که با استفاده از این روش نمی توان هر گونه آسیب شناسی را از بین برد. در صورت تشخیص ناهنجاری ها، آنها علاوه بر این به تکنیک شکم متوسل می شوند.

لاپاراسکوپی ترانس واژینال گاهی برای معاینه بعدی اندام ها پس از لاپاراسکوپی معمولی استفاده می شود.

باروری

این روش ترکیبی از لاپاراسکوپی ترانس واژینال و کروموهیدروتوباسیون است که طی آن محلول رنگی به لوله های فالوپ تزریق می شود. از یک دوربین برای بررسی حفره رحم (هیستروسکوپی) و همچنین بررسی باز بودن لوله‌های فالوپ با استفاده از سالپنگوسکوپی (نازک‌ترین آندوسکوپ) استفاده می‌شود.

مزایای روش های معاینه ترانس واژینال تهاجمی کم آنها و امکان انجام این روش نه تنها در بیمارستان، بلکه در اتاق درمان یک کلینیک است. پس از چنین معاینه ای عملا هیچ عارضه ای وجود ندارد.

هزینه معاینه

بسته به خدمات ارائه شده توسط کلینیک (نوع بیهوشی، پیچیدگی تجهیزات، روش های کمکی) متفاوت است. سونوگرافی نسبتاً ارزان است (از 6000 تا 8000 روبل). قیمت هیستروسالپنگوگرافی تقریباً 8000-25000 روبل است و هزینه لاپاراسکوپی به 42000-60000 روبل می رسد.

هنگام انتخاب روش، اطلاعات آن، ویژگی های فردی بدن بیمار (به عنوان مثال، وجود حساسیت به کنتراست یا مسکن)، تحمل درد را در نظر بگیرید.

لوله های فالوپ- اینها اساساً دو لوله با یک لومن در داخل، در دو طرف رحم هستند - آنها به عنوان یک مجرای اتصال بین اندام تولید مثل و تخمدان ها عمل می کنند. پس از اینکه اسپرم از طریق یکی از این لوله ها به داخل سلول زن نفوذ کرد، وارد فضای رحم می شود، جایی که جنین بیشتر رشد می کند.

اگر نفوذپذیری لوله‌های فالوپ مختل شود، زیگوت نمی‌تواند به محیط رحم که برای رشد و نمو راحت است، عبور کند و پس از مدتی معین می‌میرد یا در خارج از فضای رحم کاشته می‌شود. آسیب شناسی رخ خواهد داد، به اصطلاح حاملگی "خارجی".

علل اصلی چنین انحرافی STI ها هستند. علاوه بر این، نفوذناپذیری این کانال ها ممکن است به دلیل سقط جنین یا پس از جراحی در فضای شکم رخ دهد.

هنگامی که همه شاخص ها مرتب هستند، اما برای بیش از شش ماه باردار شدن غیرممکن است، متخصصان به زنان توصیه می کنند که برای باز بودن لوله های رحمی آزمایش کنند.

تشخیص "انسداد لوله های فالوپ" به چه معناست؟

لوله های اندام تناسلی مانند 2 شاخه نازک از رحم، در دو طرف تا تخمدان ها به نظر می رسند.

غشای مخاطی داخل لوله ها مجهز به لایه ای با مژک است و وظیفه اصلی آنها انتقال تخمک بارور شده و فقط تخمک در امتداد کانال لوله به داخل فضای رحم است.

در این ساختار تشریحی، ملاقات اسپرم و سلول ماده اتفاق می افتد و لقاح در آنجا اتفاق می افتد.

انسداد لوله های رحمی- این انحرافی است که در آن سلول های مردانه به دلیل مانعی نمی توانند به تخمک نفوذ کنند و بنابراین بارداری در بیمار حتی با فعالیت جنسی مداوم و تخمک گذاری بدون اختلال اتفاق نمی افتد.

انواع انسداد لوله فالوپ

به طور معمول، نفوذ ناپذیری می تواند به دلیل نفوذ میکروارگانیسم های غیر معمول به مجرای لوله های فالوپ، یا ترشح مایعاتی که به مانعی در لومن تبدیل می شوند، ظاهر شود.

در عمل، دو نوع اختلال لومن شناسایی شده است:

1. عملکردی. به دلیل اختلال در عملکرد لوله های رحمی رخ می دهد که پیش نیازهای آناتومیکی آن مشخص نشده است.
2. انسداد ارگانیکدر شرایطی رخ می دهد که در مجرای لوله های فالوپ تغییرات خاصی رخ می دهد که باعث انسداد می شود.

روش های بررسی باز بودن لوله های فالوپ

ظهور موانع یا باریک شدن فضای لوله در نتیجه انسداد داخلی یا فشرده سازی خارجی شکل می گیرد.

ویژگی انحراف این است که علائم دگرگونی در اندام های داخلی ظاهر نمی شود؛ با استفاده از روش های آزمایشگاهی مرسوم و با کمک دستگاه ها نمی توان علت ناباروری را شناسایی کرد.

برای تعیین مشکل، تشخیص آندوسکوپی برای باز بودن و وجود لومن در لوله های فالوپ ضروری است. این مطالعه نیاز به آمادگی دارد؛ در صورت عدم موفقیت طولانی مدت باردار شدن بدون دلایل موجهی که از بارداری جلوگیری می کند نشان داده می شود.

امروزه عمل پزشکی چندین روش برای آزمایش نفوذپذیری لوله های فالوپ در زرادخانه خود دارد که هر یک با تفاوت های ظریف، موارد منع مصرف و درجه روشن شدن وضعیت مشخص می شود.

هیستروسالپنگوگرافی (HSG)

به عبارت دیگر هیستروسالپنگوگرافی، به معنای تشخیص رادیوگرافی با استفاده از رنگ است. این روش متعلق به مطالعه کلاسیک انسداد لوله های فالوپ است، این روش بسیار آموزنده است و با سالها تمرین تأیید شده است.

نام دوم آن است متروسالپنگوگرافی (MSG لوله های فالوپ). این روش اغلب به دلیل کاربردی بودن زیاد مورد استفاده قرار می گیرد و تشخیص صحیح را در 80 درصد موارد ممکن می سازد.

اشعه ایکس از لوله های فالوپ ارائه می دهد:

• تعیین اندازه فضای داخل لوله های فالوپ؛
• تجسم ناهنجاری در آناتومی رحم؛
• ارزیابی وضعیت لایه داخلی؛
• تشخیص نئوپلاسم در رحم

در ارزیابی وضعیت لوله ها، هیستروسالپنگوگرافی ضروری است زیرا به صورت بصری تمام دگرگونی های لوله ها را نشان می دهد - یعنی هر چیزی که مانع حرکت بدون مانع تخم بارور شده به فضای رحم می شود.

HSG لوله ای چگونه انجام می شود؟

آماده سازی

آمادگی برای انجام HSG اساسی می شود. شرط اصلی تحقیقات اولیه در مورد موارد منع مصرف دستکاری است.

علاوه بر آزمایشات کلی مواد زیستی، یک زن نیز تحت:

• سوزاک؛
• بیماری HIV؛
• عامل ایجاد کننده انواع هپاتیت B و C.

گرفتن اسمیر برای تعیین وضعیت میکرو فلور واژن.

قبل از مداخله شما همچنین باید:

• از تماس جنسی خودداری کنید؛
• از خوردن غذاهایی که باعث ایجاد گاز در روده می شود خودداری کنید.
• در صورت عدم وجود نشانه، از مصرف یا معرفی شیاف واژینال خودداری کنید.

• بچه دار شدن؛
• با ترومبوفلبیت؛
• با خونریزی؛
• برای التهاب؛
• با ضایعات علت عفونی.

هیدروسونوگرافی (اکوهیستروسالپنگوگرافی)

مطالعه لوله های فالوپ و رحم با استفاده از یک مانیتور انجام می شود، و نه با استفاده از تصویر، مانند HSG.

مزیت آن عدم قرار گرفتن در معرض تابش است.

علاوه بر این، اکووگرافی بدون بستری نیز انجام می شود. زمان لازم برای تشخیص، آستانه تخمک گذاری است. مزیت این زمان شل شدن دهانه رحم است.

هنگام آماده شدن برای اکووگرافی، بیمار فقط باید 2-3 ساعت قبل از معاینه غذا نخورد.

در صورت ایجاد گاز در روده، پزشک ممکن است اسپومیسان را تجویز کند که 2 روز قبل از عمل مصرف می شود.

برای انجام اکووگرافی، بیمار باید بیومواد زیر را ارسال کند: برای هپاتیت، HIV، سوزاک و میکرو فلور واژن. این برای شناسایی ویروس ها در بدن ضروری است.

در طول مطالعه، باز بودن رنگ با این واقعیت مشخص می شود که رنگ آزادانه از طریق لوله های فالوپ جریان می یابد و به فضای شکم نفوذ می کند. بسیاری از بیماران می گویند که پس از انجام ECHO-HSG درد جزئی وجود دارد که در عرض 24 ساعت ناپدید می شود.

لاپاراسکوپی تشخیصی

این روش برای تعیین باز بودن لوله‌های اندام تناسلی، طبقه‌بندی شده به عنوان روش‌های جراحی، از طریق لاپاراسکوپی انجام می‌شود، زمانی که دستکاری از طریق سوراخ‌هایی در دیواره قدامی صفاق انجام می‌شود.

مداخله حساس است، بنابراین اجرای آن مستلزم استفاده از بیهوشی عمومی مخدر است.

در عمل پزشکی، چندین دوره وجود دارد که در آن برداشتن کامل لوله های فالوپ به عنوان جایگزینی برای حذف محافظه کارانه یا جراحی نفوذ ناپذیری استفاده می شود. بدون شک بروز انسداد لوله های فالوپ به سمت حفره رحم یک آسیب شناسی بسیار جدی است که چشم انداز آن ناباروری است. تشخیص و درمان این ناهنجاری با این واقعیت که هیچ علامت مستقیمی وجود ندارد که بتواند وضعیت را در صورت وجود انسداد روشن کند، بسیار پیچیده است.

آیا ارزش بازیابی قابلیت عبور را دارد؟

سن در این موضوع مهم می شود.

اگر زنی جوان است و به غیر از انسداد لوله ها، نمی تواند آسیب شناسی دیگری را تجربه کند که مانع از لقاح شود، باز بودن مجاری ممکن است بازگردد و فرد می تواند در عرض یک سال اقدام به بچه دار شدن کند.

زمانی که موفق به باردار شدن نشدید، نباید زمان را تلف کنید، باید سریعاً از روش IVF (لقاح آزمایشگاهی) استفاده کنید.

این اتفاق می افتد که پس از تولد اولین فرزندی که از طریق IVF باردار شده است، در آینده به طور طبیعی حاملگی اتفاق می افتد.

این به این دلیل اتفاق می افتد که در طول دوره بارداری، رحم بزرگ می شود و چسبندگی خود به خود از بین می رود و ظاهر لومن لوله های فالوپ ممکن است رخ دهد.

در سن بالای 35 سال، اگر برای مدت طولانی نابارور بوده اید و لوله های فالوپ مسدود شده اید، باید IVF را انتخاب کنید. با گذشت زمان، ویژگی های کیفی تخمک ها بدتر می شود و خطر ناهنجاری های ژنتیکی در کودک افزایش می یابد.

به همین دلیل، صرف وقت برای بازسازی لومن لوله ها به سادگی بی ثمر است - زمان می گذرد، و این واقعیت، متأسفانه، به نفع زن نیست. علاوه بر این، پس از ظهور اولین مورد، امکان باردار شدن به طور مستقل وجود دارد.

باید در نظر داشت که پس از بازگشت لومن لوله های فالوپ، خطر حاملگی در خارج از رحم افزایش می یابد.

هزینه آزمایش باز بودن لوله ها

قیمت شامل:

• هزینه کاتتر؛
• قیمت ژل کنتراست اکو;
• و مواد مصرفی

میانگین هزینه تشخیص باز بودن لوله ها از 1500 تا 4500 روبل.

انسداد لوله فالوپ آسیب شناسی است که از باردار شدن شما جلوگیری می کند. برای تعیین علت ناباروری، پزشکان آزمایش های مختلفی از جمله بررسی باز بودن لوله های فالوپ انجام می دهند. چندین روش تحقیق وجود دارد که در تکنیک اجرا متفاوت است. دکتر به شما خواهد گفت که کجا بهتر است آنها را درست کنید.

در چه مواردی آزمایش باز بودن لوله های فالوپ تجویز می شود؟

لوله های فالوپ نوعی لوله های توخالی هستند که به عنوان کانال ارتباطی بین تخمدان و رحم عمل می کنند. یک زن دو تا از آنها دارد، آنها در دو طرف رحم قرار دارند. یک تخمک از تخمدانی که در آن فولیکول در یک ماه خاص بالغ شده است آزاد می شود. مسیر آن در امتداد لوله فالوپ قرار دارد. اگر سلول بارور شود، از طریق این کانال به سمت حفره رحم حرکت می کند تا به پوشش خود بچسبد.

وقتی لوله های فالوپ مسدود می شوند، تخمک نمی تواند به رحم برسد و باعث مرگ آن می شود. چنین نقض کانال می تواند باعث تثبیت تخمک بارور شده روی دیواره لوله شود - حاملگی خارج از رحم. عوامل متعددی می توانند باعث انسداد شوند:

• التهاب؛
• عفونت های جنسی؛
• برداشتن جنین با جراحی قبلی (سقط جنین)؛
• عملیات در حفره شکم

آزمایش باز بودن لوله های فالوپ زمانی تجویز می شود که زن و شوهری بیش از 6 ماه قادر به بچه دار شدن نباشند. معمولا قبل از این برای آزمایش هورمونی خون گرفته می شود و سونوگرافی از اندام های لگنی انجام می شود تا مشکلی در بلوغ تخمک وجود نداشته باشد. اگر تلاش برای باردار شدن ناموفق باشد، باید وضعیت رحم و لوله های فالوپ بررسی شود. معاینه نیز در موارد زیر تجویز می شود:

• سابقه بارداری خارج از رحم وجود دارد.
• چندین سقط جنین رخ داد؛
• آماده سازی برای لقاح مصنوعی

روش های بررسی باز بودن لوله های فالوپ و ویژگی های آنها

روش های مختلفی به شما امکان می دهد از وضعیت لوله ها مطلع شوید: هیستروسالپنگوگرافی، هیدروسونوگرافی، لاپاراسکوپی، باروری، اغتشاش. این روش ها در تکنیک های مورد استفاده به طور قابل توجهی متفاوت هستند. پزشک یکی از انواع را با در نظر گرفتن موارد منع مصرف تجویز می کند. همچنین باید در نظر داشت که همه موسسات تجهیزات و ابزار لازم برای انجام یک تشخیص خاص را ندارند.

انجام هیستروسالپنگوگرافی

هیستروسالپنگوگرافی (متروسالپنگوگرافی) یک روش اشعه ایکس است. این به طور مشترک توسط یک متخصص زنان و یک رادیولوژیست انجام می شود. اولی جریان یک مایع خاص را به داخل حفره رحم تضمین می کند، که برای آن یک کاتتر یا نوک لاستیکی را در حفره نصب می کند و یک لوله نازک را به آن متصل می کند. یک ماده حاجب از طریق آن تزریق می شود. پزشک برای از بین بردن ناراحتی و سایر ناراحتی ها آن را تا دمای مناسب گرم می کند.

مایع لوله های فالوپ را پر کرده و به داخل حفره شکمی می رود. پس از این، عکس اشعه ایکس گرفته می شود. این به وضوح اندام های پر از ماده را نشان می دهد که امکان ارزیابی آنها را فراهم می کند.

اگر برای تشخیص باز بودن لوله های فالوپ عکس اشعه ایکس تجویز می شود، تا یک هفته نباید از قرص های ضد بارداری یا شیاف استفاده کنید. چند روز قبل از آزمایش، مصرف محصولات غذایی که باعث تشکیل گاز می شوند ممنوع است: نان، شیر، کلم، حبوبات، نوشابه های گازدار و غیره. متخصص زنان آزمایشاتی را برای شناسایی عواملی که به دلیل آن روش منع مصرف دارد، تجویز می کند:

• بارداری؛
• خونریزی رحم؛
• التهاب؛
• سیستیت؛
• تومور یا کیست تخمدان؛
• پرکاری تیروئید؛
• ترومبوفلبیت؛
• آلرژی به ید (بخشی از مایع تجویز شده).

HSG بدون درد است. یک زن ممکن است ناراحتی جزئی یا احساس کشش در شکم خود را تجربه کند. اگر بیمار به درد حساس باشد، پزشک مصرف مسکن را قبل از عکسبرداری با اشعه ایکس توصیه می کند.

مزیت روش این است که آموزنده است. عکس ها به وضوح لوله های فالوپ را نشان می دهند و نمی توان آنها را با سایر اندام ها اشتباه گرفت. شما می توانید در مورد نتیجه اشعه ایکس با متخصص دیگری تماس بگیرید یا آن را برای مقایسه با تغییرات پس از درمان بگذارید.

نقطه ضعف دوز کم اشعه است. کارشناسان توصیه می کنند که زودتر از یک ماه پس از اشعه ایکس برای بارداری برنامه ریزی کنید. به دلیل قرار دادن کاتتر، آسیب مکانیکی جزئی به اپیتلیوم ممکن است که ممکن است منجر به خونریزی شود.

هیدروسونوگرافی (روش سونوگرافی)

هیدروسونوگرافی (اکوهیدروسالپنگوگرافی) یکی از انواع سونوگرافی است. با USGSS، حفره رحم با محلول نمکی پر می شود که به داخل لوله ها حرکت می کند. یک سنسور اولتراسوند عبور محلول را ثبت می کند، پزشکان به این روند روی مانیتور نگاه می کنند و بر این اساس وضعیت لوله ها را ارزیابی می کنند.

سونوگرافی باز بودن لوله های فالوپ چند روز قبل از تخمک گذاری تجویز می شود. در چه روزی از سیکل بهتر است ECHO انجام شود توسط پزشک بر اساس مدت قاعدگی زن و طول چرخه - در روزهای 5-10 تعیین می شود. دهانه رحم در این دوره کاملاً آرام است. در مرحله آماده سازی، آزمایش هایی برای تأیید عدم وجود فرآیندهای پاتولوژیک انجام می شود. در صورت تشخیص التهاب، معاینه اولتراسوند منتفی است. میکرو فلورا نیز برای اطمینان از عدم وجود ویروس بررسی می شود.

ECHO-HSG بی خطر است و دردی ایجاد نمی کند. ناراحتی خفیف ممکن است رخ دهد. قابلیت اطمینان سونوگرافی هیدرولیک کمی کمتر از هیستروسالپنگوگرافی است. این به دلیل پیچیدگی تشخیص تصویر است. باید توسط یک متخصص واجد شرایط که می تواند تشخیص صحیح بدهد، روی مانیتور بررسی شود.

مداخله جراحی - لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی شامل مداخله جراحی است، بنابراین به ندرت فقط برای تشخیص استفاده می شود. معمولاً همراه با درمانی که در طی آن جراحی اندیکاسیون دارد، تجویز می شود. در طی لاپاراسکوپی، سوراخ هایی در صفاق ایجاد می شود. پزشک ابزارهای نوری را از طریق آنها وارد می کند. بر اساس ویدئو، او می تواند به طور دقیق درجه توانایی بین المللی را بررسی کند.

ابتدا وضعیت بیمار بررسی می شود، زیرا در صورت وجود التهاب یا عفونت لاپاراسکوپی انجام نمی شود. همچنین باید مطمئن شوید که مشکل قلبی وجود ندارد، زیرا عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود.

قابلیت اطمینان تعیین باز بودن با لاپاراسکوپی بسیار بالا است. این اجازه می دهد تا همزمان با تشخیص، عملیاتی را برای از بین بردن آسیب شناسی انجام دهد. مانند هر مداخله جراحی، می تواند خطرناک باشد. عیب روش های جراحی نیاز به بستری شدن در بیمارستان است. در صورت عدم وجود عارضه، ترشح یک روز در میان رخ می دهد. استراحت جنسی برای مدتی نشان داده شده است. گاهی اوقات بی نظمی در چرخه قاعدگی رخ می دهد. در کمتر از یک ماه، زمانی که بدن بهبود یافت، می توانید شروع به بارداری کنید.

Fertiloscopy و ویژگی های متمایز آن

Fertiloscopy یکی از انواع معاینه مدرن اندام تناسلی است. در طاق خلفی واژن سوراخ ایجاد می شود و مایع مخصوصی به داخل حفره تزریق می شود. این "شناور" حلقه های روده را ترویج می کند. در همان زمان، تخمدان ها و لوله ها صاف می شوند. یک هیستروسکوپ در دهانه واژن قرار داده می شود تا وضعیت لوله ها را بررسی کند.

این روش در مرحله فولیکولی چرخه تجویز می شود. اغلب، fertiloscopy با بی حسی موضعی انجام می شود، اما گاهی اوقات بیهوشی عمومی نیز امکان پذیر است. در طول معاینه، پزشک وضعیت نه تنها لوله ها، بلکه بقیه اندام های تناسلی را نیز ارزیابی می کند.

مزیت fertiloscopy عدم وجود برش و نیاز به بخیه است. خطر آسیب مکانیکی به عروق خونی و سایر اندام ها حداقل است. fertiloscopy باید توسط یک متخصص انجام شود که از آسیب به پوشش داخلی رحم جلوگیری می کند.

روش های دیگر

راه های دیگری برای تعیین باز بودن لوله های فالوپ وجود دارد. یکی از آنها روشی است که شامل دمیدن است که به آن آشفتگی می گویند. یک دستگاه تامین دی اکسید کربن به داخل حفره رحم وارد می شود. تحت فشار خاصی سرو می شود. نتیجه روی دستگاهی ثبت می شود که وظیفه آن تعیین سطح فشار در لوله ها است. یک علامت اضافی از عدم وجود آسیب شناسی صدای خاص در صفاق است. ممکن است در استخوان ترقوه کمی درد داشته باشد.

اغتشاش در حضور التهاب، خونریزی و سطح بالای لکوسیت در خون منع مصرف دارد. آزمایشات اولیه خون انجام می شود و اسمیر برای میکرو فلور گرفته می شود.

کدام روش ها مطمئن ترین و مطمئن ترین هستند؟

همه انواع تشخیص های فوق بی خطر هستند. از آنجایی که هیستروسالپنگوگرافی شامل استفاده از اشعه ایکس است، زن دوز کمی از اشعه دریافت می کند.

روش های جراحی نیاز به آماده سازی بدن و توانبخشی در دوره پس از عمل دارد. تا زمان بهبودی بخیه ها، فعالیت بدنی و رابطه جنسی ممنوع است. بیهوشی نیز استرس اضافی برای بدن است. در صورت امکان، بهتر است انواع تشخیصی غیر جراحی - هیستروسالپنگوگرافی و هیدروسونوگرافی را انتخاب کنید.

HSG و لاپاراسکوپی قابل اعتمادترین هستند. اگر توسط یک متخصص بسیار ماهر انجام شود، بقیه روش ها کاملاً آموزنده هستند. متخصص زنان باید با در نظر گرفتن وضعیت زن، وجود موارد منع مصرف و توانایی های موسسه پزشکی، روش مناسب معاینه را تعیین کند.

آیا پس از بررسی باز بودن لوله های رحمی ممکن است عوارضی ایجاد شود؟

با توجه به ایمنی انواع مدرن تشخیص، آنها به عواقب ناخوشایندی منجر نمی شوند. به دلیل بی تجربگی پزشک که این روش را انجام می دهد، عوارض ممکن است. با HSG و fertiloscopy، ممکن است باعث سوراخ شدن دیواره رحم شود که منجر به خونریزی شود. یکی از عوارض پرتروبسیون پارگی لوله است. این به ندرت در مواردی اتفاق می افتد که پزشک از فناوری منحرف شود.

اگر پاتولوژی های التهابی مزمن وجود داشته باشد، عود آندومتریت یا التهاب زائده ها امکان پذیر است. موارد شناخته شده ای از واکنش آلرژیک به مایع تزریق شده وجود دارد. برای بیماران مبتلا به آسم برونش، لوله ها با احتیاط بررسی می شوند.

آیا تشخیص در خانه امکان پذیر است؟

در حال حاضر، بسیاری از زنان ترجیح می دهند وضعیت خود را بدون مراجعه به بیمارستان در خانه تجزیه و تحلیل کنند، که با آزمایش های تخمک گذاری، بارداری و غیره کمک می کند. با توجه به موقعیت خاص اندام ها، تشخیص باز بودن لوله های فالوپ در خانه با استفاده از وسایل یا تجهیزات بداهه غیرممکن است.

ناباروری فاکتور لوله ای اصطلاح پزشکی برای انسداد لوله های فالوپ است. این آسیب شناسی یکی از مکان های پیشرو در اختلالات عملکرد تولید مثل را اشغال می کند: تا 30٪ از همه موارد را تشکیل می دهد. بررسی باز بودن لوله های فالوپ راهی برای ارزیابی احتمال بارداری طبیعی است.

علل انسداد لوله ها

ناباروری فاکتور لوله ای زمانی رخ می دهد که:

• بیماری های التهابی اندام های لگن؛
• عملیات بر روی اندام های تناسلی داخلی؛
• عفونت های مقاربتی (کلامیدیا)؛
• اعمال بر روی روده، از جمله برداشتن آپاندیس.

به طور معمول، اسپرم در هفته اول بارداری به تخمک در لوله فالوپ نفوذ می کند و جنین در طول آن به سمت رحم حرکت می کند. این حرکت به دلیل انقباضات ریتمیک (پریستالسیس) و مژک های اپیتلیوم که لوله را می پوشاند رخ می دهد. حتی باریک شدن جزئی لومن می تواند در روند مهاجرت تخمک بارور شده اختلال ایجاد کند و منجر به ناباروری یا ایجاد حاملگی خارج رحمی شود که زندگی زن را تهدید می کند.

باز بودن لوله های فالوپ در صورت عدم بارداری در طی یک سال ازدواج بدون پیشگیری از بارداری بررسی می شود.

پرتوباسیون (دمیدن لوله های فالوپ)

این روش مبتنی بر ورود هوا به داخل حفره رحم است. قبل از انجام عمل، باید تنقیه پاک کننده انجام دهید و مثانه خود را خالی کنید.

پرتوبیشن به صورت سرپایی انجام می شود. زن روی صندلی قرار می گیرد و گاز تحت فشار از طریق یک پروب وارد حفره رحم می شود. متخصص زنان نتیجه را بر اساس علائم بالینی ارزیابی می کند. اگر انسداد وجود داشته باشد، گاز از رحم وارد حفره شکمی نمی شود، فشار آن افزایش می یابد و عمل متوقف می شود. روش دارای یک خطای بزرگ است، زیرا هیچ راهی برای تعیین قابل اعتماد عبور گاز از لوله فالوپ وجود ندارد و در حال حاضر عملاً استفاده نمی شود.

پس از پاکسازی، زن به مدت یک ساعت تحت نظر قرار می گیرد و به خانه فرستاده می شود. ترشحات خونی بلافاصله یا در روزهای آینده در صورت آسیب به دهانه رحم ظاهر می شود. بارداری باید در چرخه فعلی برنامه ریزی شود؛ احتمال وقوع آن به دلیل انبساط لومن لوله توسط گاز در طول عمل افزایش می یابد.

هیستروسالپنگوسکوپی اولتراسوند (USGSS)

روش استفاده از سونوگرافی

آمادگی برای مطالعه:

UZGSS 6-12 روز پس از قاعدگی انجام می شود. این روش 10-15 دقیقه طول می کشد و در یک قرار سرپایی با متخصص زنان انجام می شود. بی حسی موضعی - آبیاری یا تزریق لیدوکائین در ناحیه گردن رحم.

زن بر روی یک صندلی قرار می گیرد، یک اسپکولوم به واژن وارد می شود (مانند معاینه زنان) و یک پروب نازک از طریق دهانه رحم به داخل رحم منتقل می شود. مقدار کمی مایع استریل (معمولاً سالین) از طریق پروب تزریق می شود. امواج اولتراسوند به فضای هوا نفوذ نمی کند، بنابراین برای تجسم لومن لوله های فالوپ، آنها را با یک محلول پر می کنند.

تمام مراحل فرآیند با استفاده از یک پروب اولتراسوند از طریق دیواره قدامی شکم (معده) نظارت می شود. می تواند باز بودن لوله، تسکین داخلی آن و وجود حرکات پریستالتیک را ارزیابی کند. در برخی موارد، اگر لومن توسط یک پلاگ مخاطی مسدود شده باشد، مایع آن را می‌شوید و احتمال بارداری به شدت افزایش می‌یابد.

بلافاصله پس از معاینه اولتراسوند و برای چند روز، خونریزی از واژن امکان پذیر است - واکنش رحم به ورود مایع به حفره آن. نیازی به تاخیر در لقاح برای سیکل های بعدی نیست، زیرا این روش تأثیر منفی بر بدن زن و سلول های تولید مثلی او ندارد.

هیستروسالپنگوگرافی (متروسالپنگوگرافی)

این یک معاینه با استفاده از اشعه ایکس است.

آماده سازی:

• اسمیر واژن؛
• آزمایش خون برای HIV، هپاتیت B و C، سیفلیس؛
• فلوروگرافی؛
• تست بارداری منفی؛
• چند ساعت قبل از عمل می توانید no-shpa و baralgin را مصرف کنید.

درست مانند USGSS، یک مایع - یک ماده رادیو شفاف - به رحم تزریق می شود. کنتراست وارد لوله‌های فالوپ می‌شود و در عکس‌ها می‌توانید نحوه عبور آن از لوله‌های فالوپ را ردیابی کنید، آیا نواحی باریک یا انسداد کامل وجود دارد.

ماده حاجب توسط پزشک انتخاب می شود، می تواند محلول در آب یا چربی باشد. محلول در آب بهتر به چین های غشای مخاطی نفوذ می کند، بنابراین می توانید تصاویر دقیق تری از تسکین لوله دریافت کنید. علاوه بر این، به سرعت از بین می رود و هنگام جذب دردی ایجاد نمی کند.

کنتراست روغنی ضخیم است و غشاهای مخاطی را به خوبی پوشش نمی دهد، اما یک مزیت غیرقابل انکار دارد - پس از آن بارداری بسیار آسان تر اتفاق می افتد. تا یک روز در لوله باقی می ماند و با حل شدن می تواند باعث درد شکم شود.

پس از انجام ماده حاجب، چندین عکس با اشعه ایکس گرفته می شود. هیستروسالپنگوگرافی بیش از نیم ساعت طول نمی کشد و پس از آن زن به خانه می رود.

دوز تابش در طول هیستروسالپنگوگرافی حداقل است، بنابراین شما می توانید یک کودک در حال حاضر در چرخه فعلی باردار شوید.

کروموسالپنگوگرافی

این یک معاینه جراحی (لاپاروسکوپی) باز بودن لوله های فالوپ است.

آمادگی برای عمل:

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
• آزمایش لخته شدن خون (کواگولوگرام)؛
• تجزیه و تحلیل برای HIV، هپاتیت B و C، سیفلیس.
• فلوروگرافی؛
• اسمیر واژن؛
• حذف بارداری در چرخه فعلی؛
• روز قبل - فقط غذای مایع، در شب - تنقیه پاک کننده.
• در روز لاپاراسکوپی نباید غذا، مایعات و قرص مصرف کنید.

این عمل در هر زمانی از سیکل به جز قاعدگی در اتاق عمل و با بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح زنان با یک لوله نازک - یک تروکار در ناحیه ناف سوراخ می کند. از طریق آن، یک لاپاروسکوپ در حفره شکم قرار می گیرد - دستگاهی با دوربین فیلمبرداری، تصویری که از آن روی مانیتور نمایش داده می شود. در همان زمان، محلولی از کارمین نیل ("آبی")، یک رنگ بی ضرر، از طریق رحم به لوله ها وارد می شود. به طور معمول، باید به داخل حفره شکم بریزد، که در مانیتور قابل مشاهده خواهد بود.

ویدئو: باز بودن طبیعی لوله های فالوپ در طول کروموسالپنگوگرافی

تروکار را می توان از طریق واژن نیز وارد کرد؛ چنین مطالعه ای fertiloscopy نامیده می شود. در هر صورت، جراح این فرصت را دارد که بلافاصله درمان جراحی را آغاز کند. برای این کار، دیواره قدامی شکم را در چندین مکان دیگر برش می دهد و دستکاری کننده ها را از سوراخ ها وارد می کند. بنابراین، می توانید بلافاصله عمل را انجام دهید و باز بودن لوله های فالوپ را بازیابی کنید.

پس از عمل، زن نیاز به بستری شدن در بیمارستان تا یک هفته دارد. در این دوره در صورت لزوم آنتی بیوتیک، مسکن و سایر داروها به او داده می شود. بلافاصله پس از عمل، ممکن است ترشحات مخاطی-خونی خفیف از دستگاه تناسلی وجود داشته باشد؛ قاعدگی معمولاً به موقع شروع می شود. بهتر است بچه دار شدن را حداقل به سیکل بعدی موکول کنید.

همه انواع معاینات تنها توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن تصویر بالینی ناباروری تجویز می شود.