توده مدفوع نازک بی اختیاری مدفوع: آن چه، درمان، علل، علائم، علائم است

بی اختیاری مدفوع یا یک پدیده به نام encopresis یک آسیب شناسی است که با اختلال دستگاه گوارش شناخته می شود. اگر فرد بی اختیاری باشد، او توانایی خود را برای کنترل روند دفع گوسفند به طور کامل از دست می دهد. به طور معمول، بی اختیاری مدفوع در کودکان جوان مشاهده می شود، در بزرگسالان این آسیب شناسی را می توان بسیار نادرست است. در بزرگسالان، علت بی اختیاری مدفوع مرتبط با تومورهای خوش خیم یا بدخیم دستگاه گوارش، صدمات مکانیکی و صدمات از مقعد.

اطلاعات عمومی

اگر فرد بی اختیاری باشد، بدین معنی است که او قادر به کنترل فرایند دفع نیست. این است که، برای مثال، یک فرد دارای یک میل به رفتن به توالت، اما او متوجه می شود که او قادر به راه رفتن به نزدیکترین سرویس بهداشتی نیست، بنابراین، عمل دفع مدفوع در همان زمان (بدون در نظر گرفتن که در آن فرد در حال حاضر واقع) رخ می دهد.

تحت بی ثباتی مدفوع، گزینه ای را می بیند که فرد می تواند مدفوع خود را حفظ کند (مایع و جامد). این پدیده بی اختیاری در طول زمانی که یک بیمار گازها را، یعنی یک پدیده را تجربه می کند، مشاهده می شود.

اگر به آمار پزشکی مراجعه کنید، در حدود 80٪ موارد بالینی، بی اختیاری مدفوع فرد در حدود 5 سالگی شروع می شود. وقوع قبیله بی اختیاری مدفوع، احتباس مدفوع (یبوست) است

در بزرگسالان، تاخیر مدفوع اغلب در مردان بیشتر از زنان است. در افراد جوان، بی اختیاری مدفوع بسیار نادر است، در حالی که در افراد مسن این پدیده رایج است. میانگین سن بیماران مبتلا به مدفوع بیهوشی از 45 تا 60 سال متغیر است.

آسیب روانی و استرس

بی اختیاری مدفوع همیشه منجر به استرس روانی می شود. فرد بالغ واقعا زندگی، هر دو شخصی و اجتماعی را خراب می کند. برای چنین بیماران دشوار است با همکاران خود در محل کار ارتباط برقرار کنید، زیرا آنها نمی دانند که در چه لحظه ای ممکن است عمل دفع ادرار شروع شود.

بی اختیاری مدفوع در فرد منجر به مشکلات در زندگی جنسی، تحریک ظهور درگیری، وضعیت افسردگی و غیره می شود.

بنابراین، بی اختیاری مدفوع نه تنها به ناراحتی فیزیکی، بلکه به روانشناختی منجر می شود!
  پزشکان-متخصصان گوارش به بیماران خود هشدار می دهند که بی اختیاری یک بیماری مستقل نیست، بلکه یک دارو خاص است. بی اختیاری مدفوع فقط نشانه ای از یک مشکل جدی تر است.

مکانیسم پیشرفت بیماری

بی اختیاری مدفوع به طور مستقیم با نقض مقررات مراکز مغز که مسئول کار رفلکس هستند، مرتبط است. این است که، به زبان ساده، مردم می خواهند به استفاده از توالت، بنابراین، از مغز یک سیگنال را به راست روده است، که نیاز به اجابت مزاج دریافت می کند. اگر این سیگنال نقض شود، فرد در هر زمانی از روز و در هر مکانی دفع می کند.

بعضی از بیماران ذاتا رفلکس شرطی دارند که مسئول عمل تخریب است. مواردی نیز وجود دارد که در آن تشکیل رفلکس "مغز-رکتوم-عمل دفع" در بیماران کاهش می یابد. و سومین مورد - بیماران تحت تاثیر عوامل خارجی یا داخلی توانایی عمل طبیعی فیزیولوژیکی دفع را از دست می دهند.

علل بی اختیاری مدفوع

در میان علل بی اختیاری مدفوع، هر دو روانشناسی و فیزیکی متمایز هستند. اگر فرد دارای بی اختیاری مدفوع فکری است، این عامل می تواند با عوامل زیر مواجه شود:

• روانپزشکان روانپزشکی؛
• اختلال روانشناختی شکل گیری شخصیت؛
• کم خونی
• تشنج صرعی

در زیر عوامل فیزیولوژیکی چنین پدیده های پاتولوژیک درک می شود:

• صدمات به راست روده؛
• آسیب مکانیکی به مقعد؛
• تجمع پاتولوژیک مدفوع جامد در راستای رکتوم، به عنوان یک نتیجه که یک فرد نمی تواند به طور کامل انجام عمل دفع؛
• توله ضایعات لگن در زنان، به علت آنکه عمل دفع ادرار شکسته می شود.
• تومورهای خوش خیم یا بدخیم آناس
• عوارض دیابت
• کاهش آسیب شناسی تن، کشش و کشش عضلات راست روده؛
• عفونت ها؛

طبقه بندی بی اختیاری

بی اختیاری مدفوع به چند درجه تقسیم می شود. اگر فرد درجه اول بی اختیاری را داشته باشد، علائم بیماری به نظر می رسد مانند بی اختیاری گازها. در درجه دوم بیماری، بیمار بی اختیاری مدفوع های غیرقابل تشخیص را تجربه می کند. درجه سوم توسط عدم توانایی فیزیولوژیکی بیمار برای حفظ جامد جامد متراکم تشکیل شده است مدفوع.

بی اختیاری مدفوع است که اغلب در بیماران در بیمارستان های روانی درمان (مانند آسیب شناسی در حدود 15 درصد از موارد بالینی ذاتی است) مشاهده شده است.

تشخیص بی اختیاری

برای گوارش پدیده تشخیص داده مدفوع بی اختیاری پیچیده نیست، به عنوان شکایت بیمار و حضور این واقعیت از بی اختیاری مدفوع می توانید تشخیص مناسب قرار داده است.

روش های تشخیصی بی اختیاری:

• سونوگرافی Endorectal - این روش اجازه می دهد تا مطالعات برآورد ضخامت اسفنکتر مقعد، و شناسایی نقص است که ممکن است در راست روده می شود.
• مانومتری کانال مقعدی - تعیین کانال مقعد در حالت استراحت و در طول استرس؛
• تعيين حساسيت راست روده

اگر نتایج حاصل از مطالعات فوق در انسان است انحراف از هنجار برای برخی از شاخص وجود دارد، و سپس پس از آن به عواملی مانند فقدان کامل نیاز به اجابت مزاج، یا بالعکس - به طور مداوم خواسته حاضر که نیاز به فوری، حرکات روده دوم است.

درمان بی اختیاری

درمان بی اختیاری ادرار بستگی به میزان آسیب از راست روده - می توان آن هر دو درمان جراحی و محافظه کار. جراحی انتخاب شده است در صورتی که علت نقض عمل تخریب صدمات و یا صدمات جدی است anus.

روش های پزشکی در این موارد کاربرد خود را پیدا می کنند، اگر فرد اختلالات دستگاه گوارش را مشاهده می کند.

بی اختیاری مدفوع و یا به عنوان نام این بیماری در اصطلاح پزشکی، انکوپرزیس نشان دهنده نقض در کنترل اجابت مزاج. در اغلب موارد، زمانی که مردم در مورد این بیماری صحبت می کنید، منظور ما کودکان است، اما در بزرگسالان آن نیز رایج است و معمولا با طبیعت آلی شدید بیماری در ارتباط است.

کمبود کنترل بر دفع به معنای آن است که یک فرد قبل از بازدید از حمام نمی تواند مدفوع را حفظ کند. همچنین به عنوان انکوپرزیس جدا انتشار غیر ارادی بخشی از یک مدفوع در اعمال حفره شکمی.

اگر در باره ی عدم وجود صندلی در بزرگسالان صحبت شود، آسیب شناسی اغلب تقریبا در 1.5 بار  در جنسیت مردی تشخیص داده می شود. علاوه بر این، نظر وجود دارد که این بیماری نشانه فیزیولوژیکی پیری است. با این حال، بیانیه به طور کامل نادرست است، زیرا گروه ریسک افراد میانسال است، یعنی از 40 تا 60 سال. با توجه به سن حاملگی، به این معناست که بیماران تقریبا به طور کامل از جامعه جدا می شوند. در بیماران جوانتر وخامت قابل توجهی در کیفیت زندگی نشان داد، مشکلات روانی مربوط به مجتمع، عدم توانایی در به داشتن رابطه جنسی و غیره وجود دارد.

به منظور درک علل بی اختیاری مدفوع در مردان و زنان، و همچنین در درمان این مبحی شناسایی و تقسیم بندی امراض، آن را باید درک شود به عنوان یک روند طبیعی اجابت مزاج رخ می دهد. کنترل فرآیند است با توجه به رکتوم فیزیولوژیکی عصبی و مخرج، و همچنین به عنوان دستگاه عضلانی همان سازه انجام شده است. مدیریت نه تنها تأخیر در مدفوع در روده است، بلکه در شکل گیری میل و آزادی مدفوع است.

هنگامی که مدفوع وارد رکتوم ديستال می شود، sphincters خارجی و بیرونی فشرده می شود. در این زمان صندلی در حال حاضر به طور کامل تزئین شده است. همچنین، ماهیچه های کف لگن در حفظ مدفوع در روده نقش مهمی را ایفا می کنند.

خود اسفنکتر شامل بخش های بیرونی و بیرونی است. فشار در ولتاژ آن می تواند از 50 تا 120 میلی متر جیوه متغیر باشد. هنر در مردان، معمولا بیشتر از زنان است. با سن، فشار در منطقه مقعدی اسفنکتر کاهش می یابد، اما این روند مستقیما باعث آسیب شناسی نمی شود مگر اینکه فاکتورهای اضافی وجود داشته باشد. یکی از ویژگی های اسفنکتر این است که در هر لحظه در یک لحظه خاص است. بخشی داخلی این اندام توسط سیستم عصبی اتونومیک ایجاد می شود، بدین معنا که به کنترل آگاهانه انسان منجر نمی شود. بخش خارجی، برعکس، دستورات دلخواه را زیر نظر دارد.

مدفوع در رکتوم ذخیره می شود تا زمانی که نیاز به دفع شدن باشد، که گیرنده های مکانیکی رکتوم مسئول هستند. آنها با تجمع توده های مدفوع در روده و کشش دیوارهای آن تحریک می شوند. پس از شکل گیری میل به یک فرد، لازم است که یک موقعیت نشسته (یا نشیمن) اتخاذ شود. انقباض عضلات شکمی همراه با شکاف آوازی بسته، یک رفلکس است، به همین دلیل فشار داخل شکمی افزایش می یابد. تمام عضلات که مدفوع را محدود می کنند، آرامش بخش هستند و اعصاب تحریک شده از مجرای رکتوم باعث می شود که اسفنکتر فرمان را باز کنند که اجازه می دهد که مدفوع بیرون بیاید.

اگر، با این حال، در طول شکل گیری آرزو، امکان اجابت مزاج وجود نداشته باشد، عضلات قلبی عروق خونی خارجی اسفنکتر خارجی مدفوع را در داخل رکتوم نگه می دارند. راست روده بزرگ شده است، به همین دلیل است که به تدریج فشار برای مدتی ناپدید می شود.

علایم بیماری

علل بی اختیاری در بزرگسالان متفاوت از کودکان است، زیرا بی اختیاری به عنوان یک آسیب شناسی ثانویه شکل می گیرد. عوامل اصلی علت ایجاد عوارض نامطلوب:

1. اسهال پدیده اسهال علت بی ضرر ترین بی اختیاری است. با توجه به این که صندلی یک سازگاری مایع را به دست می آورد، نگه داشتن آن در آمپول رکتوم بسیار سخت تر از مدفوع شکل است. اسهال یک عامل موقت برای enkopresis است، زیرا با ناپدید شدن آن، کنترل بازسازی می شود.
2. یبوست با توجه به این واقعیت که مقدار زیادی مواد مدفوع جامد در روده انباشته می شود، کشش آن رخ می دهد، و نیز تضعیف اسفنکتر. در این راستا، تمایل به کمبود آب تشکیل شده است، و anus  آرامش بخش است، اجازه دفع مدفوع. نسخه دیگری از انتشار مدفوع ممکن است با یبوست باشد: هماهنگی مایع مدفوع در برابر سخت شدن تجمع پیدا می کند و از طریق آن جریان خون را از بین می برد.
3. آسیب دستگاه عضلانی یا ضعف تن آنها. آسیب به عضلات اسفنکتر می تواند به علت آسیب های داخلی شخص، مداخلات جراحی رخ دهد. اغلب بی اختیاری مدفوع پس از عمل برای از بین بردن هموروئید رخ می دهد.
4. مشکل با ناباروری دو نوع نقض تحرک وجود دارد. در مورد اول، مشکل در انتهای عصبی هر دو قسمت از اسفنکتر است، زمانی که به طور معمول نمیتواند قرارداد یا استراحت کند. گزینه دوم بر اساس مشکلات مغز و یا راه حل آن است، زمانی که یک فرد احساس ناراحتی را احساس نمی کند، بنابراین نمی تواند از آن جلوگیری کند.
5. زخم رکتوم این وضعیت با کاهش کششی دیواره روده مشخص می شود، به همین دلیل است که encopresis توسعه می یابد. علل منجر به ظهور زخم ها، اغلب فرآیندهای التهابی در رکتوم، جراحی روی روده، تابش اشعه ی پرتودرمانی است.
6. گسترش ورید های هموروئیدی. گره های تشکیل شده در طول بیماری از بستن دستگاه عضلانی مقعد جلوگیری می کند.
7. مشکلات عضلات لگن این علت شامل، بی اختیاری مدفوع پس از زایمان، زمانی که کاهش قابل توجهی از قدرت ماهیچه های کف لگن می تواند رخ دهد. احتمال وقوع بی اختیاری پس از زایمان پاتولوژیک با شکستگی یا برش جراحی پروینوم.

تشخیص

علامت ناپایداری مدفوع اجازه می دهد تا یک بار در یک نشانه قرار داده شود، با این حال مهم است که تعریف عامل عقلایی که باعث آن شده است. بنابراین، تعدادی از مطالعات به این بیماران اختصاص داده می شود:

• نظرسنجی اجازه بدهید و تحقیق ذهنی، اما در این مورد اجازه می دهد تا بیشتر یا کمتر به تعیین علت آسیب شناسی و ارسال بیمار به متخصص مناسب است.
• فشار سنج انحصاری برای تعیین سطح حساسیت راست روده، برای ارزیابی نیروی فشاری عضلات اسفنکتر و ناهنجاری آن انجام شده است.
• MRI به شما اجازه می دهد تصاویر دقیق دستگاه عضلانی آنس را بگیرید.
• نوع Transrectal سونوگرافی. این برای ارزیابی ساختار دستگاه عضلانی انجام می شود. این روش تهاجمی است، اما کاملا امن است.
• پروکتوگرافی این روش به رادیوگرافی اشاره دارد و رکتوم را در هنگام حضور مدفوع در آن نشان می دهد. تعیین می شود چقدر صندلی می تواند داشته باشد، چگونه آن را توزیع و جزئیات دیگر.
•   . یک مطالعه برای ارزیابی بصری دیواره های رکتوم، که به ویژه هنگامی که مشکوک به زخم است یا فرایند تومور را حذف می کند، بسیار مهم است.
• الکترومیوگرافی به شما امکان می دهد تا وضعیت دستگاه عصبی عضلانی کف لگن را ارزیابی کنید.

پس از تعیین علت دقیق بیماری، یک طرح درمان تهیه می شود که می تواند شامل یک یا چند نوع درمان باشد.

درمان

از آنجا که درمان بی اختیاری مدفوع باید مطابق با علت بیماری باشد، گزینه های زیادی برای درمان وجود دارد.

• رژیم غذایی

رژیم بدون بارداری همیشه باید تغییر کند، با این حال، به عنوان روش اصلی درمان، تنها با یبوست یا اسهال استفاده می شود. توصیه های اصلی برای مصرف غذا برای encopresis:

1. شما باید مقدار بیشتری از مواد غذایی حاوی فیبر مصرف کنید. این کمک می کند تا قوام و کنترل گوساله را عادی سازد، مانع تشکیل یبوست می شود. با این حال، برای افزایش محتوای آن در رژیم غذایی باید با دقت، از آنجا که ممکن است ظهور انباشت بیش از حد گاز است.
2. مطلوب مقدار زیادی آب مصرف کنید. آب خالص است، نه نوشیدنی هایی که حاوی آن است. علاوه بر این، با احتیاط آب باید آب بنوشید، زیرا بعضی از آنها باعث اسهال می شوند.
3. توصیه می شود که غذاها را بنویسید که به نحوی روی هماهنگی مدفوع تاثیر می گذارد، آنها را با احتیاط یا در همه موارد از رژیم حذف کنید.
4. در سالمندان مفید است راه حل های محلی، به عنوان مثال، استفاده از روغن وازین در مقادیر مشخص کمک می کند.

رژیم دقیق به تنهایی تعیین می شود، بسته به تحمل ارگانیسم به محصولات خاص.

• محافظه کار

درمان دارویی تنها در موارد اختلالات مدفوع اثربخشی بالایی دارد. داروهای آرام بخش یا داروهای ضد عفونی استفاده می شود. دومی باعث کاهش عملکرد روده ها می شود، بنابراین مدفوع می تواند شکل بگیرد. همچنین ممکن است از داروهایی استفاده شود که به کاهش میزان آب در مدفوع کمک می کند.

همچنین به درمان محافظه کارانه شامل گزینه های غیر دارویی برای از بین بردن مشکل می باشد:

1. حالت با یبوست یا عدم تمایل به دفع، بهترین راه برای بهبود شرایط این است که یک رژیم دفع را معرفی کنید. شما باید بدن خود را یک ریتم خاصی، که به دنبال آن، به عنوان مثال، انجام یک حرکت روده پس از هر وعده غذایی و یا پس از یک دوره زمانی خاص.
2. تمرینات برای مثال، ژیمناستیک مخصوص دستگاه عضلانی کف لگن موفق است، اگر مشکل پس از زایمان ایجاد شود. اگر بی اختیاری ناشی از فقدان ناهنجاری باشد، پس هیچ ورزش کمک نخواهد کرد.

• جراحی

اگر ناپذیری یا ناکارآمدی روشهای قبلی درمان امکان مداخله جراحی را در نظر بگیرد. جراحی می تواند از چندین نوع باشد و انتخاب آن بستگی به علت آسیب شناسی و در بیشتر موارد سن و در دسترس بودن بیمار بیماری های مشابه. روشهای کاربردی:

1. اسفنکتر راست این شامل تقویت عضلات آنس توسط محکمتر اتصال آنها به رکتوم می شود. مورد استفاده برای شکست عضلات اسفنکتر به علت آسیب و یا آتروفیس فیزیولوژیک.
2. اسفنکتر مصنوعی نصب شده در اطراف حال حاضر و یک اتصال ویژه کاف، تنظیم کننده فشار و پمپ است.
3.   . این عمل شامل پیوستن روده بزرگ با دیواره قدامی شکم، جایی که دفع آن در یک کیسه ویژه رخ می دهد. اغلب برای ضایعات تومور و فرآیندهای التهابی  رکتوم

• الکترو تسریع

این روش نسبتا جدید است و شامل تحریک الکتریکی عصب پودندال می شود. علاوه بر این، تحریک به طور مداوم با استفاده از یک دستگاه خاص است که زیر پوست قرار می گیرد. با باتری کار می کند. این روش برای نقض ناهنجاری رکتوم و sphincters مناسب است، اما اگر مشکل بر روی آن شکل نگیرد، سطوح بالاتر، یعنی در مغز یا نخاع.

به طور معمول، sphincters از مقعد (قفل عضله) قادر به حفظ محتویات روده جامد، مایع و گاز نه تنها در موقعیت های مختلف از بدن، بلکه در طی ورزش، سرفه، عطسه، و غیره بی اختیاری مدفوع نقض توانایی نگه داشتن زمان مناسب و کنترل فرار از گاز و مدفوع است. در عمل coloproctologist یک مشکل نسبتا شایع است، اما به ندرت علت مستقیم از درمان به دکتر، و تبدیل شدن به یکی از شکایات در سایر بیماری های Proctologic - یک رول از راست روده، شقاق مقعد، بیماری التهابی روده و بسیاری دیگر.

سه درجه از تظاهرات کمبود اسفنکتر وجود دارد: 1 درجه که بیماران گازها در دو درجه را حفظ کند به این علامت بی اختیاری مایع مدفوع می پیوندد، با 3 درجه از بیماران می توانند تمام اجزای محتوای روده (گاز، مایع و مدفوع جامد) را نگه ندارد. می مقیاس خاص برای ارزیابی شدت بی اختیاری وجود دارد، coloproctologist راحت ترین باور مقیاس EMC Veksenera، Wexnerscore.

علل بی اختیاری چیست؟

علل بسیاری از بی اختیاری وجود دارد. شایع ترین این آسیب عضلات و اعصاب کف لگن عضلات، رباط ها و بافت است که حمایت از رحم، مهبل، مثانه، مقعد در هنگام تولد دشوار واژینال، یا به اصطلاح است "تروما زنان و زایمان."

عملکردها در کانال مقعد و پروینوم یا آسیب های آنها می توانند باعث اختلال در نگهداری مدفوع شوند. اغلب بی اختیاری یک عملیات اشتباه انجام می شود که برای برداشتن یک شکاف مقعدی یا برداشتن از بین می رود هموروئیدکه موجب آسیب به عضلات یک یا هر دو مقعد می شود.

بیماری های مختلف ارولوژی (یبوست مزمن، پرولاپس رکتوم، با هموروئید پرولاپس بواسیر داخلی، سندرم روده تحریک پذیر، و همچنین به عنوان های مختلف بیماری های التهابی  کولون (معمولا کولیت اولسراتیو)) می تواند اختلال در عضلات مقعد و kishki.U مستقیم برخی از مردم، به ویژه افراد مسن ایجاد، می تواند توسعه کاهش تون عضلات مقعد، با افزایش سن.

اسهال (اسهال) ممکن است توسط ناگهان ناشی نیاز به اجابت مزاج (تخلیه روده)، و دریبل مدفوع مایع همراه است.

افزایش خطر ابتلا به بیماری ادراری یا آسیب است که فعالیت سیستم عصبی تاثیر می گذارد و منجر به نقص در عملکرد پایانه های عصبی و اسفنکتر مقعد (به عنوان مثال، سکته مغزی، دیابت، بیماری MS)، و بهداشت ضعیف به طور کلی ناشی از بیماری های مزمن.

چگونه برای تعیین علت بی اختیاری؟

در هنگام پذیرش، دکتر کلئوپروتولوژیست سؤالات مربوط به تاریخچه بیمار را برای یافتن شرایطی که می تواند باعث بی اختیاری شود، بپرسید. اگر بیمار زن باشد، باید تاریخ تولد را بدانید. بسیاری از حاملگی ها، جنین های بزرگ، برش های دهلیزی (اپیزیوتومی) می توانند در طول کار باعث آسیب دیدن عضلات و اعصاب شوند. در برخی موارد، این بیماری مزمن همراه یا مصرف مزمن داروهای خاص ممکن است یک نقش در توسعه بی اختیاری ادرار در این زمینه بازی ممکن است نیاز به مشورت پزشکان و مشاغل بهداشتی. سوالات مهم وجود دارد که باید به طور کامل پاسخ داده شود:

وقتی بی اختیاری مدفوع آغاز شد؟ آیا بیمار علائم بی اختیاری و هر رویدادی در زندگی (عوامل عاطفی، تغییر شیوه زندگی، عمل جراحی) را تشخیص می دهد؟

چگونه اغلب موارد بی اختیاری رخ می دهد؟ آیا آنها تمایل دارند یا بیمار نشتی را احساس نمی کنند؟

میزان بی اختیاری چیست - غیر ممکن است که گازها یا مدفوع را نگه دارید؟ میزان حجم مدفوع را از بین ببرید؟

محدودیت های فعالیت روزانه ناشی از این مشکل چیست؟

آیا بین مصرف دارو یا غذا و موارد بی اختیاری وجود دارد؟

دکتر خواهد شد بررسی میاندوراه و دیجیتال از کانال مقعد و راست روده، که در طی آن شما می توانید بلافاصله از عدم عملکرد عضلات kanala.Krome مقعد نیز ممکن است به استفاده از اولتراسوند یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از کانال مقعد از همان منطقه شناسایی برای تعیین ساختار آن و نقص ممکن را بررسی کند.

روش ابزاری از بررسی شامل مانومتری مقعد (روش عضلات آنورکتال تن تحقیق و انقباضات هماهنگ راست روده و مقعد sphincters، بر اساس تشخیص فشار در رکتوم و مقعد)، defekografiyu (X-ray یا MRI روش فیزیولوژی و عملکرد بررسی راست روده و عضلات کف لگن در طول در حالی که تلاش برای دفع مدفوع) در صورت لزوم - برای کولونوسکوپی یا rektosigmoskopiyu تشخیصی بیماری های ارولوژی، تومورها و ضایعات. اغلب نیاز به متخصص مغز و اعصاب کمک و انجام الکترومیوگرافی برای تعیین سرعت ضربه عصب توسط عصب پودندال (n.rudendus). همچنین، در صورت لزوم، آزمایشهای مدفوعی و تخمدان برای شناسایی پاتوژنها انجام می شود عفونت های روده ای  برای پیدا کردن علل اسهال.

چگونه بی اختیاری درمان می شود؟

پس از یاداوری دقیق، و معاینه بیمار، تعیین علت و شدت مشکل این است که با استفاده از روش درمان تعیین هدف است. درمان توسط پزشک به طور جداگانه منصوب می شود، با توجه به تمام ویژگی های بیمار و شیوه زندگی او. به عنوان مثال، بسیاری از انواع درمان وجود دارد، مجموعه ای از اقدامات درمانی اعمال می شود که شامل چندین مورد از موارد زیر است. بعضی از آنها، به عنوان مثال یک رژیم غذایی، در هر پیچیده گنجانده شده اند، بخشی از روش انتخاب است.

1. اصلاح رژیم غذایی

توصیه می شود برای حذف از رژیم غذایی از محصولات لبنی (شیر، پنیر، بستنی)، چرب، غذاهای تند، قهوه، الکل، محصولات غذایی (شیرین کننده، از جمله سوربیتول، زایلیتول، مانیتول، فروکتوز، مورد استفاده در نوشیدنی رژیم غذایی و جویدن آدامس های بدون قند و آب نبات) ؛ خوردن چندین بار در روز در مقادیر کوچک، مصرف فیبرهای رژیمی بیشتری را در ترکیب سبزیجات، میوه ها یا دانه های جامد یا استفاده از آماده سازی بر اساس فیبر غذایی انجام می دهد. فیبر میزان حجم مدفوع را افزایش می دهد، باعث می شود که آن را نرم تر و بهتر کنترل شود.

2. داروها برای تقویت مدفوع، که به کاهش تعداد حرکات روده کمک می کند یا میزان حرکت روده ها را کاهش می دهد.

3. بازدید از توالت در برنامه، حتی اگر هیچ میل وجود دارد. این روش به ویژه برای بیماران مسن که توانایی تشخیص نیاز به اجابت مزاج، و یا کسانی که تحرک محدود کرده اند، اجازه نمی دهد خود را ایمن و به استفاده از توالت را کاهش داده اند مناسب است. بنابراین مردم نیاز به کمک از رفتن به توالت بعد از غذا، و همچنین برای پاسخ سریع به تمایل خود را برای رفتن به توالت، اگر آنها نیاز به اجابت مزاج.

4. ورزش برای تقویت عضلات مقعد و کف لگن.

5. Biofeedback therapy (تمرینات با ارتباط بیولوژیکی معکوس) برای آموزش عضلات کنترل حرکت روده.

6. الکتروشیمیایی عضلات انسداد توسط دستگاه های کاشت که باعث تحریک اسفنکتر می شوند. بیشترین شناخته شده و به طور فعال در عمل از روش Coloproctologists خارجی استفاده می شود - تحریک عصب خاجی یا neuromodulation - در یک مرکز جراحی از EMC استفاده می شود.

7. اصلاح جراحی نقص عضلات مقعد نشانه برای درمان جراحی خلاف ساختار آناتومیک از اسفنکتر مقعد و 2/3 درجه غفلت به عنوان یک نتیجه از بیماری های دیگر از راست روده و کانال مقعد (رکتوم پرولاپس، بواسیر، و غیره) است. پلاستیک اسفنکتر شامل احضار عضلات اسفنکتر آسیب دیده در هنگام زایمان یا در نتیجه یک ضربه دیگر می باشد. طب غربی، استفاده از اسپانیچر مصنوعی مقعدی را به کار می گیرد، اما این روش در فدراسیون روسیه ثبت نشده است.

در مواردی که طبیعی است که رژیم دفعی را با روش های محافظه کارانه یا برای بازگرداندن عملکرد اسفنکتر غیرممکن باشد جراحی، به شکل گیری کلستومی کمک می کند - حذف لومن روده بزرگ بر روی دیواره شکم. تخلیه ها در کالری سنج جمع آوری می شوند که به راحتی در برابر پوست قرار می گیرد. چنین عملیاتی می تواند کنترل حرکت روده را تسهیل کند.

انکوپریز یا بی اختیاری در افراد بدون در نظر گرفتن سن رخ می دهد. چنین مشکل ظریفانه ناراحتی ایجاد می کند و اگر درمان با آن نداشته باشد، عواقب منفی دارد. آسیب شناسی مورد بررسی تشخیص مستقل نیست، یکی از علائم اختلال در بدن است. در این مقاله، ما بررسی خواهیم کرد که کدام بیماری در کودکان و بزرگسالان ایجاد می شود و چرا درمان موفقیت آمیز استفاده از روان درمانی را به دنبال دارد.

انواع و نشانه های encopresis

مغز رفلکس و سیگنال را از تعداد زیادی از انتهای عصب تنظیم می کند که مسئول فرایند دفع است. هنگامی که در روده بزرگ است تماس گرفته شده یک مقدار مشخصی از مدفوع، فشار در رکتوم رخ می دهد، مغز یک سیگنال آرامش بخش اسفنکتر را دریافت و تخلیه رخ می دهد. بی اختیاری مدفوع در کودک تنها پس از 4 سال به عنوان آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.  در سن زودتر، با توجه به توسعه فیزیولوژیکی و تشکیل سیستم عصبی مرکزی، دفع خودبهخودی اشاره به هنجار است.

طبقه بندی اختلالات گوارشی

به عنوان مثال، در نوزادان و نوزادان تا 6-12 ماهگی، مدفوع مکرر (تا 7 بار در روز) طبیعی است. نزدیک به دو سال، تقریبا تمام نوزادان قادر به کنترل نیاز به ناتوانی هستند، اما پزشکان در دوران کودکی در این سن پذیرفته اند.

بی اختیاری واقعی و غلط وجود دارد. اولین مورد نادر است و با تغییر در مغز مرتبط است. فرد از دست دادن خواسته خود برای از بین بردن کنترل می کند، انحراف درمانی بسیار دشوار است. بی اختیاری اشتباه رخ می دهد اغلب و علل آن در مشکلات با دستگاه گوارش و یا سیستم عصبی دروغ است. با این شکل نقض در روده بزرگ تجمع مدفوع، که آن را گسترش می دهد. در نتیجه، حساسیت گیرنده هایی که خواستار تخلیه هستند، کاهش می یابد.

علاوه بر این طبقه بندی، عصب اولیه و ثانویه نیز جدا شده است. ابتدا بدان معنی است که کودک رفلکس لازم برای دفع صحیح را ندارد. در مورد ثانویه در مواردی صحبت می شود که بیمار به طور ناگهانی توانایی کنترل تخلیه روده را دارد.

علائم شناسی آسیب شناسی بستگی به نوع آن دارد. برای encopresis واقعی با تظاهرات ثابت علائم زیر مشخص می شود:

• کالیبراسیون؛
• اسفنکتر به پایان نمی رسد
• منطقه پرینال تحریک شده است؛
• ممکن است توسعه آنوراسيون (اين چيزي است که بيهنجاري ادراري ناميده مي شود)؛
• یک بوی ناخوشایند از یک شخص که توسط دیگران احساس می شود.

با توجه به ناهنجاری های جعلی، ذکر شده است:

• یبوست دائمی (تاخیر دفع بیش از 3 روز برای 2-3 ماه)، که می تواند با مدفوع مایع جایگزین شود؛
• افزایش گاز
• حساسیت شکمی در طول لمس؛
• تراکم زیاد مدفوع.

ویژگی های فیزیولوژیکی و روان شناختی

دفع خودبخشی مدفوع در برابر پس زمینه توسعه بیماری های مختلف ظاهر می شود. Ecoprez واقعی در آسیب شناسی ها و ناهنجاری های روده ای تشخیص داده می شود. لازم است برای بررسی و تایید بیماری هایی مانند بیماری سلیاک، کولیت اولسراتیو، بیماری هیرشپرونگ و دیابت نوع یک. با بی اختیاری، ممکن است اختلالات در رشد مغز، ضربه به مخاط مخاطب روده بزرگ وجود داشته باشد. در بعضی موارد، بیماری های نورولوژیکی به آسیب های آلی اضافه می شوند. برای دستیابی به پویایی مثبت در درمان، اصلاح وضعیت باید توسط چندین پزشک از رشته های مختلف پزشکی مورد توجه قرار گیرد.

علت انسداد نادرست، یبوست مزمن و آسیب به راست روده است. بعد احساسات دردناک منجر به ترس از دفع ادرار می شود. شاید راه دور: بیمار میل به خالی کردن روده را محدود می کند، که منجر به ایجاد یبوست می شود. در نتیجه، عضلات که مسئول نگه داشتن مدفوع در داخل کار توقف است. در نوجوانان و کودکان، تخلیه غیرمستقیم مدفوع اغلب با شرایط استرس زا در خانه یا مدرسه ایجاد می شود. رسوایی در خانواده، مرگ یکی از عزیزان، به شدت به روانۀ بی روح آسیب وارد می کند. اغلب با اکوپریز، ترکیبی از مشکلات روانی و فیزیولوژیکی وجود دارد.  اگر بی اختیاری با ترس و ظلم و ستم به دلیل نیاز به استفاده از یک توالت عمومی همراه است، بیمار ممکن است مدفوع در لباس زیر بدون توسعه یبوست نشت.

تلاش برای حل مشکل بدون مشارکت پزشکان اغلب نتایج بدی دارند. والدین این شرایط را همیشه به عنوان یک بیماری در نظر نمی گیرند، کودک را مورد سوء استفاده قرار می دهند. این باعث توسعه مشکلات روانی در کودکان و نوجوانان و نوجوانان می شود. اگر آسیب شناسی در بزرگسالان ایجاد شود، احساس ناراحتی و شرم به او اجازه نمی دهد زمان را به بیمارستان منتقل کند.

علل و درمان احتمالی  بی اختیاری در مردان و زنان تقریبا یکسان است. بسیاری از افراد در معرض یک بیماری قدیمی قرار می گیرند. اما طبق WHO، در بزرگسالان این پدیده اغلب در سن 40 تا 60 سالگی یافت می شود، مردان بیشتر از زنان رنج می برند. شرایط همراه با مدفوع ناخواسته، در سال های بالغ، نه تنها به دلایل بالا تحریک می شود.

تغذیه نامتعادل، مقدار کمی  فیبر در رژیم غذایی و مصرف ناکافی مایع منجر به نقض دفع می شود.

این می تواند توسط اسهال یا یبوست ظاهر شود. علاوه بر این، بواسیر، به خصوص در مرحله حاد، مختل عضله اسفنکتر که باعث تخلیه غیر ارادی مخاط یا مدفوع. رابطه جنسی مقعدی می تواند منجر به نقض رفلکس رکتوم مقعد شود که همچنین منجر به بی اختیاری می شود. در میان علل عمده عصبی عصبی، آسیب CNS، نادیده گرفتن آگاهانه از سیگنال های بدن، سکته مغزی است. در افراد مسن، این علل بیماری هایی مانند بیماری زوال عقل، بیماری آلزایمر را اضافه می کنند. اغلب افراد سالخورده بدون داشتن مراقبت و کمک مناسب، خود را جدا می کنند.

علل بی اختیاری مدفوع و گازها در زنان می تواند با بارداری شدید و تولد دشوار همراه باشد، که منجر به اختلالات در ناحیه پریانیال می شود. بی اختیاری مقعد می تواند بلافاصله پس از تولد و یا در چند سال رخ می دهد. دوران پس از زایمان برای مادر جوان روانشناسی دشوار است. اغلب او به دنبال کمک از یک دکتر نیست، اگر چه معاینه به موقع به او اجازه می دهد که خود را به درمان محافظه کارانه محدود کند.

انکوپروز در دوران کودکی

در این دسته از بیماران، علت اصلی آسیب شناسی معمولا عامل روانی است. در پسران این شرایط بیشتر از دختران تشخیص داده می شود. این مشکل می تواند از یک سن کودک تشکیل شود. روانشناسان می گویند، اگر پدر و مادر بیش از حد سخت تلاش برای آموزش یک کودک را به گلدان، دادن استفاده از پوشک، کودک از ترس و سوء تفاهم می توانید شروع به محدود کردن روند اجابت مزاج. این واکنش محافظ بدن او را در یک محیط استرسزا نشان می دهد.

در سن مدرسه، از سن 8 تا 10 سالگی، بار روانی افزایش می یابد. اگر، علاوه بر، خانه حفظ وضعیت نامطلوب، بی اختیاری مدفوع می تواند از علائم روان تنی بدون هر گونه اختلال آلی (معدنی انکوپرزیس طبیعت کد امنیتی را در ICD-10 F98.1) منجر شود. بنابراین، کودک از استرس آزاد شده است. اگر بی اختیاری فقط در شب اتفاق بیفتد، والدین باید یک عادت کودکتان را در دوران بارداری کوتاه مدت قبل از خواب ایجاد کنند. روحیه روحی یک بیمار کوچک و زمان درمان بستگی بیشتری نسبت به نگرش والدین نسبت به مشکل ایجاد شده است.

رویکردهای اصلی درمان

مانند بسیاری شرایط پاتولوژیک، encopresis نیاز به اجرای یک تشخیص جامع. اولین وظیفه این است که حضور بیماری های خود ایمنی و آسیب های مادرزادی را که می تواند بی اختیاری را تحریک کند، حذف کند. معاینه توصیه شده در پروکتولوژیست برای از بین بردن نئوپلاسم ها و تکثیر غیر طبیعی در رکتوم. پس از معاینه کامل، آزمایش خون و مجموعه ای از آزمایشات، پزشک یا متخصص اطفال یک مشاور روانشناس و متخصص مغز و اعصاب ارسال می کند.

درمان در خانه انجام می شود. شروع درمان با پاکسازی روده از مدفوع انباشته شده. برای این منظور، پزشکان معمولا تمیز کردن و آموزش دشمن را تجویز می کنند. هدف آنها - تمیز کردن روده و ایجاد یک رفلکس برای تخلیه آن در همان زمان است. به عنوان مثال مدرن با اثر ملال آور، به عنوان مثال، Mikrolaks نیز استفاده می شود. بر خلاف پاک کردن دشمن، این دارو به شکل ژل به آرامی بر مدفوع انباشته شده تاثیر می گذارد، بدون آنکه بر روی میکرو فلور روده تأثیر بگذارد. اثبات شده دارو Dufalac. از میکرولوکس با توانایی حذف سموم از بدن مشخص شده است. هر دو دارو برای دوران کودکی مجاز می باشند و تقریبا هیچ مانع دیگری ندارند. با این حال، رژیم دوز و درمان باید تنها توسط پزشک مشخص شود.

پس از انجام روش های تمیز کردن، بیمار ناپدید می شود تظاهرات بالینی  encopresis برای پیشگیری برای دوره ای تا شش ماه تجویز دوز محصولات تمیز کردن. نیاز اصلی در طول درمان بهداشت است.  در صورت تحریک ناحیه پرینال، استفاده از محصولات مخصوص بهداشت (پد های جذب رطوبت) و کرم ها توصیه می شود.

اگر بیمار علت اصلی اختلال توصیف شده در دلایل یا سایر بیماری های روانپزشکی باشد، پس از آن درمان با داروهای ضدویروسی مانند Eridone انجام می شود. این دارو در قالب قرص در دسترس است، برای بزرگسالان و کودکان 6 ساله مجاز است.

روش های طب سنتی

علاوه بر درمان دارویی، از داروهای قارچی استفاده می شود. برای به کار انداختن کار دستگاه گوارش و پیش زمینه روحی-عاطفی، والری یا مادرزادی را تعیین می کند، در صورتی که بیمار حساسیت نداشته باشد. حمام توصیه شده با استفاده از گل کلم، اسطوخودوس یا مریم گلی. به منظور تقویت عضلات اسفنکتر، توصیه می شود تمرینات ویژه و ژیمناستیک بر روی توپ انجام شود.

روش های توصیف شده در مراحل ابتدایی encopresis موثر هستند، که عمدتا برای درمان کودکان استفاده می شود. در بزرگسالان، روش های جراحی اغلب استفاده می شود. اگر بی اختیاری مقعد بواسیر هموروئید ایجاد شود، متخصصان پروتکل ها حذف هموروئید را انجام می دهند. دوره پس از جراحی باید تحت نظارت یک جراح باشد، زیرا عملیات نامناسب روی مقعد ممکن است منجر به بی اختیاری مدفوع شود.

در بیماران مبتلا به سکته مغزی بستری، بی اختیاری مدفوع است تشدید بیماری های مزمن دستگاه گوارش پیچیده، مدفوع می توانید بدون وقفه نشت. برای تسهیل شرایط نه تنها داروها کمک می کنند، بلکه فیزیوتراپی، که توسط یک متخصص مغز و اعصاب تجویز می شود. در افراد مبتلا به الکل، بی اختیاری به علت اثر مخرب اتانول بر سیستم GIT ایجاد می شود. الکل منجر به انقباضات بیش از حد سریع روده می شود، آب به زمان جذب نمی شود، که منجر به خروج خودبه خود از مدفوع می شود.

پیش آگهی و روش پیشگیری

درمان پاتولوژی روده بدون رژیم غذایی و رژیم نوشیدن مناسب غیر ممکن است. غذا باید به راحتی جذب شود. رژیم غذایی شامل سبزیجات تازه و سالاد، میوه های خشک شده و برنج، محصولات آرد و گوشت به طور کامل محدود می شود و یا کاملا بسته می شود. در روز بدن نیاز به 1.5-2.5 لیتر آب است. این قوانین برای کودکان و بزرگسالان کار می کنند.

جلوگیری از اکوپروز در کودکان، یک محیط آرام در منزل است، به حداقل رساندن موقعیت های استرس زا.

در مورد درمان به موقع در بیمارستان، پیش آگهی دوره بیماری مطلوب است. لازم است که رژیم غذایی، رژیم روزانه، معاینات غربالگری و نظارت بر روانشناسان نظارت شود. بنابراین بیمار می تواند یک زندگی کامل زندگی کند و برای همیشه از تجاوز جنسی فراموش شود. در برخی موارد، هنگامی که درمان برای چندین سال موثر نیست، یک معلولیت ثبت می شود.

هر بیماری یک مجموعه خاص مشخص می شود علائم  ، که براساس روشهای آزمایشگاهی و ابزار پژوهش امکان تشخیص قابل اعتماد را فراهم می کند. با توجه به مدرک خود را از شدت و رگرسیون (کاهش شدت)، در فرآیند درمان را می توان در اثر از اقدامات درمانی در نظر گرفته، و به پیش بینی در مورد بازیابی.

اگر ما از علائم بیماری از دیدگاه بیمار نگاه کنیم، یعنی کسانی که باعث درد و رنج هستند ناراحتیاما کسانی هستند که باعث ناراحتی و ناراحتی می شوند، از جمله روانشناسی. به یکی از اخلاق ناخوشایند و تحریک آمیز جراحات  علائم اشاره دارد بی اختیاری . با توجه به وجود این علائم به خطر می افتد و ادراک اجتماعی اطراف بیمار را توسعه افسردگی، و افسرده در مواردی که از بین بردن علت از علائم ناخوشایند از این بیماری است در یک زمان کوتاه امکان پذیر نیست.

بی اختیاری مدفوع اغلب یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها یک تظاهرات از سایر بیماری ها است. بر این اساس، پس از تشخیص این علائم قبل از یک پزشک دو کار عمده مواجه است: برای ایجاد علت دقیق، و انجام درمان موثر، که یک بار دیگر می توانند برای سلامتی بیمار سابق خود بازگشت، آزادی او را از درد و رنج جسمی و اخلاقی. بی اختیاری مدفوع، اغلب، زندگی بیمار را تهدید نمی کند، بلکه از لحاظ اجتماعی مهم است، زیرا باعث ایجاد مشکلات زیادی برای بیمار و اطرافیانش می شود.

این مشکل در افرادی که جنس و سن دارند می تواند واقعی باشد. در حال حاضر موارد مکرر درمان پزشکان در مورد بی اختیاری وجود دارد، بنابراین پزشکان به طور جدی در معرض این مشکل قرار می گیرند و راه های زیادی برای از بین بردن آن ارائه می دهند.

بی اختیاری مدفوع چیست؟

نام پزشکی این آسیب شناسی - بی اختیاری  یا encopresis. بی اختیاری مدفوع این است که فرد به هر دلیلی توانایی کنترل عمل دفع را نقض می کند. اغلب اوقات با علامت مجاور ترکیب می شود - عدم توانایی کنترل عمل ادرار کردن. این به خاطر این واقعیت است که تنظیم عصبی هر دو فرآیند با مشارکت مراکز عصبی طبیعیه مشابه اتفاق می افتد. با این وجود، بی اختیاری مدفوع 15 بار بیشتر از بی اختیاری ادراری اتفاق می افتد و عمدتا وابسته به مردان است.

مکانیزم توسعه و علل بی اختیاری
  (طبقه بندی پاتوژنیک)

توسعه این علامت با تنظیم اختلال مراکز، که مسئول تشکیل رفلکس های شرطی هستند، همراه است و می تواند به وسیله یکی از سه مکانیزم ایجاد شود. طبقه بندی این اختلالات توسط دانشمند روس مؤسسه بین المللی بوجانوف در سال 1985 پیشنهاد شده است و توسط پزشکان ما تا کنون مورد استفاده قرار گرفته است:

1. عدم وجود سازوكارهايي كه به ظهور رفلكس شرطي براي عمل خفيف منجر مي شود، يك ماهيت ذاتي است.   در این مورد، بیمار یک رفلکس مهار کننده ای به نام "رکتوآنال" ندارد که به طور معمول باعث دفع ادرار می شود.

2. تکامل یک رفلکس شرطی به یک عمل تخریب به تاخیر افتاد.

3. از دست دادن رفلکس شرطی ناشی از اثرات عوامل نامطلوب یا تحریک کننده. در این مورد، دو نوع ممکن توسعه وجود دارد: ابتدایی و ثانویه. ابتدا مادرزادی است، ثانویه یک نتیجه از اختلالات روانی بیمار، آسیب یا آسیب آلی به نخاع و از مغز  ، یا سیستم دفع ادرار.

توجه خاص باید سقط جنین ماهیت ثانویه مدفوع باشد. اگر ما در مورد منشاء روان شناختی صحبت کنیم (یعنی او اکثریت قریب به اتفاق موارد بیماری را در اختیار دارد)، پس لازم است شناسایی شرایط اساسی که این امکان وجود دارد.

این گروه شامل:
1. بی اختیاری روانگردان مدفوع، که می تواند منجر به عصبانیت و هیستریک شود روانپریشی  ، اختلالات patoharakterologicheski از شخص، زوال عقل.
2.   در مقابل بیماری های روانی (زوال عقل، اسکیزوفرنیا , ).

بی اختیاری مدفوع در مورد تغییرات غیرمستقیم و اغلب غیرقابل برگشت که به علت بیماری های مختلف رخ داده است، توسعه می یابد. بیاختیاری بسیار مکرر مدفوع در زمینه بیماریهای دیگر قابل درمان است.

در این مورد، مشترک است که این نشانه را به 2 گروه تقسیم کنیم، طبق ماهیت رخداد:
1 گروه  - در زمینه بیماری های مرتبط با دستگاه گوارش و سیستم دفع ادرار ( پرولاپس رکتوم  ، تروما انسداد، انباشت مقدار زیادی مدفوع جامد در مقعد).

2 گروه  - در برابر پس زمینه بیماری های دیگر (ترومای تولد لگن، تومور آنس، عوارض عصبی فرم های شدید، کاهش تنه ماهیچه ای (موضعی در پروینوم) بیماری های عفونیهمراه با بیماری هیرشپرونگ  ، ناهنجاری های مادرزادی ناحیه انحرافی).

طبقه بندی عملی بی اختیاری

در عمل، بی اختیاری مدفوع معمولا به میزان شدت تقسیم می شود:
من درجه  - نشان دهنده عدم انسداد گازها است.
درجه دوم  - مشخص شده توسط بی اختیاری مدفوع شکل نیافته است.
درجه سوم  - در عدم توانایی بیمار برای مدفوع متراکم بیان شده است.

آمار اپیدمیولوژی و بی اختیاری مدفوع

به دست آوردن آمار دقیق که اجازه می دهد برآورد قابل اعتماد از میزان بروز در میان جمعیت دشوار است. این به علت مشکل اخلاقی و علمی و عدم وجود 100٪ تجدید نظر از این بیماران به پزشک است. اغلب در زمینه دیدار پزشکان، بیمارانی هستند که به علت بیماری های دیگر در معرض سرپایی قرار دارند و تنها بخش کوچکی از آن بیماران تصمیم به دیدن یک دکتر با مشکل بی اختیاری می دانند. فرض بر این است که تنها هنگامی که یک آشکارسازی فعال است، یا با نظرسنجی های ناشناس، پرسشنامه ها و غیره، می توان اطلاعات واقعی را افشا کرد.

در بیماری های روده بزرگ، بی اختیاری مدفوع در 3-7٪ بیماران رخ می دهد. در میان بیماران در درمانگاه های روانپزشکی، این علامت در 9-10٪ موارد مشاهده می شود. در گروه بیماران بالای 65 سال، بی اختیاری مدفوع در حدود 4-1 درصد مشاهده می شود.

تشخیص بی اختیاری

موضوع تشخیص مدفوع بی اختیاری مشکل نیست، زیرا شکایت های بیمار اجازه تشخیص دقیق در 100٪ موارد را می دهد. تحقیقات انجام شده به منظور تعیین علت وقوع این علامت و بسته به داده های دریافت شده، بر توسعه تاکتیک های درمان بیشتر انجام شده است. مطالعات مبتنی بر پس زمینه درمان به شما امکان می دهد تا اثربخشی روش انتخاب شده را ارزیابی کرده و پیش بینی کنید که درمان بیشتری داشته باشید.

در پزشکی مدرن، روش های تشخیصی زیر ارائه شده است:

• سونوگرافی آندورکتال   با توجه به این روش، می توان ضخامت اسفنکترها (خارجی و داخلی) را تخمین زد. علاوه بر این، این روش به شما امکان می دهد تا نقاطی را که می توانید با بررسی دستی شناسایی نکنید شناسایی کنید.
• مانومتری کانال مقعد   این روش در تعیین فشار استراحت و استرس تولید شده در کانال مقعدی است. با استفاده از مقیاس کانال مقعد، می توانید تن از sphincters مقعد را ارزیابی کنید.
• تعيين حساسيت حجمي آستانه راست روده. در صورت (کاهش یا افزایش این شاخص) عمل دفع مدفوع در بیمار شکسته است، و این به نوبه خود منجر به عدم ضرورت به اجابت مزاج، یا بالعکس - فوریت است، نیاز به تخلیه فوری روده ها.

درمان بی اختیاری

انتخاب روش درمان بستری بسیار مهم است. این مستقیما مستلزم ایجاد دقیق علت است که به این آسیب شناسی، وضعیت بیمار و سن او منجر می شود. روشهای جراحی و محافظه کارانه درمان بی اختیاری مدفوع اعمال می شود.

عملیات جراحی برای بی اختیاری مدفوع به عنوان پلاستیک طبقه بندی شده و مدت ها در پزشکی استفاده شده است. به گفته کارشناسان، این روش رضایتبخش است. این روش درمان در مواردی که علت این بیماری در معرض تروما است نقص اسفنکتر .

ماهیت عملیات بستگی به دو شاخص دارد: میزان نقص و موقعیت آن. بسته به این، انواع مختلف عملیات مشخص می شوند. اگر تا یک چهارم محدوده اسفنکتر آسیب دیده باشد، عملیات معمولا تحت نام انجام می شود اسفنکتروپلاستی . با ضایعات شدیدتر، عملیات تحت نام انجام می شود sphincterogluteoplasty ، جایی که به عنوان یک ماده پلاستیکی از فلپ گلوتاتیومکسیموس استفاده می شود. سایر انواع مداخلات جراحی برای بی اختیاری یک طبیعت آلی نیز استفاده می شود:
1. عملیات Tirsch  - با استفاده از مواد مصنوعی یا سیم نقره (در حال حاضر عملا رها شده است).
2. عملیات فامن   - استفاده از عضله همسترینگ به عنوان یک ماده پلاستیکی (اثر آن، متاسفانه کوتاه است).

در برخی موارد با بی اختیاری عملکرد مدفوع، مداخلات عملی انجام می شود - بازسازی پس از زایمان.

برای پزشکان، درمان بی اختیاری در مواردی که با اختلالات مکانیکی مرتبط نیست، دشوارتر است. اگر فیبرهای عضلانی  Sphincters آسیب دیده، پس از آن جراحی پلاستیک  اغلب نتایج دلخواه را به دست نمی آورند. با این حال، در بعضی موارد یک نوع مداخله جراحی است بعد از بازسازی .

در حال حاضر، بسیاری از روش های غیر جراحی برای درمان بی اختیاری مدفوع، که شامل:
1.   دارویی
2.   غیر دارویی.

روش پزشکی به طور گسترده در موارد کاربردی که بی اختیاری مدفوع در ارتباط با اختلالات عملکردی دستگاه گوارش و سیستم ادراری (اسهال، ترکیبی ادرار و مدفوع مکرر تشکیل نشده). آنها شامل دو گروه از مواد مخدر هستند: کسانی که با هدف درمان بیماری های زمینه ای و کسانی که تاثیر مستقیم بر تن ماهیچه های پروانه ای و وضعیت اسفنکتر مقعد دارند. از داروهای مورد استفاده: استریچنینی در قرص ها، پروزین در تزریق زیر جلدی، گروه B، ATP. اگر بیمار از افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی رنج می برد، سپس قرار ملاقات آرام بخش.

روش های غیر دارویی عبارتند از:

• تمرینات پیچیده ای با هدف تمرین اسفنکتر مقعد   (آنها توسط دانشمندان Dukhanov، Kegel توسعه یافته). ماهیت این تمرینات به این واقعیت رسیده است که از طریق انسداد در مجرای رکتوم یک لوله لاستیکی، که قبلا با روغن مایع روغن گذاشته شده است، وارد شده است. بیمار بر روی فرمان اسفنکتر مقعد را فشار داده و شل میکند. تمرینات روزانه برای 5 جلسه انجام می شود. مدت زمان 1 جلسه 1 تا 15 دقیقه است. چرخه درمان برای 3-8 هفته طراحی شده است. به موازات این تمرینات توصیه می شود که انجام شود تمرین، با هدف تقویت عضلات ناحیه شکمی، مطبوعات شکم و عضلات پیشانی ران.
• الکترو تسریع   - با هدف تحریک انتهای عصبی، مسئول تشکیل رفلکس های تهویه شده به دفع ادرار است.
• بازخورد بیولوژیکی. این تکنیک در بیش از 30 سال در جهان انجام شده است، اما هنوز در روسیه محبوب نشده است. همکاران خارجی خاطرنشان می کنند که این روش، در مقایسه با دیگران، نه تنها نتایج مثبت را نشان می دهد، بلکه پایدارتر نیز می باشد.
    این روش من می خواهم توجه خاصی را جلب کنم. این با استفاده از دستگاه های پزشکی BOS انجام می شود. اصل دستگاه BFU این است که بیمار به وظیفه کاهش و توانایی تأخیر استرس اسفنکتر خارجی در یک حالت داده می شود. با استفاده از یک سنسور رکتوم، الکترومیوگرافی ضبط می شود و اطلاعات بر روی کامپیوتر در قالب نمودار نمایش داده می شود. بیمار هنگام دریافت اطالعات در مورد چگونگی انجام این کار می تواند به صورت آگاهانه کنترل و اصلاح مدت و نیروی انقباض عضلات اسفنکتر را کنترل کند. این، به نوبه خود، اثربخشی آموزش خارج از اسفنکتر را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد و باعث می شود تا بازسازی قسمت های کورتیکو-عروقی که مسئول حفظ محتویات روده هستند، کمک کند. هنگام استفاده از این روش، امکان دستیابی به آن وجود دارد نتایج مثبت  در 57٪ موارد
• روش های روان درمانی روان درمانی  در مواردی که هیچ نقصی ناشی از دستگاه عصبی ایجاد شده توسط تغییرات آلی وجود نداشته باشد، نشان داده شده است. هدف رواندرمانی روش نفوذ، شکل گیری و تحکیم رفلکس شرطی به موقعیت و جایی است که امکان تخریب آن وجود دارد. استفاده از اثرات هیپنوتیزم اغلب نتیجه های مورد نظر را تولید نمی کند، بنابراین در حال حاضر در بخش توسعه پزشکی بسیار کم است. با این حال، موارد جداگانه از درمان هیپنوتیزم در پزشکی شرح داده شده است. این روش در مواردی اثبات شده است که، در مواجهه با سلامتی کامل، یک درگیری شدید روانی یا استرس شدید وجود دارد.
• اقدامات تغذیه ای ، با هدف عادی سازی هضم.
• طب سوزنی   این روش در رابطه با دیگران موثر است. این اغلب مورد استفاده قرار می گیرد زمانی که علت بی اختیاری افزایش تحریک پذیری عصبی است.

پیش بینی برای بی اختیاری

با استفاده از فرم ارگانیك یا كاراكتر encopresis (عدم انسداد مدفوع)، در بیشتر موارد ممكن است به طور كامل تظاهرات نارسایی اسفنكتر مقعد را بهبود بخشد یا به طور قابل توجهی بهبود بخشد. در این موارد، زمانی که بی اختیاری توسط بیماری روانی، هموراژیک یا ایسکمی ایجاد می شود، پیش آگهی نامناسب است.

بی اختیاری مدفوع به عنوان نشانه ای از بیماری های دیگر

در این بخش، ویژگی های متمایز بی اختیاری مدفوع را بررسی خواهیم کرد که به عنوان نشانه ای از بیماری های دیگر دیده می شود، به طور مستقیم به ضایعه اسفنکتر مقعدی مربوط نمی شود. مهم است که در این مورد، درمان باید به بیماری زمینه ای هدایت شود.

بی اختیاری مدفوع می تواند با بیماری های زیر رخ دهد:

1. سکته مغزی (هموراژیک، ایسکمیک)
  در چارچوب این مقاله، ما به طور دقیق علل، دوره و درمان سکته مغزی را در نظر نمی گیریم. ما توجه خود را فقط به آنچه که علائم همراه با این آسیب شناسی است، جلب می کنیم.
  در نتیجه یک سکته مغزی، بیمار یک مجموعه کامل اختلالات را ایجاد می کند که با نقض منبع خون در ناحیه خاص مغز همراه است. بسته به منطقه آسیب دیده، این یا سایر عالیم بیشتر یا کمتر بیان می شود.

بیمار نقض زیر است:

• اختلالات حرکتی یا فلج  (اختلال در حرکت، مشکل در پیاده روی، اختلال کامل حرکت در یک یا هر دو طرف تنه)؛
• اختلال بلع؛
• اختلال گفتاری (عمدتا با ضایعه نیمکره چپ مغز)؛
• ضعف ادراک (ادراک کافی از واقعیت اطراف وجود ندارد)؛
• اختلال شناختی (توانایی درک و پردازش اطلاعات کاهش می یابد، منطق شکسته می شود، حافظه کاهش می یابد، توانایی یادگیری از بین می رود)؛
• اختلالات رفتاری (کاهش واکنش، بی ثباتی عاطفی، ترس، بی نظمی)؛
• اختلالات روانی (تغییرات ناگهانی خلق و خوی، گریه غلط یا خنده، تحریک پذیری، حالت افسردگی)؛
• اختلالات ادرار کردن و دفع ادرار (کنترل هیچ نوع اختلالات فیزیولوژیک وجود ندارد، اسفنکتر کانال مقعد شکسته می شود).
• تخلیه ناقص مثانه؛
• احساسات دردناک هنگام دفع و ادرار کردن
• دلایل اشتباه برای ادرار کردن و دفع؛
• بی اختیاری مدفوع

3. اختلالات نخاعی
  این گروه از اختلالات زمانی رخ می دهد که قسمت های نخاعی سیستم عصبی آسیب دیده، واقع در ستون فقرات  . علل این گروه نقض می تواند باشد: مننژیت  ، Sigingomieliya، ناهنجاری در طناب نخاعی، اسکلروز متعدد، اسکلروزیس آمیوتروفیک جانبی، آسیب نخاعی، تومور طناب نخاعی، آسیب نخاعی.

این پاتولوژی با ظهور علائم زیر مشخص می شود:

• نقض حرکات در اندام (بالا و پایین)؛
• کاهش یا عدم وجود حساسیت (لمس، درجه حرارت، درد در یک یا هر دو طرف تنه، بالاتر یا کمتر از سطح آسیب به نخاع مشاهده می شود)؛
• بی اختیاری مدفوع و ادرار.

4. صدمات، از جمله تولد
  این گروه از بیماری ها با یک اثر تروماتیک مرتبط است، که در آن اسفنکتر کانال مقعد تحت تاثیر قرار می گیرد و در نتیجه بی اختیاری مدفوع اتفاق می افتد. در مورد صدمات شدید، این گروه از بیماری ها با یک مجموعه از علائم مشخص می شود که به اندازه آسیب و عمق ضایعه بستگی دارد. در صورت آسیب زایمان، آسیب شناسی در طول کار شدید، اغلب در شرایط نهادهای پزشکی پیشرفت نمی کند. در هر دو مورد، بیماران در معرض جراحی را به دنبال توانبخشی، که individualno.Patsientam یا اقوام خود را انتخاب شده است، با مشکل بی اختیاری مدفوع مواجه است، مهم است که به می دانیم که تنها تعیین صحیح از علل که به این مسئله باعث می شود که کلید به درمان موفقیت آمیز. در هر صورت، این مشکل فقط باید توسط پزشکان واجد شرایط و بسیار تخصصی حل شود. تماس به موقع به یک پزشک کمک می کند تا سرعت بهبودی را بهبود بخشد و یک زندگی عادی اجتماعی را به بیمار بازگرداند.

آدرس به پزشکان - و موانع جلوگیری از زندگی یک زندگی عادی را حذف خواهد شد. سالم بمانید!