خانه → پنل عفونت استفاده از داروی بیسوپرولول. بیسوپرولول - ضربه ای قدرتمند به فشار خون بالا! عوارض جانبی بیسوپرولول

استفاده از داروی بیسوپرولول. بیسوپرولول - ضربه ای قدرتمند به فشار خون بالا! عوارض جانبی بیسوپرولول

بیسوپرولول دارویی از کلاس مسدودکننده‌های β1 آدرنرژیک با خواص کاهش فشار خون، ضد آریتمی و ضد آنژین است. در میان مسدود کننده های آدرنرژیک در حال حاضر شناخته شده، آن را با انتخاب و قدرت آن متمایز می کند، اما این ویژگی ها، مانند همیشه، با افزایش دوزهای فراتر از حد درمانی کاهش می یابد.

این دارو برای آنژین صدری، در طول دوره نقاهت پس از حمله قلبی، برای فشار خون بالا و CHF متوسط و بیماری عروق کرونر (در ترکیب با مهارکننده های ACE، دیورتیک ها، گلیکوزیدها) موثر است. ویژگی های استفاده به نوع و مرحله بیماری و همچنین واکنش فردی بدن به دارو بستگی دارد.

بیسوپرولول: آنالوگ

تمام بیسوپرولول های عمومی به شکل قرص های روکش دار تولید می شوند. بیشترین قیمت برای Bisoprolol Pran (36-46 روبل) است، داروی Coronal (115-470 روبل) بسیار مورد تحسین پزشکان قرار گرفت.

اما داروی انتخابی در بین پزشکان، داروی اصلی آلمانی مبتنی بر بیسوپرولول با نام تجاری Concor به قیمت 203-510 روبل بود.

از نظر کیفیت، تنها پس از Concor Cor، با هزینه 142-162 روبل، در رتبه دوم قرار دارد. حق ثبت اختراع Concor اصلی منقضی شده است، به همین دلیل است که آنالوگ های زیادی با کیفیت و هزینه متفاوت در بازار دارویی وجود دارد.

از داروهایی با مکانیسم اثر مشابه بیسوپرولول، می توان آن را جایگزین کرد: آتنولول، بتاک، بتاکارد، بتالوک، بینلول، بروی بلوک، وازوکاردین، کورویتول، کوردانوم، لیدالوک، لوکرن، متوزوک، متوکارد، متوکور، متوپرولول، نبیواتور، Nebivolol، Nebilet، Nebilong، Nevotens، OD-Sky، Serdol، Egilok، Estekor.

از آنالوگ هایی با همان جزء فعال، بیسوپرولول را می توان با موارد زیر جایگزین کرد: Aritel، Bidop، Biol، Biprol، Bisocard، Bisogamma، Bisomore، Concor، Corbis، Cordinorm، Coronal، Niperten، Tirez، Bisoprolol OBL. بیسوپرولول لوگال؛ بیسوپرولول پرانا؛ بیسوپرولول راتیوفارم; Bisoprolol Sandoz، Bisoprolol Teva، Bisoprolol hemifumarate، Bisoprolol fumarate، Bisoprolol fumarate Pharmaplant، Concor، Concor Cor، Corbis، Cordinorm، Coronal، Niperten، Tirez.

طیف گسترده ای از داروهای مشابه به هیچ وجه مشکل انتخاب را حتی برای متخصصان ساده نمی کند و آزمایش سلامت خود با چنین تشخیص هایی بیش از حد خطرناک است.

شکل دارویی و ترکیب داروی بیسوپرولول

این دارو به شکل قرص تولید می شود. رنگ پوسته بژ است و در قسمت شکسته سفید است. هر قرص ممکن است حاوی 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم یا 10 میلی گرم از ماده فعال باشد. آنها در جعبه های پلاستیکی (از 10 تا 100 عدد) یا در سلول های تاول پی وی سی 10 یا 30 عددی بسته بندی می شوند. یک بسته کاغذی می‌تواند حاوی حداکثر 10 بشقاب یا یک شیشه پلاستیکی با قرص‌ها و دستورالعمل‌ها باشد.

دارو طبق نسخه تجویز می شود. دارو را در دمای اتاق (تا 25 درجه)، دور از کودکان و نور مستقیم خورشید نگهداری کنید. عمر مفید بستگی به سازنده دارد، به طور متوسط 2-3 سال است.

ماده اصلی فعال بیسوپرولول فومارات است.ماده پایه با پرکننده های کمکی تکمیل می شود: پریملوز، سلولز میکروکریستالی، نشاسته، پوویدون، تالک، آئروسیل، قند شیر، استئارات منیزیم، ماکروگل، دی اکسید تیتانیوم و سایر مواد، بسته به نوع ژنریک.

احتمالات دارویی

بیسوپرولول در لیست داروهای ضروری مورد تایید WHO قرار دارد. این دارو با مسدود کردن گیرنده های β1 آدرنرژیک، عبور کلسیم را در داخل سلول ها کاهش می دهد. در نتیجه، ضربان قلب کاهش می یابد، هدایت میوکارد و عملکردهای انقباضی مهار می شوند.

قابلیت های ضد آنژینال بیسوپرولول به دلیل کاهش نیاز به اکسیژن به دلیل کاهش ضربان قلب و عملکردهای انقباضی میوکارد است.

اثر ضد آریتمی با مسدود کردن تکانه عبوری از گره دهلیزی مشخص می شود.

این دارو قابلیت های سیستم رنین-آنژیوتانسین را کاهش می دهد. این عامل قابلیت های فشار خون آن را تعیین می کند.
جذب قرص ها بالا است - 80-90٪. به دلیل متابولیسم پایین دارو در کبد، فراهمی زیستی آن به 90 درصد می رسد. این دارو به مصرف غذا بستگی ندارد، دارو از طریق کلیه ها دفع می شود. این دارو به خوبی به موانع بیولوژیکی نفوذ می کند و در شیر مادر دفع نمی شود.

بیسوپرولول نسبت به سایر داروهایی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند، مزیت خاصی دارد. همه بتابلوکرها کم و بیش فشار خون را کاهش می دهند، اما فقط بیسوپرولول وضعیت را در طول روز تحت کنترل نگه می دارد. این به عادی سازی فشار خون و نبض نه تنها در حالت استراحت، بلکه در دوره های فعالیت عضلانی نیز کمک می کند.

نتیجه به دست آمده حتی صبح روز بعد پس از مصرف قرص باقی می ماند، اما، متأسفانه، دارو علل فشار خون را از بین نمی برد، فقط علائم را خفه می کند.

بیسوپرولول - موارد مصرف

بیسوپرولول و داروهای مبتنی بر آن برای بیماری های مختلف مرتبط با آسیب شناسی قلبی و تغییرات فشار خون تجویز می شود.

IHD - ویژگی های ایسکمی قلبی ناشی از عدم تعادل بین نیاز میوکارد به حجم اکسیژن ورودی، تغذیه و توانایی عروق کرونر برای فراهم کردن شرایط مناسب است.

فشار خون شریانی افزایش طولانی مدت در فشار خون سیستمیک است که توسط تغییرات اسکلروتیک در رگ های خونی تحریک می شود.

CHF - در صورت نارسایی قلبی، دارو همراه با سایر داروها استفاده می شود.

نحوه استفاده از بیسوپرولول

برای فشار خون بالا، دوز شروع کوچکترین است: 5 میلی گرم در روز. بعداً، هنجار را می توان به 10 میلی گرم در روز افزایش داد.

برای بیماری ایسکمیک قلبی، بیسوپرولول با 2.5 میلی گرم در روز شروع می شود، سپس دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود تا ضربان نبض 50-60 ضربه در دقیقه باشد.

برای CHF، دارو در حداقل دوز 1.25 میلی گرم در روز تجویز می شود. به عنوان جزئی از درمان پیچیده در هفته دوم دوره، میزان را می توان به 2.5 میلی گرم در روز افزایش داد.

در آینده، دوز باید مطابق با این طرح تیتر شود:

3 هفته – 3.75 میلی گرم در روز؛
4-8 هفته - 5 میلی گرم در روز؛
8-12 هفته - 7.5 میلی گرم در روز؛
از 12 هفته – 10 میلی گرم در روز.

اگر بدن رژیم استاندارد را تحمل نکند، دوز کاهش می یابد. در پایان دوره سازگاری، می توانید به تدریج میزان را به حداکثر سطح (1 میلی گرم در روز) افزایش دهید.

دفعات مصرف دارو یک بار است و مصرف قرص با معده خالی ضروری نیست: بعد از صبحانه نیز به همان اندازه جذب می شود. توصیه می شود فقط در موارد استثنایی از حد معمول روزانه تجاوز کنید. در بیماران مبتلا به فشار خون بالغ نیازی به تیتراژ دوز نیست.

برای اختلال عملکرد کبد و کلیه، میزان به 10 میلی گرم در روز کاهش می یابد.

دستورالعمل های دقیق برای استفاده موثر از دارو - در ویدیو

بیسوپرولول: موارد منع مصرف

دارو تجویز نمی شود:

اگر جراحی برنامه ریزی شده باشد، بیسوپرولول دو روز قبل از عمل تحت بیهوشی عمومی قطع می شود.

افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید توجه داشته باشند که پس از مصرف بیسوپرولول، ترشح مایع اشک آور کاهش می یابد.

عواقب نامطلوب

بروز اثرات غیرمنتظره بتابلوکرها کم است. آنها به طور جداگانه خاطرنشان کردند که این دارو به ندرت بر عملکرد نعوظ تأثیر می گذارد. نتایج توسط یک آزمایش کور تأیید شد که در آن شرکت کنندگان نمی دانستند چه چیزی مصرف می کنند.

همچنین فرآیندهای متابولیک را مهار نمی کند: غلظت کلسترول، گلوکز و سایر پارامترهای حیاتی خون حتی پس از مصرف طولانی مدت بیسوپرولول تغییر نمی کند، بنابراین این دارو بدون محدودیت برای بیماران دیابتی مبتلا به بیماری نوع 2 تجویز می شود.

طبق طبقه بندی WHO، موارد مکرر شامل علائمی است که در محدوده 0.01 تا 0.1 مورد رخ می دهد، نادر - در موارد > 0.0001.

اندام ها و سیستم ها	حوادث غیر قابل پیش بینی	فراوانی واکنش ها
CNS	از دست دادن قدرت، از دست دادن هماهنگی، سردرد، بدتر شدن کیفیت خواب، حالات افسردگی، از دست دادن دوره ای حافظه، علائم آستنیک، پارستزی، لرزش، اضطراب	غالبا
SSS	CHF (پیشرفت یا وقوع)، درد در قلب، افت فشار خون، برادی کاردی، انقباض ضعیف میوکارد، افت فشار خون، تاکی کاردی، وازواسپاسم	غالبا
سیستم اسکلتی عضلانی	کمردرد، اسپاسم پا، آرترالژی	به ندرت
اندام های حسی	ناراحتی در چشم، ملتحمه، اختلالات بینایی، کاهش عملکرد دفعی غدد اشکی، اختلال شنوایی	به ندرت
دستگاه گوارش	خشکی دهان، سوء هاضمه، درد اپی گاستر، اختلالات ریتم مدفوع، اختلال عملکرد کبد، تغییر در حس چشایی	غالبا
اندام های ادراری تناسلی	کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ	به ندرت
دستگاه تنفسی	گرفتگی بینی، برونکواسپاسم (در دوزهای بالا)	غالبا
دیگران	افزایش فشار خون، سندرم ترک آنژین، آرترالژی	به ندرت
داده های آزمایشگاهی	لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، سطح بیلی روبین و تری گلیسرول	به ندرت

اطلاعات در مورد پیامدهای نامطلوب هم برای پزشکان و هم برای بیماران مهم است.آنها به دانشمندان اجازه می دهند تا وضعیت را برای ارزیابی تعادل فواید و خطرات استفاده از بیسوپرولول بررسی کنند. برای بیماران، کمک به موقع به تنظیم دوز یا جایگزینی دارو برای جلوگیری از عوارض پیش بینی نشده کمک می کند.

نظر یک متخصص در مورد بیسوپرولول در ویدئو است.

نظارت بر بیمارانی که بیسوپرولول مصرف می کنند شامل اندازه گیری ضربان قلب و فشار خون است: در طول دوره سازگاری، قرائت ها هر روز و سپس هر 3 ماه یکبار ثبت می شود. انجام کاردیوگرام نیز ضروری است؛ کنترل قند خون نیز برای بیماران دیابتی مهم است.

در بزرگسالی عملکرد کلیه در فواصل 4 ماهه بررسی می شود. اگر ضربان قلب به 50 ضربه در دقیقه نرسد، مشاوره با متخصص قلب ضروری است.

در دوران کودکی و همچنین در دوران بارداری و شیردهی، بیسوپرولول تجویز نمی شود، زیرا اطلاعات قابل اعتمادی در مورد ارتباط بین اثربخشی و ایمنی دارو برای این دسته ها وجود ندارد. پیشنهاداتی در مورد آسیب احتمالی برای جنین وجود دارد: تاخیر در رشد جنینی، هیپوگلیسمی، برادی کاردی، خفگی نوزادان.

در هنگام شیردهی، انتقال کودک به تغذیه مصنوعی نیز توصیه می شود.

برای آنژین صدری، بتا بلاکرها به دلیل تصلب شرایین کرونری، زمانی که ضربان قلب به 100 ضربه در دقیقه نمی رسد، نتیجه مطلوب را برای 20 درصد از بیماران به دست نمی آورند. با حجم بالای دیاستولیک بطن چپ، خون رسانی ساب اندوکاردیال مختل می شود.

در بیماران دیابتی، علائم هیپوگلیسمی ممکن است تاکی کاردی را پنهان کند. در مقایسه با مسدود کننده های کلاس غیر انتخابی، بیسوپرولول باعث افزایش هیپوگلیسمی در طول مصرف بیش از حد انسولین نمی شود و روند عادی سازی غلظت گلوکز را مسدود نمی کند.

مصرف بیش از حد بیسوپرولول می تواند منجر به افت فشار خون، آریتمی قلبی و نارسایی قلبی شود.کمک های اولیه برای قربانی شامل شستشوی فوری معده و استفاده از جاذب هایی مانند کربن فعال (1 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن) است. درمان علامتی توصیه می شود.

استعمال دخانیات اثربخشی دارو را کاهش می دهد، نوشیدن الکل در حین مصرف دارو غیرقابل قبول است.

واکنش‌های فردی غیرقابل پیش‌بینی هستند، با در نظر گرفتن تمام عواقب نامطلوب پس از مصرف دارو، رانندگی با وسایل نقلیه و تجهیزات خطرناکی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش دارند، باید با احتیاط انجام شود، خطرات احتمالی و فواید چنین اقداماتی سنجیده شود.

بیسوپرولول دارویی است که از طریق مسدود کردن انتخابی گیرنده های بتا1-آدرنرژیک بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد. به دلیل وجود جزء اصلی - بیسوپرولول فومارات - در ترکیب آن، این دارو دارای خواص ضد آنژینال خاصی است که از این طریق بیسوپرولول ضربان قلب و انقباض میوکارد را کاهش می دهد.

در نتیجه اثرات مثبت این دارو، خون رسانی به میوکارد بهبود یافته و نیاز به اکسیژن آن کاهش می یابد. همچنین به دلیل توانایی آن در کاهش مقاومت کلی محیطی و همچنین کاهش برون ده قلبی به عادی سازی فشار خون بالا کمک می کند. استفاده از آن باعث مهار فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک، توقف تاکی کاردی، کاهش فشار خون و کاهش سرعت هدایت دهلیزی می شود. حداکثر اثر مصرف این دارو پس از 1 تا 3 ساعت مشاهده می شود و تا 24 ساعت باقی می ماند.

چرا قرص بیسوپرولول مصرف می کنید؟

این دارو برای عادی سازی فشار خون بالا که به دلایل مختلف رخ می دهد استفاده می شود.
بیسوپرولول در درمان آنژین صدری، بیماری که با درد و ناراحتی در قفسه سینه مشخص می شود، استفاده می شود.
این دارو در درمان درمانی در دوره پس از انفارکتوس و همچنین برای آریتمی و نارسایی مزمن قلبی استفاده می شود.

روش مصرف و دوز

بیسوپرولول به شکل قرص های 2، 5 میلی گرم، 5 میلی گرم تولید می شود. یا 10 میلی گرم ماده فعال، که باید به طور کامل با مایع کافی بلعیده شود. پزشکان صرف نظر از وعده های غذایی مصرف این دارو را در صبح توصیه می کنند. رژیم دوز مستقیماً توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر فرد تعیین می شود. بستگی به نوع بیماری، سن بیمار و وضعیت سلامتی او دارد.

برای آنژین پایدار و فشار خون شریانی، درمان باید با 5-2.5 میلی گرم شروع شود. از دارو در روز و به دنبال آن افزایش دوز به 5 تا 10 میلی گرم. حداکثر دوز مجاز روزانه برای این بیماری ها 20 میلی گرم است.
در نارسایی مزمن قلبی، استفاده از بیسوپرولول فقط برای آن دسته از بیمارانی که در شش هفته گذشته در وضعیت پایداری بوده اند امکان پذیر است. بیماران باید 1.25 میلی گرم بنوشند. یک بار در روز در هفته اول درمان. از هفته دوم، پزشکان مصرف 2.5 میلی گرم را توصیه می کنند. داروها در روز، از هفته سوم - 3.75 میلی گرم، از چهارم تا هشتم - 5 میلی گرم، از هشتم تا دوازدهم - 7.5 میلی گرم. پس از هفته دوازدهم درمان، دوز روزانه این دارو باید به 10 میلی گرم افزایش یابد.

این دارو باید به تدریج قطع شود و به تدریج دوز آن کاهش یابد.

موارد منع مصرف

قبل از استفاده از این دارو، مطمئن شوید که هیچ گونه منع مصرفی برای مصرف آن ندارید، زیرا احتمال بروز عوارض جانبی مانند:

سردرد؛
افسردگی؛
اختلال در خواب و بیداری؛
توهمات؛
ورم ملتحمه و تاری دید؛
برادی کاردی؛
گرفتگی بینی؛
ریزش مو؛
ضعف عضلانی و خیلی بیشتر.

فراموش نکنید، در صورت تشخیص بیماری هایی مانند موارد زیر، این دارو نباید مصرف شود:

بلوک دهلیزی درجه دوم و سوم - اختلال در عملکرد هدایت قلبی؛
سندرم سینوس بیمار؛
اختلالات شدید گردش خون محیطی؛
شوک قلبی؛
افت فشار خون شریانی؛
برادی کاردی؛
بلوک سینوسی دهلیزی مشخص؛
مرحله جبران در نارسایی قلبی؛
بیماری رینود؛
بیماری های انسدادی راه هوایی؛
پسوریازیس؛
دوره بارداری و شیردهی؛
کودکان زیر 18 سال؛
اسیدوز متابولیک، تیروتوکسیکوز؛
آنژین وازواسپاستیک و موارد دیگر.

قبل از مصرف این دارو، باید با پزشک خود مشورت کرده و تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید.

بیسوپرولول یک عامل مسدودکننده بتا آدرنرژیک است که به طور گسترده در عمل قلب استفاده می شود. استفاده از آن برای فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب، اختلالات ریتم قلب و غیره موثر است. اگر نمی دانید داروی بیسوپرولول برای چه چیزی تجویز می شود و آیا می توانید این دارو را ترجیح دهید، وقت بگذارید و این مقاله آموزشی را مطالعه کنید. سلامت باشید!

فرمول ناخالص

C18H31NO4

گروه فارماکولوژیک ماده بیسوپرولول

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

کد CAS

66722-44-9

ویژگی های ماده بیسوپرولول

مسدود کننده β 1 انتخابی قلبی، هیچ فعالیت سمپاتومیمتیک داخلی و تثبیت کننده غشا ندارد. بیسوپرولول فومارات یک پودر کریستالی سفید است. محلول در آب، متانول، اتانول، کلروفرم. وزن مولکولی - 766.97.

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک- ضد آنژینال، افت فشار خون، ضد آریتمی.

فارماکودینامیک

مسدودکننده انتخابی β 1، بدون فعالیت سمپاتومیمتیک خاص خود، اثر تثبیت کننده غشا ندارد. این تنها تمایل کمی به گیرنده های β2-آدرنرژیک عضلات صاف برونش ها و عروق خونی و همچنین گیرنده های β2-آدرنرژیک در تنظیم متابولیسم دارد. بنابراین، بیسوپرولول به طور کلی بر مقاومت راه هوایی و فرآیندهای متابولیکی که در آن گیرنده های β2-آدرنرژیک درگیر هستند، تأثیر نمی گذارد.

اثر انتخابی بیسوپرولول بر گیرنده های β 1 آدرنرژیک فراتر از محدوده درمانی باقی می ماند.

بیسوپرولول اثر اینوتروپیک منفی واضحی ندارد. حداکثر اثر آن 3-4 ساعت پس از مصرف خوراکی حاصل می شود. حتی زمانی که بیسوپرولول یک بار در روز استفاده می شود، اثر درمانی آن به دلیل T1/2 10-12 ساعته از پلاسمای خون، تا 24 ساعت باقی می ماند. به عنوان یک قاعده، حداکثر کاهش فشار خون 2 هفته پس از شروع درمان حاصل می شود.

بیسوپرولول با مسدود کردن گیرنده های β 1-آدرنرژیک قلب، فعالیت سیستم سمپاتوآدرنال را کاهش می دهد.

هنگامی که بیسوپرولول یک بار به صورت خوراکی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر بدون علائم CHF تجویز می شود، ضربان قلب را کاهش می دهد، حجم ضربه ای قلب را کاهش می دهد و در نتیجه کسر جهشی و نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد. با درمان طولانی مدت، TPR در ابتدا افزایش می یابد. کاهش فعالیت رنین در پلاسمای خون به عنوان یکی از اجزای اثر کاهنده فشار خون بتابلوکرها در نظر گرفته می شود.

فارماکوکینتیک

مکش

بیسوپرولول تقریباً به طور کامل (بیش از 90٪) از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی آن به دلیل متابولیسم جزئی در طی عبور اولیه از کبد (بیش از 10٪) پس از مصرف خوراکی حدود 90٪ است. مصرف غذا بر فراهمی زیستی تأثیر نمی گذارد. بیسوپرولول دارای سینتیک خطی است و غلظت پلاسمایی آن متناسب با دوز مصرفی در محدوده 5 تا 20 میلی گرم است. Tmax در پلاسمای خون 2-3 ساعت است.

توزیع

بیسوپرولول بسیار گسترده است. Vd 3.5 لیتر بر کیلوگرم است. اتصال به پروتئین های پلاسما تقریباً به 30٪ می رسد.

متابولیسم

از طریق مسیر اکسیداتیو بدون کونژوگاسیون بعدی متابولیزه می شود. تمام متابولیت ها قطبی (محلول در آب) هستند و از طریق کلیه ها دفع می شوند. متابولیت های اصلی موجود در پلاسمای خون و ادرار فعالیت دارویی نشان نمی دهند. داده های به دست آمده از آزمایش با میکروزوم های کبد انسان تحت شرایط درونکشتگاهی، نشان می دهد که بیسوپرولول عمدتاً توسط ایزوآنزیم CYP3A4 (حدود 95٪) و ایزوآنزیم متابولیزه می شود. CYP2D6فقط نقشی جزئی دارد

حذف

ترخیص کالا از گمرک بیسوپرولول با تعادل بین دفع بدون تغییر توسط کلیه ها (بیش از 50٪) و متابولیسم در کبد (بیش از 50٪) به متابولیت ها، که از طریق کلیه ها نیز دفع می شوند، تعیین می شود. کل ترخیص کالا از گمرک 15 لیتر در ساعت است. T 1/2 - 10-12 ساعت.

فارماکوکینتیک در گروه های مختلف بیماران

هیچ اطلاعاتی در مورد فارماکوکینتیک بیسوپرولول در بیماران مبتلا به CHF و اختلال همزمان عملکرد کبد یا کلیه وجود ندارد.

کاربرد ماده بیسوپرولول

فشار خون شریانی؛ بیماری عروق کرونر قلب: آنژین پایدار؛ نارسایی مزمن قلبی

موارد منع مصرف

حساسیت به بیسوپرولول؛ نارسایی حاد قلبی؛ نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران، که نیاز به درمان اینوتروپیک دارد. شوک قلبی؛ بلوک AV درجه II و III بدون ضربان ساز. سندرم سینوس بیمار؛ بلوک سینوسی دهلیزی؛ برادی کاردی شدید (HR<60 уд./мин); тяжелая артериальная гипотензия (сАД <100 мм рт.ст. ); тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких; выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно; феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы).

محدودیت در استفاده

انجام درمان حساسیت زدایی؛ آنژین پرینزمتال؛ پرکاری تیروئید؛ دیابت نوع 1 و دیابت با نوسانات قابل توجه در غلظت گلوکز خون. بلوک AV درجه یک؛ نارسایی شدید کلیه (Cl کراتینین<20 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; псориаз; рестриктивная кардиомиопатия; врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями; хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес; строгая диета.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

به طور کلی، بتابلوکرها جریان خون به جفت را کاهش می دهند و ممکن است بر رشد جنین تأثیر بگذارند. جریان خون در جفت و رحم باید کنترل شود، همچنین رشد و تکامل جنین باید کنترل شود و در صورت بروز عوارض جانبی در رابطه با بارداری و/یا جنین، درمان‌های جایگزین باید با مشخصات ایمنی اثبات شده برای استفاده در دوران بارداری نوزاد باید به دقت معاینه شود: علائم برادی کاردی و هیپوگلیسمی ممکن است در 3 روز اول زندگی رخ دهد.

اطلاعاتی در مورد دفع بیسوپرولول در شیر مادر وجود ندارد. بنابراین مصرف این دارو برای زنان در دوران شیردهی توصیه نمی شود. در صورت لزوم استفاده از آن در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

عوارض جانبی ماده بیسوپرولول

فراوانی عوارض جانبی ذکر شده در زیر با توجه به معیارهای توصیه شده توسط WHO تعیین شد: اغلب (≥1/10)؛ اغلب (≥1/100،<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

از سیستم عصبی:اغلب - سرگیجه 1، سردرد 1؛ به ندرت - از دست دادن هوشیاری.

از جنبه ذهنی:به ندرت - افسردگی، بی خوابی؛ به ندرت - توهم، کابوس.

از سمت اندام بینایی:به ندرت - کاهش تولید اشک (باید هنگام استفاده از لنزهای تماسی در نظر گرفته شود). بسیار به ندرت - ورم ملتحمه.

اختلالات شنوایی و لابیرنت:به ندرت - از دست دادن شنوایی.

از سمت SSS:اغلب - برادی کاردی (در بیماران مبتلا به CHF)؛ اغلب - بدتر شدن علائم CHF (در بیماران مبتلا به CHF)، احساس سردی یا بی حسی در اندام ها، کاهش قابل توجه فشار خون، به ویژه در بیماران مبتلا به CHF. غیر معمول - اختلال در هدایت AV، برادی کاردی (در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی یا آنژین صدری)، بدتر شدن علائم CHF (در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی یا آنژین صدری)، افت فشار خون ارتواستاتیک.

از سیستم تنفسی، قفسه سینه و اندام های مدیاستن:ناشایع - برونکواسپاسم در بیماران مبتلا به آسم برونش یا سابقه انسداد راه هوایی. به ندرت - رینیت آلرژیک.

از دستگاه گوارش:اغلب - تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست.

از کبد و مجاری صفراوی:به ندرت - هپاتیت.

از سمت اسکلتی عضلانی و بافت همبند:غیر معمول: ضعف عضلانی، گرفتگی عضلات.

برای پوست و بافت های زیر جلدی:به ندرت - واکنش های حساسیت مفرط، مانند خارش، بثورات پوستی، پرخونی پوست؛ بسیار به ندرت - آلوپسی.

بتابلوکرها می توانند در تشدید علائم پسوریازیس یا ایجاد بثورات پسوریازیس مانند نقش داشته باشند.

از اندام تناسلی و پستان:به ندرت - کاهش قدرت.

اختلالات و اختلالات عمومی در محل تزریق:اغلب - استنی (در بیماران مبتلا به CHF)، افزایش خستگی 1؛ به ندرت - استنی (در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی یا آنژین صدری).

داده های آزمایشگاهی و ابزاری:به ندرت - افزایش غلظت تری گلیسیرید و فعالیت AST و ALT در پلاسمای خون.

1 در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی یا آنژین، این علائم به ویژه اغلب در ابتدای درمان ظاهر می شوند. به طور معمول، این پدیده ها ماهیت خفیفی دارند و معمولاً در عرض 1-2 هفته پس از شروع درمان ناپدید می شوند.

اثر متقابل

اثربخشی و تحمل بیسوپرولول ممکن است تحت تأثیر مصرف همزمان سایر داروها قرار گیرد. چنین تداخلی می تواند در مواردی نیز رخ دهد که دو دارو پس از مدت کوتاهی مصرف شوند.

درمان CHF.داروهای ضد آریتمی کلاس I (به عنوان مثال، کینیدین، دیسوپیرامید، لیدوکائین، فنی توئین، فلکائینید، پروپافنون)، در صورت استفاده همزمان با بیسوپرولول، می توانند هدایت AV و انقباض میوکارد را کاهش دهند.

داروهای CCB مانند وراپامیل و تا حدی دیلتیازم، در صورت استفاده همزمان با بیسوپرولول، می توانند منجر به کاهش انقباض میوکارد و اختلال در هدایت AV شوند. به ویژه، تجویز داخل وریدی وراپامیل در بیمارانی که از بتابلوکرها استفاده می کنند، می تواند منجر به افت فشار خون شدید شریانی و بلوک AV شود. داروهای ضد فشار خون با اثر مرکزی (مانند کلونیدین، متیل دوپا، موکسونیدین، ریلمنیدین) می توانند منجر به کاهش ضربان قلب و کاهش برون ده قلبی و همچنین اتساع عروق به دلیل کاهش تون سمپاتیک مرکزی شوند. قطع ناگهانی، به ویژه قبل از قطع بتابلوکرها، ممکن است خطر ابتلا به فشار خون مجدد را افزایش دهد.

ترکیباتی که به احتیاط خاصی نیاز دارند

درمان فشار خون شریانی و آنژین صدری.داروهای ضد آریتمی کلاس I (به عنوان مثال، کینیدین، دیسوپیرامید، لیدوکائین، فنی توئین، فلکائینید، پروپافنون)، در صورت استفاده همزمان با بیسوپرولول، می توانند هدایت AV و انقباض میوکارد را کاهش دهند.

تمام نشانه های استفاده از بیسوپرولول. CCBs - مشتقات دی هیدروپیریدین (به عنوان مثال، نیفدیپین، فلودیپین، آملودیپین) - در صورت استفاده همزمان با بیسوپرولول، ممکن است خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی را افزایش دهد. در بیماران مبتلا به CHF، خطر بدتر شدن بعدی در انقباض قلبی را نمی توان رد کرد.

داروهای ضد آریتمی کلاس III (مانند آمیودارون) ممکن است اختلالات هدایت AV را بدتر کنند.

اثر بتابلوکرهای موضعی (به عنوان مثال، قطره های چشمی برای درمان گلوکوم) ممکن است اثرات سیستمیک بیسوپرولول (کاهش فشار خون، کاهش ضربان قلب) را افزایش دهد.

پاراسمپاتومیمتیک ها، زمانی که به طور همزمان با بیسوپرولول استفاده می شوند، ممکن است اختلالات هدایت AV را افزایش دهند و خطر ابتلا به برادی کاردی را افزایش دهند.

اثر کاهنده قند خون انسولین یا داروهای کاهنده قند خون برای تجویز خوراکی ممکن است افزایش یابد. علائم هیپوگلیسمی، به ویژه تاکی کاردی، ممکن است پنهان یا سرکوب شود. چنین تعاملی در هنگام استفاده از مسدود کننده های بتا غیرانتخابی بیشتر است.

داروهای بیهوشی عمومی ممکن است خطر عوارض قلبی را افزایش داده و منجر به افت فشار خون شریانی شود (به «اقدامات احتیاطی» مراجعه کنید).

گلیکوزیدهای قلبی، هنگامی که به طور همزمان با بیسوپرولول استفاده می شوند، می توانند منجر به افزایش زمان هدایت ضربه و در نتیجه ایجاد برادی کاردی شوند. NSAID ها ممکن است اثر ضد فشار خون بیسوپرولول را کاهش دهند.

مصرف همزمان بیسوپرولول با آگونیست های β-آدرنرژیک (به عنوان مثال، ایزوپرنالین، دوبوتامین) ممکن است منجر به کاهش اثر هر دو دارو شود. استفاده از بیسوپرولول با آگونیست‌های آدرنرژیک که بر گیرنده‌های α- و β-آدرنرژیک تأثیر می‌گذارند (به عنوان مثال، نوراپی نفرین، اپی نفرین) ممکن است اثرات منقبض کننده عروق این داروها را که با مشارکت گیرنده‌های α-آدرنرژیک رخ می‌دهد، افزایش داده و منجر به افزایش فشار خون شود. . چنین تداخلاتی در هنگام استفاده از مسدودکننده های بتا غیرانتخابی بیشتر است.

داروهای ضد فشار خون، و همچنین سایر داروهای با اثر ضد فشار خون احتمالی (به عنوان مثال، ضد افسردگی های سه حلقه ای، باربیتورات ها، فنوتیازین ها)، می توانند اثر ضد فشار خون بیسوپرولول را افزایش دهند.

مفلوکین، در صورت استفاده همزمان با بیسوپرولول، ممکن است خطر برادی کاردی را افزایش دهد.

مهارکننده‌های MAO (به جز مهارکننده‌های MAO B) ممکن است اثر ضد فشار خون بتا بلوکرها را افزایش دهند. مصرف همزمان ممکن است منجر به ایجاد بحران فشار خون شود.

مصرف بیش از حد

علائم:شایع ترین علائم مصرف بیش از حد عبارتند از بلوک AV، برادی کاردی شدید، کاهش قابل توجه فشار خون، برونکواسپاسم، نارسایی حاد قلبی و هیپوگلیسمی.

حساسیت به یک دوز بالای بیسوپرولول در بین بیماران فردی متفاوت است و بیماران مبتلا به CHF احتمالاً بسیار حساس هستند.

رفتار:اول از همه، قطع مصرف بیسوپرولول و شروع درمان علامتی حمایتی ضروری است.

برای برادی کاردی شدید: تجویز داخل وریدی آتروپین. در صورت ناکافی بودن اثر، داروهای دارای اثر کرونوتروپیک مثبت را می توان با احتیاط تجویز کرد. گاهی اوقات قرار دادن موقت ضربان ساز مصنوعی ممکن است ضروری باشد.

با کاهش شدید فشار خون: تجویز داخل وریدی محلول های جایگزین پلاسما و داروهای وازوپرسور.

برای بلوک AV: بیماران باید به دقت تحت نظر بوده و تحت درمان با آگونیست های α و β مانند اپی نفرین قرار گیرند. در صورت لزوم، یک ضربان ساز مصنوعی نصب کنید.

در صورت تشدید CHF: تجویز داخل وریدی دیورتیک ها، داروهایی با اثر اینوتروپیک مثبت و همچنین گشادکننده عروق.

برای برونکواسپاسم: استفاده از گشادکننده های برونش، از جمله. آگونیست های β2 آدرنرژیک و/یا آمینوفیلین.

برای هیپوگلیسمی: تجویز داخل وریدی دکستروز.

روش های تجویز

داخل.

اقدامات احتیاطی در مورد ماده بیسوپرولول

درمان با بیسوپرولول به خصوص در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر نباید به طور ناگهانی قطع شود. اگر قطع درمان ضروری باشد، دوز باید به تدریج کاهش یابد.

اگر کلونیدین به طور همزمان استفاده شود، می توان آن را تنها چند روز پس از قطع بیسوپرولول قطع کرد.

در مراحل اولیه درمان با بیسوپرولول، بیماران نیاز به نظارت مداوم دارند.

نظارت بر وضعیت بیمارانی که بیسوپرولول مصرف می کنند باید شامل اندازه گیری ضربان قلب و فشار خون (در ابتدای درمان - روزانه، سپس - هر 3-4 ماه یک بار)، انجام ECG، تعیین غلظت گلوکز در خون در بیماران دیابتی باشد. ملیتوس (هر 4 ماه یک بار). -5 ماه). در بیماران مسن، نظارت بر عملکرد کلیه (هر 5-4 ماه یکبار) توصیه می شود.

به بیمار باید روش محاسبه ضربان قلب آموزش داده شود و در مورد نیاز به مشورت با پزشک برای ضربان قلب آموزش داده شود.<60 уд./мин .

بیسوپرولول در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود: دیابت شیرین با نوسانات قابل توجه در غلظت گلوکز پلاسما - علائم هیپوگلیسمی شدید، مانند تاکی کاردی، تپش قلب یا افزایش تعریق ممکن است پنهان شود. رژیم غذایی سخت؛ انجام درمان حساسیت زدایی؛ بلوک AV درجه یک؛ آنژین پرینزمتال؛ اختلالات خفیف تا متوسط گردش خون شریانی محیطی (افزایش علائم ممکن است در ابتدای درمان رخ دهد). پسوریازیس (از جمله سابقه).

اگر افزایش برادی کاردی (HR) در بیماران مسن تشخیص داده شود<60 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт.ст. ), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек необходимо уменьшить дозу бисопролола или прекратить лечение.

دستگاه تنفسی

برای آسم برونش یا COPD، استفاده همزمان از داروهای گشادکننده برونش نشان داده شده است. در بیماران مبتلا به آسم برونش، افزایش مقاومت دستگاه تنفسی ممکن است رخ دهد که نیاز به دوز بالاتری از آگونیست های β2-آدرنرژیک دارد. در افراد سیگاری، اثربخشی بتابلوکرها کمتر است.

عکس العمل های آلرژیتیک

بتابلوکرها، از جمله بیسوپرولول، ممکن است حساسیت به آلرژن ها و شدت واکنش های آنافیلاکتیک را به دلیل تضعیف تنظیم جبرانی آدرنرژیک تحت تأثیر بتا بلوکرها افزایش دهند. درمان با اپی نفرین همیشه اثر درمانی مورد انتظار را ایجاد نمی کند.

بیهوشی عمومی

هنگام انجام بیهوشی عمومی، خطر مسدود شدن گیرنده بتا آدرنرژیک باید در نظر گرفته شود. در صورت لزوم قطع درمان با بیسوپرولول قبل از جراحی، باید به تدریج انجام شود و 48 ساعت قبل از بیهوشی عمومی کامل شود.

فئوکروموسیتوم

در بیماران مبتلا به تومور آدرنال (فئوکروموسیتوم)، بیسوپرولول را فقط می توان در پس زمینه استفاده همزمان از مسدود کننده های α استفاده کرد.

پرکاری تیروئید

هنگام درمان با بیسوپرولول، علائم پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) ممکن است پنهان شود.

بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید مطلع شوند که در طول درمان ممکن است تولید اشک کاهش یابد.

گروه های بیماران خاص

اختلال در عملکرد کلیه یا کبد.در صورت اختلال عملکرد کبدی یا کلیوی خفیف یا متوسط، معمولاً نیازی به تنظیم دوز نیست.

در صورت نارسایی شدید کلیه (Cl کراتینین<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.

سن مسن.نیازی به تنظیم دوز نیست.

فرزندان.از آنجایی که اطلاعات کافی در مورد استفاده از بیسوپرولول در کودکان وجود ندارد، مصرف آن در کودکان زیر 18 سال توصیه نمی شود.

در حال حاضر، اطلاعات کافی در مورد استفاده از بیسوپرولول در بیماران مبتلا به CHF همراه با دیابت نوع 1، اختلال عملکرد شدید کلیه و/یا کبد، کاردیومیوپاتی محدود کننده، نقایص مادرزادی قلب یا بیماری دریچه قلب با اختلال شدید همودینامیک وجود ندارد. همچنین تا کنون اطلاعات کافی در مورد بیماران مبتلا به CHF با انفارکتوس میوکارد در 3 ماه گذشته به دست نیامده است.

تأثیر یا توانایی انجام فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به توجه ویژه و واکنش های سریع دارند (مثلاً رانندگی، کار با مکانیسم های متحرک).بر اساس نتایج یک مطالعه در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، بیسوپرولول بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه تأثیری ندارد. با این حال، به دلیل واکنش های فردی، توانایی رانندگی وسایل نقلیه یا عملکرد مکانیسم های فنی پیچیده ممکن است مختل شود. در ابتدای درمان، پس از تغییر دوز و همچنین هنگام مصرف همزمان الکل باید به این امر توجه ویژه ای شود.

تعامل با سایر مواد فعال

نام تجاری

نام	ارزش شاخص ویشکوفسکی ®
	0.4022

فشار خون شریانی (AH) به ندرت در انزوا رخ می دهد - به طوری که تمام سیستم های بدن دیگر در رفاه کامل باقی می مانند. هدف فشار خون بالا معمولا مغز، سیستم عصبی مرکزی، کلیه ها، قلب و سایر اندام ها هستند.

در میان داروهای ضد فشار خون، داروهای زیادی وجود دارند که دارای خواص ضد آریتمی و ضد آنژین هستند، به عنوان مثال، بیسوپرولول.

این دارو در درمان یک همراه مکرر فشار خون مفید است -. اطلاعات در مورد نحوه استفاده از این قرص ها، به چه کسانی منع مصرف دارند، و سایر اطلاعات مهم در دستورالعمل استفاده موجود است. بیسوپرولول با نام‌های تجاری مختلف و همچنین آنالوگ‌های آن در مطالب زیر مورد توجه ما خواهد بود.

ماده فعال، گروه دارویی

ماده موثره قرص بیسوپرولول بیسوپرولول فومارات است. هر قرص حاوی 2.5، 5 یا 10 میلی گرم از این جزء است. بیسوپرولول متعلق به گروه دارویی از مسدود کننده های انتخابی (یعنی انتخابی) بتا1 است.

فرم انتشار، ترکیب

داروی بیسوپرولول رایج ترین شکل انتشار را دارد - قرص های پیچیده شده در فیلم. رنگ قرص فشار خون بیسوپرولول بسته به دوز و سازنده آن می تواند روشن، زرد یا نارنجی باشد.

دستورالعمل استفاده از Bisoprolol Teva می گوید که روی یکی از صفحات محدب قرص حکاکی BISOPROLOL 5 (یا 10 - با توجه به ترکیب کمی بیسوپرولول) وجود دارد.

این دارو توسط شعبه مجارستان و روسیه شرکت داروسازی اسرائیل Teva تولید می شود و با نسخه خریداری می شود. قبل از شروع درمان، توصیه های پزشک و مطالعه دستورالعمل های استفاده از Bisoprolol Teva مورد نیاز است.

داروی Bisoprolol Prana در روسیه در دوزهای 5 و 10 و همچنین 2.5 میلی گرم تولید می شود. دستورالعمل استفاده آنها متفاوت است؛ اولین جفت دستورالعمل داروی بیسوپرولول به ترتیب به عنوان قرص های زرد روشن و نارنجی روشن توصیف شده است. آنها یک شکل گرد و یک خط تقسیم در امتداد قطر دارند که در صورت لزوم برای کاهش دوز به نصف مناسب است.

داروی دیگری از انجمن پرانا - بیسوپرولول 2.5 میلی گرم - یک قرص سبک و تقریباً سفید رنگ بدون شیار تقسیم است، زیرا این دوز حداقل و قابل قبول ترین برای درمان اولیه ضد فشار خون در نظر گرفته می شود.

در روسیه و آلمان (شرکت های Catalent Germany Schorndorf، GmbH) داروی بیسوپرولول را با نام Cordinorm تولید می کنند. این قرص‌های سفید گرد حاوی بیسوپرولول در دوزهای 5 و 10 میلی‌گرم هستند که در حکاکی نشان داده شده است - به ترتیب B5 یا B10. روی سطح مقابل علامتی وجود دارد که تقسیم قرص را به نصف آسان تر می کند. طبق دستورالعمل، بیسوپرولول در این دوز برای درمان نگهدارنده در بیماران مبتلا به فشار خون بالا با ایسکمی نشان داده شده است. دوز شروع 2.5 یا 5 میلی گرم است، باید به تدریج افزایش یابد.

تولیدکنندگان آلمانی یک مسدودکننده بتا 1 مبتنی بر ماده فعال بیسوپرولول دارویی را با نام تجاری Bisogamma ارائه می دهند. با قضاوت بر اساس دستورالعمل استفاده، این دارو با داروهایی با نام های تجاری دیگر تفاوتی ندارد. قرص های سفید، از یک طرف محدب و از طرف دیگر با یک شیار جدا شده، دوز - 5 میلی گرم، پایه - بیسوپرولول همی فومارات. موارد مصرف، اطلاعات در مورد مصرف بیش از حد و اثرات نامطلوب، دستورالعمل های ویژه مانند سایر داروهای مبتنی بر ماده بیسوپرولول است. این دارو به داروی انتخابی برای بیمارانی تبدیل می شود که داروهای ساخت آلمان را استاندارد کیفیت می دانند و حاضرند برای این کیفیت هزینه بیشتری بپردازند.

قرص Aritel ساخت روسیه حاوی بیسوپرولول فومارات (5 میلی گرم و 10 میلی گرم) طبق دستورالعمل استفاده، با یک فیلم نارنجی روشن پوشانده شده است. آنها در دو طرف شکل محدب دارند و در قسمت شکستگی سفید هستند.

درست مانند سایر قرص‌ها، قرص‌های آریتل قبل از شروع درمان نیاز به تیتراسیون ویژه (انتخاب دوز تدریجی) تحت نظارت پزشکی دارند.

نام تجاری دیگر Biol است که توسط شرکت آلمانی Salutas Pharma، GmbH تولید می شود. پایه بیسوپرولول همی فومارات 5 و 10 میلی گرم است. دستورالعمل استفاده، دارو را به صورت قرص هایی با سایه های مختلف زرد، محدب در هر دو جهت و در زمان استراحت سفید رنگ توصیف می کند. روی سطح لوح ها یک حکاکی BIS5 (یا BIS10) وجود دارد، در مقابل یک علامت صلیب شکل وجود دارد.

برند دارویی معروف مجارستانی Gedeon Richter، که توسط شرکت های دارویی در روسیه و ایرلند نمایندگی می شود، نسخه خود را از دارو Bisoprolol - قرص Bidop ارائه می دهد. این قرص های محدب زرد روشن (با دوز 5 میلی گرم) و قهوه ای روشن (10 میلی گرم) در دو طرف هستند که در یک صفحه آن یک خط وجود دارد، بالای آن یک حکاکی B1، زیر آن عدد 5 یا 10 است. ممکن است در رنگ مایل به زرد یا قهوه ای رنگ وجود داشته باشد.

ویژگی خاص Bidop وجود لاکتوز در ترکیب آن است. دستورالعمل استفاده توجه را به این شرایط برای بیماران مبتلا به عدم تحمل قند شیر یا کمبود آنزیمی که به جذب آن کمک می کند (لاکتاز) جلب می کند.

شرکت چک ZENTIVA، a. س همچنین بیسوپرولول را با نام تجاری خودش Coronal تولید می کند. این قرص ها به رنگ زرد روشن یا صورتی هستند که در هر دو جهت محدب هستند و دارای یک شیار تقسیم هستند. دستورالعمل استفاده می گوید که اثربخشی بتا بلوکرها در 80٪ بیماران مبتلا به آنژین صدری مشاهده می شود. افراد سیگاری بدترین واکنش را به درمان نشان می دهند. می توانید Bisoprolol یا Coronal را مقایسه کنید - که بهتر است، بر اساس داده های دستورالعمل استفاده، و همچنین با مطالعه بررسی ها.

Biprol که در فدراسیون روسیه تولید می شود، یک قرص سفید گرد، محدب در هر دو جهت، با یک شیار تقسیم است. دوز جزء پایه بیسوپرولول در بیپرول 2.5 میلی گرم است، مواد اضافی حاوی لاکتوز هستند. به دلیل دوز پایین، به عنوان یک داروی شروع در درمان ضد فشار خون استفاده می شود.

البته در دستورالعمل استفاده، انتخاب بیپرول یا بیسوپرولول که بهتر است توصیه نمی شود. و مقایسه این داروها نادرست است. اولی برای درمان اولیه ضد فشار خون و دومی برای نگهداری، یعنی برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته شده است. بنابراین، انتخاب باید با پزشک توافق شود.

نسخه روسی دیگری از بیسوپرولول با دوز 2.5 میلی گرم نیپرتن نام دارد. از نظر خواص دارویی، تفاوتی با موارد در نظر گرفته شده ندارد. علیرغم خاصیت ضد فشار خون آن، فهرست نشانه های فشار خون بالا (که بیسوپرولول برای آن تجویز می شود) نشان داده نشده است، فقط CHF است. مانند Biprol، در مرحله اولیه درمان ضد فشار خون استفاده می شود.

تمام داروهای ذکر شده در بالا مترادف بیسوپرولول هستند.

مکانیسم اثر قرص

بیسوپرولول که مکانیسم اثر آن بر اساس محاصره گیرنده های بتا1-آدرنرژیک است، چگونه کار می کند؟ این عمل به شما امکان می دهد:

کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد؛
کند کردن هدایت دهلیزی؛
کاهش سرعت تحریک ضربان سازها؛
سرکوب آزاد شدن رنین توسط کلیه ها؛
کاهش تحریک سمپاتیک شریان های محیطی؛
کاهش ضربان قلب؛
کاهش برون ده قلبی

بنابراین، بیسوپرولول دارای خواص ضد فشار خون، ضد آنژینال، ضد آریتمی، ضد لرزش، ضد اضطراب (تضعیف علائم جسمی اضطراب) است.

دارو چه کمکی می کند؟

چکیده چندین شرایط را نشان می دهد که استفاده از داروی Bisoprolol مناسب است. این قرص ها برای چه مواردی کاربرد دارند؟ طبق دستورالعمل استفاده:

از فشار خون بالا؛
از تشدید نارسایی مزمن قلبی؛
از حملات تاکی کاردی و سایر اختلالات ریتم؛
تظاهرات در آنژین پایدار

شرایط بالینی که برای آنها تجویز می شود در بخش "موارد" دستورالعمل استفاده ذکر شده است.

طبقه بندی فشار خون شریانی بر اساس سطح فشار خون

نشانه ها

مطابق با لیست شرایط بالینی ارائه شده در دستورالعمل استفاده، بیسوپرولول برای موارد زیر نشان داده شده است:

نارسایی مزمن قلبی؛
آنژین پایدار با بیماری ایسکمیک قلب؛
اختلالات ریتم آریتمی و تاکی کاردی؛
فشار خون.

برخی از تشخیص‌هایی که بیسوپرولول به آنها کمک می‌کند در دستورالعمل‌های استفاده از داروهای با دوز پایین گنجانده نشده است. بنابراین، در حاشیه نویسی برای Biprol و Niperten در بخش "نشان ها"، تنها یک آسیب شناسی نشان داده شده است - CHF.

فشار خون رو پایین میاره یا نه؟

آیا عدم وجود فشار خون بالا در "نشان‌ها" برای برخی از نام‌های تجاری به این معنی است که بیسوپرولول فقط در دوزهای 5 و 10 میلی‌گرم فشار خون را کاهش می‌دهد؟ اصلا. اثر کاهش فشار خون نیز در قرص هایی با دوز 2.5 و حتی 1.25 میلی گرم ذاتی است، اما چندان مشخص نیست.این اجازه می دهد تا دارو برای CHF در بیماران مبتلا به فشار خون پایین (اما نه کمتر از 100 میلی متر سیستولیک) استفاده شود. و در دوزهای 5 و 10 میلی گرم، بیسوپرولول فشار خون را کاهش می دهد یا نه - در دستورالعمل استفاده نشان داده شده است، البته آن را کاهش می دهد.

دستورالعمل استفاده

قبل از شروع درمان، باید با داروی Bisoprolol بیشتر آشنا شوید - نحوه مصرف این دارو، آنچه در دستورالعمل استفاده باید جستجو شود.

حاشیه نویسی برای داروها نه تنها برای متخصصان نوشته می شود و بیماران باید نام دقیق داروی روزانه خود را به خاطر بسپارند و متوجه شوند که چه عوارض جانبی ممکن است از مصرف آن ایجاد شود. چنین دانشی اغلب به جلوگیری از عوارض ناخواسته کمک می کند و در صورت بروز شرایط بالینی اضطراری در سریع ترین زمان ممکن به بیمار کمک می کند.

با چه فشاری گرفته می شود؟

اگر بیسوپرولول در درمان فشار خون بالا استفاده شود، مبنای استفاده از آن مقادیر فشار خون 140/90 میلی متر جیوه خواهد بود. هنر و بالاتر، به طور مداوم در انسان مشاهده شده است. آنها به عنوان نشانه ای از فشار خون شریانی در نظر گرفته می شوند که نیاز به درمان مداوم دارند.

بیسوپرولول همچنین برای درمان CHF و IHD طبق دستورالعمل استفاده نشان داده شده است. بیسوپرولول با چه فشاری در بیماران با چنین تشخیصی استفاده می شود؟ طبق دستورالعمل، استفاده از مسدود کننده بتا برای بیمارانی که فشار خون کمتر از 100 میلی متر جیوه ندارند مجاز است. هنر با مقدار سیستولیک

چگونه استفاده کنیم؟

بیسوپرولول باید یک بار در روز همراه با آب مصرف شود. نیازی به خرد کردن، جویدن یا قرار دادن قرص بیسوپرولول در زیر زبان نیست.

قبل از غذا یا بعد از غذا؟

دستورالعمل استفاده به طور غیر مستقیم به نحوه مصرف بیسوپرولول - قبل یا بعد از غذا - پاسخ می دهد. می گوید که دوز روزانه را می توان در صبح هم قبل از غذا و هم بعد از صبحانه مصرف کرد.

آیا نوشیدن با فشار خون پایین امکان پذیر است؟

بیسوپرولول دارویی برای درمان فشار خون بالا است، اما در درمان بیماری عروق کرونر قلب و نارسایی قلبی که در آن فشار خون پایین است نیز استفاده می شود. آیا مصرف بیسوپرولول با فشار خون پایین امکان پذیر است؟

مانع مصرف داروی بیسوپرولول طبق دستورالعمل استفاده شدید است - شرایطی که فشار سیستولیک به زیر 90 میلی متر جیوه می رسد. هنر این بدان معنی است که اگر فشار خون شما کمتر از 90 میلی متر باشد، نمی توانید بیسوپرولول مصرف کنید.

دوز

مقدار روزانه بیسوپرولول بستگی به هدف درمانی دارد، اما مشاوره و تجویز پزشک متخصص همیشه الزامی است.

برای فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر، دوز شروع 2.5-5 میلی گرم یک بار در روز است. در صورت لزوم، دوز پس از یک هفته به 10 میلی گرم بیسوپرولول افزایش می یابد. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است.
در مورد CHF، انتخاب فردی دوزها با رعایت شرایط خاص قبل از شروع درمان مورد نیاز است. دوز شروع معمولاً 1.25 میلی گرم (نیم قرص 2.5 میلی گرم) است. درمان بیشتر به شدت طبق طرحی که در دستورالعمل استفاده برای 8-12 هفته توضیح داده شده است انجام می شود.

چقدر طول می کشد تا شروع به کار کند؟

با وجود این واقعیت که 2-3 ساعت پس از مصرف حداکثر غلظت بیسوپرولول در پلاسما شناسایی می شود، اثر ضد فشار خون بلافاصله رخ نمی دهد. دستورالعمل استفاده در مورد مدت زمان شروع کار بیسوپرولول چه می گوید؟

اثر کاهنده فشار خون در روزهای 3-5 تشخیص داده می شود و اثر ماندگار بعد از 1-2 ماه رخ می دهد.

چه مدت می توانم آن را بدون استراحت مصرف کنم؟

داروهای ضد فشار خون معمولاً منجر به اعتیاد نمی‌شوند و با یک واکنش طبیعی می‌توانند مادام‌العمر مصرف شوند. اما با توجه به تأثیر آن بر ضربان قلب، چه مدت می توانید بیسوپرولول را بدون وقفه مصرف کنید؟ این یک سوال کاملا فردی است.

کسانی که از بیسوپرولول استفاده می کنند باید تحت نظر پزشک باشند که شامل اندازه گیری مکرر فشار خون و ضربان قلب، نوار قلب و آزمایش خون برای سطح گلوکز هر 4 تا 5 ماه یکبار (برای بیماران مبتلا به دیابت) است.
در افرادی که بیسوپرولول را در سنین بالا مصرف می کنند، باید فعالیت کلیوی با همان فرکانس کنترل شود.
اگر همه شاخص ها بدون تغییر باقی بمانند، درمان بیسوپرولول را می توان تا زمانی که پزشک معالج لازم بداند مصرف کرد.
در صورت افت پاتولوژیک فشار خون، کاهش ضربان نبض و سایر اختلالات، پزشک ممکن است سوال جایگزینی بیسوپرولول با یک داروی ضد فشار خون دیگر را مطرح کند.

قطع دارو باید به تدریج رخ دهد.

موارد منع مصرف

دستورالعمل استفاده از دارو Bisoprolol حاوی لیست قابل توجهی از موارد منع مصرف است. استفاده از این بتا بلاکر در موارد زیر ممنوع است:

CHF جبران نشده؛
نارسایی حاد قلبی؛
آسیب شناسی گردش خون شریان های محیطی؛
آسم شدید و COPD؛
کاردیومگالی همراه با نارسایی قلبی نیست.
فشار خون شدید؛
برادی کاردی (نبض کمتر از 60)؛
بلوک سینوسی دهلیزی؛
بلوک AV (درجه II-III)؛
در ایالت ها؛ شوک قلبی، فروپاشی؛
برای فئوکروموسیتوم (در صورت عدم استفاده)؛
اسیدوز متابولیک؛
سندرم رینود؛
استفاده موازی از مسدود کننده های مونوآمین اکسیداز، سولتوپراید و فلوکتافنین.
افزایش حساسیت به هر ماده دارویی

علاوه بر این، استفاده از این دارو برای بیماران زیر 18 سال ممنوع است.

در دوران بارداری

تأثیر بتابلوکرها بر خون رسانی به جفت تأثیر منفی می گذارد و رشد جنین را کند می کند و باعث سایر عوارض بارداری می شود.
عوارض (مانند برادی کاردی، هیپوگلیسمی و غیره) ناشی از مصرف بتابلوکرهای مادر نیز می تواند در نوزاد تازه متولد شده ایجاد شود.
اما اگر احتمال بروز عوارض در نوزاد به طور غیر قابل مقایسه ای کمتر از مزایای بالقوه ای باشد که مادر از درمان دریافت می کند، او مجاز است بیسوپرولول را در دوران بارداری تجویز کند. بررسی های مربوط به استفاده از این دارو در زمان انتظار کودک نشان می دهد که دارو به خوبی تحمل می شود.

تنها چیزی که باعث ناراحتی زنان می شود، نیاز به نظارت پزشکی دقیق تر بر رشد و رشد جنین و همچنین جریان خون در رحم و جفت است. نوزاد تازه متولد شده نیز در 3 روز اول زندگی تحت معاینه کامل قرار می گیرد، زیرا در این زمان است که نوزاد ممکن است علائم برادی کاردی و هیپوگلیسمی را نشان دهد.

اثرات جانبی

لیست جدی عوارض جانبی بیسوپرولول اغلب بیماران را گیج می کند و آنها را مجبور می کند که داوطلبانه از مصرف داروهای پایدار خودداری کنند. این کار تحت هیچ شرایطی نباید انجام شود، زیرا هدف از درمان با بیسوپرولول جلوگیری از حملات آنژین صدری، تاکی کاردی، اختلالات آریتمی و بحران های فشار خون است.

اگر دوز و زمان مصرف رعایت نشود، اثر درمانی پایدار رخ نخواهد داد، به این معنی که خطر ابتلا به شرایط تهدید کننده زندگی همچنان بالا خواهد بود.

بنابراین، شما باید دارو را مصرف کنید، اما پس از آشنایی با موارد منع مصرف و عوارض جانبی ذکر شده در دستورالعمل استفاده.

عوارض جانبی در گروه های کنترل با فرکانس های مختلف مشاهده شد.

غالبا	به ندرت	به ندرت
برادی کاردی شدید (کاهش ضربان قلب)، افزایش ضربان قلب؛	اختلال در هدایت دهلیزی (در موارد نادر - تا ایست قلبی)؛	از دست دادن حافظه کوتاه مدت؛
کاهش قابل توجه فشار خون؛	هیپوتانسیون ارتواستاتیک (افت شدید فشار خون هنگام برخاستن از رختخواب، از حالت چمباتمه زدن و غیره)؛	رویاهای ناخوشایند، توهم؛
اختلال در گردش خون محیطی (سردی اندام ها)؛	درد در قفسه سینه؛	گرفتگی عضلات، لرزش؛
سردرد، سرگیجه؛	اسپاسم برونش (به ویژه در بیماران مبتلا به COPD و آسم برونش)،	اختلال در عملکرد بینایی، کاهش تولید مایع اشک آور (که مخصوصا برای بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند دردناک است).
افزایش خستگی، اختلالات خواب، اضطراب؛	کمر درد، آرترالژی؛	درد یا سر و صدا در گوش، اختلال در شنوایی و چشایی؛ گرفتگی بینی؛
حالت تهوع، یبوست، اسهال، درد شکم، خشکی دهان؛	بثورات پوستی، خارش؛	رینیت آلرژیک؛ هپاتیت، افزایش سطح بیلی روبین، آنزیم های AST و ALT؛
سندرم "ترک" (با امتناع ناگهانی از دارو) - افزایش فشار خون، افزایش دفعات حملات آنژین.	پرخونی (قرمزی) پوست، هیپرهیدروزیس (افزایش تعریق) و غیره.	تضعیف میل جنسی

علاوه بر این، موارد بسیار نادری از تشدید پسوریازیس (بیماری پوست)، آلوپسی (ریزش موی پاتولوژیک)، اختلال در قدرت در مردان و پارامترهای خون آزمایشگاهی مشاهده شده است.

با توجه به اینکه الکل یک داروی روانگردان است که به طور انعکاسی ضربان قلب را افزایش می دهد و به طور فعال بر وضعیت رگ های خونی تأثیر می گذارد، حدس زدن اینکه استفاده همزمان از یک داروی ضد فشار خون، ضد آنژین و ضد آریتمی منجر به عواقب غیرقابل پیش بینی می شود دشوار نیست.

سیستم قلبی عروقی آزمایش با داروهای روانگردان را دوست ندارد، بنابراین در طول درمان با بیسوپرولول نباید دوز "درمانی" یا مجاز الکل وجود داشته باشد.

چگونه دارو بر قدرت تأثیر می گذارد؟

دستورالعمل استفاده از Bisoprolol نشان دهنده عوارض جانبی برای مردان است که گاهی در طول درمان با این دارو رخ می دهد. اینها موارد کاهش میل جنسی و اختلال در قدرت هستند که به آنها عوارض نامطلوب بسیار نادر می گویند.

مطالعات متعددی که در گروه‌هایی از مردان میانسال مبتلا به فشار خون بالا انجام شده است، تأثیر آماری ناچیز درمان ضد فشار خون را بر عملکرد جنسی مردان نشان داده است.

همانطور که مطالعات نشان داده است عواملی مانند:

استعداد ارثی به اختلال نعوظ؛
وجود بیماری های همزمان (CHD، CHF)؛
ویژگی های دوره آسیب شناسی های مزمن.

انواع داروهای مورد استفاده برای درمان ضد فشار خون نیز مهم بود. بتا بلوکرهای غیرانتخابی بیشترین تأثیر منفی را بر عملکرد جنسی نشان دادند. نحوه تأثیر بیسوپرولول بر قدرت در دستورالعمل استفاده بیان شده است؛ اثر آن ناچیز است، که به ویژه به دلیل انتخابی بودن ماده فعال است.

مصرف بیش از حد

اگر بیش از حد بیسوپرولول مصرف کنید چه اتفاقی می افتد؟ مصرف بیش از حد این دارو عوارض جانبی قابل توجهی دارد. دستورالعمل استفاده نشان می دهد که بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی به دوزهای بالای بیسوپرولول حساس هستند. اقدامات برای از بین بردن علائم مصرف بیش از حد شامل معرفی موارد زیر است:

آتروپین داخل وریدی و استفاده از سایر اقدامات علامتی - برای برادی کاردی یا بلوک AV. گاهی اوقات، نصب موقت یک ضربان ساز مصنوعی (پیس میکر) مورد نیاز است.
دکستروز داخل وریدی - برای علائم هیپوگلیسمی؛
دیورتیک ها و گلیکوزیدهای قلبی - برای نارسایی حاد قلبی؛
محلول های جایگزین پلاسما یا در صورت عدم تأثیر، دوپامین، اپی نفرین و سایر داروهای اینوتروپ و کرونوتروپیک - با افت شدید فشار خون.
دیازپام - برای تشنج؛
لیدوکائین - برای اکستراسیستول بطنی.

برای علائم برونش اسپاستیک، آگونیست های بتا2 آدرنرژیک استنشاقی مورد نیاز است.

چگونه مصرف قرص فشار خون را قطع کنیم؟

اگر پزشک معالج داروهای ضد فشار خون را تجویز کرده باشد، به این معنی است که باید تا آخر عمر از قرص های فشار خون استفاده کنید.

این یک بیماری مزمن است، بنابراین نمی توان آن را به طور کامل درمان کرد، مصرف داروها فقط می تواند سیستم عروقی را در وضعیت نسبتا طبیعی حفظ کند. اگر نیاز به تغییر دارو دارید، می توانید مصرف یک داروی ضد فشار خون را متوقف کنید، اما بلافاصله آن را با داروی دیگری که پزشک انتخاب کرده است جایگزین کنید.

قطع ناگهانی درمان می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا شدید شود.چگونه مصرف بیسوپرولول را قطع کنیم تا استرس (سندرم ترک) در سیستم عروقی ایجاد نشود؟ با توجه به اینکه اثر طولانی مدت دارد، مصرف دارو باید به تدریج قطع شود - یک چهارم دوز هر 3-4 روز.

بیسوپرولول (Bisoprololum) یک مسدودکننده بتا1 انتخابی قلبی است که دارای اثرات ضد آریتمی، کاهش فشار خون و ضد آنژین است.

برای آنژین صدری، در دوره پس از انفارکتوس، برای فشار خون شریانی و نارسایی مزمن متوسط استفاده می شود.

دستورالعمل استفاده

مصرف دارو بسته به بیماری خاص و مرحله فعلی آن و همچنین ضربان قلب مشاهده شده و سایر ویژگی های بدن ممکن است متفاوت باشد که توسط پزشک معالج نشان داده می شود.

به طور کلی، دارو صبح ناشتا، یک بار، خوراکی، با مقدار کمی مایع مصرف می شود. اکیداً توصیه می شود که قرص ها را خرد نکنید یا نجوید.

موارد منع مصرف

دارو نباید برای موارد زیر استفاده شود:

نارسایی شدید قلبی؛
انفارکتوس حاد میوکارد؛
بارداری؛
شیر دادن؛
شوک قلبی؛
سندرم سینوس بیمار؛
برادی کاردی سینوسی؛
حساسیت بیش از حد

دیابت قندی؛
پسوریازیس؛
مشکلات کبد و کلیه؛
آنژین نوع؛
تمایل به برادی کاردی؛
بیماری های مزمن انسدادی ریه؛
آسم شدید؛
تیروتوکسیکوز؛
هیپوگلیسمی

اگر انتظار درمان جراحی وجود دارد، دارو باید حداقل 48 ساعت قبل از بیهوشی عمومی قطع شود. بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید در نظر داشته باشند که تولید اشک ممکن است به دلیل استفاده از بیسوپرولول کاهش یابد.

تداخل با سایر داروها

استفاده از بیسوپرولول با این داروها توصیه نمی شود:

داروهای ضد آریتمی درجه یک، به عنوان مثال، فنی توئین و کینیدین (ممکن است انقباض قلب را کاهش دهد).
مسدود کننده های کانال های کند کلسیم، به عنوان مثال، وراپامیل (ممکن است انقباض میوکارد کاهش یابد).
داروهای ضد فشار خون با اثر مرکزی، مانند موکسونیدین و ریلمنیدین (ممکن است برون ده قلبی را کاهش دهند).

بیسوپرولول را می توان با این داروها استفاده کرد، اما با محدودیت هایی:

داروهای ضد آریتمی کلاس سوم، به عنوان مثال، آمیودارون (ممکن است اختلال باز بودن AV را بدتر کند).
پاراسمپاتومیمتیک (خطر برادی کاردی را افزایش می دهد)؛
برخی از آگونیست های آدرنرژیک، به عنوان مثال، ایزوپرنالین و دوبوتامین (اثر هر دو دارو ممکن است کاهش یابد).
مفلوکین (خطر برادی کاردی را افزایش می دهد)؛
آلرژن های مورد استفاده برای ایمونوتراپی (خطر ایجاد واکنش های آلرژیک سیستمیک افزایش می یابد).
عوامل تشخیصی داخل وریدی حاوی ید رادیواپک (خطر ایجاد واکنش های آنافیلاکتیک مختلف افزایش می یابد).

لیست ناقص است، بنابراین در صورت نیاز به مصرف همزمان با سایر داروها، ابتدا با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی مشورت کنید.

همچنین اگر بیمار سیگاری فعال باشد، اثربخشی دارو کاهش می یابد.

شرایط و دوره های نگهداری

قیمت

جالب است: