الاستاز مدفوع 200 400 سالم است. ارزیابی مقایسه ای از روش های تشخیص اختلالات عملکرد خارج از رحم پروستات

Elastase پانکراس در مدفوع هر فرد تقریبا از زمان تولد پیدا شده است.

محتوای ناکافی آن نشانگر پانکراتیت و سایر بیماری های مرتبط با دستگاه گوارش است.

هدف تست

آزمایش الاستاز پانکراس در مدفوع بسیار مهم است. الاستاز یکی از آنزیم های چندگانه است که پس از عبور از روده تغییر نمی کند، بنابراین آزمایش الاستاز است که برای تعیین کیفیت پانکراس استفاده می شود.

پانکراس (پانکراس) ارگان واقع در پشت معده است. پانکراس دومین بار پس از کبد است.

این اغلب آنزیم های گوارشی را تولید می کند که در آب پانکراس وارد روده می شود.

انسولین پانکراس آنزیم ضروری است. برای جداسازی پروتئین لازم است. Elastase پانکراس الاستین و بعضی پروتئین های دیگر را که با غذا می آیند، تجزیه می کند.

در تعداد زیادی از الاستین موجود است بافت همبند. آنها در برخی از محصولات گوشتی غنی هستند: پوست، غضروف، ریه ها، عسل (به خصوص قلب).

یک آنالوگ الاستین - کلاژن پروتئین - تنها در محصولات منشاء حیوانی است. الاستین در غذاهای گوشتی و سبزی، به عنوان مثال، در کلم و هویج وجود دارد.

خوردن این غذاها به شما اجازه می دهد که پوست و مو را در شرایط خوبی حفظ کنید، زیرا الاستین الاستیسیته را فراهم می کند.

این پروتئین یک فیبر طولانی است که با یکدیگر همخوانی دارد. غذای گوشت الاستین برای تقسیم شدن بسیار سخت است: تنها الاستاز پانکراس می تواند آن را به الیاف فردی تقسیم کند.

بررسی کنید که آیا آنزیم کافی در لوزالمعده تولید می شود یا خیر. تجزیه و تحلیل مدفوع برای الاستاز دشوار نیست، آن را در هر مرکز تشخیصی انجام می شود.

جهت آنالیز توسط یک متخصص گوارش یا جراح داده می شود. علائم این تمرین، درد، اطراف یا متمرکز شدن در یک مکان خاص شکم، زرد شدن غشاهای مخاطی، پروتئین های پوست و چشم، نتایج اولتراسوند، نشان دهنده التهاب در پانکراس است.

آیا باید برای تجزیه و تحلیل آماده باشم؟ تجزیه و تحلیل مدفوع برای الاستاز پانکراس روش استاندارد برای تشخیص بیماری های PDJ است.

حجم و ترکیب این آنزیم در مدفوع تحت هیچ شرایطی تحت تاثیر قرار نمی گیرد، که معمولا نتایج سایر آزمون ها را تحریف می کند: جنسیت، سن، دارو.

افرادی که داروهای دائمی مصرف می کنند، می توانند درمان را ادامه دهند و قبل از دادن مدفوع برای تجزیه و تحلیل، به عنوان مواد مخدر بر دقت نتیجه تاثیر نمی گذارد.

مدفوع در یک ظرف پلاستیکی خریداری شده در داروخانه یا به طور مستقیم در یک آزمایشگاه جمع آوری می شود.

مخزن برای جمع آوری مدفوع از وجود مخزن جمع آوری ادرار با حضور یک منفذ برای انتخاب مواد متفاوت است که کار کارشناس آزمایشگاه را تسهیل می کند.

ظرف تا یک سوم پر شده است. قبل از جمع آوری مدفوع، شستن لازم است، به طوری که ادرار و دفع آن از جنس تناسلی به مواد بالینی نمی رسد.

در چنین شرایطی، الاستاز پانکراس در مدفوع بدون تغییر حفظ می شود، بنابراین مطالعه نتایج دقیق را نشان می دهد.

شما نمیتوانید مطالعه ای از مدفوع دریافت شده در نتیجه مصرف ملین، از جمله پس از معرفی شیاف رکتال، را منتقل کنید.

انواع الاستاز

آنزیم های PDJ تحت تاثیر طعم، ظاهر و بوی غذا و پس از کشش دیواره روده شروع به رشد می کنند.

بدن علاوه بر آنزیم ها، هورمون ها را تولید می کند، به عنوان مثال، کاملا درک انسولین - هورمون ای است که گلوکز را در خون تنظیم می کند.

آنزیم های گوارشی علاوه بر لوزالمعده، روده کوچک، باکتری هایی که در روده بزرگ، غدد بزاقی و معده زندگی می کنند، تولید می کنند.

الاستاز پانکراس از پرولستاز تولید می شود که ماده ای است که سلول های آدیدار پانکراس را تولید می کند.

از پانکراس، elastase پانکراس وارد دوازدهه می شود، جایی که آن را به یک elastase مناسب تبدیل شده است.

برای تبدیل پرولستاز به الاستاز، یکی دیگر از آنزیم پروتئولیتیک (تریپسین) مورد نیاز است که همچنین در سلول های پانکراس تولید می شود.

تجزیه و تحلیل برای الاستاز پانکراس می تواند انجام شود، به عنوان یک ماده بیولوژیکی نه تنها مدفوع، بلکه سرم خون نیز مصرف می شود. اگر بیمار شکایت درد شکم را انجام دهد، آزمایش الاستاز سرم انجام می شود.

الاستاز سرم می تواند دو نوع باشد:

• پانکراس الاستاز 1 - آنزیم با یک توده مولکولی 30،000، در لوزالمعده تولید می شود، از طریق خون به صورت آزاد یا همراه با یک مهار کننده ای که فعالیت الاستاز را سرکوب می کند؛
• پانکراس الاستاز 2 - آنزیم با وزن مولکولی 25000، تجزیه و تحلیل برای محتوای سرمی این آنزیم در تشخیص آمفیزم، آرتریت، نفریت انجام می شود.

در خون مهار کننده های فعالیت این آنزیم مهار کننده ها وجود دارد. اگر غده معده در نظر گرفته شود، در الاستاز سرم در فرم فعال وجود ندارد و یا در غلظت کوچکی است.

افزایش فعالیت الاستاز 1 پانکراس در خون، نشانه ای از تشدید پانکراتیت مزمن یا علائم پانکراتیت حاد است.

توضیح نتایج

در آزمایشگاه، آنزیم ایمونوسیورسنت بررسی خواهد شد انجام شده، پس از آن دکتر خواهد شد کامل ایده چقدر در دفع مدفوع elastase پانکراس وجود دارد.

این اطلاعات به تشخیص آسیب های شدید کمک می کند و در اولین مرحله از درمان خود شروع می کنند.

شکل گرفته پس از مطالعه مدفوع باید قادر به رمزگشایی باشد. در افراد سالم، یک گرم مدفوع شامل کمتر از 200 میکروگرم آنزیم است.

شکل در فاصله 200 تا 500 نشان دهنده عملکرد عادی PDJ است. کاهش سطح آنزیم در مدفوع نشانه ای از کارکرد پانکراس کافی نیست.

اگر الاستاز پانکراس در مدفوع حاوی بیش از 100، اما کمتر از 200 میکروگرم باشد، پس از آن فرد دارای کمبود و یا متوسط ​​درجه کمبود آنزیمی است. نمره کمتر از 100 نشان دهنده یک نوع شدید آسیب پانکراس است.

اگر تجزیه و تحلیل مدفوع نشان داد که آب پانکراس در مقدار کافی آزاد نشده است، علت این پدیده می تواند نه تنها پانکراتیت، بلکه همچنین تعدادی از بیماری های دیگر باشد:

• سنگ در کانال ها و مثانه؛
• سرطان PDJ؛
• هپاتیت
• عدم تحمل لاکتوز؛
• فیبروز کیستیک؛
• بیماری کرون.

تجزیه و تحلیل می تواند محتوای الاستاز در مدفوع بیش از 500 نشان داده شود. اگر این مقدار کمی از حد بیش از حد تجاوز کند، نگران نباشید - بهتر است تجزیه و تحلیل را دوباره انجام دهید، زیرا ترکیب مدفوع ممکن است توسط استفاده مکرر از ملین ها تأثیر بگذارد.

اگر elastase در مدفوع بیش از 700 یا حتی بیش از 1000 باشد، برای شناسایی یا حذف انکولوژی، پانکراتیت و cholelithiasis مورد نیاز است.

بیماری های خطرناک ذکر شده همراه با احساسات دردناک  در شکم و پشت، از دست دادن وزن، ضعف، کم خونی، اسهال مزمن.

به طور منظم درد شکمی و نقص دفع باید دلیل تماس با یک موسسه پزشکی باشد.

بیماری های دستگاه گوارش به سرعت در حال رشد است و می تواند فرد را به طور دائم غیرفعال کند.

برای سلامتی دستگاه گوارش  به راحتی دنبال کنید - به اندازه کافی برای آزمایشات هر سال، از جمله تجزیه و تحلیل مدفوع و خون برای الاستاز پانکراس. با کمک آنها، وضعیت لوزالمعده را بررسی می کنند.

بررسی سالانه کامل پیشگیرانه به شناسایی بیماری در اولین مرحله و در زمان برای از بین بردن عواقب تهدید کننده زندگی کمک خواهد کرد.

پانکراس الاستاز یک آنزیم پروتئولیتیک است که در ترشح پانکراس وجود دارد. این ماده مسئول فرآیند انحلال پروتئین، پپتیدها و محصولات پوسیدگی آن است.  از بدن انسان، این آنزیم در مدفوع در یک فرم بدون تغییر دفع می شود، بنابراین در مدفوع است که مقدار آن به عنوان شاخص اصلی کیفیت فعالیت های ترشحی لوزالمعده محسوب می شود.

الاستاز چیست؟

پانکراس الاستاز یک آنزیم پانکراس است که می تواند در جهت های زیر فعال باشد:

1. فعالیت متقاطع در تولید انسولین شرکت می کند و به متابولیسم کربوهیدرات ها کمک می کند.
2. فعالیت های خارجی شرکت در فعالیت های گوارشی

الاستاز 9٪ از آب معدنی است که در ترکیب آن به روده کوچک نفوذ می کند. اگر در دوازدهه یک یا چند فرآیند پاتولوژیک شروع شود، سطح این آنزیم به شدت کاهش می یابد. بنابراین، تعداد آن است استاندارد، که فعالیت ناکافی پانکراس را تعیین می کند.

حرکت در امتداد دستگاه گوارش، الاستاز به اثرات شیمیایی و فیزیکی منجر نمی شود، بنابراین تغییرات کیفی و کمی در ترکیب آن وجود ندارد. این کمک می کند تا حضور فرآیند آسیب شناختی در پانکراس را دقیقا مشخص کنید.

Elastase پانکراس، طبق ماهیت عملکرد انجام شده، به انواع زیر تقسیم می شود:

1. الاستاز 1 (پانکراس). این نوع از آنزیم در سلول های ترشحی پانکراس تولید شده و به مجرای روده به عنوان بخشی proelastazy همراه با انواع دیگر از آنزیم منتقل می شود. در روده، تحت تاثیر تریپسین، تبدیل آن به الاستاز اتفاق می افتد، که در فرآیندهای تقسیم پروتئین دخیل است. این آنزیم خاص است، که توسط ارگان های دیگر تولید نمی شود.
2. الاستاز 2 (سرم). آنزیم این نوع دارای ویژگی نفوذ از طریق غشاهای سلولی آسیب دیده به جریان خون در طول روند التهابی است. در این مورد، افزایش شدید میزان الاستاز سرم وجود دارد. شناسایی چنین نقض می تواند با استفاده از یک آزمایش خون آزمایشگاهی. سطح آنزیم بعد از 6 ساعت پس از شروع فرآیند پاتولوژیک شروع به افزایش می کند و به بالاترین مقدار در روز دوم می رسد. این ماده یک دوره پوسیدگی طولانی دارد و تا 1 هفته در خون است.

در چه مواردی تجزیه و تحلیل انجام شده است

الاستاز پانکراس مدفوع معمولا برای شناسایی عملکرد ترشحی کافی از لوزالمعده، و همچنین در تشخیص فیبروز سیستیک، تومور، نوع پانکراتیت مزمن اختصاص داده است.

علاوه بر این، بررسی مدفوع برای الاستاز برای نظارت بر روند درمان زمانی که عملکرد آنزیمی پانکراس اختلال ایجاد می شود.

اگر علائم زیر رخ داده است، تجزیه و تحلیل الواستاز پانکراس تجویز می شود:

• اختلالات مدفوع (یبوست یا اسهال)
• نفخ و افزایش تولید گاز؛
• درد در شکم؛
• سنگین بودن در شکم پس از خوردن غذا؛
• از دست دادن وزن در وزن؛
• تغییر در ساختار، رنگ و بوی مدفوع؛
• حضور ذرات غذایی غیرقابل مشاهده در مدفوع.

هیچ تحریمی برای اجرای چنین مطالعه ای وجود ندارد. خاصیت این نوع تجزیه و تحلیل می تواند به 95٪ برسد و حساسیت - حدود 93٪. یکی دیگر از مزایای این مطالعه، توانایی بسیار کم elastase است. این به شما اجازه می دهد تا مدت زمان زیادی صرفه جویی در مواد (با توجه به اینکه تمام قوانین جمع آوری شده را تامین می کنید).

مزایای اصلی این تحلیل عبارتند از:

• دقت بالا در تعیین شدت کمبود آنزیم پانکراس؛
• سادگی روند تحقیق؛
• بدون نیاز به رژیم خاصی دنبال کنید؛
• وابستگی مستقیم سطح آنزیم در مواد تجزیه شده با شدت علائم ناخوشایند (کمتر آنزیم تولید می شود، درد قوی تر)؛
• عدم تروما در زمان دریافت مواد آزمون.

با این حال، در تجزیه و تحلیل برخی از مشکلات وجود دارد. بنابراین، در مورد که در آن اسهال انسان در هنگام زایمان از تجزیه و تحلیل رخ می دهد، الاستاز پانکراس 1 در مدفوع می تواند بالا و پایین، به عنوان یک نتیجه، نتایج به احتمال زیاد به دور از حقیقت است. علاوه بر این، هزینه انجام چنین مطالعه بسیار بالاتر از روش های تشخیصی استاندارد است. فرآیند تحقیق معمولا چندین روز طول می کشد، یعنی این تحقیق منحصرا برنامه ریزی شده است.

انجام تجزیه و تحلیل

مواد بیولوژیکی برای تشخیص سطح الاستاز پانکراس است مدفوع. مقدار مورد نیاز برای تجزیه و تحلیل کمتر از 5 گرم است.

از آنجا که تولید آنزیم به طور مستقیم با مصرف غذا مرتبط است، نتایج تجزیه و تحلیل ممکن است بسته به آنچه بیمار استفاده می شود متفاوت باشد. بنابراین، قبل از مصرف مواد، آماده سازی لازم است. 3 روز قبل از تجزیه و تحلیل باید قطع مصرف روغن های مبتنی بر دستگاه های پزشکی (مسهل)، پیلوکارپین (عوامل که باعث افزایش فعالیت ترشحی از اندام های گوارشی) و بلادونا (داروهای آرامش بخش بافت عضله صاف دستگاه گوارش).

به منظور تجزیه و تحلیل برای نشان دادن اطلاعات قابل اطمینان، ممنوع است که دشمن پاک کنند. مطالعات اشعه ایکس با استفاده از کنتراست (باریم) نیز غیرمستقیم هستند.

تجزیه و تحلیل مدفوع برای elastase پانکراس بهتر است در صبح انجام شود. این ماده در صبح، به طور مستقیم در روز مطالعه جمع آوری می شود و در یک ظرف پلاستیکی خاص قرار می گیرد.

شما می توانید بخشی از مدفوع را جمع آوری کنید، اما در شب شما باید آن را در یخچال قرار دهید.

در یک فرد سالم، الاستاز در مدفوع باید در مقدار حداقل 200 میکروگرم باشد. میزان آنزیم بین 200 تا 500 میکروگرم است. نتایج مربوط به این شاخص ها نشان دهنده عملکرد طبیعی پانکراس است. اگر آزمایشات سطح الاستاز بیش از 500 یا کمتر از 200 را نشان می دهد، در فعالیت های ترشحی اندام های گوارشی نقض می شود. معمولا علت کاهش سطح آنزیم پانکراتیت است.

تغییر در تولید الاستاز یک روند بسیار آهسته است. بنابراین، تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح آن بیش از 2 بار در سال انجام می شود، زیرا تغییرات قابل توجهی در شاخص ها در این زمان اتفاق نمی افتد.

مهم است که بدانیم

علائمی مانند نفس، درد شکم، سوزش سر دل، اسهال، یبوست، تهوع، استفراغ، آروغ زدن، نفخ شکم (نفخ) نشان می دهد در حال توسعه گاستریت، زخم معده و یا سایر بیماری های معده.

انسولین پانکراس یک آنزیم مخصوص، پروتئین تقسیم کننده ای است که در پانکراس تشکیل شده است. این آنزیم، عبور از کل دستگاه گوارش و ورود به روده بزرگ، تقسیم نشده است، اما از بدن و دفع مدفوع دفع می شود. تجزیه و تحلیل مدفوع، که میزان الاستاز را تعیین می کند، می تواند به تشخیص تعدادی از بیماری های مرتبط با نه تنها با پانکراس، بلکه همچنین با سایر ارگان های گوارش. تجزیه و تحلیل استاندارد  خون همان نتیجه را نمی دهد، زیرا مقدار آنزیم در خون بسیار کوچک است و تقریبا غیرممکن است که آن را تعیین کنیم.

علائم تجزیه و تحلیل

این تجزیه و تحلیل دقیق و مناسب برای بیمار و پزشک است. این اجازه می دهد تا وضعیت پانکراس، یا دقیق تر، عملکرد تبهکار خود را تعیین کند. کاهش عملکرد تابع غیروابسته ممکن است نشان دهنده حضور بیماری های مختلف در بدن انسان باشد.

یک پزشک میتواند کمک مالی مدفوعی برای پالکورتیک الاستاز را برای تشخیص بیماریهای جدی مانند:

• پانکراتیت (در حالت مزمن حاد یا مزمن)؛
• فیبروز کیستیک (فیبروز کیستیک)؛
• تشکیل تومور از علل مختلفی که در لوزالمعده قرار دارند؛
• دیابت نوع اول و دوم؛
• حضور سنگ در پانکراس؛
• بیماری کرون؛
• عدم تحمل لاکتوز

معاینه مدفوع همچنین با آسیب های مختلف لوزالمعده، مشکلات هضم منشا ناشناخته و بسیاری از بیماری های دیگر انجام می شود.

علائم آشکار زیر ممکن است نشانه های اصلی تجزیه و تحلیل باشد:

• اقدامات مکرر دفع ادرار؛
• بی شکل دفع مدفوع، مدفوع می تواند بوی نامطبوع و ناپایدار داشته باشد یا بوی تند؛
• حضور در مدفوع ذرات ناپایدار مواد غذایی، و همچنین ورودی های فوم.

چگونه آماده باشیم؟

برای جمع آوری مواد زیستی برای تجزیه و تحلیل الاستاز، لازم نیست که مصرف داروهای حاوی آنزیم ها را متوقف کنید. برای این مطالعه فقط چند گرم گوگرد کافی است (2 تا 5).

مدفوع صبحگاهی باید در یک ظروف استریل تمیز قرار داده شود که به راحتی با یک درب بسته است. در طول این دستکاری، می توانید از یک اسپاتول مخصوص استفاده کنید که معمولا با یک ظرف پزشکی برای تجزیه و تحلیل همراه است. بنابراین لازم است سعی کنید که در یک مدفوع، قطره ادرار به طور تصادفی از بین نرود. پس از جمع آوری مواد، باید به یک آزمایشگاه منتقل گردید که متخصصان مجرب این مطالعه را انجام می دهند.

لازم به ذکر است که محدودیت زمانی محدودی برای تحویل مواد بیولوژیکی به تجهیزات پزشکی وجود ندارد. غلظت الاستاز در مدفوع پایدار است، بنابراین ظرف با مواد می تواند در یخچال نگهداری شود تا در صورت نیاز به یک هفته. تجزیه و تحلیل (نتایج مطالعه) از این تغییر نخواهد کرد.

چگونه نتیجه را رمزگشایی کنیم؟

مطالعه مدفوع غلظت الاستاز پانکراس در بدن انسان را نشان می دهد. به طور معمول، این شاخص باید بیش از 200 میکروگرم در گرم باشد. برای ضعیف کاهش برون ریز پانکراس شاخص از 150 تا 200 میلی گرم / گرم متغیر خواهد بود، با کاهش متوسط ​​- 100 تا 150 میلی گرم / گرم. اگر عملکرد خارج از رحم به طور چشمگیری کاهش یابد، شاخص زیر 100 میکروگرم در گرم کاهش می یابد.

نتایج به دست آمده در طول مطالعه، با توجه به تصویر بالینی به طور کلی و علائم بیماری مشخصه، دکتر مقدماتی و یا تشخیص دقیق قرار داده، و سپس نوشتن یک برنامه درمانی. در صورت لزوم، پزشک می تواند جهت سایر معاینات مهم را تجویز کند.

چه چیزی می تواند بر نتیجه تاثیر بگذارد؟

غلظت الاستاز شاخص ممکن است به طور قابل توجهی در یک داروی بزرگ و رو به پایین به دلیل از آماده سازی اسهال حاوی بیسموت، منیزیم تغییر کرده است. علاوه بر این، نتیجه مطالعه از مدفوع می تواند روغن های مختلف معدنی، و همچنین دستکاری مانند irrigoscopy روده تاثیر می گذارد. هر فاکتور دیگر بر روی داده های حاصل از این تجزیه و تحلیل تاثیر نمی گذارد.

چه مدت صبر کنی؟

به طور متوسط، تجزیه و تحلیل مدفوع برای elastase پانکراس در 3-4 روز آماده خواهد شد، با درمانگاه ارائه شرایط کوتاهتر. قیمت چنین تحقیقاتی بین 1500 تا 2500 روبل و بالاتر متغیر است. هزینه می تواند به مهارت متخصصان، دسترسی به تجهیزات مدرن و بسیاری از عوامل دیگر بستگی داشته باشد.

تجزیه و تحلیل موقت مدفوع در مراحل اولیه تشخیص کمک خواهد کرد آسیب های جدی  پانکراس، و همچنین اختلالات در دستگاه گوارش. هنگامی که تشخیص دقیق انجام شد، درمان مناسب انجام خواهد شد، که به سرعت بیماری های شناسایی را درمان می کند و برای سال های سال سلامت بیمار را حفظ می کند.

OA سابین، V.B. Grinevich، Yu.P. Uspensky، V.A. راتنیکوف

آزمون Pancreosimine-secretin

پانکراس مخفی توسط لوله گذاری دوازدهه با استفاده از پروب دو یا سه کانال، که اجازه می دهد تا به آسپیره محتویات به طور جداگانه معده و دوازدهه آماده شده است. پروب تحت کنترل اشعه ایکس قرار می گیرد به طوری که زیتون در قسمت پایین بخش نزولی دوازدهه قرار دارد. محل صحیح پروب نشان دهنده جداسازی محتویات روده از کانال دوازدهه با یک مخلوط صفرا است. ترشحات معده و دوازدهه توسط آسپیراسیون فعال به دست می آید. بخش پایه محتوای دوازدهه به مدت 30 دقیقه جمع آوری می شود.

محرک اصلی ترشح پانکراس هستند محرمانه  و پانکراسیمین ( cholecystokinin) بنابراین سکرتین باعث تحریک ترشح بیکربناتها بافت آسینار لوزالمعده، pancreozymin و ترویج آزادی از آنزیم های پانکراس. بر اساس فوق، توصیه می شود ابتدا پانکراسیمین را وارد کنید و سپس ترشح کنید. بنابراین، تحت pancreozymin های عمل، در سیستم مجرایی پروستات دریافت آنزیم ترشح غنی است که پس از "شسته" مدیریت سکرتین شوک فراوان آب قلیایی وارد دوازدهه.

راه حل پانکراساتین را به صورت داخل وریدی تزریق می کنیم که دوز 1.5 واحد در یک کیلوگرم است و 20 دقیقه بعد از قاعدگی دوازدهه جمع آوری می شود. بعد از این، secretin در همان دوز تجویز می شود و 3 قسمت دیگر از مطالب دوازدهه جمع آوری می شود، هر کدام برای 20 دقیقه. مهم است که در نظر گرفتن تزریق داخل وریدی از ترشح و پانکراسیمین، تعدادی از بیماران ممکن است واکنش های آلرژیک داشته باشند.

در هر یک از 5 قسمت از محتوا، موارد زیر تعیین می شود:

1. تعداد آن، منعکس کننده مقدار ترشح.
2. قلیایی بی کربنات (با تثبیت معکوس).
3. غلظت آنزیم های پانکراس اصلی: آمیلاز - توسط روش اسمیت رو، لیپاز - توسط تیتز، تریپسین - توسط Haverbek - Erlanger.

مقادیر طبیعی شاخص های فوق در انجام تست ترنکتین-پانکراتیتین:

• حجم ترشح 19.2 ± 184 میلی لیتر در ساعت بود (3.6 + 0.2ml / (kg * h))؛
• بی کربنات  - 4/16 ± 4/85 میلی مول در لیتر (6/15٪) + 3.2 mmol / h)؛
• آمیلاز - 13.1 ± 1/111 نکته؛
• لیپاز  - 61.2 ± 9.73 nkat / kg؛
• تریپسین  - 4.86 نکت / کیلوگرم.

حجم ترشح در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن در مقایسه با افراد سالم اغلب کاهش می یابد، تمایل به کاهش و غلظت بی کربنات ها در آب پانکراس وجود دارد. غلظت افزایش آنزیم ها اغلب در مراحل اولیه توسعه فرآیند دیستروفی التهابی در پانکراس دیده می شود. Hypersecretion را می توان با هیپرتروفی و ​​هیپرپلازی اپیتلیوم لوله های پانکراس توضیح داد.

تعدادی از انواع ترشح لوزالمعده پانکراس وجود دارد که در پاتولوژی های مختلف پانکراس اتفاق می افتد (Dreiling، D.، 1975):

1. فقدان کلی از ترشح - کاهش حجم ترشح، قلیائیت بی کربنات و غلظت آنزیم ها، معمولا به عنوان یک نتیجه از انسداد مجرای لوزالمعده در منطقه سر خود را در محل تومور در این منطقه تحت اشکال شدید ترین پانکراتیت مزمن مشاهده شده، و.
2. کاهش ترشح حجم در غلظت نرمال از بی کربنات و آنزیم است که برای انسداد نسبی مجرای پانکراس معمول تر، اغلب بر اساس بدن غده تومور.
3. در ترشح حجم ثابت است که معمولا مشخصه پانکراتیت مزمن کاهش غلظت بی کربنات و آنزیم ها، و گاهی اوقات - "کیفیت کاهش ترشح".
4. موارد نادر کمبود آنزیم های جدا شده در پانکراتیت مزمن که بر اساس اختلالات تغذیه ای، به ویژه با رژیم کم کالری با محتوای کم پروتئین در غذا ایجاد شده است.

تست اسید هیدروکلریک

به عنوان یک محرک طبیعی ترشح پانکراس با استفاده از محلول 0.5٪ اسید هیدروکلریک (با دوز 30 میلی لیتر) intraduodenally گاواژ اداره، و همچنین روغن یا آفتابگردان روغن زیتون (25 میلی لیتر). اثر این محرک ها بر ترشح پانکراس از طریق ترشح هورمون های روده ای به وسیله ترشح هورمون های روده تحریک می شود: secretin تحت تاثیر اسید هیدروکلریک و پانکراسیمین  پس از مصرف روغن. بر این اساس، استفاده از اسید هیدروکلریک به طور عمده در آزاد سازی بی کربنات ها و تخمیر روغن زیتون کمک می کند. روش نمونه برداری و مطالعه ترشحات پانکراس به طور کلی پس از استفاده از محرک های تزریق داخل وریدی مطابقت دارد.

علیرغم سادگی و دسترسی این نوع مطالعه، این امکان به دست آوردن داده های دقیق تر، به ویژه هنگامی که به عنوان یک محرک اسید هیدروکلریک مورد استفاده قرار می گیرد نسبت به یک نمونه با ترنیتین و پانکراسیمین است. استفاده همزمان از این دو محرک طبیعی ترشح خارجی لوزالمعده دشوار است و بنابراین نیاز به مطالعه دو مرحله ای است که برای بیمار بسیار سنگین است.

تست لود

G. Lundh (1962) یک آزمایش ساده را برای ارزیابی عملکرد خارج رحمی پانکراس پیشنهاد کرد. این روش در ظرف 2 ساعت پس از مصرف یک صبحانه استاندارد شامل 5 درصد پروتئین، 6 درصد چربی، 15 درصد کربوهیدرات و 300 میلی لیتر آب در معرض دئودنوم قرار می گیرد. آزمون بر اساس اصل است که قرار گرفتن در معرض اسیدهای چرب و اسیدهای آمینه در غشای مخاطی دوازدهه منجر به انتشار پانکراسیمین، محرک طبیعی ترشح پانکراس می شود. محتویات تریپسین، چیوتریپسین، آمیلاز و لیپاز در مایع جذب شده در فواصل 30 دقیقه ای مورد مطالعه قرار گرفته است.

شایستگی تست لود شامل سادگی و دسترسی آن، عدم نیاز به تزریق داخل وریدی داروهای هورمونی گران قیمت است. نقطه ضعف آمادگی آزمون است که ترشح پانکراس جستوجو کرد با مخلوط شیره معده و صفرا را که دقت و صحت نتایج تاثیر می گذارد.

تجزیه و تحلیل عملکرد آزمون پژوهش لوند و سکرتین-pankreoziminovogo نشان می دهد قابلیت مقایسه اطلاعات به دست آمده در مراحل نسبتا پیشرفته پانکراتیت مزمن، در حالی که آزمون دوم در مراحل اولیه این بیماری حساس تر است.

تعيين کيموتيپسين در مدفوع

نقص ترشح آنزیم های پانکراس در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن نیز می تواند با تعیین شیمیایی آنزیم ها در مدفوع  . یکی از ماندگار ترین آنزیم های پروتئولیتیک و لیپولیتیک پانکراس است کیموتریپسین  ، که در مدفوع در دمای اتاق تا 2 هفته ادامه می یابد.

آزمایش 3 روز پس از برداشت تمام داروهای آنزیم خوراکی انجام می شود. بهتر است مقدار کم (1 گرم) از حجم روزانه مدفوع را مصرف کنید. اصل از این روش بر رخ با کیموتریپسین N استیل تیروزین اتیل استر با شکل گیری محصولات اسیدی است که با قلیایی تیتر است.

با تظاهرات نقص عملکرد خارج رحمی پانکراس، آزمون کاهش کیموتریپسین را کاهش می دهد. با این حال، با اختلالات عملکردی متوسط، شمار قابل توجهی از نتایج مثبت و منفی کاذب مشخص می شود. در این راستا، تعریف کیموتریپسین مدفوع رسمیت شناخته شده توسط بسیاری از نویسندگان بیان آزمون آزمایشی شناسایی تخلفات عملکرد پانکراس برون ریز از طبیعت متفاوت است.

تعیین هضم مواد غذایی

به عنوان یک قانون، روش های غیر مستقیم استفاده می شود. وضعیت ترشح خارجی غدد می تواند به طور غیر مستقیم توسط درجه هضم مواد غذایی مختلف، به ویژه چربی ها و پروتئین ها، قضاوت شود. ساده ترین روش برای ارزیابی هضم کیفی است قره قاط، در شرایطی که به رعایت دقیق بیماران رژیم استاندارد با محتوای بالای چربی و محصولات گوشتی انجام می شود، انجام شود.

معمولا ظرف 3 روز رژیم اشمیت را که شامل 105 گرم پروتئین، 135 گرم چربی و 180 گرم کربوهیدرات است، تعیین می کند. در افرادی که رژیم مشابهی را تحمل نمی کنند، عملکرد این مطالعه غیرممکن است.

علائم نارسایی ناخوشایند از لوزالمعده، محتوای افزایش یافته در مدفوع است چربی خنثی  و با محتوای کمی اصلاح شده اسید های چرب شسته شده است. برای در دسترس بودن سازندگان  نشان دهنده افزایش محتوای مدفوع است فیبرهای عضلانیکه، بر خلاف شرایط عادی، با یک الگوی راه راه محافظت شده و پایان های تیز تغییر می کند.

دقیق تر تعیین کمی از محتوای چربی در مدفوع توسط روش های شیمیایی است. در طول آزمایش، مصرف روزانه 100 گرم چربی برای 2-3 روز قبل از آزمایش و 3 روز از آزمایش ضروری است. متوسط ​​کاهش روزانه بیش از 6٪ چربی با مدفوع علائم آن است استاتیک  و نشان می دهد که ترشح پانکراس ناکافی است.

این آزمایشها بسیار حساس نیستند steatorrhea تنها در مواردی اتفاق می افتد که تولید لیپاز پانکراس کمتر از 10٪ طبیعی است. آنها همچنین اجازه نمی دهد به افتراق استئاتوره "پانکراس" و بر اساس سوء جذب (سوء جذب چربی در روده). تعیین کمی از steato و createrorea به لحاظ شیمیایی به سختی از نظر فنی و سنگین برای بیمار با نیاز به مدت زمان طولانی برای رژیم غذایی غنی از چربی است.

روش رادیوایزوتوپ

ارزیابی کمی steato- و creatororrheea راحت تر با روش رادیوایزوتوپ انجام می شود. این را باید در نظر داشته باشید که استئاتوره ممکن است به دلیل عدم لیپاز پانکراس، و سوء جذب چربی در روده می گردد. در حضور سوء جذب، جذب اختلال در تمام انواع چربی است که افزایش مقدار دفع شده در مدفوع است. وقتی که ضایعه از لوزالمعده، به ویژه در پانکراتیت مزمن، مکش فقط آن دسته از چربی است که از قبل باید توسط لیپاز شکاف شکسته شود است.

برای شناسایی استئاتوره ناشی از کمبود لیپاز پانکراس با trioleate آزمون استفاده می شود، گلیسرول نشاندار شده با 131 I. این دارو با دوز 0.15 mkKyu / kg وزن بدن با رقیق آن را در 30 میلی لیتر روغن نباتی گرفته شده است. سپس توده های مدفوع به مدت 3 روز جمع آوری می شوند. رادیواکتیویته دفع مدفوع  با شمارنده شمارش معکوس به عنوان یک درصد از کل مقدار ایزوتوپ معرفی شده شمارش می شوند. جداسازی با یک صندلی بیش از 6 درصد از ایزوتوپ رادیواکتیو نشان می دهد حضور استئاتوره، در حالی که ایزوتوپ رادیواکتیو محصول مشتق شده، بیش از 10٪، ممکن است به یک استئاتوره شدید و نه صحبت می کنند.

تعیین سطح kreatory انجام شده توسط یک روش مشابه، معمولا با استفاده آلبومین نشاندار شده با 131 I. برای سطح بحرانی است، که نشان می دهد kreatory حضور دریافت 5٪ از ید رادیواکتیو اختصاص داده، و رادیواکتیویته در 10٪ یا بیشتر در ید باید از یک مدفوع تلفظ سازندگان درجه صحبت .

آزمون PUBA

در میان روش های غیر مستقیم ارزیابی وضعیت عملکرد پانکراس برون ریز شامل تعیین میزان رخ اسیدهای بنزوئیل-tyrosyl آمینو بنزوئیک در روده به شکل پارا آمینو بنزوئیک اسید - آزمون PABA (Imondi A. و همکاران، 1972.). اصل از این روش تشخیصی است که بر اساس ارزیابی درجه رخ از پپتیدهای در روده کوچک توسط عمل کیموتریپسین است. اسید پاراهامینوبنزوئیک اسپلیت جذب شده و در ادرار دفع می شود. بنابراین، مقدار اسید آمینو بنزوئیک بیش از یک دوره معینی از زمان پس از دریافت یک دوز استاندارد دارو را آزاد، اجازه می دهد تا به صورت کمی در تابع غیرواقعی  پانکراس

برای انجام آزمون گرفته شده است به صورت خوراکی 1 گرم اسید بنزوئیل-tyrosyl آمینو بنزوئیک (حاوی 340 میلی گرم پارا آمینو بنزوئیک اسید). محقق باید در طول روز قبل از تست، از دریافت داروهای آنزیم، سولفونامید ها، دیورتیک ها، الکل جلوگیری کند. پس از مصرف دارو، شامل پارا آمینو بنزوئیک اسید، ادرار در طول 8 ساعت جمع آوری شد. پارابنها photometrically در ادرار مشخص می شود. به طور معمول به مدت 8 ساعت با ادرار 51-78٪ از یک اسید آمینو بنزوئیک منتشر شده است.

اگر برون ریز پانکراس شدید نارسایی انتخاب اسید آمینو بنزوئیک قابل ملاحظه ای، اغلب به کمتر از نصف کاهش می یابد. آزمون PBA به منظور تعیین هر دو بیماری متوسط ​​و شدید عملکرد پانکراس غدد درون ریز می باشد. این آزمون مناسب است برای استفاده به عنوان یک روش معاینه جرم برای تشخیص اولیه ضایعات پانکراس.

آزمایش الاستاز

بر خلاف آزمون غیر تهاجمی موجود، آزمون الاستاز نشان می دهد غدد درون ریز پانکراس نارسایی در مراحل اولیه این بیماری است. الاستاز  در مدفوع دقیقا منعکس کننده نارسایی لوزالمعده خارج عروقی، t است. در مقایسه با سایر آنزیم ها، در طول حمل و نقل از طریق روده غیر فعال نمی شود.

یک آزمون استاندارد عصبی مصنوعی حاوی آنتیبادیهای منوکلونال به الاستاز پانکراس انسانی است. بر خلاف آزمون بر اساس یک آنتی بادی پلی کلونال حساس و خاص تنها به الاستاز پانکراس انسان 1 است.

جدول 6 تغییرات در الاستاز پانکراس در مدفوع را نشان می دهد.

جدول 6: محتوای الاستاز پانکراس در مدفوع.

آزمون الاستاز در مقایسه با روال برون ریز ارزیابی روش نارسایی لوزالمعده (جدول 7) مشخص تر و حساس است.

جدول .7 ويژگي هاي تطبيقي ويژگي و حساسيت روش هاي مختلف براي تعيين نارسايي عملكرد لوزالمعده غضروفي.

	تعیین چربی در مدفوع	تعیین الاستاز در مدفوع
خاصیت	افزایش چربی در مدفوع نه تنها برای نارسایی مزمن لوزالمعده خاص است	کاهش الاستاز در مدفوع فقط برای نارسایی مزمن لوزالمعده است
حساسیت	ثبت نام نارسایی پانکراس غیرواقعی یا اختلالات جذب در روده کوچک  در 30٪ موارد	در 93٪ موارد نارسایی لوزالمعده غیروابسته را ثبت می کند
قابلیت های تشخیصی	افزایش چربی در مدفوع تنها در صورتی تعیین می شود که بافت پانکراس عملکردی تا 10٪ از اصل کاهش یابد (بقیه جایگزین می شود)	نارسایی پانکراس Exocrine در شروع بیماری مشخص می شود - فرم های ملایم و متوسط

علائم انتصاب یک آزمایش الاستاز کاپلولوژیک:

• تشخیص پانکراتیت حاد و مزمن؛
• ارزیابی کمی از میزان کاهش نارسایی مزمن لوزالمعده؛
• ارزیابی اثربخشی درمان (به جای انتخاب تجربی از دوز دارو جایگزین آنزیم).

بررسی الاستاز مدفوع برای بیماریهایی که همراه با نارسایی مزمن لوزالمعده همراه است عبارتند از: پانکراتیت مزمن، فیبروز کیستیک، کولیتیازیس، دیابت نوع یک، پس از گاسترکتومی، برش معده و روده، برای تشخیص افتراقی "شکم حاد" می گوید.

الاستاز همچنین می تواند در سرم تشخیص داده شود. یکی از ویژگی های مهم آزمایش الاستاز سرم آن است که آنزیم پانکراس در خون ثبت می شود (به اصطلاح "فرار آنزیمی") که با التهاب حاد پانکراس اتفاق می افتد. این فعال آنزیم ها در حال حاضر در پانکراس، و سپس، به علت تخریب غشاء سلول های آکینار و اندوتلیوم عروق، ورود آنها به جریان خون.

تعریف الاستاز در سرم داراي مزایای متعددی نسبت به تعریف خون آمیلاز است (جدول 8).

جدول 8. مشخصات مقایسه ویژگی و حساسیت روش های تشخیصی برای آنزیم پانکراس.

	آمیلاز سرم خون	الاستاز سرم
خاصیت	علاوه بر پانکراتیت حاد در بیماری های کلیه، غدد بزاقی و کبد افزایش می یابد	خاص، تنها با پانکراتیت حاد مشخص می شود
حساسیت	این در 35٪ بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد ثبت شده است	این در 100٪ بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد ثبت شده است

تجهیزات زیر برای مطالعه مورد نیاز است:

• اسپکتروفتومتر برای ELISA (طول موج 405 نانومتر)؛
• خودکار 8 کاناله pipette؛
• مقیاس آزمایشگاهی

IFA-kit "Shebo-Biotech" برای تعیین الاستاز 1 در مدفوع برای 41 نمونه طراحی شده است. مدت مطالعه الاستاز 1 در مدفوع بیش از 4 ساعت نیست. ذخیره سازی نمونه ها ممکن است در دمای 4 تا 8 درجه تا 3 روز، در منهای 20 درجه سانتیگراد تا یک سال باشد. نمونه های مهر و موم مدفوع را می توان در طی چند روز، از جمله پست الکترونیکی

نیاز به بررسی پزشکی آنزیم الاستاز مدفوع به دلیل این واقعیت است که این آنزیم تولید شده توسط پانکراس توانایی تخریب را ندارد و در روده انسان قرار دارد. سطح الاستاز نشانه اصلی عملکرد دستگاه گوارش انسان است. هنگام غذا خوردن، الاستاز به بدن انسان می رسد و بر نتیجه مطالعه تاثیر نمی گذارد.

در نوزادان تازه متولد شده، سطح الاستاز کم است، آن را به سطح فرد بالغ می رسد تنها پس از رسیدن به سن دو هفته.

انعقاد پانکراس 1

به منظور بررسی عملکرد نسبتا برون ریز پانکراس، باید الاستاز پانکراس مدفوع، تشکیل در غده ترین عبور و ترشح همراه با مواد گوارش از روده کوچک اولیه. در روده، الاستاز ناپدید نمی شود، به طوری که از آن برای تشخیص بیماری های این ارگان استفاده می شود. محتوای آن در مدفوع است که نزدیک به عملکرد دستگاه گوارش از بدن از لوزالمعده، و کاهش در غلظت تمام بحث در مورد کاهش آنزیم های تولید مربوط می شود. در صورتی که بیمار قبل از دادن تجزیه و تحلیل مدفوع شروع به درمان کند، نباید قطع شود.

نشانه هایی از وجود بی کفایتی پانکراس برون ریز شامل درد شکم بعد از غذا، نفخ شکم، dysbiosis روده، انسداد روده، اسهال، یک توده بزرگ از مدفوع، حضور رنگ های مختلف، حضور مدفوع در باقی مانده های مواد غذایی فرآوری نشده، کاهش وزن و دیگر.

تجزیه و تحلیل مدفوع الاستاز برای تعیین:

• فیبروز کیستیک؛
• پانکراتیت حاد و مزمن؛
• cholelithiasis (تشکیل سنگ در کیسه صفرا)؛
• تومورهای پانکراس؛
• دیابت
• بیماری کرون و غیره

هنگامی که بیماری فیبروز کیستیک (فیبروز کیستیک) در کودکان تصمیم به شرکت در مطالعه الاستاز 1 در مدفوع هر شش ماه یکبار و حداقل این دوره است.

علاوه بر این، با کمک تجزیه و تحلیل، می توانید علل عملکرد نامناسب سیستم گوارش را در صورت وجود بیماری پیدا کنید. این دلایل را می توان با معاینه پیش از موعد تایید کرد.

تهیه و اجرای مطالعه

قبل از شروع مطالعه، بیمار نباید مصرف دارو را متوقف کند. پیش از تسلیم الاستاز مدفوعی به بیمار باید به مقدار لازم از آن را در صبح در یک شیشه مخصوصی از پلاستیک را با یک کفگیر پلاستیکی جمع آوری، پس از آن اطلاعات خود را به ثبت نام و تحویل به آزمایشگاه کال مورد مطالعه بسته.

مزیت اصلی این مطالعه در نظر گرفته می شود الاستاز تقسیم ضعیف (نگهداری طولانی مدت از مواد با شرایط مثبت).

نمونه ای کوچک از مدفوع برای مطالعه مورد نیاز است. با کمک برخی از تکنیک های روش شناسی، یک مطالعه ایمونولوژیک انجام می شود که اجازه می دهد تا الاستاز پانکراس 1 را تشخیص دهد.

علاوه بر این، آنالیز ایمنی نیز مورد استفاده قرار می گیرد. نتایج مطالعه در مجله ثبت شده است.

منطق برای استفاده از روش برای تشخیص elastase پانکراس 1

حد مجاز محتوای الاستاز 1 در بدن تا 360 میکروگرم در میلی لیتر است.

الاستاز پانکراس 1 توسط مقاومت بیولوژیکی خود را می کند شکل و ساختار آن را تغییر دهید، به طوری که حضور خود را در مدفوع به طور واضح تعریف عملکرد پانکراس.

پس از تشخیص الواستاز پانکراس 1 در مدفوع، نتایج با داده های آزمایش های تهاجمی انجام شده مقایسه می شود. در مقابل به استانداردهای پذیرفته شده در آزمایشگاه امروز، قابل تشخیص در پانکراتیت مزمن، برای مثال، با استفاده از آزمون coprological، و همچنین انجام تست در اثر آنزیم های پروتئولیتیک یک لیست از مزایای:

• تشخیص و اندازه گیری سطح نقص عملکرد گوارشی لوزالمعده؛
• اجرای آزمون اجازه می دهد تا برای جلوگیری از آماده سازی آنزیم درمان، به عنوان یکی از نمونه های مدفوع به اندازه کافی می تواند سطح بیماری را تعیین نماید.
• مقاومت بالا در تقسیم بندی امکان ایجاد یک فریم زمان برای حفظ نمونه های مدفوع را فراهم نمی کند.

امروز به طور گسترده ای استفاده از آزمون الاستاز برای تعیین میزان اختلالات از دستگاه گوارش از بدن در حال حاضر در مراحل اولیه این بیماری به تصویب رسید.

الاستاز در مدفوع بهترین قادر به بازتاب نارسایی غدد برون ریز، چرا که بر خلاف سایر آنزیم، آن را نمی توان توسط رانندگی در روده بزرگ غیر فعال است.

آزمون الاستاز که به عنوان یک استاندارد، آنتی بادی تولید شده توسط سلول های ایمنی به ارگانیسم الاستاز پانکراس است. بر خلاف آزمون بر اساس آنتی بادی تولید شده در سرم خون، آن را دارای بالاترین اهمیت و فردیت تنها در رابطه الاستاز 1.