خانه → دستهبندی نشده سندرم هیپوتالاموس هیپوفیز. بیماری های هیپوتالاموس: علائم، علائم، علل، درمان. از داروها برای درمان پزشکی استفاده می شود

سندرم هیپوتالاموس هیپوفیز. بیماری های هیپوتالاموس: علائم، علائم، علل، درمان. از داروها برای درمان پزشکی استفاده می شود

درمان سندرم هیپوتالاموس به طور مشترک توسط متخصص مغز و اعصاب، متخصص غدد و متخصص زنان انجام می شود. هدف اولیه در درمان سندرم هیپوتالاموس، از بین بردن عامل ایجاد کننده آسیب به هیپوتالاموس است.

سندرم هیپوتالاموس با یک اختلال مادرزادی یا اکتسابی هیپوتالاموس و غده هیپوفیز همراه است. این بیماری اشکال مختلفی دارد و بارزترین علامت آن توسعه سریع چاقی است.

سندرم هیپوتالاموس

شرح آسیب شناسی و شکل آن
علل
علائم
تشخیص
رفتار

برای اساین بیماری با تأثیر نامطلوب بر عملکرد غدد درون ریز و اختلال در فرآیندهای متابولیک پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها مشخص می شود. درمان شامل از بین بردن علل اختلال عملکرد هیپوتالاموس و از بین بردن اختلالات علامتی است.

شرح آسیب شناسی و شکل آن

سیستمی که از هیپوتالاموس، دی انسفالون و غده هیپوفیز تشکیل شده است، "مغز غدد درون ریز" انسان نامیده می شود، زیرا یک عملکرد تنظیمی مهم سیستم غدد درون ریز را انجام می دهد. هیپوتالاموس در کنترل دمای بدن، فرآیندهای متابولیک، احساسات و تولید هورمون نقش دارد. فعالیت تنظیمی آن به صورت رویشی، یعنی به طور مستقل رخ می دهد.

اختلال در سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز به اشکال مختلف خود را نشان می دهد.در مجموع به آن سندرم هیپوتالاموس می گویند. هسته آن است اختلال در تعامل یکپارچه بین سیستم های عملکردی مختلف(اعصاب غدد درون ریز، نباتی-عروقی، روانی-عاطفی)، که نیازمند یک رویکرد یکپارچه برای درمان از سوی تعدادی متخصص (متخصص زنان، متخصص اطفال، متخصص غدد، متخصص مغز و اعصاب) است.

اختلال عملکرد هیپوتالاموس در نتیجه نارسایی ارگانیک مادرزادی یا آسیب اکتسابی مغز رخ می دهد. در پزشکی، اشکال و سندرم های متعددی با این اختلالات مرتبط است:

1. فرم نورواندوکرین:

چاقی مختلط مغزی؛
سندرم کلاین-لوین (اختلال خواب و بیداری)؛
سندرم Itsenko-Cushing (افزایش تولید هورمون توسط قشر آدرنال)؛
دیستروفی چربی تناسلی (چاقی پیشرونده همراه با توسعه نیافتگی اندام های تناسلی)؛
آکرومگالی (بزرگ شدن دست ها، پاها، صورت)؛
سندرم هیپرپرولاکتینمی (افزایش ترشح پرولاکتین، بی نظمی قاعدگی، ناباروری در زنان، کاهش قدرت در مردان)؛
دیابت بی مزه (کمبود هورمون وازوپرسین، دفع مقادیر زیادی ادرار)؛
ضد دیابت بی مزه (افزایش تولید وازوپرسین، مسمومیت با آب)؛
کرانیوپاتی متابولیک (دیابت شیرین و دیابت بی مزه، هیپرپلازی یا تومور غدد پاراتیروئید).
سندرم خالی سلا (فشرده شدن غده هیپوفیز).

2. فرم نوروتروفیک:

بیماری Barraquer-Simons (آتروفی چربی بالاتنه، چاقی پایین تنه)؛
شکل جهانی آلوپسی (طاسی)؛
کاشکسی هیپوفیز (کاهش شدید وزن بدن و انواع اختلالات عصبی رویشی).

در نتیجه چنین طیف گسترده ای از آسیب شناسی های ناشی از تغییرات در هیپوتالاموس، یک مجموعه علائم پیچیده از بیماری ایجاد می شود که ترکیبی از اختلالات متابولیک، اتونوم و غدد درون ریز است. اساس همه این پدیده ها تحریف یا توقف ارسال تکانه ها از مغز به اندام های سیستم غدد درون ریز است.

اغلب، سندرم هیپوتالاموس در دوران بلوغ (12-14 سالگی) شروع می شود، این بیماری در زنان شایع تر است. در کودکان خردسال، این بیماری در 5 درصد موارد ثبت می شود. در دختران 17-10 ساله، این سندرم در 4-6.3 درصد موارد رخ می دهد و در آینده اغلب منجر به ناباروری می شود.

یکی از ویژگی های این بیماری در نوجوانان ترکیبی از چندین سندرم با غلبه یکی از آنها است. در غیاب درمان مناسب، کودکان دچار عوارض جدی می شوند: فشار خون بالا مداوم، تصلب شرایین، و چاقی پیشرونده. در سنین بالغ تر، این بیماری در 15-17٪ از زنان و در یائسگی - در 40٪ از زنان رخ می دهد.

در موارد شدید، از دست دادن نسبی یا کامل توانایی کار رخ می دهد و ناتوانی به دلیل عوامل زیر رخ می دهد:

اختلال در عملکرد بینایی در نتیجه فشرده سازی اعصاب بینایی توسط تومورهای هیپوفیز.
نیاز به حذف آسیب های ناشی از ضعف اسکلتی، سیستم عضلانی، مفاصل و رباط ها؛
تاخیر در رشد فکری؛
سندرم آستنیک؛
نیاز به ترک مکرر محل کار به دلیل تکرر ادرار؛
توانایی های حرکتی محدود؛
افزایش حساسیت به مواد سمی

علل

علل سندرم عبارتند از:

نقص مادرزادی هیپوتالاموس؛
استعداد ژنتیکی برای بیماری های غدد درون ریز؛
اختلالات هورمونی در دوران بلوغ، در دوران بارداری، زایمان، سقط جنین، یائسگی، به دلیل استفاده کنترل نشده از داروهای هورمونی؛
تأثیر بیماری های ویروسی بر سیستم عصبی مرکزی، عفونت های عصبی؛
تومورهای مغزی؛
بیماری های گرانولوماتوز سیستم عصبی مرکزی (نور سارکوئیدوز)؛
استرس مزمن یا حاد؛
مسمومیت؛
لوزه مزمن؛
آسیب های مغزی ضربه ای؛
آسیب شناسی عروقی مغز (آترواسکلروز، آنوریسم)؛
پرخوری سیستماتیک در دوران کودکی در برابر زمینه یک استعداد ارثی.

نقایص مادرزادی هیپوتالاموس تحت تأثیر عوامل زیر در یک مادر باردار ایجاد می شود:

اواخر بارداری؛
سمیت زودرس و دیررس؛
اختلال عملکرد کلیه؛
نمایش بریچ جنین و زایمان سخت، صدمات هنگام تولد.
فشار خون بالا؛
بیماری های قلبی عروقی که منجر به هیپوکسی جنین می شود.

اختلال در عملکرد هیپوتالاموس و سایر ساختارهای مغز نیز می تواند با روان رنجورها و بیماری های روانی (سندرم روان غدد درون ریز) رخ دهد. هنگامی که عوامل خارجی حذف می شوند و بیماری زمینه ای درمان می شود، عملکرد طبیعی هیپوتالاموس اغلب بازسازی می شود.

عوامل مستعد کننده عبارتند از:

وجود کانون های عفونت مزمن؛
قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید؛
جراحت سر؛
استرس عاطفی؛
سیگار کشیدن؛
مصرف بیش از حد الکل؛
اعتیاد.

علائم

در مرحله اولیه بیماری، علائم زیر ظاهر می شود:

افزایش اشتها و افزایش سریع وزن؛
افزایش دفعات سردرد؛
تحریک پذیری، افسردگی؛
تغییرات فشار خون؛
صورت گرد می شود، پوست قرمز می شود.
علائم کشش به شکل نوارهای صورتی روی پوست تنه، بازوها و پاها ظاهر می شود و یک "یقه" با پوست هایپرپیگمانته روی گردن ظاهر می شود.
آکنه روی صورت، قفسه سینه، پشت، التهاب فولیکول های مو؛
سبوره روغنی سر؛
بی نظمی قاعدگی در دختران و ژنیکوماستی (بزرگ شدن غدد پستانی) در پسران.
رشد بیش از حد موهای بدن.

چاقی منجر به بدتر شدن عملکرد اندام های تناسلی و غدد فوق کلیوی می شود.بنابراین، علائم فوق ممکن است ثانویه باشند.

کودکان بلوغ زودرس را تجربه می کنند - در دختران، رشد غدد پستانی و اولین قاعدگی 1-2 سال زودتر از همسالان آنها اتفاق می افتد و پس از 2-3 سال، اختلال در چرخه ماهانه شروع می شود (خونریزی کم یا عدم وجود کامل آن، بی نظمی). اگر تومور در غده هیپوفیز ایجاد شود، سندرم گالاکتوره ظاهر می شود (ترشح شیر از غدد پستانی در مردان و زنان). زنان خونریزی ناکارآمد رحم را تجربه می کنند، زیرا چنین بیمارانی مستعد ابتلا به فرآیندهای هیپرپلاستیک و اندومتریوز هستند.

در مراحل بعدی بیماری، علائم اختلالات تنظیم حرارت ظاهر می شود.(هیپر یا هیپوترمی، بی ثباتی دما)، سیستم عصبی، قلبی عروقی، تنفسی، گوارشی،در زنان - ناباروری به دلیل اختلال در تخمدان ها. انحرافات در عصب شناسی و حالت روانی عاطفی دارای تظاهرات زیر است:

خواب آلودگی بیش از حد یا خواب طولانی شبانه؛
گیجی؛
بی ثباتی عاطفی؛
بی تفاوتی؛
عصبی؛
حالت های افسردگی، افزایش سطح اضطراب؛
میگرن

تشخیص

تشخیص بیماری قبل از ظهور علائم بالینی دشوار است.تشخیص بر اساس علائم فوق انجام می شود، مشروط بر اینکه معاینه کامل انجام شده باشد و بیماری های اولیه اندام های داخلی، غدد درون ریز و سایر آسیب شناسی های سیستمیک حذف شده باشند. معیارهای تشخیصی این بیماری عبارتند از:

وجود انواع سندرم های عصبی غدد درون ریز؛
نقض تنظیم حرارت بدن؛
اختلالات اشتها، میل جنسی، خواب آلودگی؛
وجود علائم عصبی که نشان دهنده آسیب به مناطقی از مغز در مجاورت هیپوتالاموس است.

برای روشن شدن تشخیص، معاینات زیر انجام می شود:

بررسی سطح هورمون های هیپوفیز در خون (کورتیکوتروپین، کورتیزول، فولیتروپین، سوماتوتروپین، پرولاکتین).
معاینه جمجمه با اشعه ایکس (علائم افزایش فشار داخل جمجمه و فشار داخل سلا تورسیکا، اختلال در خون رسانی، تغییرات در استخوان های جمجمه)؛
رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری مغز، که می تواند تومورهای هیپوفیز و سندرم سلا "خالی" (فشرده شدن غده هیپوفیز) را تشخیص دهد.
سونوگرافی مغز که ممکن است اتساع بطن ها را نشان دهد.
الکتروانسفالوگرام که غلبه امواج آهسته را در لیدهای مرکزی و پس سری، ظهور امواج در بخش قدامی، اختلال در ساختار ساقه مغز و واکنش نادرست به آزمایش در نیمکره مغز را ثبت می کند.

آزمایش خون هورمونی نشان دهنده افزایش محتوای مواد فعال بیولوژیکی است:

انسولین؛
پپتید سی تولید شده توسط پانکراس؛
تری گلیسیرید؛
پرولاکتین؛
کورتیزول؛
هورمون رنگدانه ساز؛
نسبت هورمون های لوتئین کننده و محرک فولیکول؛
هورمون محرک تیروئید (در 3 سال اول بیماری افزایش یافته و سپس کاهش می یابد).

اکثر زنان مبتلا به این بیماری تغییراتی را در تخمدان ها نشان می دهند:

سطح صاف تخمدان ها؛
الگوی عروقی با بیان ضعیف؛
افزایش اندازه آنها؛
تشکیل کیست در داخل آنها؛
تخمدان پلی کیستیک، اسکلروسیستیک.

هنگامی که توسط چشم پزشک معاینه می شود، تغییرات در فوندوس چشم مشخص می شود:

راه راه در امتداد عروق خونی؛
تورم شبکیه؛
ظهور تابش خیره کننده پاتولوژیک؛
رنگ پریدگی دیسک بینایی؛
وریدهای گشاد شده و عروق باریک؛
آنژیواسکلروز شبکیه

همه این علائم نشان دهنده سندرم افزایش نفوذپذیری عروق و فشار خون است.معاینه عصبی اختلالات جزئی عصب جمجمه، عدم تقارن رفلکس های تاندون و علائم فشار خون داخل جمجمه را در بیش از نیمی از بیماران نشان می دهد.

سندرم هیپوتالاموس از چاقی اساسی و بیماری Itsenko-Cushing متمایز می شود که ویژگی های متمایز آن عبارتند از:

هدر رفتن سریع توده عضلانی؛
شکنندگی مویرگ های خون؛
پوکی استخوان؛
علائم کشش مایل به آبی مایل به ارغوانی روی پوست

رفتار

استراتژی درمان این بیماری به شرح زیر است:

از بین بردن عواملی که باعث اختلال در عملکرد سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز می شوند (بهداشت کانون های عفونت مزمن، از بین بردن تومورها و غیره).
بهبود میکروسیرکولاسیون و از بین بردن هیپوکسی در مغز؛
کم آبی بدن برای کاهش فشار داخل جمجمه؛
تنظیم متابولیسم انتقال دهنده های عصبی؛
درمان چاقی؛
درمان علامتی بیماری های دستگاه تناسلی؛
روان درمانی

داروهای زیر برای درمان پزشکی استفاده می شود:

داروهای بی اشتهایی که مراکز مغز مسئول احساس سیری را تحریک می کنند - فن فلورامین، دکسفن فلورامین.
هورمون های تیروئید با کاهش عملکرد تیروئید؛
محرک های متابولیسم بافت؛
داروهایی برای اصلاح اختلالات خودمختار؛
به معنای بهبود گردش خون و متابولیسم مغزی است.
داروهای ضد افسردگی - مهارکننده های بازجذب سروتونین؛
داروهایی که بر متابولیسم انتقال دهنده های عصبی در سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند.

بیماران باید توصیه های بالینی زیر را رعایت کنند:

به دنبال یک رژیم غذایی کم کالری با حذف کامل کربوهیدرات های آسان هضم (محصولات پخته شده و شیرینی)، وعده های غذایی را در بخش های کوچک تقسیم کنید.
دوز ناشتا؛
فیزیوتراپی و فعالیت بدنی؛
فیزیوتراپی (دوش دایره ای، دوش شارکو، سخت شدن)؛
حذف عادات بد (سیگار، الکل) منتشر شد.

P.S. و به یاد داشته باشید، فقط با تغییر آگاهی شما، ما با هم دنیا را تغییر می دهیم! © econet

سندرم هیپوتالاموس یک مجموعه علائم پیچیده است که زمانی ایجاد می شود که هیپوتالاموس آسیب ببیند و با اختلالات غدد درون ریز، اتونومیک، متابولیک و تروفیک مشخص می شود.

سندرم هیپوتالاموس افراد 31 تا 40 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. درصد زنان مبتلا به این سندرم به طور قابل توجهی از درصد مردان مبتلا به سندرم هیپوتالاموس بیشتر است.

سندرم هیپوتالاموس گسترده است، اما بلافاصله تشخیص داده نمی شود، زیرا علائم آن می تواند به عنوان علائم بیماری های دیگر پنهان شود.

هیپوتالاموس در مغز قرار دارد و مسئول هموستاز (ثبات محیط داخلی)، فرآیندهای متابولیک، تنظیم حرارت، وضعیت رگ‌های خونی و اندام‌های داخلی و همچنین غذا خوردن، رفتار جنسی و ذهنی است. با آسیب شناسی هیپوتالاموس، تناوب هر گونه عملکرد مختل می شود، که خود را به شکل یک بحران رویشی یا پاراکسیسم نشان می دهد.

انواع

بسته به غلبه علائم خاصی از بیماری، اشکال زیر از سندرم هیپوتالاموس متمایز می شود:

رویشی - عروقی؛
اختلالات تنظیم حرارت؛
صرع هیپوتالاموس (دی انسفالیک)؛
نوروتروفیک؛
عصبی عضلانی؛
اختلال در انگیزه و انگیزه (از جمله اختلالات خواب و بیداری)؛
اختلالات متابولیک عصبی غدد درون ریز؛
شبه نوراستنیک یا آسیب شناسی روانی.

در نوجوانی، سندرم هیپوتالاموس با تاخیر یا تسریع رشد جنسی (سندرم بلوغ) رخ می دهد.

شدت بیماری به خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود.

با توجه به سیر بیماری، یک دوره پیشرونده، پایدار، پسرونده، عود کننده مشخص می شود.

علل

عوامل زیر می توانند منجر به اختلال عملکرد هیپوتالاموس با ایجاد سندرم هیپوتالاموس شوند:

تومورهای مغزی که ناحیه هیپوتالاموس را فشرده می کنند.
آسیب مغزی تروماتیک با آسیب به هیپوتالاموس؛
مسمومیت مزمن مغز (اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل، سوء مصرف مواد، کار در صنایع خطرناک، اکولوژی آشفته و غیره)؛
بیماری های عروقی، سکته مغزی، استئوکندروز گردن رحم؛
عفونت های عصبی ویروسی و باکتریایی (مالاریا، آنفولانزا، مننژیت، زردی عفونی، روماتیسم، لوزه مزمن).
استرس مزمن، فشار بیش از حد ذهنی؛
تغییرات هورمونی در دوران بارداری؛
بیماری های مزمن و غدد درون ریز (آسم برونش، فشار خون بالا، زخم معده، چاقی)؛
نارسایی اساسی هیپوتالاموس

علائم سندرم هیپوتالاموس

تظاهرات سندرم هیپوتالاموس بستگی به این دارد که کدام قسمت (قدامی یا خلفی) هیپوتالاموس آسیب دیده باشد. علائم سندرم ممکن است بلافاصله پس از آسیب به هیپوتالاموس یا با تاخیر (پس از چند روز، هفته یا حتی سالها) ظاهر شود.

شکل رویشی - عروقی

در ایجاد شکل اتونوم- عروقی بحران هیپوتالاموس، اختلالات سیستم عصبی خودمختار (بخش های پاراسمپاتیک و سمپاتیک) نقش دارند. این شکل خود را به صورت بحران نشان می دهد.

1. در طول بحران سمپاتوآدرنال، بیماران از آن شکایت دارند

افزایش ضربان قلب،
ضعف عمومی و بی حالی
بی قراری که با اضطراب آشکار می شود،
ترس از مرگ.

مشاهده شده

بی حسی و سردی دست و پا،
پوست رنگپریده،
اگزوفتالموس (برآمدگی چشم)،
دهان خشک،
تشنگی و لرز،
لرزش عمومی
افزایش فشار خون به 150/100 - 180/110 میلی متر جیوه. هنر،
افزایش دما به 38 درجه

یک بحران می تواند با تغییرات آب و هوا، قاعدگی، استرس عاطفی و درد ایجاد شود. مدت پاروکسیسم 15 دقیقه - 3 ساعت است.

2. بحران واگوینسولار مشخص می شود

خفگی،
احساس کمبود هوا،
سردرد
ریزش گرما به صورت

بیماران نیز رشد می کنند

ضعف عمومی، بی حالی، خواب آلودگی،
افزایش تعریق،
ترشح بزاق،
سرگیجه، وزوز گوش،
حالت تهوع،
فشار خون کاهش می یابد
ضربان قلب کند می شود،
علائم اختلالات روده (نفخ، اسهال) و اختلالات مثانه (ادرار زیاد) اضافه می شود.

واکنش های آلرژیک به شکل کهیر یا ادم کوئینکه ممکن است. حمله 1 تا 2 ساعت طول می کشد.

نقض تنظیم حرارت

سندرم هیپوتالاموس با اختلال در تنظیم حرارت با طولانی شدن دمای بدن تحت تب (تا 38 درجه) با افزایش دوره ای آن (تا 40 درجه) مشخص می شود.

این شکل بیشتر در کودکان و نوجوانان دیده می شود.

همراه با افزایش دما، نشانه هایی از یک بحران سمپاتوآدرنال یا مختلط (شکل رویشی- عروقی) وجود دارد.

دمای هوا در صبح افزایش می یابد و در عصر به حالت عادی باز می گردد. هیچ نشانه واضحی از التهاب وجود ندارد. تغییرات در تنظیم حرارت مستقیماً با استرس عاطفی و جسمی مرتبط است (مثلاً در کودکان تغییرات تنظیم کننده حرارت در طول درس مدرسه ظاهر می شود و در تعطیلات ناپدید می شود).

علائم مشخصه اختلالات تنظیم حرارت عبارتند از: سرمای مداوم، ترس از آب و هوای سرد.

نقض انگیزه ها و انگیزه ها

این شکل از سندرم هیپوتالاموس با اختلالات عاطفی و شخصیتی (فوبی های مختلف - ترس، افزایش یا کاهش میل جنسی، خواب آلودگی یا بی خوابی پاتولوژیک، تغییرات مکرر و ناگهانی خلق و خو) مشخص می شود.

فرم نورواندوکرین

چنین اختلالاتی با اختلال در متابولیسم پروتئین، کربوهیدرات، چربی و آب نمک، پرخوری (بولیمیا) یا بی اشتهایی (امتناع از خوردن) و تشنگی مشخص می شود.

اختلالات نورواندوکرین اغلب با سندرم Itsenko-Cushing، دیابت بی مزه، یائسگی زودرس، آکرومگالی و آسیب شناسی تیروئید همراه است.

فرم نوروتروفیک

این بیماری با تغییرات تروفیک (بثورات آلرژیک، زخم های تغذیه ای، خارش و خشکی پوست، زخم بستر، تغییر در متابولیسم رنگدانه ها)، استئومالاسی (نرم شدن استخوان ها) یا اسکلروز استخوان، ظهور زخم در مری، معده و اثنی عشر مشخص می شود. ممکن است.

تشخیص

با توجه به علائم متعدد سندرم هیپوتالاموس، تشخیص آن با مشکلات خاصی همراه است.

آزمایش های مختلفی برای تشخیص استفاده می شود

تعیین منحنی قند با بار: اندازه گیری قند خون با معده خالی و پس از مصرف 100 گرم. گلوکز با تعیین قند هر 30 دقیقه،
آزمایش ادرار سه روزه طبق Zimnitsky،
اندازه گیری دمای بدن در سه نقطه: در هر دو زیر بغل و در راست روده،

پیش بینی

پیش آگهی این بیماری نسبتاً مطلوب است.

با این حال، به عنوان یک قاعده، سندرم هیپوتالاموس منجر به کاهش توانایی کار می شود. چنین بیمارانی در گروه سوم ناتوانی و یا کمتر در موارد 2 قرار می گیرند. آنها برای کار شبانه و استرس جسمی و روحی منع مصرف دارند.

سندرم هیپوتالاموس بلوغ در سن 25-20 سالگی با اصلاح مناسب برطرف می شود.

اتیولوژی. سندرم هیپوتالاموس (HS)، اگر فرآیند ارگانیک فعلی در سیستم عصبی مرکزی کنار گذاشته شود، می تواند بر اساس نارسایی اساسی آن ایجاد شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، پزشک با تعیین قانون اساسی، از جمله عصب شیمیایی، نقایص هیپوتالاموس و ساختارهای مجتمع لیمبیک-شبکه ای (LRC) که تحت تأثیر عوامل محیطی خارجی جبران می شوند، سروکار دارد. یک استعداد قانونی برای اختلال عملکرد هیپوتالاموس با وجود تظاهرات خاصی از نارسایی هیپوتالاموس در بستگان نزدیک تأیید می شود.

نقایص مادرزادی هیپوتالاموس با سن والدین، وجود خطرات شغلی، عادت های بد، مسمومیت و بیماری های جسمی مرتبط است. سیر بارداری در مادر - سموم زودرس و دیررس زنان باردار، به ویژه نفروپاتی، فشار خون شریانی و بیماری های قلبی عروقی - نقش بسزایی در تشکیل و سازماندهی ساختاری و عملکردی هیپوتالاموس دارد. دومی منجر به نارسایی گردش خون در بند ناف و هیپوکسی جنین می شود.

دوره‌های مهمی در شکل‌گیری هیپوتالاموس که بحرانی نامیده می‌شوند، شناسایی شده‌اند. این شامل:

هفته 5-16 بارداری؛
هفته 20-25 بارداری؛
هفته 32-34 بارداری.

در حال حاضر در طول این دوره ها، مکانیسم های تطبیقی شکل می گیرد که در آینده به طور مستقیم به بلوغ و عملکرد طبیعی پیوند اتونومیک-غدد درون ریز تنظیم هیپوتالاموس بستگی دارد. فاکتور سیر زایمان، وجود خفگی، درجه ترم، نمای بریچ جنین و وزن بدن او نیز مهم است.

نارسایی ساختاری و عملکردی می تواند در تمام مراحل ایجاد شود و در زندگی بعدی خود را نشان دهد، زمانی که فشار بر مکانیسم های انطباقی مورد نیاز است. تنش آنها می تواند نقص های اساسی و همچنین پری ناتال ناحیه هیپوتالاموس و ساختارهای LRC را به طور کلی جبران کند.

حالت های ولتاژ عبارتند از:

1. تغییرات هورمونی در بدن;
2. دوره بلوغ (که گاهی اوقات بحران هیپوتالاموس نامیده می شود).
3. شروع فعالیت جنسی.
4. بارداری، زایمان، سقط جنین، یائسگی.
5. عوامل استرس زا (استرس عاطفی).

تشکیل HS پس از عفونت، آسیب مغزی تروماتیک، به ویژه موارد خفیف، به عنوان یک قاعده، با آسیب ارگانیک به هیپوتالاموس همراه نیست، اما تا حد زیادی به دلیل افزایش بار در سیستم های سازگار (تنش عملکردی آنها) با آنها است. فروپاشی بعدی مرتبط با فرودستی اولیه قانون اساسی است. هر دو مکانیسم خارج و هیپوتالاموس درگیر هستند.
یاد آوردن:

در صورت وجود HS، باید برای تعیین علت آن تلاش کرد. به ندرت، علل اصلی می تواند عفونت های عصبی حاد و مزمن، آسیب های مغزی تروماتیک، پیامدهای مسمومیت حاد و مزمن، نارسایی عروق مغزی و تومورهای مغزی باشد. نارسایی اساسی غالب است، که در پس زمینه آن عوامل خارجی مختلف نارسایی هیپوتالاموس را نشان می دهند. رویکرد نوزولوژیک (تیولوژیک) چشم اندازهای خاصی را برای درمان علت شناسی باز می کند. هنگام تنظیم یک تشخیص، ابتدا، اگر دلایل خوبی برای این وجود داشته باشد، آنها علت ایجاد HS و سپس تظاهرات اصلی آن را منعکس می کنند.

تنوع عملکرد هیپوتالاموس باعث ایجاد پلی مورفیسم بالینی واضح و نیاز به شناسایی معیارهای تشخیص آن می شود. تشخیص سندرم هیپوتالاموس قبل از ظهور علائم بالینی دشوار است. قابل اطمینان ترین تظاهرات بالینی است، اما ضایعات اولیه اندام های احشایی، غدد درون ریز و بیماری های سیستمیک باید حذف شوند.

تظاهرات بالینی (معیارها) HS:

1. [معیار اصلی] اختلالات متابولیکی نورواندوکرین چندشکلی.
2. [اجباری] اختلالات اتونومیک (سندرم دیستونی رویشی).
3. [غیر اختصاصی برای HS] اختلالات هیجانی و انگیزشی، اختلالات رانندگی (پرخوری عصبی، تشنگی، تغییرات در میل جنسی، و غیره)، خواب آلودگی پاتولوژیک.
4. [در برخی موارد] اختلالات تنظیم حرارت با علائم مشخصه هایپرترمی مرکزی.
5. وجود علائم عصبی ارگانیک مغزی که نشان دهنده فرودستی ساختارهای مغز در مجاورت ناحیه هیپوتالاموس است.

شکل اصلی HS متابولیسم نورواندوسرین است که با اختلال چربی، آب نمک، کربوهیدرات و سایر انواع متابولیسم و همچنین اختلال ثانویه ژله غدد درون ریز نشان داده می شود. شایع ترین سندرم های تشخیص داده شده عبارتند از Itsenko-Cushing، Morgagni-Stuart-Morel، Barraquer-Symonds، دیستروفی چربی تناسلی Babinsky-Froelich یا اختلال متابولیسم چربی از نوع چاقی مختلط در ترکیب با اختلال عملکرد چند غده ای. سندرم هدر رفتن از نوع کاشکسی سیموندز-شیهان، اما اغلب - هدر رفتن به دلیل نارسایی چند غده ای که به درجه کاشکسی نمی رسد. دیابت بی مزه، ادم ایدیوپاتیک با شدت های مختلف تا سندرم پارهون، اشکال مختلف اختلال عملکرد تخمدان هیپوتالاموس، سندرم منشا هیپوتالاموس لاکتوره-آمنوره مداوم و غیره.

تظاهرات عصبی به طور معمول، یک معاینه عصبی علائم عصبی ارگانیک خفیف را نشان می دهد که ماهیت باقیمانده دارند (تغییرات خفیف در عصب جمجمه، عدم تقارن رفلکس های تاندون، و غیره) در پس زمینه علائم رادیولوژیکی فشار خون داخل جمجمه. بازنمایی و شخصیت آنها در سندرم های متابولیک-اندلوکرین مختلف تقریباً یکسان است. یک سندرم قابل توجه دیستونی رویشی به شکل تظاهرات دائمی (100٪ موارد) و حمله ای تشخیص داده می شود. بیماران اغلب مبتلا به سندرم سفالژیک هستند که سردردهای تنشی (TTH) غالب است و به دنبال آن سردردهای میگرنی، اغلب ترکیبی از TTH و میگرن است. بحران های اتونومیک در نیمی از بیماران مبتلا به HS به صورت تشنج غیر معمول و آشکار رخ می دهد؛ بحران های رویشی معمولی (حملات پانیک) کمتر شایع است. بیشتر اوقات، بحران در زنان بعد از ظهر یا نیمه شب رخ می دهد. در اولین وقوع آنها، ترکیب واقعیت های ذهنی با تغییرات هورمونی مهم است. در بیماران مبتلا به HS، با استفاده از روش‌های کمی الکتروفیزیولوژیک، نارسایی اتونوم محیطی تحت بالینی به شکل نارسایی پاراسمپاتیک قلبی و نارسایی سودوموتور سمپاتیک در اندام‌ها شناسایی شد.

تاکنون روش‌های پاراکلینیکی کم یا عملاً وجود ندارد که استفاده از آنها (بدون علائم بالینی) تشخیص اختلال عملکرد این ناحیه از مغز را ممکن می‌سازد. داده های EEG، منحنی قند، و سطح مواد فعال بیولوژیکی در مایعات بدن آموزنده نیستند. حتی وجود اختلالات بالینی واضح به شکل بحران های رویشی برای تشخیص کمک کننده نیست. یک بحران اغلب به عنوان تظاهرات یک بیماری روانی عمل می کند و همراه با سیستم های متعدد، ناحیه هیپوتالاموس نیز در اجرای آن شرکت می کند.

در میان روش های اضافی تأیید کننده علائم بالینی HS، مهمترین آنها عبارتند از:

1. مطالعه ویژه سطح هورمون های هیپوفیز سه گانه و همچنین عوامل مؤثر بر ترشح آنها (عوامل آزاد کننده).
2. هیپراستوز فرونتال قابل تشخیص رادیوگرافی.
3. سندرم sella "خالی" (تشخیص داده شده با استفاده از توموگرافی کامپیوتری).
4. شاخص های M-echography (نشان دهنده گسترش بطن سوم).
5. EEG (نشان دهنده غلبه امواج آهسته [امواج دلتا] در لیدهای مرکزی و پس سری، و واکنش منحرف به آزمایش های ارائه شده به نیمکره راست و چپ مغز؛ EEG نشان دهنده اختلال عملکرد ساختارهای ساقه مغز اطلاعات کمتری دارد) .

سندرم هیپوتالاموس باید به عنوان یک مجموعه علائم تعریف شود که تنها به دلایل زیر ایجاد می شود:

1. حقارت هیپوتالاموس اساسی.
2. آسیب ارگانیک اولیه غالب به هیپوتالاموس (آسیب مغزی تروماتیک، تومور، آنسفالیت، و غیره).

مشارکت هیپوتالاموس در بروز تظاهرات بالینی (روشی - غدد درون ریز) در روان رنجورها، صرع لوب تمپورال، آلرژی ها، بیماری های ژنتیکی و سایر بیماری ها نباید به عنوان سندرم هیپوتالاموس تعیین شود، زیرا بسیاری از سیستم های مغز، از جمله هیپوتالاموس، درگیر هستند. اجرای این اختلالات نشان داده شده است که تمایز صرع هیپوتالاموس (دی انسفالیک) نامناسب است؛ تشخیص اختلالات عصبی عضلانی با ماهیت هیپوتالاموس، شکل نوروتروفیک و تعدادی از اختلالات خواب و بیداری کاهش یافته است؛ اخیراً شکل استنو-هیپوکندریال کاهش یافته است. در ارتباط با مطالعه جنبه های عصبی روان رنجوری متمایز شده است.

اخیراً به دلیل امکان معاینه جسمی و عصبی عمیق تر، تشخیص HS به طور قابل توجهی کاهش یافته است که امکان رد یا تشخیص آسیب شناسی های مختلف بینی را ممکن می کند.

ادبیات(بر اساس کتاب): «اختلالات خودگردان (کلینیک، تشخیص، درمان)» ویراستاری A.M. ورید؛ ویرایش "آژانس اطلاعات پزشکی"، مسکو، 2000.

PS: درمان HS. مجموعه ای از اقدامات برای درمان HS باید توسط یک متخصص غدد درون ریز، یک متخصص مغز و اعصاب و یک متخصص زنان (در زنان) انجام شود. انتخاب روش های درمانی برای سندرم هیپوتالاموس همیشه فردی است و به تظاهرات اصلی بستگی دارد. هدف از درمان سندرم هیپوتالاموس اصلاح اختلالات و عادی سازی عملکرد ساختارهای هیپوتالاموسی مغز است. در مرحله اول درمان، عامل اتیولوژیک حذف می شود: بهداشت کانون های عفونی، درمان جراحات و تومورها و غیره. در صورت مسمومیت با الکل، داروها، حشره کش ها، آفت کش ها، فلزات سنگین، درمان سم زدایی فعال انجام می شود. برای پیشگیری از بحران های سمپاتیک- آدرنال، پیروکسان، بلاتامینال، اگلونیل، گرانداکسین و داروهای ضد افسردگی (کواکسیل، آمی تریپتیلین، لریون، پاکسیل، آرام بخش ها و غیره) تجویز می شود. اختلالات عصبی غدد درون ریز با داروهای هورمونی جایگزین، محرک یا مهارکننده، رژیم غذایی و تنظیم کننده های متابولیسم انتقال دهنده های عصبی (بروموکریپتین، دیفنین) تا شش ماه اصلاح می شوند. در صورت اختلالات متابولیک رژیم درمانی، داروهای بی اشتها و ویتامین ها تجویز می شود. برای HS، داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می‌بخشند (پیراستام، سربرولیزین، کاوینتون)، ویتامین‌های B، اسیدهای آمینه (Actovegin، گلیسین) و مکمل‌های کلسیم تجویز می‌شوند. درمان HS شامل طب سوزنی، فیزیوتراپی و تمرینات درمانی است. در ساختار درمان HS، نقش مهمی به عادی سازی رژیم های استراحت و کار، رژیم غذایی، عادی سازی وزن بدن و آبگرم درمانی داده می شود.

مقاله را نیز بخوانید"سندرم هیپوتالاموس درگیر" V.V. کیلسا، N.V. ژوکوا، M.G. شاکادووا، E.A. کوستیوکوا؛ گروه درمان، گوارش، قلب و عروق و طب عمومی (پزشکی خانواده)، سیمفروپل (مجله درمانی کریمه، شماره 1، 2017) [خواندن]

نویسندگان محترم مطالب علمی که در پیام های خود استفاده می کنم! اگر این را نقض "قانون حق نسخه برداری روسیه" می بینید یا می خواهید مطالب خود را به شکل دیگری (یا در زمینه ای متفاوت) مشاهده کنید، در این صورت برای من بنویسید (در آدرس پستی: [ایمیل محافظت شده]) و فوراً کلیه تخلفات و نادرستی ها را برطرف خواهم کرد. اما از آنجایی که وبلاگ من هیچ هدف تجاری (یا مبنایی) [برای من شخصا] ندارد، بلکه هدفی صرفاً آموزشی دارد (و قاعدتاً همیشه پیوند فعالی با نویسنده و کار علمی او دارد)، بنابراین این کار را انجام می دهم. به خاطر فرصتی که برای پیام های من (برخلاف هنجارهای قانونی موجود) استثناهایی ایجاد کردید از شما سپاسگزارم. با احترام، لسوس د لیرو.

پست های این مجله توسط "غدد درون ریز" برچسب

سندرم چاقی-هیپوونتیلاسیون

کتاب راهنمای متخصص مغز و اعصاب چاقی یک بیماری مزمن است که از نظر علت و تظاهرات بالینی ناهمگن است و با…
هورمون ضد ادرار

کتاب راهنمای متخصص مغز و اعصاب هورمون ضد ادرار (ADH، مترادف: آرژنین-وازوپرسین [AVP])، متعلق به سیستم اندوپپتیدی (ناپپتید) -…
کاشکسی (کاشکسی دی انسفالیک)

کتاب راهنمای متخصص مغز و اعصاب ... «گوشت ناپدید می شود، رطوبت به جای آن ظاهر می شود ... شانه ها، استخوان های ترقوه، قفسه سینه، انگشتان به نظر می رسد آب می شوند. این حالت صورت است...

هیپوتالاموس

اختلال عملکرد هیپوتالاموس یک مجموعه علائم است که در اختلال عملکرد چند غده ای با اختلال در فرآیندهای متابولیک و تغذیه بیان می شود. اختلال عملکرد هیپوتالاموس به عنوان به هم ریختگی سیستم های عملکردی تحت کنترل مجموعه لیمبیکورتیکولار در نظر گرفته می شود که شامل: تشکیل شبکه ای، هیپوتالاموس، تالاموس، آمیگدال، هیپوکامپ، سپتوم و برخی از نواحی انجمنی قشر مخ است. علل و پاتوژنز این اختلالات به طور کامل شناخته نشده است. دیدگاه مشترک دانشمندان این است که توسعه بیماری در نوجوانان مبتلا به نارسایی مادرزادی یا مادرزادی هیپوتالاموس چند اتیولوژیک است. طیف گسترده ای از علائمی که با اختلال عملکرد هیپوتالاموس ایجاد می شود، اول از همه، با عملکردهای گسترده هیپوتالاموس، که شامل کنترل مستقیم ترشح لولیبرین ها، و به طور غیرمستقیم، فعالیت غدد درون ریز، تغییرات متابولیک، و ... توضیح داده می شود. عملکرد سیستم عصبی خودمختار، تنظیم دما، واکنش های عاطفی، رفتار جنسی و خوردن و غیره. علاوه بر این، اختلالات رویشی-عروقی، کمتر اختلالات انگیزشی و عاطفی و همچنین تغییرات متابولیک رخ می دهد.
باید به ویژگی های دوره بارداری و زایمان در مادر، به ویژه هیپوکسی، سوء تغذیه، پس از بلوغ و سایر عواملی که در اختلال عملکرد ساختارهای هیپوتالاموس مغز جنین نقش دارند، توجه شود. همچنین لازم است مشخص شود که آیا بستگان نزدیک به چاقی، دیابت، بیماری های تیروئید یا تمایل به دیستونی رویشی- عروقی مبتلا هستند یا خیر.
رشد جسمانی کودکان با رشد بالا و افزایش شاخص توده بدنی از ابتدای بلوغ مشخص می شود. تقریباً در یک سوم بیماران، تمایل به چاقی از دوران کودکی مشاهده شده است. علائم شایع اختلال عملکرد هیپوتالاموس، علائم کشش سفید و صورتی روی پوست با شدت های مختلف است؛ هیرسوتیسم در 21 درصد از دختران مشاهده می شود.
هایپرپیگمانتاسیون پوست در زیر بغل، گردن و آرنج در 19 درصد بیماران مشاهده می شود؛ بزرگ شدن غده تیروئید به درجه 1 یا 2 در 34 درصد از بیماران مورد بررسی مشاهده می شود.
دوره بلوغ در دختران با شروع زودرس آن (9 تا 10 سال) و افزایش سریع وزن بدن در پس زمینه رشد سریع طول بدن مشخص می شود. سن قاعدگی از 9 تا 12 سال متغیر است. در اکثریت قریب به اتفاق بیماران، بی نظمی های قاعدگی 6 ماه تا 2.5 سال پس از شروع قاعدگی ثبت شد که عموماً با سن 14 تا 16 سالگی مصادف شد. ارزیابی میزان بلوغ به ما امکان داد تا رشد جنسی زودتر و سریع‌تری را در دختران مبتلا به اختلال عملکرد هیپوتالاموس در مقایسه با همسالان خود ایجاد کنیم.
معاینه زنان رشد صحیح اندام های تناسلی را نشان می دهد، در حالی که در همان زمان، تقریبا نیمی از نوجوانان متوجه هیپرپیگمانتاسیون پوست پرینه و داخلی ران می شوند. وضعیت، اندازه و محل اندام های تناسلی داخلی، به عنوان یک قاعده، با هنجار سنی متفاوت نیست.

لازم است تشخیص افتراقی با بیماری و سندرم Itsenko-Cushing، تومور مغزی انجام شود. علاوه بر این، اختلال عملکرد هیپوتالاموس باید از اختلالات غدد درون ریز متابولیک در پس زمینه مقاومت به انسولین افتراق داده شود.
تشخیص افتراقی مبتنی بر روش های تحقیقاتی اضافی است: MRI مغز و غدد فوق کلیوی، بر اساس نتایج مطالعه ریتم روزانه هورمون ها و وضعیت هورمونی در شرایط آزمایش های هورمونی و پارامترهای بیوشیمیایی خون.
اختلال عملکرد هیپوتالاموس مشابه بیماری تیروئید است
MedPage Today بر اساس مطالب انجمن آمریکایی متخصصان غدد بالینی گزارش می دهد که وجود علائم بیماری تیروئید با سطوح طبیعی هورمون ممکن است نشان دهنده اختلال عملکرد هیپوتالاموس باشد.
تیمی از دانشمندان به سرپرستی متخصص غدد، سعد ساکال، داده های مشاهداتی را روی 50 بیمار ارائه کردند. همه آنها در ابتدا علائم اختلال عملکرد تیروئید را داشتند. 76 درصد نمونه زن بودند و شرکت کنندگان در محدوده سنی 18 تا 68 سال بودند. علاوه بر این، علیرغم شکایات، 72 درصد از شرکت کنندگان پروژه دارای سطوح طبیعی هورمون های تیروئید بودند. در طول معاینه، دانشمندان اختلال عملکرد هیپوتالاموس را در حضور سه علامت "احتمالی" و در حضور چهار یا بیشتر "قاطع" تشخیص دادند.
این مطالعه نشان داد که 68 درصد از بیماران حداقل 4 علامت چاقی هیپوتالاموس داشتند، بنابراین تشخیص نهایی اختلال عملکرد هیپوتالاموس را دریافت کردند. 22 درصد از بیماران در گروه «احتمالاً داشتن اختلال عملکرد هیپوتالاموس» قرار گرفتند. شایع ترین علائم عبارت بودند از: خستگی (76%)، اختلالات تنظیم حرارت (68%)، نوسانات وزن (88%)، اختلالات خواب (70%)، درد (72%)، نوسانات خلقی (80%)، اختلالات میل جنسی (38%). ٪ ) و غیره.
دانشمندان بر اهمیت مطالعه خود تأکید می کنند: اغلب بیماران مبتلا به علائم اختلال عملکرد تیروئید درمان مناسبی دریافت می کنند که به آنها کمک نمی کند. در چنین مواردی، پزشکان معالج غالباً بیماران را متهم به سوء استفاده یا تشخیص‌های دیگر می‌کنند: اختلال شخصیت مرزی، خستگی آدرنال، اختلالات با ماهیت ناشناخته. در واقع، ما در مورد اختلال عملکرد هیپوتالاموس صحبت می کنیم.
مشکلات "تیروئید" ممکن است واقعاً هیپوتالاموس باشد - MEdPage Today
نظر Ergasak:
اختلال عملکرد هیپوتالاموس همیشه با اختلال در سلامت سیستم عصبی مرکزی و غدد درون ریز از دوران نوجوانی همراه است. ممکن است در برخی از بیماران در دوران بلوغ و در برخی دیگر به دلیل بلوغ دیررس ظاهر شود. در دختران، اختلال عملکرد هیپوتالاموس را می توان با تاخیر در شروع قاعدگی و در پسران با فقدان ویژگی های جنسی دوم یا کوتولگی هر دو جنس بیان کرد. در سنین بالاتر، دختران علائم واضحی از اختلال عملکرد تخمدان دارند و پسران شکایات مختلفی در مورد اختلال نعوظ عملکرد جنسی دارند که به صورت نعوظ ضعیف یا انزال زودرس است.
در درمان اختلال عملکرد هیپوتالاموس، مومیایی "افرودیزیاک مول لام" من - که آب گوشت را از نظر جنسی تحریک می کند همراه با مومیایی جنسی "تریبوس" - کمک بزرگی است.
برای تهیه مرهم تریبولوس: یک کیلوگرم پودر گیاه تریبولوس که در زمان گلدهی سریع جمع آوری می شود و 500 گرم پودر ریشه زنجبیل از محصول جدید، هر کدام یک کیلوگرم نخود آسیایی و ماش (عدس آسیایی) مصرف کنید. 150 گرم دانه: هویج وحشی، یونجه، پیاز، کمیاب، شلغم، شاهی - چربی-چربی. تخمه هندوانه، خربزه، خیار و کدو تنبل از هر کدام 400 گرم. سیر خشک پودر شده و پوسته پیاز وحشی یا دریایی از هر کدام 300 گرم، انگور سویاکی سیاه و زرد خشک شده (در سایه خشک شده) هر کدام 500 گرم، بادام شیرین خام، پسته، مغز زردآلو یک کیلوگرم. مغز بادام تلخ، زردآلو و هلو از هر کدام 100 گرم. روغن کدو حلوایی دارویی یک کیلوگرم و روغن گلاب، سیاهدانه و بادام تلخ از هر کدام 100 گرم. دو کیلوگرم مرهم «افرودیزیاک مول لام». پس از آسیاب کردن، تمام محتویات را به صورت متوالی به مدت سه ساعت با یک کفگیر چوبی ساخته شده از درخت میوه مخلوط کنید تا یک قوام یکدست شود. پس از چهل و یک روز نگهداری در مکانی تاریک و خشک در دمای اتاق در ظرف چینی در بسته، مومیایی آماده استفاده است.
کاربرد: بالم تریبولوس برای پیشگیری و درمان اختلال عملکرد هیپوتالاموس در تمام سنین از سن هفت سالگی در دختران و از سن نه سالگی در پسران استفاده می شود و در ادامه محدودیت سنی ندارد. دوز بزرگسالان برای یک بار مصرف مومیایی کردن 25 گرم است. برای پیشگیری، یک دوز واحد با معده خالی یا قبل از خواب برای یک تا پنج سال در دوره های چهل روزه با یک استراحت بیست روزه تا زمانی که علائم اختلال عملکرد هیپوتالاموس کاملا از بین برود کافی است. برای درمان انواع آشکار اختلالات غدد درون ریز، مومیایی سه بار در روز در دوره های چهل روزه با یک استراحت بیست روزه مصرف می شود تا زمانی که پارامترهای آزمایشگاهی به طور کامل بهبود یابد و علائم نارسایی غدد درون ریز و اختلال عملکرد هیپوتالاموس از بین برود. کودکان زیر 12 سال نیمی از دوز بزرگسالان را مصرف می کنند. افراد طبع سرد (کسانی که سرما را به خوبی تحمل نمی کنند) مرهم را با صد گرم آب کرفس می شویید و کسانی که گرما را تحمل نمی کنند (کسانی که طبع گرم دارند) صد گرم آب گشنیز می خورند. اگر آبغوره نبود، دانه های کرفس یا گشنیز را در گلاب (گلاب) در حمام آب در گلاب بجوشانید. برای تهیه نوشیدنی، به ازای هر لیتر گلاب، 25 گرم گشنیز یا پودر کرفس میل کنید و با 100 گرم از این نوشیدنی، مومیایی را بشویید.

- مجموعه ای از اختلالات غدد درون ریز، متابولیک و اتونومیک ناشی از آسیب شناسی هیپوتالاموس. با تغییرات (معمولا افزایش) در وزن بدن، سردرد، بی ثباتی خلق و خو، فشار خون بالا، بی نظمی قاعدگی، افزایش اشتها و تشنگی، افزایش یا کاهش میل جنسی مشخص می شود. برای تشخیص سندرم هیپوتالاموس، یک مطالعه هورمونی گسترده، EEG، MRI مغز و در صورت لزوم سونوگرافی غده تیروئید و غدد فوق کلیوی انجام می شود. درمان سندرم هیپوتالاموس شامل انتخاب درمان هورمونی محرک یا بازدارنده موثر و انجام درمان علامتی است.

اطلاعات کلی

- مجموعه ای از اختلالات غدد درون ریز، متابولیک و اتونومیک ناشی از آسیب شناسی هیپوتالاموس. با تغییرات (معمولا افزایش) در وزن بدن، سردرد، بی ثباتی خلق و خو، فشار خون بالا، بی نظمی قاعدگی، افزایش اشتها و تشنگی، افزایش یا کاهش میل جنسی مشخص می شود. پیش آگهی به شدت آسیب به هیپوتالاموس بستگی دارد: از امکان بهبودی کامل تا پیشرفت بیماری (توسعه چاقی شدید، فشار خون بالا، ناباروری و غیره).

آسیب شناسی ناحیه هیپوتالاموس اغلب در عمل غدد درون ریز، زنان و اعصاب مشاهده می شود و به دلیل انواع اشکال تظاهرات، در تشخیص مشکل ایجاد می کند. سندرم هیپوتالاموس اغلب در سنین نوجوانی (13-15 سال) و باروری (31-40 سال) ایجاد می شود که در زنان (12.5-17.5٪ از زنان) غالب است.

مشکل اهمیت پزشکی و اجتماعی سندرم هیپوتالاموس با سن کم بیماران، سیر سریع پیشرفت بیماری، اختلالات شدید عصبی غدد درون ریز، که اغلب با کاهش جزئی یا از دست دادن کامل توانایی کار همراه است، تعیین می شود. سندرم هیپوتالاموس اختلالات جدی در سلامت باروری زنان ایجاد می کند و باعث ایجاد ناباروری غدد درون ریز، سندرم تخمدان پلی کیستیک، عوارض مامایی و پری ناتال می شود.

علل ایجاد سندرم هیپوتالاموس

بخش هیپوتالاموس مغز مسئول تنظیم عملکردهای هومورال و عصبی است که هموستاز (ثبات محیط داخلی) را تضمین می کند. هیپوتالاموس نقش یک مرکز رویشی بالاتر را ایفا می کند که متابولیسم، تنظیم حرارت، فعالیت رگ های خونی و اندام های داخلی، غذا خوردن، رفتار جنسی و عملکردهای ذهنی را تنظیم می کند. علاوه بر این، هیپوتالاموس واکنش های فیزیولوژیکی را کنترل می کند، بنابراین، با آسیب شناسی آن، تناوب عملکردهای خاص مختل می شود که با یک بحران رویشی (پاراکسیسم) بیان می شود.

دلایل زیر می تواند باعث اختلال در فعالیت هیپوتالاموس و ایجاد سندرم هیپوتالاموس شود:

تومورهای مغزی که ناحیه هیپوتالاموس را فشرده می کنند.
آسیب مغزی تروماتیک با آسیب مستقیم به هیپوتالاموس؛
مسمومیت عصبی (سوء مصرف مواد، اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل، خطرات صنعتی، مشکلات زیست محیطی و غیره)؛
بیماری های عروقی، سکته مغزی، استئوکندروز ستون فقرات گردنی؛
عفونت های عصبی ویروسی و باکتریایی (آنفولانزا، روماتیسم، مالاریا، لوزه مزمن و غیره)؛
عوامل روان زا (استرس، موقعیت های شوک، استرس روانی)؛
بارداری و تغییرات هورمونی مرتبط؛
بیماری های مزمن با اجزای رویشی (آسم برونش، فشار خون بالا، زخم معده و اثنی عشر، چاقی).
شکست ساختاری ناحیه هیپوتالاموس

طبقه بندی سندرم هیپوتالاموس

مدت زمان بحران می تواند از 15 دقیقه باشد. تا 3 ساعت یا بیشتر، پس از آن ضعف و ترس از تکرار چنین حمله ای برای چندین ساعت باقی می ماند. اغلب با سندرم هیپوتالاموس، بحران‌ها ترکیبی هستند و علائم بحران‌های واگوینسولار و سمپاتیک-آدرنال را ترکیب می‌کنند.

نقض تنظیم حرارت در سندرم هیپوتالاموس با ایجاد یک بحران هیپرترمیک همراه است که با جهش ناگهانی دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد در پس زمینه تب طولانی مدت با درجه پایین مشخص می شود. برای اختلالات تنظیم حرارت، افزایش معمول صبحگاهی دما و کاهش آن در عصر، عدم تأثیر مصرف داروهای تب بر. اختلالات تنظیم حرارت بیشتر در دوران کودکی و نوجوانی مشاهده می شود و به استرس فیزیکی و عاطفی بستگی دارد. در نوجوانان، آنها اغلب با تکالیف مدرسه همراه هستند و در طول تعطیلات ناپدید می شوند.

تظاهرات اختلالات تنظیم کننده حرارت در سندرم هیپوتالاموس می تواند شامل سرمای مداوم، عدم تحمل آب و دمای پایین باشد. چنین بیمارانی مدام خود را می‌پیچند، لباس‌هایی می‌پوشند که مناسب آب و هوا نیست، دریچه‌ها و پنجره‌ها را حتی در هوای گرم باز نمی‌کنند و از حمام کردن خودداری می‌کنند. اختلال انگیزه ها و انگیزه ها در سندرم هیپوتالاموس با اختلالات عاطفی و شخصی، فوبی های مختلف، تغییر در میل جنسی، خواب آلودگی پاتولوژیک (هیپرخوابی) یا بی خوابی، نوسانات خلقی مکرر، تحریک پذیری، عصبانیت، اشک ریختن و غیره مشخص می شود.

اختلالات متابولیک نورواندوکرین در سندرم هیپوتالاموس با اختلال در پروتئین، کربوهیدرات، چربی، متابولیسم آب- نمک، پرخوری عصبی، بی اشتهایی و تشنگی آشکار می شود. اختلالات نورواندوکرین ممکن است با سندرم Itsenko-Cushing، دیابت بی مزه همراه با پلی اوری، پلی دیپسی و چگالی نسبی کم ادرار، آکرومگالی، یائسگی زودرس در زنان جوان، تغییرات در غده تیروئید همراه باشد. دیستروفی استخوان ها و ماهیچه ها، اختلالات تروفیک پوست (خشکی، خارش، زخم بستر)، زخم در غشاهای مخاطی اندام های داخلی (مری، دوازدهه، معده) ممکن است مشاهده شود. سندرم هیپوتالاموس با یک دوره مزمن یا طولانی مدت همراه با عود و تشدید مشخص می شود.

عوارض سندرم هیپوتالاموس

تشخیص سندرم هیپوتالاموس

تصویر بالینی چند شکلی سندرم هیپوتالاموس مشکلات قابل توجهی را در تشخیص آن ارائه می کند. بنابراین، معیارهای اصلی برای تشخیص سندرم هیپوتالاموس، داده های آزمایش های خاص است: منحنی قند، دماسنج سه نقطه ای، EEG مغز، تست سه روزه Zimnitsky.

گلوکز خون در سندرم هیپوتالاموس با معده خالی و با بار 100 گرم قند بررسی می شود و سطح گلوکز را هر 30 دقیقه تعیین می کند. با سندرم هیپوتالاموس، انواع زیر از منحنی قند رخ می دهد:

هیپرگلیسمی (افزایش سطح گلوکز بالاتر از حد طبیعی)؛
هیپوگلیسمی (سطح گلوکز زیر نرمال)؛
دو قوز (کاهش سطح گلوکز متناوب با افزایش جدید)؛
torpid (افزایش جزئی گلوکز در یک نقطه ثابت می شود).

دماسنج برای سندرم هیپوتالاموس در سه نقطه انجام می شود: هر دو زیر بغل و در راست روده. اختلالات دماسنجی را می توان در ایزوترمی بیان کرد (برابر درجه حرارت در رکتوم و نواحی زیر بغل، با هنجار در رکتوم 0.5-1 درجه سانتیگراد بالاتر). هیپو و هیپرترمی (در زیر بغل دما کمتر یا بالاتر از حد طبیعی است). وارونگی حرارتی (دمای راست روده کمتر از زیر بغل است).

الکتروانسفالوگرافی تغییراتی را نشان می دهد که بر ساختارهای عمیق مغز تأثیر می گذارد. در یک آزمایش سه روزه طبق گفته Zimnitsky، در بیماران مبتلا به سندرم هیپوتالاموس، نسبت مایعات مست و دفع شده، دیورز شب و روز تغییر می کند. MRI مغز در سندرم هیپوتالاموس افزایش فشار داخل جمجمه، عواقب هیپوکسی و تروما و تشکیل تومور را نشان می دهد.

معیار اجباری برای تشخیص سندرم هیپوتالاموس، تعیین هورمون ها (پرولاکتین، LH، استرادیول، FSH، تستوسترون، کورتیزول، TSH، T4 (تیروکسین رایگان)، هورمون آدرنوتروپیک در خون و 17 کتوستروئید در ادرار روزانه) و پارامترهای بیوشیمیایی است. شناسایی اختلالات غدد درون ریز و متابولیک سونوگرافی غدد فوق کلیوی، سونوگرافی غده تیروئید و اندام های داخلی اجازه می دهد تا سندرم هیپوتالاموس را از آسیب ارگانیک به سایر سیستم ها متمایز کند. در صورت لزوم، MRI یا سی تی اسکن اضافی از غدد فوق کلیوی انجام می شود.

درمان سندرم هیپوتالاموس

مجموعه ای از اقدامات برای درمان سندرم هیپوتالاموس باید توسط یک متخصص غدد درون ریز، یک متخصص مغز و اعصاب و یک متخصص زنان (در زنان) انجام شود. انتخاب روش های درمانی برای سندرم هیپوتالاموس همیشه فردی است و به تظاهرات اصلی بستگی دارد. هدف از درمان سندرم هیپوتالاموس اصلاح اختلالات و عادی سازی عملکرد ساختارهای هیپوتالاموسی مغز است.

در مرحله اول درمان، عامل اتیولوژیک حذف می شود: پاکسازی کانون های عفونی، درمان جراحات و تومورها و غیره. در صورت مسمومیت با الکل، دارو، حشره کش، آفت کش ها، فلزات سنگین، درمان سم زدایی فعال انجام می شود: سالین محلول ها، تیوسولفات سدیم، گلوکز، محلول فیزیولوژیکی و غیره. برای جلوگیری از بحران های سمپاتیک-آدرنال، پیروکسان، آلکالوئیدهای بلادونا + فنوباربیتال، سولپیراید، توفیسوپام، داروهای ضد افسردگی (تیانپتین، آمی تریپتیلین، میانسرین و ...) تجویز می شوند.

اختلالات عصبی غدد درون ریز با داروهای هورمونی جایگزین، محرک یا مهارکننده، رژیم غذایی و تنظیم کننده های متابولیسم انتقال دهنده های عصبی (بروموکریپتین، فنی توئین) تا شش ماه اصلاح می شوند. با ایجاد سندرم هیپوتالاموس پس از سانحه، درمان کم آبی و پونکسیون مغزی نخاعی انجام می شود. در صورت اختلالات متابولیک رژیم درمانی، داروهای بی اشتها و ویتامین ها تجویز می شود.

برای سندرم هیپوتالاموس، داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشند (پیراستام، هیدرولیزات مغز خوک، وینپوستین)، ویتامین های گروه B، اسیدهای آمینه (گلیسین) و مکمل های کلسیم تجویز می شوند. درمان سندرم هیپوتالاموس شامل رفلکسولوژی، فیزیوتراپی و تمرینات درمانی است. در ساختار درمان سندرم هیپوتالاموس، نقش مهمی به عادی سازی الگوهای استراحت و کار، رژیم غذایی، عادی سازی وزن بدن و آبگرم درمانی داده می شود.

پیش بینی و پیشگیری از سندرم هیپوتالاموس

سندرم هیپوتالاموس می تواند منجر به کاهش و از دست دادن عملکرد در مواردی که به طور مکرر پاروکسیسم اتونوم عود می کند، شود. چنین بیمارانی، با در نظر گرفتن فعالیت های حرفه ای خود، ممکن است با ناتوانی گروه III تشخیص داده شوند. اشکال نورواندوکرین-متابولیک شدید سندرم هیپوتالاموس نیز می تواند منجر به از دست دادن توانایی کار با ایجاد گروه ناتوانی III یا II شود.

از آنجایی که بحران های سندرم هیپوتالاموس، به عنوان یک قاعده، در یک زمان خاص و با تغییر شرایط آب و هوایی، استرس عاطفی و فیزیکی قابل توجه رخ می دهد، پیشگیری از آنها شامل استفاده پیشگیرانه از آرام بخش ها، داروهای ضد افسردگی و آرام بخش است. همچنین در صورت امکان، باید عوامل تحریک کننده حملات، استرس عصبی و جسمی و کار در شیفت شب را حذف کرد.

جالب است:

سندرم هیپوتالاموس هیپوفیز. بیماری های هیپوتالاموس: علائم، علائم، علل، درمان. از داروها برای درمان پزشکی استفاده می شود