توصیه هایی برای یبوست. چه نوع تحقیقاتی می تواند یک پزشک برای شناسایی علل یبوست تعیین کند؟ تشخیص و تشخیص افتراقی

یبوست   - نقض تابع تخلیه روده است که با مشکلات نادر (2 بار در هفته یا کمتر) اجابت مزاج با حس تخلیه ناقص از روده.

انواع یبوست:

   نوروژنیک (برای بیماری های عملکردی و یا آلی از سیستم عصبی مرکزی، بخشی از یک سرکوب آگاهانه رفلکس به اجابت مزاج با توجه به شرایط زندگی و کار - عدم وجود توالت، رانندگان، فروشنده، و غیره)؛
   رفلکس (با ضایعات آلرژی سیستم گوارش، و همچنین سایر اندام ها و سیستم ها)، از جمله proctogenic؛
   سمی (آماده سازی مسمومیت مزمن با سرب، مشتقات تریاک، نیکوتین، نیتروبنزن، مصرف مزمن ضد اسپاسم دوزهای بالا و آنتی کولینرژیک ها)؛
   "غدد درون ریز" - با کاهش عملکرد غده هیپوفیز، غده تیروئید، تخمدان؛
   تغذیه ای (با مصرف کافی از فیبر، نمک معدنی و مایع از غذا)؛
   هیپوکینتیک (با فعالیت بدنی ناکافی، شیوه زندگی عمدتا آرام)؛
   مکانیکی (برای تنگی تومور روده، زخم و یا مادرزادی افزایش طول غیر طبیعی از روده بزرگ، توسعه نیافتگی از شبکه های عصبی داخل آن - مگاکولون، بیماری هیرشپرونگ).

تشخیص "یبوست عملکردی" مستلزم عدم وجود آسیب شناسی ارگانیزم و حضور نشانه های زیر است که در زیر آورده شده است.

علائم به ترتیب نزولی رخ: از زور زدن بیش از حد هنگام اجابت مزاج، یک جامد، یا "گوسفند"، کال، اصرار بی فایده به اجابت مزاج، مدفوع نادر و احساس تخلیه ناقص از روده.

دوم اختلالات اجابت مزاج، شامل کاهش بیش از 95٪ در اجابت مزاج (دو یا کمتر بار در هفته).

III کاهش وزن مدفوع - کمتر از 35 گرم در روز و یا تنش، بیش از 25٪ از زمان دفع ادرار را اشغال می کند.

IV افزایش زمان حمل و نقل تعیین شده توسط استفاده از برچسب ها رادیوگرافی: برای روده کوچک و بزرگ - تا 93 ساعت یا بیشتر، روده بزرگ - تا 47-70 ساعت است.

دو نوع یبوست عملکردی وجود دارد: اسپاستیک و اتونیک.

علل یبوست عملکردی:

یبوست   ناشی از نقض فرآیند تشکیل و حرکات مدفوع از طریق روده است. دلایل اصلی اختلالات حرکتی روده هستند، تضعیف نیاز به اجابت مزاج، تغییر آنورکتال و کف لگن. کسی نمی تواند از عوامل etiopathogenic، پزشکی لحظات تاریخ دیده می شود: در دوران کودکی - عدم دفع مدفوع سلامت آموزش، و در نتیجه در حال رشد ترس از اجابت مزاج. در بزرگسالی - افزایش سطح اضطراب، حضور عوامل استرس.

معمولا، دو علت اصلی اختلال در فعالیت حرکتی روده بزرگ وجود دارد: حرکت آن و کاهش حمل و نقل.

اینرسی از روده بزرگ به عنوان یک تضعیف موتور تعریف می شود که مشخصه آن کاهش تن تن و فعالیت انقباضی آن است. این آسیب شناسی در زنان و افراد مسن شایع تر است.

کم کردن سرعت حمل و نقل از افزایش به دلیل انقباض کارت رکتوسیگموئید سگمنتال که منجر به تاخیر ظاهر مدفوع و ریفلاکس آنها را در جهت پروگزیمال رخ می دهد. در این مورد، تاخیر در جریان محتویات به راست روده وجود دارد. افزایش مدفوع با زمان مخاطی تماس منجر به افزایش جذب آب، به موجب آن صندلی جامد می شود، احساس تخلیه ناقص از محتویات روده.

مشکل در اجابت مزاج - یکی از انواع اختلالات عملکردی منطقه آنورکتال diskheziya است. این پدیده، همانطور که توسط بسیاری از نویسندگان ذکر شده، در 25٪ موارد یبوست رخ می دهد. عمل دفع مدفوع، با توجه به بیماران خود، نیاز به تلاش قابل توجهی، برگ احساس ناتمام است و یا توسط نیاز به تخلیه دستی روده بزرگ همراه است. علل دیسکسازی علاوه بر اختلال عملکرد کولون که در بالا شرح داده می شود، می تواند باشد:

Dyssynergia عضلات کف لگن است که با کاهش متناقض و یا عدم توانایی به شل شدن عضلات کف لگن در تلاش برای ارتکاب یک عمل دفع مدفوع شناخته شده است؛

اختلال عملکرد اسفنکتر مقعد داخلی، مشخص رفلکس مهاری کافی و یا فقدان کامل آن، و / یا افزایش فیبرهای کانال مقعد، در صورت عدم وجود دلایل آلی برای این بیماری است.

علائم یبوست عملکردی:

  مشخص شده توسط تاخیر طولانی مدت دفع ادرار.

با یبوست اتونیک، مدفوع فراوان، تزئین شده، شکل سوسیس است. اغلب بخش اولیه بسیار متراکم است، بزرگتر از حد معمول، قطر، بخش نهایی نیمه رسمی است. اختلال با شدت زیاد، بسیار دردناک است؛ با توجه به اسکالپ مخاط مقعد بر روی سطح مدفوع ممکن است رگه به ​​نظر می رسد خون تازه.

اسپاستیک یبوست مدفوع گوسفند را به شکل مدفوع (مدفوع تکه تکه). یبوست است که اغلب توسط نفخ، احساس فشار، نفخ، درد اسپاسم شکمی همراه باشد. یبوست طولانی اغلب با خستگی، آرامش، کاهش کارایی همراه است. یبوست درازمدت می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند: ثانویه کولیت   ، پروکتوسیمگومیدیت؛ به ایجاد بیماری های مختلف رکتوم کمک می کند. اغلب هموروئید، و همچنین شکاف های مقعدی، اغلب پاراپروکتیت وجود دارد. عوارض یبوست طولانی مدت ممكن است مگاکولون به دست آمده باشد.

معیارهای تشخیصی برای یبوست عملکردی، در رم در سال 1999 به تصویب رسید، شامل دو یا بیشتر از علائم زیر که در طول 12 هفته از سال اظهارنامه:
   تضعیف در عمل دفع، اشغال حداقل 1/4 از زمان خود را؛
   حداقل یک تا چهار اعصاب دفع مدفوع و / یا مدفوع سخت
   احساس تخلیه ناقص محتویات روده نه کمتر از یکی از چهار عمل دفع؛
   احساس یک انسداد در عبور از مدفوع در مورد یکی از چهار اقدام دفع؛
   نیاز به دستکاری در تسهیل عمل تخریب، با بیش از یک عمل دفع ادرار از چهار؛
   کاهش تعداد اقدامات دفع (کمتر از 3 در هفته).

عدم ادعایی مدفوع مایع بیمار، و تعداد کافی از معیارها برای تنظیم تشخیص سندرم روده تحریک پذیر. معیارهای تشخیصی خود را از دست می دهند زمانی که بیمار مسهل دریافت می کند.

تشخیص و تشخیص افتراقی:

  اگر شکایت بیمار در معیارهای فوق قرار می گیرند، لازم است، برای اولین بار، به انجام تست های تشخیصی (سیگموئیدوسکوپی و تنقیه باریوم، که اجازه می دهد تا به ارزیابی شرایط آناتومیک از تحریک روده بزرگ و یا حالت عادی خود از اختلالات عملکردی و برای حذف هر گونه آسیب شناسی آلی - تومورها، اختلالات، و یا مگاکولون، مشخصه انسداد، هیپوگنگلیون، بزرگ شدن ایدئوپاتیک). اگر لازم باشد، می توان آن را کولونوسکوپی، بافت شناسی و هیستوشیمی بیوپسی مخاط مطالعات انجام شده است.

مانند عادات غذا خوردن، مصرف دارو، شرکت میر ناشی - دوم، آن را به حذف حضور عوامل مؤثر در توسعه یبوست عنوان نشانه ای از برخی از کشورهای ضروری است. اگر این بررسی است قادر به شناسایی روده ضایعه ارگانیک نیست و یبوست است نشانه ای از بیماری های دیگر و یا اثر دارو نیست، آن را می توان فرض کرد که بیمار یبوست عملکردی رنج می برد.

برای تشخیص مکانیزم یبوست عملکردی، روش های خاصی برای بررسی مورد نیاز است. موتور نقض و توابع تخلیه روده در طول معاینه رادیولوژی از حفره شکمی توسط روش زیر مورد تأیید: ظرف مدت 5 روز پس از دریافت بیماران radiolabel فلوروسکوپی برای تعیین زمان ترانزیت روده انجام می شود. پاساژ در طول این زمان، حداقل 80 درصد از رادیونوکلئید، زمان حمل و نقل طبیعی را نشان می دهد. تاخیر نشانگر در قسمتهای پروگزیمال کولون، نشانگر وجود اختلال در عملکرد روده بزرگ است (نفوذ آن یا کاهش حمل و نقل).

برای شناسایی اختلال آنورکتال نیاز به مطالعات پیچیده تر - مانند مانومتری و الکترومیوگرافی، تایید نقض انقباض و شل شدن عضلات در طول اجابت مزاج.

درمان یبوست عملکردی:

  در درمان یبوست عملکردی، ضروری است که علل ایجاد شده (در صورت وجود)، نوع ناتوانی حرکتی و شدت علائم را مورد توجه قرار دهیم. بسیاری از بیماران موفق به دستیابی به نتایج خوب در نتیجه استفاده از روش های غیر اختصاصی درمان می شوند.

روشهای غير اختصاصی درمان عبارتند از، اولين توصيههای تغذیهای. بنابراین ویژگی ملین فیبر رژیمی به خوبی شناخته شده است. بر طبق تعدادی از مطالعات انجام شده اعتقاد بر این است که توده مدفوع را افزایش می دهند. با این حال، مطالعات دیگری این فرض را تأیید نکردند. مشخص شد که بین مصرف مقادیر زیادی فیبر و زمان حمل و نقل روده ارتباطی وجود ندارد.

با این وجود، این واقعیت که غذای حاوی مقدار کافی فیبر و مکملهای غذایی نیز با موفقیت در درمان یبوست مورد استفاده قرار می گیرد، هنوز هم می تواند به طور جهانی شناخته شود. اثر لجستیک فیبر غذایی پیچیده است و به طور کامل درک نمی شود. احتمالا تأثیر آنها با کشش مکانیکی دیواره روده همراه با توده غوطه ور، حفظ مولکول های آب، افزایش توده باکتری است. مکانیزم دیگری ممکن است تحریک گیرنده های مخاط روده توسط ذرات جامد باشد. بنابراین، بهتر است آن را به بیماران در رژیم غذایی از غذاهای حاوی فیبر ناخوشایند توصیه: غلات، حبوبات، ریشه، قارچ، جلبک دریایی، میوه ها، سبزیجات.

آرامبخشی: در غیاب اثر تغییر در ماهیت رژیم غذایی، لازم است که آماده سازی داروهای ملین باشد. اول از همه، مسهل ها، که باعث افزایش حجم مدفوع می شوند، مورد استفاده قرار می گیرند. داروهای این گروه عبارتند از موکفالک. فیبر هیدروفیل از اسفرزه پوسته بیرونی، بخشی از مواد مخدر، قادر به حفظ آب در اطراف آنها در یک مقدار بیش از بسیاری از برابر وزن خود را. با توجه به این، توده مدفوع یک قوام نرم تر و حجم را افزایش می دهد.

بنابراین، موکوفالل عملکردهای روده را بدون اعمال اثر تحریک کننده، عادی می کند؛ علاوه بر این، دارو جذب نمی شود و اعتیاد آور نیست. یکی دیگر از خواص مثبت mucophal این است که توانایی دارو برای کاهش سطح کلسترول و لیپوپروتئینهای چگالی کم. این در دوز 5 میلی گرم تجویز می شود 2-6 بار در روز. اگر در درمان با داروهای این گروه تاثیری نداشته باشد، ملسوم اسمز معکوس یا اندکی جذب دی و الیگوساکارید تجویز می شود.

مواد معدنی اسمزی مواد هستند که به جذب آب کمک می کند و حجم مواد روده ای را افزایش می دهد، و پس از آن باعث تحریک مصنوعی می شود. بیشترین شناخته شده برای آماده سازی امروز این گروه - forlaks (ماده فعال - macrogol-4000 بالا مولکولی).

این دارو باعث افزایش محتویات روده و مایع آن با تشکیل پیوند هیدروژنی با مولکول های آب، و تجمع تاخیر آن در مجرای روده. با توجه به forlaks وزن مولکولی بالا جذب نمی شود و متابولیزه در دستگاه گوارش، و تغییرات ساختاری از روده بزرگ و اعتیاد ایجاد نمی کند. هنگامی که به طور منظم گرفته forlaks است، ویژگی مهمی برای مسهل - کمک می کند تا برای بازگرداندن نیاز طبیعی به اجابت مزاج و بدون نیاز به افزایش دوز نگه می دارد صندلی به طور منظم.

این دارو باعث می شود تا اثرات درمان پایدار در بیماران سنین مختلف به دست آید. با سایر مواد مخدر ارتباط برقرار نمی کند دوز توصیه شده 4 کیسه در روز (در دو دوز تقسیم شده) است. در این دوز دارو قبل از اولین اقدام مستقل رضایت بخش اعصاب اعمال می شود، سپس دوز را می توان به نصف (1 بسته 2 بار در روز) کاهش داد.

ضعیف جذب di- و oligosaccharides. برای مواد مخدر از این گروه اشاره Duphalac، یک ماده فعال است که لاکتولوز، دی ساکارید مصنوعی، توسط ایزومریزاسیون شیمیایی لاکتوز سنتز شده است. این دارو به صورت اصلاح نشده به روده بزرگ، آن را یک بستر برای باکتری است که هیدرولیز Duphalac به اسیدهای چرب کوتاه زنجیره می شود می رسد.

این تبدیل آن باعث در روده بزرگ از اثرات فیزیولوژیکی: در مرحله اول، کاهش pH و در نتیجه، حرکت دودی افزایش می دهد، و در مرحله دوم، افزایش فشار اسمزی لومن روده، منجر به احتباس آب، افزایش حجم Chyme یاد و سرعت بخشیدن به پیشرفت آن است. ترکیبی از دو قدرت مکانیسم های فیزیولوژیکی متوسط ​​مسئول اثر بالینی مقایسه با اثر دیگر مسهل. از آنجا که دیوفالاک disaccharide غوطه ور است، عملا جذب نمی شود و عوارض جانبی ندارد. دوز برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود و می تواند از 15 تا 60 میلی لیتر در روز متفاوت باشد.

لکوسیت ها که باعث تحریک حرکتی می شوند. داروهای این گروه شامل بیساکودیل، داروهای سنا، سیساپریده است. بیزاکودیل شتاب و افزایش تحرک از طریق تحریک مستقیم از انتهای عصب در مخاط روده بزرگ، بلکه افزایش تولید خلط در روده بزرگ. عوارض جانبی جدی وجود ندارد. ممکن است با دوز 5/15 میلی گرم در روز اختصاص داده، در هنگام دریافت اثر در هر سیستم عامل در 6-8 ساعت رخ می دهد، با استفاده از یک شیاف رکتال - بعد از 15 دقیقه.

تحت تاثیر مواد مخدر سنا است جذب ترمز از لومن روده یونهای سدیم و آب، منجر به افزایش در حجم محتویات روده و افزایش تحرک. آماده سازی جذب نمی شود. توصیه می شود یک دوز 1 تا 3 قرص در شبانه مصرف کنید. اثر آن در 8-10 ساعت افزایش می یابد، مدفوع پس از چند روز مصرف منظم، عادی می شود.

Cisapride یک آگونیست گیرنده 5HT4 است. مکانیسم عمل با افزایش در آزاد سازی استیل کولین از انتهای اعصاب کولینرژیک شبکه مزانتر روده و افزایش حساسیت به آن گیرنده های M-کولینرژیک عضلات صاف روده همراه است. این داروی دارای اثر دوپامینرژیک نیست. حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم تقسیم شده به چهار دوز است. احتیاط باید به بیماران با اختلالات ریتم قلب داده شود (ممکن است باعث افزایش فاصله P-Q شود). توجه داشته باشید که در هنگام دریافت مواد مخدر در این گروه ممکن است باعث شود و یا افزایش درد اسپاستیک شکم.

داروهایی که باعث تخریب مدفوع (docusate sodium، paraffin مایع) به علت وجود عوارض جانبی شدید در حال حاضر برای استفاده گسترده توصیه نمی شود.

نقش مهمی در جلوگیری و درمان یبوست به وسیله رعایت یک رژیم فعال فعال انجام می شود. غیر قابل قبول است که صبح تا ظهر بیدار شوید تا مدت زمان زیادی بمانید. برای پیاده روی یا اسکی، شنا، دوچرخه سواری و سایر فعالیتهای بدنی بسیار مفید است. ورزش تحریک فعالیت حرکتی روده، تقویت عضلات دیواره شکم، افزایش تن از ارگانیسم، اثر مفیدی در حوزه عصبی روانی است. افزایش فعالیت بدنی منجر به افزایش تحرک روده و تقویت عضلات شکم و کف لگن است که به فرآیند تخلیه روده و درمان یبوست مزمن سودمند است.

بیماران با یبوست نشان داده شده است آب معدنی :. Essentuki از № 4 Batalinskaya، Slavyanovskaya، شرکت Dzhermuk و غیره با کاهش فعالیت های حرکتی روده، به عنوان یک مقدار زیادی از مدفوع نشان می دهند، توصیه آب معدنی بیشتر Essentuki از № 17. در قفل با افزایش فعالیت انقباضی روده، درد در معده بهتر است از آب معدنی گرم استفاده شود.

در صورت امکان، ممنوعیت (یا تعویض با دیگران) مواد مخدر ضروری است که باعث یبوست شود. این خدمات عبارتند از مواد مخدر، آنتی اسیدها، گانگلیونی، دیورتیک ها، مکمل های آهن، عوامل درمانی و قرص های ضد بارداری خوراکی.

نکته بسیار مهم بازسازی عملکرد روده است. بیمارانی که سوء مصرف مسهل، و نیز بیماران با سرکوب شدید رفلکس به اجابت مزاج ممکن است روش بازگرداندن عملکرد روده نرمال موتور توصیه می شود.

مفاد اصلی آن به شرح زیر است:
   متوقف کردن مسهل ها، تحریک مهارت های حرکتی؛
   انتصاب یک رژیم غذایی با محتوای فیبر بالا؛
   در توالت را برای 15-20 دقیقه در روز (ترجیحا در صبح بعد از غذا)، بدون نیاز به عمل دفع مدفوع؛
   در غیاب مدفوع 48-72 ساعت - استفاده از انما پاک کننده. این روش در کودکان در 50 تا 75 درصد موارد موثر است. در بزرگسالان، اثربخشی آن تا حدودی پایین است.

روشهای خاص درمان عبارتند از: کلکتومی زیر جلدی با آناستوموز ileorektalnym. این کار فقط در بیماران مبتلا به تن روده شدید و توانایی دافع خود را در طول عملکرد طبیعی منطقه آنورکتال توصیه می شود. بهبود بالینی در 50-100٪ موارد دیده می شود. اما، این روش است که تعدادی از عوارض - مانند انسداد روده کوچک (بیش از 1/3 از بیماران)، اسهال، یبوست را ادامه داد.

در این راستا، هنگام اعطای یک عملیات، تمام استدلال ها برای و در مقابل باید با دقت مورد ارزیابی قرار گیرد. مداخله تنها زمانی صورت میگیرد که تمام تلاشهای درمان محافظهکارانه غیرممکن است. اگر شما گمان حضور بیمار اختلال آنورکتال جهت بهتر است برای انتخاب خود را از درمان در یک موسسه، به عنوان روش های مورد استفاده در درمان این بیماران کاملا خاص هستند.

به عنوان مثال، زمانی که dyssynergia کف لگن با موفقیت استفاده biofidbekterapiya (روش مبتنی بر آموزش کاهش آگاهانه بیمار، آرامش عضلات کف لگن). با اختلال عملکرد اسفنکتر مقعد داخلی - میوتومی انارکال. با این حال، نویسندگان مختلف اثربخشی این روش درمان را به روش های مختلف ارزیابی می کنند. بر اساس برخی مطالعات، بیش از دو سال پس از biofidbekterapii است بازگشت تدریجی به حالت اصلی از بیمار وجود دارد.

بنابراین، درمان موفق بیماران مبتلا به یبوست عملکردی شامل معاینه کامل خود را به منظور شناسایی منجر ساز و تعیین تاکتیک های ژنی و درمان متفاوت پس از آن.

یبوست یکی از شایع ترین اختلالات دستگاه گوارش است. به تازگی، یبوست نقش یک بیماری مستقل است که عاری از حس مشترک نیست بازی می کند، اما اغلب آن را نشانه ای از بیماری های دیگر و یا شواهدی از زندگی غیر قابل تحمل است.

یبوست در همه گروه های سنی، مانند کودکان از زمان تولد و در افراد مسن رخ می دهد. با وجود پیشرفت های قابل توجهی در تشخیص و درمان یبوست راه حل موثر برای این مشکل است، در درجه اول به دلیل بیماران تواضع در مورد ویژگی های اجابت مزاج در جزئیات صحبت می کنید، و همچنین با توجه به سکوت از پزشکان که احساس برخی از مشکلات در حل مشکلات مرتبط با یبوست است. در نتیجه، بیمار اغلب بدون مراقبت مناسب باقی می ماند، که تهدیدی نه تنها به سلامت اوست، بلکه بیمار را در برنامه اجتماعی غیرفعال می کند.

در عین حال، این مشکل پیچیده است که تعداد برنامه های کاربردی با یبوست خیالی افزایش یافته است. این وضعیت در ارتباط با احساس دشواری عمل دفع، نقض منظم حرکت روده، اما به یبوست در طبیعت مربوط نیست. چنین افرادی با رویکرد رسمی داروهای گوناگون برای مدت طولانی مصرف می کنند، در متخصصان بدون نتیجه مشخص مشاهده می شوند. بنابراین، هدف این مقاله، پوشش مسائل اصلی مربوط به مبدا، تشخیص و درمان یبوست است.

در یبوست می تواند صحبت می کنند زمانی روده مزمن تخلیه تاخیر مشاهده شده برای بیش از 48 ساعت، همراه با مشکل اجابت مزاج، احساس تخلیه ناقص از ترشحات از مقدار کمی (کمتر از 100g) باعث افزایش سختی مدفوع. و دولتی که در آن صندلی روزانه است، اما در یک یبوست حجم بسیار کوچک از این رو باید به عنوان طبقه بندی شده. اگر ترشح یبوست در روده کاهش می یابد، جذب افزایش یافته است، تقویت و فعالیت شامل روده و فعالیت دافع کاهش می یابد.

همانطور که در مورد افراد عموما سالم است. فرکانس حرکات روده (اجابت مزاج) در افراد سالم می تواند کاملا به طور گسترده ای متفاوت است. بنابراین، در بیش از نیمی از بزرگسالان، تخلیه روده یکبار در روز اتفاق می افتد. شایعتر افراد با فرکانس حرکت روده 2 بار در روز یا 3 بار در 2 روز و در 5-9٪ افراد سالم رخ می دهد. باید به خاطر داشت که در مورد فیزیولوژیک (طبیعی) افزایش تعداد حرکات روده و یا کاهش در فرکانس هیچ ناراحتی ندارد، مشکل قبل، در طی و بعد از اجابت مزاج. مدفوع در نتیجه تزئین شده، بدون بوی خاص و ناخالصی (ناخالصی های قابل مشاهده مخاط، خون، باقی مانده های چرک مواد غذایی هضم نشده است).

مطالعات نشان داده اند که عبور از غذای خورده شده از دهان تا مقعد به ندرت تا 60 ساعت در افراد سالم، و به طور متوسط ​​24-48 ساعت است. در بیماران مبتلا به یبوست مزمن (اغلب عادی)، این دوره می تواند 60 ساعت یا بیشتر، گاهی بیش از 120 ساعت (5 روز) طول بکشد.

دو مکانیزم اصلی یبوست مزمن وجود دارد - دیسکینزی از روده بزرگ و نقض عمل دفع مدفوع (diskheziya). در مورد اول یبوست توسعه با توجه به اختلال انقباضات روده هماهنگی و / یا اختلالات از تن دیواره روده در اختلالات عصبی تنظیم روده بزرگ اختلالات dishormonal. مکانیسم دوم - کاهش حساسیت رکتوم انتهای عصب و ماهیچه های کف لگن با اجابت مزاج مکرر مهار روانی یا هیپرتونی (افزایش تون) اسفنکتر مقعد، در ارتباط است که برای تحریک عمل دفع مدفوع نیاز به یک تجمع بیشتر از مدفوع در رکتوم. این دو نوع از یبوست تظاهرات بالینی متفاوت، و همچنین نتایج حاصل از مطالعات ابزاری هستند (اندازه گیری زمان عبور از محتویات روده بزرگ و defektografiya و همکاران).

1. یبوست اولیه (با بیماریهای روده)

a یبوست عملکردی (یا عادت):

1. یبوست رکتال (دیاستیک) - ضعف شدید یا ناپدید شدن رفلکس دفع؛
2. یبوست cologenic - کم کردن سرعت عبور روده Chyme یاد به عنوان مظهر اختلالات دیس کینتیک سندرم روده تحریک پذیر.

ب یبوست یونجه با ضایعات ساختاری روده مواجه می شود:

1. کولیت؛
2. اختلال روده ای؛
3. کرک در انسداد، هموروئید، کریپتیس، پاپیلیت؛
4. تغییرات ریشه در روده بزرگ؛
5. از بین رفتن پروین و پرولاپس مخاط مخاطی:
6. سرطان و تومورهای خوش خیم روده؛
7. کولون بلند؛
8. مگاکولون idiopathic و سایر بیماری ها

2. یبوست ثانویه   (ناشی از علل extraintestinal)

الف) رفلکس (با بیماری زخم، کولسیستیت، نفروتیلاسیون، بیماری های زنان و غیره)

ب) در بیماری های غدد (myxedema، دیابت، و دیگران.) و سیستم عصبی (بیماری ستون فقرات، بیماری پارکینسون، و غیره).

ج) سوخت و ساز بدن، و سمی (پورفیری، مسمومیت با سرب، آنتی کولینرژیک، گانگلیونی، آماده سازی آهن، دیورتیک ها، آرام بخش ها و دیگران است. مخدر)

میوپاتی، اسکلرودرمی، آمفیزم ریوی و بیماری های دیگر: گرم) یبوست عضلانی توسط شرایط که منجر به شوک عضلات (دیافراگم، دیواره شکم، مقعد) که در عبور مدفوع از و عمل دفع مدفوع باعث

الف) روانی

یبوست مزمن و هموروئیدی شایعترین ترکیب است. گاهی اوقات غربالگری هموروئید و طبیعت ثانویه یبوست غیرممکن است و برعکس. اگر چه در سال های اخیر بیشتر و بیشتر تمایل به این باور است که توسعه هموروئید، یبوست های ایجاد نمی شود. هموروئید بدون یبوست نادر است، در حالی که کسانی که مبتلا به یبوست مزمن، تقریبا بدون استثنا، توجه داشته باشید خونریزی در هنگام دفع مدفوع، درد، خارش مقعد و، با سابقه طولانی مدت از هموروئید پرولاپس.

یبوست به طرق مختلف باعث تشدید رشد هموروئید، تشدید ظهور علائم بالینی آن می شود. در این مورد، حذف علائم یبوست در هر مرحله از بواسیر و حتی قبل از هر یک از مظاهر آن در بیماران مبتلا به طول بازرسی های معمول علائم هموروئید (مرحله بدون علامت) شناسایی اندازه گیری عمده محافظه کار پیشگیری و درمان این بیماری است.

اگر یبوست همراه با تضعیف تحرک روده بزرگ و / یا گسترش آن، مدفوع فراوان، تزئین شده، kolbasovidnye؛ اغلب در ابتدا بخش متراکم تر از مدفوع (لوله اصلی مدفوع) است که بزرگتر از قطر طبیعی، به دنبال یک مدفوع نرم و poluoformlennye حرکت می کند. خالی کردن روده دردناک است، با شدت زیادی انجام می شود. به علت پاره شدن غشای مخاطی عصب روی سطح مدفوع، رگهای خون قرمز می توانند ظاهر شوند. با یبوست اسپاستیک، مدفوع به شکل مدفوع گوسفند (به شکل توده های انبساطی مجزا) به دست می آید. یبوست اغلب با نفخ شکم، احساس فشار، گسترش، درد کولیک در شکم همراه است. یبوست مزمن اغلب همراه با خستگی، آرامش، کاهش کارآیی، ضعف پوست است.

گاهی اوقات شما باید برای مقابله با یک صندلی ناپایدار - تغییر از اسهال و یبوست است، که مشخصه بیماری های روده ای مزمن. اسهال معمولا در فاز حاد بیماری رخ می دهد و یبوست به مدت طولانی تر شدن بهبودی مشاهده می شود.

(رم، 1999)

معیارهای شامل دو یا چند مورد از علائم زیر است که طی 12 هفته در سال بیان می شود

• فشار در دفع ادرار، حداقل یک چهارم آن زمان را اشغال می کند
• دفع شده و / یا مدفوع سخت، با حداقل یکی از چهار عمل آخر دفع ادرار
• احساس تخلیه ناقص محتویات روده کمتر از یکی از چهار عمل آخر دفع ادرار نیست
• احساس یک انسداد در عبور از مدفوع، در مورد یکی از چهار گذشته اقدامات دفع
• نیاز به دستکاری برای تسهیل عمل دفع مدفوع، بیش از یک رویداد در یک چهار اجابت مزاج
• کاهش تعداد اقدامات دفع به کمتر از سه در هفته

فرض بر این است که بیمار مدفوع شل ندارد و همچنین تعداد کافی از معیارهای لازم برای تشخیص سندرم روده تحریک پذیر است. معیارهای تشخیصی خود را از دست می دهند زمانی که بیماران دچار کمخونی می شوند

علیرغم این واقعیت که یبوست با انسداد عملکردی و یبوست آتوپیک متعلق به یک گروه است، مشاهده دقیق ممکن است تفاوت های مشخصی را نشان دهد. در زیر ویژگی های خاصی برای هر نوع یبوست وجود دارد:

با انسداد عملکردی:

• احساس تخلیه ناقص مستقیم مقعد
• یک حس انسداد در تلاش
• تلاش های شدید، به رغم تمایل به دفع و مدفوع نرم
• اصلاح دستی از خروج رکتوم برای تخلیه
• حذف مدفوع دیجیتال

با یبوست آتونی:

• عدم تمایل به رفتن به توالت (بدون pozyva)
• شکم شکم، احساس پریشانی
• جریان مداوم
• حضور غدد درون ریز، بیماری عصبی یا سایر بیماری های مشابه
• استفاده از داروهایی که باعث یبوست یا مسمومیت مزمن می شوند

تشخیص

مرحله اول تشخیص همیشه یک بررسی کامل است که ماهیت یبوست را نشان می دهد. پس از آن، برای هر بیمار یک الگوریتم تشخیصی ایجاد شده است که هدف آن یافتن علت یبوست مزمن است که باعث آن شد. دستکاری تشخیصی اجباری، بررسی انگشت رکتوم است؛ پروککتوسکوپی در حالت استراحت، با سوزش و تحت فشار؛ کولونوسکوپی (لازم برای از بین بردن بیماری آلی کولون - کولیت، تومور، برای تشخیص یبوست مزمن مهم نیست)؛ تعیین فشار داخل رکتوم و عملکرد عضلات کف لگن (مانومتری و الکترومیوگرافی) بررسی کنتراست اشعه ایکس کولون با سولفات باریم. علاوه بر این، برای تعیین زمان عبور مواد غذایی از طریق روده، از یک آزمایش ایکس استفاده می شود. برای این منظور، بیمار از خوردن 20 نشانگر چگالی اشعه ایکس روزانه (با 24 ساعت به مدت 14 روز) (توپ های فلزی در پوسته ژلاتین) دعوت می شود. یک روز پس از دریافت آخرین بخش از نشانگرها، یک اشعه ایکس گرفته شده است. تعداد نشانگرها شمارش شده است. اگر بیش از 50 وجود داشته باشد، این در حال حاضر یک انحراف از قانون است. روش ساده، اما موثر است. تنها نکته ای که باید به خاطر بسپارید این است که در طول دوره معاینه، مسهل ها را مصرف نکنید و غذاهایی با غلظت مواد باستال (از نظر فیبر غذایی حداقل 20-30 گرم) بخورید، این دردناک است.

درمان یبوست مزمن مستلزم تلاش فوق العاده ای است و از همه مهمتر بیمار است. فقط با اجرای دقیق تمام توصیه ها، یک موفقیت واقعی از اثر متفاوتی ممکن است.

در صورت عدم وجود علائم برای درمان جراحی، شروع درمان، به ویژه یبوست مزمن آتون، تغییر در رژیم غذایی است. لازم است محتوای مواد بالستیک را در رژیم غذایی افزایش دهید و محصولاتی را ایجاد کنید که فعالیت حرکتی روده بزرگ را تحریک کنند (به جدول 1 مراجعه کنید).

جدول .1 محصولات غذای اصلی که تخلیه روده را ترویج می دهند

   یبوست "یک پدیده وسیع، اما در هر حالتی به بیمار تبدیل می شود به سنگین سنگین سنگین" (Strahl، 1851). این بیانیه که در قرن نوزدهم ساخته شده است، با گذشت زمان، هیچ اهمیتی ندارد. علاوه بر این، بسیاری از مردم تخریب روده را به طور عینی و رک و پوستی در نظر نمی گیرند، علیرغم این واقعیت که یبوست به دنبال پیامدهای جدی است. بیماران در طول چند سال با احساس شرمساری مشکلی ندارند. با این حال، نه تنها بیماران، بلکه بعضی اوقات حتی پزشکان، از بحث در مورد مشکلات مربوط به نقض عمل دفع اجتناب می کنند.

ایده های مدرن در مورد درمان یبوست مبتنی بر روش های تشخیص خاص و روش مراقبت های درمانی است. قرار ملاقات مسهل ها ساده است اما مطمئنا روش درمان نادرست است.

متاسفانه، اغلب استفاده می شود مسهل های مضر و مضر (شیمیایی مضر).

یبوست چی هست؟

یبوست آن است و نه مدت نامحدود استفاده شده توسط پزشکان و بیماران در یک مقدار متفاوت (تالی، 1997) .Schitaetsya که یبوست توسعه در عرض چند روز یا چند هفته، به عنوان تعریف یبوست حاد و یبوست، که برای بیش از سه ماه طول می کشد، با توجه به تجربه بالینی به عنوان مزمن .

در طب، "عادی" به معنی فرکانس اجابت مزاج 3 (تخلیه) در روز تا سه (تخلیه) در هفته (Rendtorf، 1967). در میان جمعیت، فرکانس دفع یک بار در روز معمولا به عنوان یک عادت در نظر گرفته می شود. با این حال، تنها 1/3 از جمعیت تنها اجابت مزاج (نگاه کنید به جدول 1)، و سه چهارم اجابت مزاج به طور منظم هر دو روز. لازم به ذکر است که تعداد حرکات روده در جمعیت عمومی با مردان به طور قابل توجهی بیشتر از زنان به طور قابل توجهی کمتر در زنان نسبت به مردان مشترک، بود، دفع مدفوع بیشتر از 1 بار در روز رخ می دهد.

اصلاح شده با توجه به مطالعات Heaton و همکاران، 1992.

بلند یبوست زمان درمان به عنوان یک تاخیر طولانی در روده و دستگاه گوارش جامد تاخیر تخلیه مدفوع (Schettler، 1987). با این حال، فرکانس تخلیه توده مدفوع تغییرات فردی دارد.

یکی دیگر از ویژگی های مشخصه از یبوست هر گونه کاهش در مقدار آب در مدفوع به دلیل زمان اقامت بیش از حد از مطالب در روده بزرگ است. وزن و مقدار آب در مدفوع برای تعیین یبوست و تشخیص تشخیص آن مورد توجه قرار گرفته است (جدول 2).

تشخیص یبوست مزمن باید حداقل با دو مورد از علائم زیر انجام شود:

نیاز به تنش وجود دارد

مدفوع سخت یا چلچراغی

احساس تخلیه ناقص

نیاز به کمک دستی

دو حرکت روده کوچک در هر هفته

(وایتهد، 1991، تامپسون، 1994) و 1999) .

و "هنجار" چیست؟

مدفوع عادی شامل 70٪ آب (مارتینی، 1973) است. با میزان آب 85٪، مدفوع نیمه مایع و در 90٪ است؟ مایع مدفوع انسانی با یبوست فقط شامل حدود 60٪ آب است. محتوای مایع بستگی به زمان عبور از طریق روده دارد، که به نوبه خود بر اساس ماهیت و مقدار غذا تعیین می شود.

از 4 تا 6 ساعت پس از خوردن محتویات حرکت روده از روده کوچک به روده کور به علت موج شامل قوی است. سیکوم قسمت اولیه روده بزرگ است. روده بزرگ طول 1.5؟ 2 متر و روده کوچک را به عنوان یک قاب احاطه کرده است. قطر آن معمولا بزرگتر از قطر روده کوچک است.

پیشرفت پی در پی از طریق روده بزرگ توسط حرکات روده قوی فراهم می شود. این تا حد زیادی بستگی به درجه پر شدن روده دارد، به عنوان مثال جنبش هایی که حرکت تدریجی محتویات روده را تحریک می کنند تنها با پر شدن کافی از روده بزرگ رخ می دهد. هدف اصلی از کولون محتویات آن است که به دلیل توانایی غشای مخاطی برای جذب الکترولیت ها و آب است. حدود 2 لیتر در روز ؟؟ و تخمیر سلولز. باکتریایی کلیوز فلور پروتئین ها و کربوهیدرات را به سطح محصولات نهایی خود را در سکوم و کولون صعودی (نگاه کنید به جدول 3).

روده بزرگ و فلور باکتریایی از نظر فیزیولوژیکی یکسان هستند: اختلالات در این سیستم می تواند منجر به علائم متعدد و اختلالات متابولیکی شود. هر گونه تغییر در تعادل باکتریهای روده بزرگ ممکن است در تحت شرایط نامطلوب موجب عدم تعادل از ویتامین ها، به عنوان مثال، ویتامین B12، اسید فولیک، بیوتین، و در نتیجه با فرایند متابولیک بدن که خاص تداخل داشته باشد.

محتویات روده بزرگ نسبت به سرعت حرکت می کند در طول کولون عرضی و نزولی بخش کولون به کولون سیگموئید در هزینه سه ؟؟ چهار امواج پریدالتیک محتویات کولون در اینجا برای جذب بیشتر آب باقی می ماند. تنها زمانی که سیگما به اندازه کافی پر می شود، عمل تخریب آغاز می شود.

یبوست های مختلف را می توان بر اساس عوامل علمی طبقه بندی کرد (لنارد-جونز، 1994):

یبوست ناشی از عوامل موقعیتی و یا اگزوژن (یعنی یک روش زندگی است که توسط استرس مشخص، اختلالات خوردن، سبک زندگی بیحرکت)

یبوست ناشی از مصرف دارو: (به علت مواد مخدر، ضد درد و غیره)، علت شایع یبوست؛ و این اغلب به ویژه در بیماران سالمند توجه کافی به خود داده است

یبوست به عنوان شرط ثانویه در بیماریهای آلی از اندام های داخلی: یبوست در دوران هورمونی، بیماری های عصبی روانی یا روان تنی (کم کاری تیروئید، بیماری پارکینسون، افسردگی)

یبوست به علت انتقال آهسته کولون ("تنبل" روده بزرگ)

یبوست بیماری مقعد دلیل (به عنوان مثال، بواسیر، شقاق مقعد، رکتوسل، پرولاپس رکتوم داخلی).

یبوست حاد

اگر فرکانس دفعی برای سال های سالم ثابت بماند، این باید توجه کرد. برای جلوگیری از آلودگی ارگانیک، لازم است که از یک دکتر بازدید کنید تشکیل دیورتیکولا، تومورهای روده و غیره علت احتمالی ممکن است بیماری منطقه آنورکتال باشد.

این دارو جدید، تغییر در عادات غذا خوردن، فعالیت بدنی (کوتاه مدت استراحت در بستر)، و حتی عوامل روانی اجتماعی (یک محیط جدید، از سفر) می توانید به یبوست منجر شود.

یبوست مزمن

یبوست مزمن در افراد مسن بیشتر از یبوست حاد است. زمان عادی حمل و نقل خوراکی مقعد در افراد سالم به طور متوسط ​​24-48 ساعت (تا 60 ساعت) است. زمان حمل و نقل بیش از 60-120 ساعت می تواند با یبوست مزمن ثبت شود.

بنابراین، هر نوع یبوست نیاز به تشخیص و درمان بیشتر دارد. علل احتمالی عبارتند از:

خصوصیات فرد بیمار: "یبوست ذهنی درک"

نقض پذیرش و ماهیت غذا و شیوه زندگی (استرس، نادیده گرفتن میل به دفع)

بیماری های دستگاه گوارش (بیماری کولون): سندرم روده تحریک پذیر، دیورتیکولوز، اسکلرودرمی

نقض تخلیه رکتوم (اختلال دفع مدفوع): بیماری رکتال (پرولاپس رکتوم، رکتوسل) و ضعیف عضلات شکم (به عنوان مثال، آمفیزم، آسیت و چاقی)؛ اسپاسم مقعد

نوروژنیک: بیماری های ستون فقرات، بیماری پارکینسون، سندرم پارالتی، سکته مغزی

روانپزشکی: افسردگی، زوال عقل

متابولیک غدد درون ریز: دیابت، کم کاری تیروئید، هیپرپاراتیروئیدیسم، هیپوکالمی

داروها (جدول 6 را ببینید)؛ و سوء استفاده آنها (به عنوان مثال، ملین ها)

مسمومیت (سرب، آرسنیک، جیوه)

نارسایی عملکردی (عدم تحرک، سندرم درد).

هنگامی که یبوست در کار روده احساس می شود رفع ذهنی بیمار توجه خود را، فرکانس و قوام مدفوع انتظارات خود را برآورده نمیکند، در حالی که داده های نظر سنجی مطابق با شاخص طبیعی است.

صبحانه در رختخواب و یا غذا خیلی سریع غذای گوارشی را تحت تاثیر قرار می دهد

رفلکس اگر کمبود آب به صورت آگاهانه به تعویق افتد، با وجود تلاش فعلی برای دفع، حساسیت گیرنده کولون به فشار افزایش می یابد. با گذشت زمان، فشار بیشتر و بیشتر برای شروع نیاز به دفع لازم است. این معمولا یکی از دلایل مهم افزایش موارد یبوست است. در این رابطه، سفر (فقدان بهداشت، شرایط غیر توانی توالت)، استرس، جلسات مهم می تواند منجر به تاخیر ثابت در حرکات روده و در نهایت یبوست شود. موارد فوق می تواند در افراد سالم اتفاق بیفتد و به فرهنگ خانواده بستگی دارد، دانش کافی برای ارزیابی فرآیندهای رخ می دهد در بدن.

در تعدادی از مواد مخدر در یبوست (نگاه کنید به جدول 6) می تواند به عنوان یک عارضه جانبی رخ می دهد، و برخی از داروها می تواند یبوست و خود، و مکانیسم عمل متفاوت از آنها است. پرتودرمانی آهسته از طریق روده، افزایش انقباض سگمنتال در روده بزرگ. محتویات روده بزرگ چگال هستند. آنتی کولینرژیک باعث یبوست، مهار کولینرژیک اثر در سلول های عضلات صاف تحریک، در حالی که داروهای روانگردان مانند داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا بنزودیازپین ها، می توانید انقباض دستگاه گوارش از طریق یک مهار مرکزی از توابع رویشی تاثیر می گذارد.

جدول .6 داروهایی که می توانند باعث یبوست به عنوان یک عارضه جانبی شوند

داروها برای بیماری پارکینسون   (داروهای ضد سرطان، بیپریدین، دوپامینرژیک، بروموکریپتین) آنتی اسیدها   (حاوی هیدروکسید آلومینیوم یا کربنات کلسیم) داروهای آنتی کولینرژیک   (ضد اسپاسم) داروهای ضد افسردگی   (amitriptyline، citalopram، fluoxetine، imipramine) داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی   (ناپروکسن ضد رتین، ایبوپروفن) ضد درد   (کدئین، مورفین، مشتقات مورفین، پتیدین، متادون) داروهای ضد انسداد   (پروتون مسدود کننده پمپ، امپرازول، سوکرالفات، ترکیبات بیسموت، مسدود کننده های H2، فاموتیدین، رانیتیدین) داروهای ضد صرع   (به دلیل اتوسوکسیمید، توپیرامات) داروهای ضد فشار خون   (مسدود کننده های بتا - به عنوان acebutolol، آتنولول، کلسیم آنتاگونیست نیفدیپین به عنوان.. اقدام مرکزی ضد adrenergetiki چون کلونیدین... دوم آنژیوتانسین لوزارتان آنتاگونیست از ؟؟) آماده سازی قلب   (مهار کننده ACE، به دلیل کاپتوپریل) داروهای ضد تومور   (چون ایزونیازید) آنتی بیوتیک ها   (مهار کننده گيراز به علت گيرپوفلوکساتين، سفالوسپورين ها به علت سفيروم) عوامل ضد سیستم قلبی سیستمیک   (از کتوکونازول) سرفه غرقابی   (چون کدئین و مشتقات آن) آماده سازی آهن   (از آنجا که نمک های آهن II و آهن III) سمپاتومیمتیک   (آمیزین) گاستاگنس   (به دلیل آللیسترانول، مدروژسترون) داروهای شیمی درمانی   (چون docetaxel، vincristine، vinblastine) دیورتیک ها   (از آنجا که آمیلورید هیدروکلراید، توراسمید، سلولهای ترشحی) داروهای Lipidosnizhayuschie   (تبادل یون به دلیل کلستیپول، کلستیآمینین) Neuroleptics   (؟؟ فنوتیازینها کلرپرومازین، thioxanthine، بوتیروفنون یا dibenzodiazepin-hlozapin) اشعه ایکس کنتراست   (نمک های باریم) مهار کننده های پلاکت ها   (به دلیل کلوپیدوگرل) چای کلیوی   (برگ گوش خرس چای) چای معمولی! ترانسفورماتورها   (بسپرون، کلاوبازام) آرامبخش عضلانی   (از بکلوفن) آماده سازی برای درمان بیماریهای پروستات   (چون دوکسازوزین، فیناستراید، تامسولوزین) آماده سازی اورولوژی   (از tolterodine، oxybutynin) آماده سازی برای گلوکوم   (چون تيمولول) لاکتوبات   (اگر وابستگی وجود داشته باشد)

تظاهرات بالینی و علائم

تصویر بالینی یبوست بسیار متنوع است. واکنش فرد به یبوست می تواند بسیار متغیر باشد. اضطراب، بیماری قلبی، علائم شکمی واگال اغلب منجر به یبوست می شود.

بسیاری از افراد مسن احساس می کنند که یبوست وجود دارد، به نظر می رسد که مسموم شده اند. آنها در معرض افسردگی، افسردگی، سردرد و سرگیجه، احساس اضطراب، کمبود هوا هستند؟ همه اینها پس از عمل دفع می شوند. بیماران علائم محلی مانند گرفتگی و گرفتگی شکمی دارند که اغلب با درد حاد مشخص می شوند.

احتمالا علائم مشترک با یبوست مزمن درد کمر شکم، شدت و ماهیت متفاوت است، بدون محل خاصی. اغلب آنها در روز مشاهده می شوند. پری، نفخ، اتساع شکم ( "بیش از حد هوا در معده") همراه با یبوست. گاهی اتفاق می افتد سوزش سر دل،   کاهش اشتها، بی خوابی، خلق و خوی افسرده. اجابت مزاج دردناک ممکن است نشان می دهد که آن را احساس نقض اجابت مزاج ممکن است با یک علت یبوست محلی همراه است.

اصول درمان یبوست

اگر درمان معمولی یک بیماری مهم که همراه با یبوست باشد غیرممکن است یا کافی نیست، درمان معالجه مناسب نشان دهنده بهبود کیفیت زندگی و جلوگیری از عوارض است.

روشهای متداول و روشهای متداول و ثابت شده برای حل مشکلات مرتبط با هضم در یبوست مزمن مورد استفاده قرار میگیرد. احتمالا آلو خشک، که از زمان های قدیم شناخته شده است، کمک خواهد کرد، و این بار قبل از درمان گران قیمت آغاز شده است.

انواع درمان یبوست و روش های درمانی وجود دارد.

با اصل کاهش ارزش ها، می توان آنها را در توالی زیر به چهار دسته اصلی ترتیب داد:

اقدامات عمومی:   مشاغل پزشکی و اقدامات اضافی درمانی

افزایش فعالیت: ذهنی و فیزیکی

منبع تغذیه:   گنجاندن در رژیم غذایی فیبر غذایی، مقدار کافی مایع

لاکتوبات.

فعالیت های عمومی

مرحله اول درمان باید همیشه به عنوان مکالمه آموزشی احتمالی در مورد علل یبوست باشد. بیمار به سوالات زیر در مورد عمل دفع مدفوع را افزایش می دهد، "چگونه اغلب" و "چقدر" که نیاز به پاسخ دقیق به عنوان تصورات غلط در مورد مدفوع بیمار و مقدار مدفوع اغلب به عنوان یک نقطه شروع برای استفاده مداوم از مسهل خدمت می کنند. به طور خاص، باید تأکید کرد که دفع روزانه نیست

ضرورت فیزیولوژیکی. شما نیاز به طور خاص به اطلاعات اولیه در مورد مقررات روده، تعصبات موجود و ساده سازی (به عنوان مثال، یک نگاه یک رژیم غذایی غنی در مکمل های غذایی، به عنوان تنها درمان برای یبوست).

البته، لازم است به تلاش برای اجابت مزاج منظم، اما شرایط hypochondriacal و شک و تردید نباید رخ دهد اگر عمل دفع مدفوع اتفاق می افتد نیست هر روز "را به عنوان انتظار می رود".

در بسیاری از افراد، رفلکس دستگاه گوارش که پس از مصرف غذای گرم اتفاق می افتد، برای شروع دفع کافی است. منظم "زمان صبر" برای بیماران توصیه می شود ؟؟ 15-30 دقیقه پس از یک صبحانه خشنودی. یک لیوان آب میوه ای سرد که در معده خالی است قبل از صبحانه، می تواند شروع رفلکس گوارشی را آغاز کند. قهوه داغ برای صبحانه نیز باعث تقویت ظرفیت انقباض روده می شود.

"توالت آموزش"، ابتدا باید به تولید رفلکس معده و روده هدایت شود و شامل نیاز، تا آنجا که ممکن است، جای بیمار به توالت بلافاصله پس از اولین وعده غذایی برای روز، معمولا بعد از صبحانه. اگر بعد از اولین وعده غذایی در طول روز رفع شود، ابتدا باید از یک شمع ملایم برای تحریک آن استفاده کنید. "آموزش توالت" باید در روزهای بعد به همان شیوه ادامه یابد. رفلکس دستگاه گوارش اغلب روز سوم و پنجم، بدون استفاده از شیاف، باعث دفع می شود.

برای بیماران مبتلا به یبوست، مهم نیست که در مناطقی که دفع رخ می دهد، خجالت نکشید. امکان آرامش و آرامش بستگی به عوامل اطراف دارد.

کمبود لوازم بهداشتی همچنین می تواند توالت را به "جای اضطراب و اضطراب" برای بیماران تبدیل کند. اگر رفلکس رفلکس اغلب به دلایل اجتماعی سرکوب می شود، یک اختلال فرایند پیچیده رخ می دهد که در نهایت منجر به تغییرات آلی می شود. عوامل محیطی در این مورد بسیار مهم هستند.

دوره های آب معدنی، تمرینات فیزیکی، ماساژ کولون

روش های فیزیکی درمان عبارتند از دوره های آب معدنی سولفات، به عنوان مثال چشمه های معدنی قابل تعویض نمک، نمک تلخ یا مخلوط با منابع سولفات. در هر صورت، مقدار آستانه ای از دوز SO4 باید برای افزایش اثر ملین افزایش یابد: حدود 3 گرم SO4 است.

تمرینات

علاوه بر افزایش عمومی در فعالیت های حرکتی که قبلا ذکر شد، علاوه بر روش های دیگر، باید تمرین های فیزیکی نیز انجام شود که زمان کمتری را در بر می گیرد، اما برای بیماران از دیدگاه ذهنی و فیزیکی مهم است.

توصیه می شود عمیقا درگیر معده و به آرامی آن را برای عضلات ایزومتریک مطبوعات پمپاژ عضلات شکم برای یک تعداد از 10. این ورزش باید به 5 بار در روز تکرار نمود. هدف این تمرین، تقویت کف لگن است.

یکی دیگر از ورزش برای تقویت کف لگن است بلند کردن زانو خود را در حالت نشسته و یا خوابیده با آزادانه حلق آویز پا و ران زنجیر برداشته زانو دوم تا آنجا که ممکن است با احتباس کوتاه از ارائه و کم کاهش پاها. هر پا باید از 5 تا 10 تمرین انجام شود.

ورزش که باعث تحریک تخلیه مدفوع می شود؟ شکم لرزان: هوا را وارد کنید، کشیدن معده و سپس آن را با عطسه به جلو بکشید. انجام تمرین تا 10 بار قبل از هر انتظار از تخلیه صندلی.

خود ماساژ

بیمار می تواند ماساژ شکم را انجام دهد که در طول کولون انجام می شود و در صبح در رختخواب انجام می شود. این ماساژ استراحت باید حدود 10 دقیقه طول بکشد. ترکیبی از ماساژ منظم کولون، تمرینات فیزیکی یک روش فوق العاده موثر برای درمان یبوست است.

افزایش فعالیت ذهنی و جسمی

آموزش فیزیکی و روانی به شما اجازه می دهد تا به خواسته های خود بپردازید. تمرینات فیزیکی ثابت (پیاده روی، شنا، و غیره) نیز تاثیر مثبتی بر روی بیماران رو به رشد ناپایدار دارند. برای مثال، فعالیت روده و ارتقاء محتوای روده توسط تندرستی تحریک می شود. حرکت تنه، راه رفتن شدید روی پلهها یا تمرینات ورزشی میتواند باعث بروز یبوست شود. ورزش در ترکیب با تغذیه مناسب (رژیم غنی شده با فیبر غذایی) بسیار مهم است.

بدون شک، فعالیت بدنی نیز فعالیت عضلانی کف لگن و دیافراگم را بهبود می بخشد. در همان زمان، فعالیت بدنی اشتها و عرضه مایع را بهبود می بخشد. با این حال، معلوم نیست چه باید ورزش در ارتباط با دوره عدم تحرک و یا افراد مسن، تخت زده شود، بنابراین یک افزایش قابل توجهی در فعالیت اجابت مزاج وجود دارد.

تغذیه: رژیم غذایی، فیبر رژیمی؛ مقدار مایع

مقدار چگالشده، حجمی را کاهش می دهد که محتوای روده ای اثر متقابل بر روی پریستالیز دارد و به نوبه خود، آن را برای حرکت مدفوع مشکل می کند. اضافه شدن مناسب الياف و يا الیاف و مايعات رژيمی موجب صرفه جویی آب در محيط روده می شود. این باعث می شود که حجم روده ها و تحریک پریتالسیس توسط کشش دیواره روده افزایش یابد. مواد غذایی باید به طور قابل ملاحظه ای با فیبر رژیمی غنی شوند. الیاف رژیم غذایی باکتری ها ضعیف می شوند، به عنوان مثال، محصولات دانه ای به طور قابل توجهی افزایش حجم مدفوع (جدول 8).

جدول 8. الیاف غذایی برخی از انواع محصولات (در گرم)

مواد غذایی غنی از فیبرهای رژیمی نه تنها یک ملین طبیعی است، بلکه یک محصول رژیمی برای افرادی هستند که اضافه وزن دارند. با این حال، فیبر در رژیم غذایی است acaloric آنها هضم هستند و به ترتیب ارائه کالری تجزیه تحت عمل باکتریهای دستگاه گوارش به اسیدهای چرب کوتاه زنجیره. الیاف رژیم غذایی اشتها را نه تنها به دلیل پر کردن معده، بلکه همچنین به دلیل آنکه انرژی را تامین می کنند، کاهش می دهد و این احساس گرسنگی را از بین می برد. در هر صورت، فیبرهای رژیمی به خودی خود انرژی کمتری را به همراه لکتولوز و الیگوفروفوتوز دریافت می کنند: حدود 2 کیلوکالری بر گرم.

معرفی اضافی فیبر رژیم غذایی در رژیم غذایی ممکن است نیاز به مسهل را در بیش از 93٪ از بیماران مسن کاهش دهد. رژیم روزانه بیماران مبتلا به یبوست باید حاوی سالادهای اضافی، سبزیجات و نان از دانه های درشت باشد. پاسخ بیمار به مصرف فیبر غذایی بستگی به عوامل متعددی دارد. در بیماران با افزایش زمان حمل و نقل، به ویژه در بیماران مبتلا به استراحت در رختخواب، مصرف مکمل غذا غنی شده با فیبر غذایی ممکن است با درد شکمی همراه باشد؛ در این مورد، به جای رژیم غذایی قبلی، یک رژیم غذایی با محتوای فیبر کم توصیه می شود. جذب مایع ناکافی باعث یبوست می شود. بیماران سالمند باید حداقل 1.5 و بیشتر از 2 لیتر مایع در روز مصرف کنند تا از کمبود آب و ریسک یبوست جلوگیری شود. در آب و هوای گرم، بیماران مبتلا به بیماری قلبی که دیورتیک ها مصرف می کنند، مایع اضافی را می خورند. مايعات مايع به خصوص در هنگام مصرف ملاسمايي، افزايش مي يابند.

دارو: مسهل

آرام بخش این داروهایی هستند که باعث تخلیه مدفوع می شوند. درخواست خود را قرار دهید؟ روده کوچک یا روده بزرگ و فشار شروع برای دفع می کنند. از لحاظ اثر ملین، بین گروه مسهل ها تفاوت وجود ندارد، یعنی هر کدام از ملین ها بسیار مؤثر است. اما تفاوت در پتانسیل آنها در ایجاد عوارض جانبی وجود دارد. در نشانه های بالینی ثابت شده، استفاده از ملین ها عمدتا موثر است، حتی با استفاده منظم از آنها برای سال ها تحت نظارت پزشکی (الکترولیت ها، کراتینین). اگر مسهل در مطابق با توصیه، برای مثال، مصرف مسهل محرک (آنتراکینون، بیزاکودیل، picosulfate سدیم) استفاده می شود، باید هر روز گرفته نمی شود، اما تنها دو یا سه بار در هفته.

یکی از بهترین مواد معدنی در حال حاضر لاکتولوز (دیوالاک) است. لاکتولوز این یک disaccharide مصنوعی است که شامل monosaccharides از گالاکتوز و فروکتوز است. لاکتولوز در طبیعت وجود ندارد. بدن انسان آنزیم هایی ندارد که بتواند این disaccharide را تجزیه کند. بنابراین، پس از مصرف لاکتولوز در داخل دارو، بدون معنی از طریق معده و روده کوچک عبور می کند.

کاهش pH تاثیر مثبتی بر وضعیت عملکردی فلور روده دارد و این باعث تولید بازتولید لاکتوباسیل می شود. لاکتولوز انتخابی تحریک رشد باکتری های اسید لاکتیک (لاکتوباسیل، بیفیدوباکتریوم)، که در آن رشد مهار باکتری های پروتئولیتیک شکستن پروتئین. بنابراین، لاکتولوز ترمیم حالت فیزیولوژیکی و میکرو فلور را تحریک می کند؟ اکوسیستم روده بنابراین، لاکتولوز باید نه تنها به عنوان ملین، بلکه به عنوان چیزی بیشتر، تنظیم مکانیسم های میکروبی روده و فرآیندهای متابولیک به طور کلی.

با توجه به برش لاکتولوز، غلظت محصولات تخریب لاکتولوز در مدفوع به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در نتیجه فشار اسمزی افزایش یافته، جذب آب در روده بزرگ مهار می شود و حجم مدفوع افزایش می یابد، مدفوع یک قوام نرم می شود. در عین حال زمان حمل و نقل مدفوع در روده کاهش می یابد. ترکیبی از محیط روده اسیدی شده و رشد حجم آن به ترتیب بیان دوپلیت از دو مورد کاربرد را تحریک می کند.

اثر لاکتات لکتولوز پس از چند ساعت ظاهر می شود. مواردی وجود دارد که اثر لکنتوز لکتولوز فقط در روز دوم یا سوم از شروع درمان، بعد از بازسازی میکرو فلور روده، ظاهر می شود. اولا استفاده از لکتولوز می تواند عوارض جانبی مؤثر مانند اختلال و نفخ را داشته باشد که پس از یک دوره انطباق به طور خودبه خودی پس از چند روز ناپدید می شوند. اغلب این عوارض جانبی به سرعت کاهش می یابد. بنابراین، ضروری است که بیمار اطلاع دهد که عوارض جانبی در عرض یک هفته مشاهده می شود. دوز lactulose برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود. به طور کلی، آن 30-45 میلی لیتر در روز است.

نتیجه گیری برای کاربرد عملی

با یبوست، نباید شوخی کنید، برای تشخیص خاصی نیاز به یک معاینه فیزیکی دارید.

خستگی مداوم در طی دفع می تواند به پایان بخش های عصبی کف لگن آسیب برساند و به یبوست کمک کند.

یبوست می تواند منجر به یک بیماری شود که به عنوان یبوست تعریف شده است.

درمان یبوست مبتنی بر استفاده از اقدامات عمومی برای فعال کردن فعالیت بدنی، تغییرات در عادات غذایی و مصرف ملاسی می باشد. عادت های خانگی باید به رفلکس معده کمک کنند و همچنین از روش "آموزش توالت" استفاده می شود.

امكان دارد لكسيتين ها نه تنها با اقدامات غير دارويي براي تنظيم عمل دفع ادرار مورد استفاده قرار گيرند.

لازم است عوارض جانبی مسهل ها و تعامل آنها با داروهای دیگر را در نظر بگیریم.

لاکتولوز (دوپالاک) این شماره یک دارو در انتخاب درمان یبوست مزمن است، به علت ایمنی، تحمل پذیری، و به ویژه، با توجه به ویژگی آن به عنوان یک پری بیوتیک.





فرهنگستان پاولوف نوشت: "هیچ چیز قدرتمند تر در زندگی بدن انسان بیش از ریتم هر تابع، به ویژه رویشی وجود دارد، تمایل به حرکت به رژیم اعمال شده توسط آن است.". در ارتباط با این، ما اصل اصلی را به یاد می آوریم: بیمار باید به طور واضح روز کاری را بداند و زمانی که روده را به طور منظم از بین می برد. مشخص شده است که در اکثریت قریب به اتفاق، تمایل به مدفوع در صبح بین ساعات 7 تا 9 بعد از ساعات محلی و خیلی کمتر از 19 تا 23 ساعت دیده می شود. این دو ساعت از روز زمان بیشترین فعالیت روده بزرگ است. تخلیه شبانه روده به احتمال زیاد به این دلیل است که این ساکت ترین ساعات روز فرد است. در اصل، آن را می توان جنبش مناسب روده ای روده را در نظر گرفت.

اول از همه اینکه، آماده سازی برای عمل تخریب، لازم است که به طور قطع لغو تحریک خواستن برای خالی کردن روده را کنار بگذاریم. این به خاطر خواص روده بزرگ - که آن را مملو دیواره روده به منظور کاهش حجم تساوی مقدار آب و مدفوع متراکم کاهش حجم آن است. از طرف دیگر، در طی زمان، مقعد به ظرفیت بیشتری می رسد و تحریک اعصاب آن ها برای تخلیه بعدا رخ می دهد. در نتیجه، یبوست و عوارض رخ می دهد. بنابراین، با از دست دادن رفلکس به دفع ادرار در همان زمان از روز، ضروری است که تلاش های اصلی برای بازگرداندن آن، که اغلب بسیار دشوار است.

فعالیت های زیر لازم است:

• برای موفقیت بیشتر بیمار ضروری است تا اهمیت این عمل فیزیولوژیکی مهم را برای سلامتی و درمان فرایند تخریب در شیوه ای مسئول و جدی مورد توجه قرار دهد. اهمیت تمام مشکلات دیگر در آماده سازی برای عمل دفع باید به سوزن عقب برود.
• انتخاب بهترین زمان از روز، زمانی که مطلوب ترین شرایط برای اجابت مزاج آرامش بخش وجود دارد و به شدت به این پایبند هر روز، بدون سرکوب اصرار.
• در آستانه اجابت مزاج برنامه ریزی شده اگر هیچ منع مصرف وجود دارد، بهتر است به خوردن یک قاشق مربا خوری عسل، با معده خالی به نوشیدن یک لیوان آب معدنی سرد، بیو ماست تازه یا آب.
• مفید است تنفس هوا تازه و مرطوب صبح، با تاکید بر تنفس شکم. با این نوع تنفس، با پایین آوردن دیافراگم، هوا به ریه ها کشیده می شود.
• بعد از 20-30 دقیقه، ماساژ شکمی را انجام دهید. آن را با مالیدن حرکات دست انجام می شود. در این مورد، آنها در ناحیه مورب پایین و به سمت چپ ناف عمل می کنند، در طول جهت عقربه های ساعت در اطراف ناف برای مدت سه دقیقه. ماساژ دادن پد های انگشت شست توسط نوازش این منطقه.
• اگر در یک زمان مشخص تماس بگیرید، اگر 30 تا 40 بار برای رسیدن و تخلیه عضله بکار ببرید، تمایل به دفع آن ممکن است. در این مورد، پاها روی عرض شانه ها قرار می گیرند و دستها روی شکم قرار می گیرند.
• آسانتر است که تحریک رفلکس به تخلیه روده بزرگ را در صورت همراهی با عمل ادرار کردن، برای این دو توابع فیزیولوژیکی مرتبط هستند.
• با تمایل به یبوست تناسلی، ماساژ هیجان انگیز مورد استفاده قرار می گیرد. روش او به شرح زیر است: شروع با سکته مغزی ماساژ سطح مسطح تابش در دایره متحد المرکز اطراف ناف، از راست به چپ، به تدریج گسترش منطقه نفوذ برای پوشش کل از دیواره قدامی شکم. مدت زمان پروسه 1.5-2 دقیقه است. سپس، بازوی خود را در قسمت پایین سمت راست دیواره شکم قدامی قرار دهید، یک سوزن عمیق دایره ای را در امتداد حیاط شکم شروع کنید. در این حالت، عمق اثر افزایش می یابد به عنوان بازوی حرکت به دیواره قدامی شکم، رسیدن به بزرگترین مقدار در نقطه پایان ماساژ. زمان روش شستشوی عمیق 2-3 دقیقه است. به دنبال سایش نوک انگشتان دایره برس مالش بر دوش، سایه زنی، انگشت لرزش متناوب به پایان می رسد، شوک عمیق و تیز و هل دادن - 2 دقیقه به انجام هر دریافت خواهید کرد.
  در مرحله بعدی ماساژ، بیمار شکم خود را می چرخاند. سنگ زنی عمیق را با انگشتان خود انجام دهید، به مدت 30 ثانیه برای هر پذیرش، انعکاس دهنده، لرزش برای 1 دقیقه، در کنار ستون فقرات در هر دو طرف. با استفاده از تکنیک های چرخش فشرده دو طرفه سرعت یکسان - برای 15 ثانیه در هر نقطه. مدت زمان ماساژ 15-17 دقیقه است. پس از پایان ماساژ (در صورت عدم احساسات ناخوشایند و بهبود وضعیت کلی)، استراحت توصیه نمی شود، یک رژیم حرکتی متوسط ​​پیشنهاد شده است. دوره ای 10 تا 12 ماساژ در روز یا هر روز دیگر بسته به شدت اثر تجویز می شود.
• تکنیک ماساژ سرد بسیار موثر است. این از موارد زیر تشکیل شده است: بسته با آب با درجه حرارت از 11 تا 13C، یک حرکت دایره ای در دو دوره برای 2-5 دقیقه با فاصله بین چرخه 1 -2 دقیقه سکته مغزی ناحیه شکم جهت عقربه های ساعت. مدت زمان پروسه 5-12 دقیقه است. این روش ها روزانه 7-8 روز انجام می شود. این را می دهد اثر ضد درد سریع و انتظار، همراه با عادی از صندلی به دست یک دولت از آسایش عمومی، خواب بهتر، رنگ، بهبود خلق و خو، حس خوش بینی در مورد پیش بینی بهبود.
• ماساژ تسکین دهنده و تمایل به یبوست اسپاستیک. ماساژ معمولا با یک نوسان کننده سطحی سطح مقطعی و با تکنیک هیجان انگیز آغاز می شود. زمان درخواست 2-3 دقیقه است. سپس به یک سر و صدای عمیق در طول روده بزرگ بروید - برای 5 دقیقه برای هر روش. سپس بیمار بر روی شکم قرار می گیرد، دستیار بخش و فشرده ای از مناطق مشابه و به همان ترتیب با ماساژ هیجان انگیز عمل می کند. زمان اجرا هر روش 3-4 بار افزایش می یابد. تکمیل تمام روش ها نیاز به 19-20 دقیقه دارد. پس از گذراندن ماساژ، بیمار باید 15-20 دقیقه در موقعیت افقی بماند. یک اثر درمان قوی پس از 15 تا 20 روزانه به دست می آید.

در اجرای دقیق در بالا شرح تکنیک های ماساژ (بسته به نوع یبوست) مشخص شده اند بهبود در عملکرد روده، تا از بین بردن یبوست، اما اثر دست نیاز به چفت و بست در یک دوره ماساژ تکراری با فواصل 2-3 ماه می باشد.

نقش مهمی در آماده سازی برای دفع می شود با تمرینات فیزیکی عمومی و ویژه در ترکیب با بار روزانه مناسب عضلانی بازی می شود. این یک پیاده روی 25-30 دقیقه ای است، ژیمناستیک، شنا، دوچرخه سواری. مجتمع درمان می تواند شامل تمریناتی باشد که در صبح و بعد از ظهر انجام می شود، اما قبل از خوردن 1.5 تا 2 ساعت بعد از غذا انجام نمی شود. با هر نوع ورزش، بیمار باید با آرامش و شادابی درونی سازگاری داشته باشد.

سیستم دستگاه گوارش انسان انجام دو تابع اساسا مهم - ارتقاء توده غذا و پس از درمان با آنزیم ها، و مکش است. آن را در اثر ترکیبی از این توابع و هضم رخ می دهد است - است که، در هر بخش از دستگاه گوارش از طریق یک برخی از مواد فرآوری مواد غذایی است که برای تولید سرطان می رود، و ارتقاء خود است که توسط کاهش عضله صاف انجام شده است.

بیشترین زمان در طول کل پروسه، توده های غذایی در روده هستند. این است که همه مهم ترین لحظات در هضم رخ می دهد. است که، به داخل دئودنوم از معده وارد پیش خرد در حفره دهان، آنزیم بزاقی و تحت درمان با غذا آب معده است. در روده کوچک، آن را نیز می گذرد درمان آنزیمی تحت عمل صفرا دفع و شیره پانکراس (این کانالهای غدد باز وارد دوازدهه). بنابراین، تمام پلیمرهای - مولکول های بزرگ است که بدن انسان می تواند (پروتئین، چربی و نشاسته) جذب نمی کنند به مونومر (اسیدهای آمینه، گلیسرول، اسیدهای چرب و گلوکز، به ترتیب)، که جذب پرزهای مخاطی خاص گردند. این در روده کوچک است که تمام این فرآیندها رخ می دهد (تنها دو درصد از همه مواد مغذی در روده بزرگ جذب می شوند). بعد، پس از وزن غذای گرفته شده است تقریبا همه مفید است، آنها تحت تاثیر حرکات شامل "حرکت" دورتر "خروج." آمدن دریچه ایلئوسکال (ساختار تشریحی جدا روده کوچک و بزرگ)، Chyme یاد (به اصطلاح آنزیم در حال حاضر پردازش جرم مواد غذایی) وارد روده بزرگ است. در حال حاضر فرآیندهای کاملا متفاوت وجود دارد که در اغلب موارد تحت تاثیر میکرو فلور مفید هستند. آب جذب شده، برخی از ویتامین ها و مواد معدنی. توابع اصلی اختصاص یافته به روده بزرگ - تجمع و تشکیل مدفوع، که در نتیجه خارج خواهد شد. بیشتر از همه، باید توجه داشت، مدفوع انباشته شده در کولون سیگموئید - یکی از روده بزرگ (جایی که آنها هستند نه تنها تجمع می یابد، اما در یک روش خاص مهر و موم شده، به منظور اشغال حجم کوچکتر و ساده تر برای "ترک" بدن انسان).

این مهم است که در مورد یکی دیگر از ویژگی های بافت شناسی دستگاه گوارش انسان -stenka روده از سه لایه تشکیل یاد داشته باشید - مخاطی، عضلانی و بافت همبند پوششی. این است با توجه به صاف انقباض عضله (که، اتفاقا، در معرض آگاهی انسان نیست)، حرکات شامل رخ می دهد - آنها را فراهم ارتقاء Chyme یاد و خروج پس از آن جرم روده درمان نشده.

اگر بدن خود را برطرف کند، پس چرا روده را خالی کنید؟




بدون شک سیستم گوارش به گونه ای طراحی شده است که به خودی خود می تواند تمام توابع اختصاص داده شده به آن را انجام دهد. با این حال، موارد، زمانی که، به هر دلیل، نقض انقباضات شامل وجود دارد - است که، آنها دیگر به شدت و فرکانس لازم داشته باشند. است که است، وجود دارد ساخت تا در دستگاه گوارش از توده مواد غذایی، و علاوه بر اینکه در خود به خود آشفته روند هضم، به احتمال زیاد وقوع بسیاری از موقعیت های بسیار نامطلوب و اثرات (سوء هاضمه و درد، انسداد دستگاه گوارش، تا زمانی که استراحت دیواره روده و پریتونیت).

نقض پریاستالسی توسط عوامل زیر کمک می شود:

1. غذای نادرست مقدار عدم و یا ناکافی در رژیم غذایی انسان سبزیجات فیبر نامحلول منجر به این واقعیت است که عضلات صاف دیواره روده جزء متوقف به دریافت مورد نظر "محرک" خود را کاهش دهد - و این است که یک اختلال حد علت خاصی از تابع است. علاوه بر این، وضعیت با این واقعیت است که رژیم غذایی در قوام اشتباه توده غذا تغییر است که پیچیده (آن متراکم تر است) - این به نوبه خود پیچیده از بین بردن باقی مانده غذای هضم نشده. با توجه به اقامت طولانی در مدفوع دستگاه گوارش فشرده (که در این مورد در حال حاضر مدفوع سنگ نامیده می شود)، احتمال صدمه دیدن مخاط روده با توسعه پس از آن روند عفونت یا پارگی دیواره سلولی. به خصوص این وضعیت در کولون سیگموئید مشاهده می شود.
2. استرس مداوم و حملات روانی و جراحی. سیستم عصبی محیطی (بخش رویشی آن) است، که مسئول عصب روده، است که از نزدیک عملکرد با فعالیت های عصبی بالاتر متصل شده است (که با آگاهی از یک فرد، که به طور مداوم به تاثیر منفی جهان در معرض). بنابراین، اگر فرد "عصبی" و نگران باشد - تمام این لحظات می تواند تأثیر منفی بر عملکرد دستگاه گوارش را داشته باشد. به طور خاص، با توجه به نقض از انقباضات دودی رودهای (سیستم عصبی به دلیل "سیگنال" نیست)، تابع تخلیه ممکن است دچار اختلال شود.
3. مداخلات بعد از جراحی و چسبندگی.

موضوع جداگانه نقض دفع ادرار در کودکان است. در این مورد، نقض می تواند به دلیل عدم انطباق و عدم کفایت فیزیولوژیکی سیستم گوارش باشد.

تمام این پروسه ها منجر به نیاز به روشی مصنوعی می شود. به منظور به درستی انجام این روش، و آسیب نمی رساند، و همچنین به عنوان زمان به اطلاع نیاز به مراقبت های پزشکی، شما باید اساس فیزیولوژیکی روند گوارش را درک کنید.

مجددا لازم است بدانیم که تخلیه مصنوعی روده، تنها پیامد های نوعی اختلال در این مورد بالینی را از بین می برد. اگر علت بروز انقباضات پریشیالتی را از بین نبرید، پس از مدتی باید روده را تمیز کنید.




شرایط که در آن شما نیاز به انجام هر گونه روش تشخیصی و درمانی (fibrogastroduodunoskopiya کولونوسکوپی، ergography، سیگموئیدوسکوپی) تنها با حرکات روده را انجام وجود دارد. درست است - در واقع از طریق یک اندوسکوپ به تجسم دولت از دیوارهای داخلی از روده، و است که می تواند در مورد دیده می شود اگر وجود خواهد داشت مدفوع؟

روده باید چگونه تخلیه شود؟

در این مورد، این همه بستگی به نوع شهادت برای انجام این روش دارد.

اول از همه، البته، رژیم غذایی نشان داده شده است. در هر صورت ضروری است که محصولاتی که غنی شده با فیبر گیاهی غیر قابل حل (یعنی میوه ها، سبزیجات، نان کل دانه و سبوس) غنی شده اند مصرف شود. ما باید در مورد محصولات لبنی را فراموش نکنید، اما مصرف چرب، غذاهای سرخ شده، چیپس و تخمه آفتابگردان، گرفتگی روده، بهتر است برای جلوگیری است. چنین مواد غذایی در یک زمان کوتاه باعث می شود که روده ها به خوبی تمیز شوند.

با این حال، مواردی نیز وجود دارد، کد یک اصلاح رژیم غذایی کافی نیست.

در صورتی که، به هر دلیلی، است یبوست وجود دارد و این وضعیت با علائم شدید درد پیچیده، سپس آن را به اندازه کافی خواهد بود ملین پاکسازی پزشکی با منشاء گیاهی. بهترین استفاده از Senade (senadeksin)، و یا ارتفاع خولان است (از آن آماده یک محیط مایع). گیاهی آماده سازی آماده عصاره درخت چنار بر اساس - - علاوه بر این، افراد مسن بسیار خوبی می تواند در مواردی نظیر pikolaks (یا Guttalaks) گرفته شده توسط تحریک حرکات پریستالتیک روده و مدفوع 4konsistentsii نرم شدن بسیار کارآمد است. یک داروی ملین بسیار خوبی است که مدت زمان زیادی شناخته شده است - روغن کرچک است.

باید درک است که اثر این داروها به حذف یبوست گوارش (یعنی تخلیه اختلالات عملکرد روده است که توسط یک خطا در رژیم غذایی ایجاد می شود) کافی است. یا هر گونه نقض دیگری از تخریب، که دارای آسیب شناسی آلی نیست.

در مورد افراد مسن - وابسته به سن از ویژگی های فیزیولوژیکی در جذب مواد است، آنها نیاز به مسهل به طور منظم (البته اگر لازم باشد). مهم است که درک کنیم که اثر سریع استفاده از ملین ها در این مورد دست نخواهد یافت.




با یبوست، کودکان اغلب از یک روش قدیمی استفاده می کنند که از زمان های قدیم شناخته شده است، که در خانه موفقیت آمیز است - انما. بدون شک، هیچ کس اثر می اختلاف (به خصوص اگر شما با استفاده از یک محلول صابون)، اما از پاکسازی روده در این راه باعث در کودکان معمولا احساسات شدت منفی است. در عوض انما بسیار بهتر به استفاده از شیاف گلیسیرین - استفاده از آنها است کمتر موثر تر از انما نیست، اما معرفی شیاف بسیار کمتر دردناک (در استفاده از تنقیه برای بزرگسالان - آن است که به اندازه کافی موثر، خیلی بهتر به استفاده از خولان دریا شیاف نیست).

باز هم، با استفاده از یک انما را می توان پاک تنها بخش انتهایی کولون (مستقیم، کولون سیگموئید). در آن صورت، استفاده از تنقیه موثر نیست، شما باید فورا به دنبال کمک پزشکی حرفه ای - یک آسیب شناسی مرتبط با عصب اختلال در یک منطقه خاص از روده، که منجر به انسداد شدید - در کودکان خردسال اغلب بیماری هیرشپرونگ تشخیص داده میشود.

اگر تخلفات فیزیولوژیکی با آفت زدگی رودهایی مرتبط باشد، چه می شود؟

شرایطی وجود دارد که به دلایل خاص، نه مسهل و نه رژیم غذایی برای تخلیه دستگاه گوارش کمک کند. به طور معمول، این منجر دارند - یا آسیب شناسی آلی (در اکثر موارد - یک سرطان موضعی در روده بزرگ یا چسبندگی رخ بعد از مداخله جراحی به اشتباه در صفاق انجام، فرآیندهای چرکی منتشر). در این موارد، انجام عمل جراحی به منظور حذف آسیب شناسی ارگانیزم ضروری است.

پاکسازی روده قبل از انجام آزمایش های تشخیصی

در این مورد لازم به استفاده از ابزار با عملکرد بالا که اجازه می دهد پاکسازی اندام های دستگاه گوارش موثر و در یک زمان کوتاه رکورد است.

بهترین گزینه هیدروالنوسکوپی است (به روش دیگری این روش مانیتور تمیز کردن روده نامیده می شود). این شامل شستن روده در زیر فشار آب است که از یک وسیله خاصی که به صورت رکتال معرفی می شود، تامین می شود. تمام مزایای استفاده از این روش این است که ممکن است به تجسم کیفیت پاکسازی روده توسط یک مانیتور های ویژه وارد به دستگاه بالا توضیح داده.

این مهم است که درک کنند که در مورد انجام روش های تشخیصی مربوط به مطالعه از روده کوچک، استفاده از تنقیه یا شیاف کار نخواهد کرد - آنها فقط پاک کردن قسمت های انتهایی دستگاه گوارش است.

برای تصفیه از روده کوچک به Fortrans یا سولفات منیزیم در نظر گرفته شود (این پودر، قابل رقیق شدن با آب، آنها باید نوشیدن - شیاف و تنقیه در این مورد بی اثر هستند). اینها همه داروهای پاک کننده بسیار موثر هستند که می توانند در هر داروخانه خریداری شوند. اثر آنها بعد از 3-4 ساعت متوجه می شود.

نتیجه گیری

راه های بسیاری برای موثر تمیز کردن روده وجود دارد، اما در صورت نیاز برای این روش دوباره رخ می دهد، در حال حاضر باید برای علت، که منجر به اختلال در عملکرد تخلیه روده است.